Keemilise mürgituse sümptomid. Keemiline mürgistus. Mürgistuse võimalikud tagajärjed

Joobeseisund

Keemiline mürgistus on negatiivsete mõjude kompleks, mis on põhjustatud toksiinide tungimisest seedetrakti, aga ka hingamisteedesse.

See on tingitud ka nende kokkupuutest naha, silmade ja limaskestadega.

Allikad

Rääkides sellest, mis on keemiline mürgistus, peate minema kaugemale neid põhjustavate allikate tavapärastest mõistetest ja laiendama loendit.

Ühest küljest võivad sellise joobe allikad olla nii igapäevaelus kui ka tööstuses kasutatavad vahendid:

Teisest küljest võivad need olla toiduained, mis sisaldavad erinevat päritolu mürke ja toksilisi aineid. Nende hulgas on mürgised seened, taimed, aga ka loomad, alkohol ja surrogaatjoogid.

Toksoosi ilmingud

Mürgistusnähud sõltuvad suuresti sisse tunginud mürgise aine kogusest ja tüübist, samuti individuaalsed omadused ohver ise ja mürgise aine kehasse sattumise viisid.

Seega kutsuvad mõned madala ohtlikkuse astmega toksiinid esile häireid, toimides pika aja jooksul või sisenedes kehasse uuesti liigses koguses.

Teised on nii mürgised, et kui üks või kaks tilka satuvad ainult naha pinnale või limaskestadele, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Juhtub, et tavaliselt on mittetoksilised ained mürgised teatud geenikomplektiga inimeste rühmale.

Mõned mürgid hakkavad mõjuma mõne sekundi pärast, teised - minutid, tunnid ja isegi päevad.

Ja on selliseid mürgiseid elemente, mis ei tekita nähtavaid märke, kuni elutähtsate organite, eriti neerude ja maksa aktiivsuse pöördumatu rikkumine areneb.

Põhifunktsioonid

Mõned keemilise mürgituse sümptomaatilised tunnused on sarnased.

Niisiis ilmnevad kehasse suu kaudu sattunud keemiliselt ohtlike ainetega mürgistuse korral järgmised sümptomid:

• iiveldus;
• tugev oksendamine ja kõhulahtisus (mõnikord koos sisemisest verejooksust põhjustatud veremassidega);
• kõhuvalu;
• palavik;
• vererõhu langus;
• veremasside stagnatsioon kopsudes.

Keemilise mürgituse põhjuseks võis olla aurude sissehingamine. Sel juhul on märgid järgmised:

Paaris toksoosi korral on võimalikud põletuskolded hingamiselundite limaskestal.

Kui mürgistus tekkis mürgise vedeliku kokkupuutel nahaga, siis nähtavad ilmingud enamasti on:

• naha hüperemia;
• kohalikud põletusvillid;
• valu sündroomid;
• hingamise ja südame löögisageduse katkestused;
• hingeldus.

Iseloomulikud tunnused

Mõnel juhul võivad kodukeemia, ravimite või töökohal kasutatavate ravimite põhjustatud toksoosi korral tekkida iseloomulikud kliinilised sümptomid, mis on piisavad kindlamate ja täpsemate oletuste tegemiseks keemilise mõjuri kohta.

Nende hulgas:

• tsüaniidi lõhn;
• nähtavate limaskestade ja naha värvimine kirsi tooniga (karboksühemoglobiini juuresolekul);
• õpilaste ahenemine;
• seedetrakti liigne aktiivsus (koos toksoosiga insektitsiididega, sealhulgas koliinesteraasi inhibiitoritega);
• plii piir ja sirutajalihaste täielik halvatus või parees (koos krooniline mürgistus plii).

Kuid loetletud keemilise mürgituse tunnuseid ei täheldata alati ja enamasti on need erandid.

Inimkeha kõigi vedelike analüüsimisel on tagatud mürgistuse põhjustanud keemilise mõjuri õige tuvastamine.

Leevendusmeetmed

Igaühel on oluline teada, mida teha keemiamürgituse korral, et selle põhjustanud asjaolud ootamatult ei tuleks. Abi kemikaalidega mürgituse korral tuleks hakata osutama juba enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Meditsiinieelsed toimingud

Piim on universaalne vahend keemilise mürgituse vastu

Esmaabi keemiliselt ohtlike ainetega mürgituse korral koosneb järgmistest sammudest:

• mao puhastamine suure koguse tavalise või soolase vee võtmisega (3-5 klaasi);
• provotseerida oksendamise refleksi peaaegu puhtale veele;
• väikese koguse piima või tärklise keetmise võtmine, linaseemnete infusioon;
• soolestiku puhastamine lahtistite või klistiiri võtmisega;
• sümptomite suurenemisega, kui toksiinide vereringesse sattumise tõenäosus on suur, on vaja kasutada diaphoreetikume ja diureetikume.

Kui aga osutatakse esmaabi keemilise mürgituse korral, tuleb mõista, et mitmesugused toksilised komponendid nõuavad individuaalseid spetsiifilisi tehnikaid ja lähenemisviise ravimeetmetele.

Seega ei võimalda happeline tokseemia kasutada pehmendava ja neutraliseeriva toimega lubja- või soodalahuseid.

Pesemine on võimatu põhjusel, et on oht söögitoru limaskesta ja suuõõne uuesti kahjustada mürkidega. See põhjustab sisemist verejooksu valu šokk ja kiire surm.

Samuti on keelatud võtta muudel juhtudel kasutatavaid lahtisteid. Selle põhjuseks on happepõletust saanud mao seinte veelgi suurema kahjustuse oht.

Universaalseteks peetakse selliseid vahendeid nagu piim, keetmised, sealhulgas gluteen, aga ka kokkutõmbavad komponendid, želee.

Eraldi kategooriasse kuuluvate joobeseisundite korral, nagu gaas, bensiiniaurud jms, on soovitatav eemaldada kõik riided, mis on mürgisest ainest küllastunud, loputada hingamisteid soodalahusega.

Gaasidega kokkupuutel loputada hingamisteid

Adsorbendina on õigustatud aktiivsöe tarbimine (1 tablett iga 10 kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta). See hoiab ära toksiinide edasise tungimise vereringesse, kus need tungivad väga kiiresti hingamisteedest.

Kui mürk satub nahale, loputage neid 15-20 minutit jooksva vee all. See meede on vajalik, et vältida aine tungimist vereringesse.

professionaalsed meetodid

Kui on toimunud keemiline mürgistus, ei piisa sümptomitest alati kindlakstegemiseks õige teraapia. Sellises olukorras peate teadma, mida põhiprintsiibid ja nende patsientide ravimeetodid, spetsiifiliste toksooside ravimeetmete üksikasjad ja suund. Ravikuur sisaldab selliseid protseduure nagu:

• toksiinide edasise imendumise vältimine;
• juba adsorbeerunud mürkide eemaldamine;
• sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on taastada vereringe, maksa- ja neerufunktsioon, hingamisaktiivsus, neuroloogilised häired;
• antidootide manustamine.

Esimesed 3 meetodit on enamikul joobejuhtumitel õigustatud. Neljas on toksiini tekitaja ja antidoodi olemasolu määramine.

Siiski pole üleliigne mainida, et enamikule mürgistele ainetele pole süsteemseid antidoote. Ja selleks, et teostada vajalikku säilitusravi, ei ole mürgise aine määramise protseduur kohustuslik. Seetõttu ei tohiks selle otsimise katsed saada takistuseks põhiõppe läbiviimisel meditsiinilised meetmed.

Sümptomaatilise ravi protseduuride hulgas tuleks märkida järgmist:

• patsiendi ühendamine hapnikuga;
• seedetrakti pesemine läbi painduva sondi;
• intubatsioon (lämbumisoht), kunstlik hingamine;
• CCC ja DS-i tööd taastavate ravimite sisseviimine tilguti abil;
• antidootide kasutuselevõtt.

Mõjutatud süsteemide ja siseorganite tuvastamiseks on vaja läbi viia patsiendi üksikasjalik uurimine. Selleks määravad nad KLA, OAM, LHC, EKG, kopsude röntgeni, toksiinide vereanalüüsi, siseorganite ultraheli.

Vajadusel viiakse läbi hemodialüüs.

Tüsistused

Kui keegi teist juhtus selliste ainetega mürgitama ja abi ei antud kohe pärast mürgistuse esialgse staadiumi ilmnemist, arenevad sümptomid tõsisteks tüsistusteks.

Tagajärjed on väljendatud:

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin pakub toksiinide eemaldamiseks palju meetodeid. Näiteks.

Keemiline mürgistus areneb naha ja limaskestade otsesel kokkupuutel toksiliste ainetega, mürgiste ühendite allaneelamisel seedetrakti ja hingamisteede kaudu. Ravimid, pestitsiidid ja ravimid võivad põhjustada keha mürgistust. kodukeemia hooletu ümberkäimisega. Keemilise mürgistuse sümptomite ilmnemisel peab ohver osutama esmaabi, et vältida rasked tagajärjed ja surmav tulemus.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Keemiline mürgistus areneb inimkehas kahjulike toksiinide allaneelamise tõttu:

Kuritarvitamine ravimid või pestitsiidid, kui taimestiku niisutamine põhjustab kroonilist joobeseisundit. Mürgised komponendid kogunevad järk-järgult kehasse, mürgitades rakke, kui toksiinide kontsentratsioon suureneb.

Üldised sümptomid ja ilmingud

Sõltumata toksiinide tungimise teest on keemilisel mürgistusel samad kliinilised ilmingud:

• iiveldus, oksendamine;
• valu sisse kõhuõõnde;
• õhupuudus, kopsuturse;
• õpilaste ebaloomulik laienemine ja kokkutõmbumine, lihasspasmid, krambid;
• pearinglus, peavalu, suurenenud higistamine;
• naha kahvatus;
• toksiline šokk;
• allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šoki tekkeni;
• teadvuse häired;
• südame-veresoonkonna süsteemi ebaõige töö (arütmia, müokardiinfarkt).

Keemilise mürgituse sümptomid sõltuvad osaliselt mürgise aine imendumisest ja inimese individuaalsetest omadustest.

Esmaabi ja ravi

Keemilise mürgistuse sümptomite avastamisel on vajalik erakorraline abi. Esimene tegevus on väljakutse kiirabibrigaadile. Ilma meditsiinitöötajate professionaalsete oskusteta võivad toksiinid kahjustada elundeid kuni surmani. Enne kiirabi saabumist on soovitatav läbi viia eelmeditsiinimeetmed:

1. Piirata või peatada mürkide vool kehasse.
2. Kasutage aktiivsütt vahekorras 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta.
3. Mürgiste aurude leidmisel eemaldage kannatanult kontaktläätsed ja loputage 2% sooda lahusega.

Meditsiinimeeskond peab võetud meetmeid täpselt kirjeldama. Meditsiiniasutuses manustavad arstid antidoodi, mis suudab toksiiniga võidelda. Mürgine aine diagnoositakse üldiste vere- ja uriinianalüüside abil.

Mürgistus suu kaudu

Mürgistust suukaudsel manustamisel iseloomustab kokkupuude suu, söögitoru, mao limaskestadega. Leeliste, hapete ohvritele suukaudsel manustamisel on mao pesemine või oksendamise esilekutsumine rangelt keelatud. Korduv kokkupuude toksiinidega suurendab suu ja söögitoru kahjustusi. Maoloputus ajal suureneb lahjendatud aine maht, mis põhjustab sisemist verejooksu.

Suu kaudu keha joovastamisel on vaja tegutseda samm-sammult algoritmi järgi:

1. Teadvuse kaotuse korral tuleb mürgitatud inimene asetada tasasele pinnale. Pea pööratakse ühele küljele, et kannatanu ei lämbuks okse peale. Selles asendis ei saa keel sissepoole kukkuda, blokeerides õhu juurdepääsu. Kui teadvus on olemas, on vaja välja selgitada võimalik põhjus mürgistus.
2. Kui mürgistus tekkis ravimite kasutamise tõttu, tuleb patsiendile anda juua liiter sooja vett. Pärast anuma tühjendamist on vaja kunstlikult oksendamist esile kutsuda, surudes sõrmed keelejuurele.
3. Tundmatu ainega palutakse kannatanul juua 300–400 ml vett. Vedelik vähendab mürkide kontsentratsiooni, vähendades negatiivsete mõjude ohtu seedetraktile.

Pärast esmaabi andmist on vaja jätkata patsiendi seisundi jälgimist ja oodata kiirabi saabumist.

Hingamisteede mürgistus

Mürgiste ainete aurudega mürgituse korral tuleb ohver viia puhta õhu kätte ja seejärel järgida algoritmi:

1. Rindkere vabastatakse piiravast riietusest, et miski ei segaks vaba hingamist.
2. Teadvuse puudumisel on vaja asetada inimene horisontaalsesse asendisse kõvale ühtlasele pinnale. Pöörake kannatanu pea ühele küljele, et vältida hingamisteede ja söögitoru ummistumist oksendamise tõttu.
3. Kui mürgitatud inimene on teadvusel, on soovitatav aidata võtta istumisasend.

Patsiendil palutakse juua vett.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Mürgise komponendi kokkupuutel nahaga tuleb joobekohta 15–20 minuti jooksul rohke madala temperatuuriga voolava veega loputada. Nahk puhastatakse difusiooni teel mürgise aine jäänustest, millel ei olnud aega vereringesse tungida. Külm vesi leevendab valu. Nahaga kokkupuutel sõltub mürgistuse aste ja sümptomite avaldumine kemikaali toksilisuse tasemest.

Rahvapärased abinõud ja ravimtaimed mürgistuse raviks

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse nagu lisameede toksiinide eemaldamiseks:

1. Elecampane'i soovitavad traditsioonilise meditsiini spetsialistid maksakahjustuste korral. Peate valama 1 spl. l. kuivsegu 250 ml keeva veega ja lase tõmmata 15 minutit.
2. Strontsiumi, koobalti mürgituse korral joovad nad pilliroo õitel ja päevalillelehtedel põhinevat keedust. 1 tl. iga kollektsioon moodustab 800 ml kuum vesi. Vedelikku infundeeritakse 20 minutit. Võtke tühja kõhuga 4 korda päevas, 100 ml. Sarnane tegevus seoses toksiinidega näitab knotweed.
3. Mürgistuse leevendamine vingugaas aitab tinktuura 100 g jõhvikatest ja 200 g pohladest. Valmistatakse 300 ml keevas vees ja võetakse 6 korda päevas, igaüks 50 ml.

Meditsiiniasutuses on antidoodi kasutuselevõtt kohustuslik.

Taimsete keetmiste kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Võimalikud tüsistused

Kemikaalid suurendavad tõsiste elundite talitlushäirete riski ja võivad lõppeda surmaga. Isegi ravi ja taastusravi perioodil võivad tekkida tüsistused. Negatiivsete tagajärgede tüüp ja vorm sõltuvad sisse sattunud mürgi kogusest, tungimise teest.

Pärast mürgistust võivad nad areneda:

1. Sisemine verejooks seedetrakti kahjustuse tõttu.
2. Erütrotsüütide hemolüüs (lagunemine), mis põhjustab rakustruktuuride aneemia ja hüpoksia (hapnikunälja) tekkimist.
3. Järsk vererõhu langus.
4. Arütmia, südamepuudulikkus.
5. Keskseadme rike närvisüsteem kuni koomani.
6. Äge seisund neeru- ja maksapuudulikkuse korral. See viib keha vee-soola tasakaalu rikkumiseni.

Keha mürgistus keemilised ühendid võib põhjustada puude. Te ei saa ignoreerida mürgistuse sümptomeid. Kannatanule tuleb anda esmaabi ja kutsuda esmalt arstid.

Mürgistuse ennetamine

Järgida tuleb ohtlike kemikaalide ladustamistingimusi ja transpordieeskirju. Narkootikumide, toksiliste ainete, kodukeemiaga suhtlemisel ja kasutamisel peate järgima ohutusreegleid:

1. Hoidke esmaabikomplektid, ohtlikud tooted (sooda, äädikas, alkohoolsed joogid), puhastuskemikaalid lastele kättesaamatus kohas.
2. Ärge kasutage mürgiseid aineid kohtades, kus on juurdepääs tulele.
3. Enne laboris ja tööstusettevõttes töötamist on vaja tutvuda juhiste ja ohutusmeetmetega.
4. Soovitatav on järgida tervislikku toitumist, et mitte seada keha toidumürgituse ohtu.
5. Ravimeid tuleb võtta vastavalt raviarsti soovitustele.

Mürgiste ühenditega mürgituse vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Ohutusmeetmed on loodud selleks, et vältida raskeid haigusi, mida ei saa taastada, vähendada surmaohtu.

Mürgistus- kahjulike mõjude kogum, mis on põhjustatud mürgise aine sattumisest seedetrakti ja hingamisteedesse või kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, tupp jne).

Mis põhjustab keemilist mürgitust:

Mürgid hõlmavad mõningaid ravimeid, aineid, mida kasutatakse majapidamine, lahustid, pestitsiidid ja muud kemikaalid.

Keemilise mürgituse sümptomid:

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning ohvri individuaalsetest omadustest. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud häireid ainult siis, kui pikaajaline kokkupuude või uuesti suurtes kogustes allaneelamisel. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Aine annus sümptomeid põhjustades mürgistus, väga palju oleneb ka vanusest. Näiteks väikelapsel põhjustab suuremas koguses paratsetamooli sissevõtmine tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annus täiskasvanul. Eakale inimesele rahusti bensodiasepiinide rühmast (seduksen, relanium, fenasepaam) võivad olla toksilised annustes, mis ei põhjusta keskealisel inimesel häireid.

Mürgistussümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu desorientatsioon, kooma, ebaregulaarne südamerütm, hingamisraskused ja märgatav agiteeritus. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama lugematu kui mürkide arv.

Keemilise mürgituse diagnoos:

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab õiget diagnoosi. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline mõju on väga omadused, võib enamik mürgistusega täheldatud sündroomidest olla tingitud muudest haigustest.

Mürgistus sisaldub tavaliselt kooma, krampide, ägeda psühhoosi, ägeda maksa- või neerupuudulikkuse ja depressiooni diferentsiaaldiagnostikas. luuüdi. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerged vaimsed või neuroloogilised häired, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib mürgi tuvastamisel olla õiguslikke tagajärgi. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on toimeainete täpsed teadmised hädavajalikud, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral toimeaine võib olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli sarnased toimingud võimaldab teil ainult installida ärinimi toode, mis ei võimalda teil teada selle keemilist koostist. Selle peatüki lõpus olev viidete loetelu sisaldab mitmeid raamatuid, mis loetlevad majapidamises kasutatavate ainete aktiivseid koostisosi, põllumajandus, patentravimid ja mürgised taimed. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Terapeutiliste meetmete väiksem kiireloomulisus võimaldab neil juhtudel tavaliselt põhjalikult uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike kliiniliste tunnuste teket, mis on piisavad, et kindlalt väita täpset diagnoosi. Patsiendi põhjaliku uurimisega on võimalik tuvastada iseloomulik tsüaniidi lõhn; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks neid tüüpilisi märke alati ei esine ja kemikaalimürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Kehavedelike keemiline analüüs võimaldab kõige õigemini tuvastada mürgistuse põhjustanud aine. Mõnda levinud mürke, nagu atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja barbituraadid, saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsate laboratoorsete testidega. Teiste mürkide tuvastamiseks on vaja keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks kõrgefektiivset gaasi- või vedelikkromatograafiat, mida tehakse ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et otsustada ägeda mürgistuse esmase ravi üle. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. krooniline mürgistus. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgituse ravi:

Mürgistushaige õigeks raviks on vaja teada nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

• mürgi edasise imendumise vältimine;
• imendunud mürgi eemaldamine kehast;
• Sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringehäirete, hingamishäirete, neuroloogiliste häirete ja neerufunktsiooni kahjustuse korral;
• süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

• Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib maost väljutada veel mitu tundi pärast allaneelamist, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub fenotiasiinide, antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantidega mürgitamisel.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipecaci siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda vedel ekstrakt), manustatud annuses 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, seega tuleks vältida aktiivsöe, mis on adsorbent, samaaegset manustamist. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Intravenoossel manustamisel annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tohiks ootamisele raisata. Oksendamist ei tohi püüda esile kutsuda kramplikus seisundis, raske kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientidel või (mao või söögitoru perforatsiooni ohu tõttu või oksendamise hingetorusse aspiratsiooni tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikeses koguses (alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt petrooleum, poleer).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatum ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt see rohkem ei aita tõhus eemaldamine mürk maost kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kui maoloputus on õigesti tehtud, kaasneb sellega väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on mõistlik enne teostamist hingetorusse sisestada mansetiga endotrahheaalne toru. maoloputus. Maosisu aspireeritakse suure süstlaga ja sellega eemaldatakse kehast suurem osa mürgist. Pärast seda süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) sooja vett või vedelat lahust ja aspireeritakse, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus ei tühjenda magu täielikult, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeerivad paremini happelahuseid ja võivad seetõttu sattuda peensoolde. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi soolestikku. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või osmootsete lahtistite intramuskulaarne manustamine, ained nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid ohtlik, kuna ajal tekkiva soojuse mõju keemiline reaktsioon võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset levikut saab pidurdada pealekandmisega külm kompress või jää või asetage süstekohale proksimaalne žgutt.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise takistamisele või aeglustamisele avaldavad mürgise aine eritumist ja organismist kiirendavad meetmed harva suurt mõju mürgi tippkontsentratsioonile organismis. Kuid need võivad märkimisväärselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi ainevahetuse omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõne mürgi sissetoomist saab kiirendada erinevaid meetodeid; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

• Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, nagu glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

• Uriini eritumine

Neerude eritumise kiirendamine on põhjendatud mürgistuse korral suur hulk mürgid. Toksiliste ainete eritumine neerude kaudu sõltub glomerulaarfiltratsioonist, aktiivsest tubulaarsekretsioonist ja passiivsest tubulaarsest resorptsioonist. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne tubulaarne resorptsioon nende toimeaja pikendamisel olulist rolli ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral ravimitega nagu ravimid salitsüülhape ja pikatoimelised barbituraadid, on näidatud, et suurenenud diurees, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, suurendab neerude kaudu eritumist.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Neerutuubulite epiteel on laenguta osakestele paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahustele. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult ionisatsiooni selliste tubulaarses vedelikus orgaanilised happed nagu fenobarbitaal ja salitsülaat. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt uriini pH tõusuga füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happemürkide renaalset kliirensit 10 korda või rohkem ning need meetmed on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksüäädikhappe mürgistuse korral. . Seevastu pH langus alla selle tavalised väärtused On näidatud, et see suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

• Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraatide, kloraate, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral seondumine mürgine aine valkudega või selle lahustuvusega rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide kehast eemaldamiseks on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, hemodialüüsi või hemosorptsiooni läbiviimine on võimatu või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on vaieldamatult tõhusam suures koguses dialüüsitavate mürkide eemaldamisel kehast. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusioonil läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. Ilmselt võib kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni pidada valitud protseduurideks kiire kõrvaldamine mürgid nende patsientide kehast, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudavad nende ellujäämise ebatõenäoliseks isegi parima toetava ravi korral. Kuna igas haiglas ei ole hemodialüüsi ja hemosorptsiooni jaoks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, iseenesest taanduvad haigusseisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid töös seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui antidoot on saadaval, tuleb elulisi näitajaid ennetada või kontrollida sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole spetsiifilised kemikaalimürgistustele ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline teraapia, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ja raske. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil on vajalik hoolikas õendusabi ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui piklikajus paiknevate keskuste depressioon tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis on vaja viivitamatult ja jõuliselt alustada meetmeid nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, kasutades keemilisi vahendeid ja mehaanilisi protseduure. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Hoolimata krambihoogude põhjusest on sageli vaja kasutada krambivastaseid aineid. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Tõsta intrakraniaalne rõhk, mis on põhjustatud ajutursest, on ka mõnede mürkide toime iseloomulik tunnus ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifiline tagajärg. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi hõlmab adrenokortikosteroidide kasutamist ja vajadusel mannitooli või uurea hüpertooniliste lahuste intravenoosset manustamist.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada vasomotoorsete keskuste pärssimist medullas, blokaadis autonoomsed ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärsivad otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendavad müokardi kontraktiilsust või kutsuvad esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest põhjustatud šoki puhul, valides sobivaima ravimtoode nõuab hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis viiakse läbi pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Ergastuslaine tekke või südame juhtivuse häired mürgistusega patsientidel tekivad teatud mürkide mõjul südamekiudude elektrilistele omadustele või müokardi hüpoksia või müokardi ainevahetushäirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelikega. viimane vaade turse on vähem ravitav ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi imemist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide manustamist.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest samaaegselt toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vajalik säilitada piisav hingamisteede läbilaskvus. Kliiniline olukord ja obstruktsiooni koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata hingamisteede normaalsele läbilaskvusele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu või veregaaside mõõtmine, on hädavajalik mehaaniline ventilatsioon sobivate mehaaniliste vahenditega. Kudede hüpoksia korral on alati näidustatud hapniku kõrge kontsentratsiooni sisseviimine. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Spetsiifilisematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüüt ja vee tasakaalu. Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired on keemilise mürgituse tavalised märgid. Need võivad olla tingitud oksendamisest, kõhulahtisusest, neerupuudulikkusest või ravimeetmetest, nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisemad, põhjustades metaboolset atsidoosi (nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemiat (nt fluoriühend, oksalaat). Neid häireid ja igat tüüpi spetsiifilist ravi kirjeldatakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Äge maksapuudulikkus. Mõnede mürgistuste (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) esmaseks ilminguks on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma terapeutilist toimet toksilise aine kontsentratsiooni alandades. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab ümber mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Erinevatel põhjustel võib mürgistus tekkida erinevate kemikaalidega: tugevatoimelised, mürgised, keemiliselt ohtlikud, mürgised ning inimese tervisele ja elule kahjulikud.

Peate teadma teatud märke, et inimene on mürgise ainega mürgitatud. Kindlasti osutatakse kannatanule ka haiglas arstiabi, kui loomulikult kutsume kiirabi, kuid sellestki ei piisa, et mürgistustüsistuste oht vähendada.

Sel ajal, kui kiirabi on teel kannatanu juurde, tuleb teada ja osata teha, mida praeguses ohuolukorras ette võtta ning kuidas anda esmaabi kodus.

Esmaabi: mida teha

Ammoniaagi mürgistus

Ammoniaak on terava lõhnaga gaas, õhust peaaegu kaks korda raskem. Seda kasutatakse tööstuses (külmikute paigaldamisel, suhkrutehastes, naftakeemia- ning värvi- ja lakitööstusettevõtetes). Seda kasutatakse väetiste ja lõhkeainete tootmisel. Vee või õhuga moodustub niiskus ammoniaak. Ammoniaak satub kehasse hingamisteede või naha kaudu. See mõjub kehale ärritavalt ja lämmatavalt ning häirib vere hüübimist. Kui inimene puutub kokku suurte ammoniaagiannustega, saabub kiiresti surm.

Mürgistuse sümptomid

Ammoniaagi aurude sissehingamisel ilmnevad silmade ja hingamisteede limaskestade ärritusnähud. Nende intensiivsus sõltub gaasi kontsentratsioonist.

Ammoniaak põhjustab pisaravoolu, nohu, sagedast aevastamist, süljeeritust, näo punetust, higistamist, kramplikku köha, pigistustunnet rinnus. Mõnikord võib see põhjustada larüngospasmi ja häälekurdude turset.

Ammoniaagi aurudega kokkupuutunud inimene kogeb lämbumistunnet, ärevus, pearinglus, valu rinnus. Siis algab oksendamine. Kannatanu võib kaotada teadvuse, tal tekivad krambid. Kui kokkupuude aurudega jätkub, tekib tugev lihasnõrkus, ilmnevad hingamis- ja vereringehäirete tunnused. Surm saabub kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega.

Järgnevalt võivad pärast ravi tekkida mitmesugused neuroloogilised häired - mälukaotus, erinevad tikid, kuulmislangus ja valutundlikkus, samuti läätse ja sarvkesta hägustumine. Lõpuks võib ohver nägemise kaotada.

Kuidas ellu jääda?

Kui inimene sattus ammoniaagimürgitusega piirkonda, tuleb tal minna keldrisse või hoone alumisele korrusele (ammoniaak on õhust kergem!). Piirkonnast ei saa joostes lahkuda. Peaksite proovima kõndida aeglases tempos, kattes suu ja nina salli, kinnaste või mütsiga. Mõjutatud piirkonnast lahkudes ei tohi mingil juhul võtta alkoholi ega suitsetada! Ohvritele abi osutamisel tuleb kanda kaitseülikonda, saapaid, kindaid, gaasimaski.

Esmaabi

1. Eemaldage kannatanu kahjustatud piirkonnast niipea kui võimalik;
2. hapniku sissehingamine või värske õhk;
3. loputage kõri, nina ja suud puhas vesi 10-15 minutit (eelistatavalt sidrun- või glutamiinhappe lisamisega);
4. isegi kui ammoniaagi mürgistus oli kerge, tuleb ohvrile tagada päeva jooksul täielik puhkus;
5. tilgutage silma Dikaini 0,5% lahust, sulgege silmad valguse eest kaitsva sidemega või kandke tumedaid prille;
6. kui mürk satub nahale, loputage saastunud piirkonda veega, kandke puhas side;
7. kui mürk satub makku, loputage magu;
8. kõigi ohvrite hospitaliseerimine on kohustuslik.

Esmaabi haiglatingimustes

1. Viige kannatanu mürgisest keskkonnast välja ning peske kahjustatud nahka ja silmalimaskesti rohke veega.
2. Andke juua sooja piima Borjomi või soodaga.
3. Vaikimisrežiim.
4. Glottise spasmi ja kõriturse nähtuse korral rakendage sinepiplaastrid ja soe kompress kaelale.
5. Tõhusad on ka kuumad jalavannid.
6. Sidrun- või äädikhappe, õli aurude sissehingamine sissehingamine ja inhalatsioonid koos antibiootikumid.
7. Tilgutage silma iga 2 tunni järel 30% naatriumsulfatsüüli lahust, 12% Novocaini lahust või 0,5% Dicaini lahust. Nina sisse - vasokonstriktorid(3% efedriini lahus).
8. Sees - kodeiin (0,015 g), Dionine (0,01 g).
9. Intravenoosselt või subkutaanselt - morfiin, atropiin, lämbumisega - trahheotoomia.

Mürgistus nende ravimitega on tavaliselt väga raske ja prognoos on sageli halb.

Antifriisi mürgistus: etüleenglükool

Sümptomid ja märgid antifriisiga mürgituse korral: ohver tunneb kerget joobeseisundit, mis suureneb järk-järgult. Tekib eufooria (rõõmu, vabaduse ja täieliku õnne tunne), ilmneb näo hüperemia, kõikuv kõnnak, segadus.

Mõne aja pärast hakkab patsient tundma valu epigastimaalses piirkonnas. On iiveldus, oksendamine. 6-8 tunni pärast algab teine ​​etapp - närviline. Pärast tugev erutus tekib unisus, teadvus tumeneb. Pupillid reageerivad aeglaselt valgusele, laienevad. Tahtmatu urineerimine ja roojamine. Sügav mürarikas hingamine. Uriini kogus väheneb. Rasketel juhtudel võib see faas lõppeda patsiendi surmaga. Kergematel mürgistusjuhtudel selgineb teadvus järk-järgult, paraneb üldine seisund.

Ravi peaaegu sama, mis alkoholimürgituse korral:

1. maoloputus ja soolalahus,
2. võitlus hingamisteede häirete ja atsidoosi vastu naatriumvesinikkarbonaadi (sooda) lahusega, mida võetakse suu kaudu või süstitakse intravenoosselt.

Spetsiifiline antud mürgistus on võitlus neerufunktsiooni kahjustusega. Selleks määrake rikkalik jook, osmootsed diureetikumid või furosemiid (0,04-0,12 g suu kaudu või 23 ml 1% lahust veeni või lihasesse).

Diureetikumide võtmisel tuleb vee, kaaliumi, naatriumi ja kloori kadu organismist kompenseerida plasmat asendavate soolalahuste samaaegse manustamisega koguses, mis on võrdne või veidi suurem kui diurees.

Kaltsiumoksalaadi neerukahjustuste vältimiseks on vaja intramuskulaarselt määrata magneesiumsulfaat, 5 ml 25% lahust päevas.

Ajuturse ja meningeaalsete sümptomite ilmnemisel tuleb teha lumbaalpunktsioon.

Üle 200 ml mürgi allaneelamisel - hemodialüüs 1. päeval pärast mürgistust, peritoneaaldialüüs. Anuuria tekkega on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Pärast esmaabi - haiglaravi. Esimestel päevadel pärast mürgistust - valgukoguse järsu piiramisega dieet.

Mürgistus belloid, bellaspon, bellataminal

Mürgistusel on kolm faasi: teadvuse rõhumise faas, erutuse faas ja koomafaas.

Kell kerge mürgistus täheldatakse selliseid sümptomeid nagu uimastamine, pearinglus, südamepekslemine, nahapunetus, pupillide laienemine. Patsient jääb magama ja magab 6-8 tundi.

Kell raskem mürgistus patsiendil tekib unisus, ilmneb oksendamine. Ta jääb magama 1-1,5 tunni pärast ja unenägu on heli. Une ajal on psühhoosi nähud koos hallutsinatsioonide ja põgenemiskatsetega. 2–3 tunni pärast patsient rahuneb ja magab 10–12 tundi. Sel ajal on selliseid märke nagu südamepekslemine (pulss jõuab 120 lööki minutis), limaskestade kuivus, mõõdukas laienemine pupillid, naha hüperemia, hingamise aeglustumine. Vererõhk langeb 80/40-ni.

Kell raske mürgistus leitakse visuaalsete hallutsinatsioonidega patsiendi sügav uimastamine, pupillid on laienenud, nahk on hüperemia. Tugevalt väljendunud õhupuudus ja tahhükardia. Vererõhk langeb väga madalale tasemele. Kehatemperatuur on tõusnud. Patsient langeb kiiresti koomasse, naha hüperemia asendub kahvatusega, tahhükardia asendub bradükardiaga (haruldased südamelöögid), kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni, tekib kopsuturse.

Surm saabub hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkuse tõttu.

Esmaabi

1. Niipea kui võimalik ja parem pesta magu;
2. anda soolalahust lahtistit, puhastada soolestikku;
3. võimalusel värske õhk - hapniku sissehingamine;
4. anda Panangini tablett, kui see on ravimikapis saadaval;
5. toimetage ohver kiiresti meditsiiniasutusse - pidage meeles: osutamisega viivitamine arstiabi ohtlik kannatanu elule.

Erakorraline abi haiglas

1. Maoloputus.
2. Sunnitud diurees.
3. Hemosorptsioon.
4. Põnevuse korral - antipsühhootikumid (2,5% kloorpromasiini lahus intramuskulaarselt: kuni 1 aasta - 0,15-0,2 ml, vanuses 1-2 aastat - 0,25 ml, 3-6 aastat - 0,4 ml, 7-9 aastat - 0,5 ml, 10-14 aastat - 0,6 ml 1-2 korda).
5. Kooma tekkimisel on taktika sama, mis barbituraadimürgistuse korral: hingamise korrigeerimine - hapnikuravi, kopsude kunstlik ventilatsioon, südametegevust toetavad vahendid (0,0,1% Korglikoni lahus - 0,1–0,8 ml, 0,05% lahus) Strofantin - 0,1-0,4 ml).

Bertholleti soola mürgistus

Seda kasutatakse meditsiinis: loputamiseks (2-5% vesilahus) stomatiidi, tonsilliidi korral, elavhõbeda stomatiidi ilmnemise vältimiseks elavhõbedaga ravimisel. Kasutamine sees on kõrge toksilisuse tõttu irratsionaalne. Kaaliumjodiidi samaaegne allaneelamine ja Berthollet' soola väljakirjutamine pulbrina koos väävli, kivisöe, orgaaniliste (tanniin, suhkur, tärklis jne) ainetega on vastunäidustatud (keetmise ajal - süttimine, plahvatus).

Peamised sümptomid Berthollet' soolaga mürgistuse korral on: iiveldus, oksendamine, naha ikteriline värvus, valu maos ja nimmepiirkonnas, ninaverejooks, veri uriinis, südame löögisageduse tõus, luksumine.

Temperatuur tõuseb kõrgele tasemele.

Raske mürgistuse korral - teadvusekaotus. Mürgine annus- 8-10 g, surmav - 10-30 g.

Esmaabi

1. Puhastage magu rohke veega;
2. pane pähe jääkompress, anna jääd alla neelata;
3. võimalusel veritseda;
4. vesi külm vesi piki selgroogu:
5. kiire haiglaravi.

Esmaabi haiglas

1. Andke hapnikku;
2. infundeerida intravenoosselt leeliselise soolalahusega;
3. süstida märkimisväärses koguses diureetikumi lahuseid;
4. pärast vere piisavat lahjendamist määrake naha alla Pilokarpiini lahus, et eemaldada mürk sülje ja higiga; kokkuvarisemisel - kamper.

Bartolet-soolaga mürgituse korral on happelised joogid, alkohol ja selle valmistised vastunäidustatud.

Lämmastikdioksiidi või trioksiidi mürgistus

Lämmastikgaasid (lämmastikoksiid, -dioksiid, trioksiid) tekivad lämmastik- või lämmastikhappe ja metallide või orgaaniliste materjalide vastasmõjul. Lämmastikgaaside surmav doos on minuti jooksul kokkupuutel 0,005%.

Pärast nende gaaside sissehingamist avastatakse kannatanul ülemiste hingamisteede põletused, häälekurdude turse ja kopsuturse.

Joobepilt on sama, mis kloorimürgistuse puhul.

Esmaabi

Mürgistuse korral dilämmastikoksiid või dilämmastikoksiid kannatanu viiakse värske õhu kätte, lastakse sisse hingata süsivesikut, südame sees süstitakse intravenoosselt glükoosi (20–30 ml 40% lahust), vajadusel verd.

Mürgistuse korral lämmastikdioksiid - samad meetmed nagu lämmastikoksiidi mürgistuse korral, hapnikravi, 10% kaltsiumkloriidi lahus intravenoosselt (5 ml). "Halli" tüüpi anokseemia korral on verevalamine vastunäidustatud.

1. Loputage silmi, nina ja suud jooksva veega;
2. Kui patsienti piinab tugev köha, andke talle kodeiini tablett või mõni köhavastane ravim;
3. Südame kahjustuse või hingamispuudulikkuse korral - elustamine (välimine südamemassaaž, kunstlik hingamine).

Kell naatriumnitriti mürgistus maoloputus, süsivesik, 5% glükoosilahuse tilguti süstimine naha alla - isotooniline naatriumkloriidi lahus, toonikud (kamper, kofeiin, korasool), hingamise vähenemisega - Lobelin.

Pärast esmaabi andmist tuleb kannatanu haiglasse viia.

dikloroetaani mürgistus

Dikloroetaani kasutatakse laialdaselt orgaanilise lahustina nii tööstuses kui ka põllumajanduses. Igapäevaelus on dikloroetaan plasttoodete liimide lahutamatu osana laialt levinud.

Dikloroetaani mürgistus võib tekkida seedetrakti, hingamisteede ja naha kaudu.

Suu kaudu mürgitamisel imendub dikloroetaan maos kiiresti ja imendumine kiireneb, kui seda võtta alkoholimürgistuse taustal.

Mürgise ainena mõjub dikloroetaan maksale, kesknärvisüsteemile ja südamele.

Selle ainega mürgituse korral täheldatakse selle maksimaalset kontsentratsiooni veres 3-4 tunni pärast.

Sümptomid: patsiendid kurdavad iiveldust, oksendamist, rohket süljeeritust, valu kogu kõhus, kõhulahtisust, peavalu. Tekib kesknärvisüsteemi terav erutus. Viimases etapis neeru- ja maksapuudulikkus, neerukooma, šokk.

Esmaabi

1. Kannatanu riided tuleb vahetada või ta lahti riietada, kuna mürk leotab riideid kergesti ja selle aurud võivad mürgitust suurendada. Mürgise aine aurud võivad abi osutajatel põhjustada mürgistust. Seda tuleb meeles pidada.
2. Kutsuge viivitamatult kiirabi, kuna arstiabi osutamisega viivitamine on surmav.
3. Kui patsient on teadvusel, loputage kõhtu 4–6 liitri sooja veega. Oksendamise esilekutsumiseks on vaja anda patsiendile juua 1-2 liitrit (nii palju kui võimalik) vett või külma teed või kohvi ning seejärel ärritada keelejuurt sõrmega. Korrake protseduuri 2-3 korda.
4. Andke lahtistavat või ümbritsevat ainet (želee, tarretis). Vaseliiniõli (100-150 ml) saab edukalt kasutada lahtistina, kuna see ei imendu soolestikus ja seob aktiivselt rasvlahustuvaid. mürgised ained eriti dikloroetaan. Mürgi imendumist maos on võimalik vähendada ümbritsevate ainete (želee, tarretis) abil.
5. Südame ja kopsude töö rikkumise korral - elustamismeetodid - kaudne massaaž süda ja kunstlik hingamine.
6. Vajalik haiglaravi.

Ettevaatusabinõud

1. Kui kannatanu on teadvuseta, on kõhtu võimatu pesta. Kiiresti on vaja kutsuda kiirabi.
2. Aeg on ülioluline. Mida varem abiga alustatakse, seda suurem on positiivse tulemuse tõenäosus.

Petrooleumi mürgistus

Kontsentreeritud petrooleumi aurude sissehingamine ja 20-50 g petrooleumi allaneelamine põhjustavad mürgistuse. Petrooleumil on toksiline toime kokkupuutel suure nahapinnaga. Sel juhul võib kannatada kesknärvisüsteem.

Mürgistuse tunnused on: tugev nõrkus, valu kogu kõhus, kõhulahtisus, harv pulss, pupillide laienemine.

Esmaabi

Kõigepealt peate kutsuma mürgituse saanud arsti kohale, kus voolab värske õhk hapniku hea juurdepääsu tagamiseks tehke kunstlikku hingamist.

Ravi

Kutsuge esile oksendamine mis tahes viisil. Andke oksendamisvahendeid suurtes kogustes (soolatud soe vesi). Pärast patsiendi oksendamist anda suukaudseks manustamiseks linaseemnekeetist, piima, vett vahustatud valguga, aktiivsütt 2-3 tabletti iga tund, tärklist, salepi. Asetage soojenduspadi kõhule ja vahetage seda, kui see jahtub.

Kardiovaskulaarsüsteemi toetamiseks peate võtma kamfoori, kordiamiini või kofeiini.

Adrenaliini, emeetikumide ja alkohoolsete jookide kasutamine on rangelt keelatud.

Kõigi keha funktsioonide kiireks taastamiseks peaksite veetma rohkem aega värskes õhus ja järgima säästvat dieeti.

Petrooleumi kopsupõletiku korral määratakse ACTH (nelikümmend ühikut päevas) ja askorbiinhappe süstid (viieprotsendiline lahus, intramuskulaarne, 10 ml).

Happe mürgistus

Igapäevaelus esineb kõige sagedamini mürgistust väävel- ja vesinikkloriidhappega (“jootmine”).

Seejärel järgneb põletuste sageduse järgi sool-, lämmastikhape ja nn "kuninglik viin" – vesinikkloriid- ja lämmastikhappe segu.

Tugevate hapete suukaudsel manustamisel areneb ohver kiiresti tõsine seisund suu, neelu, söögitoru, mao limaskesta ulatuslike põletuste tõttu. Seda seisundit raskendab asjaolu, et hapete lagunemissaadused, mis imenduvad verre, mürgitavad keha.

Sümptomid

Huulte, suu, neelu, neelu tagumise seina limaskest on põlenud, turse, põletuskohad on kaetud hambakatuga; erinevat värvi kärn, olenevalt põletust põhjustanud happest (väävelhappe põletusega hallikasmust, lämmastikhappega kollane, vesinikkloriidhappega valkjas, äädikhappega helehall või pruun).

Sageli on suu ja kaela lähedal näonaha põletusi. Põletuspiirkonnas on terav valu.

Neelamine ja isegi vedela toidu läbimine on raske (mõnikord täielik takistus). Sülje sekretsioon suureneb järsult. Peaaegu alati täheldatakse verega segatud hapude masside piinavat oksendamist. Ohver on põnevil, oigab. Tugev valu maos. Patsientidel tekib kiiresti valu šokk. Võimalikud on hingamishäired (kõriturse tõttu) ja südame nõrkus.

Hoiatus

Suukaudsel manustamisel on minimaalsed surmavad annused: lämmastikhappe puhul - 12 ml; väävelhape - 5 ml; sool - 15-20 ml; äädikhape - 25 ml; karbool - 4-10 ml; sidrun 30 g; oksaalhape - 5-15 (30) g.

Kiireloomuline abi

Süstige subkutaanselt 1–2 ml morfiini 1% lahust (omnopon) ja 0,5–1 ml 0,1% atropiini lahust. Võimalik, et varajane (esimese tunni jooksul pärast happe võtmist) ja rikkalik maoloputus soe vesi kasutades hästi määritud sondi vedel õli. Vere segunemine pesuvees ei ole vastunäidustuseks pesu jätkamisele.

Maoloputus hiljem kui 1 tund pärast happe võtmist on kasutu ja isegi ohtlik.

Kui maoloputust ei ole võimalik teha, tuleb juua eraldi lonksudena vett põletatud magneesiumiga (20,0–200,0). Sees määrake taimeõli eraldi lonksudena 200 g päevas ja alates järgmisest päevast - piim, munavalged, lehmavõi, limaskestade keetmised.

Atsidoosi vastu võitlemiseks on vaja süstida 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust intravenoosselt või tilkklistiiriga (500-1000-2000 ml). Naatriumvesinikkarbonaadi kogus ja manustamisviis sõltub sellest, millised happed põhjustasid mürgistuse (anorgaanilised või orgaanilised) ja mis valitseb kliiniline pilt haigused - lokaalne või üldine toksiline toime.

500-1000 ml segu süstitakse intravenoosselt füsioloogiline soolalahus naatriumkloriidi ja 5% glükoosilahust võrdses vahekorras, 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust (või 10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust intramuskulaarselt).

Mürgistuse korral oksaalhape või selle soolad kaltsiumkloriidi tuleb intravenoosselt manustada suurtes kogustes (10 ml 10% lahust 2-3 korda esimesel päeval), kuna oksaalhape ühineb ioniseeritud kaltsiumiga ja moodustab lahustumatu kaltsiumoksalaadi. Samal ajal peaksite määrama diureetikumid(1-2 ml Novurite SC või 1 ml IV), et vältida neerukanalite blokeerimist kaltsiumoksalaadi kristallide poolt.

Mürgistus äädika essents(70-90% äädikhape) on rohkem väljendunud resorptiivse toimega. Imemine äädikhape Verre sattumine põhjustab mitmeid toksilisi ilminguid, millest olulisemad on kiiresti algav massiivne erütrotsüütide hemolüüs ja hemoglobinuuria. Kõrge erikaaluga patsiendi uriin, tumepunane (kirss) või peaaegu must, sisaldab suur hulk valk, lagunenud erütrotsüüdid ja tükid hemoglobiini. Viimased ummistavad (blokeerivad) neerutuubuleid, põhjustades nn ekskretoorset hemoglobinuurilist nefroosi koos tüüpilise ägeda neerupuudulikkuse kliinilise pildiga (oliguuria, anuuria, hüpertensioon, suurenenud). jääklämmastik veri, hüperkaleemia). Erütrotsüütide hemolüüsiga kaasneb bilirubineemia (suurenenud kaudne bilirubiin), mõõdukas kollatõbi ja aneemia.

Suureneb vere viskoossus, tekivad soodsad tingimused intravaskulaarseks tromboosiks ja hemodünaamilisteks häireteks.

Äädikhappe resorptsioon põhjustab järsu atsidoosi ja vere leeliseliste reservide vähenemise. Erütrotsüütide atsidoos ja hemolüüs määravad suuresti haiguse kulgu raskuse ja kõrge suremuse esimese 2 päeva jooksul pärast mürgistust.

Hädaabi äädikaessentsiga mürgitamisel

Peamised hädaabimeetmed äädikaessentsiga mürgitamisel on naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosne manustamine. Sellega saavutatakse normaalne happe-aluse tasakaalu taastamine, uriini vere leelistamine ja välditakse neerutuubulite ummistumist, kuna aluselises uriinis sisaldub hemoglobiin neerutuubulid ei ladestu ja eritub kergesti organismist. Esiteks süstitakse joaga (300–500 ml) ja seejärel veeni tilgutiga vähemalt 2000 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust, 500 ml glükoosi-novokaiini segu (5% glükoosilahus ja 0,25% lahus). novokaiini võrdsetes kogustes) ja 500–1000 ml soolalahus vedelikud I.R. Petrov, mis sisaldab elektrolüüte (1,5% naatriumkloriidi, 0,02% kaaliumkloriidi, 0,01% kaltsiumkloriidi). Diureesi suurendamiseks süstitakse intravenoosselt 150–200 ml 30% uurea lahust (kiirusega 60–80 tilka minutis), selle puudumisel süstitakse intravenoosselt 1 ml Novurit (või subkutaanselt 1–2 ml). Väga oluline on naatriumvesinikkarbonaadi manustamine võimalikult varakult.

Haiguse esimestel tundidel (päeval), mil kliinilises pildis võivad domineerida šoki ja kollapsi nähtused ning nende ärahoidmiseks intramuskulaarne või intravenoosne tilguti (olenevalt patsiendi seisundi tõsidusest) 15.-30. Manustada tuleb mg prednisolooni või 100-150 mg kortisooni (hüdrokortisoon). 0,5–1 ml 3% prednisolooni lahust või 4–6 ml mikrokristallilist hüdrokortisooni 150–200 ml soolalahuses süstitakse intravenoosselt kiirusega 20–30 tilka minutis.

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel võib hemodialüüsil kunstliku neeru aparaadiga olla hea mõju. Ülejäänud meetmed on samad, mis teiste tugevate hapetega mürgituse korral.

Märkus: fenooli ja karboolhappe mürgistuse korral ei tohi patsiendile anda rasvu ja piima!

Hapetega mürgituse korral mitte anda oksendamisravimeid!

sisse kõik happemürgistuse juhtumid tutvustada kardiovasotoonilisi aineid (kordiamiin, kofeiin, kamper, koos hüpotensioon- Mezaton), kandideeri hapniku sissehingamine, šokis ja kokkuvarisemises- asjakohaste meetmete kogum. Infektsiooni vältimiseks antakse antibiootikume. Kõri turse korral võib patsiendile määrata leeliseid, efedriini, novokaiini ja penitsilliini sisaldavate aerosoolide inhalatsiooni (1 ml efedriini 5% lahust, 3 ml novokaiini 1% lahust, milles on 300 000 ühikut penitsilliini). lahustatud, 3 ml 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust).

Asfüksia korral kasutatakse kohest trahheotoomiat ja mao perforatsiooni korral kirurgilist sekkumist.

mangaani mürgistus

Kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) sattumisel limaskestadele tekib kudede keemiline põletus ning veres suureneb mangaani ja kaaliumi sisaldus.

Sümptomid

Seedetrakti kaudu mürgistuse korral kurdavad patsiendid suurenenud süljeeritust, valu epigastimaalses piirkonnas, oksendamist veretriipudega ja kõhulahtisust. Närvisüsteemis on muutused: võib tekkida psühhomotoorne agitatsioon ja krambid. Näonahal suu ja huulte piirkonnas on näha mangaanikristallidega teravaid põletusi. limaskestad suuõõne, igemed, neelu ja neelu pruunikasvioletne koos verejooksuga erosioon, paistes. Raske mürgistuse korral võib ohvritel tekkida kõriturse (põletusest), larüngospasm ja hingamispuudulikkus.

Surm mangaanimürgistusse võib tuleneda šokist, mehaanilisest lämbumisest või primaarsest seedetrakti verejooksust.

Kiireloomuline abi

1. Andke patsiendile suur kogus sooja vett aktiivsöega, kutsuge esile oksendamine;
2. väga tõhus on mao pesemine 1% askorbiinhappe või järgmise koostisega seguga: lisada 2 liitrile veele 100 ml 3% vesinikperoksiidi ja 200 ml 3% äädikhapet:
3. pärast maoloputust andke patsiendile juua 0,5% askorbiinhappe lahust ja 0,5% novokaiini lahust;
4. avage uksed ja tuulutusavad - tagage ohvrile juurdepääs värske õhu kätte;
5. anda midagi valu leevendamiseks;
6. võimalusel süstige subkutaanselt 0,5-0,1% Atropiini lahust;
7. ravige suuõõne ja suuümbruse nahka 1% askorbiinhappe lahuses niisutatud tampooniga (askorbiinhape moodustab mangaaniga reageerides mittetoksilisi ühendeid, mis seejärel organismist kergesti erituvad);
8. askorbiinhappe puudumisel saab mangaani kristalle kudedest eemaldada lapiga, mis on niisutatud vee, 3% vesinikperoksiidi lahuse ja 3% äädikhappe segus (kõik võetakse vahekorras 1:1:1);
9. kutsuge kindlasti arst koju või viige patsient raviasutusse.

Vasksulfaadi mürgistus - vask

sinine vitriool toimib lokaalselt, ärritab ja kauteriseerib limaskesti. See on tugev hemolüütiline mürk.

Vase mürgistus peaaegu mitte kunagi tahtlikult.

Tavaliselt tekib see moosi või erinevate roogade keetmisel vask- või halvasti konserveeritud nõudes.

Peamised sümptomid vasemürgistus on iiveldus, roheliste masside oksendamine, metallimaitse suus, kõhuvalu, sagedane vedel väljaheide koos verega, pearinglus, nõrkus. Väga rasketel juhtudel on tugev mao verejooks, neerupuudulikkus, võib tekkida šokk.

Ravi

1. Kohustuslik maoloputus rohke veega;
2. kutsuda esile oksendamist;
3. Vasksulfaadimürgistuse vastumürk on kollane veresool. Kui see on olemas, andke sisse 1 supilusikatäis 0,1% lahust;

Vasksulfaadimürgistuse korral ärge andke kannatanule õlist ja happelist toitu!

1. rahvameditsiin soovitab vasksulfaadimürgistuse korral anda sisse põletatud magneesiumiga suhkrusiirupit ja munavalgega lõssi;
2. aktiivsüsi on hea toimega (3-4 tabletti iga 20-30 minuti järel).

Mürgistus ammoniaagi, leeliste, seebikivi, pesusooda, kaaliumkloriidiga

Kõige tavalisemad leelised igapäevaelus on seebikivi ja ammoniaak.

Mürgistus võib tekkida siis, kui neid aineid võetakse suu kaudu või kui neid kasutatakse valesti. Lahuste allaneelamisel võib tekkida leeliseline mürgistus söögisooda laste kuristamise ajal või millal ebaõige ravi peptiline haavand ja gastriit leeliseliste preparaatidega. Söövitavatel leeliselistel ainetel on keha kudedele tugev kauteriseeriv toime. Ammoniaagil on ka ärritav toime.

Leelisepõletused erinevad happepõletustest suurema vigastuse sügavuse poolest. Naha või limaskesta kokkupuute kohas leelisega tekivad haavandid, mis on kaetud kärnaga.

Sümptomid

Mürgitusega kaasnevad järgmised sümptomid:

1. tugev janu,
2. süljeeritus,
3. verine oksendamine.

Iseloomustab valušoki areng.

Mürgistuse tunnused: põletavad valud suus, neelus, söögitorus; lämbumine, oksendamine, sageli verine, janu, puhitus, külm nahk.

Mürgistuse korral ammoniaagiga: aevastamine, köha, süljeeritus ja 30 minuti pärast kõhulahtisus ning peagi verega; teadvusekaotus, krambid.

Leelismürgistuse korral on kahjustatud kõik elutähtsad organid, tekib sisemine verejooks, mis on seotud seedetrakti seinte sügava traumaga. See võib põhjustada põletikku kõhuõõnes ja surma. Ammoniaagi mürgistuse korral on hingamiskeskus alla surutud, tekib kopsu- ja ajuturse.

Esmaabi

Kui leelist satub silma, tuleb neid kohe loputada jooksva vee all, tilgutada 2% Novocaini lahust. Kokkupuutel söövitava ainega leeliselised lahused nahale, peaksite ka kahjustatud piirkonda jooksva vee all pesta.

Pindmiste põletuste korral leeliste neutraliseerimiseks ja ammoniaak võite kasutada 2% sidrunhappe lahust.

Leeliste sissevõtmisel peate loputama magu läbi paksu kummist toru.

Esmaabi kannatanule:

1. anda juua piima või lahjendatud hapet taimset päritolu(sidrun, äädikas, purustatud karusmarjad, jõhvikad);
2. iga 15 minuti järel andke taimeõli, piim.

Ärge andke kannatanule soolasid ja soodat, oksendamist!

Tubaka nikotiini mürgistus

Oma koostises sisalduv tubakataim sisaldab tugevat mürki – nikotiini, mille mõjul aeglustub verevool kapillaarides.

Suitsetamise ajal ja peaaegu pool tundi pärast seda väheneb anumad. Seetõttu hoiab iga 30 minuti järel sigaretti suitsetav inimene oma veresooni pidevalt kramplikus olekus.

Lisaks paneb nikotiin neerupealisi ärritades neis eritama suurenenud adrenaliini, mis toob kaasa täiendava vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu. Pidev vasospasm põhjustab nende seinte muutusi ja lõpuks stenokardiat.

Nikotiin, nagu ka kohv või tee, on "piits" südamele, mis elundite normaalse verevarustuse taastamiseks peab tegema 10-15 tuhat rohkem kokkutõmbeid päevas. Süda kulub kiiresti, eluiga lüheneb.

Pidev suitsetamine, eriti hommikuti, põhjustab mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teket, kuulmise ja nägemise progresseeruvat halvenemist. Enamus kroonilised haigused kopse põhjustab nikotiin.

Äge nikotiinimürgitus on haruldane. See juhtub juhtudel, kui laps jõuab esimest korda sigarettide juurde ja suitsetab "prügimäele" või mittesuitsetaja satub väga suitsusesse ruumi.

Esmaabi nikotiinimürgistuse korral

Esmaabi koosneb:

• on vaja viia inimene värske õhu kätte, avada riided, anda hapniku juurdepääs;
• iga 15 minuti järel tuleb patsiendile anda ammoniaagi-aniisi tilku (15–20 tilka vastuvõtu kohta) või tanniinilahust (1 supilusikatäis).

Kalamürgitus

Mürgistus kalamürgiga tekib pärast mürki sisaldavate kalade kudede ja elundite söömist.

Haiguse kliiniline pilt sõltub kala tüübist ja mürgituse esinemise tingimustest.

Mürgistusel on kaks peamist vormi: kooleralaadne ja paralüütiline.

Kell kooleralaadne vorm mürgistuse korral tekib patsiendil iiveldus, valu maos ja kogu kõhus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, janu, uriinipeetus, krambid.

Kell paralüütiline vorm esiteks on kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid. Esialgsel etapil täheldatakse iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, suukuivust, janu. Nähtuste suurenemisega täheldatakse naha kuivust, temperatuuri langust, krampe, mis tavaliselt lõppevad osalise või täieliku halvatusega.

Esimeste mürgistusnähtude ilmnemisel (tavaliselt kolme kuni nelja tunni pärast) tuleb abi otsida meditsiiniasutusest.

Ravi

Edukaks raviks:

1. enne arsti saabumist on vaja magu pesta nii kiiresti kui võimalik ja võimalikult palju vett;
2. anda lahtistit (kaks supilusikatäit kastoorõli);
3. tehke sügav klistiir kahe supilusikatäie kastoorõli või värskelt valmistatud tugeva kummeli infusiooniga;
4. soojad vannid ja üldine soojenemine on kasulikud;
5. iga poole tunni järel tuleb patsiendile anda kuuma jooki, kanget teed, kohvi, kuuma veini, kompotti ja muid jooke;
6. hõõruge keha äädika või viina sisse immutatud lapiga;
7. traditsiooniline meditsiin soovitab pilliroogu kasutada kalamürgiga mürgituse korral, selleks purustatakse pilliroo risoom ettevaatlikult ja patsiendile antakse 5-6 tunniks 4-6 supilusikatäit segu sees.

Elavhõbeda mürgistus ja selle ühendid: sublimaat, kalomel, granosan

Elavhõbedaühenditega mürgitust iseloomustavad nii lokaalne ärritav kui ka üldine toksiline toime.

Kohalikud mürgistusnähud: tugev süljeeritus, huulte, suuõõne ja neelu vaskpunane värvus, metallimaitse suus, veritsevad igemed, hiljem - igemetel elavhõbesulfiti tume piir.

Üldsümptomid: vere oksendamine, äge valu ja valu maos ja sooltes, palavik, uriinipuudus, kõhulahtisus koos verega, valud liigestes ja luudes, krambid.

Esmaabi

1. Kutsuge esile oksendamine (ipecac, emeetiline juur, suures koguses vee joomine, millele järgneb oksendamise esilekutsumine);
2. suures koguses valguga piima joomine (raske mürgistuse korral sega 15–20 munavalget kahes klaasis piimas või vees ja joo kohe ära;
3. poole tunni pärast jooge sama portsjon (protseduur põhjustab oksendamist ja puhastab mao hästi);

Märkus: elavhõbeda ja selle ühenditega mürgituse korral ei tohi patsiendile kunagi anda soola (sh inglise soola).

1. iga viie minuti järel tuleb patsiendile anda leelist, lubjavett, kriiti, soodat, magneesiumi;
2. leeliste puudumisel anda värsket või värsket piima;
3. sageli annab hea efekti söe peene pulbri võtmine kaerahelbevees. Andke tund aega supilusikatäis.

Ravi elavhõbeda ja selle ühenditega mürgituse korral peaks see olema keeruline, diferentseeritud, võttes arvesse patoloogilise protsessi tõsidust.

1. juures äge mürgistus- kohene haiglaravi;
2. kroonilise joobeseisundiga - haiglaravi, esialgses etapis - ambulatoorne või sanatoorse ravi. Töömürgituse korral - üleviimine teisele tööle.

Olulised ravimid:

1. unitiool
2. tauriin
3. metioniin
4. DMSA (dimerkaptosuktsiinhape, suktsimer, kemeet).

Mürgistus raskmetallide ja arseeni ühenditega

Ühendite mürgistus raskemetallid ja arseen on tuntud juba iidsetest aegadest. Sublimaat ja arseen olid keskajal levinumad anorgaanilised mürgid, mida kuritegelikul eesmärgil nii poliitikas kui ka igapäevaelus kasutati.

Suremus raskmetallide ja arseeniühenditega mürgistusse, mis varem ulatus 85%-ni, on praeguseks oluliselt vähenenud ja moodustab 20-25% kõigist mürgistusega inimestest.

Lahustuvate elavhõbedaühendite surmav annus on 0,5 g, kalomel - 1-2 g, vasksulfaat - 10 g, arseen - 0,1-0,2 g.

Raskmetallide ja arseeni orgaanilisi ja anorgaanilisi ühendeid kasutatakse paljudes tööstusharudes toorainena või kõrvalsaadusena ning põllumajanduses herbitsiidide ja insektitsiididena (granosan jne). Arseeni ja mõningaid raskmetalle leidub erinevates ravimites.

Raskmetallide ja arseeni ühenditega mürgituse kliiniline pilt on mitmekesine ja sõltub paljudest põhjustest: ohvri keha seisundist, manustatud annusest, mürgi tüübist jne, kuid igal juhul peamiselt mõjutab seedetrakt. Patsientidel tekib metallimaitse suus, valu neelamisel, piki söögitoru, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel tekib kõhulahtisus ja seedetrakti verejooks.

Arseeni suurte annuste võtmine põhjustab kesknärvisüsteemi tugevat kahjustust: ilmnevad üldised krambid, stuupor (tõsine uimastamine), kollaps, kooma.

Esmaabi

Eemaldage maost mürgised toidud. Kutsuge esile oksendamine (ipecac, oksendamine, rohke sooja soolaga vesi jne)

Arseeni ja raskmetalliühenditega mürgituse korral ei tohi patsiendile anda happelisi jooke ja ammoniaaki!

1. iga viie minuti järel anda patsiendile põletatud magneesiumi 1 tl (lahuse saamiseks lahustatakse poolteist supilusikatäit magneesiumi 200 ml vees).
2. Kui saadaval on spetsiaalne "arseeni vastumürk", mida sageli leidub spetsiaalsetes esmaabikomplektid, seejärel andke see patsiendile iga viie minuti järel, 1 supilusikatäis;
3. loputage soolestikku. Tehke sügav klistiir puhta veega;
4. hoia patsient soojas.

Sellel saidil on eraldi leht laste esmaabikomplekt.
Traditsiooniline meditsiin soovitab arseeni-, sublimaadi-, jaa- ja muude mineraalmürkidega mürgituse korral võtta lehmapiim, lehmavõi, puiduõli, taimerasv, puusüsi.

Spetsiaalne ravim ravimtaimede ja ravitsejate jaoks mürgitamiseks arseeni ja raskmetallide sooladega - lobia seemne mahl.

Värskest seemnest pressitakse mahl ja antakse patsiendile juua 2-3 supilusikatäit. Soovitav on juua mahla kolm kuni neli korda päevas. Paastumine 2-3 päeva. Kas ma võin juua tee piparmündi või naistepunaga.

Abi ja vastumürgid arseenimürgistuse korral: vastuvõtt vesilahused naatriumtiosulfaat, maoloputus, piima ja kodujuustu tarbimine; spetsiifiline antidoot - unitiool.

Väävlimürgistus: vääveldioksiid, vääveldioksiid

Väävliühendeid kasutatakse külmutus-, toiduaine-, naha- ja tselluloositööstuses. Kodus kasutatakse neid desinfektsiooni-, pleegitus- ja säilitusainetena.

Vääveldioksiid on tugev ärritaja, kuna see moodustab veega kokkupuutel väävel- ja väävelhappeid. Gaas siseneb kehasse hingamisteede kaudu.

Vääveldioksiidimürgistuse sümptomid on samad, mis kloorimürgistuse puhul – pisaravool ja süljeeritus, ärritus ja valu silmades, õhupuudus ja lämbumine, kramplik köha, iiveldus, oksendamine.

Esmaabi

1. Viige patsient värske õhu kätte;
2. vabastage riided, andke hapnikku;
3. pane märg rätik otsaesisele ja pea taha;
4. kutsuda arst.

Esmaabi

1. Nahale, limaskestadele sattumisel - loputada voolava veega.
2. Allaneelamisel - maoloputus läbi sondi.
3. antidootravi.
4. Sunnitud diurees.
5. Hapnikravi, hüperbaariline hapnikravi.
6. Sümptomaatiline ravi.
7. Spetsiifiline (antidoot) ravi vesiniksulfiidimürgistuse korral.
8. Amüülnitrit – sissehingamine 0,2 ml 30 sekundi jooksul iga minut.
9. Naatriumtiosulfaat on vastunäidustatud.
10. Hospitaliseerimine mürgistusjuhtimiskeskuses.

Sümptomaatiline ravimteraapia

1. Krampide korral - diasepaam 10 mg IV.
2. Ravimid, mis parandavad aju ja perifeerse närvisüsteemi ainevahetust ja verevarustust (näiteks püridoksiin, püritinool).
3. Alistamatu köhaga - kodeiin sees.
4. Bronhodilataatorid.
5. Kortikosteroidid (prednisoloon 2–5 mg/kg IV).
6. Vesiniksulfiidi mürgistuse korral - 10 ml kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi 10% lahust IV.
7. Antibiootikumid.

Süsinikdisulfiidimürgistuse korral tekib pärast koomast väljumist entsefalopolüneuriit. Kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete korral tuleb isegi algstaadiumis üle minna tööle, mis välistab kokkupuute süsinikdisulfiidiga. Väljendunud vormide korral väheneb töövõime pidevalt.

Äädika mürgitus

Äädikaessentsi allaneelamisel kogemata või mürgituse eesmärgil, põletav valu kurgus ja maos. Patsient raputab valust. Ilmub tugev oksendamine, sageli koos vere segunemisega, tugev janu, kõhulahtisus, suu limaskesta ja neelu turse. Valu tuleb kiiresti. Tekib raske põletus limaskestad. Tugev valu muudab isegi vedelike neelamise võimatuks. Sissehingamisel võib sülg koos õhuga hingamisteedesse sattudes põhjustada lämbumist. Seetõttu eemaldatakse sülg kiiresti sõrme ümber haavatud marlitampooniga. Kuna süljeeritus on tavaliselt tugev, tuleks sülge pidevalt eemaldada. Lämbumise ja südametegevuse rikkumise korral tehakse kannatanule kunstlikku hingamist.

Esmaabi

Mürgistuse korral tuleb esmalt läbi viia korduv põhjalik suu loputamine veega. Oluline on vett mitte alla neelata!

Seejärel - maoloputus läbi sondi.

"Kauteriseerivate" mürkidega mürgituse korral ei tohi mingil juhul magu pesta oksendamise esilekutsumisega! Magu pestakse ainult läbi sondi, puhaste pesudeni (8-10 liitrit külma vett).

Enne sisestamist määritakse sond rikkalikult vaseliiniõliga. Kui väävelhapet kasutati kauteriseeriva mürgina, on veega loputamine keelatud. See võib viia selleni, et keemilisele põletusele lisandub termiline põletus!

Isegi kui pesuvees on veresegu, tuleks pesemist siiski jätkata. Äädikhappemürgistuse esimestel tundidel kahjustusi tavaliselt ei esine. suured laevad kõht.

See võib kaasa tuua mehaanilised kahjustused kõht liigse gaasi moodustumise tõttu.

Äädikhappe neutraliseerimiseks maos on optimaalne lahendus Almagel.

Võimaluse korral tuleb patsiendile enne pesemist intramuskulaarselt või intravenoosselt manustada anesteetikumilahust.

Ravimite puudumisel ja/või sondi sisestamise oskuste puudumisel või, mis veelgi hullem, sondi enda puudumisel, laske kannatanul enne kiirabimeeskonna saabumist alla neelata siledate servadega jääkuubikuid ja anna talle paar lonksu päevalilleõli või parem Almagel.

Sees on vaja anda põletatud magneesiumoksiidi (1 supilusikatäis klaasi vee kohta), vahustatud valku, aktiivsütt, vett, piima, riisi ja linaseemnete limaskestade keetmist, lubjavett, linaseemnete, riisi, odra keetmist. Jääkompressid kaelale ja kõhule. Joo külm vesi. Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik.

Mürgitus fosfororgaaniliste ühenditega: insektitsiidid

Fosfororgaanilisi ühendeid kasutatakse laialdaselt põllumajanduses insektitsiididena ja herbitsiididena teravilja- ja liblikõieliste põllukultuuride, viinamarja- ja viljapuuaedade töötlemisel.

Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu tiofoss, karbofoss, klorofoss jne. Mürgistus tekib siis, kui need ained satuvad nahka, hingamisteedesse ja makku.

Organofosfaadi mürgistusel on kolm etappi.

AT esimene aste patsient on ärritunud, kaebab pigistustunnet rinnus, pearinglust, iiveldust, nägemise halvenemist. Ilmuvad vaimsed häired - patsient muutub agressiivseks, sageli keeldub ravist, teda kummitab hirmutunne.

Kui mürgine aine imendub verre, tekib patsiendil higistamine, süljeeritus, oksendamine, vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus. Kõhus on lõikavad valud.

peal teine ​​etapp mürgistus, tekivad krambid, haige on pärsitud, pupillid kitsenevad, süljeeritus ja higistamine sageneb, patsient langeb sageli koomasse, ilmnevad üksikute lihasgruppide konvulsiivsed tõmblused, vererõhk tõuseb veelgi, kõhulahtisus suureneb, urineerimine sageneb.

Kolmas etapp- halvatuse staadium. Patsient on koomas. Südame, hingamiskeskuse, närvisüsteemi tegevus on järsult häiritud.

Esmaabi

Ravis on peamine mürgise aine eemaldamine kehast;

1. suu kaudu mürgistuse korral on vaja võimalikult kiiresti magu loputada. Magu pestakse 3-4 korda 5-6 liitri veega;
2. sees antakse vaseliiniõli 100–200 ml, lina- või kanepiseemnekeetmine, tärklisekeetis, mandlipiim;
3. soolalahtisti (magneesiumsulfaat - 50 g);
4. tavalise oksendamise asemel antakse patsiendile 5-7 tera vasksulfaati linaseemnete keetmises;
5. vastumürgina anda mitu korda 1 sl põletatud magneesiumi koos veega (magneesiumi puudumisel võib anda 5-10 tilka puhastatud tärpentini võrdse koguse Hoffmanni tilkadega;
6. fosforimürgistuse korral tuleb patsiendile anda nii palju kui võimalik munavalge segada veega;
7. sooja vee puhastav klistiir väikese koguse glütseriini lisamisega;
8. kui hingamine ja südametegevus peatuvad - kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.
9. nahale sattumisel fosfororgaaniliste ainetega pesta kahjustatud piirkondi vee ja seebiga, 2% soodalahusega, töödelda klooramiini või ammoniaagiga.
10. eemaldada mürgiga saastunud riided.
11. kui FOS satub silma, pestakse neid 1% sooda lahusega või puhta veega.

Meditsiiniline abi

1. Maoloputus läbi sondi kaaliumpermanganaadi lahusega (1:5000), pärast loputamist - vaseliiniõli sisestamine makku (100 ml kaks korda).
2. Sümptomaatiline ravi.
3. Hemodialüüs.
4. Kirurgiline - nekrootilise kasvaja väljalõikamine luumass, sekvestrite eemaldamine.

Silma sattumisel loputada.

Kloori, fosgeeni ja fluori mürgistus

Inimestega kokkupuutel madalad kloori kontsentratsioonid esineb sidekesta, pehme suulae ja neelu punetus, õhupuudus, häälekähedus, pigistustunne rinnus.

AT kõrge kloori kontsentratsioon põhjustab hingamisraskusi, piinavat õhupuudust, süljeeritust, valu silmades, kuiva köha, pisaravoolu. Mõnikord on iiveldus ja oksendamine. Patsient on ärritunud või väga depressioonis. Varsti – tavaliselt 15-20 minutit pärast kokkupuudet mürgiga – kaovad kõik sümptomid. Saabub kujuteldava heaolu periood, mis kestab poolest tunnist 36 tunnini. Mürgistuse raskusastme diagnoosimisel on oluline varjatud perioodi kestus – mida lühem on varjatud periood, seda tugevam on mürgistus. Varjatud perioodil paraneb kannatanu üldine seisund. Siis, kui see periood lõppeb, tulevad esile toksilise kopsuturse nähud, mille esimesteks eelkäijateks on: kuiv köha, õhupuudus, rinnaku tagune pigistus- ja valutunne, üldine nõrkus, nõrkus, pearinglus ja peavalu. Järk-järgult muutub köha tugevamaks ja valusamaks, valud rinnus suurenevad, hingamine muutub üha raskemaks. Esineb naha ja limaskestade tsüanoos, hingamine muutub pinnapealseks. Algavad külmavärinad, köha intensiivistub. Suur kogus röga hakkab välja paistma (kuni 1,5 liitrit päevas). Ohver on elevil, tormab ringi. Teda piinab hirm ja lootusetus. Nägu on sinakaspunane. Arteriaalne rõhk langeb üha enam, tekib kollaps ja patsient sureb hingamiskeskuse halvatuse tõttu.

Fosgeeni- ja fluorimürgistuse kliiniline pilt on sarnane.

Kõrgetes kontsentratsioonides võivad kloor, fosgeen ja fluor põhjustada mürgitatud inimese välksurma.

Pärast lühikest hingetõmmet hakkab kannatanu lämbuma, tormab ringi, üritab joosta, kuid kaotab teadvuse, kukub, tema nägu muutub siniseks, pulss muutub niidiseks. Tekib reflektoorne hingamisseiskus.

Esmaabi

1. tõmmata või eemaldada kannatanu kahjustatud piirkonnast;
2. tagage talle värske õhu sissevool (nupp lahti ülerõivad, avatud aknad, uksed);
3. kannatanu abistamisel püüdke end mitte mürgitada ja rakendada isikukaitsemeetmeid (kaitseülikond, kindad, gaasimask, kummikud);
4. peate meeles pidama, et kui hoones toimub mürgistus, siis ammoniaagi mürgituse korral peate laskuma esimesele korrusele või keldrisse (ammoniaak on õhust palju kergem ja selle aurud tõusevad üles); kloori, fosgeeni, vääveldioksiidi, fluoriga mürgituse korral - mine trepist üles, viiendale korrusele ja kõrgemale;
5. tagada kõikidele ohvritele täielik füüsiline puhkus;
6. loputage silmi, suud ja nina 2% soodalahuse või puhta veega 10 minutit;
7. kui mürk on alla neelatud, loputage magu;
8. Kõik ohvrid tuleb hospitaliseerida.

Samuti on vaja läbi viia järgmised tegevused:

1. vaseliini või oliiviõli tilgutamine silmadesse ja silmavalu korral - 2-3 tilka Dikaini 0,5% lahust;
2. silma salvi kasutamine infektsiooni vältimiseks (0,5% süntomütsiini, 10% sulfatsüüli) või 2-3 tilka 30% Albucidi, 0,1% tsinksulfaadi lahust ja 1% boorhappe lahust - 2 korda päevas;
3. Hüdrokortisooni 125 mg / m, prednisolooni 60 mg / in või / m kasutuselevõtt.

Meditsiiniline abi

Sõltumata kõigi kannatanute kahjustuse määrast on vaja tagada maksimaalne puhkus ja soojendamine, viia nad istumis- või poolistuvasse asendisse.

Näidatud on bronhodilataatorite (Salbutamol jt) sissehingamine, soe piim Borjomi või joogisoodaga, pihustatud 1–2% naatriumhüposulfiti lahuse sissehingamine 1–2 päeva jooksul või 2% lahus. joogisoodat 2-3 korda 10-15 minutit, kloroformi 10% mentooli lahuse sissehingamine, mittenarkootiliste põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen) kasutamine, 5% askorbiinhappe intravenoosne manustamine. Lahus, 50 ml (võimalik sisse võtta 3 g ravimit), rögalahtistajad (bromheksiin jne). Hingamisraskustega - Teofedrin, Eufillin, Solutani inhalatsioonid 2-3 korda päevas või Salbutamol, sooja sooda või vee inhalatsioonid. Glottise spasmiga - kaela kuumus ja 0,1-1,0% atropiini manustamine subkutaanselt. Köhimisel - kodeiin 0,015 g, 1 tablett 3 korda päevas.

Bronhospasmiga - 10% kaltsiumkloriidi lahuse sisseviimine, 5-10 ml intravenoosselt, hapnikravi. Et vältida liitumist sekundaarne infektsioon kasutada laia toimespektriga antibiootikume (ampitsilliin, gentamütsiin jne). Püsiva bronhospasmiga, eelneva ravi mõju puudub - Atropiin 0,1-1,0% intramuskulaarselt, Prednisoloon 30-60 mg intravenoosselt, Ortsiprenaliin 0,5% intramuskulaarselt, trahheostoomia.

Kui kloorimürgistuse kliinilised ilmingud viitavad mõõdukale ja veelgi raskemale kahjustuse astmele, viiakse arstlik vaatlus läbi päevasel ajal, et õigeaegselt tuvastada algava kopsuturse tunnused. Sel perioodil on vedeliku tarbimine piiratud ja toidu tarbimine keelatud, näidustatud on range voodirežiim. Röntgenuuringud kopsud viiakse läbi iga 2-3 tunni järel.

Varjatud perioodil on kõik tegevused suunatud kopsuturse ennetamisele ja varajaste arengumärkide peatamisele. hingamispuudulikkus. Nende meetmete hulgas kõrgeim väärtus antud hapnikravi, IVA, hingetoru ja bronhide niisutamine, obstruktiivsete protsesside korrigeerimine (bronhodilataatorid, mukolüütikumid, rögalahtistajad, tualett bronhipuu, tursevedeliku aspiratsioon, massaaž). Käimas on kardiovaskulaarse aktiivsuse korrigeerimine, põletikuvastane ravi ja nakkuslike tüsistuste ennetamine.

Hapnikravi alustatakse esimeste hüpokseemia tunnuste ilmnemisel, et vähendada hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi hüperfunktsiooni. See võimaldab normaliseerida või vähendada hingamissagedust, tahhükardiat, alandada vererõhku, vähendada kesknärvisüsteemi patoloogilisi sümptomeid. Traditsiooniline hapnikravi on aga efektiivne ainult algperioodil.

VASTUNÄIDUSTUNUD ON ADRENALIIN, MIS SUURED DOOSID ON VÕIMELISED PÕHJUSTADA KOPSUTUSET.

Intravaskulaarse trombi moodustumise vältimiseks kasutatakse antikoagulante (antikoagulante), võetakse meetmeid vere viskoossuse normaliseerimiseks (hüpertooniliste või isotooniliste glükoosilahuste sisseviimine).

Kopsupõletiku raviks ja ennetamiseks kasutatakse bakteriostaatilisi ravimeid (antibiootikumid, sulfoonamiidid), rögalahtistit, pangad, sinepiplaastrid.

Taastulijad peaksid tegema hingamisharjutusi.

Leelise mürgistus

Peamised tugevad leelised on seebikivi (seebikivi) ja seebikivi (kaaliumhüdroksiid). Leelisemürgitus põhjustab sügavamaid lokaalseid koekahjustusi kui happemürgitus.

Leelise sattumisel seedekulglasse tekivad tugevad valud suus, söögitorus ja maos. Peaaegu alati esineb piinavat oksendamist, sageli koos verega. Põhjustab suu limaskesta põletusi rikkalik süljeeritus ja terav valu muudab neelamise võimatuks. Seega, nii nagu happemürgituse puhul, tuleks võimalusel ka sülg eemaldada abiga marli tampoonümber sõrme keeratud.

Kontsentreeritud leelistega mürgituse korral tuleb kiiresti loputada magu rohke sooja veega (kuni Yul) või 1% äädik- või sidrunhappe lahusega. Pesemine on soovitav teha esimestel tundidel pärast mürgistust. Leelise neutraliseerimiseks antakse patsiendile juua sidrunimahla, sidrunhappe lahust, ümbritsevaid aineid. Kasta patsienti iga 5-10 minuti järel (1 supilusikatäis).

Kui leelist satub nahale või limaskestadele, tuleb see kohe riidetükiga maha pühkida ja seejärel rohke veega maha pesta äädika või sidrunimahlaga. Pesemiseks võite kasutada mis tahes käepärast oleva happe 1% lahust.

Kui inimene satub kogemata lubjaga vanni või auku, tuleb ta esimesel võimalusel välja tõmmata, voolikust veega üle valada ja sooja veega vanni panna. Vesi tuleks välja vahetada, kuna see määrdub. Tulevikus - ravi, nagu keemiliste põletuste puhul.

Tugeva leelisemürgistuse sümptomid sarnased tugevate hapetega mürgistuse sümptomitega. Toimemehhanism on sarnane - kauterisatsioon (nekroos, valkude koagulatsioon, kärna moodustumine). Leeliste kauteriseeriv toime on tugevam kui hapete oma ning seda iseloomustab lahtise, leviva sügava kärna teke ja märkimisväärne haavandumine ning sellest tulenevalt söögitoru ja mao tugevam ahenemine. Leeliste resorptiivne toime on vähem väljendunud.

Suukaudsel manustamisel on minimaalne surmav annus söövitava naatriumi ja kaaliumi puhul - 5 g, ammoniaagi puhul - 3-4 (10) ml.

Kiirabi on sama, va intravenoosne manustamine naatriumvesinikkarbonaat ja diureetikumide kasutamine. Mao pesemisel on soovitatav vett äädikhappega veidi hapestada. Kui magu ei ole võimalik pesta, määratakse suu kaudu 1% sidrun-, viin- või äädikhappe lahus (igaüks

5-10 minutit tund aega supilusikatäis). Neelake alla väikesed jäätükid.

Etüleenglükooli mürgistus: metinool

Etüleenglükool on alkoholilõhnaga ühend, mis on antifriisi, antifriisi, pidurivedeliku ja mõnede antistaatiliste ainete osa.

Allaneelamisel imendub see kiiresti maos ja peensooles. See eritub neerude kaudu muutumatul kujul või oksalaatide kujul. Maksas oksüdeerumisel moodustab etüleenglükool mürgiseid tooteid, mis põhjustavad keha mürgistust. Toksikogeenne staadium kestab kuni 5 päeva. Surmav annus on 100–150 ml.

Sümptomid

Inimene, kes on võtnud etüleenglükooli, areneb kopsu sümptomid joobumus hea tervis. Mõnikord esineb oksendamist ja kõhulahtisust. 10-12 tunni möödudes varjatud perioodist ilmnevad peavalu, pearinglus, janu, iiveldus, oksendamine, tugev valu kõhus, alaseljas (nagu neerukoolikud) ja lihastes. Nahk muutub kuivaks, hüperemiaks, limaskestad on sinakas-kahvatud. Nägemine halveneb. Pupillid on laienenud. Tekib õhupuudus, hingamine on lärmakas, haruldane. Südamelöökide arv suureneb järsult, vererõhk langeb. Ilmuvad kloonilised krambid.

Surm võib tekkida esimesel päeval pärast mürgistust hingamiskeskuse halvatusest.

Esmaabi

1. Maoloputus ja rohkelt vedelikku. Pesuveele tuleks adsorbendina lisada järgmine segu: tanniin - 1 osa, aktiivsüsi - 2 osa, põletatud magneesium - 1 osa. Kõigi komponentide puudumisel saate neid kasutada eraldi. Võite kasutada 2% naatriumvesinikkarbonaadi (sooda) lahust ja seejärel 30 g magneesiumsulfaati 100 ml vees. Sees - 200 ml 30% etüülalkoholi või viina lahust (mürgi võtmise faktiga), 3-5 g naatriumvesinikkarbonaati 100 ml vees;
2. andke ohvrile 2-3 munavalget, keefirit, piima või tarretist 2-3 tassi;
3. anda kannatanule lahtistit;
4. pärast esmaabi - haiglaravi.

Meditsiiniline kiirabi meditsiiniasutuses

Säilinud teadvusega - maoloputus läbi paksu sondi 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, millele järgneb 30 g magneesiumsulfaadi lisamine 200 ml vees (kui seda pole varem manustatud) ja 3-5 g naatriumvesinikkarbonaati 100 ml. ml vett, sifooni klistiir.

Sees või intravenoosselt etüülalkohol vastavalt skeemile intravenoosselt 10-20 ml 10% kaltsiumkloriidi (glükonaadi) lahust.

IV 400 ml 5% glükoosilahust 5-10 ml 5% askorbiinhappe lahusega ja 8 ühikut insuliini, glükoosi-novokaiini segu (400 ml 5% glükoosilahust 25 ml 2% novokaiini lahusega), 400 ml polüglütsiin, 400 ml gemodez, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust, 80-120 mg furosemiidi (lasix), 50-100 mg prednisolooni või 100-200 mg hüdrokortisooni.

Intramuskulaarselt 2-4 ml 6% tiamiinbromiidi lahust ja 5% püridoksiinvesinikkloriidi lahust (ärge süstige ühes süstlas).

Ajuturse, kooma tekkega - jääkott peas, intravenoosselt 40 ml 40% glükoosilahust 4-6 ml 5% askorbiinhappe lahusega ja 8 ühikut insuliini, 50 ml 30% naatriumtiosulfaadi lahust, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust, kuni 300-500 mg furosemiidi (lasix), arvestades eelnevalt manustatud annust, 50-100 mg prednisolooni või 100-200 mg hüdrokortisooni, 2-4 ml a 6% tiamiinbromiidi lahust ja 2-4 ml 5% püridoksiinvesinikkloriidi lahust, kui seda ei manustata (ärge süstige ühes süstlas!), Hapniku sissehingamine. Psühhomotoorse agitatsiooni leevendamine 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahuse intramuskulaarse süstimisega. Kraniotserebraalne hüpotermia, seljaaju punktsioon ja 10–15 ml CSF-i ekstraheerimine, dehüdratsiooniravi, eufilliin, plasma, albumiin, piratsetaam, steroidhormoonid, tsütokroom C, naatriumhüdroksübutüraat, hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon, hapniku sissehingamine.

Korduv (2-3 korda päevas) maoloputus ja sooleloputus (soovitavalt läbi püsiva kahesuunalise sondi). Antidootravi etüülalkoholiga (normiga 1,5–2 g/kg kehakaalu kohta päevas) ja kaltsiumglükonaadiga (kloriid) esimese 2–3 päeva jooksul. Diureesi sundimine, lisades samaaegselt 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

Maksa- ja neerupuudulikkuse suurenemisega - infusioonravi (sealhulgas naba kaudu 1 kuni Zl päevas), plasma leelistamine, intravenoosne glükoosi-novokaiini segu, aminofülliin, osmootsed diureetikumid (mannitool kiirusega 1-1,5 g / kg kehakaalu kohta keha) kombinatsioonis furosemiidiga (Lasix), lipoic ja glutamiinhape, B- ja C-vitamiinide kompleks, tsütokroom C, hemosorptsioon kombinatsioonis programmilise hemodialüüsiga.

Evakueerimine raviasutusse (haiglasse), kus on hemodialüüsi võimalus, kiirabiga, lamavas asendis kanderaamil (koomas - põhiasendis külgmises asendis hingamistoruga), kaasas arst. Vajadusel infusioonravi jätkamise teel - sissejuhatus etüülalkohol, kaltsiumglükonaat (kloriid), furosemiid (lasix), krambivastased ained (magneesiumsulfaat, fenasepaam), hapniku sissehingamine.