Така че в клиничен кръвен тест декодиране. ESR (скорост на утаяване на еритроцитите): концепция, норма и отклонения - защо се повишава и пада. Какво причинява повишаване на ESR

Кръвта измива всички органи и системи, следователно, на първо място, тя отразява аномалиите, които се случват в тялото. Общият кръвен тест се състои в преброяване на броя на някои левкоцити, ретикулоцити, тромбоцити), увеличаване или намаляване на броя на които показва определени патологии.

За това какво е ESR в кръвен тест, бих искал да знам много хора, които ходят на лекар за различни заболявания. пряко зависи от състава на протеиновите молекули в плазмата.

Как се извършва анализът?

В лабораторни условия кръвта с добавка на лекарства, които предотвратяват съсирването, се поставя в тясна и висока епруветка. В рамките на един час червените кръвни клетки започват да потъват под собствената си тежест на дъното, оставяйки кръвна плазма отгоре - жълтеникава течност. Измерването на нивото му ви позволява да определите в mm / h.

Защо е необходим този индикатор?

Всеки лекар, който лекува възпалителни заболявания, знае какво е ESR в кръвния тест и какви фактори го влияят. червените кръвни клетки могат да се покачват и падат, което ще покаже реакцията на тялото. Червените кръвни клетки се движат надолу по-бързо, когато се появят други големи молекули - имуноглобулини или фибриноген. Тези протеини се произвеждат през първите два дни от инфекцията. Точно тогава индикаторът ESR започва да расте, достигайки пикова стойност до 12-14-ия ден от заболяването. Ако на това ниво е имало увеличение на броя на левкоцитите, това означава, че тялото активно се бори с микробите.

Увеличаване или намаляване на скоростта на утаяване

Можете да разберете какво е ESR в кръвен тест, защо индикаторът може да се увеличи, при назначаването на Вашия лекар. Нормата за жените е от 2 до 15 мм / час, а за мъжете - от 1 до 10 мм / час. От това следва, че по-слабият пол е по-склонен към възпаления. Най-често причината за ускоряването на ESR са точно такива процеси като:

1. Гнойни възпалителни (тонзилит, увреждане на костите, маточните придатъци).
2. Инфекциозни заболявания.
3. Злокачествени тумори.
4. Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, псориазис, множествена склероза).
5. Тромбоза.
6. Цироза на черния дроб.
7. Анемия и рак на кръвта.
8. Заболявания на ендокринната система (захарен диабет, гуша).

Кога трябва да отида на лекар и да се прегледам?

Случва се резултатът от кръвен тест да остане недешифриран. След това трябва да се свържете с Вашия лекар с въпрос какво е ROE в кръвен тест (остаряло име за ESR).

Ниво до 30 мм на час е проява на синузит, отит, възпаление на женските полови органи, простатит, пиелонефрит. Най-вероятно заболяването е в хроничен стадий, но изисква медицинско наблюдение.

Ниво над 40 mm на час е причина за широкомащабно изследване, тъй като стойността показва сериозни инфекции, метаболитни нарушения и имунитет, огнища на гнойни лезии.

Статията се основава на резултатите от 63 научни изследвания

Статията цитираавтори на изследвания:

• Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Италия
• Харвардското училище по обществено здраве, Бостън, Масачузетс, САЩ
• Регионална болница Абътсфорд и Център за ракови заболявания, Канада
• Каролинска университетска болница, Каролинска институт, Стокхолм, Швеция
• Катедра по клинична медицина, Орхуски университет, Дания
• и други автори.

Моля, обърнете внимание, че числата в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки към рецензирани научни изследвания, върху които може да се кликне. Можете да следвате тези връзки и да прочетете оригиналния източник на информация за статията.

Какво е ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)

Обикновено червените кръвни клетки (еритроцити) се утаяват относително бавно. Възможно е установяване по-бързо от нормалните стойности показват възпаление.в тялото. Възпалението е част от реакцията на имунната система към проблеми в тялото. Може да е реакция на инфекция или нараняване. Възпалението може също да е признак на хронично заболяване, нарушение на имунната система или други здравословни проблеми.

Утаяване на еритроцитите(ESR) е открит през 1897 гПолският лекар Едмунд Фаустин Биернацки (1866-1911). По онова време практическата употреба на ESR не е била известна, така че често е била пренебрегвана от лекарите. Но през 1918 г. е установено, че СУЕ се променя при бременни жени, а през 1926 г. Вестергрен разработва свой собствен метод за определяне на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

Основните фактори, влияещи върху ESR - хематокрит(пропорция на еритроцитите в кръвта) и кръвни протеини катофибриноген. .

ESR в кръвен тест

Скорост на утаяване на еритроцитите ( СУЕ) е кръвен тест, който проверява за възпаление. Той измерва разстояние в милиметрипо който червените кръвни клетки се движат (утаяват) за един час (mm/h). [ , ].

Има няколко начина да направите това, като метода на Westergren, метода Wintrobe или MicroESR и автоматизирани методи. [ , , ]

Метод на Westergren за изчисляване на ESR

Разглежда се методът на Вестергрен златен стандартпри измерване на ESR.

Лекарят смесва кръвната проба с натриев цитрат (съотношение 4:1). След това той поставя сместа в епруветка на Westergren-Katz (диаметър 2,5 mm) до марката 200 mm. След това той поставя епруветката вертикално и я оставя в това положение при стайна температура (18-25 °C) за един час. В края на този час лекарят измерва колко са се преместили червените кръвни клетки (паднали надолу от гравитацията). Това разстояние показва ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

При модифицирания метод на Вестергрен лекарят използва едетова киселина вместо натриев цитрат. [ , , ].

Други методи за изчисляване на ESR

Метод Wintrob e е по-малко чувствителен от метода на Westergren и неговите максимални стойности могат да бъдат подвеждащи. [ , ]

Метод на микро ESRДоста бързо (приблизително 20 минути) и популярно за определяне на ESR при кърмачета, тъй като този тест изисква много малко кръв. Това изследване е полезно и за диагностициране на неонатален сепсис. [ , R, ]

Автоматизирани методиса по-бързи, по-лесни за използване и могат да бъдат по-добри предсказатели за автоимунни заболявания. Въпреки това, тяхната чувствителност към техническите процедури за получаване и съхранение на кръв (смесване на кръв, размер на епруветката и т.н.) може да повлияе на резултатите от теста. [ , , , , , R , , ]

Какво може да покаже стойността на ESR

Възпаление

Тестът за ESR проверява дали имате възпаление.По време на възпаление някои протеини се появяват в кръвта, например фибриноген. Тези протеини карат червените кръвни клетки да се придържат една към друга и да образуват бучки. Това ги прави по-тежки от един еритроцит и следователно се утаяват по-бързо, което повишава стойността на ESR. [ , , ]

По този начин, високото ESR показва възпаление. Колкото по-висока е ESR, толкова по-високо е възпалението. [ , , ]

Но тестът за ESR не е много чувствителен (така че не може да открие всички видове възпаления) и не е много специфичен, така че не може да диагностицира конкретни заболявания.

Наличие на специфични заболявания

Тестът за ESR може да помогне за диагностицирането на определени състояния:

• Ревматична полимиалгия (възпалително заболяване, което причинява мускулна болка и скованост) [ , , ]
• Гигантоклетъчен артериит (възпаление на кръвоносните съдове) [ , , , , ]
• Костни инфекции [ , , ].
• Подостър тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза) [ , , ]
• Язвен колит

Протичането на някои заболявания

Определянето на ESR не може да диагностицира заболявания, но този тест може да проследи напредъка на лечението на определени заболявания :

• Сърдечни заболявания [ , , ]
• Рак [ , , ]
• [R, , , ]
• Системен лупус еритематозус (SLE) [ , , r]
• Сърповидно-клетъчна анемия [ , , ]

Вижте заплахата за живота

Ниво на ESR над 100 mm / hможе да предполага сериозни заболявания като инфекции, сърдечни заболяванияили рак.[ , , , ]

Увеличаването на нивото на ESR с онкологично съмнение може да предскаже развитието на злокачествен тумор или прогресията на заболяването под формата появата на метастази. [ , , , , ]

Връзка между СУЕ и С-реактивен протеин

По време на възпаление нашият черен дроб произвежда вещество, наречено С-реактивен протеин (CRP). Кръвен тест за нивата на CRP проверява дали имате възпаление или инфекция.Ниво на CRP над 10 mg/dL почти сигурно показва наличието на инфекция. [ , , ]

Повече информация за възможностите за намаляване на стойностите на С-реактивния протеин можете да намерите в.

При повечето кръвни тестове CRP тестът се използва заедно с ESR. [ , , ].

Анализът за С-реактивен протеин (особено ултрачувствителният му тип тест) е повече чувствителенотколкото ESR и дава по-малко фалшиви отрицателни/положителни резултати от ESR.

С-реактивният протеин се използва най-добре за проверка и проследяване на напредъка остър

Разкриващи СУЕизползва се най-добре за проверка и проследяване на напредъка хрониченвъзпаления и инфекции. [ , , ]

Съотношението на CRP и ESR при различни заболявания

Висок ESR и висок CRP

• Системен лупус еритематозус
• Инфекция на костите и ставите
• Исхемичен инсулт
• Макроглобулинемия на Валденстрьом
• множествена миелома
• бъбречна недостатъчност
• Нисък албумин в кръвта

Ниска ESR и висока CRP

• Инфекции на пикочните пътища, белите дробове и кръвта
• инфаркт на миокарда
• Венозна тромбоемболична болест
• Ревматоиден артрит
• Нисък албумин в кръвта

Как можете да намалите възпалението и CRP

Специална противовъзпалителна диета и упражнения заедно могат значително да намалят нивата на CRP (силно чувствителни). След 3 седмици спазване на специална диета и упражнения, учени от Калифорнийския университет регистрират, че нивото на силно чувствителния CRP намалява средно с 39% при мъжете, 45% при жените и 41% при децата.

• Главоболие
• Висока температура
• Болки в ставите или раменете
• Бърза загуба на тегло

Нормални стойности на ESR

На възраст под 50 годининормални стойности на ESR: за мъже n - 0-15 mm/час, за жени– 0-20 mm/час.

На възраст над 50 годининормални стойности на ESR: за мъже– 0-20 mm/час, за жени– 0-30 мм/час.

За децанормално СУЕ трябва да бъде по-малко 10 mm/час.

Ниските стойности на ESR са нормални и не причиняват никакви симптоми.

Какво повишава нивото на ESR

Заболявания

• Възпаление, инфекция или ракможе да увеличи ESR [ , , , , , ]
• / старост [ , , , , ]
• анемия (намаляването на хематокрита повишава стойностите на ESR) [ , , , ]
• макроцитоза(появата на големи червени кръвни клетки в кръвта) [ , ]
• Полицитемия(повишено производство на червени кръвни клетки) [ , , , , ]
• Подобрено нивофибриноген[ , ]
• Бременност[ , ]
• [ , , ]
• бъбречна недостатъчност
• Хронична сърдечна недостатъчност
• затлъстяване[ , ].
• Хиперлипидемия(високи кръвни липиди)
• Сърдечни заболявания[ , , ]
• Автоимунни заболявания(но не е задължително)
• Ревматична полимиалгия(възпалително заболяване, при което има болка в мускулите на раменете и бедрата) [ , p , ]
• Подостър тиреоидит
• алкохолно чернодробно заболяване, което може да доведе до намаляване на производството на албумин и следователно до увеличаване на ESR
• и улцерозен колит[ , ]
• Гигантски клетъчен артериит(възпаление в големи артерии) [ , ]
• множествена миелома
• Макроглобулинемия на Waldenström(тумор, който произвежда голямо количество имуноглобулини) [ , ]
• и удар
• Рак(риск от прогресия и смърт) [ , , ]

Вещества и лекарства

• йод(при проблеми с щитовидната жлеза)
• Яденето на големи количества джинджифил(при наличие на подостър тиреоидит)
• Контрацептивни лекарства
• [ , , , ]
• Декстран(антитромботичен)

Какво намалява ESR

Когато размерът на червените кръвни клетки стане по-малък, те ще се установят по-бавно в епруветката, следователно ще бъде диагностицирано по-ниско ESR. При различни кръвни заболявания размерът, броят и формата на червените кръвни клетки могат да се променят.

Списъкът на физиологичните състояния, при които червените кръвни клетки могат да се променят и в същото време нивото на ESR ще намалее:

• Болести на червените кръвни клетки:екстремна левкоцитоза, еритроцитоза, сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, акантоцитоза и анизоцитоза. [ , , , , ]

• Протеинови аномалии:хипофибриногенемия, хипогамаглобулинемия и диспротеинемия с хипервискозитет на кръвта. [ , , , , , ]

• Употребата на лекарства: НСПВС, статини, кортикостероиди, болкоуспокояващи, левамизол, преднизолон. [ , , , , ]

Повишена ESR при някои заболявания

Ревматична полимиалгия

Ревматична полимиалгияе възпалително заболяване, което засяга предимно хора на възраст над 50 години. Заболяването причинява болка и скованост във врата, раменете, горната част на ръцете и бедрата или причинява болка в цялото тяло. [R, , ]

Анализът на ESR често се използва като диагностичен инструмент при ревматична полимиалгия чрез оценка на нивата на възпаление. [ , ]

В многобройни проучвания, включващи общо 872 души с диагноза ревматична полимиалгия, по-голямата част от пациентите показват стойности на ESR над 30 mm/h. Само 6% до 22% от тях показват СУЕ под 30 mm/h. [ , , , , , ]

Високата стойност на ESR (>30-40 mm/h) може да показва ревматична полимиалгия.Нормалната скорост на утаяване на еритроцитите обаче не може да изключи това заболяване, така че при поставяне на диагнозата са необходими допълнителни изследвания. [ , , , ]

Темпорален артериит или гигантоклетъчен артериит- Това заболяване се проявява под формата на възпаление на кръвоносните съдове. Засяга хора над 50 години и е по-често при жените. Симптомите на заболяването могат да включват главоболие, болки в ставите, треска, болки в очите, слепота и дори инсулт. Това състояние често се свързва с ревматична полимиалгия. [ , , , , ]

Един от диагностичните критерии за темпорален артериит е нивото ESR в рамките на или над 50 mm/h.[ , , , , ]

В многобройни проучвания (участвали са общо 388 души с темпорален артериит) повечето пациенти показват стойности на ESR над 40 mm / h. [ , , , , , ]

Повишената СУЕ (>40-50 mm/h) може да показва темпорален артериит, но по-ниските стойности на СУЕ (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Необходими са и други изследвания, като изследване на С-реактивен протеин, които са по-чувствителни при диагностицирането на това заболяване. [ , ]

Болести на сърцето и сърдечно-съдовата система

Голям брой проучвания, включващи 262 652 души, показват, че хората с повишена СУЕ имат по-висок шанс за развитие на сърдечен недостатъчност, инфарктили в сравнение с хора с нормални нива на СУЕ. [ , , , , , , ]

Други проучвания с общо 20 933 участници показват, че хората с високо СУЕ имат повишен риск смърт от сърдечно заболяване или инсулт. [ , , , , , ]

Друга група от проучвания, включващи 484 пациенти със сърдечно-съдови заболявания или инсулт, установиха повишаване на стойностите на ESR при повечето от тези хора. [ , , ]

Две проучвания (включващи 983 пациенти, подложени на сърдечна операция) установяват, че пациентите със СУЕ над 40 mm/h са по-често в болници и интензивни отделения и имат повишен риск от развитие на странични ефекти по време на лечението. [R,]

Рак (злокачествен тумор)

Проучването включва 239 658 шведски мъже. За тези, които показаха смисъл ESR над 15 mm/hбеше включен 63% повишен риск от рак на дебелото червов сравнение с тези мъже, чиято ESR е под 10 mm/h.

В проучване на 5500 души, тези, които са имали загуба на тегло, анемия и висока СУЕ имаше 50% шанс за диагностициране на злокачествен тумор.Който е имал само загуба на тегло и висока СУЕ, но не и анемия, шансът за диагноза рак е бил налице 33%.

Друго проучване, включващо 4452 жени, оценява възможната диагноза рак на гърдата.В резултат на тази работа се стигна до заключението, че тези жени, които имат значително по-високо ниво на ESR (>35 mm/h), са по-склонни да имат злокачествен тумор в сравнение със здравите жени и тези жени, които имат доброкачествен тумор.

Многобройни проучвания, включващи повече от 1 200 000 мъже с диагноза, са идентифицирали пристрастяване, което показва ниска преживяемост и висок риск от метастазис ESR над 50 mm/h. [ , , ]

Две други проучвания с над 1477 пациенти, диагностицирани с рак на бъбрецитеповишен риск от смърт се определя при високи стойности на ESR. [ , ]

При 854 пациенти със заболяването Болест на Ходжкинтези хора с ESR над 30 mm/h са имали активно заболяване и са имали по-висок риск от смърт. [R,]

В проучване, включващо 139 пациенти с рак на кожатаСтойностите на ESR над 22 mm/h са свързани с по-ниска преживяемост и по-висок риск метастази.

В друг научен експеримент 97 пациенти с рак на кръвтаповишените стойности на ESR дават само 53% шанс за оцеляване при това заболяване.

При 220 пациенти с рак на стомаха (мъже със СУЕ над 10 mm/h, жени с СУЕ над 20 mm/h). по-ниска преживяемост, големи метастазии размерът на самия тумор в стомаха е по-голям.

В проучване на 410 пациенти с определен тип рак на пикочния мехур (уротелиален карцином), стойности на ESR над 22 mm/h за мъже и 27 mm/h за жени са свързани с прогресиране на заболяването и смърт.

Пациентите с кожно заболяване (дерматомиозит) и ниво на СУЕ над 35 mm/h са имали по-висок шанс за развитие на злокачествен тумор.

При 94 пациенти с глиома(тумор на главния или гръбначния мозък) Стойности на ESR над 15 mm/hпоказва по-висок шанс за смърт.

В проучване, включващо 42 пациенти множествена миеломаповишеното СУЕ е свързано с по-ниски нива на преживяемост.

Пациенти (189 души) с диагноза рак на белия дроби висока СУЕ показва ниски шансове за оцеляване в сравнение с пациенти с ниски стойности на СУЕ.

Ревматоиден артрит

При 25-годишно проследяване на 1892 пациенти с ревматоиден артрит, 64% от пациентите са имали повишени нива на ESR в сравнение със здрави индивиди.

Няколко проучвания, включващи 373 души и 2-годишно проучване с 251 пациенти с ревматоиден артрит, установиха, че високите стойности на ESR са показателни за влошаване на заболяването или намаляване на ефективността на лечението му. [ , , ]

Въпреки това, в друго проучване 159 деца с ревматоиден артрит са проследени в продължение на 1 година и в този случай повишените нива на СУЕ не са свързани с прогресия на заболяването.

инфекции

Стойности на ESR над 70 mm/h при възрастни и по-малко от 12 mm/h при деца могат да съответстват на костни инфекции. [ , , , ]

В проучване, включващо 61 пациенти с нелекувани инфекции на краката, стойностите на ESR над 67 mm/h показват развитие на остеомиелит. .

При възпалително заболяване - спондилодисцит, повече от 90% от пациентите показват стойности на ESR в диапазона от 43 - 87 mm / h.

В проучване, включващо 259 деца, които са били диагностицирани с болки в краката,при стойности на СУЕ не по-високи от 12 mm/час и С-реактивен протеин (CRP) над 7 mg/l най-вероятно са имали ортопедична инфекция.

При пациенти след тазобедрена артропластикаповишаването на ESR може да означава следоперативна инфекция.

Намаляването на ESR по време на лечението на инфекции може да показва ефективността на това лечение и подобряване на степента на заболяването. [p, p]

Системен лупус еритематозус

Системен лупус еритематозус (СЛЕ)е автоимунно заболяване. Може да засегне ставите, нервната система, бъбреците, кожата, сърцето и белите дробове. Хората с лупус имат периоди на подобрение (ремисии) и периоди на влошаване на заболяването (пристъпи). [ , R, ]

При пациенти с активна фаза на системен лупус еритематозус СУЕ обикновено показва високи стойности. Такова увеличение на ESR при пациенти с лупус може да означава избухване на заболяването. [ , ]

сърповидно-клетъчна анемия

В две проучвания, включващи 139 деца със сърповидно-клетъчна анемия, нормалните стойности на ESR са били под 8 mm/час. А стойностите на ESR над 20 mm/h показват криза на заболяването или инфекция. [R,]

Ако хората със сърповидно-клетъчна анемия имат висока СУЕ (>20 mm/h), това показва инфекция или влошаващо се заболяване.[ , , ]

Язвен колит

Проучването проследява 240 984 здрави мъже в продължение на 7 години. Тези мъже, които са имали по-висока скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) от нормалната СУЕ повишен риск от развитие на улцерозен колит.

ESR над 15 mm/hможе да предскаже рецидив при пациенти с улцерозен колит.

Тиреоидит (подостър)

Субакутен тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза. Болестта причинява болка и подуване на щитовидната жлеза, висока температура и умора. При повечето пациенти с подостър тиреоидит Нивото на ESR е над 50 mm / h. [ , , , , , , ]

Джинджифилът и йодът могат да причинят избухване (обостряне) на подостър тиреоидит, което ще увеличи ESR. [ , ]

Причини за високо ниво на ESR

Повишен фибриноген

Хранене (диета) с високо съдържание нажелязо, захар и кофеинможе да повиши количеството фибриноген в кръвта (изследване на 206 души).

Известно е, че протеинът е от съществено значение за поддържане на здравословни нива на фибриноген. В случай на протеинов дефицит (например при изследване с животни) се регистрира ниско ниво на фибриноген в сравнение с тези, които са били хранени с достатъчно протеин.

В проучване с 16 души, получаване протеинов шейк или привеждане на диетата в балансирано състояниепо отношение на нивата на протеин, имаше 2-кратно увеличение на стойностите на фибриногена по отношение на стойностите преди началото на изследването.

Високи триглицериди

В проучване на 101 пациенти, повечето от тези хора с Високо нивата на холестерола и, е намерено повишени стойности на ESR.

Установено е, че диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати (стандартната "западна" или градска диета) води до повишени триглицериди в кръвта при здрави възрастни. [ , r , r , r ]

Диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати и захар увеличава производството на липопротеини с много ниска плътност (VLDL) и триглицериди. [

ESR - какво е това? Ще намерите изчерпателен отговор на зададения въпрос в материалите на представената статия. Ще ви разкажем каква е нормата на този показател в човешката кръв, защо се определя, при какви заболявания се наблюдава и т.н.

Обща информация за индикатора и декодирането

Със сигурност всеки пациент, дарил кръв за тестове, е видял съкращението ESR в резултатите. Декодирането на представената комбинация от букви е както следва: скорост на утаяване на еритроцитите.

В медицинската практика този термин се нарича лабораторно неспецифичен, който отразява съотношението на плазмата.

История на метода на изследване

ESR - какво е това? Откога този показател се взема предвид при изследването на материала на пациента? Този феномен е бил известен в древна Гърция, но не е бил използван в клиничната практика до двадесети век.

През 1918 г. е установено, че скоростта на утаяване на еритроцитите се различава значително между бременните жени и обикновените хора. Впоследствие учените разкриха факта, че този показател се променя под влиянието на определени заболявания. Така в периода от 1926 до 1935 г. са разработени няколко метода за изследване, които все още се използват активно в медицинската практика за определяне на стойността на ESR.

Принципът на изследователския метод

ESR - какво е това и как се определя този показател? За да се определи стойността на пациента, е необходимо да се даде кръв за анализ. В резултат на нейните изследвания служителите в лабораторията определят специфичната маса на червените кръвни клетки. Ако превишат специфичното тегло на плазмата, тогава еритроцитите започват бавно да се утаяват на дъното на епруветката. Така се определя скоростта и степента на агрегация (способността да се слепват) на червените кръвни клетки.

Химични причини за повишаване и намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите

Индексът на ESR директно зависи от степента на агрегация на еритроцитите. Въпреки това, той се увеличава, ако се повиши плазмената концентрация на протеини в острата фаза или маркери на възпалителния процес. Обратно, стойността на ESR намалява, ако количеството албумин се увеличи.

Анализ на ESR: нормата на индикатора

Както бе споменато по-горе, за да се определи пациентът, е необходимо да се даде кръв за анализ. След като материалът постъпи в лабораторията, той се подлага на щателно изследване. Специалистите наблюдават процеса на утаяване на еритроцитите под въздействието на гравитацията, лишавайки кръвта от всякаква възможност за съсирване.

И така, каква трябва да бъде нормалната ESR? Скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при здрави жени е 2-15 mm на час. Що се отнася до представителите на силния пол, при тях тази стойност е малко по-ниска и е равна на 1-10 mm на час.

ESR: ниво на индикатора

В медицинската практика отклоненията от нормата обикновено се разграничават по степени:

Възможни причини за отклонения от нормата

Сега знаете информацията за ESR - какво е това. Най-често повишаването на този показател е свързано с хронична или остра инфекция, инфаркти на вътрешните органи, както и имунопатологични заболявания.

Въпреки факта, че възпалителните реакции в организма са най-честите причини за ускорено утаяване на еритроцитите, това отклонение може да се дължи и на други, не винаги патологични явления.

Значително увеличение на ESR се наблюдава при злокачествени новообразувания, намаляване на общия брой на червените кръвни клетки, по време на бременност, както и по време на лечение с всякакви лекарства (например салицилати).

Умерено увеличение на ESR (около 20-30 mm на час) може да се появи при хипопротеинемия, анемия, бременност, както и при жени по време на менструация.

Заболявания с повишена или намалена ESR

Остри и значителни червени кръвни клетки (повече от 60 mm на час) са придружени от състояния като автоимунни заболявания, септичен процес и злокачествени тумори, характеризиращи се с разпадане на тъкани.

Намалена стойност на този показател е възможна при промени във формата на еритроцитите, хиперпротеинемия, левкоцитоза, еритроцитоза, както и хепатит и DIC.

Защо е важно да се направи кръвен тест за ESR?

Въпреки цялата неспецифичност на определянето на ESR, това изследване все още е най-популярният и важен лабораторен тест. Благодарение на него специалистите могат бързо да установят факта на наличието и интензивността на развитието на възпалителния процес.

Такова изследване на кръвта на пациента често разкрива злокачествено новообразувание, което ви позволява да започнете да го елиминирате навреме и да спасите живота на пациента. Ето защо определянето на ESR е изключително важен метод за изследване, който се подлага на кръвта на почти всеки човек, който търси помощ от медицинска институция.

Когато човек дойде в клиниката с оплакване от някакво заболяване, първо му се предлага да направи общ кръвен тест. Тя включва проверка на такива важни показатели на кръвта на пациента като количеството на хемоглобина, левкоцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Цялостният резултат ви позволява да определите здравословното състояние на пациента. Последният показател е особено важен. Чрез него може да се определи наличието или отсъствието на възпалителни процеси в организма. Според промените в нивото на ESR, лекарите правят заключения за хода на заболяването и ефективността на използваната терапия.

Значението на нивото на ESR за женското тяло

В общия кръвен тест има много важен параметър - скоростта на утаяване на еритроцитите, при жените нормата е различна и зависи от възрастовите категории.

Какво означава - SOE? Този индикатор показва скоростта на утаяване на еритроцитите, скоростта на разпадане на кръвта на фракции. При извършване на изследване гравитационните сили влияят на кръвта в епруветка и тя постепенно се разслоява: появява се долна топка с по-голяма плътност и тъмен цвят и горна топка със светъл нюанс с известна прозрачност. Отлагат се еритроцитите, които се слепват. Скоростта на този процес се показва чрез кръвен тест за ESR.

При провеждането на това изследване е необходимо да се вземе предвид, че:

• жените имат ниво на ESR малко по-високо от това на мъжете, това се дължи на особеностите на функционирането на тялото;
• най-високият процент може да се наблюдава сутрин;
• ако има остър възпалителен процес, тогава ESR се увеличава средно на ден от началото на развитието на заболяването, а преди това има увеличение на броя на левкоцитите;
• ESR достига максималната си стойност по време на възстановяване;
• с надценен показател за дълъг период могат да се направят заключения за възпаление или злокачествен тумор.

Трябва да се отбележи, че този анализ не винаги показва реалното здравословно състояние на пациента. Понякога и при наличие на възпалителен процес СУЕ може да бъде в рамките на нормата.

Какво ниво на ESR се счита за нормално?

Много фактори влияят върху нивото на ESR на жената. Общата скорост на утаяване на еритроцитите при жените е 2-15 mm/h, а средната е 10 mm/h. Стойността зависи от много фактори. Едно от тях е наличието на заболявания, които влияят на нивото на ESR. Възрастта също влияе върху този показател при жените. Всяка възрастова група има своя норма.

За да разберете как се променят границите на нормата на ESR при жените, има таблица по възраст:

От началото на пубертета до 18-годишна възраст скоростта на ESR при жените е 3-18 mm / h. Може да варира леко в зависимост от менструалния цикъл, ваксинациите за профилактика на заболявания, наличието или отсъствието на наранявания и възпалителни процеси.

Възрастовата група 18-30 години е във физиологична зора, в която най-често се случва раждането на деца. Жените по това време имат ниво на ESR от 2 до 15 mm / h. Резултатът от анализа, както и в предишния случай, зависи от менструалния цикъл, както и от употребата на хормонални контрацептиви, спазването на различни диети.

Когато настъпи бременност, стойността на този показател се увеличава рязко и се счита за нормална стойност до 45 mm / h. Това се дължи на хормонални промени и други фактори.

Също така количеството хемоглобин може да повлияе и в периода след раждането. Намаляването му поради загуба на кръв по време на раждане може да провокира увеличаване на броя на левкоцитите и индекса на ESR.

Нормата за жените на 30-40 години се увеличава. Отклонението може да бъде резултат от неправилно хранене, сърдечно-съдови заболявания, пневмония и други патологични състояния.

Когато жените навършат 40-50 години, започва менопаузата. Нормата в този период се разширява: долната граница намалява, горната се повишава. И резултатът може да бъде от 0 до 26 mm/h. Повлиява се от хормонални промени в тялото на жената под влияние на менопаузата. В тази възраст не е необичайно развитието на патологии на ендокринната система, остеопороза, разширени вени и стоматологични заболявания.

Границите на нормата на ESR при жени след 50 години нямат значителни разлики от тези за предходния възрастов период.

След 60-годишна възраст оптималните граници се променят. Допустимата стойност на индикатора може да бъде в диапазона от 2 до 55 mm / h. В повечето случаи колкото по-възрастен е човекът, толкова повече заболявания има.

Този фактор е отразен в условната норма. Състояния като захарен диабет, фрактури, високо кръвно налягане и лекарства влияят на резултата от анализа при възрастни хора.

Ако една жена има ESR 30 - какво означава това? Когато такъв резултат от анализа е при бременна жена или възрастна жена, няма причина за голямо безпокойство. Но ако собственикът на този показател е млад, тогава резултатът за нея се увеличава. Същото важи и за ESR 40 и ESR 35.

ESR 20 е нормално ниво за жени на средна възраст и ако момичето го има, тогава тя трябва да бъде нащрек и да се грижи за здравето си. Същото може да се каже и за ESR 25 и ESR 22. За възрастови групи до 40 години тези цифри са надценени. Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи причината за този резултат.

Методи за определяне на ESR

Има няколко начина да получите резултат от кръвен тест за ESR:

1. Метод на Панченков. Този диагностичен метод се осъществява с помощта на стъклена пипета, наричана още капилярка на Панченков. Това изследване включва вземане на кръв от пръст.
2. . За получаване на резултата се използва хематологичен анализатор. В този случай кръвта се взема от вената. В специална епруветка той се комбинира с антикоагулант и се поставя в апарата във вертикално положение. Анализаторът прави изчисления.

Учените сравниха тези 2 метода и стигнаха до извода, че резултатът от втория е по-надежден и ви позволява да получите резултатите от венозния кръвен тест за по-кратък период от време.

Използването на метода на Панченков преобладава в постсъветското пространство, а методът на Вестергрен се счита за международен. Но в повечето случаи и двата метода показват идентични резултати.

Ако има съмнения относно надеждността на изследването, можете да го проверите отново в платена клиника. Друг метод определя нивото на С-реактивния протеин (CRP), като същевременно елиминира човешкия фактор за изкривяване на резултата. Недостатъкът на този метод е неговата висока цена, въпреки че данните, получени с негова помощ, могат да се вярват. В европейските страни анализът на ESR вече е заменен от определянето на PSA.

Кога се назначава анализ?

Обикновено лекарите предписват изследване, когато здравето на човек се влоши, когато той дойде на лекар и се оплаква от неразположение. Пълна кръвна картина, която също води до СУЕ, често се предписва при различни възпалителни процеси, както и за проверка на ефективността на терапията.

Лекарите насочват пациента към това изследване, за да направят правилната диагноза за всяко заболяване или подозрение за него. Резултатът от кръвен тест за ESR е необходим дори за рутинен преглед на здравето на всеки човек.

Най-често препоръката се издава от терапевта, но хематолог или онколог може да изпрати за преглед, ако възникне такава необходимост. Този анализ се извършва безплатно в лабораторията на лечебното заведение, в което се наблюдава пациентът. Но при желание човек има право да се подложи на изследване срещу пари в лабораторията, която избере.

Има списък от заболявания, при които кръвният тест за ESR е задължителен:

1. Възможно развитие на ревматично заболяване. Може да е лупус, подагра или ревматоиден артрит. Всички те провокират деформация на ставите, скованост, болка по време на работата на опорно-двигателния апарат. Влияят на заболяванията и ставите, съединителната тъкан. Резултатът от наличието на някое от тези заболявания ще бъде повишаване на ESR.
2. Инфаркт на миокарда. В случай на тази патология се нарушава притока на кръв в сърдечните артерии. Въпреки че има мнение, че това е внезапно заболяване, предпоставките се формират още преди появата му. Хората, които са внимателни към здравето си, са напълно способни да забележат появата на съответните симптоми месец преди началото на самата болест, така че е възможно да се предотврати това заболяване. Трябва да се помни, че ако се появи дори лека болка, трябва да се консултирате с лекар.
3. Началото на бременността. В този случай се проверява здравето на жената и нейното неродено бебе. По време на бременност има нужда от многократни кръводарявания. Лекарите внимателно проверяват кръвта за всички показатели. Както вече споменахме, поради хормонални промени е разрешено забележимо увеличение на горната граница на нормата.
4. При възникване на новообразувание да се контролира развитието му. Това изследване ще позволи не само да се провери ефективността на терапията, но и да се диагностицира наличието на тумор на ранен етап. Повишената скорост на утаяване на еритроцитите може да показва наличието на възпаление. Има различни причини - от обикновена настинка до рак. Но е необходимо по-задълбочено изследване.
5. Съмнение за бактериална инфекция. В този случай кръвният тест ще покаже ниво на ESR над нормалното, но може също да показва заболяване с вирусен произход. Следователно е невъзможно да се съсредоточите само върху ESR, трябва да се проведат допълнителни тестове.

При насочване на лекар към това изследване е необходимо да се изпълнят всички изисквания за правилна подготовка, тъй като кръвният тест за ESR е един от основните при диагностицирането на заболявания.

Как да вземете анализ

За да се изследва кръвта на пациента, тя обикновено се взема от вената. Анализът показва не само ESR, но и редица други показатели. Всички те в съвкупност се оценяват от медицинския персонал и се взема предвид комплексният резултат.

За да е вярно, трябва да подготвите:

• Най-добре е да дарявате кръв на празен стомах. Ако в допълнение към скоростта на утаяване на еритроцитите трябва да разберете нивото на захарта, тогава 12 часа преди кръводаряването не трябва да ядете, не мийте зъбите си, можете да пиете само малко обикновена вода.
• Не пийте алкохол в деня преди вземане на кръв. Същото важи и за пушенето. При остро желание за пушене трябва да спрете да го правите поне сутрин. Тези фактори се елиминират, тъй като лесно влияят върху резултатите от изследванията.
• Разбира се, трябва да спрете приема на лекарства. На първо място, това се отнася за хормонални контрацептиви, мултивитамини. Ако не можете да направите почивка в употребата на някое лекарство, тогава трябва да уведомите Вашия лекар за това и той ще направи корекция на резултата, като вземе предвид приема на това лекарство.
• Сутринта е препоръчително да дойдете предварително, за да вземете кръв, за да се успокоите малко и да си поемете дъх. В този ден е по-добре да сте балансирани и да не давате на тялото тежки физически натоварвания.
• Тъй като тестът за ESR зависи от менструалните фази, преди да дарите кръв, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно времето, в което е най-добре да вземете теста.
• В деня преди вземането на кръв е необходимо да се ограничат мазните и пикантни храни в диетата.

Манипулацията с доставката на анализа е бърза и без много болка. Ако все още се чувствате зле или замаяни, трябва да кажете на медицинската сестра за това.

Ако нивото на ESR при жена е повишено, какво означава това?

По-горе е описано каква трябва да бъде скоростта на утаяване на еритроцитите при жените според възрастта и състоянието (например по време на бременност). И така, кога ESR се счита за повишена? Ако възрастовият индикатор се отклони от нормата нагоре с повече от 5 единици.

В същото време може да се установи наличието на заболявания като пневмония, туберкулоза, отравяне, инфаркт на миокарда и други. Но този анализ не е достатъчен, за да се постави диагноза въз основа на него. Случва се дори обилна закуска да доведе до повишаване на този показател. Следователно, няма нужда да се паникьосвате, ако се установи ESR над нормата.

При нормална скорост на утаяване на еритроцитите и повишени лимфоцити е възможно развитие на вирусно заболяване. Като се има предвид инерцията на това ниво, ако има някакво съмнение относно резултата, просто трябва да прегледате отново.

Здравословното състояние на жена с ниско ниво на ESR

След като казахме какво означава нормата на ESR в кръвта при жените и повишената стойност, ще обясним какви причини могат да доведат до ниско ниво на този показател. Този резултат може да възникне поради:

• недостатъчност на кръвния поток;
• епилепсия;
• чернодробно заболяване (хепатит);
• приемане на определени лекарства, по-специално калиев хлорид, салицилати, лекарства на основата на живак;
• еритроцитоза, еритремия;
• невротични заболявания;
• заболявания, които провокират промяна във формата на червените кръвни клетки, по-специално анизоцитоза;
• строго вегетарианство;
• хипералбуминемия, хипофибриногенемия, хипоглобулинемия.

Както можете да видите, ниската стойност на скоростта на утаяване на еритроцитите трябва да бъде не по-малко тревожна от повишената. При отклонения от нормалния показател във всяка посока е необходимо да се търси причината за това здравословно състояние и да се лекува болестта.

Най-лесният начин да върнете ESR към нормалното

Само по себе си повишената или намалена скорост на утаяване на еритроцитите не е заболяване, но показва състоянието на човешкото тяло. Следователно на въпроса как да се намали ESR в кръвта на жените може да се отговори, че тази стойност ще се върне към нормалното само след отстраняване на причините, които са я причинили.

Осъзнавайки това, понякога пациентът просто трябва да бъде търпелив и усърдно лекуван..

Причините, поради които индикаторът ESR ще се върне към нормалното след дълго време:

• има бавно сливане на счупена кост, раната лекува дълго време;
• дълъг терапевтичен курс на лечение на конкретно заболяване;
• раждане на дете.

Тъй като повишаването на скоростта на утаяване на еритроцитите по време на бременност може да бъде свързано с анемия, е необходимо да се опитате да го предотвратите. Ако вече е възникнал, трябва да преминете курс на лечение с безопасни лекарства, предписани от лекар.

В повечето случаи ESR може да бъде намалена до приемливи нива само чрез елиминиране на възпалението или лечение на заболяването. Друг висок резултат може да се дължи на лабораторна грешка.

Ако по време на теста за скоростта на утаяване на еритроцитите показателят е по-висок или по-нисък от нормалното, е необходимо да се прегледа отново и да се увери, че няма случайно изкривяване на резултата. Също така си струва да преразгледате диетата си и да се сбогувате с лошите навици.

Еритроцитите - червените кръвни клетки - са най-важният компонент на кръвта, тъй като те изпълняват няколко основни функции на кръвоносната система- хранителни, дихателни, защитни и др. Ето защо е необходимо да се познават всичките им свойства. Едно от тези свойства е скорост на утаяване на еритроцитите- СУЕ, която се определя лабораторно и получените данни носят информация за състоянието на човешкия организъм.

СУЕ се определя при кръводаряване за ОА. Има няколко метода за измерване на нивото му в кръвта на възрастен, но същността им е почти същата. Състои се в това, че се взема кръвна проба при определени температурни условия, смесва се с антикоагулант за предотвратяване на съсирването на кръвта и се поставя в специална епруветка с градуиране, която се оставя изправена за един час.

В резултат на това, след изтичане на времето, пробата се разделя на две фракции - еритроцитите ще се утаят на дъното на епруветката, а отгоре се образува прозрачен плазмен разтвор, по височината на който се измерва скоростта на утаяване за даден период от време (милиметър / час).

• Нормата на ESR в тялото на здрав възрастенсе различава в зависимост от възрастта и пола. При мъжетето е:
• 2-12 mm/h (до 20 години);
• 2-14 mm/h (от 20 до 55 години);
• 2-38 mm/h (от 55 години и повече).

Сред жените:

• 2-18 mm/h (до 20 години);
• 2-21 mm/h (от 22 до 55 години);
• 2-53 mm / h (от 55 и повече).

Има грешка на метода (не повече от 5%), която трябва да се вземе предвид при определяне на ESR.

Какво причинява повишаване на ESR

ESR зависи главно от концентрацията в кръвта албумин(протеин) защото намаляване на концентрацията муводи до това, че скоростта на еритроцитите се променя, а оттам и скоростта, с която ще се утаят, се променя. И това се случва именно по време на неблагоприятни процеси в организма, което прави възможно използването на метода като допълнителен при поставяне на диагноза.

На другите физиологични причини за повишаване на ESRвключват промени в pH на кръвта - това се влияе от повишаване на киселинността на кръвта или нейното алкализиране, което води до развитие на алкалоза (киселинно-базов дисбаланс), намаляване на вискозитета на кръвта, промени във външната форма на червените кръвни клетки, намаляване в нивото им в кръвта, повишаване на такива кръвни протеини като фибриноген, парапротеин, α-глобулин. Именно тези процеси водят до повишаване на ESR, което означава, че те показват наличието на патогенни процеси в организма.

Какво показва повишената ESR при възрастни?

Когато променяте показателите на ESR, трябва да разберете първоначалната причина за тези промени. Но не винаги повишената стойност на този показател показва наличието на сериозно заболяване. Така, временни и приемливи причини(фалшиво положително), при което можете да получите надценени данни от изследвания, помислете за:

• напреднала възраст;
• менструация;
• затлъстяване;
• строга диета, гладуване;
• бременност (понякога се повишава до 25 mm / h, тъй като съставът на кръвта на протеиновото ниво се променя и нивата на хемоглобина често намаляват);
• следродилен период;
• през деня;
• поглъщането на химикали в тялото, което засяга състава и свойствата на кръвта;
• влиянието на хормоналните лекарства;
• алергична реакция на тялото;
• ваксинация срещу хепатит В;
• прием на витамини от група А;
• нервно напрежение.

патогенни причини.за които се открива увеличение на ESR и които изискват лечение са:

• тежки възпалителни процеси в тялото, инфекция;
• разрушаване на тъканите;
• наличието на злокачествени клетки или рак на кръвта;
• извънматочна бременност;
• туберкулозно заболяване;
• инфекции на сърцето или клапите;
• проблеми на ендокринната система;
• анемия;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• заболяване на бъбреците;
• проблеми с жлъчния мехур и холелитиаза.

Не забравяйте за такава причина като изкривен резултат от метода - ако условията за провеждане на изследването са нарушени, не само възниква грешка, но често се дават фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати.

Заболявания, свързани с ESR над нормата

Клиничният кръвен тест за ESR е най-достъпният, поради което се използва активно и потвърждава, а понякога и установява диагнозата на много заболявания. Повишена ESR с 40%случаи определя заболявания, свързани с инфектирани процеси в тялото на възрастен - туберкулоза, възпаление на дихателните пътища, вирусен хепатит, инфекции на пикочните пътища, наличие на гъбични инфекции.

В 23% от случаите СУЕ се повишава при наличие на ракови клетки в организма, както в самата кръв, така и във всеки друг орган.

17% от хората с повишен процент имат ревматизъм, системен лупус еритематозус (заболяване, при което човешката имунна система разпознава тъканните клетки като чужди).

В други 8% повишаването на СУЕ се дължи на възпалителни процеси в други органи - червата, отделителните жлъчни органи, УНГ органи и наранявания.

И само 3% от скоростта на утаяване отговаря на бъбречно заболяване.

При всички заболявания имунната система започва активно да се бори с патогенните клетки, което води до увеличаване на производството на антитела и в същото време се ускорява скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво да направите, за да намалите ESR

Преди да започнете лечението, трябва да се уверите, че причината за повишената СУЕ не е фалшиво положителна (вижте по-горе), тъй като някои от тези причини са напълно безопасни (бременност, менструация и др.). В противен случай е необходимо да се открие източникът на заболяването и да се предпише лечение. Но за правилно и точно лечение не може да се разчита само на резултатите от определянето на този показател. Напротив, определянето на ESR има допълнителен характер и се извършва заедно с цялостен преглед в началния етап на лечението, особено ако има признаци на конкретно заболяване.

Основно СУЕ се изследва и следи при повишена температура или за изключване на рак. При 2-5% от хората повишената СУЕ изобщо не е свързана с наличието на някакви заболявания или фалшиво положителни признаци - тя е свързана с индивидуалните характеристики на организма.

Не забравяйте, че дори при пълно възстановяване, нивото на този индикатор може да не спадне известно време (до един месец, а понякога и до 6 седмици), така че не трябва да алармирате. И трябва да дарите кръв рано сутрин и на празен стомах за по-надеждни резултати.

Тъй като ESR при заболявания е индикатор за патогенни процеси, той може да бъде нормализиран само чрез елиминиране на основната лезия.

По този начин в медицината се определя скоростта на утаяване на еритроцитите един от най-важните анализидефиниране на заболяването и прецизно лечение в началния стадий на заболяването. Това, което е много важно при откриване на сериозни заболявания, например злокачествен тумор в ранен стадий на развитие, поради което нивото на ESR рязко се повишава, което кара лекарите да обърнат внимание на проблема. В много страни този метод е престанал да се използва поради множеството фалшиви положителни причини, но в Русия той все още се използва широко.