Болка при палпация на корема. Болка в корема, характерна за спешни състояния или остър корем. Основните симптоми и признаци на стомашни заболявания

Процесът на палпиране на стомаха и червата е важен по отношение на диагностично изследванечовешкото тяло. Мониторингът на храносмилателните органи се извършва, както следва: на първия етап квалифициран специалист внимателно сондира сигмоидното дебело черво - това е най-честата забележителност и най-достъпният орган за палпиране. След това лекарят преминава към изследване на състоянието на цекума и напречното дебело черво. Възходящите и низходящите части на смукателния орган са доста проблематични за сондиране.

На практика, в процеса на палпиране, пръстите трябва внимателно да се потопят върху повърхността на тялото и леко да се притиснат към изследвания орган (по посока на задната коремна стена). С помощта на плъзгащи се движения можете ясно да определите контурите, плътността, присъствието различни неоплазмии отклонения. При докосване (опипване) на сигмоидното дебело черво се създава впечатлението, че в човешкото тяло има гладък, плътен и подвижен цилиндър. Размерът на такава "геометрична фигура" не надвишава дебелината на човешкия палец. Параметрите на образуването са пряко свързани със състоянието на стените, които са плътно пълни с газове и продукти на гниене (фекални / фекални маси).

В хода на възпалителния процес на инфилтриращите стени се получава значително удебеляване на мембраната. Язвени проявиобразуват неравна и неравна повърхност на смукателния орган. Острото възпаление на сигмоидното дебело черво е придружено от образуването на плътна консистенция на болезнени прояви. Поради плътно преливане с газове и течно съдържание настъпва забавяне на подвижността. Спазъмът е осезаем под формата на шнур и шнур. Пациентът изпитва системно къркорене + фалшиви поривидо дефекация (фалшива диария).

AT нормално състояниецекума е лесно осезаем. Специалистът може да открие в движение умерено активен цилиндър до 3 см. Подвижността му при патологични нарушения е значително увеличена. Вътрешната консистенция е значително уплътнена с копростаза и хронично възпаление. Обемът и формата на цекума пряко корелират със съдържанието. В нормално функционално състояние червата не къркорят.

Пациентът трябва да помни, че наличието на болка по време на палпация в областта на цекума показва развитието на патологичния процес. Храносмилателният орган изисква системно и комплексно лечение.

На практика след изследване на цекума (+ апендикс) е възможно да се изследват по-малко достъпните части на дебелото черво. Палпацията се извършва от възходящото към напречното дебело черво и низходящите черва. Напречно-количната част на смукателния орган се палпира качествено само при хронично възпаление. Тонусът, консистенцията, обемът, формата зависят от тонуса и степента на мускулно напрежение. Например, възпалителен процес от язвен тип създава сериозни предпоставки за трансформация на напречното дебело черво. В същото време мускулатурата на органа значително се удебелява, конфигурацията му се променя.

Към днешна дата хроничен колити перколит са доста чести. При тези заболявания стената на смукателния орган започва да се свива болезнено. Поради неравната повърхност, палпацията е придружена от остри болезнени усещания. Например при периколит се губи респираторна и активна подвижност.

Палпацията на корема ви позволява да усетите тумора на червата, който често се бърка с патологията на различни органи. Онкологията на цекума и напречното дебело черво се отличава с вече известна мобилност. Болката се активира по време на акта на дишане (туморите под пъпа са неподвижни). Усещането за корема с ентероколит е придружено от бучене в пъпа. Болестта има специфични особеностии симптоми: болезнена диария (кашаста лигави изпражнения, коремна болка, втвърдено дебело черво). Палпацията на корема се извършва в комбинация с дигитално изследване на ректума (сигмоидоскопия + рентгенография). Тези действия позволяват да се предвиди образуването на рак на ректума и образуването на различни сифилитични структури. Също така ще бъде възможно ясно да се определи наличието на възпалителни процеси, пукнатини, фистули, хемороиди и всякакви тумори. Специалистът може да получи ясна представа за тонуса на сфинктера, нивото на пълнене на ампулата на дебелото черво. В някои случаи е рационално да се палпират съседни органи (дъното на пикочния мехур, простатната жлеза, матката с придатъци). Това ще разкрие киста на яйчника, тумор на гениталните органи, степента на запек и др.

Механизмът на процедурата

Палпацията благоприятства последна стъпкапълен и обективно изследванекоремни области. Пациентът ще трябва да кашля енергично преди процедурата. На практика човек с развит перитонит успява да направи това само повърхностно (държейки корема с ръце). Позволено е леко въздействие върху дивана, на който се намира пациентът легнало положение. Вибрационният импулс ще провокира проявата на болка в храносмилателния тракт. По този начин е доста лесно да се установи диагнозата перитонит, без да се докосва ръката. За да се идентифицират симптомите на перитонеално дразнене, е позволено леко да се разклати пациентът след хващане на гребените илеум(или скачане на един крак).

Процедурата на палпиране започва с това, че пациентът е помолен да посочи ясно мястото, където са се образували първите болки (първичната локализация на заболяването). Специалистът трябва внимателно да наблюдава действията на самия пациент. Така можете да идентифицирате причините за дразнене на перитонеума. Дифузната болка от висцерален тип в корема лесно се определя с помощта на кръгови движения на дланта. Ръцете трябва да са топли.

Процедурата започва възможно най-далеч от основния фокус болка. Това помага да се избегне непланирана болка в самото начало на изследването. Деца, а понякога и възрастни пациенти, понякога не позволяват качествен преглед поради болка.

Преди всичко лекарят трябва да извърши нежна и точна палпация (повърхностна). Опитен специалист се движи внимателно, методично и последователно. Пръстите правят минимален брой движения. Строго е забранено произволното палпиране на корема! Натискът върху повърхността на тялото не трябва да е голям. В противен случай ще има защитно мускулно напрежение. коремна кухина. Докосването на болното място трябва да се извършва, докато пациентът каже, че наистина го боли.

Квалифициран специалист винаги може да определи степента на напрежение в мускулите на предната стена на корема. Лекарят трябва да прави разлика между доброволно и неволно мускулно напрежение. За да се определи ясно този фактор по време на палпация, човек поема дълбоко въздух и издишва. Ако мускулната активност продължава, това показва развитието на перитонит.

Рационално е да се направи по-дълбоко палпиране, ако перитонитът не е открит по време на повърхностен преглед. Това ви позволява да откриете различни туморни образувания, хепатоспленомегалия, аортна аневризма. Много е важно лекарят да запомни оптималните размери за нормални структуриза да не ги объркате със злокачествени. Болката по време на палпация на корема и червата има два вида:

1. незабавна локална болка - пациентът изпитва остра болка на мястото на изследването;
2. индиректно (отразена болезненост) - усещанията за болка се формират на различно място при палпиране. Например, в хода на остър апендицит, болката се натрупва в точката на McBurney в лявата страна на илиачната ямка. Този симптом се нарича "Rovsing" и е надежден признак за перитонеално дразнене.

Лесно е да се извърши сравнителна палпация на пациента с напрегнати коремни мускули. За тази цел пациентът, който е в легнало положение, е помолен внимателно да повдигне главата си от възглавницата.

Класическият симптом на дразнене на париеталния перитонеум не е труден за идентифициране. За да направите това, по време на изследването лекарят трябва рязко да отстрани ръката си от повърхността на тялото и да наблюдава реакцията на пациента. В повечето случаи пациентите изпитват значително засилване на болката. Тази класическа техника на изследване е доста груба, някои учени я наричат ​​варварски метод на изследване.

С развитието различни патологиив храносмилателните органи (например, остър апендицит), има хиперестезия на кожата в корема. Поради тази причина, ако пациентът бъде ощипан или леко убоден, моментално ще настъпи болезнена реакция на тялото. Това е доста често срещано клиничен симптом, но фактът му на установяване не е достатъчен за категорична диагноза остър апендицит и други заболявания на коремните органи.

Неразделна част от палпаторното изследване е лекото потупване лумбална област(+ страни на корема), за да се определи степента на болка в тези области. Доста често пиелонефритът и уролитиазата са свързани с остри болки в корема (ребрено-вертебралната област).

При съмнителни клинични ситуации само изследването не е достатъчно. Точната оценка на динамиката на заболяването се установява чрез многократно палпиране на корема от същия лекар.

Разновидности на болкови синдроми

Причини за болка при жените

Към днешна дата медицината идентифицира два вида основни причини, които засягат болката по време на палпация. Органичните фактори включват:

• възпалителни процеси в пикочно-половата система(киста, ендометрит, миома);
• използване на спиралата като контрацептив;
• образуване на различни патологични образувания;
• наличие на възпаление в жлъчния мехур (включително апендицит, пиелонефрит);
• силна болка по време на бременност (отлепване на плацентата, спонтанен аборт).

Функционалните причини са следните:

• систематични неуспехи в цикъла по време на менструация;
• селекция кървене от матката;
• овулация + огъване на матката.

Възпалителните процеси са основната причина за появата на болка при палпиране на стомаха и червата. Заболяването започва с класически остри проявии се допълва от различни признаци на интоксикация на тялото, а именно:

1. Ендометритът е придружен от болки в корема. Можете да установите проявата им с леко палпиране. Пациентът изпитва тежест в областта на придатъците + уплътняване на матката;
2. Ендометриозата е патологично заболяване, което засяга матката и придатъците. Силна болка се наблюдава при палпация на средната част на корема;
3. Апоплексията на яйчника корелира с овулацията. В този случай част от кръвта навлиза в коремната кухина поради силно физическо натоварване;
4. Миома на матката. Синдромът на болката е локализиран в долната част на корема (притискане на съседни органи);
5. Апендицитът изисква бърза медицинска намеса. Болка при палпация в областта на апендикса;
6. Холециститът е възпалителен процес на жлъчния мехур. Болката се излъчва ясно лумбалени обратно;
7. Циститът е лезия на пикочния мехур. Болка се наблюдава както по време на палпация, така и по време на уриниране.

Причини за болка при мъжете

Болката при палпация при мъжете се предхожда от редица фактори. Това може да бъде както възпаление на придатъците, така и простатит, цистит, различни образувания. Лекарите идентифицират някои признаци на болка, при които е необходимо човек да бъде хоспитализиран. Ако болката е концентрирана в областта на образуването на апендикса, това показва хода на апендицит. Също опасно ингвинална хернияи нейната влюбеност. В този случай органът просто изпъква навън и има твърдо покритие. Пациентът изпитва силна болка. Болката в корема също е резултат от некачествена храна. Така се образува пептична язва. Основните причини за болка при мъжете са: дивертикулит, заболяване на пикочните пътища, цистит, пиелонефрит и прекомерна хипотермия.

В някои случаи остри болки се локализират не само от дясната страна, но и отляво. Доста често основната причина се крие в разпространението на чревна инфекция. В този случай се наблюдават основните симптоми на апендицит, които имат пароксизмална проява. Синдромът на болката често се засилва по време на хранене.

Започва с получаване на точна информация за онези оплаквания, които много често се проявяват облекчаващо при различни заболявания на стомаха.

Когато събирате информация за болка в стомаха, трябва да сте сигурни къде точно се усеща болката. След това трябва да разберете времето на появата на болката, независимо дали е постоянна или се появява само в определени часове - сутрин на празен стомах или през нощта; Има ли някаква периодичност в появата на болката. Необходимо е да се прецени дали болката зависи от храненето; как количеството и качеството на храната, нейната консистенция влияят върху появата на болка; колко време след хранене се появява болката, дали храната облекчава съществуващата болка; Дали болката е свързана с физически стрес(сътресения, вдигане на тежести, треперене по време на шофиране), с условия на труд, с психическо безпокойство, психическа травма. Необходимо е също така да се установи разпространението на болката, тяхното излъчване (в гърба, лопатката, в левия хипохондриум).

Интензивността и самият характер на болката (коликообразна, тъпа, режеща) също са от известно значение.

След изясняване характера на заболяването се пристъпва към изясняване на нарушенията на апетита и диспептичните оплаквания на болния: киселини, гадене, оригване и повръщане.

Когато разпитвате пациент за повръщане, е важно да разберете кога се появява повръщане, как зависи от приема на храна, колко често се наблюдава, какъв цвят е повръщаното, дали съдържа хранителни вещества, изядени предишния ден или дори по-рано и т.н. .

Поради тясната функционална връзка между стомаха и червата е необходимо да се получи информация относно движенията на червата. Много заболявания на стомаха са придружени от разстройство на изпражненията - например ахилията често е придружена от диария, а хиперсекрецията и язвите - запек. Недостатъчността на стомашната секреция допринася за образуването на газове в червата (метеоризъм).

Относно общото състояние на болния трябва да се изясни дали е имал рязка загуба на тегло, което е от голямо значение за диагнозата рак на стомаха.

От преди минали заболяванияса важни възпалителни заболяваниястомашно-чревен тракт - гастрит и колит, често оставяйки след себе си значителна уязвимост; повтарящи се остри и леки заболявания на стомаха, продължаващи само 1-2 дни и изчезващи сякаш безследно, често са отправна точка на хроничен патологичен процес в стомаха. Не по-малко значение имат хроничните инфекции, прехвърлени на пациента (туберкулоза, малария, сифилис); причинявайки хронична токсемия, те често са най-важният етиологичен момент на заболяванията на стомашно-чревния тракт. По същия начин трябва да се знае за възможно нарушение на функцията на стомаха поради продължителна употреба на дразнещи стомашната лигавица. лекарствени вещества(арсен, хинин, натриева салицилова киселина, калиев йодид и др.).

Що се отнася до съпътстващите заболявания, тук трябва да имаме предвид субкомпенсирани сърдечни заболявания, хронични болестибъбреци в стадия на тяхната недостатъчност, нарушения в ендокринна система(щитовидна жлеза, яйчници) - при тях са много чести различен виддиспепсия.

Накрая е необходимо да се установи дали даденото стомашно-чревно заболяваневръзка с психогенни фактори. В тази връзка е важно да се изследва влиянието на лекарския авторитет върху пациента, строгите диетични забрани и психическото въздействие върху пациента на лабораторните данни, тъй като това често е причина за т. нар. ятрогения, т.е. лекар или медицински мерки, заболявания на стомашно-чревния тракт.

По отношение на наследственосттанеобходимо е да се установи дали в това семейство има заболявания на стомашно-чревния тракт. При развитието на аномалии на секрецията, язва и рак на стомаха наследствената предразположеност изглежда има известно значение.

Професията често предразполага към определени заболявания. някои професионалните вредности, като олово, живак, фосфор, киселинни изпарения и др., при масивна или продължителна експозиция могат да доведат до заболявания на храносмилателния тракт (стоматит, гастроентероколит и др.). Болестите на стомаха и червата се дължат не само на професионалните рискове, но и на самите условия на труд или начин на живот. По този начин, хората, които водят заседнал начин на живот, са много предразположени към обичайния запек, в същото време страдат от стомашна диспепсия; хора, които са постоянно в движение и не могат да се хранят редовно, са предразположени към стомашни катари.

Анкетата е много важна навиците на пациента, особено за реда на хранене и за храненето като цяло. Неправилното, нередовно въвеждане на храна, често след дълги интервали, понякога в прекомерни количества, е един от важните предразполагащи фактори за различни стомашни заболявания.

Естеството и качеството на въведената храна също е от голямо значение. Също толкова важен е навикът на лекарства(тютюнопушене, алкохол).

инспекция. При общ преглед на пациента е важно да се установят конституционните особености на тялото, тъй като те често са фактор, който до известна степен определя анатомичните и физиологични свойствастомаха и предразполагащи към редица функционални нарушения.

Още външният вид на пациента, неговият конституционно-морфологичен тип позволява, по силата на закона за общата конституционална корелация, да се приемат определени взаимоотношения по отношение на формата, позицията и функционалните склонове на стомаха.Според двата основни конституционални типа - хиперстеничен и астеничен - забелязват се и две "стомашни диатези": хиперстеничен - формата на стомаха под формата на рог, с високо разположение, с повишена двигателна и секреторна способност и хипостеничен - с противоположни характеристики (форма на сифон, ниска позиция, намаляване на двигателните и секреторните функции). Връзката на тези стомашни диатези с патологията се разкрива във факта, че хората с астенична конституция често имат пролапс на коремните органи и често развиват атония на стомаха и неговите неврози; хиперстениците са предразположени към киселинен гастрит и образуване на язви в пилорната част на стомаха и дванадесетопръстника. В случай на развитие на стомашна язва при астеници, тя по-често се локализира в тялото на стомаха, на малката кривина.

Освен това, когато изследвате, трябва да обърнете внимание на общо състояниепациента и неговия хранителен статус. Внезапното изтощение (кахексия) е характерно за късни етапирак на стомаха. Голямата бледност на пациента може да показва кървяща стомашна язва.
инспекция храносмилателни органитрябва да започнете с преглед на устната кухина: зъби, венци, език, меко небце и фаринкс. Състоянието на зъбите е особено важно, тъй като липсата им води до лошо сдъвкване на храната и това е една от причините патологични променив стомаха; от друга страна, кариозните зъби са източник на инфекция на храносмилателните органи. Обложен език с неприятна миризма е характерен за остри заболяваниястомашно-чревния тракт; чист, червен език без плаки се наблюдава с повишена киселинност стомашен соки за стомашни язви.

Изследване на областта на стомахатрябва да се направи при добра светлина. Необходимо е да се инспектира цялата коремна стена, за да не се пропусне увеличаване на част от корема поради тумор, херния на бялата линия и др. Необходимо е да се предложи на пациента да диша силно с диафрагмата, за да се увери, че една или друга част не изостава. коремна стенапри дишане, което е израз на местни възпалителни променив перитонеума.
Инспекцията на стомаха трябва да се извършва в изправено и легнало положение. Проверката в изправено положение дава представа за състоянието на коремната стена. При тежък метеоризъм на стомаха, особено разширен, областта на стомаха често е ясно изпъкнала; при астеници и ентероптоза се наблюдава рязко прибиране на коремната стена над пъпа и нейното изпъкване и увисване в областта под пъпа. Забележимо прибиране на областта на стомаха се наблюдава и при празен, свит стомах, например при запушване на хранопровода или след продължително повръщане.

При лица с астенично телосложение и неправилно хранене (тънка коремна кожа), както и при изтощени или летаргични лица. коремна пресакогато ги изследвате в легнало положение, понякога е възможно да се видят нормални перисталтични движения на стомаха. Патологично е наличието на груби перисталтични движения под формата на валове, периодично повдигащи областта на стомаха и наблюдавани в случаите, когато има затруднено движение на стомашното съдържимо поради стесняване на изхода от стомаха (белег, подуване, постоянен спазъм). При лека обструкция се виждат само контурите на стомаха, неговите дихателни измествания и неясни независими движения. Но ако препятствието е значително и има последователна хипертрофия на мускулите на стомаха, тогава перисталтичните движения са показани на коремната стена под формата на дълбоки вълни, преминаващи от левия хипохондриум вдясно. По този начин видимата перисталтика на стомаха показва наличието на запушване на изхода му или в дванадесетопръстника. Перисталтиката е по-добре изразена при пълен стомах и може да се предизвика изкуствено чрез масажиране на коремната област или потупване (особено с мокра кърпа).

Туморите на стомаха стават видими, когато достигнат „значителни размери и само с отпусната изтънена коремна стена.

палпация. Метод на палпация. За да може палпацията на стомаха да даде правилни резултати, трябва да бъдат изпълнени редица условия. Най-добре е да се палпира, когато пациентът лежи удобно на дивана или леглото с изпънати кракаи протегнати ръце покрай тялото. По време на палпацията пациентът трябва да диша дълбоко и да не говори. Коремът трябва да бъде напълно открит. Изследващият сяда отдясно на пациента, с лице към него, на табуретка. Палпацията в легнало положение трябва да бъде допълнена с палпация в изправено положение. Поради факта, че диафрагмата в изправено положение се спуска, органите, разположени непосредствено под нея, включително стомаха, са разположени по-ниско. Това обстоятелство прави достъпни за палпиране тези части на стомаха (малка кривина, пилор), които са скрити под левия лоб на черния дроб в легнало положение.

За успешна палпация коремната стена трябва да е в състояние на максимална релаксация, за което е необходимо да се палпира с топла ръка. Ръката трябва да лежи напълно плоска по време на палпация. Палпацията трябва да се извършва внимателно, за да не се причини, особено при чувствителни лица, рефлексно свиване на коремната стена, което предотвратява проникването в дълбините на коремната кухина. За да отпуснете коремната стена, също е важно да отвлечете вниманието на пациента с разговор. За да не привличате вниманието на пациента незабавно към болния орган, не трябва да започвате изследването от стомаха, а първо систематично да опипвате останалата част от корема и по този начин да получите представа за състоянието на други органи (черва, черен дроб , далак).

Палпацията на стомаха се извършва съгласно правилата на методичната дълбока и плъзгаща се палпация на Образцов. Същността на този метод се състои в това, че изследващият с дясна ръка със сгънати заедно върховете на четири пръста, внимателно преодолявайки съпротивлението на коремната стена, прониква дълбоко в коремната кухина и по възможност достига до задната й стена, което се прави постепенно при всяко издишване на пациента. След това лекарят плъзга свити пръсти по задната стена на коремната кухина. Притисната към задната стена на корема, желаната част от стомаха или тумора първо се плъзга по задната стена заедно с пръстите, а след това, с по-нататъшно движение надолу, поради максималното напрежение на връзките, които укрепват стомаха и неговия стени, изплъзва се изпод пръстите. В момента на подхлъзване трябва да получите представа за размера, формата и консистенцията на сондираната част. Често е възможно да се получат по-ясни данни, ако след достигане на задната стена на коремната кухина с пръсти лекарят остави ръката неподвижна и покани пациента да диша дълбоко. Стомахът следва диафрагмата и ако пръстите на лекаря са на правилното ниво, по-голямата кривина на стомаха или пилора минава нагоре и надолу под пръстите. Благодарение на тази техника често е възможно да се усети по-голямата кривина на стомаха, а понякога и на пилора.

При нормални условия пилорна част на стомахапокрити от левия дял на черния дроб и поради това често не се поддават на палпация. Въпреки това, пилорът често е малко по-нисък от черния дроб и след това се палпира зад десния коремен мускул вдясно от гръбначния стълб, под ръба на черния дроб. При здрави хора пилорът не винаги се напипва под формата на цилиндър, дебел колкото дебел молив, понякога ясно се усеща (контракция), понякога внезапно изчезва и бучи по време на палпация (отпускане). Такова периодично свиване и отпускане на пилора, както и откриването му над долната граница на стомаха и палпирането само на кратко разстояние, гарантират, че осезаемата формация е пилор, а не напречен. дебело черво. При възникване на някакъв патологичен процес в пилора (язва, неоплазма, белег), то физични свойствасе променят. При спазъм на пилора консистенцията му е по-плътна. Палпирането на пилора е по-лесно, когато стомахът е спуснат. В тези случаи понякога е възможно да се палпира малка кривина.

Усещане за по-голяма кривинасе извършва по следния начин: палпиращата ръка методично, стъпка по стъпка, се опипва епигастрална областдо пъпа и ако е необходимо, след това надолу, докато усети ролката, лежаща на гръбначния стълб и на определено разстояние (10-12 см) отстрани от него - това е голяма кривина; при сондиране понякога е възможно да се чуе особен звук, наподобяващ тътен. Голяма кривина при здрави хора е осезаема доста често.

В допълнение към определянето на положението на голямата кривина на стомаха и пилора и техните особености, палпацията на областта на стомаха има за цел да определи локализацията и степента на болката, напрежението в определена област на мускулите на коремната стена и наличието на на тумори.

Скучен болка при палпацияОбластта на стомаха се наблюдава при различни заболявания на този орган и следователно няма определена диагностична стойност. Но повърхностната болка, ограничена във всяка част на стомаха, показва дразнене на перитонеума и се наблюдава например при язва и в някои случаи на рак на стомаха, когато процесът се доближи до серозния слой.

При язва на стомаха в 30-40% от случаите е възможно да се открие наличието на ограничени области в близост до гръбначния стълб, рязко болезнени при натиск, така наречените точки на болка. Най-типичните точки са:

1) в областта на тялото на X-XII гръдни прешлени (точки на Boas); болката вляво от прешлените показва локализацията на язвата на малката кривина, болката вдясно от тях показва язва на пилора или дуоденална язва;

2) в областта на напречните процеси на III лумбален прешлен (точки на Herbst);

3). в областта на спинозните процеси на VII-X гръдни прешлени (точки на Openhovsky).

Голяма диагностична стойност има чувствителността и особено свиването на коремните мускули по време на палпация. Този симптом (defense musculaire), който според Макензи е израз на висцеромоторния " защитен рефлекс”, се наблюдава при възпалителни процесив ограничени участъци от перитонеума или при заболявания на самия стомах (язва на стомаха и дванадесетопръстника).

Относно палпация на стомашни тумори, тогава туморите, излизащи от кардиалната част на стомаха, почти никога не се палпират. Туморите на вратаря се изследват много по-често. Туморите с по-малка кривина са осезаеми само в случаите на доста значително разпространение по повърхността на стомаха или при силно понижен стомах. По-лесно се усеща туморът на пилора или малката кривина в изправено положение. В допълнение към наличието на тумор, по време на палпация се обръща внимание на степента на неговото изместване на гръбначния стълб, както поради екскурзии на диафрагмата, така и причинени от ръката на прегледния лекар. Палпаторното изместване на стомашните тумори е малко и свързано с дишането зависи от връзката на тумора със съседните органи и от състоянието на стомаха.

Перкусии. Перкусията на стомаха има за цел да определи положението, размера и формата му. Но този метод не дава никакви практически ценни резултати, тъй като стомахът е заобиколен от органи, които също съдържат газ. Следователно, тимпаничният перкусионен звук на стомаха може да бъде трудно разграничим от тимпаничния звук на червата. Най-често обаче тимпанитът на стомаха е с по-нисък тон от тимпанитът на околните части на червата, преди всичко напречно дебело черво, но може да е по-високо, може да е същото.

Определяне на границите на стомаха. Перкусията на стомаха обикновено се извършва в легнало положение на пациента и изисква използването на много тиха перкусия. Перкусията се извършва по средната линия на тялото отгоре, като се започне от чернодробна тъпота, надолу, след това по лявата линия на зърното, също отгоре надолу. По този начин се определя горната перкусионна граница на стомаха. Лявата граница (перкусирана по лявата ребрена дъга отвътре навън) обикновено се намира на предната аксиларна линия, дясната не надхвърля дясната парастернална линия, а долната граница по средната линия е 2-3 cm над пъпа. За още точно определениедолната граница на стомаха, ако е празна, дайте на пациента да изпие 1 - 2 чаши течност; след това може да се появи тъпота по долната граница.

Значителна и повече или по-малко постоянна промяна в тези перкусионни граници на стомаха, т.е. частта от стомаха, която не е покрита от други органи и непосредствено граничи с предната стена на коремната кухина, в една или друга посока може да показва увеличаване или намаляване на обема на стомаха. Въпреки това, поради трудността и ненадеждността при тези условия, конвенционалната перкусия по-често се използва за определяне на границите на стомаха, главно долната, специални методи - методът на "перкусионна палпация", или сукусия, и методът на " аускултативна перкусия", или перкуторна аускултация.

По-голямо значение има перкусията на Мендел, която се използва за определяне на чувствителността на коремната стена. Произвежда се с перкусионен чук или среден пръст. дясна ръка. Те удрят с резки удари горните отдели на двата прав коремен мускул, а при патологични случаи (прясна язва на стомаха или дванадесетопръстника) на мястото на удара се получава болка, понякога остра. Причина за болка в този случайе свръхчувствителностпариетален лист на перитонеума на място, съответстващо на болния орган (висцеросензорен рефлекс на Макензи).

Сукусия. С помощта на разклащане на областта на стомаха и получаване на шум от пръски можете да определите размера на стомаха и състоянието на тонуса на стената му. Този метод е предложен за първи път от Образцов, който го нарича "перкуторна палпация". Шумът от пръскане се причинява в легнало положение на пациента, както следва: натискане на епигастралната област с лявата длан или принуждаване на пациента да изпъкне донякъде стомаха (изтласкване на въздух от горната част на стомаха към долните), произвеждат кратки резки движения. удари със свити и разведени четири пръста на дясната ръка, без да се откъсва от кожата. по този начин те достигат повърхността на течността в стомаха през покриващия слой въздух и предизвикват нейното пръскане, което се чува от разстояние.

Шумът от пръски се определя отгоре надолу, започвайки от мечовиден процес; най-ниската точка, където все още се чува пръскащ шум, е долната граница на стомаха. Нормалната граница на това пръскане не надхвърля линията, свързваща двата горни шипа на илиачния гребен (linea biiliaca). Този метод улеснява определянето на долната граница на пролапса на стомаха.

В допълнение към размера на стомаха, шумът от пръскане позволява да се определи неговият тон. При здрав човекна празен стомах и 7-8 часа след хранене шумът от пръски не работи. Наличието му на празен стомах трябва да се счита за патологично; възниква при застой на съдържанието на стомаха, например при стесняване на пилора или при повишена секреция на стомаха. Напротив, невъзможността да се усети шумът от плискането на стомаха кратко време след хранене (1-3 часа) може да показва увеличение на двигателна функциястомаха и бързото му изпразване, например при ахилия. С разширяването и атонията на стомаха шумът от пръскане може да възникне и спонтанно с бързи движения и бърза промяна в позицията на тялото на пациента.

Аускултация. Нормалната аускултация на стомаха не играе почти никаква роля. От известна стойност е методът на аускултация, съчетан с едновременна палпация на стомаха, което позволява да се определи размерът и позицията на стомаха. Същността на този метод е следната: на стомаха се поставя стетоскоп и едновременно с прослушването се прокарва пръст по коремната стена от стетоскопа във всички посоки; докато палпиращият пръст е над стомаха, в стетоскопа се чуват шумолещи звуци; веднага щом палпиращият пръст пресече границата на стомаха и удари друг орган, тези шумолещи звуци изчезват.

Общото състояние на пациентите със синдром на раздразнените черва обикновено е добро и не съответства на множество оплаквания. Характерът на оплакванията е променлив, има връзка между влошаването на благосъстоянието и психо-емоционалните фактори.

Основните оплаквания са коремна болка, разстройство на изпражненията и метеоризъм. Синдромът на раздразнените черва обикновено няма симптоми през нощта.

Симптомите на синдрома на раздразнените черва са изключително разнообразни. Най-характерните симптоми са следните:

Болки в корема - наблюдават се при 50-96% от пациентите, те са локализирани около пъпа или в долната част на корема, имат различна интензивност (от лека болка до силно изразена чревни колики). По правило болката намалява или изчезва след дефекация или отделяне на газове. Болката при синдрома на раздразнените черва се причинява от нервна регулациядвигателна функция на дебелото черво и свръхчувствителност на рецепторите на чревната стена към разтягане.

Характерна особеност е появата на болка сутрин или дневни часове(когато пациентът е активен) и отшумява по време на сън, почивка.

Нарушение на изпражненията - наблюдава се при 55% от пациентите и се изразява в появата на диария или запек. Диарията често се появява внезапно след хранене, понякога сутрин. Характерно е отсъствието на полифекална материя (количеството на изпражненията е по-малко от 200 g на ден, често прилича на "овче"). Изпражненията често съдържат слуз. Чревната слуз е съставена от гликопротеини, калий и бикарбонати и се произвежда от гоблетни клетки. Повишената секреция на слуз при синдром на раздразнените черва се дължи на механично дразнене на дебелото черво поради забавяне на транзита на чревното съдържимо. Много пациенти се чувстват непълно изпразванечервата след дефекация. Често желанието за дефекация се появява веднага след хранене, което се свързва със стимулиращия ефект на гастрина и холецистокинина върху моторно-евакуационната функция на червата. Това е особено изразено след прием на мазни и висококалорични храни. Възможно е редуване на диария и запек: сутрин изпражненията са плътни или под формата на бучки със слуз, няколко пъти полуформирани изпражнения през деня.

Метеоризмът е един от характерни особеностисиндром на раздразнените черва, обикновено се влошава вечер. По правило подуването на корема се увеличава преди движението на червата и намалява след него. Много често метеоризмът има локален характер. Комбинацията от локален метеоризъм с болка води до развитие на характерни синдроми. НО. V. Frolkis (1991) идентифицира три основни синдрома.

Синдромът на флексура на далака е най-честият. Поради анатомични особености(високо място под диафрагмата, остър ъгъл) във флексурата на далака при пациенти със синдром на раздразнените черва и двигателна дисфункция се създават благоприятни условия за натрупване изпражненияи газове и развитие на синдром на слезката. Основните му прояви са следните:

• усещане за пълнота, натиск, пълнота вляво горна часткорема
• болка в лявата страна гръден кош, често в областта на сърцето, по-рядко в областта на лявото рамо;
• сърцебиене, усещане за липса на въздух, понякога тези явления са придружени от чувство на страх;
• появата или засилването на тези прояви след хранене, особено обилно, задържане на изпражнения, вълнуващи ситуации и намаляване след преминаване на газове и дефекация;
• подуване и тежък тимпанит в областта на левия хипохондриум;
• натрупване на газ в областта на далачната флексура на дебелото черво (открива се чрез рентгеново изследване).

Синдром на чернодробно огъване - проявява се с усещане за пълнота, натиск, болка в левия хипохондриум, излъчваща се към епигастриума, в дясно рамо, дясната половина на гръдния кош. Тези симптоми имитират патологията на жлъчните пътища.

Синдром на цекума - среща се често и симулира клиниката на апендицит. Пациентите се оплакват от болка в дясната илиачна област, излъчваща се в областта на дясната коремна област; интензивността на болката може постепенно да се увеличи, но като правило не достига такава тежест, както при остър апендицит. Пациентите също са загрижени за усещането за пълнота, тежест в дясната илиачна област. При палпация на корема се определя болка в областта на цекума. A. V. Frolkis (1991) посочва, че коремният масаж в областта на цекума и палпацията към ascendens на дебелото черво допринасят за движението на химуса и газовете от цекума към възходящо делениедебелото черво и носят значително облекчение на пациентите. Палпирането на областта на възходящото дебело черво към цекума може да причини значително увеличаване на болката (обикновено при недостатъчност на илеоцекалния сфинктер).

Синдром на неязвена диспепсия - наблюдава се при 30-40% от пациентите със синдром на раздразнените черва. Пациентите се оплакват от чувство на тежест и преливане в епигастриума, гадене, оригване с въздух. Тези симптоми се дължат на нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт.

Тежките невротични прояви са доста чести при пациенти със синдром на раздразнените черва. Пациентите се оплакват от главоболие (напомнящо мигрена), усещане за бучка при преглъщане, недоволство от вдишването (усещане за липса на въздух), понякога се притесняват от често болезнено уриниране.

Спастично намалени области на дебелото черво (обикновено сигмоидното дебело черво) - се откриват чрез палпация при много пациенти (терминът "спастичен колит" често се използва за означаване на това състояние).

Болка в корема при палпация. AV Frolkis (1991) описва три ситуации, които могат да възникнат по време на палпация на корема при пациенти със синдром на раздразнените черва.

1. ситуацията е палпаторна болезненост на корема от невротичен тип. Характеризира се с дифузна палпационна чувствителност на целия корем, както по време на палпация по червата, така и извън него. По време на палпация е възможно неадекватно поведение на пациента, дори леко палпиране на корема причинява болка, понякога пациентите крещят, имат сълзи в очите (особено при жените). При някои пациенти има изразена чувствителност при палпиране на коремната аорта.
2. ситуация - болка при палпация на цялото дебело черво.
3. ситуация - палпацията определя чувствителността на отделните сегменти на червата, главно низходящи секции.

При диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт се извършва палпация на червата. Този метод ви позволява да поставите предварителна диагнозаи определяне на наличието на патология. При палпиране се открива локализацията на симптомите и степента на болка, лекарят определя температурата и наличието или отсъствието на уплътнения, проверява общото състояние на вътрешните органи, външния вид на корема.

Кога се назначават?

Предписва се при наличие на оплаквания в корема на пациента. Остри или постоянни пристъпи на болка, забавени или разстроени изпражнения, образуване на газове, подозрение за киста или тумор и други патологии са индикации за първичен външен преглед на перитонеума. палпация - основен методпри откриване на патологични промени в коремната кухина и коремните органи. След външен преглед лекарят предписва допълнителни изследвания въз основа на предварително заключение.

Видове палпация

Разделя се на 2 вида: приблизителна и дълбока.Първо, лекарят провежда приблизителен преглед и след това преминава към дълбоко палпиране. Този модел на проверка е конкретно определен и непроменим. Лекарят преминава от един изследван орган към друг в необходимата последователност. Ако пациентът има силна коремна болка, лекарят е много внимателен при натиск. Извършва се на празен стомах, след изпразване на червата.

Приблизителна палпация

С негова помощ лекарят определя телесната температура, състоянието на перитонеума - заспал или надут. Усеща се болезнеността и местоположението на напрегнатите органи, мускулния тонус и нивото на чувствителност. Процедурата се извършва в легнало положение на пациента, изпънати крайници по тялото. Дишането на пациента е дълбоко и равномерно. Лекарят отдясно поставя ръцете си върху корема на пациента и го оставя да свикне с ръката си. Извършва се повърхностна палпация с двете ръце.

В нормално състояние повърхността на коремната кухина не боли, тя е мека, усеща се здравословна подвижност на органите. При патологии на мястото, където е локализирано заболяването, мускулите са напрегнати, усеща се неволна устойчивост на натиск. При изпъкнала или изпъкнала предна стена на корема лекарят определя причината за това състояние с помощта на приблизително палпиране.

След завършване на първоначалното палпиране лекарят преминава към задълбочен преглед. С помощта на този метод се определят патологиите на вътрешните органи, мускулните тъкани и предната вътрешна стена на корема. При наличие на патологии се изследват неоплазми, тумори, хематоми и отоци. Такова подробно изследване ви позволява да оцените състоянието на местоположението на органите, тяхното изместване. Опипвайки кухите органи, лекарят обръща специално внимание на естеството на звуците - липсата им означава, че органът е здрав.

При откриване болезнено подуванеили киста, нейният размер, местоположение, форма, плътност, ниво на болка и други характеристики се определят чрез палпация. Особено внимание се обръща на звуците - тътен, шум, пръскане. Техниката на метода е сложна, сондирането се извършва отляво надясно, отдолу нагоре. Стената на коремната кухина с дебел мастен слой, подуване или с развита мускулна тъкан е пречка за пълно изследване.

Техника

Палпацията се извършва, когато пациентът лежи по гръб, ръцете и краката са изпънати по тялото, дишането е дълбоко и равномерно. Лекарят седи отдясно на пациента, ръцете му са сухи и топли, стаята е топла и тиха. Дясната китка се слага лява странаилиачната коремна област на пациента, като правите лек натиск с изправени 4 пръста. Този метод оценява тонуса и степента на мускулно напрежение. Четката се движи надясно и след това нагоре към епистрагията, също първо наляво и след това към правилната странакорема през червата.

Техниката на дълбока палпация се извършва по метода на Стражеско-Образцов. С негова помощ се изследва състоянието на вътрешните органи и перитонеума. Това палпиране се нарича още плъзгащо и методично, тъй като състоянието на органа се усеща в момента, когато ръката на изследователя се изплъзне от него. Има строго разписани правила в какъв ред се изследват коремните органи.

Сигмоидно дебело черво

По време на сондирането се определя състоянието на повърхността, подвижността, диаметъра на червата и други характеристики. Ако органът е здрав, червата се усещат като плътен гладък цилиндър, при натискане няма симптоми на болкаИзплъзва се лесно под пръстите ви. Ако се чуе къркорене, това е признак за образуване на газове и натрупване на течност, което обикновено се случва при възпалителни процеси. Сондирането причинява болка. При злокачествени образуванияили запек, червата се чувстват твърди, неподвижни и уголемени.

Изследване на цекума

В областта на слабините, където се свързват пъпа и илиума, с ръце се оформя кожна гънка и с плъзгащо движение се опипва цекума от пъпа към горната част на илиума. В 80% от случаите процедурата е успешна. Здравите черва се усещат като гладък цилиндър с крушовидна форма. Болката и силното бучене при натиск показват възпаление. Подвижността на това черво обикновено не трябва да надвишава 3 см. Ако диапазонът е по-голям, съществува риск от волвулус и обструкция.

1. Язва - увреждане на няколко слоя на стената на органа;
2. Гастрит - възпаление на лигавицата, бактериален, стресов, гъбичен, еозинофилен, вирусен, атрофичен;
3. полипи;
4. епителна атрофия.

• Запек, лошо храносмилане, преяждане, преумора, напрежение в коремните мускули, алергии, стрес, травма;
• Ангина, пневмония, остри вирусни инфекции;
• Възпаление на апендикса;
• Инфекция на пикочните органи;
• Психологически стрес при деца конфликтни ситуации, страхове, нервно напрежение.

Много заболявания имат широк спектър от клинични прояви.

Чести симптоми на стомашно заболяване

Най-честите симптоми на стомашни проблеми:

1. оригване;
2. Разстройство на апетита;
3. синдром на болка;
4. киселини в стомаха;
5. чревна патология;
6. Повръщане.

Киселините се проявяват чрез усещане за парене зад гръдната кост поради повишена киселинност. Симптомите се влошават след приемане на солена, бекон, сладка, пушена храна.

Синдром на болка в епигастричния регион - специфичен симптом отвътре стомашни нарушения. Нозологията излъчва под лявата страна, засилва се след хранене. Ако след хранене може да се подозира гастрит или пептична язва.

След храносмилането се появява оригване. Провокира се от рефлукс на жлъчката, хиперацидитет, възпаление на стомашната стена.

Нарушението на апетита се проявява с повишена, намалена или повишена перисталтика.

Гадене и повръщане се появяват при рефлуксен гастрит, сърдечна недостатъчност, повишено движение на червата. Специфични симптоми на нозологията - бяло или жълто покритие върху езика.

Редки признаци на стомашни проблеми

Редки признаци на чревни нарушения:

1. Силна жажда, провокирана от прекомерна активност гладък мускул, недостатъчност на пилора, цикатрициална стеноза на пилорния отдел;
2. Оригване на изядена храна, което се появява 1-2 часа след хранене;
3. Оригване кисело, горчиво, с гниеща миризма. Горчивината се появява при хора с патология на жлъчната система, висока киселинност, вътрестомашна ферментация.

Подобни симптоми се наблюдават при рак, така че когато се появят горните нарушения, трябва да се извърши задълбочена диагноза.

Наблюдава се перверзия на апетита при образование за рак. Заболяването се влошава след ядене на тлъсто месо.

Пролапс на стомаха (гастроптоза): симптоми и лечение

Пролапсът на стомаха в медицината се нарича гастроптоза. Заболяването се среща по-често при представители силна половина. При мъжете стомахът боли по-често поради злоупотребата с лоши навици (алкохол, тютюнопушене). Има случаи на органично увреждане на стената на органа при хора с астенична физика след чест стрес, нервни преживявания.

Симптомите на стомашен пролапс при жените се дължат на генетични причини, затлъстяване, свръхконсумацияхрана. Най-честият етиологичен фактор на заболяването е отслабването на лигаментния апарат на стомашно-чревния тракт.

силна слабостмускулатурата на коремната стена се отбелязва по време на бременност, след раждане, хирургично отстраняване на тумора, възпалително спускане на диафрагмата, дефицит на витамини, глад.

Основните симптоми на гастроптоза

Има три етапа на гастроптоза. При всяка степен стомахът боли специфично.

Първият етап на пролапс се характеризира само с леко усещане за тежест в епигастриума, периодично усещане за парене зад гръдната кост. Проблемно е да се идентифицират нозологиите според тези признаци.

Вторият стадий на заболяването се определя от следните характеристики:

• нестабилен апетит;
• Жажда за подправки;
• Отвращение към млечна храна;
• Периодично гадене;
• Подуване на корема (метеоризъм).

Симптомите на стомашно заболяване на фона на пролапс се проявяват чрез забавяне на перисталтиката, огъване на напречното дебело черво и чревна обструкция.

Третият етап на гастроптоза се проявява със силна болка в долната част на корема. Патологията се увеличава с бърза промяна в позицията на тялото. Клиничната картина се улеснява, когато пациентът е в хоризонтално положение.

Има специален вид нозология - конституционна гастроптоза, която се проявява с невротични разстройства. Патологията на автономната нервна система може да се определи по следните признаци:

1. Дермография на крайниците;
2. Обилно изпотяване;
3. Повишена раздразнителност;
4. Учестен пулс;
5. Нарушения на кръвообращението.

Хипотонията възниква патогенетично със стомашен пролапс. При него се наблюдава намаляване на секреторната активност на органа. Едновременно с гастроптозата често се образува черният дроб. Изпразването на стомашно-чревния тракт облекчава симптомите на заболяването. При спускане стомахът придобива вертикално състояние. Мускулразтяга, така че по-голямата кривина и пилорът се увеличават по размер.

Палпацията на стомаха с гастроптоза не е осезаема. Контрастни рентгеново изследванепоказва вертикалното положение на органа, разтягане, изместване на пилора.

3-та степен на пролапс се проявява чрез повръщане, което има следните характеристики:

• Влошаване след химическо дразнене: отравяне с арсен, употреба на сърдечни гликозиди (дигиталис);
• Gag рефлекс след пилороспазъм (функционално стесняване на пилора) след 3-5 часа на фона на приема на храна;
• Повръщане след органично стесняване на пилора раков тумор, белег, язвен дефект с малка кривина.

Синдромът на повръщане се засилва на фона на възпаление на перитонеума, възпаление на бъбречното легенче, дразнене на чувствителните нерви на червата по време на колит.

При диагностицирането на заболяването трябва да се имат предвид следните прояви:

1. Време на поява;
2. Обем на повръщаното;
3. Киселинност.

Повърнатото може да съдържа примеси от гной, жлъчка, кръв. Качественият и количественият състав на повръщането ви позволява да идентифицирате естеството на заболяването.

Лечение на гастроптоза: народно и лекарствено

Първата стъпка в лечението на стомашен пролапс е диетата. Диетата на пациента трябва да бъде висококалорична, порционна, да включва храни с ниско съдържаниемазнини. Ако е необходимо, лекарите препоръчват специални лекарства, които се състоят изключително от растителни материали с холеретичен ефект.

По желание диетата се допълва с фибри, слабителни продукти. Пациентите се занимават с физиотерапия, водят активен начин на живот. За да се увеличи ефективността на терапията, се предписва специален масаж. При тежка гастроптоза се препоръчва носенето на превръзка, полезна е водната аеробика.

Класовете се провеждат легнали на пода или на дивана. Гимнастическите упражнения се изпълняват изключително върху здрава основа. В това положение стомахът заема хоризонтално положение. Ритъмът на движенията е спокоен. Интензивната физическа активност в нозологията е противопоказана. Последният етап от диетичното лечение на заболяването е релаксиращ масаж на корема.

Ако причината за гастроптозата е бърза загуба на тегло, рационално е да качите допълнителни килограми. Физиологичното количество мастна тъкан създава специално легло за стомаха.

По време на бременност пролапсът на стомаха възниква, когато голям плод, токсикоза, наличие на течност в корема. След раждането патологичните симптоми изчезват. Опасността е само рязка загуба или бързо наддаване на тегло от жена.

Защо стомахът ме боли по време на бременност?

По време на бременност стомахът боли при следните заболявания:

1. Гастрит с гестоза;
2. токсикоза;
3. чревен запек;
4. язва;
5. Повишена киселинност;
6. Честа употреба на наркотици.

Патологичните усещания се провокират от използването на хомеопатични лекарства. Неконтролираното използване на лекарства засилва патологичния ход на стомашното заболяване.

Специфична проява на нозология при бременни жени е епигастралната болка. За да идентифицирате заболяването, трябва внимателно да проучите историята на пациента. Има специфични признаци на стомашни нарушения:

• Увеличаване на болката след хранене;
• Тежестта на епигастриума;
• Оригване кисело;
• знаци;
• Повишена епигастрална болка след стрес;
• Връзка на симптомите с диетата;
• Обостряне на фона на алергии.

По време на бременност се появяват признаци на стомашно разстройство на фона на токсикоза, застойни промени в червата.

Симптоми на стомашна патология при бременни жени

В повечето случаи симптомите стомашна патологияпо време на бременност не са остри. Внезапно начало, бързо протичане. Патологията се появява при тежка токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, силен нервен стрес.

Диагнозата е трудна поради сходството със синдрома на болка в стомашно-чревния тракт. Начални етапипатологиите се характеризират с неприятни усещания под пъпа, синдром на болка в сакро-лумбалната зона.

Болестите на стомаха по време на бременност не се характеризират със силна болка. Чести симптоми на стомашно заболяване:

• повръщане;
• диария;
• кръв в изпражненията;
• депресия;
• умора;
• летаргия;
• Влошаване на благосъстоянието.

По време на бременност стомахът боли не само в епигастриума. Синдромът на стомашна болка е локализиран зад гръдната кост, отляво, в горната част на корема. Има уникални форми, които лекарите смятат за други заболявания. Например, понякога има патологична форма с облъчване на болкови усещания вдясно илиачна област. Синдромът на болка, локализиран в мястото на проекцията на апендикса, предполага апендицит. Погрешната диагноза води до спешно прекъсване на бременността поради опасност от остър перитонит.

Лечение на стомашни заболявания при бременни жени

Лечение на стомашно заболяване на бременни с народни и консервативни средствавъзможно само след консултация с квалифициран специалист. Понякога лекарите предписват хомеопатични лекарства, но такова лечение на стомашни заболявания по време на бременност е изпълнено със сериозни проблеми.

При носене на дете диетичната терапия помага за премахване на заболявания на стомаха:

• Изключете пикантни, пържени, солени, пушени храни;
• Дробно хранене;
• Яжте бисквити или банани сутрин и вечер.

Съществуват сериозни причинистомашно заболяване, което може да бъде елиминирано само с консервативни лекарства. Стомахът на фона на вирусни или бактериални инфекции боли много. По време на бременност често се появява повръщане, така че възпалението трябва да се лекува своевременно. Консервативно лечениена фона на бременността изисква да се вземе предвид опасността от лекарствата за здравето на детето.

Постоянната болка в долната част на корема по време на бременност изисква незабавна диагноза, адекватна терапия.

Бъдете внимателни към стомашни заболявания, за да предотвратите нежелани усложнения или дори фатален изход. По време на бременност трябва да се грижите не само за здравето си, но и да не забравяте за състоянието на плода. Симптомите на стомашно заболяване не са достатъчно безопасни, за да забавят лечението.

Гастралгия (болка в стомаха)- спазми в стомаха, които се появяват при заболявания на самия стомах, както и при автономни неврози и някои други заболявания. Болката в стомаха, като правило, се усеща в 4-то ляво междуребрие.

Стомахът, разположен над хоризонталната линия, минаваща през пъпа, под крайбрежната дъга на гръдния кош (това място се нарича епигастрална област).

Какви заболявания причиняват болки в стомаха

1. Интензивност на болката в стомаха.
Интензивността на стомашната болка при заболявания на стомаха може да бъде различна. При пациенти с хроничен гастрит болката в стомаха не е много интензивна. Поради това пациентът може да не му обръща внимание дълго време. Малко интензивна болка може да се наблюдава и при стомашна язва, при рак на стомаха. Въпреки това, при язва на стомаха и особено при язва на дванадесетопръстника болката е силна, понякога много силна, което принуждава пациента незабавно да вземе мерки за облекчаване на състоянието. При перфорирана язва интензивността на болката е толкова висока, че пациентът може да развие болков шок. При пациенти с дуоденит интензивността на болката също може да бъде много значителна. Трудно е да се прецени естеството на заболяването по силата на болката, тъй като тази характеристика на болката до голяма степен се определя от индивида, лично възприятиенея. Отбелязано е, че при пациенти, претърпели стомашна операция, интензивността на болката, дори при обостряне на пептична язва, може да не е голяма. При тези пациенти, с обостряне на пептична язва, болката може да отсъства напълно.

2. Характер на стомашната болка.
Характерът на стомашната болка при заболявания на стомаха може да показва не само конкретно заболяване, но и наличието на усложнения. Така че появата на инат пареща болкапри пациенти с гастрит, пептична язва може да означава добавяне на соларит. При пациенти с хроничен гастрит с намалена секреция обикновено се отбелязват тежест, усещане за пълнота в епигастриума. Усещане за пълнота в епигастриума също се появява при стеноза на пилора. Причината за интензивна болка при тези пациенти най-вероятно ще бъде добавянето на холецистит, панкреатит, колит. При пациенти с хроничен гастрит със запазена секреция болката често е тъпа, болезнена. При стомашна язва естеството на болката обикновено е същото, но може да бъде и спазми, остри. Интензивна режеща, пробождаща, спазматична, смучеща болка е характерна за язва на дванадесетопръстника и обостряне на хроничен дуоденит. При перфорация на язвата се появява болка "нож".

3. Причини за болки в стомаха.
Тази характеристика на синдрома на болката има много важна диагностична стойност. На първо място, трябва да се обърне внимание на връзката на болката с приема на храна и с характера приета храна. При хроничен гастрит обикновено се отбелязва ранна поява на болка - почти веднага след хранене, особено ако храната е груба, кисела. При стомашна язва същата болка се появява след хранене, но не по-късно от 1-1,5 часа след хранене. При язва на пилорния канал болката се появява 1-1,5 часа след хранене. При локализиране на пептична язва в дванадесетопръстника обикновено се появява късна болка - по-късно от 1,5-2 часа след хранене. Тази характеристика обаче е тясно свързана с качеството на приетата храна. Храната с висок алкален буферен капацитет (варено месо, млечни продукти, с изключение на кисело-млечни продукти) причинява по-късна поява на болка. Грубите растителни храни, зеленчукови маринати, черен хляб, консерви причиняват по-ранна поява на болка. Така наречените ранни болки могат да накарат пациента да се страхува от хранене. Пациентите започват да отказват храна. Различна картина се наблюдава при пациенти, страдащи от дуоденит, язва на дванадесетопръстника. Болката им е „гладна“, нощен характер и се облекчава от приема на течна (мляко) или мека (каша, картофено пюре, мляно месо или риба) храна, приемане на сода.
В допълнение, появата на стомашна болка може да бъде свързана от пациента с извършване на физическа активност, невропсихическо претоварване. Пациентите с дуоденит и пептична язва понякога свързват появата на болка с тези причини, а не с приема на храна.
Пациентите, страдащи от рак на стомаха, често не могат да свържат появата на болка с конкретни причини.

4. Фактори, които увеличават болката в стомаха.
Те често съвпадат с причините за болката. При заболявания на стомаха, както беше споменато по-горе, болката обикновено не е постоянна. Затова причините за засилване на болката се обсъждат само когато болката е постоянна.

Основните причини за стомашна болка:
1. Гастрит.
Разпределете:
- Бактериален гастрит (не много отдавна един микроорганизъм - Helicobacter p., който, установявайки се в стомаха, причинява редица нарушения, стана честа причина за гастрит).
- Остър стресов гастрит (стрес с различна етиология, тежки наранявания, заболявания).
- Ерозивен гастрит (от продължителна употребанаркотици, алкохол, пикантни хрании т.н.).
- Вирусен, гъбичен гастрит (трябва да говорим за намаляване на имунитета).
- Еозинофилен гастрит (дължащ се на алергични реакции), но има и други значими фактори
- Атрофичен гастрит (изтъняване, атрофия на стомашната лигавица и др.).
2. Пептична язва на стомаха и/или 12 дуоденална язва.
3. Рак на стомаха.
4. Полипи на стомаха.

Други причини за стомашна болка:
- Болката в стомаха може да бъде причинена от преяждане, лошо храносмилане, запек, физическа умора или леко напрежение в коремните мускули. Може също така да показва заболяване или инфекция, увреждане или нараняване, алергии, емоционален стресили други неизвестни фактори, които остават недиагностицирани.
- Стомашната болка в комбинация със спазми, гадене, повръщане или диария може да бъде причинена от вирусни или по-рядко бактериални инфекции, чиито симптоми продължават 24-72 часа. хранително отравянеобикновено се проявява със стомашна болка и диария. Често срещани инфекции като пневмония и тонзилит могат да бъдат придружени от болки в стомаха.
- Понякога болката в стомаха се развива в постоянна болкаи напрежение в долната част на корема. Тези симптоми могат да бъдат причинени от апендицит. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.
- Всички органи на стомашно-чревния тракт: черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, както и пикочна система(бъбреци, уретери и пикочен мехур) и репродуктивната система могат да бъдат заразени. Нараняването на коремните органи може да причини стомашна болка, която изчезва, докато се лекува.
- Някои хора имат непоносимост към млякото, особено към неговата захар (лактоза). Когато пият мляко, развиват болки в стомаха, придружени от. Различни видове хранителни алергии могат да причинят болки в стомаха при ядене на свързани храни или.
- Понякога децата се опитват да избегнат ходенето на училище, като казват: "Боли ме коремът." Такива оплаквания могат да имат физически и емоционални причини. Обикновено се смята, че причината за тези оплаквания е "училищната фобия" - страхът от училище или нещо друго, свързано с училището. Въпреки това не са провеждани допълнителни проучвания за определяне на причините за тези болки. Болката в стомаха вероятно има емоционален произход: страхове, кавги с връстници, конфликти в семейството са наистина досадни. Тези причини заслужават внимание, подходящо проучване и възможно лечение.

Кои лекари да се свържете, ако има болки в стомаха

Вероятно няма да намерите човек, който никога не е изпитвал симптомите на стомашни заболявания. Това тяло има огромно натоварване и ако има повреда в работата му, това причинява много неприятни, различни симптоми. Кои са най-честите симптоми, как се проявяват при мъжете и жените и какво означават? Кога трябва незабавно да посетите лекар?

Основните симптоми и признаци на стомашни заболявания

Ако възникнат неизправности в работата на стомаха или настъпи поражението му, това се проявява голямо количествосимптоми. Основните признаци на стомашно заболяване и симптомите, които могат да се появят, са описани по-долу. Сред най-често срещаните са болка, киселини, загуба на апетит, неприятно оригване, подуване на корема, разстройство на изпражненията, гадене с повръщане и др.

Болезнени усещания

Това е може би първият и един от най-често срещаните симптоми, че са възникнали сериозни проблеми в работата на стомаха. Най-често се появяват усещания за болка в гърдите, но те не винаги са локализирани и могат да се разхождат из цялата коремна кухина, давайки отдясно или отляво. Могат да се появят други болки, които понякога могат да бъдат объркани със сърдечна болка, тахикардия, може да се появи световъртеж, пациентът се изпотява. Болката може да се прояви силно, може да бъде тъпа, режеща, спазма. В резултат на това се появява болка неудобна позиция, например. след хранене обаче силната остра болка може да бъде причинена от образувана стомашна язва.

Появата на киселини

Паренето в гърдите е често срещан симптом на стомашно заболяване и показва, че киселинността е повишена, докато има силно слюноотделянеможе да се развие стоматит. Усещането за парене е придружено от болезнено усещане в хранопровода, като че ли пареше там, често има рефлукс на киселото съдържание на стомаха през хранопровода в устната кухина, това са киселини с рефлукс, има и силно слюноотделяне. При остри пристъпипациентът има болка в гърдите, усещане за натиск, тахикардия, кашлица, на езика се появява жълто покритие.

При киселини в стомаха не трябва да се опитвате сами да преодолеете болестта, тъй като повишената киселинност може да причини увреждане на лигавицата и да причини пептична язва. При дискомфорт и усещане за парене е по-добре да се свържете с гастроентеролог, който, след като установи причината за заболяването, ще определи списъка с лекарства. Ако тялото не тече сериозни патологии, тогава диетата ще ви помогне да се отървете от усещането за парене без употребата на лекарства.

Проблеми с апетита и вкуса

Често заболяванията на стомаха са придружени от промяна вкусови усещанияпациент, често има лош вкус в устата с лоша миризма. Езикът на пациента е покрит с дебело покритие от жълт или сив цвяткойто трудно се отстранява. Тези петна по повърхността на езика са причина за промени във вкусовите рецептори и появата на лош дъх, а може да възникне и усложнение като стоматит. При заболявания на стомаха при мъжете и жените апетитът и интересът към храната изчезват. По-често това се случва, когато киселинността в стомаха е понижена. Храната в този случай се усвоява лошо и се евакуира от стомаха. Това причинява патологични процеси на ферментация, образуване на газ, развива се анемия, виене на свят, тахикардия.

Загубата на апетит може да е доказателство за наличието на злокачествено новообразувание в органа, неизправност на панкреаса. Болезнените усещания с язва могат да накарат пациента да откаже да яде храна, тъй като влизането му в стомаха причинява остра болка. Струва си да предупредите, ако пациентът има пълно отвращение към месните продукти. Факт е, че заболяване като рак на стомаха може да предизвика отвращение към определени храни, по-специално към месото. Ако пациентът има такъв симптом и има болка в стомаха, трябва спешно да посетите болницата.

Появата на оригване

Оригването само по себе си не е опасно и е често срещано. физиологичен процес. Въпреки това, ако силно оригване измъчва, носи дискомфорт и болка, предизвиква кашлица, тогава това е доказателство за хода на патологични процеси в органите на стомашно-чревния тракт. Струва си да предупредите онези, чието оригване е придружено от неприятна миризма развалени яйца, което е следствие от разграждането на протеините. Най-често гнилата миризма на яйца се появява по време на развитието хроничен гастрит, с проблеми с навременното изпразване на стомаха, работата на панкреаса. Ако такова оригване се появи сутрин, е безопасно да се каже, че пациентът развива стеноза на пилора. Ако оригването е придружено от горчив или кисел вкуспридружено от слюноотделяне, това е доказателство за повишена киселинност и поглъщане.

Гадене, повръщане

Гаденето е верен спътник на всички заболявания на стомашно-чревния тракт:

1. С развитието на стеноза на пилора най-често се появява повръщане известно време след хранене, освен това пациентът може да развие стомашна язва, обилно слюноотделяне и на солна киселина.
2. Органичното увреждане на пилора е придружено от повръщане през нощта, вечер. В този случай повръщаното може да има различен вкус. С кисел вкус при пациент, най-често свръхкиселинност, и ако повръщаното има гнилостен вкус, това е доказателство за развитието на онкологични процеси в органа.

Ако гадене и рефлекс на повръщанечесто придружават пациента, докато стомахът също боли, развива се анемия, в който случай това е причина да посетите лекар. Следвайки съответните диагностични мерки(тестове, инструментална диагностика), лекарят ще постави окончателна диагноза и ще предпише правилното лечение, което със сигурност ще донесе облекчение на пациента.

Лечение на чревни разстройства

При заболявания на стомаха страдат и други органи на храносмилателната система. Явления като разстройство на изпражненията, запек и образуване на газове са доказателство, че органите на храносмилателната система са се провалили. При метеоризъм се появява болка в корема, тя става голяма. Обилното образуване на газове е симптом на заболявания като панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, възпаление или цироза на черния дроб и инфекциозни заболявания.

При запек човек не може да изпразни червата навреме, което причинява натрупване на изпражнения, в резултат на което симптомите на пациента се появяват с болезнени и неприятни усещания в долната част на корема. Запекът може да показва наличието на стомашни язви, раков растежв дебелото черво, панкреатит, дисбактериоза.

По време на разстройство на изпражненията човек изпитва често изпразване на стомаха, изпражненията имат течна консистенция и процесът на изпразване причинява болка, в изпражненията могат да се видят ивици кръв. Често раздразненото черво с кръв може да безпокои хората, които са подложени на чести психологически и нервен стрес, по време на стрес. Първоначално си струва да отидете на терапевтична диета и ако изпражненията не се подобрят, приложете лекарства.

повишена жажда

Жаждата може да показва развитието на хиперсекреция, е причина за недостатъчна двигателна активност.

Такава патология при заболявания на стомаха е рядка и показва развитието на хиперсекреция, е причина за недостатъчна двигателна активност. По време на силно отделяне на солна киселина, слюнката се произвежда слабо, искате да пиете много, студената вода ви позволява да разреждате стомашното съдържание и да намалите концентрацията на солна киселина. Въпреки това, ако пациентът е заседнал, водата не може да се абсорбира нормално от стомаха, което причинява силна жаждаможе да се развие стоматит.

При заболявания на стомашно-чревния тракт пациентите се съветват да спортуват лека медицинскафизическо възпитание, тъй като с определени движения стомахът и близките органи се масажират, което в резултат влияе благоприятно както на функционирането на органите, така и на благосъстоянието като цяло. Това ще облекчи състоянието, ще накара органите да работят правилно.

чревно кървене

Чревното кървене е доказателство за появата на сериозни патологии в храносмилателните органи. Ако кръвта не се появи веднага и няма очевидни признаци, пациентът може да бъде измъчван от влошаване на здравето, загуба на сила, анемия, виене на свят, пациентът го хвърля в топлина, след това в студ, появяват се петна под формата на синини по тялото. Необходимо е да наблюдавате изпражненията, можете да забележите примеси от кръв и слуз в него, пациентът може да почувства болка в корема, диария или запек.

За диагностика тази болестпациентът се насочва за фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, КТ на червата, за да се установи дали има подуване на стомаха. Въз основа на заключението на диагностичните резултати лекарят незабавно избира необходимия курс на лечение за премахване на кървенето. Както можете да видите, симптомите на стомашни заболявания са разнообразни, ако се появят поне 2 от горните, не трябва да се колебаете да посетите лекар, тъй като някои симптоми могат да бъдат доказателство за развитието на сериозни заболявания в тялото, при които забавянето е опасно и опасно за живота.