Саркома: видове тумори, признаци, причини, лечение и прогноза. Саркома: истината за рядко и опасно заболяване

- това е една от разновидностите на злокачествени новообразувания, произлизащи от клетъчните елементи на съединителната тъкан. Тъй като в човешкото тяло няма нито един орган и анатомичен сегмент, който да не съдържа съединителна тъкан, саркомът няма строга локализация. Всички части на човешкото тяло са обект на такава туморна трансформация. На практика това е свързано с противоречива статистика, според която само 5% от всички злокачествени новообразувания са саркоми. Но тяхната особеност е такава, че появата на такива е свързана с висока смъртност. Друга особеност на саркомите е преобладаващата поява в млада възраст по време на периода на активен растеж на тялото (възрастта на повече от 35% от пациентите е под 30 години).

Общи характеристики на саркома:

Висока степен на злокачествено заболяване;

Инвазивен тип растеж с покълване на околните тъкани;

Растеж до големи размери;

Чести и по-ранни метастази в лимфните възли и вътрешните органи (черен дроб, бели дробове);

Чести рецидиви след отстраняване на тумора.

Всеки от видовете саркоми има любими места на растеж, възрастови граници, връзка с определен пол и други фактори. Те се различават един от друг макроскопски и хистологично, по степен на злокачественост, различна чувствителност към метастази и рецидиви, дълбочина на поникване и разпространение. По-голямата част от саркомите растат под формата на възли с различни размери и форми, нямат ясни граници и на разреза приличат на рибено месо с бледосив оттенък с петна и различен брой съдове. Някои саркоми се характеризират с бърз растеж (седмици, месеци), но има и тумори с бавен тип растеж (години, десетилетия). Туморите от този тип винаги са добре кръвоснабдени.

Най-честата локализация на саркома

Основните производни на съединителната тъкан в тялото са костите, кръвоносните съдове, мускулите, връзките, сухожилията, фасциите, съединителнотъканните мембрани и капсулите на вътрешните органи и нервите, съединителнотъканните стеснения на мастната тъкан и клетъчните пространства.

В зависимост от това и локализацията, туморният растеж е най-податлив на:

кости на крайниците;

Меките тъкани на крайниците (заедно с костните саркоми те представляват 60% от всички саркоми);

Меки тъкани и кости на тялото;

Меки тъкани, клетъчни пространства и кости на главата и шията;

Съединителнотъканни елементи на млечните жлези и матката;

Фибри на ретроперитонеалното пространство;

Други редки локализации (вътрешни органи, коремна и плеврална кухини, медиастинум, мозък и периферни нерви).

Хистологична класификация и видове саркоми

Сред всички злокачествени тумори саркомът има най-голямо разнообразие от хистологични типове. Саркомите включват:

Вид саркома	Структурата и описанието на тумора
остеосаркома	Образува се от клетъчните компоненти на костната тъкан
Хондросарком	Представен от хрущял
Параостален сарком	Образува се от периоста и околните тъкани
Ретикулосаркома	Туморен растеж от елементи на костен мозък
Сарком на Юинг	Вид остеосаркома, който засяга предимно крайните части на дългите кости на крайниците
фибросаркома	Тумор от елементи на съединителната тъкан и фиброзни влакна
Ангиосаркома	Основата на тумора е растежът на съдови елементи
Стромални саркоми на стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи	Произхождат от съединителната тъкан, която изгражда стромата на всеки орган
Липосаркома	Тумор, растящ от мастна тъкан
Рабдомиосарком	Преобладаването на елементи от набраздени мускули
Сарком на Капоши	Множество туморни образувания на кръвоносните съдове на кожата и лимфоидната тъкан на фона на имунодефицит
Лимфангиосарком	Тумор с пролиферация на компоненти на лимфните съдове
Дерматофибросаркома	Тумор от кожни структури със съединителнотъканна основа
Синовиален сарком	Туморен растеж на техните синовиални мембрани на ставите
Лимфосарком	Туморен растеж от лимфоидна тъкан
Неврофибросаркома	Възниква от нервните обвивки
Фиброзен хистиоцитом	Съдържа различни видове съединителнотъканни клетки и влакна
Вретеноклетъчен сарком	Засяга лигавиците и се състои от големи вретеновидни клетки
Мезотелиом	Субстратът на тумора може да бъде мезотелият на перикарда, перитонеума и плеврата

Не винаги, дори под микроскоп, можете ясно да разграничите структурата на саркома и неговия хистологичен тип. Най-важното, което трябва да се установи, е самият факт на произхода на тумора от съединителната тъкан и степента на неговата диференциация.

В зависимост от това има:

Слабо диференцирани саркоми. Туморите от този тип имат най-ниска степен на злокачественост, тъй като тяхната структура не е подобна на тъканите, от които растат. Те практически не метастазират, растат бавно, големи са, отстраняването рядко причинява рецидиви;

Силно диференцирани саркоми. Те са абсолютна противоположност на нискодиференцираните. По структура те са подобни на тези тъкани, от които произхождат, силно злокачествени, растат бързо, рано метастазират и трудно се поддават на хирургично лечение;

Умерено диференцирани саркоми. Заемат междинна позиция между предишните видове.

Всички злокачествени тумори на човешкото тяло се разделят в световен мащаб на епителни -, жлезисти - аденокарциноми и съединителнотъканни - саркоми. Последният тип тумори е по-рядко срещан от останалите, но се характеризира с най-голямо разнообразие от хистологични типове и възможност за засягане на всякакви органи, тъкани и анатомични сегменти!

Симптоми на саркома

Клиничната картина на саркома зависи от местоположението и характеристиките на неговото злокачествено заболяване. Основните симптоми на заболяването са показани в таблицата.

Група симптоми	Прояви
Болков синдром	Интензивна или умерена болка в мястото на растеж на тумора. По-характерен за силно злокачествени саркоми; Дискомфорт, спукване и усещане за чуждо тяло в засегнатата област. Характеризира бавно нарастващи саркоми с ниска степен на диференциация;
Появата на тумор	Визуално определяне на тумор на повърхността на кожата; Палпаторно определяне на тумороподобна формация, разположена на различна дълбочина от повърхността на кожата; Деформация и подуване на засегнатия крайник; Повърхност на раната на мястото на растеж на тумора, поради разпадането му; Разлагащите се тумори винаги са придружени от обилни вонящи секрети от повърхността на разпад.
Дисфункция на засегнатия орган или сегмент	Невъзможност за извършване на движения или ходене с тумори на меките тъкани или костите на крайниците; С нарастването на туморите от вътрешните органи, техният размер се увеличава с нарушена функция и органна недостатъчност.
Инвазия на околните тъкани	С покълване или компресия на кръвоносните съдове - нарушения на кръвообращението с гангрена на крайника или обилно кървене; При покълване или притискане на нервите - силна болка и слабост на крайника; С покълването на ретроперитонеалното пространство - нарушение на изтичането на урина и хидронефроза; При компресия на органите на медиастинума и шията - нарушения на преглъщането и дишането; Увеличени лимфни възли в близост до туморния фокус.

Наличието на каквито и да било симптоми на саркома е пряка индикация за неговото потвърждаване или изключване възможно най-скоро.

Следните диагностични методи могат да помогнат с това:

рентгеново изследванесъс съмнение за остеосаркома и други костни тумори;

Ултразвукова процедурамеки тъкани или вътрешни органи;

Томография. При костни тумори е по-подходящо да се направи компютърна томография. Туморите на меките тъкани се виждат по-добре при ЯМР;

Радиоизотопни диагностични методи.Тяхното диагностично значение се увеличава с дълбока локализация на тумори в кухини и клетъчни пространства;

Биопсия на тумора.С повърхностни тумори не е трудно. Дълбоко разположените тумори могат да се изследват само под ултразвуков или томографски контрол;

Ангиография. Контрастното средство, инжектирано в артериите, определя локалното натрупване на съдове в мястото на растеж на тумора и естеството на нарушенията на кръвообращението под мястото на растеж на саркома.

Причини за саркома

Всички видове саркоми, както всички злокачествени новообразувания, са полиетиологични заболявания, които възникват под въздействието на много причинни фактори. Те рядко се идентифицират.

Основните виновници за туморната трансформация на съединителната тъкан могат да бъдат:

Обременена наследствена история и генетично предразположение;

Увреждащото действие на йонизиращото лъчение върху ДНК на клетките;

Въздействието на онкогенните вируси върху клетките, които задействат механизмите на неконтролирано делене;

Нарушаване на лимфния дренаж след операции и патологични процеси;

Вродени и придобити имунодефицити,;

Курсове на химиотерапия и лечение с имуносупресори;

Трансплантация на вътрешни органи;

Травматични увреждания, обширни и дълготрайни незарастващи, неекстрахирани чужди тела на меките тъкани.

Прилагането на онкогенното действие на причинните фактори в развитието на саркоми най-често се случва в растящ организъм. Това е така, защото е много по-лесно да причините увреждане на клетките, които се делят активно. Моделът е, че колкото по-дълбоко е увреждането на ДНК, толкова по-злокачествен ще бъде саркомът!

Разделянето на саркомите на етапи се основава на:

Размерът на първичния тумор;

Разпространение извън капсулата на органа или фасцията на анатомичната формация, от която расте саркомът (мускули, кости, сухожилия и др.);

Участие в процеса и покълване на околните тъкани;

Наличието на метастази в регионалните лимфни възли;

Наличие на метастази в отдалечени органи.

Хистологичният тип на тумора не влияе върху стадирането на саркомите, за разлика от първичната локализация на тумора в тялото. Именно в това кой орган е започнал растежа на саркома, оказва най-голямо влияние върху определянето на стадия на процеса.

Саркома 1 етап

Такива саркоми са малки по размер, не надхвърлят органа или сегмента, от който са започнали да растат, не нарушават неговата функция, не компресират жизненоважни анатомични структури, практически са безболезнени и не метастазират. Идентифицирането на дори силно диференциран сарком на първия етап позволява постигане на добри резултати от лечението.

Признаците на първия стадий на саркома, в зависимост от специфичната локализация, са:

Саркома на устната кухина и езика - тумор от около 1 сантиметър идва от лигавицата или субмукозния слой под формата на малък възел с ясни граници;

Саркома на устната - разположена в субмукозния слой, лигавицата или в дебелината на устната;

Саркома на клетъчните пространства и меките тъкани на шията - може да бъде с размер до 2 см и да не надхвърля фасцията, ограничавайки зоната на нейното местоположение;

Саркома на ларинкса - възел до 1 см, ограничен от лигавицата или други слоеве на ларинкса, без да излиза извън неговата фасциална обвивка, не причинява изразени нарушения на фонацията и дишането;

Саркома на щитовидната жлеза е тумор до 1 см с интраорганна локализация в дебелината на тъканите. Капсулата не покълва;

Сарком на гърдата - определя се като възел до 2-3 cm, разположен в рамките на лобула, от който започва растежът му;

Саркома на хранопровода - размерът на тумора е до 1-2 см, разположен в дебелината на стената на органа. Преминаването на храната през хранопровода не е нарушено;

Саркома на белия дроб - засяга един от сегментните бронхи. Не излиза извън сегмента и не нарушава функциите на белия дроб;

Саркома на тестисите - има вид на малък възел и не включва протеиновата мембрана в процеса;

Сарком на меките тъкани на крайниците - възелът може да достигне 5 см, но не надхвърля фасциалните случаи.

Обща характеристика на саркомите от втория етап: интраорганна локализация с кълняемост на всички слоеве, увеличаване на размера на тумора, дисфункция на органа, липса на метастази.

Когато са засегнати конкретни органи, това изглежда така:

Саркома на устната кухина и езика - туморът е ясно видим по време на визуално изследване, намира се в дебелината на анатомичните образувания, но расте през всичките му слоеве, включително лигавицата и фациесите;

Саркома на устната - възелът се намира в дебелината на устната, но расте в кожата и лигавицата;

Саркома на клетъчните пространства и меките тъкани на шията - туморът достига 3-5 см и излиза извън фасцията, ограничавайки пространството на растежа му;

Саркома на ларинкса - възел над 1 см с разпространение през всички слоеве на органа, нарушена фонация и дишане;

Саркома на щитовидната жлеза - размерът на възела е около 2 см, капсулата на органа е включена в патологичния процес;

Саркома на гърдата - размерът на тумора е около 5 см, нарастват няколко сегмента;

Саркома на хранопровода - туморът расте през цялата дебелина на стената на хранопровода от лигавицата до серозния слой с участието на фасцията. Тежка дисфагия;

Саркома на белия дроб - туморът причинява компресия на бронхите или се разпространява в съседни сегменти на белия дроб;

Саркома на тестиса - покълване на тумора на протеиновата мембрана;

Саркома на меките тъкани на крайниците - покълването на тумор от фасциални образувания, което ограничава анатомичния сегмент (мускул, клетъчно пространство).

Принципът на изолиране на втория етап на саркома е, че такива тумори се намират в рамките на органа, но изискват разширено изрязване на тъканите, когато бъдат отстранени. Резултатите са по-лоши, отколкото в първия стадий на процеса, но рецидивите не се появяват често.

Третият етап на саркома включва покълването на туморната фасция и органите, разположени в непосредствена близост до тумора, или наличието на метастази в регионалните, по отношение на него, лимфни възли.

За конкретни органи изглежда така:

Саркомът на устната кухина и езика е голям първичен тумор, синдромът на болката е изразен, нормалните анатомични взаимоотношения и дъвченето са нарушени. Има метастази в субмандибуларните и цервикалните лимфни възли;

Саркомът на устната е голям тумор, който рязко деформира устната с възможно разпространение в околните лигавични области. Метастази в субмандибуларните или лимфните възли на шията;

Саркомите на клетъчните пространства и меките тъкани на шията са изразени признаци на нарушено функциониране на органите на шията (преглъщане, дишане, нарушения на инервацията и кръвоснабдяването). Туморът нараства до големи размери и навлиза в съдовете, нервите, съседните органи на шията. Има метастази в повърхностните и дълбоки шийни и гръдни лимфни възли;

Саркома на ларинкса - рязко нарушава дишането и гласа. Съдове, нерви, съседни фасции покълват. Има метастази в повърхностните и дълбоки лимфни колектори на шията;

Саркома на щитовидната жлеза - кълнове в съседство с тъканта на щитовидната жлеза. Има метастази в цервикалните лимфни възли;

Сарком на гърдата - голям тумор с рязка деформация на млечната жлеза и метастази в аксиларните или супраклавикуларните лимфни възли;

Саркома на хранопровода - голям тумор, който се простира до тъканта на медиастинума, рязко нарушава преминаването на храната. Метастазира в лимфните възли на медиастинума;

Саркома на белия дроб - достига големи размери, причинява компресия на бронхите, метастази в перибронхиалните и лимфните възли на медиастинума;

Саркома на тестисите - е голяма, деформира скротума и покълва неговите слоеве. Има метастази в ингвиналните лимфни възли;

Сарком на меките тъкани на крайниците - туморен фокус от около 10 см, нарушава функцията на крайника, рязко го деформира. Има метастази в регионалните лимфни възли.

Саркома на третия етап се характеризира с разочароващи резултати от лечението, изисква продължителни хирургични интервенции и често се повтаря.

Саркома стадий 4

Най-неблагоприятната прогноза е откриването на саркома на етап 4 от туморния процес. Опасността от такава ситуация е, че такива тумори са с гигантски размери, рязко притискат околните тъкани или растат в тях, образувайки непрекъснат туморен конгломерат, често придружен от гниене и кървене. Винаги има метастази в регионалните и лимфните възли от всяка локализация. Характеризира се с наличието на далечни метастази в черния дроб, белите дробове, мозъка и костите. Няма нужда да се спираме подробно на описанието на етап 4 на отделните локализации на саркомите, тъй като те са подобни на третия етап. Разграничава само влошаването на локалните прояви и разрушителните ефекти на тумора, както и наличието на отдалечени метастази.

Диагноза - саркома плаши мнозина, тъй като според статистиката този вид тумор има най-висок процент на смъртност. Това заболяване е страшно, защото може да се появи на всяка част на тялото, тъй като от клетките на съединителната тъкан се развива злокачествено образувание, по което се различава от рака. В повечето случаи хората на млада и средна възраст са податливи на заболяването. Това се дължи на факта, че през този период има растеж, активно делене на клетките, те са незрели и склонни към дегенерация в злокачествен тумор.

Често срещани видове саркоми и техните симптоми

Саркомата е злокачествено образувание, което няма строга локализация. Има различни видове заболявания, които се характеризират с определени симптоми. Засегнатата област е съединителната тъкан: костна, мастна, мускулна, фиброзна и др. Важно е първоначално правилно да се установи вида и вида на заболяването, за да се определи правилното лечение в бъдеще. В зависимост от "свързването" към определена тъкан се разграничават повече от 70 вида саркоми, те ще бъдат разгледани по-долу.

Сарком на Капоши

Тумор, който се развива от клетки в кръвоносните съдове или лимфната система, се нарича сарком на Капоши. Хората с имунна недостатъчност - ХИВ-инфектирани хора - са предимно податливи на това заболяване. Заболяването се характеризира с появата на кожата на петна с ясни очертания, кафяви, червени или лилави. Как изглежда саркомът на Капоши, вижте снимката по-долу:

Симптоми на заболяването:

• В началния стадий на саркома на Капоши се появяват плоски или леко изпъкнали петна по кожата, лигавиците. Мястото на поява може да бъде ръцете, пищялите, краката, челюстта. Цветът им варира от ярко червено до кафяво, не се променя при натиск.
• Може би развитието на болестта по различен сценарий. По тялото се появява лилаво петно. Постепенно се разраства, разпространява се в лимфната система, в резултат на което може да възникне вътрешен кръвоизлив.

Сарком на Юинг

Злокачествен тумор на костната тъкан - сарком на Юинг, засяга костите на таза, крайниците, ребрата, ключицата, дългите тръбести кости, лопатките, гръбначния стълб. По-младото поколение е застрашено от развитие на заболяването - от 5 до 25 години. Този вид рак на съединителната тъкан се характеризира с бърз растеж на тумора, разпространение на метастази и болка.

Симптоми на заболяването:

• Повишена телесна температура, липса на апетит, умора, нарушения на съня.
• Увеличаване на лимфните възли, разположени в близост до фокуса на заболяването.
• появата на патологични фрактури.
• Промени в тъканите: зачервяване, подуване, болка при натиск.

остеосаркома

Остеосаркомът е злокачествен тумор, който се развива на основата на костта. По-често се среща в ставите на крайниците. Основните му характеристики: развива се бързо, придружено от болка, метастази се наблюдават още в ранните етапи. Симптомите на остеосаркома включват:

• Тъпа, болезнена болка, която се влошава с времето
• Растежът на тумора провокира подуване, увеличаване на обема на крайниците, води до развитие на контрактура.
• Има лезия на метафизата на тръбните кости.
• С притока на кръв туморните клетки се разпространяват в тялото, образувайки метастази.

Саркома на матката

Саркомът на матката е злокачествен тумор при жените, който се среща рядко. Най-застрашени са жените по време на менопаузата и момичетата преди менструация. Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

• Неизправност на менструалния цикъл.
• Появата на болка в областта на таза.
• Воднисти секрети от влагалището с неприятна миризма.
• На етапи 3 и 4 туморът излиза от матката, наблюдава се увреждане на органи, разположени наблизо.

Сарком на белия дроб

Белодробният сарком се развива от съединителната тъкан на бронхите или между алвеолите в гръдния кош. Заболяването може да възникне в резултат на рак на други органи, когато заразените клетки навлязат в белите дробове с кръвния поток или първоначално да се развият в органите на дихателната система. Признаци на саркома:

• Умора, задух, намалена работоспособност, замаяност, липса на апетит, сънливост.
• Развитието на пневмония, която не се лекува.
• Плеврит.
• Упорита кашлица, дрезгав глас.
• Цианобактерии (цианоза на устните, върховете на пръстите).
• Болка в гърдите.
• Разпространение на метастази в съседни органи (например, черен дроб, бъбреци).

млечна жлеза

Саркомът на гърдата е неепителен, злокачествен тумор на женската гърда. Заболяването прогресира бързо, туморът нараства до огромни размери за няколко месеца, което води до асиметрия на гърдите. Симптоми на заболяването:

• Образуването на уплътнение в млечната жлеза, което има ясен контур, неравна повърхност.
• С нарастването на тумора кожата става по-тънка, появява се съдова мрежа, венозен модел.
• Растежът на образованието води до увеличаване на гърдите, появата на болка.
• В чести случаи се наблюдават метастази в белите дробове, костите на скелета.

Сарком на кожата

Кожният сарком е развитие на злокачествено образувание от собствени съединителни клетки. Засегнатите зони са тялото и крайниците. По-често по корема, бедрата, гърба, предмишниците. Симптомите на заболяването са:

• Образуването на петно ​​с неправилна форма, което леко се издига над кожата.
• Пигментацията зависи от етапа на развитие на заболяването - в ранните етапи може да бъде в тон на кожата, потъмнява, докато расте.
• Расте, като правило, бавно, но понякога има бързо развитие и растеж на метастази в ранните етапи.
• Размерите се увеличават с развитието на болестта.
• В ранните етапи образуването е гладко, с хода на заболяването става неравномерно.
• Пренебрегваната болест кърви, боли, причинява дискомфорт.

Епителиоиден сарком

Епителиоидният тумор в повечето случаи засяга ръцете. Симптомите на заболяването са изключително трудни за идентифициране, по-често се появяват, когато туморът започне да притиска дисталния нерв. В редки случаи има болка по време на палпация на засегнатата област. Основният симптом е растежът на тумора по протежение на сухожилията или фасцията, метастазите, които са придружени от образуването на възли.

Степента на диференциация на саркома

Понякога е трудно да се определи вида на саркома, неговата структура чрез хистология. Дори задълбочено изследване под микроскоп или хистологично изследване не винаги може да помогне в това. По време на изследването е важно да се установи степента на диференциация на заболяването и да се потвърди фактът, че съединителната тъкан е увредена. Има 3 етапа на диференциация на рака на съединителната тъкан:

• Силно диференциран сарком. Тази степен се характеризира с: бърз растеж на тумора; ускорено разпространение на метастази в близки органи и лимфни възли; образованието има висока степен на злокачественост; структурата на тумора е подобна на тъканите, от които расте. На този етап болестта рядко е лечима. В чести случаи след операция заболяването се връща, често с нови усложнения.
• Слабо диференциран рак. Степента на заболяването се характеризира с бавен темп на растеж на тумора; липса или малка част от метастази; се различават по структура от тъканите, от които растат; процентът на злокачествено заболяване е нисък. Лечението на саркома е възможно чрез хирургическа интервенция и само в редки случаи се наблюдава рецидив.
• умерено диференциран. При този тумор по отношение на показателите той заема междинно място между двете основни степени.

Причини за заболяването

Причините, които могат да провокират появата и развитието на саркома, не са надеждно установени. Науката го класифицира като полиетиологично заболяване (заболяване, което се развива под влиянието на различни причини). Към днешна дата се разграничават следните причини за заболяването:

• Излагане на клетките на йонизиращо лъчение. Всяко излагане на радиация (дори за терапевтични цели) може да повлияе неблагоприятно на съединителната тъкан, което в бъдеще може да доведе до образуване на саркома.
• Трансплантация на вътрешни органи.
• Отложени операции, наранявания, незарастващи дълго време рани, увреждане на меките тъкани.
• Наличието на имунодефицитни заболявания, HIV инфекции, херпесен вирус в кръвта.
• Лечение с имуносупресори, химиотерапия.
• Наследственост, генетични заболявания. Учените провеждат изследване на болестта на молекулярно ниво, вижте презентацията с резултатите от тази работа във видеото:

Методи за диагностика и лечение на заболяването

За да разберете как да лекувате саркома, на първо място е необходимо надеждно да установите неговата локализация, наличието на метастази и вида на заболяването. Отстраняването на тумора, ако е възможно, се счита за ефективно лечение. В ранните етапи е възможно да се победи неоплазмата и да се предотврати нейното повторение чрез провеждане на химиотерапия и лъчева терапия.

Човек може самостоятелно да идентифицира симптомите на саркома у дома. Но за да потвърдите диагнозата, да установите вида на заболяването, степента на диференциация, злокачествеността на тумора, е необходимо да се свържете с професионалисти в специализирана клиника. За диагностициране на заболяването е възможно да се извършат следните медицински процедури, изборът на които зависи от местоположението на засегнатата област:

• ЯМР. Използва се за откриване на тумори на меките тъкани.
• Компютърната томография се използва за диагностика на костите.
• Ултразвуковото изследване ще помогне да се идентифицират патологии в меките тъкани или вътрешните органи.
• Биопсия на тумора - анализ на частица от образование за злокачествено заболяване, определяне на неговата структура и състав.
• Ангиографията е процедура, по време на която контрастно вещество се инжектира в кръвта, което ви позволява да определите дали има нарушение на кръвообращението в областта на образуването на тумора или в близките области.
• Рентгенографията е диагностичен метод, който се използва за откриване на костни тумори.
• Радиоизотопни методи за изследване.

Каква е прогнозата за живот със саркома

Саркомата е вид рак, който се среща рядко, при около 10% от всички диагностицирани злокачествени тумори. Болестта има изключително негативна черта - голям брой летални събирания. Но какъв ще бъде резултатът в конкретния случай зависи от редица фактори:

• Локализация на тумора. Например саркомът на гърдата се отстранява и лекува по-лесно от рака на белия дроб.
• Размерът на образованието.
• Наличието на метастази.
• Степени на диференциация.
• Етапът, на който е диагностицирано заболяването, и бързината на започване на лечението.
• Избраният метод за борба с болестта.
• Психологическото състояние на пациента.

Саркомата е неприятна диагноза, причините за която не са напълно установени и не са проучени. Това е болест, която може да отнеме най-ценното на човек – живота. Симптомите му причиняват не само физическа болка, но и морална, причиняват психологическа травма. Но ако заболяването се диагностицира на ранен етап, то може да се лекува и протича много по-лесно. Ето защо е важно да следите здравето си, да се подлагате на редовни медицински прегледи и да водите правилен начин на живот.

В днешно време не е необичайно да чуете, че някой има рак или сарком. Много хора приравняват тези две медицински понятия и смятат, че между тях няма разлика, но това не е така. Появата и развитието на тези заболявания се влияе от много фактори, които са както сходни, така и различни един от друг, това трябва да се има предвид при сравнение. Тази статия ще предостави подробна разграничителна информация за всяко патологично състояние.

Какво е рак и саркома?

Преди да се впуснете в отличителна характеристика, е необходимо да разберете подробно какво означава всяка от представените болести.

• Ракът е заболяване, представено от злокачествен тумор, който произхожда от епителни клетки, покриващи вътрешните кухини на органите или кожата, лигавиците.
• Саркомата е заболяване, представено от злокачествен тумор, който се образува в незряла съединителна тъкан, характеризиращ се с интензивно клетъчно делене.

Ракът не може да се сравнява със саркома и други злокачествени тумори, това е неприемливо, тъй като това са различни заболявания. Но си струва да се помни, че в повечето случаи на злокачествени новообразувания пациентът е диагностициран с рак, в редки случаи - саркома или хемобластоза.

Ракът е представен от плътно или меко, гладко или неравно образувание, което бързо се образува и развива в човешките органи и тъкани. Предразположението към това патологично състояние може да бъде наследено, така че пациентите, които са изложени на риск, се препоръчват да се подлагат на прегледи на всеки шест месеца. Ракът може да възникне и поради други общи фактори.

Саркомите могат да бъдат няколко вида и това зависи от вида на съединителната тъкан, където се образува:

1. Костен сарком - остеосарком.
2. Сарком на хрущяла - хондросарком.
3. Сарком на мастната тъкан - липосарком.
4. Съдов сарком - ангиосарком.
5. Мускулен сарком - миосарком.
6. Саркома на лимфните възли - лимфосаркома.

Освен това саркомът, подобно на рака, може да засегне вътрешните органи на човек. Тази патология се представя под формата на уплътнени възли, които нямат добре дефинирани граници. В контекста образуването има сив или розов нюанс. Всеки тип саркома има свой собствен период на развитие, растеж и се различава по степен на злокачественост, склонност към покълване, метастази и рецидив.

Саркомите могат да възникнат поради йонизиращо лъчение, токсични и канцерогенни вещества, химикали, бактерии, вируси. Появата на тази формация може да бъде повлияна и от генетични аномалии, както и от наследствен фактор.

Диагностика на рак и сарком

Тези две опасни заболявания също се различават помежду си и в методите за диагностика, което е важно.

1. Рентгенография.
2. Ендоскопия.
3. Различни кръвни изследвания.
4. Провеждане на медицински изследвания.

Ако пациентът няма признаци на тумор, но е изложен на риск, тогава се препоръчва скринингово изследване. Откриването на рак в късен стадий включва редица диагностични методи:

• Лъчева диагностика.
• Ултразвукова процедура.
• Лабораторна диагностика.
• Имунологична диагностика.
• Радиоизотопна диагностика.
• Ендоскопска диагностика.
• Биопсия.

Диагнозата, свързана със саркома, се основава на проявите на заболяването, радиографски данни, лабораторни и хистологични изследвания. Диагнозата е възможна само в по-късните етапи. Методите за диагностика зависят от вида на патологията, но общите методи включват:

1. Лабораторни изследвания.
2. рентгеново изследване.
3. Ултразвукова процедура.
4. Биопсия.
5. Доплер изследване.
6. Радионуклидни изследвания.

Разликата между рак и саркома

В допълнение към всички изброени по-рано отличителни черти и характеристики, ние посочваме по-точни:

• Образуване от различни видове тъкани.
• Саркомата не е толкова често срещана, колкото ракът.
• Саркомът метастазира през кръвоносните съдове, а ракът през лимфната система.
• Саркома се характеризира с интензивен прогресивен растеж на неоплазмите.
• Саркома, за разлика от рака, много често може да се развие в детството и юношеството.
• Саркома в повечето случаи се диагностицира в късен стадий на заболяването, тъй като е трудно да се изследва на ранен етап.

Това води до заключението, че е по-лесно да се идентифицира ракът на ранен етап, което увеличава вероятността от възстановяване няколко пъти. Също така сложността на саркома е, че всеки тип заболяване има свои специфични, характерни симптоми.

Лечение на рак и саркома

Що се отнася до лечението на тези две заболявания, те са донякъде сходни помежду си. Необходима е операция, лъчетерапия и химиотерапия. Има противопоказания, които са свързани с отстраняването на тези два вида тумори. В някои случаи операцията се оказва неефективна, така че се предписва симптоматична терапия, за да се подобри състоянието на пациента. Лечението се счита за ефективно проведено, ако в рамките на няколко години след завършване на курса не се появят метастази и рецидиви.

Медицината не е установила конкретни причини за появата на саркоми.

Рисковите фактори обаче са доста разнообразни:

• излагане на йонизиращо лъчение, престой в зона с повишен радиационен фон;
• излагане на ултравиолетова радиация (продължително излагане на слънце, чести посещения на солариум);
• генетично предразположение, наследствени хромозомни заболявания;
• излагане на определени вируси (вирус на Epstein-Barr, вирус на човешка имунна недостатъчност, херпесен вирус HHV8, папиломен вирус);
• излагане на канцерогенни химикали (азбест, никел, кобалт);
• работа в химическата промишленост или в производство, свързано с рафиниране на нефт;
• наличието на доброкачествени тумори и предракови заболявания;
• хормонални промени по време на пубертета, водещи до бърз растеж на костите;
• неуспехи в работата на защитната система, водещи до автоимунни злокачествени патологии;
• дълга история на пушене.

Рисковите фактори провокират неконтролирана митоза на клетките на съединителната тъкан. Анормалните клетъчни структури се образуват в тумор, започват да растат в съседните тъкани и да ги разрушават.

Саркомите могат да възникнат в резултат на механично увреждане на тъканите (изгаряния, натъртвания, неправилно слети фрактури).

Често злокачествените тумори от незряла съединителна тъкан се появяват няколко години след нараняване. Въпреки това, няма преки доказателства, че механичните увреждания за дълъг период от време могат да провокират злокачествено заболяване на тъканите.

Симптоми

Симптомите на саркома могат да бъдат много разнообразни и зависят от местоположението на първоначалния фокус на тумора, както и от стадия на заболяването. В типичен клиничен случай на първия етап се открива неоплазма, която е склонна към прогресивен растеж. С развитието на тумора близките тъкани се включват в злокачествения процес.

Разраствайки се през нервните влакна, улавяйки костната тъкан, саркомът провокира мъчителни болки, които не могат да бъдат спрени с конвенционални аналгетици.

Признаците на саркома могат да бъдат:

• летаргия, апатия, ниска производителност;
• липса на апетит, гадене;
• прогресивна загуба на тегло;
• увеличени лимфни възли;
• намален имунитет и склонност към чести инфекциозни заболявания;
• деформация на костната тъкан;
• вътрешен кръвоизлив.

Прогноза

Лекарите не могат недвусмислено да отговорят на въпроса "колко живеят със саркома?" Прогнозата за преживяемост зависи от много фактори, като: стадия и степента на диференциация на тумора, адекватността и цената на лечението, избора на клиника за лечение и възрастта.

Най-неблагоприятни по отношение на прогнозата са саркомите на меките тъкани, склонни към бързо метастазиране. По-успешно лечение на костен сарком.

Общата петгодишна преживяемост за саркома на всяка локализация на етапи 1-2 е 75%. Разпространението на злокачествени клетки в близките тъкани и метастазите в лимфната система намаляват преживяемостта с до 50%. При наличие на множество и отдалечени метастази само 5-10% от всички пациенти могат да се надяват на успешно лечение.

Говорейки за това какво е саркома, трябва да се отбележи, че това е група от злокачествени тумори, възникващи от активно разделящи се съединителни тъкани.

Такива ракови клетки могат да се намират навсякъде в тялото, причинявайки онкология.

Саркома, какво е това?

Говорейки за това какъв вид заболяване е това, трябва да се отбележи, че се основава на съединителната тъкан, и по-точно на производните на тази тъкан, пристигащи на етапа на активно делене и характеризиращи се с "незрели".

Като тъкан се разглежда костната тъкан (в този случай пациентът има остеосаркома), хрущялната тъкан (хондросаркома), мускулната тъкан (миосаркома), мускулната тъкан (рабдомиосаркома), фиброзната тъкан (фибросаркома), тъканта на стените на лимфната съдове (лимфангиосарком), мастна тъкан (липосарком), стени на кръвоносни съдове (ангиосарком), периферни нерви (злокачествен шваном) и много други.

В допълнение към изброените варианти, както и тези, които не са включени в списъка, има и некласифициран сарком на меките тъкани, който представлява около 10% от случаите. Развитието на рак възниква на базата на епителни клетки, този принцип важи и за развитието на рак на белите дробове и бъбреците, но саркомът не е свързан с конкретен орган, което го отличава от други видове онкология.

Къде е локализиран саркомът?

След като научихте какво е саркома, сега трябва да разберете къде най-често се появява тази ракова формация. Основните производни на съединителната тъкан в човешкото тяло са фасции, сухожилия, връзки, мускули, кръвоносни съдове, кости, съединителни тъкани и капсули на нервите и вътрешните органи, съединителни стеснения на клетъчните пространства и стеснения на мастната тъкан.

В зависимост от това, най-често туморите са изложени на такива части на човешкото тяло като:

• кости и меки тъкани на тялото;
• меките тъкани на крайниците (заедно със саркома на костната тъкан представляват 60% от всички случаи);
• кости на крайниците;
• свързващи елементи на матката и млечната жлеза;
• клетъчни пространства, меки тъкани и кости на шията и главата;
• фибри на ретроперитонеалното пространство;
• други редки локализации (перитонеум, вътрешни органи, плеврална кухина, мозък, медиастинум, периферни нерви).

Степента на диференциация на рака

Ракът на саркома далеч не винаги се вижда дори под микроскоп, често е много трудно да се определи хистологичният му тип. На първо място, е необходимо да се определи фактът на произхода на образуването от съединителната тъкан и нивото на нейната диференциация.

Въз основа на това може да се отбележи:

1. Саркома с ниска степен. Този вид тумор има най-ниско ниво на злокачественост, тъй като не прилича на тъканите, от които расте, по своята структура. Такъв тумор почти никога не метастазира, расте бавно, е голям, но когато се отстрани, рецидивите са изключително редки.
2. Силно диференциран сарком. То е напълно противоположно на предишния тип образование. Те имат структура, подобна на тези тъкани, от които произхождат, характеризират се с висока степен на злокачественост, рано метастазират, растат бързо и трудно се поддават на оперативно лечение.
3. Саркомите са умерено диференцирани. Те са на междинен етап между двата описани по-горе вида.

Симптоми на саркома

В зависимост от местоположението, симптомите на саркома могат да варират значително. Сред най-честите признаци на заболяването е необходимо да се подчертае следното.

Синдром на болката:

• умерена или интензивна болка в зоната на растеж на образованието. По-характерно за силно злокачествени саркоми;
• спукване, дискомфорт, усещане за наличие на чуждо тяло на мястото на лезията на образуването. Такива симптоми на саркома са характерни за онкологията с ниска степен на диференциация;
• повишена болка по време на палпация на тумора и физическо натоварване.

Появата на тумор:

• на повърхността на кожата визуално се определя наличието на тумор;
• определяне на туморна формация чрез палпация, разположена на различна дълбочина от повърхността на кожата;
• подуване и деформация на крайника, засегнат от саркома;
• на мястото на растежа на тумора се появява повърхност на раната, което показва разпадането на образуването;
• по време на разпадането на тумора от повърхността на разпада винаги се появява обилен секрет с неприятна миризма.

Ако има саркома, симптомите могат да се проявят в нарушение на функциите на засегнатия сегмент или орган:

• с тумор на костите на крайника или меките тъкани е невъзможно да се ходи или да се извършват определени движения;
• по време на растежа на тумора на вътрешните органи се наблюдава увеличаване на размера на последния. Това причинява органна недостатъчност и нарушаване на техните функции.

Признаците на саркома се проявяват в покълването на околните тъкани:

• увеличаване на лимфните възли в близост до мястото на туморния фокус;
• при притискане на шията и медиастиналните органи - нарушения на дишането и преглъщането;
• в случай на кълняемост на ретроперитонеалното пространство - хидронефроза и нарушено изтичане на урина;
• при притискане или поникване на нерви - слабост и силна болка в крайниците;
• при притискане или покълване на кръвоносни съдове - нарушения на кръвообращението с обилно кървене и гангрена на крайника.

Диагностика на саркома

Преди да започнете лечение на този вид рак, е необходимо да потвърдите диагнозата. За определяне на заболяването се използват следните диагностични методи:

• рентгеново изследване при съмнение за костни тумори, включително остеосаркома;
• провеждане на ултразвуково изследване на вътрешни органи или меки тъкани;
• томография. Ако има съмнение за костен тумор, се препоръчва компютърна томография. Туморите на меките тъкани се идентифицират най-добре при ЯМР;
• радиоизотопни диагностични методи. Те се използват с дълбоко местоположение на образованието в клетъчните пространства и кухини;
• туморна биопсия. Ако туморът е разположен на повърхността, тогава вземането на биопсия не е трудно. Дълбоко разположените тумори могат да се изследват само под томографски или ултразвуков контрол;
• ангиография. В артериите се инжектира контрастен агент, като по този начин се определя зоната на съдово натрупване на мястото на развитие на тумора, както и естеството на нарушението на кръвоснабдяването под зоната на развитие на тумора.

Причини за саркома

Ако има саркома, причините за това заболяване могат да зависят от редица много различни фактори. Вярно е, че е възможно да ги откриете само в изключително редки случаи. Основните причини за появата на онкология в областта на съединителната тъкан могат да бъдат фактори като:

• генетично предразположение и наследствена утежняваща анамнеза;
• увреждащ ефект на йонизиращото лъчение върху ДНК клетките;
• трансплантация на вътрешни органи;
• приемане на имуносупресивни лекарства и курсове на химиотерапия;
• HIV инфекция, придобита или вродена имунна недостатъчност;
• излагане на клетки от онкогенни вируси, които могат да задействат механизма на неконтролирано действие;
• нарушение на лимфния поток след патологични процеси или операция;
• травматични наранявания, дълготрайни незарастващи и обширни рани, чужди тела, които не могат да бъдат отстранени от меките тъкани.

Етапи на саркома

В зависимост от стадия на заболяването, лечението може да се проведе по различни начини. При разделянето на този тип онкология на етапи се вземат предвид следните фактори:

• размера на първоначалния тумор;
• наличието на метастази в лимфните регионални възли;
• покълване и участие в процеса на околните тъкани;
• разпространението на тумора извън капсулата на органа или фасцията на анатомичната формация, от която саркомът расте в сухожилията, костите, мускулите и др.
• наличието на метастази в определени органи.

Хистологичният тип образуване не засяга стадия на рака, за разлика от първоначалното място на поява в тялото на саркома. В кой от органите първо се е появила формацията, говори за стадия на заболяването.

Първият етап на саркома

Този стадий на заболяването се характеризира с малък размер на тумора, който не надхвърля сегмента или органа, от който е започнал растежът му, не нарушава функциите му, практически е безболезнен, не притиска анатомичните жизненоважни образувания и има няма метастази. При наличие на първи стадий дори високодиференцираният сарком има шанс за резултат от лечението.

Втори стадий на саркома

Във втория стадий на заболяването туморът расте в други слоеве, започва да се увеличава по размер, нарушава работата на други органи, но няма метастази;

Принципът на изолиране на втория етап на саркома е, че такива образувания се намират в органите, но когато се отстранят, те се нуждаят от разширено изрязване на тъкани. Резултатите са по-ниски в сравнение с първия етап, но рецидивите са изключително редки.

Третият стадий на саркома

Саркома на третия етап се характеризира с покълването на тумора на органи и фасции, разположени в близост до образуването или началото на метастази в лимфните възли, разположени в близост до рак. При наличие на заболяване от третия стадий има трудности при лечението, необходима е продължителна хирургична интервенция, често се наблюдават рецидиви.

четвърти стадий на саркома

Най-неблагоприятната прогноза се дава от лекарите, когато се открие саркома на четвъртия етап. Опасността от това явление се крие в много големия размер на тумора, той започва да компресира съседните тъкани или да расте в тях, създавайки огромни туморни конгломерати. В повечето случаи има кървене и гниене.

Ако лечението на саркома не е извършено навреме, тогава при наличие на четвъртия етап винаги се наблюдават метастази във всички лимфни и регионални възли. Често се наблюдават отделни метастази в костите, мозъка, белите дробове и черния дроб. По своето проявление четвъртият етап е подобен на третия. Единствената разлика е, че местните прояви са значително влошени, наблюдава се разрушаване на тумора, както и наличието на отделни метастази.

Саркома с метастази

Метастазите са туморни клетки, които преминават през венозните или лимфните съдове от първичния фокус към здравите тъкани (вътрешни органи, лимфни възли). Когато броят на клетките достигне голям размер, се наблюдава тяхното фиксиране, след което клетките активно растат.

Трудно е да се отгатне кой от органите е засегнат от метастази. В повечето случаи метастазите се появяват в регионалните лимфни възли, плоските кости, гръбначния стълб, мозъка, белите дробове и черния дроб. Всеки хистологичен тип саркома има отделна локализация и любимо място за метастази. В четвъртия стадий на заболяването повечето от тях са локализирани в черния дроб.

Най-метастатичните видове саркоми са липосаркома, саркома на Юинг, лимфосаркома, фиброзен хистиоцитом. Потенциално такива образувания могат да дадат метастази с размери по-малки от един сантиметър. Причината за това явление е високата концентрация на калций в туморния фокус, активният растеж на туморните клетки и изключително интензивният кръвен поток. Те нямат капсула, която да ограничи зоната им за размножаване и растеж.

Ако има саркома, лечението трябва да се извърши незабавно, туморните метастази в лимфните регионални възли не могат да причинят затруднения в лечението и протичането на заболяването. Индивидуалните висцерални метастази могат да се държат различно. Те започват бързо да нарастват по брой и размер. В много редки случаи е възможно да се отървете от тях с помощта на химиотерапия, радиация или операция.

Хирургично могат да бъдат отстранени само единични метастази, в ограничена област на костите, белите дробове или черния дроб. Няма смисъл да се премахват множество метастази, болестта все още ще прогресира.

Хистологичният тип образуване варира значително в сравнение с първичните лезии. Те имат по-малък брой съдове, клетъчни митози или други признаци на атипия, голям брой области на некроза. Често първо се откриват първични метастази, без да се знае точният им фокус. Само професионален хистолог, разглеждайки структурата на метастазите, може да каже към какъв тип сарком принадлежат.

Лечение на саркома

В повечето случаи саркомът се лекува с операция. Едва след отстраняването на образуванието ракът може да бъде излекуван. Обемът на хирургическата интервенция и обемът на следоперативната терапия в този случай се избират индивидуално във всеки конкретен случай. Терапевтичните диференцирани тактики са както следва:

• умерено или слабо диференциран сарком на етап 1-2, независимо от местоположението на локализацията при лица от всяка възрастова категория в задоволително състояние. В този случай образуванието се отстранява хирургично заедно с регионална лимфна дисекция. След операцията на пациента могат да бъдат предписани един или два курса на лъчева или химиотерапия. Само лекар трябва да вземе решение за тяхната целесъобразност след изучаване на дистанционно обучение;
• Саркомите тип 1-2 са силно диференцирани. AT без провалнужда от оперативно лечение с разширена лимфна дисекция и последваща химиотерапия в периода преди и след операцията;
• със сарком от трета степен, лечението му включва комбинирани техники. В периода преди операцията се препоръчва да се проведе курс на химиотерапия или радиация. Те намаляват размера на тумора, което улеснява отстраняването му. По време на оперативната интервенция образуванието се отстранява с всички зародишни тъкани, възстановяват се увредените важни структури (нерви, кръвоносни съдове) и се изрязват лимфодренажните колектори от регионален тип. След операцията трябва да се проведе химиотерапия;
• много остеосаркоми изискват комбинирана терапия. Характеристиките на хирургическата интервенция са, че по време на операцията е необходимо да се ампутира крайникът, засегнат от рак, с последващото му протезиране. При по-възрастните хора костните участъци могат да бъдат отстранени чрез резекция само при повърхностен нискостепенен остеосарком;
• саркоми на четвъртия етап. Много от видовете такива образувания изискват симптоматична терапия (корекция на анемията, детоксикационно лечение, облекчаване на болката). Пълноценно комплексно лечение на такива саркоми може да се извърши само за тумори, които могат да бъдат отстранени своевременно (малки по размер, без поникване в жизненоважни структури, с повърхностно местоположение) в комбинация с наличието на единични метастази в костите, белите дробове или черния дроб.

Заключение

Говорейки за това какво е саркома, трябва да се отбележи, че това е сериозно заболяване, което може да причини смърт без навременно лечение. Ако подозирате, че имате такава онкология, трябва спешно да посетите лекар, тъй като някои видове саркоми могат да метастазират дори в началните етапи.

В никакъв случай не пренебрегвайте здравето си, защото всеки знае, че напредналият стадий на онкологията не се лекува дори в съвременната медицина. Грижи се за здравето си!