Благоприятен ход на бременността с ендометриоза. Ендометриоза и бременност: възможно ли е да забременеете с ендометриоза или след нейното лечение Ендометриоза при бременни жени

Нарича се заболяване, при което има патологичен растеж на вътрешния слой на матката - ендометриума.

Жените в репродуктивна възраст са изложени на риск, но в някои случаи това заболяване се диагностицира и при юноши.

Ендометриозата се развива поради хормонален срив или имунни нарушения.

Какво представлява ендометриозата

Трудно е да се даде точна статистика на заболяването, тъй като в половината от случаите заболяването протича в латентна форма и ако една жена няма въпрос за планиране на бременност, тя, като правило, не отива при лекарят.

Но въпреки това ендометриозата е доста често срещано заболяване и се диагностицира малко по-рядко от миоматозните образувания в матката.

Прочетете повече за ендометриозата.

Клетките на лигавичния слой на репродуктивния орган имат рецептори, които активно реагират на активността на спиралните жлези и половите хормони. Ако една жена е здрава, тогава клетките на ендометриума не напускат маточната кухина.

С развитието на патологичния процес ендометриалните клетки могат да бъдат изхвърлени от гениталния орган и да мигрират към различни органи. За ендометриалните клетки характерна особеност е, че по време на миграцията те не губят функциите си и продължават да ги изпълняват ежемесечно по време на менструация.

Тази патология обикновено се развива в таза или в коремната кухина.

Произходът на заболяването все още не е точно установен, но лекарите го идентифицират , което може да даде тласък на развитието на патология:

• имунни нарушения. Защитните сили са предназначени да освободят тялото от всички чужди тъкани, но ако те не работят с пълна сила, ендометриалните клетки не се елиминират, а продължават да изпълняват своите функционални цели извън матката;
• наследственост. Специалистите отдавна знаят, че някои заболявания имат фамилна история - тоест от поколение на поколение жените страдат от една и съща патология;
• хормонален дисбаланс. Ендометриозата може да се развие с повишаване на естрогена и намаляване на прогестерона;
• менорагия. Обилната менструация може да допринесе за ретроградния път на проникване на ендометриални клетки в други органи.

Що се отнася до симптомите, като правило това е постоянно безплодие, тежка и болезнена менструация.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Началните етапи на заболяването в повечето случаи не са придружени от клинична картина и наличието на заболяването може да се определи само при профилактичен преглед от гинеколог.

С активния растеж на епителната тъкан жената може да наблюдава :

• неизправност на менструалния цикъл;
• междуменструално зацапване;
• болка по време на интимност;
• дискомфорт по време на уриниране и дефекация;
• болка;
• покачване на температурата.

Видове заболявания

Специалистите разделят заболяването на генитално и екстрагеитално.

При генитална ендометриоза основните патологични огнища се намират в репродуктивните органи:

• във фалопиевите тръби;
• в яйчниците;
• във влагалището.

Такава лезия се нарича аденомиоза или с други думи вътрешна ендометриоза.

Ако има увреждане на други органи на коремната или тазовата област, това е външна ендометриоза.

При аденомиоза менструалното кървене става по-обилно и продължително, което може да провокира анемични заболявания.

При екстрагениталния ход на заболяването основните патологични огнища са локализирани в други органи на женското тяло. Това може да бъде пикочния мехур, червата, белите дробове и дори по-отдалечени органи.

В този случай по време на менструация ендометриалните клетки продължават да функционират и се отхвърлят, което води до образуване на вътрешни хематоми.

Какъв е шансът за зачеване

При ендометриоза е възможно забременяване и раждане само след лечение на заболяването.

Оплоденото яйце може да се прикрепи към стената на матката само когато дебелината на ендометриума е от 10 до 16 mm. Ако се планира изкуствено осеменяване, ендометриумът трябва да бъде най-малко 8 mm.

Ендометриозата има четири етапа, които влияят на възможността за зачеване по различни начини:

• първи етаппротича без ярка клинична картина и единственото нещо, което може да предупреди една жена, е увеличаването на менструалната кръв. Първият етап на заболяването и зачеването са напълно съвместими, тъй като болестта все още няма силен ефект върху репродуктивната способност на жената;
• втори етаппридружен от по-изразени симптоми - ендометриумът се увеличава и се вкоренява плътно. В този случай, когато се лекува с хормонални лекарства, може да е възможна бременност;
• трети етапзаболяването вече става опасно за репродуктивната функция, тъй като се наблюдава увреждане на серозния слой. Патологичните огнища се разпространяват във всички репродуктивни органи или извън тях. Менструалният цикъл е нарушен, образуват се кисти и сраствания. Поради адхезивния процес феталното яйце не може да навлезе в репродуктивния орган, което води до повишен риск от извънматочна бременност. Една жена се нуждае от операция;
• четвърти етапЗаболяването се счита за най-опасното. Репродуктивните органи се сливат и жената се нуждае от спешна помощ от хирурзи, тъй като става въпрос за спасяването на живота й.

Третата или четвъртата степен на ендометриоза и концепцията не са съвместими понятия.

Ако се появи ендометриоза по стените на яйчниците, особено на един, зачеването е напълно възможно и такава патология практически не засяга хода на бременността.

Как е бременността

Трябва да кажа, че бременността с ендометриоза протича почти по същия начин като при здрави жени.

Развива се токсикоза, повишава се нивото на hCG и базалната температура.

Ако заболяването е диагностицирано по време на вече протичаща бременност или непосредствено преди зачеването, жената е получила хормонална терапия, тогава рискът от аборт може да възникне само през първия триместър.

Именно през първите три месеца феталното яйце преминава през тръбите на матката и се прикрепя към стените му.Ако този опасен период е преминал без последствия, по-нататъшният ход на бременността ще бъде нормален.

Въпреки това е важно да запомните, че ендометриозата е доста бързо прогресиращо заболяване, което може да засегне големи области за кратко време. Това може да причини спонтанен аборт, спонтанен аборт или извънматочна бременност (в ранните етапи на бременността).

Като се има предвид всичко по-горе, бременна жена с ендометриоза трябва постоянно да се наблюдава от компетентен специалист.

Защо патологията пречи на жената да забременее

За настъпването на бременност с ендометриоза се намесват следните фактори:

• промяна в структурата на яйчниците;
• намалена проходимост на фалопиевите тръби;
• проблем с освобождаването на яйцето;
• повишен риск от развитие на плода извън матката.

След преминаване на курс на лечение подобни усложнения значително намаляват, което увеличава шансовете за зачеване.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Фактът на зачеването има много положителен ефект върху самото заболяване, тъй като липсата на менструален цикъл потиска инфекциозните огнища, което се отразява благоприятно на състоянието на жената.

Рискове при ендометриоза

Много лекари казват, че не е желателно да забременеете с ендометриоза, тъй като има големи рискове както за плода, така и за майката. Тези рискове се дължат на състоянието на ендометриума по време на периода на раждане на дете.

Последствията могат да бъдат както следва:

• заплахата от прекъсване на бременността в ранните етапи поради отхвърлянето на ембриона;
• преждевременно раждане през 2-ри триместър на бременността;
• лошо кръвоснабдяване на плацентата;
• атипична плацента превия;
• избледняване на бременността по всяко време;
• цезарово сечение, тъй като еластичността на шийката на матката намалява;
• разкъсване на стените на матката по време на развитието на плода.

Освен това рисковете могат да се дължат на хормонални нарушения, които винаги са налице по време на бременност.

Най-честото усложнение е повишеният тонус на матката, което води до спонтанен аборт.

Възможна е и извънматочна бременност.

Процентът на вероятност от тези рискове е доста висок, това трябва да се помни, когато планирате бременност с ендометриоза.

Методи за лечение по време на бременност

Лечението на ендометриозата трябва да се проведе преди бременността. За лечение на ендометриоза се предписват, които в повечето случаи са забранени за бременни жени.

Най-често се предписва хормонално лечение, както следва:

• орални контрацептиви - Ярина, Жанин, Джес;
• гонадотропни агонисти и антагонисти Буререлин;
• гестагени - Дюфастон, Мирена, Бизан.

В някои случаи се предписва лапароскопско лечение. Операцията се извършва под обща анестезия, по време на интервенцията се отстраняват патологични огнища.

Освен това на жена се възлага:

• витамини;
• хомеопатия;
• хирудотерапия и др.

Ако ендометриозата е диагностицирана по време на бременност, тогава целта на терапията е да се запази плода. В този случай схемата се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от усложненията, които ендометриозата провокира по време на раждане.

По цялата вътрешна повърхност на матката има лигавица, наречена ендометриум. При хормонални или менструални нарушения, генетично предразположение и други причини, ендометриумът се разпространява извън матката. Това заболяване се нарича ендометриоза.

Често е възможно да се срещне твърдението, че ендометриозата се лекува с бременност. Това е отчасти вярно, тъй като периодът на чакане на дете има положителен ефект върху състоянието на матката, тъй като по това време цикличното производство на хормони спира, което доведе до растеж на лигавицата. Активността на растежа на ендометриума е намалена и размерът на огнищата може дори да бъде намален. Но в повечето случаи това е временно явление, което ще продължи до началото на овулацията. Ето защо е по-добре да пренебрегнете този метод на лечение и да планирате зачеването не по-рано от шест месеца след лечението.

Прекъсването на бременността е огромен стрес за една жена и с тази диагноза рискът от нея е много висок. Затова направете изводи: ако искате само дете, първо се отървете от ендометриозата, а ако вече сте бременна, разчитайте на опита на специалистите и следвайте всичките им инструкции.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза?

Много жени дълго време не могат да заченат дете при наличие на огнища на разпространение на ендометриума. Защо? Има няколко причини:

• Липса на овулация. Менструацията протича както обикновено, зацапването е редовно, но истинска овулация не настъпва поради нарушена функция на яйчниците или трудности при преминаването на яйцеклетката през фалопиевите тръби. Този проблем обикновено възниква при ендометриоидна киста на яйчника.
• Нарушения в имплантирането на оплодената яйцеклетка. Диагнозата в този случай е аденомиоза. В този случай се случва по-скоро спонтанен аборт, отколкото безплодие като такова, и може да се развие извънматочна бременност.
• Нарушения в ендокринната система на тялото. Те едновременно водят до разпространение на ендометриума и причиняват безплодие.

Не се отчайвай! Бременността и ендометриозата могат да съществуват едновременно. Това ще се случи, ако е настъпила овулация, оплождане и яйцеклетката все още е успяла да премине в коремната кухина и да се закрепи.

Трябва да се помни, че прекъсването на бременността може да влоши хода на заболяването и да доведе до увеличаване на огнищата. Ето защо при тази диагноза е необходимо внимателно да се следи контрацепцията в случай, че детето не е желано.

Как ендометриозата засяга бременността?

Експертите смятат, че в този случай вероятността от спонтанен аборт се увеличава. Но медицината сега е на доста високо ниво, така че опитен лекар може да помогне на жената да избегне аборт. Може би бъдещата майка ще трябва да приема хормонални лекарства. Не се страхувайте, това е необходимо за безопасността на вашето дете.

Ако лигавицата на матката не се е разпространила до плацентата, шансът за спасяване на бебето се увеличава многократно. Но във всеки случай трябва да наблюдавате състоянието на жената и, ако е необходимо, да назначите лечение.

Имате ли ендометриоза и сте разбрали, че сте бременна?

Свържете се с вашия гинеколог възможно най-скоро, за да получите направление за ултразвук. Първо трябва да потвърдите факта на маточната бременност. В случай на извънматочна се извършва спешна ендоскопска операция и феталното яйце се отстранява от тръбата. Интересен момент: след тази интервенция се изрязват сраствания във фалопиевата тръба и в бъдеще шансът да стане майка при жена се увеличава. Ако всичко е наред, тогава през първия триместър лечението обикновено не се предписва.

През 2-3 триместър естрогените потискат производството на прогестерон и съществува риск от спонтанен аборт. Ето защо на този етап е необходимо да се вземат прогестеронови препарати, които да помогнат за намаляване на мускулната активност на матката.

Ако има вътрешна ендометриоза, тогава през последните седмици има висок риск от руптура на матката, така че жената се поставя в пренаталното отделение, за да се направи спешно цезарово сечение, ако е необходимо.

Лечение

Както казахме по-горе, преди да планирате попълване в семейството, е необходимо да излекувате ендометриозата, особено ако се появи етап 3-4. И вече след шест месеца или по-добре след година можете да започнете да постигате целта си. Ако зачеването не настъпи след пълното елиминиране на заболяването, тогава са необходими допълнителни изследвания, за да се определи причината за безплодието.

Тактиката за лечение на ендометриозата се избира от лекуващия лекар в зависимост от индивидуалните характеристики на жената.

• хормонална терапия. Този вид лечение се основава на потискане на естрогените (женски хормони), които водят до растеж на ендометриума извън матката. Обикновено това е синтетичен аналог на прогестерон () или други подобни лекарства с подобно действие. Този вид лечение се използва на 1-2 етапа.
• Хирургическа интервенция. Не е тъжно, но в момента това е единственият и най-ефективен метод, чрез който можете напълно да се отървете от огнищата на ендометриозата. Сега се извършват ендоскопски операции, след които вероятността от връщане на диагнозата е минимална. В Русия почти всички подобни интервенции се извършват с помощта на лапароскопия. В допълнение към премахването на излишния ендометриум, по време на операцията те могат да възстановят засегнатия от него орган и да отделят появилите се сраствания. След този вид лечение се предписват хормонални лекарства.
• Очаквана тактика. Ако една жена вече има деца или не планира бременност и видът на нейната ендометриоза не е придружен от симптоми на болка, тогава тази терапия е напълно оправдана. В същото време е необходимо да се следи състоянието на тазовите органи с помощта на ултразвук, както и редовно да се дарява кръв за наличието на туморни маркери, които показват ранното развитие на злокачествен тумор.

Има широко разпространен стереотип, че по време на бременност протичането на всички хронични заболявания е сложно, тъй като натоварването на тялото е максимално.

Разбира се, този аргумент не е без основание. Но както във всяко правило и тук има парадоксални изключения, а именно: „загадъчната” ендометриоза. Това заболяване е много коварно, разпространението му нараства всяка година.

По време на бременност обаче се разкрива много интересен парадоксален модел: ендометриоидните огнища намаляват по размер или напълно изчезват. С какво е свързано, нека се опитаме да разберем.

Има много теории за произхода на това заболяване. Тяхното присъствие само потвърждава мултифакторния характер на ендометриозата. Нито една от теориите обаче не отговаря на всички въпроси относно тази патология. Напротив, появяват се все повече мистерии и парадокси.

Ендометриозата е заболяване, при което се наблюдава развитие и функциониране на ендометриоидна тъкан в нехарактерни локализации.

Обикновено ендометриумът присъства само във вътрешната обвивка на матката; по време на менструацията именно тази тъкан се отделя и освобождава под формата на кръвни съсиреци.

И след менструацията ендометриумът започва да се възстановява, което се нарича регенерация. Същата цикличност е характерна и за ектопичните ендометриозни огнища, които в повечето случаи са разположени върху яйчниците, фалопиевите тръби, червата и мезентериума. Но има случаи на дори такива невероятни локализации на ендометриозата като белите дробове и дори конюнктивата на очите.

Най-често срещаните хипотези за механизмите на развитие на тази патология.

• Нарушаване на хормоналния статус.

Тази теория е най-широко приетата днес. В допълнение, в допълнение към нивото на половите хормони (естрогени) други ендокринни патологии (затлъстяване, метаболитен синдром) също влияят върху развитието на ендометриоза.

• Нарушения в ембрионалното развитие.

Тази теория се нарича дисембрионална. Там се казва, че в процеса на развитие на ембриона някои клетки от вътрешната обвивка на матката мигрират към съседни органи и тъкани и се прикрепят там.

• наследствена теория.

В хода на многобройни проучвания се оказа, че при жени с обременена фамилна анамнеза за ендометриоза вероятността от развитие на това заболяване е около 60%. Докато при жените от общата популация честотата на това заболяване е 4 пъти по-малка.

• теория на имплантирането.

Теорията за трансфер на ендометриоидни клетки също е доста разпространена. Доказано е, че някои жени изпитват феномена „ретроградна менструация“. Какво означава това?

При тази категория жени по време на менструация част от менструалната кръв се изхвърля през тръбите в коремната кухина. Както вече разбрахме, тази кръв съдържа ендометриални клетки, някои от които могат да се прикрепят към коремните органи и да започнат да се развиват там.

Поради тази причина най-характерните локализации на ендометриоидните огнища са яйчниците, тръбите, а също и ретроутеринното пространство, където се натрупва менструална кръв.

В допълнение, понякога има прехвърляне на ендометриоидни клетки по време на операция на таза. Например, има известни случаи на ендометриоза след в областта на следоперативен белег на кожата.

• "Регенериране" на клетки от други органи в ендометриоид.

Тази теория възниква след изучаване на ендометриоза при жени, които нямат матка (различни аномалии). Подробно проучване на този въпрос потвърди възможността за промяна на клетките на перитонеума, като ендометриална тъкан.

В допълнение, тази теория обяснява възможността за ендометриоза при мъжете (това също е възможно!).

Симптоми

Това заболяване в началните етапи може да бъде асимптоматично. Следните симптоми обаче могат да се появят по-късно:

• Продължителна и болезнена менструация.

Този симптом е особено характерен за аденомиозата. Това е името на маточната форма на ендометриоза, при която ендометриалните клетки се въвеждат в мускулната стена на матката и създават огнища там. В резултат на този процес контрактилитетът на матката намалява, така че менструацията е продължителна и болезнена.

• Появата на размазващо кафеникаво течение преди и след менструация.
• Склонност към запек и болка по време на акта на дефекация, особено ако ендометриоидните лезии са локализирани в ретроутеринното пространство, в анатомична близост до ректума.
• Болка по време на полов акт (диспареуния). Това оплакване имат около 50% от пациентите с ендометриоза.
• Хроничната тазова болка е много характерна за това заболяване.

Диагностични методи

Най-информативните методи са:

• Гинекологичният преглед е най-простият, но в същото време ефективен метод за диагностициране на някои локализации на ендометриозата, като ендометриоза на шийката на матката или върху кожния белег след операция.

Външно ендометриозните лезии се виждат като тъмни зони с тъмно лилав цвят, най-добре се визуализират в периода преди менструацията.

• Колпоскопия - изследване на шийката на матката и влагалището под микроскоп.

Този метод е ефективен и при външни форми на ендометриоза.

• Ултразвукът също е много информативен.

Аденомиозата се характеризира с увеличаване на размера на матката, както и хетерогенност на мускулната стена на матката, понякога в дебелината на миометриума, могат да се видят огнища на патологична тъкан. При наличие на ендометриоидни кисти е характерно наличието на суспензия в тяхната кухина.

• Хистероскопия - изследване на маточната кухина с помощта на оптична система.

Този метод помага за откриване на аденомиоза.

• Магнитният резонанс и компютърната томография ви позволяват да проучите задълбочено локализацията на ендометриозните лезии.
• Лапароскопията е най-информативният и ефективен метод за диагностициране на ендометриоза.

Благодарение на този метод е възможно не само да се видят ендометриоидни лезии, но и да се вземе тъкан за хистологично потвърждение, както и едновременно с това да се изрежат патологични зони. Бременност след лапароскопия на ендометриоза може да настъпи доста бързо.

• Биопсията и хистологичното изследване е крайният и най-точен метод за поставяне на диагнозата.

След хистологично потвърждение може да се предпише подходящо лечение.

Възможна ли е бременност при ендометриоза на матката?

Едно от най-сериозните усложнения на това заболяване е безплодието. Защо възниква?

Факт е, че огнищата на ендометриозата в коремната кухина причиняват развитието на тежък адхезивен процес. В резултат на това може да се наруши проходимостта на фалопиевите тръби, което причинява тубарно-перитонеално безплодие.

В допълнение, дисбалансът на половите хормони също води до ендокринно безплодие.

По този начин при ендометриоза репродуктивната способност е значително намалена. Въпреки това, с назначаването на навременно лечение е възможно да се постигне подобрение на състоянието.

Освен това дори запушването на фалопиевите тръби не е присъда. Съвременните възможности на лапароскопията позволяват да се възстанови проходимостта на тръбите чрез дисекция на сраствания, въвеждане на антиадхезионни гелове и др.

На този етап от развитието на медицината с тежка ендометриоза методът IVF се използва активно. Позволява на жените да носят и раждат дете дори с отстранени фалопиеви тръби.

Как протича бременността при ендометриоза?

По време на бременност настъпват хормонални промени. Благодарение на яйчниците и плацентата, концентрацията на прогестерон се увеличава значително. От една страна, този хормон допринася за запазването на бременността, а от друга страна, инхибира растежа и развитието на ендометриозни лезии. Така протичането на заболяването се подобрява. Понякога огнищата на патологичната тъкан напълно регресират.

Това обаче не означава, че няма рискове. Жените с ендометриоза са предразположени към следните акушерски усложнения:

• в ранните етапи;
• патология на прикрепването на плацентата (ниска плацентация, предлежание);
• преждевременно отлепване на плацентата;
• плацентарна недостатъчност;

Като се има предвид, че ендометриозата се развива на фона на хормонален дисбаланс, за такива жени е оправдано да предписват лекарството "Dufaston" или "Utrozhestan" през първия триместър на бременността.

Това ви позволява да поддържате достатъчно ниво на прогестерон и предпазва жената от нежелани усложнения.

Характеристики на раждането

Важно е да сте наясно със следните характеристики:

• Жените с аденомиоза са по-склонни да развият следродилен кръвоизлив, тъй като матката може да не се свива добре.
• Възможна е и ротация на плацентата.

При тази патология плацентата расте дълбоко в стената на матката и нейното ръчно отстраняване може да причини тежко кървене. Това е много сериозно състояние, което може да изисква операция.

Какво трябва да запомни лекарят:

• Преди раждането е необходимо да се извърши и провери дали има врастване на плацентата в стената на матката (това е по-често при жени с предишно цезарово сечение).
• При жени, на които е показано цезарово сечение, ендометриалната тъкан не трябва да навлиза в коремната кухина.

За да направите това, по време на операцията се използват стерилни кърпички, които се увиват около матката, преди да се дисектира нейната стена. Това предотвратява разпространението на ендометриоидна тъкан по време на оперативно раждане.

• След отделяне на плацентата е необходимо да се прилагат лекарства, които насърчават свиването на матката (окситоцин, метилергобревин, пабал).

случай от практиката

Жена с контракции е приета в родилния дом. Второ раждане, преждевременно в 35 седмица (първото раждане беше оперативно поради предлежание на плацентата).

Събрана е анамнеза: преди бременността пациентката е лекувана в продължение на 6 месеца за ендометриоза (Vizanne), но без положителен ефект.

След това й е направена лапароскопия, при която се установява, че и двете маточни тръби са непроходими поради изразен адхезивен процес.

След операцията пациентката е подложена на IVF, което е довело до бременност. По време на бременност пациентката е била в болница със заплаха от спонтанен аборт, където бременността е била спасена.

Направен е влагалищен преглед: отворът на шийката на матката е 4-5 см, изтичат леки околоплодни води, има глава на плода.

Според ултразвука има признаци на частично завъртане на плацентата в стената на матката.

При съмнение за ротация на плацентата при жена с белег на матката се взе решение за оперативно раждане. Червените кръвни клетки и прясно замразената плазма също се приготвят предварително в случай на кървене.

След изваждането на детето по време на операцията, както се очакваше, имаше затруднения при отделянето на плацентата, започна кървене. Беше решено да се зашие плацентарното легло на матката, след което кървенето спря.

По-нататъшните етапи на операцията се извършват без особености. Благодарение на правилното събиране на анамнеза, както и избора на оперативна тактика, беше възможно да се избегнат сериозни усложнения.

Ендометриозата е заболяване, което е трудно за лечение, но по време на бременност има положителна тенденция.

В допълнение, тези жени също се насърчават да продължат да кърмят възможно най-дълго. Освен това подобрява прогнозата на заболяването. Но е важно да знаете, че бременността и раждането имат някои особености в тази патология, които трябва да се вземат предвид.

Най-голямото щастие за една жена е да забременее и да роди здраво бебе, за радост на себе си, на съпруга си. Но понякога тази дългоочаквана радост е помрачена от неприятната новина на гинеколог - имате ендометриоза. И първият въпрос, на който жената иска да намери отговор, е дали е възможно да забременее.

Ендометриозата е коварна патология, свързана с факта, че клетките на ендометриума (епителна тъкан), по време на месечните женски цикли те не се отстраняват от матката, а започват да растат в нейния субмукозен, мускулен слой или други органи.

етапи

Има 4 етапа на развитие на заболяването:

I - ендометриалните огнища проникват в субмукозния слой;

II - увреждане на миометриума (мускулен слой);

III - множество огнища на обрасла епителна тъкан;

IV - серозната мембрана е включена в патологичния процес.

Нелекуваната ендометриоза води до увреждане не само на матката, но и на други органи:

Симптоми и диагноза

Тежестта на симптомите зависи от формата, степента на заболяването, съпътстващите заболявания:

Първата степен обикновено протича без видими прояви, следователно болка диагнозата често се установява случайно - при рутинен или специален преглед.

По-късно се появяват постоянни болки, които се усилват преди менструация. Пациентите започват да се безпокоят от зацапване, зацапване до очакваните мензиси, продължително, обилно течение по време на цикъла.

Болезненост, зацапване по време на полов акт, прекомерно физическо натоварване.

Спонтанни аборти, безплодие.

Възможно повишено уриниране.

С развитието на интоксикация има общо неразположение, слабост, постоянни студени тръпки.

Причината за вътрешен ендометрит (травматична теория) може да бъде аборт, цезарово сечение, медицински процедури - термокоагулация или криодеструкция.Ендометриалните клетки могат да бъдат внесени в матката с кръв по време на напредването на яйцеклетката. Съществува ембрионална теория за появата на патология - заболяването се развива в резултат на нарушения на растежа на ембрионалните тъкани. В риск са жените в репродуктивна възраст - от 20 до 40-45 години. При момичета или жени след менопауза патологията е рядка.

Диагнозата започва с гинекологичен преглед, ултразвуково изследване (ултразвук). Освен това, за да се изясни степента на увреждане, се препоръчва MRI, ендоскопия (лапароскория, цистоскопия, колпоскопия).

Диагностика - хистеросалпингография и ехография

Всеки етап от заболяването изисква незабавно лечение, особено ако жената планира да има деца. Основните методи на лечение са медикаментозни (хормонални, противовъзпалителни, аналгетични) и хирургически.

Мога ли да забременея, ако яйчниците ми бъдат отстранени за ендометриоза? Съвременните техники предлагат на такива пациенти да изпитат радостта от майчинството и да се подложат на IVF процедура.

Възможно ли е да забременеете?

Бременност с тази патология може да не настъпи. Причините:

хормонална недостатъчност, която предотвратява овулацията, оплождането, имплантацията (закрепване на феталното яйце към стената на матката);

постоянни микроспазми, водещи до нарушаване на транспортирането на яйцеклетката до маточната кухина.

Преди планираното зачеване е задължително да посетите гинеколог, за да определите дали няма патологии на репродуктивните органи. Идентифицираната ендометриоза или други патологии трябва да бъдат излекувани. Ако след лечение няма рецидиви в рамките на шест месеца, можете да планирате зачеването, раждането на дете.

Съвместимост на ендометриоза и бременност

Съвместими ли са понятия като бременност и ендометриоза? Лекарите смятат, че те са съвместими, но само в ранните стадии на заболяването: първо, маточният слой, който държи растящия плод, все още не е включен в процеса; второ, липсата на менструация инхибира растежа на ендометриалните огнища, което има положителен ефект върху състоянието на матката и може да спре развитието на заболяването.

Важно е да знаете

Ако все пак настъпи бременност, трябва сериозно да се отнасяте към вашето здраве и здравето на развиващото се дете, да посещавате редовно гинеколога и да изпълнявате всички назначения. Не отказвайте хоспитализация по време на застрашаващ плода период или преди очакваната дата на раждане.

Каква е опасността

Дори с настъпването на бременността има голяма вероятност от спонтанни аборти и преждевременни раждания. Ембрионът е по-често прикрепен към долната част на матката (ниска плацентация), което води до заплаха от спонтанен аборт.

ендометриоза- доста често срещано заболяванемодерност, което засяга предимно жени от 25 до 44 години.

Това заболяване се характеризира с растеж на ендометриума извън маточната кухина.

В резултат на това има малки възли, съдържащи тъмна гъста течност, която може да се слее и да образува по-големи кухини, приемащи формата на киста.

По време на менструация на тези места се появява кървене и това е причината за болка по време, преди и след критичните дни. Това се случва при всяка менструация, до настъпването на менопаузата.

Ендометриозата може да възникне:

• на шийката на матката;
• върху перитонеума;
• в дебелината на мускулите на матката;
• извън органите на репродуктивната система (черва, очи, бъбреци и т.н.).

Причини за заболяването

Няма точна научна информация защо се развива ендометриозата. Повечето лекари обясняват болестта наследственост.

Съществува и теория, че възниква ендометриоза поради хормонален дисбаланс в женското тяло.

Друга гледна точка - имплантиране(началото на развитие на заболяването е свързано с факта, че отхвърлените частици на ендометриума остават върху органите и са следствие от заболяването).

Не по-малко важна роля играят недохранването, инфекцията на гениталните органи и стресът. Причините за заболяването могат да бъдатцезарово сечение, аборт, трудно раждане и дори диатермокоагулация на шийката на матката. Ако операцията се извърши преди началото на менструацията, това може да доведе до въвеждане на ендометриални клетки в раната и развитието на израстъци.

Симптоми на заболяването

Симптомите до голяма степен зависят от характеристиките на организма и етапа на развитие на заболяването. Почти всички са притеснени болки в корема, докато понякога болката отдава на сакралния гръбнак.

В периода между менструацията може да се усети болка в областта на таза. Те са свързани с развитието на възпалителни процеси. След менструация при пациенти с ендометриоза изхвърлянето продължава, но вече е тъмно кафяво.

Ако са засегнати вагината, тазовите кухини или връзките на матката, може да се появи болка при полов акт и движения на червата. Един от най-лошите симптоми е невъзможността за зачеване за дълго време.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се усложнява от редица причини. Има и други заболявания, които имат подобна картина. Така че ако има дори леко съмнение за ендометриоза, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.

По време на менструалния цикъл състоянието на заболяването се променя, така че лекарят може да предпише на жена няколко прегледа. Всички без изключение, на първо място, се предписва ултразвуково изследване, с помощта на което е възможно да се определи размерът на матката, да се установи дали има признаци на заболяването, да се определи размерът на кистозните образувания.

С помощта на рентгенможете да определите аденомиоза - огнища в стената на матката. Ефективен за диагностициране и ендоскопска хирургиякоето се счита за „златен стандарт“ на диагностиката.

Пациентът се приема в болница за операция, а самата процедура се извършва под обща анестезия. Основното е, че в коремната кухина се въвеждат инструменти, за да се определи състоянието на фалопиевите тръби и да се идентифицират огнищата на ендометриозата.

Защо ендометриозата е опасна?

При 60% от женитеусложнения като безплодие. Освен това са възможни неврологични разстройства и анемия.

Поради анемия се появяват умора, шум в ушите, слабост, замаяност, болка и други усложнения.

Но най-лошото, което може да застраши ендометриозата, е появата на злокачествени тумори.

Лечение и профилактика на ендометриоза

Лечението на това заболяване е насочено към възстановяване на репродуктивната функция, намаляване на болката и потискане на активността на развитието на ендометриума. Методите за корекция и лечение зависят от плановете на жената за бременност и степента на развитие на заболяването.

Лекарите могат да предписват лекарства, хирургия и възстановяване. Лекарствата са доста ефективни за потискане на активността на яйчниците и забавяне на растежа на лезиите.

За изключване на менструалната функция използват се различни хормонални препарати. Благодарение на това е възможно да се постигне регресия на развитието на ендометриозата.

За медицинско лечение широко използват се естроген-прогестинови препарати, гестагени, даназол и други лекарства. Те са особено полезни золадекс, декапептил-депозащото спират производството на естроген. След 2 месеца от началото на лечението пациентите изпитват намаляване на проявите на ендометриоза.

След употреба се предписват хормонални лекарства хирургичен метод. Извършват се операции при ендометриоидни кисти на яйчниците, нодуларни форми на ендометриоза.

При комбинация от лапароскопия и хормонален метод се постигат най-добри резултати.

Профилактиката е важна за предотвратяване на развитието на ендометриоза. Тя трябва да включва следните дейности:

• редовен преглед от лекар, особено ако има силна болка по време на менструация;
• редовен преглед след аборт или други хирургични интервенции;
• успешно и навременно лечение на възпалителни заболявания.

Жените се нуждаят от превантивни мерки, ако:

• намалено време на цикъл;
• страдат от затлъстяване и метаболитни нарушения;
• използвайте вътрематочни устройства;
• възрастта им е 30 години и повече;
• имат повишени нива на естроген;
• дим.

Възможност за бременност с ендометриоза

за щастие, при това заболяване е възможна бременност, въпреки че е трудно поради нарушена структура на яйчниците, намалена проходимост на тръбите и усложнения при освобождаване на яйцеклетки.