Интервенционална радиология. Метални мрежести протези при лечение на стриктури. Интервенционална хирургия - рентгенова ендоваскуларна хирургия

На пресечната точка на радиологията и хирургията се появи нова клинична област - интервенционална радиология. Същността му е комбинация от диагностични рентгенови и терапевтични мерки в една процедура. Първо, естеството и степента на лезиите се определят с помощта на рентгенови изследвания и след това се извършват необходимите медицински манипулации. Тези процедури се извършват от рентгенов хирург в рентгенов кабинет, оборудван за хирургични интервенции и ангиографски изследвания. Медицинските процедури по правило се извършват перкутанно с помощта на специални инструменти (игли, катетри, проводници, стилети и др.). Най-широко използваните рентгенови ендоваскуларни интервенции. В онкологичната практика се използва рентгенова ендоваскуларна оклузия (транскатетърна оклузия на съд), например за спиране на белодробно, стомашно и чревно кървене. Използва се и при някои хирургични интервенции (при тумори на бъбрека този методулеснява отстраняването на неоплазмата). Рентгеновият ендоваскуларен метод е широко разпространен за селективно приложение на радиоактивни медицински препарати, с туморна химиотерапия, тъй като локалните ефекти на лекарствата често са по-ефективни от интрамускулните или интравенозните.

Извършват се и екстравазални (извънсъдови) манипулации. Под контрола на рентгеновата телевизия се извършва бронхиална катетеризация за получаване на биопсичен материал. Под рентгенов контрол, по-специално КТ, се извършват перкутанни трансторакални пункции на интрапулмонални или медиастинални образувания. Държани аспирационна биопсияда се установи естеството на интраторакални и коремни образувания, инфилтрати, което спестява пациентите от пробна торакотомия или лапаротомия. Провежда се и за идентифициране на неосезаеми образувания в млечната жлеза. Пункциите се извършват с помощта на рентгеново телевизионно предаване, включително CT, или с помощта на ултразвук. Може да се използва за насочена биопсия различни методи радиодиагностика. Всеки метод има своите предимства и ограничения. Изборът на техника за биопсия зависи от индивидуалния случай и показанията. Например, напречното сечение, получено с КТ, дава възможност за точно локализиране на анатомични структури и неоплазми, което прави възможно използването на КТ за органна пункция. Най-често КТ се използва в следните случаи: биопсия на образувания, чиято визуализация е трудна с други изследователски методи; образувания с диаметър по-малък от 3 см, дълбоко разположени образувания или разположени близо до съдове, черва, кости; дрениране на абдоминални абсцеси; повторете биопсията за неуспешни опитиизползвайки други методи.

От всичко изложено по-горе следва, че молбата лъчеви методиизследвания отделни телаи системите трябва да се използват по целенасочен начин, като се вземат предвид клиничните цели и естеството на заболяването.

Интервенционалната радиология е клон на медицинската радиология, който развива научните основи и клинично приложениетерапевтични и диагностични манипулации, извършвани под контрола на радиологично изследване.

Интервенциите се състоят от два етапа. Първият етап включва лъчево изследване (рентгеново телевизионно трансилюминиране, компютърна томография, ултразвук или радионуклидно сканиране и др.), Насочено към установяване на естеството и степента на лезията. На втория етап, обикновено без прекъсване на изследването, лекарят извършва необходимите медицински манипулации (катетеризация, пункция, протезиране и др.), Които често не са по-ниски по ефективност, а понякога дори превъзхождат хирургичните интервенции, и в същото време имат редица предимства в сравнение с тях. Те са по-щадящи, в повечето случаи не изискват обща анестезия; продължителността и цената на лечението са значително намалени; намаляват заболеваемостта и смъртността. Интервенционалните интервенции могат да бъдат начален етап в подготовката на силно отслабени пациенти за операцията, необходима в последващата операция.

Индикациите за интервенционални интервенции са много широки, което е свързано с различни задачи, които могат да бъдат решени с помощта на методите на интервенционалната радиология. Честите противопоказания са тежко състояниеболни, остри инфекциозни заболявания, психични разстройства, декомпенсация на функциите на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците, при използване на йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества - свръхчувствителносткъм препарати с йод.

Подготовката на пациента започва с разясняване на целта и методиката на процедурата. В зависимост от вида на интервенцията се използват различни форми на премедикация и анестезия. Всички интервенционални интервенции могат условно да се разделят на две групи: рентгенови ендоваскуларни и екстравазални.

Рентгеновите ендоваскуларни интервенции, които са получили най-голямо признание, са интраваскуларни диагностични и терапевтични манипулации, извършвани под рентгенов контрол. Основните им видове са рентгенова ендоваскуларна дилатация или ангиопластика, рентгеново ендоваскуларно протезиране и рентгенова ендоваскуларна оклузия.

съдови интервенции.

1. Артериална ангиопластика при периферна и централна съдова патология.

Тази гама от интервенции включва балонна дилатация на артериите, съдово стентиране, атеректомия. При заличаващи заболявания долни крайници, често има нужда от възстановяване на лумена на засегнатите съдове, за да се елиминира исхемията. За тази цел през 1964 г. Dotter и Judkins започват да използват набор от коаксиални катетри за бужиране на лумена на артериите. Но най-голям напредък беше постигнат след въвеждането на специален балонен катетър през 1976 г. от Gruntzig. Надуване на балона, монтиран на мястото на стесняване на съда, води до възстановяване на лумена му изцяло или в размери, които позволяват да се осигури адекватно храненекрайници. Освен това има възможност за множество дилатации. През следващите години започнаха да се използват балонни дилатации на брахиоцефални, коронарни, бъбречни, мезентериални артерии, хемодиализни фистули. Но неизбежното травматизиране на интимата, последващата й хиперплазия, дава висок процент рестенози. В тази връзка са разработени вътресъдови метални или нитинолови протези - стентове. Има няколко модификации на стентове, които могат да бъдат разделени на саморазширяващи се и балонно разширяващи се. Съответно се различава и методът на тяхното имплантиране. Поставянето на стент се предшества от балонна дилатация, а при балонно разширяващите се стентове това се случва едновременно. Освен това използването на стентове с полиетиленово покритие позволява те да се използват за лечение на аортни аневризми и големи артерии(включително веретенообразни и големи аневризми) чрез създаване на нов съдов лумен. AT последните годинизапочва да се използва стентиране на кухите вени с тяхното компресиране от тумори, както и всякакви кухи тръбни структури, като хранопровода, пилора, жлъчните пътища, червата, трахеята и бронхите, уретерите, назолакрималния канал. Основните показания за такива процедури са злокачествени неоперабилни тумори. Въпреки палиативния характер, дисфагия, езофагеално-респираторни фистули, механична жълтеница, чревна непроходимост, уростаза.

2. Борба с патологичната тромбоза.

В момента регионалната тромболиза е широко използвана. Възможно най-близкото инсталиране на катетъра до тромба позволява да се увеличи ефективността и да се намалят дозите на фибринолитичните лекарства, прилагани през него, като по този начин се намали странични ефектитакова лечение. Някои компании са разработили системи за интраваскуларно механично прибиране на тромб и засмукване на пресни съсиреци.

Най-ефективният метод за борба с белодробната емболия е инсталирането на метални филтри в долната куха вена. Това създава пречка пред големите мигриращи кръвни съсиреци. За инсталиране на филтъра се използва трансфеморален или трансюгуларен достъп, специална система за инсталиране и доставка на филтъра. Филтрите се различават по своята модификация. Най-известните са филтрите Gunther-Tulip и Bird's Nest от William Cook Europe и филтърът Greenfield от Medi-Tech/Boston Scientific.

3. Съдови емболизации.

Този вид интервенция се използва за спиране на кървене с различна локализация, лечение на редица тумори, както и при някои аневризми и съдови аномалии. Като емболизиращи агенти се използват маслени контрастни вещества, хемостатична желатинова гъба, Ivalon, sotradecol, 96%. етанол, метални намотки, автохемоколоти, микросфери с феромагнетици и др. Хемостатичната емболизация е много ефективна при стомашно-чревно кървене, тежки травмитаза, напреднали кървящи тумори на белите дробове, бъбреците, пикочния мехур и женските полови органи.

Методът на хемоемболизация на чернодробната артерия се използва широко при злокачествени първични и метастатични чернодробни тумори. Тук са намерили приложение свойствата на маслените контрастни вещества (липиодол, етиодол, етиотраст, майодил и йодолипол). При инжектиране в чернодробната артерия те проникват и се отлагат много по-активно в туморната тъкан, отколкото в чернодробния паренхим. Смесени с цитостатици (най-често с доксорубицин), те имат не само исхемичен, но и химиотерапевтичен ефект. Някои автори считат химиоемболизацията на чернодробната артерия за алтернатива на чернодробната резекция за единични туморни лезии и за множество чернодробни метастази, макар и палиативна, но единствения начинудължава живота на пациента и неговото качество.

Сред другите патологии, при които емболизацията е ефективна, трябва да се отбележат артериовенозни малформации, аневризми на мозъчните съдове с ясно дефинирана шийка, някои тумори на опорно-двигателния апарат и отворен дуктус артериозус.

На пресечната точка на радиологията и хирургията се появи нова клинична област - интервенционална радиология. Същността му е комбинация от диагностични рентгенови и терапевтични мерки в една процедура. Първо, естеството и степента на лезиите се определят с помощта на рентгенови изследвания и след това се извършват необходимите медицински манипулации. Тези процедури се извършват от рентгенов хирург в рентгенов кабинет, оборудван за хирургични интервенции и ангиографски изследвания. Медицинските процедури по правило се извършват перкутанно с помощта на специални инструменти (игли, катетри, проводници, стилети и др.). Най-широко използваните рентгенови ендоваскуларни интервенции. В онкологичната практика се използва рентгенова ендоваскуларна оклузия (транскатетърна оклузия на съд), например за спиране на белодробно, стомашно и чревно кървене. Използва се и при някои хирургични интервенции (при тумори на бъбреците този метод улеснява отстраняването на неоплазмата). Рентгеновият ендоваскуларен метод стана широко разпространен за селективно приложение на радиоактивни лекарства по време на химиотерапия на тумор, тъй като локалният ефект на лекарствата често е по-ефективен от интрамускулния или интравенозния.

Извършват се и екстравазални (извънсъдови) манипулации. Под контрола на рентгеновата телевизия се извършва бронхиална катетеризация за получаване на биопсичен материал. Под рентгенов контрол, по-специално КТ, се извършват перкутанни трансторакални пункции на интрапулмонални или медиастинални образувания. Извършва се аспирационна биопсия за определяне на характера на интраторакалните и коремни образувания, инфилтрати, което спестява пациентите от пробна торакотомия или лапаротомия. Провежда се и за идентифициране на неосезаеми образувания в млечната жлеза. Пункциите се извършват с помощта на рентгенова телевизионна трансилюминация, включително CT, или с помощта на ултразвук. За насочена биопсия могат да се използват различни методи за радиационна диагностика. Всеки метод има своите предимства и ограничения. Изборът на техника за биопсия зависи от индивидуалния случай и показанията. Например, напречното сечение, получено с КТ, дава възможност за точно локализиране на анатомични структури и неоплазми, което прави възможно използването на КТ за органна пункция. Най-често КТ се използва в следните случаи: биопсия на образувания, чиято визуализация е трудна с други изследователски методи; образувания с диаметър по-малък от 3 см, дълбоко разположени образувания или разположени близо до съдове, черва, кости; дрениране на абдоминални абсцеси; повторна биопсия в случай на неуспешни опити за използване на други методи.

От всичко казано по-горе следва, че използването на радиационни методи за изследване на отделни органи и системи трябва да се използва целенасочено, като се вземат предвид клиничните проблеми и естеството на заболяването.

Собствениците на патент RU 2580189:

Групата изобретения се отнася до областта на медицината. Метод за ядрено-магнитен резонанс (MRI) на движеща се част от тялото на пациент, поставена в зоната на изследване на машината за ЯМР, като методът включва стъпките на: а) събиране на данни за проследяване от микроспирала, прикрепена към интервенционален инструмент вмъкнат в частта на тялото, b) въздействие върху частта на тялото с поредица от импулси за получаване на един или повече MR сигнали от нея, при което параметрите на движение и/или ротация, описващи движението на частта на тялото, се извличат от проследените данни, параметрите на импулсната последователност се коригират така, че да компенсират движението в изображението чрез изместване или въртене при сканиране в съответствие с параметрите на движение и/или въртене, докато MRI апаратът за прилагане на метода включва основна магнитна намотка за генериране на равномерно постоянно магнитно поле в изследваната зона, редица градиентни бобини за генериране на превключваеми градиенти на магнитното поле в различни в различни посоки в пространството в изследваната зона, RF намотка за генериране на RF импулси в изследваната зона и/или за получаване на MR сигнали от тялото на пациента, намиращо се в изследваната зона, контролен блок за управление на времевата последователност на RF импулсите и превключваеми градиенти на магнитното поле и възстановяващ блок. Информационният носител съдържа компютърно изпълними команди за прилагане на метода за ЯМР на подвижна част от тялото на пациента, поставена в зоната на изследване на апарата за ЯМР. Използването на тази група изобретения ще намали времето за сканиране и ще осигури ефективна компенсация на движението. 3 п. и 8 з.п. f-ly, 2 ил.

ОБЛАСТ НА ТЕХНОЛОГИЯТА, КЪМ КОЯТО СЕ ОТНАСЯ ИЗОБРЕТЕНИЕТО

Настоящото изобретение се отнася до областта на изображенията с магнитен резонанс (MR). То се отнася до метод за изобразяване с ядрено-магнитен резонанс на поне движеща се част от тялото на пациента, поставена в зона за изследване на машина за ядрено-магнитен резонанс. Настоящото изобретение също се отнася до MRI машина и компютърна програма за изпълнение на MRI машина.

ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО

Техниките за MR изображения, които използват взаимодействието между магнитни полета и ядрени завъртания за формиране на 2D или 3D изображения, сега са широко използвани, особено в областта на медицинската диагностика, тъй като за изображения на меки тъкани те превъзхождат другите техники за изображения по много начини. не изискват йонизиращо лъчение и като цяло са неинвазивни.

Според техниката на ЯМР като цяло, тялото на пациента, който ще се изследва, се поставя в силно равномерно магнитно поле, чиято посока в същото време определя оста (обикновено оста z) на координатната система, върху която се намира измерването се базира. Магнитното поле създава различни енергийни ниваиндивидуални ядрени завъртания в зависимост от силата на магнитното поле, което може да бъде възбудено (спинов резонанс) чрез излагане на променливо електромагнитно поле (RF поле) с определена честота (така наречената честота на Larmor или MR честота). От макроскопична гледна точка, разпределението на отделните ядрени завъртания формира обща намагнитност, която може да бъде изведена от равновесие чрез действието на електромагнитен импулс с подходяща честота (RF импулс), като магнитното поле е разположено перпендикулярно на z- ос, така че намагнитването влиза в прецесионно движение около оста z. Прецесионното движение описва повърхността на конус, чийто ъгъл на отвора се нарича ъгъл на отклонение. Стойността на ъгъла на отклонение зависи от големината и продължителността на приложения електромагнитен импулс. В случай на така наречения импулс 90°, спиновете се отклоняват от оста z в напречната равнина (ъгълът на отклонение е 90°).

След прекратяване на радиочестотния импулс намагнитването се връща в първоначалното състояние на равновесие, при което намагнитването в посока z нараства отново с една времева константа T1 (време на спин-решетка или време на надлъжна релаксация), а намагнитването в посока, перпендикулярна на към оста z се възстановява с друга времева константа T2 (спин-спин или време на напречна релаксация). Промяната в намагнитването може да бъде открита от радиочестотни приемни намотки, които са позиционирани и ориентирани в зоната на изследване на машината за ЯМР, така че промяната в намагнитването да се измерва в посока, перпендикулярна на оста z. Спадът в напречното намагнитване се придружава, след прилагане, например, на 90° импулс, от прехода на ядрените завъртания (причинени от локални нехомогенности на магнитното поле) от подредено състояние със същата фаза към състояние, в което всички фазовите ъгли са равномерно разпределени (дефазиране). Изкривяването може да бъде компенсирано с префокусиращ импулс (напр. 180° импулс). Това води до ехо (въртеливо ехо) в приемащите намотки.

За да се създаде пространствена разделителна способност в тялото, върху еднородно магнитно поле се налагат линейни градиенти на магнитното поле по посока на трите главни оси, което води до линейна пространствена зависимост на честотата на спиновия резонанс. Сигналът, открит от приемните бобини в този случай съдържа компоненти с различни честоти, които могат да бъдат свързани с различни места в тялото. Данните за сигнала, получени от приемните намотки, съответстват на пространствения честотен диапазон и се наричат ​​данни от k-пространството. Данните от k-пространството обикновено включват множество редове, получени с различни фазови кодирания. Всеки ред се дигитализира чрез събиране на определен брой проби. Наборът от данни в k-пространството се преобразува в MR изображение, например чрез трансформация на Фурие.

Сърдечната интервенционална ЯМР е обещаващ инструмент, при който прецизното локализиране на интервенционния инструмент може да се комбинира с отличен контраст на меките тъкани. Освен това функционална информация от сърцето може да бъде получена чрез подходящи техники за ЯМР. Комбинацията от MR изображения с проследяване на интервенционални инструменти е особено привлекателна за терапевтични приложения, които изискват наблюдение на терапията, като например MR електрофизиологични ефекти. Обаче сърдечната ЯМР картина включва компромис между пространствена разделителна способност, време за сканиране и съотношение сигнал/шум (SNR). Следователно ефективната компенсация на движението е изключително важна. Получаването на достатъчно МР данни за реконструкция на изображение отнема краен период от време. Движението на изобразения обект, като например ритмичното движение на сърцето, в комбинация с дихателно движениепациент, по време на дадено ограничено време за придобиване, обикновено води до артефакти на движение на съответното реконструирано MR изображение. Времето за получаване може да бъде намалено много леко, ако е зададена конкретна разделителна способност на MR изображение. При динамични MR томографски сканирания, необходими за проследяване на терапията, движението на изследвания обект по време на събиране на данни води до различни видовезамъгляване, неправилно позициониране и артефакти на деформация. Проспективни методи за корекция на движението, като така наречения навигационен метод или PACE, са разработени за преодоляване на проблемите, свързани с движението чрез проспективна корекция на томографските параметри, т.е. параметри на импулсната поредица, използвана за получаване на MR сигнала, които определят местоположението и ориентацията на полето на изображението (FOV) в областта на изображението. Когато се използва методът на навигатор, набор от MR данни се получава от зона с форма на молив (навигационен лъч), който пресича диафрагмата на пациента, който се изследва. Тази област е интерактивно позиционирана така, че позицията на диафрагмата може да бъде възстановена от придобития набор от MR данни и използвана за корекция на FOV движение в реално време. Навигационният метод се използва предимно за минимизиране на ефекта от дихателните движения при сърдечни изследвания. За разлика от метода на навигатора, който изисква навигационен лъч за откриване на несъответствия, дължащи се на движение, гореспоменатият метод PACE използва предварително получени динамични изображения за проспективно коригиране на параметрите на томографията в последователност от последователни динамични изображения. Освен това е известно, че се използва базирана на ЕКГ синхронизация за синхронизиране на изображенията с ритмичното движение на сърцето, като по този начин се намаляват артефактите на движение, причинени от сърдечния цикъл.

Подходите за компенсация на движение от предшестващото състояние на техниката страдат от необходимостта от увеличаване на времето за сканиране поради намален работен цикъл на сканиране. В допълнение, гореспоменатият метод на навигатор изисква сложно планиране на сканирането.

От друга страна, наскоро беше показано, че MR изобразяването е в състояние да визуализира ефекта от сърдечната електрофизиологична аблация малко след аблация и беше демонстрирано, че свързаните с аблацията физиологични промени могат да бъдат идентифицирани чрез in situ MR изобразяване. Понастоящем обаче има ограничения в качеството на изображението поради ограничено съотношение сигнал/шум (SNR) и артефакти при движение.

РЕЗЮМЕ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО

От гореизложеното е лесно да се разбере, че има нужда от подобрен метод за интервенционно MR изобразяване. Следователно, цел на настоящото изобретение е да се даде възможност за насочена ЯМР терапия на движещи се части на тялото без необходимост от ЕКГ синхронизация, навигационни техники или други отнемащи време или сложни методи за компенсиране на движението.

В съответствие с настоящото изобретение е описан метод за MR изобразяване на движеща се част от тялото на пациент, поставена в зоната на изследване на MRI машина. Този метод включва следните стъпки:

а) събиране на проследими данни от интервенционален инструмент, поставен в частта на тялото,

b) излагане на споменатата част на тялото с поредица от импулси за получаване на един или повече MR сигнали от нея, при което параметрите на движение и/или ротация, описващи движението на частта на тялото (22) (10), се извличат от проследяваните данни, и параметрите на импулсната последователност се коригират, така че за да се компенсира движението в съответствие с параметрите на движение и/или ротация, при което параметрите на движение и/или ротация, описващи движението на частта (22) от тялото (10) са получени от проследяваните данни, параметрите на импулсната поредица се коригират така, че да компенсират движението в съответствие с движението и/или въртенето на параметрите,

c) получаване на набор от данни за MP сигнал чрез повтаряне на стъпки a) и b) няколко пъти,

d) реконструиране на едно или повече MR изображения от набора от данни за MR сигнал.

Методът съгласно настоящото изобретение позволява да се получат MR изображения с компенсация на движението на мястото на интервенционен инструмент, който е бил вмъкнат в съответната подвижна част (като например сърцето) на тялото на пациента. Същността на настоящото изобретение е използването на проследявани данни, т.е. информация за локализация, събрана от интервенционния инструмент, за да компенсира движението в изображението. Споменатият интервенционен инструмент за предпочитане съдържа активно средство за проследяване, за да докладва неговото местоположение и ориентация в рамките на изследваната част на тялото на MRI машината, използвана за изобразяване. Известни техники за активно MR проследяване, които използват една или повече RF микробобини, прикрепени към интервенционален инструмент, са много подходящи за метода от настоящото изобретение. Въпреки това, известните пасивни маркери, които могат да се използват в MR изображения в комбинация с подходящи алгоритми за откриване, също са приемливи. Могат да се прилагат и други методи за проследяване, които не са базирани на MR. В този случай е необходим подходящ интерфейс между съответната система за проследяване и MRI машината, за да се позволи използването на проследяваните данни при управлението на последователностите на MRI машината.

За предпочитане, проследяваните данни, събрани в съответствие с настоящото изобретение, включват информация относно моментното местоположение (координати x, y, z) и/или ориентация (ъгли на Ойлер) на поне част от интервенционален инструмент (напр. върха на катетър) в регионално изследване. Когато радиочестотните микробобини са прикрепени към интервенционния инструмент, съответните радиочестотни микробобини за предпочитане са свързани към MRI устройството чрез подходяща предавателна линия (RF, оптична или безжична). Подходящи интерфейси за включване на такова базирано на MR проследяване в техники за изобразяване на MR са известни per se в областта (вижте, например, US Pat. No. 2008/0097189 A1). По този начин апаратът за ЯМР включва подходящ софтуер, който реализира импулсни последователности за получаване на MR сигнали и събиране и оценка на координатите на микроспирали.

В метода на настоящото изобретение, както е споменато по-горе, движещата се част от тялото, която трябва да се изследва, се подлага на импулсна поредица, за да се получат MR сигнали за реконструкция на изображение, като параметрите на импулсната поредица се коригират въз основа на наблюдаваните данни. Това означава, че машината за ЯМР адаптира параметрите на сканиране въз основа на проследяваните данни, като по този начин кара геометрията на сканирането да се измести и/или завърти в съответствие с движещата се анатомична структура, която се изследва в реално време. Тази настройка на томографските параметри може да се приложи в съответствие с настоящото изобретение дори към отделни редове на k-пространството. Коригирането на параметрите на томографията по време на получаване на MR сигнал позволява проспективна корекция на произволно движение в близост до интервенционния инструмент. Подходът на настоящото изобретение е особено полезен за терапии, наблюдавани с MRI, като например катетърна аблация. Настоящото изобретение използва информацията за местоположението, съдържаща се в проследяваните данни от интервенционален инструмент, който остава във фиксирано геометрично местоположение спрямо анатомичната структура.

В съответствие с предпочитано изпълнение на настоящото изобретение, динамичните MR образни серии се реконструират от многократно придобити MR сигнални набори от данни. Това означава, че се извършва 4D MR изобразяване, като параметрите на импулсната поредица се коригират непрекъснато въз основа на събраните данни за проследяване, така че FOV да остане в по същество постоянно геометрично местоположение по отношение на движещата се изследвана част от тялото.

Ако инструментът за намеса неволно се "плъзне", т.е. се движи по отношение на анатомичната структура, която се изобразява и/или третира, има незабавно усилване на артефактите на движение в MR изображения, реконструирани в съответствие с настоящото изобретение. Тези артефакти могат да бъдат открити автоматично и може да се генерира подходящо предупреждение за потребителя на апарата за ЯМР и/или интервенциониста.

Алтернативно, движението на интервенционния инструмент по отношение на движещата се част на тялото може да бъде открито в съответствие с настоящото изобретение чрез откриване на отклонението на движението на интервенционния инструмент от повтарящ се модел на движение въз основа на многократно събрани проследяващи данни. Този метод за откриване на "приплъзване" на интервенционния инструмент може също да се използва за генериране на предупреждение към интервенциониста.

По този начин методът съгласно настоящото изобретение за предпочитане дава възможност за автоматично откриване на неправилно фиксирана позиция на терапевтично или диагностично интервенционно устройство по отношение на анатомичната структура, която се третира и/или изследва, като същевременно се подобрява точността на процедурата. медицинска процедураи следователно резултата от лечението. Поради тази причина, методът от настоящото изобретение е особено полезен за интервенционално сърдечно MR изобразяване с използване на устройство, подобно на катетър. Специалист с опит, извършващ интервенцията, е в състояние здраво да фиксира интервенционния инструмент спрямо локалната сърдечна анатомична структура, както за провеждане на лечение, така и за провеждане на всяка диагностика. След това проследяваният интервенционален инструмент може незабавно да се използва за откриване на локалното движение на сърдечната анатомия много точно и с висока времева разделителна способност. В съответствие с настоящото изобретение, споменатите проследяващи данни позволяват проспективна корекция на движението в изображението, т.е. чрез получаване на отделни линии или сегменти от k-пространството и по този начин прави възможно получаването на MR сигнали с компенсация на движението без необходимост от навигация, превключване на ЕКГ или други методи за оценка и/или компенсация на движението. По този начин става възможно по-бързо MR изобразяване на локалната анатомична структура, което може да се използва за подобряване на SNR, като същевременно се намаляват артефактите при движение. В случай на активно проследяван катетър за аблация, сканирането на лезията може да се извърши ефективно без каквото и да е геометрично планиране, тъй като интервенционният инструмент е разположен в непосредствена близост до лезията и следователно може да се използва директно за определяне на FOV. Това може да бъде изключително полезно за много точкови аблации, например за образуване на пръстен или линия от свързани аблации, което е необходимо за изолиране на белодробните вени. В същото време, точността на лечебната процедура е значително подобрена, тъй като непреднамереното "плъзгане" на инструмента по отношение на анатомичната структура, която се третира, се разпознава незабавно и надеждно поради принципа на настоящото изобретение.

Методът съгласно настоящото изобретение може успешно да се комбинира с томография на PROPELLER. В добре известната концепция PROPELLER (периодично въртене на насложени паралелни линии с подобрена реконструкция), MP сигналите се събират в k-пространство в N ленти, всяка от които се състои от паралелни линии, съответстващи на най-нискочестотните L фазово кодиращи линии в k-пространство Декартова схема за вземане на проби. Всяка ивица, наричана също перка на k-пространство, се завърта на 180°/N в k-пространство, така че пълният набор от MR данни приблизително запълва кръг в k-пространство. Една от основните характеристики на технологията PROPELLER е, че за всяка перка на k-пространството се получава централна кръгла част от k-пространството с диаметър L. централна частможе да се използва за реконструиране на изображение с ниска разделителна способност за всяка перка на k-пространство. Тези изображения с ниска разделителна способност или техните k-пространствени представяния могат да се сравняват едно с друго, за да се елиминират изместванията в равнината и фазовите грешки, които се дължат на движението на обекта, който се изследва. Освен това може да се приложи подходящ метод, като кръстосана корелация, за да се определи кои лопатки на k-пространството са получени със значително отместване в равнината. Тъй като MR сигналите се комбинират в k-пространство преди реконструкцията на окончателното MR изображение, областите, където лопатките на k-пространството се припокриват, за предпочитане използват MR данни от лопатките k-пространство с най-малко движение в равнината, така че че артефактите, причинени от движение в равнината, намаляват. Подходът PROPELLER използва свръхсемплиране в централната част на k-пространството, за да се получи метод за MR изображения, който е устойчив на движението на частта от тялото, която се изследва. Методът съгласно настоящото изобретение може да се използва за коригиране на позицията и/или въртенето на отделни последователни k-пространствени перки в подхода на ПРОПЕЛЕР въз основа на събраните данни за проследяване. По този начин се постига изключително точна корекция на движението чрез комбиниране на корелацията на излишни данни в центъра на k-пространството със събраните проследявани данни от интервенционален инструмент, който е фиксиран спрямо изследваната анатомична структура.

Методът съгласно настоящото изобретение, описан по-горе, може да бъде осъществен с помощта на MRI апарат, включващ поне една главна магнитна намотка за генериране на равномерно постоянно магнитно поле в областта на интерес, няколко градиентни намотки за генериране на превключваеми градиенти на магнитно поле в различни посоки в пространството в изследваната зона, поне една RF намотка за генериране на RF импулси в изследваната зона и за получаване на MR сигнали от тялото на пациента, разположено в изследваната зона, контролен блок за контролиране на времевата последователност на RF импулсите и превключваем градиенти на магнитно поле, единица за реконструкция и единица за изображения. Да направя възможна таксапроследявани данни от интервенционален инструмент съгласно настоящото изобретение, подходяща система за проследяване на инструмент трябва да бъде свързана към MRI апарата. За активно базирано на MR проследяване, най-малко една RF микробобина може да бъде прикрепена към интервенционния инструмент, като проследяваните данни се събират от машината за MRI под формата на MR сигнали, генерирани или открити от RF микробобината.

Методът съгласно настоящото изобретение може да бъде успешно приложен на повечето от апаратите за ЯМР, използвани в момента в клиничната практика. За тази цел е необходимо само да се използва компютърна програма, с която MRI машината се управлява, така че да изпълнява описаните по-горе стъпки на метода съгласно настоящото изобретение. Споменатата компютърна програма може да бъде или на носител за съхранение, или в мрежа за данни, така че да може да бъде изтеглена за инсталиране на контролния блок на MRI машината.

КРАТКО ОПИСАНИЕ НА ЧЕРТЕЖИТЕ

Придружаващите чертежи разкриват предпочитани изпълнения на настоящото изобретение. Трябва обаче да се разбира, че тези чертежи са само за илюстративни цели, а не като дефиниране на границите на настоящото изобретение. На чертежите

фигура 1 показва MRI апарата за прилагане на метода съгласно настоящото изобретение;

Фигура 2 схематично показва движещото се сърце на пациент, изследван в съответствие с метода съгласно настоящото изобретение.

ПОДРОБНО ОПИСАНИЕ

Фигура 1 показва машина 1 MRI. Това устройство съдържа свръхпроводящи или резистивни главни магнитни намотки 2, така че по същество еднородно основно магнитно поле с константа във времето се генерира по протежение на z-ос в цялата област от интерес.

Системата за генериране и управление на магнитен резонанс прилага поредица от RF импулси и превключваеми градиенти на магнитно поле за обръщане или възбуждане на ядрени магнитни завъртания, индуциране на магнитен резонанс, префокусиране на магнитен резонанс, контрол на магнитния резонанс, пространствено или по друг начин кодиране на магнитен резонанс, насищане на завъртания и т.н. на подобни, за да се извърши MRI сканиране.

По-конкретно, градиентният импулсен усилвател 3 прилага токови импулси към избрани градиентни намотки на цялото тяло 4, 5 и 6 по осите x, y и z на областта от интерес. Цифров радиочестотен излъчвател 7 предава радиочестотни импулси или импулсни пакети през превключвател за приемане/предаване 8 към RF обемна намотка 9 на цялото тяло, за да предава радиочестотни импулси към зоната на интерес. Типична поредица от MR импулси се състои от поредица от краткотрайни RF импулсни сегменти, които заедно един с друг и всички приложени градиенти на магнитно поле извършват избрана операция на ядрено-магнитен резонанс. RF импулсите се използват за насищане, резониране, обръщане на намагнитването, префокусиране на резонанса или манипулиране на резонанса и избиране на частта от тялото 10, поставена в областта на интерес. MR сигналите също се откриват от RF обемната намотка 9 за цялото тяло.

За формиране на MR изображения на ограничени зони на тялото 10 с помощта на паралелно изобразяване, набор от локални решетки RF бобини 11, 12, 13 се поставя близо до зоната, избрана за изобразяване. Матричните намотки 11, 12, 13 могат да се използват за получаване на MR сигнали, индуцирани от радиочестотно излъчване от намотка на цялото тяло.

Получените MR сигнали, засечени от RF съраунд намотка за цялото тяло 9 и/или RF матрични намотки 11, 12, 13 се демодулират от приемника 14, за предпочитане включващ предусилвател (не е показан). Приемникът 14 е свързан към радиочестотните намотки 9, 11, 12 и 13 чрез превключвател за приемане/предаване 8.

Главният компютър 15 управлява градиентния импулсен усилвател 3 и излъчвателя 7, за да генерира всяка една от множеството MR импулсни последователности, като изобразяване с бързо спиново ехо (TSE) и други подобни. За избраната последователност, приемникът 14 получава един или повече реда от MR данни в бърза последователност след всеки RF възбуждащ импулс. Системата за събиране 16 извършва A/D преобразуване на получените сигнали и преобразува всеки ред от MP данни в цифров формат, подходящ за по-нататъшна обработка. AT модерни устройстваСистемата за получаване на ЯМР 16 е отделен компютър, който е специализиран в получаване на необработени данни за изображение.

В крайна сметка данните за цифрово необработено изображение се реконструират в представяне на изображение от процесор за реконструкция 17, който прилага трансформация на Фурие или други подходящи алгоритми за реконструкция като SENSE или SMASH. MR изображението може да представлява плосък участък от пациента, масив от успоредни плоски резени, триизмерен обем или други подобни. След това изображението се съхранява в паметта за съхранение на изображения, където може да бъде достъпно за преобразуване на срезове, проекции или други части от представянето на изображението в подходящ формат за изобразяване, например посредством видео монитор 18, който осигурява четим от човека дисплей на полученото MR изображение.

Интервенционален инструмент 19, като например катетър за аблация, се вкарва в тялото 10 на пациента. Катетърът 19 е свързан към приемния канал на MRI апарата 1 чрез интерфейс 21. Радиочестотната микроспирала 20 е прикрепена към дисталния край на катетъра 19, което прави възможна локализациявърха на катетъра чрез откриване на MR сигнали с RF микроспирала 20 в присъствието на градиенти на магнитно поле.

Фигура 2 показва схематичен разрез през сърцето 22 на пациента в два различни момента, разделени от интервал от време Δt. Аблативният катетър 19 се вкарва в сърцето 22, като върхът на катетъра, към който е прикрепена микроспиралата 20, е здраво фиксиран в миокарда. Тъй като върхът на катетъра 19 остава локално фиксиран по отношение на анатомичната структура на сърцето, информацията за местоположението, получена от проследените данни, събрани от микроспирала 20, се използва в съответствие с настоящото изобретение за регулиране на параметрите на сканиране на импулсната поредица, за да за постигане на корекция на движението в реално време на FOV 23 . Фигура 2 показва, че позицията и ориентацията на FOV 23 са се променили през интервала от време Δt. По този начин активно проследяваният катетър за аблация 19 се използва за откриване на локално движение на анатомичната структура, за да се извърши проспективна корекция на движението в изображението. FOV 23 се движи и върти, така че да остане във фиксирано геометрично местоположение по отношение на анатомичната структура на изследваното сърце 22. Не се изисква синхронизиране на навигатора, синхронизиране на ЕКГ или други методи за компенсиране на движението. Лезията, създадена от аблативния катетър 19, може да бъде директно сканирана с високо качество на изображението, т.е. без артефакти на движение, причинени от дихателно движение и/или ритмично движение на сърцето 22. Ако катетърът 19 се "плъзне", така че катетърът 19 се движи по отношение на анатомията на сърцето 22, артефактите на движение незабавно се появяват на MR изображението, реконструирано от получените MR сигнали. Това се случва, защото анатомичната структура вече не остава във фиксирано геометрично местоположение по отношение на FOV 23. Рязкото увеличаване на артефактите на изображението може да се използва за генериране на подходящо предупреждение към намесващия се специалист.

1. Методът на магнитно-резонансна (MR) томография на подвижната част (22) на тялото (10) на пациента, поставена в зоната на изследване на апарата (1) MRI, и този метод съдържа стъпките в който:
а) събиране на проследявани данни от поне една микробобина, прикрепена към инструмента за намеса (19), въведен в частта (22) на тялото (10),
b) въздействайте върху част (22) от тялото (10) с последователност от импулси, за да получите от нея един или повече MR сигнали и параметрите на движение и/или въртене, описващи движението на частта (22) от тяло (10) се извличат от проследяваните данни и параметрите на импулсните последователности се коригират така, че да компенсират движението в изображението чрез изместване или завъртане по време на сканиране в съответствие с параметрите на транслация и/или ротация,
c) получаване на набор от данни за MP сигнал чрез повтаряне на стъпки a) и b) няколко пъти,
d) реконструиране на едно или повече MR изображения от набора от данни за MR сигнал.

2. Метод съгласно претенция 1, при който проследяваните данни включват информация относно моментната позиция и/или ориентация на поне част от инструмента за намеса (19) в рамките на изследваната зона.

3. Методът съгласно претенция 1 или 2, при който движението на интервенционния инструмент (19) спрямо частта на тялото (22) (10) се открива чрез откриване на артефакти на движение в реконструираното MR изображение.

4. Методът съгласно претенция 3, при който параметрите на импулсната поредица се коригират в стъпка b), така че полето на изображението (23) (FOV) остава в по същество постоянно геометрично местоположение по отношение на движещата се част на тялото (22) ( десет).

5. Метод съгласно претенция 1, при който динамичните серии от MR изображения са реконструирани от многократно получени набори от данни от MR сигнали.

6. Методът съгласно претенция 5, при който движението на интервенционния инструмент (19) по отношение на частта на тялото (22) (10) се открива чрез откриване на отклонение на движението на интервенционния инструмент (19) от повтарящо се модел на движение въз основа на многократно събирани данни от мониторинг.

7. Метод съгласно претенция 1, при който импулсната поредица е последователност ПРОПЕЛЕР, при което позицията и/или въртенето на отделните лопатки на k-пространството на последователността ПРОПЕЛЕР се коригира в стъпка b) на базата на събраните данни за мониторинг.

8. Апарат за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за осъществяване на метода по ал. 1-7, освен това апаратът за ЯМР (1) включва най-малко една главна магнитна намотка (2) за генериране на равномерно постоянно магнитно поле в изследваната област, редица градиентни намотки (4, 5, 6) за генериране на превключваеми магнитни градиенти на полето в различни посоки в пространството в изследваната зона, поне една RF намотка (9) за генериране на RF импулси в изследваната зона и/или за получаване на MR сигнали от тялото (10) на пациента, намиращ се в изследваната зона , контролен блок (15) за наблюдение на времевата последователност на RF импулси и превключваеми градиенти на магнитно поле и блок за реконструкция (17), освен това, посоченият MRI апарат (1) е конфигуриран да изпълнява следните стъпки:
а) събиране на проследявани данни от поне една микробобина, прикрепена към интервенционен инструмент (19), въведен в движещата се част (22) на тялото (10),
b) излагане на част (22) от тялото (10) на импулсна последователност, включваща радиочестотни импулси, генерирани от радиочестотната намотка (9) и превключваеми градиенти на магнитното поле, генерирани от градиентните намотки (4, 5, 6), за да се получи един или повече MR сигнали от частта (22), при което параметрите на движение и/или ротация, описващи движението на частта от тялото (22) (10), се извличат от проследяваните данни, като параметрите на импулсната поредица се коригират така, че да компенсират движението в изображението чрез изместване или завъртане при сканиране в съответствие с параметрите на движение и/или въртене, използвайки контролния блок (15) и/или блока за реконструкция (17) въз основа на проследяваните данни,
c) получаване на набор от данни за MP сигнал чрез повтаряне на стъпки a) и b) няколко пъти,
d) реконструиране на едно или повече MR изображения от набора от данни за MR сигнал.

9. MRI апарат съгласно претенция 8, при който наблюдаваните данни се събират от MRI апарата (1) под формата на MR сигнали, генерирани или открити от поне една RF микробобина (20).

10. ЯМР апарат съгласно претенция 8, включващ също система за проследяване на инструменти за събиране на проследявани данни в стъпка а).

11. Информационен носител, съдържащ компютърно изпълними команди за инструктиране на компютъра за извършване на метода на магнитно-резонансна (MR) томография на подвижна част (22) от тялото (10) на пациента, поставен в областта на изследване на апарата за ЯМР (1), съдържащо стъпките, при които:
а) събиране на проследявани данни от поне една микробобина, прикрепена към инструмента за намеса (19),
b) генериране на поредица от импулси за получаване на един или повече MR сигнали от движеща се част от тялото на пациента и параметрите на движение и/или ротация, описващи движението на частта (22) от тялото (10) са получени от проследяваните данни и параметрите на импулсната последователност са коригирани така, че да компенсират движението в изображението чрез изместване или завъртане по време на сканиране в съответствие с параметрите на транслация и/или ротация,
c) получаване на набор от данни за MP сигнал чрез повтаряне на стъпки a) и b) няколко пъти,
d) реконструиране на едно или повече MR изображения от набора от данни за MR сигнал.

Свързани патенти:

Изобретението се отнася до медицината, онкологията, гинекологията, радиологията. Магнитен резонанс (MRI) на малкия таз се извършва с помощта на T1-spin ехо с потискане на сигнала от мастната тъкан FATSAT в аксиалната равнина с дебелина на среза 2,5 mm и стъпка на сканиране 0,3 mm преди въвеждането на контраст агент (CP) и на 30, 60, 90 , 120, 150 s след въвеждането му.

Изобретението се отнася до медицината, клиничната лимфология, томографските изследвания. За диагностициране на степента на лимфедем на крайника се инжектира парамагнитен лимфотропен препарат в интердигиталните пространства, визуализирайки лимфните съдове.

Изобретението се отнася до медицината, радиодиагностиката и може да се използва при обработката на MP-изображения със забавено усилване на контраста, определящи структурата на миокарда на лявото предсърдие (LA) при пациенти с предсърдно мъждене (MA).

Изобретението се отнася до неврологията и може да се използва за прогнозиране на хода на острия исхемичен инсулт по време на тромболитична терапия.

Изобретението се отнася до медицинско оборудване, а именно до инструменти, използвани в компютърната томография. Системата за изображения съдържа фиксиран портал, маса за пациента, направена с възможност за поставяне на обект или субект върху нея в зоната за изследване, и контролен панел за преместване на масата за пациента, прикрепен към фиксирания портал и включващ единичен мулти- контрол на позицията за преместване на масата на пациента хоризонтално, вертикално и диагонално вътре и извън зоната за изследване.

Изобретението се отнася до медицината, акушерството и гинекологията, патологична анатомия. За да се определи продължителността на вътрематочната смърт на мъртвородено, се извършва MRI изследване на тялото му в режими с претеглени Т1 и Т2.

Изобретението се отнася до медицинско оборудване, а именно до средства за генериране и промяна на магнитното поле в зрителното поле. Устройство за генериране и промяна на магнитното поле в зрителното поле, имащо първата подзона със сферична или линейна форма, имаща ниска сила на магнитното поле, и втората подзона, имаща по-висока сила на магнитното поле, съдържа най-малко три двойки на първите намотки, докато намотките са разположени по протежение на пръстен около зрителното поле на еднакви или неравни разстояния от центъра на зрителното поле, като две намотки от всяка двойка са разположени една срещу друга от противоположните страни на зрителното поле , най-малко една двойка втори намотки, разположени една срещу друга от противоположните страни на зрителното поле върху отворени странични пръстени, генератор на токов сигнал за захранване на първата и втората намотки и контролно средство за генериране на токови сигнали за полето за избор за захранване на първите намотки, така че най-малко три двойки от първите намотки да генерират селективно градиентно магнитно поле, имащо такава пространствена конфигурация на силата на магнитното поле, т.е. o първа подзона и втора подзона, имащи по-висока сила на магнитното поле, се формират в зрителното поле и управляват сигнали за ток на полето за захранване на вторите намотки и две двойки първи намотки, така че поне една двойка втори намотки и две двойки намотки първите намотки генерират равномерно магнитно възбуждащо поле, за да променят позицията в пространството на две подзони в зрителното поле.

Изобретението се отнася до медицинско оборудване, а именно до терапевтични системи. Системата включва ултразвукова терапевтична единица, конфигурирана да облъчва поне част от тялото на пациента с ултразвук, използвайки ултразвук с висок интензитет, ултразвуковата терапевтична единица включва ултразвуков облъчвател, прикрепен към масата на пациента, служещ като опора за тялото му и поставен под отвора в масата за извършване на лечение, и MP единица за изображения, конфигурирана да приема MP сигнали от част на тялото и да реконструира MP изображение от MP сигналите, където единицата за MR изображения включва RF приемна антена, изцяло вградена в масата на пациента, разположена по периферията на отвора за лечение и изцяло покрит от капака на масата за пациента.

Изобретението се отнася до медицината, неврологията, оценката на когнитивните процеси и визуално-пространственото възприятие в мозъка при пациенти с болест на Паркинсон (БП). Може да се използва като биомаркер за текущия невродегенеративен процес, както и за оценка на ефективността на лечението. Провеждане на изследване на мозъка с помощта на функционален MRI (fMRI) в покой, идентифициране на зони на невронна активност на мрежата на пасивния режим на мозъка (SPRR). Тези зони са представени от участъци на прекунеуса, задните участъци на cingulate gyrus, медиалните фронтални участъци, долните париетални дялове на дясното и лявото полукълбо на мозъка. Ако има статистически значимо намаление на спонтанната невронна активност само в долния теменен лобул на дясното полукълбо на SPRR спрямо нивото на невронна активност на SPRR на другите му зони, се диагностицират първоначални невродегенеративни прояви на PD. ТЕХНИЧЕСКИ ДЕЙСТВИЕ: Методът осигурява висока точност на диагностиката на невродегенеративния процес при PD ранна фазанеговите прояви. 3 ил., 1 табл.

Изобретението се отнася до медицината, кардиологията, радиологията. За подбор на пациенти с предсърдно мъждене (ПМ) за процедурата на миокардна сцинтиграфия при диагностицирането на хроничен латентен миокардит се извършва клинично-анамнестичен и лабораторно-инструментален преглед. Ако има комплекс диагностични характеристики: оплаквания от инспираторна диспнея, болка в областта на сърцето, несвързана с физическа активност, връзката между появата на ПМ и предишното заразна болест, повишени нива на интерлевкин-6 в кръвния серум над 5 mg / ml, както и зони на постконтрастно усилване на забавени Т1-претеглени изображения според контрастно усилено магнитно резонансно изображение на сърцето, миокардна сцинтиграфия с 99mTc -предписва се пирофосфат. ТЕХНИЧЕСКИ ДЕЙСТВИЕ: Методът осигурява повишена точност на диагностиката на хроничен латентен миокардит при пациенти с ПМ, като същевременно намалява радиационното излагане и разходите за изследване на тази група пациенти. 1 ил., 2 табл., 1 пр.

Изобретението се отнася до медицината, радиологията, оториноларингологията, гръдната хирургия и пулмологията. Диагнозата на трахеомалация се поставя чрез ЯМР с къси бързи последователности на Trufi или HASTE, получаване на T2-WI, в аксиална проекция. Предварителната инхалация се извършва с 5-8 ml воден аерозол с големина 3-5 микрона. Сканирането се извършва при принудително дишане, отделно за фазите на вдишване и издишване, на три нива цикатрициална стенозатрахея, над и под мястото на трахеалната стеноза на разстояние, равно на размера на тялото на прешлена. След получаване на изображение, степента на колапс на напречното сечение на трахеята на ниво цикатрициална стеноза се определя количествено съгласно формулата: Процент на колапс на лумена на трахеята = ((A-B)/A) × 100%, където A е площта на напречното сечение на трахеята по време на вдишване (в mm2); B е площта на напречното сечение на трахеята при издишване (в mm2). Оценете дебелината на трахеалната стена и хомогенността на MR сигнала. Трахеомалацията се диагностицира чрез определяне на съвкупността от следните признаци: процентът на намаляване на лумена на трахеята в зоната на стеноза е повече от 50%, дебелината на трахеалната стена е намалена до 1,5-5 mm в зоната на цикатрициална стеноза и до 1,5-2,5 mm извън зоната на стеноза в хрущялната му част по протежение на предния полукръг, има хетерогенност на MP сигнала с области на хипо- и леко хиперинтензивен сигнал, поне в областта на трахеалната стеноза. Методът осигурява ранно откриванетрахеомалация, диагностична точност с определяне на истинската дебелина на трахеалната стена, структурата на патологично променената трахеална стена и паратрахеалната тъкан, разпространението на патологичния процес, визуализация на трахеята във всяка фаза на принудително дишане. 1 табл., 1 пр.

Изобретението се отнася до неврологията, по-специално до прогнозиране на функционалния резултат при остър исхемичен инсулт. Извършва се оценка на общия резултат по скалата за инсулт на NIH и на първия ден се извършва CT перфузия на мозъка остър периодзаболявания. По време на CT перфузия се определя общата площ на исхемия, състояща се от областта на инфаркта и зоната на пенумбрата, както и церебралния кръвен поток в пенумбрата. Ако общият резултат по скалата за инсулт на NIH е повече от 12, общата площ на исхемията е повече от 3170 mm2, а нивото на намаляване на мозъчния кръвен поток (CBF) в полусянката е по-малко от 24,3 ml / 100 g /мин се прогнозира тежък функционален изход от остър исхемичен инсулт. Методът позволява да се повиши надеждността на прогнозиране на функционалния резултат остър инсулт, което се постига чрез определяне и отчитане на общия резултат по скалата на инсулт на NIH, общата площ на исхемия и нивото на намаляване на мозъчния кръвен поток (CBF) в полусянката. 2 ил., 3 табл., 2 пр.

Изобретението се отнася до медицината, радиологията, ортопедията, травматологията, онкологията, неврохирургията и е предназначено за изследване на гръбначния стълб при извършване на ядрено-магнитен резонанс. С MRI се получават претеглени изображения (VI) T1, T2 и импулсни последователности се използват допълнително в режим на потискане на мазнините. При получаване на хиперинтензивен сигнал във всички режими се диагностицира кавернозен хемангиом. При получаване на хиперинтензивен сигнал в T1- и T2-WI, в режим на мастна супресия на хипоинтензивен сигнал, се диагностицира капилярен хемангиом. При получаване на хиперинтензивен сигнал в T1- и T2-WI и в режим на мастна супресия на хетерогенен изо-, хипо- и хиперинтензивен сигнал се диагностицира смесен хемангиом. Методът осигурява ясна диференциация на различни видове хемангиоми с адекватна оценка на анатомичното и топографско състояние на гръбначния стълб като цяло и отделни прешлени в частност, прогнозиране на динамиката на растежа на образуването. 3 Ave.

Изобретението се отнася до медицинска техника, а именно до областта на образната диагностика. Системата за диагностично изобразяване, която осигурява прилагането на метода за предаване на данни за безопасност/данни за спешни случаи, включва първи контролер, който открива всякакви небезопасни или опасни условия в диагностичния скенер и генерира данни за безопасност/аварии, комуникационен модул, който генерира сигнал, използвайки цифров протокол и предава през локалната цифрова мрежа, конфигуриран да получава приоритет пред доставката на пакети през локалната цифрова мрежа и да вгражда сигнала в локалната цифрова мрежа. Докато цифровият протокол дефинира протокол за доставяне на пакети между устройства със серийно предаване на данни, комуникационният модул е ​​конфигуриран да генерира сигнал за безопасност/авариен сигнал, използвайки цифровия протокол, за да вмъкне потребителски символ, указващ данни за безопасност/аварийни данни, използвайки иначе неизползван кодове на символи и потребителският знак има предимство пред всяко предаване на пакети в ход. Системата за магнитно резонансно изображение се състои от основен магнит с пръстен или канал, опора, градиентна намотка, RF предавателна намотка, RF приемна намотка и един или повече контролери. Изобретението позволява да се намали времето на закъснение при предаване на информация за безопасност и спешност. 3 п. и 6 з.п. f-ly, 4 ил.

Изобретението се отнася до медицината, неврологията, диференциалната диагноза на умерени когнитивни разстройства (MCD) от съдов и дегенеративен генезис за назначаване на по-активна и патогенетично обоснована терапия в преддеменционния стадий на заболяването. Пациентите с MCI се подлагат на вокселно-ориентиран морфометричен анализ на структурни изображения на ядрено-магнитен резонанс и създават маски в лявото и дясното полукълбо на мозъка за областите на интерес - амигдала, орбитална част на долния фронтален извивка, таламус, хипокампус, ляв парахипокампален извивка , ляв долен темпорален гирус. След това се изчислява съотношението на обема на сивото вещество (SV) на всяка маска във воксели към общия обем на SV на мозъка (GM) във воксели. Когато съотношението на обемите на маската към общия обем на SM на левия хипокампус е по-малко от 0,006609, десният хипокампус е по-малък от 0,00654, левият парахипокампален гирус е по-малък от 0,005484, лявата амигдала е по-малка от 0,001743, дясната амигдалата е по-малко от 0,001399, а левият долен темпорален гирус е по-малък от 0,019112 спрямо общия обем на GM CB и липсата на атрофия на амигдалата и таламуса диагностицира дегенеративния генезис на MCI. Ако съотношението на обема на лявата орбитална част на долния фронтален гирус е по-малко от 0,008642, дясната орбитална част на долния фронтален извивка е по-малко от 0,008546, десният таламус е по-малък от 0,004742, левият таламус е по-малък от 0,004872 към общия обем на SV GM и няма диагноза атрофия на хипокампуса и амигдалата съдов генезис UKR. Технически характеристики: Методът осигурява висока точност на диференциалната диагностика на MCI на съдов и дегенеративен генезис. 12 табл., 2 пр.

Изобретението се отнася до медицината, неврохирургията и неврорадиологията. Извършете анализ на MRI изображения в режим T1 с контраст стъпка по стъпка. За да направите това, първо определете интензитета на всеки пиксел в областта на тумора върху контрастни MRI T1 претеглени изображения. След това интензитетът на всеки пиксел се нормализира към интактната тъкан на бялото вещество на мозъка на пациента, като се взема предвид коефициентът на изместване на хистограмата спрямо средния цвят на фона на базата данни с ЯМР изображения на пациенти с тумори. менингимозък. Формира се хистограма на нормализиран интензитет на пикселите върху MRI изображения. Определете позицията на пика на хистограмата. Въз основа на сравнението на неговата стойност с границите на стойностите на различни хистологични типове менингеални тумори, посочени в базата данни, се определя хистологичният тип на тумора и съответната степен на злокачествено заболяване. Методът осигурява висока точност на разпознаване на хистологичния тип на неоплазмите чрез ЯМР изображения в предоперативния период. 7 ил., 2 пр., 3 табл.

Изобретението се отнася до медицината, радиологията и може да се използва за прогнозиране на хода на заболяванията, развитието на патологични състояния в хипокампуса. С помощта на нативен магнитен резонанс (MRI), дифузионно-претеглени изображения (DWI), абсолютните стойности на коефициента на дифузия (ADC) се определят в три точки: на нивото на главата, тялото и опашката на хипокампуса. Въз основа на тези индикатори на ADC се изчислява тяхната стойност на тенденцията, която прогнозира общата посока на промените на ADC. Когато стойността на изчислената тенденция на ADC е повече от 0,950 × 10-3 mm2 / s, се прави заключение за възможността за глиозни промени в резултат на обратим вазогенен оток и обратими хипоксични състояния на хипокампалните клетки. Когато стойността на изчислената тенденция на ADC е по-малка от 0,590 × 10-3 mm2/s, се прави заключението, че може да настъпи исхемия с прехода на хипокампалните клетки към анаеробния път на окисляване, последван от развитие на цитотоксичен оток и клетъчна смърт . При поддържане на стойността на изчисления тренд на ADC в диапазона от 0,590×10-3 mm2/s до 0,950×10-3 mm2/s се прави извод за равновесието на дифузионните процеси в хипокампуса. Методът осигурява както задълбочена дефиниция на съществуващото патологични променив областта на хипокампуса и по-точно прогнозиране на динамиката на развитието на тези патологични промени за последваща корекция на терапевтичните мерки. 5 ил., 2 пр.

Групата изобретения се отнася до медицинско оборудване, а именно до системи за магнитно резонансно изображение. Медицинското устройство включва система за магнитно резонансно изображение, която включва магнит, клинично устройство и модул с контактен пръстен, способен да захранва клиничното устройство. Механизмът на плъзгащия пръстен съдържа цилиндрично тяло, въртящ се елемент, върху който е монтирано клиничното устройство, първия цилиндричен проводник и втория цилиндричен проводник, които частично се припокриват. Вторият цилиндричен проводник е свързан към цилиндричното тяло, първият цилиндричен проводник и вторият цилиндричен проводник са електрически изолирани. Механизмът на плъзгащия пръстен също така включва първи набор от проводящи елементи, като всеки от комплекта проводящи елементи е свързан към втори цилиндричен проводник, и комплект държач на четка, включващ първа четка и втора четка, при което първата четка е конфигурирана да прави контакт с първия цилиндричен проводник при въртене на въртящия се елемент.около оста на симетрия. Втората четка е конфигурирана да влиза в контакт с комплекта проводими елементи, когато въртящият се елемент се върти около оста на симетрия. ЕФЕКТ: Изобретенията позволяват да се отслаби магнитното поле, генерирано от модула на контактния пръстен. 2 п. и 13 з.п. f-ly, 7 ил.

Групата изобретения се отнася до областта на медицината. Метод за ядрено-магнитен резонанс на движеща се част от тялото на пациент, поставена в зоната на изследване на MRI апарат, като методът включва стъпките на: на тялото чрез импулсна поредица за получаване от него на един или повече MR сигнали и параметрите на движението и/или въртенето, описващи движението на частта от тялото, се извличат от проследяваните данни, а параметрите на импулсната поредица се коригират така, че да компенсират движението в изображението чрез изместване или завъртане по време на сканиране в съответствие с превода и/или параметри на въртене, c) получаване на набор от MR сигнални данни чрез повтаряне на стъпки а) и b) няколко пъти, d) реконструиране на едно или повече MR изображения от набора от MR сигнални данни. В същото време, ЯМР апаратът за прилагане на метода включва основна магнитна намотка за генериране на равномерно постоянно магнитно поле в изследваната зона, множество градиентни намотки за генериране на превключваеми градиенти на магнитното поле в различни посоки в пространството в изследваната зона, RF намотка за генериране на RF импулси в изследваната зона и/или за получаване на MR сигнали от тялото на пациента, намиращо се в изследваната зона, контролен блок за контролиране на времевата последователност на RF импулси и превключваеми градиенти на магнитно поле, и единица за реконструкция. Информационният носител съдържа компютърно изпълними команди за прилагане на метода за ЯМР на подвижна част от тялото на пациента, поставена в зоната на изследване на апарата за ЯМР. Използването на тази група изобретения ще намали времето за сканиране и ще осигури ефективна компенсация на движението. 3 п. и 8 з.п. f-ly, 2 ил.

Интервенционална радиология

клон на медицинската радиология, който разработва научните основи и клиничното приложение на терапевтични и диагностични манипулации, извършвани под контрола на радиационните изследвания. Образуване на Р. и. стана възможно с въвеждането на електрониката, автоматизацията, телевизията и компютърните технологии в медицината. Технологията на интервенционалните интервенции се основава на използването на електрооптични преобразуватели, рентгенови телевизионни устройства, цифрова (дигитална) радиография, устройства за високоскоростна рентгенова фотография, рентгенова кинематография, видеомагнитно записване, устройства за ултразвук. и радионуклидно сканиране. Голяма роля и развитието на Р. и. изиграха разработването на техника за перкутанна катетеризация на кръвоносни съдове и дизайна на специални инструменти за катетеризация на кръвоносни съдове, жлъчни пътища, уретери, целева пункция и биопсия на дълбоко разположени органи.

Интервенциите се състоят от два етапа. Първият етап включва радиационно изследване (компютърна томография, ултразвук или радионуклид и др.), Насочено към установяване на естеството и степента на лезията. На втория етап, обикновено без прекъсване на изследването, той извършва необходимите терапевтични манипулации (катетеризация, пункция и др.), Които често не са по-ниски по ефективност, а понякога дори превъзхождат хирургичните интервенции и в същото време имат редица на предимствата спрямо тях. Те са по-щадящи, в повечето случаи не изискват обща анестезия; продължителността и цената на лечението са значително намалени; процентът на усложненията и намалява. Интервенционалните интервенции могат да бъдат начален етап в подготовката на силно отслабени пациенти за операцията, необходима в последващата операция.

Развитието на Р. и. налага създаването на специализиран кабинет към отделението по радиология. Най-често е ангиографски за интракавитарни и интраваскуларни изследвания, обслужван от рентгенов хирургичен екип и включващ рентгенов хирург, специалист по ултразвукова диагностика, рентгенов лаборант, медицинска сестра, фотолаборант. Служителите на рентгеновия хирургичен екип трябва да владеят методите на интензивно лечение и реанимация.

Индикациите за интервенционални интервенции са много широки, което е свързано с различни задачи, които могат да бъдат решени с помощта на методите на интервенционалната радиология. Общите противопоказания са тежкото състояние на пациента, остри, психични разстройства, функции на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците, при използване на йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества - увеличени до йодни препарати.

Подготовката на пациента започва с разясняване на целта и методиката на процедурата. В зависимост от вида на интервенцията се използват различни форми на премедикация и анестезия. Всички интервенционални интервенции могат условно да се разделят на две групи: рентгенови ендоваскуларни и екстравазални.

Рентгенови ендоваскуларни интервенции, които получиха най-голямо признание, са интраваскуларните диагностични и терапевтични манипулации, извършвани под рентгенов контрол. Основните им видове са рентгенова ендоваскуларна или ангиопластика, рентгеново ендоваскуларно протезиране и рентгенова ендоваскуларна.

Рентгеновата ендоваскуларна дилатация е една от най ефективни начиниограничено лечение (обикновено не повече от 10 см) сегментарни стенози на съдове. Този метод се използва при приблизително 15% от пациентите, които се нуждаят от хирургично лечение на оклузивни съдови лезии. Извършва се рентгенова ендоваскуларна дилатация с атеросклеротично стесняване коронарни артериисърце, стеноза на брахиоцефалните клонове на аортната дъга, стеноза на бъбречните артерии с фибромускулна или атеросклеротична природа, със стесняване на целиакия ствол и горната мезентериална артерия, с оклузивни лезии на общи и външни илиачните артериии съдове на долните крайници.

Рентгеновата ендоваскуларна дилатация се извършва под локална анестезия. Първо, в засегнатите чрез ангиографски влизат рентгеноконтрастно средствоза точно определениелокализация на стенозата, нейната степен и характер ( ориз. един ). След това в лумена на ангиографския катетър се вкарва терапевтичен катетър с двоен лумен, като катетър на Gruntzig. Състои се от основна тръба с отвор в края и полиетиленова обвивка около нея, оформяйки близо крайна секцияразширяване на балона. По този начин в балона Gruntzig има две празнини: една вътрешна, а втората - между главния катетър и неговата обвивка.

След отстраняване на ангиографския катетър, проводникът на терапевтичния катетър се въвежда внимателно в зоната на стеноза под контрола на рентгенова телевизия. Спринцовка, оборудвана с манометър, се използва за вливане на разредено рентгеноконтрастно вещество в лумена, образуван от вътрешната тръба и обвивката, в резултат на което балонът, равномерно разтягащ се, упражнява натиск върху стените на стеснената част на съда. Дилатацията се повтаря няколко пъти, след което катетърът се отстранява. При атеросклеротичния процес, под въздействието на компресия, атероматозните плаки се смачкват и притискат към съдовата стена. Противопоказания са дифузни стенози, остри завои и усуквания на артериите, ексцентрично разположение на мястото на стенозата.

Рентгеновата ендоваскуларна дилатация може да бъде придружена от усложнения, включително кървене на мястото на пункцията на кръвоносните съдове, артериите и (най-опасното) образуване на тромби, както и отделени атероматозни маси. Недостатъкът на рентгеновата ендоваскуларна дилатация е появата на рестеноза.

За разширяване на лумена на съда започна използването на лазерно тунелиране. Провежда се в засегнатата артерия, оборудвана с оптика от фибростъкло, която служи като проводник за лазерен лъчпричинявайки "изпаряване" на атероматозна плака.

Рентгенова ендоваскуларна протеза е въвеждането на ендопротеза в разширената област на съда, което позволява да се избегне рестеноза след ендоваскуларна дилатация. Има саморазгъващи се и надуваеми стоманени, както и спираловидни протези от нитинол, който е сплав от никел и титан. Нитинолът има висока еластичност и способност да възстановява даденото преди това определени условияформа. Изправеният нитинолов проводник, преминал през катетъра, под въздействието на температурата на кръвта, приема предишната форма на спирала и служи като опорна рамка, предотвратявайки рестенозата. постепенно се покриват с фибрин и обрастват с ендотелни клетки.

Рентгенова ендоваскуларна оклузия е въвеждането на някакъв материал (ембол) в кръвоносен съд през катетър с цел временно или постоянно запушване на неговия лумен. По-често се използва за спиране на кървене (белодробно, стомашно, чернодробно, чревно), чийто източник е предварително установен с помощта на ендоскопски, радиационни и други изследвания. Въвеждането и придвижването на катетър, изработен от еластичен рентгеноконтрастен материал, се извършва по метода на Seldinger. Когато катетърът достигне желаното ниво, се извършва ангиография и след това емболизация. Материалът за емболия се избира във всеки случай индивидуално, като се вземе предвид естеството на патологичния процес и калибъра на артерията. Разтварящите се емболи се прилагат за временно запушване на съдовия лумен, неразтворимите емболи за трайно запушване. Използват се безвредни за организма вещества: желатин хемостатични гъби, мускулест , кръвни съсиреци, пластмасови или метални, тефлонови нишки, силиконови и латексови кутии за откъсване. Стабилната емболизация ви позволява да получите спирала Gianturco, която е намотка от еластична стоманена тел с вълнени и (или) тефлонови нишки с дължина 4-5, подсилени в края см. Проксималният край на спиралата има сляп канал за въвеждане на аксиалния стилет, което позволява изправяне на проводника за въвеждане в катетъра. В кръвоносния съд спиралата се връща в първоначалната си форма и се превръща в скеле за образуване на тромб. В областта на прилепване на спиралата към интимата на съда възниква асептика, което допринася за организирането на тромба.

Най-често рентгеновата ендоваскуларна оклузия се използва за лечение на обширни хемангиоми в труднодостъпни места. Рентгеновата ендоваскуларна оклузия е получила признание при белодробни заболявания, придружени от повтарящи се хемоптизи и рецидивиращи белодробно кървене. Въз основа на данните рентгеново изследванеизточник на хемоптиза, извършете катетеризация на бронхиалния съд, доставящ кръв на засегнатия бял дроб. След изясняване на характера на патологичните промени в артериите чрез артериография се извършва емболизация. Ендоваскуларната емболизация се използва при тромбоза на аневризми, разделяне на вродени и придобити артериовенозни фистули, затваряне на несраснал артериален (боталус) канал и дефект в сърдечната преграда. Ендоваскуларната емболизация понякога се използва за намаляване на васкуларността. злокачествено новообразувание, вкл. преди хирургична интервенция, което може да помогне за намаляване на загубата на кръв по време на операция (например при бъбреци).

Усложнение на рентгенова ендоваскуларна оклузия е тъкан, водещо в някои случаи до развитие на инфаркт. Процедурата може да бъде придружена от локална временна болка, гадене, треска.

Рентгеновите ендоваскуларни интервенции включват много други манипулации: транскатетър, транскатетърно отстраняване на чужди предмети (например от белодробната артерия и сърдечната кухина), разтваряне на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове. Голям напредък е постигнат в тромболитичната терапия на пациенти с остър инфарктмиокард, тромбоемболизъм белодробни артериикакто и при лечението остър панкреатит, и по-специално панкреатична некроза, чрез транскатетърна дългосрочна регионална инфузия на терапевтични лекарства. В онкологията се използват методи за селективно приложение на химиотерапевтични лекарства и радиоактивни вещества.

Една от областите на рентгеновите ендоваскуларни интервенции е транскатетърното разрушаване на тъканите на някои органи (например надбъбречните жлези при тежка болест на Иценко-Кушинг, далака при редица кръвни заболявания). За тази цел няколко милилитра рентгеноконтрастно вещество се инжектират през катетър в изходната вена на съответния орган, в резултат на което съдът се разкъсва и рентгеноконтрастното вещество навлиза в паренхима. Получената тъкан причинява разрушаване на органната тъкан, което може да допринесе за бързото елиминиране на клиничните прояви на заболяването (ефект, подобен на отстраняването на надбъбречните жлези и спленектомията).

Честата рентгенова ендоваскуларна интервенция е специален филтър в долната празна вена (кава филтър). Тази операция се извършва при пациенти, които са застрашени от белодробните артерии (по-специално с тромбофлебит на дълбоките вени на таза и долните крайници). След установяване на наличието на тромбоза и нейната локализация с помощта на ултразвуки флебография, катетеризацията на кухата вена се извършва и укрепва в лумена.

Екстравазални интервенционални интервенциивключват ендобронхиални, ендобилиарни, ендоезофагеални, ендоуринални и други манипулации. Рентгеновите ендобронхиални интервенции включват катетеризация бронхиално дърво, извършена под контрола на рентгенова телевизионна трансилюминация, с цел получаване на материал за морфологични изследванияот места, недостъпни за бронхоскопа. При прогресиращи стриктури на трахеята, с омекване на хрущяла на трахеята и бронхите се използват временни и постоянни метални и нитинолови протези.

Ендобилиарните рентгенохирургични интервенции се усъвършенстват. При обструктивна жълтеница, чрез перкутанна пункция и катетеризация на жлъчните пътища, те се декомпресират и се създава отток на жлъчка - външни или вътрешни жлъчни пътища ( ориз. 2 ). Препаратите се инжектират в жлъчните пътища за разтваряне на малки камъни, малки камъни се отстраняват от каналите с помощта на специални инструменти, билиодигестивните анастомози се разширяват, по-специално анастомозите между общия жлъчен канал и дванадесетопръстника, когато се стесняват. При рязко отслабени пациенти с остър холецистит се извършва транскатетърна облитерация. кистичен канал, след което се провежда противовъзпалителна терапия, завършваща със смачкване и отстраняване на конкремента. Все по-често се прилагат перкутанна гастростомия, йеюностомия и холецистостомия. За премахване на стеснение на храносмилателния канал, вкл. хранопровода, извършете балонна дилатация ( ориз. 3 ).

Основата на рентгеновите ендоуринални манипулации е най-често перкутанна и катетеризация на бъбречното легенче с обструкция на уретера. По този начин се извършват манометрия и контрастиране на пелвикалицеалната система (антеградна пиелография), прилагат се лекарствени вещества. Чрез изкуствено създадена нефростома се извършва биопсия, стриктура на уретера и балонното му разширяване. Заслужава внимание дилатация и ендопротезиране на уретрата при аденом простататаи подобни манипулации при стриктура на шийката на матката.

Навлизат в практиката интервенционалните методи за изследване на плода и лечение на неговите заболявания. Така че, под контрола на ултразвуковото сканиране, се извършва ранна биопсия на хориона, кожата на плода, вземане на кръв и елиминиране на обструкцията на пикочните пътища.

Интервенционалните изследвания се използват за пункция на непалпируеми образувания в млечната жлеза, установени чрез мамография. Пункцията се извършва под контрола на рентгенова телевизионна трансилюминация. След изследването в тъканта на жлезата се оставя специална игла, която служи като водач за секторна резекция. Под контрола на флуороскопия или компютърна томография се извършват перкутанни трансторакални пункции на интрапулмонални и медиастинални образувания. Аналогично, вкл. под контрола на ултразвуково сканиране се извършва пункция и биопсия на патологични огнища в други тъкани и органи. Най-честите интервенционни манипулации са пункции и абсцеси с различна локализация с последващото им дрениране. Техниката се използва при кисти на щитовидната жлеза, панкреаса, бъбреците, черния дроб и др., абсцеси на белия дроб, черния дроб, панкреаса и коремната кухина. пункция със стилетен катетър под контрола на ултразвуково сканиране, компютърна томография или флуороскопия. След отстраняване на гнойното съдържание през катетъра, лекарствата се изсипват в кухината. оставени в кухината, за да повторите процедурата. С помощта на радиационни методи за изследване се наблюдава динамиката на процеса.

Библиография:Рабкин И.Х. Рентгеново ендоваскуларно протезиране. , № 6, стр. 137, 1988; Рабкин И.Х., Матевосов А.Л. и Гетман Л.И. Рентгенова ендоваскуларна, М., 1987.

Ориз. 2б). Холангиограми на пациент със стриктура на общия жлъчен канал: след дилатация на общия жлъчен канал в него е въведена пластмасова ендопротеза (посочена със стрелки).

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Большая Руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речникмедицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

• Радиология, военна

Вижте какво е "Интервенционална радиология" в други речници:

Радиологичен клон на медицината, който изучава използването на йонизиращо лъчение за диагностика (радиодиагностика) и лечение (лъчетерапия). различни заболявания, както и заболявания и патологични състояния, произтичащи от експозиция ... ... Wikipedia

I Рентгенология медицинско направление клинична медицинаизучаване на приложението рентгеново лъчениеза изследване на структурата и функциите на органите и системите, както и за диагностициране на заболявания при човека. Възникнал в края на 19 век. след откриването през 1895 г. ... ... Медицинска енциклопедия

Хронично рецидивиращо заболяване, чийто основен симптом е образуването на дефект (язва) в стената на стомаха или дванадесетопръстника. В чуждестранната литература за обозначаване на това заболяване се използват термините „язва ... ... Медицинска енциклопедия

I Рентгенова диагностика разпознаване на наранявания и заболявания на различни човешки органи и системи с помощта на рентгеново изследване. В началния етап на развитие радиологичният регион на R. беше ограничен до изследвания на дихателните органи ... ... Медицинска енциклопедия