Millist analüüsi fvd. FVD tulemuste dekodeerimine. Positiivne Ventolin test: mida see tähendab

“Väline hingamine” on üldmõiste, mis kirjeldab õhu liikumise protsessi hingamissüsteemis, selle jaotumist kopsudes ning gaaside transporti õhust verre ja tagasi.

Välise hingamise (RF) funktsiooni diagnoosimine on meetod kopsuventilatsiooni funktsioonide uurimiseks graafilise fikseerimise abil erinevate hingamistoimingute ajal. Näidud aitavad mõista mõningaid kopsufunktsiooni aspekte.

Miks on vaja uurida välise hingamise funktsioone

Kõik kõrvalekalded kudedes ja hingamisorganites provotseerivad hingamisprotsessi rikkumist ning spirogrammil on võimalik tuvastada kõik muutused bronhide ja kopsude funktsioonides. Kui patoloogiat ei avastata õigeaegselt, võib haigus mõjutada rindkere (pump), kopsukude (gaasivahetus ja hapnikuga varustamine) või hingamisteed (õhu vaba liikumine).

Hingamisorganite uurimisel ei ilmne mitte ainult hingamishäirete esinemine, vaid ka selge arusaam, milline kopsupiirkond on kahjustatud, kui kiiresti haigus möödub, millised ravimeetodid on konkreetsel juhul sobivad. .

Hingamisfunktsiooni uurimisel fikseeritakse korraga mitmeid näidustusi, mida tõrjuvad sugu, vanus, pikkus, kaal, geneetika, elustiil ja olemasolevad kroonilised haigused. Sellepärast peaks nende näitajate tõlgendamise läbi viima raviarst.

Veelgi enam, hingamisfunktsiooni uuringu tulemused aitavad määrata hingelduse allikat ja hingamissüsteemi häirete ulatust, valida õige ravi ja määrata selle efektiivsuse taseme, tuvastada vähenenud kopsuventilatsiooni ja määrata selle raskusastet, arvutada. häirete pöörduvus bronhodilataatorite kasutamisel ning jälgida ka bronhopulmonaalsete modifikatsioonide sagedust haiguse käigus.

Uurimistüübid

Spiromeetria (spiromeetria) põhineb hingamiselundite tööseisundi tuvastamisel. Täiesti valutu ja kiire protsess, mistõttu ei ole lastele vastunäidustatud. See aitab teha järelduse, milline piirkond on mõjutatud, kui palju on funktsionaalsed näitajad langenud ja mil määral on need kõrvalekalded ohtlikud.

Pneumotahomeetria - hingamisteede läbilaskvuse mõõtmine. See viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis määrab õhuvoolu kiiruse sisse- ja väljahingamisel. Seda kasutatakse peamiselt kroonilises vormis haiguste uurimiseks.

Hingamispinge uurimine - kirjeldab kopsudesse siseneva õhu maksimaalse kiiruse kõrvalekaldeid suurenenud sisse- ja väljahingamisel, aidates seeläbi hinnata bronhide avatuse positsiooni.

Keha pletüsmograafia - hingamisfunktsiooni uuringud spirograafia tulemuste ja rindkere mehaaniliste variatsioonide näitajate võrdlemisel kogu hingamistsükli jooksul. Võimaldab tuvastada kopsude tegelikku mahtu, mida spiromeetria ajal ei kuvata.

Kopsude difusioonivõime uurimine - näitab kopsude võimet transportida hapnikku inimese verre. Seda peetakse oluliseks diagnostiliseks meetodiks, seetõttu on see lisatud interstitsiaalsete ja levinud kopsuhaiguste kohustuslike hingamisfunktsiooni uuringute loetellu.

Spiromeetria test bronhodilataatoritega – tehakse obstruktsiooni pöörduvuse hindamiseks. Aitab eristada KOK-i astmast ning näidata haiguse arengustaadiumit.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Välise hingamise funktsiooni uurimisel on järgmised näidustused:

• kaebused hingamise muutuste, köha ja õhupuuduse kohta;
• astma, KOK;
• kopsupatoloogia, mis avastati teise diagnoosi käigus;
• suur kogus süsinikdioksiidi ja väike kogus hapnikku veres;
• preoperatiivne või invasiivne hingamisteede uurimine;
• sõeluuring suitsetavate inimeste, ohtlike tehaste töötajate ja hingamisteede allergiatega inimeste kohta.

Nagu igal uurimistööl, on ka FVD-l mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas bronhide või kopsude verejooks, aordi aneurüsm, tuberkuloos, insult või südameatakk, pneumotooraks, vaimsed või vaimsed häired.

Välise hingamise funktsiooni uurimise protsess

Esmalt selgitatakse patsiendile uurimismeetodit ja patsiendi käitumise reegleid uuringu ajal: kuidas õigesti hingata, millal pingutada, millal hinge kinni hoida jne. Vajadusel pakutakse patsiendile täiendavat diagnostikat, mis aitab täpsemat diagnoosi panna.

FVD uurimine toimub istuvas asendis. Patsient sulgeb oma nina klambriga ja hoiab suuga ühekordset huulikut, mis on kombineeritud spiromeetri toruga.

See on vajalik selleks, et hingamisprotsess läbiks ainult suu ja spiromeeter võtab arvesse kogu õhuvoolu. Pärast kõigi vajalike seadmete paigaldamist algab diagnostika ise. Reeglina toimub testimine mitu korda ja seejärel võetakse vea minimeerimiseks keskmine väärtus.

FVD uuringu kestus on alati erinev, kuna see sõltub metoodikast, kuid keskmiselt ei kesta see rohkem kui 30 minutit. Kui on vaja testida bronhodilataatoritega, võib diagnoosiperiood pikeneda ja nõuda teist uuringut. Esialgsed andmed (ilma arsti kommentaarita) valmivad peaaegu kohe.

Õppetöö ettevalmistamine

Enne hingamisfunktsiooni uurimist pole erilist ettevalmistust vaja, kuid siiski tasub välistada igasugune füüsiline ja närviline stress, füsioteraapia; 2 tundi enne diagnoosi lõpetamist söömine ja suitsetamine 4 tundi; tühjendage sooled ja põis; hoiduma bronhodilataatorite (ventolin, berodual, atrovent jne) ja kofeiini sisaldavate ravimite (sh ja) võtmisest 8 tundi enne uuringut; välistada sissehingamine (välja arvatud kohustuslik!); huulepulk maha pesta; vabasta lips, keera krae lahti.

Diagnoosimiseks võtke kindlasti kaasa arsti saatekiri ja kui selline uuring on juba varem tehtud, siis eelmise uuringu tulemused.

Patsient peab teadma täpset kaalu ja pikkust. Enne protseduuri alustamist peate olema 15 minutit istuvas asendis, nii et patsient peaks saabuma veidi varem. Suurenenud hingamise ajal peate kandma avaraid riideid, mis ei piira rindkere aktiivsust. Samuti on rangelt keelatud võtta aminofülliini või muid sarnaseid ravimeid uuringu eelõhtul, pärast nende ravimite võtmist peab mööduma vähemalt päev.

Välise hingamise (RF) funktsiooni hindamine on lihtsaim test, mis iseloomustab hingamissüsteemi funktsionaalsust ja varusid. Uurimismeetodit, mis võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni, nimetatakse spiromeetriaks. Seda tehnikat kasutatakse praegu meditsiinis laialdaselt kui väärtuslikku viisi ventilatsioonihäirete, nende olemuse, astme ja taseme diagnoosimiseks, mis sõltuvad uuringu käigus saadud kõvera (spirogrammi) iseloomust.

Välise hingamise funktsiooni hindamine ei võimalda lõplikku diagnoosi panna. Kuid spiromeetria hõlbustab oluliselt diagnoosi seadmist, erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikat jne. Spiromeetria võimaldab teil:

• tuvastada teatud sümptomite (õhupuudus, köha) põhjustanud ventilatsioonihäirete olemus;
• hinnata kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), bronhiaalastma raskust;
• teatud testide abil läbi viia bronhiaalastma ja KOK-i diferentsiaaldiagnostika;
• jälgida ventilatsioonihäireid ja hinnata nende dünaamikat, ravi efektiivsust, hinnata haiguse prognoosi;
• hinnata operatsiooni riski ventilatsioonihäiretega patsientidel;
• tuvastada teatud kehalise tegevuse vastunäidustuste olemasolu ventilatsioonihäiretega patsientidel;
• kontrollida ventilatsioonihäirete esinemist riskipatsientidel (suitsetajad, professionaalne kokkupuude tolmu ja ärritavate kemikaalidega jne), kes hetkel kaebusi ei esita (sõeluuringud).

Uuring viiakse läbi pärast pooletunnist puhkust (näiteks voodis või mugavas toolis). Ruum peab olema hästi ventileeritud.

Küsitlus ei nõua keerulist ettevalmistust. Päev enne spiromeetriat on vaja välistada suitsetamine, alkoholi joomine, kitsas riietus. Enne uuringut ei saa te üle süüa, te ei tohiks süüa vähem kui paar tundi enne spiromeetriat. Soovitatav on välistada lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamine 4-5 tundi enne uuringut. Kui see ei ole võimalik, tuleb analüüsi teostavale meditsiinipersonalile teatada viimase sissehingamise aeg.

Uuringu käigus hinnatakse hingamismahtusid. Õde annab õde vahetult enne uuringut, kuidas hingamismanöövreid õigesti sooritada.

Vastunäidustused

Tehnikal ei ole selgeid vastunäidustusi, välja arvatud üldine raske seisund või teadvuse häired, mis ei võimalda spiromeetriat. Kuna sundhingamise manöövri teostamiseks on vaja teha teatud, mõnikord olulisi jõupingutusi, ei tohiks spiromeetriat teha esimestel nädalatel pärast müokardiinfarkti ja rindkere ja kõhuõõne operatsioone, oftalmoloogilisi kirurgilisi sekkumisi. Välise hingamise funktsiooni määramisega tuleks edasi lükata ka pneumotooraksi, kopsuverejooksu korral.

Kui kahtlustate, et uuritaval on tuberkuloos, on vaja järgida kõiki ohutusstandardeid.

Vastavalt uuringu tulemustele koostab arvutiprogramm automaatselt graafiku – spirogrammi.

Saadud spirogrammi järeldus võib välja näha järgmine:

• norm;
• obstruktiivsed häired;
• piiravad rikkumised;
• segatud ventilatsioonihäired.

See, millise otsuse funktsionaalse diagnostika arst teeb, sõltub uuringu käigus saadud näitajate vastavusest / mittevastavusest normaalväärtustele. Hingamisfunktsiooni parameetrid, nende normaalne vahemik, indikaatorite väärtused vastavalt ventilatsioonihäirete astmetele on toodud tabelis ^

Kõik andmed on esitatud protsendina normist (välja arvatud muudetud Tiffno indeks, mis on absoluutväärtus, mis on kõigi kodanike kategooriate jaoks sama), mis määratakse sõltuvalt soost, vanusest, kaalust ja pikkusest. Kõige olulisem on norminäitajate protsentuaalne vastavus, mitte nende absoluutväärtused.

Hoolimata asjaolust, et igas uuringus arvutab programm kõik need näitajad automaatselt, on kõige informatiivsemad kolm esimest: FVC, FEV 1 ja muudetud Tiffno indeks. Sõltuvalt nende näitajate suhtest määratakse ventilatsiooni rikkumiste tüüp.

FVC on suurim õhuhulk, mida saab sisse hingata pärast maksimaalset väljahingamist või välja hingata pärast maksimaalset sissehingamist. FEV1 on FVC osa, mis määratakse hingamismanöövri esimesel sekundil.

Rikkumiste liigi kindlaksmääramine

Ainult FVC vähenemisega määratakse piiravad rikkumised, st rikkumised, mis piiravad kopsude maksimaalset liikuvust hingamise ajal. Kaasa võivad viia nii kopsuhaigused (erineva etioloogiaga kopsuparenhüümi sklerootilised protsessid, atelektaas, gaasi või vedeliku kogunemine pleuraõõnde jne) kui ka rindkere patoloogia (Bekhterevi tõbi, skolioos), mis viib selle liikuvuse piiramiseni. piiravate ventilatsioonihäirete korral.

FEV1 langusega alla normaalse väärtuse ja FEV1 / FVC suhte< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC ja FEV1 ühise vähenemisega määratakse segatüüpi ventilatsioonihäired. Tiffno indeks võib vastata normaalväärtustele.

Spiromeetria tulemuste põhjal on võimatu ühemõttelist järeldust teha. Saadud tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima spetsialist, seostades need tingimata haiguse kliinilise pildiga.

Farmakoloogilised testid

Mõnel juhul ei võimalda haiguse kliiniline pilt üheselt kindlaks teha, mis patsiendil on: KOK või bronhiaalastma. Mõlemale haigusele on iseloomulik bronhiaalne obstruktsioon, kuid bronhide ahenemine bronhiaalastma korral on pöörduv (välja arvatud kaugelearenenud juhtudel patsientidel, kes ei ole pikka aega ravi saanud) ja KOK-i korral on see ainult osaliselt pöörduv. . Sellel põhimõttel põhineb pöörduvuse test bronhodilataatoriga.

Hingamisfunktsiooni uuring viiakse läbi enne ja pärast 400 mcg salbutamooli (Salomola, Ventolina) sissehingamist. FEV1 tõus 12% võrreldes algväärtustega (umbes 200 ml absoluutarvudes) näitab bronhipuu valendiku ahenemise head pöörduvust ja annab tunnistust bronhiaalastma kasuks. KOK-ile on iseloomulikum tõus alla 12%.

Katse inhaleeritavate glükokortikosteroididega (IGCS), mis on määratud prooviteraapiana keskmiselt 1,5-2 kuuks, on muutunud vähem levinud. Välise hingamise funktsiooni hindamine viiakse läbi enne IGCS määramist ja pärast seda. FEV1 tõus 12% võrreldes algtasemega näitab bronhide ahenemise pöörduvust ja bronhiaalastma suuremat tõenäosust patsiendil.

Bronhiaalastmale iseloomulike kaebuste kombinatsiooniga, normaalse spiromeetriaga, tehakse analüüsid bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks (provokatiivsed testid). Nende rakendamisel määratakse FEV1 algväärtused, seejärel tehakse bronhospasmi provotseerivate ainete (metakoliin, histamiin) sissehingamine või koormustest. FEV1 vähenemine 20% võrreldes algtasemega viitab bronhiaalastma kasuks.

Maailma üldsus märgib bronhopulmonaarsete haiguste, sealhulgas obstruktiivsete variantide pidevat sagenemist. Ametlik statistika näitab bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) juhtude peaaegu kahekordset kasvu. Mitteametlikel andmetel on patoloogia juhtumeid palju rohkem - paljud ei kiirusta arstiabi poole, eelistades patoloogiaga iseseisvalt võidelda. Hingamisfunktsiooni (RF) uurimine on nende haiguste tuvastamiseks lihtsaim viis.

Hingamisfunktsiooni analüüs

See on eriti oluline tööealiste inimeste jaoks - bronhopulmonaalsed haigused muutuvad adekvaatse ravi puudumisel sageli patsientide puude põhjuseks. Kliinilises praktikas kombineeritakse bronhoobstruktiivset sündroomi sageli teiste patoloogiatega - arteriaalne hüpertensioon, koronaarpuudulikkus, erineva päritoluga rütmihäired, endokriinsed häired. Hingamisfunktsiooni (RF) uurimine on kõige lihtsam ja usaldusväärsem viis bronhopulmonaarsete patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis.

Näidustused läbivaatuse määramiseks

Vaatamata asjaolule, et FVD uuring viiakse läbi kiiresti ja see ei kahjusta tervist, on sellel selged näidustused ja mõned piirangud. Tänapäeval kasutatakse välise hingamise funktsiooni uurimiseks järgmisi meetodeid - spiromeetria ja pneumotahograafia. Patsiendid suunatakse uuringutele järgmistel juhtudel:

• bronhopulmonaarse sfääri haiguste kahtlus (astma, kopsupõletik) - pikaajaline köha, mis ei ole ravitav, valu, õhupuudus, ebameeldiva lõhnaga röga;
• hetkehaiguse mõju hindamine kopsudele;
• riskirühma kuuluvate inimeste – pikaajalised suitsetajad, ohtlike tööstusharude töötajad – ennetavad läbivaatused;
• pidev kopsuhaiguse kulgemise jälgimine, sh. ravi efektiivsuse hindamine;
• puude ekspertiis;
• patsiendi ettevalmistamine kopsude või bronhide operatsioonideks;
• optimaalse bronhodilataatori valik põhihaiguse raviks;
• spordis, et teha kindlaks, kui hästi sportlane praegust füüsilist tegevust talub.

Sellise läbivaatuse lihtsus ja madal hind võimaldavad igal inimesel seda regulaarselt läbida.

Välise hingamise funktsiooni uurimine spirograafil

Enesekontroll, mida tehakse vähemalt kord aastas, on eriti näidustatud kogenud suitsetajatele ja ohtlike tööstusharude töötajatele. 40-50 aasta pärast on selline uuring soovitatav kõigile.

Millal ei ole hingamisfunktsiooni uuringut ette nähtud?

Olenemata konkreetsest metoodikast on sellisel uuringul teatud piirangud ja see ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

• tõsine hingamisteede obstruktsioon;
• äge müokardiinfarkt ja kolme kuu jooksul pärast seda;
• mis tahes tüüpi ajuvereringe äge rikkumine;
• aordi aneurüsm;
• ägedad hingamisteede infektsioonid (RT) ja 2 nädalat pärast neid;
• Rasedus;
• hüpertensiivne kriis;
• epilepsia.

Kuidas eksamiks õigesti valmistuda?

Spiromeetria ettevalmistamine ei nõua keeruliste tingimuste täitmist. Päev enne uuringut on välistatud alkohol, kange tee ja kohv, võimalusel on soovitatav piirata suitsetamist. Kui inimene võtab ravimeid, mis mõjutavad bronhopulmonaalsüsteemi tööd, tuleb sellest eelnevalt oma arsti teavitada. Viimane söögikord peaks olema 2 tundi enne uuringut. Ülejäänud ettevalmistus välise hingamise funktsiooni uurimiseks algab otse raviasutuses.

Enne vajalike uuringute tegemist peab patsient olema pool tundi rahulikus keskkonnas, välja arvatud aktiivsed füüsilised harjutused. Riietus peaks olema piisavalt avar, mitte piirama liikumist ja rinda. Bronhiaalastma korral peaks inhalaator olema kaasas, samuti puhas taskurätik. Nagu näha, võimaldab välise hingamise funktsiooni uurimise ettevalmistamise meetod õigesti täita kõiki tingimusi isegi raskes seisundis patsientidel.

Kuidas uurimine läheb?

Enne välise hingamise funktsiooni uurimist on patsient lamavas asendis vähem kui 15 minutit. Selle aja jooksul normaliseerub hingamine, pärast mida algab uuring ise. Seda saab läbi viia kahel meetodil - spirograafia ja pneumotahograafia.

Esimene meetod on erinevate hingamismanöövrite sooritamisel inimese kopsudes toimuvate muutuste graafiline jäädvustamine. Pneumotahograafia võimaldab fikseerida mahulise õhuvoolu kiirust vaikse hingamise ja füüsilise tegevuse ajal. Praegu kasutusel olev spiromeetriaseade võimaldab patsiendil samaaegselt registreerida pneumotahomeetrilisi ja spirograafilisi näitajaid (maksimaalne kopsuventilatsioon ja funktsionaalsete testide näitajad), mis lihtsustab ja kiirendab uuringut. Mõnel juhul on näidustatud bronhodilataatoriga spiromeetria - see uuring aitab täpselt kindlaks teha patoloogia olemasolu ja vältida selle arengut.

Kaasaegne spirograaf

Spiromeetria FVD tehakse patsiendi istuvas asendis, käed asuvad spetsiaalsetel käetugedel. Seadmele pannakse ühekordne huulik, mille patsient võtab suhu, peale pannakse ninaklamber. Arst palub inimesel normaalselt või veidi sügavamalt sisse hingata ja seejärel rahulikult kogu õhk läbi huuliku välja lasta. Seega määratakse loodete maht - õhu hulk, mida inimene igapäevastes olukordades iga päev sisse hingab.

Edaspidi on väljahingamise reservmaht fikseeritud - maksimaalse pingutusega väljahingamisel. Järgmisena peab patsient võimalikult täielikult sisse hingama - nad saavad kopsude elutähtsuse ja sissehingamise reservmahu näitajaid. Reeglina nõuab välishingamise funktsioon mitut "lähenemist", mis annab äärmiselt täpsed näitajad. Edaspidi hindab arst saadud graafikuid ja teeb järelduse.

Uuring bronhodilataatoritega

Spiromeetria koos eelneva bronhodilataatorite manustamisega on vajalik siis, kui on raske täpset diagnoosi panna, samuti konkreetse ravimi efektiivsuse astet hinnata. Esialgu toimub uuring regulaarselt, ilma ravimiga kokku puutumata. Pärast kõigi vajalike näitajate fikseerimist antakse patsiendile valitud ravim ja hingamisfunktsiooni fikseerimist korratakse.

Kopsufunktsiooni testi saab teha enne ja pärast bronhodilataatori sissehingamist

Salbutamoolil põhinevate toodete kasutamisel korratakse mõõtmisi 15-minutilise intervalliga. Kui kasutatakse ipratroopiumbromiidil põhinevat ravimit, on mõõtmiste vahe umbes pool tundi. Mõnel juhul eelneb mõõtmistele füüsiline aktiivsus, kuid esimene andmete registreerimine toimub alati puhkeolekus. Kuna enamikke keerulisi hingamisfunktsiooni häireid ei saa kindlaks teha ainult väliste tunnuste järgi, sisestatakse kõik saadud andmed spetsiaalsesse arvutisse, kus neid spetsiaalse tarkvara abil töödeldakse. Välise hingamise funktsioonide uurimine bronhodilataatoritega aitab tuvastada ohtlikke patoloogiaid varases staadiumis.

Enne uuringut on rangelt keelatud võtta stimulante sisaldavaid ravimeid. Need mõjutavad mitte ainult südame-veresoonkonda, vaid ka kopsusüsteemi, mis võib põhjustada andmete moonutamist ja vale diagnoosi.

Tulemuste tõlgendamine

Spirograafiline kõver

Välise hingamise funktsiooni uurimine, mille norm erineb sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost, võimaldab piisava täpsusega diagnoosida peamisi bronhopulmonaalsüsteemi haigusi. Üks ohtlikumaid haigusi on hingamisteede obstruktsioon. Seda tõendab väljahingamisjõu ja kopsude elutähtsuse vähenemine. Obstruktsioon võib viidata bronhiaalastma, astmaatilise komponendiga ägeda bronhiidi, aga ka kroonilise obstruktiivse bronhiidi esinemisele. Arst annab ärakirja pärast analüüsi ja diagnoosimist patsiendi kätte.

Välise hingamise funktsioon (PFR)- See on uuring, mis viiakse läbi spetsiaalse seadmega - spiromeetriga. Funktsionaalset uurimismeetodit, mis võimaldab hinnata hingamisfunktsiooni, nimetatakse spiromeetriaks. Spiromeetria võimaldab määrata hingamissüsteemi funktsionaalsust – õhu liikumise kiirust sisse- ja väljahingamisel, sisse- ja väljahingatava õhu mahtu ning diagnoosida ventilatsioonihäirete olemust ja astet. FVD on peamine meetod bronhopulmonaarsete haiguste diagnoosimiseks.

FVD NÄIDUSTUSED

• Hingamisteede haiguste diagnoosimine (krooniline bronhiit, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, alveoliit jne);
• Bronho-kopsupatoloogia tekke riskifaktoritega inimeste uurimine (suitsetamine, tööalaste ohtude olemasolu, pärilik eelsoodumus);
• Operatsioonieelne riskianalüüs võimalike hingamisprobleemide osas operatsiooni ajal;
• Korduv protseduur võimaldab hinnata haiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust;
• Välise hingamise funktsiooni eksperthinnang töövõime või puuderühma määramisel;
• Spordis sportlase kehalise aktiivsuse taluvuse määramiseks.

TULEMUSED

• Kopsude ja bronhide funktsionaalne seisund, sealhulgas kopsude elutähtsus;
• Tuvastage bronhospasm (obstruktsioon);
• Hinnake hingamisteede läbilaskvust;
• Tehke kindlaks teatud sümptomeid põhjustavate ventilatsioonihäirete olemus (õhupuudus, köha);
• Hinnake haiguste raskusastet (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma);
• Viige läbi bronhiaalastma ja KOK-i diferentsiaaldiagnostika, kasutades ravimiteste.

VASTUNÄIDUSTUSED

Kuna protseduuri ajal on vaja teha võimas ja pikaajaline väljahingamine, millega kaasneb pea- ja abihingamislihaste märkimisväärne pinge, rindkere luu-ligamentoosse aparatuuri koormus, rindkeresisese, kõhuõõnesisene suurenemine. ja intrakraniaalse rõhu korral on mitmeid vastunäidustusi:

• Raske stenokardia, müokardiinfarkt ägedal perioodil ja 3 kuu jooksul pärast seda;
• Kõrge vererõhu arv, hiljutine äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
• Südame paispuudulikkus, millega kaasneb õhupuudus puhkeolekus ja vähese pingutusega;
• Silmade, rindkere ja kõhuõõne organite kirurgiline ravi ning 3 kuu jooksul pärast seda;
• Muutused ENT-organite piirkonnas, näo-lõualuu piirkonnas, rindkeres, mis takistab testi tegemist või selle adekvaatset hindamist;
• ägedad hingamisteede infektsioonid ja 2 nädalat pärast neid;
• teadmata etioloogiaga hemoptüüs;
• Kopsupõletik ja tuberkuloos, pneumotooraks;
• aordi aneurüsm;
• Rasedus;
• Epilepsia;
• alla 4–5-aastased lapsed, kes ei suuda õe käske õigesti täita;
• Vaimsed häired, mis ei võimalda teil juhiseid õigesti järgida.

ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS

• Uuring viiakse läbi tühja kõhuga või 2 tundi pärast söömist;
• On vaja mitte suitsetada 4 tundi, mitte juua kanget teed ega kohvi, mitte juua alkoholi;
• 30 minutit enne uuringut välistage aktiivsed füüsilised harjutused, istuge rahulikus õhkkonnas;
• Riietus peaks olema mugav ja avar, et mitte takistada rindkere liikumist;
• Kopsufunktsiooni mõjutavate ravimite võtmisel tuleb raviarstiga kokku leppida nende tühistamise võimaluses;
• Soovituste puudumisel lõpetage lühitoimelised bronhodilataatorid 4 tundi enne uuringut;
• Kui patsient kasutab inhalaatorit, tuleb see kaasa võtta, taskurätik kaasas olema.

METOODIKA

Uuring viiakse läbi istuvas asendis toolil. Patsient võtab suhu seadmega ühendatud ühekordselt kasutatava huuliku. Nina külge pannakse spetsiaalne klamber, et hingamine toimuks suu kaudu ja spiromeeter võtaks arvesse kogu õhuhulka.

Seejärel algab uurimine ise. Pärast mitut rahuliku hingamise tsüklit palutakse patsiendil hingata võimalikult sügavalt ja kõige teravamalt, võimsamalt ja täielikumalt välja hingata. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks korratakse kirjeldatud protseduuri mitu korda ja vea minimeerimiseks arvutatakse keskmine väärtus.

Pärast spiromeetriat võib bronhide obstruktsiooni astme hindamiseks teha salbutamooli testi. Patsient hingab sisse kindla annuse ravimit, mis laiendab bronhide luumenit, ja seejärel korratakse uuringut 15 minuti pärast. Uuring võimaldab eristada obstruktiivset bronhiiti bronhiaalastmast ja selgitada obstruktsiooni raskusastet.

Test loetakse positiivseks, kui sunnitud väljahingamise maht suureneb 1 sekundiga. See tähendab, et algselt tuvastatud bronhide obstruktsioon on pöörduv. Seda täheldatakse bronhiaalastma korral. Negatiivne test näitab pöördumatut bronhide obstruktsiooni. Seda täheldatakse obstruktiivse bronhiidi korral.

KÕRVALSÜNDMUSED

Mõnel juhul kaasneb uuringuga kerge väsimus ja peapööritus, mis möödub 1-3 minuti jooksul. Tõsisemad kõrvaltoimed on ebatõenäolised. Salbutamooliga tehtud testi puhul võib ilmneda südamepekslemine ja kerge värisemine jäsemetes.

Hingamisteede haigustega patsientidele määratakse sageli välise hingamise (RF) funktsiooni uuring. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi diagnoos on üsna lihtne, taskukohane ja seetõttu levinud, teavad vähesed inimesed, mis see on ja mis eesmärgil seda tehakse.

Mis on FVD ja miks seda mõõta

Hingamine on elutähtis protsess igas vanuses inimesele. Hingamisprotsessi käigus organism küllastub hapnikuga ja vabastab ainevahetuse käigus tekkinud süsihappegaasi. Seetõttu võib hingamisfunktsiooni häire põhjustada mitmeid terviseprobleeme.

Väline hingamine on meditsiiniline termin, mis hõlmab hingamissüsteemi kaudu toimuva õhuringluse protsesside kirjeldust, selle jaotumist, gaaside ülekandumist sissehingatavast õhust verre ja vastupidi.

Hingamisfunktsiooni uuring võimaldab omakorda arvutada kopsude mahtu, hinnata nende töö kiirust, tuvastada talitlushäireid, diagnoosida hingamiselundite haigusi ja määrata tõhusad ravimeetodid. Seetõttu kasutavad arstid FVD-d erinevatel eesmärkidel:

1. Diagnostika jaoks. Sel juhul hinnatakse tervislikku seisundit, haiguse mõju kopsude funktsionaalsusele ja selle prognoosi. Samuti määratakse patoloogia tekkimise oht (suitsetajatel, kahjulikes tingimustes töötavatel inimestel jne).
2. Haiguse arengu dünaamiliseks jälgimiseks ja teraapia efektiivsuse hindamiseks.
3. Väljastada ekspertarvamus, mis on vajalik eritingimustes töötamiseks sobivuse hindamisel ja ajutise puude määramisel.

Samuti tehakse välishingamise funktsiooni diagnoosimine epidemioloogiliste uuringute raames ning inimeste tervise võrdleva analüüsi läbiviimiseks erinevates elutingimustes.

Diagnoosimise näidustused ja piirangud

Kopsufunktsiooni uurimise ja hingamisfunktsiooni hindamise põhjuseks on paljud hingamissüsteemi haigused. Sellise diagnoosi läbiviimine on ette nähtud:

• krooniline bronhiit;
• astma;
• nakkuslik põletikuline protsess kopsudes;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• silikoos (kutsehaigus, mis tuleneb suure ränidioksiidisisaldusega tolmu regulaarsest sissehingamisest);
• idiopaatiline fibroosne alveoliit ja muud patoloogiad.

FVD vastunäidustused on järgmised:

• vanus alla 4 aasta - kui laps ei suuda tervishoiutöötaja juhiseid õigesti mõista ja neid järgida;
• ägedate infektsioonide ja palavikuliste seisundite areng organismis;
• raske stenokardia ja müokardiinfarkt;
• stabiilne vererõhu tõus;
• vahetult enne kavandatud uuringut põdetud insult;
• kongestiivne südamepuudulikkus, millega kaasneb hingamispuudulikkus isegi väikese koormuse korral ja puhkeolekus.

Tähtis. Seda tüüpi diagnoosi ei tehta ka patsientidel, kellel on vaimses või vaimses tegevuses kõrvalekalded, mis ei võimalda neil adekvaatselt vastata meditsiinitöötajate taotlustele.

Spiromeetria

Praegu on välise hingamise funktsiooni uurimiseks erinevaid meetodeid. Üks levinumaid on spiromeetria.

Seda tüüpi uuringute jaoks kasutatakse kuiva- või vesispiromeetrit - seadet, mis koosneb kahest komponendist. Spiromeetri andur registreerib sissehingatava õhu mahu ning selle sisse- ja väljahingamise kiiruse. Mikroprotsessor töötleb teavet.

Spiromeetria võimaldab teil hinnata:

• hingamisega seotud organite funktsionaalsus (sh kopsude elutähtis võimekus);
• hingamisteede läbilaskvus;
• hingamissüsteemi muutuste keerukus, nende tüüp.

Lisaks tuvastatakse selle abiga bronhospasmid ja tehakse kindlaks, kas muutused hingamissüsteemis on pöörduvad.

Eksamiprotsess

Diagnostilise uuringu ajal palutakse patsiendil võimalikult sügavalt sisse hingata ja seejärel spiromeetrisse välja hingata. Esialgu tehakse mõõtmised rahulikus olekus ja seejärel sundhingamisega. Protseduuri korratakse mitu korda lühikeste pausidega. Tulemuse hindamisel võetakse arvesse kõrgeim näitaja.

Bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse kindlakstegemiseks tehakse spiromeetria bronhodilataatoriga - ravimiga, mis laiendab seda hingamiselundit.

Õppetöö ettevalmistamine

Kõik uuringud viiakse reeglina läbi hommikul tühja kõhuga või kaks tundi pärast väikest hommikusööki.

Selleks, et spiromeetria näidud oleksid kõige täpsemad, peab patsient selleks eelnevalt valmistuma. Ettevalmistuse osana soovitavad arstid:

• suitsetamisest loobuda üheks päevaks;
• ärge jooge kanget teed, kohvi ja alkohoolseid jooke;
• pool tundi enne uuringut välistage aktiivne füüsiline aktiivsus.

Mõnel juhul tühistatakse ka ravimid, mis mõjutavad hingamissüsteemi toimimist.

Diagnoosi ajal peab patsient kandma avaraid riideid, mis ei sega täisrindade korral hingamist.

Tulemuste dešifreerimine

Terve inimese keskmine hingamissagedus on:

• maht (DO) - 0,5 kuni 0,8 liitrit;
• sagedus (FR) - 10-20 korda / min;
• minutimaht (MOD) - 6-8 liitrit;
• väljahingamise reservmaht (ERV) - 1-1,5 l;
• kopsude elutähtsus (VC) - 3 kuni 5 liitrit;
• sunnitud VC (FVC) - 79-80%;
• sunnitud väljumise helitugevus 1 s. (FEV1) - alates 70% FVC-st.

Lisaks nendele näitajatele määratakse ka hetkeline väljahingamise ruumala kiirus (MOS). Seda jälgitakse kopsude erineva täituvuse korral.

Tähtis! Hingamise mahu ja kiiruse näitajad sõltuvad patsiendi soost, tema vanusest, kehakaalust ja füüsilisest seisundist (treeningust). Väike varieeruvus on lubatud ka igas uuritava kategoorias (mitte rohkem kui 15% normist).

Olulised kõrvalekalded tavalistest näidudest võimaldavad arstil kindlaks teha, millised patoloogiad patsiendi hingamissüsteemis toimuvad. Seega, kui VC-indikaator on 55% normist ja FEV1 on 90%, näitab see kopsupõletikule, alveoliidile iseloomulike piiravate häirete teket.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tõendiks loetakse omakorda VC kerget langust (kuni 70%) FVR1 järsu languse taustal (kuni 47%). Ka teistel hingamishäiretel on iseloomulikud näitajad.

Bodypletüsmograafia

Oma funktsionaalsuse poolest sarnaneb see test spiromeetriaga, kuid annab üksikasjalikku ja täielikku teavet inimese hingamissüsteemi seisundi kohta.

Keha pletüsmograafia aitab hinnata mitte ainult bronhide läbilaskvust, vaid ka kopsude mahtu, samuti ära tunda õhulõksud, mis viitavad emfüseemile.

Selline diagnoos viiakse läbi keha pletüsmograafi abil - aparatuuri, mis koosneb kehakaamerast (millesse subjekt on paigutatud) koos pneumotograafi ja arvutiga. Viimase monitoril kuvatakse uuringu andmed.

Peakflowmeetria

Diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata sissehingamise / väljahingamise kiirust ja seeläbi hinnata hingamisteede ahenemise astet.

Uuring on eriti oluline bronhiaalastma põdejatele, samuti kroonilises staadiumis obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidele – see võimaldab analüüsida valitud ravi efektiivsust.

Diagnostika viiakse läbi spetsiaalse seadme - tippvoolumõõturi - abil. Ajaloo esimene selline aparaat oli üsna suur ja raske, mis raskendas uurimistööd oluliselt. Kaasaegsed tippvoolumõõturid on mehaanilised (toru kujul, millele kantakse värviliste markeritega jaotised) ja elektroonilised (arvuti), mida eristab kasutusmugavus ja kompaktsus. Samas on läbiviimise ja tulemuste hindamise metoodika nii lihtne, et seda saab läbi viia ka kodus.

Kuid hoolimata sellest tuleks seadet kasutada ainult raviarsti soovitusel ja veelgi parem tema kontrolli all (saate koos arstiga seadistada tippvoolumõõturi ja seejärel näidud registreerides seda ise kasutada). See lähenemisviis võimaldab teil näitajaid õigesti mõõta ja tõlgendada.

Tippvoolumõõturiga:

• määratakse bronhide läbilaskvuse muutused erinevatel kellaaegadel;
• planeeritakse vajalik ravi, hinnatakse eelnevate vastuvõttude õigsust ja tulemuslikkust;
• prognoositakse astma ägenemise perioode.

Lisaks tehakse kindlaks tegurid, mis suurendavad ägenemise riski (juhul, kui mõnes kohas esinevad krambid sageli ja teistes ei esine üldse).

Kuidas uuringut läbi viiakse ja tulemusi hinnatakse

Enne regulaarsete mõõtmiste alustamist reguleeritakse tippvoolumõõturit, et võtta arvesse maksimaalse väljahingamisjõu (PEF) normaalväärtusi, mis sõltuvad patsiendi soost, vanuserühmast ja pikkusest. Seadistamisel arvutatakse ka spetsiaalsete tabelite järgi alade piirid (tavaline, murettekitav ja mitterahuldav).

Näiteks PSV määr keskmise vanuse ja pikkusega (175 cm) mehel on 627 l / min. Normaalne ala (seadmel on see tähistatud rohelisega) on sel juhul vähemalt 80% normist, see tähendab 501,6 l / min.

Murettekitav (kollane värv) sisaldab indikaatoreid 50–80% (antud juhul 313,5–501,6 l / min).

Kõik väärtused, mis jäävad alla häireala piiri, märgitakse mitterahuldavaks (punane).

Tähtis. Tippvoolumõõturi seadistamise võimalusena saab kasutada patsiendi spiromeetria näitajaid (aluseks võetakse uuringu parim näitaja).

Kasutustingimused

Kõige täielikuma pildi saamiseks tehakse tippvoolumõõtmist kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Diagnoosimiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuid on mitmeid reegleid, mis nõuavad ranget järgimist:

• enne ravimite võtmist tehakse diagnoos;
• enne uuringu algust seatakse liugur-pointer skaala algusesse;
• mõõtmise ajal patsient seisab või istub (selg on ühtlane);
• seadet hoitakse mõlema käega horisontaalasendis (käed ei sulge liugurit ja auke);
• esmalt hingake sügavalt sisse ja hoidke lühikest aega hinge kinni, seejärel hingavad nad võimalikult kiiresti välja.

Tähtis. Iga mõõtmist tehakse kolm korda, lühikeste vaheaegadega. Seadme maksimaalne indikaator fikseeritakse ja märgitakse individuaalsesse ajakavasse, millega arst hiljem tutvub.

Täiendavad uuringud

Diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse hindamiseks kasutavad arstid sageli lisaks peamistele uurimismeetoditele täiendavaid analüüse.

Seega määratakse spiromeetriaga proovid:

• salbutamool;
• kehaline aktiivsus;
• metakoliin.

Salbutomool on bronhodilateeriva toimega ravim. Funktsionaalne test sellega tehakse pärast kontrolluuringuid ja võimaldab teil kindlaks teha, kas bronhide ahenemine on pöörduv või mitte. Samuti annab see täpsema pildi hingamiselundite seisundist ja võimaldab diagnoosi täpsustada. Seega, kui FEV1 paraneb pärast bronhodilataatori võtmist, näitab see astmat. Kui test annab negatiivse tulemuse, viitab see kroonilisele bronhiidile.

Metakoliin on aine, mis kutsub esile spasmi (sellest ka testi nimi – provokatiivne test) ja võimaldab 100% täpsusega määrata astmat.

Mis puudutab koormusteste, siis sel juhul tehakse teine ​​uuring pärast treeningut jalgrattal või jooksusimulaatoril ja võimaldab maksimaalse täpsusega määrata füüsilise pingutuse astmat.

Lisauuringuna kasutatakse sageli ka difusioonitesti. See võimaldab teil hinnata vere hapnikuvarustuse kiirust ja kvaliteeti.

Vähenenud määrad viitavad sel juhul kopsuhaiguse tekkele (ja juba üsna kaugele arenenud kujul) või kopsuarteri võimalikule trombembooliale.