Veri kõhutüüfuse korral. Kõhutüüfuse testid: tüübid ja tulemused. Millal analüüsi teha

Kõhutüüfus- äge nakkushaigus, mis mõjutab soolestikku ja selle lümfisõlmi. Haigusega kaasneb maksa ja põrna suurenemine, tõsine mürgistus koos kõrge palavikuga ja teadvuse hägustumine.

Kuigi haiguse esinemissagedus on viimase saja aasta jooksul vähenenud, on probleem endiselt väga aktuaalne. Igal aastal nakatub maailmas tüüfusesse umbes 20 miljonit inimest ja 800 tuhat sureb sellesse haigusesse. Sagedamini haigestuvad inimesed arengumaades, kus pole piisavalt joogivett, madal sanitaarkultuur ja tänavatoidukaubandus õitseb. Seetõttu peaksid Kesk-Aasiasse, Aafrikasse või Lõuna-Ameerikasse suunduvad turistid olema äärmiselt ettevaatlikud.

Eriti ohtlik on ujuda reoveega saastunud tiikides ja osta turgudelt valmistoite. Suurim risk on seotud piima- ja lihatoodetega, milles bakter hakkab temperatuuril +18 C aktiivselt paljunema.

Venemaal oli tänu sanitaarkontrollile võimalik kõhutüüfus peaaegu täielikult võita. Kuid viimastel aastatel on ilmnenud uus oht. Tööle tulevad migrandid ja meie turistid toovad tüüfuse salmonellat teistest riikidest. Üks haige inimene võib nakatada paljusid inimesi, eriti kui ta töötab toiduainetööstuses.

Kõhutüüfuse võite saada haigelt ja kandjalt, kes tunneb end täiesti tervena. Nakkusviis on fekaal-oraalne. See tähendab, et bakter eritub haige inimese soolestikust ja satub terve inimese suhu toidu, joogivee, mustade käte või majapidamistarvete kaudu.

Suured puhangud ja epideemiad esinevad suve-sügisperioodil. Kõrgel temperatuuril paljuneb kõhutüüfuse batsill kiiresti. Lisaks aitavad selle levikule kaasa kärbsed.

Vastuvõtlikkus kõhutüüfust põhjustavale bakterile on kõrge ja nakatuda võivad igas vanuses inimesed. Kuid statistika järgi haigestuvad sagedamini alla 30-aastased lapsed ja noored. See on tingitud asjaolust, et nad on aktiivsemad: nad reisivad sagedamini ja söövad kodust eemal.

Kõhutüüfuse tekitaja

Kõhutüüfust eristab teistest haigustest järgmised sümptomid:

• soojust
• nahk on kahvatu ja kuiv
• laienenud kuiv keel, keskelt kaetud ja servadest puhas
• valulikkus ja korin parema ribi all
• kerge lööve punaste laikudena ülakõhus ja rindkere alumises osas (ilmub 8.-9. päeval)
• südame löögisageduse langus kõrgel temperatuuril
• mürgistusnähud: nõrkus, letargia, depressioon, letargia, peavalu

Üldised kliinilised testid

1. Hemogramm või kliiniline (üldine) vereanalüüs. Määrab kõigi vere moodustavate elementide koguse. Kõhutüüfuse korral ilmnevad järgmised muutused:
   • mõõdukas leukotsütoos - haiguse esimestel päevadel leukotsüütide arv veidi suureneb ja nende tüüpide suhe muutub. kuid nädala jooksul väheneb nende arv järsult.
   • leukopeenia - madal valgeliblede arv
   • aneosinofiilia - eosinofiilide puudumine veres
   • suhteline lümfotsütoos - lümfotsüütide protsendi suurenemine võrreldes kõigi teiste leukotsüütidega.
   • suurenenud ESR - erütrotsüütide settimise määr suureneb, kuid mitte oluliselt
2. Üldine uriinianalüüs. Uriini analüüs laboris. Laborant uurib füüsikalis-keemilisi omadusi ja uurib setet mikroskoobi all. Kõhutüüfuse korral uriinis leitakse:
   • erütrotsüüdid
   • silindrid

Laboratoorseks diagnoosimiseks võetakse veri, uriin, sapp ja väljaheited. Need inokuleeritakse toitekeskkonnale ja asetatakse termostaati, kus temperatuuri hoitakse pidevalt 37 C. Kui analüüsides on tüüfuse baktereid, moodustavad nad kolooniaid, mida saab mikroskoobi all uurida. Veres olevaid baktereid leidub vaid haigetel inimestel ning väljaheites ja uriinis võib salmonelloosi leida nii haigel inimesel kui ka bakterikandjal.

1. Hemokultuur- salmonella tüüfuse isoleerimine verest. See on kõige varasem ja täpsem diagnostiline meetod. Bakterid ilmuvad verre inkubatsiooniperioodil ja jäävad kuni haiguse lõpuni. Nende tuvastamiseks võetakse kubitaalveenist verd (10 ml) ja inokuleeritakse Rappoporti vedelat toitesöödet. Esialgse tulemuse saab teisel päeval, kuid kogu uuring kestab 4 päeva.


2. ühiskultuur- kõhutüüfuse bakterite isoleerimine väljaheitest. Salmonella soolestikus leitakse 8-10 haiguspäevast. Sel juhul kasutatakse tihedat toitainekeskkonda.


3. Urinokultuur- kõhutüüfuse bakterite tuvastamine uriinis. Uuritakse mitte varem kui 7.-10. haiguspäeval.


4. sapikultuur- sapi uurimiseks sisestatakse sond peensoolde. Sapp kogutakse steriilsetesse katseklaasidesse ja inokuleeritakse. See uuring viiakse läbi pärast taastumist.


5. Luuüdi kultuur- proov võetakse punktsiooni ajal teisel kolmandal haigusnädalal. Seda tehakse juhul, kui on kahtlus, et kõhutüüfus on luuüdi tõsiselt kahjustanud.

Seroloogilised testimismeetodid

Alates teisest nädalast ilmuvad verre spetsiaalsed antigeenid. Need on salmonella tüüfuse koore ja lipu osakesed. Neid saab tuvastada immuunvastustel põhinevate uuringute abil. Analüüsiks võetakse sõrmest verd ja sellest eraldatakse seerum.

1. Vidali reaktsioon- määrab, kas venoosse vere seerumis on O- ja H- antigeene. Pärast suhtlemist spetsiaalsete ainetega kleepuvad tüüfusebakterite osakesi sisaldavad rakud kokku ja sadestuvad. Positiivne tulemus võib olla mitte ainult patsiendil, vaid ka haigel, kandjal või pärast vaktsineerimist. Et olla kindel, et bakterid paljunevad veres, viiakse reaktsioon läbi mitu korda. Haigestumise korral on antikehade tiiter (tase) 1:200 ja see tõuseb pidevalt.
2. Passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA koos tsüsteiiniga)- haige inimese vereseerum liimib (agluteeni) antigeenidega kaetud erütrotsüüte. Seda uuringut tuleb teha ka mitu korda, et näha, kas antikehade tiiter suureneb. Haige inimese puhul on see 1:40 ja võib suureneda 3 korda. Esimene analüüs tehakse 5. päeval ja seejärel vastavalt vajadusele 5-päevase intervalliga. Vi- ja H-antikehade tase võib taastujatel ja kandjatel olla tõusnud.

Kõhutüüfuse ravi

Kõhutüüfuse ravi käib korraga mitmes suunas.

Infektsioonide kontroll

Raskete vormide korral kasutatakse antibiootikumide ampitsilliini ja gentamütsiini kombinatsiooni. Või uue põlvkonna ravimid Asitromütsiin, Ciprofloxacin.

Kui antibiootikumid ei tööta või on halvasti talutavad, määratakse teiste rühmade antimikroobsed ained: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Neid võetakse 2 tabletti 2 korda päevas. Kursus on 3-4 nädalat.

Võitle mürgituse ja dehüdratsiooni vastu

Mõõduka seisundi korral on vaja puhastada mitte ainult soolestikku, vaid ka verd. Selleks manustatakse intravenoosselt glükoosi-soola lahuseid, nii et toksiinid erituvad kiiresti neerude kaudu. Kasutage ravimeid: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% glükoosilahus. Neid on ette nähtud kuni 1,5 liitrit päevas.

Kui kõigist jõupingutustest hoolimata mürgistus suureneb, määratakse Prednisoloon tablettidena 5 päevaks.
Hapnikravi aitab hästi mürgitusega võidelda. Hapnikku manustatakse kateetrite kaudu ninna või kasutatakse spetsiaalset hapnikurõhukambrit.

Kui ravimid ei aita ja seisund halveneb kolm päeva, tehakse vereülekanne.

Üldise seisundi paranemine

Angioprotector Askorutin aitab parandada väikeste kapillaaride tööd, normaliseerida ainevahetust ja vereringet.

Ženšenni, magnoolia viinapuu või eleuterokoki tinktuur parandab üldist seisundit, annab jõudu ja parandab närvisüsteemi toonust. Looduslikke taimseid preparaate kasutatakse koos vitamiinide kompleksiga: A, B, C, E.

Dieet kõhutüüfuse jaoks

Pärast haiglast väljakirjutamist (6-7 nädalat haigust) saab menüüd järk-järgult laiendada. Ärge toetuge kohe keelatud suitsutatud ja rasvasele toidule. Proovige väikeste portsjonitena uut toitu 7-10 päeva jooksul.

Rahvapärased abinõud kõhutüüfuse vastu

Kõhutüüfuse raviks epideemiate ajal kasutati sageli mustsõstra- või kibuvitsamarjade keetmist, aga ka sidrunikohvi.

Taimsed leotised aitavad kiirendada haavandite paranemist soolestikus ja puhastavad verd toksiinidest. 1 spl kõrvetatud juuri vala klaasi kuuma veega ja keeda pool tundi. Võtke iga 2-3 tunni järel supilusikatäis.

Valage 1 supilusikatäis naistepuna ürti klaasi keeva veega ja nõudke termoses 1 tund. Joo väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.

Valmistage ürtide, salvei ja kummeli segu. 1 spl kollektsiooni valada klaasi keeva veega, lasta seista 30 minutit ja kurnata. Joo 7-8 korda päevas teelusikatäis.

Rahvapärased abinõud võivad olla täienduseks nakkusarsti määratud ravile. Kuid pidage meeles, et ärge proovige haigust üksinda võita. Kõhutüüfuse ravi ajal on antibiootikumid asendamatud.

Dispanseri vaatlus

Haiglast võib välja kirjutada mitte varem kui kuu aega pärast haiguse algust või 21 päeva pärast temperatuuri langemist alla 37 C. Enne väljakirjutamist analüüsitakse 3 korda väljaheiteid ja uriini. Juhul, kui salmonelloosi kõhutüüfust eritisest ei leita, lubatakse nad koju.

Kõhutüüfusel on "naasmise" salakaval omadus. Seda haiguse kordumist nimetatakse retsidiiviks. Selleks, et mitte jätta vahele bakterite uut arengut kehas ja vankris, peab patsient pärast väljakirjutamist sageli arstidega suhtlema ja analüüse võtma.

Esimesed kaks kuud tehakse ülevaatus kord nädalas. 10 päeva pärast väljutamist peate väljutama rooja ja uriini 5 korda 1-2-päevase intervalliga. Edaspidi on kliinikukülastused palju harvemad. 4 kuu pärast on vaja läbida sapi ja vere analüüs RPHA reaktsiooni kohta tsüsteiiniga. Kui tulemus on negatiivne ja bakterite jälgi ei tuvastata, eemaldatakse inimene registrist.

Kõhutüüfuse ennetamine

Vaktsineerimine või vaktsiin kõhutüüfuse vastu

Keda tuleb vaktsineerida?

Kuna lapsed nakatuvad sagedamini, vajavad nad vaktsiini rohkem. Seetõttu vaktsineeritakse piirkondades, kus haigusjuhtumeid esineb sageli (25 patsienti 100 000 elaniku kohta), 5–19-aastaseid lapsi. Vaktsineerimine on soovitatav ka riskirühma kuuluvatel inimestel. Näiteks pereliikmed, kus on haige inimene, ja meditsiinitöötajad, kes selle nakkusega kokku puutuvad.
Meie riigis tehakse üldist kohustuslikku vaktsineerimist ainult epideemiate ajal. Muudel juhtudel soovitavad arstid end kõhutüüfuse vastu vaktsineerida, kuid ei sunni.

Viimastel aastatel on kõhutüüfuse vastu vaktsineeritud ka turiste, kes lähevad Aasiasse, Lõuna-Ameerikasse ja Aafrikasse. Kõhutüüfuse tõttu ohtlikes riikides ilma vaktsineerimistunnistuseta ei tohi lubada. Saate seda küsimust reisikorraldajatega selgitada. Immuunsuse tekkeks tuleb vaktsineerida hiljemalt 1-2 nädalat enne väljalendu. See aitab kaitsta reisijaid ja nende perekondi ning takistada selle haiguse levikut Venemaal.

Kui tõhusad on kõhutüüfuse vaktsiinid?

Erinevate tootjate efektiivsus on veidi erinev, kuid ligikaudu sama. See on 60-75%. See ei tähenda, et ülejäänud 25-40% inimestest vaktsiin üldse ei mõjuks. Kui haigestuvad, siis kergemal kujul.
Pidage meeles, et vaktsiin ei garanteeri nakatumise eest. Seega, isegi kui teid enne reisi vaktsineeriti, peate siiski võtma ettevaatusabinõusid.

Milliseid vaktsiine kasutatakse?

Hügieen

Kuid igaüks meist peab oma tervise eest hoolt kandma. Eriti riikides, kus kõhutüüfus on levinud. Järgige põhilisi ohutuseeskirju:

• juua ainult pudelivett
• ärge ostke tänavatelt toiduaineid
• kui muud võimalust ei saa, ostke keedetud/praetud roogasid, mitte salateid ega koorega magustoite
• peske käsi pärast tualeti kasutamist ja enne söömist
• ärge ujuge avatud veekogus, kuhu võivad sattuda kanalisatsioonitorud

Tüüfus on tõsine haigus, mis on põhjustatud infektsioonist. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada patsiendi surma. Haigusetekitaja on Salmonella liiki kuuluv bakter. Tuntud ka kui "E. coli". See on üsna visa mikroorganism, mis kujutab endast ohtu inimestele. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel määrab spetsialist analüüsi patogeeni olemasolu kindlakstegemiseks. Veri kõhutüüfuse raviks on lihtne protseduur, mis aitab kindlaks teha haiguse tekkeriski.

Mikroorganismid, mis põhjustavad haigusi, sisenevad kehasse majapidamise kaudu. Sageli kaob infektsioon vee kasutamisel. Ravi puudumisel on haigus eluohtlik, kuna see provotseerib tõsiste tüsistuste teket. Nende hulgas eristatakse soolestiku verejooksu ja soole perforatsiooni.

Kõhutüüfuse diagnoosimiseks tehtud uuringute hulgas peetakse vereanalüüsi informatiivsemaks. Täiendavate protseduuridena on ette nähtud hematoloogiline uuring, et määrata erütrotsüütide sette saamise kiirus, samuti leukotsüütide arv. Nende elementide suhe määratakse kindlaks.

Materjaliproovide võtmise protseduur ja selle uurimine viiakse läbi üksikute organisatsioonide ja nende töötajate jaoks. Andmed tulemuste kohta kantakse sanitaarraamatusse. Sanitaarraamatu jaoks peavad töötajad võtma analüüsi:

1. Toitlustus- ja toiduainetööstuse ettevõtted.
2. Kool ja koolieelsed asutused.
3. Avalike teenuste organisatsioonid. Need on basseinide, hotellide, juuksurite, hüdropaatiliste kliinikute, vannide töötajad.

See kehtib ka meditsiinitöötajate, apteekrite ja autojuhtide kohta, kes transpordivad toitu.

Ettevalmistus ja kohaletoimetamine

Selleks, et vereanalüüsi tulemused oleksid õiged, tuleks kolm päeva enne materjali proovivõtu protseduuri lõpetada ravimite võtmine. Kahe päeva jooksul ei saa te alkoholi juua. Tüüfuse patogeenide tuvastamise proovide võtmise päeval peate keelduma piima ja muude seda sisaldavate toodete, suitsutatud, vürtsikute, praetud maitseainete kasutamisest. Tund enne vereproovi võtmist on suitsetamine keelatud.

Koos kõhutüüfuse vereanalüüsiga on ette nähtud ka järgmised uuringud:

1. Üldine analüüs. See on ette nähtud nakkuslike patoloogiate arengu kahtluse korral. Kuid kõhutüüfust saab tuvastada kaudselt. Samuti tuvastatakse leukopeenia, eosinofiilide puudulikkus ja ESR-i suurenemine.
2. Bakposev. Analüüsi kestus on umbes viis päeva. Uurimismaterjal võetakse spetsiaalse tampooni abil ureetra või tupe limaskestalt. Pärast seda asetatakse see spetsiaalsesse keskkonda ja saadetakse laborisse.
3. Biokeemiline analüüs. Aitab fikseerida valkude olemasolu, mis viitavad patoloogia ägedale kulgemisele.
4. Vere seroloogiline uuring tüüfuse suhtes. Diagnostiline meetod aitab tuvastada antikehi juba neljandal päeval nakatumise algusest.
5. Immunoensümaatiline analüüs tüüfuse vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.

Vereproovi võtmise protseduuri kestus ei ületa 5-7 minutit. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kust veri tuleb. Materjal võetakse veenist. Selleks töötleb spetsialist torkekohta alkoholilahusesse kastetud vatitupsuga.

Seejärel asetatakse küünarnuki kohale žgutt ja nõel torgatakse veeni. Võetakse verd ja seejärel töödeldakse torkekohta uuesti alkoholisse kastetud vatitupsuga. Patsient peaks painutama kätt küünarnukist ja ootama 10 minutit.

Kui palju analüüsi tehakse

Laboratoorse testi kestus kõhutüüfuse vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks on 3 kuni 10 päeva. See sõltub bioloogilise materjali uurimismeetodist ja labori töökoormusest.

Raviarst ütleb teile, kui palju analüüsi tehakse ja millal seda teha. Kõige sagedamini on uuringu tulemused valmis 4-5 päevaga.

Dekrüpteerimine

Positiivne tulemus saavutatakse haiguse arengut provotseerivate mikroorganismide antikehade olemasolul. Need näitajad näitavad kas ägedas staadiumis esineva patoloogia olemasolu või juba ülekantud haigust.

Juhtudel, kui kõhutüüfuse vereanalüüsi lõpptulemus on negatiivne, viitab see sellele, et haigus on just hakanud arenema või et see kanti üle mõnda aega tagasi. Negatiivne tulemus viitab ka sellele, et inimene on täiesti terve ega ole põdenud kõhutüüfust.

Mõnel juhul märgitakse valepositiivne tulemus. Seda põhjustavad muud infektsioonid, nagu salmonella, plasmaproovi hemolüüs või antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Ärahoidmine

Kõige tõhusam ennetus on kõhutüüfuse vaktsiin. Vaktsineeritakse lapsi kahe aasta vanuselt. Sekundaarne vaktsineerimine - kolme aasta pärast. Täiskasvanutele vaktsineeritakse ähvardava olukorra korral, kui on suur tõenäosus haigestuda patoloogiasse või lahkumisel piirkonda, kus on tuvastatud kõrge haiguse tase.

Immuunsus pärast vaktsineerimist, olenevalt vaktsiini tüübist, kestab 10 aastat. Reisimise või ebasoodsates tingimustes töötamise ajal soovitatakse linnaosadel ja ka nende elanikel revaktsineerida 1-3 aasta pärast.

Mittespetsiifilised meetmed kõhutüüfuse esinemise vältimiseks on järgmised:

1. Käte hügieen. Käed tuleb pesta pärast tänavalt naasmist, loomadega suhtlemist, enne söömist.
2. Keedetud vee kasutamine. Ärge jooge vett ebausaldusväärsetest allikatest.
3. Piimatoodete steriliseerimine. Piim tuleks enne joomist keeta.
4. Lihatoodete kuumtöötlemine.
5. Kontrollige toidu värskust.

Ennetusmeetmete eesmärgil tehakse nakkuse õigeaegne avastamine inimestel, kelle ametialased tööülesanded on seotud toidu valmistamise või valmistamisega. Väga oluline on jälgida koolieelsetes lasteasutustes käivate laste tervist. Samuti jälgitakse veevarustust ja reovee desinfitseerimist.

See kuulub tüüfuse ja paratüüfuse haiguste rühma, millel on kõrge nakkavus, patogeeni fekaal-suukaudne edasikandumine ja sarnane kliiniline pilt. Seda patoloogiat iseloomustab tõsine kulg, palavik, joobeseisund ja soole lümfisüsteemi kahjustus.

Kõhutüüfuse õigeaegne diagnoosimine ja ravi määrab paranemise prognoosi ning vähendab ka nakkuse leviku võimalust.

Diagnoosi püstitamine

Teraapia ja epideemiavastaste meetmete tõhususe seisukohalt tuleks kõhutüüfuse diagnoos kindlaks teha esimese 5-10 päeva jooksul. Lõppude lõpuks on sel perioodil antibiootikumravi kõige tõhusam ja patsient on minimaalselt nakkav.

Arst võib kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal kahtlustada kõhutüüfust. Järgmiste sümptomite kombinatsioon peaks teda hoiatama:

• palaviku tõus ja joobeseisund ilma selgete elundikahjustusteta;
• suhteline (pulsisageduse ja kõrge kehatemperatuuri lahknevus);
• kahvatu nahk;
• roseoolne lööve;
• iseloomulikud muutused keeles (selle turse, hallikaskollane hambakatt, hambajäljed);
• hepatolienaalne sündroom (ja);
• unehäired;
• adünaamia.

Epidemioloogiliste andmete põhjal on eriti oluline:

• kokkupuude palavikuga patsiendiga;
• viibida kõhutüüfuse jaoks ebasoodsal territooriumil;
• joogivesi avatud reservuaaridest;
• pesemata köögiviljade ja puuviljade söömine;
• kasutada üksikisikutelt ostetud toiduks.

Kõiki inimesi, kelle kehatemperatuur on üle 5 päeva, tuleb uurida kõhutüüfuse suhtes.

Testimine kõhutüüfuse suhtes

Kõhutüüfuse diagnoos peab olema laboratoorselt kinnitatud. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

1. Patogeeni verekultuuri isoleerimine (vereproovid võetakse palaviku kõrgusel 2-3 päeva päevas; nakatamine toimub sapi sisaldavale toitekeskkonnale).
2. Immunofluorestsentsmeetod (võimaldab saada esialgse tulemuse 10-12 tundi pärast külvi).
3. Väljaheidete, uriini ja kaksteistsõrmiksoole sisu bakterioloogiline uuring (võib olla usaldusväärne alates 2. haigusnädalast; tulemusi hinnatakse 4-5 päeva pärast).
4. Antikehade tiitri määramine ja selle tõus, uurides paaris seerumeid kaudse aglutinatsiooni ja komplemendi sidumise reaktsioonis (tiitrit 1:200 loetakse diagnostiliseks; see muutub positiivseks alates haiguse 5.-7. päevast).
5. Ensüüm-immunoanalüüs (ülitundlik meetod, mis põhineb mikroobse antigeeni komplekside ja kaitsvate antikehade tuvastamisel uuritavas materjalis).

Tuleb märkida, et lisaks spetsiifilistele diagnostikameetoditele on muudatused informatiivsed:

• leukotsüütide ja neutrofiilide üldarvu vähenemine koos valgevere valemi nihkega vasakule;
• suhteline lümfotsütoos;
• ESR-i suurenemine;
• hemoglobiini ja trombotsüütide taseme langus;
• eosinofiilide puudumine.

Diferentsiaaldiagnoos

Arvestades, et haiguse alguses on kõhutüüfuse diagnoosimine raske kliiniliste ilmingute vähesuse tõttu, tuleb seda eristada paljudest palaviku ja joobeseisundiga kaasnevatest patoloogilistest seisunditest:

• ja muud SARS-id;
• sepsis jne.

Ravi põhimõtted

Kõik patsiendid, kellel on tuvastatud kõhutüüfuse diagnoos või selle kahtlus, kuuluvad kohustuslikule haiglaravile koos isolatsiooni- ja epideemiavastaste meetmetega infektsioonikoldes. Kontaktisikuid jälgitakse võimaliku inkubatsiooniperioodi (21 päeva) jooksul.

Ravi viiakse läbi, võttes arvesse:

• haiguse tõsidus;
• patoloogilise protsessi faasid;
• tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemine.

Sellistele patsientidele antakse:

• rahu;
• voodipuhkus ägedal perioodil;
• säästev dieet.

Toit ei tohiks koormata seedesüsteemi ja samal ajal peaks olema kaloririkas. Soovitatav on püreestatud toidud ja rohke joomine (vesi, tee, puuviljajoogid).

Ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Selleks võib kasutada rühma ravimeid:

• klooramfenikoolid;
• tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid;
• makroliidid.

Ravikuur jätkub normaalse temperatuuri 10. päevani.

Keha kahjustatud funktsioonide taastamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks on ette nähtud järgmised ravimeetmed:

• vee ja elektrolüütide tasakaalu detoksikatsioon ja korrigeerimine (glükoosi-soola ja kolloidlahuste infusioon);
• võitlus hüpoksia vastu (hapnikuravi);
• immunomodulaatorite määramine;
• kardiotroopsete, hüpnootiliste ravimite kasutamine vastavalt näidustustele;
• vitamiiniteraapia.

Tüsistuste tekkega patsientide ravi taktikal on teatud omadused.

• Sooleverejooksu korral viiakse läbi konservatiivne ravi, määrates kõhule külma, 10-12-tunnise nälja ja hemostaatiliste ravimitega. Kui patsiendil on märkimisväärne verekaotus, näidatakse talle plasmat asendavate lahuste või erütrotsüütide massi sisseviimist.
• Soole perforatsiooni tekkega tehakse kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Pärast kliinilist paranemist ja laboratoorsete parameetrite normaliseerumist, kuid mitte varem kui 21 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, võib sellised isikud koju saata. Neid jälgitakse aasta jooksul ambulatoorselt koos perioodilise laboriuuringuga. Relapsi ravitakse samade põhimõtete järgi kui esmast haigust.

Ravi vajavad ka kroonilised kandjad. See hõlmab antibiootikumide pikaajalist kasutamist ja vaktsiiniteraapiat. Pärast bakterite eritumise lõppemist jäävad sellised isikud registreerituks, kuna mõne aja pärast saab seda jätkata.

Ärahoidmine

Nakkuse leviku ja tervete inimeste nakatumise vältimiseks võetakse järgmised meetmed:

• kontroll veevarustussüsteemi töö üle ja joogivee desinfitseerimine;
• Kanalisatsioonitorude puhastamine;
• toidukaupade valmistamise, ladustamise ja müügi reeglite järgimine;
• toiduainetööstuse ja lasteasutuste töötajate perioodiline läbivaatus;
• kõhutüüfuse põdevate patsientide, samuti bakterikandjate õigeaegne avastamine ja isoleerimine;
• epideemiavastased meetmed nakkuse fookuses;
• taastunud ja ravitud nakkuskandjate dispansiivne jälgimine;
• ennetav vaktsineerimine riskirühmades haiguse tekkeks (kõrge esinemissagedusega territooriumil elamine, pidev kokkupuude patsientidega või töötamine nakatunud materjaliga laboris).

Praeguseks on tänu kaasaegsetele diagnoosi- ja ravimeetoditele kõhutüüfuse prognoos paranenud. Kui varasem suremus ulatus 20% -ni, siis antibiootikumide kasutamise taustal vähenes see 0,1-0,3% -ni. Kuid see ei välista raskeid haigusjuhtumeid koos tüsistuste tekkega, mis on palju vähem levinud, kuid siiski võimalikud.

Kõhutüüfuse diagnoosimine on keeruline, kuna haigust on raske eristada sarnastest soolehäirete, tuberkuloosi või koolera sümptomitest. Kõhutüüfuse esinemise testid ja muud uuringud määratakse tavaliselt püsiva palavikuga (38-39 0 C) temperatuuri ja stabiilsete iseloomulike tunnuste fikseerimise etapis. Lisaks haigusdiagnoosi määramisele on kõhutüüfuse analüüs kohustuslik toitlustustöötajatele, laste- ja raviasutuste töötajatele, hotelli- või sanatooriumiteenuste esindajatele.

Kõhutüüfuse põhjused ja sümptomid

Nakkushaiguse tekitaja bakter Salmonella typhi satub inimkehasse tavaliste esemete kaudu – näiteks lasteaia mänguasjad või isiklikud hügieenitarbed, halvasti töödeldud piimatooted, määrdunud vesi. Ükskõik millises vanuses nakatumine tekib, kui haigestunud inimene omandab stabiilse immuunsuse uuesti nakatumise vastu.

Statistika järgi on Salmonella bakterite sissetungimise oht kõige suurem noorematel kooliõpilastel, kuid see ei välista tõsiasja, et vanemad inimesed kannavad tüüfuse tekitajat või haigust ägedas vormis.

Kõhutüüfuse analüüs tehakse kõigi järgmiste iseloomulike tunnuste olemasolul (välja arvatud lööve, mis ei esine kõigil infektsioonijuhtudel):

• pidev janu koos pideva pigistustundega, suukuivus, näo- ja kehanaha pleegitamine ja koorumine, turse ja keele katmine valkja kattega;
• äge korduv kõhuvalu;
• joobeseisundi sümptomid - oksendamine, iiveldus, halb isutus, jõukaotus, higistamine;
• raskused defekatsiooni või kõhulahtisusega;
• lööve, nagu roseool, mis vajutamisel nõrgaks muutuvad.

Sümptomeid iseloomustab järkjärguline suurenemine, kuid kolmandikul juhtudest on võimalik haiguse äge algus, mitme tunnuse samaaegse esinemise ja tingimata temperatuurivahemikus 38-39 0 C. . Kui haiguse kulg on standardne, järgib see järgmist algoritmi:

• äkiline nõrkus, halb uni, probleemid väljaheitega;
• peavalud, üldine halb enesetunne, palavik;
• temperatuur saavutab 3-5 päeva jooksul soovituslikud väärtused kuni 39 0 ja peatub sellel märgil;
• kõhus on tugevad valud, gaasi moodustumine, inimese reaktsioon välistele stiimulitele on tuhmunud, tema seisundit võib nimetada "inhibeeritud". Samal perioodil on roseola välimus võimalik.

Kuna nakkussümptomid ilmnevad mitte varem kui seitsmendal päeval pärast kõhutüüfuse batsilli sisenemist soolestikku, on nakkusetekitaja päritolu peaaegu võimatu kindlaks teha.

Kõhutüüfuse testide tüübid

Juba enne laboratoorsete analüüside tulemuste saamist võimaldab sümptomite kogumi kliiniline pilt arstil diagnoosida kõhutüüfust ja alustada patsiendi ravi teiste haigusrühmade patsientidest isoleeritult. Hoolimata asjaolust, et diagnoos põhineb põhjalikul vereuuringul, on kõhutüüfuse kahtluse korral vaja muid proove - näiteks uriini, sapi, väljaheiteid.

• te ei saa ravimeid võtta kolm päeva enne materjali tarnimist;
• 24 tundi enne proovi võtmist ei tohi alkohoolseid jooke tarbida;
• 2-4 tundi enne teste ei tohi suitsetada, füüsiliselt üle pingutada ja hoiduda kogemustest ja negatiivsetest emotsioonidest;
• kõik proovid võetakse hommikul, patsiendi tühja kõhuga;
• Bioloogilise materjali kohaletoimetamise eelõhtul ei saa te süüa: mune, piima- ja hapupiimatooteid, suitsuliha, sealiha, lambaliha, vürtsikaid ja soolaseid roogasid.

Kõik täiendavad uuringud, mis võivad põhjustada ebamugavust või nõuavad eraldi ettevalmistust, tuleb teha pärast laboratoorsete uuringute võtmist.

Üldine vereanalüüs

Kliiniline vereanalüüs aitab määrata keha kui terviku seisundi põhinäitajate muutust. Juhtväärtused, mis näitavad tüüfuse põhjustaja aktiivsust kehas, on järgmiste andmete moonutamine (võrreldes normiga):

• leukotsüütide taseme langus;
• eosinofiilide puudumine veres;
• suhteliste parameetrite lümfotsütoos, mis näitab madalat immuunvastust;
• kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR-indikaatorid);
• neutrofiilide kriitiliselt kõrged väärtused;
• madalad trombotsüütide olemasolu kriteeriumid.

Vereproovid uuringuteks võetakse patsiendi veenist kohe pärast haigla nakkusosakonda jõudmist. Seejärel võetakse verd veel mitu korda ravi ajal ja enne väljakirjutamist.

Vere keemia

Enne antibakteriaalse ravi alustamist võetakse veenist ka biokeemiline vereanalüüs. 24 tunni jooksul saadud uuringu tulemused määravad kindlaks ägeda faasi valkude olemasolu, mis sünteesitakse maksas vastusena nakkuslikule kahjustusele.

Seroloogiline vereanalüüs

Seroloogiliste uuringute jaoks eraldatakse plasma haige inimese verest, kus iseloomulike antikehade olemasolu on määrava tähtsusega.

Analüüsi, mis on tehtud mitte varem kui viiendal päeval pärast tüüfuse batsilli soolde sisenemist, peetakse tõhusaks, kuna just sel perioodil peab organism tootma nakkustekitaja vastaseid antikehi.

Avastatud antikehade ülehinnatud väärtused viitavad kõrgele immuunvastuse tasemele infektsioonile, mis on spetsiifiline kahel juhul:

• taastumisprotsessis;
• kui haige inimene on kõhutüüfuse batsilli kandja.

Usaldusväärse vastuse saamiseks viiakse seroloogilised uuringud läbi 7-10. päeval alates esmaste sümptomite ilmnemisest.

Bakterikultuur

Bioloogilise materjali bakteriaalne külvamine võimaldab tuvastada haigust nakkuse varases staadiumis. Kõige sagedamini kasutatakse uuritava vedelikuna verd – seda nimetatakse verekultuuri külvamiseks. Vereproovid võetakse eelistatavalt hetkel, mil patsiendi kehatemperatuur on üle 38 0 C. Inokuleerimiseks kasutatakse Rappoporti toitekeskkonda, millesse asetatakse 15-20 ml patsiendi verd. Seejärel jälgivad laboritöötajad kümne päeva jooksul iga päev proovis bakterikolooniate kasvu ja nende dünaamilise arengu tuvastamisel teevad järgmise inokulatsiooni Petri tassis. Siin analüüsitakse baktereid 24 tunni jooksul pideva testimise käigus, sealhulgas tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Uriini külv on indikatiivne haiguse mis tahes staadiumis, kuid parim periood patogeeni tuvastamiseks on 21. päevast nakatumise hetkest. Urokultuuri testuuringute läbiviimise põhimõte on sama, mis patsiendi vere jälgimisel.

Väljaheidete uurimine toimub haiguse kolmanda ja viienda nädala vahel, kusjuures külvamiseks peetakse sobivaks ainult väljaheite vedelat ainet. Nakkuspatsientide puhul kasutatakse seda tüüpi analüüse harva, kuid seda peetakse mõistlikuks tervisekaartidega töötajate perioodiliseks läbivaatuseks.

Immuunfluorestsentsreaktsioon (RIF) ja ensüümi immuunanalüüs (ELISA)

RIF on erakorraline uurimismeetod, mida tehakse kõhutüüfuse kahtluse korral, kui sümptomid on kerged või on alust arvata, et inimene võib nakatuda. Patsiendilt võetud bioloogilisele proovile süstitakse spetsiaalseid fluorestseeruvate elementidega värvitud antikehi, mis koos nakkustekitaja antigeenidega hakkavad tekitama sära. See iseloomulik tunnus, mis on proovi mikroskoobi all uurides selgelt nähtav, võimaldab järeldada, et tegemist on tüüfuse batsilliga.

ELISA, erinevalt eelmisest antigeenide ja antikehade määramise meetodist, suudab nende arvu isegi täpselt hinnata. Saadud andmete põhjal järeldab arst, et raviskeem on õige.

Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon (RIHA)

RNGA on üks täpsemaid tüüfuse kahtluse diagnostika tüüpe, kuna see reaktsioon on tundlik 3 tüüfuse batsilli antigeeni suhtes. Seda tüüpi analüüside tegemisel hinnatakse erütrotsüüte, millel on patogeeni antigeenide suhtes tugev immuunsus. RNHA-d diagnoositakse mitu korda ja positiivse vastuse korral peetakse normaalseks O-antikehade tiitrite tõusu. Kui tuvastatakse H- ja Vi-antikehade suurenenud tiitrid, näitab see patsiendi peatset taastumist või tema staatust bakteriaalse patogeeni kandjana.

Kõhutüüfuse ennetamine

Kõhutüüfuse ennetamisel järgitakse kõige rangemat kontrolli koolieelsete ja tervishoiuasutuste töötajate, toidupunktide ja tervishoiuasutuste töötajate suhtes. Nakkuse kandja tuvastamisel nende asutuste töötajate seas viiakse haige inimese töökohas läbi kaks desinfitseerimismeedet.

Nakkushaiguse individuaalne ennetamine on isiklik hügieen, mis hõlmab isiklike esemete kohustuslikku eraldamist avalikest kohtadest. Toidu kaudu nakatumise vältimiseks ei tohi süüa pesemata puu- ja köögivilju, kuumutamata piimatooteid, tooreid mune. Suureks ohuks on keetmata kraanivesi või kahtlastest allikatest ammutatud vesi.

Kuna nooremad või kooliealised lapsed on kõhutüüfusele vastuvõtlikumad kui täiskasvanud elanikkond, peaksid lapsevanemad hoolikamalt jälgima, et nende lapse külastatava asutuse töötajatel oleksid kõik vajalikud tervisetõendid terviseseisundi kohta. See välistab peaaegu 100% võimaluse nakatada last ohtliku tüüfuse batsilliga.

Kuidas tehakse kõhutüüfuse teste? Mis need on? Kõhutüüfust klassifitseeritakse ägedaks sooleinfektsiooniks, kuid see eristub. Tavaliselt hakatakse soolepõletike puhul uurima nakkushaiguste kulgu ja esimesena saabub tavaliselt kõhutüüfus ja paratüüfus A ja B, mille tekitajad moodustavad tüüfuse ja paratüüfuse rühma.

Miks see keeruline kulg algab kõhutüüfusega? Jah, kuna see haigus areneb täpselt määratletud staadiumides, kulgeb etteaimatavalt, kõhutüüfuse testid ja diagnostilised põhimõtted on standardsed ja lihtsad ning kõhutüüfuse näitel saate täielikult tutvuda ägeda sooleinfektsiooni tüüpilise kulgemisega.

Kõhutüüfuse kohta

Kust kõhutüüfus tuleb? See on "määrdunud käte" ja saastunud vee haigus. Kõhutüüfuse tekitajaks on suur mikroorganism Salmonella perekonnast Enterobacteria ja tüüfuse tekitajaks üliväike riketsia.

Tavaliselt meenuvad tüüfusest rääkides kodusõja karmid aastad. Kuid siis olid peamiselt tüüfuse epideemiad. Ja tänapäeval nakatub tüüfusesse igal aastal enam kui 20 miljonit inimest ehk kahe linna nagu Moskva elanikkond. Ligi 900 000 neist sureb igal aastal. Sellised puhangud esinevad kuumades Aafrika riikides, Indias, Colombias ja Malaisias, Indoneesias ja Afganistanis. Seetõttu varitseb suur oht neid reisijaid, kes alahindavad nakatumise tõenäosust.

Kõhutüüfusesse on väga lihtne haigestuda ja selle haiguse raskus seisneb eelkõige selles, et see algab kerge vaevusega tavalise toidumürgitusega. Selle nakkuse sellised tunnused on viinud selleni, et kõik toiduainetööstuses, haridusasutustes ja meditsiiniasutustes töötavad nn dekreediga isikud tuleb igal aastal kontrollida kõhutüüfuse suhtes ja kontrollida tüüfuse batsillide kandumist. Sama ekspertiisi peavad läbi viima ka toidukaubanduses töötavad isikud.

Nakkuse kulgemise tunnused

Kõhutüüfus esineb järk-järgult tõusva kõrge temperatuuri, kõhuvalu ilmnemise, kõikidele infektsioonidele iseloomulike joobeseisundite üldiste sümptomitega. Kõhutüüfuse tunnuseks on soole seina tunginud patogeenide paljunemine soolestiku immuunkaitse organitesse - lümfisüsteemi folliikulitesse, maksa, immuunkaitse rakkudesse. Nendes folliikulites paljunevad patogeenid ja seejärel tungivad nad rindkere lümfikanali kaudu vereringesse ja see langeb kokku haiguse ägeda perioodi algusega. Kõhutüüfusele iseloomulik oht on sooleverejooks, sooleperforatsioon või lümfisõlmede nekroos.

Samas on kõhutüüfus ainulaadne haigus, mis nõuab nakkushaiglas kõhuõõne operatsioonituba. Fakt on see, et patsienti, kellel on diagnoositud kõhutüüfus ja sooleverejooks, ei tohiks kunagi hospitaliseerida üldkirurgia osakonda, kuna ta on väga nakkav. Seetõttu on nakkushaiglas selliseks juhuks varustatud spetsiaalne operatsioonituba ning vajadusel kutsutakse erakorralise operatsiooni teostamiseks kohale kirurgid.

Tüüfust levitavad ainult inimesed, loomatüüfust ei saa edasi kanda. Haigeks võib jääda, suhtlen mitte ainult haigega, vaid ka terve kandjaga. Üks ajaloo kuulsamaid tegelasi on nn "tüüfus Mary". Kliiniliselt tervena töötas ta 20. sajandi alguses Ameerika Ühendriikides kokana ja tema toidutöö tulemusena suri kokku umbes 47 inimest, kelle ta isiklikult nakatas. Tüüfuse patogeenid paljunesid tema sapipõies ja sattusid koos väljaheitega keskkonda. Olukorda raskendas asjaolu, et naine keeldus läbivaatusest ja eitas kätepesu ennetavat väärtust.

Kuid tohutu hulk ohvreid, kes kuuma kliima ja madala elatustasemega riikides regulaarselt ja endiselt esinevad, on seotud toiduainete tarbimisega ning ennekõike nakatunud vee ja piimaga, mis on saastunud väljaheidete ja kanalisatsiooniga. tsentraliseeritud kanalisatsioonisüsteemi puudumine.

Kõhutüüfuse tagajärjeks võib olla nii patsiendi taastumine kui ka muutumine krooniliseks kandjaks. Mitte rohkem kui 5% kõigist paranenud patsientidest saavad kroonilisteks kandjateks ja see põhjustab teatud epidemioloogilist ohtu.

Kõhutüüfuse testide tüübid

Kõige olulisem on meeles pidada, et 100% positiivne tulemus on ainult kõhutüüfuse batsillide isoleerimine patsiendi verest haiguse kõrgpunktis, kui salmonella ületab soolestiku lümfifolliikulite kaitsebarjäärid ja tekib baktereemia. Alates teisest haigusnädalast on võimalik väljaheites määrata kõhutüüfuse batsille. Loomulikult sõltub mikroorganismide avastamise tõenäosus antibiootikumravist ja mikroobide esialgsest kontsentratsioonist bioloogilises materjalis.

Esimese haigestumisejärgse nädala lõpuks saab kõhutüüfuse juba kindlaks teha, uurides patsiendi veres tüüfuse tekitaja salmonella antigeenide vastu arenevaid antikehi. Need on need, mida tehakse vereseerumi testides. Nende testide spetsiifilisus on madalam, kuna need ei tuvasta otseselt patogeeni. Samuti võivad kõhutüüfuse testid olla valepositiivsed, kui patsiendil on see haigus varem olnud.

Tuleb meeles pidada, et inimese jaoks on palju salmonella patogeene. Pärast salmonelloosi võib tekkida ristreaktsioon, nagu mõne šigelloosi või bakteriaalse düsenteeria korral. Seetõttu on kõhutüüfuse seroloogilisel diagnoosimisel, nagu ka peaaegu kõigi bakteriaalsete infektsioonide puhul, väga oluline korrata kõhutüüfuse vereanalüüsi umbes nädala pärast, et tuvastada tiitri tõus ehk järsk tõus. antikehade arvu suurenemine. Seda iseloomustab äge nakkusprotsess ja seejärel kinnitatakse diagnoos.

Tulevikku vaadates tuleb öelda, et seda ei kasutata kunagi kõhutüüfuse diagnoosi kinnitamiseks. See võib näidata ägeda nakkusprotsessi üldsümptomeid: suurenenud leukotsütoosi esinemine, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine ja rasketel juhtudel ning nakkuslik-toksilise šoki teke, leukopeenia ja muud toksilise inhibeerimise tunnused. võib esineda punast luuüdi. Kuid diagnoosimiseks üldisest vereanalüüsist selgelt ei piisa. Loetleme peamised laboriuuringute meetodid, millega tüüfust diagnoositakse patsientidel ja kliiniliselt tervetel kandjatel:

• Verekultuuri eraldamise meetod (bakterioloogiline vereanalüüs).

Hemokultuur võimaldab teil saada positiivseid tulemusi haiguse esimestel päevadel. See on pikk, kuid odav meetod. Kõhutüüfuse tekitajad küpsevad hästi sapipuljongi sisaldaval söötmel. Kui kombineerida bakterioloogilist uuringut immunofluorestsentsmeetodiga (RIF), saab 12 tunni jooksul kasvanud kõhutüüfuse tekitaja külvi juba esialgselt tuvastada, kuid siis tuleb oodata kinnitust klassikalisel meetodil. Tavaliselt ei tohi verd võtta rohkem kui 20 ml.

Hoolimata uute diagnostiliste meetodite, näiteks hemokultuuri eraldamise meetodite ilmnemisest ei ole kaotanud oma praktilist tähtsust. Ei piisa sellest, kui arst teab, et kõhutüüfuse tekitaja on patsiendi veres. Ta peab teadma, milliste antibiootikumide abil saab agressiivsest mikroorganismist kiiresti vabaneda. Kõhutüüfuse batsillid, nagu kõik teisedki mikroobid, "paranevad" pidevalt ja omandavad ravimiresistentsuse erinevate antibiootikumide suhtes. Eraldatud puhaskultuur võimaldab määrata patogeeni tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. See võimaldab pärast eelanalüüsi saamist alustada sihipärast ravi, muuta empiiriline teraapia ratsionaalseks, mis loomulikult kiirendab patsiendi paranemist.

• Kaksteistsõrmiksoole sisu, väljaheidete ja uriini bakterioloogiline uuring.

Need analüüsid on äärmiselt olulised, kuna võimaldavad tuvastada terveid kandjaid varem haigete hulgast. Seetõttu peab patsient enne haiglast väljakirjutamist läbima väljaheite ja uriini bakterioloogiliseks uuringuks ning kui kultuurid on negatiivsed, lastakse patsient välja. Kuidas sapi võetakse? Samamoodi läbib patsient keskmiselt 7 päeva enne planeeritud haiglast väljakirjutamist kaksteistsõrmiksoole diagnostilise sondeerimise. Tsüstilise sapi osades otsitakse patogeene, mille jaoks sapp külvatakse ka toitainekeskkonnale. Nn kõhutüüfusel Maryl olid sapipõies eluks ajaks tüüfuse tekitajad, mis paljunesid ja ohustasid teisi.

3 kuud pärast nakkushaiglast väljakirjutamist viiakse uuesti läbi väljaheidete, uriini ja sapi bakterioloogiline uuring, kuna kõik paranenud on nakkushaiguste spetsialisti juures ambulatoorselt registreeritud. Kui vähemalt üks kõhutüüfuse test pärast väljakirjutamist näitas patogeeni olemasolu, paigutatakse patsient vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilistele näidustustele haiglasse ja teda koheldakse kandjana. Ja ainult juhul, kui kõik põllukultuuride tulemused olid negatiivsed, eemaldatakse patsient registrist. Samal juhul, kui patsient töötab toiduainetööstuses, haridus- või meditsiiniasutustes, on ta kogu tööelu jooksul erilise järelevalve all, annetades regulaarselt väljaheiteid rühmituse ja tüüfuse jaoks;

Kuna antikehade tuvastamisega seotud seroloogilised uurimismeetodid võivad näidata nende olemasolu pikaajalistel patsientidel, on ägeda haiguse korral vaja neid mõne päeva pärast korrata. Ensüüm-immunoanalüüs on näidustatud raskekujulise ebaselge kuluga gastroenteriidi korral palaviku korral, mis on kombineeritud kõhulahtisuse ja bradükardiaga. Aeglane südame löögisagedus (bradükardia) on kõhutüüfuse väga iseloomulik sümptom, mis on põhjustatud selle patogeeni antigeenide ja toksiinide toimest. ELISA-d kasutatakse ka ägeda protsessi dünaamika jälgimiseks patsientidel ambulatoorse vaatluse ajal, pärast haigust, samuti nakkuskandjate esmaseks tuvastamiseks;

• Vidali reaktsioon.

Aastaid on klassikaline seroloogiline reaktsioon, mis oli kõigis õpikutes, Vidali reaktsioon. Kuidas seda analüüsi võtta? Lihtsalt annetades veeniverd, mida seejärel tsentrifuugitakse vereseerumi saamiseks. Vidali reaktsioon on patsiendi antikehi sisaldava vereseerumi uurimine spetsiaalse tüüfuse diagnostikaga. Selle rolli mängivad standardiseeritud lamba erütrotsüüdid, millele kantakse kunstlikult tüüfuse patogeenide antigeene ehk teaduslikult öeldes on need erütrotsüüdid sensibiliseeritud.

Pärast komponentide segamist inkubeeritakse segu 2 tundi kehatemperatuuril ja kui diagnostilised erütrotsüüdid seotakse antikehadega, tekib sade valkjate helveste kujul, siis loetakse reaktsioon positiivseks. Selle reaktsiooni puudused on ilmsed: see kasutab bioloogilist materjali, on vaja hoolikalt jälgida temperatuuri tingimusi, samuti teatud koguseid, et välistada valepositiivsed väärtused. Praegu asendatakse Vidali reaktsioon ensüümi immuunanalüüsi meetoditega, mille jaoks ei ole vaja kasutada jäära erütrotsüüte.

Tulemuste tõlgendamine

Kõige sagedamini võtavad kõhutüüfuse vereanalüüsi terved inimesed, kes saavad tööd erinevates toiduainetööstustes või saavad toidumüüjana töötamiseks terviseraamatu. Kui tulemus on negatiivne, siis tõenäoliselt on inimene terve ega ole kunagi haige olnud.

Aga kui patsient viiakse haiglasse kõhulahtisuse, joobeseisundi ja ebaselge pildiga, siis esimese nelja-viie kõhutüüfuse päevaga võivad tal olla ka negatiivsed tulemused, sest antikehad pole lihtsalt jõudnud. trenni tegema.

Kui patsiendi veres tuvastatakse tüüfuse antikehi, tuleb analüüsi tulemusena näidata tiiter. Positiivse analüüsi korral on võimalikud ainult neli stsenaariumi: need on:

• äge haigus;
• pikaajaline infektsioon, kui ringlevad antikehad jäävad kogu eluks;
• krooniline vedu;
• mõnikord esineb valepositiivseid ristreaktsioone, näiteks pärast salmonelloosi põdemist.

Seetõttu tuleb seroloogilise diagnoosi positiivsete tulemustega patsiente uurida klassikaliste meetoditega. Kui palju uuringuid sel juhul tehakse? See on bakterioloogiline meetod uriini ja väljaheidete ning sapipõie sisu uurimiseks. Hemokultuuri, nagu kõhutüüfuse analüüsi, võetakse peaaegu eranditult haiguse tunnuste olemasolul.