Aju turse turse. Mida teha ajuturse korral. Interstitsiaalne ajuturse

Ajuturse on tõsine patoloogia, mis ravi puudumisel viib paratamatult surmani. Haigus on eriti ohtlik lastele, kuna sellel on varjatud sümptomid ja see põhjustab mitmeid häireid. Täiskasvanutel voolab see kergemini, kuid see ei aita seda iseseisvalt ravida. Mis see haigus on ja millised tegurid seda provotseerivad?

Ajuturse on reaktiivne protsess, mis tekib siis, kui ajuõõnes ja kudedes on vedeliku liigne kontsentratsioon. Selle raske haigusega kaasneb intrakraniaalse rõhu tõus ja veresoonte kahjustus, mis põhjustab närvirakkude surma.

Patoloogia areneb hüpoksia ajal, millega kaasneb süsinikdioksiidi taseme tõus kehas.

Ajuturse põhjustavad järgmised tegurid:

Kolju kahjustus. Mõnikord on kolju luude ajufragmentide vigastus. Kõik see põhjustab tugevat turset, mis takistab vedeliku väljavoolu.
Ajukahjustus.
Isheemiline insult, mis häirib ajuvereringet trombi ummistumise tõttu. See takistab rakkudel normaalses koguses hapnikku saada, misjärel nad surevad, põhjustades turset.
Hemorraagiline insult, mis areneb koos veresoonte kahjustuse ja aneurüsmiga ning kutsub esile intrakraniaalse rõhu tõusu.
Meningiit- ajukelme põletik.
Intrakraniaalsed hematoomid.
Kasvajate metastaasid ajukoes.
Toksoplasmoos- algloomade toksoplasma põhjustatud haigus. Eriti ohtlik on see emaüsas arenevale lootele.
Mädane infektsioon, mis kiire vooluga muutub turseallikaks, takistades vedeliku väljavoolu.
Kasvajad mis häirivad vereringet aju üksikute osade pigistamisel.
entsefaliit- viirusliku iseloomuga ajupõletik, mida kannavad putukad.
Kõrguste erinevused. Üle 1,5 km merepinnast algab hapnikupuuduse tõttu ajuturse. See on üks kõrgusehaiguse sümptomeid.
Joobeseisund neuroparalüütilised mürgid, alkohol, kemikaalid.
Maksa, sapiteede kahjustus.
Operatsioonid ajukudedel.
Anafülaktilised reaktsioonid.
Anasarka- turse, millega kaasneb südamepuudulikkus.

Ajuturse on ohtlik, kuna see elund on piiratud kolju suurusega ja ei suuda oma mahtu suurendada ilma tagajärgedeta kogu organismile. Kolju kokkusurumine koos hapnikutaseme langusega toob kaasa neuronite verevarustuse täieliku lakkamise, suurendades turset.

Mis soodustab haigust

Järgmised tegurid aitavad kaasa haiguse esinemisele:

Vererõhu tõus, suurendades seda kapillaarides. See on tingitud ajuarterite laienemisest. Tegelikult koguneb vesi rakkudevahelisse ruumi.
Veresoonte läbilaskvuse rikkumine. Selle tulemusena tõuseb rõhk rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab rakumembraanide kahjustusi.

Täiskasvanutel on koljusisene rõhk lamavas asendis vahemikus 3-15 mm Hg. Art. Mõnes olukorras (köhimisel, aevastamisel, kõhusisese rõhu suurenemisel) ulatub indikaator 50–60 mm Hg. Art., kuid see ei põhjusta inimese närvisüsteemi häireid, kuna see möödub kiiresti ajukaitse sisemiste mehhanismide tõttu.

Riskirühmad

Ajuturse on vastuvõtlikum:

Inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Nende hulka kuuluvad varasemad isheemilised haigused, hüpertensioon, ateroskleroos.
haige, kelle elukutsed on seotud vigastuste, kõrguselt kukkumise ohuga.
täiskasvanud, alkohoolikud. Alkohoolsete jookide liigsel kasutamisel etanooli mõjul närvirakud surevad ja nende asemele koguneb vedelik.
Sünnituskanalit läbivad vastsündinud.

Sümptomid

Lokaalselt ilmnedes katab patoloogia kiiresti kogu elundi. Mõnel juhul areneb haigus järk-järgult, seetõttu saab esimeste tursete tunnuste tuvastamisega patsiendi elu päästa.

Sümptomid sõltuvad moodustumise päritolust ja haiguse tõsidusest. Kõige tavalisemad märgid on:

iiveldus ja oksendamine;
peavalu, mis väljendub aju ägedates haigustes;
mäluhäired;
unustamine;
ähmane nägemine;
vererõhu langus, ebastabiilne pulss;
valu kaelas;
ebaühtlane hingamine;
kõneprobleemid;
sagedane pearinglus;
koordineerimise puudumine;
jäsemete halvatus;
krambid, mis muutuvad lihaste atooniaks (võimetus kokku tõmmata);
hallutsinatsioonid;
alkohoolse turse korral täheldatakse näo turset koos paljude hematoomide moodustumisega;
teadvusekaotus koos olukorra süvenemisega, mis muutub koomaks.

Ajuturse ilmneb:

kohalik teatud ajupiirkonna mõjutamine;
hajus katab ajutüve ja poolkerad.

Sellisel juhul on hajus turse rohkem väljendunud sümptomeid.

Kuid eristatakse ka järgmisi turse tüüpe:

Tsütotoksiline turse tekib hüpoksia, joobeseisundi ja isheemia tõttu. Patoloogiliselt suureneb halli aine hulk.
Vasogeenne hematoentsefaalbarjääri purunemisel tekib turse. See esineb kasvaja, abstsessi, isheemia ja ka pärast operatsiooni. See patoloogia väljendub valgeaine hulga suurenemises ja on perifokaalne, mis viib aju kokkusurumiseni.
Osmootne turse areneb koos vere glükoosi- ja naatriumisisalduse suurenemisega. See viib aju dehüdratsioonini ja seejärel keha täieliku dehüdratsioonini.
vaheleht turse moodustub vee tungimise tõttu ajukoesse.

Mis põhjustab patoloogiat

Turse on sageli surmav, põhjustades ajukoe pöördumatuid kahjustusi. Kaasaegne meditsiin ei suuda tagada patsiendi paranemist isegi õige ravi korral.

Ajuturse ähvardab järgmisi seisundeid:

Turse progresseerumine, mis põhjustab patsiendi surma. Need mõjud on tüüpilised enamikule ohvritele. Inimene on stabiilses seisundis, kui koljuõõnes on vaba ruumi. Kui see on täielikult vedelikuga täidetud, muutub aju ahenemiseks. Samal ajal muutuvad aju tihedad struktuurid pehmeks. Seega kiiluvad väikeaju mandlid pagasiruumi, mille tulemuseks on inimese hingamise ja südamelöökide seiskumine.
Turse kõrvaldamine ilma tagajärgedeta ajule. See tulemus on haruldane ja võimalik noortel inimestel, kui turse on põhjustatud joobeseisundist.
Turse vabanemine, samal ajal kui patsient muutub invaliidiks. Nii lõpebki nakkushaiguste, väiksemate vigastuste ja hematoomide ajal tekkinud tursed. Sel juhul ei pruugi puue visuaalselt avalduda.

Pärast sellist patoloogiat täiskasvanutel on:

sagedased peavalud;
tähelepanu hajutamine;
krambid;
probleemid koordineerimisega;
halb uni;
füüsilise arengu defektid;
suhtlemisoskuse häire;
hingamisprobleemid;
depressioon;
epilepsia;
halvatus;
kooma;
vegetatiivne seisund, kui patsient ei ole keskkonnast teadlik ega reageeri sellele, kuna ajukoore funktsioon on kadunud.

Ajuturse lastel

Vastsündinute koljul on oma omadused. Kolju luud on ühendatud kõhrega, kuna lapse aju kasvab jätkuvalt.

Välimuse põhjused

Vedeliku kogunemist ajus lastel põhjustavad:

emakasisene loote hüpoksia;
närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
sünnivigastus;
mäda kogunemine ajju;
emakasisene ülekantud infektsioonid;
meningiit ja entsefaliit;
suurenenud naatriumisisaldus veres (täheldatud enneaegsetel imikutel);
kaasasündinud kasvajad peas.

Turse sümptomid

Järgmised märgid viitavad imiku ajutursele:

unisus;
ärevus;
rindade tagasilükkamine;
tahhükardia;
tugev nutt;
pupilli laienemine;
letargia;
temperatuuri tõus;
fontaneli pinge või turse;
oksendada;
pea suuruse suurenemine;
krambid.

Varajase abi korral lapse seisund halveneb, haigus areneb kiiresti ja lõpeb surmaga.

Kui lapsel on kalduvus tursele, peab neuroloog seda jälgima, et välistada intrakraniaalne patoloogia, mis suurendab ellujäämise võimalusi. Lapse jaoks on kõige ohtlikum periood kuu pärast sünnitust.

Võimalikud tüsistused

Haiguse tagajärjed lastel on järgmised:

intellektuaalsete oskuste vähenemine;
keha toimimise rikkumine (reflekside puudumine, võimetus hoida pead);
suhtlemisoskuste ebapiisav areng;
epilepsia;
surma.

Diagnostika omadused

Kui kahtlustate aju turset, määratakse patsiendile:

neuroloogi ja oftalmoloogi läbivaatus;
vereanalüüs;
emakakaela piirkonna uurimine;
MRI ja aju CT;
neurosonograafia lastele kuni aastani.

Haiguse varajases staadiumis, kui sümptomid on nõrgad, on vajalik silmapõhja uuring. Tursele viitavad nägemisnärvi ketaste stagnatsioon, õpilaste reaktsioon, silmamunade iseloomulikud liigutused.

Turse ravi

Terapeutiline kursus koosneb protseduuride komplektist, mille eesmärk on:

võidelda progresseerumisega aju turse;
põhjuse kõrvaldamine turse;
sümptomite ravi mis põhjustab tüsistusi ja halvendab patsiendi heaolu.

Ajuturse põhjused on kõrvaldatud:

antibiootikumravi: tsefepiim, tsefuroksiim;
kaltsiumikanali blokaatorite määramine: fendiliin, verapamiil, nimodipiin;
toksiinide eemaldamine;
veresoonte toonuse normaliseerimine;
kasvaja kõrvaldamine, kui patsiendi seisund on stabiilne;
paranenud vereringe;
alkoholi äravõtmine.

Selle patoloogia ravis on vaja kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi ja kehatemperatuuri, kuna selle tõus süvendab turset.

Ajuturse diagnoosimisel tuleb patsient hospitaliseerida. Ta paigutatakse intensiivravi osakonda ning patsiendi elutähtsaid funktsioone toetatakse kunstlikult.

Ainult väikese suurusega või mäehaigusest tulenev turse võib iseenesest mööduda.

Peamised ravimeetodid:

ravimid;
hapnikuravi;
kirurgia abiga.

Ravi

Ravi jaoks on ette nähtud ravimite kompleks:

Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kudedest: lasix, sorbitool, furosemiid, mannitool. Neil on diureetiline toime ja neid kasutatakse toime tugevdamiseks koos glükoosi ja magneesiumsulfaadiga.
Dekongestantne ravim L-lüsiini aestsinaat.
Seadmed kudede hapnikuga küllastumise suurendamiseks ja vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon.
Mexidol, kontekst, actovegin, ceraxon parandavad ainevahetust.
Lihasrelaksandid krampide kõrvaldamiseks.
Glükokortikoidhormoonid: prednisoloon, deksametasoon, kortisoon, hüdrokortisoon. Nad stabiliseerivad mõjutatud rakkude membraani, tugevdades veresoonte seinu.

hapnikuravi

See meetod hõlmab hapniku viimist otse verre kunstlike vahenditega. See manipuleerimine annab aju toitumise, aidates kaasa turse kõrvaldamisele.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni abil eemaldatakse põhjus, mis põhjustas ajukoe turse. See on ainus viis ohtlikust haigusest vabanemiseks, kui selle põhjustas kasvaja, veresoonte terviklikkuse rikkumine või kolju traumaatilised vigastused.

Peas kogunenud vedelik eemaldatakse kateetriga, mis vähendab koljusisest rõhku.

Ajuoperatsioonid on ühed kõige keerulisemad.

Prognoos

Haiguse prognoosi mõjutab ravi õigeaegsus. Turse avaldab ajule tugevat survet, mis võib kahjustada elutähtsaid närvikeskusi. Neuronite surma tagajärjel tekib halvatus või kooma.

Suurt rolli mängib haiguse arenguaste.

Perifokaalset turset on lihtsam ravida, kuid patsiendi kõiki kaotatud funktsioone pole võimalik taastada.

Ärahoidmine

Ohutusnõudeid järgides saab haigust vältida. Need sisaldavad:

turvavööde kinnitamine;
kiivri kandmine jalgrattasõidul, rulluisutamisel, ehitusplatsil töötamisel;
aklimatiseerumise läbimine mägironimise ajal;
suitsetamisest loobuda;
pidev vererõhu kontroll.

Järeldus

Ajuturse on ohtlik seisund, mis on enamasti tingitud kolju traumast või infektsioonist. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, kes määrab pärast mitmeid protseduure ravikuuri. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, saab seda ravida ravimitega. Samal ajal ravitakse pikaleveninud patoloogiat ainult operatsiooniga ja see jätab eluks ajaks erineva raskusastmega tüsistused.

See ohtlik kiiresti arenev haigus võib viia korvamatu, ootamatu ja ohtliku tulemuseni. Aju turse võib tekkida igal inimesel ja seda mitmel põhjusel.

Näiteks raske tiinuseaegse toksikoosi korral võib emal ja lootel tekkida hüpoksia, mis võib hiljem põhjustada lapse ajuturse.

Aju patoloogiat vastsündinutel võivad põhjustada mitmed spetsiifilised tegurid, nimelt:

Peavigastuse saamine ajal.
Pikaajaline raske töö.
Emakasisene hapnikunälg.
Emakas saadud infektsioonid.
Infektsioon sünnituse ajal.
Kaasasündinud aju onkoloogia.

Võite kahtlustada lapse patoloogiat järgmiste sümptomite põhjal:

Laps on väga rahutu.
Intensiivne nutt.
Toidust keeldumine.
Unine olek.
Liikumise aeglustumine.
Suure fontanelli suurendamine.
Oksendada.
Krambid.

Lastel areneb ajuturse väga kiiresti. Sümptomid progresseeruvad ja suurenevad, beebi seisund halveneb. Sageli ei allu sellest tulenevad ajukahjustused vastupidisele arengule ja laps võib surra. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.

Vastsündinute ravimisel püüavad arstid mitte kasutada kirurgilist sekkumist, sest selline protseduur võib suure tõenäosusega lõppeda väikese patsiendi surmaga.

Laste tursete ravis kasutatakse ravimeid, mis eemaldavad kehast vedelikku, pidurdavad turse teket, kõrvaldavad krambid ja normaliseerivad verevarustust. Mõnel juhul kasutage keha kunstlikku langetamist.

Tagajärjed pärast ajuturse all kannatamist lastel on väga mitmekesised. Sageli märkavad selliste laste vanemad arengupeetust, motoorsete oskuste, kõne, intellektuaalsete ja füüsiliste võimete halvenemist. Mõnel juhul areneb lastel välja epilepsia.

Pärast pikka ja edukat ravi registreeritakse laps pikka aega lastearsti ja neuroloogi juures. Arengu- või kõnepeetuse korral määratakse beebile lisaks regulaarsed visiidid psühhiaatri juurde.

Raseduse planeerimine peaks algama günekoloogi konsultatsiooniga. Ta teeb kindlaks võimalike infektsioonide või viiruste olemasolu ja määrab õige ravi. Terviseprobleemide puudumine emal on terve lapse sünni tagatis.

Ajuturse on ohtlik seisund, mis nõuab haigele kohest abi!

Ajuturse, mille põhjuseid ja tagajärgi selles artiklis käsitleme, on keha reaktsioon liigsele stressile, vigastustele ja infektsioonidele. Reeglina toimub see protsess üsna kiiresti. Samal ajal täituvad rakud ise ja nendevaheline ruum liigse vedelikuga ning selle tulemusena suureneb aju maht, mis omakorda põhjustab koljusisese rõhu tõusu, ajuvereringe halvenemist ja viib rakusurma.

Selline seisund, nagu te mõistate, nõuab tõsiste tagajärgede ja surma vältimiseks kohustuslikku ja kiiret arstiabi.

Turse põhjused

Ajuturse põhjused võivad olla erinevad ja peituvad näiteks isheemilise või hemorraagilise insuldi poolt väljendatud ajuvereringe rikkumises, traumaatilises ajukahjustuses, intrakraniaalse vähkkasvaja või mis tahes lokaliseerimisega kasvajate metastaaside esinemises.

Ajuturse võivad põhjustada ka aju või selle membraani põletikulised protsessid (meningiit või entsefaliit), koljuvõlvi murrud koos medulla kahjustusega, samuti üldised haigused raskete infektsioonide, kardiovaskulaarsete patoloogiate või ulatuslike põletuste kujul.

Lisaks võib isegi tugev allergiline reaktsioon anafülaktilise šoki või ravimi- ja alkoholimürgistuse staadiumis provotseerida selle patoloogia arengut.

Mis on turse peamine oht

Inimkeha mis tahes kudede turse on üsna tavaline ja üsna loomulik nähtus, mis reeglina kaob ilma eriliste tagajärgedeta. Kuid aju on piiratud ruumis, tihedas koljus, mis ei saa kudede survel oma mahtu suurendada.

Olenemata ajuturse põhjustest, viivad need lõpuks selleni, et kitsas ruumis toimub selle aine kokkusurumine. Ja see asjaolu toob endaga kaasa suurima ohu: neuronite isheemia süveneb, turse progresseerumine intensiivistub ja ühel hetkel kaovad ajufunktsioonid.

Ajuturse insuldi korral: mis seda põhjustab

Mainitud turse üks levinumaid põhjuseid patsiendil on hemorraagiline või kahjuks kaasneb seda tüüpi vereringehäiretega peaaegu alati kirjeldatud probleem, mis väljendub ühel või teisel määral ja on omamoodi patoloogilise protsessi raskusastme näitaja. .

Ajuturse põhjused vastsündinutel

Eraldi tasub seda patoloogiat vastsündinud lastel kaaluda. Ajuturse põhjused neis peituvad enamasti ema raskes sünnituse käigus ja beebi sünnitraumas. Kuid seda võivad esile kutsuda ka kaasasündinud väärarengud või omandatud haigused. Abstsessid, kasvajad, emakasisene hüpoksia - kõik see võib põhjustada väikelastel ajuturset.

Muide, kirjeldatud patoloogia kulg lastel näeb välja mõnevõrra teistsugune kui täiskasvanutel, kuna nende keha võime säilitada veresoonte toonust, reguleerida koljusisest rõhku ja liquorodünaamikat on endiselt väga piiratud. Lapse ainus pääste sellises olukorras seisneb kolju luude ühenduse tunnustes, mille vahel on kas pehme kõhrekoe või tühimik (fontanellid). Muide, see anatoomiline omadus kaitseb last aju kokkusurumise ja turse eest, mis võib lõppeda igasuguse puru kisaga.

Imikutel esineva ajuturse sümptomite tunnused

Vastsündinute ajuturset iseloomustab fulminantne kulg. Patoloogia arengu alguses muutub imik reeglina loiuks, uniseks, tal võivad tekkida krambid ja teadvus lülitub välja. Mõnel lapsel põhjustab turse vastupidi erutatud seisundit, mida väljendab pidev lakkamatu nutt.

Samal ajal paisub fontanel isegi rahulikus olekus, pea maht suureneb, lapsel on oksendamine ja temperatuur tõuseb.

Ajutursega vastsündinutel on selle patoloogia iseloomulikuks tunnuseks üldseisundi väga kiire halvenemine ja kahjuks lõppeb see paljudel juhtudel surmaga.

Ajuturse: tagajärjed

Mida varem selle diagnoosiga patsiendile osutatakse täielikku kvalifitseeritud arstiabi, seda suurem on tema taastumisvõimalus. Kuid üsna sageli on taastumine ainult osaline - kõik sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest.

Tagajärjeks on mõnikord näiteks epilepsia areng, mis on põhjustatud teatud ajuosade verevarustuse rikkumisest. Patsiendil võib olla suurenenud koljusisene rõhk, mis omakorda põhjustab pearinglust, psüühikahäireid ja isegi sotsiaalse suhtlemisoskuse vähenemist.

Paljudel patsientidel, kellel on diagnoositud ajuturse, ilmnevad patoloogia tagajärjed adhesiivses protsessis selle vatsakestes, membraanide vahel või vedelikuruumis, mis ei põhjusta mitte ainult perioodilisi peavalusid, vaid ka depressiivset seisundit ja häireid. neuropsüühiline aktiivsus.

Kui turse oli pikaajaline, võib selle tagajärjeks olla aju funktsioonide rikkumine ja inimese vaimsete võimete vähenemine.

Kuidas on ajuturse tagajärjed lastel

Kõnealuse haiguse tagajärjed lastel võivad samuti olla tõsised ja sõltuda haiguse kulgu tõsidusest.

Nende hulka kuuluvad tserebraalparalüüsi ja vesipea, epilepsia areng, samuti siseorganite moodustumise häired.

Mõnedel lastel võib ajuturse põhjustada kõneprobleeme ja ka liikumise koordinatsiooni. Ülekantud patoloogia põhjustab kahjuks mõnedel patsientidel neuropsüühilist ebastabiilsust ja vaimset alaarengut.

Eelnevast on selge, et laste ajuturse on väga tõsine patoloogia, mis nõuab lapse pidevat jälgimist neuropatoloogi ja lastearsti poolt ning selle kestus sõltub haiguse tagajärgede tõsidusest.

Ajuturse on ajukoe mahu mittespetsiifiline patoloogiline suurenemine, mis on tingitud vedeliku sisalduse suurenemisest selles. See ei ole iseseisev haigus ja tekib mitmesuguste eksogeense või endogeense iseloomuga patoloogiliste seisundite tagajärjel. Ajuturse on potentsiaalselt eluohtlik tüsistus, mis on seletatav närvistruktuuride kriitilise kokkusurumise ohuga kolju loomulikes avaustes või eendites.

Etioloogia

Ajuturse võib olla närvirakkude kahjustuse või tõsiste ainevahetushäirete tagajärg. Selle peamised põhjused on järgmised:

avatud ja suletud, sealhulgas toimingud;
mis põhjustab närvikoe toksilisi või otseseid (koos neuroinfektsioonidega) kahjustusi;
ajustruktuuride nihkumise või tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häire põhjustamine;
ajuveresoonte emboolia koos arenguga, emboolia võivad toimida verehüübed, murenevad aterosklerootilised naastud, gaasimullid;
, subarahnoidaalne hemorraagia;
mürgistus neurotoksiliste mürkide ja mõnede ravimitega;
eklampsia;
kiirgusega kokkupuude;
metaboolne entsefalopaatia, selle arengu kõige levinumad põhjused on neeru-maksapuudulikkus, suhkurtõbi,;
veemürgitus, seisund pärast värskesse vette uppumist.

Enneaegselt või patoloogiliste sünnituste tagajärjel sündinud lastel on ajuturse valdavalt traumaatiline.

Toksiline ajuturse võib tekkida kokkupuutel fenoolide, alkoholide, atsetooni, bensiini (ja muude rafineeritud toodete), fosfororgaaniliste ühendite, tsüaniidide, tärpentini ja mitmete muude ainetega. Ravimitest on üleannustamise korral neurotoksilise toimega rahustid, tritsüklilised ravimid, atropiin, kiniini derivaadid, antihistamiinikumid. Mõned ravimid põhjustavad esialgu südame-veresoonkonna häireid, mis mõjutavad aju tööd ja aitavad seeläbi kaasa selle turse tekkele.

Patogenees

Ajuturse korral võib rakkudevahelises ruumis või neuronite tsütoplasmas koguneda liigne kogus vedelikku. Viimasel juhul räägivad nad ajukoe tursest. Mõlemad seisundid põhjustavad aju mahu suurenemist ja talitlushäireid ning eksisteerivad tavaliselt koos.

Praegu on ajuturse tekkeks 4 peamist mehhanismi: vasogeenne, tsütotoksiline, osmootne, hüdrostaatiline. Nende moodustumine sõltub närvikoe kahjustuse põhjusest. Turse progresseerumisel hakkavad teised ühenduma esmase patogeneetilise mehhanismiga, mis süvendab olemasolevaid häireid. Mis tahes ajuturse vorm põhjustab koljusisese rõhu suurenemist pia materi ja kõvakesta vahelise ruumi vähenemise tõttu.

Vasogeenne turse tekib kapillaaride seinte suurenenud läbilaskvuse ja ajuveresoonte sisese rõhu pikaajalise tõusu tõttu. See aitab kaasa plasmafiltratsiooni suurenemisele, hematoentsefaalbarjääri toimimise häiretele ja sellele järgnevale vedeliku levikule läbi rakkudevaheliste ruumide. Vasogeenne turse on rohkem väljendunud aju valgeaines, mis on ajukoorega võrreldes lõdvema struktuuriga.

Turse osmootne mehhanism kaasneb sageli vasogeense mehhanismiga, see on tingitud patoloogilisest osmootsest gradiendist plasma ja rakkudevahelise vedeliku vahel. Ajukoe hüperosmolaarsust täheldatakse dekompenseeritud metaboolse entsefalopaatia, neeru- ja maksapuudulikkuse ning hüperglükeemia korral.

Tsütotoksiline turse on vedeliku rakusisene kogunemine rakumembraanide ioonpumpade katkemise tõttu ATP puudulikkuse tingimustes. Just see mehhanism põhjustab aju turset. Mõjutatud on peamiselt gliaalsed perivaskulaarsed rakud, seejärel haarab protsess kinni ka neuronite kehad.

Hüdrostaatiline ajuturse on põhjustatud kiirest ülerõhu tõusust aju vatsakeste süsteemis. Enamasti on see tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu olulisest rikkumisest, säilitades selle tootmise.

Sümptomid

Peaajuturse põhjustatud peavalu piinab patsienti ja valuvaigistite võtmine ei leevendu.

Ajuturse sümptomid koosnevad suurenenud intrakraniaalse rõhu ja lokaalsete neuroloogiliste häirete ilmingutest, mis on tingitud teatud ajustruktuuride kokkusurumisest.

Peamised sümptomid:

lõhkev, suruv, hajus peavalu, mida ei peata valuvaigistite võtmine;
survetunne silmamunadele ja kõrvadele, ähmane nägemine ja kuulmine;
oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ega too leevendust;
teadvuse sügavuse muutus, mille tõttu inimene näeb välja segaduses, aeglustunud, ei ole selgelt ajas ja ruumis orienteeritud, koos turse suurenemisega, stuupor ja kooma arenevad järjestikku;
lühiajalised teadvusekaotuse episoodid ei ole välistatud;
on võimalik välja arendada konvulsiivne sündroom, mis on kõige sagedamini seotud ajukoore motoorsete piirkondade ärritusega;
hajus lihaste hüpotensioon;
fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemine ja kasv, patoloogilised tüverefleksid;
psühhootilised häired, kõige tüüpilisem visuaalne hallutsinoos ja psühhomotoorne agitatsioon segaduse taustal.

Uute sümptomite lisandumine, teadvuse taseme progresseeruv langus viitavad ajuturse süvenemisele. See on eluohtlik seisund ja nõuab intensiivset ravi, et kõrvaldada põhjus ja parandada ainevahetushäireid.

Mis on ajuturse oht

Ajuturse kõige hirmutavam komplikatsioon on dislokatsiooni sündroomi areng. Ajustruktuuride külgne või aksiaalne nihkumine viib nende kiilumiseni foramen magnumi või kõvakesta väljakasvude alla (väikeaju tenoni või faltsiformse protsessi all). Sel juhul on tegemist väikeaju erinevate osade, ajutüve, parietaal- ja otsmikusagara mediaalsete osade, oimusagara basaalosade kahjustusega.

Dislokatsioonisündroomi kõige hirmuäratavamad tunnused on hingamis- ja südamelöögi rütmi rikkumine, vererõhu märkimisväärne püsiv langus, silmamunade ujuvad liigutused, sibulakujulised häired ja tõsine püramiidne puudulikkus. Ja oklusiivsete kriiside areng põhjustab südame ja hingamise seiskumist.

Raske ajuturse pikaajalised tagajärjed võivad olla kognitiivsed häired ja neuroloogiliste sümptomite säilimine.

Neurokirurgia Uurimisinstituut. N. N. Burdenko, videoesitlus teemal "Ajuturse variandid":

Ajuturse on patoloogiline sündroom, mida iseloomustab normaalsest suurema vedelikumahu kogunemine ajus (rakkudes või rakkudevahelises ruumis).

Kuna koljuõõnde piiravad jäigad struktuurid, peab paistes aju "kahanema" samas ruumis. Tänu sellele surutakse kokku rakud ja rakusisesed struktuurid, mis tagavad energia metabolismi. Ainevahetus on häiritud ja ajukude lakkab normaalselt funktsioneerima.

Patogeneesi järgi eristatakse neid:

Tsütotoksiline turse: Vedelik koguneb valdavalt rakkudesse. Etioloogiliste tegurite hulgas on ajurakkude energiasubstraatide tarnimise rikkumine. Selle tõttu lakkavad membraanioonpumbad töötamast. Rakud koguvad suures koguses Na + ioone. Kuna need on osmootselt aktiivsed osakesed, hoiavad nad rakkudes ka vett. Astrogliiarakud on valdavalt mõjutatud. Veelgi enam, astrotsüütide kehad "paisuvad" alles pärast protsesside "paisumist", viimastel etappidel;

Vasogeenne turse mida iseloomustab vere-aju barjääri suurenenud veresoonte läbilaskvus. Seda silmas pidades tungivad läbi barjääri mitmesugused osmootselt aktiivsed osakesed, mis seejärel tõmbavad vedeliku endaga kaasa;

Interstitsiaalne turse areneb tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooni korral. Esiteks suureneb rõhk aju vatsakestes, seejärel võib tekkida külgnevate kudede immutamine.

Ajuturse võib tekkida traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvajate, ajuemboolia, toksiliste organismikahjustuste (alkohol, alkoholi surrogaadid, mürgid, ravimite üledoos), eklampsia, raske neeru- või maksapuudulikkuse, atsidoosi (ketoatsidoos, laktaat) korral. - atsidoos), mis tahes päritolu pikaajalise hüpoksiaga, nakkushaigustega, aju vereringehäiretega, mõnikord pikaajalise konvulsiivse sündroomiga.

Kliiniline pilt

On 3 sümptomite rühma:

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom(areneb tänu sellele, et "paistes aju ei mahu koljusse") - lõhkev intensiivne peavalu, iiveldus, oksendamine (oksendamise keskuse päästiku tsooni ärrituse tõttu). Eripäraks on see, et oksendamine ei too leevendust, nagu seedetrakti patoloogia puhul. Teadvuse taseme langus. Insuldi klassikaline pilt on Cushingi triaad: bradükardia kõrge vererõhu taustal + hingamise vähenemine.
Fokaalsed sümptomid- areneda, kui teatud funktsioonide (kõne, jäsemete liigutused, nägemine ...) eest vastutav tsoon (keskus) kannatab.
tüve sümptomid- nende areng muudab haiguse kulgu kriitiliseks etapiks. Seoses aju mahu üldise suurenemisega "püüab leida väljapääsu" koljust ja võtta vaba ruumi. "Väljumine" asub foramen magnumi piirkonnas, millest läbib ajutüvi. Tüvestruktuuride (nihestuse) nihkumisega on häiritud elutähtsate funktsioonide - vereringe ja hingamise - eest vastutavate keskuste toimimine. Seega võib tekkida hingamisseiskus (kunstliku ventilatsiooni vajadus) ja vereringe (mitmesugused rütmihäired koos ebaefektiivse vereringega).

Ravi

Kuna toitainetega varustamine sõltub tsentraalsest perfusioonirõhust, on ajuturse ravi peamine eesmärk selle hoidmine õigel tasemel.

Tsentraalne perfusioonirõhk on defineeritud kui arteriaalne rõhk miinus tsentraalne venoosne rõhk ja. Kuna ajuturse korral suureneb intrakraniaalne rõhk, on sellest tulenev tsentraalne perfusioonirõhk väiksem kui vaja.

Seetõttu on esmane eesmärk vähendada intrakraniaalset hüpertensiooni kõigi olemasolevate vahenditega:

Täieliku puhkuse tagamine, vajadusel - sedatsioon (erutust, motoorset aktiivsust pärssivate ravimite kasutuselevõtt).
Valu kõrvaldamine (valu provotseerib erutust, isegi kui see ei väljendu füüsilises tegevuses).
Põhjuste kõrvaldamine, mis rikuvad üldist venoosset väljavoolu ajust (pingulised sidemed kaelas, alandatud voodi peaots).
Normaalse kehatemperatuuri säilitamine (termoregulatsioonikeskuse häirete korral see tõuseb ja põletikulise päritoluga palavikuga töötavad ravimid on siin tavaliselt passiivsed, füüsiline jahutamine aitab rohkem).
Piisava hapnikuga varustamise tagamine (vajadusel kuni ventilaatorisse üleviimiseni).
diureetikumide määramine (vedeliku eemaldamine kehast).

Tsütotoksilise turse korral on soovitatav hoida kõrget vererõhku (vaja on "suruda" toitaineid paistes rakkudesse, mis on innukad midagi "suruma" kui sisse võtma). Samuti näidatakse seda siin rohkem kui teiste tüüpide puhul osmodiureetiline mannitool. Nagu eespool märgitud, kogunevad tsütotoksilise turse korral osmoaktiivsed osakesed rakkudesse ja tõmbavad vedelikku.

Mannitooli kasutuselevõtuga konkureerib veres leiduv osmoaktiivne aine rakusiseste osmootsete osakestega vedeliku pärast. Vasogeense turse korral siseneb mannitool suurenenud läbilaskvusega anumate kaudu rakkudesse ja võib seisundit ainult süvendada.

Vasogeense ajuturse korral on kõrge vererõhu säilitamine ebaloogiline, sest. see provotseerib ainult veelgi suurema vedeliku lekkimist läbi suurema läbilaskvusega anumate. Sel juhul tasub keskenduda keskkondadevahelisele hüdrostaatilisele rõhugradiendile. Vasogeense, rohkem kui tsütotoksilise ajuturse korral on glükokortikoidid efektiivsed, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust.

Kõigi konservatiivse ravi ümbersegmenteeritud meetodite ebaefektiivsusega tehakse dekompressioonkraniotoomia. Eesmärk on anda suletud koljuosast kaugemale ruumi, kuni olukorda saab muude meetoditega parandada.

Ajuturse tagajärjed

Isegi soodsa tulemuse korral ei möödu ajuturse jäljetult. Patsiente võivad pikka aega häirida peavalud, meeleolu labiilsus, keskendumisvõime halvenemine. Kui ajutursega kaasnevate haiguste (näiteks insult) tagajärjel sureb teatud funktsioonide eest vastutav ajuosa välja, võib see välja kukkuda või häirida.

Kui need on liikumist tagavad keskused, siis tekivad halvatus ja parees, raskematel juhtudel võivad tekkida neelamishäired. Võib esineda ka kognitiivseid häireid. Turse ajal häiritud verevarustusega ajupiirkonnad võivad muutuda epileptogeenseteks koldeks. Lastel võib tserebraalparalüüs muutuda ödeemi tagajärjeks juba varases eas. Kuid loomulikult on kõige ebasoodsam tagajärg (suureneva tursega) hernia koos elutähtsate funktsioonide rikkumise ja surmaga.