Колко струва стационарното лечение в Норвегия. Норвежката здравна система. Сравнителен анализ на здравните системи в различни страни

75% от стойността на услугите, предоставяни от здравните служби, се покриват от националната осигурителна система, останалите
се покрива от самия потребител чрез директни плащания, чрез системата за допълнително осигуряване, а също и косвено, чрез данъчно облагане. При предоставяне на дълготрайни медицински грижине всички "здравни и социални центрове" в Норвегия осигуряват своите пациенти добро хранене, предлагайки им само леки закуски и "дневни сандвичи" с кафе. Освен това те са принудени да затворят за три летни месеца (44, 84, 90).
Ясно регулирано от MS грижи за наркотици. При остри заболяваниялекарства от списък № 1 се предоставят безплатно (всички разходи за закупуването им се компенсират). Има списък от 36 хронични болестив които напълно безплатни или частично платени медикаментозно лечение. Заплащат се само лекарства, одобрени за употреба в страната. Особено назначаване скъпи лекарстваконтролирани от специална комисия. За да получите "синя рецепта" за курса безплатно лечениеза хронично болен група А (деца под 16 години, възрастни хора, над 67 години), трябва да платите 25 NOK, а група B (от 17 до 66 години) - 50 крони. Рецептата се издава за период до три месеца, годишният лимит на пациент е 840 крони. Превишаването на лимита води до специално производство (84, 90, 98).
Социалното осигуряване възстановява разходите за първото посещение при лекар Генерална репетицияс 55%, второто - със 70% и едва след третото посещение застрахованият получава 100% обезщетение. Консултацията със специалисти се заплаща от касата при първото посещение 60%, при второто 70% и т.н. (58).

Още по темата 11. Здравно осигуряване в Норвегия:

1. Застраховка. Здравна осигуровка. Видове здравно осигуряване: задължително и доброволно. Здравноосигурителни фондове
2. 9. Взаимодействие на медицинските осигурителни организации с регионалния фонд за задължително медицинско осигуряване

Здравейте на всички и мъже и жени! Както се оказа, мъжете също ме гледат. Днес ще направя доста трудно видео за себе си, защото исках да говоря за Норвегия. Защо трудно? Защото вече много се изговори за Норвегия, имам предвид видеото на Ирина Бергсет, което нашумя в интернет. Между другото, когато се подготвях за това видео, намерих запис на моята приятелка Мира, която живее тук в Осло, която също разбива тази Норвегия на пух и прах. Но вероятно няма да опровергавам или доказвам нищо, просто ще ви кажа как живея тук, в Норвегия. Моите лични впечатления, моите лични наблюдения, моите изводи, които направих. И се надявам да ви е интересно.

Знаете ли, мисля, че основният проблем, който руснаците имат тук, е, че очакват нещо специално от норвежците. Но този народ не е велик, не е имал велика история, тя нямаше голяма литература, нямаше големи завоевания, това не е империя. Те нямат известни философи. И като цяло това, струва ми се, е целият проблем. Защото руснаците, те чакат нещо високо, те чакат нещо дълбоко. И когато не го намерят, това ги разочарова. Но по принцип такава простота на съществуване не е грях и е напълно приемлива и трябва да приемем норвежците такива, каквито са.

какво искам да кажа Тук в тази държава всичко мирише на благополучие, всичко мирише на пари. Всичко, което може да се купи с пари, се купува тук, произвежда се тук. Всеки сантиметър от тази страна е „облизан“ тук. Тук има невероятно красив частен сектор и много красиви частни къщи, добри пътища. Те сега възстановяват градовете си, възстановяват стари сгради. Всичко, свързано с материалното благополучие, е просто перфектно тук. Но проблемите започват, когато започнете да търсите или искате нещо, което парите не могат да купят. Тук особено за руснаците започват големите проблеми.

Този просперитет е норвежки, много е странен, защото бързо разбираш, че в тези красиви къщиима някакъв вид - как да избера правилната дума - празен или нещо такова живот. Или дори може да се каже примитивно. Хората дори не живеят по някакъв начин, те просто съществуват. Ходят на работа, организират си празници, усмихват се. Но тези усмивки не означават абсолютно нищо. Разбирате това много бързо.

Самите норвежци разбират това, защото аз уча изкуство и цялото им изкуство говори, просто крещи за това. Между другото, те имат много отличен филм, норвежко-ирландски, според мен, който се казва - това е в руски превод - "Неподходящ човек". И точно този човек е показан там, който живее този проспериращ живот, но просто полудява от тази празнота. Има много добра сцена, заснет е тук, в центъра на Осло, близо до кметството, когато норвежците го заобикалят и казват: „Вижте, тук е толкова красиво, тук е толкова безопасно, толкова щастлив град. Какво друго ти трябва?" И това „какво друго ти трябва“, просто виси в тази Норвегия, защото изглежда, че всичко е там, а няма нищо.

Или, например, имат такъв художник, Pushwagner, тук той рисува човешки роботи. И твърди, че това е населението на Осло. Тези роботи отиват на работа, тези роботи се подреждат в къщи, лягат си по график, стават. Ако погледнете картините на Пушвагнер, ще разберете живота в Осло като цяло. Дори вземете този Мунк, вижте тези, извинете за изражението, лица, които той рисува, когато рисува жителите на Осло, всичко става ясно. Като цяло самите норвежци признават, че нещо не е наред в тази Норвегия, нещо липсва тук.

Вероятно най-неприятното и негативно нещо, което не харесвам в Норвегия, е, разбира се, отвратителното образование и отвратителната медицина тук. Няма никакво образование. Всички, които знаят какво е съветско образование, когато се дава повече от това, което трябва да знаеш, когато непрекъснато те дърпат нанякъде, когато цялата тази система те ръководи, цялата тази система ти дава знания, които може никога да не ти трябват, но които ще оформят твоя мислене. В Норвегия изобщо не е така. Особен ужас е тук в детските градини. Защото имам първото си образование като педагог-психолог и се опитах да работя тук в детските градини и, честно казано, изпаднах в ужас. Дори няма идея, че едно дете трябва да бъде възпитано, че детето трябва да бъде научено на някакви норми. Хубаво е само да ти гледат детето, ако го пуснеш на детска градина. И между другото, във видеото си Мира казва, че веднъж дошла за сестра си, а малката й сестра лежала и пиела от локва. И изобщо не е нужно на никого. Това е обикновена, типична норвежка градина.

Защо говорих за образование? Тъй като аз самият уча тук, получавам втори висше образование, и получавам професия, в посока на която нямам никакъв досег с норвежката култура, уча изкуство и дизайн. Освен това със задълбочено изучаване на изкуството. И знаете ли, когато имахме първия си проект в университета, трябваше напълно да го подготвим сами, според стария съветски навик, аз натрупах куп литература, прекарах всички тези два месеца, изучавах техники, изучавах тенденции в изкуството. И когато дойдох да го защитавам, когато им казах нещо за Веласкес, казах им нещо за Йот, как той оправда изкуството като цяло. Общо взето, разказах им всичко, както е прието в нашите университети, с ужас разбрах, че изобщо не разбират за какво говоря. Не само учениците не разбират, но дори и учителите не разбират за какво говоря. Тъй като там седят толкова тясно специализирани специалисти, така че тя изучава историята на модата, тя не знае нищо освен тази история на модата и историята на костюма. По принцип не се изисква от нея.

Разбира се, това отне малко свикване. Защо е лошо? Каквото е образованието, то те дърпа надолу. А сега за втория проект, не се напрегнах наистина. И като цяло, цялото това образование, което получих в Норвегия, не се напрягах особено. Наистина нищо не получих, нищо специално не съм дал, а и сякаш нямам нужда. Тук ще бъде дипломата и е добре. И знаете ли, целият този живот в Норвегия, всичко е там и е добре.

Защо Норвегия - Норвегия е страна с рядко населени обширни северни територии, където самото предоставяне на медицинска помощ се превръща в проблем. И това е много близо до Русия. А стандартите на медицинско обслужване в Норвегия са много високи, 20-то място в списъка на СЗО за северна страна е показател.

От лични:

Норвегия през бурните 90-те години изглеждаше (и беше) непостижима мечта. Моят приятел се ожени за норвежец, който се занимаваше с петролната индустрия. Тогава се опитах да си намеря работа в сондажна платформа, но беше трудно законно, но не исках да работя нелегално. След това внезапно почина, оставяйки й хубава къща с парче дърво и спестявания. Спомням си, че нае руски моряци в пристанището, за да се грижат за гората, защото според норвежкото законодателство това беше задължение за нея, а също така тя прокара пешеходни пътеки през гората, за да бере гъби не в ботуши ...

В Норвегия системата за здравно осигуряване е универсална.Норвежката здравна система непрекъснато се реформира, през 1974 г. цялата страна е разделена на 5 здравни региона. Системата се финансира от общи данъчни приходи в бюджета: няма целеви данъци за здравни нужди в страната. От 1999 г. разходите за здравеопазване се увеличиха значително. Следователно здравеопазването е най-важният фактор, което води до висока данъчна тежест в Норвегия - данъците в тази страна възлизат на 45% от БВП. От всички индустриализирани страни само Швеция има по-високи нива на данъчно облагане. За престой и лечение в държавни болници(включително лекарства) не се таксува. Държавата разработва единен бюджет, който ограничава общия размер на разходите за здравеопазване и определя на болниците цената на дълготрайните активи. В норвежкото здравеопазване работят 400 000 души.

В Норвегия има три нива на здравеопазване: общинско, регионално и държавно.

На регионално ниво(платени от държавата) се предоставя болнична и консултативна помощ.

На държавно нивооказват се високоспециализирани грижи, лечение редки заболявания, трансплантация на органи и др.
правителството плаща повечеторазходите за медицински услуги, приблизително 95%. Пациентите плащат малка сума, приблизително 5%. По време на бременност и раждане помощта се предоставя безплатно. Изчислено е, че във всеки един момент 280 000 норвежци са в "списъци на чакащи" - въпреки общото население на страната от 5,1 милиона души. Време за изчакване за заместваща операция тазобедрена ставасредно повече от четири месеца, за простатектомия почти три месеца и за хистеректомия повече от два месеца. Приблизително 23% от пациентите, насочени към болница, трябва да чакат повече от три месеца, докато болницата ги приеме.

Решаване на проблема със северните територии:

В северната част на Норвегия 500 хиляди души (10% от населението) живеят в три района с тежки имена, но не това е важното. Основният проблем на тези територии е, че основните усилия се изразходват не за лечение, а за „стигане“ до лекаря. Затова умните норвежци измислиха през 20-те години на 20-ти век, тогава в Берген една от болниците практикуваше лекарски консултации по радиото, за да се консултират с рибари (по дяволите, тогава вече имаха ли радиостанции на корабите?) - ТЕЛЕМЕДИЦИНА - какво е сега със скърцане и се опитваме да правим матюци в Русия. Но в Норвегия от 1996 г. разходите за телемедицина са включени в здравния бюджет.

Тази скандинавска страна е дом на едва 5 милиона души и има една от най-ниските гъстоти на населението в Европа. Основният принцип на норвежката медицина е да предоставя медицинска помощ на всички жители на страната, независимо от техните доходи и социален статус, поради което Норвегия често е наричана страната на победилия социализъм, а норвежките медицински услуги са известни със своето качество и достъпност.

Особености

Норвежката здравна система непрекъснато се развива и реформира, така че нивото медицински грижиНаселението на страната остава едно от най-високите в света. В страната има 4 вида лечебни заведения: амбулаторни клиники (в тях работят общопрактикуващи лекари), болници, психиатрични болници и университетски клиники, които предоставят високотехнологична медицинска помощ. В структурата на здравеопазването има три нива: централно (държавно), регионално (fylke) и местно (общинско).

Да се централни властиздравеопазването включва Министерството на здравеопазването и социалните грижи, Държавния здравен съвет и Института по обществено здраве. Министерството на здравеопазването и социалните грижи разработва държавната здравна политика, осигурява законодателната рамка и планирането на здравния бюджет. Държавният здравен съвет е надзорен органкоято контролира нормите и качеството на медицинската помощ. Държавен институтобщественото здраве контролира дейността на научните и превантивни институции. На държавно ниво високотехнологични и специализирани медицински грижи, лечение на редки заболявания, трансплантация на органи и психиатрична помощ. Здравните услуги на държавно ниво се предоставят от линейки, университетски клиники, големи специализирани болници, някои психиатрични клиники и заведения за рехабилитация на наркомани.

На регионално ниво, болнично лечение, дентална помощ и консултации на високоспециализирани специалисти (по указание от общопрактикуващи лекари).

На местно ниво първичните здравни грижи се предоставят от общопрактикуващи лекари и домашни посещения, които са много популярни в Норвегия. Общините са отговорни за благосъстоянието на пациентите, диагностиката, лечението, рехабилитацията и превантивни действия. Те управляват поликлиники, местни медицински и рехабилитационни центрове, институции за грижи за възрастни и психиатрични пациенти, центрове за майка и дете, училищни здравни центрове и редица други лечебни заведения на общинско ниво.

Финансиране

Разходите за здравеопазване в Норвегия са много високи - те възлизат на 9,4% от БВП и по този показател Норвегия е на 16-то място сред европейските страни (за сравнение: в Русия разходите за здравеопазване възлизат на 5,08% от БВП). Но по отношение на разходите за здравеопазване на глава от населението, които са 5426 долара годишно (за сравнение: в Русия тази цифра е 998 долара), Норвегия е на трето място в Европа, след само Люксембург и Монако.

Здравеопазването в страната се финансира 73% от държавния бюджет, 12% от социалноосигурителните фондове, а останалите 15% са доплащания на пациентите, които идват от предоставянето на платени медицински услуги. В страната няма целеви данъци за нуждите на здравеопазването - финансирането се осигурява от държавните, регионалните и местните власти за сметка на общите данъци, които съставляват около 50% от доходите на работещите граждани. В същото време местните власти имат право да налагат местни данъци в допълнение към националните. За нуждите на здравеопазването общините получават субсидии от държавния бюджет, които зависят от населението на областта, застрахователни обезщетения от системата на държавното здравно осигуряване, както и средства от населението за платени медицински услуги.

Не само гражданите на Норвегия, но и всички жители на страната, които живеят там, могат да използват услугите на обществените медицински институции повече от година. В същото време гражданите на ЕС имат същите права на медицински грижи и възстановяване на разходите като норвежките граждани, а жителите на други страни трябва да плащат за тези услуги изцяло от собствените си средства.

За всички норвежки граждани има "таван на доплащането" - максималната обща сума на доплащанията за медицински услуги на пациент, направени през календарната година. Когато доплащанията на пациента достигнат този размер, всички получени от него медицински услуги впоследствие му се предоставят безплатно. Размерът на „тавана на доплащането“ се определя от държавата ежегодно, докато доплащанията за дете под 16-годишна възраст са включени в доплащанията на един от родителите.

Хронично болните пациенти, които са данъкоплатци, също имат право на данъчно приспадане, което допълнително намалява доплащането за лекарства и медицински средства.

национално осигуряване

Националната осигурителна система предвижда широк обхватмедицински грижи. Държавното осигуряване осигурява услугите на общопрактикуващи лекари и тесни специалисти, стационарно лечение, пълна медицинска помощ за бременни жени и деца под 7 години, осигуряване на лекарства за пациенти с хронични заболявания, 100% заплащане отпуск по болест, плащане отпуск по майчинствов рамките на 42 седмици, пенсия за инвалидност, Балнеолечениеи редица други услуги. Доброволно здравна осигуровкане е търсено в Норвегия, но в страната има платени медицински услуги: на базата на доплащане за пациентите, лабораторни изследванияи радиологични изследвания, са физиотерапевтични и стоматологични услугии дългосрочни грижи за хора с увреждания и възрастни хора.

Всички жители на Норвегия, които са норвежки граждани, както и норвежки граждани, работещи в чужбина, и чужденци, работещи в страната под наем или живеещи в страната повече от една година, трябва да имат национална застрахователна полица. Националните осигурителни вноски зависят от сумата заплатии представляват 7,8% от доходите на наетите лица, 11% от доходите на самонаетите и 4,7% на пенсионерите. При месечна заплата над €5356 процентът на удръжките се намалява. Работодателите също плащат вноски за Националния осигурителен фонд - в зависимост от региона и общината те варират от 0% до 14%.

Доставка на лекарства

Фармацевтичният пазар в Норвегия е строго контролиран държавни органи. Всички лекарства подлежат на задължителна регистрация в Норвежката медицинска агенция. лекарстваразделени на 4 групи: група А е лекарства, група В - лекарства, пристрастяванеили пристрастяване, група C за други лекарства, отпускани с рецепта, и група F за лекарства без рецепта. Цената на едро и дребно на лекарствата не е регулирана, но Норвежката медицинска агенция определя максималната възможна цена на дребно за всяко лекарство. Средно цените на дребно на фармацевтичните продукти в Норвегия са много по-ниски, отколкото в много други европейски страни.

В закона фармацевтични продуктиможе да се продава само в аптеките. Всички аптеки в страната са частни. От 2001 г. всеки може да притежава аптека, с изключение на лекарите и производителите на лекарства. За да отворите аптека, трябва да получите два лиценза: първият е разрешение за притежаване на аптека, вторият е разрешение за работа на аптека. Броят на аптеките и тяхното местоположение не е регламентирано със закон. Вериги аптеки са разрешени в страната. ДДС върху лекарствата е 25%.

От 2001 г. в Норвегия е разрешена продажбата на генерични лекарства, което послужи като тласък за развитието на фармацевтичния пазар. Сега лекарите, когато предписват оригинални лекарства, са длъжни да информират пациентите за наличието на генерични лекарства, ако има такива.

Възстановяване на разходи на норвежки

В Норвегия се реимбурсират само лекарства за лечение на хронични заболявания и за продължително (повече от 3 месеца) лечение на пациенти с определени диагнози. Такива фармацевтични продуктисе възстановяват с 62%. Лекарства за лечение на сериозни инфекциозни заболявания(туберкулоза, сифилис, СПИН/ХИВ) се възстановяват 100%. Ако оригиналното лекарство има генерични лекарства, тогава само част от неговата цена, равна на цената на генеричното лекарство, подлежи на възстановяване: ако пациентът избере оригинално лекарство, тогава той трябва да заплати разликата между стойността на оригинала и цената на генерика от собствени средства.

Цифри и факти

Средната продължителност на живота в Норвегия е 81,5 години.

Норвегия стана първата страна в света, която официално включи тарифите за телемедицина в здравния бюджет.

През юни 2015 г. норвежките власти приеха закон, който позволява на деца, навършили 7 години, да сменят пола си без съгласието на родителите, без да се изисква медицински или психиатричен преглед.

В Норвегия е създадена система от неправителствени институции за подпомагане на наркозависимите, където всеки може да получи безплатно доза наркотик, дрехи и купон за безплатна храна.

Скандинавски стандарти за здравеопазване в Норвегия

Кралство Норвегия е държава в Северна Европа, заемаща западната и северната част на Скандинавския полуостров и част от арктическия архипелаг Шпицберген. Норвегия е страна, която може да служи като модел за политика, която е разумна във всички отношения.
Качеството и достъпността на медицинските услуги в Скандинавия и в частност в Норвегия са известни по целия свят. Скандинавските страни често са наричани шеговито "страни на победилия социализъм" и в тази шега има известна доза истина. Всъщност основният принцип на норвежката медицина е да предоставя медицинска помощ на всички жители на страната, независимо от техния социален статус и дебелината на портфейла.

Норвежката здравна система непрекъснато се развива и реформира. Първо състояние лечебни заведенияса основани тук през XVIII век, а специализираните клиники и психиатричните болници се появяват едва към края XIX век. Днес в норвежкото здравеопазване работят 420 хиляди души, средната заплата в индустрията е около 3,5 хиляди евро на месец. Продължителното и здраво вкоренено местно самоуправление продължава да се развива: регионалните и местните власти поемат все повече и повече функции на централните власти.

Управление и структура на системата
В структурата на здравеопазването в Норвегия има три основни нива, които съответстват на трите нива на управление: централно, регионално (19 окръга) и местно (435 общини). За да се избегне дублирането на медицинските услуги, наскоро в страната беше премахната шведско-финландската система за болнична помощ, в която тя се извършваше от регионалните власти. Страната беше разделена на пет медицинско-териториални области, които се управляват от окръга. Местните власти са отговорни за организирането на медицинско обслужване; на централно ниво се извършва само нормиране и надзор. Всички постоянни жители на Норвегия са покрити от държавна застраховка. В същото време здравеопазването в Норвегия се финансира от държавата. Държавата плаща по-голямата част от разходите за медицински услуги - приблизително 95%. По време на бременност и раждане помощта се предоставя безплатно.
Централно ниво. Централните здравни органи са Министерството на здравеопазването и социалните грижи, Държавният институт по обществено здраве и Държавният здравен съвет. Министерството отговаря за развитието на здравната политика, нейната законодателна рамка и основните направления на развитие, бюджетиране, планиране, организиране на информационна мрежа. Държавата координира дейността на Института по обществено здраве и някои други научни и превантивни институции. Държавният здравен съвет е независима професионална организация, която, заедно със здравните служби на окръга, контролира и гарантира, че медицинското обслужване е в съответствие със стандартите за качество и законите. На национално ниво се предоставят високоспециализирани грижи (напр. лечение на редки заболявания, трансплантация на органи).
Регионално ниво. На това ниво се предоставя болнична и консултативна помощ. AT амбулаторни отделенияизвършват се специализирани консултации на пациенти с направления от общопрактикуващ лекар и специализирана болнична помощ в болниците. За да бъде високоспециализираната медицинска помощ ефективна и рентабилна, от 1974 г. страната е разделена на пет лечебно-териториални области, във всяка от които е създадена областна здравна комисия. В началото на 1990г държавата реши да разшири своите отговорности: от 2000 г. всяка област е длъжна да представи на Министерството на здравеопазването своя дългосрочен план за развитие на здравеопазването в съответствие с основните насоки публична политикав този домейн.
местно ниво. На 435 общини в страната е поверено финансирането и организацията на първичната здравна помощ и медико-социалното обслужване.
Обикновено в една община има три отдела: медицинска помощ, патронаж и домашни грижи и социално осигуряване. За да се гарантира, че здравните и социални услуги отговарят на нуждите на населението, през 1986 г. общините получават правото да определят приоритетни областив тяхното финансиране и организация.
Това ниво включва всички видове първична помощ, предоставяна от общопрактикуващ лекар. Това включва медицински център, дом за долекуване и дом за възрастни хора, нуждаещи се от грижи. AT медицински центърима 1-2 общопрактикуващи лекари, физиотерапевт, медицински сестри и акушерки. При първоначалното посещение пациентът се консултира от общопрактикуващ лекар. Тук пациентите се наблюдават и се провежда период на долекуване на пациентите от физиотерапевт. В медицинския център се наблюдават деца, бременни жени и се ваксинират. Ако е необходимо, пациентът се изпраща в регионалната медицинска институция.

Характеристики на финансирането на медицината
Отличителни черти на норвежкото здравеопазване са финансирането основно чрез данъци, които са най-високите в света и представляват около 50% от доходите на населението, преобладаването на публичния сектор и малък дял на платените медицински услуги. Всички постоянно пребиваващи в Норвегия получават медицинска помощ. Държавата им плаща и ваучери за лечение във всеки курорт. Финансирането се осигурява от централните, регионалните и местните власти (общините имат право да налагат местни данъци в допълнение към националните), както и държавната осигурителна система.
Местните власти получават държавно финансиране пропорционално на населението си. Местните здравни служби получават средства от държавния бюджет (общи и целеви субсидии), държавната осигурителна система (застрахователно обезщетение) и от населението ( платени услуги). Въпреки че държавата не влияе пряко върху разпределението на средствата, на практика автономията на местните власти е ограничена от стандартите и финансовите политики, които те определят.
През 1997 г. делът на окръга във финансирането на здравеопазването намаля до по-малко от 30%, докато делът на държавните разходи до края на 90-те години. се увеличи до 50%. Тъй като много пациенти се лекуват извън собствения си окръг, съществува система за кръстосано плащане: окръгът, в който живее пациентът, възстановява разходите на окръга, в който този пациент е бил лекуван. Държавната осигурителна система финансира здравеопазването с приблизително 17,9% (покрива разходите за лекарства и транспорт на пациенти, заплаща услугите на лекари, работещи по договори частна практика). Лекарите получават заплата от общината, както и заплащане от пациентите, което може да бъде до 70% от доходите на семейния лекар. Ако е необходимо семеен докторнасочва пациента към специалист. В този случай плащането се извършва за сметка на здравната каса.
Въведено през 1980 г., глобалното бюджетно финансиране принуди някои окръзи и болници да стеснят обхвата си поради бюджетни ограничения. Дългите списъци на чакащи за хоспитализация доведоха до приемането през 1997 г. на сегашната схема на финансиране, която отчита обема на услугите, предоставяни от болницата. Основната цел на иновацията е повишаване на ефективността и рентабилността на болниците. Въпреки че въведението нова системафинансирането беше доброволно, до 1999 г. всички окръзи бяха преминали към него, с изключение на един.
Доброволното осигуряване в Норвегия е слабо развито. Основният източник на допълнителни финансови приходи са платените медицински услуги. Посещението при специалист в амбулаторното отделение на болница струва поне 19 евро. Освен това в такива отделения пациентите плащат част от разходите за лаборатория и Рентгенови изследвания, някои лекарства. Доплащанията се прилагат за лечение от общопрактикуващи лекари, извънболнични специалисти и психотерапевти, определени лекарства и пътни разходи, свързани с прегледи и лечения. Доплащането за медицински услуги е около 10% от разходите за здравеопазване. В началото на 1980г Въведен е максималния размер на разходите на гражданите за платени медицински услуги, включително лекарства, първична и извънболнична медицинска помощ. Отделни групинаселение и пациенти с определени заболявания са освободени от доплащане.

Нива на грижа
Първична здравна помощ. Общините са отговорни за първичните здравни грижи, включително профилактика и промоция на здравето, диагностика и медицински интервенции, рехабилитация и дългосрочни грижи. Общинският съвет приема план за развитие на здравеопазването в съответствие с потребностите на населението, живеещо на територията му. Местните власти сами определят размера на финансирането на здравеопазването, а списъкът на медицинските услуги, които те трябва да предоставят, се определя от Закона за здравеопазването и правомощията на местните власти. Всеки окръг има служител, който контролира тези услуги. На подчинение на Министерството на здравеопазването има и седем специализирани лечебно-административни институции, които дават експертизи. Правителствени превантивни програми като ранно откриванерак на гърдата и рак на маточната шийка, се осъществяват под ръководството на съответните специализирани институции. Водеща роля в първичната здравна помощ имат общопрактикуващите лекари, повечето от които организирани в групи от 2-6 души с асистенти, чийто брой зависи от осигурените от общината средства. Обикновено общопрактикуващите лекари са специализирани в общата или семейната медицина. Повечето общопрактикуващи лекари са общински служители или частнопрактикуващи лекари по договор с общините.
При избора на общопрактикуващ лекар пациентите не са ограничени по никакъв начин. Пациентът има право на избор на лекар два пъти годишно. Лекувайте се от физиотерапевти и мануални терапевтиможете да го направите без направление от лекар, но това лечение ще струва повече, защото не се покрива от общественото здравно осигуряване. Лекарите специалисти получават такса за обслужване от държавните осигуровки само ако пациентът е насочен към тях от общопрактикуващ лекар. AT последно времеповишени са изискванията към общопрактикуващите лекари. Първо, броят е намален болнични леглаи продължителност на болничния престой. Въз основа на това подобряването на работата на общопрактикуващите лекари се превърна в един от приоритетите. За целта през 1997 г. в цялата страна се въвежда официална регистрация на пациентите, приети от лекар, като доходите му започват да зависят не само от броя на обслужените, но и от предоставените медицински услуги.
Специализирана медицинска помощ. От 1969 г. за планиране, финансиране и организиране на специализирани медицински услуги (общи болници, психиатрични клиники, лаборатории и други специализирани медицински услуги, стоматологични клиникиза възрастни) отговарят на окръга. В организацията и управлението болнична помощОкръгът е доста независим. Всеки от петте здравни района на Норвегия има областна болница, предоставяща високоспециализирани медицински грижи. Всички окръжни болници служат като бази за обучение; четири от тях принадлежат на окръга, петият е национален. Няколко болници са собственост на доброволчески организации, но статутът на тези болници е практически същият като статутът на държавните болници. Сегментът на частната практика е незначителен. Норвежките закони силно ограничават работата на частните болници, където се извършват повечето лабораторни и рентгенови изследвания. В него участват и около 30 частни лаборатории и други институции диагностични изследвания. Частните институции се финансират от общественото осигуряване.
Чрез засилване ролята на извънболничната помощ и развитие на дневните болници средна продължителностнамаляват хоспитализациите. Средната заетост на леглата в Норвегия е по-висока, отколкото в много други европейски страни, докато степента на използване на стационарното лечение е сравнително ниска. През последното десетилетие най-належащият здравен проблем са списъците с чакащи за болнична помощ. Този проблем беше направен опит да бъде разрешен различни начини. Сега ситуацията се подобри донякъде.
Част от територията на Норвегия, особено на север и островите, разположени в Северно море, разпределени към петия регион, имат много ниска плътностнаселение и относително слаба транспортна инфраструктура. Особено внимание в този регион се обръща на развитието на телемедицината, т.е. дистанционните методи за консултиране и диагностика с помощта на най-модерните телекомуникационни технологии, по-специално видеоконферентна връзка. Нуждаещите се от помощ се транспортират до мястото на медицинска помощ с хеликоптери или самолети.
Медико-социална услуга. Социалните услуги в Норвегия се предоставят в съответствие с децентрализиран модел. Държавата е отговорна за разработването на политики, обучението на персонала и формирането на правната рамка, а общините са отговорни за предоставянето на услуги. Последните получават средства за услуги основно чрез субсидии от държавата. За някои области с особен фокус общините получават „целеви“ безвъзмездни средства. Това са например услуги за възрастни хора или мерки за гарантиране, че хората с психични разстройствабиха могли да живеят в собствените си домове с адаптирани услуги и да участват в работа и дейности за свободното време.
Примери за социални услуги:
– практическа помощхора, нуждаещи се поради увреждане, старост и др.;
– спешна помощхора и семейства с комплексни нужди от грижи;
– подкрепа за хора, които се нуждаят от помощ при организиране на свободното време и установяване на контакти с други хора;
- Услуги за подслон.
Услуги за лечение на алкохол и наркотици са интегрална частмедицински услуги.
Освен това общините са отговорни за превенцията социални проблеми. Най-вече те осигуряват социални услугинезависимо обаче, в някои случаи общините купуват услуги от частни организации, по-специално от много хуманитарни и религиозни организации по отношение на организирането на предоставянето на услуги за възрастни хора, хора с увреждания, хора, зависими от алкохол и наркотици. Освен това през последните няколко години много търговски организации започнаха да предлагат услуги като грижи за възрастни хора и хора с увреждания, както и грижи на пълен работен ден или дневни грижи за хора, които имат комплексни здравни нужди.

График на реформите
Реформите през 90-те години бяха насочени основно към подобряване на ефективността и достъпността на медицинската помощ и намаляване на опашките за хоспитализация. През 1993 г. беше създаден (и разширен през 1998 г.) списък на основните цени на лекарствата. В края на 1990г Промени се схемата за финансиране на болниците и условията за заплащане на частнопрактикуващите лекари. През 1998-1999г прие редица закони, някои от тях заслужават специално внимание. Първо, на окръжните здравни комитети беше възложена отговорността да планират развитието на здравеопазването в своя окръг. Второ, съгласно Закона за специалните грижи услугите за психично здраве бяха обединени с други медицински услуги, а организирането на дългосрочни грижи за пациенти с психични разстройства е поверено на общините. Трето, узакониха се правата на такива пациенти като правото на избор на болница, на консултация със специалист не по-късно от 30 работни дни след получаване на направление от общопрактикуващ лекар, на консултация с друг лекар. Пациенти, които се нуждаят от дългосрочно комплексно лечение, имат право на индивидуален планмедицинско обслужване, което позволява координиране на действията на различни служби. През пролетта на 2000 г. беше въведена система за регистриране на пациентите в първичните лечебни заведения. Освен всичко друго, тази система позволи на гражданите да се променят личен лекари при желание потърсете съвет от друг общопрактикуващ лекар. Неотдавнашната реформа доведе до обединяване на националната осигурителна система и национална службаназначаване на работа -