Екстрасистол mcb 10. Вентрикуларен екстрасистол. Остра исхемия или инфаркт

Всички кардиолози знаят в кои раздели можете да намерите нарушение на сърдечния ритъм в ICD-10. Тази патология е често срещана при хора от всички възрасти. При аритмия сърдечната честота и координацията са нарушени. Някои състояния представляват потенциална опасност за човешкия живот и могат да причинят смърт.

Покажи всички

Определение за патология

Аритмията е патологично състояние, при което се нарушава редовността на миокардните контракции и сърдечната честота. Проводимата функция на органа намалява. Често тази патология остава незабелязана за човек. Има 3 големи групи аритмии:

• причинени от нарушено образуване на импулси (синдром на слабост на синусовия възел, екстрасистол, предсърдна и камерна тахикардия, трептене и трептене);
• свързано със затруднено провеждане на импулс (блокада, преждевременно възбуждане на вентрикулите на сърцето);
• комбинирани.

Всички те имат свои собствени отличителни черти. Честите клинични прояви включват усещане за прекъсване на работата на сърцето, затруднено дишане, припадък, слабост, замайване. Често има пристъп на ангина пекторис. Възможно е да има дискомфорт в гърдите.



Развитието на камерни екстрасистоли

Групата на аритмиите включва камерна екстрасистола. Характеризира се с преждевременно възбуждане на миокарда. Кодът на ICD-10 за тази патология е I49.3. Рисковата група включва възрастни хора. С възрастта заболеваемостта нараства. Единични екстрасистоли често се откриват при млади хора. Те не са опасни и не са патология.

Следните фактори играят водеща роля в развитието на камерна екстрасистола:

• стенокардия;
• остър миокарден инфаркт;
• кардиосклероза;
• миокардит;
• възпаление на перикардната торбичка;
• ваготония;
• остеохондроза на цервикалния гръбнак;
• хипертонична болест;
• белодробно сърце;
• пролапс на митралната клапа;
• кардиомиопатия;
• предозиране на лекарства.



Класификацията на екстрасистолите е известна на всички кардиолози. Екстрасистолите биват ранни, късни и интерполирани. По честота се разграничават единични, сдвоени, групови и множествени. Това заболяване се проявява чрез усещане за сърцебиене, слабост, замаяност, чувство на страх и безпокойство на човек.



предсърдно мъждене

Сред заболяванията, характеризиращи се с нарушение на ритъма, предсърдното мъждене заема важно място. В противен случай се нарича предсърдно мъждене. Тази патология се характеризира с хаотични и чести (до 600 в минута) контракции. Продължителната атака може да причини инсулт. При много заболявания се образуват хаотични вълни, които затрудняват нормалното функциониране на сърцето.



Това причинява дефектни контракции. Сърцето не може да работи с такова темпо дълго време. Тя е изчерпана. До 1% от възрастното население страда от предсърдно мъждене. Разграничете сърдечните и несърдечните причини за тази патология. Първата група включва вродени малформации, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, хирургия, ревматизъм, миокарден инфаркт.

Аритмията може да бъде причинена от тиреотоксикоза, ниски нива на калий в кръвта, предозиране на лекарства, възпалителни заболявания. В ICD-10 тази патология е под код I48. Симптомите се определят от формата на фибрилацията. При тахисистолична аритмия човек е обезпокоен от задух, ускорен пулс и болка в гърдите. Тази патология е най-тежката.

Това състояние се характеризира с гърчове. Тяхната честота и продължителност са различни. Често състоянието на пациентите се влошава. Специфичните признаци включват пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes, припадък, полиурия (повишена диуреза). Често се тревожи за прекомерно изпотяване. При изследване на пулса се открива неговият дефицит. Това се дължи на факта, че не всички пулсови вълни достигат периферията.





Пароксизмална тахикардия

В международната класификация на заболяванията има такава патология като пароксизмална тахикардия. Кодът на ICD-10 за това заболяване е I47. Това е обща концепция, която съчетава няколко патологични състояния. Това включва рецидивираща камерна аритмия, суправентрикуларна (синусова), камерна и тахикардия с неуточнена етиология.



Това е състояние, при което на фона на ектопични импулси във вентрикулите или предсърдията се увеличава сърдечната честота. Последният варира от 140 до 220 удара в минута. Сърцето на такива хора работи неефективно. Ако тахикардията е придружена от други заболявания (кардиомиопатия), тогава съществува риск от развитие на циркулаторна недостатъчност.

Следните фактори играят роля в развитието на пароксизмална тахикардия:

• възпаление;
• некроза на сърдечния мускул;
• склероза;
• повишена активност на симпатиковата нервна система;
• сърдечни дефекти;
• сърдечен удар;
• хипертония.

Боледуват по-често мъжете. Атаката продължава няколко секунди или дни. При тази патология са възможни неврологични симптоми под формата на афазия, шум в ушите и пареза. След атака се отделя много урина с ниска плътност. Възможен припадък. Пароксизмалната тахикардия често има лоша прогноза.



Риск от камерно мъждене

Най-опасната форма на сърдечна аритмия е камерното мъждене. Това състояние може да доведе до асистолия. В този случай е необходима спешна помощ под формата на дефибрилация. Фибрилацията (трептене) причинява бързи, некоординирани и неефективни контракции.

Причината е образуването на множество хаотични импулси. По време на фибрилация кръвта не се изхвърля от сърцето. Това може да доведе до смъртта на човек. При вентрикуларна фибрилация са възможни следните симптоми:

• загуба на съзнание;
• изчезването на пулса в периферните артерии;
• липса на натиск;
• конвулсии.



След няколко минути невроните започват да умират. В мозъка настъпват необратими промени. Вентрикуларното мъждене се характеризира с непостоянни контракции с честота до 450 удара в минута. Тази форма на нарушение на ритъма се развива на фона на шок, хипокалиемия, коронарна артериална болест, инфаркт, кардиомиопатия и саркоидоза.

Изследване и тактика на лечение

Ако имате симптоми на аритмия, трябва да се консултирате с кардиолог. Основният метод за диагностициране на тази патология е електрокардиографията. В случай на предсърдно мъждене се открива липса на синусов ритъм (загуба на P вълни), неравномерно разстояние между комплексите и наличие на малки вълни. Ако човек има предсърдно трептене, тогава вълните са по-големи.



Вентрикулите се свиват със същата честота. Сърдечната честота се променя. При камерно мъждене комплексите изчезват. Разкриват се вълни с различна височина и ширина. Сърдечната честота може да достигне 300 удара в минута. При екстрасистол на електрокардиограмата се появяват извънредни камерни QRS комплекси. Наблюдава се и пролапс на Р-вълната.

Допълнителните методи за изследване включват ултразвук на сърцето, сфигмография и ритмокардиография. Може да са необходими ангиография, рентгенови лъчи, кръвни изследвания и компютърна томография, за да се определи причината за аритмията. От голямо значение са резултатите от физикалния преглед (аускултация).

Лечението зависи от основната патология. При камерна екстрасистола не винаги е необходимо. При липса на симптоми лечението не се провежда. Препоръчително е да се води здравословен начин на живот и диета. При тежки симптоми се предписват лекарства (успокоителни, бета-блокери). При брадикардия се използват антихолинергици.



В тежки случаи са показани антиаритмични лекарства (Amiodarone, Kordaron). Спешната помощ при камерна фибрилация включва реанимация (вентилация, сърдечен масаж). Провежда се противошокова терапия. Използват се адреналин, атропин и ликаин. Необходима е дефибрилация.

При предсърдно мъждене се предписват лекарства като Novocainamide Bufus, Procainamide-Eskom, Kordaron, Amiodarone и Propanorm. При продължителна атака са показани антикоагуланти. В случай на пълна блокада е необходимо инсталирането на пейсмейкър. По този начин нарушението на сърдечния ритъм е животозастрашаваща патология.

Нарушението на сърдечния ритъм е доста често срещан проблем сред пациенти от различни възрасти и пол. Такива състояния могат да бъдат провокирани от всичко - и сериозни патологични състояния (инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето), и вродени сърдечни дефекти, и дори приемане на определени лекарства. Едно от най-честите нарушения от този тип е камерната екстрасистола, темата на нашия разговор днес ще бъде градацията на камерната екстрасистола според Ryan и Lown, както и кода на ICD 10 за това заболяване.

Терминът вентрикуларна екстрасистола на сърцето означава преждевременно (извънредно) свиване на сърцето, провокирано от импулс, който се появява в един от отделите на интравентрикуларната проводна система (или снопът на His и неговите крака, или влакната на Purkinje) или миокарда на вентрикулите.

Вентрикуларен екстрасистол - код по ICD

Според международната класификация на болестите на десетата ревизия (ICD-10), камерната екстрасистола има номер 149.3.

Вентрикуларна екстрасистола според Laun и Ryan

Има няколко класификации на камерни екстрасистоли. В продължение на много години кардиолозите използват класификацията, предложена от Lown B. и Wolf M., според която камерните екстрасистоли са разделени на пет градации при пациенти с миокарден инфаркт. Но през 1975г M. Ryan разработва модифицирана класификация на това състояние при пациенти без анамнеза за инфаркт на миокарда, която се използва и до днес. Този вариант на градация се нарича класификация на Laun-Wolf-Ryan.

Класификация на камерните аритмии

O - липсата на PVC (камерни екстрасистоли);
1 - рядка, монотопна камерна аритмия - не повече от тридесет PVC на час;
2 - честа, монотопна камерна аритмия - повече от тридесет PVC на час;
3 - политопна HPS;
4а – мономорфни сдвоени PVCs;
4b - полиморфни сдвоени PVCs;
5 - камерна тахикардия, три или повече PVC подред.

Класификация на вентрикуларните аритмии Myerburg et al.

С течение на времето беше предложена друга модифицирана класификация, според която вентрикуларните аритмии се разделят според формата, както и честотата на екстрасистолите.

Според честотата на екстрасистолите:

1 - рядко (по-малко от един на час);
2 - рядко (от един до девет на час);
3 - умерено често (от десет до тридесет на час);
4 - често (от тридесет и един до шестдесет на час);
5 - много често (повече от шестдесет на час).

Според морфологията на аритмията:

А - единичен, мономорфен;
B - единичен, полиморфен;
C - сдвоени;
D - нестабилна VT (по-малко от 30 s);
E - продължителна VT (повече от 30 s).

Класификация на камерната аритмия според прогнозата

Струва си да се отбележи, че прогнозата на вентрикуларния екстрасистол зависи единствено от основното заболяване и от наличието на органични сърдечни лезии. Тези критерии просто определят вероятността от внезапна смърт. Следователно Bigger J.T. предложи през 1984 г. друг вариант на класификацията на камерните аритмии, в съответствие с прогностичната значимост.

Така че, според тази градация, вероятността от внезапна смърт на пациент е много ниска, когато:

Сърцебиене, открито по време на рутинен преглед;
- липса на структурни лезии на сърцето;
- липса на белег или хипертрофия на сърцето;
- нормална левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) - повече от 55%;
- лека или умерена честота на камерни екстрасистоли;
- липса на сдвоени камерни екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия;
- липса на персистираща камерна тахикардия;
- липса на хемодинамични последици от аритмия.

Вероятността от внезапна смърт е ниска до умерена, ако пациентът има:

Сърцебиене, открито по време на рутинен преглед или масово изследване;

- наличие на белег или хипертрофия на сърцето;
- умерено понижение на LV EF - от 30 до 55%;
- умерена или значителна камерна екстрасистола;
- наличие на сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;
- липса на персистираща камерна тахикардия;
- липсата на хемодинамични последици от аритмии или тяхното незначително присъствие.

Вероятността от внезапна смърт е висока, ако пациентът има:

Палпитации, синкоп и / или сърдечен арест в историята;
- наличие на структурни лезии на сърцето;
- наличие на белег или хипертрофия на сърцето;
- значително намаляване на LV EF - по-малко от 30%;
- умерена или значителна камерна екстрасистола;
- сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;
- персистираща камерна тахикардия;
- умерени или тежки хемодинамични последици от аритмия.

Трябва да се отбележи, че честотата и формата на камерните екстрасистоли при пациенти, които нямат структурни промени в сърцето, нямат прогностична стойност.

Само при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда с намалена фракция на изтласкване, откриването на повече от десет камерни екстрасистоли на час е равно на висока вероятност от внезапна смърт.

При пациенти, диагностицирани с малформации и други органични лезии на сърцето, рискът от внезапна смърт се увеличава на фона на намаляване на контрактилитета на миокарда.

Допълнителна информация

Лечението на вентрикуларен екстрасистол може да бъде допълнено от използването на традиционната медицина. Така че пациентите с такава диагноза трябва да насочат вниманието си към лечебното растение синя метличина. Сварете чаена лъжичка нарязани суровини с чаша вряща вода и настоявайте под капака за един час. Прецедената напитка се приема по четвърт чаша три пъти на ден около четвърт час преди хранене.

Възможността за използване на традиционната медицина трябва да се обсъди с лекаря непременно.

Вентрикуларна екстрасистола е една от формите на нарушение на сърдечния ритъм, която се характеризира с появата на извънредни или преждевременни контракции на вентрикулите. От това заболяване могат да страдат както възрастни, така и деца.

Към днешна дата са известни голям брой предразполагащи фактори, водещи до развитието на такъв патологичен процес, поради което те обикновено се разделят на няколко големи групи. Причината може да бъде протичането на други заболявания, предозиране на лекарства или токсичен ефект върху тялото.

Симптоматологията на заболяването е неспецифична и е характерна за почти всички кардиологични заболявания. В клиничната картина има усещания за нарушение на сърцето, усещане за липса на въздух и недостиг на въздух, както и замаяност и болка в гръдната кост.

Диагнозата се основава на извършването на физикален преглед на пациента и широк набор от специфични инструментални изследвания. Лабораторните изследвания имат спомагателен характер.

Лечението на вентрикуларен екстрасистол в по-голямата част от ситуациите е консервативно, но ако такива методи са неефективни, е показана хирургическа интервенция.

Международната класификация на болестите от десета ревизия определя отделен код за такава патология. Така кодът на ICD-10 е I49.3.

Етиология

Вентрикуларният екстрасистол при деца и възрастни се счита за един от най-честите. Сред всички разновидности на заболяването тази форма се диагностицира най-често, а именно в 62% от ситуациите.

Причините за появата са толкова разнообразни, че се разделят на няколко групи, които също определят вариантите на хода на заболяването.

Кардиологичните нарушения, водещи до органични екстрасистоли, са представени от:

• , образуван на фона на предишен инфаркт;
• злокачествен курс;
• разширени и хипертрофични;
• вродено или средно образование.

Функционалният тип камерна екстрасистола се определя от:

• дългосрочно пристрастяване към лоши навици, по-специално към пушенето на цигари;
• хронично или тежко нервно напрежение;
• пиене на много силно кафе;
• ваготония.

В допълнение, развитието на този тип аритмия се влияе от:

• предозиране на лекарства, по-специално диуретици, сърдечни гликозиди, бета-адренергични стимуланти, антидепресанти и антиаритмични вещества;
• изтичането е основната причина за произхода на камерна екстрасистола при деца;
• хроничен кислороден глад;
• електролитни нарушения.

Също така си струва да се отбележи, че в около 5% от случаите такова заболяване се диагностицира при напълно здрав човек.

В допълнение, експертите в областта на кардиологията отбелязват появата на такава форма на заболяването като идиопатична камерна екстрасистола. В такива ситуации аритмията при дете или възрастен се развива без видима причина, т.е. етиологичният фактор се установява само по време на диагнозата.

Класификация

В допълнение към факта, че видът на патологията ще се различава в предразполагащите фактори, има още няколко класификации на заболяването.

Въз основа на времето на формиране заболяването се случва:

• ранен - ​​възниква, когато предсърдията, които са горните части на сърцето, се свиват;
• интерполиран - се развива на границата на интервала от време между свиването на предсърдията и вентрикулите;
• късно - наблюдава се при свиването на вентрикулите, изпъкналите долни части на сърцето. По-рядко се образува в диастола - това е етапът на пълно отпускане на сърцето.

Въз основа на броя на източниците на възбудимост има:

• монотопна екстрасистола - докато има един патологичен фокус, водещ до допълнителни сърдечни импулси;
• политопна екстрасистола - в такива случаи се откриват няколко ектопични източника.

Класификация на камерните екстрасистоли по честота:

• единичен - характеризира се с появата на 5 извънредни сърдечни удара в минута;
• множествени - възникват повече от 5 екстрасистоли в минута;
• парна баня - тази форма е различна по това, че в интервала между нормалните сърдечни удари се образуват 2 екстрасистоли подред;
• група - това са няколко екстрасистоли, вървящи една след друга между нормалните контракции.

Според реда си патологията се разделя на:

• нарушено - докато няма модел между нормалните контракции и екстрасистоли;
• подреден. От своя страна съществува под формата на бигеминия - това е редуване на нормални и извънредни контракции, тригеминия - редуване на две нормални контракции и екстрасистол, квадригеминия - редуване на 3 нормални контракции и екстрасистол.

Според естеството на курса и прогнозите, екстрасистолът при жени, мъже и деца може да бъде:

• доброкачествен курс - се различава по това, че не се наблюдава наличието на органична лезия на сърцето и неправилно функциониране на миокарда. Това означава, че рискът от развитие на внезапна смърт е сведен до минимум;
• потенциално злокачествен курс - камерни екстрасистоли се наблюдават поради органично увреждане на сърцето и фракцията на изтласкване намалява с 30%, докато вероятността от внезапна сърдечна смърт се увеличава в сравнение с предишната форма;
• злокачествено протичане - формира се тежко органично увреждане на сърцето, което е опасно висок шанс за внезапна сърдечна смърт.

Отделна разновидност е инсерционната камерна екстрасистола - в такива случаи няма образуване на компенсаторна пауза.

Симптоми

Рядка аритмия при здрав човек е напълно безсимптомна, но в някои случаи има усещане за потъване на сърцето, „прекъсвания“ във функционирането или вид „шок“. Такива клинични прояви са резултат от засилена постекстрасистолна контракция.

Основните симптоми на вентрикуларен екстрасистол са:

• силно замаяност;
• бледност на кожата;
• болка в сърцето;
• повишена умора и раздразнителност;
• повтарящи се главоболия;
• слабост и слабост;
• усещане за недостиг на въздух;
• състояния на припадък;
• недостиг на въздух;
• безпричинна паника и страх от смъртта;
• нарушение на сърдечната честота;
• повишено изпотяване;
• капризност - такъв знак е характерен за децата.

Струва си да се отбележи, че ходът на вентрикуларен екстрасистол на фона на органично сърдечно заболяване може да остане незабелязан за дълъг период от време.

Диагностика

Основата на диагностичните мерки са инструментални процедури, които задължително се допълват от лабораторни изследвания. Независимо от това, първият етап от диагностиката ще бъде независимото прилагане от кардиолог на такива манипулации:

• проучване на медицинската история - ще посочи основния патологичен етиологичен фактор;
• събиране и анализ на история на живота - това може да помогне при намирането на причините за камерна екстрасистола с идиопатичен характер;
• задълбочен преглед на пациента, а именно палпация и перкусия на гръдния кош, определяне на сърдечната честота чрез слушане на човек с фонендоскоп, както и сондиране на пулса;
• подробен преглед на пациента - за съставяне на пълна симптоматична картина и определяне на редки или чести камерни екстрасистоли.

Лабораторните изследвания са ограничени до поведението само на общ клиничен анализ и биохимия на кръвта.

Инструменталната диагностика на екстрасистола на сърцето включва изпълнението на:

• ЕКГ и ехокардиография;
• ежедневно наблюдение на електрокардиография;
• тестове с натоварвания, по-специално велоергометрия;
• Рентгенография и ЯМР на гръдния кош;
• ритмокардиография;
• поликардиография;
• сфигмография;
• PECG и CT.

Освен това е необходима консултация с терапевт, педиатър (ако пациентът е дете) и акушер-гинеколог (в случаите, когато екстрасистолът се образува по време на бременност).

Лечение

В тези ситуации, когато развитието на такова заболяване е настъпило без появата на сърдечни патологии или VVD, не се предоставя специфична терапия за пациентите. За облекчаване на симптомите е достатъчно да следвате клиничните препоръки на лекуващия лекар, включително:

• нормализиране на дневния режим - хората показват повече почивка;
• поддържане на правилна и балансирана диета;
• избягване на стресови ситуации;
• извършване на дихателни упражнения;
• прекарване на много време на открито.

В други случаи, на първо място, е необходимо да се излекува основното заболяване, поради което терапията ще бъде индивидуална. Въпреки това, има няколко общи аспекта, а именно лечението на камерна екстрасистола чрез приемане на такива лекарства:

• антиаритмични вещества;
• омега-3 препарати;
• антихипертензивни лекарства;
• антихолинергици;
• транквиланти;
• бета-блокери;
• фитопрепарати - при протичане на заболяването при бременна жена;
• антихистамини;
• витамини и възстановителни лекарства;
• лекарства, насочени към елиминиране на клиничните прояви на такова сърдечно заболяване.

Хирургическата интервенция в хода на вентрикуларна или камерна екстрасистола се извършва само според показанията, сред които са неефективността на консервативните методи на лечение или злокачествената природа на патологията. В такива случаи прибягвайте до:

• радиочестотна катетърна аблация на ектопични лезии;
• отворена интервенция, която включва изрязване на увредените области на сърцето.

Няма други начини за лечение на такова заболяване, по-специално народни средства.

Възможни усложнения

Вентрикуларният екстрасистол е изпълнен с развитие:

• внезапно настъпване на сърдечна смърт;
• сърдечна недостатъчност;
• промени в структурата на вентрикулите;
• влошаване на хода на основното заболяване;
• камерно мъждене.

Профилактика и прогноза

Можете да избегнете появата на извънредни контракции на вентрикулите, като следвате следните превантивни препоръки:

• пълно отхвърляне на зависимостите;
• ограничаване на консумацията на силно кафе;
• избягване на физическо и емоционално претоварване;
• рационализиране на режима на работа и почивка, а именно пълноценен дълъг сън;
• употребата на лекарства само под наблюдението на лекуващия лекар;
• пълноценно и обогатено с витамини хранене;
• ранна диагностика и елиминиране на патологии, водещи до камерна екстрасистола;
• Редовно преминаване на пълен профилактичен преглед от клиницисти.

Резултатът от заболяването зависи от варианта на неговото протичане. Например, функционалният екстрасистол има благоприятна прогноза, а патологията, която се развива на фона на органично сърдечно заболяване, има висок риск от внезапна сърдечна смърт и други усложнения. Смъртността обаче е доста ниска.

• Ектопични систоли
• Екстрасистоли
• Екстрасистолна аритмия
• Преждевременно:
  • съкращения NOS
  • компресия

• Синдром на Brugada
• Синдром на дълъг QT интервал
• Нарушение на ритъма:
  • коронарен синус
  • извънматочна
  • възлова

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за контакт на населението с медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Място на камерната екстрасистола в системата ICD - 10

Вентрикуларният екстрасистол е един от видовете сърдечна аритмия. И се характеризира с извънредно свиване на сърдечния мускул.

Вентрикуларният екстрасистол, според Международната класификация на болестите (ICD - 10) има код 149.4. и е включен в списъка на сърдечните аритмии в раздела за сърдечни заболявания.

Естеството на заболяването

Въз основа на международната класификация на заболяванията от десета ревизия, лекарите разграничават няколко вида екстрасистоли, като основните са: предсърдни и камерни.

При извънредно свиване на сърцето, причинено от импулс, излъчван от вентрикуларната проводна система, се диагностицира вентрикуларен екстрасистол. Атаката се проявява като усещане за прекъсване на сърдечния ритъм, последвано от неговото затихване. Болестта е придружена от слабост и световъртеж.

Според данните от ЕКГ, единични екстрасистоли могат периодично да се появяват дори при здрави млади хора (5%). Ежедневната ЕКГ показва положителни показатели при 50% от изследваните хора.

По този начин може да се отбележи, че заболяването е често срещано и може да засегне дори здрави хора. Причината за функционалния характер на заболяването може да бъде стрес.

Употребата на енергийни напитки, алкохол, тютюнопушене също може да провокира екстрасистоли в сърцето. Този вид заболяване не е опасно и преминава бързо.

Патологичната вентрикуларна аритмия има по-сериозни последици за здравето на тялото. Развива се на фона на сериозни заболявания.

Класификация

Според ежедневния мониторинг на електрокардиограмата лекарите разглеждат шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите, принадлежащи към първия клас, може да не се проявяват по никакъв начин. Останалите класове са свързани с рискове за здравето и възможността за опасно усложнение: камерно мъждене, което може да бъде фатално.

Екстрасистолите могат да варират по честота, те могат да бъдат редки, средни и чести.На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулси могат да възникнат както в дясната, така и в лявата камера.

Фокусът на възникване на екстрасистоли може да бъде различен: те могат да идват от един и същи източник - монотопни, или да се появят в различни области - политопни.

Прогноза на заболяването

Разглежданите аритмии според прогностичните показания се класифицират в няколко вида:

• аритмии с доброкачествен характер, които не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, тяхната прогноза е положителна и рискът от смърт е минимален;
• вентрикуларни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока се появяват на фона на сърдечни лезии, изтласкването на кръвта намалява средно с 30%, съществува риск за здравето;
• вентрикуларни екстрасистоли с патологичен характер се развиват на фона на тежко сърдечно заболяване, рискът от смърт е много висок.

За да се започне лечение, е необходима диагностика на заболяването, за да се установят причините за него.

Характеристики на суправентрикуларен екстрасистол

АХ е най-разпространеното хронично заболяване в света и до голяма степен определя високата смъртност и инвалидизация от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания. Приблизително всеки трети възрастен страда от това заболяване.

Под аневризма на аортата се разбира локално разширение на лумена на аортата 2 пъти или повече в сравнение с това в непроменената най-близка част.

Класификацията на аневризмите на възходящата аорта и аортната дъга се основава на тяхното местоположение, форма, причини за образуване и структура на стената на аортата.

Емболията (от гръцки - инвазия, вмъкване) е патологичен процес на движещи се субстрати (емболи) в кръвния поток, които липсват при нормални условия и са способни да запушат съдовете, причинявайки остри регионални нарушения на кръвообращението.

Видео за санаториум Egle, Друскининкай, Литва

Само лекар може да постави диагноза и да предпише лечение по време на вътрешна консултация.

Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Градация на камерната екстрасистола според ryan и laun, код за микроб 10

1 - рядка, монотопна камерна аритмия - не повече от тридесет PVC на час;

2 - честа, монотопна камерна аритмия - повече от тридесет PVC на час;

3 - политопна HPS;

4а – мономорфни сдвоени PVCs;

4b - полиморфни сдвоени PVCs;

5 - камерна тахикардия, три или повече PVC подред.

2 - рядко (от един до девет на час);

3 - умерено често (от десет до тридесет на час);

4 - често (от тридесет и един до шестдесет на час);

5 - много често (повече от шестдесет на час).

B - единичен, полиморфен;

D - нестабилна VT (по-малко от 30 s);

E - продължителна VT (повече от 30 s).

Липса на структурни лезии на сърцето;

Липса на белег или хипертрофия на сърцето;

Нормална левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) - повече от 55%;

Лека или умерена честота на камерни екстрасистоли;

Липсата на сдвоени камерни екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия.

Наличието на белег или хипертрофия на сърцето;

Умерено понижение на LV EF - от 30 до 55%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Наличието на сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липсата на хемодинамични последици от аритмии или тяхното незначително присъствие.

Наличието на структурни лезии на сърцето;

Наличието на белег или хипертрофия на сърцето;

Значително намаление на LV EF - по-малко от 30%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Устойчива камерна тахикардия;

Умерени или тежки хемодинамични последици от аритмия.

Екстрасистолия - причини и лечение на заболяването

Екстрасистолията на сърцето е вид нарушение на сърдечния ритъм, което се основава на необичайно свиване на цялото сърце или отделни негови части. Контракциите са извънредни по природа под въздействието на какъвто и да е импулс или възбуждане на миокарда. Това е най-честият вид аритмия, засягаща както възрастни, така и деца, от която е изключително трудно да се отървете. Практикува се медикаментозно лечение и лечение с народни средства. Стомашната екстрасистола е регистрирана в МКБ 10 (код 149.3).

Вентрикуларният екстрасистол е доста често срещано заболяване. Засяга доста здрави хора.

Причини за екстрасистол

• преумора;
• склонност към преяждане;
• наличието на лоши навици (алкохол, наркотици и тютюнопушене);
• прием на кофеин в големи количества;
• стресови ситуации;
• сърдечно заболяване;
• токсично отравяне;
• остеохондроза;
• заболявания на вътрешните органи (стомах).

Стомашният екстрасистол е следствие от различни миокардни лезии (ИБС, кардиосклероза, миокарден инфаркт, хронична циркулаторна недостатъчност, сърдечни дефекти). Развитието му е възможно при фебрилни състояния и при VVD. Освен това е страничен ефект на някои лекарства (Еупелин, Кофеин, глюкокортикостероиди и някои антидепресанти) и може да се наблюдава при неправилно лечение с народни средства.

Причината за развитието на екстрасистол при хора, които активно се занимават със спорт, е миокардна дистрофия, свързана с интензивно физическо натоварване. В някои случаи това заболяване е тясно свързано с промяна в количеството на натриеви, калиеви, магнезиеви и калциеви йони в самия миокард, което се отразява неблагоприятно на неговата работа и не ви позволява да се отървете от гърчове.

Често стомашна екстрасистола може да се появи по време на или веднага след хранене, особено при пациенти с VVD. Това се дължи на особеностите на работата на сърцето през такива периоди: сърдечната честота намалява, така че има извънредни контракции (преди или след следващото). Не е необходимо да се лекуват такива екстрасистоли, тъй като те имат функционален характер. За да се отървете от необичайните контракции на сърцето след хранене, не можете да заемате хоризонтално положение веднага след хранене. По-добре е да седнете на удобен стол и да се отпуснете.

Класификация

В зависимост от мястото на възникване на импулса и неговата причина се разграничават следните видове екстрасистол:

• камерна екстрасистола;
• атриовентрикуларен екстрасистол;
• суправентрикуларен екстрасистол (надкамерен екстрасистол);
• предсърдна екстрасистола;
• атриовентрикуларен екстрасистол;
• стволови и синусови екстрасистоли.

Възможна е комбинация от няколко вида импулс (например надкамерна екстрасистола се комбинира със стволова, стомашна екстрасистола се появява заедно със синусова), която се характеризира като парасистола.

Стомашната екстрасистола е най-честият вид нарушение във функционирането на сърдечната система, характеризиращо се с появата на допълнително съкращение (екстрасистол) на сърдечния мускул преди нормалното му съкращение. Екстрасистолът може да бъде единичен или пара. Ако се появят три или повече екстрасистоли подред, тогава вече говорим за тахикардия (ICD код - 10: 147.x).

Надкамерната екстрасистола се различава от вентрикуларната локализация на източника на аритмия. Надкамерната екстрасистола (суправентрикуларна екстрасистола) се характеризира с появата на преждевременни импулси в горните части на сърцето (предсърдията или в преградата между предсърдията и вентрикулите).

Съществува и концепцията за бигеминия, когато екстрасистол се появява след нормално свиване на сърдечния мускул. Смята се, че развитието на бигеминия се провокира от нарушения в работата на вегетативната нервна система, т.е. VSD може да стане причина за развитието на бигеминия.

Има и 5 степени на екстрасистол, които се дължат на определен брой импулси на час:

• първата степен се характеризира с не повече от 30 импулса на час;
• за втория - повече от 30;
• третата степен е представена от полиморфни екстрасистоли.
• четвъртата степен е, когато се появяват 2 или повече вида импулс на свой ред;
• петата степен се характеризира с наличието на 3 или повече екстрасистоли една след друга.

Симптомите на това заболяване в повечето случаи са невидими за пациента. Най-сигурните признаци са усещания за остър удар в сърцето, сърдечен арест, избледняване в гърдите. Суправентрикуларният екстрасистол може да се прояви като VVD или невроза и е придружен от чувство на страх, обилно изпотяване и безпокойство от липса на въздух.

Диагностика и лечение

Преди да лекувате всяка екстрасистола, е важно правилно да установите нейния външен вид. Най-разкриващият метод е електрокардиографията (ЕКГ), особено с камерни импулси. ЕКГ ви позволява да идентифицирате наличието на екстрасистол и неговото местоположение. Въпреки това, ЕКГ в покой не винаги разкрива заболяването. Диагнозата е сложна при пациенти с VVD.

Ако този метод не даде правилни резултати, се използва ЕКГ мониторинг, по време на който пациентът носи специално устройство, което следи работата на сърцето през деня и записва напредъка на изследването. Тази ЕКГ диагноза ви позволява да идентифицирате заболяването дори при липса на оплаквания от страна на пациента. Специално преносимо устройство, прикрепено към тялото на пациента, записва показанията на ЕКГ за 24 или 48 часа. Успоредно с това се записват действията на пациента по време на ЕКГ диагнозата. След това се сравняват данните за дневната активност и ЕКГ, което позволява да се идентифицира заболяването и да се лекува правилно.

В някои литературни норми са посочени нормите за поява на екстрасистоли: за здрав човек камерните и камерните екстрасистоли на ден, открити на ЕКГ, се считат за норма. Ако след ЕКГ изследванията не са разкрити аномалии, специалистът може да предпише специални допълнителни изследвания с натоварване (тест на бягаща пътека)

За да се лекува правилно това заболяване, е необходимо да се вземе предвид вида и степента на екстрасистола, както и нейната локализация. Единичните импулси не изискват специфично лечение, не представляват заплаха за човешкото здраве и живот, само ако са причинени от сериозно сърдечно заболяване.

Характеристики на лечението

За да се излекува заболяване, причинено от неврологични разстройства, се предписват успокоителни (реланиум) и билкови препарати (валериана, дъвка, мента).

Ако пациентът има анамнеза за сериозно сърдечно заболяване, екстрасистолът е суправентрикуларен по природа и честотата на импулсите на ден надвишава 200, е необходима индивидуално избрана лекарствена терапия. За лечение на екстрасисталия в такива случаи се използват лекарства като Propanorm, Kordaron, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, както и бета-блокери (Atenolol, Metoprolol). Понякога такива средства могат да се отърват от проявите на VVD.

Лекарство като пропафенон, което е антиаритмично лекарство, в момента е най-ефективно и ви позволява да лекувате дори напреднал стадий на заболяването. Той се понася доста добре и е абсолютно безопасен за здравето. Ето защо той беше класиран като лекарство от първа линия.

Един доста ефективен метод за излекуване на екстрасистол завинаги е каутеризацията на неговия фокус. Това е доста проста хирургическа интервенция, практически без последствия, но не може да се извършва при деца, има възрастова граница.

Ако има стомашен екстрасистол в по-късните етапи, тогава се препоръчва да се лекува с радиочестотна аблация. Това е метод на хирургична интервенция, с помощта на който фокусът на аритмията се унищожава под въздействието на физически фактори. Процедурата се понася лесно от пациента, рискът от усложнения е сведен до минимум. В повечето случаи стомашната екстрасистола е необратима.

Лечение на деца

В повечето случаи заболяването при деца не се нуждае от лечение. Много експерти твърдят, че при децата заболяването преминава без лечение. Ако желаете, можете да спрете тежките атаки с безопасни народни средства. Въпреки това се препоръчва да се подложи на преглед, за да се определи степента на пренебрегване на заболяването.

Екстрасистолията при деца може да бъде вродена или придобита (след нервни сътресения). Наличието на пролапс на митралната клапа и появата на импулси при деца са тясно свързани. По правило суправентрикуларната екстрасистола (или стомашна екстрасистола) не се нуждае от специално лечение, но е необходимо да се изследва поне веднъж годишно. В риск са децата, страдащи от VVD.

Важно е да се ограничат децата от провокиращи фактори, които допринасят за развитието на това заболяване (здравословен начин на живот и сън, липса на стресови ситуации). За децата се препоръчва да ядат храни, обогатени с елементи като калий и магнезий, като сушени плодове.

При лечението на екстрасистол и VVD при деца се използват лекарства като Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam и други. Ефективно лечение с народни средства.

Борба с народни средства

Можете да се отървете от тежки атаки с народни средства. У дома можете да използвате същите средства като при лечението на VVD: успокояващи инфузии и отвари от билки.

• Валериан. Ако атаката се класифицира според емоционален тип, тогава аптечната инфузия на корен от валериана ще помогне да се отървете от вълнението. Достатъчно е да приемате 10 - 15 капки от запарката наведнъж, за предпочитане след хранене.
• Инфузията на метличина ще спаси по време на атака. Препоръчва се настойката да се пие 10 минути преди хранене, 3 пъти на ден (само в деня на пристъпа).
• Инфузията на цветя от невен ще помогне да се отървете от честите атаки.

Лечението с такива алтернативни методи трябва да се практикува само след консултация с лекар. Ако не се използват правилно, тогава можете просто да не се отървете от болестта, но и да я влошите.

Предотвратяване

За да се отървете от риска от развитие на екстрасистол, е необходимо своевременно изследване и лечение на сърдечни заболявания. Спазването на диета с голямо количество калиеви и магнезиеви соли предотвратява развитието на обостряне. Също така е необходимо да се откажат от лошите навици (тютюнопушене, алкохол, кафе). В някои случаи е ефективно лечение с народни средства.

Ефекти

Ако импулсите са от едно естество и не са обременени от анамнеза, тогава последствията за тялото могат да бъдат избегнати. Когато пациентът вече има сърдечно заболяване, в миналото е имало инфаркт на миокарда, честите екстрасистоли могат да причинят тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно и камерно мъждене.

Стомашната екстрасистола се счита за най-опасната, тъй като вентрикуларните импулси могат да доведат до внезапна смърт чрез развитието на тяхното трептене. Стомашният екстрасистол се нуждае от внимателно лечение, тъй като е много трудно да се отървете от него.

Добро видео слайдшоу за екстрасистоли

Още в тази категория

Гениално изобретение за самомасаж на гръб!

Кодиране на камерна екстрасистола според ICD 10

Екстрасистолите се наричат ​​епизоди на преждевременно свиване на сърцето поради импулс, който идва от предсърдията, атриовентрикуларните секции и вентрикулите. Извънредното свиване на сърцето обикновено се записва на фона на нормален синусов ритъм без аритмия.

Важно е да знаете, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Наличието на екстрасистоли се отбелязва в% от цялото население на земното кълбо, което определя разпространението и редица разновидности на тази патология.

Код 149 в Международната класификация на болестите се определя като други сърдечни аритмии, но са предвидени и следните изключения:

• редки контракции на миокарда (брадикардия R1);
• екстрасистолия поради акушерски и гинекологични хирургични интервенции (аборт O00-O007, извънматочна бременност O008.8);
• нарушения в работата на сърдечно-съдовата система при новороденото (P29.1).

Кодът на екстрасистола според ICD 10 определя плана за диагностични мерки и, в съответствие с получените данни от проучването, набор от терапевтични методи, използвани в целия свят.

Етиологичният фактор при наличие на екстрасистоли според МКБ 10

Световните нозологични данни потвърждават разпространението на епизодични патологии в работата на сърцето при по-голямата част от възрастното население след 30 години, което е типично при наличието на следните органични патологии:

• сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
• развитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето;
• дистрофични промени в миокарда;
• кислородно гладуване на миокарда поради процеси на остра или хронична декомпенсация.

В повечето случаи епизодичните прекъсвания в работата на сърцето не са свързани с увреждане на самия миокард и имат само функционален характер, т.е. екстрасистоли възникват поради силен стрес, прекомерно пушене, злоупотреба с кафе и алкохол.

Вентрикуларният екстрасистол в международната класификация на заболяванията има следните видове клинично протичане:

• преждевременното свиване на миокарда, което се случва след всяко нормално, се нарича бигеминия;
• тригеминия е процесът на патологичен шок след няколко нормални контракции на миокарда;
• Квадригеминията се характеризира с появата на екстрасистол след три миокардни контракции.

При наличието на всякакъв вид тази патология, човек чувства потъване на сърцето, а след това силни треперене в гърдите и замайване.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

• Ектопични систоли
• Екстрасистоли
• Екстрасистолна аритмия
• Преждевременно:
  • съкращения NOS
  • компресия

• Синдром на Brugada
• Синдром на дълъг QT интервал
• Нарушение на ритъма:
  • коронарен синус
  • извънматочна
  • възлова

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за контакт на населението с медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Градация на камерната екстрасистола според ryan и laun, код за микроб 10

1 - рядка, монотопна камерна аритмия - не повече от тридесет PVC на час;

2 - честа, монотопна камерна аритмия - повече от тридесет PVC на час;

3 - политопна HPS;

4а – мономорфни сдвоени PVCs;

4b - полиморфни сдвоени PVCs;

5 - камерна тахикардия, три или повече PVC подред.

2 - рядко (от един до девет на час);

3 - умерено често (от десет до тридесет на час);

4 - често (от тридесет и един до шестдесет на час);

5 - много често (повече от шестдесет на час).

B - единичен, полиморфен;

D - нестабилна VT (по-малко от 30 s);

E - продължителна VT (повече от 30 s).

Липса на структурни лезии на сърцето;

Липса на белег или хипертрофия на сърцето;

Нормална левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) - повече от 55%;

Лека или умерена честота на камерни екстрасистоли;

Липсата на сдвоени камерни екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия.

Наличието на белег или хипертрофия на сърцето;

Умерено понижение на LV EF - от 30 до 55%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Наличието на сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липсата на хемодинамични последици от аритмии или тяхното незначително присъствие.

Наличието на структурни лезии на сърцето;

Наличието на белег или хипертрофия на сърцето;

Значително намаление на LV EF - по-малко от 30%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Устойчива камерна тахикардия;

Умерени или тежки хемодинамични последици от аритмия.

Кодиране на камерна екстрасистола според ICD 10

Екстрасистолите се наричат ​​епизоди на преждевременно свиване на сърцето поради импулс, който идва от предсърдията, атриовентрикуларните секции и вентрикулите. Извънредното свиване на сърцето обикновено се записва на фона на нормален синусов ритъм без аритмия.

Важно е да знаете, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Наличието на екстрасистоли се отбелязва в% от цялото население на земното кълбо, което определя разпространението и редица разновидности на тази патология.

Код 149 в Международната класификация на болестите се определя като други сърдечни аритмии, но са предвидени и следните изключения:

• редки контракции на миокарда (брадикардия R1);
• екстрасистолия поради акушерски и гинекологични хирургични интервенции (аборт O00-O007, извънматочна бременност O008.8);
• нарушения в работата на сърдечно-съдовата система при новороденото (P29.1).

Кодът на екстрасистола според ICD 10 определя плана за диагностични мерки и, в съответствие с получените данни от проучването, набор от терапевтични методи, използвани в целия свят.

Етиологичният фактор при наличие на екстрасистоли според МКБ 10

Световните нозологични данни потвърждават разпространението на епизодични патологии в работата на сърцето при по-голямата част от възрастното население след 30 години, което е типично при наличието на следните органични патологии:

• сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
• развитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето;
• дистрофични промени в миокарда;
• кислородно гладуване на миокарда поради процеси на остра или хронична декомпенсация.

В повечето случаи епизодичните прекъсвания в работата на сърцето не са свързани с увреждане на самия миокард и имат само функционален характер, т.е. екстрасистоли възникват поради силен стрес, прекомерно пушене, злоупотреба с кафе и алкохол.

Вентрикуларният екстрасистол в международната класификация на заболяванията има следните видове клинично протичане:

• преждевременното свиване на миокарда, което се случва след всяко нормално, се нарича бигеминия;
• тригеминия е процесът на патологичен шок след няколко нормални контракции на миокарда;
• Квадригеминията се характеризира с появата на екстрасистол след три миокардни контракции.

При наличието на всякакъв вид тази патология, човек чувства потъване на сърцето, а след това силни треперене в гърдите и замайване.

Вентрикуларен екстрасистол - описание.

Кратко описание

Вентрикуларната екстрасистола (PV) е преждевременно възбуждане и свиване на вентрикулите, причинено от хетеротопичен фокус на автоматизма в камерния миокард. Вентрикуларният екстрасистол се основава на механизмите на повторно влизане и пост-деполяризация в ектопичните огнища на клоните на снопа His и влакната на Purkinje.

Етиология. Вижте Екстрасистолия.

ЕКГ - идентификация Няма Р вълна пред QRS комплекса QRS комплексът е разширен и деформиран, продължителност и0,12 s Скъсеният ST сегмент и Т вълната са дискордантни по отношение на основната вълна на QRS комплекса Пълна компенсаторна пауза (сумата от преектопичните и постектопичните интервали е равна на два R-R интервала синусов ритъм)

Градация на камерните екстрасистоли (според Laun, 1977) I - редки монотопни екстрасистоли (до 30 екстрасистоли за всеки час на наблюдение) II - чести монотопни PVC (над 30 екстрасистоли) III - политопни PVCs IVa - сдвоени екстрасистоли IVb - група PVCs V - ранни PVCs "R до T.

Лечение Лечение на основното заболяване Показания за лекарствена терапия - виж Екстрасистол Корекция на съдържанието на електролити (калий, магнезий) Лекарствена терапия Пропафенон 150 mg 3 r / ден Etatsizin 1 таблетка 3 пъти / ден Sotalol 80 mg 2 r / ден (до 240–320 mg/ден) Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 пъти дневно Amiodarone 800-1600 mg/ден за 1-3 седмици до постигане на ефекта; поддържаща доза - обикновено 200 mg / ден Пропранолол 10-40 mg 3-4 r / ден Дългосрочната употреба на антиаритмични лекарства от клас IC повишава смъртността при пациенти след инфаркт на миокарда и с нисък контрактилитет на миокарда.

Намаляване. PVC - камерна екстрасистола.

ICD-10 I49.3 Преждевременна камерна деполяризация

Място на камерната екстрасистола в системата ICD - 10

Вентрикуларният екстрасистол е един от видовете сърдечна аритмия. И се характеризира с извънредно свиване на сърдечния мускул.

Вентрикуларният екстрасистол, според Международната класификация на болестите (ICD - 10) има код 149.4. и е включен в списъка на сърдечните аритмии в раздела за сърдечни заболявания.

Естеството на заболяването

Въз основа на международната класификация на заболяванията от десета ревизия, лекарите разграничават няколко вида екстрасистоли, като основните са: предсърдни и камерни.

При извънредно свиване на сърцето, причинено от импулс, излъчван от вентрикуларната проводна система, се диагностицира вентрикуларен екстрасистол. Атаката се проявява като усещане за прекъсване на сърдечния ритъм, последвано от неговото затихване. Болестта е придружена от слабост и световъртеж.

Според данните от ЕКГ, единични екстрасистоли могат периодично да се появяват дори при здрави млади хора (5%). Ежедневната ЕКГ показва положителни показатели при 50% от изследваните хора.

По този начин може да се отбележи, че заболяването е често срещано и може да засегне дори здрави хора. Причината за функционалния характер на заболяването може да бъде стрес.

Употребата на енергийни напитки, алкохол, тютюнопушене също може да провокира екстрасистоли в сърцето. Този вид заболяване не е опасно и преминава бързо.

Патологичната вентрикуларна аритмия има по-сериозни последици за здравето на тялото. Развива се на фона на сериозни заболявания.

Класификация

Според ежедневния мониторинг на електрокардиограмата лекарите разглеждат шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите, принадлежащи към първия клас, може да не се проявяват по никакъв начин. Останалите класове са свързани с рискове за здравето и възможността за опасно усложнение: камерно мъждене, което може да бъде фатално.

Екстрасистолите могат да варират по честота, те могат да бъдат редки, средни и чести.На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулси могат да възникнат както в дясната, така и в лявата камера.

Фокусът на възникване на екстрасистоли може да бъде различен: те могат да идват от един и същи източник - монотопни, или да се появят в различни области - политопни.

Прогноза на заболяването

Разглежданите аритмии според прогностичните показания се класифицират в няколко вида:

• аритмии с доброкачествен характер, които не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, тяхната прогноза е положителна и рискът от смърт е минимален;
• вентрикуларни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока се появяват на фона на сърдечни лезии, изтласкването на кръвта намалява средно с 30%, съществува риск за здравето;
• вентрикуларни екстрасистоли с патологичен характер се развиват на фона на тежко сърдечно заболяване, рискът от смърт е много висок.

За да се започне лечение, е необходима диагностика на заболяването, за да се установят причините за него.

Вентрикуларен екстрасистол

Вентрикуларна екстрасистола (PVC) - единични камерни импулси в резултат на повторно влизане, включващо вентрикулите или абнормален автоматизъм на камерните клетки. Вентрикуларен екстрасистол често се среща при здрави хора и при пациенти със сърдечни заболявания. Вентрикуларните екстрасистоли могат да бъдат асимптоматични или да причинят сърцебиене. Диагнозата се основава на данни от ЕКГ. Най-често не е необходимо лечение.

Код по МКБ-10

Причини за камерна екстрасистола

Вентрикуларните екстрасистоли (VEC), наричани още преждевременни камерни контракции (PVC), могат да се появят внезапно или на редовни интервали (например всяко трето свиване е тригимения, второто е бигимения). Честотата на камерните преждевременни удари може да се увеличи със стимулация (напр. тревожност, стрес, алкохол, кофеин, симпатикомиметични лекарства), хипоксия или електролитен дисбаланс.

Симптоми на камерна екстрасистола

Пациентите могат да характеризират камерните екстрасистоли като пропуснати или "пукащи" контракции. Усеща се не самата камерна екстрасистола, а последващото я свиване на синусите. Ако камерните екстрасистоли са много чести, особено ако се появяват вместо всяка втора контракция, са възможни леки хемодинамични симптоми, тъй като синусовият ритъм е силно засегнат. Съществуващите шумове на изтласкване могат да се увеличат, тъй като има увеличение на вентрикуларното пълнене и скоростта на свиване след компенсаторната пауза.

Диагнозата се установява чрез данни от ЕКГ: появява се широк комплекс без предшестваща P вълна, обикновено придружена от пълна компенсаторна пауза.

Къде боли?

Какво трябва да се изследва?

Как да разследваме?

Към кого да се обърна?

Прогноза и лечение на камерни екстрасистоли

Вентрикуларните преждевременни удари не се считат за значими при пациенти без сърдечна патология и няма нужда от специално лечение, освен при патология, която потенциално може да провокира появата на камерни преждевременни удари. Ако пациентът не понася симптомите, се предписват b-блокери. Други антиаритмични лекарства, които потискат преждевременните камерни удари, могат да доведат до по-тежки аритмии.

При пациенти с органично сърдечно заболяване (например аортна стеноза или след миокарден инфаркт) изборът на метод на лечение е спорен въпрос, въпреки че честите камерни преждевременни удари (повече от 10 на час) корелират с повишена смъртност, тъй като няма проучвания показва, че фармакологичното потискане на камерните екстрасистоли намалява смъртността. При пациенти след миокарден инфаркт антиаритмичните лекарства от клас I водят до повишаване на смъртността в сравнение с плацебо. Този факт може да отразява страничните ефекти на антиаритмичните лекарства. b-адренергичните блокери са ефективни при сърдечна недостатъчност, придружена от клинични симптоми и след инфаркт на миокарда. Ако броят на камерните екстрасистоли се увеличи с физическо натоварване при пациенти с коронарна артериална болест, може да се наложи перкутанна интраартериална коронарна ангиопластика или коронарен артериален байпас.

Вентрикуларен екстрасистол: симптоми и лечение

Вентрикуларен екстрасистол - основните симптоми:

• Главоболие
• Слабост
• замаяност
• диспнея
• Припадък
• Липса на въздух
• Умора
• раздразнителност
• избледняващо сърце
• Сърдечна болка
• Нарушение на сърдечния ритъм
• Повишено изпотяване
• Бледа кожа
• Прекъсвания в работата на сърцето
• паническа атака
• Капризност
• Страх от смъртта
• Чувствам се разбит

Вентрикуларна екстрасистола е една от формите на нарушение на сърдечния ритъм, която се характеризира с появата на извънредни или преждевременни контракции на вентрикулите. От това заболяване могат да страдат както възрастни, така и деца.

Към днешна дата са известни голям брой предразполагащи фактори, водещи до развитието на такъв патологичен процес, поради което те обикновено се разделят на няколко големи групи. Причината може да бъде протичането на други заболявания, предозиране на лекарства или токсичен ефект върху тялото.

Симптоматологията на заболяването е неспецифична и е характерна за почти всички кардиологични заболявания. В клиничната картина има усещания за нарушение на сърцето, усещане за липса на въздух и недостиг на въздух, както и замаяност и болка в гръдната кост.

Диагнозата се основава на извършването на физикален преглед на пациента и широк набор от специфични инструментални изследвания. Лабораторните изследвания имат спомагателен характер.

Лечението на вентрикуларен екстрасистол в по-голямата част от ситуациите е консервативно, но ако такива методи са неефективни, е показана хирургическа интервенция.

Международната класификация на болестите от десета ревизия определя отделен код за такава патология. Така кодът на ICD-10 е I49.3.

Етиология

Вентрикуларният екстрасистол при деца и възрастни се счита за един от най-често срещаните видове аритмии. Сред всички разновидности на заболяването тази форма се диагностицира най-често, а именно в 62% от ситуациите.

Причините за появата са толкова разнообразни, че се разделят на няколко групи, които също определят вариантите на хода на заболяването.

Кардиологичните нарушения, водещи до органични екстрасистоли, са представени от:

Функционалният тип камерна екстрасистола се определя от:

• дългосрочно пристрастяване към лоши навици, по-специално към пушенето на цигари;
• хроничен стрес или силно нервно напрежение;
• пиене на много силно кафе;
• невроциркулаторна дистония;
• остеохондроза на цервикалния гръбнак;
• ваготония.

В допълнение, развитието на този тип аритмия се влияе от:

• хормонален дисбаланс;
• предозиране на лекарства, по-специално диуретици, сърдечни гликозиди, бета-адренергични стимуланти, антидепресанти и антиаритмични вещества;
• ходът на VVD е основната причина за произхода на камерна екстрасистола при деца;
• хроничен кислороден глад;
• електролитни нарушения.

Също така си струва да се отбележи, че в около 5% от случаите такова заболяване се диагностицира при напълно здрав човек.

В допълнение, експертите в областта на кардиологията отбелязват появата на такава форма на заболяването като идиопатична камерна екстрасистола. В такива ситуации аритмията при дете или възрастен се развива без видима причина, т.е. етиологичният фактор се установява само по време на диагнозата.

Класификация

В допълнение към факта, че видът на патологията ще се различава в предразполагащите фактори, има още няколко класификации на заболяването.

Въз основа на времето на формиране заболяването се случва:

• ранен - ​​възниква, когато предсърдията, които са горните части на сърцето, се свиват;
• интерполиран - се развива на границата на интервала от време между свиването на предсърдията и вентрикулите;
• късно - наблюдава се при свиването на вентрикулите, изпъкналите долни части на сърцето. По-рядко се образува в диастола - това е етапът на пълно отпускане на сърцето.

Въз основа на броя на източниците на възбудимост има:

• монотопна екстрасистола - докато има един патологичен фокус, водещ до допълнителни сърдечни импулси;
• политопна екстрасистола - в такива случаи се откриват няколко ектопични източника.

Класификация на камерните екстрасистоли по честота:

• единичен - характеризира се с появата на 5 извънредни сърдечни удара в минута;
• множествени - възникват повече от 5 екстрасистоли в минута;
• парна баня - тази форма е различна по това, че в интервала между нормалните сърдечни удари се образуват 2 екстрасистоли подред;
• група - това са няколко екстрасистоли, вървящи една след друга между нормалните контракции.

Според реда си патологията се разделя на:

• нарушено - докато няма модел между нормалните контракции и екстрасистоли;
• подреден. От своя страна съществува под формата на бигеминия - това е редуване на нормални и извънредни контракции, тригеминия - редуване на две нормални контракции и екстрасистол, квадригеминия - редуване на 3 нормални контракции и екстрасистол.

Според естеството на курса и прогнозите, екстрасистолът при жени, мъже и деца може да бъде:

• доброкачествен курс - се различава по това, че не се наблюдава наличието на органична лезия на сърцето и неправилно функциониране на миокарда. Това означава, че рискът от развитие на внезапна смърт е сведен до минимум;
• потенциално злокачествен курс - камерни екстрасистоли се наблюдават поради органично увреждане на сърцето и фракцията на изтласкване намалява с 30%, докато вероятността от внезапна сърдечна смърт се увеличава в сравнение с предишната форма;
• злокачествено протичане - формира се тежко органично увреждане на сърцето, което е опасно висок шанс за внезапна сърдечна смърт.

Отделна разновидност е инсерционната камерна екстрасистола - в такива случаи няма образуване на компенсаторна пауза.

Симптоми

Рядка аритмия при здрав човек е напълно безсимптомна, но в някои случаи има усещане за потъване на сърцето, „прекъсвания“ във функционирането или вид „шок“. Такива клинични прояви са резултат от засилена постекстрасистолна контракция.

Основните симптоми на вентрикуларен екстрасистол са:

• силно замаяност;
• бледност на кожата;
• болка в сърцето;
• повишена умора и раздразнителност;
• повтарящи се главоболия;
• слабост и слабост;
• усещане за недостиг на въздух;
• състояния на припадък;
• недостиг на въздух;
• безпричинна паника и страх от смъртта;
• нарушение на сърдечната честота;
• повишено изпотяване;
• капризност - такъв знак е характерен за децата.

Струва си да се отбележи, че ходът на вентрикуларен екстрасистол на фона на органично сърдечно заболяване може да остане незабелязан за дълъг период от време.

Диагностика

Основата на диагностичните мерки са инструментални процедури, които задължително се допълват от лабораторни изследвания. Независимо от това, първият етап от диагностиката ще бъде независимото прилагане от кардиолог на такива манипулации:

• проучване на медицинската история - ще посочи основния патологичен етиологичен фактор;
• събиране и анализ на история на живота - това може да помогне при намирането на причините за камерна екстрасистола с идиопатичен характер;
• задълбочен преглед на пациента, а именно палпация и перкусия на гръдния кош, определяне на сърдечната честота чрез слушане на човек с фонендоскоп, както и сондиране на пулса;
• подробен преглед на пациента - за съставяне на пълна симптоматична картина и определяне на редки или чести камерни екстрасистоли.

Лабораторните изследвания са ограничени до поведението само на общ клиничен анализ и биохимия на кръвта.

Инструменталната диагностика на екстрасистола на сърцето включва изпълнението на:

• ЕКГ и ехокардиография;
• ежедневно наблюдение на електрокардиография;
• тестове с натоварвания, по-специално велоергометрия;
• Рентгенография и ЯМР на гръдния кош;
• ритмокардиография;
• поликардиография;
• сфигмография;
• PECG и CT.

Освен това е необходима консултация с терапевт, педиатър (ако пациентът е дете) и акушер-гинеколог (в случаите, когато екстрасистолът се образува по време на бременност).

Лечение

В тези ситуации, когато развитието на такова заболяване е настъпило без появата на сърдечни патологии или VVD, не се предоставя специфична терапия за пациентите. За облекчаване на симптомите е достатъчно да следвате клиничните препоръки на лекуващия лекар, включително:

• нормализиране на дневния режим - хората показват повече почивка;
• поддържане на правилна и балансирана диета;
• избягване на стресови ситуации;
• извършване на дихателни упражнения;
• прекарване на много време на открито.

В други случаи, на първо място, е необходимо да се излекува основното заболяване, поради което терапията ще бъде индивидуална. Въпреки това, има няколко общи аспекта, а именно лечението на камерна екстрасистола чрез приемане на такива лекарства:

• антиаритмични вещества;
• омега-3 препарати;
• антихипертензивни лекарства;
• антихолинергици;
• транквиланти;
• бета-блокери;
• фитопрепарати - при протичане на заболяването при бременна жена;
• антихистамини;
• витамини и възстановителни лекарства;
• лекарства, насочени към елиминиране на клиничните прояви на такова сърдечно заболяване.

Хирургическата интервенция в хода на вентрикуларна или камерна екстрасистола се извършва само според показанията, сред които са неефективността на консервативните методи на лечение или злокачествената природа на патологията. В такива случаи прибягвайте до:

• радиочестотна катетърна аблация на ектопични лезии;
• отворена интервенция, която включва изрязване на увредените области на сърцето.

Няма други начини за лечение на такова заболяване, по-специално народни средства.

Възможни усложнения

Вентрикуларният екстрасистол е изпълнен с развитие:

• внезапно настъпване на сърдечна смърт;
• сърдечна недостатъчност;
• промени в структурата на вентрикулите;
• влошаване на хода на основното заболяване;
• камерно мъждене.

Профилактика и прогноза

Можете да избегнете появата на извънредни контракции на вентрикулите, като следвате следните превантивни препоръки:

• пълно отхвърляне на зависимостите;
• ограничаване на консумацията на силно кафе;
• избягване на физическо и емоционално претоварване;
• рационализиране на режима на работа и почивка, а именно пълноценен дълъг сън;
• употребата на лекарства само под наблюдението на лекуващия лекар;
• пълноценно и обогатено с витамини хранене;
• ранна диагностика и елиминиране на патологии, водещи до камерна екстрасистола;
• Редовно преминаване на пълен профилактичен преглед от клиницисти.

Резултатът от заболяването зависи от варианта на неговото протичане. Например, функционалният екстрасистол има благоприятна прогноза, а патологията, която се развива на фона на органично сърдечно заболяване, има висок риск от внезапна сърдечна смърт и други усложнения. Смъртността обаче е доста ниска.

Ако смятате, че имате камерна екстрасистола и симптомите, характерни за това заболяване, тогава кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която въз основа на въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Какво трябва да знаете за извънредните контракции на вентрикула

Нарушаването на сърдечния ритъм според вида на камерната екстрасистола се характеризира с извънредни (интеркаларни) контракции на вентрикулите. По време на атака пациентът чувства изразени тремори в областта на гръдния кош. Те са придружени от признаци на паническа атака и хемодинамична недостатъчност. За да поставите диагноза и да установите причината за аритмията, ще трябва да се подложите на пълен преглед. Електрокардиографията (ЕКГ) играе ключова роля в него. Фокусирайки се върху резултатите от диагнозата, лекарят ще може да избере ефективен режим на лечение и да даде препоръки за корекция на начина на живот.

Вентрикуларен екстрасистол: какво е това?

Интравентрикуларната екстрасистола е най-честата форма на тази аритмия. Диагностицира се в 60-65% от случаите. Неуспехът на сърдечния ритъм се развива поради появата на фокус на ектопични (заместващи) импулси. В тази ситуация той се локализира във вентрикуларното пространство (вентрикули, влакна на Purkinje, сноп His). Образуването на източник на фалшиви сигнали се влияе от органични и функционални причини.

По време на електрокардиография единични камерни екстрасистоли се откриват при 5% от хората, които нямат здравословни проблеми.

При ежедневно наблюдение индикаторът се увеличава до 50%. Ситуацията се влошава след години. Интеркаларните контракции се регистрират при 80% от пациентите в напреднала възраст.

Най-голямата опасност е органичната честа камерна екстрасистола. Интеркаларните контракции, характерни за аритмиите, са дефектни. Вентрикулът няма време да се напълни с кръв, което причинява хемодинамична недостатъчност, срещу която постепенно се развиват определени усложнения:

Вентрикуларният екстрасистол според ICD 10 ревизия има код I49.3. Суправентрикуларната (надкамерна) форма на аритмия се характеризира със стойностите на I49.1 и I49.2. В първия случай фокусът на фалшивите импулси е локализиран в предсърдията, а във втория - в атриовентрикуларния възел. Лекарите използват подобни шифри, когато попълват медицински формуляри.

Причини за сърдечна недостатъчност

Традиционно екстрасистолите (предсърдни, атриовентрикуларни, стомашни) се разделят на органични, възникващи под влияние на патологии, и функционални, произтичащи от дразнещи фактори. Можете да видите списъка с причините в таблицата:

Сърдечни дефекти (разтегнати клапни платна, септален дефект, коарктация на аортата);

Възпаление на мембраните на сърдечния мускул;

Дистрофични промени в миокарда;

Наличието на допълнителни проводими снопове;

Инфекциозни заболявания, засягащи сърдечния мускул;

Патология на ендокринните жлези;

Нарушения в електролитния баланс.

Злоупотреба с кофеин, силен чай и енергийни напитки;

Въздействие на лоши навици;

Странични ефекти от лекарства;

Промени в хормоналния баланс (пубертет, бременност, менопауза).

В медицинската практика има случаи, когато лекарите откриват камерни екстрасистоли, но не могат да открият причината. В тази ситуация говорим за идиопатична форма на аритмия.

Ако пациентът се чувства нормално, тогава при липса на хемодинамични неуспехи лечението не се предписва.

Отделно трябва да се подчертаят следните ситуации:

• Физиологичните аритмии при деца могат да възникнат поради незрялост на нервната и сърдечно-съдовата система. Вариантите за органична недостатъчност са свързани с вродени малформации и хипоксия.
• Дете в юношеска възраст може да страда от аритмия на фона на развитието на вегетативно-съдова дистония (VVD). Заболяването е следствие от хормонални скокове, характерни за пубертета.

• При жени по време на бременност се наблюдават интеркаларни контракции на фона на увеличаване на обема на циркулиращата кръв.
• Спортистите усещат единични тремори в областта на гърдите поради неправилно разработена тренировъчна програма.
• След преяждане екстрасистолът се проявява като компенсаторна реакция на тялото към възникналата лека форма на брадикардия.

Класификация

Вентрикуларният екстрасистол се характеризира с обширна класификация:

Интеркаларни контракции със средна честота - до 15;

Чести екстрасистоли - над 15 бр.

Група - 3 или повече.

Политопичен - от 2 фокуса или повече.

Полиморфни - комплексите са деформирани.

Алоаритмията се характеризира с появата на екстрасистоли чрез определен брой физиологични контракции:

o след 1 - бигеминия;

o след 2 тригеминии;

o след 3 - квадригеминия.

От особено значение е класификацията на Laun-Wolf. Тя ще трябва да се подложи на холтер ЕКГ мониторинг. Пациентът цял ​​ден ще ходи с апарат, който записва всякакви отклонения в работата на сърцето. Получените резултати ще определят тежестта на аритмията:

Първият клас се счита за функционален. Нарушенията в кръвния поток не са фиксирани, така че няма клинични прояви. За 2-5 степен на тежест е характерен висок шанс за развитие на усложнения. Хората може да се нуждаят от спешна помощ по време на атака.

Прогностичната класификация ви позволява да оцените възможните рискове и да предотвратите последствията:

Симптоми на аритмия

Редките екстрасистоли не причиняват смущения в работата на сърцето. С увеличаването им започват да се усещат треперене в гърдите, след което настъпва лека пауза (затихване). На фона на развитието на нарушения в кръвния поток се появява тяхната характерна клинична картина:

• обща слабост;
• болка в гърдите;
• диспнея;
• състояние преди припадък.

Ако камерната екстрасистола е следствие от VVD, тогава към основните симптоми могат да се добавят признаци на автономна недостатъчност:

Диагностика

Веднага след откриване на признаци на неуспех в хемодинамиката е необходимо да се свържете с кардиолог. По време на прегледа лекарят може да открие характерната за екстрасистолите пулсация на цервикалните вени и нарушение на пулса. Чрез аускултация ще бъде възможно да се чуе деформацията на първия тон и фрагментацията на втория. Получените данни са достатъчни за насочване на пациента за преглед:

• Електрокардиографията (ЕКГ) ще ви позволи да оцените проводимостта на импулса през миокарда и да идентифицирате аномалии в работата на сърцето. Екстрасистолът може да бъде разпознат по определени признаци:
  • Има променен инсерционен широк вентрикуларен комплекс.
  • Забележима е многопосочността на екстрасистола (ST сегмент, QRS комплекс).
  • Р вълната не се появява преди инсерционната контракция.
  • Има пълна диастолна пауза.
• ЕКГ мониторинг по метода на Холтер се извършва през деня. Устройството ще записва работата на сърцето, което ще позволи на лекаря да го оцени под въздействието на дразнещи фактори. Това изследване е полезно при наличие на функционални аритмии.
• Велоергометрията ви позволява да визуализирате сърдечния ритъм по време на физическо натоварване. Предписва се за точна класификация на аритмията.

За да се определи причината за органичните лезии, може да са необходими други диагностични методи:

• радиография;
• ехокардиография;
• изследвания на кръв и урина;
• Магнитен резонанс.

Терапевтичен режим

Лечението на камерна екстрасистола се извършва у дома. Пациентът е длъжен да следва препоръките на лекаря за корекция на начина на живот, да приема предписаните лекарства и да се яви на преглед в определеното време. В болницата се провежда курс на лечение на опасни органични форми на аритмия. Функционалните повреди не изискват такъв контрол.

По време на терапията е необходимо да се спазват определени правила относно приема на храна и начина на живот като цяло:

• насищайте диетата с храни, богати на калий и магнезий;
• отказвайте пържени и пушени ястия;
• гответе само на пара или чрез варене;

• спите поне 7-8 часа на ден;
• да се откаже от лошите навици;
• яжте 5-6 пъти на ден на малки порции;
• намаляване на консумацията на сол, сладкиши и консервиране;
• заменете кафето и енергийните напитки с успокоителни отвари и зелен чай;
• участват в физическа терапия;
• опитайте се да не изпадате в стресови ситуации;
• ходете по-често на чист въздух;
• правете почивки по време на работа, за да избегнете претоварване.

Лекарствата се предписват за елиминиране на основния патологичен процес, който причинява аритмия и възстановяване на нормалната сърдечна дейност. Следните лекарства имат необходимите лечебни свойства:

• Бета-блокерите ("Betaloc", "Concor") намаляват активността на симпатоадреналната система. При продължителна употреба тези таблетки могат да намалят сърдечната честота и миокардната нужда от кислород.
• Блокерите на калциевите канали ("Nitrendipine", "Ryodipin") не позволяват на калция да навлезе в сърдечните клетки (кардиомиоцити). На фона на ефекта се наблюдава вазодилатация, намаляване на налягането и намаляване на честотата на контракциите.
• Натриевите блокери са предназначени да забавят вълната на възбуждане, разпространяваща се през миокарда, което елиминира условията за циркулация на ектопични импулси. Таблетките са разделени на 3 класа:
  • IA ("Giluritmal", "Quinidine");
  • IB ("Априндин", "Лидокаин");
  • IC ("Индекаинид", "Етацизин").

Изборът на необходимата доза от лекарството се извършва от лекуващия лекар. Той ще прецени възможните рискове (други патологии, възраст, индивидуална поносимост) и ще изготви най-подходящия режим на лекарствена терапия. Можете да допълните курса на лечение с народни средства. В рецептите обикновено се използват билки с диуретично и седативно действие (валериана, мащерка, маточина) за облекчаване на нервното напрежение и намаляване на натоварването на сърцето.

Хирургическа интервенция

Не винаги е възможно да се възстанови само с помощта на лекарства. Някои патологични процеси, които причиняват аритмия, се елиминират само чрез операция:

• Радиочестотната аблация се препоръчва при тежки хемодинамични нарушения. Същността на процедурата е да се изгори фокусът на фалшивите импулси.
• Инсталирането на пейсмейкър се извършва по време на прехода на екстрасистола към предсърдно мъждене. Изкуственият пейсмейкър ще предотврати нередовен сърдечен ритъм.
• Възстановяване на съдове или клапи е необходимо при вродени или придобити малформации на сърцето. На фона на елиминирането на причинителя, екстрасистолът вече няма да се появи.

Периодът на възстановяване зависи от вида на операцията. Минимално инвазивните форми (инсталиране на пейсмейкър, радиочестотна аблация) всъщност не изискват дългосрочна рехабилитация. След пълна интервенция (трансплантация на сърце, смяна на клапа), периодът на възстановяване може да бъде от няколко месеца до една година.

Прогноза

Първият и вторият клас камерен екстрасистол имат положителна прогноза. Аритмията рядко провокира сериозни смущения в хемодинамиката и не изисква специално лечение. Качеството на живот на пациента не се намалява. Третият клас на тежест и по-висок има по-малко благоприятна прогноза. Екстрасистолът често причинява усложнения и е трудно да се спре с помощта на лекарства.

Екстрасистолите, които се появяват във вентрикуларното пространство, могат да бъдат резултат от органична лезия или да се проявят на фона на влиянието на дразнещи фактори. Аритмията, представляваща първата група, е тежка и изисква медицинско лечение. Функционалните форми преминават самостоятелно. Достатъчно е пациентът да си почине малко и да коригира начина на живот.

Екстрасистолия - причини и лечение на заболяването

Екстрасистолията на сърцето е вид нарушение на сърдечния ритъм, което се основава на необичайно свиване на цялото сърце или отделни негови части. Контракциите са извънредни по природа под въздействието на какъвто и да е импулс или възбуждане на миокарда. Това е най-честият вид аритмия, засягаща както възрастни, така и деца, от която е изключително трудно да се отървете. Практикува се медикаментозно лечение и лечение с народни средства. Стомашната екстрасистола е регистрирана в МКБ 10 (код 149.3).

Вентрикуларният екстрасистол е доста често срещано заболяване. Засяга доста здрави хора.

Причини за екстрасистол

• преумора;
• склонност към преяждане;
• наличието на лоши навици (алкохол, наркотици и тютюнопушене);
• прием на кофеин в големи количества;
• стресови ситуации;
• сърдечно заболяване;
• токсично отравяне;
• остеохондроза;
• заболявания на вътрешните органи (стомах).

Стомашният екстрасистол е следствие от различни миокардни лезии (ИБС, кардиосклероза, миокарден инфаркт, хронична циркулаторна недостатъчност, сърдечни дефекти). Развитието му е възможно при фебрилни състояния и при VVD. Освен това е страничен ефект на някои лекарства (Еупелин, Кофеин, глюкокортикостероиди и някои антидепресанти) и може да се наблюдава при неправилно лечение с народни средства.

Причината за развитието на екстрасистол при хора, които активно се занимават със спорт, е миокардна дистрофия, свързана с интензивно физическо натоварване. В някои случаи това заболяване е тясно свързано с промяна в количеството на натриеви, калиеви, магнезиеви и калциеви йони в самия миокард, което се отразява неблагоприятно на неговата работа и не ви позволява да се отървете от гърчове.

Често стомашна екстрасистола може да се появи по време на или веднага след хранене, особено при пациенти с VVD. Това се дължи на особеностите на работата на сърцето през такива периоди: сърдечната честота намалява, така че има извънредни контракции (преди или след следващото). Не е необходимо да се лекуват такива екстрасистоли, тъй като те имат функционален характер. За да се отървете от необичайните контракции на сърцето след хранене, не можете да заемате хоризонтално положение веднага след хранене. По-добре е да седнете на удобен стол и да се отпуснете.

Класификация

В зависимост от мястото на възникване на импулса и неговата причина се разграничават следните видове екстрасистол:

• камерна екстрасистола;
• атриовентрикуларен екстрасистол;
• суправентрикуларен екстрасистол (надкамерен екстрасистол);
• предсърдна екстрасистола;
• атриовентрикуларен екстрасистол;
• стволови и синусови екстрасистоли.

Възможна е комбинация от няколко вида импулс (например надкамерна екстрасистола се комбинира със стволова, стомашна екстрасистола се появява заедно със синусова), която се характеризира като парасистола.

Стомашната екстрасистола е най-честият вид нарушение във функционирането на сърдечната система, характеризиращо се с появата на допълнително съкращение (екстрасистол) на сърдечния мускул преди нормалното му съкращение. Екстрасистолът може да бъде единичен или пара. Ако се появят три или повече екстрасистоли подред, тогава вече говорим за тахикардия (ICD код - 10: 147.x).

Надкамерната екстрасистола се различава от вентрикуларната локализация на източника на аритмия. Надкамерната екстрасистола (суправентрикуларна екстрасистола) се характеризира с появата на преждевременни импулси в горните части на сърцето (предсърдията или в преградата между предсърдията и вентрикулите).

Съществува и концепцията за бигеминия, когато екстрасистол се появява след нормално свиване на сърдечния мускул. Смята се, че развитието на бигеминия се провокира от нарушения в работата на вегетативната нервна система, т.е. VSD може да стане причина за развитието на бигеминия.

Има и 5 степени на екстрасистол, които се дължат на определен брой импулси на час:

• първата степен се характеризира с не повече от 30 импулса на час;
• за втория - повече от 30;
• третата степен е представена от полиморфни екстрасистоли.
• четвъртата степен е, когато се появяват 2 или повече вида импулс на свой ред;
• петата степен се характеризира с наличието на 3 или повече екстрасистоли една след друга.

Симптомите на това заболяване в повечето случаи са невидими за пациента. Най-сигурните признаци са усещания за остър удар в сърцето, сърдечен арест, избледняване в гърдите. Суправентрикуларният екстрасистол може да се прояви като VVD или невроза и е придружен от чувство на страх, обилно изпотяване и безпокойство от липса на въздух.

Диагностика и лечение

Преди да лекувате всяка екстрасистола, е важно правилно да установите нейния външен вид. Най-разкриващият метод е електрокардиографията (ЕКГ), особено с камерни импулси. ЕКГ ви позволява да идентифицирате наличието на екстрасистол и неговото местоположение. Въпреки това, ЕКГ в покой не винаги разкрива заболяването. Диагнозата е сложна при пациенти с VVD.

Ако този метод не даде правилни резултати, се използва ЕКГ мониторинг, по време на който пациентът носи специално устройство, което следи работата на сърцето през деня и записва напредъка на изследването. Тази ЕКГ диагноза ви позволява да идентифицирате заболяването дори при липса на оплаквания от страна на пациента. Специално преносимо устройство, прикрепено към тялото на пациента, записва показанията на ЕКГ за 24 или 48 часа. Успоредно с това се записват действията на пациента по време на ЕКГ диагнозата. След това се сравняват данните за дневната активност и ЕКГ, което позволява да се идентифицира заболяването и да се лекува правилно.

В някои литературни норми са посочени нормите за поява на екстрасистоли: за здрав човек камерните и камерните екстрасистоли на ден, открити на ЕКГ, се считат за норма. Ако след ЕКГ изследванията не са разкрити аномалии, специалистът може да предпише специални допълнителни изследвания с натоварване (тест на бягаща пътека)

За да се лекува правилно това заболяване, е необходимо да се вземе предвид вида и степента на екстрасистола, както и нейната локализация. Единичните импулси не изискват специфично лечение, не представляват заплаха за човешкото здраве и живот, само ако са причинени от сериозно сърдечно заболяване.

Характеристики на лечението

За да се излекува заболяване, причинено от неврологични разстройства, се предписват успокоителни (реланиум) и билкови препарати (валериана, дъвка, мента).

Ако пациентът има анамнеза за сериозно сърдечно заболяване, екстрасистолът е суправентрикуларен по природа и честотата на импулсите на ден надвишава 200, е необходима индивидуално избрана лекарствена терапия. За лечение на екстрасисталия в такива случаи се използват лекарства като Propanorm, Kordaron, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, както и бета-блокери (Atenolol, Metoprolol). Понякога такива средства могат да се отърват от проявите на VVD.

Лекарство като пропафенон, което е антиаритмично лекарство, в момента е най-ефективно и ви позволява да лекувате дори напреднал стадий на заболяването. Той се понася доста добре и е абсолютно безопасен за здравето. Ето защо той беше класиран като лекарство от първа линия.

Един доста ефективен метод за излекуване на екстрасистол завинаги е каутеризацията на неговия фокус. Това е доста проста хирургическа интервенция, практически без последствия, но не може да се извършва при деца, има възрастова граница.

Ако има стомашен екстрасистол в по-късните етапи, тогава се препоръчва да се лекува с радиочестотна аблация. Това е метод на хирургична интервенция, с помощта на който фокусът на аритмията се унищожава под въздействието на физически фактори. Процедурата се понася лесно от пациента, рискът от усложнения е сведен до минимум. В повечето случаи стомашната екстрасистола е необратима.

Лечение на деца

В повечето случаи заболяването при деца не се нуждае от лечение. Много експерти твърдят, че при децата заболяването преминава без лечение. Ако желаете, можете да спрете тежките атаки с безопасни народни средства. Въпреки това се препоръчва да се подложи на преглед, за да се определи степента на пренебрегване на заболяването.

Екстрасистолията при деца може да бъде вродена или придобита (след нервни сътресения). Наличието на пролапс на митралната клапа и появата на импулси при деца са тясно свързани. По правило суправентрикуларната екстрасистола (или стомашна екстрасистола) не се нуждае от специално лечение, но е необходимо да се изследва поне веднъж годишно. В риск са децата, страдащи от VVD.

Важно е да се ограничат децата от провокиращи фактори, които допринасят за развитието на това заболяване (здравословен начин на живот и сън, липса на стресови ситуации). За децата се препоръчва да ядат храни, обогатени с елементи като калий и магнезий, като сушени плодове.

При лечението на екстрасистол и VVD при деца се използват лекарства като Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam и други. Ефективно лечение с народни средства.

Борба с народни средства

Можете да се отървете от тежки атаки с народни средства. У дома можете да използвате същите средства като при лечението на VVD: успокояващи инфузии и отвари от билки.

• Валериан. Ако атаката се класифицира според емоционален тип, тогава аптечната инфузия на корен от валериана ще помогне да се отървете от вълнението. Достатъчно е да приемате 10 - 15 капки от запарката наведнъж, за предпочитане след хранене.
• Инфузията на метличина ще спаси по време на атака. Препоръчва се настойката да се пие 10 минути преди хранене, 3 пъти на ден (само в деня на пристъпа).
• Инфузията на цветя от невен ще помогне да се отървете от честите атаки.

Лечението с такива алтернативни методи трябва да се практикува само след консултация с лекар. Ако не се използват правилно, тогава можете просто да не се отървете от болестта, но и да я влошите.

Предотвратяване

За да се отървете от риска от развитие на екстрасистол, е необходимо своевременно изследване и лечение на сърдечни заболявания. Спазването на диета с голямо количество калиеви и магнезиеви соли предотвратява развитието на обостряне. Също така е необходимо да се откажат от лошите навици (тютюнопушене, алкохол, кафе). В някои случаи е ефективно лечение с народни средства.

Ефекти

Ако импулсите са от едно естество и не са обременени от анамнеза, тогава последствията за тялото могат да бъдат избегнати. Когато пациентът вече има сърдечно заболяване, в миналото е имало инфаркт на миокарда, честите екстрасистоли могат да причинят тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно и камерно мъждене.

Стомашната екстрасистола се счита за най-опасната, тъй като вентрикуларните импулси могат да доведат до внезапна смърт чрез развитието на тяхното трептене. Стомашният екстрасистол се нуждае от внимателно лечение, тъй като е много трудно да се отървете от него.