Оказване на спешна помощ при анафилактичен шок. Спешна помощ при кардиогенен шок, алгоритъм

За страдащите от алергии опасна проявапатологията е анафилактичен шок. С развитието на това състояние пациентите трябва да получат спешна помощ, в противен случай всичко ще завърши фатално за тях. Всеки човек трябва да знае как да действа правилно в такава ситуация, за да спаси живота на пациента преди пристигането на линейката.

алергичен шок съвременна медицинасе отнася до реакциите на организма от мигновен тип. Развива се при пациенти със склонност към алергии, с първично или вторично излагане на фактор, който провокира патологично състояние. Поради бързото развитие анафилактичен шокхората трябва точно да следват алгоритъма на действията, за да имат време да спасят живота на болните.

Признаци на анафилактичен шок и спешна помощ

Има няколко етапа в хода на това опасно състояние:

1. Светкавица. Пациентът бързо развива съдова, дихателна и сърдечна недостатъчност. Въпреки взетите мерки, в 90% от случаите не е възможно да се спаси животът на пациентите.
2. проточен. Шокът при страдащите от алергия се развива на фона на въвеждането на забранени за тях лекарства. В този случай се извършва интензивна терапия, чиято продължителност е няколко дни (всичко зависи от състоянието на пациента, който през цялото време трябва да бъде под наблюдението на специалисти).
3. Абортивен. С развитието на този вариант на алергичен шок няма заплаха за живота на пациентите. Това състояние може бързо да се спре с помощта на специални лекарства.

С развитието на повтарящ се анафилактичен шок при пациенти, патологичното състояние може да се повтори, тъй като тялото им периодично се влияе от неизвестни алергени.

Специалистите класифицират такива епизоди, както следва:

1. « Предвестници". Пациентът може да почувства замайване и слабост в цялото тяло. Бързо му се гади и главоболие. При Голям бройсе появяват пациенти по лигавиците и по кожата различни видове алергични прояви. Има дискомфорт и безпокойство. Пациентът може да се оплаче, че няма какво да диша, загуба на слуха, загуба на зрение, изтръпване на крайниците.
2. « Разгар". Кръвното налягане на алергичния човек пада бързо, което може да доведе до загуба на съзнание. Кожата става болезнено бледа, развива се тахикардия, лепкава студена пот. Човек започва да диша шумно, развива цианоза на крайниците и устните, появява се силен сърбеж. Проблемите започват с отделянето на урина, може да има облекчение на този процес или обратното, инконтиненция.
3. « Излизане от шока". Този етап на анафилаксия може да продължи няколко дни. През цялото това време алергичният човек ще има характерни симптоми: слабост, липса (частична или пълна) на апетит, силно замайване.

Съвременната медицина идентифицира 5 клинични формитова патологично състояние:

Първа помощ при анафилактичен шок

Има следния алгоритъм на действия при развитие на шоково състояние при страдащи от алергия:

1. Пациентът трябва да бъде поставен на повърхността на пода, масата, дивана и т.н. Под краката трябва да се постави сгънато одеяло или друг предмет, така че да са в повдигнато състояние.
2. За да се предотврати проникването на повръщано в Въздушни пътища, главата на пациента трябва да бъде обърната настрани. Ако той има протези вместо собствените си зъби, тогава те трябва да бъдат отстранени от устата му.
3. Ако атаката е настъпила в стаята, тогава е необходимо да се осигури приток в нея свеж въздух. Веднага можете да отворите както врати, така и прозорци.
4. Лицето, което оказва първа помощ, трябва да спре контакта на пациента с алергена.
5. Необходимо е да се преброи пулса. Ако не се палпира на китката, трябва да се опитате да го намерите на бедрената или сънната артерия.
6. В случай, че алергичен човек не може да намери пулс, трябва да го направите спешноизвършване на сърдечен масаж (непряк). Това се прави по следния начин: ръцете се сгъват в ключалка, след което в това положение лягат върху гръдната кост (на средна част). След това трябва ритмично да извършвате тласъци (дълбочината им не трябва да надвишава 4-5 см).
7. Проверява се дъхът на алергичен човек. Ако движенията гръден кошнезабележимо, тогава трябва да прикрепите огледало към устата му, което, ако е налице, ще се замъгли. В случай, че няма дишане, лицето, предоставящо спешна помощ, трябва да постави носна кърпичка (салфетка) върху областта на устата или носа и да вдиша въздух през нея.
8. След това трябва да се обадите на линейка или да транспортирате пациента сами до най-близкия лечебно заведение. Преди пристигането на специалисти можете да дадете на жертвата антихистамин или инжекция адреналин интрамускулно.

Спешна медицинска помощ при анафилактичен шок

За да се окаже помощ на жертвата възможно най-скоро, специалистите трябва спешна поръчкахарча диагностични мерки. За да се разграничи това състояние от други патологии, лекарите трябва да снемат подходяща анамнеза. Кръвни изследвания, рентгенови лъчи, бъбречни изследвания, свързан имуносорбентен анализ, алергични тестове.

Медицинските грижи за анафилактичен шок се извършват, както следва:

1. Специалистът първо измерва налягането на алергичен човек и проверява пулса му.
2. След това се определя насищането с кислород, извършва се електрокардиография.
3. За да се осигури проходимост на дихателните пътища, специалистът трябва да действа, както следва. Ако състоянието на шок е придружено от рефлекс на повръщане, тогава от устната кухинаповърнатото трябва да се отстрани. Челюстта (долната) се отстранява с помощта на тройната техника Safar. Извършва се трахеална интубация.
4. Ако жертвата има оток на Quincke или е настъпил спазъм на фисурата (глас), тогава лекарят трябва да извърши коникотомия. Тази манипулация включва разрез в ларинкса. Това се прави на място, което е между два вида хрущял ( говорим сиза крикоида и за щитовидната жлеза). Прави се с цел белите дробове на жертватаможе да влезе въздух. Лекарят може да реши да извърши трахеотомия. Тази манипулация може да се извърши само в болница, тъй като специалистите ще трябва да извършат най-точната дисекция на трахеалните пръстени.

Какви лекарства се предписват при анафилактичен шок?

Въвеждането на лекарства при развитие на шоково състояние при алергични хора трябва да се извършва само от лице с медицинско образование:

1. Адреналин. Преди инжектирането се прави разтвор: 1 ml адреналин хидрохлорид (0,1%) се смесва с физ. разтвор (10 ml). В случай, че патологичното състояние на пациента е причинено от ухапване от насекомо, тогава това място трябва да се инжектира с разреден адреналин (инжекциите се правят подкожно). След това до 5 ml от този разтвор се прилагат интравенозно (разрешено е сублингвално приложение под корена на езика). Останалият разреден адреналин се инжектира във флакон с физиологичен разтвор. разтвор (200 ml) и трябва да се прилага на пациента капково (интравенозно). Успоредно с това лекарят трябва постоянно да следи налягането.
2. Глюкокортикостероиди. В повечето случаи специалистите предписват на алергични пациенти с шок преднизолон (9-12 mg) или дексаметозон (12-16 mg).
3. Антихистамини. Първоначално на пациентите се инжектират Tavegil, Suprastin или Dimedrol. С течение на времето те се прехвърлят в таблетната форма на лекарствата.
4. Инхалации с 40% кислород (овлажнен). Скоростта на приложение не трябва да надвишава 7 литра в минута (от 4 литра).
5. Метилксантини. Въведен в дихателна недостатъчност(изразено). Лекарите предписват аминофилин (5-10 ml), метилксантини (2,40%).
6. Разтвори (кристалоидни и колоидни). Те се прилагат при пациенти с остра съдова недостатъчност.
7. Диуретични лекарства. Те се предписват за предотвратяване на мозъчен оток. Например, Minnitol, Furasemide.
8. Антиконвулсанти. Показано за използване в разработката церебрална формапатология.

Ефекти

След отстраняване на жертвата от състоянието на анафилактичен шок, по-специално след спиране на съдова и сърдечна недостатъчност, следните симптоми могат да продължат дълго време:

1. Треска (втрисане).
2. Летаргия.
3. Болка в корема или сърцето, както и в мускулите и ставите.
4. Летаргия.
5. диспнея.
6. Слабост.
7. гадене
8. Рефлекс на повръщане.

Превантивни действия

За да се предотврати възможността от развитие на анафилактичен шок, страдащите от алергия трябва да извършват подходяща профилактика:

1. На първо място трябва да се избягва контакт с алергени.
2. Лошите навици трябва да бъдат изоставени.
3. Ако се провежда лекарствена терапия, тогава трябва да се уверите в тяхното качество.
4. Препоръчително е да промените мястото на пребиваване, ако апартаментът или къщата се намират в екологично неблагоприятна зона.
5. Необходимо е своевременно лечение на заболявания, които имат алергична етиология.
6. Пациентите трябва да спазват лична хигиена.
7. Жилищните помещения трябва редовно да се почистват и проветряват.

Повечето опасни последицианафилактичен шок - загуба на съзнание и смърт на пациента.

Анафилактичният шок е най-тежката и опасна проява алергична реакция. Това състояние застрашава живота на пациента, така че първата помощ при анафилактичен шок трябва да бъде навременна, тъй като е жизненоважна.

Анафилаксията е резултат от неадекватна реакция имунна системачовек в отговор на навлизането на алерген в тялото. Алергичният шок е свръхсилен и се развива моментално.

Доста опасно е, ако анафилаксията засегне функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата система. Човек може да умре от задушаване или сърдечен арест.

Симптоми на анафилактичен шок

Симптомите включват респираторни и сърдечносъдова система, стомашно-чревния тракт и кожата:

• кожен обрив и силен сърбеж;
• подуване на лигавицата, което води до сълзене, хрема и други;
• подуване и спазми на гърлото, затруднено дишане;
• упадък кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм;
• гадене и повръщане;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Признаците на анафилактичен шок могат да се появят в рамките на 1-30 минути. след излагане на алергена. Реакцията на храна се развива за 10-30 минути, а на ухапвания от насекоми - за няколко минути.

Признаци на проявление при деца

При новородени и деца анафилаксията се появява внезапно:

• слабост и сънливост;
• повишено изпотяване;
• бледност на кожата;
• повишен сърдечен ритъм, усещане за стягане в гърдите;
• дихателна недостатъчност;
• капризност, чувство на страх.

Детето има спешна нужда здравеопазване, тъй като алергичната реакция се развива бързо, той може да умре в рамките на няколко минути след появата на първите симптоми.

Спасете живота на болните

Предоставянето на първа помощ на пациенти с анафилаксия е необходимо, когато минимални проявиалергии. Пациентът задължително се нуждае от хоспитализация и реанимация.

Как да помогнем преди пристигането на лекаря

Преди пристигането на линейката алгоритъмът за спешна помощ при анафилактичен шок изглежда така.

Действие	Описание
	При първите симптоми се обадете на линейка.
	Елиминирайте ефекта на алергена: изключете капкомера, ако лекарството е инжектирано, не забравяйте да приложите турникет над мястото на инжектиране. При ухапвания от насекоми третирайте раната с анестетик, например "Спасител".
	Дайте на пациента антихистамин, например Fenkarol или Suprastin.
	Поставете жертвата на хоризонтална повърхност, така че краката да са над нивото на главата. Уверете се, че пациентът не поглъща езика, ако се появят конвулсии. Обърнете главата си настрани. Позицията на пациента може да се види на снимката.
	Измерете пулса и следете налягането. Ако няма дишане или пулс, тогава до медицинска помощизглежда така: направи индиректен масажсърце преди пристигането на лекаря. • Изкуственото дишане може да не е ефективно, ако дихателните пътища са подути.

Действията на здравните работници при анафилактичен шок

За да помогне при анафилаксия, лекарят трябва да има комплект за първа помощ. Съставът му е утвърден със закон през 2014 г.

Аварийният комплект изглежда така:

• "Адреналин";
• "Преднизолон";
• антихистамини, като хидрокортизон или супрастин;
• "Еуфилин";
• "Димедрол".

важно. Лекарства като глюконат или калциев хлорид могат да дадат отрицателна реакция.

Лекарствата от комплекта трябва да се използват незабавно. Колкото по-бързо се спре реакцията, толкова по-малка е вероятността от тежки последствия.

Лекарите започват да оказват спешна медицинска помощ с въвеждането на разтвор на "Адреналин" подкожно или интравенозно.

Инструкциите за предоставяне на медицинска помощ изглеждат така:

Препарати	Описание на действието
	Въведете "Адреналин"
	Глюкокортикоидите се използват за антиедематозно и антиалергично действие. Ефектът продължава до 4 часа.
	За ускоряване на антиалергичното действие на глюкокортикоидите се прилага димедрол или тавегил.
	При спазъм на бронхите ще ви е необходим "Eufillin".

Алгоритъмът за оказване на спешна помощ в стоматологията е подобен. Анафилактичният шок може да се развие, когато се използват анестетици по време на хирургична интервенцияили хирургично лечение.При необходимост приложението на лекарствата се повтаря на всеки 15 минути до подобряване на състоянието на пациента. На децата се показва по-ниска доза лекарства в сравнение с възрастни пациенти.

Научете повече за помощта във видеоклипа, придружаващ тази статия.

Какво причинява анафилактичен шок

Причините за анафилаксия при деца и възрастни са едни и същи:

• ухапвания от насекоми;
• развитие на шок венозно приложениелекарства;
• хранителна алергия (мляко, ядки, мед и други);
• излагане на алерген през дихателните пътища (например вдишване на цветен прашец).

От лекарствата анафилаксията най-често се причинява от ICE инхибитори, пеницилинови препарати, ваксини и анестезия.

Предпазни мерки

Превенцията може да спаси животи:

• Предварително дайте на Вашия лекар списък с лекарства, към които сте алергични.
• Избягвайте ухапвания от насекоми.
• Приемайте редовно антихистамини, ако има сезонни алергиипрашец, студ, топлина и др.
• Внимавайте какво ядете. Ако ядете навън, проверете съставките на ястието.

Първата помощ при анафилактичен шок трябва да бъде предоставена в рамките на няколко минути, така че дръжте комплект за първа помощ у дома с всички необходими лекарства. Носете със себе си антихистамини, за да може да ви се помогне извън дома.

Анафилактичният шок е една от най-тежките алергични реакции незабавен типи е отговорът на повторно въвежданев тялото на алергена. Това е много опасно състояние, което в 10% от случаите завършва със смърт. Разпространението на патологията достига 5 случая на сто хиляди от населението през годината. Хората са по-податливи ранна възраст.

Всеки от нас трябва да знае алгоритъма на действията при анафилактичен шок. В края на краищата, ако първа помощ за анафилактичен шок бъде предоставена навреме, можете да спасите човек от смърт.

За първи път терминът "анафилактичен шок" е предложен през 1913 г. от френския учен Шарл Рише, който получава Нобелова награда. Патологията може да се развие в период от няколко секунди до 5 часа след контакт с алергена. Колкото повече дразнител навлиза в човешкото тяло, толкова по-силна и по-продължителна е шоковата реакция. Дозата и начинът на приложение на веществото обаче не играят решаваща роля за появата на това състояние.

Важна роля в появата на шокова реакция играе наследствената склонност към алергични реакции. Най-често се развива при многократно приложение на лекарството. Но за онези хора, които преди това са имали непряк контакт с алергена (лекари, деца, чиито майки са приемали лекарства по време на бременност и кърмене), може да възникне по време на първото приложение.

Повечето общи причинианафилактичен шок:

• поглъщане или парентерално приложениеантибиотици, анестетици, имунни серуми и други лекарствени вещества;
• преливане на кръв или нейни заместители;
• Въведение рентгеноконтрастни веществаза диагностични цели;
• провеждане кожни тестовес алергени;
• ваксинация;
• хранителни алергени;
• ухапвания от насекоми;
• студена реакция.

Механизъм на развитие

Решаваща роля за възникването на това патологично състояние играят имуноглобулините от клас Е (реагинови антитела), които се образуват в организма при първия контакт с алергена. При многократно приложение дразнителите се свързват с антитела, образувайки имунни комплекси. Циркулирайки през кръвния поток, те се установяват на повърхността клетъчни мембрани, унищожавайки ги. В този момент биологично се освобождава от клетките активни вещества, които допълнително причиняват симптоми на анафилактичен шок.

Клинична картина

Първият симптом на заболяването обикновено е изразена реакциякоето се появява на мястото на инжектиране. Проявява се под формата на болка, подуване, зачервяване, подуване, сърбеж. Ако лекарството се приема перорално, се появяват гадене, коремна болка, диария, подуване на ларинкса.

Има 5 клинични форми на това заболяване:

• типичен;
• хемодинамика, която се проявява чрез сърдечна недостатъчност, аритмия, понижено налягане, мрамор на кожата;
• асфиксия, придружена от бронхоспазъм, подуване на ларинкса;
• церебрална, която се характеризира с възбуда и конвулсии;
• абдоминална, имаща симптоми, подобни на остър корем.

Повечето характеристикиАнафилактичен шок са:

• Рязък спадналягане до колапс.
• Загуба на съзнание или объркване, конвулсии, възбуда, замайване.
• Кожата е бледа, синкава, покрита с лепкава пот.
• Появата на обриви по кожата под формата на уртикария.
• Подуване на тъканите на лицето, шията, торса.
• Зачервяване на лицето.
• Гадене, болки в корема.
• Бронхоспазъм, който е придружен от страх от смъртта, задух, стягане в гърдите и чувство за липса на кислород.

Последици от анафилактичен шок

Спешна помощ при анафилактичен шок трябва да се осигури при появата на първите симптоми, тъй като това може да доведе до смъртта на жертвата. При възникване на това състояние страдат всички системи на тялото. Ако човек получи втора шокова реакция, тя е много по-тежка от първата.

Последиците от анафилактичния шок могат да възникнат под формата на сърдечна недостатъчност, нервна система, вестибуларен апарат, появата на жълтеница, гломерулонефрит.

Лечение

Линейка за анафилактичен шок трябва да се извика дори при минимални симптоми на алергия, които са придружени от понижаване на кръвното налягане и промяна в пулса. Пациентите се нуждаят от незабавна хоспитализация в интензивно отделение, където ще им бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ за анафилактичен шок.

Първа помощв случай на анафилактичен шок, той трябва да бъде предоставен непосредствено преди пристигането на екипа на линейката и да включва следните действия:

• Елиминирайте излагането на алергена: проветрете стаята, спрете приложението на лекарството, нанесете турникет над мястото на инжектиране или ухапване, лекувайте раната с антисептик, приложете студ.
• Поставете жертвата хоризонтално, с намаляване на натиска с леко повдигнати крака, завъртете главата му на една страна, натиснете Долна челюстпремахване на протези от устата.
• Следете пулса, налягането, дишането на пациента.
• Накарайте го да вземе антихистамин, който е наличен (тавегил, супрастин, фенкарол).
• След пристигането на лекарите да им се предостави информация за точния час на поява на реакцията, симптоми, оказана помощ, анамнеза, ако е известна.

Спешната помощ при анафилактичен шок, която се оказва от екипа на Бърза помощ на място, включва следните дейности:

• всичко лекарстваприлага се интравенозно или интрамускулно.
• Мястото на инжектиране на веществото, което е причинило алергията, се отрязва с 0,1% разтвор на адреналин в количество от 1 ml. Ако няма повишаване на кръвното налягане, се прилага отново в доза 0,5 ml.
• Глюкокортикостероидни хормони: преднизолон 1-2 mg / kg тегло на пациента, хидрокортизон 150-300 mg.
• Лечението на анафилактичен шок включва приложение на антихистамини: 2% разтвор на супрастин 2 ml, 1% дифенхидрамин 5 ml.
• Бронхоспазъмът се спира чрез въвеждане на 24% разтвор на еуфилин 2 ml.
• Сърдечната недостатъчност се елиминира с диуретици (диакарб, лазикс, фуроземид) и сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин).
• Ако анафилактичният шок е причинен от употребата на пеницилин, ензимът пеницилиназа се използва в количество от 1 милион единици.
• Освобождава дихателните пътища от слуз.
• Кислородът се подава през назален катетър.

Анафилактичният шок е една от най-тежките незабавни алергични реакции и е отговор на многократно въвеждане на алерген в тялото. Това е много опасно състояние, което в 10% от случаите завършва със смърт. Разпространението на патологията достига 5 случая на сто хиляди от населението през годината. Младите хора са по-податливи на него. Всеки от нас трябва да знае алгоритъма на действията при анафилактичен шок. В края на краищата, ако първа помощ за анафилактичен шок бъде предоставена навреме, можете да спасите човек от смърт.

За първи път терминът "анафилактичен шок" е предложен през 1913 г. от френския учен Шарл Рише, който получава Нобелова награда за изследването си на това явление. Патологията може да се развие в период от няколко секунди до 5 часа след контакт с алергена. Колкото повече дразнител навлиза в човешкото тяло, толкова по-силна и по-продължителна е шоковата реакция. Дозата и начинът на приложение на веществото обаче не играят решаваща роля за появата на това състояние.

Причини за анафилактичен шок

Важна роля в появата на шокова реакция играе наследствената склонност към алергични реакции. Най-често се развива при многократно приложение на лекарството. Но при тези хора, които преди това са имали непряк контакт с алергена (лекари, деца, чиито майки са приемали лекарства по време на бременност и кърмене), това може да се случи по време на първото приложение.

Най-честите причини за анафилактичен шок са:

- поглъщане или парентерално приложение на антибиотици, анестетици, имунни серуми и други лекарствени вещества;
- преливане на кръв или нейни заместители;
- въвеждането на рентгеноконтрастни вещества за диагностични цели;
- Провеждане на кожни проби с алергени;
- хранителни алергени;
- ухапвания от насекоми;
- реакция на студ.

Механизъм на развитие

Решаваща роля за възникването на това патологично състояние играят имуноглобулините от клас Е (реагинови антитела), които се образуват в организма при първия контакт с алергена. При многократно приложение дразнителите се свързват с антитела, образувайки имунни комплекси. Циркулирайки през кръвния поток, те се установяват на повърхността на клетъчните мембрани, разрушавайки ги. В този момент биологично активните вещества напускат клетките, което допълнително причинява симптоми на анафилактичен шок.

Клинична картина

Първият симптом на заболяването обикновено е изразена реакция, която се появява на мястото на инжектиране. Проявява се под формата на болка, подуване, зачервяване, подуване, сърбеж. Ако лекарството се приема перорално, се появяват гадене, коремна болка, диария, подуване на ларинкса. Има 5 клинични форми на това заболяване:

- типични;
- хемодинамика, която се проявява със сърдечна недостатъчност, аритмия, понижено налягане, мрамор на кожата;
- асфиксия, придружена от бронхоспазъм, подуване на ларинкса;
- церебрална, която се характеризира с възбуда и конвулсии;
- абдоминална, със симптоми, подобни на остър корем.

Най-характерните признаци на анафилактичен шок са:

- Рязко намаляване на налягането до колапс.
- Загуба на съзнание или объркване, конвулсии, възбуда, замайване.
- Кожата е бледа, синкава, покрита с лепкава пот.
- Появата на обриви по кожата под формата на уртикария.
- Подуване на тъканите на лицето, шията, торса.
- Зачервяване на лицето.
- Гадене, болки в корема.
- Бронхоспазъм, който е придружен от страх от смъртта, задух, стягане в гърдите и чувство за липса на кислород.

Последици от анафилактичен шок

Спешна помощ при анафилактичен шок трябва да се осигури при появата на първите симптоми, тъй като това може да доведе до смъртта на жертвата. При възникване на това състояние страдат всички системи на тялото. Ако човек получи втора шокова реакция, тя е много по-тежка от първата. Последствията от анафилактичен шок могат да се появят под формата на нарушения на сърцето, нервната система, вестибуларния апарат, появата на жълтеница, гломерулонефрит.

Лечение

Линейка за анафилактичен шок трябва да се извика дори при минимални симптоми на алергия, които са придружени от понижаване на кръвното налягане и промяна в пулса. Пациентите се нуждаят от незабавна хоспитализация в интензивно отделение, където ще им бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ за анафилактичен шок. Първата помощ при анафилактичен шок трябва да се предостави непосредствено преди пристигането на екипа на линейката и да включва следното:

- Елиминирайте излагането на алергена: проветрете стаята, спрете приложението на лекарството, нанесете турникет над мястото на инжектиране или ухапване, третирайте раната с антисептик, приложете студ.

Поставете жертвата хоризонтално, с намаляване на натиска с леко повдигнати крака, завъртете главата му на една страна, натиснете долната челюст, извадете протезите от устата му.

Следете пулса, налягането, дишането на пациента.

Накарайте го да вземе антихистамин, който е наличен (тавегил, супрастин, фенкарол).

След пристигането на лекарите да им се предостави информация за точния час на поява на реакцията, симптоми, оказана помощ, анамнеза, ако е известна.

Спешната помощ при анафилактичен шок, която се оказва от екипа на Бърза помощ на място, включва следните дейности:

- Всички лекарства се прилагат венозно или мускулно.

Мястото на инжектиране на веществото, което е причинило алергията, се отрязва с 0,1% разтвор на адреналин в количество от 1 ml. Ако няма повишаване на кръвното налягане, се прилага отново в доза 0,5 ml.

Глюкокортикостероидни хормони: преднизолон 1-2 mg / kg тегло на пациента, хидрокортизон 150-300 mg.

Помощта при анафилактичен шок включва въвеждането на антихистамини: 2% разтвор на супрастин 2 ml, 1% дифенхидрамин 5 ml.

Бронхоспазъмът се спира чрез въвеждане на 24% разтвор на еуфилин 2 ml.

Сърдечната недостатъчност се елиминира с диуретици (диакарб, лазикс, фуроземид) и сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин).

Ако анафилактичният шок е причинен от употребата на пеницилин, ензимът пеницилиназа се използва в количество от 1 милион единици.

Кислородът се подава през назален катетър.

Алгоритъмът за подпомагане на анафилактичен шок предвижда многократно приложение на лекарства на всеки 15 минути, докато настъпи желания ефект.

Мерките за реанимация при анафилактичен шок включват изкуствено дишане, вътрешен масажсърце, трахеостомия, изкуствена вентилациябели дробове, катетеризация централна вена, инжектиране на адреналин в сърцето. След елиминиране на острите явления, жертвата трябва да се подложи на десенсибилизираща терапия за още 2 седмици.

Анафилактичният шок (AS) е генерализирана форма на алергична реакция, характеризираща се с нарушена функция на жизнените важни органи(нервна, ендокринна, сърдечно-съдова, отделителна, дихателни системи). AS възниква в резултат на повторно навлизане на алергена в тялото, развива се бързо, много е важно да се окаже помощ незабавно.

Какви са причините за AS (анафилаксия)?

Различни алергени могат да предизвикат анафилаксия. След повторно навлизане в тялото, алергенът среща антитела по пътя си, в резултат на което голямо количество хистамин се освобождава в кръвта със светкавична скорост. Това от своя страна води до нарушаване на всички жизненоважни важни функцииорганизъм.

Най-честите причини за анафилактичен шок са:

• ухапвания от ципести насекоми и змии;
• лекарства;
• употребата на антибиотици;
• витамини (група В);
• локални анестетици;
• кръвни продукти и кръвни съставки;
• миризливи газообразни вещества;
• йодсъдържащи контрастни вещества;
• хранителни продукти (яйца, морски дарове, ядки, цитрусови плодове, глутен, риба, шоколад и др.)

В развитие клинична картина AS, въз основа на времето на проява на симптомите и тежестта на тяхното протичане, се разграничават няколко форми на анафилаксия. Мигновената форма прогресира в първите минути след контакта с стимула. Обикновено това може да бъде инжектиране на лекарство. Характеризира се с дисфункция на кръвообращението. В този случай има максимален риск летален изход. Тежка форма - развитието на симптомите до 10 минути. Шок умереноразвива се за 15-20 минути.

Форми. Според клиничните прояви се разграничават няколко форми на анафилактичен шок:

• сърдечна форма. Характеризира се с мраморна кожа, хипотония, нишковиден пулс, сърцебиене, аритмия.
• Астматик. Има внезапна поява на задушаване.
• Церебрална. Нарушението се развива бързо мозъчно кръвообращение(гадене, повръщане, конвулсии, неволно уриниранеи дефекация).
• Стомашно. Проявява се със синдрома на "остър корем".
• смесена форма. Може да има различни прояви функционални нарушенияорганизъм.

AS започва с диез обща слабост, замаяност, гадене, усещане за топлина, притискане на гърдите, астматичен пристъп, болка в епигастрална област. Може да се развият гърчове и да се появи припадък. Забелязано: бледност или цианоза кожата, студена пот, студени крайници, свити вени, разширени зеници, конвулсии, припадък.

Много е важно веднага в случай на начални симптомиоказване на спешна помощ на лице с анафилаксия. Основният признак за началото на развитието на АС е рязък спад на кръвното налягане, затруднено дишане и загуба на съзнание. Защо се случва това? При контакт с алергена в кръвта настъпва рязко освобождаване на възпалителни медиатори. Те отпускат кръвоносните съдове, стесняват бронхите, дават характеристика кожни реакциипод формата на подуване и обрив.

Каква първа спешна медицинска помощ трябва да бъде оказана преди пристигането на лекаря? Алгоритъм на действие:

1. Поставете пациента на хоризонтална повърхност. Завъртете главата на една страна, за да избегнете асфиксия с повръщане. Главата трябва да е под краката.
2. Ако причината е инжектирането на лекарството, незабавно спрете инжектирането, оставяйки иглата и отстранявайки само спринцовката с лекарството.
3. Поставете турникет над инжекцията, за да ограничите по-нататъшното разпространение на лекарството и нарязайте мястото на инжектиране с разтвор на адреналин.
4. Разхлабете тесните дрехи, за да влезе чист въздух в стаята.
5. Ако причината за AS е ухапване от насекомо, тогава на мястото на ухапването трябва да се приложи компрес с лед. Нанесете студено върху мястото на инжектиране.
6. Въведете адреналин и хормони.
7. Обадете се на лекар възможно най-скоро. По-добре е това да се направи незабавно на лице, което не е заето да предоставя медицинска помощ на жертвата.