Mis põhjustab kopsuturset. Kopsuturse - põhjused ja tagajärjed

Võib olla erinevatel põhjustel ja tagajärjed, see on patoloogia, mis võib tuleneda südame-, maksa- ja neeruhaigustest. Millised protsessid toimuvad kehas turse ajal? Lühidalt võib neid kirjeldada järgmiselt:

Sündroomi arengumehhanismid ja põhjused

Kopsuturse patogenees sõltub selle põhjustanud haigusest. Turse tekkeks on kolm mehhanismi:

Sümptomid

Reeglina ilmnevad haiguse sümptomid inimese viibimisel lamavasse asendisse. Kuidas teha kindlaks, kas kopsuturse on alanud? Tavaliselt on need järgmised märgid:

Turse arengut põhjustavad tegurid

Kopsuturse põhjused on üsna erinevad. Turse võib tekkida järgmistel põhjustel:

Kopsuturset võivad mõjutada selliste haiguste progresseerumine nagu:

Turse tekkimine imikutel

Mis põhjustab turset väikelastel, kellel pole veel esinenud provotseerivaid haigusi? Imikute kopsutursel on eriline patogenees. Sündroomi arengu põhjused vastsündinutel võivad olla järgmised:

Turse tüübid sõltuvalt põhjusest

Kõik kopsutursed võib jagada rühmadesse sõltuvalt nende arengu põhjusest. Turseid on kahte tüüpi:

• kardiogeenne (süda). Selle käigus areneb vasaku vatsakese puudulikkus, tekib ka vere stagnatsioon kopsudes. Et teha kindlaks, kas turse on tingitud südamehaigusest, on vaja mõõta kopsude kapillaarrõhku. See peaks ületama 30 mm Hg.
  

  Kuna kardiogeenne turse tekib väga kiiresti, põhjustab see sageli äkksurm isik.

• mittekardiogeenne. Seda juhtub harvemini. Alamliike on 8 (tabel 1).

Tabel 1 – Mittekardiogeense turse tüübid ja nende põhjused

Võimalikud riskid tursete tekkeks

Täiskasvanute ja laste kopsuturse nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist. Kui patsiendile õigeaegset abi ei anta, võib kopsuturse põhjustada palju negatiivseid tagajärgi, mis ohustavad patsiendi elu.

Sündroomi areng võib põhjustada:

Kopsude turse võib põhjustada ka:

• erinevate organite ja kehasüsteemide isheemiline kahjustus;
• bronhiidi või kopsupõletiku areng;
• ajuvereringe häired;
• segmentaalne atelektaas;
• südamepuudulikkus;
• pneumofibroos;
• kardioskleroos.

See, kuidas kopsuturse kulgeb ja kas sellel on negatiivseid tagajärgi inimese tervisele ja elule, sõltub põhjustest, mis seda põhjustavad. Selle patoloogiaga on siiski võimalik toime tulla, kuid ainult õigeaegne abi spetsialistid.

Tõsine ja eluohtlik seisund, mille korral vedelik koguneb kopsukoesse, nimetatakse kopsuturseks. Patoloogia tekib tänu erinevatel põhjustel, kuid sellel on alati mitmeid omadusi rasked sümptomid. Kui probleem on tuvastatud, tuleb ravi kohe alustada. Kuna paljud elundid kannatavad hapnikupuuduse all. Hiline diagnoosimine ja enneaegne arstiabi võivad põhjustada surma.

Kopsuturse on kopsupuudulikkus, millega kaasneb transudaadi rikkalik vabanemine kapillaaridest kopsudesse. Patoloogia tekib veresoonte suurenenud rõhu ja alveoolidesse ja kopsudesse siseneva vedeliku tagajärjel. Tursega kaasneb gaasivahetuse häire ning atsidoosi ja kudede hüpoksia teke. Vedeliku kogunemist soodustab onkootilise rõhu langus ja hüdrostaatilise vererõhu tõus.

Haigus võib tekkida inimestel erinevas vanuses. Iga inimene, kes on oma tervisele tähelepanelik, saab selle probleemi tuvastada. Patsiendid tunnevad ägedat õhupuudust ja tugevat lämbumist. Elustamismeetmete puudumisel inimene lämbub.

Kopsuturse põhjustab sageli surma ja nõuab seetõttu viivitamatut haiglaravi ja erakorralist professionaalset abi. Alveoolide kiire täitumine vedelikuga takistab hapniku liikumist. Kopsutursega inimene tunneb ägedat hapnikupuudust ja hakkab lämbuma. See juhtub öösel une ajal.

Probleemi provotseerivad erinevad negatiivsed protsessid kehas.

Sageli on turse vererõhu muutuste tagajärg, kus see muutub madalamaks või kõrgemaks.

Patoloogia võib olla pediaatria, pulmonoloogia, kardioloogia, uroloogia, günekoloogia ja gastroenteroloogia erinevate haiguste tüsistus. Kopsuturse õige ravi valimiseks peab arst uurima haiguse patofüsioloogiat, sümptomeid ja olemust.

Probleemi põhjuseks võib olla südamehaigus, infusioonravi ilma diureetikumide kasutamiseta, trauma rind, hingamisteede haigused, maksa- või neerupuudulikkus, tegevus mürgised ained. Mõnikord on provotseerivateks teguriteks ägedad nakkushaigused ja rasked neuroloogilised haigused.

Haiguste tüübid

Sõltuvalt probleemi põhjustanud põhjustest on kopsuturse kahte tüüpi: kardiogeenne ja mittekardiogeenne.

Kardiogeenne tüüp tekib siis, kui südame vasaku vatsakese puudulikkus ja vereringe halvenemine veresoontes, mis on seotud vere transportimisega südamest kopsudesse ja vastupidi. Patoloogia peamised põhjused on: südamehaigused, müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia. Diagnoosi kinnitamiseks mõõdetakse patsientidel rõhk kopsukapillaarides, mis tõuseb üle 30 mm Hg. Kõige sagedamini esineb kopsuturse voodihaigetel öösel.

Selle patoloogia peamised põhjused on: südame- ja veresoonte defektid, müokardiit, äge rike vasaku vatsakese, müokardiinfarkti, vere staasi ja südamerikked.

Kardiogeense ödeemi peamised nähud on:

• köha suurenemine;
• lämbumine;
• kudede hüperhüdratsioon;
• hingeldus;
• vahuse röga eraldamine;
• kuiv vilistav hingamine;
• ebastabiilne vererõhk;
• tahhükardia ja tugev valu rinnus.

Kardiogeenne tüüp tekib kiiresti ja patsiendile esmaabi andmiseks on väga vähe aega. Suurim suremuse protsent langeb sellele liigile.

Mittekardiogeenne tüüp põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja vedeliku tungimist läbi kopsukapillaaride seina. Alveoolid täituvad vedelikuga ja gaasivahetus on häiritud. Patoloogia areneb neerupuudulikkuse, sepsise, pneumoskleroosi, maksatsirroosi, kopsuvähi ja narkomaaniaga. Samuti on ohus inimesed, kes võtavad atsetüülsalitsüülhapet kaua aega. Mittekardiogeense ödeemi kinnitus on hea esitus rõhk ja südame väljund.

Allergiline

Tekib siis, kui ülitundlikkus teatud allergeenidele. Probleemi võib põhjustada ravimite võtmine või putukahammustused. Kui provotseerivat põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt allergiline turse võib tekkida anafülaktiline šokk ja surm.

Kopsuturse tekkemehhanism on kiire ja ilma erakorralise abita võivad tagajärjed olla surmavad. Iseloomulikud tunnused on paistetus erinevates kehaosades: silmalaud, huuled, ninaneelus, nägu, kõri. See seisund tekib äkki ja algab punetuse ja sügelusega. nahka. Seejärel tekib kompressioon rindkere piirkonnas, vilistav hingamine, hingamisraskused ja õhupuudus. Harva võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ning rooja- ja kusepidamatus.

Ainus tõhus meetod ravi seisneb allergeeni kõrvaldamises. Patsiendi seisundi leevendamiseks peab ta istuma.

Vürtsikas

Äge kopsuturse areneb väga kiiresti, kuni umbes 4 tundi. Isegi töökorras elustamismeetmed Surma ei ole alati võimalik ära hoida. See juhtub seetõttu, et kopsudesse koguneb nii palju vereseerumit, et hingamine muutub peaaegu võimatuks. Mõnel juhul saab rünnaku peatada ravimite abil.

Peamised patoloogiat provotseerivad tegurid on: anafülaksia ja müokard. See võib tekkida ka raskete peavigastuste, entsefaliidi ja meningiidi tagajärjel.

Vahereklaam

Südame astma on interstitsiaalse kopsuturse ilming. Seda seisundit võib provotseerida füüsiline või emotsionaalne stress. Põhimõtteliselt annab probleem tunda öösel. Esimene häirekell on kerge köha. Kuid nad ei pööra sellele tähelepanu ja probleem süveneb: tekib õhupuudus ja inimene ei saa hingata. täis rinnad. Seejärel tekivad hapnikunälja tõttu peavalu ja peapööritus. Nahale ilmub higi, rikkalik süljeeritus ja nasolabiaalne kolmnurk muutub siniseks.

Haigus on hästi ravitav. Kuid õigeaegse ravi puudumisel muutub see kõige tõhusamaks ohtlik etapp- alveolaarne.

Karmiin

Karmiini kopsuturse sai oma nime kopsukoe iseloomuliku punase värvuse tõttu. Ilmub see probleem hingamisliigutuste piiramise ja vere kopsudest väljutamise hilinemise tagajärjel. Veri stagneerub anumates ja suureneb intrakapillaarne rõhk. Selline turse on keha üldise hüpotermia ajal üsna tavaline.

Kopsuturse klassifikatsioon

Igal haigusel on oma klassifikatsioonikood. Kopsutursele määratakse ICD koodnumber 10. Haiguse klassifikatsioon sõltub kopsuturse põhjustest. See võib olla membraaniline ja hüdrostaatiline.

Esimest provotseerivad erineva päritoluga toksiinid, seetõttu nimetatakse seda sageli mürgiseks. Esineb bensiini, liimi sissehingamisel ja mürgitamisel arseeni, alkoholi, barbiturantidega. Sageli on see asümptomaatiline ja tuvastatakse alles pärast radiograafiat. Haiguse kulg on üsna keeruline ja esimeste minutite jooksul võib tekkida hingamis- või südameseiskus. Aju funktsioon on häiritud.

Teine võib ilmneda südame-veresoonkonna haiguste tüsistusena. Riskirühma kuuluvad üle 40-aastased inimesed. Harva esineb probleem kaasasündinud südamehaigusega väikelastel. Ilmub haiguste ajal, millega kaasneb vererõhu tõus.

Vastavalt kopsuturse tüsistuste vormile kasutatakse järgmist patoloogiatüüpide klassifikatsiooni:

• Alveolaarne. Seda peetakse kõige ohtlikumaks, põhjustades surma.
• Vahereklaam. See reageerib ravile hästi.

Klassifikatsioon raskusastme järgi on järgmine:

• Esimene ehk pre-ödeem. Iseloomustab hingamissageduse ja -rütmi häire, ilmneb õhupuudus.
• Teiseks. Ilmub vilistav hingamine ja õhupuudus suureneb.
• Kolmandaks. Sümptomid intensiivistuvad ja ümbritsevad inimesed kuulevad neid isegi eemalt.
• Neljandaks. Turse väljendunud sümptomid.

Kopsuturse patogenees

Patoloogia patogenees kulgeb sõltuvalt haigusest erinevalt. Kopsuturse nähud võivad üksteisest erineda ja avalduda iga haiguse puhul erinevalt. Tavaliselt sisaldab hingamissüsteem 600 ml verd. Seda mahtu kontrollib onkootiline rõhk. Vedeliku läbitungimise kiirust läbi kapillaaride seinte reguleerib hüdrostaatiline rõhk. Teatud tegurite mõjul väheneb onkootiline rõhk ja suureneb hüdrostaatiline rõhk ning alveolokapillaarse membraani läbilaskvus on häiritud, mis põhjustab hingamiselundi tugevat turset.

Kõige sagedamini tekib kopsuturse südamehaiguste tõttu. Varases lapsepõlves hakkavad arenema veresoonte patoloogiad, mis on seotud vereülekandega. Vanusega arenevad vaskulaarsed haigused mitraalklapi südamepuudulikkuseks.

Peal esialgne etapp südamehaigus veresoonte süsteem vedelik filtreeritakse interstitsiaalsesse koesse. Vereringe on häiritud, vere liikumine aeglustub. Siis suureneb seinte läbilaskvus, rakud täidetakse valguelementidega. Vedelik ühineb hapnikuga ja moodustab vahuse massi, mis takistab hapniku voolu. Rõhk tõuseb ja tekib hüpoksia. Väikeses ringis suureneb mikrotsirkulatsiooni häire ja eksudaadi efusioon suureneb.

Selgub, et see on tsükliline ring – südamepuudulikkus kutsub esile turse, mis omakorda aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Negatiivsed muutused toimuvad kõigis kapillaarides ja väikseimates veresoontes, mis koos tagavad vere liikumise südamest kopsudesse.

Hingamisorgani ödeemi patogenees liigitatakse järgmiselt:

• Müokardiinfarkt ja trombemboolia kopsuarteri. Probleemi põhjuseks on parema vatsakese töö katkemine, mis põhjustab kopsuturset.
• Hüpertensioon. Protsess kulgeb sarnaselt, ainsaks erinevuseks on see, et kaasatud on aordiklapid.
• Kopsuturse pärast operatsiooni. Tekib aktiivsuse langus hingamissüsteem, mis võib esile kutsuda stagnatsiooni ja vedeliku kogunemise.
• Hüpotermia, hirmud, füüsiline stress ja üleerututus närvisüsteem provotseerida vere kogunemist kopsudesse.

Traumaatilised ajukahjustused. Südamepuudulikkus ja kopsuturse arenevad.

Kopsuturse diagnoosimine

Diagnoos on eriti oluline kopsuturse korral. Sest see sõltub sellest, kui õiged on ravimeetmed. Ainus erand on olukord, kus patsient on raskes seisundis ja vajab erakorralist stabiliseerimist. Kui patsient on stabiilne, tehakse pärast tema üldise füüsilise seisundi hindamist instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Esialgse diagnoosi saab teha patsiendi läbivaatuse käigus järgmiste märkide põhjal:

• tõsine seisund;
• iseloomulikud kaebused;
• kaela veenide turse;
• tugev higistamine, nahavärvi muutus.

Tehke vere gaasianalüüs. Haiguse algstaadiumis esineb kerge hüpokapnia koos arenguga, süsihappegaasi (PaCO2) osarõhk ja hapniku osarõhk arteriaalne veri(PaO2). Hilises staadiumis PaO2 väheneb ja PaCO2 suureneb. Aitab eristada probleemi põhjuseid biokeemiline analüüs veri (uurea, üldvalk, maksaanalüüsid, kreatiniin, koagulogramm).

Patsientidele tehakse kardiogramm, mis näitab sageli müokardi isheemiat, vasaku vatsakese hüpertroofiat ja arütmiat. Seda tüüpi uuring on vajalik haiguse kardiaalse olemuse kinnitamiseks või välistamiseks.

Kopsuturse korral on vajalik röntgenuuring. Röntgenikiirgus määrab elundi läbipaistvuse vähenemise ja kopsuväljade difuusse tumenemise. Piltidel saab spetsialist määrata kopsujuurte laienemise ja südame piirid. Hingamisorgani keskosas, alveolaarset tüüpi patoloogiaga, visualiseeritakse tumenemine, mis on kuju poolest sarnane liblikaga. Mõnikord täheldatakse pleuraefusiooni. Kopsuarteri kateteriseerimine võimaldab eristada kardiogeenseid ja mittekardiogeenseid tüüpe. Selleks sisestatakse kopsuarterisse kateeter, millega mõõdetakse vererõhku.

CT on kopsuturse jaoks informatiivsem. See meetod uurimine on eelistatav südame turse. Uuringu käigus ilmneb intralobulaarse ja interlobulaarse interstitsiumi paksenemine elundi ülemises osas. Samuti määratakse kopsukoe värvuse muutus, mis näitab, et see on vedelikuga täidetud.

Kopsuturse sümptomid

Haiguse diagnoosimise probleem seisneb selles, et sellel ei ole alati väljendunud sümptomeid. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas kopsuturset ära tunda. Mõnikord eelneb sellele pearinglus, nõrkus, peavalu, vilistav hingamine ja kuiv köha. Selliseid sümptomeid täheldatakse kopsuturse ajal mitu tundi enne rünnakut, kui elundikoe rakud on vedelikuga täidetud.

Sümptomite suurenemine koos kardiogeenne tüüp võib-olla paar päeva enne rünnakut. Südame astma tekib öösel või koidikul. Õhupuudus peaks tekitama ärevust, sest seda peetakse esimeseks äratus. Siis on köha, hingamisraskused ja lämbumine. Haiguse progresseerumisel seguneb vedelik alveoolides õhuga. Tulemuseks on märg köha, millega kaasneb roosa, vahutav röga. Hingamine muutub kähedaks.

Maksa- või neerusüsteemi häiretest tingitud kopsuturse väljendub patsiendil puhkeajal väljendunud õhupuuduses ja kiires südamelöögis.

Interstitsiaalse ödeemi iseloomulikud tunnused on tugev higistamine, küünte ja huulte tsüanoos. Samuti tõuseb vererõhk. Hingamine muutub intensiivseks ja sellega kaasneb vilistav hingamine.

Alveolaarse tüübi puhul märgitakse hingamispuudulikkus, hajus tsüanoos, õhupuudus, kaelaveenide turse ja näo turse. Isegi mõnel kaugusel on selgelt kuulda pulbitsevaid märja räigeid.

Igat tüüpi hingamiselundite turse korral ilmneb segasus ja letargia, pulss muutub keermeliseks ja hingamine muutub pinnapealseks. Märgitud suurenenud higistamine, jäsemete külmetus ja kahvatu nahk. Vererõhk langeb, pulss on nõrk. Patsient märgib suurenenud ärevustunnet, töövõime langust ja nõrkust.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja uurida kopsuturse sümptomeid ja seejärel määrata ravi.

Haiguse tagajärjed

Iga inimene peab teadma hingamissüsteemi turse ohtusid. Kuna kopsuturse võib olla tõsiseid tagajärgi. Teatud tegurite mõjul viib see vedeliku vabanemiseni kopsukude, mis ei imendu tagasi.

Surm tekib sageli kopsuturse tagajärjel. Pärast rünnaku peatamist ja lämbumise vältimist algab ravi. Kui patoloogiat ei ravita, võib see põhjustada selliseid tüsistusi nagu korduv kopsupõletik. Pikaajaline hingamispuudulikkus mõjutab negatiivselt kõiki siseorganeid: aju vereringe on häiritud, tekib kardioskleroos, elundite isheemiline kahjustus. Haigused nõuavad pidevat medikamentoosset ravi.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

• Kardiogeenne šokk. Vedeliku kogunemise tõttu hingamisteede organ Vanematel inimestel tekib südamepuudulikkus. Elundite verevarustus väheneb. Kuni 90% juhtudest lõpeb patsiendi surmaga.
• Asüstool. Südamesüsteem peatab täielikult oma tegevuse. Probleemi provotseerib südameatakk või kopsuemboolia. Südame astma kutsub esile kopsuturse ja halvendab patsiendi seisundit.
• Pneumotooraks. Arendab ödeemi taustal. Iseloomustab õhu kogunemine sisse pleura õõnsus.

Õigeaegne ravi annab positiivse prognoosi edasine areng sündmused. Spetsialistide järelevalve all toimuv ravi peatab elundikahjustused ja kopsupõletiku arengu.

Kuidas ravida kopsuturset

Kopsuturse korral peavad patsiendid esmalt osutama esmaabi. Nad on rahustatud, sest stress halvendab nende üldist seisundit. Selleks, et tagada verevool alajäsemed ta istub. See asend vähendab ka rindkere survet ja parandab gaasivahetust. Patsientidel eraldub sageli kopsuturse tõttu röga ja istumisasendis on lämbumisoht minimaalne.

Hapniku vabaks juurdepääsuks avage kindlasti aknad. Kinnisuse korral patsiendi seisund halveneb. Patsiendi pulssi ja hingamist jälgitakse pidevalt. Kell kõrge vererõhk Talle antakse nitroglütseriini tablett. Kui patsient on teadvuseta või tal on madal vererõhk, on see ravim talle vastunäidustatud. Kliinilise surma nähtude ilmnemisel teostada kaudne massaaž süda kuni kiirabi saabumiseni.

Pärast kopsuturse rünnaku lõppemist algab peamine ravi. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist võivad raviperioodid varieeruda. Vastavus kõigele kliinilised soovitused arstid tagavad seisundi stabiliseerimise ja tüsistuste tekke vältimise.

Kiirabi

Kohale jõudes teeb kiirabi meeskond EKG. Seejärel tarnitakse spetsiaalse maski kaudu niisutatud hapnikku. See kopsutursega patsiendi hapnikuga varustamise meetod võib vähendada vahu teket. Kopsuturse korral asetab erakorralise meditsiini meeskond patsiendile kaks kateetrit, et jälgida rõhku kopsudes ja arterites. Eliminatsiooniks hapnikupuudus patsientidele antakse hapnikravi.

Pärast esmaabi andmist otsustavad kiirabiarstid, mida edasi teha. Enamasti transporditakse patsient haiglasse intensiivravi osakonda.

Narkootikumid

Kopsuturse ravi aluseks on tablettide ja ravimite kasutamine. Kopsuturse leevendamiseks määratakse patsientidele intravenoosne nitroglütseriin. Turse vähendamiseks ja venoosse tagasivoolu vähendamiseks määratakse neile diureetikumid (furosemiid). Naatriumnitroprussiid aitab tõhusalt neutraliseerida südame koormust.

Sõltuvalt põhihaigusest kasutatakse promedooli või morfiini (südameprobleemide korral), deksametasooni, suprastini või prednisooni (allergiate korral). Haigused siseorganid ravitakse antibiootikumidega. Mõned ravimid, nagu ganglioni blokaatorid (trimetafaan, asametooniumbromiid) häid tulemusi. Nad vähendavad kiiresti survet väikeses ringis ja stabiliseerivad patsientide seisundit.

Ravi kodus

Ise ravida sellest haigusest ei ole seda väärt. Rakendus traditsiooniline meditsiin Soovitatav on taastusravi ajal pärast haiglaravi. Kodused vahendid aitavad ainult siis, kui inimene teab, kuidas nende abiga turset leevendada.

Kodune ravi põhineb ravimtaimede keetmise ja kompresside kasutamisel. Mee ja aniisiseemnega valmistatud keetmisel on suurepärased rögalahtistavad omadused. Seda keetmist juuakse tühja kõhuga mitu korda päevas. Samuti lai rakendus leitud etanooli alkoholi sissehingamiseks. Alkoholi aur muudab hingamise lihtsamaks.

Linaseemnete keetmine aitab probleemi tõhusalt lahendada. Seda tarbitakse vähemalt kuus korda, pool klaasi korraga. Kirsivarte ja linaseemnete keetmine aitab vältida patoloogiat.

Vahueemaldajad

Selle patoloogia põhiprobleemiks on vahutava vedeliku moodustumine, mis raskendab hingamist. Seetõttu on kopsuturse korral vahutamisvastaste ainete võtmine kohustuslik. Universaalsed vahendid vahu kustutamiseks - etanool. Sel eesmärgil kasutatakse etanooliga niisutatud õhuga sissehingamist. Üks veel tõhusad vahendid, pakkudes kiire tegevus, on antifomsilaan.

Kopsuturse ravi peaks olema süstemaatiline. See võimaldab teil saavutada püsivaid tulemusi.

Kopsuturse prognoos ja ennetamine

Kopsuturse korral on prognoos äärmiselt tõsine. Ilma kiireloomuliste elustamismeetmeteta saabub surm 100% juhtudest. Kõigepealt tuleb lämbumine, siis kooma ja surm. Alveolaarset tüüpi suremus ulatub kuni 50% -ni ja müokardiinfarkti korral üle 90%. Samuti tuleb märkida, et isegi pärast rünnaku peatumist võivad tekkida tüsistused. Isegi pärast probleemi põhjuse kõrvaldamist võib tekkida retsidiiv.

Soodne tulemus on võimalik, kui varajane teraapia Ja varajane avastamine põhihaigus. Südameprobleemide korral peavad patsiendid ravima oma põhihaigust. Praktikas on tõestatud, et see vähendab tüsistuste ja äkksurma riski.

Prognoos enneaegne rakendamine arstiabi otsimine on suure surma tõenäosuse tõttu ebasoodne.

Peamine ennetav meede patoloogia on range järgimine kõik arsti soovitused. Seetõttu on vaja pidevalt ravimeid võtta. Samuti on soovitatav järgida dieeti ja minimeerida soola tarbimist (päevane kogus mitte rohkem kui 5 mg). Tarbitava vedeliku kogus ei tohiks ületada 2 liitrit päevas. Ennetamine on kohustuslik nakkushaigused, allergia ja kasutada mürgiseid ravimeid ettevaatlikult.

On vaja normaliseerida füüsilist ja hingamisteede stressi. Tasub end kaitsta igasuguste psühho-emotsionaalsete häirete eest. Korduva turse korral on vaja läbi viia isoleeritud vere ultrafiltratsiooni protseduur. Te peate regulaarselt külastama oma arsti, et kiiresti tuvastada kehas esinevad negatiivsed muutused ja need kiiresti kõrvaldada.

Kopsuturse, mille põhjused ja tagajärjed võivad olla üsna tõsised, on ohtlik haigus ohustab patsiendi elu.

Seetõttu, kui see sümptom avastatakse inimesel, on vaja viivitamatult konsulteerida arstiga.

Kopsuturse tekib kokkupuutel välise teguriga, mis mõjutab kogunemist seroosne vedelik alveoolides, mis põhjustab süsihappegaasi ja hapniku vahetuse häireid. Kops võib vere stagnatsiooni või kopsustruktuuri kahjustuse tõttu paisuda.

See sümptom on inimese elule väga ohtlik. Kui patsiendile ei anta õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi, võivad tagajärjed olla kohutavad. Sageli põhjustab kopsuturse surma.

Alveoolid, mis moodustavad kopsud, on õhukesed kotikesed, mis on kaetud väikestega veresooned. Turse tekkimisel täituvad need vedelikuga, mis põhjustab häireid elundi töös ja hapnikuvahetust süsinikdioksiid. Selle tulemusena tekib kõigi elundite hapnikunälg.

Meditsiinis on kahte tüüpi kopsuturse: hüdrostaatiline turse ja membraaniturse.

Hüdrostaatiline ja membraanne turse

Selle probleemi põhjused on üsna erinevad. See võib hõlmata mis tahes haigust või seisundit Inimkeha, mille puhul suureneb rõhk kopsudes.

Reeglina on see südamedefekt (omandatud või kaasasündinud), südameklapiga seotud haigused, tromboos, kopsupuudulikkus ja emboolia, kasvajad (eriti pahaloomulised), bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne südamehaigus.

Seda tüüpi kopsuturse võib tekkida nakkushaiguste ja põletikulised protsessid, seetõttu pole see välistatud kopsupõletiku ja sepsise korral. Lisaks tekib mürgistuse ajal membraanne turse kahjulikud aurud näiteks kloor, vingugaas või elavhõbedat. Sageli on põhjuseks maosisu sattumine alveoolidesse.

Turse võib tekkida nii vee tungimise tõttu alveoolidesse kui ka selle tagajärjel võõrkehad hingamisteedesse.

Turse südamehaiguste korral

Kaasasündinud või omandatud südame- ja veresoonkonnahaiguste korral ei saa välistada kopsuturse tekkimise võimalust. Selle põhjuseks on ebapiisav vereringe, mis põhjustab vererõhu tõusu. Kui veri jääb pikka aega veresoonte seintesse, hakkab selle plasma tungima alveoolidesse ja kogunema sinna.

Kopsuturse esineb sageli inimestel, kui äge südameatakk müokard, infarktijärgne kardioskleroos või aterosklerootiline, südame defekt(omandatud ja kaasasündinud), vasaku vatsakese düsfunktsioon, samuti diastoolne ja süstoolne düsfunktsioon.

Mürgistus ja kopsuhaigused

Kui kahjustatud on kopsualveoolid kahjulikud ained või agressiivsed ühendid, võib see põhjustada organi turset ja patsiendi surma. See juhtub siis, kui inimene hingab sisse mürgiseid gaase või mürki, samuti teatud ravimite valesti võtmisel.

Muud mürgistuse tüübid, mis võivad põhjustada kopsuturset, hõlmavad uimasti- või alkoholimürgitust. Sarnane reaktsioon on võimalik teatud ainete allergiaga. Kopsuturse põhjustab sageli surma.

Infektsioon organismis põhjustab ka toksiinimürgitust. See võib põhjustada ka kopsude turset. Seega ohtlik sümptom võib tekkida sepsise, gripi, krooniline tonsilliit, äge larüngiit ja läkaköha.

Haigused, mis mõjutavad elundit ennast, võivad põhjustada kopsuturset. See esineb kroonilise bronhiidi, kopsukasvajate, tuberkuloosi, bronhiaalastma ja kopsupõletiku korral.

Mõnikord on probleemi põhjuseks mitte ainult kopsu enda, vaid ka teiste organite probleemid. Näiteks võib neerude ja maksa ebaõige toimimise tõttu tekkida vedeliku kogunemine. Kui selleks on eelsoodumus, võib turse tekkida isegi füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu.

Kliimamuutus

Millal me räägime aklimatiseerumise osas peate olema äärmiselt ettevaatlik. See kehtib eriti nende kohta, kes kavatsevad reisida järsu kliimamuutusega või minna kõrgele mägedesse. Eksperdid märgivad, et sageli need, kes otsustavad esimest korda mäele ronida suurem kõrgus, võib tekkida suuri probleeme koos kehaga, sealhulgas kopsuturse. Reeglina täheldatakse seda siis, kui inimene ületab 3,5 tuhat meetrit merepinnast. Kui sellele lisandub märkimisväärne füüsiline aktiivsus, suureneb märkimisväärselt risk halvima stsenaariumi kujunemiseks.

Kui inimene ronib mäkke, ei tähenda see, et probleem avaldub kohe. Enamasti möödub turse tekkeni umbes kolm päeva, alles siis ilmnevad esimesed märgid. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on kroonilised haigused hingamissüsteemi või vereringeprobleemid. Sel juhul on patsiendil mõnda aega kuiv köha, tugev nõrkus ja kurguvalu.

Suurte kõrguste puhul on selline sümptom väga ohtlik. Kopsuturse korral ei ole alati võimalik kiiresti kliinikusse abi saamiseks pöörduda. Sel juhul võib turse tekkida väga kiiresti ja patsiendi surm muutub vältimatuks.

Esimene asi, mida sellises olukorras teha, on soojendamisprotseduurid. Sel juhul tuleb inimene pikali heita, kuid pead tuleb veidi tõsta. Valu sümptomid tuleb eemaldada sobivate ravimitega. Joogiks soovitatakse hapendatud vett. Võimaluse korral tuleb patsienti varustada täiendava hapnikuga.

Spetsialistide abi sel juhul on äärmiselt vajalik, vastasel juhul on patsiendi ellujäämisvõimalused minimaalsed.

Kuidas kopsuturset ära tunda?

See probleem avaldub mitmes iseloomulikud tunnused, nii et selle diagnoosimine pole keeruline. Sõltuvalt kopsuturse sümptomite arengu kiirusest ja patogeneesist võib haiguse jagada neljaks etapiks.

Lähenevast tursest annavad märku õhupuudus, kiire hingamine ja pulss, tugev köha ja vilistav hingamine kurgus. Kui patsient avaldab survet rinnale, põhjustab see valulikud aistingud. Iseloomustab hilisem etapp kiire südametegevus, külm higi ja hingamisraskused. Inimene püüab rohkem istuvas asendis püsida, sest nii on hingamine tunduvalt kergem.

Kui algul domineerib kuiv köha, siis rohkem edasijõudnud staadium, muutub see märjaks. Sel juhul on kuulda vilistavat hingamist ja ilmub roosakas röga, mis aja jooksul võib nina kaudu välja tulla.

Ägedat kopsuturset iseloomustab mullitav, vahelduv ja vali hingamine. Niipea kui kopsuturse suureneb, ilmnevad kindlasti muud sümptomid (rõhu langus, nõrk pulss ja teadvusekaotus).

Kopsuturse kõik etapid ilmnevad koos erinevatel kiirustel. Palju sõltub sellest, kui kiiresti vedelik alveoolidesse koguneb. Kui me räägime fulminantsest tursest, siis kõik toimub nii kiiresti, et isegi kiirabil pole mõnikord aega patsiendi päästmiseks. Sümptomite järkjärgulise arenguga on patsiendil või tema lähedastel võimalus ja aeg abi otsida kvalifitseeritud abi professionaalidele.

Turse tagajärjed

Kui inimesel tekivad hingamisteede turse sümptomid, on see üsna ohtlik ja võib põhjustada surma. Sel põhjusel nõuab kopsuturse kiire kaebus kliinikusse ravile.

Tuleb meeles pidada, et see haigus põhjustab sageli kogu keha hapnikunälga ja põhjustab siseorganite talitlushäireid. See on eriti ohtlik ajule.

Kopsuturse õigeaegse ravi prognoos on üsna soodne. Enamasti lõpeb kõik hästi. Kui meditsiinilist abi ei anta, on isegi turse aeglase arengu korral surma tõenäosus äärmiselt suur. Tõenäoliselt sureb patsient lämbumise tõttu.

Mis õigeaegse ja õige ravi, kopsuturse allub ravile hästi, paljud patsiendid paranevad täielikult ja edaspidi probleeme ei teki. Ainus juhtum, kui arstid ei saa garanteerida positiivne tulemus, see on kopsuturse, mis on kombineeritud kardiogeense šokiga. Sellises olukorras on taastumine üsna haruldane.

Kopsuturse on kahte tüüpi: südame- ja mitte-südame päritolu. See patoloogia mida iseloomustab ekstravaskulaarse vedeliku kogunemine kopsudesse. Kui selle vedeliku maht on märkimisväärne, on gaasivahetus häiritud. Sellest materjalist saate teada inimeste kopsuturse tunnustest, patoloogia põhjustest ja patsiendile kiirabi osutamise meetoditest.

Põhjused ja kuidas kopsuturse inimestel tekib

Kopsuturse inimestel on eluohtlik higistamine alveoolide õõnsusse valgurikast, kergesti vahutavat seroosset vedelikku.

Südame kopsuturse inimestel esineb südameastma või vasaku vatsakese puudulikkusega tüsistunud haiguste korral. Eraldi eristatakse mittekardiaalse päritoluga kopsuturset.

Kopsuturse põhjused on järgmised:

1) kopsukoe kahjustus:

• nakkuslik (kopsupõletik);
• allergiline;
• mürgine;
• traumaatiline;
• kopsuemboolia;
• kopsuinfarkt;

2) vee-elektrolüütide tasakaalu häired:

• endokriinsed patoloogiad;
• steroidravi;

3) keskse regulatsiooni rikkumine:

• insult;
• hemorraagia, mürgine, nakkav, traumaatiline vigastus aju.

Kopsuturse võib põhjustada ka rindkeresisese rõhu langus ajal kiire evakueerimine vedelik kõhuõõnest, vedelik või õhk pleuraõõnest. Lisaks võib inimestel kopsuturse põhjuseks olla šokk, põletused ja muud tõsised seisundid.

Alveoolide täitmine vedeliku ja vahuga põhjustab hingamisraskusi ja seejärel võimatust (asfiksia). Hapnikupuuduse tingimustes suureneb kapillaar-alveolaarmembraani läbilaskvus, suureneb seroosse vedeliku eritumine - seega tekib nõiaring. Samal ajal väheneb ravimteraapia efektiivsus.

Kopsuturse nõuab kiireid ravimeetmeid. Mürgiste, allergiliste ja nakkuslikku päritolu alveolaar-kapillaarmembraani kahjustusega, samuti vererõhu langusega, kasutatakse seda kopsuturse raviks suured annused glükokortikosteroidid. Korduv prednisolooni 0,15 g (3–6 ampulli, kuni 1500 mg/päevas) või hüdrokortisooni kuni 1200 mg/päevas süstitakse veeni tilkhaaval. isotooniline lahus naatriumkloriid või glükoos.

Inimeste kopsuturse ravimisel on mitmeid vastunäidustusi. Seega on vererõhu languse korral vastunäidustatud nitroglütseriin, tugevad diureetikumid, aga ka aminofülliin. Narkootilised valuvaigistid on vastunäidustatud ajuturse korral. Raske hingamispuudulikkuse korral on hapnikravi vastunäidustatud.

Astmaatiline kopsuturse inimestel

Südame astma- tõsine seisund, mille puhul on hingamisraskused ja lämbumisnähud.

Astmaatilise kopsuturse põhjused on järgmised:

• primaarne äge vasaku vatsakese puudulikkus (muud vormid koronaarhaigus südamed);
• äge vasaku vatsakese puudulikkus;
• Kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse ilmingud (mitraal või aordi haigus, krooniline südameaneurüsm jne);
• hüpertensiivne kriis ja muud arteriaalse hüpertensiooni vormid;
• äge nefriit.

Peamise teguriga - hüdrostaatilise rõhu suurenemisega kopsukapillaarides - kaasnevad tavaliselt täiendavad tegurid, mis provotseerivad rünnakut:

• füüsiline või emotsionaalne stress;
• vedelikupeetus;
• suurenenud verevool kopsu vereringesüsteemi;
• keskregulatsiooni häirimine ja muud tegurid.

Südame astma kopsutursega kaasnevad erutushood, vererõhu tõus, tahhükardia, suurenenud hingamine ning hingamis- ja abilihaste töö suurenemine. Kõik see seotud tegurid suurendab südame koormust ja vähendab selle töö efektiivsust ning sunnitud sissehingamine toob kaasa kopsude verevarustuse täiendava suurenemise, millega kaasneb südamefunktsiooni edasine halvenemine, tsentraalse regulatsiooni häirumine ja südamelihase suurenenud läbilaskvus. alveolaarne membraan.

Kopsuturse esilekutsujad on: suurenenud õhupuudus; lämbumine, köha või valulikkus rinnaku taga kerge füüsilise koormuse korral või horisontaalne asend; nõrgenenud hingamine ja kerge vilistav hingamine kopsudes.

Südame astma korral tekib lämbumine koos köha ja vilistava hingamisega. Täheldatakse sunnitud kiiret hingamist, agitatsiooni, surmahirmu, sinakat nahka, südame löögisageduse tõusu ja vererõhu tõusu. Hingamise nõrgenemise taustal - kuiv, mõnikord õhuke vilistav hingamine. IN rasked juhtumid - külm higi, kaelaveenide turse, teadvusekaotus. Bronhide limaskesta tursega võib kaasneda bronhiaalastma kahjustus, mis on sarnane bronhiaalastma korral.

Kopsuturse tekib ootamatult südamepuudulikkuse suurenemise tagajärjel. Tugeva vilistava hingamise ilmnemine, mis levib kuni ülemised sektsioonid kopsud, näitab tekkiv turse kopsud. Vaht, tavaliselt roosa (punaste vereliblede segunemise tõttu) röga välimus on usaldusväärne märk turse, samas kui iseloomulik mullitav hingamine konkreetne märk ei ole.

Erakorraline abi ja kopsuturse ravi südameastma korral

Erakorraline ravi algab surmaohu tõttu juba hoiatusstaadiumis. Terapeutiliste meetmete jada määrab osaliselt nende täitmiseks kuluv aeg. Kiirabi Südame astmast tingitud kopsuturse korral on:

• kuputamine emotsionaalne stress, alates rollist emotsionaalne tegur selle patoloogiaga on märkimisväärne;
• peate istuma patsiendi mugavas asendis, jalad allapoole;
• andke nitroglütseriini kuni 1,5 mg (2–3 tabletti või 5–10 tilka) keele alla iga 5–10 minuti järel vererõhu kontrolli all, kuni ilmneb märgatav paranemine (vähem vilistav hingamine, subjektiivne leevendus, vererõhu langus).

Kui nitroglütseriin ei ole piisavalt efektiivne, abistatakse kardiaalsest astmast tingitud kopsuturset vastavalt järgmisele skeemile:

• 1% morfiinilahus 1 kuni 2 ml subkutaanselt või veeni (aeglaselt, isotoonilises naatriumkloriidi lahuses). Kui morfiin on vastunäidustatud, manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (vererõhu kontrolli all) 2 ml 0,25% droperidooli lahust;
• furosemiid (Lasix) - 2–8 ml 1% lahust intravenoosselt (kuid mitte madala vererõhu korral);
• hapniku sissehingamine ninakateetrite või maski kaudu;
• südameglükosiidid (digoksiin 0,025% annuses 1 ml või strofantiini 0,05% annuses 0,5 ml süstitakse veeni isotoonilises naatriumkloriidi lahuses). Vastavalt näidustustele - korduv manustamine poole annusena 2 tunni pärast;
• alveolaarmembraani kahjustusega (kopsupõletik, allergiline komponent) kasutada prednisolooni või hüdrokortisooni;
• samad ravimid - vererõhu alandamiseks;
• bronhospasmiga astma korral on võimalik 10 ml 2,4% aminofülliini lahuse aeglane süstimine veeni;
• vastavalt näidustustele - vahu ja vedeliku imemine hingetorust ja bronhidest, vahutamisvastase aine sissehingamine (10% fomsilaani lahus).

Kopsuturse eemaldamist teostab kohapeal spetsialiseerunud kardioloogia kiirabi meeskond. Pärast tursest eemaldamist tuleb patsient hospitaliseerida sama meeskonna poolt.

Südamepuudulikkusest tingitud interstitsiaalne ja alveolaarne kopsuturse

Vereringehäired ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral põhjustavad hingamisteede ja kudede turset. Vasaku vatsakese puudulikkusega komplitseeritud haiguste korral võib kopsuturse olla interstitsiaalne ja alveolaarne.

Interstitsiaalse kopsuturse kliinilised tunnused (rakkudevaheline, kude). ei ole konstantsed ja seetõttu ei tuvastata neid alati millal füüsikalised uuringud. Patsient kaebab õhupuudust, kuiva köha, kuid vedelik jääb lokaalseks ja vilistavat hingamist ei tuvastata. Radioloogilised märgid sellised kopsutursed on usaldusväärsemad.

Alveolaarne kopsuturse tekib hiljem kui interstitsiaalne turse. Röntgenpildil määratakse see mõlema kopsuvälja varjude järgi; mida lähemal kopsujuurele, seda suuremad need on ja tihedamalt paiknevad. Perifeersed osakonnad kopsud on vabad.

Kliiniliselt väljendub esimene kirjeldatud tüüpi kopsuturse südamepuudulikkuse korral alati tugeva õhupuudusena. Köha võib alguses olla kuiv, eraldub suur hulk vahust röga, mis võib olla värvitu või segatud väike kogus veri. Südame astmahood arenevad tavaliselt kehalise aktiivsuse ajal või vahetult pärast selle lõppemist, mõnikord öösel. Märgitakse tahhükardiat. Kopsudes on niisked räiged, algul ainult kopsualuste kohal, hiljem kogu nende pinnal. Enamasti diagnoositakse ägeda südamepuudulikkuse korral kopsuturse ajal patsientidel suurenenud venoosne rõhk (kaela saphenoossete veenide turse), maksa suurenemine, nahaaluse koe turse ja muud südamepuudulikkuse nähud.

Õhupuudus rünnakute kujul võib tekkida nii puhkeolekus kui ka füüsilise tegevuse ajal, kuid see algab alati ägedalt. Südamepuudulikkusest tingitud kopsuturset iseloomustavad eriti öised lämbumis- või köhimishood. Tüüpilistel juhtudel ärkab patsient keset ööd õhupuuduse tundega. Tõsised lämbumishood võivad areneda kopsuturseks koos suure koguse vahuse röga eraldumisega ja niiskete räikude ilmnemisega kopsudes.

Kuiv vilistav hingamine mõlemas kopsus on kuulda nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel, südameastma korral on neid kuulda ainult rünnaku ajal.

Enamik südameastma juhtumeid on põhjustatud vasaku vatsakese puudulikkusest. Enamik levinud põhjused selle arenguks on müokardi, südame klapiaparaadi kahjustused, südame kontraktsioonide tempo ja rütmi häired.

Krambid paroksüsmaalne tahhükardia ja arütmiad tekivad paljudel juhtudel koos hingamisraskustega ja põhjustavad mõnikord lõpuks kopsuturset. Tahhükardiat ei komplitseeri mitte ainult lämbumine või südame kopsuturse: samal ajal tunnevad eakad patsiendid sageli tugevat valu südame piirkonnas.

Seda artiklit on loetud 4078 korda.

- äge kopsupuudulikkus, mis on seotud transudaadi massilise vabanemisega kapillaaridest kopsukoesse, mis põhjustab alveoolide infiltratsiooni ja gaasivahetuse järsu katkemise kopsudes. Kopsuturse väljendub hingelduses rahuolekus, pigistustunne rinnus, lämbumine, tsüanoos, köha koos vahuse verise rögaga, mullitav hingeõhk. Kopsuturse diagnoosimine hõlmab auskultatsiooni, radiograafiat, EKG-d, ehhokardiograafiat. Kopsuturse ravi nõuab intensiivset ravi, sealhulgas hapnikravi, narkootiliste analgeetikumide, rahustite, diureetikumide manustamist, antihüpertensiivsed ravimid, südameglükosiidid, nitraadid, valguravimid.

Pulmonoloogias võivad kopsutursega kaasneda raske krooniline bronhiit ja lobaarpneumoonia, pneumoskleroos ja emfüseem, bronhiaalastma, tuberkuloos, aktinomükoos, kasvajad, kopsuemboolia ja cor pulmonale. Kopsuturse areng on võimalik rindkere vigastustega, millega kaasneb sündroom pikk purustamine, pleuriit, pneumotooraks.

Mõnel juhul on kopsuturse raske mürgistuse korral tekkivate nakkushaiguste komplikatsioon: ARVI, gripp, leetrid, sarlakid, difteeria, läkaköha, kõhutüüfus, teetanus, lastehalvatus.

Kopsuturse vastsündinutel võib olla seotud raske hüpoksia, enneaegse sünnituse ja bronhopulmonaarse düsplaasiaga. Pediaatrias on kopsuturse oht kõigis hingamisteede obstruktsiooniga seotud seisundites - äge larüngiit, adenoidid, võõrkehad hingamisteedes jne. Sarnast kopsuturse tekkemehhanismi täheldatakse ka mehaanilise asfüksia korral: rippuvad, uppumine, maosisu aspiratsioon kopsu.

Nefroloogias võib kopsuturse põhjustada äge glomerulonefriit, nefrootiline sündroom, neerupuudulikkus; gastroenteroloogias - soolesulgus, maksatsirroos, äge pankreatiit; neuroloogias - äge insult, subarahnoidaalne hemorraagia, entsefaliit, meningiit, kasvajad, peatrauma ja ajukirurgia.

Sageli tekib mürgistuse tagajärjel kopsuturse kemikaalid(fluori sisaldavad polümeerid, fosfororgaanilised ühendid, happed, metallisoolad, gaasid), alkoholi-, nikotiini-, ravimite mürgistus; endogeenne mürgistus ulatuslike põletustega, sepsis; äge mürgistus ravimid(barbituraadid, salitsülaadid jne), äge allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk).

Sünnitusabis ja günekoloogias seostatakse kopsuturset kõige sagedamini eklampsia tekkega raseduse ajal ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomiga. Kopsuturse võib tekkida, kuna pikaajaline mehaaniline ventilatsioon kõrge hapniku kontsentratsioon, kontrollimatu intravenoosne infusioon lahused, toratsentees koos vedeliku kiire samaaegse evakueerimisega pleuraõõnest.

Kopsuturse klassifikatsioon

Võttes arvesse päästikmehhanisme, eristatakse kardiogeenset (süda), mittekardiogeenset (respiratoorse distressi sündroom) ja segatüüpi kopsuturset. Termin mittekardiogeenne kopsuturse ühendab mitmesuguseid juhtumeid, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna haigustega: nefrogeensed, toksilised, allergilised, neurogeensed ja muud kopsuturse vormid.

Sõltuvalt käigust eristatakse järgmisi kopsuturse tüüpe:

• fulminantne– areneb kiiresti, mõne minuti jooksul; lõppeb alati surmaga
• vürtsikas– suureneb kiiresti, kuni 4 tundi; Isegi koheste elustamismeetmetega ei ole alati võimalik surma vältida. Äge turse kopsud arenevad tavaliselt müokardiinfarkti, peavigastuse, anafülaksia jne korral.
• alaäge– on lainetaolise vooluga; Sümptomid arenevad järk-järgult, mõnikord suurenevad ja mõnikord taanduvad. Seda kopsuturse kulgu varianti täheldatakse erineva päritoluga endogeense mürgistuse korral (ureemia, maksapuudulikkus jne).
• pikaleveninud- areneb ajavahemikus 12 tundi kuni mitu päeva; võib kulgeda sujuvalt, ilma tunnusteta kliinilised tunnused. Pikaajaline turse kopsud esineb krooniliste kopsuhaiguste, kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Patogenees

Kopsuturse arengu peamised mehhanismid hõlmavad hüdrostaatilise rõhu järsku suurenemist ja onkootilise (kolloid-osmootse) rõhu langust kopsukapillaarides, samuti alveolokapillaarse membraani läbilaskvuse rikkumist.

Kopsuturse esialgne staadium seisneb transudaadi suurenenud filtreerimises interstitsiaalsesse kopsukoesse, mida ei tasakaalusta vedeliku tagasiimendumine veresoonte voodisse. Need protsessid vastavad kopsuturse interstitsiaalsele faasile, mis kliiniliselt väljendub kardiaalse astmana.

Valgu transudaadi edasine liikumine ja kopsu pindaktiivne aine alveoolide luumenisse, kus need segunevad õhuga, kaasneb püsiva vahu teke, mis takistab hapniku voolu alveolaar-kapillaarmembraanile, kus toimub gaasivahetus. Need häired iseloomustavad kopsuturse alveolaarset staadiumi. Hüpokseemiast tulenev õhupuudus aitab vähendada rindkere siserõhku, mis omakorda suurendab verevoolu südame paremasse külge. Sel juhul suureneb rõhk kopsuvereringes veelgi ja transudaadi lekkimine alveoolidesse suureneb. Seega moodustub mehhanism nõiaringi, mis põhjustab kopsuturse progresseerumist.

Kopsuturse sümptomid

Kopsuturse ei arene alati äkki ja kiiresti. Mõnel juhul eelneb sellele prodromaalsed nähud sealhulgas nõrkus, pearinglus ja peavalu, pigistustunne rinnus, tahhüpnoe, kuiv köha. Need sümptomid võivad ilmneda minuteid või tunde enne kopsuturse tekkimist.

Südame astma kliiniline pilt (interstitsiaalne kopsuturse) võib tekkida igal kellaajal, kuid sagedamini öösel või varahommikul. Südame astmahoo võib esile kutsuda füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne stress, hüpotermia, häirivad unenäod, üleminek horisontaalasendisse ja muud tegurid. See põhjustab äkilist lämbumist või paroksüsmaalne köha sundides patsienti istuma. Interstitsiaalne turse kopsudega kaasneb huulte ja küünte tsüanoos, külm higi, eksoftalmos, erutus ja motoorne rahutus. Objektiivselt tuvastatakse RR 40–60 minutis, tahhükardia, vererõhu tõus ja abilihaste osalemine hingamistegevuses. Hingamine on suurenenud, hõrenemine; Auskultatsioonil võib kuulda kuiva hingeldamist; Puuduvad niisked räikad.

Alveolaarse kopsuturse staadiumis areneb raske hingamispuudulikkus, tugev õhupuudus, hajus tsüanoos, näo turse, kaelaveenide turse. Kaugelt on kuulda pulbitsevat hingamist; Auskultatsioonil ilmnevad mitmesugused niisked räiged. Hingamisel ja köhimisel eraldub patsiendi suust vahtu, mis on sageli higistamise tõttu roosaka varjundiga. vormitud elemendid veri.

Kopsuturse korral suureneb kiiresti letargia, segasus ja isegi kooma. IN terminali etapp kopsuturse, vererõhk langeb, hingamine muutub pinnapealseks ja perioodiliseks (Cheyne-Stokesi hingamine), pulss muutub keermeliseks. Kopsutursega patsiendi surm tekib lämbumise tõttu.

Diagnostika

Lisaks füüsiliste andmete hindamisele on kopsuturse diagnoosimisel äärmiselt olulised laboratoorsed ja laboratoorsed parameetrid. instrumentaalõpingud. Kopsuturse veregaaside uurimist iseloomustab teatud dünaamika: algstaadiumis täheldatakse mõõdukat hüpokapniat; siis, kui kopsuturse edeneb, PaO2 ja PaCO2 vähenevad; hilises staadiumis on PaCO2 tõus ja PaO2 vähenemine. Vere CBS-indikaatorid näitavad hingamisteede alkaloosi. Tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine kopsuturse ajal näitab selle suurenemist 12 cm veeni. Art. ja veel.

Kopsuturse põhjuste eristamiseks, biokeemilised uuringud verenäitajad (CPK-MB, südamespetsiifilised troponiinid, uurea, üldvalk ja albumiin, kreatiniin, maksaanalüüsid, koagulogramm jne).

Kopsutursega elektrokardiogramm näitab sageli vasaku vatsakese hüpertroofia, müokardi isheemia ja erinevate rütmihäirete tunnuseid. Südame ultraheli järgi visualiseeritakse müokardi hüpokineesia tsoonid, mis näitab vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemist; väljutusfraktsioon väheneb, lõppdiastoolne maht suureneb.

Rindkere organite röntgenülesvõte näitab südame ja kopsujuurte piiride laienemist. Kopsude keskosas esineva alveolaarse kopsutursega tuvastatakse homogeenne sümmeetriline tumenemine liblika kujul; harvem - fokaalsed muutused. Võib esineda mõõdukat kuni suurt pleuraefusiooni. Kopsuarteri kateteriseerimine võimaldab diferentsiaaldiagnostika mittekardiogeense ja kardiogeense kopsuturse vahel.

Kopsuturse ravi

Kopsuturse ravi toimub intensiivraviosakonnas hapniku ja hemodünaamika pideva jälgimise all. Erakorralised meetmed kopsuturse ilmnemisel hõlmavad need patsiendi asetamist istuvasse või poolistuvasse asendisse (voodipea on tõstetud), žguttide või mansettide paigaldamist jäsemetele, kuumaid jalavanne ja verelaskmist, mis aitab vähendada venoosset tagasivoolu süda. Kopsuturse ajal on otstarbekam varustada niisutatud hapnikku vahutamisvastaste ainete - antifomsilaani, etüülalkoholi kaudu. Vajadusel suunatakse patsient seejärel mehaanilisele ventilatsioonile. Näidustuste olemasolul (näiteks võõrkeha eemaldamiseks või sisu aspireerimiseks hingamisteedest) tehakse trahheostoomia.

Tegevuse mahasurumiseks hingamiskeskus kopsuturse korral on näidustatud narkootiliste analgeetikumide (morfiini) manustamine. Vere mahu vähendamiseks ja kopsude dehüdratsiooniks kasutatakse diureetikume (furosemiid jne). Järelkoormuse vähendamine saavutatakse naatriumnitroprussiidi või nitroglütseriini manustamisega. Kopsuturse ravis hea mõju täheldatud ganglioni blokaatorite (asametooniumbromiid, trimetafaan) kasutamisel, mis võivad kiiresti vähendada rõhku kopsuvereringes.

Vastavalt näidustustele määratakse kopsutursega patsientidele südameglükosiidid, antihüpertensiivsed, antiarütmikumid, trombolüütilised, hormonaalsed, antibakteriaalsed, antihistamiinikumid, valgu- ja kolloidlahuste infusioon. Pärast kopsuturse rünnaku peatamist viiakse läbi põhihaiguse ravi.

Prognoos ja ennetamine

Olenemata etioloogiast on kopsuturse prognoos alati äärmiselt tõsine. Ägeda alveolaarse kopsuturse korral ulatub suremus 20-50% -ni; kui turse tekib müokardiinfarkti või anafülaktilise šoki taustal, ületab suremus 90%. Isegi pärast kopsuturse edukat leevendamist on tüsistused võimalikud isheemiline kahjustus siseorganid, kongestiivne kopsupõletik, kopsuatelektaas, pneumoskleroos. Kui kopsuturse algpõhjust ei kõrvaldata, on selle kordumise tõenäosus suur.

Soodsat tulemust soodustab oluliselt varajane patogeneetiline ravi mida tehakse kopsuturse interstitsiaalses faasis, õigeaegne avastamine põhihaigus ja selle sihipärane ravi vastava profiiliga spetsialisti (pulmonoloog, kardioloog, infektsionist, lastearst, neuroloog, otolaringoloog, nefroloog, gastroenteroloog jt) juhendamisel.