Maohaavandi röntgennähud. Maohaavandi diagnoosimine: röntgen, gastroskoopia. Haiguse etioloogia ja patogenees

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mao anomaaliad röntgenpildil. Mao funktsionaalsete häirete röntgendiagnostika

Mao kõrvalekalded on üsna haruldased, eriti kui võrrelda söögitoru anomaaliaid. Tavaliselt muutuvad need märgatavaks vanemas eas. Mao anomaaliad ei pruugi elu jooksul üldse ilmneda. Kuid mõnikord võivad need olla vastsündinute ja imikute kiireloomulise kirurgilise sekkumise põhjuseks. Kui kahtlustatakse anomaaliat, mao röntgen kasutades vajalikku kogust kontrastainet.

Mao anomaaliate hulgas on järgmised:

mao kahekordistumine;
antrumi kitsendamine;
pyloric stenoos;
voltide gigantism;
kaasasündinud ja omandatud mao divertikulid;
mao ja teiste siseorganite vastupidine asend;
"rindkere" kõht.

Mao kõrvalekalded kujutavad harva ohtu elule. Sellised seisundid suurendavad aga peptiliste haavandite ja kroonilise gastriidi tekkeriski. Mao kõrvalekaldeid saab teoreetiliselt kombineerida teiste organite anomaaliatega, seetõttu on selliste inimeste jaoks vaja läbi viia ennetavad uuringud, mis hõlmavad röntgen, ja soovitatav on end ambulatooriumis registreerida.

Mao funktsionaalsed häired jagunevad järgmistesse rühmadesse:

mao tooni rikkumine;
peristaltika muutus;
sekretsiooni häire.

Mao funktsionaalseid häireid võib täheldada mitmesuguste patoloogiliste seisundite, näiteks gastriidi korral. Kuid iseenesest võivad mao funktsiooni rikkumised põhjustada haigusi. Seega põhjustab mao sekretsiooni suurenemine haavandite ilmnemist. Mao funktsionaalsete häirete tuvastamiseks on röntgenikiirgus üsna tõhus diagnostiline meetod.

Mao täielik ja osaline kahekordistumine röntgenis

Mao dubleerimine on väga haruldane anomaalia, mis avastatakse tavaliselt lapsepõlves. Mao kahekordistumine on ebanormaalse moodustumise esinemine kehas, mis ühel või teisel viisil meenutab mao struktuuri. Sellisel moodustisel on peamaoga ühendatud luumen, samuti normaalse mao kõikidest kihtidest koosnev sein. Täiendav magu võib olla nii funktsionaalne kui ka seedimises mitte osaleda.

Kõhu kahekordistamiseks on järgmised võimalused:

Täielik kahekordistamine. Sel juhul osaleb mao teine osa täielikult seedimises.
Osaline kahekordistamine. Osalise kahekordistumise korral moodustuvad torud või tsüstid, milles seedimist ei toimu.

Kahekordistumised paiknevad kõige sagedamini mao vasakul ja tagaseinal. Kui limaskestal säilib ensüümide ja vesinikkloriidhappe sekretsioonivõime, võib tekkida tsüst. Selle moodustumise ilmnemine röntgenpildil sõltub kontrastaine sattumise võimalusest mao kahekordistumisesse. Röntgeni abil võib olla raske eristada mao kahekordistumist ja näiteks kasvajaprotsessi.

Röntgenpilt mao divertikulatest

Divertikulid on mao seina punnis koti kujul. Nende välimus on seotud lihaskihi nõrkusega. Mao divertikulid võivad olla kaasasündinud ja omandatud, kuid palju sagedamini esinevad need pärast 40. eluaastat.
Divertikulite suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni 5 sentimeetrini.

Kõige sagedamini paiknevad divertikulid järgmistes mao osades:

südame osakond ( 75% );
püloori osakond;
mao keha.

Divertikulaaridel on tüüpiline röntgenipilt, kuid röntgenpildil võib neid segi ajada limaskesta haavandiga. Erinevalt haavandist on divertikulum maoõõnde ühendatud kitsa kaelaga, milles on säilinud voldid. Divertikulaari sein on elastne ja säilitab kokkutõmbumisvõime. Divertikulaar on täielikult täidetud kontrastaine suspensiooniga ning selle kontuur on ühtlane ja ovaalne, haavandis aga tavaliselt sakiline või ebakorrapärane.

Divertikulaadi tüsistus on mao seina põletik – divertikuliit. Sellisel juhul muutub divertikulaari sein põletikuliseks ja paisub. Divertikulumi õõnsuses baariumimass viibib, koguneb vedelik ja gaas. Need alad loovad kolmekihilise efekti. Divertikulumi kaela spasmiga võib tekkida selle sisu nekroos, seetõttu tehakse sel juhul selle eemaldamiseks operatsioon.

Mao songa diagnoosimine röntgenikiirte abil

Mao song pole midagi muud kui diafragma söögitoru osa song. Selle haigusega siseneb osa maost diafragmas oleva augu kaudu rinnaõõnde. Mõnikord siseneb kõhuõõnde koos maoga rinnaõõnde. Selline hernia moodustub kõhuõõne rõhu lühiajalise suurenemise tõttu. Hernias esineb sagedamini vanemas eas, mil lihased kaotavad jõudu ja elastsust.

Mao songa on lihtne diagnoosida kontrastainega röntgenpildiga. Hernial kott värvib hästi kontrastainega. Hernia ja divertikulaari erinevus seisneb selles, et song asub mitte kõhuõõnes, vaid rinnus. Diagnoosi selgitamiseks ja tüsistuste välistamiseks tehakse mõnikord biopsia või kompuutertomograafia ( CT) kõhuõõnde.

Hiatus songa kontrollitakse dieediga. Üsna tõhus on ka songa kirurgiline ravi, kuid võimalusel on parem mitte operatsiooni teha, vaid konservatiivselt ravida. Mao song võib pikka aega olla asümptomaatiline.

Kaasasündinud ja omandatud püloori stenoos mao röntgenpildil

Väravavaht on mao oluline osa, kuna toidu seedimise kvaliteet maos ja sooltes sõltub selle toimimise kvaliteedist. Püloori tööd reguleerivad nii neuromuskulaarsed mehhanismid kui ka lokaalsete hormoonide abil ( motiliin). Kui pylorus on kahjustatud, suureneb peptilise haavandi oht ja vastupidi, selle osakonna haavandid põhjustavad sageli omandatud stenoosi.

Pülooriline stenoos võib olla kahte tüüpi:

kaasasündinud;
omandatud.

Kaasasündinud püloori stenoos on põhjustatud lihasseina hüpertroofiast. Püloori ahenemisega kaasneb selle pikenemine kuni 4 sentimeetrini. Täiskasvanutel põhjustab püloorset stenoosi haavandi järgne deformatsioon, samuti lokaalne spasm. Kui kaasasündinud püloorse stenoosiga ei pruugi kaebusi olla, siis täiskasvanutel kaasneb püloorse stenoosiga valu.

Püloorse stenoosi radiograafilised tunnused on:

pyloruse valendiku ahenemine 0,5 cm või vähem;
püloorse kanali pikenemine;
peristaltiliste lainete tugevdamine;
limaskesta voldikute paksenemine või nende deformatsioon;
baariumi massi hilinenud evakueerimine maost;
soolte hilinenud täitumine baariumi massiga.

Olenemata patoloogia põhjustanud põhjusest kontrollitakse pyloruse ahenemist dieediga, samuti maohaavandite ennetamise ja raviga. Lastel ja täiskasvanutel kasutavad nad rasketel juhtudel kirurgilist ravi, mille käigus on tagatud mao viimase osa läbilaskvus.

Ava ( osaline ahenemine) antrum röntgenis

Mao struktuuri kõrvalekalded hõlmavad membraanide moodustumist, mis jagavad maoõõne mitmeks kambriks. See anomaalia on üsna haruldane, selle moodustumise mehhanism sarnaneb söögitoru membraanide moodustumisega. Sellised membraanid tuvastatakse tavaliselt enne 7. eluaastat. Need koosnevad limaskestast ja submukoosist ning paiknevad enamasti antrumis. Membraanil oleva augu läbimõõt on umbes 1 sentimeeter, mis põhjustab lapse toitmise raskusi, isutust ja kiiret küllastumist.

Röntgenipilt näitab raskusi diafragma taga oleva maoosa täitmisel. Kui selle luumen on piisavalt suur, ei pruugi diafragma ilma kahekordse kontrastsuseta olla märgatav. Mao diafragma kahtluse korral kasutatakse selle kontuuri värvimiseks, kuid mitte täielikult blokeerimiseks, väikest kogust baariumi massi. Antrumi diafragma võib olla kombineeritud haavandiga ja võivad ilmneda järgmised sümptomid - valu, põletustunne, mis on seotud söömisega.

Röntgenülesvõttel mao atoonia ja hüpotensioon

Mao sein on lihaskihi olemasolu tõttu pidevalt toonilise kokkutõmbumise seisundis. Soole atoonia on seisund, mille puhul mao toonus puudub peaaegu täielikult. Hüpotensiooni iseloomustab mao lihasseina toonuse osaline nõrgenemine. Need seisundid väljenduvad venitamisega, puhitus. Atoonia tekib ootamatult, samas kui mao hüpotensioon võib pikka aega jääda märkamatuks.

Eristatakse järgmisi mao tooni vähenemise põhjuseid:

kõhu trauma;
kahheksia ( kurnatus alatoitluse või mitmesuguste haiguste tõttu);
operatsioonijärgne periood;
stress, emotsionaalne ülekoormus;
joove ( sealhulgas alkohol);
nakkushaigused;
krooniline gastriit ja muud maohaigused.

Röntgenülesvõtetel diagnoositakse toonuse vähenemine, kui baariumimass satub esimest korda makku. Vähendatud tooniga langeb see kiiresti kõhunurka, ei jää ülemisse sektsiooni. Magu on piklik ja laienenud, pülooriline sulgurlihas ei hoia toitu maos, nagu see on normaalne, vaid on avatud. Kõhule vajutades võib mao kuju dramaatiliselt muutuda.

Mao hüpotensioon on ohtlik seisund. Toitu sellises maos ei saa täielikult seedida, mistõttu saab inimene vähem vitamiine ja toitaineid. Mao happelise keskkonna toime suurendab järsult mao ja soolte peptilise haavandi riski. Mao hüpotensiooni kõrvaldamiseks on vaja ravida selle algpõhjust. Pärast kirurgilisi sekkumisi on vaja füüsilist aktiivsust rakendada doseeritud viisil. See aitab taastada skeletilihaste ja siseorganite lihaste toonust.

suurenenud toon ( hüpertensioon) mao röntgenülesvõttel. Mao spasm

Mõne haiguse korral tõuseb mao toonus, mis on spetsiifiline kaitsereaktsioon. Mürgistuse korral täheldatakse mao hüpertensiooni, samuti peptiline haavand. Tugeva lihaskontraktsiooni korral tekib spasm, millega kaasneb valu ülakõhus. Maohaigustest tingitud valu on enamasti seletatav just maolihaste spasmilise kokkutõmbumisega.

Hüpertensiooniga on röntgenpildil näha väike sarvekujuline kõht. Gaasimull on sfääriline ja kontrastne mass tungib selle alumistesse osadesse väga pikka aega. Pikendatud on ka baariumimassi evakueerimise aega. Maos võib täheldada ebatüüpilisi põikivolte.

Mao spasm võib selle seina deformeerida. Lokaalne spasm on tavaliselt seotud maohaavandiga. Samal ajal võtab magu röntgenpildil "liivakella" kuju - lokaalne ahenemine kahe laiema sektsiooni vahel. Selleks, et eristada mao spasmi tsikatriaalsest deformatsioonist, manustatakse uuritavale atropiini, misjärel spasm lühikeseks ajaks kaob. Toonuse vähendamiseks ja mao spasmide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ( no-shpa), dieet, maoloputus kaaliumpermanganaadiga, kummeli keetmine.

Kas maomahla sekretsiooni suurenemist või vähenemist on võimalik röntgeni abil tuvastada?

Erituva maomahla kogust reguleerivad närvimehhanismid ja organism määrab selle üsna täpselt. Selle defitsiidiga ei seedu tarbitud toit piisavalt hästi ning maomahla suurenemisega on oht maoseina kahjustada. Perifeerse või kesknärvisüsteemi orgaanilised häired on süüdi sekretsiooni halvenemises. Just neis peituvad paljude patoloogiliste seisundite põhjused.

Maomahla liigne sekretsioon on järgmiste haiguste sümptom:

peptiline haavand;
antraalne gastriit;
püloorse sulgurlihase spasm ja stenoos.

Suurenenud sekretsiooni korral võib erituva maomahla kogus olla poole tunni jooksul kuni 1 liiter. Maomahla võib erituda spontaanselt või vastusena toidule. Igal juhul vaevavad patsienti kõrvetised, halb isu ja mõnikord isegi maomahla oksendamine. Järeldusi hüpersekretsiooni kohta saab teha röntgenpildist. Röntgenpilt näitab vedeliku horisontaalset taset ja kui kõht on täidetud kontrastmassiga, on voltide läheduses alad, kuhu kontrastmass ei tungi. Tänapäeval on ravimeid, mis vähendavad kunstlikult maomahla sekretsiooni, normaliseerides mao tööd.

Maomahla sekretsiooni vähenemist nimetatakse achiliaks. Achilleust ei saa diagnoosida röntgeniga, kuid sageli kaasneb sellega mao toonuse langus ja peristaltika nõrgenemine, millel on teatud radioloogilised tunnused. Achilia diagnoositakse histamiini testi abil. Mao sekretsiooni vähenemine põhjustab limaskesta polüüpide moodustumist, kroonilist gastriiti.

Duodenogastriline refluks röntgenülesvõtetel

Duodenogastriline refluks on peensoole sisu tagasivool makku. Toidu tagasivoolu makku põhjustab pylorus lihase klapi puudulikkus. Soolesisu sisaldab seedeensüüme, mis võivad kahjustada mao limaskesta. Sellest hoolimata täheldatakse duodenogastraalset refluksi pooltel tervetel inimestel. Seda seisundit ei peeta haiguseks, kuid arvatakse, et refluksi tõttu võivad ilmneda mitmesugused maohaigused.

Duodenogastriline refluks võib esile kutsuda järgmisi maohaigusi:

peptiline haavand;
krooniline gastriit;
pyloric stenoos;
pahaloomulised kasvajad.

Duodenogastriline refluks tuvastatakse endoskoopilise uuringuga. Üsna harva saate röntgenülesvõtetel tuvastada kontrastaine vastupidise liikumise pärast mao täielikku tühjenemist. Röntgeni abil saab aga näha muutusi limaskestal, mis sellest nähtusest tingitud on. Neid iseloomustab limaskesta defekt niši kujul, samuti limaskesta voldikute suurenemine või vastupidi vähenemine nende atroofia ajal.

Ägeda ja kroonilise gastriidi diagnoosimine röntgeni abil

Gastriidi diagnoosimine on keeruline ülesanne. See on tingitud asjaolust, et sellel haigusel pole spetsiifilisi sümptomeid. Kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus võivad ilmneda mitmesuguste haiguste korral. Röntgenpildil on näha limaskesta muutusi, kuid need pole ka gastriidi puhul püsivad. Seetõttu uurib arst kroonilise gastriidi diagnoosimiseks hoolikalt patsiendi kaebusi ja rakendab erinevaid diagnostikameetodeid. Kõik see on vajalik gastriidi edukaks raviks.

Krooniline gastriit mao röntgenpildil

Mao limaskesta põletik on levinud haigus. Arvatakse, et seda esineb peaaegu 50% maailma elanikkonnast. Selle põhjuseks on tänapäeva inimese kiirenenud elutempo ja alatoitumus. Vürtsikas toit, alkohol, ravimid – kõik see hävitab teatud määral mao limaskesta.
Teatud rolli mängib mao bakteriaalne floora. Samal ajal on mao limaskesta põletik sümptomid kustutanud ja ei avaldu pikka aega. Seetõttu on gastriit enamasti krooniline.

Krooniline gastriit väljendub seedehäiretes, muutustes väljaheites, toidu ebapiisavas seedimises. Ägenemise ajal võib tekkida ebamugavustunne ja valu maos. Need sümptomid võimaldavad kahtlustada kroonilist gastriiti ja on näidustus röntgenuuringuks. Just röntgenikiirte abil saate uurida limaskesta leevendust, mis kroonilise gastriidi korral oluliselt muutub. Limaskesta visuaalset diagnoosimist saab läbi viia mao endoskoopia abil.

Krooniline gastriit võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

katarraalne. Seda iseloomustab turse ja limaskesta voldikute põletikuline suurenemine.
Eroseeriv. Põletik hõlmab limaskesta defektide moodustumist erosioonide kujul.
Polüpoidne. Limaskesta vohamine, mida täheldatakse vastusena põletikule, toimub polüüpide kujul. Need võivad täielikult kaduda, kui seisund normaliseerub.
Skleroseeriv ( jäik). Seda tüüpi kroonilise gastriidi korral on mao seina deformatsioon ja selle kokkutõmbumise rikkumine.

Krooniline gastriit võib lokaliseerida või levida kogu mao limaskestale. Kõige sagedamini algab krooniline gastriit mao antrumiga. Seda haigust iseloomustavad hoolimata vormide mitmekesisusest iseloomulikud radioloogilised tunnused. Nende tuvastamiseks on vaja täita kõht baariummassiga, kasutades topeltkontrasteerimist, mis parandab maovoltide värvimist.

Kroonilise gastriidi peamised radioloogilised tunnused on:

Maoväljade suurenemine. Mao kehas asuvad maoväljad on limaskestade näärmete väljalaskekanalid. Kroonilise gastriidi korral muutub nende väljade läbimõõt üle 3–5 mm, röntgenipildil omandavad nad teralise välimuse, kuna kontrastaine tungib sügavale laienenud kanalitesse.
Limaskesta voldikute laienemine. Kroonilist gastriiti iseloomustab limaskesta voldikute kulgemise rikkumine. Nende vahel on rohkem ruumi, mis tekitab röntgenipildil sakilise välimuse. Kuid kroonilist gastriiti võib täheldada ka normaalse limaskesta leevendusega.
Suurenenud lima sekretsioon. Lima on kaitsekiht mao seina epiteeli ja maosisu happelise keskkonna vahel. Kroonilise gastriidi korral suureneb selle kogus. Lima võib segada kontrastse massiga voltide värvimist. Sellist hägusate voldikute mõju nimetatakse limaskesta marmorreljeefiks.
Mao tooni rikkumine. Kroonilise gastriidi korral väheneb mao toonus ja selle puhastamise kiirus baariumi massist väheneb. Gastriidi ägenemise korral võib toon tõusta. Patsient võib tunda toonuse tõusu spastilise valu näol.

Erosiivne krooniline gastriit röntgenpildil

Erosiivset gastriiti iseloomustab limaskesta defektide moodustumine. Erosioonid tekivad, kui kroonilise gastriidi ärritaja toimib piisavalt kaua. Erosioonide tekkemehhanism sarnaneb peptilise haavandi tekke põhimõttega, kuid erosioonid on väiksema sügavuse ja läbimõõduga ning paiknevad limaskesta sees. Erosioonide esinemine ei mõjuta haiguse sümptomeid, kuna limaskestal puudub innervatsioon.

Erosioonid paiknevad tavaliselt esi- või tagaseinal. Röntgenpildil näevad sellised erosioonid välja nagu kuni 1 sentimeetri suurune täpp. Kui erosioon paikneb mao vasaku või parema kontuuri piirkonnas, näevad erosioonid välja nagu väike baariumi massi kogunemine. Kuid sagedamini ei ole sellised erosioonid nende väiksuse tõttu nähtavad. Erinevates projektsioonides pildistamine aitab nende otsustamisel kaasa. Limaskesta erosiooni tuleb eristada haavandilisest defektist ja kasvajaprotsessidest. See võib aidata uurida mao limaskesta endoskoopia abil.

Erosiivne protsess, erinevalt maohaavanditest, on pöörduv. Limaskest saab taastada, kuna epiteelil on võime taastuda. Erosiivse kroonilise gastriidi raviks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad mikrofloora aktiivsust, samuti ravimeid, mis vähendavad maomahla sekretsiooni. Lisaks spetsiaalsele dieedile võib mao seina katmiseks ja ärritajate eest kaitsmiseks kasutada geele.

Polüpoidne ja jäik krooniline gastriit röntgenpildil

Polüüpide teke ja mao seina jäikus on kroonilise gastriidi hiline ilming. Krooniline põletik viib varem või hiljem limaskesta atroofiani. Seetõttu muutub mao limaskest vähem funktsionaalseks ja selle asemele tulevad teised struktuurid. Selle vältimiseks on vaja järgida dieeti ja õigeaegselt ravida kroonilist gastriiti.

Limaskesta silutud voldikute taustal ilmnevad limaskesta tüükalised kasvud. Nende suurus ei ületa 5 mm. Need on ka kaetud limaga ja ei pruugi olla voltide vahel nähtavad. Röntgenülesvõttel iseloomustavad polüpoidset gastriiti väikesed eendid, millel on mao sees ähmased piirid muutunud limaskesta taustal. Seda maovormi tuleb eristada limaskesta kasvajamoodustistest. Need on suured ja nende ümbritsev limaskest ei muutu.

Antrumis areneb jäik krooniline gastriit. See kulgeb aeglaselt ja viib lihaste aktiivsuse vähenemiseni selles piirkonnas. Krooniline põletik jäiga gastriidi korral põhjustab liigse sidekoe moodustumist mao seina sügavates kihtides.

Kroonilist jäika gastriiti iseloomustavad järgmised radiograafilised tunnused:

antrumi deformatsioon;
mao ja peristaltika tooni rikkumine;
limaskesta reljeefi muutus.

Antrumi deformatsioon on koonuse kujul. Pikendatud on ka pyloruse osakond. Aja jooksul muutub selline deformatsioon stabiilseks, peristaltiline laine ei läbi seda lõiku. Limaskestal on sakiline välimus, voldid paiknevad juhuslikult. Jäik krooniline gastriit kipub degenereeruma pahaloomuliseks kasvajaks, mis paikneb mao seina sees.

Äge gastriit. Ägeda gastriidi diagnoosimine röntgenikiirgusega

Äge gastriit tekib tugevate ärritajate lühiajalisest toimest mao limaskestale. Ägeda gastriidi põhjustavad kemikaalid, mõned ravimid, kui neid kasutatakse valesti, mikroorganismidega saastunud toit. Erinevalt kroonilisest gastriidist möödub äge vorm jäljetult ja tavaliselt ei jäta meeldetuletusi. Ägeda gastriidi korral tunneb patsient muret tugeva valu pärast ülakõhus, mida saab kõrvaldada maoloputus, valuvaigistid ja spasmolüütikumid.

Ägeda gastriidi vormid on järgmised:

Katarraalne gastriit. See on kõige leebem vorm, kuna mõjutatud on ainult limaskesta pindmised kihid. Ärritajate kõrvaldamisel asendatakse need kiiresti uute rakkudega. Katarraalse gastriidiga kaasneb limaskesta turse ja suur lima moodustumine.
Erosiivne gastriit. Happed ja leelised võivad suurtes kontsentratsioonides moodustada limaskesta defekte. Kui defekt jõuab submukoosini, tekib aja jooksul armistumine ja mao valendiku ahenemine.
Flegmonoosne gastriit. Bakterid arenevad maos harva mao happelise keskkonna tõttu. Kuid nende arenguga moodustub mao seinas mäda kogunemine ( flegmoon). Selle ohtliku seisundiga kaasneb valu, iiveldus ja oksendamine ning see nõuab kirurgilist ravi.

Radioloogiliselt erineb äge gastriit kroonilisest vormist. Baariumimass ägeda gastriidi korral täidab kõhtu halvasti. Limaskesta voldid on praktiliselt nähtamatud, kuna need on kaetud limaga ja on kontrastainele kättesaamatud. Magu suurus on vähenenud, kuna selle sein on toonilises kontraktsioonis. Põletikuline turse võib välja näha nagu seinaosa ühtlane väljaulatumine mao luumenisse. Erosiooni olemasolul tuvastatakse täitevead.

Peptilise haavandi ja mao kasvaja moodustumise diagnoosimine röntgenikiirte abil

Peptiline haavand on väga levinud seedetrakti haigus. See avaldub noores eas, umbes 25 - 30-aastaselt ning vanemas eas vähendab oluliselt elukvaliteeti. Peamine viis maohaavandite ennetamiseks on õige toitumise järgimine. Optimaalseks peetakse sagedast osatoitu väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas.

Röntgeni meetod on väga mugav viis maohaavandite diagnoosimiseks. Suur hulk otseseid ja kaudseid märke võimaldavad maohaavandeid peaaegu eksimatult diagnoosida. Maohaavand diagnoositakse kontrastainete kasutamisega. Selleks tehakse pildiseeria, mille käigus uuritakse mao limaskesta selle täitumise erinevatel astmetel.

Mao kasvajahaigused avastatakse röntgenülesvõtetel, kui need on suuremad kui 3 mm. Samuti on raskusi hea- ja pahaloomuliste kasvajate eristamisel. Seetõttu täiendatakse vajadusel mao röntgenuuringut kontrastainega kompuutertomograafia, endoskoopia või biopsiaga ( koetüki mikroskoopia). Ainult biopsia abil saab kasvaja olemust täpselt kindlaks teha.

Haavandtõbi. Maohaavandi röntgennähud

Maohaavand on seisund, mille korral limaskestas tekib defekt soolhappe ja maomahla ensüümide toimel. Maohaavandid on sagedamini mitmekordsed, nii et nad räägivad peptilisest haavandist. Helicobacter pylori mängib peptilise haavandi tekkes kõige olulisemat rolli. Need bakterid arenevad hästi happelises maosisus, vähendavad epiteeli resistentsust hapete ja ensüümide suhtes ning põhjustavad lokaalset põletikku. Olulist rolli mängib mao sekretsiooni suurenemine.

Peptilise haavandi käigus eristatakse järgmisi etappe:

haavandieelne seisund;
esialgne etapp;
moodustunud haavand;
haavandi tüsistused.

Peptiline haavand diagnoositakse mao röntgeni või endoskoopiaga. Peptilise haavandi kahtluse korral tuleks teha röntgenuuring, eelistatavalt haavandieelses seisundis. Kuid sagedamini avastatakse haavand alles pärast kliinilise pildi ilmnemist. See võib väljenduda röhitsemises, kõrvetistes, valu pärast söömist. Rasketel juhtudel võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Röntgenülesvõttel esineva haavandi röntgennähud on järgmised:

Nišš mao seina kontuuris. Nišiks nimetatakse haavandisse tunginud kontrastaine varju. See võib olla ümmargune või ovaalne, erineva suurusega ( 0,5 cm kuni 5 cm või rohkem).
Limaskesta ebakorrapärane kontuur. Haavandi servad on lohulised ja ebaühtlased. Need sisaldavad granuleeritud kude, verd, toitu. Kuid väikeste haavandite korral võivad servad olla ühtlased.
Voldude arvu ja mahu suurenemine. Voldid suurenevad haavandit ümbritseva seinapiirkonna põletiku tõttu. Topeltkontrastsust kasutades on näha, et voldid on suunatud haavandi poole.
Suurenenud maomahla sekretsioon. Hüpersekretsiooni tunnuseks on gaasimulli all paikneva vedeliku horisontaalne tase maos.
Mao seina lokaalne spasm. Spasm tekib haavandi tasemel, kuid vastasküljel. See näeb välja nagu mao seina väike, püsiv tagasitõmbumine.
Kontrastaine kiire edenemine haavandi piirkonnas. See on tingitud asjaolust, et närvi- ja refleksmehhanismide kontrolli all püüab mao sein vähendada kahjustatud piirkonna kokkupuuteaega potentsiaalse ärritajaga.

Loetletud haavandi tunnustest on otsene ainult nišš mao seinas ja ülejäänud on kaudsed. Kui röntgenikiirgus ei suuda tuvastada otsest haavandi tunnust - niši, jätkab radioloog selle otsimist, kui leitakse kaudsed tõendid selle olemasolu kohta. Röntgenpildil ei pruugi nišš paista, kuna see võib olla täidetud toidu või limaga. Kaasaegse röntgeniaparatuuri abil saab tuvastada 2-3 mm suuruseid haavandeid.

Peptilise haavandi tüsistused. Röntgenülesvõttel mao tsikatriaalsed deformatsioonid. Kaskaadne kõht

Peptiline haavand on ohtlik ennekõike selle tüsistuste tõttu. Need on peaaegu iga haavandilise defekti tagajärg. Isegi kui haavand paraneb, asendub see armiga, mis ei asenda seda kudet täielikult. Seetõttu peab haavandtõve puhul nagu iga teisegi puhul paika väide, mis ütleb, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Peptilise haavandi haigust saab ennetada, kui pöörata õigeaegselt tähelepanu sümptomitele ja viia läbi maouuring. Peptilise haavandiga patsiendid registreeritakse tavaliselt ambulatooriumis ja neile tehakse regulaarsete ajavahemike järel ennetavaid uuringuid, mis aitab vältida tüsistuste teket.

Peptilise haavandi tüsistused on järgmised:

mao seina armistumine ja deformatsioon;
pyloric stenoos;
mao perforatsioon;
haavandi tungimine naaberorganitesse;
haavandi vähktõve degeneratsioon.

Cicatricial deformatsioonid on peptilise haavandi kõige märgatavamad ja sagedasemad tüsistused. Need moodustuvad pikka aega eksisteerinud haavandite kohas. Tavaliselt on haavanditel põhi limaskestaaluses piirkonnas, mis koosneb sidekoest. Just sellest areneb armkude, kuna epiteel ei saa defektipiirkonnas täielikult taastuda.

Tänapäeval on röntgenülesvõtetel harva näha tõsiseid deformatsioone. See on tingitud asjaolust, et kaasaegsed ravimeetodid võivad vältida suuri tüsistusi. Näiteks ilmneb liivakella deformatsioon, kui armid tekivad piki ümmargust lihaskiudu koos kitsendusega mao keskel ja selle jagunemisega kaheks osaks. Väiksema kumeruse deformatsiooni korral tõmmatakse väljund- ja algsektsioonid üksteise poole. Sellist magu nimetatakse rahakotiks või kohleariks.

Kaskaadne magu - deformatsioon, mille korral moodustub ahenemine, mis eraldab südameosa ( ülemine osa) mao ülejäänud osast. Seega jaguneb magu kaheks tasandiks ( kaskaad). See deformatsioon raskendab oluliselt toidu läbimist seedetraktist ja selle kõrvaldamiseks on tavaliselt vaja operatsiooni.

Hoolimata tõsiasjast, et massilisi deformatsioone esineb tänapäeva maailmas üha harvemini, võib maos leida väikseid armistumise piirkondi isegi end terveks pidavatel inimestel. See on tingitud asjaolust, et haavand võib olla asümptomaatiline ja paraneda iseenesest. Röntgenülesvõtetel näevad mao väikesed armid välja nagu ebakorrapärasused mao varju kontuuris ja piirkonnas, kuhu voldid koonduvad. Armikohal endal voldid puuduvad. Armide piirkonnas peristaltilist lainet ei tuvastata või see on nõrgenenud.

Haavandi läbitungimise ja perforatsiooni röntgendiagnostika

Haavandi läbitungimine on selle tungimine naaberorganitesse. Naaberorganis moodustub haavandi õõnsus, millel on ühendus maoõõnsusega. Läbitungimist märkab patsient alati ja see on arsti poole pöördumise põhjus. Selle tüsistuse korral tekkiv valu on väga tugev ja sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, nõrkus kuni teadvusekaotuseni.

Haavand tungib järgmistesse koosseisudesse:

põrn;
kõhu sein;
mao sidemed.

Röntgeniga tuvastati maos suur haavand. Haavandi niši kontuurid muutuvad ebaühtlaseks. Kontrastmass tungib maost kaugemale külgnevasse elundisse, kus täheldatakse kolmekihilist mustrit, mis koosneb baariumisuspensioonist, vedelikust ja gaasist. Sama pilti võib täheldada ka mao divertikulaari põletikuga. Haavandi läbitungimise selgitamisel aitab kõhu palpatsioon. Haavandi tungimise piirkonnas naaberorganisse on põletikust põhjustatud tugev tihendus.

Haavandi perforatsioon on mao side kõhuõõnde haavandi kaudu. Samal ajal määratakse kõhuõõnes vaba gaas, mis näeb välja nagu valgustumine diafragma all oleva sirbi kujul. Selle tuvastamiseks piisab kõhuõõne ülevaateröntgeni tegemisest. Perforatsiooni täpse aja saab patsient ise näidata, kuna sellega kaasneb tugev valu. 2 tunni pärast on kõhuõõnes juba tuvastatav gaase, mis koguneb esialgu paremale poole diafragma alla. Perforeeritud maohaavandi valu on väga sarnane südamevaluga, mistõttu võib perforatsiooni segi ajada müokardiinfarktiga, mis võib ajaliselt kulukaks minna.

Maovähi diagnoosimine haavandilise protsessi kohas röntgenikiirguse abil

Üks peamisi tingimusi pahaloomulise kasvaja tekkeks on krooniline põletik. Peptilise haavandi korral on see olemas. Haavandi üleminek vähkkasvajaks ei ole nii haruldane ja suurte haavandite puhul on see umbes 10%. Maovähiga on inimese söömisvõime oluliselt halvenenud, ta kaotab kaalu ja kõhnub. Selle vältimiseks on vaja peptiline haavand õigeaegselt ravida.

Vähi tekkega omandab haavandiline defekt järgmised radioloogilised tunnused:

haavandi suuruse suurenemine kuni 3 sentimeetrit;
vähktõve haavandi ebaühtlased servad;
mao seinte täielik liikumatus haavandi piirkonnas;
võlli moodustumine haavandi ümber ja haavandi niši õõnestatud servad.

Röntgen ei ole kõige usaldusväärsem viis vähi tuvastamiseks. Vähi täpne diagnoos tehakse ainult mao koe lõigu histoloogilise analüüsi abil. Endoskoopilise uuringu käigus võetakse koetükk ja seejärel uuritakse seda mikroskoobi all. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine sellises uuringus on vähi kinnitus. Sellise haiguse ravis osalevad onkoloogid. Patsient võib vajada operatsiooni, et eemaldada osa maost.

Kõhuvähk röntgenis. Taldrikukujuline vähk

Maovähk on mao limaskesta pahaloomuline kasvaja. Seda esineb üsna sageli, maovähi tekkes mängivad olulist rolli inimese halvad harjumused ( suitsetamine, alkoholism), alatoitumus, kantserogeensete ainete kasutamine, suitsuliha. Maovähi tekkeks, nagu ka haavandi puhul, loob eeldused Helicobacter bakteriga nakatumine. Vähikasvaja on mutantsete rakkude kogum, millel on kontrollimatu kasv, mis kurnab võimeid ja häirib kõigi kehaorganite tööd.

Maovähil on mitmesuguseid kulgemise vorme ja variante. Esialgu on kasvaja väike kasvajarakkude saar limaskesta pinnal. See võib ulatuda mao luumenisse või olla selle paksuses. Seejärel moodustub kasvaja keskosas nekroosi ja haavandite piirkond. Sel hetkel on vähkkasvaja väga sarnane peptilise haavandiga. Kui vähk areneb haavandi kohas, läbib see esialgsed etapid. Enamikul juhtudel ei suuda röntgenikiirgus vähki haavandist eristada. See nõuab endoskoopilist uurimist. Kuid röntgenikiirte abil on võimalik kindlaks teha need, kes tõesti vajavad endoskoopilist uuringut ( FEGDS).
Vähkkasvajate mitmekesisus tähendab, et harva võib näha vähkkasvajaid, mis näevad röntgenikiirtel ühesugused.

Röntgenikiirgust saab kasutada järgmiste maovähi tüüpide eristamiseks:

eksofüütiline vähk. Tundub mao luumenisse. See näeb välja nagu mao varju kontuuri süvenemine, milles peristaltikat pole. Eksofüütiline vähk võib välja näha nagu naast ( tasane koht) või polüüp ( seened õhukesel või laial alusel).
Infiltratiivne-haavandiline ( endofüütne) vähid. Selle vähivormiga hävib osa limaskestast, mis näeb välja nagu täitevefekt. Defekti kontuurid on ebaühtlased, kasvaja piirkonna voldid on hävinud, see piirkond ei ole seotud peristaltikaga.
hajus vähk. Selle vähivormi korral kitseneb mao seinas toimuvate muutuste tõttu ühtlaselt. Deformatsioon on stabiilne ehk kõht ei lähe täitumisel sirgu. Seda tüüpi vähi diagnoosimiseks on vaja mikroskoobi all uurida koetükki.

Eraldi maovähi vorm on taldrikukujuline vähk. Sellisel kasvajal on tiheda võlli kujul kõrgendatud servad ja keskel on väike depressioon. Röntgeniülesvõte paljastab täitevefekti, mille keskele on kogunenud ebaühtlaste piirjoontega baariummass. Taldrikukujulist vähki piirab selgelt tervest limaskestast pärinev võll, kuid selle madala sügavuse ja väikese kasvaja suuruse tõttu võib see röntgenuuringul kahe silma vahele jääda.

Maovähk avaldub algul isutus, kaalulangus, lihatoidu vastumeelsus. Seejärel on valu ülakõhus, oksendamine, verejooks. Peaaegu ainus maovähi ravimeetod on operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa maoseinast. Pahaloomuliste kasvajate tekke vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma keha seisundit, eriti krooniliste haiguste, nagu gastriit või peptiline haavand, korral.

Röntgenpildil mao healoomulised kasvajad

Healoomulised mao kasvajad on haruldased ja tavaliselt leitakse need juhuslikult röntgenikiirguses. Healoomulised kasvajad koosnevad rakkudest, mis ei erine tervetest ja millel puuduvad geneetilises materjalis mutatsioonid. See on peamine erinevus healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel. Healoomulised mao kasvajad kasvavad aeglaselt ega põhjusta mingeid sümptomeid.

Healoomulised kasvajad võivad olla järgmist tüüpi:

Epiteel. Kasvake polüüpide kujul mao valendiku sees. Nende võime röntgenülesvõtetel tuvastada sõltub nende suurusest. Üle 3 mm suurused polüübid ilmuvad ümara kontrastse massi kontuuris süvenditena. Sel juhul üks voltidest laieneb, teised aga eemalduvad sellest. Peristaltika ei ole häiritud ning selle moodustumise kontuurid on ühtlased ja selged.
Mitte-epiteelne. Need koosnevad lihasrakkudest, närvikoest või sidekoerakkudest. Need kasvajad paiknevad mao seina sees. Limaskest ei muudeta, küll aga silutakse ja tasandatakse limaskesta voldid. Mao luumen kitseneb ühtlaselt vähesel määral. Peristaltika on samuti säilinud, kuid suure kasvaja korral võib toitumine olla raskendatud.

Healoomulised kasvajad ei tekita muret ega vaja tavaliselt ravi. Kuid moodustiste healoomulisuse kindlakstegemiseks võib osutuda vajalikuks täiendav diagnostika. Seda saab teha kompuutertomograafia, ultraheli ( ultraheli) või endoskoopia. Igal juhul vajavad healoomulised kasvajad jälgimist, kuna kasvajate kiire kasv võib muuta nende prognoosi.

Kuhu teha mao ja söögitoru röntgen?

Mao ja söögitoru röntgenuuringuid saab teha erinevates meditsiiniasutustes. Vajalikud seadmed - röntgeniaparaat - leiate era- ja avalikest meditsiinikeskustest. Spetsialiseerunud meditsiinipersonal töötab diagnostikakeskustes või gastroenteroloogiahaiglates. Kvaliteetset diagnostikat viivad läbi erameditsiinikliinikud. Mao ja söögitoru röntgenuuringu hind on erinevates Venemaa linnades erinev ja sõltub ka kasutatavast aparatuurist.

Broneerige mao ja söögitoru röntgenuuring

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

Röntgenikiirgus mängib olulist rolli erinevate haiguste diagnoosimisel. Just röntgenikiirte abil saab maohaavandit mitte ainult diagnoosida, vaid ka täpsemalt uurida. Pildil on selgelt näha selle asukoht, suurus ja deformatsioon progresseerumise ajal. Sellel diagnoositakse maohaavandi röntgen, isegi kui sümptomid puuduvad. Ja sellised haavandid on väga levinud. Kuid kahjuks ei suuda ükski kaasaegne aparatuur maohaavandit tuvastada absoluutselt ühegi uuringu ajal. Ja paljud kirurgid on korduvalt tõestanud, et röntgenikiirte abil tehtud maohaavandi diagnoos on 95% juhtudest usaldusväärne.

Röntgenpildil nähtavad maohaavandi nähud võib jagada kahte rühma:

- Esimene sisaldab kaudseid märke, see tähendab kaudseid.
Teisele - sirgjooned. See võib olla haavandi nišš, cicatricial moodustised.

Mao röntgen - ettevalmistus

Põhimõtteliselt pole ettevalmistust vaja. Kuid on kaks soovitust, millest igaüks peab kinni pidama, need on:

- Kuna röntgen tehakse tühja kõhuga, ei saa te kaheksa tundi enne seda midagi süüa.
Samuti ärge jooge alkoholi, suitsetage ega võtke mingeid ravimeid.

Kui patsiendil on seedetrakti haigus, soovitatakse tal paar päeva olla eridieedil. See kehtib ka vanemate inimeste kohta.

Nagu igat tüüpi röntgeni puhul, peab patsient eemaldama kõik ehted.

Sümptom "nišš"

Diagnoosimisel on oluline "niši" sümptom. Pildil näeb see välja täiendava varjuna mao enda piirjoontele. Selle suurused on erinevad. Näiteks mao "nišš" erineb kaksteistsõrmiksoolest suurte mõõtmetega.

"Niši" olemasolu ei esine kõigil haavanditega patsientidel. See sõltub haavandi asukohast, suurusest, limaskesta defektidest. Seda mõjutavad ka diagnoosimeetod, radioloogi tähelepanelikkus ja korduvad uuringud.

"Niši" märk röntgenis

Isegi kui haavand on muljetavaldava suurusega, kuid see on täis verd, toidujääke ja see ei võimalda seda baariumiga täita, on "nišši" tuvastamine võimatu. Lisaks on võimatu "nišši" tuvastada, kui esineb limaskesta turse, elundi anatoomiline struktuur on muutunud või selle seinad on venitatud. Põletiku korral saab "niši" leida alles pärast selle taandumist.

Näiteks kõrgel asuvate haavandite puhul ei leia "nišši", kui patsienti uuritakse seisvas asendis.

Subkardinaalne haavand diagnoositakse väga hoolikalt. Tuleb jälgida, millal baariumi lonks tuleb, sel ajal seda käega veidi aeglustada. Selle protseduuri ajal tuleb inimest pöörata. Kuid mõnikord on haavandi diagnoosimine võimalik lamavas asendis.

Profiilnišiga kaksteistsõrmiksoole pirn

Mõnikord on püloorse haavandi leidmiseks vaja hoolikalt katsuda elundi seinu. Selle haavandi sümptomiteks võivad olla mao häired.

Antrum reljeefse nišiga

Selle diagnoosiga on limaskest deformeerunud nii, et see näeb välja nagu võsa või liblikas, mõnikord toru või väljaulatuv tasku.

Mõnikord kogunevad tühja kõhuga patsiendid maos vedelikku. Kui patsiendi vasakpoolne diafragma on kõrgel, on see haavandi kaudne märk. Kuid see ei ole ainus sümptom, teised peavad esinema.

Röntgenuuringu vastunäidustused

Nagu igal teisel protseduuril, on ka maohaavandi röntgenpildil oma vastunäidustused:

- Raseduse esimesed kolm kuud.
Kui patsiendi üldine seisund on väga raske.
Verejooksu olemasolu maos.

Kontrastset röntgenikiirgust, st baariumi kasutamist, ei saa teha, kui patsiendil on baariumi individuaalne talumatus või joodiallergia.

Röntgeni tulemus

Röntgenikiirguse tulemus on saadud pilt. See võib olla lindil, plaadil või digitaalsel kujul. Röntgeniprotseduuri enda ajal näeb radioloog ekraanilt kõhtu reaalajas. Ja sel ajal seadmed veel pildistavad.

Pilt väljastatakse patsiendile, juba pool tundi pärast uuringut.

Sümptomid:

b. Põletikuline võll niši ümber

c. Voldi konvergents

d. Kontralateraalse tagasitõmbumise sümptom - "näitav sõrm"

Maovähi röntgensemiootika.

Kaugelearenenud maovähi kõige levinumad ja levinumad sümptomid on:

1) täite defekt,

2) ebatüüpiline reljeef,

3) aperistaltiline tsoon kasvaja ülemineku kohas.

Need 3 sümptomit esinevad tingimata mao kasvaja mis tahes lokaliseerimisel.

Eksofüütiline kasv Endofüütiline kasv

Täiteviga

See sümptom on kõige iseloomulikum ja kergesti tuvastatav.

Seal on: marginaalne täiteviga ja kesktäidise defekt.

Serva täitmise defekt see tuleb hästi esile keha tihedal täitmisel. Kui õõnesorgani sisepinnal on kasvaja, siis selle mass tõrjub kontrastaine välja teatud mahust, mis vastab kasvaja massi suurusele ja kujule. Siin tekib täitevefekt. Kasvaja annab marginaalse täitevefekti ainult siis, kui kasvaja paikneb elundi serva moodustaval seinal. Kui suur kasvaja paikneb mao taga- või esiseinal ja ulatub osaliselt servani, siis annab see ka täitevefekti. Kui kasvaja hõivab ainult eesmise või tagumise seina ja ei ole servi moodustav, siis see täitevefekti ei anna ja selle kontuuri viimiseks on vaja patsienti pöörata.

vähem tuntud kesktäidise defekt. See esineb sagedamini mao tagaseina suurte kasvajate korral. See sümptom tuvastatakse usaldusväärsemalt kõhuli lamava patsiendi uurimisel. Sel juhul on see kasvaja nähtav kehamassi järgi kokkusurumise tõttu. Mõnikord võib kohaliku kompressiooniga näha väikest kasvajat - "Pelota" sümptom.

Täitedefekti sümptom on iseloomulik mitte ainult pahaloomulistele, vaid ka healoomulistele kasvajatele.

Piirdefekti sümptom on iseloomulik ainult pahaloomulistele kasvajatele ja seda täheldatakse harva healoomuliste kasvajate puhul.

Vähi defekti kontuurid on ebaühtlased, ebaselged, justkui sakilised. Kasvaja kareda tükilise pinna korral on defekti kontuurid väga ebaühtlased, polüpoidse vähi ja mõne muu vormi korral võivad need olla ühtlasemad ja siledamad. Vähi eksofüütiliste vormide puhul on see sageli välja toodud ebaühtlasema ja katkendliku joonega, samas kui endofüütiliste vähivormide puhul on see suhteliselt ühtlase kontuuriga.

Maovähi marginaalse defekti erinevused, selle pikkus annavad aimu kasvaja suurusest. Olenevalt vähi patoanatoomilisest vormist võivad marginaalse defekti piirid olla rohkem või vähem väljendunud. Kui kasvaja on hästi piiritletud, ilmub defekti serva ja külgneva muutumatu seina vahele samm (nurk, serv) - "Gaudecki samm". Lamedate infiltreeruvate kasvajate korral võib see nurk olla väga nüri, vaevumärgatav. Nodulaarsete kasvajate korral on see sirge või isegi terav, õõnestatud servaga (õõnestamise sümptom). Tavaliselt määrake defekti pikkus ja sügavus. lame defekt täitumist täheldatakse tavaliselt endofüütiliste, lamedate infiltreeruvate vähivormide korral. Mõnikord võib isegi ulatusliku maokahjustuse korral defekt jääda märkamatuks selle tühise sügavuse tõttu. Sellistel juhtudel pöörake tähelepanu kontuuri ähmasusele ja hägususele, selle sakilisusele. Läbipaistvana jäävad need märgid märkamatuks. Lamedate defektide diagnoosimisel on see oluline lame nõgusa kaare sümptom ("sirbi defekt"). Kaared piki kontuuri on kumerad väljapoole. Erandiks on väiksema ja suurema kõveruse kontuurid mao subkardiaalses osas, kus sageli on mõlemad need kontuurid kujutatud kergelt nõgusate kaarega. Lameda täidise defekti vähi korral moodustab sagedamini ka lame, kergelt nõgus kaar, mis erineb ülejäänud maovõlvidest. Kasvaja võrsub järk-järgult mitte ainult pikkusega, vaid ka selle seinad ümber ümbermõõdu. Seda täheldatakse sagedamini segatud morfoloogilise struktuuriga kasvajate korral.

Ringikujulise täidise defekti sümptom kasvaja pideva idanemisega, vähi eksofüütiliste vormidega, kõige sagedamini mao antrumis. Samal ajal jälgitakse valendiku püsiva ahenemise sümptom. Veelgi enam, antrumis võib ahenemine olla nii oluline, et see näeb välja nagu kitsas käänuline kanal või toru. Mõnikord nimetatakse seda "vähi tunneliks". Harva võib seda sümptomit täheldada mao keha keskmises või alumises kolmandikus. Siis on maol (haavandiga) liivakella kuju. Kitsendus on asümmeetriline ja külgneb väiksema kumerusega, samas kui vähist tingitud ahenemine on alati enam-vähem sümmeetriline, tulenevalt väiksema ja suurema kumeruse marginaalsest defektist.

Vähi marginaalne defekt ja kontuuri püsiva tagasitõmbumise sümptom, mis on spastiline või cicatricial. Sagedamini täheldatakse spastilist tagasitõmbumist antrumis peptilise haavandiga suurema kumeruse korral. Seda tagasitõmbumist on lihtne eristada täitevefektist. Sissetõmbamise kontuurid on alati sujuvad, sujuvad üleminekud mao seina naaberosadele. Cicatricial tagasitõmbamise sügavus on alati suurem kui pikkus. Vähiga on vastupidi: pikkus on suurem kui sügavus.

Mao kuju muutus. Lamedate infiltreeruvate vormide korral, kui defekt ise ei ole nähtav või ei paista silma, erineb röntgenpildil ühest või teisest maoosast, seostatakse kasvajaga.

Mao deformatsioon on maovähi röntgeni sümptom. Kõht vormis liivakell, kohlearmaht kogu väiksema kumeruse lühenemine.

Mao väiksema kumeruse nurga pikendamine seotud mao väiksema kumeruse infiltratsiooniga ning selle sirgendamise ja nurga kadumise tõttu. See esineb peaaegu alati lamedate infiltreeruvate mao kasvajate korral.

sümptom on oluline ebatüüpiline reljeef. Vähiga ei ole maos enam limaskesta ja reljeefi nähtavus on kasvaja pind. Reljeefpilt võib sel juhul olla väga polümorfne. Ebatüüpilise reljeefi põhielement on reljeefi defekt. Vastavalt sellele saidile, mis peegeldab kasvajasõlme, kõrgub limaskesta kohal, on voldideta piirkond. Selle piirkonna ümber voolab baariumi segu. Sagedamini on sellel defektil ebakorrapärane kuju, ebamäärased ebamäärased piirjooned. Enamasti on see defekt mitte üks, vaid mitu, need ühinevad ja kuvavad vähkkasvaja konarliku pinna, mõnel pool jääb baarium haavanditesse. Seda pilti täheldatakse eksofüütiliselt kasvavate kasvajate puhul - need on ebaselgelt määratletud piirkonnad, mis tõusevad vaevumärgatavalt kõrgemale ümbritseva limaskesta tasemest. Mõnikord on need nähtavad laienenud, paksenenud voldidena. Nende vahel on piiritletud defektid. Tüüpiline märk vähkkasvaja leevendust olenemata asukohast on püsiv baariumplekk kasvaja haavandumise tõttu. Kasvaja lagunemist täheldatakse sagedamini, kui kasvaja on lokaliseeritud mao kehas ja antrumis. Ebatüüpilise leevenduse piirid vähikolletes ei ole nii selgelt väljendunud. Eksofüütilise vähi korral on ebatüüpilise reljeefi piirid selgemad. Endofüütilise - ebatüüpiline reljeef muutub märkamatult normaalseks reljeefiks.

Murtud voltide sümptom- ebatüüpilise reljeefi piir. Lamedate infiltreeruvate kasvajate korral võib see väljenduda ainult ühe või kahe, piki mao väiksemat kumerust kulgeva voldi purunemises.

Leevenduse jäikus- mao limaskesta leevenduse muutumatus. Reljeefne muster sõltub kõikidel juhtudel sisestatud baariumi suspensiooni kogusest ja kokkusurumisest. Liigne baarium või ebapiisav kokkusurumine võib patoloogiliste muutuste pilti moonutada. Vähkkasvaja arenemisprotsessis idaneb submukoos, imbub lihasesse. Sein muutub järeleandmatuks, jäigaks, kaotab võime peristaltiseerida. Tekib aperistaltiline tsoon mis vastab kasvaja levikule. See sümptom omandab suurima tähtsuse lamedalt infiltreeruva endofüütilise vähi korral, kui täitevefekt on vaevumärgatav. Sellistel juhtudel võib peamiseks sümptomiks saada aperistaltiline tsoon. Aperistaltilise tsooni sümptomi saamiseks on vajalik, et kasvaja oleks servakujuline. Selle meetodi abil ei pruugita üldse tuvastada eesmise ja tagumise seina piiratud kahjustusi, mis ei ulatu suure või väikese kõveruseni. Mao ülemine kolmandik ja subkardiaalne poegimine, mao forniks on selle sümptomi tuvastamiseks veelgi ebasoodsam. Ülemistes osades peristaltika kas puudub täielikult või on väga nõrgalt väljendunud, mistõttu seda ei saa registreerida. Stimulaatorina - prozeriin 1,0 ml - 0,05% lahus subkutaanselt, 5 - 10 minutit pärast süstimist näevad nad välja. Prozerin tõstab mao toonust, suurendab kontraktsioonide amplituudi ilma rütmi kiirendamata.

Morfiini mõjul muutub mao toonus, sügavamaks muutub peristaltika, muutub limaskesta muster, eriti antrumis. Seega, kui on diagnostilisi raskusi, siis morfiini kasutades on limaskestal näha muutusi ja see räägib vähi vastu.

Haavandi (otsene märk) kõige usaldusväärsem röntgeni sümptom on haavandi nišš, mis on nähtav mao kontuuri eendina tangentsiaalses asendis. Näo läbivalgustamisel ilmneb nišš püsiva kontrastse kohana.

Ligikaudu 85% haavandilistest niššidest asuvad mao väiksemal kumerusel. Ülejäänud 15% on suurema kumerusega haavandid (vähktõve puhul on eriti kahtlane lokalisatsioon horisontaalses osas), tagumise seina haavandid (eriti eakatel, juhtiv kliiniline sümptom on seljavalu), haavandid pülooris. Niši sümptomit võib täheldada ka maovähi puhul.

Haavandi kaudsed nähud on järgmised:

a) spastiline tagasitõmbumine mao vastasseinal. See tagasitõmbumine, mida nimetatakse nimetissõrme sümptomiks, ei ole haavandi puhul tingimusteta lõplik, kuna seda võib täheldada ka erineva päritoluga liimimisprotsessides. Kui haavand paraneb, võib tekkida liivakella muster, mis on tingitud väiksema kõveruse kortsumisest ja suurema kõveruse spastilisest tagasitõmbumisest;

b) mao limaskesta reljeefi uurimisel ilmnevad mõnikord haavandile kontsentriliselt suunduvad limaskestavoldid;

d) väiksema kõverusega kroonilise haavandi korral täheldatakse väiksema kõveruse tagasitõmbumist ja sellest tulenevat püloori nihkumist vasakule.

Maohaavandi röntgeni määratlus

Peptilise haavandi diagnoosimisel mängib olulist rolli radioloogiline meetod. Kaasaegsed seadmed ja uurimismeetodid võimaldavad kogenud radioloogil tuvastada usaldusväärseid peptilise haavandi tunnuseid 90–95% juhtudest. Sama oluline on haavandilise protsessi dünaamiline uurimine. Samas tuleb rõhutada, et ainult morfoloogiliste muutuste väide ei tohiks olla peptilise haavandi kliinilise diagnoosimise aluseks, sest on teada sellised haavandite vormid ja lokaliseerimine, mille puhul tehakse röntgendiagnostika. uuring võib olla vastuvõetamatu.

Peptilise haavandi haigusel on otsesed ja kaudsed radioloogilised tunnused. Peamine otsene märk on "nišš" - mao seina haavandiliste patomorfoloogiliste muutuste röntgenikiirgus.

"Nišš" ilmub tavaliselt väikese eendi või kühmuna mao varju kontuuril või püsiva "kontrastlaikina" limaskesta reljeefil ("nišireljeef"). Mõlemal juhul on selle kujutis tingitud kontrastse suspensiooni sisenemisest haavandikraatrisse. Viimaste suurus ja kuju võivad olla erinevad ning seetõttu eristatakse radioloogilises kuvas vastavalt üsna mitmekesiseid "niši" kujusid ja suurusi. Reaktiivsed põletikulised muutused haavandi ümber, lihaste reflektoorne spasm põhjustavad ümmarguse, mõnikord kamm- või labiaalse ("nišš kontuuril") täitevefekti, nn põletikuvõlli "niši" ümber. Mõnikord võib viimane olla nii väljendunud, et see sulgeb kraatri sissepääsu ja "nišši" ei tuvastata radiograafiliselt, kuna kontrastmass ei tungi mao seina defekti. Negatiivseid röntgeni andmeid võib saada ka juhtudel, kui haavandiline kraater on täidetud verehüübe, lima vms reljeefiga. Sihitud löögid on siin väärtuslik abimeetod. Anatoomiliste seisundite tõttu on kõige keerulisem mao kardiaalses ja subkardiaalses osas paiknevate haavandite radiodiagnostika.

Pikaajaline krooniline peptilise haavandi kulg toob kaasa asjaolu, et haavandit ümbritsev limaskest läbib mitmeid muutusi, mis viivad cicatricial protsesside tekkeni, kortsude tekkeni, mille tulemusena saab "niši" ümber radiograafiliselt tuvastada voltide radiaalset konvergentsi. . "Niši" koonusekujuline terav kuju on sagedamini värskete haavandite korral, ebaregulaarne, lameda põhjaga ja konvergentsi olemasoluga - krooniline kalk. Läbitungiv haavand on suur, sügav, sageli kolmekihiline (baarium, vedelik, õhk), palpatsioonil liikumatu ja nihkumisel fikseeritud. Läbitungiva haavandi korral võib baarium püsida pikka aega. Hulknurksete kontuuride ilmnemine jäikade seintega kroonilises lamedas "nišis" võib olla tingitud haavandi pahaloomulisusest.

Peptilise haavandi nn kaudsete funktsionaalsete tunnuste väljaselgitamine on oluline tugevdav ja sageli ka otsustav tegur mao haavandiliste muutuste diagnoosimisel. Sel juhul väljenduvad muutused mao motoorses aktiivsuses ühelt poolt suurenenud, sügavas, mõnikord segmenteerivas peristaltikas ja teiselt poolt selle puudumisel haavandi lokaliseerimise kohas piiratud ulatuses. piirkond (viimast sümptomit täheldatakse ka mõne teise haiguse korral). Lisaks suureneb lihastoonus, lokaalne vereringe lihaste spasm mao seina erineva ulatusega püsiva tagasitõmbumise näol suuremal kumerusel vastu haavandit, mis asub väiksemal kumerusel ("osutava sõrme sümptom"). ). Sarnast tagasitõmbumist võib mõnikord täheldada ka hüsteeria ja neuroosi korral. Peptilisele haavandile on iseloomulik ka hüpersekretoorse vahekihi olemasolu, pyloruse spasm ja tühjenemise hilinemine - sagedamini koos haavandite lokaliseerimisega antrumis, mõnikord haavandi avanemine ja kiirenenud tühjenemine, kaasuv gastriit, rangelt lokaliseeritud haavandi olemasolu. valus punkt.

Tuleb märkida, et ükski kaudne tunnus iseenesest ei saa olla määrav, seda enam, et paljud neist võivad esineda ka teiste haiguste korral. Ainult mitme neist kombinatsioonist teatud kliinilise pildi olemasolul võib saada peptilise haavandi diagnoosimise aluseks.

Röntgenuuring on oluline ka tüsistunud peptilise haavandi diagnoosimisel. Kõige kohutavamad tüsistused on haavandi perforatsioon ja verejooks. Usaldusväärne perforatsiooni sümptom on vaba gaasi olemasolu kõhuõõnes. Kui patsient lamab selili, koguneb vaba gaas üle maksa ja soolte silmuste eesmise kõhuseina alla. Mõnikord, kui kõhuõõnes gaase ei tuvastata, tuleb patsienti hoolikalt uurida püstises asendis, kui gaas kogutakse diafragma kupli alla.

Kui varem arvati, et pärast seedetrakti ülaosa verejooksu saab röntgenuuringut teha mitte varem kui 5-6 nädalat hiljem, siis lühenesid need perioodid 10-14 päevani ja viimasel ajal tehakse mõnikord ka röntgenuuringut. esimesed tunnid pärast verejooksu. Kontrastainete kasutamine seedetrakti uurimiseks esimese 24 tunni jooksul pärast ulatuslikku verejooksu on vastunäidustatud. Ainult tõsised, rangelt põhjendatud näidustused võivad olla aluseks hoolikale röntgenuuringule 2 päeva või rohkem pärast verejooksu.

Valu sümptomid gastriidi korral mao piirkonnas on peamised patoloogia arengu tunnused.

Gastriit on mao limaskesta põletikuline haigus. Gastriiti võib pidada iseseisvaks haiguseks ja see võib olla teiste maohaiguste tagajärg.

Teave ägeda gastriidi kohta

Gastriit jaguneb ägedaks ja krooniliseks, samuti esmaseks ja sekundaarseks.

Gastriidi arengu põhjused võivad olla järgmised asjaolud:

Toidumürgitus toksiinidega (salmonelloos) - võib sageli esineda kuumal aastaajal.
Halva kvaliteediga toidu, näiteks aegunud või halvasti küpsetatud toidu söömine.
Toidu söömine, mis võib vigastada mao limaskesta.
Teatud ravimite võtmine, mis võivad kahjustada mao limaskesta.
Närvipinge, pidev füüsiline ja psühholoogiline stress, halb uni, ebapiisav puhkus.

Mõnel juhul võib gastriit tekkida põhihaiguse sekundaarse ilminguna. Näiteks pärast kiiritusravi, keemiaravi, neerupuudulikkust, põletushaigust võib nende protseduuride taustal tekkida gastriit.

Gastriidi saab jagada voolu sügavuse ja raskusastme järgi:

Pindmine gastriit. Sellisel kujul kahjustatakse ainult limaskest, kui mao pind paisub ja kattub olulise limakihiga, mille voldid muutuvad paksemaks. Kui limal ilmnevad pindmised defektid või hemorraagiad, nimetatakse gastriiti pindmiselt erosiooniks.
Flegmonoosne gastriit. Siin on juba haaratud mao sügavamad kihid. See esineb harvadel juhtudel, peamiselt haavandi või maovähi tagajärjel. Või mis tahes infektsiooni korral - stafülokokk, streptokokk, kõhutüüfus.

Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus inimestel 30 aasta pärast. Isegi koerad ja muud loomad on sellele haigusele vastuvõtlikud. Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline. Ja isegi siis, kui haigus on tunda andnud, võivad valuhood asenduda pika tuulevaikusega. Gastriiti ei saa üleöö ravida. See võtab pika ravikuuri - ravimid, dieet, füsioteraapia jne.

Haiguse põhjustajaks võib olla Helicobacter pylori. See bakter on võimeline nakatama mao limaskesta, põhjustades selliseid haigusi nagu gastriit ja haavandid.

Gastriit võib tekkida ka sisemiste põletuste tõttu, näiteks kui tarvitada madala kvaliteediga alkoholi, leeliseid ja tugeva happesisaldusega toiduaineid. Soola, suhkrut, teravaid vürtse, loomseid rasvu sisaldavad toidud võivad provotseerida gastriiti. Inimese immuunsuse vähenemine võib kaasa aidata haiguse progresseerumisele.

Ägeda gastriidi peamised sümptomid

Esimesed haigusnähud võivad ilmneda 2 või enam tundi pärast söömist. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

valu gastriidi korral epigastimaalses piirkonnas;
iiveldus ja oksendamine;
täiskõhutunne maos;
suurenenud süljeeritus;
üldine nõrkus.

Oksendamisega võivad kaasneda toidujäägid, sapp ja lima. Pärast oksendamist tunneb inimene mõningast leevendust, kuid muud sümptomid jäävad alles: nõrkus, pearinglus, janu, peavalu ja üldine halb enesetunne. Kehatemperatuur võib veidi tõusta, kuid mitte alati, inimene muutub kahvatuks, keel muutub halliks, rõhk langeb, pulss kiireneb. Kui kaua gastriidi rünnak kestab? Paljud inimesed tahavad sellele küsimusele vastust teada. Rünnak võib kesta keskmiselt kuni 4 päeva, kuid sagedamini 2 päeva jooksul.

Kui gastriidihoog algas toidumürgituse tagajärjel, siis kõhuvaluga liituvad kõhupuhitus, kramplikud valud, vedel väljaheide koos limaga, palavik, üldine joobeseisund ja nõrkus. Vaatamata haiguse raskele kulgemisele võib õige ravi korral leevendus ilmneda 2-3 nädalaga. Kui äge gastriit ei ravita korralikult ja eirata arstide nõuandeid, võib äge gastriit muutuda krooniliseks koos pideva valu ägenemisega.

Ägeda gastriidi ravi

Esmaabi, kui gastriidi rünnak on alanud, võib olla seda nähtust põhjustavate toksiinide eemaldamine maost. Selleks tasub end sondiga pesta, kui see pole võimalik, siis tuleb juua piisavalt vett ja ise oksendamine esile kutsuda.

Selleks, et toksiinid kehast täielikult lahkuksid, tuleb juua magneesiumsulfaati ja mõnusalt pikali heita. Pärast kõiki neid protseduure on ette nähtud sümptomaatiline ravi ja antibiootikumid. Ravi esimesel kahel päeval joovad nad ainult vett, 2-3 päeva jooksul võite võtta vedelat toitu, kartulipüree, püreestatud keedetud liha. Üldtabelile saab järk-järgult üle minna alles 1-2 nädala pärast, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist.

Krooniline gastriit

Krooniline gastriit ilmneb alaravitud ägeda gastriidi tagajärjel. Seda iseloomustavad perioodilised ägeda gastriidi puhangud. Krooniline gastriit on vähem intensiivne kui äge, kuid sellega kaasneb suur oht. Ilmub pikaajaline põletikuline reaktsioon, samal ajal kui mao limaskesta paranemise mehhanismid on häiritud. Järk-järgult moodustuvad maos atroofilised protsessid.

Kroonilise gastriidi sümptomid

Patsient kaebab sageli kõrvetisi, kõhuvalu, röhitsemist, kõhupuhitust, kõhulahtisust. Gastriit võib tekkida kõrge ja madala happesusega. Kui happesus väheneb, seeditakse toit aeglaselt ja mittetäielikult. Selline toit ärritab soolestikku, ilmnevad põletikulised protsessid, mädanevad ja kääritavad, mis väljenduvad kõhupuhituses, röhitsemises ja lahtistes väljaheides.

Kui happesus on suurenenud, on gastriidi valud ägedad, neid süvendab kõndimine või raputamine.

Kui te võtate toitu, soodat või antatsiide, siis valu lakkab.

Kui krooniline gastriit kestab pikka aega, seeditakse toitu raskelt ja ilmnevad järgmised sümptomid:

hemoglobiin väheneb, ilmneb aneemia;
immuunsus väheneb;
kehas on vitamiinide puudus;
soole düsbakterioos;
naha kahvatus;
keha üldine nõrkus;
nahk kuivab;
igemed hakkavad veritsema.

Aja jooksul toimuvad muutused maksas, kõhunäärmes, närvisüsteemis, veres. Kõik need tegurid, aga ka välised asjaolud (rahutused, stress, alatoitumus, halvad harjumused, ravist keeldumine) võivad põhjustada hooajalisi ägenemisi.

Patoloogia diagnoosimine. Lisaks üldistele uuringutele tehakse fibrogastroduodenoskoopia. Selle eesmärk on tuvastada Helicobacter pylori. Edasine söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgen. Kõhuõõne ultraheliuuring ja muud tüüpi diagnostika.

Kroonilise gastriidi ravi

Ravi on pikk, viiakse läbi mitmes etapis. Kuigi ägenemised algavad, peate võimalikult vähe liikuma, lõpetama alkoholi ja sigarettide võtmise. On ette nähtud range dieet. Kroonilise gastriidiga inimesed peavad pidevalt järgima dieeti. Arst määrab ravimid ja kui diagnoosi ajal tuvastati Helicobacter pylori, viiakse selle bakteri hävitamiseks läbi antibiootikumravi. Kui happesus on suurenenud, võib arst soovitada võtta mõnda ravimit, nagu Maalox, Gastal, Almagel, Vikalin. Kui happesus on madal, võib aidata karniteen, romasulaan.

Lisaks võetakse kroonilise gastriidi korral ensüüme, spasmolüütikume, probiootikume, rahusteid, taimseid ravimeid jne.. Võimalusel siis ägenemiste puudumisel saab ravida vastavas sanatooriumis.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused, nähud ja ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavand (DU) on limaskesta kahjustus, mis on tingitud happelise sisu ja pepsiini kahjulikust mõjust. Haigus kulgeb ägenemiste ja remissioonide kujul. Peamine sümptom on haavandilise seina defekti olemasolu.

Koos kaksteistsõrmiksoolega mõjutab sageli ka magu. Kombineeritud haigusi tuleks nimetada maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi või mao ja söögitoru peptilise haavandi kombinatsiooniks.

Kaksteistsõrmiksoole anatoomia, füsioloogia ja funktsioon

Selle haiguse arengu põhjuse mõistmiseks, miks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ilmnevad sagedamini, mitte muu lokaliseerimisega haavandid, on vaja tutvuda soolestiku anatoomiaga.

Ravimeetodite paremaks mõistmiseks on vaja mõista, millised ained vabanevad luumenisse, kaaluda soolestiku toimet ja funktsioone.

Kaksteistsõrmiksoole anatoomiline struktuur ja topograafiline asukoht

Kaksteistsõrmiksool on soolestiku esialgne osa. Asub peensoole ees. Kaksteistsõrmiksool algab maost, pyloruse piirkonnast, lõpeb üleminekuga tühisoole. Kaksteistsõrmiksoole pikkus on 30 cm, läbimõõt on umbes 5 cm.

See asub epigastriumi all, kattes kõhunääre. Soolestiku pikkus on jagatud mitmeks osakonnaks. Ampulaarne osa, haavandi koht, algab pyloruse piirkonnast, seejärel paindub, liikudes III nimmelüli tasemel laskuvasse ossa, kus see paindub uuesti ja moodustab järgmise osa - horisontaalse. Kirjeldatud sooleosa läbib kõhuaordi ja kõverdudes naaseb II nimmelüli - nn.

Kaksteistsõrmiksoole seina struktuur

Soolesein koosneb 3 membraanist. Väline on seroosne, mis jätkub maost. Keskmine kest on lihaseline, koosneb väliskihist ja sisemisest lihaskiudude kihist. Sisemine vooder on limane. Kest on voltide ja villide kogum, mille sügavuses on kaksteistsõrmiksoole mahla tootmise eest vastutavad spetsiaalsed näärmed. Kaksteistsõrmiksoole limaskestas toodetakse mitmeid hormoone. Hormoonide avalduv toime on nähtav maosisu piisava sekretsiooni korral.

WPC funktsioon:

Ph-taseme normaliseerimine sisu edasiseks töötlemiseks soolestikus.
Osaleb pankrease ensüümide ja maomahla hulga reguleerimises.
Osaleb mao püloorse osa avamise / sulgemise protsessides.
Sekreteerib seedimisega seotud hormoone.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused on mitmetahulised. Haiguse päritolu koosneb teguritest, mis kokku puutudes ründavad limaskesta. Üks paljudest teguritest on kaitsvate ja agressiivsete tegurite tasakaalustamatus soolekeskkonnas. Näiteks: mao vesinikkloriidhape koos maomahla happesuse suurenemisega. See juhtub püloorse osa ebapiisavalt tõhusa töö tõttu, põhjustades limaskesta kahjustusi mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu kokkupuute piirkonnas.

Bakter Helicobacter pylori (HP) on võimeline eritama aineid, mis suurendavad happelist keskkonda. Paljunedes ja arenedes kaksteistsõrmiksooles ja maos vabaneb see aineid, millel on soole seinale hävitav mõju. "Kaitsefaktorite" puudumisel: piisav verevarustus, terve vesinikkarbonaatbarjäär, piisav arv T- ja B-lümfotsüüte, toimub nihe agressiivsustegurite kasuks, mis viib haavandi tekkeni. Kuni lõpuni pole haigust uuritud, selle esinemise etioloogilisi tegureid ei ole välja selgitatud.

Riskitegurid

Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand tekib ebasoodsate keskkonnategurite tõttu. Riskitegurid on tegevused, haigused, mis soodustavad happesuse suurenemist. Nende hulka kuuluvad: suitsetamine, tugevate jookide kuritarvitamine: alkohol, kohv. Olulist rolli mängib anamneesis gastriidi olemasolu, mis on haavandieelne seisund, dieedi jämedad rikkumised (kiirtoit, nälg, alatoitumus). Vürtsikate, suitsutatud, soolaste toitude kasutamine viib Ph vähenemiseni, suurendades happesust. Selline dieedi rikkumine põhjustab teiste lokalisatsioonide seedetrakti häireid.

Kui seda kasutatakse märkimisväärses koguses mittesteroidsetes põletikuvastastes ravimites või glükokortikosteroidides, suureneb happesus oluliselt. Geneetiline tegur ei ole välistatud: eelsoodumus mao kõrge happesuse suhtes.

Haiguse kliiniline pilt

Kaksteistsõrmiksoole haavand avaldub kevadel ja sügisel esinevate ägenemiste perioodidel. Patsiendi esimesed kaebused tekivad valulikkuse kohta, mis meenutab lõikuvat valu koos lokaliseerimisega epigastimaalses piirkonnas. Sageli on valu äge, kiirgudes paremale või seljale hüpohondriumi. Valulikkus on sageli seotud söömise, söömishäiretega ja tekib umbes 2 tundi pärast söömist. Kaksteistsõrmiksool ja magu toodavad öösel soolhapet, öösel võib tekkida valu.

Kõhupuhitus, puhitus, iiveldus, oksendamine, aeg-ajalt kõrvetised. Väljaheite rikkumine kõhukinnisuse kujul. Söögiisu puudub või on oluliselt vähenenud.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimine

Diagnoos põhineb kriteeriumidel. Need hõlmavad kaebuste kogumist, patsiendi läbivaatust ja täielikku läbivaatust vastavalt nimekirjale: vereanalüüsid, röntgenikiirgus ja muud sellele haigusele omased uurimismeetodid.

Meetodite määramise korra määrab arst. Kliinilise pildi põhjal otsustab arst, milline uuring tuleb viivitamatult läbi viia ja mille jaoks konkreetses olukorras ei ole näidustusi.

Andmete kogumine seedetrakti patoloogia esinemise kohta

Alustuseks tehakse arsti vastuvõtul põhjalik kaebuste kogumine, sest haigus avaldub vastava kliinilise pildiga (valulikkus epigastimaalses piirkonnas, lõikamine iseloomuga, seotud toidutarbimise ja toitumisvigadega, mõnikord on kaalulangus motiveerimata ). Anamnestiliste andmete kogumine (millal need kaebused esmakordselt ilmnesid, kas isikut uuriti varem, milliseid ravimeid ta võttis valu leevendamiseks, ravimite annused jne).

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebamõistlik tarbimine suurtes annustes põhjustab mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teket. Toitumine on täpsustatud: sõltuvus sellest, millist tüüpi toitu ja jooke esineb suuremal määral, kas patsient tarbib vürtsikaid roogasid. Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid naistel ja meestel on identsed.

Selgitatakse välja perekonna ajalugu (kas selliseid haigusi registreeriti sugulastel 1. sugulastel, seedetrakti pahaloomulised kasvajad). Peptilise haavandi sümptomid selgitatakse välja haige sugulastelt, haigus on kindlasti nakkav. Arst juhib patsiendi tähelepanu aastaajale, millal sümptomid ilmnevad või süvenevad.

Peaksite pöörama tähelepanu kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnustele: varane valu epigastimaalses piirkonnas. Ilmub poole tunni pärast – tund pärast söömist, on hooajalise iseloomuga. Mao- ja sooltehaiguse mõjul jäävad sümptomid sarnaseks, kuid valud ilmnevad varakult pärast söömist ja hiljem. Maohaavandeid iseloomustab hiline valu, mis tekib poolteist või 2 tundi pärast söömist. Iseloomustab valu, mis tekib pikkade toidupauside ajal - nälgimine. Dieet, mis sisaldab paastuhetki, näiteks ülekaalulisuse korral, on keelatud.

Arvestades, et mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand esineb sageli ühel patsiendil, on vaja koguda anamneesi ja kaebusi mao, mitte ainult soolte patoloogia kohta.

Objektiivne uurimine

Kaante ülevaatus. Nahk normaalse värvi ja niiskusega, puhas. Palpatsiooniuuringuga määratakse kõhu eesseina pinge, valu ülakõhus (maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi piirkonnas), nabapiirkonnast paremal, nabapiirkonna kõrgusel. 12. ribi tagant piki paravertebraalset joont. Koputades sõrmedega rinnaku xiphoid protsessi alla, määratakse valulikkus ja lihaspinge.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Üksikasjalikus vereanalüüsis haiguse tüsistusteta kulgemisega muutusi ei toimu. Kui haavand "avanes" ja veritseb soolestiku luumenisse, võib tekkida erütrotsütoos, hemoglobiinisisalduse langus üksikasjalikus vereanalüüsis. Väljaheiteid uuritakse peitvere suhtes – tüsistusteta kulgemise korral verd ei leita.

Instrumentaalsed uuringumeetodid

Haiguse diagnoos on struktureeritud, sisaldab mõõtmisi:

Helicobacter pylori (HP) antikehade olemasolu patsiendi vereseerumis.
Maomahla happesuse taseme mõõtmine. Kui patsiendil on kaksteistsõrmiksoole haavand, on vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooni tõttu selle tase kõrgem.
Kaksteistsõrmiksoole röntgen. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite röntgeni sümptomid. Baariumi peetus (kontrastsusega röntgenuuringu ajal) kaksteistsõrmiksoole membraani defekti kohas; nimetissõrm - haavandi vastaskülje limaskesta tagasitõmbumine (peegelhaavand). Põletikuliste tsoonide ilmnemine limaskesta haavandilise defekti ümber. Tähekujuliste voltide paigutus haavandi ümbruses. Kontrastaine (vedel baarium) soolestikust evakueerimise kiirendamine või vastupidi aeglustamine.
Fibrogastroduodenoskoopia. Fibroskoobi abil määratakse haavandi asukoht, suurus ja tüsistused.
Kaksteistsõrmiksoole seinast võetud biopsiaproovi mikroskoopia, mis on saadud duodenoskoopia käigus, et teha kindlaks Helicobacter pylori olemasolu.

Ravi

Ülaltoodud kaebuste ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Ravi sisaldab:

Dieet.
Antibiootikumravi vastavalt soovitustele. Kolme või nelja komponendi ahelad. Uue põlvkonna skeemid.
Kirurgiline ravi vastavalt näidustustele.
Tüsistuste ennetamine (verejooks, haavandi perforatsioon).

Arvestades ravi mitmekülgsust, kaaluge punkte järjekorras.

Dieet

Koosneb teatud arvu toodete piiramisest, mis mõjutavad maomahla happesust. Piiramatu toidukogus: piimatooted (kodujuust, piim), madala rasvasisaldusega kalatooted, kana, kreekerid, köögiviljad, puuviljad, taimeõli. Toidust tuleks välja jätta: alkohol, soolane, vürtsikas, tsitrusviljad, rasvane liha, konservid.

Ravimid raviks

Kirurgia

Kaksteistsõrmiksoole haavandi kirurgiline ravi on vastuvõetav ainult tüsistuste korral: verejooks haavandist, degeneratsioon pahaloomuliseks, perforatsioon.

Tõsine tüsistus on kaksteistsõrmiksoole stenoos. Sagedaste retsidiivide korral tekib tüsistus - armistuv haavand. Ühelt poolt tähendab selline protsess haavandi sulgumist ja haavandi perforatsiooni või verejooksu ohu puudumist. Kuid arm on tihe sidekude, mis pingutab soole seinu. Häiritud on soolestiku läbilaskvus, ilmnevad tsikatritiaalsed ummikud, mis on näidustus kirurgiliseks raviks. Tüsistus ilmneb tugeva oksendamise kujul, mis tekib armi ilmnemise tõttu: maosisu ei saa tungida soolestikku kaugemale ja jääb seisma.

Kirurgiline ravi on sooletoru kahjustatud piirkonna, n.vaguse harude ristumiskoha resektsioon. Tänu võetud meetmetele väheneb vesinikkloriidhappe ja maomahla sekretsioon.

Füsioteraapia ravi

Termiline protseduur soojenduspatjade abil, soojendava efektiga kompressid. Mõju saavutatakse kaksteistsõrmiksoole seina müotsüütide spasmi vähendamisega, mida leevendab kuumus. Ravil on vastunäidustused: haiguse keeruline kulg, onkoloogia kahtlus.
Elektroforees. Kasutatakse spasmolüütilist valu leevendavaid ravimeid (drotaveriin, papaveriin). Lahuse suukaudsel manustamisel rakendatakse galvaanilisi voolusid.
Magnetoteraapia.
Hüdroteraapia.
Hapnikravi.
Hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Haiguse alguse ennetamine

Helicobacter pylori nakatumist tuleb vältida. Vajad:

Kasutage erakordselt puhast taldrikut, lusikat, kruusi.
Ärge kasutage nõusid, mida on varem võõras inimene kasutanud ja mida pole pestud. Peptiline haavand on nakkushaigus. Edastatakse sülje kaudu. Sel põhjusel ei saa te maitsta toitu, juua kruusist, kasutada pereliikme tassi. Koos sõpradega kohvikutes üksteise toitu maitsta ei saa.
Õigeaegselt tuvastatud ja ravitud kaksteistsõrmiksoole limaskesta erosiivsed ja haavandilised kahjustused.

See on vajalik, et vältida vesinikkloriidhappe taseme olulist tõusu maomahlas. Lahendus eeldab toitumissoovituste kõige rangemat järgimist - praetud, vürtsikate roogade, vürtside, liiga soolaste toodete, konservide, talvepreparaatide toidust väljajätmist. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendid eiravad sageli ravi aluseks olevat dieeti.

Une kasuliku mõju kohta seedimisele on saadud huvitavaid andmeid. Arstid jõudsid järeldusele, et pärast õhtusööki näidatakse inimesele lühikest und. Arvatakse, et puhkuse ajal satub ajju ja südamesse rohkem verd. On tõestatud, et une ajal töötavad need elundid energiasäästlikul režiimil, suurem osa verest, võrreldes ärkveloleku ajaga, siseneb makku ja soolestikku, mis toob kaasa piisava toitainete omastamise, kaksteistsõrmiksoole limaskesta kiire taastumise. ja terapeutilise efekti pakkumine.

Haavandtõbe ei peeta ainult iseseisvaks haiguseks. Sageli on alaravitud erosioonide põhjuseks patoloogia. Erosioon - limaskesta muutused sisemisel kihil. Erosiivsed ja haavandilised kahjustused kaovad õige ravi korral jäljetult, tähelepanuta jäetud juhtumi korral muutuvad need haavandiks.

Vähi valvsus

Paljud arstid ja teadlased usuvad, et kaksteistsõrmiksoole haavand võib muutuda käärsoolevähiks. Peaksid ilmnema tingimused: geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks, onkoloogia koormatud perekonna ajalugu, kaksteistsõrmiksoole haavandi sagedased korduvad ägenemised. Kas haavand on täielikult ravitud? Millal oli viimane ravi? On vaja uurida ajaloos esinevaid erosioon- ja haavandilisi kahjustusi, mis muutuvad haavandiks.

Vähisümptomid on mõnikord mittespetsiifilised, vajalik on saavutada patsiendi teatud erksus haavandi võimaliku pahaloomulisuse suhtes, motiveerida patsienti dieedist, dieedist ja ravimitest kinni pidama. Isegi kaksteistsõrmiksoole haavandi armistuv variant on suur pahaloomulise kasvaja risk: mittetäielikult suletud haavand võib jällegi tüsistuda verejooksuga. Arsti juhiseid järgides väheneb ägenemiste puhtus ja haavandi pahaloomulisuse risk. Kaksteistsõrmiksoole haavandit peaks ravima ainult arst. Ebaõigesti määratud ravi või eneseravi korral on haiguse sagedaste retsidiivide oht suur. See põhjustab peptilise haavandi tõsiseid tüsistusi. Pärast kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi jääb patsient elukohajärgse terapeudi dispanseri järelevalve alla.

Vastused patsientide küsimustele

Milline arst peaks peptilise haavandi raviga tegelema? Vastus: terapeut või gastroenteroloog.
Kas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit on võimalik ravida? Vastus: jah, absoluutselt.
Kas haigus on pärilik? Vastus: ei, haigus ei kandu edasi, on ainult eelsoodumus haigusele.
Kas ühel patsiendil võib avastada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit? Vastus: see juhtub.
Kas mao ja soolte haigust on võimalik iseseisvalt määrata? Vastus on positiivne, kui ilmnevad sümptomid: valu ülakõhus, äge lõikamise iseloom. Need ilmuvad kevadel-sügisel ja on seotud toidu tarbimisega. Neid peetakse haavandi esimesteks tunnusteks.
Kas maohaavandi diagnoosimisel on võimalik sportida. Vastus: ainult kompensatsiooniga. Ravimata haavand võib igal ajal avaneda, tekib verejooks.
Kas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi verejooksu ravitakse? Vastus: hemostaatilised preparaadid ja haava kirurgiline õmblemine.
Mida teha, kui patsient avastas vanemas eas haavandi? Vastus: Esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerige kindlasti terapeudiga. Ravi ei sõltu inimese vanusest. Vastunäidustused on teada ainult kirurgilise ravi korral.
Kas haavand teeb lapsele raseduse ajal haiget? Vastus: raseduse ajal ei saa enamikku ravimeid välja kirjutada, kaebuste ilmnemisel peate läbima FGS-i, haavand on tüsistustega kohutav. Rasedate naiste haigus on sarnane teiste elanikkonnarühmadega.
Kas vastab tõele, et lendude ajal võivad tekkida haavandtõve tüsistused? Vastus: osaliselt - jah, tüsistused võivad tekkida igal ajal ravimata haigusvormiga.
Millised on haiguse sümptomid ja ravi? Vastus: kirjeldatud ülaltoodud artiklis. Meetodid hõlmavad järgmist: dieet, antibiootikumravi, tüsistuste kirurgiline ravi.
Millised haigused on sarnased kaksteistsõrmiksoole haavandiga? Vastus: muu lokaliseerimisega peptiline haavand, gastriit, enteriit.
Kui kaua kulub haavandi paranemiseks? Vastus: mitu aastat. Adekvaatse antibiootikumravi korral - paar kuud. Kirurgilise raviga - paar kuud.
Kas mao- ja sooltehaigused võivad muutuda vähiks? Vastus: võimalik on haavandi pahaloomulisus, ka polüübid on pahaloomulised.
Millised on haavandi lokaliseerimised? Vastus: kaksteistsõrmiksool, magu, söögitoru. Esimene kirjeldatud neist, mille põhjused on ülaltoodud, on tavalisemad kui söögitoru haavandid.

Kuidas tehakse baariumist kõhuröntgeni?

Röntgen on teatud mõttes lisavahend gastriidi ja haavandite eripärade määramisel.

Eelkõige aitab see ära lõigata teiste vaevuste tõenäosust ja avastada ebanormaalseid anatoomilisi seisundeid. Selle uuringu käigus uuritakse mao lõikude kuju, hinnatakse limaskesta reljeefi.

Kuidas valmistuda ja mida oodata?

Ärge sööge midagi enne määratud aega. Protseduuri päeval ei tohiks süüa õhtul ja hommikusöök vahele jätta. Keelatud on ka suitsetamine, samuti - pöörake tähelepanu - närimiskummi kasutamine.

Närimisel, isegi kui see ei vii lõpuks toidu allaneelamiseni, suureneb soolhappe ja ensüümide vabanemine, sülg koguneb ohtralt.

Kõik see võib takistada limaskesta ühtlast ümbrist kontrastainega.

Baariumsulfaati kasutatakse tavaliselt ümbrisainena (individuaalse ülitundlikkuse korral asendatakse see joodi sisaldava ainega).

Patsient joob ettenähtud koguse baariumisuspensiooni. Ärge kartke – vaid paar lonksu.

Magu on kõigepealt vertikaalses asendis poolläbipaistev – patsient seisab, mitte ei lama.

Tehakse kaks võtet - paremalt esiküljelt (või otse) ja vasakult kaldu. Edasi on kõht juba horisontaalselt poolläbipaistev.

Valmiskujutistega läheb uuritav gastroenteroloogi või vähemalt terapeudi juurde. Patsiendile määratakse ravimid.

Milliseid kõrvalekaldeid saab röntgenuuringuga tuvastada?

Esiteks - struktuurne, mis on seotud keha kontuuride muutumisega:

hüpertroofsed moodustised, sealhulgas polüübid;
Menetrieri haigus;
hiatal song;
arenenud haavandid;
vähi kasvajad;
kaksteistsõrmiksoole kanalite ahenemine.

Radioskoopia - kas see on ohtlik?

Röntgenipilte ei tohiks teha liiga sageli. Kolm korda aastas on liiga palju. Kui teil on seda hiljuti olnud mõnel muul eesmärgil, võib arst soovitada teil hoiduda täiendava kiiritusdoosi võtmisest. Annus on muidugi väike ja ometi pole see organismile sugugi kasulik. Miks riskida?

Mitte vähem täielikke andmeid saab kompuutertomograafia abil fibrogastroskoopia abil. Need meetodid on suhteliselt kaasaegsed ja informatiivsed.

gastriidi diagnoos haavandi diagnoos