Възпаление на мозъка симптоми и последствия. Сифилизъм - какво е това заболяване? Симптоми на възпаление на менингите от различни видове

Сифилизмът е една от най-честите полово предавани болести (ППБ). Причинителят на заболяването е бактерията Treponema pallidum. съвременна медициналесно се справя с това заболяване, но ако пациентът не се лекува, тогава бавно и болезнена смъртс голям спектърсимптоми.

Към 2014 г. 26 души на 100 000 души у нас са болни от сифилис. Честота венерически болестинамалява бавно, така че държавата се ангажира да информира населението за полово предаваните болести. Информираността относно превенцията на ППБ помага за избягване сериозни проблемисъс здравето както на младите, така и на възрастните.

Симптоми на сифилитична инфекция

Веднъж попаднали в човешкото тяло, бактерията Treponema pallidum, причинителят на сифилиса, преминава през инкубационен период, който продължава от 1 до 6 седмици. По това време човекът не знае за инфекцията, тъй като няма никакви признаци на заболяване. Дори повечето тестове не могат да открият заболяването на този етап. Има голяма вероятностче пациентът ще зарази няколко сексуални партньора със сифилис, без да осъзнава последствията от действията си.
Първите признаци на заболяването се появяват след инкубационен периодс появата на първичен сифилис. Те могат да бъдат локализирани по кожата под формата на твърд шанкър, множествен шанкър, сифилитичен обрив, плешивост (кожни сифилиди) и по лигавиците - шанкъри в устата, по гениталиите, обриви по лигавиците (сифилиди на лигавици).

Симптоми на сифилитична инфекция при жените

Краят на безсимптомния период се бележи от появата на първите признаци на инфекция (3-4 седмици след заразяването). На местата, където влизат бактерии, се образува шанкър. Появата му дава обратно броене до първичния стадий на сифилис. Твърдият шанкър се образува като имунен отговор на въвеждането на бледа трепонема. Локализира се в устата, в областта на външните и вътрешните полови органи, в ануса.

Твърдият шанкър е възпалителен израстък със заоблена форма с плоска основа. В началните етапи на появата си практически не боли. Появява се на местата на инфекцията. Ако не се проведе лечение, тогава към шанкъра се добавя сифилитичен обрив на видими места на тялото и върху лигавиците.

Признаци на сифилизъм при мъжете

При мъжете, както и при жените, първият забележим признак на инфекция се появява под формата на твърд шанкър. Язвата се образува по-често на пениса, в основата му и на главата. Но може да се появи и в устната кухина, на скротума, в областта анус. Симптомите и протичането на заболяването са практически еднакви при мъжете и жените от населението. Допълнително описание на сифилизма ще бъде дадено без разделяне по пол.

Как се проявява сифак при жените

• Първичният етап на сифака при жените започва с откриването на твърд шанкър върху кожата или лигавиците. На начална фазане причинява сериозен дискомфорт. След това има постепенно възпаление на шанкра, той придобива червен или цианотичен цвят, характерен за силен възпалителен процес.
• През първата седмица след появата на първите симптоми при жените започва възпаление на лимфните възли и кръвоносните съдове в близост до шанкра (регионален склераденит). Лимфните възли се възпаляват под формата на възли, образувайки значителен оток и подуване около твърдия шанкър. Когато раната е локализирана в устната кухина, тя заплашва с възпаление на една сливица и подуване на гърлото, което усложнява процеса на преглъщане и дишане. Симптомите причиняват значителен дистрес по време на вербална комуникация и хранене. Склераденитът в гениталната област затруднява ходенето и дефекацията.

Снимка: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Краят на първичния и началото на вторичния сифилис се счита за появата на специфичен обрив по тялото на пациента. Съвременните диагностични методи позволяват да се открие сифилизъм веднага след появата на първите симптоми. Най-често използваните ензимен имуноанализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR). Тези изследвания се предписват от терапевт в клиника или венеролог в кожно-венерологичен диспансер. средна ценаанализ е 500 рубли. Трябва да се помни, че анализът ще бъде навременен само на етапа на първичен сифилис. По-ранните тестове няма да покажат нищо друго освен серонегативна реакция, което показва липсата на бледа трепонема в тялото.

Симптоми на вторичен сифилис

• Кожата около шанкра е покрита с петна и язви с диаметър до 15 mm. Обривът може да расте и да се комбинира в големи области по кожата и лигавиците, причинявайки на пациента силен дискомфорт. Има три вида сифилитичен обрив.
  Розелозен обрив - розови или червени петна с ясни или замъглени граници с диаметър 5-50 mm. Няма кухини. Не стърчи над кожата.
  Папулозен обрив - малки конични израстъци Розов цвят. Може да се отлепи в горната част на конуса. Изглежда, че такава суровина е изключително неприятна.
  Пустулозен обрив - израстъци с гнойни кухини.
• Заедно с появата на обрив може да започне увреждане на нервната система. Деградацията на нервната тъкан се отразява негативно на зрението, паметта, вниманието и координацията на движенията. За съжаление, лечението на заболяването няма да доведе до възстановяване на загубените функции на централната нервна система, а само ще спре процеса на по-нататъшно увреждане на нервната тъкан.
• Има признаци на частична или пълна плешивост. Косата пада, обикновено на главата. Първо, качеството на линията на косата се влошава: косата се цепи, изтънява, изтънява. След това изтъняването на косата се засилва, появяват се обширни плешиви петна по кожата. След възстановяване от сифилис линия на косатане се възобновява.

Етапи на сифилис

В наше време всеки човек, заразен с бледа трепонема, може бързо и ефективно да получи адекватно и ефективно лечение. Само няколко преминават през всички стадии на сифилис. Без лечение човек живее в ужасна агония 10 или дори 20 години, след което умира.
Следното е Кратко описаниеетапи на сифилис.
Етап на инкубационния период

Етап на първичен сифилис

Етап на вторичен сифилис. Разделя се на четири етапа на протичане на заболяването. С отсъствие адекватно лечениередът ще бъде нещо подобно:

Етап на третичен сифилис. Разделя се на три етапа на протичане на заболяването. При липса на адекватно лечение редът ще бъде следният:

Невросифилисът започва към края на вторичния сифилис. Обикновено се проявява под формата на следните диагнози:

• Безсимптомен невросифилис - за който все още няма болезнени прояви, но анализите вече показват възпаление и инфекция на цереброспиналната течност. Този стадий на невросифилис обикновено започва година и половина след заразяването.
• Хумозен невросифилис - придружен от образуването на гуми вътре в мозъка и гръбначния мозък. Това е болезнен симптом, който се усеща като голям тумор, причинява постоянна болка, причинява повишаване на налягането в черепа на пациента.
• Сифилитичният менингит е лезия на менингите на мозъка в основата и в областта на черепния свод. Придружен от тежки симптоми, включително нарушено внимание, мислене, памет, емоционална сферачовек.
• Менинговаскуларна форма на невросифилис - разрушава съдовете на мозъка, придружена от хроничен менингит. При липса на терапия това води до главоболие, промяна на личността и поведението, сънят се нарушава, започват конвулсии. Това в крайна сметка води до инсулти.
• Дорзална сухота - нарушение нервни влакнагръбначен мозък, тяхното изтъняване и дисфункция. Това води до необратимо увреждане на способността за движение в пространството: походката е огъната, пациентът може да падне, губейки усещането за земята под краката си. При затваряне на очите се губи ориентация в пространството.
• Прогресивна парализа - причинява нарушение на функциите на централната нервна система, придружено от нарушение на личността, опасно за обществото поведение, влошава всички висши психични функции. Човек се превръща в лунатик и лесно може да попадне в психиатрична клиника, ако не е диагностициран със сифилис. В крайна сметка прогресивната парализа води до пълна парализа на тялото.
• Атрофията на зрителния нерв е влошаване на зрителната функция. Първоначално се влошава зрението само на едното око, но постепенно инфекцията се приближава към второто оптичен нерв. Води до пълна слепота, ако не се лекува. Промени в зрителен апаратса необратими.
• Късен висцерален сифилис - разграждане на тъканите на вътрешните органи. Предимно страдат сърдечно-съдовата системаи черен дроб. Рядко се засягат други органи. Пациентите се оплакват от влошаване на благосъстоянието при най-малко натоварване, те се развиват систолични шумовев сърцето поради разширението на аортата. С късна локализация висцерален сифилисможе да настъпи инфаркт.
• Късен сифилизъм на костите и ставите - причини локални разширениякости и големи стави. Придружен от образуването на дъвка върху костите.

Атипичен сифилис

Освен твърдия шанкър, на етап първичен сифилис могат да се появят и други, т.нар. нетипични шанкъри. Ето защо този вариант на развитие на болестта се нарича атипичен сифилис. Атипичните шанкъри са от следните видове:

• Индуктивен оток.
  Изглежда като промяна в цвета на скротума при мъжете, клитора и срамните устни при жените. Цветът варира от алено до синкаво в центъра, бледо в краищата на отока. Жените са по-податливи на този симптом от мъжете. Обикновено пациентът възприема индурационния сифилитичен оток като инфекциозно и възпалително заболяване от различен вид, тъй като кръвен тест за този етапсифилис не дава информация за истинска причинаоток. Може да се разграничи от друга инфекция по липсата на възпалителен процес в кръвта и по наличието на възпаление на лимфните възли.
• Шанкър престъпник.
  Може да се появи при хора, които се грижат за пациенти със сифилис: медицински персонал, роднини. Голям, индекс и средни пръстиобятия. Това е много болезнена атака. Кожата изостава зад пръстите, излагайки големи области на кървене, както при изгаряния от втора степен. Панарициумът също е придружен от подуване и възпаление на пръстите, предотвратявайки нормално функциониранечовек. Често се появява заедно с твърд шанкър на половите органи.
• Шанкър-амигдалит.
  Проявява се под формата на възпаление на една сливица, като повърхността й не се нарушава, остава гладка. Устната кухина е подложена на силна болка, процесът на преглъщане е труден. Пациентът получава треска, както при възпалено гърло. Разликата от ангината е, че при амигдалита се възпалява само едната сливица.

вроден сифилис

Предаването на болестта от майката по време на бременност е крайно нежелателно. Плодът е изложен на бледа трепонема, което води до необратими морфологични последици, нарушена пренатално развитие.
Медицината познава три основни симптома:

• • Паренхимният кератит е патология на външния епител на вътрешните органи и очна ябълка. Проявява се под формата на силно зачервяване и възпаление на органа отвън. Понякога възпалението прониква малко по-дълбоко в повърхността. След лечението остават белези, може да остане трън на очите. от най-много честа последицаза окото е намаляване на зрителната острота. Кератитът е придружен от помътняване визуално възприемане, остра болка, лакримация.
  • Глухота от раждането. Причинителят на сифилис активно унищожава нервни тъканиплода по време на бременност. Патологията може да бъде една от възможностите. слухов нервкоето води до необратима глухота.
  • Вродени аномалии на зъбите. Възникват поради недоразвитие на зъбните тъкани по време на развитието на плода. Тази патологиянаречени зъби на Хътчинсън. Зъбите растат под формата на отвертка със заоблен прорез на режещия ръб, рядко засадени. Понякога зъбите не са напълно покрити с емайл. Което води до ранното им унищожаване и безпристрастен вид.

Детето, което е претърпяло вътрематочен сифилис, има лошо здраве, дори ако майката е завършила успешно курса на лечение. Ако не се следва адекватно лечение, тогава детето ще има тежки деформации и ще остане инвалид за цял живот. Когато майката е заразена със сифилис, кърменедетето трябва да бъде спряно веднага, тъй като сифилисът се предава чрез майчиното мляко.

Ако жена, която преди това е имала сифилис, иска да забременее, тя трябва да бъде тествана за treponema pallidum (ELISA или PCR). След като получите потвърждение за отсъствието на заболяването, можете безопасно да вземете решение за бременност.

Причинителят на сифилис

Бледа трепонема (Treponema pallidum) е бактерия, причиняваща сифилис. Германски учени през 1905 г. откриват причината за една от най-честите полово предавани болести. Откриване бактериална природазаболявания, микробиолозите и фармацевтите откриха ключа към бързото излекуване на сифилиса, а също така отвориха пътя към изобретяването на методи за ранна диагностика на заболяването.

Свойства на възбудителя

Бактерията беше наречена бледа, защото за дълго времеучените не можеха да го видят през микроскоп. Прозрачният цвят на трепонема е трудно да се оцвети в други цветове за по-нататъшно изследване. За оцветяване се използват методите на Романовски-Гизма и импрегниране със сребро, които позволяват откриването на бактерия под микроскоп с тъмно поле за по-нататъшно изследване.
Установено е, че в благоприятни условия(трябва да е само човек или животно) Treponema pallidum се дели на всеки 30 часа. Слабото място на бледата трепонема е, че тя живее и се размножава само при температура от 37 ° C. Това обяснява ефективността на архаичните методи за лечение на сифилис, когато чрез изкуствено повишаване на телесната температура на пациента до 41 ° C с помощта на малария се наблюдава известно облекчаване на симптомите на основното заболяване.
Дължината на бактерията е 8-20 микрона с дебелина 0,25-0,35 микрона. Сравнително дълго, тялото му образува къдрици под формата на топка. В същото време той постоянно променя формата и броя на къдриците поради способността да свива клетките на бледа трепонема.

Инкубационен период

Попадайки в тялото чрез микроповреди на кожата и лигавиците, причинителят на сифилис започва инкубационния период. Споделяйки със скорост около веднъж на всеки 30 часа, той се натрупва на мястото на инфекцията. Нито един видими симптоминевидим. Около месец по-късно по тялото се образува твърд шанкър, съчетан с възпаление на лимфните възли до него. Това означава преход от инкубация към етап на първичен сифилис. Силата на имунитета при различните пациенти е различна, което прави голяма вариация в продължителността на началния период на инфекцията. Може да продължи от 1-2 седмици до шест месеца.

Как се предава сифилисът?

Процесът на предаване на патогена се случва в повечето случаи по полов път. Заразяването е гарантирано при традиционен, анален и орален полов контакт, дори и при пациент в инкубационен период. На мястото на проникване на бактерии се образува твърд шанкър.

Когато се грижите за болните, заразяването е вероятно чрез контакт с дрехите на пациента, личните му вещи и тялото му. AT този случайпоявява се шанкър панарициум, който засяга пръстите на ръцете и краката. Това е един от най болезнени симптомив стадия на първичен сифилис. Тогава може да се появи твърд шанкър на гениталиите.
Сифилисът може да се предава и чрез кръвта. При преливане на заразена кръв, при повторно използване на спринцовката на пациента, неговата самобръсначка, ножици, съдове.

Как да се лекува сифилис

Лечението трябва да започне при първите признаци на сифилис. Така процесът на възстановяване ще бъде възможно най-бърз. От 50-те години на миналия век антибиотиците се използват при лечението на сифилис. Използват се лекарства на базата на пеницилин. Днес се използват и препарати на негова основа, тъй като бледа трепонема не може да се адаптира към този видантибиотици. Достатъчни дози пеницилин ефективно се борят с болестта. За лечение на сифилис при пациенти с алергични реакции към пеницилин използвайте еритромицин или тетрациклин.
Ако ходът на заболяването е достигнал невросифилис, тогава лечението става по-сложно. Добавете пиротерапия (изкуствено повишаване на телесната температура) и интрамускулна инжекцияантибактериални лекарства.

При третичен сифилисзаедно с антибиотиците се използват силно токсични лекарства на базата на бисмут. Лечението се провежда строго в болница с многостепенна поддържаща грижа.

Ако пациентът е диагностициран първичен сифилис, е необходимо задължително да се лекуват всички негови сексуални партньори, с които е имал контакт през последния триместър.
Ако се диагностицира вторичен сифилис, е необходимо да бъдат лекувани задължително всички негови сексуални партньори, с които е имал контакт през изминалата година.

Необходимо е да се дезинфекцират всички предмети в къщата, с които пациентът е имал пряк контакт: водопроводни инсталации, съдове, легло и бельо, дрехи и др.
Не се изисква хоспитализация в началните стадии на сифилис, достатъчно е амбулаторно лечение. Само когато тежки форми, започвайки от вторичния етап, пациентът се настанява в болница. Лечение на сифилис задължителна медицинска застраховкае безплатно и анонимно.

Не се препоръчва да се справяте с болестта с народни средства. Само добре проектираното лечение може да победи бледа трепонема. В противен случай има голяма вероятност от преминаване на болестта в по-тежки стадии.

Кой лекар лекува болестта сифак

Тъй като сифак е заболяване, което се предава предимно по полов път, в лечението участва венеролог. Пациентът може да се обърне към терапевт и да получи направление за венеролог. Възможно е да отидете директно във венерическата клиника.

След преглед и получаване на резултатите от изследванията, пациентът се лекува или от самия венеролог, който е специалист по всички ППБ, или пациентът се насочва към високоспециализиран специалист - сифилидолог.

Сифилидолог има във всеки по-голям град към кожно-венерически диспансери. Той може да избере най-много ефективни дозилекарства и да разработят програма за лечение, която трябва стриктно да се спазва. При усложнения при мъжете (при нараняване на главата на пениса) сифилисът се лекува заедно с уролог.
При усложнения при жените (твърд шанкър във влагалището, на шийката на матката), трябва да отидете на гинеколог.

Колко за лечение на сифилис

Продължителността на лечението на заболяването се определя само от лекаря. В зависимост от стадия на заболяването, усложненията и общо състояниетялото, може да отнеме от две седмици до шест месеца, за да се излекува.

Много е важно да знаете, че в никакъв случай не трябва да прекъсвате курса на лечение. При непълно лечение пациентът скоро ще се върне. Следователно лечението трябва да се приема много сериозно.

Възпалението на менингите и мозъка може да се образува под въздействието на фактори като: бактерии (менингококи, пневмококи), вируси и протозои. В зависимост от фактора предизвикващи развитиезаболяване, то може да бъде внезапно и много бурно (менингококи) или бавно прогресиращо и латентно (туберкулоза).

Може да се причини и възпаление на мозъка неинфекциозни факторикоито включват: мозъчни тумори, левкемия, отравяне с олово или приемане на лекарство като метотрексат.

Причини за възпаление на менингите и мозъка

Пневмококът е един...

Сред бактериите повечето случаи на възпаление на мозъка са регистрирани в резултат на инфекция Neisseria meningitidis(diplococcus), Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Haemophilus influenzae тип B, сред гъбите - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Невротропните вируси са основният причинител на етиологичния енцефалит. Най-често срещаното - везикулозно възпаление на мозъка - се причинява от херпесния вирус. Възпалението на мозъка може да бъде причинено и от някои протозои.

За неинфекциозни причини възпаление на менингите и мозъкавключват тумори (левкемия, рак на лимфната тъкан, мозъчни тумори, мозъчни метастази), саркоидоза, отравяне с олово и употребата на определени лекарства, като метотрексат.

Симптоми на възпаление на менингите и мозъка

Заболяването се развива много бързо и първият му симптом е главоболие. В типичните случаи освен силно главоболие се появяват гадене и повръщане, температура и втрисане. Пациентът има схванати вратни мускули и т.нар. Симптоми на Брудзински.

Това включва:

• цервикални симптоми- Пасивна флексия на главата към гърдите;
• зигоматични симптоми- при натиск върху бузата под зигоматичната дъга пациентът рефлекторно сгъва ръцете в лакътните стави и повдига раменете;
• пубисни симптоми- с натиск върху пубиса, краката се огъват в коленете и тазобедрените стави.

Някои пациенти развиват свръхчувствителност към стимули, възбуда, разстройства и дори загуба на съзнание. Що се отнася до увреждане на мозъка, се появяват припадъци.

Диагностика и лечение на възпаление на менингите

Възпалението на менингите и мозъка се диагностицира само при изследване на проба гръбначно-мозъчна течност - тоест ще бъде намерено повишено съдържаниеБроят на протеини и бели кръвни клетки.

Използва се причинно-следствено лечение, което се състои в унищожаване на патогена, причинил заболяването. Поради това се използват антимикробни средства (антибиотици, като пеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини III поколение), антитуберкулоза и противогъбични лекарства. Поради това в случай на вирусна инфекция е невъзможно да се отстрани причината симптоматично лечение, а в изключително тежки случаи, антивирусни лекарства и интерферон.

На пазара се предлагат и ваксини срещу определени патогени. причинявайки възпалениеменинги. Това са лекарства срещу менингококи, хемофилус инфлуенце тип В и вирус на менингит, пренасян от кърлежи. Енцефалитът и менингитът се считат за сериозна заплаха за живота на пациента, тъй като дори при лек курс могат да доведат до сериозни усложнения.

Интракраниалните възпалителни процеси обикновено са придружени от главоболие. Основните са: възпаление на мозъчните обвивки (менингит и арахноидит), възпаление на мозъчното вещество (енцефалит), процеси на параназалните кухини, средно ухо.

При менингит болестният процес се развива в пиа матер, но в някои случаи може да бъде засегната предимно арахноидната мембрана. Възпалението на арахноида се нарича арахноидит.

Един от често срещаните остри формименингит - остър гноен епидемичен цереброспинален менингит. Започва внезапно с главоболие пълно здраве. Главоболието е дифузно, няма строга локализация. Болката непрекъснато нараства, сякаш пръсва главата отвътре. Температурата бързо се повишава до 39-40 °, появяват се силни студени тръпки, повръщане, конвулсии, напрежение в мускулите на тила, затъмнение на съзнанието. Главоболието е толкова мъчително, че пациентите, които са в състояние на зашеметено съзнание, пъшкат и се хващат за главата с ръце. Всяко движение, остър звук, ярка светлина засилват главоболието. Обикновените болкоуспокояващи не облекчават главоболието. Намалява след лумбална пункция, което намалява вътречерепното налягане за известно време. В получената течност се откриват причинителите на менингит - пиогенни коки (менингококи).

В допълнение към възпалението на мембраните, причинено от менингококи, гноен менингит може да се развие, когато други бактерии навлизат в мембраните на мозъка от гнойни възпалителни огнища. Източници на инфекция в тези случаи са възпаление на средното ухо (отит на средното ухо), хронично възпалениев костите (остеомиелит), гнойни процеси на лицето и устната кухина и др. Вторичните гнойни менингити, както обикновено се наричат ​​тези заболявания, са подобни на клиничната картина на епидемичния церебрален менингит. Имат менингеален симптомокомплекс, чийто водещ симптом също е силно главоболие, което няма ясна локализация. Само в някои случаи пациентите могат да посочат преобладаващата тежест на главоболието в една или друга част от него: челото, слепоочията или тила.

В допълнение към описаните по-горе гноен менингитмогат да възникнат и негнойни или, както се наричат ​​още, серозни менингити, причинени от вируси и някои бактерии (туберкулоза, сифилис и др.). Серозният менингит може да бъде остър или хроничен. Главоболието при остър серозен менингит е по-слабо изразено, отколкото при гноен, но се проявява толкова остро, колкото при гноен менингит, и няма ясна локализация. Пример за такова заболяване може да бъде доста често срещан серозен ограничен постгрипен менингит (арахноидит), причинен от грипния вирус.

Един от сравнително често срещаните видове серозен менингит е туберкулозен. Характеристики на главоболието туберкулозен менингит- стабилният му растеж.

Серозният менингит е по-често хроничен. Обикновено се развиват след интракраниални инфекциозни заболяванияи след черепно-мозъчна травма. Главоболието при хроничен серозен менингит се появява постепенно. Обикновено е дифузен, постоянен и няма никаква локализация. Особеността на главоболието при серозен менингит е честотата на неговите обостряния. Разнообразие от серозни менингит - арахноидит(възпаление на арахноидната мембрана на мозъка). В повечето случаи на арахноидит в процеса се включва и пиа матер, но все още преобладават възпалителните промени в арахноидната мембрана. Причината за арахноидит обикновено е инфекция, а също травматично уврежданемозък. Има две основни форми на арахноидит - адхезивен и кистозен. В първия се образуват сраствания, а във втория кухините с различни размери образуват кисти, пълни с бистра течност, безцветна или леко жълтеникава. Кистите могат да бъдат единични или множествени.

При арахноидит на предимно изпъкналата повърхност на мозъчното полукълбо главоболието може да бъде както общо, дифузно, така и локално, локализирано във фронталната, теменно-темпоралната и тилната област.

Само в редки случаивъзможно е да се проследи връзката между локализацията на патологичния процес и преобладаващата проява на синдрома на болката. Силно силна болка, главно в тилната област, се появява арахноидит на задната черепна ямка. Болката е постоянна. понякога пароксизмално засилване, може да се излъчва към фронталните, темпоралните и темпоро-париеталните области. Но във всички тези случаи болката обикновено се комбинира с болка в тилната област. Често е придружено от гадене и дори повръщане.

При развитие на главоболие, дразнене на чувствителни нервни окончанияи нервните влакна на менингите с инфекциозни токсини. Определена роля играе дразненето на рецепторите за болка в стените на съдовете на твърдата мозъчна обвивка. Важно е и повишаването на възбудимостта към болковите импулси на централния нервен апарат на мозъка.

В комплекса е включено лечение на главоболие при менингит медицински меркиосновно заболяване. Главоболието се облекчава след спинални пункции. При менингит пункцията е медицинска процедура. Пациентите, след като са изпитали облекчение след пункцията, в бъдеще сами искат да бъдат пробити отново. А в някои случаи само спиналната пункция облекчава главоболието. Обикновено болкоуспокояващите ("от главоболие") за болка при менингит не са много ефективни. Лечение остър менингитизвършва се само в болнични условия.

На пациенти с церебрален арахноидит се предписват различни противовъзпалителни лекарства и средства, които понижават вътречерепното налягане. Абразивните средства са ефективни. В случаи на главоболие, което трудно се повлиява от медикаментозно лечение, се прибягва до рентгенова терапия, хирургично изрязване на белег и грануломатозна тъкан.

Възпалителните процеси, локализирани в мозъчното вещество, се наричат ​​енцефалит. Те могат да бъдат остри и хронични. Сред острия енцефалит се разграничават кърлежи, комари и така нареченият епидемичен енцефалит.

Всеки тип енцефалит се проявява със съответната симптоматика, присъща на него. И при всички тях един от водещите симптоми на заболяването е главоболието.

Главоболието е най-изразено по интензитет в началния период енцефалит, пренасян от кърлежи. Обикновено това е постоянно, дифузно главоболие в цялата глава, на фона на висока температура. Често се придружава от гадене и повръщане.

При епидемичен енцефалит главоболието обикновено няма ясна локализация, не се различава по постоянство.

Има и енцефалити, които се развиват като усложнение на различни възпалителни заболявания, така наречените вторични енцефалити: грип, ревматичен, коремен тиф, морбили, едра шарка, скарлатина и др.

При тях главоболието също е един от водещите симптоми. Обикновено е дифузен, в някои случаи може да бъде пулсиращ.

В допълнение към острия, има хроничен енцефалит. При тях главоболието се изразява, като правило, нерязко, постоянно е, може периодично да се влошава.

В механизма на появата на главоболие при енцефалит е важно дразненето на чувствителните нервни окончания в мембраните на мозъка, които при енцефалит също участват в патологичен процесосвен това при енцефалит се появява дразнене на чувствителни окончания в стените на кръвоносните съдове. Какви фактори предизвикват тези процеси? Има две основни: химически (инфекциозни токсини) и механични (компресия на нервните влакна по време на подуване и разтягане, с повишено вътречерепно налягане).

Облекчава главоболие в острия период настинка на главата, болкоуспокояващи, лекарства, които понижават вътречерепното налягане. Ефективно и назначаването на разсейващи средства (горчични мазилки, банки и др.).

В резултат на инфекция в черепната кухина в мозъчното вещество могат да се развият гнойни огнища, които се наричат ​​абсцеси. Инфекциозните агенти могат да проникнат в мозъка различни начинипо време на проникващи рани на черепа, с разпространение на бактерии с кръв или лимфен поток от различни гнойни огнища: от средното ухо с гноен среден отит, аднексални кухини на носа с тяхното гнойно възпаление, от абсцеси по кожата на лицето и главата, гнойни процеси в белите дробове, костите на крайниците (остеомиелит) и др.

Главоболието, свързано с мозъчен абсцес, е едно от ранни признацизаболявания. Появява се постепенно на фона на общо влошаване на благосъстоянието на пациента: лошо настроение, депресия; липса на апетит, обща слабост. Главоболието често се разпространява до цялата глава, в някои случаи може да има увеличаване на главоболието във всяка област на главата. Понякога болката е пулсираща. Увеличава се при движение, особено при завъртане на главата. При потупване с пръсти по главата болката може да се увеличи в областта на абсцеса. Характеристика на главоболието при мозъчни абсцеси е, че обикновено расте стабилно. Приемането на таблетки "от главоболие" на опростяване не носи.

С течение на времето, с прогресирането на болестния процес, естеството на главоболието също може да се промени, то става дифузно и се проявява с чувство на тежест в главата. Промяната в характера на главоболието се обяснява с факта, че в процесите на неговото развитие се включват допълнителни механизми, дължащи се на повишаване на вътречерепното налягане, синдром на хипертония. По принцип повишената възбудимост играе роля в механизма на развитие на главоболие при мозъчни абсцеси. централни офисимозъка поради действието на инфекциозно-токсични фактори, повишено вътречерепно налягане, както и напрежение на образувания, чувствителни към болка, дразнене в близост до абсцеса и на разстояние от него.

Назначаване на различни симптоматични средствас абсцес е неефективен или носи много краткотрайно облекчение. Основният вид лечение в тези случаи е отстраняването на абсцес в болнични условия.

Енцефалитът е група от заболявания, които се характеризират с възпаление на тъканите и кората на главния мозък. Независимо от причината и причинителя на заболяването, при това заболяване се запазват същите механизми на протичане на заболяването, което запазва типичната клинична картина. Продължителното възпаление на мозъка води до последствия, включително: загуба на слуха, когнитивно изчерпване, хронично синдром на болкаглава, кома, преждевременна деменция.

Класификация

Има няколко класификации на енцефалит.

от преобладаваща лезиятъкани:

• левкоенцефалит - възпаление на бялото вещество на мозъка;
• полиоенцефалит - възпаление на сивото вещество;
• паненцефалит - възпаление на всички слоеве и пътища.

По локализация:

• възпаление на полукълба;
• мозъчен ствол;
• малък мозък;
• междинна част на мозъка;
• среден мозък.

Причините

Това заболяване на мозъчната кора се причинява главно от невроинфекции. По причини енцефалитът се разделя на първичен и вторичен. Първичните са специфично възпалениемозъчна, която се причинява от прякото действие на инфекцията върху нервната тъкан.

Симптоми

Признаците на заболяването трябва да се видят чрез всяко заболяване, което е придружено от възпаление на кората.

Две седмици след ухапването от кърлеж се появяват първите симптоми на възпаление на кората на главния мозък. Признаците на заболяването обаче се появяват само при 2% от всички инфекции.

Енцефалитът започва с остра треска и обща интоксикацияорганизъм. Треската достига 39 С. Първите симптоми: силно главоболие, замайване, апатия, слабост, повръщане и гадене, нарушение на съня. По кожата на лицето, по очите и по шията има изпъкналост на кръвоносните съдове.

Има няколко форми на възпаление на кърлежите:

1. Менингиален. Проявява се чрез интоксикация на тялото и спазъм на тилната мускулатура. В допълнение към основното заболяване се добавя възпаление на менингите - менингит.
2. Менгингоенцефален. Пациентите са летаргични, сънливи, апатични, инхибирани. Те се оплакват от силно главоболие, гадене и повръщане. При продължителен курс се появяват слухови и зрителни халюцинации, често заблуди. Пациентите участват в своите халюцинации, поведението се определя от тяхното съдържание. Наблюдават се и конвулсии и загуба на съзнание.
3. Полиенцефаломиелитичен. Характеристика специфични симптоми: увиснала глава, увиснали рамене. Очните мускули потрепват. В клиниката се наблюдава отслабване на мускулите на ръцете или пълната им парализа.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, също е придружен от васкулит. Симптоми на възпаление на мозъчните съдове: интензивно главоболие, внезапна загуба на неврологични функции (загуба на чувствителност, парализа).

Симптомите на интоксикация бързо се увеличават. Пациентите се оплакват от умора, нарушения на съня и намален умствен капацитет. Зрителната острота намалява, понякога двойно виждане, говорът е разстроен. Пациентите губят способността напълно да контролират уринирането.

На първия или втория ден телесната температура се повишава до 39-40 ° С. Има треска, силно главоболие, неразположение, раздразнителност и слабост. Пациентите съобщават за мускулни болки, сърцебиене и учестено дишане. При напредналите форми се развива кома.

В клиниката на японски енцефалит, конвулсии, разстройства окуломоторни нерви, загуба на чувствителност на половината тяло.

Летаргичен енцефалит (сънна болест)

Възпалението на кората нараства рязко. В първите дни телесната температура се повишава до 39 ° С, има болки в главата и гърлото. Има диплопия, умора, апатия, сънливост, раздразнителност. Настъпва инверсия на съня. Какво е? Инверсия на съня е нарушение на цикъла, при което човек започва да спи през деня и остава буден през нощта.

При тежки форми се наблюдава акинетичен мутизъм - състояние, при което пациентът не може да се движи и говори, но запазва физическата си способност за тези действия.

Болните се оплакват от болки в мускулите, очите, треперене на ръцете. Наблюдават се психози и налудни разстройства. Класоманията е неволен плач.

Най-характерният симптом е упорито повишена сънливост и нарушена подвижност на очите. В състояние на заболяване пациентът може да заспи във всяка поза.

3-4 дни след херпесния обрив се появяват първите признаци на възпаление на кората. Температурата обикновено не достига високи стойности и остава в рамките на 37-38 ° C. Въпреки това понякога температурата внезапно се повишава до 40.

Съзнанието е нарушено, пациентите са дезориентирани, зашеметени. При силно възпалениесъзнанието е разстроено, пациентите са развълнувани. Често има халюцинации. AT клинична картинасъщо се наблюдават конвулсии, кома, отслабване мускулна силаи парализа, загуба на координация на движенията.

Енцефалит при едра шарка

Развива се 5-7 дни след заразяването. На първо място, телесната температура се повишава и хипертермията - прегряване на тялото поради срив

център на терморегулация. Сред симптомите: конвулсии, главоболие, замаяност, нарушена походка, точност на движенията, нарушение на окуломоторните мускули.

Енцефалит с грипна природа

Клинична картина: изразен синдром на интоксикация. Умора, главоболие, нарушения на съня, втрисане, болка при движение на очите, болка в мускулите на гърба и ръцете. Припадъците са редки и епилептични припадъци. Още по-рядко - парализа на мускулите на краката и ръцете.

Енцефалит на Расмусен

Мускулният тонус се повишава, появяват се епилептични припадъци, мускулната активност от едната страна на тялото е нарушена. Речта е разстроена, в тежки форми изходът от заболяването може да бъде преждевременна деменция. Този енцефалит също е придружен синдром на интоксикация: гадене, главоболие, чувствителност към светлина, нарушено съзнание и липса на апетит.

Диагностика и лечение

За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

• Пункция на гръбначния мозък с последващо изследване на цереброспиналната течност. Изследването на цереброспиналната цереброспинална течност ви позволява да оцените признаците на възпаление на мозъка.
• Магнитен резонанс. Образните техники ни позволяват да изследваме огнищата на възпаление в кората на главния мозък.

1. Терапия, насочена към елиминиране на причината: антивирусни и антибактериални лекарства.
2. Попълване на тялото с течност (рехидратация): разтвори на хексенал, хлоралхидрат.
3. Симптоматично лечение: противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични лекарства (парацетамол, ибупрофен, нимезулид).
4. Корекция на водно-електролитния баланс: глюкокортикоидни средства, натриев оксибутират.
5. Корекция на умствената възбуда: антипсихотици(хлорпромазин, халоперидол, рисполепт).

Менингитът е възпаление на менингите. Причинител на инфекцията могат да бъдат бактерии, гъбички, протозои, вируси. Има първичен и вторичен менингит. При първичен менингит възпалението на мозъчните обвивки не се предшества от заболявания на други органи. Вторичният менингит възниква като усложнение на други заболявания (възпаление на кухината на средното ухо, гнойни процеси в лицето и главата, черепно-мозъчна травма, туберкулоза, паротити т.н.). от клинично протичанеменингитът се разделя на фулминантен, остър, подостър и хроничен. Протичането на менингита зависи от естеството на патогена, реактивността на организма, възрастта на пациента.

Основната клинична проява на менингит е менингеалният (черупков) синдром, който включва главоболие, повръщане, обща хиперестезия, специфична поза на пациента и редица други симптоми.

Главоболието обикновено е дифузно по природа и се появява по всяко време на деня. Причинява се от токсично и механично (поради повишено вътречерепно налягане) дразнене на рецепторите на менингите. Главоболието е придружено от повръщане, което се появява внезапно или на фона на предишно гадене. Повръщането не е свързано с хранене и носи известно облекчение.

Има обща хиперестезия. Пациентът е изключително неприятен при докосване на кожата, зрителни и слухови влияния. Основата на общата хиперестезия е механичното дразнене на сетивните корени на гръбначните и черепните нерви с цереброспинална течност, преливаща субарахноидалното пространство.

Позата на пациентите с менингит е характерна: главата е хвърлена назад, тялото е извито, стомахът е изтеглен, ръцете са свити, притиснати към гърдите, краката са издърпани до стомаха (фиг. 87, а ). Тази позиция на пациента е следствие от рефлекторно тонично мускулно напрежение. Този механизъм е в основата на други менингеални симптоми. Ригидността на мускулите на врата се открива, когато се опитвате да огънете главата на пациента към гърдите (фиг. 87, b).

Нека назовем симптомите, наблюдавани при менингит. Симптом на Керниг - невъзможност за изправяне на крака в колянната става, преди това огънат в бедрото и коленни стави(Фиг. 87, c).

A - стойка на пациент с менингит; б - напрежение на мускулите на тила и горния симптом на Брудзински; в - симптом на Керниг и долен симптом на Брудзински

Горният симптом на Brudzinsky е неволно огъване на краката в коленните и тазобедрените стави, когато главата на пациента е доведена до гърдите (фиг. 87, b).

Долният симптом на Brudzinsky е неволно огъване на единия крак в коленните и тазобедрените стави, когато другият е удължен (фиг. 87, c).

Симптомът на суспензия на Lesage се определя при деца ранна възраст: детето, повдигнато под мишниците, придърпва краката към корема и ги държи в това положение за известно време (фиг. 88).

Симптом на Бехтерев - гримаса на болка в съответната половина на лицето, която се появява при потупване върху зигоматичната дъга. Симптом на кацане е невъзможността да седне в леглото с изправени крака.

Най-постоянният и задължителен признак на менингит са възпалителните промени в цереброспиналната течност, характеризиращи се с увеличаване на броя на клетките и умерено изразено увеличение на протеиновото съдържание (протеиново-клетъчна дисоциация). Промените в цереброспиналната течност позволяват диагностицирането на менингит дори при липса на тежки менингеални симптоми, както често се случва при малки деца (клинично асимптоматичен, CSF-положителен менингит).

В зависимост от естеството на възпалителния процес и промените в цереброспиналната течност, менингитът се разделя на гноен и серозен.

Гнойният менингит се причинява предимно от бактерии - менингококи, пневмококи, стафилококи, стрептококи, коли, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и др. При гноен менингит менингите са наситени със серозно-гноен излив, разположен върху изпъкналата повърхност на мозъка и неговата основа. Ако не се проведе лечение, тогава до 4-8-ия ден гнойният излив се сгъстява, утаява се върху менингите и променя структурата им. Възпалението може да се разпространи до обвивките на гръбначните и черепните нерви, вътрешната обвивка на вентрикулите, веществото и съдовете на мозъка. Патологичните промени в мозъчните обвивки с ненавременно и неправилно лечение могат да доведат до блокада на цереброспиналните течности, нарушена реабсорбция на цереброспиналната течност и развитие на хидроцефалия. Менингеалният синдром с гноен менингит обикновено се развива на фона на изразени признаци на интоксикация, т.е. отравяне с отрови и други отпадъчни продукти от бактерии. Тези признаци включват учестено дишане и сърдечна честота, липса на апетит, бледност или сивкав оттенък. кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник, безпокойство или летаргия, безразличие на пациентите. При изтрити, абортивни форми на гноен менингит, симптомите на обща интоксикация могат да излязат на преден план. При остро и фулминантно протичане поради развитието на мозъчен оток, понякога още в първите часове на заболяването, могат да се отбележат нарушения на съзнанието и в същото време гърчове. Такива припадъци понякога се развиват в епилептичен статус, състояние, при което конвулсивните припадъци следват един след друг.

Вторичните форми на гноен менингит са придружени от клинични симптоми, дължащи се на определена локализация на първичния инфекциозен фокус. Симптомите включват тежка дихателна недостатъчност с пневмококова болест, тежка диария (диария) и ексикоза (дехидратация) с инфекция с E. coli. Извънчревните симптоми също включват различен вид кожни обриви, което може да се дължи на токсична пареза малки съдовекожата или тяхната бактериална емболия (фиг. 89).

В кръвта с гноен менингит се наблюдава значителна левкоцитоза (3,0-109 / l и повече), повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Цереброспиналната течност е мътна, гнойна, млечнобяла. Броят на клетките достига няколко хиляди на 1 mm3, от които 70-100% са неутрофили. Съдържанието на протеин е леко повишено. Количеството захар е нормално или намалено. Формата на гнойния менингит се установява чрез бактериологично изследване на цереброспиналната течност.

Протичането на гноен менингит и естеството на последствията до голяма степен зависят от навременността и естеството на лечението. Когато започна рано и рационална терапиясъстоянието на пациентите се подобрява значително на 3-4-ия ден от заболяването; пълното нормализиране настъпва към 8-15-ия ден. В тези случаи, след гноен менингит, децата могат да получат леки остатъчни ефекти под формата на повишена възбудимост и изтощение на нервната система, емоционална нестабилност, нарушена концентрация и хидроцефален синдром. При късна диагноза и неправилно проведена терапия е възможно продължително протичане на гноен менингит, което води до груби нарушения в структурата на менингите, дисциркулация на цереброспиналната течност и други усложнения. Причините за хидроцефалия са повишена секреция на цереброспиналната течност, нарушение на нейната реабсорбция, както и нарушения, които възпрепятстват нормалното му движение във вентрикуларната система и субарахноидното пространство. Хидроцефалия най-често се наблюдава при менингит при малки деца. Приблизително 20% от децата, които са имали гноен менингит, показват признаци на фокални лезии на нервната система: епилептиформни конвулсии, конвергентен и дивергентен страбизъм, пареза лицев нерв, глухота, вегетативно-метаболитни нарушения, двигателни нарушения, нарушена умствена функция.

Серозният менингит се причинява главно от вируси. Патологичните промени при тях са по-леки, отколкото при гноен менингит. В менингите се наблюдава серозен възпалителен процес, чиято основна характеристика е оток и кръвоносни съдове. В клиничната картина на серозния менингит, за разлика от гнойния, признаците на интоксикация са по-слабо изразени. Основните симптоми на повишено вътречерепно налягане са: често повръщане, главоболие, възбуда, тревожност. Летаргия, адинамия, летаргия са по-рядко срещани.

Налягането в цереброспиналната течност се повишава. Тя изтича чести капкиили пръскане. Течността е безцветна, прозрачна. Клетъчният му състав е представен главно от лимфоцити, чийто брой варира от няколко десетки до няколко стотици на 1 mm3. Лумбална пункциясъс серозен менингит обикновено носи облекчение на пациентите. Серозният менингит, като правило, не оставя изразени последици. За известно време може да се появи главоболие умора, емоционална лабилност, бързо изтощение на нервната система. Лечението на менингит в острия период трябва да започне възможно най-рано и да се проведе в болница под наблюдението на медицински персонал. При всички форми на гноен менингит се предписва антибиотична терапия. Използването на един или друг тибиотик зависи от вида на патогена. Преди да се установи характерът на патогена, се провежда така наречената спешна (спешна) антибиотична терапия. При менингококов менингит се започва пеницилин, който в 90% от случаите е ефективен инструментлечение. Пеницилинът се използва в големи дози, съобразени с възрастта и телесното тегло на детето. Пеницилинът се прилага на кратки интервали (2-3), за да се поддържа терапевтичната му концентрация в кръвта. Ако се установи видът на патогена, тогава е необходимо да се използват тези антибиотици, към които бактериите са по-чувствителни. Наред с антибактериалните средства се използват средства, които намаляват мозъчния оток и намаляват вътречерепното налягане, облекчават неспецифичните алергични реакции, нормализират кръвообращението, киселинно-алкалното състояние и минерален метаболизъм, антипиретици и др. Резултатът от заболяването и естеството на остатъчните явления зависят от това колко рано са започнали и колко рационално е проведено лечението. Дете, което е имало менингит, се нуждае от щадящ уелнес режим, здрав сън, престой в свеж въздух, добро хранене. Дейностите на детето не трябва да бъдат монотонни за дълго време. Необходимо е да се редуват умствена и физическа активност. На детето трябва да се дават витамини, както и лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчната тъкан и увеличават снабдяването на мозъка с кислород.