Elustamismeetmete jada ja nende vastunäidustused. Elustamismeetmed ja nende järjestus Abi südameseiskuse taaselustamisel

Ootamatu surm on kõige kohutavam ja kohutavam asi, mis võib juhtuda, eriti kui häda juhtub lähisugulase või lähedasega. Sageli on just südameseiskumise korral antav õige esmaabi ainus võimalus elu päästa: enne kiirabi saabumist tuleb anda endast maksimum, et säilitada vereringet ja säilitada aju elujõulisus. Tõhususe peamised tingimused on kiirabi hingamispuudulikkuse korral ja seda tuleb alustada kohe ning esmaste elustamismeetmete rakendamine peab olema korrektne. Oluline on mitte teha tüüpilisi vigu, mis võivad kliinilise surma seisundis inimest kahjustada.

Elustamise peamised näidustused

Südame äkilise seiskumise korral tuleb esmaabi anda pärast järgmiste märkide hindamist:

teadvusekaotus;
pulsi liigutuste puudumine unearteri piirkonnas;
hingamishäired või selle puudumine.

Te ei saa paanikasse sattuda, teha mõttetuid toiminguid ja püüda inimest rindkere löökidega elustada: esimene meditsiiniline abi südameseiskumise korral seisneb esmaste meetmete võtmises hingamise ja vereringe taastamiseks kliinilises seisundis inimesel. surma. Olukorda tuleb hinnata ja abi osutamise otsus teha 10-15 sekundi jooksul. Paralleelselt on vaja kutsuda elustamismeeskond, kelle spetsialistid suudavad rakendada kõiki võimalikke abinõusid inimese elustamiseks.

Põhitegevused

Südameseiskumise taaselustamine kõrvalseisja või lähedase poolt koosneb 3 etapist.

Hingamisteede ettevalmistamine

Elumärkideta inimene tuleks asetada selili, kõvale tasasele pinnale. Vabastage rindkere ülemine osa riietest. Kohustuslik on uurida hingamisteid – võõrkehade, proteeside, verehüüvete leidmisel suust tuleb takistused kiiresti eemaldada. Lamava inimese kopsude optimaalse kunstliku ventilatsiooni tagamiseks tuleb teha 3 sammu:

visake pea tagasi;
väljaulatage alumine lõualuu nii palju kui võimalik;
Avage oma suu.

Pärast suust suhu meetodil proovihingamist ja rindkere laienemise tulemust hinnates on vajalik alustada esmaabi andmist äkilise südameseiskumise korral.

Kunstlik ventilatsioon kopsudesse

Isiku, kes ei saa ise hingata, kopsudesse õhu andmiseks on vaja läbi viia järgmised tsüklilised meetmed:

sügavalt sisse hingata;
kinni keerata tagasilöödu peaga lamava inimese ninakäigud;
hingake avatud suhu;
hinnata rindade laienemise suurust;
vabastage inimese suu passiivseks väljahingamiseks.

Iga tsükli kestus on umbes 5 sekundit. Kindlasti jälgige igas tsüklis rindkere laienemist ja kokkutõmbumist. Tähtsam pole mitte kvantiteet, vaid kvaliteet: 12 täisväärtuslikku süsti minutis tagab eluandva hapniku, mis on vajalik kõikidele kudedele ja organitele, pääsemise inimese verre.

Kompressioon rindkere kompressioon

Vereringe säilitamine on kõige olulisem samm esmaabi andmisel äkilise südameseiskumise korral. Kinnine rindkere massaaž jäljendab südametegevust, aidates saata hapnikurikast verd elutähtsatesse organitesse. Südame elustamise põhireeglid on järgmised:

Optimaalne tempo (80-100 massaažiliigutust minutis) võimaldab täielikult simuleerida normaalset südamerütmi. Südame seiskumise korral tuleb elustada pidevalt, kombineerides välist massaaži kunstliku õhu süstimisega. Hädaabi osutavad 2 inimest: sel juhul saab teha ühe õhusüsti 5 massaažiliigutuse jaoks. Kui asüstoolia taustal osutab erakorralist abi üks inimene, peaks suhe olema 15 kuni 2 - pärast 15 massaaži kompressiooni tsüklit tuleb teha 2 lööki.

Levinud vead

Koolituseta ja meditsiinikauge inimene ei suuda kaugeltki alati kõike õigesti teha. Levinud ja levinud vead esmasel elustamisel on järgmised:

kõigi tegevuste läbiviimine pehmel või vetruval pinnal;
hingetõmmete tegemine nii, et pea lamab ja sureva inimese ninasõõrmed ei ole pigistatud;
välise massaaži punkti vale valik;
mitterütmiline kaootiline surve rinnale ebapiisava või liigse jõuga;
suletud massaaži läbiviimine ilma süstideta;
hingetõmmete ja rõhkude suhte mittejärgimine;
arstiabi andmise põhjendamatu katkestamine üle 10 sekundi;
kontrolli puudumine massaaži ja kunstliku hingamise tõhususe üle.

Pärast 30-minutilist elustamist saabub südamelöögi ja hingamise puudumisel pöördumatu seisund, mil midagi muuta ei saa, isegi kui elustamismeeskond saabus defibrillaatoriga. Kui te ei proovi üldse midagi teha, vaid kutsute ainult kiirabi, saabub bioloogiline surm 7 minuti pärast.

Esmaste elustamismeetmete abil on võimalik südant käivitada, kuid ainult juhtudel, kui puudub tõsine kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia või on tekkinud refleksne südameseiskus. Esmaabi põhiülesanne on säilitada vereringet ja hingamist kuni elustamiskogemusega spetsialistide ja erivahendite saabumiseni.

Sellel lehel õpetatakse teile esmase kardiopulmonaalse elustamise praktilisi oskusi ägeda südamepuudulikkuse korral koos südameseiskusega. Teades õiget toimingute algoritmi, saate iseseisvalt osutada erakorralist arstiabi, tehes ohvrile kaudse südamemassaaži ja kopsude kunstliku ventilatsiooni.

Tihti juhtub, et kellelgi kannatanut ümbritsevatest inimestest pole vajalikke teadmisi ning kiirabibrigaadi saabudes saavad arstid vaid konstateerida patsiendi surma. Olles uurinud selle artikli materjale, saate ohvri elu kunstlikult toetada kuni kiirabi saabumiseni.

Kõigi inimeste jaoks on kategooriliselt oluline omada esmaabioskusi. Lisa see leht järjehoidjatesse ja jaga seda oma sõpradega.

Neile, kes on lugemiseks liiga laisad – vaadake vähemalt seda videot. See on üsna üksikasjalik ja arvestab isegi peamisi vigu, kuid probleemi täielikuks uurimiseks soovitame siiski lugeda kogu seda lehte ja selle lisa.

Südame-veresoonkonna haiguste ohtlikud sümptomid

Järgmised märgid võivad olla kriitiliste, eluohtlike seisundite eelkuulutajad:

Äkiline terav valu südame piirkonnas, mida pole kunagi varem täheldatud.
Tugev nõrkus, tugev õhupuudus, pearinglus, teadvusekaotus.
Väga tugeva või vastupidi nõrga südamelöögi äkiline rünnak.
Sinine nahk, külm higi, kaelaveenide turse.
Lämbumine, vilistav hingamine, vilistav hingamine, köha koos vahutava punaka/roosa rögaga.
Iiveldus ja oksendamine.

Olles leidnud endal sellised sümptomid, eriti esimest korda, tuleks kohe helistada ja leida inimene, kes teie seisundit kontrolliks ja abi osutaks.

Mis võib põhjustada südame seiskumise?

Südame-veresoonkonna haiguste tüsistusena.
Uppumine.
Elektri-šokk.
Hüpotermia.
Anafülaktiline ja hemorraagiline šokk.
Hapnikupuudus näiteks lämbumise ajal.
Teadmata põhjusega äkiline südameseiskus.
Ja mõned muud põhjused.

Kui see on näidustatud (sellest lähemalt allpool), saate kõiki neid ohvreid aidata, tehes esmase kardiopulmonaalse elustamise.

Südamemassaaži näidustused (kliinilise surma tunnused)

Järgmised sümptomid viitavad otseselt esmase elustamise (kardiopulmonaalse elustamise) alustamisele:

Teadvuseta olek.
Pulsi puudumine perifeersetes ja unearterites.
Hingamispuudulikkus või selle agonaalne tüüp (sagedane, pindmine, kramplik, kähe).

Lisanähud: pupillide märkimisväärne laienemine (nõrk reaktsioon valgusele) ja naha pleekimine või sinakas.

Kardiopulmonaalse elustamise tegevuskava

Pöörame tähelepanu ohvrile lähenemise ohutusele.
Kontrollime teadvuse olemasolu ohvril – puudub.
Kutsume kiirabi.
Uurime suuõõne.
Kontrollime südamelöökide olemasolu ja hingamist - puudub.
Teeme kaudset südamemassaaži kopsude kunstliku ventilatsiooniga kuni kiirabi saabumiseni või inimese teadvuse tulekuni (reageerib teie tegevusele, ilmnes köha, oigamine, hingamine ja südamekloppimine).

1. Turvakontroll

Kontrollime ülevalt, alt ja külgedelt ähvardavaid ohte – raskeid esemeid, mis võivad sulle peale kukkuda, juhtmeid, metsloomi, libedat põrandat ja paljusid muid tegureid, mis ei saa mitte ainult ära hoida elustamist, vaid seavad ohtu ka sinu elu.

2. Teadvuse kontrollimine

Esimene samm on veenduda, et ohver on teadvuseta. Selleks ei pea te teda näkku lööma, lihtsalt haarake tal õlgadest ja küsige valjuhäälselt millegi kohta. Pöörake kohe tähelepanu ümbritsevatele inimestele, paluge neil aidata teid inimese päästmisel.

Tähelepanu! Kui ohver jäi teiega haigeks, siis pärast seda, kui olete veendunud, et ta on teadvuseta, peaksite kohe kontrollima unearteri pulssi (vt täpsemalt viiendast lõigust). Millal pulsi puudumine (ainult pulsi puudumisel) peaksite pöörduma ohvri poole.

3. Kutsu kiirabi

Lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 103 või 112. Lugege selle kohta lisateavet ja rääkige dispetšeriga õigesti.

4. Suuõõne läbivaatamine

Uurime suuõõnde, kas selles on hingamist takistavaid võõrkehi. Võõrkehade (sh oksendamine, lima, toidutükid) esinemisel puhastame need marli või muu lapiga mähitud sõrme õrnade liigutustega. Pöörake tähelepanu keele asendile, et see ei vajuks kurku, blokeerides sellega õhutee.

5. Kontrolli pulssi ja hingamist

Südamelöögi puudumine näitab südame seiskumist. Pulssi tuleks kontrollida suurtel arteritel – selleks pane paar sõrme ühisele unearterile (Aadama õunast vasakule või paremale, kaks sentimeetrit lõualuu alla). Harjuta enda peal. Pidage meeles, et imikutel tuleb südamelööke kontrollida, surudes sõrmi vastu käe sisekülge, veidi ülalpool antecubitaalset lohku.

Näidustused elustamiseks:

Kopsude kunstlik ventilatsioon - hingamise puudumisel 5 sekundit.
Kaudne südamemassaaž - pulsi puudumisel 10 sekundit.

Hingamise kontrollimiseks kallutage kannatanu pea ettevaatlikult tahapoole (vajutage otsaesisele ja tõstke lõug), seejärel viige põsk tema ninasõõrmete juurde, et tunda, kuulda või üllatada tema hingamist. Asetage oma pea patsiendile nii, et teie pilk oleks suunatud tema rinnale, nii et näete tema liikumist.

Lisaks saab hingamise olemasolu kontrollida, tuues patsiendi ninasõõrmetesse peegli – kui sellele ei teki kondensatsiooni, siis hingamine puudub. Kuid see meetod võib teile alt vedada, palju usaldusväärsem on kasutada oma meeli - nägemist, kuulmist ja puudutust.

Kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine (IVL)

Südamemassaaž võib olla otsene ja kaudne. Otsene on siis, kui süda surutakse käega läbi rindkere sisselõike. Kaudne hõlmab rütmilist surumist rinnale.

Kaudse südamemassaaži ja kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimise protseduur:

Ohver lamab selili. Pind, millel see asub, peaks olema kõva ja ühtlane, et mitte teie surve all painduda. Mitte mingil juhul ei tohiks see olla diivan või midagi pehmet.
Asetage midagi kannatanu säärte alla nii, et tema sirged jalad jalgade piirkonnas tõusevad 20-30 sentimeetrit tema peast kõrgemale.
Vabastage oma rind riietest.
Määrake südamemassaaži punkt – tõmmake vaimne joon nibude vahele ja asetage peopesa täpselt keskele või kinnitage ühe käe kaks või kolm sõrme xiphoid protsessi külge ja seejärel kinnitage nende külge teise käe peopesa. See on õige asend.
Lukustage käed kokku ja alustage kiireid rindkere kompressioone (sagedusega 100-120 kompressiooni minutis).
Iga 30 klõpsu järel tuleb kannatanu suhu teha 2 väljahingamist, seejärel jätkake uuesti südamemassaažiga.

Südamemassaaži ja ventilatsiooni tuleks alustada võimalikult kiiresti. Jätkake, kuni patsient tuleb teadvusele või saabub kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Kas soovite probleemi üksikasjalikumalt uurida? Lugege selle artikli lisa, mis selgitab põhjalikult rindkere kompressiooni ja mehaanilise ventilatsiooni tehnikat, samuti südamealust lööki (löök südamele, et taastada normaalne südametegevus).

Ärge kartke ohvrit hullemaks teha. Äärmuslikel juhtudel võite ribid kogemata murda, mida tunnete iseloomuliku krõmpsu järgi. Ka sel juhul tuleks vaid veel kord veenduda, et käte asend rinnakule on õige ja jätkata elustamist.

Kirjeldatakse toimingute algoritmi südame- ja hingamisseiskuse ajal.

Kardiopulmonaalne elustamine (lühendatult CPR) on südame- ja hingamisseiskumise kiireloomuliste meetmete kompleks, mille abil püütakse kunstlikult toetada aju elutegevust kuni spontaanne vereringe ja hingamise taastumiseni. Nende tegevuste koosseis sõltub otseselt abi osutava isiku oskustest, nende läbiviimise tingimustest ja teatud seadmete olemasolust.

Ideaalis koosneb meditsiinihariduseta inimese elustamine kinnisest südamemassaažist, kunstlikust hingamisest ja automaatse välisdefibrillaatori kasutamisest. Tegelikkuses sellist kompleksi peaaegu kunagi ei tehta, kuna inimesed ei tea, kuidas elustamist õigesti läbi viia, ja väliseid väliseid defibrillaatoreid pole lihtsalt saadaval.

Eluliste näitajate määramine

2012. aastal avaldati Jaapani tohutu uuringu tulemused, milles registreeriti rohkem inimesi väljaspool haiglat toimunud südameseiskusega. Ligikaudu 18% elustamise läbinud ohvritest suutsid taastada spontaanse vereringe. Kuid kuu aja pärast jäi ellu vaid 5% patsientidest ja kesknärvisüsteemi säilinud toimimisega - umbes 2%.

Tuleb arvestada, et ilma CPR-ita poleks neil 2%-l hea neuroloogilise prognoosiga patsientidest eluvõimalusi. 2% vigastatutest on päästetud. Kuid isegi riikides, kus toimub sagedased elustamiskursused, on väljaspool haiglat südameseiskumise korral ette nähtud vähem kui pooltel juhtudest.

Arvatakse, et kannatanu lähedase inimese poolt õigesti läbi viidud elustamine suurendab tema elustamisvõimalusi 2–3 korda.

Elustamine peab suutma läbi viia mis tahes eriala arstid, sealhulgas õed ja arstid. Soovitav on, et arstihariduseta inimesed saaksid seda teha. Anestesiolooge-resuscitalooge peetakse spontaanse vereringe taastamise suurimateks spetsialistideks.

Näidustused

Elustamist tuleb alustada kohe pärast kliinilises surmas oleva vigastatud isiku avastamist.

Kliiniline surm on ajavahemik, mis kestab südame ja hingamise seiskumisest kuni pöördumatute häireteni organismis. Selle seisundi peamised tunnused on pulsi, hingamise ja teadvuse puudumine.

Tuleb tunnistada, et mitte kõik meditsiinilise hariduseta inimesed (ja koos sellega ka) ei suuda nende märkide olemasolu kiiresti ja õigesti kindlaks teha. See võib viia elustamise alustamise põhjendamatu hilinemiseni, mis halvendab oluliselt prognoosi. Seetõttu võtavad Euroopa ja Ameerika praegused CPR-i soovitused arvesse ainult teadvuse ja hingamise puudumist.

Elustamistehnikad

Enne elustamise alustamist kontrollige järgmist:

Kas keskkond on teile ja ohvrile ohutu?
Kas ohver on teadvusel või teadvuseta?
Kui teile tundub, et patsient on teadvuseta, puudutage teda ja küsige valjult: "Kas kõik on korras?"
Kui kannatanu ei vastanud ja peale tema on keegi teine, peaks üks teist kutsuma kiirabi ja teine alustama elustamist. Kui olete üksi ja teil on mobiiltelefon, kutsuge enne elustamise alustamist kiirabi.

Kardiopulmonaalse elustamise järjekorra ja tehnika meeldejätmiseks peate õppima lühendit "CAB", milles:

C (kompressioonid) - suletud südamemassaaž (ZMS).
A (hingamisteed) - hingamisteede avamine (ODP).
B (hingamine) - kunstlik hingamine (ID).

1. Suletud südamemassaaž

VMS-i läbiviimine võimaldab tagada aju ja südame verevarustuse minimaalsel - kuid kriitilise tähtsusega - tasemel, mis säilitab nende rakkude elutegevuse kuni spontaanse vereringe taastumiseni. Kompressioonidega muutub rindkere maht, mille tõttu on kopsudes minimaalne gaasivahetus isegi kunstliku hingamise puudumisel.

Aju on verevarustuse vähenemise suhtes kõige tundlikum organ. Selle kudede pöördumatud kahjustused tekivad 5 minuti jooksul pärast verevoolu katkemist. Teine kõige tundlikum organ on müokard. Seetõttu sõltub hea neuroloogilise prognoosiga edukas elustamine ja spontaanse vereringe taastamine otseselt VMS-i kvaliteedist.

Südameseiskus kannatanu tuleb asetada lamavasse asendisse kõvale pinnale, abi osutav isik tuleb asetada tema kõrvale.

Asetage domineeriva käe peopesa (olenevalt sellest, kas olete parema- või vasakukäeline) rindkere keskele, nibude vahele. Peopesa põhi peaks asetsema täpselt rinnakule, selle asend peaks vastama keha pikiteljele. See koondab survejõu rinnakule ja vähendab roidemurdude riski.

Asetage teine peopesa esimese peale ja põimige nende sõrmed. Veenduge, et ükski peopesa osa ei puudutaks ribisid, et minimeerida neile avaldatavat survet.

Mehaanilise jõu tõhusaimaks ülekandmiseks hoidke käed küünarnukkidest sirged. Teie kehaasend peaks olema selline, et teie õlad oleksid vertikaalselt ohvri rinna kohal.

Suletud südamemassaaži tekitatud verevool sõltub kompressioonide sagedusest ja nende igaühe efektiivsusest. Teaduslikud tõendid on näidanud seost kompressioonide sageduse, VMS-i toimimise pauside kestuse ja spontaanse vereringe taastumise vahel. Seetõttu tuleks kompressioonide katkestusi minimeerida. VMS-i on võimalik peatada ainult kunstliku hingamise (kui seda tehakse), südametegevuse taastumise hindamise ja defibrillatsiooni ajal. Nõutav kompressioonide sagedus on 100-120 korda minutis. Et anda teile ligikaudne ettekujutus VMS-i läbiviimise tempost, võite kuulata Briti popgrupi BeeGees loo "Stayin' Alive" rütmi. Tähelepanuväärne on see, et laulu nimi vastab erakorralise elustamise eesmärgile - "Elus püsimine".

Rindkere läbipainde sügavus VMS-i ajal peaks täiskasvanutel olema 5–6 cm.Pärast igat vajutamist tuleks lasta rinnal täielikult sirgeneda, kuna selle kuju mittetäielik taastamine halvendab verevoolu. Siiski ei tohiks te käsi rinnaku küljest eemaldada, kuna see võib põhjustada kompressioonide sageduse ja sügavuse vähenemist.

Teostatud VMS-i kvaliteet langeb aja jooksul järsult, mis on seotud abistava isiku väsimusega. Kui elustamist viivad läbi kaks inimest, peaksid nad end vahetama iga 2 minuti järel. Sagedasemad vahetused võivad HMS-is põhjustada tarbetuid pause.

2. Hingamisteede avamine

Kliinilise surma seisundis on inimese kõik lihased lõdvestunud, mistõttu lamavas asendis võivad kannatanu hingamisteed kõri nihkunud keele tõttu ummistuda.

Hingamisteede avamiseks:

Asetage oma peopesa kannatanu otsaesisele.
Kallutage pea tahapoole, sirutades seda lülisamba kaelaosas (sellise lülisamba kahjustuse kahtluse korral ei tohiks seda tehnikat teha).
Asetage teise käe sõrmed lõua alla ja lükake alumine lõualuu üles.

3. CPR

Praegused CPR-juhised lubavad inimestel, kes ei ole saanud spetsiaalset koolitust, ID-d sooritada, kuna nad ei tea, kuidas seda teha, ja raiskavad ainult väärtuslikku aega, mis on parem täielikult rinnale surumisele pühendada.

Inimestel, kes on läbinud eriväljaõppe ja on kindlad oma võimes kvaliteetselt ID-d sooritada, soovitatakse elustamismeetmeid läbi viia vahekorras “30 kompressiooni - 2 hingetõmmet”.

ID reeglid:

Avage kannatanu hingamisteed.
Pigistage patsiendi ninasõõrmed oma käe sõrmedega tema otsaesisele.
Suru oma suu tugevalt vastu kannatanu suud ja hinga normaalselt välja. Tehke 2 sellist kunstlikku hingetõmmet, järgides rindkere tõusu.
Pärast 2 hingetõmmet käivitage kohe VMS.
Korrake tsükleid "30 kompressiooni – 2 hingetõmmet" kuni elustamise lõpuni.

Algoritm täiskasvanute põhiliseks elustamiseks

Põhiline elustamine (BRM) on tegevuste kogum, mida abi osutav inimene saab läbi viia ilma ravimeid ja spetsiaalseid meditsiiniseadmeid kasutamata.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm sõltub abi osutava isiku oskustest ja teadmistest. See koosneb järgmistest toimingute jadast:

Veenduge, et hoolduskohas poleks ohtu.
Tehke kindlaks, kas ohver on teadvusel. Selleks puuduta teda ja küsi valjuhäälselt, kas temaga on kõik korras.
Kui patsient reageerib pöördumisele kuidagi, kutsuge kiirabi.
Kui patsient on teadvuseta, keerake ta selili, avage hingamisteed ja hinnake normaalset hingamist.
Normaalse hingamise puudumisel (mitte segi ajada harvaesinevate agonaalsete ohkadega) alustage VMS-i sagedusega 100–120 kompressiooni minutis.
Kui teate, kuidas ID-d teha, tehke elustamist kombinatsiooniga "30 kompressiooni - 2 hingetõmmet".

Laste elustamise tunnused

Selle elustamise järjestuses lastel on väikesed erinevused, mis on seletatavad selle vanuserühma südameseiskumise põhjuste iseärasustega.

Erinevalt täiskasvanutest, kellel äkiline südameseiskus on kõige sagedamini seotud südamepatoloogiaga, on lastel hingamisprobleemid kõige sagedasemad kliinilise surma põhjused.

Peamised erinevused laste ja täiskasvanute elustamise vahel:

Pärast kliinilise surma tunnustega lapse tuvastamist (teadvusetu, ei hinga, unearterite pulss puudub) tuleks elustada 5 kunstliku hingetõmbega.
Kompressioonide ja kunstliku hingetõmbe suhe laste elustamisel on 15:2.
Kui abi osutab 1 inimene, tuleb pärast elustamist 1 minuti jooksul kutsuda kiirabi.

Automatiseeritud välise defibrillaatori kasutamine

Automaatne väline defibrillaator (AED) on väike kaasaskantav seade, mis suudab anda südamesse läbi rindkere elektrilöögi (defibrillatsioon).

Automaatne väline defibrillaator

See šokk võib taastada normaalse südametegevuse ja taastada spontaanse vereringe. Kuna mitte kõik südameseiskused ei vaja defibrillatsiooni, on AED-l võimalus hinnata ohvri südame löögisagedust ja teha kindlaks, kas on vaja šokki.

Enamik kaasaegseid seadmeid on võimelised taasesitama häälkäsklusi, mis annavad juhiseid abi osutavatele inimestele.

AED-sid on väga lihtne kasutada ja need on spetsiaalselt loodud kasutamiseks mittemeditsiiniliste inimeste jaoks. Paljudes riikides paigutatakse AED-id tiheda liiklusega kohtadesse, nagu staadionid, raudteejaamad, lennujaamad, ülikoolid ja koolid.

AED-i kasutamise toimingute jada:

Lülitage sisse seade, mis hakkab seejärel hääljuhiseid andma.
Paljasta oma rind. Kui nahk sellel on märg, kuivatage nahk. AED-l on kleepuvad elektroodid, mis tuleb kinnitada rinnale, nagu seadmel näidatud. Kinnitage üks elektrood nibu kohale, rinnaku paremale, teine - teise nibu alla ja vasakule.
Veenduge, et elektroodid on kindlalt naha külge kinnitatud. Ühendage nende juhtmed seadmega.
Veenduge, et keegi ohvrit ei puudutaks ja klõpsake nuppu "Analüüsi".
Pärast seda, kui AED on südame löögisagedust analüüsinud, annab see teile juhised, kuidas edasi minna. Kui masin otsustab, et defibrillatsioon on vajalik, hoiatab see teid selle eest. Erituse tegemise ajal ei tohi keegi kannatanut puudutada. Mõned seadmed teevad defibrillatsiooni iseseisvalt, mõned nõuavad šokinupu vajutamist.
Jätkake CPR-i kohe pärast šoki rakendamist.

Elustamise lõpetamine

CPR tuleb peatada järgmistel juhtudel:

Kohale saabus kiirabi, mille töötajad jätkasid abi osutamist.
Kannatanul ilmnesid spontaanse vereringe taastumise tunnused (ta hakkas hingama, köhima, liigutama või tuli teadvusele).
Oled füüsiliselt täiesti kurnatud.

Südame seiskumise rünnak

Tahhükardia kaob iseenesest, kui joote öösel klaasi kuuma.

Südame äkksurm ehk südameseiskus on tõsine hädaolukord, mis võib tekkida isegi pealtnäha tervetel noortel. Kuni 90% südameseiskuse juhtudest põhjustab hingamise seiskumise ja surma vaatamata elustamisele, mis on sageli liiga hilja. Ainult südameprobleemide varajane diagnoosimine ja ravi, mis ühel või teisel viisil puudutavad paljusid inimesi, aitab ennetada südameseiskumise tagajärgi ja vältida olukorra kordumist tulevikus.

Südame seiskumise põhjused

Süda on meie keha tõeline pump. See "pumpab" verd, juhtides seda läbi arterite, arterioolide, kapillaaride ning seejärel veenide ja veenide kaudu tõstab verd üles. Süda asub 4-8 selgroolüli tasemel rinnast vasakul, peal on see "riietatud" kotti - perikardisse, mis kaitseb elundit kahjustuste eest. Südame seinu esindavad epikardium (välimine kest), müokard (lihaskiht), endokardium (epiteeli sisekiht). Südameõõnsused on kaks koda ja kaks vatsakest, mis on eraldatud vaheseinte ja klappidega. Südame töö võib olla häiritud erinevatel põhjustel ja erinevate mehhanismide osalusel ning kõige raskem rikkumine on äkiline südameseiskus.

Südameseiskuse sündroomi all mõistetakse keha töö (bioelektrilise aktiivsuse) seiskumist paljude tegurite tõttu ja mis põhjustab kliinilist surma (potentsiaalselt pöörduv seisund) ja seejärel inimese bioloogilist surma. Tulemuseks on kogu keha vereringe lõppemine, ajukudede hüpoksia ja äge südamepuudulikkus. Südametegevuse taastamiseks on patsiendi lähedastel ja arstidel aega vaid 7 minutit või vähem, kuna hilisemal perioodil tekivad inimesel kogu kehas pöördumatud häired.

Südame seiskumise korral on järgmised seisundid ja neil kõigil on samad kliinilised tunnused ja need erinevad ainult EKG järgi:

Asüstool ehk keha elektrilise aktiivsuse lõpp. Kuni 90% juhtudest asüstooliast tingitud südameseiskus esineb diastoolil – lõõgastusperioodil. Primaarne asüstool võib olla refleks, kui vagus on ärritunud, kui kaaliumi metabolism on häiritud jne. Sekundaarne asüstool areneb teatud tüüpi arütmiatega, kui raske südamehaigus jääb ravimata.
Ventrikulaarne fibrillatsioon. See seisund on südamelihase kiudude koordineerimata mitmesuunaline kokkutõmbumine. Fibrillatsioon viib elundi pumpamisfunktsiooni rikkumiseni ja võib olla suure laine, väikese lainega. Patoloogia põhjused seisnevad suure hulga ohtlike pillide võtmises (näiteks südameglükosiidide üleannustamise korral), võib olla seotud elektrivigastuse, uppumisega. Nendel juhtudel räägime primaarsest fibrillatsioonist. Sekundaarne fibrillatsioon tekib juba olemasoleva ägeda südamehaiguse taustal - müokardiinfarkt, juhtivuse häired jne.
Elektromehaaniline dissotsiatsioon või südame mehaanilise töö puudumine, säilitades samal ajal eklektilise aktiivsuse. Patoloogia muud nimetused on ebaefektiivne süda, idioventrikulaarne rütm, kardiovaskulaarne kollaps. Sel juhul on ajutine või lõplik vereringeseiskus seotud südameliigutuste seiskumisega.

Suurem osa südameseiskuse juhtudest on seotud tõsise südamehaigusega. Südame äkksurm võib juhtuda järgmistel põhjustel (kõik järgmised seisundid võivad põhjustada ühte tüüpi südameseiskust, sagedamini - vatsakeste virvendusarütmiat):

kiire (sagedane) ventrikulaarne ekstrasüstool;
paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia;
müokardiinfarkt;
kardiogeenne šokk;
arütmogeenne šokk;
südame isheemia;
täielik südame blokaad;
Brugada sündroom;
TELA;
äge südamepuudulikkus;
aordi aneurüsmi rebend;
südame tamponaad;
müokardiit ja endokardiit;
kardiomüopaatia.

Ekstrakardiaalsed või ekstrakardiaalsed seisundid võivad põhjustada ka täielikku südameseiskust või lühiajalist häiret selle tegevuses. Need sisaldavad:

arenenud onkoloogiline protsess;
rasked kopsu- ja hingamisteede haigused, sealhulgas pneumotooraks;
vanas eas;
lämbumine, kui võõrkeha siseneb hingamissüsteemi;
igat tüüpi šokiseisundid (valu, anafülaktiline, toksiline šokk);
põletushaigus;
ravimi, alkoholi, narkootikumide üleannustamine (kõige ohtlikumate ravimite hulgas on beetablokaatorid, südameglükosiidid,
fenotiasiini derivaadid, barbituraadid, anesteesiaravimid);
uppumine, trauma, elektrilöök, raske hüpotermia, vägivaldsed surmapõhjused;
ainevahetushäired;
hüpovoleemia;
äge hüperkaltseemia;
hüpoksia;
hüpotermia.

Teadlased nimetavad mitmeid riskitegureid, mis võivad suurendada südameseiskumise tõenäosust. Nende hulgas on eriti esile tõstetud vanadus, alkoholism ja suitsetamine, ülekaalulisus, intensiivne sportimine (profisportlastel esineb mõnikord südameseiskus), stress ja ületöötamine, arteriaalne hüpertensioon. Suhkurtõbi, kõrge vere kolesteroolitase ja vasaku vatsakese hüpertroofia võivad samuti põhjustada tõsiseid südamehaigusi, mis võivad seejärel esile kutsuda südameseiskumise.

Eraldi tuleb märkida SIDS ehk imikute äkksurma sündroom, mis mõjutab alla üheaastaseid lapsi ja esineb enamasti 2-4 kuu vanuselt. Seda sündroomi seostatakse öise südame- ja hingamisseiskusega ilma tõsiste terviseprobleemideta. Imiku südameseiskumise riskifaktorid on järgmised:

magada kõhuli;
liiga kuumas ruumis viibimine;
magada pehmel, koheval linal;
tubakasuits toas;
mitmikrasedus, enneaegne sünnitus;
loote kasvupeetus, hüpoksia tiinuse ajal;
perekonna ajalugu - kui lapse vennad või õed surid samas vanuses;
nakkushaigused, mis kanti üle esimese 2 kuu jooksul pärast sündi.

Sümptomid ja diagnoos

Kui südameseiskus on kodus, tööl või muudes tingimustes, kuid mitte meditsiiniasutuses, on diagnoosimine ja elustamise alustamine keeruline, kuid seda tuleks teha võimalikult varakult, ideaaljuhul esimese minut. Eriti suured raskused tekivad siis, kui patoloogia sümptomid ilmnevad unenäos, sest siis on patsiendi päästmise võimalused minimaalsed. Südame seiskumise kliinik sisaldab mitmeid sümptomeid. Peamine sümptom on hingamise ja pulsi puudumine. Inimese rindkere ei tõuse ega lange ning peeglil, mis tuuakse nina juurde, pole uduseid jälgi.

Samuti on üks südame seiskumise märke suurte arterite pulsatsiooni lakkamine. Määramiseks asetage keskmine ja nimetissõrm mõneks sekundiks unearteri piirkonda: pulsatsiooni puudumisel tuleb inimesele kiiresti osutada erakorralist abi ja kutsuda kiirabi. Südameseiskumise kahtlus peaks tekkima ka järgmiste sümptomitega:

õpilaste laienemine, nende reaktsiooni lakkamine valgusele;
tuhmus, sinine nägu, mis tekib vereringe lõppemise tõttu;
teadvusekaotus, lühike (sekundites), mis on tingitud ventrikulaarsest virvendusest või asüstooliast või pikenenud, mis reeglina tähendab kliinilist surma;
südametegevuse aeglustumise ja seiskumise tuim heli, mida võib täheldada kõrvaga südamehääli kuulates;
võimalikud on ka lihaskrambid;
karjumisele, laksudele, näpunäidetele ja muudele välistele stiimulitele ei reageerita.

Kohapeal peaks diagnoosi panema inimene, kes suudab hinnata patsiendi elu põhiparameetreid. Tavalised südameseiskuse diagnoosimise meetodid ei sobi, kuna ajakulu on liiga kõrge. Rõhu mõõtmist, kardiogrammi ei tehta ka siis, kui inimene viibib raviasutuses: piisab, kui tuvastada ühise unearteri pulsatsiooni puudumine, mida on lihtne leida kaelalihaste ja kõri vahelt või reiearteri piirkonnas.

Pulsi kuulamise kestus ei ületa 5 sekundit, umbes sama palju kulub patsiendi põskedele patsutamiseks ja muudeks katseteks teda mõistusele tuua (see eristab tavalist minestamist südameseiskusest). Paralleelselt tuleks abi paluda ümbritsevatelt inimestelt või kutsuda patsiendile ise kiirabi. Dünaamika analüüsimiseks viiakse läbi ka õpilaste seisundi hindamine pärast kiirabi algust. Rõhku hakatakse mõõtma pärast seda, kui inimese arstiabi käigus algab südametegevuse taastumine.

Esmaabi

Elustamise alustamiseks tuleb patsient kiiresti asetada kõvale pinnale, misjärel rakendatakse kõiki meetmeid inimese abistamiseks. ABC kiirabi algoritm sisaldab järgmisi toiminguid:

A - hingamissüsteemi normaalse läbilaskvuse taastamine. Abistav isik mähib oma sõrme lapiga, lükkab patsiendi alalõua ette, viskab pea tahapoole ja seejärel eemaldab suust kõik võõrkehad (kui neid on). Samuti peaksite välja tooma vajunud keele.
B - kunstliku hingamise meetmete rakendamine. Kasutage suust suhu tehnikat. Nina pigistatakse kahe sõrmega, õhku puhutakse suhu, samal ajal kui PMP (esmaabi) tulemusi kontrollib rindkere liikumine - ribide tõus ja passiivne väljahingamine. Selleks, et mitte kokku puutuda patsiendi bioloogiliste vedelikega, peate katma kannatanu suu taskurätiku, marli vms.
C - kaudne südamemassaaž. Seda tüüpi esmaabi või kiirabiarstide tegevus on südameseiskumise korral kõige olulisem. Enne massaaži algust tehakse südameeelne löök (sagedamini teevad sellist lööki ventrikulaarse fibrillatsiooniga arstid) rusikaga rinnakule ja rusikas tõmmatakse cm kaugusele. Kuna löök on efektiivne vaid pool minutit alates südametegevuse lakkamisest ja ähvardab luumurdudega, ei tohiks seda teha mittespetsialist.

See on südamemassaaži tehnika. Peaksite visuaalselt leidma rinnaku alumise kolmandiku, mõõtma kaugust umbes kahe sõrme võrra alumise serva kohal. Meditsiiniabi näpud tuuakse lukku, käed asetatakse kindlale kohale rinnakule ja tehakse jõulisi kompressioone sagedusega umbes 100 minutis. Võimaluse korral peaks teine inimene puhuma õhku kopsudesse paralleelselt. Peate tegutsema ettevaatlikult, et mitte murda inimese ribi, mis võib tõsiselt häirida rindkere siserõhku. Elustamist jätkatakse kuni pulsi ja hingamise ilmnemiseni, kas 30 minuti jooksul või kuni kiirabi saabumiseni.

Arstid kasutavad südametegevuse taastamiseks muid meetmeid. Nende hulka kuuluvad ravimite kasutuselevõtt - adrenaliin, atropiin, norepinefriin, epinefriin, naatriumvesinikkarbonaat, mida sageli manustatakse südamesiseselt. Kasutada võib ka kaltsiumipreparaate, magneesiumsulfaati, lidokaiini ja paljusid teisi. Hingamise taastamiseks kasutatakse maskventilatsiooni või hingetoru intubatsiooni. Südame käivitamiseks ülaltoodud meetmete mõju puudumisel on vaja läbi viia defibrillatsioon. Selleks kasutavad nad seadet, mis käivitab südame - defibrillaatori, mis on alati kiirabis. Elektrilahenduse abil on patsiendi haiglasse toimetamise ajal suurepärane võimalus taastada südametegevus.

Edasine ravi

Kui pärast südameseiskumist õnnestus inimest päästa, toimub edasine ravi ainult intensiivravis. Kui esmaabi või elustamine kiirabis õnnestus ja südamelöögid taastati 5-6 minutiga (vahel rohkemgi), siis saab inimene naasta täisväärtuslikku ellu. Edaspidi on vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, sest südameseiskus võib korduda.

Samuti on kohustuslik põhjalik uuring - EKG, rindkere röntgen, ultraheli, Holteri monitooring, vereanalüüsid jne. Diagnostilised meetodid aitavad tuvastada südameseiskumise põhjuseid ning vältida põhihaiguse progresseerumist ja edasisi kliinilise surma episoode. Samal ajal korrigeeritakse tekkinud tüsistusi, eelkõige aju hüpoksiat, mille puhul soovitatakse nootroopseid ravimeid, vitamiine ja antioksüdante. Paljud patsiendid vajavad südamestimulaatori paigaldamiseks operatsiooni, kui uuringu käigus leitakse südamestimulaatoris tõsiseid kõrvalekaldeid. Koju naastes peate kiiresti loobuma halbadest harjumustest, vältima stressi, toituma õigesti ja treenima ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.

Võimalikud tüsistused

Valdav enamus inimesi sureb pärast südameseiskust. Kuid ellujäänutest, keda on nii vähe (mitte rohkem kui 25%), saavad vaid 10% naasta ellu, nagu see oli enne kohutavat haigust. Tüsistuste tekke põhjused peituvad mitteõigeaegses arstiabi osutamises, sest mitte iga pereliige või töökaaslane ei jõua südamemassaaži ega muid tegevusi teha. Patoloogia tüsistuste peamine põhjus on keha kudede, eriti aju isheemia. Levinumad probleemid on mälu, käitumise, halvatuse ja pareesiga, neeru- ja maksakahjustustega, mis lühendavad oluliselt hilisemat eluiga.

Neuroloogilised sümptomid on seda raskemad, mida hiljem südant alustati: pärast 6-7 minutit pulsi ja hingamiseta olemist võib inimesel tekkida tõsine ajukahjustus. Erineva raskusastmega elustamisjärgne haigus esineb peaaegu 80% eduka elustamise juhtudest. Mõned patsiendid langevad koomasse ja lähevad seejärel vegetatiivsesse olekusse.

Ennetavad meetmed

Südameseiskumise prognoos on halb. Sellega seoses on äärmiselt oluline patoloogia, aga ka seda põhjustavate haiguste ennetamine. Ennetusmeetmed on järgmised:

südame- ja veresoonkonnahaiguste ravi varajane alustamine;
suitsetamisest loobumine, suures koguses alkoholi vältimine;
kehalise aktiivsuse säilitamine vanemas eas;
vererõhu kontroll;
õige, tervislik toitumine;
kaalulangus, kolesterooli tase;
vigastuste, uppumise, hüpotermia, vooluga kokkupuutumise vältimine;
ravimite üleannustamise ennetamine.

Imiku äkksurma vältimiseks tuleks teda magama panna ainult ventileeritavas ruumis, kõval madratsil, ilma paksude tekkide ja mänguasjadeta. Öösel on võimatu last tihedalt mähkida, samuti ööseks magamiseks kõhuli panna. Korteris on rangelt keelatud suitsetada, et suits ei tungiks lapse kehasse, mis põhjustab talle korvamatut kahju.

Kas olete üks miljonitest, kellel on südamehaigus?

Kas kõik teie katsed hüpertensiooni ravida on ebaõnnestunud?

Ja kas olete juba mõelnud drastilistele meetmetele? See on arusaadav, sest tugev süda on tervise näitaja ja uhkuse põhjus. Lisaks on see vähemalt inimese pikaealisus. Ja see, et südame-veresoonkonna haiguste eest kaitstud inimene näeb noorem välja, on aksioom, mis ei vaja tõestust.

Esitatud materjalid on üldteave ega asenda arsti nõuandeid.

Kardiopulmonaalne elustamine: teostusalgoritm, lõppseisundid

Piir elu ja surma vahel, mida arstid nimetavad terminaalseks seisundiks, võib olla ühe hingetõmbe, ühe südamelöögi, ühe hetke piires... Sellistel hetkedel toimuvad kõik elutähtsad süsteemid olulised muutused. Kõige raskemad rikkumised viivad nad seisundisse, kus keha kaotab võime taastuda ilma välise abita. Õigeaegselt saabunud ja kõigi reeglite järgi tehtud kardiopulmonaalne elustamine (CPR) õnnestub enamikul juhtudel ja tagastab kannatanu ellu, kui tema keha pole ületanud oma võimete piiri.

Kahjuks ei lähe see alati nii, nagu tahaks. See juhtub mitmel põhjusel, mis ei sõltu patsiendi, tema lähedaste ega kiirabibrigaadi soovist, kõik õnnetused võivad juhtuda linnast kaugel (maantee, mets, veehoidla). Samas võib kahju olla nii tõsine ning juhtum on nii kiire, et päästjad ei pruugi õigel ajal kohale jõuda, sest vahel otsustavad kõik sekundid, pealegi pole kardiopulmonaalse elustamise võimalused piiramatud.

"Ära mõtle sekundeid maha..."

Lõpliku seisundiga kaasnevad sügavad funktsionaalsed häired ja see nõuab intensiivravi. Elutähtsate organite muutuste aeglase arengu korral on esmareageerijatel aega peatada suremisprotsess, mis koosneb kolmest etapist:

Preagonaalne koos mitmete häiretega: gaasivahetus kopsudes (hüpoksia ja Cheyne-Stokesi hingamise ilmnemine), vereringe (vererõhu langus, rütmi ja südame löögisageduse muutused, bcc puudumine), happe-aluse seisund (metaboolne atsidoos), elektrolüütide tasakaal (hüperkaleemia). Tserebraalsed häired alusta ka registreerimist selles etapis;
Agonaalne - seda iseloomustab elusorganismi funktsionaalsete võimete jääknähtumine koos nende häirete süvenemisega, mis algasid preagonaalses faasis (vererõhu langus kriitiliste numbriteni - 20-40 mm Hg, südametegevuse aeglustumine). Selline seisund eelneb surmale ja kui inimest ei aitata, siis algab lõppseisundi lõppstaadium;
Kliiniline surm, kui südame- ja hingamistegevus lakkab, kuid veel 5-6 minutiks on siiski võimalik õigeaegse kardiopulmonaalse elustamise abil keha ellu kutsuda, kuigi see periood pikeneb hüpotermia tingimustes. Sel perioodil on elu taastamiseks vajalik meetmete komplekt, kuna pikem aeg seab kahtluse alla ajuelustamise tõhususe. Ajukoor kui kõige tundlikum organ võib olla nii kahjustatud, et see ei tööta enam kunagi normaalselt. Ühesõnaga toimub ajukoore surm (dekortikatsioon), mille tagajärjel katkeb selle ühendus teiste ajustruktuuridega ja "inimene muutub köögiviljaks".

Seega saab kardiopulmonaalset ja ajuelutamist nõudvaid olukordi kombineerida termiliste seisundite 3. etapile vastavaks mõisteks, mida nimetatakse kliiniliseks surmaks. Seda iseloomustab südame- ja hingamistegevuse seiskumine ning aju päästmiseks on jäänud vaid umbes viis minutit. Tõsi, alajahtumise (keha jahutamise) tingimustes võib see aeg tõesti pikeneda kuni 40 minutini või isegi tunnini, mis annab kohati lisavõimaluse elustamisele.

Mida tähendab kliinilise surma seisund?

Erinevad eluohtlikud olukorrad võivad põhjustada kliinilist surma. Sageli on see äkiline südameseiskus, mis on põhjustatud südame rütmihäiretest:

Tuleb märkida, et tänapäeva kontseptsioonides ei mõisteta südametegevuse seiskumist mitte niivõrd mehaanilise südameseiskumisena, vaid kõigi süsteemide ja elundite täielikuks toimimiseks vajaliku minimaalse vereringe puudulikkusena. Kuid see seisund võib ilmneda mitte ainult inimestel, kellel on kardioloogiga registreeritud patsiendid. Üha enam registreeritakse noorte meeste äkksurma juhtumeid, isegi ilma ambulatoorse kaardita kliinikus ehk nad peavad end täiesti terveks. Lisaks võivad haigused, mis ei ole seotud südamepatoloogiaga, peatada vereringe, mistõttu äkksurma põhjused jagunevad kahte rühma: kardiogeenne ja mittekardiogeenne päritolu:

Esimesse rühma kuuluvad südame kontraktiilsuse nõrgenemise ja pärgarteri vereringe halvenemise juhtumid.
Teise rühma kuuluvad haigused, mis on põhjustatud teiste süsteemide funktsionaalsete ja kompenseerivate võimete olulisest kahjustusest ning äge respiratoorne, neuroendokriinne ja südamepuudulikkus on nende häirete tagajärg.

Ei tasu unustada, et sageli ei anna äkksurm “täieliku tervise” seas isegi 5 minutit järelemõtlemiseks. Vereringe täielik seiskumine viib kiiresti pöördumatute nähtusteni ajukoores. See aeg väheneb veelgi, kui patsiendil oli juba probleeme hingamisteede, südame ja muude süsteemide ja organitega. See asjaolu soodustab kardiopulmonaalse ja ajuelustamise alustamist võimalikult varakult, et mitte ainult inimest ellu naasta, vaid ka säilitada tema vaimne terviklikkus.

Kunagise elusorganismi eksisteerimise viimaseks (lõplikuks) etapiks peetakse bioloogiline surm, mille puhul toimuvad pöördumatud muutused ja kõigi elutähtsate protsesside täielik seiskumine. Selle tunnused on: hüpostaatiliste (laibade) laikude ilmumine, külm keha, rigor mortis.

Kõik peaksid seda teadma!

Millal, kus ja mis asjaoludel surm võib tabada, on raske ennustada. Kõige hullem on see, et arst, kes teab elementaarse elustamise korda, ei saa ootamatult kohale ilmuda ega juba läheduses viibida. Isegi suurlinnas ei pruugi kiirabi üldse kiire olla (ummikud, vahemaa, jaamade ummikud ja palju muid põhjusi), mistõttu on väga oluline, et igaüks teaks elustamise ja esmaabi reegleid, sest seal on väga vähe aega ellu naasmiseks (umbes 5 minutit).

Kardiopulmonaalse elustamise väljatöötatud algoritm algab üldiste küsimuste ja soovitustega, mis mõjutavad oluliselt ohvrite ellujäämist:

Terminali oleku varajane äratundmine;
Kohe kiirabi kutsumine koos lühiajalise, kuid mõistliku olukorra selgitamisega dispetšerile;
Esmaabi ja esmase elustamise erakorraline alustamine;
Ohvri kiireim (võimaluse piires) transport lähimasse intensiivraviosakonnaga haiglasse.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm ei ole ainult kunstlik hingamine ja rindkere surumine, nagu paljud arvavad. Inimese päästmise meetmete põhialused seisnevad ranges tegevuste jadas, alustades olukorra ja kannatanu seisundi hindamisest, talle esmaabi osutamisest, elustamise läbiviimisest vastavalt spetsiaalselt välja töötatud reeglitele ja soovitustele. on esitatud kardiopulmonaalse elustamise algoritmina, mis sisaldab:

Olukorra hindamine (aeg, koht, raviasutuste kaugus, tunglemine) koos päästja ja elustatava võimaliku ohu kõrvaldamisega (suur liiklusega maantee);
Patsiendi teadvuse määramine, milleks tuleb teda õlast kergelt raputada ja võimalikult valjult küsida, mis tal viga on ja kas abi on vaja. Kui kannatanu on teadvusel, on kõik lihtsam: kiirabi kutsumine, esmaabi andmine, patsiendi jälgimine kuni arstide saabumiseni;
Teadvuse puudumise, hingamise olemasolu, unearteri pulsi, õpilaste reaktsiooni valgusele tuleb kohe kindlaks teha (kõige jaoks on ette nähtud 10 sekundit). Hingamise kuulmiseks on vaja kannatanu pead kallutada, lõug tõsta, püüda tuvastada väljahingatavat õhku ja rindkere liikumist.

Kiirabi kutsutakse igal juhul, päästja käitumine oleneb olukorrast. Elumärkide puudumisel jätkab päästja koheselt kardiopulmonaalset elustamist, järgides rangelt nende tegevuste etappe ja korda. Seda muidugi juhul, kui ta teab elementaarse elustamise põhitõdesid ja reegleid.

Elustamise etapid

Kardiopulmonaalse elustamise suurimat efektiivsust võib oodata esimestel minutitel (2-3). Kui õnnetus juhtus inimesega väljaspool raviasutust, tuleks loomulikult püüda talle esmaabi anda, kuid selleks on vaja tehnikat valdada ja selliste sündmuste reegleid teada. Esmane ettevalmistus elustamiseks hõlmab patsiendi asetamist horisontaalasendisse, vabastades kitsast riietusest, tarvikutest, mis segavad inimelu päästmise põhitehnikate rakendamist.

Kardiopulmonaalse elustamise aluseks on meetmete kogum, mille ülesanne on:

Ohvri eemaldamine kliinilisest surmast;
Elu toetavate protsesside taastamine;

Põhiline elustamine on mõeldud kahe peamise ülesande lahendamiseks:

Tagada hingamisteede läbilaskvus ja kopsude ventilatsioon;
Ringluse säilitamine.

Prognoos sõltub ajast, seetõttu on väga oluline mitte vahele jätta südame seiskumise hetke ja elustamise algust (tunnid, minutid), mis viiakse läbi kolmes etapis, säilitades samal ajal mis tahes päritolu patoloogiate järjestuse:

erakorraline ülemiste hingamisteede avatuse tagamine;
Südame spontaanse aktiivsuse taastamine;
Posthüpoksilise ajuturse ennetamine.

Seega ei sõltu kardiopulmonaalse elustamise algoritm kliinilise surma põhjusest. Loomulikult sisaldab iga etapp oma meetodeid ja tehnikaid, mida kirjeldatakse allpool.

Kuidas panna kopsud hingama?

Kohesed hingamisteede juhtimise tehnikad toimivad eriti hästi, kui ohvri pea kallutatakse samal ajal tagasi, kui lõualuu täielikult välja sirutatakse ja suu avatakse. Seda tehnikat nimetatakse kolmekordseks Safari tehnikaks. Kuid esimese etapi kohta järjekorras:

Kannatanu tuleb asetada selili horisontaalasendisse;
Patsiendi pea maksimaalseks kallutamiseks peab päästja panema ühe käe tema kaela alla ja asetama teise otsaesisele, tehes samal ajal proovihingamist "suust suhu";
Kui testhingamisel ei ole efektiivsust, püütakse ohvri alalõualuu maksimaalselt ettepoole lükata, seejärel ülespoole. Hingamisteede sulgumist põhjustanud esemed (proteesid, veri, lima) eemaldatakse kiiresti mis tahes käepärast olevate vahenditega (taskurätik, salvrätik, riidetükk).

Tuleb meeles pidada, et nendele tegevustele on lubatud kulutada minimaalselt aega. Ja järelemõtlemise aeg pole hädaolukorra protokollis üldse kirjas.

Soovitused kiireloomuliste päästemeetmete kohta on kasulikud ainult tavainimestele, kellel pole meditsiinilist haridust. Kiirabi meeskond omab reeglina kõiki tehnikaid ja lisaks kasutab hingamisteede avatuse taastamiseks erinevat tüüpi õhukanaleid, vaakum-aspiraatoreid ja vajadusel (DP alumiste osade obturatsiooni). ), teostab hingetoru intubatsiooni.

Kardiopulmonaalse elustamise trahheostoomiat kasutatakse väga harvadel juhtudel, kuna see on juba operatiivne sekkumine, mis nõuab erioskusi, teadmisi ja teatud aega.. Selle absoluutseks näidustuseks on ainult hingamisteede ummistus häälepaelte piirkonnas või kõri sissepääsu juures. Sellist manipuleerimist tehakse sagedamini larüngospasmi põdevatel lastel, kui on oht lapsele teel haiglasse surra.

Kui elustamise esimene etapp ei õnnestunud (läbilaskvus taastus, kuid hingamisliigutused ei taastunud), kasutatakse lihtsaid võtteid, mida nimetame kunstlikuks hingamiseks, mille tehnika valdamine on iga inimese jaoks väga oluline. IVL (kopsude kunstlik ventilatsioon) ilma "hingamisaparaati" (hingamisaparaat - need on varustatud kõigi kiirabiautodega) kasutamata algab päästja enda väljahingatava õhu puhumisega elustatu ninna või suhu. Otstarbekam on muidugi kasutada “suust-suhu” tehnikat, kuna kitsad ninakäigud võivad sissehingamise etapis millegagi ummistuda või lihtsalt takistuseks saada.

Samm-sammult IVL näeb välja umbes selline:

Elustaja hingab sügavalt sisse ja samal ajal pigistab pigistustunde tekitamiseks sõrmedega kannatanu ninasõõrmeid, hingab õhku välja ja jälgib rindkere liikumist: kui selle maht suureneb, siis läheb protsess õiges suunas. suunas ja sellele järgneb passiivne väljahingamine koos rindkere mahu vähenemisega.
Hingamistsüklite sagedus on 12 liigutust minutis ja paus nende vahel on 5 sekundit. Kunstlikult loodud sissehingamise maht peaks olema umbes 1 liiter;
Kunstliku hingamise positiivse mõju kõige olulisem näitaja on rindkere liikumine (laienemine ja kokkuvarisemine). Kui kunstliku hingamise tegemisel laieneb epigastimaalne piirkond, võib kahtlustada, et õhk ei sisene mitte kopsudesse, vaid makku, mis on täis maosisu ülespoole liikumist ja hingamisteede ummistumist.

Esmapilgul tundub, et selline ventilatsioonimeetod ei saa anda kõrget efektiivsust, nii et mõned on selle suhtes skeptilised. Vahepeal on see imeline tehnika päästnud ja päästab ka edaspidi rohkem kui ühe elu, kuigi see on taaselustajale üsna väsitav. Sellistel juhtudel aitavad võimalusel erinevad seadmed ja seadmed ventilatsiooniks, parandades kunstliku hingamise füsioloogilisi aluseid (õhk + hapnik) ja järgides hügieenireegleid.

Video: kunstlik hingamine ja esmaabi täiskasvanule ja lapsele

Spontaanse südametegevuse taastumine on inspireeriv märk

Elustamise järgmise etapi (kunstliku vereringe toetamise) põhitõdesid saab esitada kaheetapilise protsessina:

Tehnikad, mis moodustavad esimese kiireloomulisuse. See- suletud südamemassaaž;
Esmane intensiivravi, mis hõlmab südametegevust stimuleerivate ravimite manustamist. Reeglina on see intravenoosne, intratrahheaalne, intrakardiaalne adrenaliini süstimine (koos atropiiniga), mida võib vajadusel korrata elustamise ajal (kokku on lubatud 5-6 ml ravimit).

Selline elustamine nagu südame defibrillatsioon, viib läbi ka väljakutsele saabunud meditsiinitöötaja. Näidustused on vatsakeste virvendusarütmiast põhjustatud seisundid (elektrišokk, uppumine, südame isheemiatõbi jne). Tavainimestel aga defibrillaatorit kasutada ei ole, mistõttu ei tasu sellest vaatenurgast elustamisele mõelda.

südame defibrillatsioon

Kõige ligipääsetavam, lihtsam ja samal ajal tõhus meetod vereringe erakorraliseks taastamiseks on kaudne südamemassaaž. Protokolli järgi tuleks sellega alustada kohe, niipea, kui on fikseeritud vereringe ägeda seiskumise fakt, olenemata selle tekkepõhjustest ja tekkemehhanismist (v.a juhul, kui tegemist on polütraumaga, millega kaasneb ribide murru ja rebend). kopsud, mis on vastunäidustus). Suletud massaaži on vaja teha kogu aeg, kuni süda hakkab iseseisvalt töötama, et tagada vereringe vähemalt minimaalses koguses.

Kuidas süda tööle panna?

Suletud südamemassaaži alustab juhuslikult läheduses viibinud pealtnägija. Ja kuna igaüks meist võib saada selleks möödujaks, oleks tore tutvuda sellise olulise protseduuri läbiviimise metoodikaga. Te ei tohiks kunagi oodata, kuni süda täielikult seiskub, ega loota, et see taastab oma tegevuse ise. Südame kontraktsioonide ebaefektiivsus on otsene märk CPR-i ja eriti rindkere kompressioonide algusest. Viimase tõhusus on tingitud selle rakendamise reeglite rangest järgimisest:

Patsiendi asetamine horisontaalsesse asendisse kõvale pinnale (vedruv pehme pind aitab elustamisaparaadi käte mõjul keha nihutada).
Päästja käte jõu rakendusala asukoht rinnakule (alumine kolmandik), mitte mingil juhul keskjoonest kõrvale kaldudes. Sel juhul pole vahet, kummale poole kannatanut päästja seisab.
Risti kokku pandud käed asetatakse rinnakule (3-4 sõrme xiphoid protsessist allapoole) ja randmetega avaldatakse survet (ilma sõrmede osaluseta).

Video: rindkere kompressioonid

Revitaliseerimismeetmete tõhusus. Hindamiskriteeriumid

Kui CPR-i teeb üks inimene, siis kaks kiiret õhusüsti kannatanu kopsudesse vahelduvad rindkere surumisega ja seega on kunstliku hingamise ja suletud südamemassaaži suhe = 2:12. Kui elustamist viivad läbi kaks päästjat, on suhe 1:5 (1 hingetõmme + 5 rinnale surumist).

Kaudse südamemassaaži läbiviimine toimub efektiivsuse kohustusliku kontrolli all, mille kriteeriume tuleks arvesse võtta:

Nahavärvi muutus ("nägu ärkab ellu");
Pupillide reaktsiooni ilmnemine valgusele;
Une- ja reieluuarterite (mõnikord radiaalsete) pulsatsiooni taastumine;
Vererõhu tõus domm. rt. Art. (traditsioonilisel viisil mõõdetuna - õlal);
Patsient alustab hinga ise mida kahjuks juhtub harva.

Peaajuturse tekke ennetamist tuleks meeles pidada isegi siis, kui südamemassaaž kestis vaid paar minutit, rääkimata paaritunnisest teadvuse puudumisest. Nii et pärast südametegevuse taastumist säiliksid ohvri isiklikud omadused, määratakse talle hüpotermia - jahutamine temperatuurini 32-34 ° C (see tähendab positiivset temperatuuri).

Millal kuulutatakse inimene surnuks?

Tihti juhtub, et kõik jõupingutused elude päästmiseks on asjatud. Millisel hetkel me seda mõistma hakkame? Elustamismeetmed kaotavad oma tähenduse, kui:

Kõik elumärgid kaovad, kuid ilmnevad ajusurma sümptomid;
Pool tundi pärast CPR-i algust ei ilmu isegi vähenenud verevool.

Siiski tahaksin rõhutada, et elustamismeetmete kestus sõltub mitmest tegurist:

Põhjused, mis viisid äkksurma;
Hingamise ja vereringe täieliku lakkamise kestus;
Inimese päästmiseks tehtud jõupingutuste tõhusus.

Arvatakse, et iga lõplik seisund, olenemata selle esinemise põhjusest, on CPR-i näidustus, mistõttu selgub, et elustamismeetmetel pole põhimõtteliselt vastunäidustusi. Üldiselt on see tõsi, kuid on mõningaid nüansse, mida võib teatud määral pidada vastunäidustusteks:

Näiteks õnnetuse korral saadud polütraumadega võib kaasneda ribide, rinnaku murd, kopsurebend. Loomulikult peaks sellistel juhtudel elustamist läbi viima kõrgetasemeline spetsialist, kes suudab ühe pilguga ära tunda tõsised rikkumised, mida võib seostada vastunäidustustega;
Haigused, kui CPR-i ei teostata sobimatuse tõttu. See kehtib kasvaja terminaalses staadiumis vähihaigete, raske insuldi (verevalum kehatüves, suur poolkerakujuline hematoom) läbi põdenud patsientide kohta, kellel on tõsine elundite ja süsteemide talitlushäire või patsiendid, kes on juba "vegetatiivses seisundis".

Kokkuvõtteks: tööülesannete lahusus

Igaüks võib endamisi mõelda: "Tore oleks mitte sattuda sellisesse olukorda, et peaksin läbi viima elustamismeetmeid." Samal ajal ei sõltu see meie soovist, sest elu pakub vahel mitmesuguseid üllatusi, sealhulgas ebameeldivaid. Võib-olla sõltub kellegi elu meie meelekindlusest, teadmistest ja oskustest, seetõttu saate kardiopulmonaalse elustamise algoritmi meeles pidades selle ülesandega suurepäraselt hakkama ja siis enda üle uhke olla.

Elustamise protseduur sisaldab lisaks hingamisteede läbilaskvuse (IVL) ja verevoolu taastumise (suletud südamemassaaž) tagamisele ka muid hädaolukorras kasutatavaid võtteid, kuid need on juba kvalifitseeritud meditsiinitöötajate pädevuses.

Intensiivravi algust seostatakse süstelahuste kasutuselevõtuga mitte ainult intravenoosselt, vaid ka intratrahheaalselt ja intrakardiaalselt ning selleks on lisaks teadmistele vaja ka oskusi. Elektrilise defibrillatsiooni ja trahheostoomi läbiviimine, ventilaatorite ja muude seadmete kasutamine kardiopulmonaalseks ja ajuelustamiseks – need on hästi varustatud kiirabi meeskonna võimalused. Tavakodanik saab kasutada ainult oma käsi ja improviseeritud vahendeid.

Surmava inimese kõrval on peaasi, et mitte segadusse sattuda: kutsu kiiresti kiirabi, alusta elustamist ja oota brigaadi saabumist. Ülejäänu teevad ära haigla arstid, kuhu toimetatakse sireeni ja "vilkuvate tuledega" kannatanu.

Meditsiiniline sekkumine võib päästa inimese, kes on langenud kliinilisse (pöörduva) surma seisundisse. Patsiendil on surmani aega vaid mõni minut, seega on läheduses olevad inimesed kohustatud talle esmaabi andma. Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on selles olukorras ideaalne. See on meetmete kogum hingamisfunktsiooni ja vereringesüsteemi taastamiseks. Aidata ei saa mitte ainult päästjad, vaid ka tavalised läheduses viibivad inimesed. Kliinilisele surmale iseloomulikud ilmingud muutuvad elustamise põhjuseks.

Kardiopulmonaalne elustamine on patsiendi päästmise esmaste meetodite kogum. Selle asutaja on kuulus arst Peter Safar. Ta oli esimene, kes koostas kannatanule õige kiirabi algoritmi, mida kasutavad enamik kaasaegseid elustamismeene.

Inimese päästmise põhikompleksi rakendamine on vajalik pöörduvale surmale iseloomuliku kliinilise pildi tuvastamisel. Selle sümptomid on esmased ja sekundaarsed. Esimene rühm viitab peamistele kriteeriumidele. See:

pulsi kadumine suurtes veresoontes (asüstool);
teadvusekaotus (kooma);
täielik hingamise puudumine (apnoe);
laienenud pupillid (müdriaas).

Patsiendi uurimisel saab tuvastada helilisi indikaatoreid:

Sekundaarsed nähud on erineva raskusastmega. Need aitavad veenduda, et kardiopulmonaalne elustamine on vajalik. Kliinilise surma täiendavate sümptomitega saate tutvuda allpool:

naha blanšeerimine;
lihaste toonuse kaotus;
reflekside puudumine.

Vastunäidustused

Põhivormi kardiopulmonaalset elustamist viivad läbi lähedal olevad inimesed, et päästa patsiendi elu. Abi laiendatud versiooni pakuvad elustamisarstid. Kui ohver langes pika keha kurnanud patoloogiate käigus pöörduvasse surmaseisundisse ja seda ei saa ravida, siis on päästemeetodite tõhusus ja otstarbekus küsimärgi all. Tavaliselt viib see onkoloogiliste haiguste, siseorganite raske puudulikkuse ja muude vaevuste lõppstaadiumisse.

Inimest ei ole mõtet elustada, kui iseloomuliku bioloogilise surma kliinilise pildi taustal on eluga võrreldamatu kahjustus. Selle funktsioone saate vaadata allpool:

keha surmajärgne jahutamine;
täppide ilmumine nahale;
sarvkesta hägustumine ja kuivamine;
"kassisilma" nähtuse esinemine;
lihaskoe kõvenemine.

Sarvkesta kuivamist ja märgatavat hägusust pärast surma nimetatakse välimuse tõttu "ujuva jää" sümptomiks. See märk on selgelt nähtav. "Kassisilma" nähtuse määrab kerge surve silmamuna külgmistele osadele. Pupill kahaneb järsult ja võtab pilu kuju.

Keha jahutamise kiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist. Siseruumides toimub langus aeglaselt (mitte rohkem kui 1 ° tunnis) ja jahedas keskkonnas toimub kõik palju kiiremini.

Laibad on vere ümberjaotumise tagajärg pärast bioloogilist surma. Esialgu ilmuvad need kaelale küljelt, millel surnu lamas (ees kõhul, taga seljal).

Rigor mortis on lihaste kõvenemine pärast surma. Protsess algab lõualuust ja katab järk-järgult kogu keha.

Seega on kardiopulmonaalne elustamine mõttekas ainult kliinilise surma korral, mida ei kutsunud esile tõsised degeneratiivsed muutused. Selle bioloogiline vorm on pöördumatu ja iseloomulike sümptomitega, mistõttu piisab, kui läheduses olevad inimesed kutsuvad kiirabi, et meeskond surnukeha kätte saaks.

Õige käitumise järjekord

American Heart Association annab regulaarselt nõu haigete inimeste paremaks hooldamiseks. Kardiopulmonaalne elustamine vastavalt uutele standarditele koosneb järgmistest etappidest:

sümptomite tuvastamine ja kiirabi kutsumine;
CPR-i rakendamine vastavalt üldtunnustatud standarditele, rõhuasetusega südamelihase kaudsele massaažile;
õigeaegne defibrillatsioon;
intensiivravi meetodite kasutamine;
asüstoolia kompleksne ravi.

Kardiopulmonaalse elustamise protseduur on koostatud vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni soovitustele. Mugavuse huvides jagati see teatud faasideks, mille pealkiri oli ingliskeelsete tähtedega "ABCDE". Näete neid allolevas tabelis:

Nimi	Dekrüpteerimine	Tähendus	Eesmärgid
A	Hingamisteed	Taastada	Kasutage Safari meetodit. Püüdke kõrvaldada eluohtlikud rikkumised.
B	hingamine	Tehke kunstlik ventilatsioon	Tehke kunstlikku hingamist. Soovitavalt Ambu kotiga, et vältida nakatumist.
C	Tiraaž	Vereringe tagamine	Tehke südamelihase kaudne massaaž.
D	Puue	Neuroloogiline seisund	Vegetatiiv-troofiliste, motoorsete ja ajufunktsioonide ning tundlikkuse ja meningeaalse sündroomi hindamiseks. Likvideerige eluohtlikud ebaõnnestumised.
E	kokkupuude	Välimus	Hinnake naha ja limaskestade seisundit. Lõpetage eluohtlikud häired.

Arstide jaoks koostatakse kardiopulmonaarse elustamise häälestatud etapid. Piisab, kui tavalised inimesed, kes on patsiendi lähedal, teevad kiirabi oodates esimesed kolm protseduuri. Õige täitmistehnika leiate sellest artiklist. Lisaks on abiks internetist leitud pildid ja videod või arstide konsultatsioonid.

Kannatanu ja elustaja turvalisuse huvides on eksperdid koostanud nimekirja reeglitest ja nõuannetest, mis puudutavad elustamise kestust, nende asukohta ja muid nüansse. Saate neid allpool vaadata:

Otsuse tegemise aeg on piiratud. Ajurakud surevad kiiresti, seetõttu tuleks viivitamatult läbi viia kardiopulmonaalne elustamine. "Kliinilise surma" diagnoosi panemiseks ei ole aega rohkem kui 1 minut. Järgmisena peate alustama tavapärast toimingute jada.

Elustamisprotseduurid

Lihtsal, meditsiinilise hariduseta inimesel on patsiendi elu päästmiseks vaid 3 vastuvõttu. See:

prekardiaalne löök;
südamelihase massaaži kaudne vorm;
kopsude kunstlik ventilatsioon.

Spetsialistid saavad kasutada defibrillatsiooni ja otsest südamemassaaži. Esimest vahendit saavad kasutada saabunud arstide meeskond vastava varustusega ja teist ainult intensiivravi osakonna arstid. Kõlavad meetodid kombineeritakse ravimite kasutuselevõtuga.

Prekardiaalset šokki kasutatakse defibrillaatori asendajana. Tavaliselt kasutatakse seda juhul, kui juhtum juhtus sõna otseses mõttes meie silme all ja sellest pole möödunud rohkem kui 20-30 sekundit. Selle meetodi toimingute algoritm on järgmine:

Võimalusel tõmmake patsient stabiilsele ja vastupidavale pinnale ning kontrollige pulsilaine olemasolu. Selle puudumisel peate viivitamatult jätkama protseduuriga.
Pange kaks sõrme rindkere keskele xiphoid protsessi piirkonda. Löök tuleb anda rusikasse koondatud teise käe servaga veidi nende asukohast kõrgemale.

Kui pulssi ei tunneta, on vaja jätkata südamelihase massaaži. Meetod on vastunäidustatud lastele, kelle vanus ei ületa 8 aastat, kuna laps võib sellise radikaalse meetodi tõttu veelgi rohkem kannatada.

Kaudne südamemassaaž

Südamelihase massaaži kaudne vorm on rindkere kokkusurumine (pigistamine). Saate seda teha, keskendudes järgmisele toimingute algoritmile:

Asetage patsient kõvale pinnale, et keha massaaži ajal ei liiguks.
See külg, kus elustav isik seisab, pole oluline. Pöörake tähelepanu käte asendile. Need peaksid asuma rindkere alumises kolmandikus keskel.
Käed tuleks asetada üksteise peale, 3-4 cm xiphoid protsessi kohal. Vajutamine toimub ainult peopesaga (sõrmed ei puuduta rinda).
Kompressioon toimub peamiselt päästja kehakaalu tõttu. Igal inimesel on see erinev, seega tuleb jälgida, et rindkere ei painduks sügavamale kui 5 cm.Muidu on võimalik luumurrud.

vajutamise kestus 0,5 sekundit;
vajutamise vaheline intervall ei ületa 1 sekundit;
liigutuste arv minutis on umbes 60.

Lastele südamemassaaži tegemisel tuleb arvestada järgmiste nüanssidega:

vastsündinutel tehakse kompressioon 1 sõrmega;
imikutel 2 sõrmega;
vanematel lastel 1 peopesaga.

Kui protseduur on efektiivne, tekib patsiendil pulss, nahk muutub roosaks ja pupilliefekt taastub. See tuleb pöörata külili, et keel ei vajuks alla ega lämbuks oksesse.

Enne protseduuri põhiosa läbiviimist on vaja proovida Safari meetodit. See viiakse läbi järgmiselt:

Kõigepealt peate kannatanu selili panema. Seejärel kallutage pea taha. Maksimaalse tulemuse saate, kui asetate ühe käe kannatanu kaela alla, teise käe otsaesisele.
Seejärel avage patsiendi suu ja hingake proovi. Efekti puudumisel lükake tema alalõualuu ette ja alla. Kui suuõõnes on esemeid, mis on põhjustanud hingamisteede ummistuse, tuleb need eemaldada improviseeritud vahenditega (taskurätik, salvrätik).

Tulemuse puudumisel on vaja kohe alustada kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata toimub see vastavalt alltoodud juhistele:

Päästja või patsiendi nakatumise vältimiseks on soovitatav protseduur läbi viia läbi maski või spetsiaalsete seadmete abil. Selle tõhusust saate suurendada, kombineerides seda kaudse südamemassaažiga:

Ainuüksi elustamist tehes tuleb teha 15 survet rinnakule ja seejärel patsiendil 2 hingetõmmet.
Kui protsessi on kaasatud kaks inimest, puhutakse õhku 1 kord 5 klõpsuga.

Otsene südamemassaaž

Masseerige südamelihast otse ainult haiglatingimustes. Sageli kasutavad seda meetodit operatsiooni ajal ootamatu südameseiskus. Protseduuri läbiviimise tehnika on toodud allpool:

Arst avab rindkere südame piirkonnas ja hakkab seda rütmiliselt pigistama.
Veri hakkab veresoontesse voolama, mille tõttu saab elundi tööd taastada.

Defibrillatsiooni olemus seisneb spetsiaalse aparaadi (defibrillaatori) kasutamine, millega arstid toimivad vooluga südamelihasele. Seda radikaalset meetodit näidatakse arütmia rasketes vormides (supreventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon). Need põhjustavad hemodünaamika eluohtlikke häireid, mis sageli põhjustavad surma. Südameseiskuse korral ei anna defibrillaatori kasutamine mingit tulemust. Sel juhul kasutatakse muid elustamismeetodeid.

Meditsiiniline teraapia

Spetsiaalsete ravimite sisseviimist teostavad arstid intravenoosselt või otse hingetorusse. Intramuskulaarsed süstid on ebaefektiivsed, seetõttu neid ei tehta. Kasutatakse enamikku järgmistest ravimitest:

"Adrenaliin" on asüstoolia peamine ravim. See aitab käivitada südant, stimuleerides müokardi tööd.
"Atropiin" on M-kolinergiliste retseptorite blokaatorite rühm. Ravim aitab vabastada katehhoolamiine neerupealistest, mis on eriti kasulik südameseiskuse ja raske bradüsüstoolia korral.
"Naatriumvesinikkarbonaati" kasutatakse juhul, kui asüstool on hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisalduse) ja metaboolse atsidoosi (happe-aluse tasakaaluhäire) tagajärg. Eriti pikaajalise elustamisprotsessi korral (üle 15 minuti).

Vajadusel kasutatakse muid ravimeid, sealhulgas antiarütmikume. Pärast patsiendi seisundi paranemist hoitakse teda teatud aja intensiivravi osakonnas jälgimise all.

Seetõttu on kardiopulmonaalne elustamine meetmete kogum kliinilisest surmast väljumiseks. Peamistest abi osutamise viisidest torkavad silma kunstlik hingamine ja rinnale surumine. Neid saab teha igaüks, kellel on minimaalne väljaõpe.

On palju olukordi, mida me nimetame vääramatuks jõuks või ebakorrapäraseks. Need on asjaolud, mil peate suutma tegutseda kiiresti ja asjatundlikult, päästes teise inimese elu. Üks selline olukord on läheduses viibiva inimese südameseiskus. Niisiis, peatumise sümptomitest ja õigetest tegevustest kannatanu elustamiseks.

Südame seiskumise sümptomid

Südameseiskumise tuvastamiseks on mitu peamist märki. Siin nad on:

Pulsi puudumine suurtes arterites. Pulsi määramiseks kinnitage kaks sõrme unearteri külge. Kui see pole käegakatsutav, siis on vaja tegutsema hakata.
Õhupuudus. Selle olemasolu tehakse kindlaks, asetades ohvri ninale peegli. Seda tehakse juhul, kui inimese rindkere liigutused pole visuaalselt kindlaks määratud.
Laienenud pupillid ei reageeri valgusele. See peaks olema silmades, tõstes silmalauge inimese, särama taskulamp. Kui pupillid ei tõmbu kokku, siis reaktsiooni ei toimu ja see on tõend müokardi toimimise lakkamisest.

Näo sinisus või selle hall, maalähedane värv. Inimese loomuliku nahavärvi muutus on oluline märk, mis viitab vereringe rikkumisele.
inimese teadvuse kaotus. Seda seostatakse ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstooliaga. Teadvuse kaotus määratakse kannatanu näole patsutamise või heliefektide abil. See võib olla karjumine, plaksutamine.

Südameseiskumise põhjused võivad olla hüpotermia ja elektrivigastus, uppumine või lämbumine, südame isheemiatõbi ja arteriaalne hüpertensioon, anafülaktiline šokk ja suitsetamine.

Kuidas päästa inimest südameseiskus?

Kui ülaltoodud sümptomid on inimesel olemas, on läheduses viibivatel inimestel aega kannatanu elustamiseks ehk tema elu päästmiseks vaid seitse minutit. Hiline abi võib põhjustada inimese puude.

Peamised ülesanded, mida abi osutamisel tuleb täita, on kannatanu hingamise, pulsisageduse taastamine ja vereringe käivitamine.

Esmaabi andmine pärast kiirabi kutsumist ja selle ootamise ajal hõlmab mitmeid järjestikuseid toiminguid:

Inimese asetamine kõvale pinnale.
Kallutage pea taha.
Suuõõne vabanemine limast ja muust sisust.

Kannatanu hingamise taaselustamine kunstliku kopsuventilatsiooniga. Sel juhul peab elustaja tõmbama õhku kopsudesse (hingama sügavalt sisse) ja laskma selle kannatanu avatud suhu, pigistades nina.
Väline südamemassaaž kannatanule. Seda tehakse elustamisaparaadi kätega järsult südamepiirkonnale vajutades. Need tuleb voltida risti südame peopesa külge. Pärast ühte sissehingamist tehakse südamele 4-5 klõpsu ja selliseid toiminguid korratakse kuni iseseisva südametegevuse taastumiseni (pulssi ilmumiseni) ja hingamise ilmnemiseni. Mõnikord on enne südamemassaaži toimingu tõhustamiseks soovitatav sooritada südamelihase lööki. See tähendab lööki rinnaku keskmisele tsoonile. Tuleb jälgida, et selline löök ei langeks otse südamele, sest see ainult raskendab kannatanu olukorda. Südamelihase insult aitab mõnikord inimest koheselt elustada või suurendada südamemassaaži efektiivsust.
Kui inimesel on pulss, siis tuleb elustamist jätkata seni, kuni inimene hakkab ise hingama.
Südamemassaaži tehakse seni, kuni nahk hakkab omandama loomulikku varjundit.
Ülaltoodud tegevused on kannatanu elustamise algetapp enne kiirabi saabumist.
Arstid kasutavad saabumisel defibrillaatorit (kui elustamisaparaat ei suutnud südant käivitada). See meditsiiniseade mõjub südamelihasele elektrivooluga.

Südameseiskumise tagajärjed sõltuvad elustamismeetmete operatiivsusest: mida hiljem inimene ellu äratatakse, seda suurem on tüsistuste oht.

Südamepuudulikkus

Südametegevuse peatumise või väga järsu nõrgenemise korral peatub verevool läbi veresoonte. Südame seiskumise peamised sümptomid:

- teadvusekaotus

- pulsi puudumine, pupillide laienemine

- hingamisseiskus, krambid

- naha ja limaskestade kahvatus või sinakus

Südamemassaaži tuleks teha samaaegselt kopsude ventilatsiooniga. Südamele vajutades pressitakse veri välja ja voolab vasakust vatsakesest aordi ja sealt edasi unearterite kaudu ajju ning paremast vatsakesest kopsudesse, kus toimub oluline mehhanism keha taaselustamiseks - vere küllastumine hapnikuga. Pärast rinnale avaldatava surve lakkamist täituvad südameõõnsused uuesti verega.

Isik asetatakse seljaga kindlale alusele. Abistav isik seisab kannatanu küljel ja üksteisega kattuvate peopesade pindadega surub rindkere alumisele kolmandikule. Südamemassaaži tehakse tõmblustega, vajutades käele kogu kehaga kuni 50 korda minutis. Täiskasvanu võnkumiste amplituud peaks olema umbes 4-5 cm Iga 15 klõpsu järel rinnakule 1-sekundilise intervalliga lõpetage massaaž, hoidke 2 tugevat kunstlikku hingetõmmet kasutades suust-suhu või suu-nina. 2 taaselustamise osavõtul on vaja sisse hingata iga viie klõpsu järel. Kompressiooni teostav elustaja peaks valjusti lugema "1,2,3,4,5" ja ventilatsiooni teostav elustaja lõpetatud tsüklite arvu. Esmatasandi arstiabi varajane alustamine parandab tulemust, eriti kui kvalifitseeritud abi hilineb.

Kunstlik hingamine

"suust suhu"- päästja pigistab kannatanu nina, hingab sügavalt sisse, surub tugevalt vastu kannatanu suud ja hingab jõuliselt välja. Järgib ohvri rinda, mis peaks tõusma. Seejärel tõstab ta pea ja järgib passiivset väljahingamist. Kui kannatanu pulss on hästi määratletud, peaks hingetõmmete vahe olema 5 sekundit, s.o. 12 korda minutis. Tuleb jälgida, et sissehingatav õhk satuks kopsudesse, mitte makku. Kui õhk on makku sattunud, on vaja kannatanu külili pöörata ja rinnaku ja naba vahele õrnalt kõhule vajutada.

"suust ninani" päästja ühe käega fikseerib kannatanu pea, teine haarab lõuast, lükkab alumise lõualuu kergelt ette ja sulgub ülemisega tihedalt. Huuled pöidlaga kokku surutud. Seejärel võtab ta õhku sisse ja keerab huuled tihedalt ümber ninaaluse, et mitte ninaavasid pigistada ja hoogsalt õhku sisse puhuda. Pärast nina vabastamist järgige passiivset väljahingamist.

Kui tund pärast massaaži ja kopsude ventilatsiooni algust südametegevus ei taastu ja pupillid jäävad laiaks, võib elavnemise peatada.

Miks võib tekkida südameseiskus?

Esmaabi on sama, olenemata selle seisundi põhjustest. Ja veel, mis peab juhtuma, et peatada südame tõhus tegevus? Kõik peaksid sellest teadma. Peamine põhjus on ventrikulaarne fibrillatsioon. See on seisund, mille korral toimub vatsakeste seintes lihaskiudude kaootiline kokkutõmbumine, mis põhjustab kudede ja elundite verevarustuse katkemist. Teine põhjus on ventrikulaarne asüstool - sel juhul peatub müokardi elektriline aktiivsus täielikult.

Südame isheemiatõbi, vasaku vatsakese hüpertroofia, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos on samuti riskitegurid, mis võivad kaasa aidata inimese peamise organi efektiivse tegevuse katkemisele. Samuti võib südameseiskus tekkida ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia tõttu, kui suurtel veresoontel puudub pulss, või elektromehaanilise dissotsiatsiooni tõttu, kui südame elektrilise aktiivsuse juuresolekul puudub vatsakeste vastav kokkutõmbumine (st. ei ole mehaanilist aktiivsust). On olemas ka selline patoloogia nagu Romano-Wardi sündroom, mis on seotud päriliku vatsakeste virvendusega – see võib olla ka põhjuseks, miks südame äkiline seiskumine tekib.

Mõnel juhul vajavad esmaabi ka need inimesed, kellel pole varem terviseprobleeme esinenud.

Väline mõju

Süda võib seiskuda järgmistel põhjustel:

Kuidas määrata südame seiskumist

Kui südamelihas lakkab töötamast, leitakse järgmised sümptomid:

Teadvuse kaotus - see tekib peaaegu kohe pärast südameseiskust, hiljemalt viie sekundi jooksul. Kui inimene ei reageeri ühelegi stiimulile, siis on ta teadvuseta.
Hingamise seiskumine - sel juhul ei esine rindkere liigutusi.
Unearteri kohas pulsatsiooni ei esine – see on palpeeritav kilpnäärme tsoonis, sellest kahe-kolme sentimeetri kaugusel.
Südamehelid ei ole kuuldavad.
Nahk muutub sinakaks või kahvatuks.
Pupillide laienemine – seda saab tuvastada kannatanu ülemist silmalaugu tõstes ja silma valgustades. Kui pupill valguse suunamisel kokku ei tõmbu, siis võib kahtlustada, et on tekkinud äkiline südameseiskus. Vältimatu abi võib sel juhul päästa inimese elu.
Krambid – võivad tekkida teadvusekaotuse ajal.

Kõik need sümptomid viitavad kiireloomulise elustamise vajadusele.

Sa ei saa viivitada!

Kui satute inimese lähedusse, kelle süda on seiskunud, on peamine, mida teilt nõutakse, kiiret tegutsemist. Ohvri päästmiseks on aega vaid mõni minut. Kui abi südameseiskusega hilineb, siis patsient kas sureb või jääb eluks ajaks töövõimetuks. Sinu põhiülesanne on hingamise ja pulsi taastamine, samuti vereringeelu käivitamine, sest ilma selleta ei saa elutähtsad organid (eriti aju) toimida.

Kui inimene on teadvuseta, on vajalik südameseiskumise vältimatu abi. Esiteks aeglustage teda, proovige valjusti helistada. Kui reaktsiooni ei toimu, jätkake elustamist. Need hõlmavad mitut etappi.

Esmaabi südameseiskumise korral. Kunstlik hingamine

Tähtis! Ärge unustage kohe kiirabi kutsuda. Seda tuleb teha enne elustamise algust, sest siis ei ole enam võimalust katkestada.

Hingamisteede avamiseks asetage kannatanu seljaga kõvale pinnale. Suust tuleb eemaldada kõik, mis võib häirida inimese normaalset hingamist (toit, proteesid, võõrkehad). kallutage patsiendi pead tahapoole, nii et lõug on vertikaalses asendis. Sel juhul tuleb alalõug ettepoole lükata, et keel alla ei kukuks – sel juhul võib õhk kopsude asemel makku sattuda ja siis jääb esmaabi südameseiskumise korral ebaefektiivne.

Pärast seda alustage otse suust suhu hingamist. Pigistage inimese nina, tõmmake õhku kopsudesse, keerake huuled ümber kannatanu huulte ja tehke kaks teravat väljahingamist. Pange tähele, et patsiendi huuled peavad olema täielikult ja väga tihedalt ümber keeratud, vastasel juhul võib väljahingatav õhk kaotsi minna. Ärge hingake liiga sügavalt välja, muidu väsite kiiresti. Kui suust suhu kunstlik hingamine ei ole mingil põhjusel võimalik, kasuta suust-nina meetodit. Sel juhul peaksite sulgema kannatanu suu käega ja puhuma õhku tema ninasõõrmetesse.

Kui arstiabi südameseiskuse korral kunstliku hingamise vormis on õige, siis sissehingamise ajal tõuseb patsiendi rindkere ja väljahingamise hetkel langeb. Kui selliseid liigutusi ei täheldata, kontrollige hingamisteid.

Südamemassaaž

Samaaegselt kunstliku hingamisega tuleks teha ka rindkere kompressioone (rindkere kompressioone). Ühel manipuleerimisel ilma teiseta pole mõtet. Seega, kui olete teinud kaks hingetõmmet kannatanu suhu, asetage vasak käsi rinnaku alumisele osale keskele ja asetage parem käsi vasaku peale ristikujulisse asendisse. Sel juhul peaksid käed olema sirged, mitte painutatud. Järgmisena hakake rinnale rütmiliselt vajutama - see toob kaasa südamelihase kokkusurumise. Käi ära võtmata tuleks teha viisteist vajutamisliigutust kiirusega üks vajutus sekundis. Õigete manipulatsioonide korral peaks rindkere langema umbes viis sentimeetrit - sel juhul võime öelda, et süda pumpab verd, see tähendab, et vasakust vatsakesest voolab veri läbi aordi ajju ja paremalt ajju. kopsud, kus see on küllastunud hapnik. Sel hetkel, kui surve rinnakule lakkab, täitub süda uuesti verega.

Kui massaaži tehakse eelkooliealisele lapsele, tuleks rindkere piirkonna surumisliigutusi teha ühe käe keskmise ja nimetissõrmega ning kui koolipoiss - ühe peopesaga. Erilise ettevaatusega tuleb esmaabi anda eakate südameseiskumise korral. Tugevalt rinnakule vajutades võivad tekkida siseorganite kahjustused või puusaluu murd.

Elustamise jätkamine

Korduv õhu sissehingamine ja surve rinnale peaks toimuma seni, kuni kannatanu hingab ja hakkab tundma pulssi. Kui südameseiskumise korral annavad esmaabi kaks inimest korraga, siis rollid peaksid jaotuma järgmiselt: üks inimene hingab patsiendi suhu või ninna ühe hingetõmbega, misjärel teine teeb viis survet rinnakule. Seejärel korratakse toiminguid.

Kui tänu elustamisele hingamine taastub, kuid pulss ei ole ikka veel palpeeritav, tuleks jätkata südame massaaži, kuid ilma ventilatsioonita. Kui pulss ilmub, kuid inimene ei hinga, on vaja massaaž katkestada ja jätkata ainult kunstlikku hingamist. Juhul, kui kannatanu hakkas hingama ja tal oli pulss, tuleb elustamine lõpetada ja patsiendi seisundit arsti saabumiseni hoolikalt jälgida. Ärge kunagi proovige liigutada inimest, kellel on südameseiskuse sümptomid. Seda saab teha alles pärast keha töö taastamist ja spetsiaalses elustamisaparaadis.

Elustamise efektiivsus

Et hinnata, kui õigesti osutati esmast meditsiinilist abi südame seiskumise korral, saate teha järgmist:

Millal elustamine lõpetada

Kui pärast pooletunnist manipuleerimist kannatanu hingamisfunktsioon ja südametegevus ei taastunud ning pupillid on endiselt laienenud ega reageeri valgusele, võime öelda, et esmaabi südameseiskumise korral ei andnud õigeid tulemusi. ja inimene on juba inimese ajus pöördumatud protsessid on juba toimunud. Sel juhul on edasised elustamismeetmed kasutud. Kui surmanähud ilmnevad enne kolmekümne minuti möödumist, võib elustamise varem lõpetada.

Südame seiskumise tagajärjed

Statistika kohaselt jäi kõigist südametegevuse lakkanud inimestest ellu vaid 30 protsenti. Ja veelgi vähem ohvreid naasis tavaellu. Peamiselt põhjustas korvamatut tervisekahjustust see, et esmaabi ei antud õigel ajal. Südameseiskuse korral on kohene elustamine väga oluline. Patsiendi elu sõltub sellest, kui kiiresti neid hakati tootma. Mida hiljem südametegevus taastub, seda suurem on tõsiste tüsistuste tõenäosus. Kui elutähtsaid elundeid ei varustata pikka aega hapnikuga, tekib isheemia ehk hapnikunälg. Selle tulemusena saavad kahjustatud neerud, aju, maks, mis omakorda mõjutab negatiivselt inimese elu. Kui teete massaaži rindkere väga jõuliseks surumiseks, võite murda patsiendi ribid või esile kutsuda pneumotooraksi.