Diklofenak ampullides - ravikuur, kasutusjuhised ja ülevaated. Diklofenaki kõrvaltoimed. Mis on parem - salv või geel? Miks on geel välja kirjutatud ja miks on salv

Ravim "Diklofenak" kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühma. Kasutatakse anesteetikumina liigeste talitlushäirete korral ja skeletilihased. Toodetud mitmesugustes vormides, sealhulgas kompositsiooni kujul intramuskulaarne süstimine. Lisaks süstevedelikule on see valmistatud tablettide, salvide, geelide, suposiitide kujul. Viimased kolm vormi on ravimid kohalik tegevus, samas kui diklofenak süste ja tablettidena on süsteemne.

Diklofenak on fenüüläädikhappest moodustunud aine.

Süstelahust müüakse 3 ml ampullides ja pakendatud 5 tükki.

Diklofenak: kasutusjuhised

Annustamisvorm

Süstelahus 3 ml ampullides.

Ühend

• Diklofenaknaatrium – toimeaine (25 milligrammi)
• Naatriumhüdroksiid
• naatriummetabisulfaat
• bensüülalkohol
• mannitool
• propüleenglükool
• Vesi on steriilne

Tegevus

Annab põletikuvastase, valuvaigistava ja palavikuvastane toime. See blokeerib arahhidoonhappe vabanemist kahjustatud rakupiirkondadest, mis kutsub esile põletiku. Seega hoiab see ära keemilise reaktsiooni alguse, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja turset, samuti rakkude kahjustamist ja hävimist. Inhibeerib tsüklooksügenaasi toimet. Inhibeerib prostaglandiinide sünteesi. See on trombotsüütidevastane aine. Vähendab põletikulisi reaktsioone tekitavate kemikaalide kontsentratsiooni kahjustatud piirkonnas. Valu kordumist välditakse. Aitab parandada verevarustust, vähendab põletikulist protsessi, kaitseb rakke kahjustuste eest. Taastab liigeste funktsionaalsuse. Vähendab liigeste jäikust. Vaskulaarse hüpereemia raskusaste põletiku piirkonnas, valu intensiivsus väheneb.

Põletikuline protsess on põhjustatud kahjustatud piirkonna pigistamisest ja kokkupuutest kehas olevate kemikaalidega, mis toimivad põletiku vahendajatena. Protsess takistab ka toitainete jõudmist kudedesse. Sageli surutakse kahjustatud piirkonna tursega külgnevad liigesed ja närvijuured kokku, mis põhjustab rohkem halvimad tagajärjed. Esialgu terved rakud kahjustuvad ja surevad. Diklofenak vähendab selliste komplikatsioonide riski, neutraliseerib põletikureaktsiooni vahendajaid, blokeerib nende vabanemist, nii et valu kaob ja retsidiivi tõenäosus väheneb.

Prostaglandiinide kontsentratsiooni langus seedetrakt, mille tõttu võivad selles kehaosas tekkida ebameeldivad kõrvalnähud.

Imendumine algab kohe pärast ravimi sisenemist lihaskoesse. Kakskümmend kuni kolmkümmend minutit pärast süstimist saavutab aine kontsentratsioon veres maksimaalse väärtuse. Kogunemist ei toimu, kui järgitakse õiget ajavahemikku süstide vahel.

Peaaegu kogu helitugevus toimeaine pärast manustamist seondub see verevalkudega, eriti albumiiniga. Tungib liigesevedelikku, kus kõrged väärtused püsivad kuni 12 tundi pärast manustamist. 2 tundi pärast vere tippsisalduse kindlaksmääramist muutub liigesevedelikus sisalduv aine suuremaks kui seerumis.

Poolväärtusaeg on 2 tundi, derivaadid erituvad kauem. Peamine metabolism toimub maksarakkudes. Enamik lagunemisproduktid erituvad uriiniga ja veel mõned - väljaheitega.

Agensi algmolekulid on osaliselt glükuroonitud, valdavalt hüdroksüülitud ja metoksüülitud. Seejärel muundatakse metaboolsed vaheühendid glükurooni molekulideks.

Näidustused kasutamiseks

Valulikud seisundid, mille puhul valu on põhjustatud põletikulisest protsessist: podagra, reuma, reumatoidartriit. Liigeste ja selgroo degeneratiivsed-düstroofsed haigused: artroos, osteokondroos. Bechterew'i tõbi. Ebamugavad aistingud, mis on põhjustatud kehaline aktiivsus. Liigeseväliste piirkondade haigused: bursiit, tendovaginiit. Lumbago, neuralgia ja lihasvalu. Tüsistused pärast operatsioone, vigastused.

Deformeeriva osteoartriidi korral leevendab ravim valu, kõrvaldab sünoviiti ja hoiab ära lähedalasuvate kõhrede ja luude hävitamise.

Lisaks luu- ja lihaskonna haigustele on diklofenaki süstid ette nähtud kopsupõletiku, neeru- ja maksakoolikute, migreenihoogude, günekoloogias - adneksiidi, salpingiidi, valulik menstruatsioon, otolarüngoloogias - ägedatest põletikulistest haigustest hingamisteed- kõrvapõletik, sinusiit, eustahiit.

Vastunäidustused

Diklofenaki süstid on vastunäidustatud järgmistel juhtudel: laste vanus (kuni 15 aastat), ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, allergilised reaktsioonid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate valuvaigistite suhtes, mao või kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused (ägenemise või perforatsiooni ajal), verejooks seedesüsteemis, vere hüübimise häired või vereloomet, soolepõletikku, neeru- ja maksapuudulikkus, müokardiinfarkt ja šunteerimise operatsioon, südamepuudulikkus, hemorraagiline insult või selle tekkimise oht, ateroskleroos, suur verekaotus, vedelikupuudus, rasedus (viimasel trimestril) ja imetamine, viljatus.

Suhtelised vastunäidustused: jämesoole haavandiline kahjustus (Crohni tõbi) minevikus, maksa, neerude talitlushäired, süsteemne erütematoosluupus, porfüüria, vererõhu oluline tõus, vanadus.

Enne vastuvõtu alustamist veenduge, et vastunäidustusi pole.

Tähtis! Seda ei tohi manustada koos teiste MSPVA-dega.

Kui on mõni vastunäidustustest, peaks arst valima sarnased ravimid (mitte koostiselt).

Annustamine ja manustamine: kuidas diklofenaki süstida

Selle ravimiga ravi esimestel päevadel kasutatakse süste. Näidustatud on rangelt intramuskulaarne manustamine, mitte mingil juhul ei tohi seda manustada intravenoosselt. Kuidas diklofenaki süstida: pärast pinna desinfitseerimist süstitakse sügavale tuharalihasesse või reie esipinnale 5 ml süstal (vajalik on ravimi sügav süstimine, mille jaoks sobib kõige paremini selle süstla nõel). Soovitatav annus on 1 ampull (75 mg aktiivne koostisosa) päeva kohta. Vajadusel võite ravimit uuesti sisestada vähemalt 30 minutit pärast esimest süsti. Ravi kestus on 2-3 päeva. Seejärel võib arst seda pikendada 5 päevani, kui selleks on näidustus. Intramuskulaarsed süstid on lubatud kombineerida sama ravimi vormidega, mis on ette nähtud kohalikuks toimeks - salvid, geelid.

Mõnda aega pärast süstimist võib süstekohas püsida põletustunne.

Sagedane tüsistus on infiltraadi ilmnemine süstekohas, samas kui abstsessi tekkimise vältimiseks on soovitatav 1-2 minutiks jääd kanda.

Kokku ei tohi diklofenaki annus päevas ületada 150 mg.

Tähelepanu! Ärge kasutage ilma arsti retseptita! On oht MSPVA-dega seotud gastropaatia, maohaavandite, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi tagajärgede tekkeks.

Süstida võib ainult suurtele lihasmassidele, näiteks tuharate välimisse ülemisse kvadrandi. Kui valite väiksema kui 5 ml süstla, on selle lühikese nõela tõttu oht, et ravim satub nahaalusesse koesse.

Parem on muuta ravimi süstimiskohta – näiteks vaheldumisi süstida vasakusse ja paremasse tuharasse.

Kuidas kontrollida, et nõel ei ole sattunud veresoonde: pärast sisestamist tõmmake süstla kolbi.

Ravimi intravenoosne ja subkutaanne manustamine on rangelt vastunäidustatud, et vältida veresoonte ja nahaaluse koe nekroosi.

Kõrvalmõjud

Diklofenaki kõrvaltoimete loetelu on üsna lai. Enamik neist on seotud prostaglandiinide pärssimisega, mis täidavad kehas mitmeid funktsioone. olulisi funktsioone. Kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, peate lõpetama ravimi võtmise:

Kõrvaltoimed, mis on seotud seedeelundkond: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, kõhu- ja epigastimaalne valu, mao, kaksteistsõrmiksoole erosiooni teke, seedetrakti verejooks (esimene märk on vere ilmumine väljaheites, mis värvib selle mustaks). Põletik sisse suuõõne(stomatiit). Pankreatiit. Transaminaaside aktiivsuse suurenemine, mis näitab maksarakkude kahjustust. Võib-olla maohaavandi areng. Tsüklooksügenaasi blokeerimise tõttu, mis kaitseb magu hapete agressiivse toime eest, kannatab kõige rohkem seedesüsteem.

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, ärrituvus, ärrituvus, unehäired, millega kaasnevad õudusunenäod. Ärevuse ja hirmu tunded. Käte värisemine, tõus krambivalmidus vöötlihased. Paresteesia (naha tundlikkuse häired). Tinnitus, kuulmislangus, nägemiskahjustus. Kesknärvisüsteemi mõjutab peamiselt soovitatava annuse ületamine.

Veri, Luuüdi: hemoglobiinitaseme langus, aneemia teke (aplastiline ja hemolüütiline aneemia), trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine, vähenenud hüübimine veri. Luuüdi funktsiooni depressioon.

Küljelt eritussüsteem: neerude funktsionaalsuse rikkumine, nende põletik, erütrotsüütide ilmumine uriinis.

Kardiovaskulaarsüsteem: vererõhu tõus, kudede turse, mis on põhjustatud vedeliku väljavoolu viivitusest kehast, kuna preparaadis on naatriumioonid.

Hingamisteede organid: väga harva - kopsupõletik, astmaatilised nähtused.

Nahk ja juuksepiir: naha punetus, suurenenud valgustundlikkus (kuni päevavalguse talumatus), juuste väljalangemine (alopeetsia), sügelus, lööve, Lyelli sündroom, Stevensi-Johnsoni sündroom.

Immuunsüsteemi töö tüsistused: suurenenud tundlikkus, angioödeem, anafülaktiline šokk. Allergilised reaktsioonid koos epidermise tagasilükkamisega.

AT harvad juhud võib tekkida süstimisjärgne abstsess. Süstekohas esineb tihenemist ja valulikkust, harvemini - turse, nekroos.

On oht aseptilise meningiidi tekkeks.

Tähtis! Kõrvaltoimed ja nende intensiivsus sõltuvad suuresti ravimi annusest. Soovitav on kasutada miinimumi efektiivne annus. Pikaajalise kasutamise ja üleannustamise korral suureneb tüsistuste oht, eriti südame ja veresoonte puhul.

Juhul kui negatiivsed reaktsioonid organismi ravimist, teavitage sellest kohe oma arsti. Sage kõrvaltoime on halb tunne Seedetraktiga seotud, võib see olla lihtsalt väike kõrvaltoime, kuid võib olla ka märk haavandist/verejooksust.

Koostoimed teiste kemikaalide ja ravimitega

Liitiumipreparaadid, digoksiin, fenütoiin: diklofenak suurendab ravimite kontsentratsiooni veres.

Antihüpertensiivsete ja diureetikumide toime nõrgeneb. Kaaliumisäästvad diureetikumid põhjustavad koos diklofenakiga võtmisel hüperkaleemiat.

Teiste MSPVA-de kasutamine on ebasoovitav, kuna suureneb seedesüsteemi kõrvaltoimete oht.

Kinolooni derivaatide kasutamine suurendab krampide riski.

Tsüklosporiin suurendab nefrotoksilisust.

Metotreksaadi samaaegsel kasutamisel suureneb selle kontsentratsioon ja suurenevad toksilised omadused.

Kombinatsioon diabeedivastaste ravimitega võib põhjustada insuliinitaseme järske hüppeid: nii olulist langust kui ka tõusu.

Diklofenaki süstid on kategooriliselt vastunäidustatud, kui patsient kuritarvitab alkoholi. Ravim ei sobi kokku etüülalkohol: samaaegne vastuvõtt on täis mao verejooks ja maksakahjustus.

Kasutage ravimit ettevaatusega antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni ainete, SSRI rühma antidepressantide ja glükokortikosteroidide määramisel.

Kaptopriil, enalapriil - diklofenak vähendab nende kontsentratsiooni, mille tulemusena tuleb annust suurendada.

erijuhised

Kuna ravimi toimeaine takistab trombotsüütide agregatsiooni, tuleb seda võtta labori kontroll vere hüübimist.

Raseduse ajal määratakse diklofenaki süstid ainult siis, kui kasu emale on suurem kui potentsiaalne oht loote jaoks. Ravi on võimalik ainult esimesel ja teisel semestril, kolmandal poolaastal on ravim emakasisese hüpoksia ohu tõttu vastunäidustatud. Üldiselt on parem seda vahendit raseduse üheski etapis mitte kasutada. Diklofenak võib lootele ebasoodsalt mõjuda, suurendades emakasiseste väärarengute tõenäosust (see on teratogeenne aine). Samuti mõjutab ravim sünnitustegevust, selle võtmisel võib see nõrgeneda. On oht areneda sünnitusjärgne hemorraagia. Kui imetamise ajal on vaja ravimit süstida, tasub rinnaga toitmine ravi ajaks katkestada.

Teiste MSPVA-de kasutamisel vähendage annust. Rääkige oma arstile, kui te võtate diklofenakiga samal ajal mingeid ravimeid. Vaadake nende suhtlust.

Töö, mis nõuab kiiret psühhomotoorset reaktsiooni ja suuremat tähelepanu keskendumist raviperioodil, on ebasoovitav.

Range meditsiiniline järelevalve on vajalik diklofenaki kasutamisel patsientidel, kellel on järgmised seisundid: põletikulised ja haavandilised kahjustused seedesüsteemi ajalugu süsteemsed haigused sidekoe, maksa ja eritussüsteemi organite talitlushäired, suhkurtõbi, hüpertensioon, südamepuudulikkus, indutseeritud porfüüria, krooniline nakkushaigused hingamisteed, millega kaasneb nende põletik, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, operatsioonijärgne periood, lipiidide ainevahetuse häired, vanadus.

Vältida kokkupuudet limaskestade ja silmadega, vastasel juhul võib tekkida allergiline reaktsioon.

Üleannustamine

Soovitatavate annuste ületamisel tekivad seede- ja närvisüsteemi talitlushäired: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, terav valu kõhupiirkonnas, mao- ja soolteverejooks, peavalu, pearinglus, kopsude hüperventilatsioon, teadvuse hägustumine, lihaste suurenenud konvulsioonivalmidus. Neid seisundeid ravitakse sümptomaatilise raviga, mille eesmärk on korrigeerida neerufunktsiooni, vähendada negatiivseid kõrvalmõjusid seedesüsteemile, peatada krambid ja normaliseerida hingamist. Spetsiifilist antidooti pole. Sellised meetodid nagu sunddiurees, hemodialüüs ei aita.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ilma retseptita.

Analoogid

Toimeaine on diklofenaknaatrium või kaalium järgmised ravimid: Diclofen, Diclomax, Diclorium, Diclonac, Voltaren, Diclomelan, Naklofen, Ortofen, Revmavek, Diclonat P.

Hinnad

Diklofenak on odav ravim, Moskva apteekides on selle maksumus 67-93 rubla. Maksumus sõltub tootjast. Näiteks Serbias toodetud toode maksab 10 rubla 1 ampulli kohta. Analoogid (Voltaren, Naklofen, Diklonat P) on kallimad.

Korduma kippuvad küsimused diklofenaki kohta

• Milline ravimvorm on parem - tabletid või süstid?

Sõltuvalt haigusjuhu omadustest ja ravi faasist. Algul määratakse süstid kiirema vormina. Siis liigutakse edasi pillide ja kohalikud ravimid(salvid, geelid). Kui on vaja lapsi selle ravimiga ravida, on süstimisvalu tõttu sageli ette nähtud ravimküünlad.

• Milline süstitav ravim on parem - Diclofenac või Voltaren?

Voltaren on Diclofenaci analoog, kuna aktiivne koostisosa nad on üks ja seesama.

• Kas Diclofenac'i ja Milgamma't on võimalik samaaegselt võtta?

Saab. See on vitamiinide kompleks ja nende samaaegne väljakirjutamine on üsna vastuvõetav.

• Kui on vastunäidustusi, milline analoog on parem valida?

Kui teil on olekuid, mis on absoluutsed või paaritud suhtelised vastunäidustused diklofenaki saamiseks oleks soovitav kasutada selle asemel sarnaseid, kuid koostiselt sellega sarnaseid ravimeid: sobivad teist tüüpi tsüklooksügenaasi selektiivsed inhibiitorid, näiteks Movalis. Kuid ainult teie arst saab vastata, millise ravimiga on parem see asendada.

Ravimi koostise omadused

Lahustid on olemas - süstevesi ja bensüülalkohol, abiaineid peaaegu pole.

Kui võrrelda diklofenaki teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimitega, siis märkame, et sellel on nõrgem toime mao limaskestale ja ka kardiotoksilisus on väiksem.

keskmine hinne

Põhineb 0 arvustusel

Mis tahes luu- ja lihaskonna haigustega kaasneb valu. Eriti tugevaks muutub see pärast und, kui pehmetesse kudedesse koguneb vedelikku, mis väljendub turse ja turse kujul. kõige poolt parim variant kõrvaldada seda tüüpi valu, eemaldades põletikulise protsessi ja kiire valu leevendamine, on Diclofenac. Mittesteroidsel põletikuvastasel ravimil on üsna lai valik vabanemisvorme (geelid ja kreemid, süstid, tabletid, ravimküünlad), mis suurendab selle efektiivsust, ravides mitte ainult põletikukoldeid, vaid toimides sellele ka seestpoolt. . Kuidas seda ravimit õigesti kasutada ja millised vastunäidustused sellel on, kaalume edasi.

farmakoloogiline toime

Diklofenak kuulub MSPVA-de rühma. Toimeaine on diklofenaknaatrium mõjutab prostaglandiinide sünteesi põletikukoldes, vähendades nende kontsentratsiooni. Samuti pärsib ravim arahhidoonhappe ja tsüklooksügenaasi metaboolseid protsesse. Kõik see kokku võimaldab teil saavutada selliseid soodsaid tulemusi nagu:

• põletiku eemaldamine;
• valu leevendamine põletikukoldes;
• naha hüperemia (palaviku) kõrvaldamine.

Narkootikum võime tungida sünoviaalvedelikku ja viibida seal, olles maksimaalses kontsentratsioonis. Pärast diklofenaki võtmist imendub see hästi verre. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse, sõltuvalt manustamisviisist:

• tabletid - 2-3 tundi;
• süstid - 15-20 minutit;
• salv ja geel - 2-4 tundi.

Peaaegu täielikult seotud vere albumiiniga, kus metabolismi käigus maksas lagunevad need lihtsamateks ühenditeks, mis erituvad neerude kaudu 6-12 tunni pärast. Diklofenak ei kogune, nii et seda saab kasutada pikaajaline ravi, ei tekita sõltuvust kahjustamata nende tõhusust.

Koostis ja vabastamise vorm

Sõltuvalt vabanemisvormist on diklofenaknaatriumi põhikomponendi sisaldus suurepärane:

Esitage oma küsimus tasuta neuroloogile

Irina Martõnova. Lõpetanud Voroneži osariigi meditsiiniülikool neid. N.N. Burdenko. BUZ VO "Moskva polikliiniku" kliiniline intern ja neuroloog.

1. Tabletid kaetud, valge või kollakas värvus. Võib olla kaks annust: 25 ja 50 mg toimeainet. Samuti on olemas abikomponendid:

• maisitärklis;
• värvaine;
• titaan dioksiid.

Tabletid on pakendatud 10, 20, 30 tükki blisterpakendisse või tumedasse klaaspurki.

1. Süstimine- sisaldab diklofenaknaatriumi:

• 1 ampull - 25 mg;
• 1 ampull - 75 mg.

Abiained:

• puhastatud vesi;
• bensüülalkohol;
• propüleenglükool;
• naatriummetabisulfit;
• naatriumhüdroksiid.

Ampullid on pakendatud papp- või plastkarpidesse, igas 3-5 ampulli.

1. Küünlad sisaldavad 25 mg diklofenaknaatriumi, samuti abikomponente, sealhulgas tahket rasva, glütseriini ja värvaineid. Pakitud rektaalsed ravimküünlad 5-10 tükki suletud pakendis.
2. salv 2% pakitud raudtorusse, mahuga 30 g Diklofenaknaatriumi sisaldus 1 g salvis on 20 mg. Kasutatakse välispidiseks kasutamiseks.
3. geel 5%- Diclofenac Forte, millel on suurenenud kontsentratsioon toimeaine, sisaldab 1 g:

• diklofenaknaatrium - 50 mg;
• dimeksiid;
• propüleenglükool;
• puhastatud vesi;
• makrogool.

Sellel on homogeenne geeli konsistents, läbipaistev värv, mõnikord õhumullidega. Ühe toru maht on 40 g.

1. geel ja salv 1%- sisaldavad oma koostises diklofenaknaatriumi 10 mg 1 g salvi või geeli kohta. Selline annus on mugav, kui viiakse läbi kompleksne ravi, mis nõuab mitte ainult suukaudset manustamist, vaid ka kohalikku toimet põletikukoldele.
2. Silmatilgad 0,1%- Pakendatud dosaatoriga 5 või 10 ml pudelisse. 1 ml tilkades 1 mg toimeainet. Läbipaistva värvi tilgad, mõnikord kollaka varjundiga. Abikomponendid:

• naatriumkloriid;
• destilleeritud vesi;
• naatriumhüdroksiid.

Rakendus

Diklofenak on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu:

1. Lihas-skeleti süsteemi ja liigeste põletikulised protsessid:

• artroos;
• spondüliit;
• lülisamba osteokondroos;
• lumbago;
• sidemete nikastused ja rebendid;
• pehmete kudede vigastused ja verevalumid.

1. Kompleksteraapia osana ENT-haiguste ravis:

• farüngiit;
• kõrvapõletik;
• tonsilliit.

1. Ettevalmistus silmaoperatsiooniks, samuti negatiivsete reaktsioonide kõrvaldamine pärast seda:

• katarakt;
• turse kollane laik silma võrkkesta;
• fotofoobia.

1. Valusündroomi eemaldamine aadressil:

• neeru- ja maksakoolikud;
• proktiit;
• adnexiit;
• algomenorröa;
• migreen.

Sõltuvalt vabanemise vormist kasutatakse ravimit järgmiselt:

1. Tabletid- kandideerida söögikordade vahel(imendumisprotsess ja seeduvus langevad järsult, kui seda tarbida koos toiduga), ilma närimiseta suuõõnes, joogivesi. Lubatud päevane annus - 150 mg. Soovitatav on kasutada 25-50 mg (1-2 tabletti) 2-3 korda päevas. Pärast efekti saavutamist tuleb annust vähendada miinimumini. AT lapsepõlves(alates 6-aastastest) annus arvutatakse 2 mg tablettide osakaalust 1 kg kehakaalu kohta.
2. Süstelahus - süstitakse sügavale intramuskulaarselt, mitte rohkem kui 75 mg (1 ampull). Vajadusel süstimist korratakse, kuid mitte varem kui 12 tunni pärast. Pärast 2-3-päevast ravimi manustamist on soovitatav minna üle ravimi suukaudsele manustamisele, säilitades annuse.

Diklofenaki süstides ei manustata kunagi intravenoosselt, kuna see võib provotseerida mitte ainult keemiline põletus pehmete kudede, vaid ka raske mürgistuse tekkeks

1. Rektaalsed ravimküünlad- sisenema 1-2 küünalt per anus , tuleb esmalt seadistada puhastav klistiir maksimaalseks imendumiseks aktiivsed komponendid pärasooles. Küünlad on tõhusad vaagnapiirkonna põletikulistes protsessides, samuti günekoloogilistes haigustes.
2. Silmatilgad- matta konjunktiivikotti 1 tilk iga 3-4 tunni järel. Pärast operatsiooni reguleerib instillatsioonide sagedust raviarst.
3. Geelid ja salvid tekitama puhtale nahale sujuvate masseerivate liigutustega hõõrudes hästi nahka kuni täieliku imendumiseni. Igapäevaste rakenduste arv ei tohiks ületada 2-3 korda.

Kuna teatud tüüpi diklofenaknaatriumi sisaldavatel geelidel on suurenenud kontsentratsioon (5%), peate veenduma, et üleannustamist ei esineks, kui lisaks salvidele ja kreemidele kasutatakse tablette, süste või suposiite.

Vastunäidustused

• laste vanus kuni 6 aastat;
• raseduse ja imetamise periood;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis;
• hematopoeesi rikkumine;
• halb vere hüübimine, samuti kalduvus veritseda.

Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse selliste haiguste korral:

• neeru- ja maksapuudulikkus;
• südame-veresoonkonna haigused;
• diabeet;
• aneemia;
• arütmia;
• bronhiaalastma;
• kõrge vanus.

Vastunäidustuste olemasolu ja kõrvaltoimedütleb seda ravi diklofenakiga tohib toimuda ainult arsti soovitusel, järgides rangelt kõiki tema soovitusi vormide ja annuste kohta.

Ärge mingil juhul kombineerige ravimeid alkohoolsete jookidega, kuna see võib põhjustada tõsist joobeseisundit ja kollapsit, mis on äärmiselt eluohtlik.

Üleannustamine

Kerge ülejäägiga täpsustatud iga päev lubatud annus , võib patsiendil olla järgmised sümptomid:

• iiveldus, oksendamine, pearinglus kuni teadvusekaotuseni;
• krambid;
• kardiopalmus;
• verejooks;
• valu epigastimaalses piirkonnas.

Kui esineb üleannustamine teostada sümptomaatiline ravi tähendus:

1. Seedetrakti pesemine, mis vähendab toksiinide kontsentratsiooni;
2. Mis tahes sorbendi suure annuse sisseviimine, mis seob ja neutraliseerib toksiine.
3. Rikkalik jook keedetud vett toatemperatuuril

Kui sümptomid on eluohtlikud, peate kiiresti kutsuma kiirabi.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed Diklofenaki kasutanud patsientidel on leitud:

• kõhuvalu;
• jäsemete turse;
• müra kõrvades;
• aneemia;
• unehäired;
• rindkere köha.

kõige ohtlikum kõrvalmõju peetakse allergiliseks reaktsiooniks, mis võib olla järgmisel kujul:

• nahalööve - väikesed vesikulaarsed tuberkulid, mis on täidetud selge vedelikuga;
• limaskestade turse;
• naha sügelus;
• anafülaktiline šokk ja angioödeem.

Kui diklofenaki võtmine põhjustas vähemalt ühe kõrvaltoime, peatatakse ravi kuni allergia täieliku kõrvaldamiseni ja uurimiseni.

Allergilise reaktsiooni kiire arenguga süstitakse patsiendile sügavalt intramuskulaarselt mis tahes antihistamiin topeltannuses. Kui elustamine on vajalik, eemaldatakse diklofenaknaatriumi metabolismi produktid dialüüsi teel (suure koguse vedeliku sisseviimine tilguti abil).

ravimite koostoime

Diklofenak Võib vähendada diureetikumide efektiivsust, suurendades ja säilitades naatriumi ja liitiumi soolade sisaldust suured hulgad. Vähendab antihüpertensiivsete ravimite aktiivsust, sama hästi kui neutraliseerib unerohtude mõju ravimid.

• kortikotropiin;
• etanool sisse puhtal kujul;
• kolhitsiin;
• tsefoperasoon;
• plikatsimiin.

Nende samaaegne kasutamine viib sisemise erosiooni ja verejooksu tekkeni seedetraktis.

Atsetüülsalitsüülhapet ei ole mõtet kasutada, kuna see vähendab oluliselt diklofenaki efektiivsust, lahustades selle metabolismi käigus mitteaktiivseteks osakesteks (luttideks).

Eelised

Kõige olulisem eelis Diklofenak, olenemata vabanemise vormist, on tema taskukohane hind. See on üks taskukohasemaid MSPVA-sid, mida saab endale lubada absoluutselt iga patsient. Samuti narkootikume ei tekita sõltuvust. Selle pidev kasutuselevõtt ei mõjuta efektiivsust. Ravikuuri saab valida individuaalselt, vähendades annust järk-järgult miinimumini.

Hind

Diklofenaknaatriumi sisaldavate ravimite keskmine hind on järgmine:

• tabletid - 15-20 rubla 10 tükki;
• salvid ja geelid - 25-60 rubla (sõltuvalt tuubi annusest ja mahust);
• rektaalsed ravimküünlad - 35-70 rubla 5 tk;
• lahused intramuskulaarseks süstimiseks - 30-35 rubla pakendi kohta;
• silmatilgad- 20-45 rubla (5 ja 10 ml).

Apteekidest väljastamise tingimused

Tabletid, silmatilgad ja süstelahus väljastatakse rangelt retsepti alusel. Tasuta börsiväliseks müügiks on lubatud muud vormid.

Säilitamistingimused

Tablette, suposiite ja süsteampulle hoitakse jahedas kuivas kohas (eelistatavalt külmkapis). Salve ja geele võib hoida esmaabikomplektis, sulgedes pärast iga kasutuskorda tuubi korgi tihedalt.

Parim enne kuupäev

Silmatilku ja rektaalseid ravimküünlaid säilitatakse mitte kauem kui 1 aasta alates valmistamiskuupäevast. Muid vorme säilitatakse kuni 2 aastat alates valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimitest, millel on sarnane toime kehale, võib eristada järgmisi analooge:

• Naklofen - 100 rubla;
• - 40 rubla;
• - 320 rubla;
• Diklovit küünlad - 150 rubla;
• - 120 rubla;
• - 15 rubla.

Sellel viisil, Diklofenakil on suur valik kasutusvorme Siiski peate mõistma, et te ei pea neid kõiki korraga kasutama. See võib esile kutsuda üleannustamise, mis põhjustab joobeseisundit ja avaldab kehale palju negatiivset mõju. Ravi tuleb läbi viia eranditult arstide järelevalve all kes valib mõistliku annuse ja sobivaima vormi. Kasutusjuhend ei pruugi kajastada ravimis sisalduvat ohtu.

AT Diklofenak geel 5% toimeaine - diklofenaknaatrium (Diklofenaknaatrium) - sisaldub kontsentratsioonis 50 mg / g, in 1 protsenti- kontsentratsioonil 10 mg / g. Abiained: isopropüülalkohol, bensüülalkohol, karbomeer 940, naatriummetabisulfit, polüsorbaat 80, trietanoolamiin, puhastatud vesi.

Ühend salv Diklofenak: Diklofenaknaatrium (10 või 20 mg/g), propüleenglükool, dimetüülsulfoksiid, makrogool 400 ja 1500.

Ühend Diklofenaki süstid: Diklofenaknaatrium (25 mg / ml), naatriummetabisulfit, mannitool (E421), bensüülalkohol, naatriumhüdroksiid, propüleenglükool, süstevesi.

AT rektaalsed ravimküünlad Diklofenak sisaldab 50 või 100 mg diklofenaknaatriumi ja tahket rasva.

Ühend enterokattega tabletid: 25 või 50 mg diklofenaknaatriumi, kahealuseline kaltsiumfosfaat, tärklis, magneesiumstearaat, polüvinüülpürrolidoon K30, puhastatud talk, tselluloosatsetaat, indoresiin, dietüülftalaat, karmosiini lakk, titaandioksiid, Ponceau punane oksiid ja kollakas 4R varn.

Ühend tabletid p / o: 25 mg diklofenaknaatriumi, piimasuhkrut, sahharoosi, povidooni, steariinhape, kartulitärklis. Kest: kastoorõli, tsellatsefaat, titaandioksiid, tropeo-liin O ja asorubiinvärvid.

Ühend retard tabletid: 100 mg diklofenaknaatriumi, hüpromelloos, gietelloos, kollidoon SR, naatriumalginaat, MCC, magneesiumstearaat. Kest: kollane MAE 100 R, povidoon, talk, propüleenglükool, titaandioksiid, kollane ja punane raudoksiid.

Ühend silmatilgad : Diklofenaknaatrium (1 mg / ml), naatriumkloriid ja divesinikfosfaatdihüdraat, propüleenglükool, naatriumhüdroksiid, vesinikfosfaatdodekahüdraat ja dinaatriumedetaat, süstevesi.

Vabastamise vorm

Välispidiseks kasutamiseks: geel 1 ja 5%; salv 1 ja 2%.

Parenteraalne manustamine: lahus 25 mg / ml, rektaalsed ravimküünlad 50 ja 100 mg, silmatilgad 0,1% (ATC kood - S01BC03).

Tabletivormid: tabletid a / r kestas 25 mg, p / o kestas 25 ja 50 mg, retard 100 mg.

farmakoloogiline toime

Põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

NSAID Diklofenak on derivaat fenüüläädikhape . Selle toimemehhanism põhineb võimel pärssida Pg (prostaglandiinide) biosünteesi - bioloogiliselt aktiivseid lipiidisid, mis on palaviku, valu ja põletiku vahendajad.

Nagu teised MSPVA-d, hoiab see ära agregatsiooni .

Ravim imendub kiiresti ja täielikult, toit aeglustab imendumist 1-4 tunni võrra (vähendab Cmax-i 40%). Suukaudsel manustamisel täheldatakse Cmax 2-3 tunni pärast. Selle indikaatori muutused sõltuvad annusest.

Farmakokineetiline profiil korduva manustamise taustal ei muutu. Kui järgida kasutussoovitusi, ei kogune see organismi.

Biosaadavus - 50%. See seondub plasmavalkudega üle 99% (seos on peamiselt albumiin ). Tungib sünoviasse ja rinnapiima.

Pool võetud annus metaboliseerub "esimese läbimise" käigus läbi maksa. Protsess põhineb ühe- või mitmekordsel hüdroksüülimisel ja konjugatsioonil glükuroonhappega. Plasma T1 / 2 - 1-2 tundi.

60% annusest eritub neerude kaudu ainevahetusproduktide kujul, vähem kui 1% - puhtal kujul, ülejäänud manustatud ravim eritub sapiga.

Näidustused Diklofenaki kasutamiseks süstides ja suposiitides. Mis aitab diklofenaki tablettides?

Diklofenaki tablette, salve, geeli, ravimküünlaid ja süste kasutatakse mõõdukalt tugeva valu lühiajaliseks raviks, sealhulgas valu, mis tekib järgmistel põhjustel:

• luu- ja lihaskonna degeneratiivsed ja põletikulised haigused (ravim on ette nähtud , ,spondüloartroos , pehmete kudede reumaatilised haigused, jne.);
• lüüasaamised perifeersed närvid, ishias, lumbago ;
• krambid ja ;
• põletikulised protsessid vaagnaelundites algomenorröa ;
• vigastused ja operatsioonid.

Küünlad on ette nähtud ka tugeva põletiku korral lisaks põhiravile ENT haigused (näiteks, keskkõrvapõletik , või ).

Millal on soovitatav kasutada diklofenaki süstides?

Reeglina on süstide kasutamise näidustused olukorrad, kus on vaja võimalikult kiiresti saavutada valuvaigistav toime. Süstelahust manustatakse pärast operatsiooni kas maksa, ägeda valuga seljas või lihastes, kui need on kahjustatud.

Postoperatiivse valu sündroomi raviks ja ennetamiseks on näidustatud diklofenaki intravenoosne manustamine.

Miks diklofenaki tabletid?

Ravimi tabletivormide kasutamise näidustused on samad, mis ravimi puhul süstelahus. Mõnikord kasutatakse hambavalu leevendamiseks ka Diclofenac tablette.

Ravimi erivorm on Diklofenaki retard- toimeaine viivitatud vabanemisega tabletid. Kui süstide kasutamine võimaldab teil valu kiiresti peatada, siis retard-tablettide kasutamine võimaldab säilitada efekti pikema aja jooksul (ja vähendada uimastitarbimise sagedust).

Kui on vaja pikaajalist ravi, eelistatakse Retard tablette. Neid kasutatakse peamiselt reumatoloogilises praktikas kroonilised valu sündroomid .

Millest aitab Diclofenac'i salv ja geel?

Diklofenakiga geeli ja salvi on lihtne doseerida ja neid on lihtne kasutada. Pärast nende nahale kandmist koguneb toimeaine sisse pehmed koed, praktiliselt ilma vereringesse sattumata (mitte rohkem kui 6% ainest satub vereringesse). Neid ravimvorme kasutatakse mitmesuguste häirete korral. liikumissüsteem .

Viieprotsendilise sisaldusega geeli pealekandmine diklofenak võimaldab oluliselt vähendada suukaudselt manustatavat annust ja mõnikord tabletid täielikult asendada.

Milliste haiguste korral on ette nähtud rektaalsed ravimküünlad?

Ravim määratakse siis, kui ravimit ei ole võimalik suu kaudu võtta: söögitoru striktuuride korral, nõrgenenud patsientidel jne.

Suukaudsel manustamisel kahjustab ravim mao limaskesta rakke, suposiitide kasutamisel on kahjustuse oht oluliselt väiksem. Lisaks ei põhjusta suposiidid tüsistusi, mis võivad tekkida parenteraalne manustamine: lihaste nekroos , infiltraatide teke ja mädanemine süstekohas.

Väga sageli kasutatakse küünlaid kombineeritud ravi: päeval saab patsient tablette või süste ja öösel - Diklofenak suposiitide kujul. See ravirežiim võimaldab parimad tulemusedühe ühtlasema ja pikema hoolduse tõttu plasmakontsentratsioon ravim.

Diklofenakiga ravimküünlaid peetakse üheks parimaks suposiidiks . Rektaalselt manustatuna ei läbi ravim maksa ja siseneb peaaegu täielikult eesnääre .

Günekoloogias kasutatakse diklofenakiga küünlaid äkilise ägeda valu korral (nt. munasarjade põletik või algomenorröa ).

Suposiitide kasuks valimine on seletatav asjaoluga, et nende kasutamine võimaldab teil saavutada maksimaalselt soovitud efekti lühike aeg: tupes lahustub ravim kiiresti temperatuuri mõjul ja jõuab kiiresti (ja maksimaalses mahus) ka haigesse elundisse.

Näidustused ravimi kasutamiseks silmatilkade kujul

Vastavalt annotatsioonile on silmatilgad ette nähtud:

• mioosi pärssimine kirurgilise ravi ajal ;
• põletiku leevendamine operatsioonijärgsel perioodil, samuti põletik pärast vigastust silmamuna(nii läbitungiv kui ka mitteläbiv);
• mitteinfektsioosse põletiku ennetamine, mis mõjutab silma eesmisi osi;
• turse ennetamine enne ja pärast läätse eemaldamise ja implanteerimise operatsiooni;
• valu leevendamine nägemise korrigeerimise operatsiooni ajal eksimerlaseriga.

Lisaks

Mõnel juhul tõhususe suurendamiseks konservatiivne ravi neuralgiline sündroom soovitatav on välja kirjutada ravimite kombinatsioon " ja Diklofenak ”.

Mida Milgamma ? seda kombineeritud ravim, mis põhineb sisseB-rühma itamiinid . Viimased võimendavad mõju valuvaigistid , võimaldades samal ajal vähendada MSPVA-de annust ja neil on märkimisväärselt väljendunud põletikuvastane ja antinotsitseptiivne toime .

Kasutamise vastunäidustused

Ravimi Diklofenaki kirjeldus näitab, et ravim on vastunäidustatud:

• ülitundlikkus selle komponentide suhtes;
• aktiivne haavand, seedekanali seinte perforatsioon, mao- ja sooleverejooks;
• seedetrakti põletikulised haigused;
• “aspiriini astma ”;
• südame, neerude, maksa raske funktsionaalne puudulikkus.

Diklofenaki üldised vastunäidustused on ka hiljutine operatsioon. koronaararterite šunteerimine , Rasedus (küünalde vastunäidustus - raseduse viimased 3 kuud), imetamine ja vanus kuni 6 aastat.

Ravimi rektaalne manustamine on samuti vastunäidustatud proktiit .

Salvi ja geeli ei tohi kasutada kahjustatud naha terviklikkusega kehapiirkondades.

Pediaatrilises praktikas on alates 14. eluaastast ette nähtud 50 mg ravimküünlad ja c / r-kesta tabletid. Retard 100 mg tabletid ja ravimküünlad on ette nähtud ainult üle 18-aastaste patsientide raviks.

Silmatilkade kasutamise absoluutne vastunäidustus on ülitundlikkus nende komponentide suhtes.

Ettevaatlikult on ette nähtud tilgad " aspiriini astma ”, pinnapealne herpeetiline keratiit , haigused, millega kaasneb plasma hemostaasi kahjustus; lapsed, eakad, rasedad ja imetavad naised.

Diklofenaki kõrvaltoimed

Suukaudsel manustamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed: düspeptilised sümptomid, seedekanali erosioon- ja haavandilised kahjustused, selle seinte perforatsioon, mao- ja sooleverejooks, suurenenud unisus, pearinglus, ülitundlikkusreaktsioonid, ärrituvus.

Pärast tilkade manustamist märgitakse:

• põletustunne;
• sarvkesta hägustumine;
• tajumise selguse halvenemine (kohe pärast instillatsiooni);
• iriit;
• ülitundlikkusreaktsioonid.

Süstimise kõrvaltoimed

Diklofenaki intramuskulaarsete süstidega võib kaasneda põletus süstekohas, abstsess, rasvkoe nekroos.

Diklofenaki kasutusjuhised

Diklofenaki süstid: kasutusjuhised

Ägedate või ägenenud seisundite leevendamiseks krooniline haigus Diklofenak ampullides manustatakse 1 kord intramuskulaarselt (sügavalt). Tulevikus viiakse patsient üle ravimi tabletivormile.

Süstete annus - 25-50 mg 2 või 3 rubla päevas.

Diklofenaki manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Suurim annus on 150 mg päevas. Enne manustamist tuleb ampulli sisu lahjendada 0,1-0,5 l NaCl 0,9% lahusega või dekstroosi lahusega 5%. Infusioonilahused lisatakse eelnevalt naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (0,5 ml, kui lahuse kontsentratsioon on 8,4%, ja 1 ml, kui kontsentratsioon on 4,2%).

Infusiooni kestus - sõltuvalt valu intensiivsusest - pool tundi kuni poolteist tundi.

Operatsioonijärgse valu ennetamiseks on soovitatav infusioon läbi viia šokiannusega - 25-50 mg diklofenaki 15-60 minuti jooksul. Tulevikus manustatakse ravimit kiirusega 5 mg / tunnis (kuni kõrgeima ööpäevase annuse saavutamiseni - 150 mg).

Mitu päeva võin ma Diclofenac'i süstida?

Diklofenaki V / m süstid on lubatud teha mitte rohkem kui 2 päeva järjest. Mõnel juhul võib süstidega ravikuur kesta kuni 5 päeva.

Kui sageli saate ravimit süstida?

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu on optimaalne kasutada Diklofenakit mitte rohkem kui üks kord kolme kuu jooksul, 3-5 süsti ühe kuuri kohta.

Diklofenaki geel: kasutusjuhised

Geeli ühekordne annus sõltub valuliku piirkonna suurusest. Reeglina kasutatakse toodet 2–4 grammi. Kreemi tuleb kanda nahale valu projitseerimiskohas ja õrnalt hõõruda. Päeva jooksul korratakse protseduuri 3-4 korda.

Toime tugevdamiseks võib geeli kasutada tablettide, suposiitide või ravimisüstidega.

Salv Diclofenac: kasutusjuhised

Salvi võetakse samas koguses kui geeli ja samamoodi hõõrutakse naha sisse põletikukolde kohal. Maksimaalne annus- 8 g / päevas. Kasutamise mitmekesisus - 2-3 rubla päevas.

Diclofenac tabletid: kasutusjuhised

Diklofenaki tablette (Acri, UBF, Stada, Sandoz jt) võetakse suu kaudu koos toiduga või pärast söömist (ilma närimise või purustamiseta). Täiskasvanud peaksid võtma 50 kuni 150 mg päevas. 2-3 annuse jaoks.

Diklofenak: kuidas retard-tablette võtta?

Diclofenac retard'i võetakse 100 mg üks kord päevas.

Kui pärast 100 mg diklofenaki võtmist soovitud efekti ei saavutata, võite lisaks võtta 1 50 mg tableti (tavaline toimeaeg).

Küünlad Diklofenak: kasutusjuhised

Täiskasvanu algannus on olenevalt näidustustest 50-150 mg päevas. Sellisel juhul ei tohi patsient päeva jooksul kokku saada rohkem kui 150 mg diklofenaknaatriumi. Päevane annus tuleb jagada 2-3 annuseks.

6-15-aastastele lastele valitakse annus kiirusega 0,5-2 mg / kg / päevas. Kell reumatoidartriit suurim ööpäevane annus võib olla 3 mg/kg.

Silmatilkade kasutamise juhised

Enne operatsiooni manustatakse patsiendile 5 korda iga 30-35 minuti järel 1 tilk lahust. Pärast operatsiooni - 3 korda 1 tilk. AT edasine ravi jätkake, mattes 3-5 rubla / päevas. 1 tilk. Ravi kestus sõltub kliinilise olukorra omadustest.

Lisaks

Narkootikumide kasutamise skeem erinevad tootjad sama: see tähendab, et taotlemise viisis pole vahet Diklofenak-Acre ja näiteks Diklofenak Stada .

Üleannustamine

Üleannustamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid ja seedehäireid. Kõige sagedamini ilmuvad esimesed:

• pearinglus ja peavalud;
• suurenenud erutuvus;
• teadvuse hägustumine;
• hüperventilatsiooni nähtused koos suurenenud krambivalmidusega.

Seedetrakti häired väljenduvad: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, seedetrakti verejooks.

Raske mürgistuse korral maksakahjustus, äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon, hüpotensioon.

Ravimil ei ole antidooti. erimeetmed, nagu näiteks hemoperfusioon , dialüüs või sunnitud diurees , ei garanteeri ravimi ärajätmist selle peaaegu täieliku seondumise tõttu plasmavalkudega ja intensiivse metabolismiga.

Geeli/salvi vähese süsteemse imendumise tõttu peetakse nende üleannustamist ebatõenäoliseks. Juhuslik allaneelamine geel või salv võib esile kutsuda süsteemseid kõrvaltoimeid.

Patsiendile määratakse maoloputus, stimuleeritakse oksendamist, antakse juua enterosorbent . Ravi on sümptomaatiline.

Interaktsioon

Samaaegne kasutamine koos:

• liitiumi preparaadid , või - soodustab kindlaksmääratud vahendite plasmakontsentratsiooni suurenemist;
• antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid - vähendab nende fondide tõhusust;
• kaaliumi säästvad diureetikumid - viib hüperkaleemia ;
• GCS või muud MSPVA-d - põhjustab seedetrakti kõrvaltoimeid;
• atsetüülsalitsüülhape - aitab vähendada diklofenaki kontsentratsiooni seerumis;
• - suurendab viimaste nefrotoksilist toimet;
• diabeedivastased ravimid - võib provotseerida hüper- või hüpoglükeemia ;
• - võib põhjustada viimase kontsentratsiooni suurenemist ja toksilisuse suurenemist;
• antikoagulandid - nõuab regulaarset jälgimist hemokoagulatsioon .

Näidustuse korral võib silmatilku kombineerida teiste oftalmoloogiliste ravimitega, sealhulgas kortikosteroididega (tilgutamise vahel tuleb hoida vähemalt 5-minutiline paus).

Müügitingimused

Vahendid selleks väline teraapia kuuluvad käsimüügiravimite kategooriasse. Kõik muud ravimvormid väljastatakse retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Nimekiri B. Optimaalne temperatuurirežiim on 10-25 ° C.

Parim enne kuupäev

Diklofenak (silmatilgad) sellel on järgmised analoogid: sünonüümid - Voltaren Ofta , Diklo-F , Diclofenaklong , Uniklofeen ; sarnase toimemehhanismiga ravimid , Acular LS, ,Ketadrop , Broxinac .

Mis on parem - salv või geel? Miks geel on ette nähtud ja milleks see salv on?

Salvi põhialuseks on rasv, geeliks vesi, seega on salv geeliga võrreldes viskoossem aine. See imendub aeglasemalt ja võib mõnel juhul põhjustada pooride ummistumist.

Geel levib kiiresti ja kuivab nahal, moodustades õhukese kaitsekile ja jätmata riietele plekke. See annab samaaegselt niiskust ja kuivatab.

Tänu rasva sisaldusele oma koostises on salv valdavalt pehmendava ja niisutava toimega. Seetõttu kasutatakse salve peamiselt ärritunud ja ketendava naha raviks. Geel on efektiivsem naha sügavatele kihtidele ja liigestele.

Voltaren või Diclofenac - mis on parem?

- See on imporditud (ja vastavalt kallim) geneeriline ravim. See tähendab, et nende fondide tegevuses pole olulist erinevust.

Voltaren erineb vaid selle poolest, et välispidisel kasutamisel imendub see kiiremini kudedesse ja tungib põletikukoldesse ning suukaudsel manustamisel säilib valu ja põletiku leevendamiseks vajalik kontsentratsioon kauem.

Kumb on parem: Movalis või Diclofenac?

Toimeaine — meloksikaam (etanoolhappe derivaat), nagu diklofenaknaatrium, kuulub MSPVA-de rühma. Diklofenak inhibeerib mitteselektiivselt COX-1 ja COX-2 ensüümide aktiivsust, samal ajal kui meloksikaam avaldab selektiivsust COX-2 suhtes.

COX-2 pärssimine - tagab MSPVA-de terapeutilise efektiivsuse, COX-1 pärssimine - võib esile kutsuda kõrvaltoimeid neerudest ja seedetraktist.

Seega, kui me räägime ravimite tõhususest, on need end ligikaudu sama tõestanud. Kui võrrelda, kumb on parem - diklofenak või meloksikaam , - kõrvaltoimete esinemissageduse järgi võime järeldada, et Movalis (meloksikaam ) on patsientidel paremini talutav.

Pealegi erinevalt analoogsest meloksikaam omab stimuleerivat toimet kõhrekoe ainevahetusele.

Kumb on parem: diklofenak või ibuprofeen?

Ettevalmistused, mis põhinevad ibuprofeen COXi valimatult alla suruma. See tähendab, et neil on samad näidustused ja vastunäidustused, mis põhjustavad samu kõrvaltoimeid.

Kuid erinevalt oma kolleegist lapsed ja rasedad naised taluvad seda mõnevõrra paremini, mis võimaldab seda kasutada (ehkki ettevaatusega) pediaatrias ning sünnitus- ja günekoloogilises praktikas.

Ketonaal või diklofenak - mis on parem?

Ketonaal kuulub ravimite rühma ketoprofeen - tugeva valuvaigistava ja põletikuvastase toimega aine. Ketonaal kümme korda tõhusam kui ravimid ibuprofeen , mistõttu on asjakohane kasutada seda lülisambavigastuste raviks ja osteokondroos .

COX-i mitteselektiivselt alla surudes põhjustab see kiiresti seedetrakti kõrvaltoimeid, isegi kui seda kasutatakse väliselt.

Kumb on parem - diklofenak või ketorool?

- see on mitteselektiivne inhibiitor SOH. Arstide sõnul on pillide tõhusus Ketorola suurem kui Diclofenac tablettide efektiivsus ja süstelahuse efektiivsus on võrreldav. Samal ajal, võrreldava analgeetilise efektiivsusega, toime kestus Ketorola kaks korda suurem kui tema vastand.

Diklofenak (sagedamini süstides kui tablettidena) sagedamini kui Ketorool , põhjustas kõrvaltoimeid - peamiselt seedetraktist. Arst pidas neid alaealisteks ja kahtlevalt teraapiaga seotud olevateks ning ravi katkestamist ei nõudnud.

Kumb on parem: ortofeen või diklofenak?

Diklofenak ravimid ja Ei ole põhimõttelised erinevused, kuna need põhinevad samal toimeainel.

Kumb on parem: Diclofenac või Diclofenac Retard?

Tabletid Hälvik kasutatakse raviks krooniline reumaatiline valu . Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse tavalisi tablette. Seega on ravimvormi valik täielikult määratud kasutusnäidustustega.

Atseklofenak ja diklofenak - erinevus

Atseklofenak on fenüüläädikhappe derivaat.

Seda eristab kõrge biosaadavus ja kõrge vere tippkontsentratsiooni saavutamise kiirus (1–3 tundi), võime metaboliseerida täielikult farmakoloogiliselt aktiivseteks toodeteks (üks neist, muide, on diklofenak).

Lisaks põhitegevusele Atseklofenak inhibeerib interleukiin-1 ja tuumori nekroosifaktori sünteesi, mis on kõige olulisemad põletikueelsed tsütokiinid.

Praeguseks peetakse seda ravimit üheks parimaks. Selle eelised:

• kättesaadavus;
• kõrge kvaliteet;
• põletikuvastase ja valuvaigistava toime tasakaalustatud kombinatsioon
• hea tolerantsus.

Diklofenak alkoholiga - sobib või mitte?

Diklofenak ja alkohol ei sobi kokku.

Alkoholi tagajärjed mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega

Alkoholi joomine MSPVA-ravi ajal võib põhjustada:

• maksa halvenemine;
• ravimi efektiivsuse vähendamine;
• ettearvamatute tüsistuste ja kõrvaltoimete tekkimine;
• ja selle tagajärjel suurenenud ummikud vereringesüsteemis ja keha mürgistus.

Süstid ja alkohol ei ühildu, kuna ravimi süstitav vorm stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust ja alkohol, vastupidi, pärsib seda. Selle tulemusena üsna tõsised rikkumised neuroloogiline olemus.

Diklofenak raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal kasutatakse kõiki ravimvorme erandjuhtudel võttes arvesse kasu/riski suhet.

Nagu teisedki MSPVA-d, võib ravim põhjustada 3. trimestril emaka kontraktsiooni puudumist sünnitanud naisel ja/või vastsündinul arterioosjuha enneaegset sulgumist.

Ravim võib tungida mitte ainult piima, vaid ka läbi platsentaarbarjääri, isegi kui kasutatakse ravimvorme väliseks raviks. Seega võib isegi geeli ja salvi kasutamine raseduse ajal häirida loote arengut.

Ravim mõjutab viljakust, seetõttu ei soovitata seda naistele, kes planeerivad rasedust, samuti naistele, kellel on probleeme viljastumisega.

Seljavalu osteokondroosi korral tekib põletikulise reaktsiooni tõttu selgroolülide liigestes, lihastes ja seljaaju närvide juurtes.

Ebapiisav pakkumine toitaineid kudedesse viib nende rakkude hävitamine koos bioloogiliselt aktiivsete ainete - põletikueelsete vahendajate - vabanemisega ümbritsevasse ruumi. Need käivitavad põletikulise reaktsiooni, mis väljendub lülisamba turse, valu ja talitlushäiretena.

Kõige tõhusamalt kõrvaldada valu sündroom sellistel juhtudel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Üks rühma esindajatest on Diclofenac, millel peatume üksikasjalikult.

Diklofenaki süstide farmakoloogiline toime

Diklofenak viitab mittehormonaalse päritoluga põletikuvastastele ravimitele. See ühendab tugeva valuvaigistava ja põletikuvastase toime.

Diklofenak takistab põletikuliste ainete peamise prekursori - arahhidoonhappe - vabanemist kahjustatud rakkude membraanidest. Seega peatab ravim kaskaadi keemilised reaktsioonid, mis põhjustab veresoonte laienemist, vedeliku vabanemist neist ja kudede turset.

Põletikuaegne valu on põhjustatud tundlike närviretseptorite kokkusurumisest ja kokkupuutest põletikueelsete vahendajatega. Diklofenak blokeerib nende sünteesi, tänu millele kõrvaldab kiiresti valusündroomi ja hoiab ära selle kordumise.

Sageli kaotab põletikuline reaktsioon oma kaitsefunktsioon ning aitab kaasa lülidevaheliste liigeste ja närvijuurte täiendavale kahjustusele. Vere pikaajaline stagnatsioon veresoontes põhjustab kudede toitumise halvenemist, ainevahetusproduktide akumuleerumist neisse ja keskkonna hapestumist põletikukoldes. Rakud, mida degeneratiivne protsess algselt ei mõjuta, ei saa sellistes tingimustes toimida ja surevad.

Sellest lähtuvalt suurendab arahhidoonhappe uus vabanemine põletikulist protsessi ja patoloogiline ring sulgub. Diklofenak lõhub seda: see parandab vereringet ja kaitseb elusrakke hävimise eest. Põletikuline reaktsioon taandub kiiresti, valusündroom peatub.

Ühend

Diklofenaki toodetakse intramuskulaarse süstelahusena, mis on pakendatud 3 ml klaasampullidesse. 1 ml lahust on:

• diklofenak 25 mg;
• mannitool;
• bensüülalkohol;
• naatriumhüdroksiid;
• naatriummetabisulfit;
• propüleenglükool;
• steriilne vesi kuni 1 ml.

Lahuses olevad abiained toimivad toimeaine säilitusainetena ja stabilisaatoritena.

Näidustused kasutamiseks

See on näidustatud enamikus olukordades, kus valu on tingitud põletikulisest protsessist:

• , pleksiit, neuriit;
• lumbago ( , );
• reumaatilised haigused (spondüliit, sakroiliit, reumatoidartriit, podagra, osteoartriit);
• silmade, südame, veresoonte reumaatilised kahjustused;
• neeru- ja maksakoolikud;
• valu pärast vigastust või operatsiooni;
• valulik menstruatsioon, äge põletikulised haigused naissoost reproduktiivsüsteem(adnexiit, salpingiit);
• tugev peavalu (sh migreen);
• äge keskkõrvapõletik, sinusiit, eustahiit.

Vastunäidustused

Diklofenaki ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus ravimi või teiste selle rühma liikmete suhtes;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägenemise ajal või anamneesis perforatsiooniga;
• vere hüübimise vähenemine;
• verejooks seedetrakti mis tahes tasemel;
• hematopoeesi rikkumine;
• allergilised reaktsioonid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes, sealhulgas aspiriini astma;
• raske maksa- ja neerupuudulikkus;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• hemorraagiline insult ajaloos või selle arengu oht;
• eelnev müokardiinfarkt, koronaararterite šunteerimise operatsioon;
• perifeersete arterite haigus (väljendatud ateroskleroos);
• dehüdratsioon või äge verekaotus;
• põletikuline soolehaigus;
• viljatus (lapse eostamise katsel);
• raseduse viimane trimester, toitmine;
• lapsepõlves.

Süstimisega ravikuur: kasutusjuhised

Diklofenaki lahust süstitakse intramuskulaarselt sügavale tuharasse või reie esiosasse. Süstimine toimub 5 ml süstlaga: selle nõel on intramuskulaarseks süstimiseks piisavalt pikk.

Süstekohas võib tunda põletustunnet, mis kaob lühikese aja jooksul.

Diklofenak imendub lihasest verre ja tekitab kudedes kõrge kontsentratsiooni poole tunni jooksul.

Ravimi kõrvaltoimed on otseselt seotud selle annusega, seetõttu on soovitatav kasutada aine minimaalset efektiivset kogust.

Tavaliselt alustage 75 mg-ga päevas, vajadusel suurendage annust 150 mg-ni Diclofenac'i päevas.

Süstid tehakse üks kord päevas, kuid vajadusel saate ravimit uuesti manustada vähemalt poole tunni pärast. Diklofenaki maksimaalne annus on 150 mg (6 ml) päevas. Süstimisega ravikuur on 2 päeva, raviarst võib seda vastavalt näidustustele pikendada kuni 5 päevani.

Kõrvalmõjud

Koos kõrge efektiivsusega, Diklofenakil on ulatuslik kõrvaltoimete loetelu. Neid seostatakse prostaglandiinide sünteesi lõpetamisega, mis lisaks põletikulises vastuses osalemisele mängivad. oluline roll paljudes elundites ja süsteemides: kaitsta mao limaskesta agressiooni eest vesinikkloriidhappest, näiteks.

Diklofenaki kasutamine võib põhjustada:

• vere hüübimise vähenemine;
• punase luuüdi funktsiooni pärssimine;
• allergilised reaktsioonid (sealhulgas ohtlikud nahareaktsioonid koos epidermise tagasilükkamisega);
• ärrituvus, depressioon, unetus, peavalu;
• unisus, hallutsinatsioonid, tundlikkuse, mälu, nägemise halvenemine;
• aseptiline ajukelme põletik;
• kohin kõrvades ja kuulmiskahjustus;
• vererõhu alandamine;
• astma, kopsupõletik;
• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, haavandi perforatsioon, verejooks (oksendamine ja verine väljaheide), stomatiit, pankreatiit;
• maksakahjustus (hepatiit, hepatonekroos);
• juuste väljalangemine;
• valgustundlikkus;
• neerukahjustus (nefriit, neerupapillide nekroos);
• infiltraadi ja abstsessi moodustumine süstekohas;
• hingamisteede düsfunktsioon.

Raseduse ajal

Diklofenaki kasutamine raseduse 1. ja 2. trimestril on võimalik rangelt vastavalt näidustustele ja pärast arsti ettekirjutust! Ravim mõjutab embrüo arengut ja suurendab kaasasündinud väärarengute riski. Diklofenak on ette nähtud minimaalses koguses ja lühikese aja jooksul.

Raseduse 3. trimestril võib ravimi kasutamine põhjustada loote rasket hüpoksiat ja surma. Lisaks vähendab Diclofenac emaka kontraktiilsust, mis on täis nõrkust. töötegevus ja sünnitusjärgne hemorraagia.

Koostoime alkoholiga

Diklofenaki kombineeritud kasutamine etanooliga suurendab seedetrakti verejooksu ja maksakahjustuse riski.

Ravimi hind

Diklofenak on taskukohane ravim, mille keskmine hind on:

• ampullid (valmistatud Serbias) 3 ml 10 rubla 1 tk;
• ampullid 3 ml 51 rubla 5 tk;
• ampullid (valmistatud Valgevenes) 3 ml 45 rubla 10 tk.

Analoogid

Diklofenak sisaldab toimeainena lahuseid:

• Voltaren;
• Diclomax;
• diklonak;
• Diklorium;
• diklofeen;
• Nakloof;
• diklomelan;
• Naklofeen;
• Ortofeen;
• Ortofer;
• Diklonat P;
• Revmavek.