Mis on seroom ja kuidas seda ravitakse? Seroosse vedeliku eraldamine operatsioonijärgse õmbluse alt

Pärast operatsiooni tekib mõnel juhul tüsistus, näiteks seroom. Mis see siis on? See on seroosse vedeliku kogunemine kirurgilise haava piirkonda. Eriti sageli esineb seroom rasvunud inimestel. Sellise haiguse tekkega hakkab haavast välja voolama lõhnatu õlevärvi seroosne vedelik, haigusega kaasneb tugev turse ja mõnel juhul valulikud aistingud.

Sageli seroom tekib pärast mitmesuguseid plastilisi operatsioone. Paljudel juhtudel võib see umbes kahe nädala jooksul iseenesest laheneda. Samal ajal viib suur kogus seroomi naha venitamiseni, mille tagajärjel hakkab see inetult alla vajuma. Kõik see põhjustab patsiendis suurt ärevust ja ebamugavust. See tüsistus põhjustab taastumisperioodi pikenemist ja regulaarseid arstivisiite. Foto näitab selgelt, kuidas seeroom välja näeb.

Põhjused

Selle haigusega tavaliselt valu ei esine. Ainult mõnikord võivad need ilmneda, kuid ainult siis, kui seroosse vedeliku maht on väga suur. Seetõttu on seroomi olemasolu peaaegu võimatu kohe ära tunda.

Kõige sagedamini seroom tekib suure hulga lümfikapillaaride kahjustuse tagajärjel, mis ei suuda tromboosi nii kiiresti kui veresooned. See viib seroosse vedeliku kogunemiseni. Vere olemasolu tõttu omandab seroom punaka värvuse.

Muud selle tüsistuse põhjused:

• Traumaatiline töö kudedega.

Operatsioonijärgne seroom

Pehmete kudedega peab kirurg töötama väga hoolikalt. Ta ei tohiks neid jämedalt haarata ega kasutada tööriistu, mis võivad kude kokku suruda. Lõiked tuleb teha väga ettevaatlikult, ühe liigutusega. Arvukad sisselõiked suurendavad kahjustatud kudede pindala mitu korda mis aitab kaasa seroomi moodustumisele.

• Koagulatsiooni liigne kasutamine.

Seda kasutatakse kudede põletuste korral. Iga põletus põhjustab nekroosi, millega kaasneb põletikulise vedeliku (eksudaadi) moodustumine. Koagulatsiooni tuleks kasutada isoleeritult ainult veritseva veresoone kauteriseerimiseks.

• Nahaaluse rasvkoe suur paksus.

See ei tohiks olla suurem kui 5 cm, vastasel juhul moodustub peaaegu alati seroom. Seega, kui nahaaluse rasvkoe paksust ületatakse rohkem kui 5 cm, tuleb esmalt teha rasvaimu. Kolm kuud pärast seda saate teha abdominoplastika.

Samuti on seroomi põhjused: vanadus, kõrge vererõhk, diabeet.

Seroomi sümptomid

Seroomi võib kahtlustada, kui esinevad järgmised sümptomid:

Kui seroosne vedelik jõudis suurte mahtudeni siis ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valulikkus või pingetunne piirkonnas, kuhu on kogunenud seroom. Enamasti on see alakõhus.
• Joonistusvalud, mis hakkavad intensiivistuma, kui patsient tõuseb jalgadele.
• Naha punetus kohas, kuhu on kõige rohkem kogunenud seroom.
• Üldine nõrkus, palavik kuni 37 kraadi, väsimus.

Seroomi ravi

Seda haigust ravitakse kahel viisil:

• kirurgiline meetod;
• meditsiiniline meetod.

Kirurgilises ravimeetodis kasutatakse punktsiooni. See on kõige levinum meetod vedeliku eemaldamiseks. 90% juhtudest annab see positiivse tulemuse. Kirurg eemaldab süstla abil seroosse vedeliku, mille maht võib ulatuda 500-600 ml-ni. Halli tuleks pidevalt välja pumbata iga 2-3 päeva tagant. Sellest täielikult vabanemiseks tehke 3–7 torke. Eriti rasketel juhtudel võib vaja minna rohkem kui 15 punktsiooni. Pärast selliseid manipuleerimisi väheneb seroosse vedeliku kogus.

Suure nahaaluse rasvkoe paksusega patsientidel on seroom suur ja seetõttu ei piisa tavaliselt punktsioonist. Sellepärast on vaja paigaldada aktiivse aspiratsiooniga äravool. Drenaaži kaudu olev vedelik hakkab pidevalt välja voolama, vähenedes mahult ja mõne aja pärast õõnsus sulgub, kasvab kokku ja seroom kaob.

Meditsiiniline ravimeetod hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• laia toimespektriga antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse aseptilise põletiku leevendamiseks ja vedeliku hulga vähendamiseks;
• mõnikord on ette nähtud steroidsed põletikuvastased ravimid nagu kenagool ja diprospan, mis leevendavad põletikku hästi ja vähendavad vedeliku hulka.

Seroomi moodustumise ennetamine

Ennetavad meetmed põhinevad järgmistel kirurgilistel põhimõtetel:

Seega on seroom üsna ebameeldiv tüsistus ja seda pole sugugi võimatu ignoreerida. Iseenesest selline haigus ei kao. ja seda tuleb ravida. Ainult õigeaegne pädev ravi tagab suurepärase tulemuse ja täieliku taastumise.

Tere, 18 päeva tagasi tehti mulle kõhuoperatsioon sapipõie eemaldamiseks ühe suure kiviga. Tundub, et õmblus paraneb hästi, ei valuta, kuid temperatuur tõuseb õhtul 37,4-ni. Peale operatsiooni ei taandunud see üldse, oli kogu aeg 37,4-37,8 vahemikus, nüüd on hommikuks 36,8. Kuid küsimus ei ole selles, vaid selles, et kaks päeva tagasi ärkasin hommikul üleni märjana õmbluse piirkonda, õmblusele tekkis väike auk, millest voolab välja kollast lõhnatu vedelikku. , väga sarnane paksu kollase kanapuljongiga, päev paistis see vedelik välja, kus 500 gamma sai päevaga otsa ja siis tundus, et auk hakkas tõmbuma, aga eile õhtul tekkis uuesti ja see vedelik voolas jälle, öösel oli jälle kõik märg, mis see olla võib, kirurgi juurde jõuan alles 2 päeva pärast. Millest see üldse on? Täname juba ette vastuse eest

Tatjana, Kokshetau

VASTATUD: 09.10.2016

Tere, täname teid küsimuse ja üksikasjaliku kirjelduse eest. See on seroom pärast kirurgilist õmblust. See ei ole hirmutav. Nahaalune rasvkude paraneb mõnevõrra kauem kui nahk ise. Kusagil nahaaluses rasvakihis seroosne vedelik ei kogunenud ja leidis nüüd väljavoolu.

Täpsustav küsimus 11.01.2017 Natalia Nikitina, Tula

Tere. 22. novembril oli operatsioonibänd. Peretoniit, peensool toodi välja (ileustoom), siis hakkas stoma lahkuma ja tekkis lehter ja kolostoomikotti ei saanud liimida, pääsesid nii nagu suutsid. Stomast voolas ööpäevaga välja üle liitri, kõik ümberringi põles ära. Käisime arstiga konsultatsioonil (nagu soovitas) onkoloogi juures ja jäin haiglasse. Võeti vastu otsus stoma rekonstrueerida. Teine operatsioon viidi läbi 11. detsembril. Ja nüüd eemaldati õmblused ja õmblused läksid kahest kohast lahku, tekkisid augud ja voolab kollakas vedelik, veidi viskoosne, mida ma peaksin tegema? Mul on diabeet.

VASTATUD: 12.01.2017

Tere, tänan üksikasjaliku kirjelduse eest, ärge tehke midagi, kirjeldasite selgelt kõike, mis on juba juhtunud, nüüd saate kindlasti opereeriva kirurgi vaatluse, parem kui temal on teie kohta hüüdnimi, õigemini ta ei tee seda. ei tea oma kõhu kohta.

Sarnased küsimused:

Operatsiooni edasilükkamine on vaid pool teed terve elu poole. Üsna sageli on kõige raskem periood operatsioonijärgne periood, mis ei ole mitte ainult valulik, vaid toob kaasa ka märkimisväärse tüsistuste riski. Üsna sageli tekib õmbluskohal turse eemaldatava kollaka vedelikuga. Seda nähtust nimetatakse seroomiks.

Seroomi põhjused

Kõige tavalisem seroom tekib pärast kõhuõõneoperatsiooni. Kõhuseina kirurgilise sekkumise korral on suure kõhuga tüsistuste oht, kuna liigne kaal tekitab vigastatud kudedele täiendava koormuse. Rasvakihi raskuse all tõmbub nahk tagasi, koe ühenduskohad nihkuvad, mille tulemusena õmblus mitte ainult ei kasva kokku, vaid tekivad uued vigastatud vere- ja lümfisoonte kolded. Väljaulatuva vere ja lümfi kogunemine mikrotraumade kohale viib otseselt patogeense keskkonna moodustumiseni õmbluspiirkonnas.

Mammoplastika tegemisel on ka suur oht seroosse vedeliku tekkeks implantaadi äratõukereaktsiooni ja põletikulise protsessi tekkimise tõttu.

Kõige tavalisematele teguritele Tüsistuste tekkimisele kaasa aitavad:

• eakas vanus;
• diabeet;
• ülekaal;
• hüpertensioon.

Seroomi ilmnemisega kaasnev oluline tegur on arsti ebaõige käitumine operatsiooni ajal. Operatsiooni käigus tekivad paratamatult veeni- ja lümfikapillaaride traumad, mistõttu peab kirurg pehmeid kudesid käsitsema väga delikaatselt, ilma neid pigistamata või instrumentidega vigastamata. Koe sisselõige tuleb teha ühe enesekindla liigutusega.

Koagulatsiooni on vaja kasutada ainult vajalikel juhtudel, sihites veritsevale veresoonele, püüdes koe minimaalset kogust kauteriseerida, sest selliste manipulatsioonide tulemusena tekib põletus ja see omakorda põhjustab nekroosi. Peaaegu alati kaasneb nekroosi tekkega põletikulise vedeliku moodustumine.

Seroomi oht on ka liiga suur rasvkoe kiht operatsiooni kohas. Tüsistuste vältimiseks on vaja eelnevalt läbi viia rasvaimu nii, et selle kihi paksus ei ületaks 5 cm.

Peamised haiguse tunnused

Seroomi moodustumise peamine sümptom on operatsioonikoha turse. Mõnikord põhjustab turse valutavat valu ja täiskõhutunnet. Palpatsiooniga võivad kaasneda ka valulikud aistingud. Võimalik palavik, üldine halb enesetunne.

Kaugelearenenud juhtudel võib tekkida seroosne fistul - ava, mille kaudu eraldatakse seroosne vedelik. Fistul tekib õhenenud kudedes, tavaliselt piki õmblust, suurendades veremürgistuse ohtu. Sellistel juhtudel on vajalik korduv operatsioon.

Seroomi ravimeetodid

Seroomi raviks kasutage ühte kahest meetodist:

• ravimid;
• kirurgiline.

Meditsiinilise ravi jaoks määrake:

• antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• steroidsed põletikuvastased ravimid;
• füsioteraapia.

Uimastiravi positiivse mõju puudumisel või eriti tähelepanuta jäetud seroosse põletiku korral kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Enamik tavaline seroomi ravi on punktsioon. Seda protseduuri tehakse seni, kuni kogu seroosne vedelik on eemaldatud ja kuded on sulatatud. Selle protseduuri sagedus on 2-3 päeva. Kokku saab teha 7 kuni 15 punktsiooni.

Paksu rasvkoe kihi olemasolul kasutatakse drenaaži, mis paigaldatakse kahjustatud piirkonda ja selle kaudu eraldatakse seroosne vedelik.

Ennetusmeetmed

Seroomi moodustumise parim ennetamine on hästi sooritatud operatsioon, mille põhireeglid on: kudede hoolikas käsitsemine kirurgi poolt, punktkoagulatsioon, kvaliteetne operatsioonijärgne õmblus minimaalsete vahedega.

Patsiendi poolt on vajalikud meetmed õmbluse nõuetekohane hügieen, mis hõlmab selle iseravimist antiseptikumidega. Pärast operatsiooni soovitavad arstid patsientidel tungivalt kanda kompressioonrõivaid või sidemeid, mis fikseerivad kindlalt operatsioonijärgse õmbluse, samuti valida hingavast materjalist riided. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni on vaja jälgida ka füüsilist puhkust, kuna liigne motoorne aktiivsus aitab kaasa opereeritud kudede nihkumisele, mille tagajärjel õmbluse sulandumine viibib ja põletiku tõttu komplitseerub.

Seroom on üks operatsioonijärgseid tüsistusi, see ilmneb seroomivedeliku kogunemisena piirkonnas, kus kirurg sekkub. Kõige tavalisem põhjus on lümfisõlmede kahjustus operatsiooni ajal. Iga kirurgi jaoks on seroomi avastamine tõsine probleem, mis nõuab kohest ravi, kui lasta seroomivedelikul teatud aja jooksul koguneda, võivad tekkida patsiendi jaoks pöördumatud tüsistused.

Kui seroomi tunnused avastatakse pärast operatsiooni iseseisvalt, peate sellest viivitamatult teavitama opereerivat arsti, märkides ära märkide tuvastamise täpse aja ja päeva.

Seroomi operatsioonijärgse armi peamised sümptomid ja seroomivedeliku ilmnemine piimanäärmes.

Reeglina ilmneb seroom pärast kirurgilisi protseduure kiiresti, tuleb märkida selle püsivaid tunnuseid:

1. pigistustunne haava piirkonnas, tugev valu;
2. raskustunne ja mahutunne operatsiooni kohas;
3. kehatemperatuuri kiire tõus;
4. operatsioonikoha turse, kudede turse;
5. seroom ilmneb naha ilmse punetusega.

Piimanäärmes tekkinud seroomil on järgmised omadused:

1. kahjustatud halli rinna selge kuju muutus ja suuruse suurenemine;
2. märgatav tugev turse;
3. valu on pidev, ei sõltu puudutusest ega liikumisest;
4. pärast armile vajutamist väljub seroosne vedelik;
5. ere punetus armi piirkonnas.

Seroomi olemasolu või puudumist pole vaja iseseisvalt diagnoosida, kui avastatakse ilmsed haiguse alguse tunnused, pöörduge viivitamatult kirurgi poole.

Seroomi ravivõimalused erinevate vahenditega

1. Haava äravool ja seroomivedeliku kogunemine. Esimese asjana tuleb selle toiminguga saavutada kogu kogunenud lümf eemaldamine drenaažitorude kaudu, vajadusel tuleb torud paigutada erinevatesse kohtadesse ühtlaseks eemaldamiseks kogu armi ulatuses.

2. Seroomivedeliku väljatõmbamine armi dissektsiooniga. Meetodit rakendatakse haiguse tekke varases staadiumis vaakumrõhku tekitava aparaadi abil.

3. Kahe esimese ravivõimaluse mõju tugevdamiseks on soovitatav juua põletikuvastaseid keetmisi (näiteks kummeli kange keetmine, tee tüümianiga). See meetod aitab ainult tugevdada ravi mõju, ei asenda seda.

Seroomi tekke ja lümfi kogunemise ennetamine kirurgiliste sisselõigete kohtades

Operatsioonijärgse seroomi tekkimise võimaluse kõige tõhusamaks vähendamiseks peate järgima mõnda soovitust:

1. pärast operatsioone, eriti naha kõhupiirkonna dissekteerimisega, on patsiendil rangelt keelatud kokku puutuda füüsilise koormusega;
2. igapäevased sidemed koos haava ja õmbluse lähedal asuva piirkonna desinfitseerimisega;
3. 3 kuud pärast operatsiooni on tungivalt soovitatav kasutada sidet või tihedat aluspesu, nii et õmbluse piirkond on kokku surutud, on lubatud kasutada elastseid sidemeid;
4. järgige rangelt dieeti, proovige mitte üle süüa ja mitmekesistada toitu nii palju kui võimalik, mis aitab kaasa paranemisele;
5. vältige alkoholi ja loobuge maiustustest.

Kokkuvõttes tuleb mõista, et mitte iga operatsioon ei vii seroomi moodustumiseni, kuid kui leiate seroomivedeliku kogunemise märke, ärge kartke ja teavitage sellest kohe kirurgi. Üksinda, kuulujuttude ja nõuannete kohaselt, ei tohiks te proovida hallollust ravida, see on keeruline haigus, mis võib lühikese aja jooksul põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Seroom on vedeliku kogum naha all. See moodustub kõige sagedamini kirurgilise kokkupuute kõrvalmõjuna. Seroosse vedeliku kogunemine on mõnel juhul ka vale või mittetäielik taastusravi.

Mis on seroom

Seroom on seroosse vedeliku kogum kapillaaride ristumiskohas. Lümfi kogunemine toimub tavaliselt õõnsuses, mis on rasvkoes ja inimese naha aponeuroosis. Seetõttu on see sümptom ülekaalulistel inimestel kõige sagedasem tüsistus pärast operatsiooni.

Õõnsusse kogunenud vedelik on ideaalne elupaik patogeenidele. Seetõttu on sellise manifestatsiooniga vaja sümptom kõrvaldada. Kui te ei tegele patsiendi seisundile vastava piisava raviga, suureneb nakkushaiguse tekkimise oht märkimisväärselt.

Seroosne kogunemine on üldiselt üsna tavaline nähtus, mida saab hõlpsasti kõrvaldada ennetavate meetmete abil drenaaži, õmbluste piirkonna raskuste ja kompressioonpesu näol. Selle kokkupuute korral taandub sümptom tavaliselt iseenesest ja ilma komplikatsioonideta. Kui te ei kasuta terapeutilisi kokkupuutemeetodeid, on oht nahaklapi nekroosi tekkeks.

Arvestada tasub ka sellega, et seroomi tõttu pikeneb õmbluste paranemisaeg ning seetõttu tuleb arstil käia kauem, kui algselt plaanitud.

Sääre operatsioonijärgse armi seroomi avanemine pärast flebektoomiat on näidatud allolevas videos:

Välimuse põhjused

Seal on terve nimekiri teguritest, mis mõjutavad seroomi arengut pärast kehasse väljastpoolt sekkumist:

• Lümfikapillaarid;
• Põletikulised protsessid õmbluse piirkonnas;
• Ülekaalulisus;
• Eakas vanus;
• Suured operatsioonimahud, mille käigus on kahjustatud suurem hulk lümfiühendusi;
• Keha individuaalne reaktsioon sekkumisele;
• Liigne kudede vigastus protseduuri ajal;
• Kudede pigistamine operatsiooni ajal;
• pärast operatsiooni;
• kudede koagulatsiooni liigne kuritarvitamine;
• Drenaaži puudumine;
• Keha reaktsioon õmblusmaterjalile;
• Vale taastumisperiood.

Sellest lähtuvalt võime järeldada, et seroomi moodustumine nõuab kirurgi sekkumist ja mida suurem on see efekt, seda suurem on seeroom tulevikus. Kõige sagedamini areneb see pärast mastektoomiat (kaasa arvatud).

Seroom pärast mammoplastikat (foto)

Kuidas neist lahti saada

Seroomidest vabanemist pakutakse kõige sagedamini kirurgilise või minimaalselt invasiivse sekkumise abil, mis sõltub patoloogia staadiumist. Sümptomite arengu peatamiseks ja ennetamiseks on ka ravimeid. Mida varem arsti juurde pöördutakse, seda optimistlikumad on ravi prognoosid.

Kodus

Kodus peate tegema järgmist:

• Käivitamata seroomiga pruulitakse tugev tüümiani või kummeli leotis või ürdid, millel on ka põletikuvastane toime.
• Kui see tüsistus on tekkinud alajäsemetel, siis tuleks jalg panna mitmele padjale, et kudede vereringe läheks alt üles. Seega kaob tursed.
• Tiheda kompressioonpesu või laiade elastsete sidemete kandmine.
• Kuni 1 kg kaaluva koormuse kandmine tööpiirkonnale. See võib olla soola- või liivakott.

Reeglina soodustab kompressioonpesu ise seroosse vedeliku resorptsiooni õõnsuses, avaldades põletikukohale vajalikul määral survet.

Samuti tuleb mõista, et löögiala on võimatu soojendada, kuna see suurendab ainult kudede nakatumise tõenäosust.

Veaotsing on näidatud selles videos:

Hoolitsemine

Hooldusest rääkides tuleb mõista, et sekkumispiirkonda saab ravida ainult antiseptikumidega, näiteks:

• Zelenki;
• Alkoholi infusioon;
• Yoda;
• Vesinikperoksiidi;

Kasutatakse ja töödeldakse kõiki loendist valikuvõimalusi. Pärast seda kantakse peale antibakteriaalne salv, kui olukord seda nõuab, ja alles siis steriilne side.

Ettevalmistused

Seroomi jaoks kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

• Laia toimespektriga antibiootikumid: Abaktal,