Как изглежда зъбният кариес в ранните си стадии? Стадии на кариес от начален до дълбок. Знаци със снимки и симптоми на заболяването

Кариесът е сложна бавно протичаща патология, чиято локализация е твърди тъканизъб. Това заболяване е следствие от ефекта върху зъба различни факторикакто външни, така и вътрешни. Кариесът започва с фокална деминерализация (отмиване минерални компоненти) на неорганичния компонент на емайла, последвано от разрушаване на органичната матрица. Когато твърдите тъкани се разрушат, гниенето продължава в дентина, който е бил изложен на бактерии. Ако заболяването се пренебрегне, тогава възпалението засяга пулпата и пародонта.

специалисти Разграничават се 3 стадия на кариес (според степента на кариес): стадий на петна (начален кариес), стадий на повърхностен кариес, стадий на среден кариес, стадий на дълбок кариес.

Етапът на място се различава най-много лека клиничнаснимка. Външният вид на зъба практически не се различава от здравия и това е опасно, т.к пациентът може просто да не забележи промените, докато патологичният процес набира скорост.

В първия стадий на кариес зъбът е нечувствителен към палпация (палпация) и върху него не се откриват външни увреждания. Единственото нещо, което може да се забележи с просто око, е емайлът, който се различава от основната светлина малко бяло петноа.

Началният стадий на заболяването може да се подозира, ако емайлът се разхлаби на външен вид, не блести и губи своята яркост. С развитието на заболяването петното става по-голямо и придобива тъмен нюанс.

Причини за появата

Провокиращият фактор за появата на кариес често е неспазването на хигиената. устната кухина. Според многобройни наблюдения "петната" на кариеса се намират на места, които са трудни за почистване, като цервикалната област, ставата или вдлъбнатината на короната.

Плака и хранителни остатъци стават благоприятна средаместообитание за микроорганизми. Точно микробите предизвикват началото на заболяването - деминерализация. Загубата на минерали се дължи на измиването на калций от емайла. В резултат на това зъбът става крехък и губи здравия си вид.

Диагностика

Такъв кариес често се разпознава от специалист, когато се обърне към него за друг проблем. Можете да видите кариозни петна у дома. Ако след почистване и леко изсушаване на зъбите се забележат зони, различни от емайла, тогава трябва да се свържете с вашия зъболекар.

При целенасочено посещение при лекар, изсушаването на емайла и визуалната проверка е общ диагностичен метод. Деминерализираният зъб губи блясъка си и изглежда сравнително по-матов от останалите.

Ефективен и по-надежден тест е излагането на органични багрила. Най-често срещаният индикатор е метиленово синьо; също могат да се използват метиленово червено, кармин или тропеолин. Боята се нанася върху подготвения зъб, отлежава известно време и след това се измива с вода. Наличието на оцветени зони показва развитието на болестта.

За по-точна диагноза, преди всякакви манипулации, зъбите се почистват предварително и се отстранява плаката от тях. Освен това емайлът се третира с водороден прекис и се почиства от слюнка чрез медицинско изсмукване с помощта на памучна вата и струя въздух.

Един от начините за определяне на това заболяване е методът на сондиране., при които лекарят обръща внимание на грапавостта на емайла.

Диагнозата се усложнява от такива фактори:

Недостъпността на локализацията на образованието;
Рискът от объркване на кариес на този етап с петно от ендемична флуороза (последното заболяване се провокира от излишък на флуор в организма). Клиничните прояви на кариес и флуороза са много сходни, но флуорозата се характеризира с клъстери от петна, а единичните локализации са характерни за кариеса.

Такъв кариес се характеризира с процеса на разрушаване на твърдите тъкани. Кариозният дефект е концентриран в емайловото покритие. болест все още не се прилага за свързване на дентин-емайл. На този етап от развитието на кариеса пациентите могат да почувстват дискомфорт, тъй като химически или механични стимули провокират краткотраен болка.

Сред механичните и химическо уврежданемогат да се разграничат:

Кисело, солено и сладко;
Дъвка;
Твърде студени или горещи ястия;
Контакт на четката с венците по време на орална хигиена.

Ако остатъците от храна не бъдат отстранени навреме от кариозната кухина, тогава може да започне процесът на възпаление, характеризиращ се с повишаване на телесната температура, появата на оток и кървене на венците в областта на увредения зъб.

Причини за развитие

При липса на правилно лечение на заболяването на първия етап, лезията на емайла започва от тебеширено петно. На ранни стадииболестта на деминерализацията е обратима.

Липсата на правилна грижа за устната кухина изостря кариеса и допринася за неговото развитие. В допълнение, фактори за развитието на заболяването могат да бъдат ниско устойчив (подложен на унищожаване) емайл, недостатъчно количество протеини, минерали и витамини в организма.

Диагностика

Пациентите рядко се обръщат към специалист на етапа на повърхностен кариес, т.к болкас това заболяване може лесно да се обърка с свръхчувствителност . Специалист може да види такъв кариес, когато визуална инспекция.

Разглеждат се ефективни диагностични мерки в случай на повърхностен стадий сондиране и трансилюминация (метод на трансилюминация). Рядко се използва радиография. По време на процедурата на сондиране пациентът може да почувства лек дискомфорт поради болезнена реакция на мястото на лезията. При сондиране заболяването на повърхностния етап става забележимо поради грапавостта на повърхността на емайла и наличието на специфични кухини.

Трансилюминацията е ефективна като помощен метод, което подобрява визуализацията на заболяването поради трансилюминацията на труднодостъпни места.

Среден кариес – повече късен стадий, за което характеризиращ се с появата на изразена кариозна кухина(така наречената куха). Кариесната кухина изглежда като конус, чийто връх е разположен вътре в зъба, а най-широката част е на повърхността на емайла. В такъв конусообразен отвор има 3 вида засегнат дентин:

Мек дентин, чиято структура е напълно разрушена;
Прозрачен дентин, покрит с вар;
Вторичен дентин (нарича се още заместващ или нерегулиращ).

Последният тип дентин изпълнява функцията за стабилизиране на процеса на разпространение на лезията. Ако той си върши добре "работата", тогава пациентът може да не изпитва болка под въздействието на различни травматични фактори, но това прави процеса невидим и болестта се пренебрегва.

Засегнатите зони непрекъснато и болезнено реагират на механични и химични стимули. Пациентът може да се оплаче от присъствието.

Причини за развитие

Основен причини за кариес среден етапМога да бъда:

кариесогенна микрофлора, благоприятни условияза развитието на които са създадени от неспазване на хигиенните процедури;
Прекомерна консумация на храни, съдържащи въглехидрати;
Намаляване защитни функциитвърди тъкани.

Средната фаза е резултат от прогресията на повърхностната степен на кариес. С прехода на гнилостния процес към дентина, тубулите се разширяват и различни микроорганизми свободно проникват там. По време на живота на микроорганизмите одонтобластните процеси се увреждат (дистрофия и некроза).

Токсичните вещества, отделяни от микробите, провокират разрушаването на дентина, деминерализират го и го правят мек.

Среден кариес може да стане хронично заболяване, локализиран върху контактната повърхност на зъба и характеризиращ се с латентен ход. В такъв случай клинична изяваще бъде незначителен и болестта постепенно ще премине в дълбок стадий или ще придобие усложнение във формата.

Диагностика

Пациентът може самостоятелно да открие кариес на този етап, т.к кариозна кухинастава ясно видима и характерна форма"кух"и периодично ще се появяват болезнени усещания. При визуален преглед специалистът ще открие "кухина", изпълнена с мека и потъмняла модификация на дентина. Вдлъбнатината е все още плитка, не се простира в кухината на зъба.

За точна диагноза се извършват следните процедури:

Електроодонтодиагностика;
Термичен тест;
Диференциална диагноза.

дълбок кариес То е най бягащ етапзаболявания. Този етап се характеризира с широко разпространение на лезии върху твърдите тъкани на зъба и улавяне на дълбоки слоеве на дентина.

Този етап предполага разрушаване на короната, образуване на дълбока кариозна "кухина", силна болка при контакт с механични или химически дразнители. Зъбът е критично деминерализиран, всички тъкани, неговите компоненти, включително перипулпалният дентин, се поддават на разрушаване.

Пациентът се чувства изразен лоша миризмаот устата, болка при палпация; ако процесът се случи под уплътнението, тогава той може да се разхлаби, да падне или да се счупи.

Причини за появата

Има 2 вида стадий на дълбок кариес в зависимост от произхода:

Първичен- при пренебрегвано състояние на среден кариес, заболяването преминава в дълбок стадий;
Втори- при отчупване или деформация на уплътнението, поставено по-рано в проблемната зона.

Прекомерната консумация на въглехидрати и задържането на остатъци от въглехидратна храна в устната кухина може да ускори процеса на преход от средната фаза към дълбокия стадий на кариеса. Поради ферментацията на такива остатъци в устата, появата на органични киселини, които „разяждат” емайла и улесняват достъпа на бактериите до дентиновите тубули.

Плаката, покриваща емайла поради лоша устна хигиена, също допринася за разпространението на увреждане на тъканите на зъбите. Друг важен фактор, който създава благоприятна или неблагоприятна среда за бактериите, е пропорционалният състав и киселинността на слюнката.

Диагностика

На преглед лекарят разкрива прогресивното разрушаване на зъбната коронаи дълбока кариозна кухина, пълна с модифициран дентин. Процедурата на сондиране на този етап е много болезнена за пациента или изобщо не се усеща (ако се е образувал вторичен дентин).

Проучването използва и следните методи:

Диференциална диагноза;
Термодиагностика;
Електродиагностика;
Рентгенова / радиофизиография.

Как да определите етапа на кариес - видео

Научете колко бързо се развива кариесът и какви са основните етапи на заболяването от това видео.

В първите два етапа на развитие кариесът е обратим процес. При навременно и компетентно лечение зъбът може да бъде възстановен и спасен. естетичен вид. Ако подозирате кариес, трябва да си запишете час при зъболекар, тъй като качеството на живота ви зависи до голяма степен от здравето на вашите зъби.

Всички етапи на зъбния кариес са взаимно последователни процеси, при които се наблюдава постепенно прогресиране на засегнатата област. Всеки етап има своя отличителна черта външни признации симптоматични прояви. Невъзможно е да се определят ясните граници на всяко ниво на кариозния процес, тъй като разделението е доста произволно и се определя от вида на засегнатата зъбна тъкан: емайл или дентин.

Начален стадий на кариес

Заболяването се характеризира с появата на зони на деминерализация на повърхността на емайла. В началния стадий на кариеса покривната тъкан на зъба няма видими механични дефекти и загуба на тъкан - поражението на кариозния процес се проявява чрез промяна в цвета на емайла.

При първите признаци на начален кариес се появява тебеширено петно - зона с белезникав оттенък и лишена от блясък. Цветът на деминерализирания емайл постепенно се променя от светло до тъмно кафяво.

Оплакванията най-често липсват, с изключение на нарушение на естетиката. Често пациентът не обръща внимание на петното, което се е появило върху зъба, или го приема за плака. Кариесът в стадия на светло петно може да бъде спрян и, като попълните емайла с необходимите микроелементи, възстановете целостта на структурата.

Повърхностен кариес

Вторият етап на развитие на кариеса се характеризира с появата на вдлъбнатини по повърхността на емайла. В този случай патологичният фокус се намира само в рамките на горния слой на зъба. Емайлът придобива грапавост, която се усеща при сондиране на лезията.

Човек може да покаже свръхчувствителност, когато приема кисели или сладки храни. Ако кариесът се появи в цервикалната област, където има по-тънък емайлов слой, оплаквания от краткотрайна болкаот термични стимули.

Среден кариес

На този етап от кариеса загубата на тъкан достига до дентина, докато пресича връзката емайл-дентин. Лезията изглежда като пигментирана кухина с остри, подкопани ръбове. В зависимост от вида на процеса твърдостта на дентина се променя.

При остро протичанеПо време на кариозния процес дентиновият слой има светъл цвят, докато тъканите са омекотени и лесно се отстраняват с ръчни стоматологични инструменти. Когато болестта се развива бавно и дълго време, тогава кухината има тъмен цвят, дентинът е плътен.

Има оплаквания от болка от всякакви дразнители, при попадане на храна, в процеса на миене на зъбите. При липса на подходящо лечение средният кариес преминава към следващия етап.

дълбок кариес

Последният етап на кариозния процес, при който деструкцията се простира толкова дълбоко, че кухината почти достига пулпната камера. Човек посочва болка при хранене, понякога с механично дразнене на болен зъб дискомфортвъзникват спонтанно.

При откриване на кариес дълбок етапима вероятност пулпата на зъба вече да е инфектирана и да се наложи ендодонтско лечение.

Диагностика на кариес в различни стадии

За да харчите ефективно лечениена засегнатия зъб без развитие на усложнения, лекарят трябва да определи на какъв етап от развитието е кариозният процес.

За да се определи степента на увреждане, зъболекарите използват следните методи :

визуална инспекция- решен видими променицветове и структури, както и степента на разрушаване на кариозния зъб.
звучене- с тънък остър инструмент се проверява целостта на емайла. Ако сондата се придържа към ръба на повърхността или се забие във вдлъбнатината, това показва наличието на промени в структурата на зъба. Сондирането също ви позволява да определите болезнеността на кръстовището на емайла и дентина (признак на среден кариес) или дъното на кухината (възниква при дълбок процес).
Перкусии– почукването върху короната помага за откриване на промени в апикалните тъкани. При неусложнен кариес този диагностичен тест е отрицателен.
Рентгенов метод– Деминерализираните зони изглеждат по-тъмни на изображението. Този метод е добър за откриване на кариес на контактни повърхности, както и за определяне на дълбочината на лезията при средни и дълбоки форми.
Студен тест- показва как зъбът реагира на ниска температура. чувствителност към болкахарактерни за среден и дълбок кариес.
Кариес маркер- частта от зъба, която има деминерализация, се оцветява под действието на пигмента. Този диагностичен метод е добре да се използва за уточняване на първоначалните или повърхностни формикариес. При по-сериозни стадии, с помощта на оцветяване, лекарят определя колко повече променени тъкани трябва да бъдат отстранени.

Основните диагностични прояви за различни етапиКариесът на зъбите е доста лесен за идентифициране. Изключение правят скритите кухини, разположени в дълбоки фисури, на апроксималните повърхности и в областта под венеца.

Прояви на кариес на етапи:

Начален кариес - няма разрушаване на зъбната тъкан, сондирането и перкусията са безболезнени, отбелязва се появата на бяло или пигментирано петно на повърхността.
Повърхностен кариес- процесът засяга само емайловия слой, почукването върху зъба и диагностиката със сонда са отрицателни, установява се малка кариозна кухина;
Среден кариес- кухината е разположена в дентина, изпълнена с плътна или рехава тъкан, променена по цвят. Сондирането е чувствително по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена.
дълбок кариес- определя се задълбочаване големи размери, пигментиран. Сондирането е болезнено по цялото дъно. Почукването върху зъба не дава положителна реакция.

Лечение на различни стадии на кариес

Метод на лечение патологичен процесварира и зависи от стадия на заболяването. Често пациенти стоматологични клиникиИнтересувате се дали е възможно да се излекува кариес на ранен етап? Нека разгледаме по-подробно методите за лечение на кариозен процес в стадия на петна.

Елиминирането на бели петна по емайла може да стане чрез реминерализираща терапия. Този методлечението включва нанасяне върху повърхността на зъба на определени медицински препарати, които се основават на йони на флуор, калций, фосфор или магнезий. Благодарение на навлизането им в твърдите тъкани се възстановява кристалната решетка.

Въпреки това, терапевтичните мерки трябва да се извършват при първите прояви на деминерализация, само в този случай тя ще бъде постигната положителен резултат. За да не пропуснете възникващия патологичен процес, трябва редовно да посещавате зъболекар за прегледи на устната кухина.

Реминерализацията обикновено се извършва на курсове от 10-20 дни, в зависимост от използвания агент.

Има няколко метода за лечение на начален кариес.:

Класическо флуориране- върху сменения емайл се нанася лак, съдържащ флуорни йони. След изсъхване върху зъбната повърхност се образува филм, от който се освобождават минералите. Курсът е 2 седмици.
Дълбоко флуориране- методът има прилики с предишния метод, разликата е в активни вещества. Първоначално се прилага състав, в който присъстват флуор и мед. След задържане 10-15 минути зъбът се покрива с разтвор от втората бутилка, който съдържа калциеви съединения.
Възстановяване на структурата на емайла с помощта на калций- върху зъбите се прилага препаратът "Ремодент" или калциев глюконат.

Методите за лечение на последващи стадии на кариес включват задължително отстраняване на засегнатите тъкани, последвано от запълване:

Класически препарат- омекналите тъкани се отстраняват с помощта на турбина или обратен наконечник.
Лазерна подготовка- инфектираният дентин се отстранява лазерен лъч, докато само локално отстраняване на кариес става, без да се засягат здравите тъкани.
Въздушно абразивен метод- кариесът се отстранява от повърхността на зъба с помощта на устройство, което изхвърля мощна струя фино диспергирана субстанция, която предизвиква смилане на емайла.
АРТ-метод– атравматично отстраняване на инфектирани тъкани с остри ръчни инструменти.

След лечение с лекарстваи препарата, съответстващ на избрания материал, кухината се запечатва.

Предотвратяване

Невъзможно е да се избегне кариесът завинаги, но като се направи предпазни меркиможе да намали вероятността от кариес.

Основни методи за профилактика на кариеса:

Редовно миене на зъбите. Контактните повърхности трябва да се почистват с конец всеки ден по време на вечерната грижа за устната кухина, за да се отстранят остатъците от храна и микробната плака от труднодостъпните места.
Приложение на паста за зъби с флуор. Профилактичната концентрация на този микроелемент за възрастни е 1500 ppm, за деца под 12 години се препоръчва дозировка до 1000 ppm.
Намаляване на количеството консумирани храни, съдържащи захар.
Отстраняване на зъбен камък и професионално почистванеустната кухина поне веднъж на всеки шест месеца.
Посещение на зъболекар за профилактични прегледи.

Внимателното отношение към здравето на устната кухина се състои в навременно посещение при зъболекар и редовна грижа. Това помага да се намали броят и скоростта на растеж на кариесите.

Полезно видео за диагностика на кариес

От тази статия ще научите:

етапи на кариес
какви са признаците на кариес,
как сами да разпознаете кариеса.

Кариесът е процес на разрушаване на твърдите тъкани на зъба с активното участие в този процес на кариесогенни микроорганизми на устната кухина, като стрептококи, актиномицети и лактобацили. Развитието на кариеса обикновено се разделя на етапи, които съответстват на различна дълбочина на увреждане на твърдите тъкани на зъба.

Етапи на кариес -

Обичайно е да се разпределят 4 последователни етапикариес:

Повърхностна форма на кариеси (фиг. 2) -
образува се дефект в емайловия слой, без да се засяга дентина, който е под емайла. Моля, обърнете внимание, че на фиг. 1 кариозният фокус под формата на тъмно петно не излиза извън границата на емайла и дентина.

Среден кариес (фиг. 3) -
процесът обхваща горния и средния слой на дентина, без да засяга дълбоките му слоеве, непосредствено заобикалящи зъбната пулпа.
Дълбока форма на кариес(фиг. 4) -
процесът на разрушаване се простира до дълбоките слоеве на дентина близо до пулпата на зъба. На фигура 3 можем ясно да видим как засегнатите от кариес тъкани (тъмни на цвят) са близо до пулпната камера, в която се намира зъбната пулпа.

Усложнения на кариеса -

Ако дълбоката форма на кариес не се лекува навреме, тогава инфекцията прониква в пулпата на зъба. В този случай се развива възпаление на нерва в зъба, което се нарича. Ако от своя страна пулпитът не се лекува своевременно, тогава възпалението излиза извън границите на зъба - в тъканите около върховете на корените на болния зъб. В този случай по върховете на корените се появяват грануломи или кисти (гнойни торбички). Такова заболяване се нарича.

Признаци на кариес

Типични признацикариесът е рядко явление болкови атакипод влиянието -

топлинни стимули ( студена водаили студен въздух)
химически дразнители (например кисели, солени или сладки храни).

Как зъболекарите откриват кариес?

Повечето основен начине визуална проверка. Има обаче места в устната кухина, където е доста трудно да се открие кариес. Тези места включват:

междузъбни пространства,
дълбоки пукнатини в дъвкателни повърхностизъби,
ако подозирате наличието на кариес под пломба или под изкуствена корона.

За откриване на кариес в тези труднодостъпни места се използват следните диагностични методи:

Рентгенов –
идентифицирайте труднодостъпни кариеси - рентгенова снимка може добре. В този случай кариесът не трябва да бъде твърде малък. Зъбна тъкан, засегната от кариес Рентгеновще бъде тъмен на цвят, а плътните здрави зъбни тъкани ще бъдат по-светли. Пулпата на зъба на рентгеновата снимка също изглежда като затъмнение. Рентгеновата диагностика е много полезен метод, защото Рентгеновата снимка може да разкрие кариозна лезия, например дори под пломба и под корона.

Нарича се широко разпространено заболяване на зъбите, характеризиращо се с тяхната деминерализация и по-нататъшно разрушаване на твърдите тъкани. В превод "кариес" означава "гниене". Този разрушителен процес засяга хора на абсолютно всяка възраст: от бебета до възрастни хора.

Учените постигнаха впечатляващ успех в изучаването на болестта и успяха да формулират основната причина за кариеса. Според изследванията развитието на кариозни процеси е резултат от излагане на органични киселини, които допринасят за разтварянето на твърдите зъбни тъкани и развитието на кариесогенни организми.

Има и определени характеристики. Наличието на същите микроорганизми в устната кухина различни хораи приемането на подобни храни не гарантира идентично развитие и протичане на кариеса. Това прави патологията полиетиологична и означава, че образуването на дефекти в твърдите тъкани се нуждае от едновременно комбинирано въздействие Голям бройфактори.

Защо се развива кариес?

Има две групи фактори, допринасящи за развитието на кариес: независещи от нас (екзогенни) и такива, които човек може да предотврати със собствените си усилия. Последните включват:

недостатъчна хигиенаустата (необходимо е почистване на зъбите по правилната технология два пъти на ден - сутрин и преди лягане);
слаб имунитет, тежко инфекциозни заболявания(необходимо е своевременно лечение и укрепване на тялото);
лоши навици(злоупотреба с тютюнопушене, алкохол);
наличието на плака (необходимо е да се произвежда 1-2 пъти годишно хигиенни почистваниязъби в дентална клиника).

как екзогенни фактори, можете да отбележите:

пиене на вода с ниско качество;
повишена слънчева радиация;
бременност;
липса или дисбаланс на макро- и микроелементи в организма;
генетично предразположение;
недостатъчно узряване на емайла.

Трябва да се отбележи, че податливостта на организма към кариес при всеки човек е индивидуална. Някой никога не е трябвало да посещава зъболекар през целия си живот (въпреки че това е рядкост в наши дни), а някой прави нещо, което постоянно си записва час. Това може да зависи от генетични фактори, общо състояниеорганизъм, качество на слюнката, хранене, хигиена, насищане на зъбния емайл с флуор, анатомична структуразъби. Лекарите по света неуморно спорят и говорят за причините за кариеса. И все пак днес разрушаването на тъканите на зъбния емайл обикновено се свързва с жизненоважна дейност. патогенни микроорганизмисъдържащи се в зъбната плака.

Етапи на развитие на кариес

Различните стадии на кариес се различават по признаци и симптоми. Разделянето му на отделни етапи може да се нарече условно, като опростяване на разбирането на процеса. В тази връзка проявите на кариеса не могат да се разграничат с перфектна точност една от друга във всеки един от етапите на неговото развитие. Етапите се характеризират с плавно преминаване от една фаза към друга и развитие от една към друга.

Първият етап позволява обратен процесза възстановяване на зъбния емайл. На други етапи това не е възможно. Лечението на кариеса в такава ситуация се извършва като отстраняване на кариозния процес, последвано от възстановяване на разрушените тъкани с помощта на пломба. Ако се съмнявате в наличието на кариес, по-добре е да не се опитвате да извършвате самодиагностикаи се свържете със специалист.

?Кариозното заболяване, като всяко заболяване, протича на етапи. Всеки етап се появява постепенно.

Дълбокият кариес (коренов, цервикален) зъболекарят лекува на етапи. Обикновено са необходими две посещения. На първо място, основната задача на лекаря е да анестезира дентина. За да направи това, той прави следното:

елиминира повърхностния слой;
поставя анестетик в кухината;
поставяне на временна пломба.

Ще се наложи второ посещение след 2-3 дни. Ако няма оплаквания, зъболекарят извършва следните процедури:

почиства кухината от временни пломби;
изплаква го с антисептични препарати;
ако е необходимо (при пулпит) премахва нерва;
поставя специална подложка с калциев хидроксид в кухината, която ще насърчи образуването на вторичен дентин, след което го покрива със стъклойономерен цимент;
поставя постоянна пломба.

Диагностика на кариес в различни стадии

Откриване на кариозен дефект и поставяне правилна диагнозане е толкова трудно, тъй като симптомите му са добре известни както на пациентите, така и на лекарите. Изключение правят труднодостъпните, скрити зони на зъба (например субгингивални зони или контактна повърхност с тесен междузъбен контакт). За преглед лекарят трябва да използва рентгенова снимка или дентална трансилюминация с мощен източник на светлина.

Най-важните симптоми на кариес:

Бяло (ваширено) петно или наличие на дефект на твърда тъкан с неравни стени, причинени от гниене.
При среден или дълбок кариес това е болка в резултат на сондиране на дъното на кариозната кухина, най-често в точки, разположени близо до пулпата.
При дълбоки кухини- положителен термичен тест.

Кариес маркери ( съществуващи средства, които позволяват да се открие кариес) са от практическо значение само за двата основни етапа на развитие на патологията, с трудността на визуалното откриване на дефекта.

За видовете пломби

Класическо лечениекариес е зъбна пломба, която възстановява функцията и естетичния вид на зъба.
За направата на пълнежи се използват различни материали. Най-популярни са леките композити, които се втвърдяват с помощта на специален синя светлинаи химически втвърдени композити. Продуктите, изработени от светлинно втвърден композит, са не само красиви, но и издръжливи, което ви позволява да възстановите напълно зъба. цветова схемазъб.

При наличие на дълготрайни дефекти в зъбната редица специалистите препоръчват използването на алтернатива на класическите пломби – зъбни инкрустации. Извършват се по точно индивидуални отливки зъботехнически лаборатории. Лекарят прикрепя пластината към зъба с помощта на специално лепило. Материалите за производство на инкрустации са често срещани, от тях се правят класически пълнежи. Но най-популярни са керамичните инкрустации, които служат по-надеждно и по-дълго от класическите.

Постоянни и временни пломби

Денталната практика познава 2 вида пломби.

Временни пломби.Поставянето им се извършва за определен период от време с последваща подмяна с постоянни пломби. Те се използват главно за терапевтични и диагностични цели. Например, зъболекарят не е сигурен дали зъбният нерв е засегнат от заболяването. Ако поставянето на временна пломба провокира болезнена болка в зъба, тогава нервът е повреден и трябва да бъде отстранен. Временните пломби са склонни да се затварят различни лекарствавъведени в зъба и изискващи отстраняване след известно време. Такива пломби не изпадат сами след определен период, а подлежат на бързо и лесно премахванезъболекар. Временните пломби се покриват с арсен, който разрушава болния нерв.

Постоянни пломби, създадени за дълъг период, през който служат вярно на собствениците.

Има три основни вида пълнежи:

Снимкови печати ( леки уплътнения). Те се втвърдяват под действието на лъчите на специална лампа. С тяхна помощ зъболекарят може да придаде на зъба желаната форма и желания нюанс, подобен на естествения. След лечението на зъба външен видне се различава от здравословното.
Композитна пломба с химическо втвърдяване. Такива пломби са издръжливи, не се влияят от слюнката, но изборът на нюанси е ограничен.
Амалгама. Метален пълнеж, съдържащ живак. Много силен и надежден, но има сивкав или дори тъмен оттенък, така че се монтира главно на далечни зъби и се препоръчва незабавно да се поставят корони върху тях, тъй като живакът не е безопасен за здравето.

Според мястото на локализация дълбокият кариес също може да бъде различен:

Цервикален. Развива се в базалните области на зъбите.
Скрити. Прогресира в дентина под слой здрав или частично разрушен емайл.
фисура. В ямките и жлебовете на молара се образува кариозна кухина.
корен. Обикновено се среща при по-възрастни хора с рецесия на венците.

Зъболекарите препоръчват на всички да не прекарват такова коварно заболяване като кариеса в дълбока фаза! Само навременното посещение в клиниката и ежедневното спазване на превантивните мерки ще ви помогнат да запазите зъбите си здрави и здрави през целия си живот.

Видео: Как се развива кариес.

Видеото съдържа подробна история за структурата на зъба, поражението му от кариес различни етапии какво може да се направи на тези етапи от заболяването.

Видео: Пломба на зъби.

При лечението на кариес най-често всеки е бил изправен пред ситуацията на поставяне на пломба върху зъб. Видеото разказва за основния вид лечение на кариес и пломбиране на зъбите.

Статистиката потвърждава заключенията на зъболекарите, че всяка година броят на хората, страдащи от кариес, непрекъснато нараства.

Днес почти 90% от населението има това заболяване в един от неговите етапи.

първопричина дадено състояниее лоша орална хигиена. Именно това обстоятелство води до концентрацията патогенна флорапричиняващи кариес.

В допълнение към хигиената, здравословният начин на живот помага за ограничаване на размножаването и разпространението на микроорганизми, силен имунитети правилното хранене. Ако по някаква причина бъде изключено действието на един от тези възпиращи фактори, микробите ще засилят дейността си и ще доведат до кариес.

На този етап е доста трудно да се идентифицира сама болестта, тъй като тя не се проявява по никакъв начин.. Може само да направи опитен специалист. Но можете да подозирате присъствието му, като отслабите блясъка на зъбите. Блясъкът в тази ситуация не изчезва от цялата зъбна повърхност, а само в малка област.

Впоследствие ще образува малки безформени бели или матови петна. Появата им показва развитие на деминерализация, която бързо обхваща всички звена. С течение на времето емайлът на деминерализираните зъби започва да изтънява, а самите петна потъмняват и стават кафяв цвят. Такава промяна при много пациенти причинява болезненост.

Важно: на този етап засегнатата единица не проявява реакция към действието на стимулите. Няма дискомфорт и болка.

Използването на метиленов разтвор ще помогне за диагностицирането на кариес в началния етап. Той оцветява проблемните единици Син цвят. Инструменталната диагностика е безсилна, тъй като в деструктивните зони емайлът все още е гладък и сондата се плъзга по него.

Ще ни разкажем за лечението на кариес в стадия на петна в следния видеоклип:

Лечението на кариозни зъби изключва използването на препарати и пломби. Тяхната терапия се състои в обогатяване на емайла с необходимите йони на калций, магнезий, калий (реминерализация). Самата процедура се извършва в следната последователност:

Държани локална анестезия(ако е необходимо);
професионално почистване на устната кухина;
засегнатият зъб се полира и изолира от достъп на слюнка;
един от реминерализиращите агенти се нанася върху изсушената му повърхност.

Кариесът в 1-ви стадий е обратим процес, при условие на навременен достъп до специалист и лечение.

Повърхност

Оставен без лечение начална фаза, показва тенденция по-нататъчно развитие. Петното започва да расте бързо, променя цвета си, но не засяга дълбоките слоеве на емайла. Най-голяма интензивност на процеса се наблюдава на неговите странични и вътрешни повърхности.

Повърхностният етап се характеризира с такива прояви:

структурата и структурата на емайла се променят: придобиват порьозност, неравности, грапавост;
цветът на самите петна се променя: от матово (бяло) се променя на кафяво или дори черно;
вдлъбнатини, пукнатини, чипове стават добре на петна;
развива се краткотрайна болезнена реакция на болка към действието на стимули (особено от гореща, кисела, сладка, студена храна) и с допълнително наличие на огнище на инфекция, дискомфорт от миене на зъбите или натискане върху тях с пръст е наблюдаваното;
плака се натрупва в предгингивалната област;
развива възпаление на папилите (рядко).

Повърхностният кариес се диагностицира лесно чрез визуална проверка или сондиране.

Невъзможно е да се върне емайлът в първоначалното му състояние с помощта на реминерализация. Зъболекарите на този етап използват пряко действиевърху самия зъб и колкото по-рано започне, толкова по-малко усилия ще са необходими за възстановяването му.

Лечението на повърхностния кариес се състои от:

проблемна повърхностна обработка;
смилане на променен емайл;
Покрития, повишаващи адхезията;
пълнеж.

След приключване на процедурата пълнежът задължително се полира, коригира се за захапка, на повърхността му се образуват пукнатини (неравности).

Средно аритметично

На този етап болестта се вижда визуално, така че пренебрегването на нейното присъствие е безсмислено и опасно. Всеки ден дискомфортът и болката ще се проявяват във възход.

Средният кариес се проявява със следните симптоми:

Остра, но не интензивна болка, която се появява под действието на дразнители: миене на зъбите, храна, контрастна температура на въздуха. Болката изчезва почти веднага след изключване на дразнещия фактор.
В изолирани случаи може да липсва напълно поради факта, че връзката дентин-емайл е била разрушена и е образуван заместващ дентин. След това отслабва чувствителността на пулпата към действието на стимулите.
Увеличена засегната площпокриване повечетозъб. Кариесът засяга средните слоеве на емайла, улавя дентина.
Забележими естетически нарушения.В кухината на зъба се появява тъмно кариозно петно, емайлът на засегнатата единица губи блясъка си и става грапав.
Твърди стени на появилите се кухини.
Лоша миризма от устата. Появата му е свързана с гниене и разлагане на хранителни остатъци, натрупани в кариозни кухини. Ежедневната хигиена няма да ги изчисти напълно, така че храната започва да гние.

За подробно изследване на устната кухина се използва рентгеново, визуално изследване (огледало) и инструментално изследване. При преглед се открива характерно кариозно петно, кафяво (рядко сиво и бежови цветове), кариозна кухина с различна дълбочина.

Използването на сонда ви позволява да определите степента на покритие на патологичния процес на емайла, дълбочината на кухината, чувствителността на тези зъби, които са слабо видими визуално.

Въз основа на получените данни се предписва подходящо лечение. Ако не отлагате посещението при лекар, кариесът на този етап може лесно да бъде спрян. Схемата на неговото лечение е следната:

Дава се анестезия.
Заразените тъкани се унищожават.
Държани асептична обработкас използването на препарати, съдържащи флуор и калций (използването им укрепва тъканите и предотвратява развитието и разпространението на кариес в бъдеще).
Полага се изолиращо уплътнение.
Поставя се пълнеж.
Зъбът е полиран и шлифован.

Важно: обикновено такъв кариес се лекува с едно посещение. Пациентът все още има шанс да спаси зъба си, което не може да стане на следващ етап.

Дълбок

За съжаление, именно този стадий на заболяването се открива най-често. Страхът от зъболекар кара много хора да отлагат посещението при зъболекар, което води до по-нататъшно разпространение на болестта и влошаване на състоянието: развитие вторични заболявания, загубата на самия зъб.

Патологията се характеризира със следните характеристики:

обемни дълбоки кариозни кухини, отиващи към дентина (но не засягат пулпата);
остра, продължителна болка, която може да се развие не само от действието на дразнители, но и в покой (усещанията за болка се проявяват по-често вечер и през нощта);
увреждане на зъбния нерв;
засегнатите области стават черни;
зъбът и субгингивалната област постепенно се разрушават.

Лечение на кариес за този етап – дълъг процеси може да отнеме повече от едно посещение при зъболекаря.

Извършва се в следния ред:

Дава се локална анестезия.
С помощта на огледало и сонда лекарят изследва кариесната кухина, определя нейната дълбочина и обяснява на пациента курса на лечение.
Отстраняват се некротични, кариозни меки и твърди тъкани.
Образува се кухина.
Извършва се асептична обработка.
насложени медицинска подложкадо дъното на кухината, за да се предотврати развитието на усложнения.
След него се полага изолиращо уплътнение, което да закрепи първото и да го предпази от проникване на композита.
На стените се нанася лепилен материал.
Поставя се пълнеж.
Зъбът се възстановява.

Ако лечението протича на 2 етапа, тогава вместо постоянно пълненее зададено като временно.Това се прави, ако пациентът се оплаква от болка, заболяването преминава в пулпит, дентинът е много изтънен или липсва, пулпната камера е отворена.

Многократни

Острият стадий на заболяването, при който веднага при унищожаване на 6 или повече единици,освен това, няколко "дупки" могат да присъстват на един едновременно. Проявява се при наличие на нервно-соматични, ендокринни, инфекциозни и други хронични заболявания.

Сред "неблагоприятните" фактори, водещи до това състояние, са липсата на витамини и минерали в консумираната храна и вода, лоша екология, стрес, диета, работа в опасни производства, наследственост и др.

Характерен признак на патологията е нейният бързо развитиеи разпространение. Така че само за една година почти всички единици могат да се сринат в човек. Едновременно с развитието на патологичния процес при хората, пластичността и висок вискозитетслюнка, слабо слюноотделяне, сухота в устата.

На другите клинични признацикариесът включва:

леко разрушаване на емайла с обширно увреждане на дентина;
появата на няколко кухини на един зъб;
бърза поява на плака;
едновременно наличие на кариес на различни етапи на развитие.

Друг признак на заболяването е загубата на относително свежи пломби. Това се дължи на развитието на вторично огнище на кариес под тях, в резултат на което емайлът става мек и фиксацията на композита отслабва.

Лечение многоетапенвключва:

отстраняване на засегнатия дентин;
образуване на кухини;
тяхното лечение с антисептици;
пълнеж.

Успехът на лечението зависи пряко от това колко успешно се провежда лечението на основното заболяване, което е причинило множество кариеси. В допълнение, на пациента се препоръчва да приема лекарства, които повишават имунитета,възстановяване на минералния баланс. Разработва се диета, която включва храни, наситени с протеини, минерали, витамини.

Добър резултат дава физиотерапията: флуориране, сребро, калциниране на зъби със специални средства или електрофореза.

рецидивиращ

Възниква и се развива в запечатан зъб (под самата пломба или на ръба на запечатаната кухина). Можете да разпознаете патологията чрез потъмняване на пълнежа по ръба му, появата на видими пукнатини или чипове върху емайла.

Няколко причини могат да доведат до неговото развитие:

грешен преход пълнежен материалв зъба (със става);
външната повърхност на зъба е лошо подготвена за прилагане на композита;
кариесната кухина не е напълно почистена при първото запълване.

Важно: за да се предотврати развитието на повторен кариес, е необходимо периодично да посещавате зъболекаря, за да проверявате състоянието на стоящите пломби.

Ако се установи неравност, грапавост на пълнежа и особено на мястото, където се свързва със зъба, лекарят, използвайки полиране, ще го върне оригинален изгледи предпазва от кариес. При заболяване лечението се състои в подмяна на пломбата.

Кариесът на зъбите може да бъде спрян на всеки от тези етапи.. Основното нещо е да се установи и отстрани причината за заболяването навреме.

По местоположение

Въз основа на това заболяването се разделя на 4 вида:

Фисура (оклузивна)

Най-често срещаният тип, който засяга естествените вдлъбнатини на дъвкателните зъбни повърхности: фисури. Именно в тези вдлъбнатини се натрупват повечето отлагания, които не винаги са напълно изчистени.

Интердентален (проксимален)

Разрушава контактните повърхности на зъбите и не се визуализира дълго време. Неговата "стелт" се обяснява с особеността на развитието на патологията: засягане дъвчащи единици, заболяването се развива към техния център, докато самата кариозна кухина остава известно време покрита със запазен емайл. Рентгеновата снимка може да разкрие местоположението му.

Цервикален (цервикален)

Фокусът на заболяването се намира в областта близо до венците (в областта на шията). Може да бъде покрита от зачервена област на венците за известно време.