Vältimatu abi osutamine hingamispuudulikkuse korral. Ägeda hingamispuudulikkuse vältimatu abi algoritm Hingamispuudulikkuse ravi lapsel

Nagu teate, on keha hingamisfunktsioon keha normaalse elu üks peamisi funktsioone. Sündroomi, mille puhul on häiritud verekomponentide tasakaal, täpsemalt süsihappegaasi kontsentratsioon suureneb tugevasti ja hapniku hulk väheneb, nimetatakse "ägedaks hingamispuudulikkuseks", see võib minna ka kroonilisse vormi. Kuidas patsient end sel juhul tunneb, millised sümptomid võivad teda häirida, millised on selle sündroomi tunnused ja põhjused – loe allpool. Ka meie artiklist saate teada diagnostikameetodite ja selle haiguse kõige kaasaegsemate ravimeetodite kohta.

Millised on selle haiguse tunnused?

Hingamispuudulikkus (RD) on eriline seisund, mille puhul inimkeha on siis, kui hingamiselundid ei suuda tagada talle vajalikku kogust hapnikku. Sellisel juhul suureneb süsihappegaasi kontsentratsioon veres oluliselt ja võib jõuda kriitilise tasemeni. See sündroom on omamoodi tagajärg süsinikdioksiidi ja hapniku ebapiisavale vahetusele vereringesüsteemi ja kopsude vahel. Pange tähele, et krooniline hingamispuudulikkus ja äge võivad nende ilmingutes oluliselt erineda.

Kõik hingamishäired käivitavad organismis kompenseerivad mehhanismid, mis mõneks ajaks suudavad taastada vajaliku tasakaalu ja viia vere koostise normaalsele lähemale. Kui gaasivahetus inimese kopsudes on häiritud, on esimene organ, mis hakkab kompenseerivat funktsiooni täitma, süda. Hiljem suureneb kogus ja üldine tase inimese veres, mida võib pidada ka organismi reaktsiooniks hüpoksiale ja hapnikunäljale. Oht seisneb selles, et keha jõud ei ole lõpmatud ja varem või hiljem ammenduvad selle ressursid, misjärel seisab inimene silmitsi ägeda hingamispuudulikkuse ilminguga. Esimesed sümptomid hakkavad patsienti häirima, kui hapniku osarõhk langeb alla 60 mm Hg või süsihappegaasi indeks tõuseb 45 mm-ni.

Kuidas haigus lastel avaldub?

Laste hingamispuudulikkuse põhjused on sageli samad, mis täiskasvanutel, kuid sümptomid on tavaliselt leebemad. Vastsündinutel ilmneb see sündroom väliselt hingamishäirena:

Kõige sagedamini esineb see patoloogia vastsündinutel, kes on sündinud enne tähtaega, või neil vastsündinutel, kellel on olnud raske sünnitus.
Enneaegsetel imikutel on puudulikkuse põhjuseks pindaktiivse aine, alveoole vooderdava aine, vähearenenud areng.
Samuti võivad DN sümptomid ilmneda ka neil vastsündinutel, kes kogesid emakasisese elu jooksul hüpoksiat.
Hingamisteede düsfunktsioon võib tekkida ka neil vastsündinutel, kes neelasid alla oma mekooniumi, neelasid alla lootevett või verd.
Samuti põhjustab vastsündinutel sageli DN-i enneaegne vedeliku imemine hingamisteedest.
Vastsündinute kaasasündinud väärarengud võivad sageli põhjustada hingamishäireid. Näiteks vähearenenud kopsud, polütsüstiline kopsuhaigus, diafragma song ja teised.

Kõige sagedamini avaldub see patoloogia vastsündinutel aspiratsiooni, hemorraagilise ja turse sündroomi kujul ning kopsuatelektaasid on veidi vähem levinud. Tasub teada, et ägedat hingamispuudulikkust esineb sagedamini vastsündinutel ja mida varem see diagnoositakse, seda suurem on võimalus, et lapsel ei teki kroonilist hingamispuudulikkust.

Selle sündroomi põhjused

Sageli võivad DN-i põhjuseks olla inimkeha teiste organite haigused ja patoloogiad. See võib areneda kehas esinevate nakkus- ja põletikuliste protsesside tagajärjel, pärast raskeid vigastusi koos elutähtsate elundite kahjustusega, hingamisteede pahaloomuliste kasvajatega, samuti hingamislihaste ja südame häiretega. Inimesel võivad tekkida ka hingamisprobleemid rindkere liikumise piiramise tõttu. Seega võivad hingamisfunktsiooni puudulikkuse rünnakud põhjustada:

Hingamisteede ahenemine või obstruktsioon, mis on iseloomulikud bronhiektaasiale, kõritursele ja.
Aspiratsiooniprotsess, mis on põhjustatud võõrkeha olemasolust bronhides.
Kopsukoe kahjustused sellistest patoloogiatest: kopsualveoolide põletik, fibroos, põletused, kopsuabstsess.
Verevoolu rikkumine, sageli kaasneb kopsuemboolia.
Keerulised südamerikked, peamiselt. Näiteks kui ovaalset akent õigel ajal ei suleta, voolab venoosne veri otse kudedesse ja organitesse, ilma kopsudesse tungimata.
Üldine keha nõrkus, lihastoonuse langus. Selline keha seisund võib ilmneda vähimagi seljaaju kahjustuse, samuti lihasdüstroofia ja polümüosiidi korral.
Hingamise nõrgenemine, millel pole patoloogilist olemust, võib olla põhjustatud inimese liigsest täiskõhutundest või halbadest harjumustest - alkoholism, narkomaania, suitsetamine.
Roiete ja selgroo kõrvalekalded või vigastused. Need võivad ilmneda kyphoscoliosis või pärast rindkere vigastust.
Sageli võib rõhutud hingamise põhjuseks olla tugev aste.
DN tekib pärast keerulisi operatsioone ja raskeid vigastusi koos suure verekaotusega.
Kesknärvisüsteemi mitmesugused kaasasündinud ja omandatud kahjustused.
Keha hingamisfunktsiooni rikkumine võib olla põhjustatud kopsuvereringe rõhu rikkumisest.
Näiteks võivad mitmesugused nakkushaigused langetada hingamisprotsessis osalevatele lihastele impulsside edastamise tavalist rütmi.
Selle haiguse arengu põhjuseks võib olla ka kilpnäärmehormoonide krooniline tasakaalustamatus.

Millised on selle haiguse sümptomid?

Selle haiguse esmaseid tunnuseid mõjutavad ka selle esinemise põhjused, samuti konkreetne tüüp ja raskusaste. Kuid igal hingamispuudulikkusega patsiendil on selle sündroomi tavalised sümptomid:

hüpokseemia;
hüperkapnia;
hingeldus;
hingamislihaste nõrkus.

Kõik esitatud sümptomid on patsiendi seisundi spetsiifiliste omaduste kogum, käsitleme kõiki üksikasjalikumalt.

hüpokseemia

Hüpokseemia peamiseks tunnuseks on arteriaalse vere madal küllastus hapnikuga. Samal ajal võib inimese nahk muuta värvi, omandada sinaka varjundi. Naha tsüanoos ehk tsüanoos, nagu seda seisundit teisiti nimetatakse, võib olla raske või kerge, olenevalt sellest, kui kaua ja kui tugevalt inimesel haiguse tunnused ilmnevad. Tavaliselt muudab nahk värvi pärast seda, kui hapniku osarõhk veres jõuab kriitilise tasemeni - 60 mm Hg. Art.

Pärast selle barjääri ületamist võib patsient aeg-ajalt kogeda südame löögisageduse tõusu. Samuti on madal vererõhk. Patsient hakkab unustama kõige lihtsamaid asju ja kui ülaltoodud näitaja jõuab 30 mm Hg-ni. Art., siis kaotab inimene kõige sagedamini teadvuse, süsteemid ja elundid ei saa enam samas režiimis töötada. Ja mida kauem hüpoksia kestab, seda raskem on kehal oma funktsioone taastada. See kehtib eriti ajutegevuse kohta.

Hüperkapnia

Paralleelselt hapnikupuudusega veres hakkab süsihappegaasi protsent tõusma, seda seisundit nimetatakse hüperkapniaks, sageli kaasneb sellega krooniline hingamispuudulikkus. Patsiendil tekivad probleemid unega, ta ei saa pikka aega uinuda või ei maga terve öö. Samal ajal tunneb magamatusest kurnatud inimene end terve päeva ülekoormatuna ja tahab magada. Selle sündroomiga kaasneb südame löögisageduse tõus, patsiendil võib tekkida iiveldus, tal on tugev peavalu.

Püüdes end ise säästa, püüab inimkeha vabaneda liigsest süsihappegaasist, hingamine muutub väga sagedaseks ja sügavamaks, kuid isegi sellel meetmel pole mõju. Samas on haiguse kujunemisel antud juhul määrav roll sellel, kui kiiresti süsihappegaasi sisaldus veres kasvab. Patsiendi jaoks on kõrge kasvukiirus väga ohtlik, kuna see ähvardab aju vereringe suurenemist ja koljusisese rõhu suurenemist. Ilma erakorralise ravita põhjustavad need sümptomid ajuturset ja koomat.

Hingeldus

Selle sümptomi ilmnemisel tundub, et inimesel on alati õhupuudus. Samal ajal on tal väga raske hingata, kuigi ta püüab oma hingamisliigutusi suurendada.

Hingamislihaste nõrkus

Kui patsient teeb rohkem kui 25 hingetõmmet minutis, on tema hingamislihased nõrgenenud, nad ei suuda oma tavalisi funktsioone täita ja väsivad kiiresti. Samal ajal püüab inimene kõigest väest hingamist parandada ning kaasab sellesse pressi-, ülemiste hingamisteede ja isegi kaela lihaseid.

Samuti väärib märkimist, et haiguse hilise astmega tekib südamepuudulikkus ja erinevad kehaosad paisuvad.

Kopsupuudulikkuse diagnoosimise meetodid

Selle haiguse tuvastamiseks kasutab arst järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Patsient ise oskab kõige paremini rääkida tervislikust seisundist ja hingamisprobleemidest, arsti ülesanne on temalt võimalikult üksikasjalikult sümptomite kohta küsida, samuti haiguslugu uurida.
Samuti peaks arst esimesel võimalusel välja selgitama patsiendi kaasuvate haiguste olemasolu või puudumise, mis võib DN-i kulgu süvendada.
Arstlikul läbivaatusel pöörab arst tähelepanu rindkere seisundile, kuulab fonendoskoobiga kopse ning arvutab pulsisageduse ja hingamissageduse.
Kõige olulisem diagnostiline punkt on vere gaasilise koostise analüüs, uuritakse hapniku ja süsinikdioksiidiga küllastumise näitajat.
Mõõdetakse ka vere happe-aluse parameetrid.
Vajalik on rindkere röntgenuuring.
Hingamise väliste tunnuste hindamiseks kasutatakse spirograafia meetodit.
Mõnel juhul on vajalik pulmonoloogi konsultatsioon.

DN klassifikatsioon

Sellel haigusel on sõltuvalt iseloomulikust tunnusest mitu klassifikatsiooni. Kui võtame arvesse sündroomi tekkemehhanismi, saame eristada järgmisi tüüpe:

Parenhümaalne hingamispuudulikkus, seda nimetatakse ka hüpokseemiliseks. Sellel tüübil on järgmised omadused: hapniku hulk väheneb, hapniku osarõhk veres langeb, seda seisundit on raske parandada isegi hapnikraviga. Enamasti on see kopsupõletiku või distressi sündroomi tagajärg.
Ventilatsioon või hüperkapniline. Seda tüüpi haiguste korral veres suureneb ennekõike süsihappegaasi sisaldus, samal ajal kui selle hapnikuga küllastumine väheneb, kuid seda saab hapnikravi abil kergesti parandada. Seda tüüpi DN-iga kaasneb hingamislihaste nõrkus, sageli täheldatakse ribide või rindkere mehaanilisi defekte.

Nagu me varem märkisime, võib see patoloogia enamasti olla teiste organite haiguste tagajärg, etioloogia põhjal võib haiguse jagada järgmisteks tüüpideks:

Obstruktiivne DN tähendab takistatud õhu liikumist läbi hingetoru ja bronhide, selle põhjuseks võib olla bronhospasm, hingamisteede ahenemine, võõrkeha olemasolu kopsudes või pahaloomuline kasvaja. Seda tüüpi haiguse korral ei hinga inimene peaaegu täielikult, väljahingamine põhjustab veelgi suuremaid raskusi.
Piiravat tüüpi iseloomustab kopsukoe funktsioonide piiratus laienemise ja kokkutõmbumise osas, seda laadi haigus võib olla tingitud pneumotooraksist, adhesioonidest kopsu pleuraõõnes ja ka siis, kui kopsukoe liigutused. ribiraamid on piiratud. Reeglina on sellises olukorras patsiendil äärmiselt raske õhku sisse hingata.
Segatüüp ühendab endas nii piirava puudulikkuse kui ka obstruktiivse puudulikkuse tunnuseid, selle sümptomid avalduvad enamasti hilise patoloogia astmega.
Hemodünaamiline DN võib tekkida õhuringluse halvenemise tõttu ventilatsiooni puudumisel kopsu eraldi piirkonnas. Vere manööverdamine paremalt vasakule, mis viiakse läbi avatud ovaalse südameakna kaudu, võib põhjustada seda tüüpi haigusi. Sel ajal võib tekkida venoosse ja arteriaalse vere segunemine.
Difuusset tüüpi puudulikkus tekib siis, kui kapillaar-alveolaarmembraani paksenemise ajal on häiritud gaaside tungimine kopsu.

Sõltuvalt sellest, kui kaua on inimesel hingamisprobleeme esinenud ja kui kiiresti haiguse tunnused arenevad, on:

Äge defitsiit mõjutab inimese kopse suure kiirusega, tavaliselt ei kesta selle rünnakud kauem kui paar tundi. Patoloogia selline kiire areng põhjustab alati hemodünaamilisi häireid ja on patsiendi elule väga ohtlik. Seda tüüpi märkide ilmnemisel vajab patsient elustamisravi kompleksi, eriti neil hetkedel, kui teised elundid lakkavad kompenseerivat funktsiooni täitmast. Kõige sagedamini täheldatakse seda neil, kellel on haiguse kroonilise vormi ägenemine.
Krooniline hingamispuudulikkus muretseb inimest pikka aega, kuni mitu aastat. Mõnikord on see alaravitud ägeda vormi tagajärg. Krooniline hingamispuudulikkus võib inimesega kaasas käia kogu elu, aeg-ajalt nõrgenedes ja intensiivistudes.

Selle haiguse puhul on suur tähtsus vere gaasilisel koostisel, sõltuvalt selle komponentide suhtest eristatakse kompenseeritud ja dekompenseeritud tüüpe. Esimesel juhul on koostis normaalne, teisel juhul täheldatakse hüpokseemiat või hüperkapniat. Ja hingamispuudulikkuse klassifikatsioon raskusastme järgi näeb välja järgmine:

1 kraad - mõnikord tunneb patsient tugeva füüsilise koormuse ajal õhupuudust;
2. aste - hingamispuudulikkus ja õhupuudus ilmnevad isegi väikese pingutuse korral, samal ajal kui puhkeolekus on kaasatud teiste elundite kompenseerivad funktsioonid;
3. aste - millega kaasneb tugev õhupuudus ja naha tsüanoos rahuolekus, iseloomulik hüpokseemia.

Hingamishäirete ravi

Ägeda hingamispuudulikkuse ravi hõlmab kahte peamist ülesannet:

Taastage nii palju kui võimalik kopsude normaalne ventilatsioon ja hoidke seda selles olekus.
Diagnoosida ja võimalusel ravida kaasuvaid haigusi, mis põhjustavad hingamisprobleeme.

Kui arst märkab patsiendil väljendunud hüpoksiat, määrab ta kõigepealt talle hapnikravi, mille käigus arstid jälgivad hoolikalt patsiendi seisundit ja jälgivad vere koostise omadusi. Kui inimene hingab iseseisvalt, kasutatakse selle protseduuri jaoks spetsiaalset maski või ninakateetrit. Koomas patsient intubeeritakse, mis ventileerib kunstlikult kopse. Samal ajal hakkab patsient võtma antibiootikume, mukolüütikume ja bronhodilataatoreid. Talle on ette nähtud mitmeid protseduure: rindkere massaaž, harjutusravi, sissehingamine ultraheli abil. Bronhide puhastamiseks kasutatakse bronhoskoopi.

Hingamispuudulikkus on patoloogia, mis raskendab enamiku siseorganite haiguste kulgu, samuti rindkere struktuursetest ja funktsionaalsetest muutustest põhjustatud seisundeid. Gaasi homöostaasi säilitamiseks peavad kopsude, hingamisteede ja rindkere hingamisteede osad töötama pingelises režiimis.

Väline hingamine varustab keha hapnikuga ja eemaldab süsihappegaasi. Kui see funktsioon on häiritud, hakkab süda tugevalt lööma, veres suureneb punaste vereliblede arv ja hemoglobiini tase tõuseb. Südame tugevdatud töö on välise hingamise puudulikkuse kompenseerimise kõige olulisem element.

Hingamispuudulikkuse hilisemates staadiumides kompenseerivad mehhanismid ebaõnnestuvad, organismi funktsionaalsed võimed vähenevad, areneb dekompensatsioon.

Etioloogia

Kopsuhaiguste põhjused hõlmavad gaasivahetuse, ventilatsiooni ja kopsude perfusiooni protsesside häireid. Need arenevad lobari, kopsuabstsesside, tsüstilise fibroosi, alveoliidi, hemotoraksi, hüdrotooraksi, veeaspiratsiooni uppumise ajal, traumaatilise rindkere vigastuse, silikoosi, antrakoosi, kopsude kaasasündinud väärarengute, rindkere deformatsioonidega.

Ekstrapulmonaalsed põhjused on järgmised:

Alveolaarne hüpoventilatsioon ja bronhide obstruktsioon on hingamispuudulikkuse peamised patoloogilised protsessid.

Haiguse algstaadiumis aktiveeruvad kompensatsioonireaktsioonid, mis kõrvaldavad hüpoksia ja patsient tunneb end rahuldavalt. Tõsiste häirete ja vere gaasi koostise muutuste korral ei saa need mehhanismid hakkama, mis põhjustab iseloomulike kliiniliste tunnuste ja tulevikus raskete tüsistuste tekkimist.

Sümptomid

Hingamispuudulikkus on äge ja krooniline. Patoloogia äge vorm tekib äkki, areneb kiiresti ja kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Primaarse puudulikkuse korral on otseselt mõjutatud hingamisteede struktuurid ja hingamiselundid. Selle põhjused on järgmised:

Valu luumurdude ja muude rinnaku ja ribide vigastustega,
Bronhiaobstruktsioon koos väikeste bronhide põletikuga, hingamisteede kokkusurumine kasvaja poolt,
Hüpoventilatsioon ja kopsude düsfunktsioon
Ajukoore hingamiskeskuste kahjustus - TBI, ravimi- või ravimimürgitus,
Hingamisteede lihaste kahjustus.

Sekundaarset hingamispuudulikkust iseloomustab elundite ja süsteemide kahjustus, mis ei kuulu hingamiskompleksi:

verekaotus
suurte arterite tromboos,
Traumaatiline šokk,
soole obstruktsioon,
Mädase eritise või eksudaadi kogunemine pleuraõõnde.

Äge hingamispuudulikkus avaldub üsna erksate sümptomitena. Patsiendid kurdavad õhupuuduse tunnet, õhupuudust, raskusi sisse- ja väljahingamisel. Need sümptomid ilmnevad enne teisi. Tavaliselt areneb tahhüpnoe - kiire hingamine, millega peaaegu alati kaasneb ebamugavustunne hingamisel. Hingamislihased on üle pingutatud, selle tööks on vaja palju energiat ja hapnikku.

Hingamispuudulikkuse suurenemisega muutuvad patsiendid põnevil, rahutuks, eufooriliseks. Nad ei hinda enam oma seisundit ja keskkonda kriitiliselt. Ilmuvad "hingamisvaevuste" sümptomid - vilistamine, kaugvilistav hingamine, hingamine on nõrgenenud, kopsude tümpaniit. Nahk muutub kahvatuks, tekib tahhükardia ja hajus tsüanoos, nina tiivad paisuvad.

Rasketel juhtudel muutub nahk halliks ning muutub kleepuvaks ja niiskeks. Haiguse arenedes asendub arteriaalne hüpertensioon hüpotensiooniga, langeb teadvus, tekib kooma ja hulgiorganpuudulikkus: anuuria, maohaavand, soole parees, neeru- ja maksatalitlushäired.

Haiguse kroonilise vormi peamised sümptomid:

erineva päritoluga õhupuudus;
Suurenenud hingamine - tahhüpnoe;
Naha tsüanoos - tsüanoos;
Hingamislihaste tugevdatud töö;
kompenseeriv tahhükardia,
Sekundaarne erütrotsütoos;
Turse ja arteriaalne hüpertensioon hilisemates staadiumides.

Palpatsiooni määrab kaela lihaste pinge, kõhulihaste kokkutõmbumine väljahingamisel. Rasketel juhtudel ilmneb paradoksaalne hingamine: sissehingamisel tõmmatakse magu sisse ja väljahingamisel väljapoole.

Lastel areneb patoloogia mitmete lapse keha anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste tõttu palju kiiremini kui täiskasvanutel. Imikutel on suurem limaskestade turse, nende bronhide valendik on üsna kitsas, sekretsiooniprotsess on kiirenenud, hingamislihased nõrgad, diafragma kõrge, hingamine pinnapealsem, ainevahetus väga intensiivne.

Need tegurid aitavad kaasa hingamisteede läbilaskvuse ja kopsuventilatsiooni rikkumisele.

Lastel tekib tavaliselt ülemine obstruktiivne hingamispuudulikkus, mis raskendab kulgu, paratonsillaarne abstsess, vale laudjas, äge epiglotiit, farüngiit ja. Lapsel muutub hääle tämber, ilmneb "stenootiline" hingamine.

Hingamispuudulikkuse arenguaste:

Esiteks- lapse hingamisraskus ja rahutus, kähe, "kuke" hääl, tahhükardia, perioraalne, vahelduv tsüanoos, mida süvendab ärevus ja kaob hapniku sissehingamisel.
Teiseks- eemalt kuuldav mürarikas hingamine, higistamine, pidev tsüanoos kahvatu taustal, hapnikutelgis kadumine, köha, häälekähedus, roietevahede tagasitõmbumine, küünevallite kahvatus, loid, ebadünaamiline käitumine.
Kolmandaks- tõsine õhupuudus, totaalne tsüanoos, akrotsüanoos, marmorsus, naha kahvatus, vererõhu langus, valule reageerimise pärssimine, müra, paradoksaalne hingamine, nõrkus, südame helide nõrgenemine, atsidoos, lihaste hüpotensioon.
Neljandaks staadium on terminaalne ja avaldub entsefalopaatia, asüstoolia, asfiksia, bradükardia, krambihoogude, kooma tekkes.

Kopsupuudulikkuse areng vastsündinutel on tingitud kopsude mittetäielikult küpsest pindaktiivsete ainete süsteemist, veresoonte spasmidest, lootevee aspiratsioonist ürgsete väljaheidetega ja kaasasündinud kõrvalekalletest hingamissüsteemi arengus.

Tüsistused

Hingamispuudulikkus on tõsine patoloogia, mis nõuab kiiret ravi. Haiguse ägedat vormi on raske ravida, see põhjustab ohtlike tüsistuste teket ja isegi surma.

Äge hingamispuudulikkus on eluohtlik patoloogia, mis ilma õigeaegse arstiabita põhjustab patsiendi surma.

Diagnostika

Hingamispuudulikkuse diagnoosimine algab patsiendi kaebuste uurimisega, elu- ja haiguslugude kogumisega ning kaasuvate haiguste selgitamisega. Seejärel jätkab spetsialist patsiendi uurimist, pöörates tähelepanu naha tsüanoosile, kiirele hingamisele, roietevaheliste ruumide tagasitõmbumisele, kuulab fonendoskoobiga kopse.

Kopsude ventilatsioonivõime ja välishingamise funktsiooni hindamiseks viiakse läbi funktsionaalsed testid, mille käigus mõõdetakse kopsude elutähtsat võimekust, maksimaalset mahulist forsseeritud väljahingamise voolukiirust ja minutilist hingamismahtu. Hingamislihaste töö hindamiseks mõõta sisse- ja väljahingamisrõhku suuõõnes.

Laboratoorne diagnostika hõlmab happe-aluse tasakaalu ja veregaaside uurimist.

Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad radiograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Ravi

Äge hingamispuudulikkus areneb äkki ja kiiresti, seetõttu peate teadma, kuidas anda erakorralist esmaabi.

Patsient asetatakse paremale küljele, rindkere vabastatakse kitsast riietusest. Keele vajumise vältimiseks visatakse pea taha ja alumine lõualuu lükatakse ette. Seejärel eemaldatakse võõrkehad ja röga neelust kodus marlilappi või haiglas aspiraatori abil.

Vajalik on kutsuda kiirabi meeskond, kuna edasine ravi on võimalik ainult intensiivravi osakonnas.

Video: esmaabi ägeda hingamispuudulikkuse korral

Kroonilise patoloogia ravi on suunatud kopsude ventilatsiooni ja gaasivahetuse taastamisele kopsudes, hapniku tarnimisele elunditesse ja kudedesse, valu leevendamisele ja selle hädaolukorra põhjustanud haiguste kõrvaldamisele.

Järgmised ravimeetodid aitavad taastada kopsuventilatsiooni ja hingamisteede läbilaskvust:

Pärast hingamisteede läbilaskvuse taastamist jätkatakse sümptomaatilise raviga.

Äge hingamispuudulikkus- olukord, kus keha ei suuda säilitada veres olevate gaaside pinget, mis on piisav kudede ainevahetuseks. Ägeda hingamispuudulikkuse tekkemehhanismis mängivad juhtivat rolli ventilatsiooni ja gaasivahetuse membraaniprotsesside rikkumised. Sellega seoses jaguneb äge hingamispuudulikkus järgmisteks tüüpideks:

Ventilatsiooni äge hingamispuudulikkus:
1. Keskne.
2. Torakoabdominaalne.
3. Neuromuskulaarne.
Kopsu äge hingamispuudulikkus:
1. Obstruktiivne-konstriktiivne:
  1. top tüüp;
  2. põhja tüüp.
2. Parenhümaalne.
3. Piirav.
Äge hingamispuudulikkus ventilatsiooni-perfusiooni suhte rikkumise tõttu.

Ägeda hingamispuudulikkuse ravi alustamisel tuleb kõigepealt esile tuua peamised kriteeriumid, mis määravad ägeda hingamispuudulikkuse tüübi ja selle arengu dünaamika. On vaja välja tuua peamised sümptomid, mis nõuavad prioriteetset korrigeerimist. Igat tüüpi ägeda hingamispuudulikkuse korral on haiglaravi kohustuslik.

Mis tahes tüüpi ägeda hingamispuudulikkuse ravi üldjuhised on järgmised:

Õigeaegne kudede piisava hapnikuga varustamise taastamine ja säilitamine. Vajalik on taastada hingamisteede läbilaskvus, anda patsiendile õhu-hapniku segu (küte, niisutamine, piisav hapniku kontsentratsioon). Näidustuste kohaselt viiakse ta üle ventilaatorisse.
Hingamisteraapia meetodite kasutamine alates kõige lihtsamast (suust suhu või suust nina hingamine) kuni mehaanilise ventilatsioonini (manused, seadmed või automaatne respiraator). Sel juhul on võimalik määrata nii abistav hingamisteraapia - hingamine vastavalt Gregory, Martin-Buyerile (spontaanse hingamise olemasolul) kui ka asendusventilatsioon konstantse positiivse rõhuga (PPP) ja positiivse väljahingamise lõpprõhuga (PEEP). .

Ägeda hingamispuudulikkuse ülemine obstruktiivne-konstriktiivne tüüp esineb kõige sagedamini lapsepõlves. See kaasneb SARS-i, tõelise ja vale laudjas, neelu, kõri ja hingetoru võõrkehade, ägeda epiglotiidi, neelu ja paratonsillaarsete abstsesside, kõri ja hingetoru vigastuste ja kasvajatega. Seda tüüpi ägeda hingamispuudulikkuse peamine patogeneetiline komponent, mis määrab seisundi tõsiduse ja prognoosi, on hingamislihaste liigne töö, millega kaasneb energia ammendumine.

Stenoosi kliinikut iseloomustab hääle tämbri muutus, kare haukuv köha, "stenoosne" hingamine koos rindkere, epigastimaalse piirkonna nõtkete kohtade tagasitõmbumisega. Haigus algab äkki, sageli öösel. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest, mis peegeldab hingamisresistentsuse astet, on stenoosi 4 kraadi. Suurim kliiniline tähtsus on I, II ja III astme stenoosil, mis vastavad ägeda hingamispuudulikkuse kompenseeritud, sub- ja dekompenseeritud staadiumidele (IV aste vastab terminaalsele staadiumile).

I astme stenoos avaldub hingamisraskustes sissehingamisel, kägilohu tagasitõmbumises, mis suureneb koos lapse motoorsete rahutustega. Hääl muutub kähedaks ("kukk"). Tsüanoos puudub, nahk ja limaskestad on roosad, esineb kerge tahhükardia.

II astme stenoosi iseloomustab kõigi abilihaste osalemine hingamises. Hingamine on lärmakas, kuulda eemalt. Kähe hääl, haukuv köha, märgatav ärevus. Erinevalt I astme stenoosist täheldatakse roietevahelise ja epigastimaalse piirkonna tagasitõmbumist, rinnaku alumise otsa tagasitõmbumist, samuti tsüanoosi naha kahvatuse taustal, higistamist. Tahhükardia suureneb, südamehääled on summutatud, täheldatakse hiteroraalset tsüanoosi ja ekspresseerimata akrotsüanoosi. Veres tuvastatakse mõõdukas hüpokseemia. Hüperkapniat reeglina ei määratleta.

III astme stenoos vastab ägeda hingamispuudulikkuse dekompenseeritud staadiumile ja seda iseloomustab kõigi ülaltoodud sümptomite terav ilming: mürarikas hingamine, roietevahelise ruumi järsk tagasitõmbumine, kägisoon ja epigastimaalne piirkond, kogu rinnaku prolaps, totaalne tsüanoos ja akrotsüanoos kahvatu naha taustal. Ilmub külm kleepuv higi. Kopsudes on kuulda ainult juhtmega müra. Motoorne rahutus asendub adünaamiaga. Südamehelid on kurdid, ilmub paradoksaalne pulss. Veres on raske hüpokseemia ja hüperkainia, kombineeritud atsidoos koos hingamisteede komponendi ülekaaluga. Tekib raske posthüpoksiline entsefalopaatia. Kui patsiendile arstiabi ei osutata, läheb stenoos lõppstaadiumisse, mida iseloomustavad asfiksia, bradükardia ja asüstool.

Ravi. Arvestades dekompenseeritud ägeda hingamispuudulikkuse tekkimise ohtu, tuleb kõik stenoosiga lapsed hospitaliseerida spetsialiseeritud intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Haiglaeelses staadiumis, I-II astme stenoosiga, tuleb eemaldada võõrkehad või liigne sekretsioon orofarünksist ja ninaneelust. Tehke hapniku sissehingamine ja transportige laps haiglasse. Meditsiiniline ravi ei ole vajalik. Haiglas määratakse inhalatsioonid (niisutatud sooja õhu-hapniku segu), teostatakse suuõõne ja neelu ninaosa sanitaartööd, kõri ja hingetoru ülemistest osadest eemaldatakse lima otsese larüngoskoopia kontrolli all. Rakenda segavaid protseduure: sinepiplaastrid jalgadele, rinnale, kompressid kaelale. Antibiootikumid on ette nähtud, kuid näidustatud. Sisestage kortikosteroidid hüdrokortisoon, nednisoloon. Õigeaegne haiglaravi, füsioterapeutilised protseduurid, ülemiste hingamisteede piisav kanalisatsioon võivad reeglina vältida stenoosi progresseerumist ja sellest tulenevalt ägedat hingamispuudulikkust.

III astme stenoosi korral tehakse hingetoru intubatsioon ilmselgelt väiksema läbimõõduga termoplasttoruga ja laps paigutatakse kohe haiglasse. Intubatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all (kõri sissepääsu aerosooliga niisutamine 2 % lidokaiini lahus). Patsiendi transportimisel on hapniku sissehingamine kohustuslik. Ägeda ebaefektiivse südame või selle seiskumise korral viiakse läbi kardiopulmonaalne elustamine. III-IV astme stenoosiga trahheostoomiat kasutatakse ainult vajaliku meetmena, kui endotrahheaalse toru kaudu ei ole võimalik piisavat ventilatsiooni tagada.

Ravi haiglas peaks olema peamiselt suunatud trahheobronhiaalse puu piisavale sanitaarkaitsele ja sekundaarse infektsiooni ennetamisele.

Madalam obstruktiivne-konstriktiivne äge hingamispuudulikkus areneb astmaatilise seisundi, astmaatilise bronhiidi, bronhoobstruktiivsete kopsuhaigustega. Anamnestiliste andmete kohaselt võib sündroomi tekkimist seostada eelneva sensibiliseerimisega nakkus-, majapidamis-, toidu- või ravimiallergeenide suhtes. Aerodünaamiliste häirete keerulistes mehhanismides on määrava tähtsusega tsentraalsete ja perifeersete hingamisteede funktsionaalne lagunemine nende valendiku vähenemise tõttu lihasspasmist, limaskesta tursest ja saladuse viskoossuse suurenemisest. See häirib kopsude ventilatsiooni-perfusiooniprotsesse.

Haiguse kliinikut iseloomustab prekursorite esinemine: ärevus, isutus, vasomotoorne riniit, naha sügelus. Siis tekib "hingamisvaevuste" tekkimine - köha, vilistav hingamine, mida kuuldakse kaugelt (nn kauge vilistav hingamine), väljahingamise hingeldus, tsüanoos. Kopsudes on kuulda tümpaniidi, nõrgenenud hingamise, pikenenud väljahingamise, kuiva ja märja räigutamist. Ebapiisav või enneaegne ravi võib seda seisundit pikendada, mis võib muutuda astmaatiliseks seisundiks. Astmaatilise seisundi arengus on kolm etappi.

Esimene on subkompensatsiooni staadium, mille korral üldise raske seisundi taustal areneb kopsudes tugev lämbumine ja vilistav hingamine, tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon. Tsüanoos on perioraalne või ei avaldu. Laps on teadvusel, põnevil.

Teine on dekompensatsiooni staadium (täieliku kopsuobstruktsiooni sündroom). Teadvus on segaduses, laps on ülimalt elevil, hingamine on sage ja pealiskaudne. Ilmub arenenud tsüanoos ja väljendunud akrotsüanoos. Auskultatsiooni ajal leitakse kopsude alumistes osades "vaikuse tsoonid", hingamine on oluliselt nõrgenenud, ülejäänud kopsupinnal on kuulda kuiva räigutamist. Tahhükardia suureneb järsult, arteriaalne hüpertensioon suureneb.

Kolmas on kooma staadium. Seda staadiumi iseloomustab teadvusekaotus, lihaste atoonia, paradoksaalne hingamine, vererõhu oluline langus, arütmia (üksik- või rühma ekstrasüstolid). Võib tekkida südameseiskus.

Subkompenseeritud ja dekompenseeritud staadiumis hõlmab ravi haiglaeelses staadiumis mittefarmakoloogiliste vahendite kasutamist: hapniku inhalatsioonid, kuumad jala- ja kätevannid, sinepiplaastrid rinnale (kui laps seda protseduuri talub). Laps on vaja isoleerida võimalike allergeenide eest: kodutolm, lemmikloomad, villased riided.

Toime puudumisel kasutatakse sümpatomimeetikume - ß-adrenergilised stimulandid (novodriin, isadriin, euspiraan), ß 2 - adrenostimulaatorid (alupent, salbutamool, brikanil) inhalatsiooniaerosoolide kujul - 2-3 tilka neid ravimeid lahustatakse. 3-5 ml vett või isotoonilist naatriumkloriidi lahust.

Hormoonsõltuva haiguse vormi ja ülaltoodud ravi ebaefektiivsuse korral määratakse hüdrokortisoon (5 mg / kg) kombinatsioonis prednisolooniga (1 mg / kg) intravenoosselt.

Bronhodilataatoritest on valitud ravim aminofülliini (aminofülliini, diafülliini) 2,4% lahus. Laadimisannus (20 - 24 mg / kg) manustatakse intravenoosselt 20 minutit, seejärel manustatakse säilitusannus - 1 - 1,6 mg / kg 1 tunni jooksul Salbutamool inhaleeritakse.

Antihistamiinikumid (piiolfeen, difenhüdramiin, suprastin jne) ja adrenomimeetikume, nagu adrenaliin ja efedriinvesinikkloriid, ei ole soovitatav välja kirjutada.

Ravi haiglas on haiglaeelse ravi jätk. Kasutatava ravi mõju puudumisel ja sündroomi progresseerumisel on kohustuslik hingetoru intubatsioon ja trahheobronhiaalne loputus. Vajadusel rakendage IVL-i. Subkompensatsioonis ja dekompensatsioonis ning koomas olevad lapsed hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda.

Parenhümaalne äge hingamispuudulikkus võivad kaasneda rasked ja toksilised kopsupõletiku vormid, aspiratsioonisündroom, kopsuarteri harude rasvemboolia, "šokk" kopsud, tsüstilise fibroosi ägenemine, respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel ja imikutel, bronhopulmonaarne düsplaasia. Vaatamata erinevatele etioloogilistele teguritele on seda tüüpi ägeda hingamispuudulikkuse tekkemehhanismides esmatähtis gaaside transmembraanse transpordi häired.

Kliinikule on iseloomulikud sellised põhisümptomid nagu hingamise ja pulsi sagedus, nende suhe, abilihaste hingamistegevuses osalemise määr, tsüanoosi olemus. Kiirabiarst peab diagnoosima hingamispuudulikkuse ja määrama selle staadiumi (kompensatsioon ja dekompensatsioon).

Parenhümaalse ägeda hingamispuudulikkuse kompenseeritud vormi iseloomustab väljendamata õhupuudus - hingamine sageneb vanusest 20–25% ületava normi võrra. Täheldatud perioraalne tsüanoos, nina tiibade turse.

Hingamispuudulikkuse dekompenseeritud vormis suureneb hingamissagedus järsult, suureneb vanuse normiga võrreldes 30–70%. Suureneb ka rindkere hingamise amplituud ja seega ka hingamise sügavus. Märgitakse nina tiibade täispuhumist, hingamistegevuses osalevad aktiivselt kõik abilihased. Naha ja limaskestade tsüanoos on väljendunud, ilmneb akrotsüanoos.

Psühhomotoorne agitatsioon asendub letargia ja adünaamiaga. Tahhüpnoe tekib südame löögisageduse languse taustal.

Täiendavad sümptomid - palavik, hemodünaamilised häired, muutused vere gaasi koostises (hüpokseemia ja hüperkapnia) määravad lapse seisundi raskusastme.

Äge hingamispuudulikkus (ARF) on äge eluohtlik seisund, kui isegi kõigi elundite ja süsteemide tugev pinge ei taga kõigi kudede piisavat hapnikuvarustust. Seda seisundit peetakse eluohtlikuks ja see võib kiiresti lõppeda surmaga. Esimesed ARF-i tunnused on naha ja limaskestade tsüanoos, lämbumine, südametegevuse häired, õhupuuduse tunne ja suurenenud erutus. Patoloogia arenedes on patsiendi teadvus häiritud, ilmnevad krambid, mille tagajärjel satub ta koomasse. Ägeda hingamispuudulikkuse kiirabi on selle seisundi põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Kasutada võib hapnikravi, aga ka kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Põhjused

Ägeda hingamispuudulikkuse põhjuseks võivad olla erinevad põhjused. See seisund ilmneb mõne süsteemse haiguse või oluliste elundite ja süsteemide töö järsu häire taustal. Hingamispuudulikkuse kõige levinumad põhjused on:

Kopsu parenhüümi haigused, mille puhul märkimisväärne osa kopsukoest on üldise ventilatsiooni protsessist välja lülitatud.
Erinevate etioloogiate raske kopsuturse.
Pikaajalised bronhiaalastma hood.
Pneumotooraks.
Hingamisteede märkimisväärne ahenemine. See võib ilmneda võõrkeha sattumise tõttu ninaneelu organitesse, kõriturse või hingetoru mehaanilise kokkusurumise tõttu.
Roiete murd, eriti kui need puudutavad kopsukudet.
Patoloogiad, mis tekivad hingamisorganite lihaste häiretega. See juhtub raske mürgistuse, teetanuse ja poliomüeliidi korral. Sageli esineb see seisund epileptikutel.
Teadvuse kaotus ravimite üleannustamise tõttu.
Hemorraagiad ajus.

Äge hingamispuudulikkus täiskasvanutel ja lastel võib areneda normaalse gaasivahetuse rikkumise tõttu kopsupõletiku, atelektaaside ja pleuriidiga. Selle patoloogia tekke tõenäosus on suur, kui hemodünaamika on tõsiselt kahjustatud. Mõnikord esineb segatüüpi hapnikupuudus. Teatud juhtudel esineb ARF-i neuromuskulaarne vorm. See juhtub siis, kui seljaaju, mõned lihased või närvirakud on kahjustatud.

Hingamispuudulikkus esineb sageli traumaatilise ajukahjustuse korral, samuti koomas.

Sümptomid

Esialgu on hapnikuvaeguse kliiniline pilt (kliinik) halvasti määratletud. Esimesed märgid võivad olla inimese liigne erutus või tõsine pärssimine. Hapnikupuuduse peamiseks sümptomiks on naha ja kõigi limaskestade tsüanoos ning seda seisundit süvendab ka väikseim füüsiline koormus.

Patsient hingab väga mürarikkalt. Hingades, justkui oigates, on selle rütm tugevasti häiritud. Täiendavad lihased on kaasatud hingamisse. Sissehingamisel on kaelalihased tugevalt pinges ja roietevahelised piirkonnad on märgatavalt sisse tõmmatud.

ARF-iga inimesel on märgatav südamehäire ja märkimisväärselt suurenenud vererõhk. Hapnikunälja edenedes tekivad krambid, kesknärvisüsteemi töö on pärsitud ja enamasti algab kontrollimatu urineerimine.

Kui hapnikunälg on seotud erinevate häiretega väikeses vereringes, siis tekib kopsuturse. Rinnaku kuulamisel märgib arst peen- ja keskmise mulli tüüpi vilistavat hingamist. Ägeda hingamispuudulikkusega inimestel kiireneb pulss alati, tekib õhupuudus ja naha tsüanoos. Köhimisel eraldub suuõõnest roosaka värvusega vahune vedelik.

Ägeda hingamispuudulikkuse staadiumis on kolm etappi, millest igaüht iseloomustavad iseloomulikud sümptomid.

Mõõdukas aste. Patsient kaebab hapnikupuuduse üle, ta on rahutu ja eufoorias. Nahk sinaka varjundiga, katsudes kleepuv külma higi eraldumise tõttu. Kui hingamiskeskus ei ole alla surutud, siis on hingamissagedus minutis ca 30. Häiritud on südame töö. Mis väljendub tahhükardias ja hüpertensioonis. Esimese astme hapnikuvaeguse korral on prognoos hea, kuid ainult õigeaegse ravi korral.
Märkimisväärne kraad. Inimene on liiga erutatud, võib täheldada deliiriumi või hallutsinatsioone. Naha tsüanoos on hästi väljendunud. Hingamissagedus on umbes 40 minutis. Külm higi eraldub ohtralt, nii et nahk tundub puudutamisel niiske ja niiske. Südame löögisagedus tõuseb, see võib olla kuni 140 lööki minutis. Arteriaalne hüpertensioon suureneb kiiresti. Kiireloomulise elustamisega saab patsienti päästa.
piirav aste. Isik on raskes koomas. Sellega võivad kaasneda tugevad krambid. Nahk muutub siniseks täppidega, pupillid on tugevalt laienenud. Hingamine on pindmine ja väga kiire, enamasti 40 korda minutis. Mõnel juhul aeglustub hingamine 10 minutis. Patsiendi pulss on arütmiline ja sagedane. Seda on väga raske tunda. Rõhk on oluliselt vähenenud. Ilma arstiabita surevad sellised inimesed kiiresti.

Ägeda hingamispuudulikkuse esimeste nähtude korral antakse patsiendile kiiret abi. Vältimatu abi sõltub patoloogia vormist ja patsiendi üldisest seisundist.

Lastel on ägedat hingamispuudulikkust raskem taluda kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on väike kehakaal ja veel mitte täielikult moodustunud elundid.

Hädaabi

Esmaabi hingamispuudulikkuse korral sõltub patoloogia astmest. Hüpoksilise kooma korral ei anna elustamismeetmed reeglina suurt mõju, seetõttu on väga oluline anda patsiendile abi varases staadiumis.

Kuni selle seisundi täpse põhjuse selgitamiseni on patsiendil keelatud manustada rahusteid, uinuteid ja neuroleptilisi ravimeid. Lisaks ärge kasutage mingeid ravimeid. Selline patsient vajab erakorralist arstiabi, mistõttu kiirabi kutsumist ei saa edasi lükata. Ägeda hingamispuudulikkusega inimene paigutatakse intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Enne arstide saabumist asetatakse patsient mugavalt pikali, samal ajal kui keha ülaosa tuleb patju asetades veidi tõsta. Selles asendis on hingamine oluliselt hõlbustatud. Kõik piiravad riided tuleb eemaldada. Soovitatav on lips eemaldada, nööbid või tõmblukud lahti teha.

Kui patsiendi suuõõnes on eemaldatavad proteesid, eemaldatakse need koheselt. Inimese toitmine ja jootmine selles olekus on rangelt keelatud. Vajalik on tagada värske õhu vool ruumi, kus hapnikuvaegusega inimene asub. Selleks saate avada aknad ja uksed, kuid peate veenduma, et patsient ei lama tuuletõmbuses.

Kui ägeda hingamispuudulikkuse põhjuseks oli rindkere vigastus, võib patsient surra mitte ainult hapnikupuuduse, vaid ka valušoki tõttu. Sellisel juhul on anesteesia kohustuslik. Inimesele manustatakse tramadooli ja metamisooli naatriumi. Süste võib teha nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Võimalusel lastakse patsiendil läbi maski hingata puhast hapnikku.

Esmaabi andmisel hingamispuudulikkusega inimesele on väga oluline taastada normaalne hingamisteede läbitavus. Selleks imetakse süstlaga lima välja, võõrkehad eemaldatakse ka ninast ja kurgust.

Esmaabi algoritm

Ägeda hingamispuudulikkuse korral osutatakse kiirabi mitmel järjestikusel etapil. Patsiendile kiirabi osutamisel tuleb järgida järgmist algoritmi:

Taastage hingamisteede läbilaskvus. Eemaldage lima süstlaga ja eemaldage pigistavad riided.
Tehke ventilatsiooni ja gaasivahetuse aktiveerimisele suunatud tegevusi.
Nad võitlevad kardiovaskulaarse puudulikkuse vastu ja püüavad parandada hemodünaamikat.

Hingamisteede avatuse taastamiseks tuleb inimene asetada paremale küljele ja kallutada pead veidi tahapoole, see toiming takistab keele tagasi kukkumist. Suuõõnde sisestatakse plastist või kummist õhukanalid, vajadusel eemaldatakse patoloogiline vedelik bronhidest ja ninaneelu.

Vajadusel võib läbi viia hingetoru intubatsiooni. Pärast seda toimub regulaarne lima imemine bronhidest ja hingetorust. Kui intubatsioon ei ole võimalik, tehakse trahheostoomia. Kopsugaasivahetuse ja kõigi hingamisorganite ventilatsiooni parandamiseks tehakse kopsude hapnikuga varustamine ja kunstlik ventilatsioon.

Patsiendil jälgitakse pidevalt elutähtsaid näitajaid – rõhku, pulssi, südametegevust ja hingamist.

Kui täheldatakse südamepuudulikkuse sümptomeid, antakse patsiendile südameravimeid. See võib olla Digoksiin või Korglikon. Sel juhul on näidustatud ka diureetikumid ja analeptikumid. Vastavalt arsti näidustustele võib kasutada vererõhku normaliseerivaid ravimeid ja valuvaigisteid.

Patsiente transporditakse veidi üles tõstetud kanderaami peaga. Vajadusel tehakse kiirabiautos kopsude kunstlik ventilatsioon.

Ägeda hingamispuudulikkusega inimesi ravitakse intensiivravi osakonnas või pulmonoloogia intensiivravi osakonnas. Sellised patsiendid on tervishoiutöötajate pideva järelevalve all, vähimagi märke korral nende seisundi halvenemisest võetakse kasutusele elustamismeetmed. Patsiendi taastumiseks pärast ARF-i on ette nähtud rohkem kui kuu. Mõnda aega registreeritakse patsiendid arsti juures.

Nad kutsuvad seisundit, kui hingamisprotsess ei suuda kehale piisavas koguses hapnikku varustada ja vajalikus koguses süsinikdioksiidi eemaldada.

Kliiniline pilt

Selline laste haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nii et vanemad peaksid teadma, millised tegurid mõjutavad patoloogia ilmnemist. See seisund võib esineda lapsepõlves mitmel põhjusel. Arstid peavad peamisteks:

Laste hingamispuudulikkuse tüübid

Välimuse mehhanismi järgi jaguneb see probleem parenhüümiliseks ja ventilatsiooniks.

Hingamispuudulikkus võib olla ka äge (ARF) ja krooniline.Äge vorm areneb lühikese aja jooksul ja krooniline puudulikkus võib kesta mitu kuud ja isegi aastaid.

Hingamispuudulikkuse astmed

Nende raskusastme järgi on tavaks eristada selle patoloogia 4 kraadi, mis erinevad kliiniliste ilmingute poolest.

Hingamispuudulikkus vastsündinutel

Hingamispuudulikkus võib tekkida ka imikutel. Selle põhjused võivad olla järgmised:

Hingamispuudulikkus vastsündinutel enneaegsetel lastel on põhjustatud respiratoorse distressi sündroomist.

Kõik ravipõhimõtted on suunatud hingamisteede avatuse taastamisele, bronhospasmist ja kopsutursest vabanemisele, samuti vere hingamisfunktsiooni positiivsele mõjutamisele ja ainevahetushäirete kõrvaldamisele.

Ägeda ja kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomid

Haiguse ägeda vormi sümptomid on järgmised:

Kroonilise puudulikkuse korral esinevad samad sümptomid, mis lastel, ainult et need ei ilmne kohe, vaid järk-järgult. Kuid väärib märkimist, et lastel areneb see patoloogia palju kiiremini kui täiskasvanutel. Seda saab seletada lapse keha anatoomia iseärasustega.

Lastel on suurem limaskesta turse, nende sekretsioon moodustub kiiremini, hingamissüsteemi lihased ei ole nii arenenud kui täiskasvanutel.

Laste hapnikuvajadus on palju suurem kui täiskasvanutel, mistõttu võivad hingamispuudulikkuse tagajärjed olla raskemad. Kroonilise puudulikkuse korral muutub lapse hääletämber, tekib köha, hingamisel kostab vilistav hingamine.

Patoloogia tüsistused

Hingamispuudulikkus on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kardiovaskulaarsüsteemist võib tekkida isheemia, arütmia, perikardiit ja hüpotensioon.

See seisund mõjutab ka närvisüsteemi. See võib põhjustada psühhoosi, polüneuropaatiat, vaimse aktiivsuse vähenemist, lihasnõrkust ja isegi koomat.

Samuti võib hingamispuudulikkus põhjustada maohaavandeid, seedetrakti verejooksu, maksa ja sapipõie häireid. Äge hingamispuudulikkus ähvardab isegi lapse elu.

Hingamispuudulikkuse ravi lastel

Alguses on kogu ravi suunatud kopsuventilatsiooni taastamisele ja hingamisteede vabastamisele. Selleks kasutatakse hapnikravi, mis aitab normaliseerida vere gaasikoostist. Hapnik on ette nähtud isegi neile patsientidele, kes hingavad ise.

Kroonilise puudulikkuse raviks on enamikul juhtudel ette nähtud hingamisteraapia, mis hõlmab:

sissehingamine;
hingamisteede füsioteraapia;
hapnikuravi;
aerosoolravi;
antioksüdantide tarbimine.

Kui noorte patsientide hingamisprobleemid on põhjustatud infektsioonidest, määratakse neile antibiootikumid. Nende ravimite valik toimub alles pärast tundlikkuse testi läbiviimist.

Bronhide puhastamiseks sinna kogunenud saladusest määratakse patsiendile rögalahtistid - Altai juure, Mukaltini segu. Arstid saavad röga bronhidest eemaldada ka nina või suu kaudu endobronhoskoobiga.

Pärast lapse hingamise normaliseerumist alustavad arstid sümptomaatilist ravi. Kui lapsel oli kopsuturse, määratakse talle diureetikumid. Kõige sagedamini kasutatav on furosemiid. Valu kõrvaldamiseks määratakse lapsele valuvaigistid - Panadol, Ibufen, Nimesil.

Põhilised diagnostikameetodid

Kõigepealt uurib arst patsiendi ajalugu ja saab teada häirivate sümptomite kohta. Väga oluline on kindlaks teha, kas lapsel on haigusi, mis võivad põhjustada puudulikkuse teket.

Järgmine on üldine ülevaatus. Selle käigus uurib spetsialist patsiendi rindkere ja nahka, loeb hingamise ja südamelöökide sagedust ning kuulab fonendoskoobiga kopse.

Samuti on selle patoloogia diagnoosimise kohustuslik uuring vere gaasi koostise analüüs. See võimaldab välja selgitada selle hapniku ja süsinikdioksiidi küllastumise määra. Samuti uuritakse vere happe-aluse tasakaalu.

Täiendavad diagnostilised meetodid on rindkere röntgenuuring ja magnetresonantstomograafia. Mõnel juhul võib arst määrata lapsele pulmonoloogi konsultatsiooni.

Esmaabi ägeda hingamispuudulikkusega lastele

See ohtlik patoloogiline seisund võib areneda väga kiiresti, nii et iga vanem peaks teadma, kuidas oma lapsele esmaabi anda.

Beebi tuleb panna paremale küljele ja vabastada tema rind pingul riietest. Et keel ei vajuks ära ja hingamisteid veelgi enam ei blokeeriks, tuleb lapse pea tahapoole kallutada. Võimalusel tuleb ninaneelust eemaldada lima ja võõrkehad (kui neid on). Seda saate teha marli padjaga. Järgmisena peate ootama kiirabi.

Arstid teevad hingamisteede aspiratsiooni, hingetoru intubatsiooni või muid protseduure, et laps saaks uuesti hingata. Seejärel saab beebi ühendada ventilaatoriga ja jätkata ravi haiglas.

Ennetavad meetmed

Kuna hingamispuudulikkus ei ole eraldiseisev haigus, vaid teiste tõsiste haiguste sümptom ja mehaaniliste mõjude tagajärg, seisneb selle seisundi ennetamine nende põhjuste õigeaegses ravis. Samuti on väga oluline piirata lapse kokkupuudet allergeenide ja toksiliste ainetega.

Lisaks peate regulaarselt läbima lapsega spetsialistide uuringud, et nad saaksid võimalikult varakult tuvastada kõik hingamisteede patoloogiad.

Hingamispuudulikkus on väga tõsine patoloogiline seisund, mis võib põhjustada hüpoksiat ja isegi surma. Seetõttu peavad kõik teadma, mida selle haigusega teha. Kui kõik meetmed võetakse õigeaegselt, saab seda sümptomit üsna lihtsalt kõrvaldada. Peaasi on pöörata tähelepanu kõikidele lapse kaebustele ja mitte viivitada arsti juurde minekuga.