Glomerulonefriit lastel: kuidas haigust õigeaegselt tuvastada ja ravida. Äge glomerulonefriit nefrootilise sündroomiga Sekundaarne glomerulonefriit lastel

Glomerulonefriiti nimetatakse mõnikord ka lühidalt nefriidiks. Nefriit (neerupõletik) on üldisem mõiste (näiteks võib esineda neerukahjustusega nefriit või toksiline nefriit), kuid see hõlmab ka glomerulonefriiti.

Neerude funktsioonid. Neerud mängivad inimesel väga olulist rolli.

Neerude peamine ülesanne on eritumine. Neerude kaudu koos uriiniga väljutatakse organismist valkude lagunemise lõppproduktid (uurea, kusihape jne), võõr- ja toksilised ühendid ning liigsed orgaanilised ja anorgaanilised ained.

Neerud säilitavad organismi sisekeskkonna koostise püsivuse, happe-aluse tasakaalu, eemaldades organismist liigse vee ja soolad.

Neerud osalevad süsivesikute ja valkude ainevahetuses.

Neerud on erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete allikaks. Nad toodavad vererõhu reguleerimises osalevat ainet reniini ja toodavad ka erütropoetiini, mis soodustab punaste vereliblede – erütrotsüütide – teket.

Sellel viisil:

• Neerud vastutavad vererõhu taseme eest.
• Neerud osalevad vereloomes.

Kuidas neer töötab. Neeru struktuuriüksus on nefron. Ligikaudselt võib selle jagada kaheks komponendiks: glomerulus ja neerutuubulid. Liigsete ainete eemaldamine organismist ja uriini moodustumine neerudes toimub kahe olulise protsessi kombineerimisel: filtreerimine (toimub glomerulites) ja reabsorptsioon (toimub tuubulites).
Filtreerimine. Inimese veri juhitakse läbi neeru, justkui läbi filtri. See protsess toimub automaatselt ja ööpäevaringselt, kuna verd tuleb pidevalt puhastada. Veri voolab läbi veresoonte neeru glomerulitesse ja filtreeritakse tuubulitesse, moodustub uriin. Verest satuvad tuubulitesse vesi, soolaioonid (kaalium, naatrium, kloor) ja ained, mis tuleb organismist eemaldada. Glomeruli filtril on väga väikesed poorid, mistõttu suured molekulid ja struktuurid (valgud ja vererakud) sealt läbi ei pääse, need jäävad veresoonde.

Vastupidine imemine. Torukestes filtreeritakse välja palju rohkem vett ja sooli, kui peaks. Seetõttu imendub osa veest ja sooladest neerutuubulitest tagasi verre. Samal ajal jäävad kõik vees lahustunud kahjulikud ja liigsed ained uriini. Ja kui täiskasvanud inimene filtreerib päevas umbes 100 liitrit vedelikku, moodustub selle tulemusel ainult 1,5 liitrit uriini.

Mis juhtub, kui neerud on kahjustatud. Glomerulite kahjustuse korral suureneb neerufiltri läbilaskvus ning valk ja punased verelibled satuvad selle kaudu koos vee ja sooladega uriini (uriini ilmuvad erütrotsüüdid ja valk).

Kui liitub põletik, milles osalevad bakterid ja kaitsvad leukotsüütide rakud, satuvad need ka uriini.

Vee ja soolade imendumise rikkumine põhjustab nende liigset kogunemist kehas, ilmnevad tursed.

Kuna neerud vastutavad vererõhu ja vereloome eest, tekib nende funktsioonide puudulikkuse tagajärjel patsiendil aneemia (vt) ja arteriaalne hüpertensioon (vt).

Keha kaotab uriiniga verevalke ja need on immuunsuse eest vastutavad immunoglobuliinid, olulised kandjavalgud, mis transpordivad vereringes erinevaid aineid, valgud kudede ehitamiseks jne. Glomerulonefriidi korral on valgukadu tohutu ja punased verelibled jäävad uriiniga. viib aneemiani.

Glomerulonefriidi arengu põhjused

Glomerulonefriidi korral neerudes on immuunpõletik, mis on põhjustatud immuunkomplekside ilmnemisest, mis moodustuvad teatud allergeenina toimiva aine mõjul.

Need ained võivad olla:

• Streptokokk. See on kõige levinum glomerulonefriidi provokaator. Lisaks neerukahjustustele on streptokokk kurgumandlipõletiku, farüngiidi, streptokokk-dermatiidi ja sarlakid põhjustajaks. Äge glomerulonefriit tekib reeglina 3 nädalat pärast seda, kui lapsel on need haigused olnud.
• muud bakterid.
• Viirused (gripp ja muud ägedate hingamisteede viirusnakkuste patogeenid, hepatiidi viirus, leetrite viirused jne)
• Vaktsiinid ja seerumid (pärast inokuleerimist).
• Madude ja mesilaste mürk.

Nende ainetega kohtudes reageerib keha neile perversselt. Selle asemel, et neid neutraliseerida ja eemaldada, moodustab see immuunkomplekse, mis kahjustavad neeru glomeruli. Immuunkomplekside moodustumise lähtepunktid on mõnikord kõige lihtsamad mõjud kehale:

• Hüpotermia või ülekuumenemine.
• Pikaajaline viibimine päikese käes. Järsk kliimamuutus.
• Füüsiline või emotsionaalne stress.

Filtreerimisprotsess on häiritud, neerufunktsioon väheneb. Lapse seisund halveneb oluliselt, kuna kehasse jääb liigne vesi, valkude laguproduktid ja mitmesugused kahjulikud ained. Glomerulonefriit on väga raske, prognostiliselt ebasoodne haigus, mille tagajärjeks on sageli puue.

Glomerulonefriidi kliinilised vormid

Glomerulonefriidi kliinikus on kolm põhikomponenti:

• Turse.
• Vererõhu tõus.
• Uriinianalüüsi muutus.

Sõltuvalt nende sümptomite kombinatsioonist on patsiendil mitu vormi, patoloogilised sündroomid, mis esinevad glomerulonefriidi korral. On äge ja krooniline glomerulonefriit.

Glomerulonefriidi kliinilised vormid:

Äge glomerulonefriit.

• nefriitiline sündroom.
• nefrootiline sündroom.
• Isoleeritud kuseteede sündroom.
• kombineeritud vorm.

Krooniline glomerulonefriit.

• nefrootiline vorm.
• segatud kujul.
• hematuriline vorm.

Äge glomerulonefriit

Haigus võib alata kas ägedalt, nefriidi sündroomi korral, või järk-järgult, järk-järgult, nefrootilise sündroomi korral. Haiguse järkjärguline algus on prognostiliselt ebasoodsam.

nefriitiline sündroom. See haigusvorm mõjutab reeglina 5-10-aastaseid lapsi. Tavaliselt areneb haigus 1-3 nädalat pärast kurguvalu, sarlakeid, SARS-i ja muid nakkusi. Haiguse algus on äge.

Iseloomulik:

• Turse. Need paiknevad peamiselt näol. Need on tihedad, raskesti läbitavad tursed, piisava ravi korral püsivad need kuni 5-14 päeva.
• Vererõhu tõus, millega kaasneb peavalu, oksendamine, pearinglus. Õige ravi korral on võimalik vererõhku alandada 1-2 nädalaga.
• Muutused uriinis: uriini koguse vähenemine; valgu ilmumine uriinis mõõdukas koguses; erütrotsüüdid uriinis. Erütrotsüütide arv uriinis on kõigil patsientidel erinev: kergest tõusust kuni märkimisväärseni. Mõnikord on erütrotsüüte nii palju, et uriin muutub punaseks (uriin on “lihalõhnade värvus”); leukotsüütide arvu suurenemine uriinis.

Muutused uriinis püsivad väga pikka aega, mitu kuud. Selle ägeda glomerulonefriidi vormi prognoos on soodne: taastumine toimub 95% patsientidest 2-4 kuu pärast.

nefrootiline sündroom. See glomerulonefriidi vorm on väga raske ja prognostiliselt ebasoodne. Ainult 5% lastest paraneb, ülejäänud haigus muutub krooniliseks.

• Nefrootilise sündroomi peamised sümptomid on turse ja valk uriinis.
• Haigus algab järk-järgult, seisneb turse aeglases suurenemises. Esiteks on see sääred, nägu, pärast seda, kui turse levib alaseljale ja võib olla väga väljendunud, kuni vedelikupeetuseni kehaõõntes (südamekoti õõnsus, kopsudes ja kõhuõõnes). Erinevalt nefriidi sündroomi tursetest on need pehmed ja kergesti nihkuvad.
• Nahk on kahvatu, kuiv. Juuksed on rabedad ja tuhmid.
• Muutused uriinis: uriini koguse vähenemine koos selle kontsentratsiooni suurenemisega; valk uriinis suurtes kogustes; nefrootilise sündroomiga uriinis pole erütrotsüüte ega leukotsüüte.

• Arteriaalne rõhk on normaalne.

Isolatsiooni kuseteede sündroom. Selle vormiga on muutused ainult uriinis (valgusisaldus on mõõdukalt suurenenud ja erütrotsüütide arv suureneb erineval määral). Patsient ei esita muid kaebusi. Haigused lõpevad pooltel juhtudel paranemisega või muutuvad krooniliseks. Seda protsessi ei saa kuidagi mõjutada, sest isegi hea pädeva ravi korral läheb haigus 50% lastest krooniliseks vormiks.

segatud kujul. Kõigi kolme ülaltoodud sündroomi tunnused on olemas. Patsiendil on kõik: väljendunud turse, kõrge vererõhk ja suur hulk valke ja punaseid vereliblesid uriinis. Enamasti haigestuvad vanemad lapsed. Haiguse kulg on ebasoodne, tavaliselt lõpeb see üleminekuga kroonilisele vormile.

Krooniline glomerulonefriit

Glomerulonefriidi kroonilise kulgemise kohta öeldakse, kui muutused uriinis püsivad kauem kui aasta või kui 6 kuu jooksul ei ole võimalik kõrge rõhu ja tursega toime tulla.

Glomerulonefriidi ägeda vormi üleminek krooniliseks toimub 5-20% juhtudest. Miks mõnel patsiendil lõpeb glomerulonefriit paranemisega, teistel aga muutub krooniliseks? Arvatakse, et kroonilise glomerulonefriidiga patsientidel on kaasasündinud või elu jooksul tekkinud immuunpuudulikkus. Keha ei suuda seda rünnanud haigusega toime tulla ja säilitab pidevalt loid põletikku, mis põhjustab neerude glomerulite järkjärgulist surma ja nende skleroosi (glomerulite töökoe asendamine sidekoega, vt).

Kroonilisele vormile üleminekut soodustavad ka:

• Patsiendil on kroonilise infektsiooni kolded (krooniline sinusiit, kaaries, krooniline tonsilliit jne).
• Sagedased SARS-i ja muud viirusinfektsioonid (leetrid, tuulerõuged, mumps, herpes, punetised jne).
• Allergilised haigused.

Kroonilise glomerulonefriidi, nagu iga teise kroonilise haiguse, kuluga kaasnevad ägenemiste perioodid ja ajutine heaolu (remissioon). Krooniline glomerulonefriit on tõsine haigus, mis sageli põhjustab kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist. Samal ajal lakkavad patsiendi neerud töötamast ja need tuleb asendada kunstlikega, kuna inimene ei saa ilma pideva verepuhastuseta elada, ta sureb mürgiste toodetega mürgitusse. Patsient muutub sõltuvaks tehisneeru aparaadist – verepuhastusprotseduuri tuleb läbi viia mitu korda nädalas. On veel üks võimalus - neerusiirdamine, mis tänapäevastes tingimustes on samuti väga problemaatiline.

Nefrootiline vorm. Tavaliselt esineb väikelastel. Seda iseloomustab püsiv pikaajaline turse, märkimisväärse koguse valgu ilmumine uriinis haiguse ägenemise ajal. Ligikaudu pooled selle haigusvormiga patsientidest võivad saavutada stabiilse pikaajalise remissiooni (tegeliku taastumise). 30% -l lastest haigus progresseerub ja põhjustab kroonilist neerupuudulikkust ning selle tulemusena üleminekut kunstlikule neeruaparaadile.

segatud kujul. Segavormis esinevad kõikvõimalikud glomerulonefriidi ilmingud erinevates kombinatsioonides: väljendunud turse, valgu ja punaste vereliblede märkimisväärne kadu uriinis ning püsiv vererõhu tõus. Muutused tekivad haiguse ägenemise ajal. See on kõige raskem vorm. Ainult 11% patsientidest läheb pikaajalisele stabiilsele remissioonile (tegelik taastumine). 50% puhul lõpeb haigus kroonilise neerupuudulikkusega ja kunstliku neeruaparaadiga. Pärast 15-aastast kroonilise glomerulonefriidi segavormi kulgu jäävad ellu vaid pooled patsientidest.

hematuriline vorm. Patsiendil on ainult muutused uriinis: haiguse ägenemise ajal ilmuvad erütrotsüüdid. Samuti võib uriinis olla väike kogus valku. See kroonilise glomerulonefriidi vorm on prognostiliselt kõige soodsam, harva komplitseerib krooniline neerupuudulikkus (ainult 7% juhtudest) ega põhjusta patsiendi surma.

Glomerulonefriidi ravi lastel

I. Režiim.Ägeda glomerulonefriidi ja kroonilise ägenemisega last ravitakse ainult haiglas. Talle määratakse voodirežiim kuni kõigi sümptomite kadumiseni. Pärast haiglast väljakirjutamist õpib laps aasta koduõppes ja on kehalise kasvatuse tundidest vabastatud.

II. Dieet. Traditsiooniliselt on Pevzneri järgi määratud tabel number 7. Ägeda glomerulonefriidi või kroonilise ägenemise korral - tabel number 7a, kui protsess vaibub, laieneb dieet, remissiooniperioodil, kui neerupuudulikkust pole, minnakse üle tabelile number 7.

Tabel number 7a.

Näidustused: ägedad neeruhaigused (äge nefriit või selle ägenemised).

• Toit on osaline.
• Vedelikud kuni 600-800 ml päevas.
• Lauasool on täielikult välistatud.
• Valguliste toitude oluline piiramine (kuni 50% vanuse järgi ettenähtud kogusest).

III. Ravi(põhisuunad):

• Diureetilised ravimid.
• Ravimid, mis alandavad vererõhku.
• Antibiootikumid, kui on kinnitust leidnud, et glomerulonefriidi põhjus on bakteriaalne infektsioon.
• Hormoonid (prednisoloon), tsütostaatikumid (peatavad rakkude kasvu).
• Vere omadusi parandavad ravimid (viskoossust ja hüübimist vähendavad jne).
• Kroonilise infektsioonikoldete ravi (kroonilise tonsilliidi korral mandlite eemaldamine, kaariese ravi jne) 6-12 kuud pärast haiguse ägenemist.
• Neerupuudulikkuse tekkimisel kasutatakse hemosorptsiooni või neerusiirdamist.

Dispanseri vaatlus

Ägeda glomerulonefriidi korral:

• Pärast haiglast väljakirjutamist viiakse laps üle kohalikku sanatooriumi.
• Esimesed 3 kuud üldine uriinianalüüs, vererõhu mõõtmine ja arsti kontroll iga 10-14 päeva tagant. Järgmised 9 kuud - 1 kord kuus. Edasi 2 aasta jooksul - 1 kord 3 kuu jooksul.
• Mis tahes haiguse (ARVI, lapseea infektsioonid jne) korral on vaja teha üldine uriinianalüüs.
• Kehalisest kasvatusest vabastamine.
• Meditsiiniline vabastus vaktsineerimisest 1 aastaks.

Laps eemaldatakse ambulatooriumist ja loetakse paranenuks, kui 5 aasta jooksul ei ole esinenud ägenemisi ja analüüside halvenemist.

Kroonilise kursuse korral:

• Last jälgitakse kuni üleminekuni täiskasvanute kliinikusse.
• Uriinianalüüs, millele järgneb lastearsti läbivaatus ja vererõhu mõõtmine kord kuus.
• Elektrokardiograafia (EKG) - üks kord aastas.
• Uriinianalüüs Zimnitski järgi (üksikasju vt "Püelonefriit") - 1 kord 2-3 kuu jooksul.
• Fütoteraapia kursused 1-2 kuud igakuiste vahedega.

Väga tähtis:

• dieedi pidamine;
• kaitse hüpotermia, järsu kliimamuutuse, liigsete koormuste (nii füüsilise kui ka emotsionaalse) eest;
• õigeaegselt tuvastada ja ravida lapse nakkushaigusi ja SARS-i.

Glomerulonefriidi ennetamine

Ägeda glomerulonefriidi ennetamine on streptokokkide infektsioonide õigeaegne avastamine ja pädev ravi. Scarlet palavikku, tonsilliiti, streptodermat tuleb ravida antibiootikumidega arsti poolt määratud annuses ja ravikuuris, ilma amatöörideta.

Pärast streptokokkinfektsiooni põdemist (10. päeval pärast kurguvalu või 21. päeval pärast sarlakeid) on vajalik uriini- ja vereanalüüs.
Kroonilise glomerulonefriidi ennetamist ei eksisteeri, see on sama õnnelik.

Kokkuvõtteks tahaksin peatuda põhipunktidel:

• Glomerulonefriit on raske, tõsine neeruhaigus ja seda ei tohiks võtta kergelt. Glomerulonefriidi ravi on kohustuslik, see viiakse läbi haiglas.
• Ilmselgelt ei alga haigus alati ägedalt. Märgid sellest tulevad mõnikord järk-järgult, järk-järgult.
• Glomerulonefriidi kahtlusi lapsel põhjustavad: turse ilmnemine: laps ärkas hommikul - tema nägu oli paistes, silmad, nagu pilud, või jalgadele jäid kummisokkide väljendunud jäljed; punane, "lihavärv" uriin; uriini koguse vähenemine; uriini analüüsimisel, eriti kui see on võetud pärast haigust, suureneb valkude ja punaste vereliblede hulk; vererõhu tõus.
• Ägeda, ilmse, algusega nefriidi sündroomiga (erütrotsüüdid uriinis, kerge valgusisalduse suurenemine uriinis, turse, suurenenud rõhk) lõpeb haigus 95% juhtudest täieliku paranemisega.
• Kroonilises vormis kulgeb peamiselt glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga (järkjärguline algus, aeglaselt kasvav väljendunud turse ja suur hulk valku uriinis).
• Krooniline glomerulonefriit lõpeb sageli neerupuudulikkusega, mille tulemuseks on kunstliku neeru masina kasutamine või neerusiirdamine.
• Lapse kaitsmiseks kroonilise glomerulonefriidi haiguse progresseerumise eest on vaja rangelt järgida raviskeemi, dieeti ning õigeaegselt ravida nakkus- ja külmetushaigusi.

Glomerulonefriit on üsna tõsine allergilise-nakkusliku iseloomuga haigus, mille puhul neerude ja eritussüsteemi kui terviku funktsioon on märgatavalt häiritud. See haigus mõjutab peaaegu alati alla 40-aastaseid inimesi, kuid eriti sageli esineb see erinevas vanuses lastel.

See patoloogia poistel ja tüdrukutel esineb enamikul juhtudel ägedas vormis, kuid kui seda ei ravita õigeaegselt, võib see minna kroonilisse staadiumisse.

Glomerulonefriidi vormid lastel

Arstid eristavad selle haiguse kahte tüüpi - kroonilist ja ägedat glomerulonefriiti lastel.

Need erinevad mitte ainult voolu olemuse poolest, vaid ka muul viisil, nimelt:

Ägeda glomerulonefriidi põhjused lastel

Ägeda glomerulonefriidi peamine põhjus on lapse kehasse sattunud infektsioon, peamiselt streptokokk. Reeglina areneb see haigus lapsel umbes 2-3 nädalat pärast grippi, tonsilliiti, sarlakeid, farüngiiti, larüngiiti, tonsilliiti ja mõnda hingamisteede viirusnakkust. Harvadel juhtudel on glomerulonefriit pärast leetreid või tuulerõugeid tekkiv komplikatsioon.

Vahepeal on see põhjus peamine, kuid mitte ainus. Tegelikult võib isegi väikese abstsessi moodustumine lapse nahal või banaalne hüpotermia põhjustada selle haiguse arengut.

Ägeda glomerulonefriidi peamised sümptomid ja ravimeetodid

Selle haiguse sümptomid ilmnevad peaaegu alati väga eredalt, nii et seda haigust on uskumatult raske vahele jätta.

Reeglina kaasnevad haigusega ägedas faasis järgmised sümptomid:

Äge glomerulonefriit võib põhjustada muid tüsistusi, nimelt:

• äge neeru- või südamepuudulikkus;
• intratserebraalne hemorraagia;
• preeklampsia või eklampsia;
• aju turse.

Sellepärast tuleb selliste tüsistuste tekke vältimiseks alustada selle haiguse ravi kohe pärast esimeste haigusnähtude avastamist. Reeglina, kui laps ise ei kurda oma vanematele oma seisundi muutuste üle, hakkavad ema ja isa kahtlustama, et puru uriini värvuse muutusega on midagi valesti.

Mis värvi on uriin ägeda glomerulonefriidi korral?

Tegelikult pole sellele küsimusele täpset vastust, kuna selle haigusega lapse eritumise varjundid võivad olla erinevad. Kõige sagedamini on haige lapse uriin pruuni või musta kohvi värvi. Samuti võib selle varjund mõnel juhul meenutada lihajäätmeid.

Sageli võivad selle haiguse sümptomid sarnaneda püelonefriidi nähtudega, mille puhul võib haiguse diagnoosimine olla keeruline.

Täpse diagnoosi seadmiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja viima oma lapsele läbi järgmised uuringud:

Ägeda glomerulonefriidi ravis, eriti väikelastel, on kõige sagedamini ette nähtud voodirežiim, mida peaaegu alati hoitakse ja kontrollitakse meditsiiniasutuse haiglatingimustes.

Sel juhul kasutatakse järgmisi meetodeid:

• antibiootikumravi, mis kestab ligikaudu 2-3 nädalat;
• lapse tarbitava vedeliku koguse range piiramine. Laps ei tohi juua rohkem kui ühe liitri vett ja muud vedelikku päevas;
• plasmaferees;
• diureetikumide kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele;
• ägeda glomerulonefriidi dieet välistab reeglina valgu ja soola tarbimise;
• Kasutage kindlasti erinevaid vitamiine ja mineraalaineid. Samal ajal võib haiglas lapsele määrata vitamiinide tilgutajad või võtta multivitamiinikomplekse ja immunomodulaatoreid;
• sageli kasutatakse ka pulssteraapiat;
• harvadel juhtudel on lisaks ette nähtud kortikosteroidhormoonid;
• lõpuks on kõige raskemates olukordades näidustatud operatsioon, milleks on neerusiirdamine.

Ägeda glomerulonefriidi ravimine võib olla üsna keeruline ja see haigus kipub korduma. Et seda ei juhtuks, peab beebi pärast haigestumist olema pidevalt nefroloogi järelevalve all, võtma igakuiselt uriinianalüüse, hoolikalt jälgima tema tervist ning ennetama külmetushaigusi, alajahtumist jms.

Glomerulonefriit on teine ​​kõige levinum neeruhaigus lastel. Sagedamini esineb see 3–7-aastaselt ja ilma õigeaegse ravita muutub see ohtlike tüsistuste põhjuseks.

Mis on glomerulonefriit?

Neerude kuseteede süsteemi üksused - nefroonid - koosnevad glomerulitest ja tuubulitest. Esimeses uriin filtreeritakse, teises jõuab see lõpliku koostiseni ja seejärel siseneb neeruvaagnasse ja seejärel põide.

Mis on glomerulonefriit? - See on põletikuline haigus, mis on põhjustatud infektsioonist, immuunsüsteemi defektist või allergilistest põhjustest. Ja kui haigus püelonefriit lastel mõjutab kudesid neeruvaagna, siis glomerulonefriit mõjutab glomeruleid ja tuubuleid. See häirib normaalset uriini filtreerimise protsessi, mille tulemusena muutub selle koostis ja kogus - valgud ja punased verelibled tungivad sellesse, mida ei tohiks olla.

Selle tulemusena ei suuda neerud eritusfunktsiooniga toime tulla, seetõttu koguneb keha kudedesse ja rakkudesse liigne vesi ja soolad, mis põhjustab tursete teket ja vererõhu tõusu.

Kaugelearenenud juhtudel põhjustab haigus aneemiat, südamepuudulikkuse arengut ja muid tõsiseid tüsistusi.

Haiguste tüübid

Haigusel on kolm peamist tüüpi:

• krooniline;
• vürtsikas;
• alaäge.

Seda tüüpi haigused on erineva raskusastmega ja lapsepõlves avastatakse sagedamini kaks viimast vormi.

Äge glomerulonefriit lastel ilmneb ülemiste hingamisteede ja kopsude haiguse (kopsupõletik, tonsilliit, SARS) taustal. Sellisel juhul on kõige levinum tegur streptokokkinfektsioon. Samuti on juhtumeid, kus seda tüüpi nefriit areneb pärast lapse vaktsineerimist.

Krooniline glomerulonefriit lastel(latentne) on ägeda vormi, mida ei saa ravida, või immuunsüsteemi omandatud või päriliku anomaalia tagajärg.

Haiguse tüübid põhjuse järgi:

• esmane - seotud kaasasündinud neerukahjustusega;
• sekundaarne - on infektsiooni tagajärg.

Selle patoloogia peamised provokaatorid lapsel on infektsioonid - sagedamini bakteriaalsed, harvemini viiruslikud. Glomerulonefriidi põhjus lastel võib olla eelkõige streptoderma ja streptokokk-dermatiit.

Haiguse üldine arengumehhanism keha nakkusliku kahjustuse korral on järgmine:

1. Organismi sisenevad bakterid või viirused paljunevad aktiivselt ja vabastavad toksiine.
2. Need kahjulikud ained tungivad vereringesse kudedesse ja organitesse.
3. Kui need kogunevad neerudesse, moodustuvad antigeensed kompleksid ja neeru glomerulid muutuvad põletikuliseks.
4. Selle tulemusena nende luumen kitseneb, mõnes kohas seinad on joodetud ja filtreerimisvõime väheneb.

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi põhjused lastel võivad olla erinevad. Süvenenud vorm on põhjustatud keha reaktsioonist võõrkehadele:

Glomerulonefriidi krooniline vorm lastel on sageli sekundaarne, areneb ägeda ravi ebaefektiivsuse tõttu või võib olla pärilik haigus, kaasasündinud või omandatud defekt lapse immuunsüsteemis:

• reuma;
• endokardiit;
• Alporti sündroom;
• Fabry haigus;
• nodulaarne periarteriit.

Hüpotermia on provotseeriv tegur glomerulonefriidi mis tahes vormis, kuna madalate temperatuuride mõjul on häiritud kuseteede verevarustus.

Lastel on haiguse varjatud kulg äärmiselt haruldane ja enamasti on see äge vorm, millel on väljendunud ilming. Tüüpilised glomerulonefriidi sümptomid lastel on järgmised:

1. Heaolu järsk halvenemine;
2. Valu nimmepiirkonnas;
3. Uriini koguse ja selle värvuse vähenemine tumeroostes värviga;
4. Suurenenud vererõhk;
5. Turse, eriti märgatav silmalaugudel ja näol;
6. Peavalu.

Väga ohtlikÄgeda glomerulonefriidi kiiresti progresseeruv vorm. Sel juhul on lisafunktsioonid alati järgmised:

• hematuria (vere lisandid uriinis);
• Nefrootiline sündroom (suure hulga valgu esinemine uriinis kuni helveste moodustumiseni).

Akuutne vorm muutub krooniliseks, kui 3-6 kuu jooksul ei ole võimalik taastuda. Sel juhul püsivad tursed ja muutused uriinis kuni aasta või kauemgi.

Glomerulonefriidi varjatud vormiga enamikku ülaltoodud märke ei täheldata. Selle haiguse arengu variandi saate iseseisvalt ära tunda vere ilmumise järgi uriinis. See on tingitud punaste vereliblede arvu suurenemisest selles.

Glomerulonefriidi sümptomid alla üheaastastel lastel

0 kuni 12 kuu vanuseid lapsi mõjutab glomerulonefriit harva. Kui patoloogia areneb, on sümptomid väga valusad. Esimene asi, mida tuleb hoiatada, on turse ilmnemine beebil, uriini tumenemine ja selle igapäevase koguse vähenemine (diureesi kiirus on esitatud tabelis).

Siiski on haiguse varjatud kulgemise juhtumeid, mille puhul alla üheaastaste laste glomerulonefriidi sümptomeid on väga raske ära tunda.

Sel juhul saab haiguse olemasolu kindlaks teha ainult uriinianalüüsiga, mis näitab punaste vereliblede ja valkude olemasolu selles. Teine märk on kõrge vererõhk.

Lisaks glomerulonefriidile on selle manifestatsioonides sarnased patoloogiad. Näiteks võivad püelonefriidi sümptomid alla üheaastastel lastel sarnaneda sellise põletiku tunnustega. Varajane kontakt arstiga ja täpne diagnoos mängivad ravi edukuses määravat rolli.

Haiguse määramise meetodid

Glomerulonefriidi diagnoosimine lastel hõlmab:

• lapse läbivaatus arsti poolt;
• üldine uriinianalüüs;
• Neerude ultraheli ja vajadusel biopsia;
• immunogramm;
• neerude veresoonte uurimine;
• seroloogiline vereanalüüs.

Mõnel haigusel on glomerulonefriidiga sarnased sümptomid ja ainult täielik uuring võimaldab täpset diagnoosi teha. Näiteks laste püelonefriidi testid näitavad leukotsüütide taseme tõusu.

Glomerulonefriidi ravi taktika lastel

Ägeda vormi ravi kestab tavaliselt 10 päevast kuuni ja õigeaegsel alustamisel lõpeb taastumisega. Glomerulonefriidi raviks lastel on arsti äranägemisel ette nähtud:

1. Mitmete penitsilliinide või teiste antibiootikumid, olenevalt nakkusetekitaja eripärast;
2. Diureetilised ravimid;
3. Vahendid rõhu vähendamiseks;
4. Prednisoloon ja tsütostaatikumid.

Terapeutiline dieet on kohustuslik ja voodirežiim on näidustatud kogu raviperioodi vältel. Terapeutiliste meetmete edukuse hindamiseks tehakse perioodiliselt uriinianalüüs.

Kõrge toksiinide sisalduse korral veres, naha sügeluse ja ikterilise värvuse, suust uriini lõhna esinemise korral määrab raviarst hemodialüüsi protseduuri. See on vere puhastamine kunstliku neeru aparaadi abil.

Pärast ravi lõppu peab laps pärast paranemist viis aastat olema nefroloogi järelevalve all. Lapsed, kellel on olnud glomerulonefriit, on vabastatud kehalisest kasvatusest ja vajavad ka suuremat kaitset infektsioonide eest. Sellega seoses on olulised ennetusmeetmed SARS-i ja muude nakkushaiguste vastu, immuunsuse tugevdamine.

Dieet glomerulonefriidi korral lastel

Toitumise olemus on suunatud turse eemaldamisele. Ravi esimeses etapis, kuni päevane eritunud uriini kogus normaliseerub, minimeeritakse soola ja valke - kodujuust, munad, kala ja liha on välistatud.

Laste glomerulonefriidi terapeutiline dieet nr 7a näeb ette nende toodete järsu piiramise ning süsivesikute ja rasvade mõõduka vähenemise.

Toit peaks olema valdavalt taimne, aurutatud või küpsetatud, roogadele ei tohi lisada vürtse ega vürtse. Leib on lubatud ainult soolavaba, tooted ei tohi sisaldada oblikhapet, lapsele võib anda puuvilju ja suhkrut.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Laste glomerulonefriidi eduka ennetamise esimene tingimus on ülemiste hingamisteede ja naha nakkushaiguste õige ja õigeaegne ravi. Kui laps on haige, peate tegema uriini setete analüüsi. See aitab tuvastada põletikku neerukudedes, kui see on olemas.

Suur tähtsus on lapse organismi vastupanuvõime suurenemisel infektsioonidele: kõvenemine, vitamiinide võtmine, tasakaalustatud toitumine ja muud immuunsüsteemi tugevdamise viisid. Kõik see kehtib võrdselt ka laste püelonefriidi ennetamise kohta.

Glomerulonefriidi edukas prognoos sõltub õigeaegsest ravist. Hilinemine võib ohustada lapse tervist, põhjustades südamepuudulikkust, ureemiat, nefrootilist entsefalopaatiat.

Seetõttu peate vähimagi haiguse kahtluse korral viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

- nakkus-allergilise iseloomuga neeruglomerulite äge või krooniline põletik. Ägedat glomerulonefriiti lastel iseloomustab sündroomide kolmik: kuseteede (oliguuria, anuuria, hematuuria, proteinuuria), tursed ja hüpertensiivsed; kroonilistes vormides domineerib üks neist või varjatud kulg. Glomerulonefriidi diagnoos lastel põhineb ajaloo, iseloomuliku kliinilise pildi, laboratoorsete parameetrite, ultraheli ja neeru biopsia põhjal. Glomerulonefriidi ägedal perioodil lastel on ette nähtud voodirežiim, dieet, antibiootikumravi, kortikosteroidid, antikoagulandid, diureetikumid, antihüpertensiivsed ja immunosupressiivsed ravimid.

Üldine informatsioon

Glomerulonefriit lastel on neerude glomerulaaraparaadi immuno-põletikuline kahjustus, mis põhjustab nende funktsiooni vähenemist. Pediaatrias on glomerulonefriit lastel üks levinumaid omandatud neerupatoloogiaid, mis on kuseteede infektsioonide järel teisel kohal. Enamik glomerulonefriidi juhtumeid registreeritakse eelkooli- ja algkooliealistel lastel (3–9 aastat), harvadel juhtudel (alla 5%) - esimese 2 eluaasta lastel. Poistel esineb glomerulonefriiti 2 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Glomerulonefriidi areng lastel põhineb nakkuslikul allergial (tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumine ja fikseerimine neerudes) või autoallergial (autoantikehade tootmine), samuti hemodünaamiliste ja metaboolsete häirete tekkest tingitud mitteimmuunsetel organikahjustustel. Lisaks neeru glomerulitele võivad patoloogilises protsessis osaleda tuubulid ja interstitsiaalne (interstitsiaalne) kude. Glomerulonefriit lastel on ohtlik kroonilise neerupuudulikkuse ja varase puude tekkeriskiga.

Glomerulonefriidi põhjused lastel

Glomerulonefriidi kulgu väikelastel mõjutavad vanusega seotud füsioloogia tunnused (neerude funktsionaalne ebaküpsus), lapse keha reaktiivsuse eripära (sensibiliseerimine koos immunopatoloogiliste reaktsioonide tekkega).

Glomerulonefriidi klassifikatsioon lastel

Kahjustuse levimuse järgi eristatakse lastel difuusset ja fokaalset glomerulonefriiti; vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele - intrakapillaarne (vaskulaarses glomerulis) ja ekstrakapillaarne (glomerulaarkapsli õõnsuses); põletiku olemuse järgi - eksudatiivne, proliferatiivne ja segatud.

Krooniline glomerulonefriit lastel hõlmab mitmeid morfoloogilisi vorme: väikesed glomerulaarsed häired; fokaalne segmentaalne, membraanne, mesangioproliferatiivne ja mesangiokapillaarne glomerulonefriit; IgA nefriit (Bergeri tõbi). Vastavalt juhtivatele ilmingutele eristatakse lastel glomerulonefriidi latentseid, hematurilisi, nefrootilisi, hüpertensiivseid ja segakliinilisi vorme.

Glomerulonefriidi sümptomid lastel

Äge glomerulonefriit areneb lastel tavaliselt 2-3 nädalat pärast nakatumist, sagedamini streptokoki päritolu. Tüüpilise variandi korral on glomerulonefriit lastel tsükliline, mida iseloomustavad kiire algus ja väljendunud ilmingud: palavik, külmavärinad, halb enesetunne, peavalu, iiveldus, oksendamine, seljavalu.

Esimestel päevadel väheneb märgatavalt eritunud uriini maht, tekib märkimisväärne proteinuuria, mikro- ja makrohematuuria. Uriin omandab roostevärvi ("lihajääkide" värv). Iseloomulik on turse, eriti märgatav näol ja silmalaugudel. Turse tõttu võib lapse kaal olla mitu kilogrammi normist suurem. Esineb vererõhu tõus kuni 140-160 mm Hg. Kunst, rasketel juhtudel, omandab pika iseloomu. Laste ägeda glomerulonefriidi piisava ravi korral taastub neerufunktsioon kiiresti; täielik taastumine toimub 4-6 nädala pärast (keskmiselt 2-3 kuu pärast). Harva (1-2% juhtudest) muutub laste glomerulonefriit krooniliseks, millel on väga mitmekesine kliiniline pilt.

Hematuriline krooniline glomerulonefriit on kõige levinum lapsepõlves. tal on aeglase progresseerumisega korduv või püsiv kulg; mida iseloomustab mõõdukas hematuria, ägenemistega - brutohematuuria. Hüpertensiooni ei täheldata, turse puudub või on kerge.

Lastel on sageli kalduvus glomerulonefriidi varjatud kulgemisele koos nõrkade kuseteede sümptomitega, ilma arteriaalse hüpertensiooni ja turseteta; sel juhul saab haigust avastada ainult lapse põhjaliku uurimisega.

Laste nefrootilise glomerulonefriidi korral on tüüpiline laineline, pidevalt korduv kulg. Domineerivad kuseteede sümptomid: oliguuria, märkimisväärne turse, astsiit, hüdrotooraks. Vererõhk on normaalne või veidi kõrgem. Esineb massiivne proteinuuria, kerge erütrotsüturia. Hüperasoteemia ja glomerulaarfiltratsiooni vähenemine ilmnevad kroonilise neerupuudulikkuse või haiguse ägenemise korral.

Hüpertensiivne krooniline glomerulonefriit lastel on haruldane. Laps on mures nõrkuse, peavalu, pearingluse pärast. Iseloomulik on püsiv progresseeruv hüpertensioon; kuseteede sündroom on kerge, turse on ebaoluline või puudub.

Glomerulonefriidi diagnoosimine lastel

Ägeda glomerulonefriidi diagnoosimist lapsel kontrollitakse hiljutise infektsiooni anamneesiandmete, veresugulaste päriliku ja kaasasündinud neerupatoloogia olemasolu ning iseloomuliku kliinilise pildi põhjal, mida kinnitavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Glomerulonefriidi kahtlusega last vaatavad läbi lastearst ja pediaatriline nefroloog (lasteuroloog).

Diagnoosimise raames uuritakse vere ja uriini üldist ja biokeemilist analüüsi, Rebergi testi, Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüsi ja Zimnitski testi. Glomerulonefriidi korral lastel tuvastatakse diureesi vähenemine, glomerulaarfiltratsiooni kiirus, noktuuria, mikro- ja makrohematuuria, proteinuuria, silindruria. Veres on kerge leukotsütoos ja ESR-i tõus; komplemendi fraktsioonide C3 ja C5 vähenemine; CEC, uurea, kreatiniini taseme tõus; hüperasoteemia, streptokoki antikehade (ASH ja ASL-O) suurenenud tiiter.

Neerude ultraheliuuring ägeda glomerulonefriidi korral lastel näitab nende mahu mõningast suurenemist ja ehhogeensuse suurenemist. Lastel glomerulonefriidi morfoloogilise variandi väljaselgitamiseks, adekvaatse ravi määramiseks ja haiguse prognoosi hindamiseks tehakse neerude nõelbiopsia.

Lastel esineva glomerulonefriidi korral on näidustatud laste silmaarsti (koos silmapõhja uuringuga võrkkesta angiopaatia välistamiseks), geneetika (päriliku patoloogia välistamiseks), laste otolaringoloogi ja hambaarsti (kroonilise infektsiooni fookuste tuvastamiseks ja desinfitseerimiseks) konsultatsioon.

Glomerulonefriidi ravi lastel

Glomerulonefriidi väljendunud ilmingutega lastel (raske hematuuria, proteinuuria, tursed, arteriaalne hüpertensioon) on näidustatud statsionaarne ravi voodirežiimi ja spetsiaalse dieedi (soola- ja valgupiiranguga), etiotroopse, sümptomaatilise ja patogeneetilise ravi määramisega. Range soolavaba dieet on vajalik kuni turse kadumiseni ja range valguvaba dieet kuni normaalse eritunud vedeliku mahu taastumiseni.

Laste glomerulonefriidi ägedal perioodil on ette nähtud antibiootikumravi (penitsilliin, ampitsilliin, erütromütsiin). Turse sündroomi korrigeerimine viiakse läbi furosemiidi, spironolaktooni abil. Lastel kasutatavatest antihüpertensiivsetest ravimitest kasutatakse noorukieas pikatoimelisi AKE inhibiitoreid (enalapriil), aeglaseid kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin) ja angiotensiin II retseptori blokaatoreid (losartaan, valsartaan). Kroonilise glomerulonefriidi raskete vormide korral kasutatakse glükokortikosteroide (prednisolooni) - immunosupressiivseid ravimeid (kloorbutiin, tsüklofosfamiid, levamisool). Tromboosi ennetamiseks raske nefrootilise sündroomi korral on ette nähtud antikoagulandid (hepariin) ja trombotsüütide vastased ained. Kusihappe, uurea ja kreatiniini taseme olulise suurenemisega veres, millega kaasneb tugev nahasügelus ja ikterus, võib kasutada hemodialüüsi.

Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb lapsed registreerida lastearsti ja laste nefroloogi juures 5 aastat ning glomerulonefriidi kordumise korral - kogu eluks. Soovitatav sanatoorse ravi; profülaktiline vaktsineerimine on vastunäidustatud.

Glomerulonefriidi prognoos ja ennetamine lastel

Piisava ravi korral lõpeb laste äge glomerulonefriit enamikul juhtudel taastumisega. 1-2% juhtudest muutub lastel glomerulonefriit krooniliseks, harvadel juhtudel on võimalik surm.

Ägeda glomerulonefriidi korral lastel võivad tekkida tõsised tüsistused: äge neerupuudulikkus, ajuverejooks, nefrootiline entsefalopaatia, ureemia ja südamepuudulikkus, mis on eluohtlikud. Kroonilise glomerulonefriidiga lastel kaasneb neerude kortsumine ja neerufunktsiooni langus koos CRF-i tekkega.

Glomerulonefriidi ennetamine lastel seisneb streptokokkinfektsioonide, allergiliste haiguste õigeaegses diagnoosimises ja ravis, ninaneelu ja suuõõne krooniliste koldete taastusravis.

Haigus on alati halb, kuid kõige hullem on see, kui see piinab teie last. Vanemad annaksid maailmas kõike, et oma last kaitsta. Muidugi on haigusi, mis tulevad ja lähevad: külmetushaigused, gripp jne. Kuid on neid, kes jäävad beebiga pikaks ajaks ja nende seas on erilise koha hõivanud laste glomerulonefriit.

Mis see on

Glomerulonefriit on kahepoolne neeruhaigus. Selle esinemise olemus on nakkuslik-allergiline. Esiteks on mõjutatud elundi glomerulid. Aja jooksul on kahjustatud kogu neerukude ja muud lapse kehasüsteemid. Ainevahetusprotsessid on häiritud.

Kõige sagedamini avaldub see haigus vanuses viis kuni kakskümmend aastat. Vastsündinutel ei esine seda peaaegu kunagi.

Haiguse kujunemist mõjutavad elutingimused ja toitumine, organismi reaktsioonivõime, millised infektsioonid on lapsel olnud. Mõnikord hakkab haigus arenema juba nakkuse ilmnemise teisel päeval. Glomerulonefriidi ägedat vormi esineb sagedamini poistel.

Glomerulonefriidi haigusel on oma negatiivsed omadused:

Vastavalt kliinilisele kulgemisele ilmnevad järgmised vormid:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest jaguneb laste glomerulonefriit järgmisteks osadeks:

• hajus;
• fookuskaugus.

Kahjustuse asukoht:

• veresoonte glomerulites - intrakapillaarne;
• glomerulaarkapsli sees - ekstrakapillaarne.

Põletikulise protsessi olemuse järgi:

• eksudatiivne;
• proliferatiivne;
• segatud.

Nagu näete, võivad laste glomerulonefriidi vormid olla erinevad ja sõltuvad paljudest teguritest.

Nüüd räägime mõnest neist üksikasjalikumalt.

Haiguse äge vorm

Enamasti põhjustavad seda streptokokid, mõnikord stafülokokid või pneumokokid. See kulgeb kiiresti, sümptomid on väljendunud, ravi allub hästi. Tõsi, olgu öeldud, et on ka haiguse varjatud kulg. Sümptomid on peaaegu nähtamatud, neid on väga raske tuvastada. Just sel hetkel on haigusel kõik võimalused areneda krooniliseks staadiumiks.

Laste ägedat glomerulonefriiti peetakse kiiresti progresseeruvaks. Kõik patoloogilised protsessid neerudes mööduvad koheselt. See võib põhjustada neerupuudulikkust, nõudes hemodialüüsi või neerusiirdamist.

Selle glomerulonefriidi vormi ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Lapsele määratakse voodirežiim, kuni tema seisund hakkab paranema. Kui raviprotsessi õigeaegselt ei alustata, võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed, millest üks on, nagu eespool mainitud, haiguse üleminek kroonilisele vormile.

Haiguse ägeda staadiumi sümptomid

Tavaliselt hakkavad need ilmnema nädala või kahe jooksul pärast ülekantud nakkushaigust. Need ilmuvad järgmisel kujul:

• lapse üldine seisund halveneb;
• ilmneb nõrkus;
• söögiisu väheneb.

Mõned päevad hiljem:

• alaselg hakkab valutama;
• temperatuur tõuseb;
• nahk muutub kahvatuks;
• ilmneb turse (esmalt hommikul, silmade lähedal, aja jooksul muutuvad jäsemed turseks);
• eritunud uriini kogus väheneb, kui haigusseisund on väga raske, võib patsient tualetis käimise täielikult lõpetada;
• uriini värvus on ebaloomulik (roosast tumepunaseks, mõnikord on roheline toon);
• pea hakkab valutama;
• ilmneb iiveldus;
• vererõhk tõuseb.

Kõik need märgid viitavad neeruhaigusele. Täiskasvanute ja laste sümptomid on peaaegu samad. Ainus asi on selles, et viimases on need palju rohkem väljendunud.

Haiguse ägeda staadiumi kliinilised vormid

Haiguse ajal uuritakse alati sama patogeneesiga sümptomite kogumit. Glomerulonefriit pole erand. Sündroomid, mida saab eristada kliiniliste vormide järgi, on järgmised:

• nefriitiline;
• nefrootiline;
• isoleeritud;
• segatud.

Esimene mõjutab kõige sagedamini lapsi vanuses viis kuni kümme aastat. Haigus hakkab arenema nädal pärast seda, kui laps haigestus SARS-i või muusse nakkushaigusesse. Sel juhul toimuvad kõik protsessid väga järsult:

• Nägu paisub. Nõuetekohase ravi korral taandub see sümptom kahe nädalaga.
• Rõhk tõuseb, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, peavalu. Õige diagnoosi ja sobiva ravi korral võib seisund normaliseeruda mõne nädala jooksul.
• Uriini koostis muutub. Selline olukord kestis mitu kuud.

Täielik taastumine toimub kahe kuni nelja kuu jooksul.

Nefrootiline vorm on ohtlik ja raske. Prognoosid ei ole rahustavad. Ainult viis protsenti haigestunutest saab terveks. Ülejäänud osas muutub äge vorm krooniliseks.

Laste ägedal glomerulonefriidil on järgmised sümptomid:

• Turse koguneb aeglaselt.
• Nahk muutub kahvatuks.
• Juuksed on rabedad.
• Uriini kogus väheneb järsult.
• Valgu kogus kasvab.
• Erütrotsüüdid ja leukotsüüdid puuduvad.

Isoleeritud kuseteede sündroomi korral on iseloomulikud ainult muutused lapse uriinis. Muid sümptomeid pole. Selle vormiga paranevad pooled patsientidest ja teisel poolel muutub äge staadium krooniliseks.

Laste segavormi korral täheldatakse kõiki ülaltoodud sümptomeid. Prognoos - äge vorm muutub kõige sagedamini krooniliseks.

Haiguse krooniline vorm

Laste krooniline glomerulonefriit on esmane krooniline haigus ja seda saab avastada igas vanuses. Mõnikord võib see olla alaravitud ägeda nefriidi tagajärg.

Laste krooniline glomerulonefriit liigitatakse järgmiselt:

• Nefrootiline.
• Hematuriline.
• Segatud.

Morfoloogilisest vaatenurgast:

• Fokaalne segmentaalne skleroos.
• Minimaalsed glomerulaarmuutused.
• Mesangioproliferatiivne.
• Membraan.
• Fibroplast.
• Mesangiokapillaar.

Patogeneesi järgi:

• Põhjustatud immuunprotsessidest (immunokompleks ja autoantikehad).
• Mitte immuunprotsesside tõttu.

Haiguse põhjused

Glomerulonefriidi ravi lastel sõltub suuresti haiguse põhjusest ja selle vormist. Mis aitab kaasa haiguse arengule?

Neer ei suuda toime tulla kõigi mürgiste ainete eemaldamise funktsiooniga uriinist. See peaaegu ei filtreeri verd, glomerulid hakkavad surema, neer muutub väikeseks ja kuivaks. Patoloogia põhjused on sageli järgmised:

• ravimata nakkushaigused;
• ebaõige ravi;
• pärilik eelsoodumus.

Neeruhaigust ei põhjusta mitte infektsioon ise, vaid organismi reaktsioon sellele infektsioonile, selle immuunvastus. Sellepärast hakkab haigus enamasti progresseeruma pärast:

• valusad kõrid;
• sarlakid;
• leetrid;
• kopsupõletik;
• krooniline tonsilliit;
• gripp.

Glomerulonefriidi esilekutsumine lastel võib:

• allergeenide kasutamine;
• raske hüpotermia;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• teatud ravimite (elavhõbe, antibiootikumid, sulfoonamiidid) kasutamine;
• pookida;
• pikaajaline viibimine päikese käes.

Haiguse diagnoosimine

Artikkel keskendub lastele, kuid glomerulonefriit võib tekkida ka täiskasvanutel: mõlema sümptomid ja ravi on suures osas sarnased. Kuid on üks erinevus – lapsed paranevad kiiremini.

Enne kui hakkate võitlema inimese taastumise nimel, olenemata sellest, kui vana ta on, on vaja teha õige diagnoos.

• Tehakse üldine uriinianalüüs. Määratakse olemasolu: erütrotsüüdid, leukotsüüdid, silindrid, valk.
• Määratakse uriini erikaal.
• Verd kontrollitakse streptokoki antikehade tiitri tõusu suhtes.
• Üldine valgusisaldus.

See puudutab analüüsi. Diagnoosimise teine ​​etapp:

• Angiorenograafia radioisotoop.
• Silmapõhja kontrollimine.
• Neeru biopsia. See protseduur võimaldab näha haiguse aktiivsust, võimaldab välistada neeruhaigust, millel on kroonilise glomerulonefriidi sümptomid sarnased.

Alates patsiendi esimesest visiidist raviasutusse algab haiguse ajalugu. Glomerulonefriit pole erand. Ja kui kaua see lugu kestab, sõltub õigest diagnoosist.

Esimene samm taastumiseks

Glomerulonefriidi ravi lastel hõlmab nende hospitaliseerimist spetsialiseeritud osakonnas. Neile määratakse voodirežiim ja kohustuslik dieet. Rasvu ja süsivesikuid tarbitakse füsioloogiliste vajaduste piires ning valkude kogust tuleb piirata. Peate järgima rangelt valguvaba dieeti, kuni asoteemia ja oliguuria kaovad. Samuti vähendatakse soola kogust. See jätkub, kuni turse taandub.

Välja arvatud: liha, kala, seenepuljongid, suitsuliha, vorstid, juustud, marineeritud köögiviljad, konservid.

Teisel-kolmandal haiguspäeval võib veeta suhkru-puuviljapäeva.

On vaja jälgida voodirežiimi, kuni haiguse aktiivsuse tunnused kaovad. See periood kestab umbes kuus nädalat. Pärast seda aega võib laps tõusta, isegi kui tal on endiselt mõõdukas mikroskoopiline hematuria.

See on ravi esimene samm: dieet ja voodirežiim.

Narkootikumide ravi

Nagu eespool mainitud, on sellise haigusega nagu glomerulonefriit sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel täiesti ühesugused.

• Infektsioonivastane võitlus algab penitsilliini ravimite kasutamisega.
• Neerupiirkonna soojendamine aitab anuuriat ravida.
• Asoteemia ja hüperkaleemia korral, kui see seisund kestab kauem kui kuus päeva, kasutatakse peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi.
• Kroonilise glomerulonefriidi ägenemise korral koos glomerulite minimaalse muutusega kasutatakse raviks tsütostaatikume ja glükokortikoide.
• Ravim "Prednisoloon" on ette nähtud. Kuus või kaheksa nädalat manustatakse üks milligramm kehakaalu kilogrammi kohta, seejärel väheneb annus kiiresti viie milligrammini nädalas.
• Kui CGN aktiivsus on kõrge, kasutatakse Prednisolooni, kuid juba tilguti (kolm päeva, üks kord päevas). Pärast ravi on soovitav sellist pulssteraapiat läbi viia vähemalt kord kuus.
• Tsütostaatikumid on ette nähtud intramuskulaarselt: ravimid "Tsüklofosfamiid" ja "Klorambutsiil".
• Ravi ajal kasutatavad alternatiivsed ravimid: ravimid "tsüklosporiin" ja "asatiopriin". Need on ette nähtud juhtudel, kui on suur neerupuudulikkuse oht.

Mitmekomponentsed raviskeemid

Laste "glomerulonefriidi" diagnoosimisel kasutatakse ka mitmekomponentset raviskeemi. Nii tsütostaatikumide kui ka glükokortikoidide kasutamist peetakse palju tõhusamaks kui ainult glükokortikoidide kasutamist raviks.

Immunosupressiivsed ravimid on ette nähtud kombinatsioonis antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainetega.

• Kolmekomponendiline skeem: kaks kuni kolm kuud - ravim "Prednisoloon" pluss ravim "Hepariin"; seejärel - ravim "Atsetüülsalitsüülhape" pluss ravim "Dipüridamool".
• Neljakomponendiline skeem: ravim "Prednisoloon" pluss ravim "Tsüklofamiid" pluss ravim "Hepariin"; seejärel - ravim "Atsetüülsalitsüülhape" pluss ravim "Dipüridamool".
• Ponticelli skeem: kolm päeva ravimit "Prednisoloon", teine ​​kuu - ravim "Klorambutsiil" ja nende ravimite edasine vaheldumine.
• Stenbergi skeem: kasutatakse pulssteraapiat. Aasta jooksul, iga kuu, süstitakse intramuskulaarselt tuhat milligrammi ravimit "Cyclophosphamide". Järgmise kahe aasta jooksul tehakse protseduur iga kolme kuu tagant. Veel kaks aastat - üks kord kuue kuu jooksul.

Dispanseri vaatlus

Haiguse ägeda vormi korral tuleb laps pärast haiglast väljakirjutamist viia sanatooriumi. Esimesed kolm kuud tehakse üldine uriinianalüüs, mõõdetakse rõhku. Iga kahe nädala tagant viib arst läbi uuringu.

Järgmise üheksa kuu jooksul tehakse ülaltoodud protseduure üks kord kuus. Seejärel peab arst kahe aasta jooksul kord kolme kuu jooksul külastama.

Mis tahes nakkushaiguse, ARVI ja teiste puhul on hädavajalik teha üldine uriinianalüüs.

Laps on vabastatud igasugusest kehalisest tegevusest ja vaktsineerimisest.

See eemaldatakse registrist ainult siis, kui viie aasta jooksul pole ägenemisi ja halvenemist esinenud ning analüüsid olid normi piires. Sel juhul loetakse laps paranenuks.

Haiguse kroonilises vormis jälgib väikest patsienti lastearst enne täiskasvanute kliinikusse liikumist. Kord kuus tehakse üldine uriinianalüüs, mõõdetakse vererõhku.

Igal aastal tehakse elektrokardiogramm.

Uriinianalüüs Zimnitski järgi - üks kord kahe kuu jooksul. Fütoteraapia kuu aega, kuu pärast.

Sel ajal tuleb järgida dieeti, mitte hüpotermiat, teravat kliimamuutust, stressi. Nakkushaiguse esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Järeldus

Ägeda glomerulonefriidi ennetamine on mis tahes nakkushaiguse diagnoos, mis tuleb läbi viia õigeaegselt. Kui hakkate kohe ravima tonsilliiti, sarlakeid ja muid haigusi, saate vältida neeruhaigusi. Lisaks tuleks lapse keha karastada ja tugevdada.

Ja sa peaksid õpetama oma last sööma “õiget” toitu juba varakult. Toitumine on ju üks teguritest, võib-olla isegi kõige olulisem, mis vastutab nii laste kui ka täiskasvanute tervise eest.

Kõike ülaltoodut kombineerides saate oma lapselt ära võtta haiguse, mida nimetatakse glomerulonefriidiks. Seega, kui mitte kõik, siis palju on teie kätes, eriti teie laste tervis.