Kopsuturse. Äge, alaäge, pikaajaline kulg. Pikaajaline orvi kulg täiskasvanutel: mida teha, kui haigus ei kiirusta mööduma

14.08.2017

AT meditsiinilised teatmeteosed diagnoosi pole pikaajaline bronhiit. Selle terminiga tähistavad arstid haigusseisundit, mille korral täiskasvanu bronhiiti ei ravita, inimene kannatab pikka aega köha all. Sünonüümiks iseloomulikule "pööramisele" muutub "krooniline", kui me räägime bronhiidi kohta. Põhjused, miks haigus pikka aega ei kao, on järgmised:

ravi äge bronhiit määratud kirjaoskamatult;
patsient ei järginud arsti soovitusi, muutis ravimite annust ja ravi kestust;
ravi alustati hiljem kui vaja;
patsient ei läinud arsti juurde, otsustades ise bronhiiti ravida.

Viimane neist põhjustest on tavaline. Esitatud Internetis suur hulk teave, mida inimesed püüavad kasutada, kuid ei tee seda alati õigesti. Miks inimesed ei taha end polikliinikus läbi vaadata ja arsti soovitust saada?

Mõni ei taha järjekordades seista ja teel olles aega raisata, teine peab bronhiiti naiivselt healoomuliseks haiguseks. Selliste väärarusaamade tõttu läheb väärtuslik aeg kaotsi, äge bronhiit muutub pikaajaliseks. Viimaste ravi võib kesta aastaid.

Teine põhjus, miks pikaajaline bronhiit võib tekkida, on katkestatud ravikuur. Pärast arsti soovituste ja ettekirjutuste saamist alustab patsient ravi, mõne päeva pärast tunneb ta end paremini ja otsustab, et ta ei pea pillide joomist jätkama, kuna sümptomid on kadunud. Praegu ei ole bronhiit täielikult välja ravitud, põhjus on peidetud, see hakkab end uue jõuga meelde tuletama.

Täiendavad tegurid, mis provotseerivad pikaajalist bronhiiti, on: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, töö kahjulik tootmine elavad niiskes kliimas.

Kroonilise bronhiidi tuvastamine

Nõrkus, isutus, põhjuseta väsimus on märgid vähenenud immuunsus ja mikroobne toksilisus

Bronhiit on provotseeritud bakteriaalne infektsioon. Kui patsient ei saa ettenähtud ravimite võtmise ajal kuidagi paraneda, siis valiti need valesti. Kui sümptomid püsivad kauem kui 3 nädalat, peate konsulteerima arstiga:

nõrkus, isutus, põhjuseta väsimus - need on vähenenud immuunsuse ja mikroobide mürgistuse tunnused;
püsiv köha raske röga eritumise taustal;
pleuriit, neurasteenia, valu rinnus;
õhupuudus on pikaajalise bronhiidi pidev kaaslane.

Pärast anamneesi uurimist ja kogumist suunab arst patsiendi diagnoosimiseks, et selgitada välja pikaajalise bronhiidi põhjused täiskasvanutel. Bronhoskoopia võimaldab näha, kui palju põletikku on hingamisteedes levinud. Kell krooniline patoloogia bronhid on mõjutatud kõigil tasanditel. Pikaajalise bronhiidi ravi määratakse sõltuvalt põletiku staadiumist ja neid on 3:

Väikesed muutused bronhide limaskestas.
Limaskesta epiteel on helepunane ja tihe, võimalik on mädanemine ja verejooks.
Limaskesta värvus muutub tsüanootiliseks, veritseb, tuleb välja palju mäda.

Kui on vaja teha bronhograafiat, viiakse esmalt läbi sanitaar bronhipuu, vastasel juhul ei lase kogunenud mäda väikseid bronhe näha. röntgen bronhiidi kroonilise vormi korral näitab see kopsude mustri deformatsiooni ja nende kudede läbipaistvuse suurenemist, juurte laienemist.

Kuidas ravitakse kroonilist bronhiiti?

Pikaajalise bronhiidi diagnoosimisel täiskasvanutel ravi ilma ravimiteta, nagu äge vorm patoloogia pole võimalik. Arstid määravad sageli antibakteriaalsed ravimid Augmentin ja Amoxiclav, kuid sõltuvalt bakterite tundlikkusest võib valida mõne muu ravimi aktiivne koostisosa. Lisaks hõlmab ravi pikaajalise bronhiidi diagnoosimisel ravimeid:

mukolüütikumid, röga vedeldamine, mis hõlbustab selle eemaldamist bronhidest;
bronhodilataatorid, mis parandavad hingamist;
vitamiinid, mis tugevdavad keha;
röga eritumist kiirendavad rögalahtistajad.

Rahvapärased abinõud kroonilise bronhiidi raviks

Lihtne vahend, mis võib peatada pikaleveninud bronhiidi kulgu, on aaloe meega

Retseptide hulgas traditsiooniline meditsiin Seal on palju dekokte ja tinktuure, mis võivad tugevdada immuunsüsteemi ja aidata ravida bronhiiti. Allpool on retseptid ja näidatud, kuidas ja mida teha, et kiiremini taastuda. Enamik retsepte soovitab kasutada aaloed, raviomadustega taime:

lihtne vahend, mis võib peatada pikaleveninud bronhiidi kulgu, on aaloe meega. Peate võtma klaasi aaloemahla ja sama koguse mett, segama ja lisama 100 ml alkoholi või viina. Lasta segu 5 päeva, hoida külmkapis ja võtta sealt põletikulised haigused hingamisteed, 1 tl. kaks korda päevas;
lihtne "vanaema" viis - lisada klaasi sooja piima 1 spl mesi ja kakaovõi. Jook juuakse enne magamaminekut, järgmisel hommikul on röga hästi välja köhitud;
Segatakse 350 jahvatatud aaloelehte, 750 ml Cahorsi ja 100 ml alkoholi. Tinktuura hoitakse pimedas kohas, võetakse 2 korda päevas, 1 supilusikatäis;
sega 150 ml aaloemahla 200 g kakao ja 300 g looduslik mesi, lisa sellele segule mägra rasv. Kõik komponendid segatakse, seejärel hoitakse segu külmkapis. Seda võetakse 1 spl. 2 korda päevas;
vajate 1 tassi kasepungi, 500 g mett, 3-4 paksu aaloelehte. peal auruvann mett kuumutatakse, sellele lisatakse kasepungasid ja purustatud aaloe lehti. Segu hoitakse külmkapis, võtke 1 tl. 3 korda päevas;
300 g aaloe lehti lastakse läbi hakklihamasina, lisatakse sama kogus mett, 500 ml konjakit ja 2 sidruni mahl. Segu võetakse 1 tl. 2 korda päevas.

Need patsiendid, kes ei viivita kliinikusse pöördumisega ja hoolitsevad oma heaolu eest, paranevad kiiremini. Arst võib selliseid protseduure välja kirjutada alates krooniline bronhiit: harjutusravi, massaaž, kompressid ja pipraplaaster, sinepiplaastrid (kui haigus kulgeb ilma palavikuta), päevarežiimi ja dieedi korrigeerimine, inhalatsioonid sügeluse ja põletiku leevendamiseks.

Mida teha kroonilise bronhiidiga?

hulgas meditsiinilist nõu bronhiidist vabanemiseks on kõigepealt tarbitava vedeliku igapäevase koguse suurenemine, kui sellele pole vastunäidustusi. Patsient võib juua teed sidruni ja meega, tarretist ja kompotti, mahla ja puuviljajooki, piima meega ja mineraalvett ilma gaasita. Toidust on soovitav välja jätta soolane ja vürtsikad toidud mis võib ärritada juba valutavat kurku.

Ruumi, kus patsient asub, tuleb regulaarselt ventileerida ning selles tuleb hoida arsti soovitatud niiskust ja õhutemperatuuri. Ravi ajaks on oluline loobuda suitsetamisest ja alkoholist ning soovitav neist harjumustest täielikult loobuda. Hea ilmaga tuleb kindlasti rohkem kõndida, see parandab vereringet ja gaasivahetust. Välja arvatud traditsioonilised ravimid saab edukalt kasutada rahvapärased abinõud. Loomulikult peate esmalt arutama nende kasutamise võimalust oma arstiga.

Pikaajaline bronhiidi ennetamine

On vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga, mitte loota tuttavatele, naabritele ja kõiketeadvale Internetile

Ennetusmeetmed on lihtsad ja kõigile arusaadavad, nende järgimine pole keeruline ning selle tulemusena aitab see ära hoida tõsiseid tüsistusi.

Esiteks peate õigeaegselt pöörduma arsti poole, mitte lootma sõpradele, naabritele ja kõiketeadvale Internetile. Arst määrab täpselt diagnoosi, leiab põhjuse ja valib ravi individuaalselt, et saaksite tulevikus loota taastumisele ja ägenemiste puudumisele. Vastupidiselt võib eneseravi põhjustada arvu suurenemist patogeensed mikroorganismid, komplikatsioonid teiste organite töös.

Teiseks bronhiidi ravi ajal peamine ülesanne muutub röga eritumiseks ja peatub põletikuline protsess. See kehtib nii pikaajalise kui ka korduva bronhiidi kohta. Võib väljutada lima rikkalik jook ja nebulisaator (inhalaator).

Kolmandaks on oluline pühendada aega ümbritseva ruumi puhtusele ja värskusele. Räägime kõndimiskoha valimisest (maanteest eemal) ning ruumi korrapärasest puhastamisest ja ventilatsioonist.

Kokkuvõttes tasub rõhutada, et pikaajaline bronhiit pole midagi muud kui alaravitud ägeda bronhiidi tagajärg. Eelpool loetletud põhjustel muutuvad mikroorganismid ravimite suhtes resistentseks, arenevad muud patoloogiad ning ravi muutub keeruliseks ja pikaajaliseks. Seetõttu on parem ja lihtsam lõpetada ägeda bronhiidi ravi, mis säästab teid tulevikus probleemidest.

Teave saidi kohta

See sait on pühendatud laevadele, aurulaevadele, väikelaevadele, jetidele ja muule veetranspordile.

Rubriik "Galerii" Täiendame pidevalt uute fotodega erineva veeväljasurvega laevadest.

Saidi lehtedel on ka teave väikelaevade seadme ja otstarbe kohta. Loodame, et sait on navigaatoritele kasulik.

Loendurid

hoovused

VEE VOOLU JÕES- veeosakeste liikumine jões mööda kanalit gravitatsiooni mõjul. Veepinna kalde suurenedes hoovuse kiirus suureneb. Jõevoolu energia kulub vee sisemisele hõõrdumisele ning põhja ja kallaste hõõrdumise ületamiseks. Seetõttu üldiselt vee liikumise kiirenemist jõevoolus ei täheldata, küll aga võib lokaalset kiirendust esineda näiteks raju ja kärestikel.

Veevoolul jões on tunnuseid, mõnikord nimetatakse neid valed voolud. Vaikne vesi - aeglane vool, mis tekib kumerate kallaste taha, kanalis on suured liivased ladestused jne. Laeva ülespoole liigutades tuleks kiiruse suurendamiseks võimalusel liikuda aeglaselt. Suvod - vee pöörleva liikumisega veekogu, mis asub tavaliselt kallaste, neemede, kumerate pankade taga, tugevalt eendudes kanalisse (joon. 1). Neis kohtades kohtab rannikul suurel kiirusel ringi liikuv hoovus oma teel astangut ning tekitab selle ette veetagasi ja tasemetõusu. Eendist möödudes kaldub veevool sellest kõrvale ja läbib inertsi teel teatud vahemaa. Astangu taga alandatakse veetaset, mille tõttu suvodi alumises osas tõmmatakse vett peavoolust, ülemises osas aga vastupidi suvodi piirkonnast peavoolu. oja. See protsess toimub pidevalt ja põhjustab vee pöörleva liikumise.

Kui vesi suvodis pöörleb, on põhjas pidurdav toime. Selle tulemusena suurenevad jõe pinnale lähemale vee pöörlemiskiirus ja tsentrifugaaljõud. Tsentrifugaaljõudude mõjul toimub vee suurem väljapaiskumine jõe teljelt pinna lähedal ja vähem - põhjas. Alt üles piki suvodi telge moodustub ülespoole suunatud vool, mis täiendab äravisatud vett. See erodeerib põhja, haarab kinni erosiooniproduktid, tekitades lehtrikujulise põhja süvendi (joon. 1). Kiiruse vähenemisel voolab vesi sujuvalt ümber astangu, moodustades selle taha vaikse vee.

Nõgusate kallaste lähedal, jõesängi järskudes käänakutes, tekivad ka suvodid (joon. 2). Vastupidiselt kaldaäärte taga paiknevatele kaalidele laskuvad siin laskuvad veevoolud mähkimiskeskmes tõusvasse veevoolu põhja ja levivad külgedele. Seda tüüpi suvodi, millel on veepinnal selgelt eristuv lehter, nimetatakse mõnikord ka keerisvanniks. Suvodi nõgusate kallaste läheduses tekivad juhtudel, kui sujuv vool käänaku kallaste ümber on häiritud.

Suwodi võib eksisteerida püsivalt või ilmuda ainult suurvee ajal. peal suured jõed luuakse suured rootsud, mille toimesfäär on kümneid meetriid ja vee pöörlemiskiirus keskosas - mitu meetrit sekundis. Mõnes basseinis on suvodal oma kohalik nimi, näiteks Jenisseil - saak, Irtõšil - tagavesi. Suwodi on navigeerimise jaoks tõsine raskus. Laevad kaotavad neis juhitavuse, nihkuvad järsult kalda poole ning sageli rebenevad laevade sildumiskohtade ja pukseerimistrosside köied, purunevad roolid jne.

Maidan on vee kaootiline pöörlev liikumine liikuvate keeriste kujul, mille läbimõõt ulatub mõnest sentimeetrist mitme meetrini. Maidanid tekivad suurte veealuste objektide kohale nende kohal madalal sügavusel (joonis 3), üleujutuste ja üleujutuste ajal kohtades, kus lammi läbiv oja kohtub nurga all teise madalaveelist kanalit suunduva ojaga, intensiivselt kanali kohalikud reformid ja lõhed, kl järsud muutused põhja kujundid jne. Maidanid on navigeerimiseks ebasoodsad, kuna need põhjustavad laevade kaldumist.

Vaidlusalused veed – Maidanid, tekkinud lisajõgede suudmetesse ja nende ühinemiskohta. Mida lähemal on kohtumisnurk sirgele, seda tugevamaks arenevad keerised, mille läbimõõt ulatub mitme meetrini.

Allavool tekib kalda lähedale jõelõigus, kus vee väljavool on suunatud kalda poole. Näiteks kanali kõverustel toimub allavoolu vool nõgusa kalda lähedal, kuna vesi kipub inertsi tõttu säilitama oma endise sirgjoonelise suuna, kuid puutub teel kokku takistusega nõgusa kalda kujul. , surub see selle vastu (joonis 4). Allavooluga aladel veerevad laevad kalda poole.

Seiskumisvool – vee väljavool, mis on suunatud laeva kursi suhtes nurga all (joon. 5). Seiskumisvool tekib veetaseme erinevuse tõttu kogu jõe laiuses. Rifflidel tekivad sellised hoovused voolu tagavee tulemusena lõhe sadula poolt, mistõttu need on suunatud ülemjooksu lohust alamjooksu lohu tagavee ossa (vt lõhe). Laevu nihutades laeva läbipääsu teljelt, võivad seiskumisvoolud põhjustada laevade ja parvede kuhjumist madalikule, sillatugedele jne.

püsiv vool esineb kanalite sissepääsu juures (joon. 6). Pikaleveninud hoovused on eriti tugevad üleujutuste ajal, kui veevool kanalites oluliselt suureneb. Püsiv vool võib põhjustada suure osa laevadest saarel. Voolu olemust mõjutavad ka sillad, tammid, tammid, kanalis olevad rajatised jne.

mullivann- vee pidev pöörlev liikumine kanalis. V. tekitavad sageli sügavaid süvendeid (basseine) ja on tüüpilised mägi- ja poolmägijõgedele.

• muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused • Kopsuturse. Äge, alaäge, pikaajaline kulg

Kopsuturse. Äge, alaäge, pikaajaline kulg

Kopsuturse äge tekkimine on iseloomulik müokardiinfarktile, hüpertensiivsetele kriisidele, südamedefektidele, kopsuembooliale ja anafülaktilisele šokile.

Äge kopsuturse

Kell äge kulg kopsuturse, sümptomid arenevad kiiresti, ebasoodne tulemus võib tekkida väga kiiresti ja ainult kiireloomulised meetmed lubada mõnikord patsiendil tõsisest olukorrast välja tuua, eluohtlik osariigid.

Patsiendid võtavad sundasend- istuvad jalad maas, toetavad käed voodile, toolile, tugitoolile, kinnitavad õlavööd; Hingamises osalevad abilihased. Nad on tavaliselt erutatud (psühholoogiline erutus), kogevad surmahirmu. Murelik pilk, lootusega võimalikku abi. Nahk hüpereemiline, kui turse areneb hüpertensiooni taustal, bakteriaalne kopsupõletik, või kahvatu, kui turse on tingitud hüpotensioonist, neeru- või maksapuudulikkus. Ilmub akrotsüanoos, mis muutub hajusa tsüanoosiks.

Kohe tekib tugev õhupuudus inspiratoorne või segatüüpi, hingetõmmete arv ulatub 40-60 minutis, nina tiivad paisuvad. Ilmub kuiv köha, mis asendub peagi märjaga, millest eraldub verine ja seejärel vahune röga. Kopsudes auskultatoorsed, algul määratakse niisked väikesed mullitavad räiged kopsude ülemises ja keskmises osas, seejärel levivad need kiiresti kõikidesse kopsuosadesse (erinevalt kroonilisest südamepuudulikkusest, mille puhul on kuulda kongestiivset kohinat pikka aega ainult sisse alumised sektsioonid kopsud). Peenelt mullitavad märjad räiged saab muuta keskmise ja suure mullitavaks. Ilmub lärmakas ja kihisev hingamine, mis on kuulda kaugusest.

Südame auskultatsiooniga saab määrata galopi rütmi, aktsent II toon üle kopsuarteri, selle laienemine jne. Sageli on südame auskultatsioon raske, sest kogu pinna ulatuses on kuulda kopsumüra rind. Samal ajal tekib kopsualveoolides suurenenud vahuse vedeliku moodustumine, mis pärast alveoolide täitmist tõuseb piki bronhioole ja kõrgemale piki järjest suurema kaliibriga bronhe. Siis hakkab vahune vedelik suust, ninast välja paistma. Vahuline vedelik blokeerib täielikult hingamisteed ja võib juhtuda surm.

Subakuutne kopsuturse

Subakuutne kopsuturse tekib kaasasündinud või omandatud südamedefektide, kopsupõletiku, neeru- ja maksapuudulikkuse taustal. Protsess võib kesta 10-12 tundi.

Kopsuturse pikaajaline kulg

Selle taustal areneb pikaajaline kopsuturse kulg kroonilised haigused kopsu-, difuussed haigused sidekoe, krooniline neeru- või maksapuudulikkus. Protsess kestab 10-12 tundi kuni mitu päeva.

Kopsuturse kulg on alati raske, prognoos tõsine. Isegi koos edukas ravi haigus kipub hiljem korduma.

B. V. Gorbatšov

"Kopsuturse. Äge, alaäge, pikaajaline kulg" ja muud artiklid jaotisest

Täiskasvanud elanikkonna hulgas on kopsupõletikku umbes 1% ja lapsed põevad seda kaks korda sagedamini. Ja kolmandikul juhtudest kulgeb patoloogia kauem kui ägeda kopsupõletiku korral. Kuid sellest hoolimata pole haigus veel üle läinud krooniline vorm. Kui see kestab 1-1,5 kuud, lõppedes lõpuks paranemisega, siis räägime pikaleveninud kopsupõletikust. Miks see juhtub, kuidas see avaldub kopsupatoloogia ja mida tuleks teha tõhus ravi Need on küsimused arstile. Pädevat teavet saab anda ainult spetsialist.

Pneumoonia on nakkus- ja põletikuline haigus kopsukude. Tavaliselt laheneb see 3 nädala jooksul, kuid pikaleveninud protsess on üsna tavaline. Selline sündmuste areng viitab immuunreaktiivsuse vähenemisele. Rikkumised on seotud erinevate loodusliku kaitse seostega: alveolaarse fagotsütoosi intensiivsuse vähenemine ja komplemendi komponentide aktiivsuse pärssimine, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemine, interferooni ja antikehade tootmise pärssimine. Rakuline ja humoraalsed tegurid, mis viib kaitsetaseme languseni ja võimaldab põletikul omandada pikaajaline kulg. Selline olukord võib tekkida järgmistel juhtudel:

Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus (sealhulgas HIV-nakkus).
Kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused (tuberkuloos, hepatiit).
Tavalised kasvajaprotsessid.
Metaboolne ja metaboolne patoloogia (suhkurtõbi).
Vastuvõtt ravimid(immunosupressandid, tsütostaatikumid, glükokortikoidid).
Keemiline mürgistus (sh suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine).
Enneaegsus lastel ja vanusega seotud muutused eakatel.

Kuid lisaks keha vähenenud reaktiivsusele osalevad pikaajalise kopsupõletiku tekkes ka muud tegurid. Lisaks Negatiivne mõju Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on vaja:

Irratsionaalne ja hilinenud antibiootikumravi.
Bronhide äravoolu rikkumine (võõrkehad, arenguanomaaliad).
Tüsistused äge kopsupõletik(abstsessi moodustumine, kopsuatelektaas, pleura empüeem).
Ebatüüpilised patogeenid (mükoplasmad, pneumotsüstid).

Eelneva põhjal seostatakse kõige sagedamini pikaajalist kopsupõletikku üldised häired kehas lokaalsed struktuursed ja funktsionaalsed muutused ja defektid meditsiiniline taktika. Ja selleks, et vältida sündmuste sellist arengut, tuleks arvesse võtta kõiki võimalikke tegureid.

Pikaajalise kopsupõletiku võtmeroll on nõrgenemisel kaitseväed organismi, kuid on ka teisi eelsoodumuslikke tegureid.

Klassifikatsioon

Kopsupõletik, mis kestab kauem kui tavaliselt, võib olla erineva levikuga. Haiguse klassifikatsioon põhineb põletiku ulatusel. Niisiis, pikaajaline kopsupõletik juhtub:

Segmendiline.
Polüsegmentaalne.
Omakapital.

Tuleb märkida, et protsess on ühe- või kahepoolne, kahjustatud võivad olla kopsude alumised, keskmised (parempoolsed) ja ülemised (keelesegmendid). Kliinilise pildi raskusaste sõltub ka protsessi levimusest.

Sümptomid

Pikaajaline kopsukoe põletik avaldub peaaegu samade sümptomitega kui äge kopsupõletik. Pikaleveninud iseloomust võib rääkida siis, kui 2-3 nädala pärast pärast haiguse algust patsiendi seisund uuesti halveneb, varem esinenud sümptomid intensiivistuvad:

Köha.
Hingeldus.
Palavik.
Higistamine.
Halb enesetunne ja nõrkus.

Ühe segmendi lüüasaamine vastab kõige kergemale Kliinilised tunnused, kuid sagara mitmekordsele põletikule, eriti kahepoolsele, on iseloomulik raskem kulg. Selline kopsupõletik kordub sageli ja sellega kaasnevad tüsistused. Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastab arst kopsukoes infiltratiivse protsessi tunnused: vilistav hingamine, nõrgenenud hingamine, löökpillide heli tuhmus.

Efektid

Kui kopsupõletik on pikaajaline, on ebasoodsate tulemuste oht oluliselt suurem kui kiire lahenemise korral. põletikuline infiltraat. Haiguse tüsistused võivad olla lokaalsed ja kopsuvälised. Esimeste hulka kuuluvad:

Abstsess ja gangreen.
Kopsuturse.
Pleuriit (kuiv või eksudatiivne).
pneumoskleroos ja fibroos.
Hingamispuudulikkus.

Kopsuvälised seisundid on seotud patogeeni levikuga, toksilised, hematoloogilised ja immuunhäired patsiendi kehas. Pikaajaline põletik võib põhjustada Septiline šokk, aneemia, endo- ja müokardiit, meningoentsefaliit, glomerulonefriit, hepatiit. Aga reeglina piisava arstiabi tüsistusi ei täheldata, kuid taastumine võib kesta mitu nädalat kuni kuud.

Pikaajalist kopsupõletikku tuleb ravida niipea kui võimalik, et see ei areneks ohtlikud rikkumised kopsu- või süsteemsel tasemel.

Täiendav diagnostika

Olenemata sellest, kas lapsel või täiskasvanul on tekkinud kopsupõletik, tuleb kontrollida pikaleveninud põletikulist protsessi. Esimesed argumendid selle kasuks on kliinilised omadused, kuid vaja on täiendavat kinnitust. Sel eesmärgil määrab arst laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

Täielik vereanalüüs: leuko-, erütro- ja trombotsüüdid, ESR.
Uriinianalüüs: valk, vormitud elemendid, sool.
Vere biokeemia: valgufraktsioonid, põletiku markerid ( C-reaktiivne valk, glükopeptiidid, siaalhapped, tseruloplasmiin, seromukoidid), koagulogramm ( protrombiini indeks, fibriin).
Immunogramm: antikehad või immunoglobuliinid (A, M, G), lümfotsüüdid (T ja B), komplemendi valgu aktiivsus (C3, C4 ja C9).
Röga analüüs (kliiniline ja bakterioloogiline).
Rindkere röntgen.
Tomograafia.
Bronhoskoopia.

Oluline kriteerium pealegi laboratoorsed märgid püsiv põletik ja immunosupressioon on infiltratiivsete muutuste taandumise puudumine röntgenikiirgusel ja peribronhiidi ilmnemine endoskoopilisel uurimisel.

Ravi

Pikaajalise kopsupõletiku terapeutiline taktika moodustatakse põhjal individuaalsed omadused: põletiku levimus, immuunsuse aktiivsus, kaasnevad haigused. Pärast kõigi nüansside hindamist pakub arst patsiendile optimaalset terapeutilist programmi taastumise kiirendamiseks.

Ravimid

Pikaajaline kopsupõletik lastel ja täiskasvanutel, samuti äge protsess ilma ravimeid kasutamata. Likvideerimiseks nakkav tegur, põletikku mahasurumiseks, patoloogilise eksudaadi eritumise parandamiseks ja organismi kaitsevõime suurendamiseks kasutage järgmisi ravimeid:

Antibiootikumid (kaitstud penitsilliinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid, makroliidid, tsefalosporiinid).
Mukolüütikumid ja rögalahtistajad (Mukolvan, ACC, Bronchocode).
Põletikuvastane (Erespal, Glyciram).
Immunokorrektorid (Polyoxidonium, Cycloferon, Laferon).
Vitamiinid ja mikroelemendid.

Mis tahes ravimeid peaks määrama ainult arst. Ravimid võetakse tema järelevalve all ja ettenähtud kursusest kõrvalekaldumiseta. See on eriti oluline, sest ebapiisav ravi võib kõik jõupingutused tühistada.

Pikaajalist kopsupõletikku on võimatu ravida ilma ravimiteta, mis mõjutavad haiguse põhjust ja selle pikaajalist arengut soodustavaid tegureid.

Füsioteraapia

Ravirežiimides on suur tähtsus kehale mitteravimite mõjude meetoditel. Selleks, et põletik kopsukoes võimalikult kiiresti laheneks, on ette nähtud järgmised protseduurid:

Hingamisteede ja üldmeditsiiniline võimlemine.
Rindkere massaaž.
posturaalne drenaaž.
Refleksoloogia.
Elektroforees.
Inhalatsioonid.

Täiendava lokaalse efekti saavutamiseks koos rasked vormid saab läbi viia nn bronhoalveolaarset loputust, st lahustega pesemist ja patoloogilise eksudaadi evakueerimist bronhoskoopia ajal. Ja te saate suurendada keha reaktsioonivõimet, kiiritades verd (laser või infrapuna).

Operatsioon

Mõnikord nõuavad püsivad kopsupõletikud kirurgiline korrektsioon. Kõige sagedamini räägime võõrkehade eemaldamisest või teatud tüsistuste ravist (empüeemi pleura punktsioon). Ja sagedaste ägenemiste korral võib kaaluda kahjustatud kopsu segmentaalse resektsiooni küsimust. Kuid enamasti püütakse ikka konservatiivsete vahenditega aidata.

Pikaajaline kopsupõletik ei ole haruldane olukord. Seda esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ja selle probleemi lahendamisel tuleks anda peamine roll ennetavad meetmed mille eesmärk on varane ja täielik ravi äge põletik kopsud. Ja kui kopsupõletik on muutunud pikaajaliseks, on vajalik ravi ja selle intensiivistamise kohustuslik läbivaatamine.

Äge põletik kopsukoes, mille puhul kliiniliste ja radioloogiliste andmete kohaselt taandub kopsuinfiltraat aeglaselt, pikema perioodi jooksul (4-6 nädala jooksul). Erinevalt krooniline põletik kopsud, pikaajaline kopsupõletik lõpeb tavaliselt patsiendi paranemisega. Umbes 30% ägedatest kopsupõletikest kulgeb pikaajaliselt. Selle põhjused võivad olla krooniline mürgistus või keha nõrgenenud seisund, irratsionaalne antibiootikumravi, tagatishäire bronhide äravoolufunktsioon, vanem vanus ja enneaegsus, ägeda kopsupõletiku keeruline kulg. Ravi algoritm pikaajalise kopsupõletiku korral koosneb see hoolikalt valitud ratsionaalsest antibiootikumravist, bronhide äravoolufunktsiooni kohustuslikust taastamisest, üldisest tugevdamisest ja immunokorrektsioonist.

Polüsegmentaalne kopsupõletik võib olla ühepoolne ja mõjutada üksikuid segmente ühe kopsu erinevates osades või kahepoolne ja mõjutada segmente mõlema kopsu erinevates sagarates korraga. Kõige sagedamini on pikaajaline kopsupõletik lokaliseeritud alumise ja keskmise sagara segmentides. parem kops, vasaku kopsu alumine sagar ja pilliroo lõigud kopsude ülemised labad.

Pikaajalise kopsupõletiku sümptomid

Monosegmentaalne pikaleveninud kopsupõletik kulgeb suhteliselt sujuvalt võrreldes polüsegmentaalse kopsupõletikuga, mida iseloomustavad retsidiivid, rasked ilmingud ja põletikukolde pikaajaline taandareng. Põletikukollete ühinemisel halveneb patsiendi seisund 2-3 nädalat pärast seda esialgsed ilmingud haigused. tõusevad taas subfebriili temperatuur, higistamine, väsimus, üldine nõrkus, letargia, köha. Iseloomulik omadus pikaajaline kopsupõletik on ilmingute nappus koos väljendunud radioloogiliste muutustega kopsudes. Mõjutatud segmendi piirkonnas on kuulda niiskeid väikseid mullitavaid räigeid, määratakse löökpillide heli lühenemine.

Tüsistused

Pikaajalise kopsupõletiku tüsistused mõjutavad haiguse tulemust ja hilisemat prognoosi. Määrake pikaajalise kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed ja pulmonaalsed tüsistused. Pikaajalise kopsupõletiku ekstrapulmonaarsed tüsistused on: kopsuturse, bakteriotoksiline šokk, DIC, mittespetsiifiline endokardiit ja müokardiit, meningiit ja meningoentsefaliit, aneemia, toksiline hepatiit, glomerulonefriit, psühhoos. Pikaajalise kopsupõletiku kopsutüsistusteks on eksudatiivne pleuriit, gangreen ja kopsuabstsess, obstruktiivne sündroom, äge hingamispuudulikkus, pneumoskleroos, deformeeriv bronhiit. Sageli korduv pikaajaline sama lokalisatsiooniga kopsupõletik, kopsupõletik raske kurss, samuti kopsupõletik, mis areneb võõrkehade sisenemise tagajärjel Hingamisteed, eriti lastel, põhjustada kroonilise kopsupõletiku teket.

Diagnostika

Pikaajalise kopsupõletiku diagnoosimise aluseks on laboratoorsed ning kliinilised ja radioloogilised andmed. Pikaajalise kopsupõletiku kahtlusega patsientide uurimise programm sisaldab: üldised analüüsid veri ja uriin biokeemiline analüüs veri ( kogu valk, valgufraktsioonid, siaalhapped, fibriin, seromukoidid, C-reaktiivne valk), vere immunogramm (immunoglobuliinid M ja A, B- ja T-lümfotsüüdid), kopsude röntgenogramm (2 projektsioonis), bronhograafia, rögauuring (bakanaalanalüüs) ja tundlikkus antibiootikumide suhtes, tsütoloogia, ebatüüpilised rakud), bronhoskoopia - võõrkeha välistamiseks bronhides.

Kroonilise kopsupõletiku diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

kopsupõletiku pikaajaline kulg (üle 4 nädala);
bronhoskoopiaga määratud lokaalse segmentaalse endobronhiidi nähtused;
radioloogiliselt määratud segmentaalse või lobari (lobar) lokalisatsiooni peribronhiaalne ja fokaalne infiltratsioon, mis ei taandu üle 4 nädala, suurenenud kopsu- ja veresoonte muster kahjustuse küljel;
käimasoleva põletikulise protsessi laboratoorsed tunnused: leukotsütoos, kõrgenenud ESR, fibriini, siaalhapete, seromukoidide taseme tõus veres;
immunoloogiliste häirete tunnused: IgM taseme langus veres ja IgA suurenemine, T-lümfotsüütide tapjate ja abistajate aktiivsuse vähenemine ning T-lümfotsüütide - supressorite aktiivsuse suurenemine jne;
patsiendi kliiniline, laboratoorne ja radioloogiline taastumine individuaalselt (kuni 3-12 kuud).

Pikaajalise kopsupõletiku ravi

Pikaajalise kopsupõletiku ravi põhimõtetel on oma omadused. Küsimus, kas jätkata antibiootikumravi pikaajalise kopsupõletiku korral otsustatakse pärast eelmise metoodika ja tulemuste analüüsimist. Antibiootikumravi jätkamise vajadus tekib siis, kui püsivad väljendunud infiltratiivsed muutused kopsukoes, muutused perifeerses veres ja mürgistusnähud. Antibiootikumid valitakse andmete põhjal bakterioloogiline analüüs röga. Sagedamini määratud antibiootikumid lai valik toimed (aminoglükosiidid, tsefalosporiinid jne).

Pikaajalise kopsupõletiku korral pööratakse erilist tähelepanu drenaaži ja bronhide läbilaskvuse taastamisele. Sel eesmärgil on ette nähtud rögalahtistid, asendiline drenaaž, bronhodilataatorid, rindkere massaaž. Mõnel juhul (mädase endobronhiidi püsiva nähtusega) on bronhide puu kanalisatsiooniks vaja läbi viia bronhoalveolaarne loputus. Laialdaselt kasutatav kroonilise kopsupõletiku ravis hingamisharjutused, harjutusravi, füsioteraapia, refleksoloogia.

Püsiva kopsupõletikuga Erilist tähelepanu on antud immuunsüsteemi uurimiseks ja mittespetsiifilise kaitse tegurite hindamiseks. Vajadusel viiakse läbi meditsiiniline immunokorrektsioon. Sagedased retsidiivid pikaajaline selge lokalisatsiooniga kopsupõletik on näidustus rindkerekirurgi konsultatsiooniks, et lahendada kirurgiline ravi(kopsu segmentaalne resektsioon või lobektoomia).

Prognoos ja ennetamine

Pikaajalise kopsupõletiku ebasoodne tulemus on kopsu- ja ekstrapulmonaalsed vormid tüsistused. Kõige sagedamini toimub pikaajalise kopsupõletiku korral täielik kliiniline taastumine 2–6 kuu pärast ja seda iseloomustab kopsupõletiku fookuse resorptsioon ja kopsude ventilatsioonifunktsiooni taastamine. Ärahoidmine pikaajaline kopsupõletik taandatakse täielikuks ja piisavaks ägeda kopsupõletiku ravikuuriks, ninaneelu ja suuõõne põhjalikuks kanalisatsiooniks, immuunsüsteemi tugevdamise meetmeteks, suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumiseks.