Игла емг. електрическа активност на мускулите. Как мускулите могат да растат още по-добре? Какво показва електромиографията?

Иглената електромиография (ЕМГ) се предписва на пациенти за диагностика на заболявания на опорно-двигателния апарат. Този метод се използва широко за определяне на причините за болка в мускулите или гърба, за проследяване на динамиката на лечението. Иглената ЕМГ е извършена за първи път през 1907 г. от G. Pieper, но започва да се въвежда в медицината в средата на 20 век. Иглената електромиография в Москва се извършва на пациенти в неврологичната клиника на болницата Юсупов, оборудвана с модерно оборудване.

Иглена електромиография: характеристики на изследването

Иглената ЕМГ се основава на установяването на биоелектрични потенциали на мускулите по време на контракция и в покой. Същността на този метод е, че електрически импулс идва от нервите към мускулите, което ги кара да се свиват. Преминаването на импулси се нарушава при нарушения на структурата на гръбначния и главния мозък, патологии на мускулните влакна и нервите. При тези отклонения се променя амплитудата, продължителността и броя на импулсите, както и тяхното възникване в покой.

Иглената електромиография може да се извърши по един от следните методи:

  • сканиране на ЕМГ;
  • ЕМГ на мускулните влакна, насочени към изследване на едно влакно;
  • макро ЕМГ;
  • Стандартната иглена електромиография е инвазивна процедура, при която иглен електрод се вкарва в мускула.

За провеждане на изследването е необходимо специално устройство - електромиограф, който улавя импулси с помощта на електроди. Данните, получени от устройството, се показват на монитора, записват се и се анализират от програмата. Иглената ЕМГ позволява на невролога да определи причината за нарушението, неговата степен, локализация, въз основа на тези данни, да постави диагноза и да предпише набор от терапевтични мерки.

Иглена ЕМГ: показания и противопоказания

Иглената електромиография е инвазивна процедура, поради което се характеризира с определени показания и противопоказания. Възможността за провеждане на изследване се определя от невролог индивидуално за всеки пациент.

Електромиографията се извършва при наличие на симптоми, характерни за заболявания на опорно-двигателния апарат, причината за които е увреждане на нервните влакна, мускулите и нарушена двигателна активност. Това изследване се използва за изясняване на диагнозата или проследяване на ефективността на лечението.

Иглената ЕМГ ви позволява да установите причините за следните състояния:

  • мускулна болка, която не е причинена от нараняване или напрежение;
  • умора и мускулна слабост;
  • конвулсии;
  • рязко намаляване на мускулната маса.

Практически няма противопоказания за използването на този диагностичен метод. Ограничение за изследване на пациент е състоянието му в безсъзнание, когато произволното мускулно напрежение е невъзможно. Също така, иглената ЕМГ е нежелателна при наличие на изразени гнойни рани, изгаряния и нелекуващи язви.

Ако търсите клиника, където можете да направите ЕМГ с игла, свържете се с болницата Юсупов. По време на консултацията опитни невролози ще определят начините за решаване на съществуващия проблем и при необходимост ще дадат направление за изследване.

Иглена електромиография: техника

Не се изисква специална подготовка преди процедурата. Преди иглената електромиография на пациента не се препоръчва да пуши и да яде ястия и продукти, които влияят на нервната система, а три дни преди изследването трябва да спрете приема на редица лекарства.

Продължителността на процедурата е 30-60 минути. Иглената електромиография се извършва с помощта на електромиограф, електроди, които са свързани към устройството чрез жици, и компютър, който записва резултатите. Пациентът заема удобна позиция на стол или на диван. Мускулите, които ще се изследват, трябва да са отпуснати. Преди да поставите електродите, лекарят третира необходимата област с антисептик.

Лекарят първо диагностицира импулси, които идват към мускулите в отпуснато състояние, след това с леко мускулно напрежение от пациента, както и с изкуствено стимулиране на тяхната активност. Този диагностичен метод за някои пациенти е безболезнен. Въпреки това, в някои случаи след изследването се появява дискомфорт в мускулите, за да се елиминира, се препоръчва да се вземат болкоуспокояващи или да се използват топли компреси.

Иглената електромиография в Москва се извършва в неврологичната клиника на болницата Юсупов. За диагностика клиниката използва само модерно високо прецизно оборудване, което улавя дори незначителни импулси. Резултатите от изследването се дешифрират внимателно от опитни невролози.

Иглена електромиография в Москва

Лицето, на което е назначено това изследване, търси лечебно заведение, където безопасно и на добра цена може да се направи иглена ЕМГ. Правилният избор на невролог и клиника за диагностика и лечение определя ефективността на терапията и качеството на човешкия живот в продължение на няколко десетилетия. Клиниката по неврология, която е част от болницата Юсупов, предлага на пациентите да преминат това изследване.

Всеки пациент, който се е обърнал към болницата Юсупов, има достъп до широка гама от услуги за диагностика, лечение на заболявания и рехабилитация. Изследването се извършва в удобни стаи с помощта на високо прецизно оборудване, тъй като получените данни значително влияят на диагнозата. Има широко разпространено мнение, че цената на диагностичната иглена електромиография в частните болници е значително надценена, но в неврологичната клиника цената му е достъпна за пациенти с различни финансови възможности.

В болницата Юсупов всеки пациент, в допълнение към резултатите от изследването, може да получи набор от услуги: консултация с невролог, индивидуален план за лечение, терапия в комфортни условия и уважително отношение на персонала на клиниката.

Иглена електромиография: цена

Клиниката по неврология, разположена на територията на болница Юсупов, е място, където опитни невролози консултират клиенти, използват съвременни диагностични методи за откриване на заболявания, разработват индивидуални програми за лечение и помагат на пациентите да се възстановят от заболявания.

Обръщайки се към болницата Юсупов, пациентът получава помощта на квалифицирани лекари на достъпни цени. Можете да разберете цената на диагностиката, както и да си запишете час по телефона.

Електромиографията (ЕМГ) е съвременен метод за диагностика на активността на мускулната тъкан. Използва се техника за определяне на функционалните способности на нервите, мускулите и меките тъкани. С помощта на ЕМГ се диагностицира степента на увреждане след наранявания или се определя динамиката на дългосрочното лечение на мускулната тъкан.

Същността на метода

Електромиографията е изследователски метод, който определя локализацията на възможните увреждания. Ако огнищата на възпалението са в меките тъкани, диагностиката с помощта на радиография не се извършва: ЕМГ показва тежестта на заболяването, характеристиките на увреждане на мускулната тъкан и периферните нерви.

За диагностика се използва апарат - електромиограф. Устройството се състои от интегрална компютърна система, способна да записва определени сигнали (биопотенциали) на мускулната тъкан. С помощта на устройството има увеличение на биопотенциалите, което ви позволява да определите степента на увреждане на меките тъкани без хирургична диагностична операция.

Към компютърната система са прикрепени диоди, които регистрират отклонения от нормата. С помощта на устройството сигналът се усилва и на екрана се показва изображение, което показва състоянието на мускулната тъкан и периферните нерви на изследваната област на тялото. Съвременните устройства показват изображението директно на монитора, но старото поколение електромиографи улавя получените импулси на хартия.

При нормално функциониране се създава определен мускулен импулс - именно промяната в импулса (отклонение от нормата) фиксира устройството по време на диагностиката. Лекарят анализира полученото изображение, което ви позволява да идентифицирате увреждане и патология на мускулите или нервите.

Разнообразие от ЕМГ

Съвременните устройства се различават по видовете предавателни диоди: обхватът на такива детайли определя точността на получените резултати. Използват се 2 вида апарати за повърхностно и локално изследване. Глобалната диагностика се извършва по неинвазивен начин (безконтактно) и ви позволява да видите активността на мускулната тъкан върху голяма площ от тялото. Този тип диагностика се използва в случаите, когато причината за болка или увреждане в мускулите е неизвестна. Изследването на голяма площ ви позволява да проследите динамиката в лечението на хронични заболявания.

Локалната ЕМГ се извършва чрез контактен метод: електродът се вкарва директно в изследваната част. Преди това областта на тялото се анестезира и третира с дезинфектанти. Това е тънък иглен електрод, който прави минимална пункция. Инвазивната техника е подходяща за изследване на малка част от мускулната тъкан.

Изборът на техника зависи от предписанието на лекаря. Индикациите за ЕМГ са оплаквания на пациента, наранявания и наранявания, които засягат ходенето и мобилността на човека. В някои случаи за точна диагноза на проблема се назначават 2 вида ЕМГ наведнъж: локален и глобален.

Възможността за ЕМГ

Провежда се безопасна техника за изследване на пациент, който страда от мускулни болки. ЕМГ се използва като независима или спомагателна процедура. Слабостта в мускулите и схващанията са честа причина за посещение при специалист.

Ако няма допълнителни симптоми при пациента, лекарят предписва безопасна и проста процедура. ЕМГ е показана за деца и възрастни хора, които се движат трудно. Препоръчително е да се провежда електромиография преди състезания или тежки физически натоварвания.

Показания за процедурата

Болката е пряка индикация за ЕМГ. Внезапна или честа мускулна болка е предупредителен знак, на който трябва да се обърне внимание незабавно. Силната мускулна болка и мускулните потрепвания изискват допълнително изследване на мускулната тъкан. С помощта на ЕМГ процедурата се потвърждават диагнозите: миастения гравис, миоклонус или амиотрофична склероза. Електромиографията се предписва при съмнение за развитие на полимитоза.

Препоръчително е да се диагностицират мускулите при загуба на техния тонус (дистония) или след травма на периферните нерви. Увреждането на централната нервна система, мозъка или гръбначния стълб е причина за пълно изследване на мускулната тъкан с помощта на ЕМГ.

Диагнозата се предписва с въвеждането на диоди за съмнение за множествена склероза, за ботулизъм, след полиомиелит. При лицева невропатия или синдром на карпалния тунел се използва инвазивна електромиография. Директно назначаване на процедурата са заболявания: херния на гръбначния мозък или тремор. Предварителната ЕМГ се използва за безопасно прилагане на ботокс.

На пациента се предписват необходимия брой процедури, които не увреждат съседните тъкани. Първият преглед пада върху началния етап на диагностика преди назначаването на лечението. По време на терапията ЕМГ се извършва многократно. За профилактика се използва електромиография за възрастни и деца.

Директни противопоказания

Като цяло електромиографията е безопасна процедура, която се предписва на пациенти от различен пол и възрастови категории. ЕМГ не вреди. Болезнените усещания по време на въвеждането на диоди се отстраняват с помощта на локални анестетици. Допуска се диагностична процедура дори при деца с мускулни проблеми.

Противопоказания за процедурата:

  • инфекциозни заболявания с изразени симптоми;
  • незаразни хронични заболявания;
  • епилепсия;
  • заболяване на централната нервна система, което може да попречи на изследването на мускулната тъкан;
  • психични разстройства (инвазивна процедура се извършва особено внимателно при пациенти с психични разстройства);
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • стенокардия;
  • наличието на електрически стимулатор;
  • кожни заболявания.

В повечето случаи противопоказанията са свързани с процедурата с игла. Техниката не се предписва на пациенти със заболявания, които се предават по кръвен път - СПИН, инфекциозни заболявания, хепатит. За хора с проблем със съсирването на кръвта ЕМГ е нежелателно.

Поставянето на иглата става с минимално кървене, но простата процедура може да бъде проблем за хора с тромбоцитна дисфункция. Хемофилията е пряко противопоказание за инвазивна диагностика. Индивидуалният праг на болка е противопоказание за ЕМГ.

Възможни усложнения

ЕМГ е безопасен метод за изследване. Предупреждения се отнасят до заздравяването на раната, която се образува на мястото на въвеждане на диода. Хематомът, образуван на мястото на пункцията, изчезва в рамките на 10-15 дни. След пункцията кожата не се нуждае от допълнителна обработка.

Ако ЕМГ се предписва в комбинация с други процедури, лекарят говори за ограничения и предупреждения след процедурата. Освен това се предписва електроневромиография, която ви позволява напълно да оцените степента на увреждане.

Противопоказанията за допълнителен диагностичен метод са същите като за електромиография.

Подготовка за ЕМГ

ЕМГ не се нуждае от дълга подготовка. Преди да се предпише процедурата, се вземат предвид характеристиките на нейното изпълнение: преди електромиографията се спират психотропните лекарства или лекарствата, които влияят върху функционирането на нервната система. Преди началото на процедурата (няколко часа преди ЕМГ) не трябва да ядете и пиете енергийни напитки. Избягвайте кофеина, шоколада и чая.

Ако по време на лечението пациентът приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, е необходима допълнителна консултация с лекар преди процедурата. Всички противопоказания се вземат предвид преди началото на диагностиката. При малки деца ЕМГ се извършва в присъствието на родителите.

Стъпки на процедурата

Процедурата се извършва стационарно и амбулаторно. По време на ЕМГ пациентът трябва да е в удобни условия (седнал, изправен или легнал). Преди инвазивната техника кожната област, през която се вкарва диодът, се третира с антибактериално средство. За обработка се използват антисептици. Здравният работник поставя диода и го фиксира за по-нататъшна диагностика.

По време на процедурата пациентът изпитва лек дискомфорт - така диодите разчитат импулсите на мускулната тъкан. В началото на електромиографията мускулният потенциал се чете в спокойна форма: тези данни ще станат основа за изследване на мускулния тонус. На втория етап от процедурата пациентът трябва да стегне мускулите: импулсите се преразчитат.

Резултати

Получените резултати са моментна снимка (електронно изображение). Първото състояние на мускулната тъкан се оценява от специалист, който провежда диагностика. Въз основа на заключението си лекуващият лекар поставя точна диагноза и предписва ефективно лечение.

Самият пациент не дешифрира резултатите от електромиографията. Диагностикът не предписва допълнителна терапия: той оценява състоянието на мускулите и нервните възли, разположени в изследваната част на тялото.

Електромиограмата изглежда като снимка на кардиограма. Състои се от трептения: амплитудата на трептенията се определя от състоянието на човешката мускулна тъкан. За диагнозата са важни височината и честотата на трептенията.

Дешифриране на резултатите

Интерпретацията на изображението започва с анализа на амплитудните флуктуации. Обикновено (средни данни) големината на трептенията е от 100 до 150 μV. Максималното намаление определя скоростта, равна на 3000 μV. Стойността на показателите се определя от възрастта на пациента, мускулния тонус на тялото и начина на живот. Получените резултати могат да бъдат изкривени от голям мастен слой (пациенти със затлъстяване). Лошото съсирване на кръвта влияе върху резултатите, получени чрез диоди.

Намалената амплитуда показва мускулни заболявания. Колкото по-ниски са получените показатели, толкова по-тежка е степента на пренебрегване на патологията. В началния етап амплитудата намалява до 500 μV, а след това до 20 μV - в такива случаи пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. При локална ЕМГ показателите могат да останат в рамките на граничната норма (за такива случаи е препоръчително да се проведат допълнителни изследвания).

Редките колебания показват патологии с токсичен или наследствен характер. В същото време полифазните потенциали се записват на локална електромиография. При голям брой мъртви влакна мускулната активност липсва. Увеличаването на амплитудата (остри вълни) показва амиотрофия. С развитието на миастения амплитудата намалява (след мускулна стимулация). Ниската активност (ниска амплитуда) по време на тренировка показва развитието на миотоничен синдром.

При заболявания или лезии на части от нервната система, придружени от нарушено предаване на нервните импулси, човек губи способността ясно да възприема информация. Когато получените данни са изкривени, реакцията се променя, което води до загуба на качеството на двигателните движения, което води до нарушаване на адаптацията.

За да изберете най-правилния терапевтичен път, се предписва диагностика, която може да идентифицира местоположението и степента на увреждане на различни части на нервната система. Този метод е електронейромиография (ENMG), която ви позволява точно да определите локализацията на патологичния процес и естеството на нарушенията. Има два метода на този метод - стимулация и иглена ЕНМГ, различаващи се по методите на провеждане и качеството на получените материали.

ENMG характеристика

За получаване на данни по време на изследването се използва електроневромиограф, устройство, което улавя най-малките реакции на нервната система, главно периферна. Тази диагноза ви позволява точно да оцените функционалното състояние на нервите и мускулите, които са близо до повърхността на кожата. По време на диагностиката нервните окончания се дразнят от електрически импулси и тези реакции на мускулите, инервирани от изследвания нерв, се записват за изследване.

ENMG позволява:

  • разберете скоростта на импулса;
  • идентифицирайте мястото на увреждане на нервите;
  • оценка на качеството на мускулната реакция в отговор на стимулация;
  • фиксирайте намаляване на скоростта на движение на импулса и амплитудата на потенциала на нервните окончания.

Принцип на електронейромиографията

Видове електронейромиография

В съвременната медицина се използват две ENMG техники. Стимулация (повърхностна) - извършва се чрез фиксиране на електродите върху кожата. При този метод пациентът не изпитва болка и самата процедура протича бързо. Предимствата на този метод включват неинвазивност, простота и бързина на изпълнение.

Кратката продължителност на експозиция и слабият електрически разряд няма да навредят дори на пациенти с имплантиран пейсмейкър, поради което методът няма ограничения за използването му. Също така не носи отрицателни последици за бременни жени и деца.

Игла - за диагностика в мускула се вкарва специално проектиран електрод под формата на тънка игла. При този метод пациентът може да почувства неприятни или дори болезнени усещания, но този метод е по-информативен от предишния - дава възможност да се получат важни материали за изследване на активността на определени мускулни влакна в покой, както и при свободно движение .

Предизвикани потенциали

Съгласно принципа на електронейромиографията се изследват потенциалите за преминаване на сигнали по нервите: зрителни, слухови и сензомоторни, причинени от електрически стимули. Визуалните предизвикани потенциали са неинвазивен метод, който фиксира реакцията на зрителна стимулация и дава възможност да се провери качеството на нейното провеждане по зрителния нерв към мозъчните образувания.

Кожните електроди се поставят на задната част на главата, а стимулът се извършва, когато субектът гледа екрана на монитора с бели и черни квадратчета, наподобяващи шахматна дъска. Този стимул се нарича в медицината - "шахматна схема".


Диагностика на евокирани зрителни потенциали с помощта на "шахматния модел"

Слухови предизвикани потенциали - изследване, което фиксира електрическия потенциал на предаването на информация от слуховия нерв към мозъка като отговор на звукова стимулация, проведена с помощта на слушалки. Този метод позволява да се проследят нарушенията във функционирането на слуховия нерв и мозъка. Изследването на слуховия и зрителния потенциал често се използва за установяване на качеството на предписаното лечение за множествена склероза.

Соматосензорните евокирани потенциали (SSEP) са техника, която улавя електрически реакции от горните и долните крайници, главата и гръбначния стълб в отговор на електрическа стимулация на чувствителни и двигателни неравномерни влакна на ръцете и краката. Този метод се използва за оценка на проводимостта на главния и гръбначния мозък, както и на нервните образувания в цервикално-брахиалната и лумбосакралната област.

SSEP позволяват подробно изследване на множествена склероза, дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб (остеохондроза) и други заболявания на централната и периферната нервна система.

Какви патологии се диагностицират чрез електромиография?

Списъкът от заболявания, изследвани с помощта на електромиография, е значителен. Обикновено се изисква потвърждаване на следните диагнози:

  • Болестта на Паркинсон;
  • наранявания и натъртвания на гърба;
  • сътресения, наранявания, натъртвания на мозъка и гръбначния мозък;
  • разновидности на невропатии, плексити и неврити (метаболитни, посттравматични, токсични и др.);
  • сирингомиелия;
  • различни видове остеохондроза;
  • вибрационна болест, дължаща се на професионални фактори;
  • множествена склероза от всякакъв вид;
  • мускулни заболявания (дерматомиозит, миозит, миастения гравис, умора);
  • наследствена патология (по-специално неврална амиотрофия на Charcot-Marie);
  • остатъчни прояви на спинални и церебрални микроинсулти;
  • полиневропатия.

Електроневромиографията се предписва при мускулна атрофия, наличие на неволни мускулни спазми и нарушена двигателна и сензорна функция.

ENMG крайници

При изследване на нервите на горните и долните крайници по този начин е възможно по-точно да се диагностицират такива патологии като:

  • увреждане или компресия на нервни окончания;
  • полиневропатия от всякакъв вид;
  • издатина на междупрешленния диск;
  • остеохондроза;
  • неврит;
  • периферна невропатия;
  • синдром на карпалния тунел.

Диагностиката ви позволява почти точно да определите възпалителните процеси, увреждането и локализацията на компресията на нервните влакна в крайниците.


Оборудван кабинет за ЕНМГ

Освен това можете да проверите степента и напредъка на процеса на възстановяване и да разберете дали са необходими подходящи лекарства. За най-точен резултат кожните електроди се поставят не само на мястото на болката в мускула, но и на места, където нервните окончания са по-близо до кожата.

Противопоказания за електронейромиография

По правило няма препоръки за забрана на този преглед. Почти единствените противопоказания са психични разстройства и епилепсия, тъй като при инжектиране има вероятност от атака. Провеждането на иглена техника при хора с имунни заболявания, както и ХИВ, е опасно за самия медицински персонал поради работа с кръв и възможност за инфекция.

Иглените електроди също са забранени за използване на места с нарушение на целостта на повърхността на кожата, гноен секрет, язвени дефекти, циреи и кожни заболявания. При патология, свързана с намаляване на съсирването на кръвта, такава интервенция може да доведе до продължително кървене. Няма противопоказания за електроневромиография и е разрешено да се извършва при пациенти в безсъзнание.

Учебна подготовка

Пациентът не се нуждае от специална подготовка за процедурата. Но приемането на определени лекарства (антихолинергици, мускулни релаксанти) може да повлияе на получените материали. Голямото тегло, при което кожата има широк мастен слой, и намаленото съсирване на кръвта могат да причинят непредвидени последици. Ето защо, преди прегледа, е необходима консултация със специалист.

Не забравяйте да предупредите лекаря, ако има анамнеза за хемофилия, пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин) или има пейсмейкър.

Може да се наложи да замените лекарствата или временно да отложите приема, да вземете мерки за намаляване на теглото и едва тогава да изпълните тази техника. Не забравяйте да спрете приема на лекарства, които влияят на предаването на нервните импулси за един ден. Не яжте няколко часа преди процедурата.

Ако пациентът носи контактни лещи или очила, той трябва да ги носи, за да осигури приемането на евокираните потенциали. Преди да отиде на преглед, пациентът трябва да вземе вана или душ, за да сведе до минимум мазните секрети по кожата и да не използва лосиони или кремове в деня на прегледа.

Провеждане на електронейромиография

Изследването се провежда в рамките на 30-90 минути. Непосредствено преди началото на процедурата субектът се информира за всички възможни усещания по време на диагностичния процес. Пациентът е помолен да седне или легне удобно и да се опита да се отпусне напълно. Кожните електроди се закрепват върху двигателната точка на изследвания мускул. Индиферентният се фиксира над сухожилието, а водещият се фиксира върху коремчето на мускула.


Провеждане на повърхностна ЕНМГ

Преди да инсталирате електродите, мястото на пробиване на кожата трябва да се избърше с алкохол и след това да се нанесе специален гел. Заземяващ електрод е прикрепен към областта между двата електрода, отговорни за стимулация и регулиране. В началото на изследването филцови фитили се потапят в изотоничен разтвор (за това се използва натриев хлорид). Анодът се прилага дистално, а катодът се поставя над моторната точка.

По време на прегледа може да се усети леко изтръпване или лека болка, но след края те напълно изчезват.

При иглена ENMG електродите се вкарват директно в мускула. Това е локално инвазивно изследване и пациентът изпитва болка по време на поставянето на електрода. Но поради високото съдържание на информация, този метод трябва да бъде избран. Мястото на планираната пункция се дезинфекцира и третира със специално създаден сапун, след което лекарят прави пункция и вкарва иглата.

Електродите са свързани към електроневромиограф, който улавя биоелектрични реакции, предавани от определени мускулни влакна или конкретен мускул. Данните се преобразуват в графика, която прилича на кардиограма. Те също се фиксират на лентата на устройството или се излъчват на монитора за бърза справка и впоследствие се разпечатват.

Първо, процедурата се извършва в покой - пациентът се чувства удобно, релаксира и не се движи за определено време. В тази част на изследването може да се регистрира спонтанна мускулна активност, потвърждаваща нарушения на нервната система, след извършване на ENMG със спонтанна бавна мускулна контракция, както и с нейния тонус. По време на изследването повърхностните електроди могат да бъдат прикрепени към различни мускули, а иглените електроди могат да бъдат прикрепени към различни части на същия мускул.

Възможни усложнения след електроневромиография

След прилагане на иглената техника понякога се образуват малки хематоми в местата, където влизат електродите, или се появяват болезнени усещания. Рядко, но все пак е възможен риск от инфекция. След това изследване концентрацията на определени ензими в кръвта на пациента може да се увеличи.

Това се дължи на нарушение на целостта на мускулната тъкан в резултат на пункция и не се отразява на състоянието на лицето, което е претърпяло процедурата, но при вземане на кръв за биохимия малко след ENMG, трябва да се вземе предвид . Но основно това изследване не носи болезнени усещания и негативни последици, но надеждно ви позволява да определите наличието на патологии и техните характеристики.

ЕЛЕКТРОМИОГРАФИЯ (EMG, класическа ЕМГ) е метод за диагностициране на нервно-мускулни заболявания, основан на регистриране на спонтанни колебания в електрическите потенциали на мускулните и нервните влакна.

За първи път ЕМГ запис е извършен през 1907 г Х. Пайпър. Методът обаче навлиза широко в практиката през 30-те години на миналия век. През 1948 г. R. Hodes предлага метод за определяне на скоростта на разпространение на възбуждането (ERV) по двигателните влакна на периферните нерви в клинични условия. През същата година М. Доусъни Г. Скотразработи метод за определяне на NRV чрез аферентни влакна на периферните нерви, което бележи началото на електроневромиографията.

от общо ЕМГбиопотенциалите на много моторни единици се анализират, образувайки интерферентна или обща крива. Според една от класификациите на общата ЕМГ, предложена от Ю.С. Юсилевич в средата на миналия век се разграничават 4 вида

1 тип – ЕМГ с бързи, чести, променливи по амплитуда колебания на потенциала(честота на трептене 50 - 100 Hz); ЕМГ от този тип се записва нормално, а в случай на намаляване на амплитудата на потенциалните колебания се записва при пациенти с различни форми на миопатия, радикулоневрит и централна мускулна пареза.

тип 2– намалена честота на трептене на ЕМГ(по-малко от 50 Hz), когато индивидуалните потенциални колебания са визуално добре проследени, чиято честота може да бъде по-малка от 10 Hz (тип IIA, тип "палисада") или по-висока - до 35 Hz (тип IIB); появява се при невритни и невронални лезии.

3 тип– залпове от чести трептения с продължителност 80 - 100 ms(честота на трептене 4 - 10 Hz), характерна за всички заболявания, при които има повишаване на мускулния тонус по екстрапирамиден тип и бурни движения - хиперкинези.

4 тип– "биоелектрическа тишина"- липса на биоелектрична активност на мускула, въпреки опита за предизвикване на доброволно или тонично мускулно напрежение. Наблюдава се при вяла парализа при увреждане на всички или повечето от инервиращите ги периферни двигателни неврони.

При провеждане на ЕМГ изследване се изследва потенциалът в мускула, който възниква по време на неговата директна, индиректна и рефлексна стимулация. В този случай по-често се проверява реакцията на мускула в отговор на стимулация на инервиращия го нерв.

Сред предизвиканите електрически реакции са:
М-отговор- потенциалът, възникващ от електрическа стимулация на двигателните влакна на нерва
Н-отговор- рефлекс, възникващ в мускула, когато е раздразнен от нископрагови сетивни нервни влакна
F-отговор- проявява се в мускула по време на електрическа стимулация на моторните аксони на нерва, поради антидромното провеждане на вълната на възбуждане от мястото на стимулация до тялото на моторния неврон, неговото възбуждане и обратното провеждане на вълната на възбуждане към мускула влакна, инервирани от този двигателен неврон.

Развитието на метода и подобряването на диагностичното оборудване допринесе за формирането на неговите направления:
1) електромиографски изследвания, тоест регистрация на спонтанна мускулна активност в покой и по време на различни форми на физическа активност (глобална ЕМГ)
2) стимулационна електромиография и електроневрография.

Комбинацията от тези две тенденции често се нарича електроневромиография .

!!! Най-информативна е класическата ЕМГ с иглени електроди.

В момента ЕМГ е основният метод в диагностиката на заболявания на периферните двигателни неврони, нерви, мускули и нервно-мускулна трансмисия.

Възможности на метода

ЕМГ ви позволява да получите обективна информация, която допринася за решаването на следните проблеми:
един? - има ли увреждане на сетивните влакна на нерва
2? - намаляване на мускулната сила при пациент с неврогенен характер или това е първична миопатия?
3? - дали е нарушено нервно-мускулното предаване
четири? - Има ли валерианска дегенерация на нервните влакна и продължава ли процесът на денервация?
5? - ако нервът е увреден, страдат ли основно аксиалните цилиндри на нервните влакна или тяхната миелинова обвивка?
6? - в случай на невропатия: хроничната частична мускулна денервация свързана ли е с увреждане на нервните коренчета, нервния ствол или се дължи на полиневропатичен процес?

!!! По този начин използването на ЕМГ изследвания позволява да се идентифицират лезии на невромоторния апарат: първичен мускулен, неврален, преден рог.

Това дава възможност за разграничаване:
единични или множествени невропатии (моно- и полиневропатии),
аксонални и демиелинизиращи невропатии
проведе локална диагностика на увреждане на гръбначните корени, нервния плексус или периферния нерв
определяне на нивото на компресия на нервите при синдроми на карпалния тунел
определят състоянието на нервно-мускулното предаване

Използването на метода иглена миография дава възможност зада се определят някои характеристики на процеса на денервация-реинервация, което е важно за оценка на тежестта на увреждането на периферните нерви, прогнозата и съответно планирането на тактиката на лечение.

!!! Диагнозата трябва да се извършва, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването, тъй като промените в електрическата активност на мускулите са свързани с определени симптоми, а не с нозологични форми.

Методика

За провеждане на ЕМГ се използва ЕМГ апарат. електромиограф, състояща се от електронен усилватели система за запис(осцилоскоп). Предоставя възможност за усилване на мускулните биотокове 1 милион пъти или повече и регистрирането им под формата на графичен запис. Отстраняването на мускулните биопотенциали се извършва с помощта на повърхностни и иглени електроди

При което:
повърхностни електродипозволяват да се регистрира общата електрическа активност на много мускулни влакна
иглени електроди, потопен в мускула, може да записва биоелектричните потенциали на отделните моторни единици (MU) - концепция, въведена от C. Sherrington за обозначаване на комплекс, състоящ се от периферен моторен неврон, неговия аксон, клонове на този аксон и набор от мускули влакна, инервирани от двигателен неврон

ЕМГ анализът взема предвид:
честота на биопотенциалите
големината на тяхната амплитуда (напрежение)
общата структура на осцилограмите е монотонността на трептенията или тяхното разделяне на залпове, честотата и продължителността на тези залпове и др.

ЕМГ се извършва при различни състояния на изследваните мускули:
по време на тяхното отпускане и произволно свиване
с рефлекторни промени в техния тонус, възникващи по време на съкращението на други мускули
по време на вдишване
с емоционална възбуда и др.

При здрав човек:
в покой (с доброволна мускулна релаксация), ЕМГ показва слаби, нискоамплитудни (до 10-15 μV), високочестотни трептения
рефлексното повишаване на тонуса е придружено от леко увеличение на амплитудата на мускулните биопотенциали (до 50-100 μV)
при произволно свиване на мускулите възникват чести трептения с висока амплитуда (до 1000 - 3000 μV)

При заболяванияпридружено от денервация на мускула, включването на чувствителни нервни влакна в патологичния процес прави възможно разграничаването на невропатията от увреждането на клетките на предните рога на гръбначния мозък. С ЕМГ е възможно обективно рано (понякога преди клиничния стадий) да се идентифицират дисфункции на нервно-мускулния апарат, да се определи нивото на неговото увреждане (централни, сегментни, невропатични, невромускулни синапси, миопатични), както и природата (аксонопатия, миелинопатия), степен и етап на увреждане на периферните нерви. Установяването на характера на невропатичния процес е важно, тъй като допринася за диагностицирането на основното заболяване и разработването на най-рационалната програма за лечение.

Ако електродиагностичните данни показват аксонопатия, особено в случай на прогресивна полиневропатия с подостър или хроничен ход, има причина да се счита за вероятно наличието на метаболитни нарушения или екзогенна интоксикация. ако обаче по време на електродиагностиката се открие първична демиелинизация на нерва, сред възможните причини за заболяването трябва да се има предвид придобита демиелинизираща невропатия поради нарушен имунитет или наследствени невропатии, някои форми на които са придружени от равномерно и изразено намаляване на скоростта на провеждане на възбуждането по нервите.

ЕМГ също дава възможност да се прецени състояние на нервно-мускулно предаване, допринася за разкриване на нарушението му. В допълнение, ЕМГ дава възможност да се контролира регенеративният процес след травматично увреждане на нервите, като по този начин помага да се вземе решение за целесъобразността на неврохирургичната интервенция в такива случаи.

При първична мускулна патологияХарактерно е намаляване на амплитудата на биопотенциалите, съкращаване на продължителността на единичен потенциал и увеличаване на процента на полифазните потенциали (обикновено до 15-20%). При увреждане на периферните нерви се наблюдава намаляване на амплитудата на трептенията и могат да се появят потенциали на аритмична фибрилация с амплитуда до 200 μV. Ако се развие периферна парализа с дегенерация на нервни и мускулни влакна, биопотенциалите изчезват (идва "биоелектрична тишина")

Увреждане на структурите на предните рога на гръбначния мозъкпридружено от намаляване на честотата на трептене; фасцикулациите в такива случаи се отразяват на графиката чрез ритмични потенциали с амплитуда до 300 μV и честота 5–35 Hz - „палисаден ритъм“. При централна пареза по време на произволни движения амплитудата на трептенията намалява, докато в същото време с рефлексно повишаване на мускулния тонус амплитудата на биопотенциалите се увеличава рязко и се появяват чести несинхронни трептения.

При изследване функция на периферните нервиважна информация може да бъде получена чрез определяне на скоростта на провеждане на импулса и параметрите на предизвиканите потенциали на действие. За целта се провежда електроневромиография – метод. при които класическата ЕМГ е придружена от електрическа стимулация на периферния нерв, последвана от анализ на параметрите на евокираните потенциали, записани от мускула (стимулационна електромиография) или от инервиращия го нерв (стимулационна електроневрография). В същото време е възможно да се регистрират и анализират параметрите на евокираните потенциали (ЕР) на мускула и нерва (латентен период, форма, амплитуда и продължителност на ЕР), определяне на скоростта на провеждане на импулса по двигателните и сензорни влакна. на периферните нерви, изчисляване на коефициентите на моторно-сензорна и краниокаудална асиметрия и откриване на техните отклонения от нормата, определяне на броя на функциониращите двигателни единици (MU).

Методите за определяне на скоростта на провеждане на импулса са приложими при изследване на всеки достъпен периферен нерв. Обикновено се определя от средата, улнарни, тибиални и перонеални нерви, по-рядко - при улнарни и седалищни нерви. Електроневромиографията трябва да се извърши при изследване на функционалното състояние както на двигателните, така и на сензорните влакна. За определяне скорост на импулсна проводимост (SPI)първо, времето на възникване на мускулния потенциал за действие (в милисекунди) се измерва, когато двигателен нерв се стимулира близо до самия мускул ( латентно време– Т2– отговор в дисталната точка) и в точка, разположена проксимално по дължината на нерва на известно разстояние ( латентно време– T1 – в проксималната точка). знаейки разстояние между две точки на стимулация (S)и разликата на латентните периоди (T1-T2), можем да изчислим скоростта на провеждане на нервния импулс ( скоростта на разпространение на възбуждането– Виетнам) по формулата:

SPI, или SRV, \u003d S / (T1-T2) mm / ms

За повечето нерви нормалният SPI или NRV е 45-60 mm/ms или m/s

При аксонална дегенерация, например, с алкохолна или диабетна невропатия, на фона на изразени денервационни промени, скоростта на провеждане на възбуждане леко намалява. В този случай амплитудата на потенциала на действие на нервите и мускулите прогресивно намалява, тъй като лезията се разпространява по влакната, които изграждат нерва. При аксонална полиневропатия може да се установи неговият субклиничен ход, активност и степен на реинервация.

При сегментна демиелинизация, например, със синдрома на Guillain-Barré, скоростта на възбуждане намалява много повече - до 60% от нормата. От електрофизиологична гледна точка демиелинизацията се характеризира с други характеристики. Те включват десинхронизация (разпръскване) на мускулно предизвикани потенциали за действие, непропорционално увеличаване на времето за латентна реакция в дисталната точка, забавяне на F-отговорите (потенциали за действие, пътуващи до гръбначния мозък и връщащи се обратно към мускула) и блокада на проводимостта. Блокадата на проводимостта се определя от внезапен рязък спад в амплитудата на предизвикания мускулен потенциал на действие, когато нервът се стимулира в точки на нарастващо разстояние (в проксималната посока) от записващия електрод.

Проверка на скоростта на провеждане на импулса по нерва:
моно тарифа тежестта на вторичната Wallerian дегенерация
могат да бъдат диагностицирани и диференцирани миотония от продължителна невропатична мускулна активност
могат да бъдат анализирани и ясно разграничени мускулен спазъм от физиологична контрактура, което се характеризира с електрическа "тишина"

Намаляването на скоростта на провеждане на възбуждането по отделните нерви е признак мононевропатии, може да бъде например проява на синдром на карпалния тунел, докато намаляването на скоростта на проводимост по протежение на симетричните нерви във всички или, както се случва по-често, в долните крайници показва наличието на полиневропатия.

Екстрапирамидна хиперкинезана ЕМГ се характеризират с изблици на чести трептения с висока амплитуда, които се появяват на фона на крива с ниска амплитуда. При миотония, ЕМГ по време на движение разкрива характерно нарастващо намаляване на амплитудата на биопотенциалите - „миотонично забавяне“.

Възможна е и компютърна обработка на честотния спектър на ЕМГ по метода на Фурие, което дава възможност да се определи общата мощност на спектъра, разпределението и мощността на отделните честотни ленти.

!!! ЗАБЕЛЕЖКА

По време на електродиагностично изследване е необходимо да се регистрира телесната температура на пациента

SPNI (скорост на нервните импулси) за сетивните и двигателните нерви се променя с 2,0-2,4 m/s при понижение на температурата с 1 °C. Тези промени могат да бъдат значителни, особено при студени условия. При гранични резултати от изследването може да е подходящ следният въпрос на лекуващия лекар: „Каква беше температурата на пациента по време на изследването и беше ли топъл крайникът преди измерването на CSNI?“. Подценяването на последната позиция може да доведе до фалшиво положителни резултати и погрешна диагноза на синдром на карпалния тунел или генерализирана сензорна моторна невропатия.

Скоростта на провеждане на нервния импулс (SPNI) в различни части на нерва

SPNI се различава в зависимост от нерва и областта на нерва. Обикновено проводимостта по проксималните части на нерва е по-бърза, отколкото по дисталните части. Този ефект се дължи на по-висока температура в тялото, доближаваща се до температурата на вътрешните органи. Освен това нервните влакна се разширяват в проксималната част на нерва. Разликите в SPNI са най-забележими в примера за нормални стойности на SPNI за горните и долните крайници, съответно 45-75 m / s и 38-55 m / s.

ЕМГ се използва за диагностициране и прогнозиране на хода на миастения гравис, миотонична дистрофия и парализа на Бел:

Миастения гравис - бавно повторно стимулиране на двигателните нерви с честота 2-3 Hz разкрива намаляване на двигателния отговор с 10% при 65-85% от пациентите ЕМГ на единично влакно, което измерва забавянето на предаването на импулси между нервните окончания и съответните им мускулни влакна, открива отклонение от нормата при 90 -95% от пациентите
миотонична дистрофия- PDME на ЕМГ се колебаят по амплитуда и честота и акустично наподобяват звука на "подводна експлозия"
Парализа на Бел - SPNI на лицевия нерв, извършен 5 дни след началото на заболяването, предоставя прогностична информация за вероятността за възстановяване Ако амплитудите и латентностите са нормални до този момент, прогнозата за възстановяване е отлична

ЕМГ и SIRS се използват за диагностициране на синдром на карпалния тунел и притискане на лакътния нерв в лакътната става

синдром на карпалния тунел(CTS) - най-често срещаният синдром на карпалния тунел, засягащ 1% от общата популация SPNI е намален при 90-95% от пациентите. Латентен период на потенциала на действие на сензорния компонент среден нерв(„палмарно задържане“) се увеличава два пъти по-често от това на двигателния компонент, въпреки че с напредването на заболяването периодът на моторна латентност също се променя. Използването на иглена ЕМГ има ограничена роля, но може да разкрие признаци на денервация на мускулите на издигането на палеца, което показва напреднал стадий на CTS.
С компресия на лакътния нервв областта на лакътната става, SPNI по протежение на двигателните и сетивните нерви се намалява в 60-80% от случаите.ЕМГ помага да се определи степента на денервация на мускулите на ръката и предмишницата, инервирани от лакътния нерв.

Добре дошъл, добре дошъл, някой? ABC на културизма в контакт! И този петък следобед ще анализираме една необичайна тема, наречена електрическа мускулна активност.

След като прочетете, ще научите какво е ЕМГ като феномен, защо и за какви цели се използва този процес, защо повечето проучвания за „най-добрите“ упражнения работят върху данни за електрическа активност.

Така че, облегнете се, ще бъде интересно.

Електрическа активност на мускулите: въпроси и отговори

Това е втората статия от цикъла „Мускул отвътре“, в първата говорихме, но като цяло цикълът е посветен на явленията и събитията, които се случват (може да изтече)вътре в мускулите. Тези бележки ще ви позволят да разберете по-добре процесите на напомпване и да напредвате по-бързо в подобряването на вашата физика. Защо всъщност решихме да говорим за електрическата активност на мускулите? Всичко е много просто. В нашите технически (и не само) статии ние постоянно предоставяме списъци с най-добрите упражнения, които се формират точно въз основа на данни от EMG изследвания.

Вече почти пет години ви съобщаваме тази информация, но нито веднъж през това време не сме разкрили същността на явлението. Е, днес ще запълним тази празнина.

Забележка:
Всички по-нататъшни разкази по темата за електрическата мускулна активност ще бъдат разделени на подглави.

Какво е електромиография? Измерване на мускулната активност

ЕМГ е електродиагностичен медицински метод за оценка и запис на електрическа активност, генерирана от скелетните мускули. ЕМГ процедура се извършва с помощта на инструмент, наречен електромиограф, за създаване на запис, наречен електромиограма. Електромиограф открива електрическия потенциал, генериран от мускулните клетки, когато те са електрически или неврологично активирани. За да разберете същността на феномена ЕМГ, е необходимо да имате представа за структурата на мускулите и процесите, протичащи вътре.

Мускулът е организирана „колекция“ от мускулни влакна (mf), които от своя страна са съставени от групи компоненти, известни като миофибрили. В скелетната система нервните влакна инициират електрически импулси в m.v., известни като мускулни потенциали за действие. Те създават химически взаимодействия, които активират свиването на миофибрилите. Колкото повече активирани влакна има в мускулната част, толкова по-силна е контракция, която мускулът може да произведе. Мускулите могат да създават сила само когато се свиват/скъсяват. Силата на дърпане и изтласкване в мускулно-скелетната система се генерира от конюгирането на мускули, които действат по антагонистичен модел: един мускул се свива, докато другият се отпуска. Например, при повдигане на дъмбел към бицепса, двуглавият мускул на рамото се свива / съкращава при повдигане на снаряда, а трицепсът (антагонистът) е в отпуснато състояние.

ЕМГ в различни спортове

Методът за оценка на основната мускулна активност, която се случва по време на физическо движение, стана широко разпространен в много спортове, особено във фитнеса и бодибилдинга. Чрез измерване на броя и големината на импулсите, които се появяват по време на активиране на мускула, човек може да прецени колко мускулна единица е стимулирана, за да даде определена сила. Електромиограмата е визуална илюстрация на сигналите, генерирани по време на мускулна активност. И по-нататък в текста ще разгледаме някои „портрети“ на ЕМГ.

ЕМГ процедура. В какво се състои и къде се извършва?

В по-голямата си част е възможно да се измери електрическата активност на мускулите само в специални изследователски спортни лаборатории, т.е. специализирани институции. Съвременните фитнес клубове не предоставят такава възможност поради липсата на квалифицирани специалисти и ниското търсене от публиката на клуба.

Самата процедура се състои от:

  • поставяне върху човешкото тяло в определена област (на или близо до изследваната мускулна група)специални електроди, свързани към устройство, което измерва електрически импулси;
  • записване и предаване на сигнали към компютър чрез безжичен блок за предаване на ЕМГ данни от разположени повърхностни електроди за последващо показване и анализ.

Във версията на снимката ЕМГ процедурата е както следва.


Мускулната тъкан в покой е електрически неактивна. Когато мускулът доброволно се свие, започват да се появяват потенциали за действие. Тъй като силата на мускулната контракция се увеличава, все повече мускулни влакна генерират потенциал за действие. Когато мускулът е напълно свит, трябва да се появи произволна група от потенциали на действие с различни скорости и амплитуди. (пълен комплект и модел на смущения).

По този начин процесът на получаване на картина се свежда до факта, че субектът изпълнява конкретно упражнение по определена схема. (серии/повторения/почивка), а устройствата записват електрическите импулси, генерирани от мускулите. В крайна сметка резултатите се показват на екрана на компютъра под формата на специфична пулсова графика.

Чистота на ЕМГ резултатите и концепцията за MVC

Както вероятно си спомняте от нашите технически бележки, понякога давахме различни стойности за електрическата активност на мускулите дори за едно и също упражнение. Това се дължи на тънкостите на самата процедура. Като цяло крайните резултати се влияят от редица фактори:

  • избор на конкретен мускул;
  • размера на самия мускул (мъжете и жените имат различни обеми);
  • правилното поставяне на електрода (на определено място на повърхностния мускул - корема на мускула, надлъжна средна линия);
  • процент телесни мазнини (колкото повече мазнини, толкова по-слаб е ЕМГ сигналът);
  • дебелина - колко силно централната нервна система генерира сигнал, колко бързо той навлиза в мускула;
  • опит в обучението - колко добре е развит човек.

Така, с оглед на посочените начални условия, различните изследвания могат да дадат различни резултати.

Забележка:

По-точни резултати за мускулната активност при дадено движение се дават чрез интрамускулния метод на оценка. Това е, когато игленият електрод се вкарва през кожата в мускулната тъкан. След това иглата се премества в няколко точки в отпуснатия мускул, за да се оцени както активността на вкарване, така и активността в покой в ​​мускула. Чрез оценка на активността на покой и вмъкване, електромиографът оценява мускулната активност по време на волево свиване. Формата, размерът и честотата на получените електрически сигнали се използват за преценка на степента на активност на даден мускул.

При електромиографска процедура една от основните й функции е колко добре може да се активира даден мускул. Най-често срещаният метод е да се извърши максимално произволно съкращаване (MVC) на тествания мускул. Именно MVC в повечето проучвания се приема като най-надеждното средство за анализиране на пиковата сила и силата, генерирана от мускулите.

Въпреки това, най-пълната картина на мускулната активност може да се получи чрез предоставяне на двата набора от данни. (MVC и ARV са средни)ЕМГ стойности.

Всъщност разбрахме теоретичната част от бележката, сега нека се потопим в практиката.

Електрическа мускулна активност: Най-добрите упражнения за всяка мускулна група, резултати от изследване

Сега ще започнем да събираме неравности :) от нашата уважаема публика и всичко това, защото ще се занимаваме с неблагодарна задача - да докажем, че определено упражнение е най-доброто за определена мускулна група.

А защо е неблагодарно, ще разберете в хода на разказа.

Така че, като вземем ЕМГ показания по време на различни упражнения, можем да нарисуваме илюстративна картина на нивото на активност и възбуда в мускула. Това може да покаже колко ефективно е определено упражнение за стимулиране на определен мускул.

I. Резултати от изследванията (Професор Тудор Бомпа, Мауро Ди Паскуале, Италия 2014 г.)

Данните са представени според шаблона, мускулна група-упражнение-процент на активация m.v.:

Забележка:

Процентната стойност показва съотношението на активираните влакна, стойността 100% означава пълно активиране.

номер 1. Latissimus dorsi:

  • – 91 ;
  • – 89 ;
  • – 86 ;
  • – 83 .

номер 2. гръдни мускули (голям пекторал):

  • – 93 ;
  • – 87 ;
  • – 85 ;
  • – 84 .

Номер 3. Предна делта:

  • преса с дъмбели в изправено положение - 79 ;
  • – 73 .

номер 4. Средна/странична делта:

  • повдигане на прави ръце през страните с дъмбели - 63 ;
  • повдигане на прави ръце през страните на горния блок на кросоувъра - 47 .

номер 5. Задна делта:

  • разреждане на ръцете в наклон, докато стоите с дъмбели - 85 ;
  • разперени ръце в наклон, докато стоите от долния блок на кросоувъра - 77 .

номер 6. Бицепс (дълга глава):

  • свиване на ръце на пейка Скот с дъмбели - 90 ;
  • огъване на ръце с дъмбели, седнали на пейка под ъгъл нагоре - 88 ;
  • (тесен хват) - 86 ;
  • – 84 ;
  • – 80 .

номер 7. Квадрицепс (ректус феморис):

  • – 88 ;
  • – 86 ;
  • – 78 ;
  • – 76 .

№ 8. Задна повърхност (бицепс) на бедрото:

  • – 82 ;
  • – 56 .

номер 9. Задна повърхност (полусухожилен мускул)ханш:

  • – 88 ;
  • мъртва тяга на прави крака - 63 .

С уважение и благодарност, Дмитрий Протасов.

Подобни публикации