Haavatute evakueerimise etapid. Meditsiinilise evakueerimise etapp. Kvalifitseeritud arstiabi

Meetmete kogum haigete ja haavatute toimetamiseks meditsiinilise evakueerimise etappi arstiabi ja ravi osutamiseks.

1) haavatu kiireim toimetamine meditsiinilise evakuatsiooni etappi arstiabi ja ravi osutamiseks.

2) meditsiinilise evakuatsiooni edasijõudnute vabastamine uute tulijate vastuvõtmiseks.

Marsruut, mida mööda väljaviimine ja transportimine toimub, on meditsiinilise evakueerimise tee. Ja kaugus lähtepunktist sihtkohani on meditsiinilise evakuatsiooni õlg. Evakuatsiooniteede kogum on evakuatsioonisuund.

Meditsiiniline evakueerimine algab kannatanute eemaldamise, eemaldamise ja kahjustusest eemaldamisega ning lõpeb nende haiglasse toimetamisega, pakkudes täielikku arstiabi ja täielikku ravi. Kui kannatanud on vaja evakueerida piirkonna või riigi erikeskustesse, kasutatakse õhutransporti. Vaja on sanitaar- ja ettevalmistatud transporti, kuid sellest ei piisa. Sõjapiirkondades on kõige keerulisem evakueerimine läbi rusude, tulekahjude. Kui kahjustatud asukohtadesse pole võimalik pääseda, viiakse need kanderaamidel, laudadel nende võimaliku transpordile laadimise kohta (releemeetod). Mõjutatud objektidelt toimub evakueerimine kiirabiautodega, meditsiiniasutuste transpordiga, võimalik on teele meelitada tühi tühi auto ja individuaalne transport. Äraveol ja laadimisel on kaasatud sõjaväelased, kohalik elanikkond ja päästjad. Laadimiskohad peaksid asuma kahjustatud piirkondade lähedal, väljaspool saaste- ja tulekahjuala. Vigastatute eest hoolitsemiseks eraldatakse meditsiinipersonali kiirabi meditsiinipersonali, maleva väärikuse ja päästeüksuste hulgast.

Evakueerimine võib toimuda kahe põhimõtte kohaselt:

1) "enese peal" (meditsiiniasutuste autod, piirkondlikud katastroofimeditsiini keskused)

2) "oma omal käel" (mõjutatud objekti transport, salga poolt päästetud transport).

Evakueerimine meditsiinilisest seisukohast ei ole haavatu jaoks positiivne tegur ja on sunnitud meede ning on vaid vahend parimate tulemuste saavutamiseks ravile arstiabi osutamisel.

Meditsiinilise evakueerimise etapp: eesmärk ja määratlus.

Meditsiinilise evakueerimise etapi all mõistetakse MSGO jõude ja vahendeid, mis on paigutatud evakuatsiooniteedele ning mis on ette nähtud vigastatute vastuvõtmiseks ja sorteerimiseks, neile arstiabi ja ravi osutamiseks ning edasiseks evakueerimiseks ettevalmistamiseks. Etappideks on eelnevalt paigutatud tervishoiuasutused, raviasutused ja tsiviilkaitseformeeringud.

Funktsionaalsed asutused - Ülesanded: 1) sissetulevate inimeste vastuvõtt ja sorteerimine (sorteerimine) 2) sanitaar (pesemine) 3) arstiabi (operatsioon, riietumine, antišokk) 4) haiglaravi ja haavatute ravi (haiglaosakond) 5) majutus haavatute ja haigete, ettevalmistatud edasiseks evakueerimiseks 6) NAKKUSPATSIENTIDE ERALDAMINE 7) patsientide jaotamine ja hooldus

Igas etapis osutatakse teatud tüüpi ja mahus arstiabi, selleks on vaja teatud eriala ja meditsiinilise omadusega arste. Peab olema valmis töötama igasugustes tingimustes ja asukoha muutmisel.

Meditsiinilised kiirgusvastase kaitse vahendid: klassifikatsioon. Radioprotektorid: kaitsva toime mehhanismid, pealekandmisprotseduur. Suurenenud radioresistentsuse pikaajalise säilitamise vahendid. Kiirgusreaktsiooni ennetamise ja leevendamise vahendid

Meditsiinilised kiirgusvastased vahendid jagunevad sõltuvalt nende kasutamise "kohast": kasutamine profülaktilistel eesmärkidel või esmaabiks:

1. Ennetavad ained.

1.1. Radioprotektorid on ravimid, mis on ette nähtud ühe välise kokkupuute kahjulike mõjude ärahoidmiseks.

Hädaolukorra radioprotektorid - kiire ülilühitoime: kaitsetoime ilmneb 5-10 minutit pärast pealekandmist, kestab 40-60 minutit. (Mexamine Naphthyzin Indralin)

1.1.1. Standardse toimeajaga radioprotektorid: kaitsetoime ilmneb 30-40 minutit pärast manustamist, kestab 4-6 tundi (merkaptoetüülamiin, selle tsütamiindisulfiid, samuti nende ühendite derivaadid - tsüstafoss, gammafoss jne)

Radioresistentsuse pikaajalise säilitamise vahendid - vahendid, mis on ette nähtud II kahjustava toime vältimiseks pikaajalise kokkupuute tingimustes (kaitsev toime ilmneb 24-48 tundi pärast ravimi alustamist, kestab kuni 7-10 päeva). (Amitetravit Riboxin, dietüülstilbestrool,

taruvaik, eleutherococcus ekstrakt ja ženšenni tinktuur.)

1.2. Vahendid, mis takistavad RV akumuleerumist organismis - vastavate stabiilsete isotoopide (jood, kaalium, kaltsium) preparaadid.

1.3. Vahendid, mis takistavad RV kleepumist nahale - kaitsepastad.

2. Vigastatule esmaabi andmise vahendid:

2.1. Vahendid esmase kiirgusreaktsiooni ennetamiseks ja leevendamiseks.

2.2. Vahendid, mis takistavad RV sisenemist seedetraktist - sorbendid.

(baariumsulfaat, vokatsiit, ferrotsiin, polüsurmiin, Preisi sinine, kaltsiumalginaat)

2.3. Varajase mööduva töövõimetuse ennetamise vahendid.

Radioprotektorid – farmakoloogilised preparaadid või preparaadid, mis profülaktiliselt kasutades on võimelised minimeerima kiirguskahjustusi võimaliku kokkupuute korral doosiga üle 1 Gy.

Radioprotektorite kasutamine kiiritamise korral annustes alla 1 Gy on praktiliselt olulise kiirgusvastase toime puudumise tõttu otstarbekas.

Pikatoimeliste radioprotektorite toimemehhanism on seotud nende ravimite võimega suurendada organismi üldist resistentsust, sealhulgas radioresistentsust. Lisaks aktiveeritakse luuüdi kiiritusjärgse taasasustamise protsessid, mis taastab veresüsteemi. Selle rühma kõige tõhusamad ravimid on steroidse struktuuriga hormonaalsed preparaadid ja nende analoogid ning immunomodulaatorid.

hormonaalne dietüülstilbestrool (DES).

vaktsiinipreparaadid enterokatüüfuse rühma bakteritest, samuti nende mikroorganismide polüsahhariidide, lipopolüsahhariidide ja valk-lipopolüsahhariidkomponentide preparaadid (tüüfuse vaktsiin sekstaanatoksiiniga, BCG vaktsiin, gripivastane, kõhutüüfuse paratüüfuse vaktsiin ja muud tüüfuse paratüüfuse elus- või tapetud mikroorganismid )

Riboksiin (võib vähendada kromosoomaberratsioonide teket)

Amitetravit on ravim, mis koosneb askorbiinhappest, rutiinist, tiamiinist, püridoksiinist, samuti aminohapetest trüptofaanist ja histidiinist.

Loodusliku päritoluga adaptogeenid(füto- ja zoopreparaadid), mille farmakoloogilise toime aluseks on võime tõsta organismi mittespetsiifilist resistentsust

Taruvaik, eleuterokoki ekstrakt ja ženšenni tinktuur.

Suurema kui 1 Gy annusega kokkupuutel tekib üsna kiiresti sümptomite kompleks, mida tähistatakse kui esmane reaktsioon kiirgusele. Peamised ilmingud on äge düspepsia (oksendamine) ja motoorse aktiivsuse vähenemine.

Etaperasiin - antiemeetilise toime mehhanism on seotud dopamiini retseptorite pärssimisega oksendamiskeskuse käivitsoonis

Metoklopramiid (cerucal, raglan) - antiemeetiline ravim, millel on spetsiifiline B 2 -dopaminolüütiline toime

Dimetkarb - antiemeetikum + stimulant (asteenia ennetamine)

diksafeen leevendab oksendamist ja nõrkust, kui tavaliselt on oksendamisvastane ebaefektiivsus

Metoklopramiid. korduvalt juba tekkinud oksendamisega parenteraalselt

Dimetpramiid on metoklopramiidi analoog.

Latran (zofran) - antiemeetiline ravim

muud ravimid toimivad kesknärvisüsteemile (psühhotroopsed ravimid): fenasepaam, metatsiin, droperidool, haloperidool, kloorpromasiin jne.

Nimetus “meditsiinilise evakueerimise etapp” on meditsiiniasutustele kantud sellest ajast, kui evakuatsioonisüsteemis seisid nad üksteisest ühe hobuveoki kiirabitranspordi igapäevase läbipääsu kaugusel ja olid tõesti koht, kus üks etapp -haavatud ja haigete tähtajaline vedu lõppes ja uue algus.

Vladimir Aleksejevitš Oppel sõnastas esimesena meditsiiniliste ja evakuatsioonimeetmete süsteemi põhisätted, mida nimetati etapiliseks raviks. "Etapilise ravi all pean silmas ravi, mida evakueerimine ei häiri ja millesse see on kaasatud kui asendamatu osa."

Mõiste ammendav sõnastus - meditsiinilise evakueerimise etapp - on järgmine: Meditsiinilise evakueerimise etapp tähendab - evakuatsiooniteedele paigutatud meditsiiniteenistuse jõud ja vahendid, mille ülesanne on vastuvõtt, meditsiiniline sorteerimine, abi osutamine, ravi ning valmistumine haavatute ja haigete edasiseks evakueerimiseks. Iga meditsiinilise evakueerimise etappi iseloomustab teatud tüüpi arstiabi. Evakuatsioonifaasi näitena on toodud esmaabimeeskonna paigutamise skemaatiline skeem (skeem 5).

Skeem 5. OPM-i kasutuselevõtu põhiskeem haiguspuhangust vastuvõtmiseks

tuumarelvade lüüasaamine.

Samal ajal rakendatakse meditsiinilise evakuatsiooni iga etapi raames vastavate ülesannete täitmiseks tavaliselt mitmeid tüüpilisi funktsionaalüksusi.

Saabuvate haavatute ja haigete vastuvõtmiseks ja sorteerimiseks on ette nähtud sorteerimis- ja evakuatsiooni- või vastuvõtu- ja sorteerimisosakond. Kui vastavalt kehtestatud arstiabi mahule evakueeritakse osa haavatuid ja haigeid kohe pärast sorteerimist edasi tahapoole, saatmata neid teistesse raviasutuse funktsionaalüksustesse, paigutatakse nad evakueerimiseks ette ja valmistatakse nad ette evakuatsiooni. sorteerimis- ja evakuatsiooniosakonna telgid. Haavatud ja haigete evakueerimine meditsiiniasutustest toimub reeglina otse meditsiiniosakondadest.

Haavatute ja haigete osaline või täielik desinfitseerimine, samuti kiirabiautode ja kanderaamide eriravi viiakse läbi eriravi osakonnas (kohal).

Arstiabi osutamine haavatutele ja haigetele meditsiinilise evakuatsiooni sellele etapile iseloomulikus mahus toimub riietusruumis, kirurgilises riietusruumis ja haiglaosakondades. Haiglaosakond on ette nähtud haavatute ja haigete haiglaraviks ja raviks. Nakkusohtlike patsientide isoleerimiseks kasutatakse isolatsiooniruumi.

Meditsiinilise evakueerimise etappide raames on ette nähtud allüksused, mis juhivad oma tööd ja pakuvad logistikat - juhtimine (peakorter), apteek, labor, köök, laod jne.

Nõuded etapi juurutuskohale:

Meditsiinikeskuste ja raviasutuste paigutamise kohad (piirkonnad) valitakse, võttes arvesse konkreetseid tingimusi (tagaosa korraldus, teemärgistused, kiirgus- ja keemilised tingimused, kvaliteetse vee allikate kättesaadavus, sanitaar- ja epideemiline seisund). piirkond, võimalus kasutada kaitseks ja kamuflaažiks kohalikke vahendeid).

Siiski tuleks igal juhul püüda paigutada meditsiinipostid ja raviasutused varustus- ja evakuatsiooniteede lähedusse, võimalusel eemale objektidest, mis võiksid pälvida vaenlase tähelepanu, piirkondadesse, kus on tagatud funktsionaalsete üksuste mugav paigutamine. hea kaitse ja kamuflaaž, samuti usaldusväärse kaitse ja kaitse korraldamise võimalus.

Samal ajal peaks lähetuskoht asuma võimalikult lähedal suurima kahjuga piirkondadele, et tagada haavatutele ja haigetele võimalikult kiire arstiabi (esmaabi - esimese 4-5 tunni jooksul, kvalifitseeritud - 8-12 tundi alates vigastuse hetkest ja FOV-i kahjustuse korral - esmaabi - 2-4 tunni jooksul, kvalifitseeritud terapeutiline abi - 6-8 tundi alates joobetunnuste ilmnemisest).

Meditsiinilise evakuatsiooni etapid peavad olema pidevalt valmis töötama erinevates, sageli ebasoodsates tingimustes, kiiresti oma asukohta muutma ja samaaegselt vastu võtma suurel hulgal haavatuid ja haigeid, sealhulgas otse massihävituskeskustest.

Valikud evakuatsioonietapi toimimiseks erinevates meditsiiniasutustes on üksikasjalikult toodud OPM-i näitel:

Kodanikukaitse OPM-i meetmete süstemaatilise rakendamisega toimib ta vastavalt tsiviilkaitsekoosseisude kahjustuskohale toomise korrale ja päästetööde läbiviimise plaanile.

Vaenlase äkkrünnaku korral arvatakse tsiviilkaitsejõudude rühmitustesse maapiirkondade ja linnade esmaabiüksused, mis ei ole saanud tuumalööke, samuti need, mis on säilinud kannatada saanud linnades.

Üksuse edasiliikumise, paigutamise ja töö korraldamise ülesande seadmisel tutvustab OPM-i juht olukorra personalile lühidalt - meditsiini- ja evakuatsioonisuunas ning üksikasjalikult - eelmarsruudil, näidates ära edasiliikumise tee. eraldumine kahjustuskohale, meditsiinilise luurerühma ülesanded (mittestandardsed), kolonni ehitamise järjekord, OPM hävitamise fookusesse jõudmise aeg, meditsiinilise luurega kohtumise koht rühm, üksuse lähetamise aeg ja koht.

Meditsiinilise luure üksus pakub:

Meditsiinilise luure läbiviimine üksuse hävitamiskohale edenemise marsruutidel ja selle paigutamise kohtades;

Teatud piirkonnas üksuse paigutamiseks sobivate ruumide kindlaksmääramine;

Meditsiinilise luure läbiviimine OPM-i tegevuspiirkonnas ja kannatanu üksuse lähetuskohta toimetamise marsruutidel.

Pärast meditsiinilise luure lõppu saabub rühm OPM-i ja selle töötajad hakkavad oma üksustes täitma funktsionaalseid ülesandeid.

OPM-i saabumisel tuumakahjustuskohta korraldab massikoosseisude üksuse juhi asetäitja vastavalt meditsiinilise luure andmetele suhtlemist rajatistes esmaabi osutavate sanitaarmeeskondade ülematega, määrab marsruudid. vigastatute evakueerimiseks päästetööde objektidelt OPM transpordiga.

Esmaabirühm on paigutatud säilinud hoonetesse ja kaitserajatistesse, kus on piisavalt pinda funktsionaalsete üksuste majutamiseks. OPM-i saab kasutada ka raudteevagunites, mere- ja jõelaevadel.

Üksuse lähetamise koha valimisel võtke arvesse:

Saastumata territooriumi ja evakuatsiooniteede olemasolu PKO-s kannatanutele päästetööde objektidelt ja PKO-st äärelinna piirkonda;

Saastumata veeallikate olemasolu;

Ülejäänud kaitsekonstruktsioonide kasutamise võimalus territooriumi radioaktiivse ja keemilise saastumise korral või massihävitusrelvade korduva kasutamise korral vaenlase poolt.

Salga tööl RS-ga saastunud alal arvestatakse personali kogukiirgusdoosiga, mis ei tohiks tõusmise ja fookuses töötamise ajal (kuni 4 päeva) ületada 50 R.

Üksus peab olema täielikult valmis vigastatute vastuvõtmiseks 2 tundi pärast kahjustuskohta saabumist. Vigastatute vastuvõtt algab samaaegselt sorteerimis- ja evakuatsiooniosakonna ning riiete ja jalanõude osalise desinfitseerimise ja saastest puhastamise osakonna lähetamisega.

Vigastatute ja haigete massilise vastuvõtmisega luuakse meditsiini- ja õendusmeeskonnad, et korraldada meditsiinitöötajate võimalikult tõhusat tööd üksuse funktsionaalüksustes.

Üksuse lähetamise ja töö ajal korraldab OPM-i juht suhtlust linnaosa (linna) tervishoiuasutusega, annab talle aru lähetuskohta saabumisel, üksuse valmisolekust vigastatuid vastu võtta, algusest. vigastatu saabumisest, seejärel - vastavalt kiirteadete ajatabelile. Sel juhul kasutatakse raadiosidet ja mobiilsidet.

Antidootide ja botuliinivastase seerumi manustamine;

Ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse, südame rütmihäirete, ägeda hingamispuudulikkuse, kooma kompleksravi;

Dehüdratsiooniravi ajuturse korral;

Happe-aluse oleku ja elektrolüütide tasakaalu jämedate rikkumiste korrigeerimine;

Meetmete komplekt AOHV allaneelamise korral;

Valuvaigistite, desensibiliseerivate, krambivastaste, oksendamisvastaste ja bronhodilataatorite kasutuselevõtt;

Rahustite ja neuroleptikumide kasutamine ägedate reaktiivsete seisundite korral.

Kvalifitseeritud arstiabi osutamise optimaalne tähtaeg on esimesed 8-12 tundi pärast kahjustust, kuid esimese etapi hilinenud meetmed (optimaalne renderdamise periood kuni 24 tundi kahjustuse hetkest), hilinenud meetmed teine ​​etapp (optimaalne renderdamise periood kuni 36 tundi kahjustuse hetkest).

Eriarstiabi- arstiabi lõplik vorm on ammendav. Seda osutavad kitsa profiiliga arstid (neurokirurgia, otolaringoloogid, silmaarstid jne), kellel on spetsiaalne meditsiiniline ja diagnostiline varustus spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Meditsiiniasutuste profileerimist saab läbi viia, andes neile vastava meditsiinivarustusega eriarstiabi meeskonnad. Eriarstiabi osutamise optimaalne tähtaeg on 24-48 tundi vigastuse hetkest. Eristage kirurgilist ja terapeutilist eriarstiabi.

Olenevalt hädaolukordade liigist ja ulatusest, kannatada saanud inimeste arvust ja vigastuste olemusest, jõudude ja vahendite olemasolust, territoriaalse ja osakondade tervishoiu olukorrast, kaugusest haigla-tüüpi arstiabi hädaabipiirkonnast. asutused, kes on suutelised osutama täies mahus kvalifitseeritud abi ja oma võimetekohast eriabitegevust, võib hädaolukordades kannatanutele arstiabi osutamiseks olla erinevaid võimalusi, nimelt:

Vigastatutele enne nende evakueerimist haigla tüüpi raviasutustesse andmine ainult esma- või esmaabi;

Vigastatutele enne nende evakueerimist haiglatüüpi raviasutustesse viimine, välja arvatud esma- või esmaabi ning esmaabi;

Vigastatutele enne nende evakueerimist haigla-tüüpi raviasutustesse viimine, välja arvatud esmane esmaabi, esmaabi ja kiirabi, kvalifitseeritud arstiabi.

Enne vigastatute evakueerimist haigla-tüüpi raviasutustesse tuleb neil kõigil juhtudel võtta kasutusele abinõud hetkel eluohtlike seisundite kõrvaldamiseks, erinevate raskete tüsistuste ärahoidmiseks ja transpordi tagamiseks ilma nende seisundi olulise halvenemiseta.

3.3 Meditsiinilise evakuatsiooni etappide töö korraldamine hädaolukordade meditsiiniliste tagajärgede likvideerimisel

Kaasaegne meditsiinilise evakuatsiooni meetmete süsteem näeb ette meditsiinilise evakueerimise etappide kasutuselevõtu kõigis meditsiiniüksustes ja tervishoiuasutustes, olenemata nende osakondade kuuluvusest.

Under meditsiinilise evakueerimise etapp mõistma vigastatute (haigete) evakuatsiooniteedele paigutatud meditsiinilisi koosseise ja asutusi ning tagama nende vastuvõtu, meditsiinilise triaaži, reguleeritud arstiabi osutamise, ravi ja ettevalmistuse (vajadusel) edasiseks evakueerimiseks.

Meditsiinilise evakueerimise etapid VSMK süsteemis:

Katastroofimeditsiini talituse moodustamine ja asutamine;

· Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi meditsiinilised koosseisud ja meditsiiniasutused;

Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniteenistuse, Venemaa siseministeeriumi meditsiiniteenistuse, tsiviilkaitse meditsiiniteenistuse ja teiste ministeeriumide ja osakondade koosseisud ja asutused, mis on paigutatud kannatanute evakuatsiooniteedele hädaolukorrast. ala nende massiliseks vastuvõtmiseks, meditsiiniliseks sorteerimiseks, arstiabiks, evakuatsiooniks ettevalmistamiseks ja raviks.

Meditsiinilise evakueerimise igas etapis viiakse läbi teatud ravi- ja ennetusmeetmed, mis kokku moodustavad sellele etapile iseloomuliku arstiabi mahu. Meditsiinilise evakuatsiooni etappide korraldamisel lähtutakse üldistest põhimõtetest, mille kohaselt rakendatakse meditsiinilise evakuatsiooni etapi raames funktsionaalsed üksused, et tagada järgmiste põhimeetmete elluviimine. ülesandeid:

Arstliku evakueerimise selles etapis saabuvate vigastatute (haigete) vastuvõtt, registreerimine ja meditsiiniline sorteerimine, – vastuvõtu- ja sorteerimisosakond;

Mõjutatud isikute sanitaartöötlus, nende vormiriietuse ja varustuse puhastamine, degaseerimine ja desinfitseerimine - eritöötluse osakond (platvormid).;

Vigastatud (haigete) arstiabi osutamine – riietusruum, operatsiooni- ja riietumisosakond, protseduuriline, antišokk, intensiivravi palatid;

Haigete (haigete) haiglaravi ja ravi - haigla osakond;

Vigastatute ja haigete paigutamine edasisele evakueerimisele - evakuatsiooniosakond;

Vaimsete häiretega nakkushaigete paigutamine - isolaator.

Meditsiinilise evakuatsiooni etapi kasutuselevõtu skemaatiline diagramm

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Meditsiinilise evakueerimise etapp hõlmab ka juhtkonda, apteeki, laborit ja äriüksusi.

Meditsiinilise evakueerimise etapp, mis on ette nähtud esmaabi osutamiseks, võib olla:

Arstiabipunktid (PMP), mida kasutavad meditsiini- ja õendusmeeskonnad;

Kahjustuses ellujäänud (täielikult või osaliselt) polikliinikud, polikliinikud, piirkonnahaiglad;

Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniteenistuse, siseministeeriumi, tsiviilkaitsevägede jne meditsiiniteenistused.

Kvalifitseeritud ja eriarstiabi ja -ravi viiakse läbi meditsiinilise evakueerimise järgmistel etappidel, mis võivad olla:

Katastroofimeditsiini haiglad, multidistsiplinaarsed, profileeritud, spetsialiseeritud haiglad, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi kliinilised keskused, Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniüksused (spetsiaalsed meditsiinimeeskonnad, meditsiinipataljonid, haiglad jne);

Arvestades lihaste nõrka arengut, piisab alla kolmeaastastel lastel välise verejooksu ajutiseks peatamiseks distaalsetest jäsemetest enamikul juhtudel, kui panna vigastatud jäsemele surveside (ilma hemostaatilist žgutti või väänamist kasutamata). ).

Lastele suletud südamemassaaži läbiviimisel on vaja arvutada rinnaku alumise osa vajutamise tugevus ja sagedus, et mitte tekitada haige inimese rindkere täiendavat traumat.

Laste äraviimine ja äraviimine ning haiguspuhang tuleks läbi viia eelkõige lähedaste, kergesti vigastatavate täiskasvanute, päästekomandode personali jms lasterühmade saatel.

Õppeküsimused:

4.1. Meetmed meditsiiniasutuste töö stabiilsuse parandamiseks hädaolukordades.

4.2. Abinõud hädaolukordade tagajärgede ennetamiseks ja likvideerimiseks meditsiiniasutustes.

4.3. Raviasutuste töö korraldamine eriolukordades.

4.4. Meditsiiniasutuste evakueerimine.

4.1. Meetmed meditsiiniasutuste toimimise jätkusuutlikkuse parandamiseks hädaolukordades

Oluline roll elanikkonna meditsiini- ja sanitaarvarustuse probleemide lahendamisel hädaolukordades on tervishoiuasutustel:

Ravi ja ennetamine (haiglad, kliinikud, dispanseri jne);

Sanitaar-hügieenilise ja epidemioloogilise profiiliga asutused (riikliku sanitaar-epidemioloogilise järelevalve keskused, katkuvastased jaamad ja instituudid, uurimisinstituudid jne);

· raviasutused (apteegid, apteekide laod, baasid, jaamad ja vereülekande instituudid);

· meditsiinilise profiiliga õppeasutused.

Mõned neist on aluseks katastroofimeditsiiniteenistuse asutuste ja üksuste loomisele ning osalevad meditsiinilise evakuatsiooni, sanitaar- ja hügieeniliste ning epideemiavastaste meetmete rakendamisel, teised tagavad tervishoiuasutuste ja katastroofimeditsiiniteenistuse arstiabi ja ravi pakkumine. Tervishoiuasutuste töövalmiduse ja stabiilsuse aste, nendevahelise suhtluse korraldus määrab suurel määral elanikkonna meditsiinilise ja sanitaarvarustuse hädaolukordade lahendamise ülesannete lahendamise.

Tervishoiuasutustele ja -asutustele on usaldatud tervishoiuteenuste osutamine hädaolukordades, mis seab terviseasutused igas äärmuslikus olukorras jätkusuutliku töö vajaduse ette.

Tervishoiuasutuste toimimise jätkusuutlikkus- objekti eelnev sihipärane ettevalmistamine tööks rahu- ja sõjaaja eriolukordades, sealhulgas administratiivsed, organisatsioonilised, inseneri-, materiaal-majanduslikud, sanitaar- ja epideemiavastased, režiimi-, haridus- (väljaõppe)meetmed, mille tulemusena on oht vähendatakse objekti kahjustamist ning tagatakse sõjaaja ülesannete täitmine ja eriolukordade tekkimine rahuajal.

Selleks seatakse olemasolevatele või ehitatavatele meditsiini- ja ennetustervishoiuasutustele üld- ja erimeditsiinilised ja tehnilised nõuded.

To üldine Meditsiinilised ja tehnilised nõuded hõlmavad tervishoiuasutustele omaseid nõudeid, mida rakendatakse kõigis projektides.

Üldised küsimused, milliste tervishoiuasutuste vastupidavust äärmuslikes rahu- ja sõjatingimustes hinnatakse, on järgmised:

algandmete analüüs objekti omaduste kohta, mis määravad selle töö stabiilsuse;

rahuajal katastroofide korral kahjustavate tegurite objektidele ja sõja ajal kaasaegsete hävitamisvahendite võimaliku mõju prognoosimine;

· objekti valmisoleku hindamine tööks rahu- ja sõjaaja äärmuslikes tingimustes, arvestades piirkonna, linna iseärasusi ning prognoositavat olukorda katastroofide korral rahu- ja sõjaajal;

rajatise stabiilsust suurendavate meetmete loetelu ja nende rakendamise ajastamise määramine;

· kahjustavate teguritega kokku puutunud objekti taastatavuse ja taaskäivitamise kriteeriumide määramine.

To eriline sisaldama nõudeid, mis sõltuvad looduslikest teguritest (seismilisus, igikelts, madal põhjavesi jne), arenduspiirkonnast (TEJ 17 lähedus).

Meditsiinilise evakueerimise etapid

Meditsiinilise evakueerimise etapi all mõistetakse katastroofimeditsiini talituse koosseisusid ja asutusi, samuti meditsiiniasutusi, mis on paigutatud (töötavad) vigastatute meditsiinilise evakueerimise marsruutidele ja tagavad nende vastuvõtu, meditsiinilise triaaži, reguleeritud meditsiiniabi tagamise. arstiabi liik ja ohvrite ettevalmistamine (vajadusel) edasiseks arstlikuks evakueerimiseks .

Meditsiinilise evakueerimise etapid tervishoiusüsteemis on: meditsiiniüksus, katastroofimeditsiiniteenistuse välihaiglad, munitsipaal-, piirkondlikud ja föderaalsed meditsiiniasutused, mis on paigutatud (asuvad) vigastatute hädaabitsoonist (rajoonist) meditsiinilise evakueerimise teedele. nende vastuvõtuks, meditsiiniliseks sorteerimiseks, neile arstiabi osutamiseks, vajadusel ettevalmistamiseks meditsiiniliseks evakueerimiseks. Igal meditsiinilise evakuatsiooni etapil on töökorralduses oma eripärad, olenevalt selle etapi kohast meditsiinilise evakuatsiooni toetamise üldises süsteemis, samuti hädaolukorra ja meditsiinilise olukorra tüübist. Meditsiinilise evakueerimisetapi osana tuleks kasutada järgmist:

sorteerimispost;

Sorteerimisala;

desinfitseerimiskoht;

Primno-sorteerimine;

Evakueerimine;

Isolaator;

Heliväljak.

Kui see pole võimalik, siis tuleks need “mõttes ära märgistada” ja kasutada EME töös.

EME funktsionaalsed allüksused, mis tagavad järgmiste põhiülesannete täitmise:

Meditsiinilise evakueerimise selles etapis saabuvate ohvrite vastuvõtt, registreerimine ja meditsiiniline sorteerimine - vastuvõtu- ja sorteerimisosakond;

Ohvrite sanitaarhooldus, nende riiete ja varustuse puhastamine, degaseerimine ja desinfitseerimine (vajadusel) - erihooldusosakond (platvorm);

Vigastatutele arstiabi osutamine - riietusruum, kirurgiline riietusosakond, ravikabinet jne;

Ohvrite hospitaliseerimine ja ravi – haiglaosakond;

Edasisele meditsiinilisele evakueerimisele alluvate ohvrite majutamine – evakuatsiooniosakond;

Nakkushaigete majutus – isolaator.

Meditsiiniline triaaž ja evakueerimine

Hädaolukordades kannatanutele arstiabi osutamise korraldamise süsteemis on triaaž oluliseks korralduslikuks meetmeks. Selle olulisus suureneb mitmete ohvrite samaaegse esinemisega ja nende vastuvõtmisega meditsiinilise evakuatsiooni staadiumisse (välihaigla, mobiilne meditsiiniüksus, raviasutus jne).

Meditsiiniline sorteerimine näeb ette ohvrite jaotamise rühmadesse vastavalt homogeense meditsiinilise evakueerimise vajaduse tunnustele ja ennetusmeetmetele vastavalt meditsiinilistele näidustustele, meditsiinilise evakueerimise selles etapis kehtestatud abisummale ja meditsiinilise evakueerimise aktsepteeritud korrale.

Triaaži läbiviimisel tuleb järgida järgmisi nõudeid: see peab olema pidev, järjestikune ja konkreetne.

Triaaži järjepidevus seisneb selles, et see peaks algama otse ohvrite kogumispunktidest (hädaabitsoonis või selle läheduses) ja seejärel läbi viima meditsiinilise evakueerimise kõikides etappides ja kõigis funktsionaalsetes üksustes, mida ohvrid läbivad.

Järjepidevus seisneb selles, et selles raviasutuses viiakse triaaž läbi, võttes arvesse järgmist asutust (meditsiinilise evakueerimise etapp), kust ohver tuleks evakueerida.

Meditsiinilise triaaži eripära tähendab, et igal konkreetsel hetkel peab ohvrite rühmitus vastama meditsiinilise evakuatsiooni etapi töötingimustele ja tagama probleemide eduka lahendamise hetkeolukorras.

Meditsiiniline sorteerimine toimub kahjustuse või haiguse diagnoosi ja selle prognoosi kindlakstegemise alusel, seetõttu on see alati diagnostiline ja prognostiline.

Ohvrite meditsiinilise sortimise läbiviimisel on peamised märgid, mille alusel nende rühmadesse jaotatakse:

Ohvrite isoleerimise või desinfitseerimise vajadus, s.t. see ohvrite rühm on teistele ohtlik;

Arstiabi vajadus, selle osutamise koht ja järjestus ohvritele, kes on võetud meditsiinilise evakueerimise konkreetsesse etappi;

Edasise meditsiinilise evakueerimise teostatavus ja võimalus.

Sõltuvalt meditsiinilise sorteerimise käigus lahendatud ülesannetest on kahte tüüpi triaaži:

· Punktisisene.

Punktisisene meditsiiniline triaaž viiakse läbi selleks, et määrata kindlaks arstiabi olemus ja järjestus, samuti funktsionaalne üksus, milles seda tuleks osutada.

· Evakuatsioonitransport.

Sorteerimine põhineb Pirogovo sortimise põhifunktsioonidel. Meditsiinilise triaaži käigus on vaja eristada kahte ohvrite voogu: kergelt vigastatud ning keskmise ja raske raskusega ohvreid. Ohvrite vooge tuleb jagada. Eriti vajalik on eraldada kergelt vigastatuid üldisest ohvrite voolust. need segavad tööd (nõuavad pidevalt tähelepanu, samas igatseme neid, kes on rasked, šokis, teadvuseta jne).

Kergesti vigastatud (Inimesed, kes on saanud mehaanilise, termilise, kiiritus- või muu vigastuse, kaotasid ajutiselt töövõime, kuid säilitasid iseseisva liikumise võime, mille ravi saab lõpetada 60 päeva jooksul. Neil ei tohiks olla läbistavaid haavandeid õõnsused, sh silmamuna ja suured liigesed, peaveresoonte ja närvitüvede kahjustused, pikkade luude murrud, I-II astme põletused üle 10% kehapinnast, sügavad termilised põletused, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega üle 150 rad.

Ohvrite sorteerimisel tuleb meeles pidada kolme asja:

1. Ohtlik teistele;

2. Meditsiiniline;

3. Evakueerimine.

1. Ohtlik teistele – määrab sanitaar- ja isolatsioonitingimuste ohvrite vajaduse. Sellesse rühma kuuluvad ohvrid, kellel on:

Nakkushaigused;

Rõivaste ja naha nakatumine AHOV-ga ja radioaktiivsete ainetega;

reaktiivsed olekud.

2. Meditsiiniline märk - kannatanute arstiabi vajaduse määr, selle osutamise järjekord ja koht (kiirabiautos, raviasutuses, osakonnas).

3. Evakuatsioonimärk - vajadus, evakueerimise järjekord, transpordi liik, kannatanu asend transpordil, meditsiinipersonali saatja vajadus.

Ohvrite meditsiinilise sorteerimise läbiviimisel meditsiinilise evakueerimise etapis tuleb järgida järgmisi nõudeid:

· eraldada kannatanute majutamiseks piisava võimsusega iseseisvad funktsionaalsed üksused, millel on head läbipääsud ja ligipääsud;

· korraldada meditsiinilise sorteerimise abifunktsionaalseid allüksusi - jaotuspostid, sorteerimisväljakud jms;

· moodustada sorteerimismeeskonnad ja varustada need vajalike lihtsate diagnostikavahenditega (dosimeetrilised seadmed jms) ja sorteerimise tulemuste fikseerimisega (sorteerimistemplid, esmased meditsiinikaardid jms);

· määrata õde-dispetšer, kes reguleerib saabuvate kannatanute paigutamist ja edasist liikumist.

Triaažimeeskondadesse kuuluvad kõige kogenumad arstid, kes suudavad ilma sidemeid eemaldamata ja töömahukaid uurimismeetodeid kasutades kiiresti hinnata kannatanute seisundit, määrata diagnoosi (juhtkahjustus) ja prognoosi ning teha kindlaks vajaliku arstiabi olemuse. ja evakueerimise protseduur.

Kanderaamide triaažimeeskonna optimaalne koosseis: arst, parameedik (õde), õde, kaks registripidajat ja kandjate lüli. Kõndimisohvrite jaoks luuakse sorteerimismeeskond, kuhu kuuluvad arst, õde ja registripidaja.

Praktilise meditsiinilise sorteerimise järjekord: õde, parameedik, arst tuvastavad kõigepealt haige, teistele ohtliku. Seejärel selgitatakse esmase kiiruuringu (küsitluse) käigus välja erakorralist arstiabi vajavad ohvrid. Eelistatakse lapsi ja rasedaid naisi. Pärast seda jätkavad meditsiinitöötajad ohvrite järjestikust läbivaatust, püüdes neid võimalikult kiiresti jaotada meditsiinilise evakuatsiooni selle etapi funktsionaalsete üksuste vahel.

Evakuatsioonitranspordi sorteerimise eesmärk on välja selgitada: kuhu, millises järjekorras, millise transpordiga ja millises asendis (lamades, istudes) iga konkreetne kannatanu evakueerida.

HAVIGATUTE ABI KORRALDAMINE

MAXILLO-NÄO PIIRKONNALE

MEDITSIINILISTE EVAKUAATSIOONI ETAPPES

Plaan

1. Meditsiinilise evakueerimise etapid.

2. Esmaabi.

3. Esmaabi.

4. Esmaabi.

5. Kvalifitseeritud arstiabi.

6. Eriarstiabi ja järelravi.

7. Sõjaväeline arstlik läbivaatus näo-lõualuu piirkonna vigastuste tuvastamiseks.

1. Meditsiinilise evakueerimise etapid

Etapiline ravi koos evakuatsiooniga vastavalt juhistele - näo-lõualuu piirkonnas haavatute meditsiiniline tugi, mis viiakse läbi meditsiiniliste ja evakuatsioonimeetmete süsteemis ning näeb ette ravi- ja evakuatsiooniprotsessi ühtsuse põhimõtte elluviimise.

Meditsiinilise evakueerimise etapid - lahinguväljast ja üksteisest erinevatel kaugustel asuvad meditsiinikeskused ja meditsiiniasutused, mida haavatud lahinguväljalt evakueerimisel või massilise sanitaarkaotuse fookusest järjest läbivad.

Arstiabi maht selles etapis on meditsiiniliste ja evakueerimismeetmete kogum, mida saab teostada meditsiinilise evakueerimise konkreetses etapis. Abi suurus ei ole püsiv ja võib varieeruda sõltuvalt lahingutingimustest ja meditsiinilisest olukorrast. Massiliste sanitaarkadude ja meditsiinilise evakuatsiooni etappide olulise ülekoormuse korral väheneb arstiabi maht. Soodsate tingimuste korral saab arstiabi ulatust laiendada.

Arstiabi tõhusus sõltub järgmistest teguritest:

• meditsiiniliste ja evakuatsioonimeetmete järjepidevuse põhimõtte järgimine;
• ühtne arusaam lahingutrauma patoloogiast;
• arstiabi ja ravi ühtsed põhimõtted;
• hästi tõestatud meditsiinilised andmed.

Meditsiinilised andmed peavad sisaldama:

• vigastuse või kahjustuse asukoht ja tüüp;
• konkreetsel etapil tehtud ravimeetmete olemus;
• haavatu ligikaudne raviperiood ja tema edasine evakueerimise sihtkoht.

Kaasaegne etapiviisilise ravi süsteem koos evakueerimisega kohtumise alusel näeb ette järgmist tüüpi arstiabi.

1. Esmaabi antakse lahinguväljal või massiliste sanitaarkaotuste korral.
2. Esmaabi antakse pataljoni meditsiinipunktis (MPB).
3. Esmaabi antakse rügemendi (MPP) või brigaadi meditsiinipunktis.
4. Kvalifitseeritud abi osutatakse brigaadi eraldiseisvas meditsiinipataljonis (OMedB) ja eraldiseisvas meditsiiniettevõttes (OMedR).
5. Eriarstiabi osutatakse haiglabaasi spetsialiseeritud haiglates.

Loetletud arstiabi osutamise järjestust ei pruugita alati järgida. See sõltub täielikult lahingu- ja meditsiiniolukorra tingimustest, samuti evakueerimisvahendite olemasolust.

2. Esmaabi

Esmaabi näo-lõualuu piirkonnas haavatutele osutavad lahinguväljal või massilise sanitaarkaotuse fookuses korrapidajad ja sanitaarinstruktorid. Mõnel juhul võivad haavatu ise seda pakkuda (eneseabi).

On väga oluline, et töötajad mitte ainult ei teaks näo-lõualuu piirkonna vigastuste ja vigastuste tunnuseid, vaid oskaks vajadusel ka õigesti anda tõhusat esmaabi.

Esmaabimeetmed:

1. arenenud asfüksia ennetamine ja selle vastu võitlemine;

Dislokatsiooni asfüksiaga - keele läbitorkamine nööpnõelaga, mis on saadaval individuaalses riietuskotis. Keel tuleks tõmmata ülejäänud esihammaste tasemele ja selles asendis kinnitada see sidemega riiete külge.

Obstruktiivse asfüksia korral, mis areneb kõige sagedamini ülemiste hingamisteede ummistumise tagajärjel verehüüvete ja võõrkehadega, on vaja puhastada suuõõne ja neelu sõrmede ja marli abil.

Klapi asfüksia korral (seda tüüpi asfüksia korral täheldatakse reeglina inspiratsiooni raskust või puudumist) on vaja uurida suuõõnde ja pärast klapi leidmist kinnitada see tihvtiga ümbritsevate kudede külge.

Kõigi muude asfüksiatüüpide korral, sealhulgas pärast keele kinnitamist tihvtiga, tuleb haavatu asetada külili, pea pööratud haava suunas.

1. Verejooksu ajutine peatamine:

Näo-lõualuu piirkonna haavade verejooksu peatamine toimub survesidemega. Tõsise arteriaalse verejooksu korral, mida kõige sagedamini täheldatakse väliste või ühiste unearterite vigastuste korral, on kõige tõhusam meetod suruda ühine unearter vastu kuuenda kaelalüli põikisuunalist protsessi.

1. Immobilisatsioon lõualuude murdude korral. Kasutatakse sling sidet.
2. Esmase sideme paigaldamine haavale;
3. Valuvaigistite kasutuselevõtt süstlast, mis on saadaval individuaalses esmaabikomplektis;
4. Tablettide antibiootikumide vastuvõtt;
5. Nakatunud piirkonnas gaasimaski panemine;
6. Haavatu järeldus (eemaldamine) lahinguväljalt või kahjustusest.

3. Esmaabi

Esmaabi osutab parameedik või sanitaarinstruktor ja taotleb samu eesmärke, mis esmaabi, kuid parameediku abi osutamise võimekus on palju laiem.

Esmaabi hõlmab järgmisi tegevusi:

• võitlus asfiksia vastu;
• verejooksu ajutine peatamine;
• varem rakendatud sidemete kontroll ja korrigeerimine (vajadusel);
• südame- ja valuvaigistite kasutuselevõtt, võtmine
  antibiootikumide sees;
• antiemeetikumide allaneelamine või subkutaanne manustamine (vastavalt näidustustele);
• šokiseisundis haavatute soojendamine;
• janu kustutamine;
• evakuatsiooni ettevalmistamine.

Asfüksia ja verejooksu arstiabi olemus ja ulatus on samad, mis esmaabi puhul. Side vahetatakse välja ainult juhtudel, kui see ei vasta täielikult oma eesmärgile (verejooks jätkub, haav paljastatakse). Muudel juhtudel tehakse ainult sideme või sideme ülevaatus (lahtised, verest ja süljest läbi imbunud sidemed). Janu kustutatakse sidemega, mille üks ots asetatakse kolbi ja teine ​​- haavatud keele juurele, nii et vesi satuks marli kaudu haavatava mehe suhu järk-järgult.

4. Esmaabi

Esmaabi osutatakse näo-lõualuu piirkonna haavatutele rügemendi (MPP) meditsiinipunktis, kus osaleb otseselt MPP brigaadi hambaarst ja mis hõlmab järgmisi tegevusi:

• igat liiki lämbumise kõrvaldamine;
• peatada verejooks;
• transpordiimmobilisatsiooni rakendamine lõualuude murdude ja näo pehmete kudede lapiliste rebendite korral;
• valesti paigaldatud ja tugevasti leotatud sidemete korrigeerimine;
• antibiootikumide, südame- ja valuvaigistite kasutuselevõtt;
• novokaiini blokaadi läbiviimine lõualuude püstolimurdude korral;
• šokivastaste meetmete võtmine;
• teetanuse toksoidi kasutuselevõtt näo-lõualuu piirkonna lahtiste vigastuste korral (0,5 ml);
• primaarse kiirgusreaktsiooni leevendamine (koos kombineeritud kiirguskahjustustega);
• janu kustutamine;
• esmase tervisekaardi täitmine;
• evakuatsiooni ettevalmistamine.

Kui tihvtide kasutamine dislokatsiooni asfüksia vältimiseks on ebaefektiivne, õmmeldakse keel. Obstruktiivse asfüksia ravi ulatus on sama, mis meditsiinilise evakueerimise eelmistes etappides. Klapi asfüksia korral kinnitatakse klapid õmblustega külgnevate kudede külge või lõigatakse ära, kui need ei ole elujõulised. Haava esmast kirurgilist ravi ei teostata.

Vajadusel tehke järgmised toimingud:

• trahheostoomia;
• veresoonte ligeerimine haavas.

Transpordiimmobiliseerimine toimub standardse transpordisidemega, mis koosneb D. A. Entini standardsest tugikorgist ja standardsest lõuatropist.

Kõigi haavatute kohta täidetakse esmased meditsiinikaardid, millel on märgitud passiandmed, teave vigastuse või kahjustuse olemuse ja asukoha kohta, teave arstiabi mahu kohta ning evakueerimise liik ja viis.

Esmaabi osutamine näo- ja lõualuu vigastustega haavatutele, kui vaenlane kasutab mürgiseid aineid ja muud tüüpi relvi, massihävitamist, toimub vastavalt Eesti Vabariigi direktiivides sätestatud nõuetele. Sõjaväe kirurgia ja teraapia.

5. Kvalifitseeritud arstiabi

Näo-lõualuu piirkonnas haavatutele osutab kvalifitseeritud arstiabi brigaadi eraldi meditsiinipataljonis (OMedB) või eraldiseisvas meditsiiniettevõttes (OMedR) hambaarsti poolt ja see hõlmab järgmisi tegevusi:

• asfiksia kõrvaldamine;
• verejooksu lõplik peatumine;
• traumaatilise šoki ennetamine ja kontroll;
• meditsiiniline triaaž;
• näo- ja lõualuude haavade kirurgiline ravi ning kergelt haavatute ravi (raviperiood kuni 10 päeva);
• rebenenud lapitehnika ja tugevalt määrdunud näohaavade ja näopõletuste kirurgiline ravi;
• lõualuude fragmentide ajutine fikseerimine (transpordiimmobilisatsioon);
• haavatute toitmine;
• ettevalmistused edasiseks evakueerimiseks.

Sõltuvalt lahingutingimustest ja meditsiinilisest olukorrast võib arstiabi maht ja iseloom selles meditsiinilise evakuatsiooni etapis oluliselt erineda. Soodsate tingimuste ja vähese haavatute saabumise korral võib arstiabi maht olla täielik. Haavatute massilise sissevoolu korral saab arstiabi mahtu vähendada, jättes välja meetmed, mille viivitamine ei too kaasa tõsiste tüsistuste teket, ja hõlmata ainult meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada rikkumisi, mis ohustavad patsiendi elu. haavatud.

Kvalifitseeritud meditsiiniline kirurgiline abi näo-lõualuu piirkonna haavade ja vigastuste korral hõlmab kolme tegevuste rühma.

Rühm 1 - kiireloomulised kirurgilised meetmed (elutähtsate näidustuste korral):

• operatsioonid lämbumise või välise hingamise tõsiste häirete kõrvaldamiseks;
• operatsioonid, mille peamine eesmärk on verejooksu peatamine;
• šoki ja ägeda aneemia kompleksravi.

Rühm 2 - kirurgilised meetmed, mille rakendamist saab edasi lükata ainult äärmise vajaduse korral:

• nakatunud haavade esmane kirurgiline ravi, millega kaasneb näo pehmete ja luukudede oluline hävitamine, haavade ilmselge saastumine mullaga;
• Nakatunud, tugevalt mullaga saastunud näo termiliste põletuste esmane kirurgiline ravi.

Rühm 3 - tegevused, mille hilinemine ei pruugi põhjustada raskete tüsistuste teket:

• kerge haavatute esmane kirurgiline ravi, mille ravitähtaeg ei ületa 10 päeva;
• lõualuude fragmentide ajutine fikseerimine välise hingamise rikkumisega.

Täieliku kvalifitseeritud arstiabi osutamisel peab hambaarst vaatama läbi iga näo-lõualuu piirkonna vigastusega haavatu, olenemata tema üldseisundist koos sideme kohustusliku eemaldamisega. Seda tuleb teha, sest selles etapis peab haavatu saama edasise evakuatsiooni sihtkoha, tuleb kindlaks määrata edasise evakueerimise tüüp ja meetod.

Haavatute massilise vastuvõtmisega ja kvalifitseeritud arstiabi mahu sunniviisilise vähendamisega esimese rühma tegevustesse (vastavalt elutähtsatele näidustustele) tehakse diagnoos ilma sideme eemaldamiseta.

Selles etapis asfiksia korral osutatakse abi täies mahus. Šoki ravi ja võitlus raskekujulise aneemiaga toimub vastavalt sõjaväe välikirurgia nõuetele.

Praeguses staadiumis käimasoleva või tekkiva verejooksu korral peatatakse see kõigi teadaolevate meetoditega kuni väliste või tavaliste unearterite ligeerimiseni.

Lõualuude murdude korral koos fragmentide nihkumisega, mille puhul on välise hingamise häired, näidatakse lõualuude fragmentide ajutist fikseerimist hammaste ligatuuriga sidumise abil pronks-alumiiniumtraadiga.

Kõigile haavatutele antakse antibiootikume, teetanuse toksoidi, kui seda pole varem tehtud.

Haavatute rühmad, kes kuuluvad edasisele evakueerimisele.

Haavatu evakueerimine näo-lõualuu piirkonda pärast kvalifitseeritud arstiabi osutamist, vigastuse olemuse, lokaliseerimise ja raskusastme selgitamist toimub järgmiselt:

Esimene rühm - näo-lõualuu piirkonna juhtivate vigastustega haavatud. Sellesse rühma kuuluvad kõik haavatud, kellel on lõualuu piirkonna pehmete ja luukudede isoleeritud vigastused. Sellesse rühma kuuluvate haavatute hulgas evakueeritakse kergemate haavatute raviks haiglatesse need, kellel on näo ja lõualuu kerge vigastus. Ülejäänud, kellel on keskmise ja raske raskusastmega näo- ja lõualuuhaavad, evakueeritakse spetsialiseeritud haiglate näo-lõualuuosakondadesse pea-, kaela- ja lülisamba haavatute raviks.

Teine rühm - kahjustatud, mille puhul näo-lõualuu piirkonna vigastused ja vigastused on kombineeritud teiste kehapiirkondade raskemate, juhtivate vigastuste (kahjustustega), põletuste ja kiiritushaigusega.

Sõltuvalt juhtiva vigastuse (kahjustuse) olemusest ja lokaliseerimisest evakueeritakse selle rühma ohvrid pea-, kaela- ja lülisamba vigastatute spetsialiseeritud haiglatesse, traumatoloogilistesse, üldkirurgia-, multidistsiplinaarsetesse ja terapeutilistesse haiglatesse.

Vigastuse lihtsuse tõttu haavatuid edasisele evakueerimisele ei kohaldata:

• pehmete kudede pindmiste isoleeritud vigastustega;
• üksikute hammaste luumurrud ja nihestused.

Need haavatud tuleb pärast neile vajaliku abi osutamist naasta osakonda või paigutatakse ajutiselt haiglasse (kuni 10 päeva).

6. Eriarstiabi ja muud

ravi

Eriarstiabi osutavad näo-lõualuu piirkonna vigastuste ja vigastustega kannatanutele:

• spetsialiseeritud haiglate näo-lõualuu osakondades pea-, kaela- ja lülisamba haavatute jaoks;
• haiglates kergelt haavatute raviks;
• teiste haiglate näo-lõualuu osakondades, kus ravitakse juhtiva haava tõttu näo-lõualuu piirkonna vigastustega haavatuid.

Pea-, kaela- ja lülisambahaigete spetsialiseeritud haigla näo-lõualuu osakond paikneb sõjaväe välikirurgiahaigla ühe meditsiiniosakonna baasil operatsioonisaali, operatsioonieelse ruumi ja haigla osana. Seda kasutatakse reeglina telkides või kohandatud hoonetes ja keldrites.

Näo-lõualuu osakonna haigla kasutuselevõtu iseärasused:

• haavatute paigutamine vooditele peaotstega vahekäigu poole, mis hõlbustab nende jälgimist ja hooldamist;
• varustus telgikohtades suu niisutamiseks.

Terapeutilised meetmed spetsialiseeritud haiglate osakondades:

• igakülgne ravi verejooksu, lämbumise ja šoki korral;
• pehmete ja luukoe haavade kirurgiline ravi;
• terapeutiline immobilisatsioon lõualuude murdude korral;
• tüsistuste ennetamine ja ravi;
• lihtsate plastiliste ja rekonstruktiivsete taaskasutustoimingute läbiviimine;
• abivajajate varustamine hamba- ja komplekssete lõualuuproteesidega;
• toit ja erihooldus haavatutele.

Erihaiglasse sisenevate näo-lõualuuhaavade sorteerimist teostab kirurg, mistõttu on tema jaoks ülimalt vajalik teadmine näo-lõualuu piirkonna vigastuste tunnustest. Näo-lõualuu haavatute hulgas peaks ta eristama järgmisi rühmi:

1. Siia saadetakse ka kestva verejooksuga ja lämbumisseisundis haavatuid, kes suunatakse kohe näo-lõualuu osakonna operatsioonituppa, haavatuid, kes vajavad esmajärjekorras kirurgilist ravi.
2. Šokiseisundis ja tugeva verekaotuse tunnustega haavatud saadetakse intensiivravi telki, kus anestesioloogid viivad läbi vastava ravi.
3. Haavatud, kes hetkel kirurgilist abi ei vaja, saadetakse näo-lõualuu osakonna haiglasse.

7. Militaarmeditsiiniline läbivaatus näo-lõualuu haavade tuvastamiseks

piirkond

Töö korraldamine toimub vastavalt Valgevene Vabariigi Kaitseministeeriumi korraldusele nr 461 4.10. 1998 "Sõjalise arstliku läbivaatuse läbiviimise korra kohta Valgevene Vabariigi relvajõududes":

Sõjaväemeditsiini ekspertiisiga lahendatud ülesanded;

• ajateenistuse sobivuse määramine;
• kaitseväelase haiguse, vigastuse, vigastuse või vigastuse põhjusliku seose tuvastamine ajateenistuse tingimustega.

Arstiekspertiisi arvamus sellise seose olemasolu või puudumise kohta on aluseks kaitseväelase haiguse tõttu vallandamise korral pensioni määramise küsimuse lahendamisel.

Neid ülesandeid täidavad regulaarsed ja koosseisuvälised sõjaväemeditsiini ekspertiisi organid.

Moodustatud sõjaväemeditsiini ekspertiisi organid: sõjaväearstlik keskkomisjon, garnisoni ja haigla sõjaväe meditsiinikomisjonid.

Garnisoni sõjaväearstlik komisjon määratakse garnisoni ülema korraldusega Valgevene Vabariigi Relvajõudude Peastaabi meditsiiniteenistuse ülema loal. Komisjoni kuulub vähemalt kolm arsti. Garnisoni töös osalemiseks võib VVK kaasata garnisoni meditsiiniteenistuse juhi ja teiste eriarstide määramisel ning garnisoni ülema otsusel selle üksuse esindaja, kus tunnistaja teenib. .

Komisjon tõendab:

• garnisoni sõjaväelased, nende pereliikmed;
• sõjaväelased, kes on garnisonis haiguslehel;
• sõjaväeõppeasutustesse sisenevad isikud;
• kaitsejõudude töötajad ja töötajad.

Garnisoni VVK jälgib ka meditsiini- ja ennetustöö seisu garnisoni üksustes.

Sõjaväehaiglas (haigla, sõjaväesanatoorium) korraldatakse haigla (haigla, sõjaväesanatoorium) juhataja iga-aastase korraldusega haigla sõjaväearstlik komisjon. Haigla VVK esimeheks määratakse haigla juhataja asetäitja meditsiini alal.

Lisaks meditsiini- ja ekspertiisitööle on haigla VVK ülesandeks meditsiinidiagnostika, ennetus- ja eksperttöö seisukorra jälgimine teenindatavates üksustes, samuti praktilise abi osutamine sõjaväekomissariaatidele ja tervishoiuasutustele värbatavate ja arstlike meditsiini- ja meelelahutustöödel. ajateenistusse kutsutute läbivaatus.

Õhudessantväeosade sõjaväelaste tervisekontrolli viib läbi õhudessantvägede formeerimise sõjaväemeditsiiniline komisjon.

Ajutised sõjaväemeditsiini komisjonid luuakse sõjaväeõppeasutustesse sisenevate isikute läbivaatamiseks, abivägede saabuvate isikute läbivaatamiseks, kui need jaotatakse väljaõppeformatsioonide, üksuste ja allüksuste vahel, samuti sõjaväelaste, töötajate ja kaitseväe töötajate tööleasuvate arstlikuks valikuks ja regulaarseks läbivaatuseks. ja töötades eritingimustes.

Ajutised VVK-d otsustavad ainult sõjaväelaste sobivuse väljaõppeks ja töötamiseks vastavatel sõjaväelistel erialadel, ajateenistuseks eritingimustes. Otsuse tunnistajate ajateenistusse sobivuse, haiguslehe vajaduse kohta teeb haigla VVK pärast nende statsionaarset läbivaatust ja ravi. Neile pandud ülesannete täitmisega lõpetavad ajutised VVK oma funktsioonid.

Sõjaväeosadel puuduvad ekspertorganid. Küll aga peavad üksuse arstid teadma kehtivate sõjaväelise tervisekontrolli korralduste ja juhendite põhisätteid, noorsõdurite tervisekontrolli korda. Üksuse arstid osalevad ka ioniseeriva kiirguse allikate, raketikütuse komponentide, ülikõrge sagedusega elektromagnetilise kiirguse generaatorite ja muude sõjaväetöö kahjulike teguritega töötamiseks määratud sõjaväelaste valikul ja saadavad uuringutele.

Sõjaväelaste ajutine puue. Sõduri haigestumisel annab üksuse arst arvamuse tema täieliku või osalise teenistusest vabastamise vajaduse kohta kuni kolmeks päevaks. Vajadusel võib sarnase järelduse teha uuesti, kuid kokku mitte rohkem kui 6 päevaks. Töölt ja töölt pikemaks ajaks vabastamist vajavad sõdurid ja ajateenistusseersandid saadetakse garnisoni (haigla) sõjaväearstlikku komisjoni, kes võib otsustada anda neile väeosas puhkeaega kuni 15 päeva. VVK teise otsusega saab puhkust pikendada, kuid selle kogukestus ei tohiks ületada 30 päeva. VVK võib ohvitseride, kaitseväelaste ja kauaaegsete kaitseväelaste osas otsustada kuni 10 päevaks teenistusest vabastamise vajaduse ning seejärel vajadusel pikendada vabastamist kuni 30 päevani.

Juhtudel, kui on vaja lahendada haiguslehe andmise, ajateenistuskõlblikkuse, eriüksustes ajateenistuse, sõjaväeõppeasutuse väljaõppe andmise küsimus, saadetakse sõjaväelased ka garnisoni (haigla) VVK-sse. Samas on üksuse meditsiiniteenistuse juht kohustatud tagama uuringutele saadetavate isikute põhjaliku väljaõppe. Selleks korraldab ta nende tervikliku tervisekontrolli koos vajalike röntgeni-, laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringutega, eriarstide konsultatsioonid.

Üksuse meditsiiniteenistuse juht võtab aktiivselt osa sõjaväearstlike komisjonide otsuste täitmisest.