Suurenenud LDH 1. LDH veres - mis see on, biokeemilise vereanalüüsi tõusu põhjused. LDH taseme muutused vereringes

Laktaatdehüdrogenaasi molekul

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on tsinki sisaldav ensüüm, mis osaleb organismis väga levinud biokeemilises reaktsioonis: L-laktaadi muundamisel püruvaadiks ja vastupidi. Viimane on vajalik reaktsioonide kaskaadi käivitamiseks, mille tulemusena moodustuvad ATP (energiamolekulid), süsinikdioksiid ja metaboliidid, mis on vajalikud uute bioloogiliste molekulide (aminohapped, süsivesikud, rasvhapped, heem) ehitamiseks.

LDH esineb kõigis elundites ja kudedes, kuid suurimas koguses leidub seda skeletilihasrakkudes, südamelihastes, maksas, neerudes, lümfisoontes, vererakkudes: erütrotsüütides ja trombotsüütides. Seetõttu tasub puhta seerumi LDH väärtuste saamiseks jälgida, et veri oleks õigesti võetud, et selles ei toimuks hemolüüsi (vererakkude massiline hävimine), mille tõttu satub seerumi ka erütrotsüütide LDH.

Ensüümil on oma isovormid

Tänu elektroforeesile eraldati erinevad LDH isovormid, mis on tähistatud numbritega 1-5, mis on mugav ensüümi teatud kudedesse kuuluvuse tuvastamiseks. Näiteks märgitakse, et LDH-1 isovorm on iseloomulik kõrge aeroobse ainevahetusega kudedele – südamelihasele, neerudele, ajule, samas kui LDH-5 esineb sagedamini skeletilihastes ja maksas. Pealegi töötavad skeletilihased sageli anaeroobsetes õhuvabades tingimustes, mille tulemusena moodustub püruvaadist laktaat, mis metaboliseerub maksas, südames ja teistes kudedes.

Kõige eelneva põhjal saab eristada LDH kahte peamist funktsiooni:

1. biokeemiline funktsioon. Osalemine laias valikus metaboolsetes transformatsioonides raku tasandil, mis varustab keha energiaga ja molekulidega rakkude ehitamiseks.
2. diagnostiline funktsioon. LDH kontsentratsioonide, nii erinevate isovormide kui ka koguhulga määramine aitab diagnoosida erinevate organite patoloogiaid.

Ensüümide tase veres

Naiste LDH on sageli veidi madalam kui meestel, kuid näitajad peaksid jääma normi piiresse.

LDH taseme tõusu põhjused veres

LDH-1 ja LDH-2 suurenemise põhjuseks on südamepuudulikkus

1. Südamelihase kahjustused: äge müokardiinfarkt, müokardiit, kongestiivne südamepuudulikkus. Samal ajal täheldatakse LDH-1 ja / või LDH-2 tõusu.
2. Maksakoe kahjustus, sageli massiline: hepatiit, maksatsirroos, primaarne kasvaja või mõne muu organi kasvaja metastaasid maksa. Märgitakse LDH-4,5 tõusu.
3. Skeletilihaste kahjustus või haigus, põletikulised või degeneratiivsed, atroofilised protsessid neis. Peamiselt suureneb LDH-4,5.
4. Verehaigused, eriti need, millega kaasneb rakkude massiline lagunemine: hemolüütiline aneemia, B12 vaegusaneemia, sirprakuline aneemia, äge leukeemia, massiline vereülekanne, kopsuemboolia, šokiseisundid. Märgitakse LDH-2,3,4 tõusu.
5. Kopsuhaigused: kopsupõletik, kopsukasvaja, kopsuinfarkt.
6. Äge pankreatiit.
7. Neeruinfarkt.
8. Füsioloogilised põhjused: lapsepõlv, rasedus, raske ja pikaajaline füüsiline koormus, esimene kord pärast verekomponentide ülekannet.

Ärge unustage, et LDH spetsiifilisi isovorme ei ole alati võimalik tuvastada, seega nõuab isegi ensüümi üldine suurenemine kõigi patoloogilise protsessiga seotud organite põhjalikku uurimist.

LDH taseme languse põhjused veres

Mõned ravimid võivad alandada LDH taset

Sageli ei viita madal ensüümide tase organismi kriitilisele patoloogiale, kuid seda saab tuvastada järgmistel juhtudel:

Püsivalt madal LDH väärtus ühel inimesel erinevatel eluetappidel võib viidata kaasasündinud mutatsioonidele, mis viisid ebapiisavalt aktiivse ensüümi sünteesini.

Kuidas kahtlustada kõrvalekaldeid (märgid ja sümptomid)

LDH taseme tõusuga ei kaasne spetsiifilisi märke

Haiguste ja seisundite avastamisel võib kahtlustada LDH tõusu, mille tagajärjel kogevad inimese kuded ja elundid tugevat stressi: nekrootilised, põletikulised, kasvajaprotsessid, rakkude lagunemine välisteguriga kokkupuutel (igat tüüpi trauma, hemolüüs). ). Kõik see väljendub tavaliselt üldiste sümptomitena: palavik, asteenia, valu. Samuti rikutakse kahjustatud elundite funktsioone. Näiteks müokardiinfarkti korral täidab süda oma pumpamisfunktsiooni ebaefektiivselt. Ülejäänud elundid, nagu ka süda ise, on halvasti verega varustatud, mis põhjustab mitmeid tüsistusi: elundiisheemia, kopsuturse, arütmia ja võib-olla ka patsiendi surm. Maksakahjustus, näiteks selle tsirroosi tekkega, põhjustab organi sünteetiliste ja neutraliseerivate funktsioonide rikkumist: ilmneb entsefalopaatia, jäsemete ja kõhu turse, kollatõbi, suurenenud verejooks jne.

LDH langust on äärmiselt raske kahtlustada. Tavaliselt inimene ei märka oma kehas väljendunud muutusi. Lastel on aga sageli asteenia sümptomid: apaatia, letargia, unisus, nõrkus, aktiivsete liigutuste puudumine.

Vaatamata kliinilistele kahtlustele LDH kontsentratsiooni kohta, aitab venoosse vere seerumi biokeemiline analüüs kõige täpsemalt tuvastada kõrvalekaldeid normist.

Näidustused uuringuks

Hemolüütiline aneemia - näidustus uuringuteks

1. Müokardiinfarkti varajane diagnoosimine, samuti stenokardiaga müokardiinfarkti diferentsiaaldiagnostika, patsiendi seisundi edasine jälgimine.
2. Aneemia diagnoosimine, millega kaasneb punaste vereliblede lagunemine (hemolüüs).
3. Mis tahes lokaliseerimisega onkoloogilised protsessid.
4. Maksa, kõhunäärme kroonilised haigused.

Õppetöö ettevalmistamine

Füüsiline puhkus on analüüsiks valmistumise oluline tingimus

Uuringuid saab teha nii plaanipäraselt kui ka erakorraliselt.

Eelistatav on võtta verd rutiinseks analüüsiks hommikul tühja kõhuga, pärast 8-14-tunnist öist paastu. Lubatud on juua puhast vett ilma gaasita. Õhtusöök enne uuringut peaks olema kerge, kuid te ei tohiks täielikult nälgida kauem kui 14 tundi. 2-3 päeva enne analüüsi tuleks piirduda rasvaste, praetud, magusate toitude, alkoholi ja kohviga. Stress ja eriti suur lihaskoormus ettevalmistuse ajal (ka 2-3 päeva ette) on keelatud! Suitsetamine hommikul enne uuringut ei ole soovitatav. Ravimeid, mis võivad tulemust mõjutada, võib tühistada ainult raviarst, mitte patsient ise. Raseduse korral peaks naine sellest arsti hoiatama, kuna LDH füsioloogiline tõus on võimalik.

Erakorralised uuringud viiakse läbi igal kellaajal. Parem on, kui viimasest söögikorrast on möödunud 3-4 tundi, kuid lühem ajavahemik ei tohiks sundida arste analüüsiga viivitama, eriti kui kahtlustatakse müokardiinfarkti.

Tulemuste dešifreerimine

Dekrüpteerimine algab laborist

Tavaliselt kulub plaanipäraselt analüüsi tulemuse saamiseks umbes päev, hädaolukorras aga umbes 1-2 tundi. Esmane tõlgendus viiakse läbi laboris, mis näitab LDH taseme tõusu või langust, mille järel tõlgendab labori järeldust raviarst, sagedamini üldarst, kardioloog, lastearst või muud spetsialistid.

Arst peab laboratoorsed tulemused korreleerima haiguse kliinilise pildiga ning seejärel navigeerima edasise diagnoosi ja raviga. Näiteks müokardiinfarkti kahtluse korral (pikaajaline survevalu rinnaku taga, mida nitroglütseriin ei leevenda) alustavad väljakutsele saabunud kiirabi arstid kohe esmase diagnoosi (võtavad EKG) ja esmase ravi (aspiriin, klopidogreel). , vajadusel hepariin, propranolool ja morfiin), võtke siiski analüüsimiseks verd. Seejärel viiakse patsient ravi- või kardioloogiaosakonda ja veri viiakse laborisse, et uurida ensüümide taset, millest üks on LDH.

Planeeritult ei pea arst kiirustama, kuid see ei muuda tema töö järjekorda: LDH analüüs korreleerub kliinikuga, näiteks maksatsirroos või kopsukasvaja, mille järel nad liiguvad edasi. keerukamatele diagnostikameetoditele (ultraheli, CT, MRI) ja ravile.

Ensüümi taseme korrigeerimine

Põhjuse väljaselgitamine on tee indikaatori edukaks korrigeerimiseks

LDH taset on lihtsalt võimatu korrigeerida ilma patsiendi seisundit korrigeerimata. Puuduvad ravimid, mis otseselt vähendaksid või suurendaksid LDH-d.

Ainult tuvastatud patoloogia õigeaegne ravi võib tagada indikaatori normaliseerumise. Näiteks hepatoprotektorite määramine hepatiidi või maksatsirroosi korral vähendab elundi rakkude kahjustusi ja LDH vabanemist verre. Kirurgilise, keemilise, kiiritusravi määramine põhjustab kasvajakoe surma, mille järel LDH normaliseerub järk-järgult. Hemolüüsist tingitud LDH tõusu korral on vajalik hemotransfusioon ehk vajadusel punaste vereliblede ja teiste verekomponentide ülekanne patsiendile.

LDH vähenemine ei vaja tavaliselt korrigeerimist.

LDH roll müokardiinfarkti diagnoosimisel

LDH on üks ensüüme, mis reageerivad nekrootilistele protsessidele südamelihases. Allpool on tabel ensüümide ja nende reaktsiooniaegadega protsessile.

Nagu tabelist näha, on kõige esimene ensüüm, mis müokardiinfarktile reageerib, CPK-MB, kuid see normaliseerub üks esimesi. LDH, erinevalt sellest, tõuseb veidi hiljem, kuid püsib kõrgel tasemel nii kaua kui võimalik, mis on väärtuslik müokardiinfarkti hilises diagnoosimises.

Loomulikult sõltub LDH aktiivsus kahjustatud lihase fookuse suurusest ja sügavusest ning normaalseks taastumine südamelihase rakkude tagavarast ja õigeaegse ravi alustamisest.

Lisaks müokardiinfarkti esialgsele diagnoosile võimaldab LDH eristada sellest stenokardia rünnakut, lühiajalist südamelihase isheemiat ilma nekroosi tekketa. Märgiti, et stenokardia korral on LDH tase normaalne, mis on seletatav müokardirakkude terviklikkuse säilimisega.

Laktaatdehüdrogenaas ehk LDH (LDG) on rakus leiduv tsinki sisaldav ensüüm.

Selle põhiülesanneteks on piimhappe muutmine püroviinamarihappeks (püruvaadiks) ja selle oluliseks ülesandeks on vältida eelmise protsessi pöördreaktsiooni.

Selle ensüümi kontsentratsiooni täheldatakse kõigis inimkeha kudedes. Suurima kontsentratsiooniga on maksa, südame, skeletilihaste, neerude, aga ka erütrotsüütide kudedes.

Viimases esitatakse see viie isoensüümina, mis on nummerdatud vastavalt ühest viieni.

Terves kehas LDH väärtus ei kogune. See ensüüm eritub organismist moodustumisega samas koguses. Laktaatdehüdrogenaasi väärtus ei näita keha patoloogiliste seisundite arengut. See määrab haiguse tagajärjed - rakkude ja kudede deformatsiooni inimkehas.

LDH veres, mis see on?

Täiendav diagnostiline meetod on LDH laboratoorne vereanalüüs. Analüüs ei ole haiguste diagnoosimisel põhiline ning seda kasutatakse diagnoositud üksikute haiguste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Analüüsi teabesisu võimaldab teil määrata rakendatud ravikursuste efektiivsust, jälgida haiguse kulgu ja määrata selle staadium.

LDH kontsentratsioon inimkehas koosneb viiest isoensüümi fraktsioonist. Neid klassifitseeritakse raku struktuuri ja asukoha järgi inimkeha erinevates organites.

Need isoensüümid on esitatud järgmistes fraktsioonides:

• LDH-1. Esimest fraktsiooni nimetatakse ka HHHH tetrameeriks ja see paikneb oma valdavas rühmas müokardis ja ajus. Esimese fraktsiooni indeks suureneb oluliselt südamelihase kudede deformatsiooniga;
• LDH-2. Selle ensüümi kõrgeim kontsentratsioon registreeritakse maksa kudedes ja bioloogilises materjalis;
• LDH-3. Need isovormid on koondunud kilpnäärme-, kopsu-, neeru- ja pankrease kudedesse, samuti kõigisse keha silelihaskoesse;
• LDH-4. See paikneb enamasti samades organites kui kolmas isoensüüm, samuti meeste maksakudedes, platsentas ja reproduktiivsüsteemis;

Eespool nimetatud kolme fraktsiooni aktiivne suurenemine toimub patoloogilistes tingimustes, mille korral vereliistakud surevad suurel hulgal. Üks ohtlikumaid patoloogilisi seisundeid, mis põhjustab trombotsüütide massilist surma, on kopsutüve tromboos.

• LDG-5, selle iseloomulik tunnus on ensüümi allikas, mis asub maksa kudedes, skeletilihastes, platsentas ja meeste reproduktiivsüsteemis. Ensüüm suureneb märkimisväärselt viirusliku hepatiidi ägedas staadiumis.

Erinevat tüüpi laktaatdehüdrogenaaside jaotumine toimub sõltuvalt kudede tüüpidest, milles need kogunevad. See tähendab, et erinevates kehaosades registreeritakse murdosa erinevad kvantitatiivsed näitajad.

Tulemused on näidatud allolevas tabelis.

Millised on LDH normaalsed tasemed?

Terve inimese LDH normaalsed näitajad kõiguvad naistel ja meestel. Täiskasvanutel ja lastel on tasemed erinevad ning ka näitajad erinevad sooti.

LDH määrad on näidatud allolevas tabelis.

Vastsündinutel on laktaadi sisaldus veres alati kõrgenenud. Analüüsi dešifreerimine on kvalifitseeritud arsti asi, kuna tulemuste analüüsimisel tuleb arvestada lapse vanusekategooriat ja tema füüsilisi näitajaid.

Samuti arvutatakse näitajad sõltuvalt kehalisest aktiivsusest. Aktiivse lastespordiga tõuseb LDH tase, mis on norm. Ja naistel näitab see näitaja alla normi kui meestel.

Mõõtühikute ja normi näitajate määratlus võib olla erinev, olenevalt laborist, kus uuring läbi viiakse. .

Näidustused analüüsiks

Laktaadi dehüdrogenaasi vereanalüüs on biokeemiline ja see on ette nähtud järgmiste haiguste kahtluse korral:

• Aneemia rasked vormid. Sellised patoloogilised seisundid põhjustavad punaste vereliblede surma ebapiisava raua koguse tõttu kehas. See toob kaasa LDH tõusu;
• Kasvaja moodustumise kahtlused. LDH biokeemia ei ole vähi diagnoosimise vahend. Selleks kasutavad arstid kasvajamarkerit;
• Südamekoe surm. LDH ühend vabaneb verre müokardi koe nekroosi ajal;
• Kõik patoloogilised seisundid, mille korral inimkeha mis tahes kude sureb.

Igasugune nekrootiliste muutuste kahtlus inimkeha kudedes aitab kaasa LDH suunale biokeemilise vereanalüüsi jaoks.

Lisaks selle ensüümi indikaatorite võtmisele võib määrata täiendavaid vereanalüüse.

Need sisaldavad:

• alaniinaminotransferaas (ALT);
• aspartaataminotransferaas (AST);
• Kreatiinkinaasi summaarne;
• kreatiinkinaas MB;
• laktaatdehüdrogenaas 1, 2 (LDH 1, 2 fraktsioonid);
• Fosfataas leeliseline summaarne;
• troponiin I;

Ettevalmistus analüüsiks

Pärast seda, kui patsiendile on määratud LDH uuring, tuleb võtta mõned ettevalmistavad meetmed. Neid jälgitakse kõige täpsema tulemuse saamiseks, kuna mõned kolmandate isikute tegurid võivad vere koostist mõjutada.

LDH analüüsi ettevalmistamiseks tuleb teha järgmised toimingud:

• Analüüs antakse tühja kõhuga. Söömine tuleb lõpetada vähemalt kaheksa tundi enne vereloovutamist;
• Vähemalt üks päev enne vereproovi võtmist, peate lõpetama dieedis rasvaste, väga soolaste, vürtsikate või vürtsikate toitude söömise;
• Vähemalt 7 päeva (!) loobuge alkohoolsetest jookidest;
• Tugev füüsiline aktiivsus;
• Kui patsient võtab ravimeid (C-vitamiin), lõpetage nende võtmine vähemalt 48 tundi enne vereproovi võtmist. Ravimite pideva kasutamise korral peate sellest teavitama raviarsti, et ta võtaks arvesse kõiki testitulemuste muudatusi, mis aitavad kaasa täpsele diagnoosile;
• Vältige stressirohke olukordi, närvivapustused ja kõik, mis närvisüsteemi koormab.

Suurenemise põhjused

LDH taseme tõusu esilekutsumine biokeemilises vereanalüüsis toimub põletikuliste protsesside mõjul, mille käigus koerakud deformeeruvad ja surevad.

LDH taseme tõusu mõjutavad tegurid võivad olla järgmised:

Kõik haigused, mille korral keharakud surevad, põhjustavad LDH taseme tõusu. Nii et selliste patoloogiliste seisundite puhul on nende roll diagnoosimisel suur.

Näitajate lahknevus normist võib olla ka füsioloogiliste tegurite mõjul, mis ei ole seotud patoloogiliste seisunditega, mille puhul väärtust saab tõsta.

Need sisaldavad:

• lapse kandmise periood (LDH test tehakse veatult);
• Beebi esimesed elukuud;
• Suur füüsiline aktiivsus;
• Vanusekategooria;
• sugu;
• Teatud ravimite mõju.

Kõiki neid tegureid tuleb haiguse õigeks diagnoosimiseks arvesse võtta.

Kuna õige diagnoos tehakse pärast iga LDH fraktsiooni näitajate kindlaksmääramist, mitte selle üldindikaatorit.

Kuidas alandada LDH taset?

LDH taseme vähendamise meetmete kasutamine on lubatud alles pärast kvalifitseeritud arsti lõplikku diagnoosi.

LDH taseme määramine on vajalik järgmiste haiguste ravis:

Miks LDH tase langeb?

Kui selle ensüümi tase langeb, on põhjust lihtsam kindlaks teha, kuna seda soodustavad väikesed tegurid. Madalate intressimäärade registreerimist täheldatakse väga harvadel juhtudel. Arstid ei pea LDH taseme langust patoloogilise seisundi tunnuseks.

Enamasti on indikaator madal C-vitamiini kasutamise või glükoosi suurenenud oksüdatsiooni korral. Kõige harvematel juhtudel langeb LDH pärilike haiguste korral, kuid selliseid juhtumeid esineb harva.

LDH indeks ja müokardi kudede surm

Selle indikaatori uurimine on müokardi struktuursete häirete oluline diagnostiline väärtus. See analüüs viitab peamistele uuringutele ensüümide kohta, mis määravad südamelihase koe surma müokardi progresseerumise esimese 24 tunni jooksul.

LDH tase tõuseb juba esimese kümne tunni möödudes valusündroomi tekkimisest ja südamelihase nekrootiliste muutuste progresseerumisest, ennekõike tõuseb esimese fraktsiooni (LDH-1) näitaja ja kaudselt tõuseb. teine ​​murdosa.

Lisaks laktaatdehüdrogenaasi koguindikaatori kasvule on südamekudede surmas eriline roll esimesel fraktsioonil, mida nimetatakse ka hüdroksübutüraatdehüdrogenaasiks, ning esimese ja teise fraktsiooni vahelisel suhtel.

Müokardi nekrootiliste muutuste korral väheneb kogu LDH LDH-1 suhtes. Selliste protsesside korral kipub üldine tase olema väiksem, samas kui esimene murdosa ainult kasvab.

Esimese fraktsiooni ja kogunäitaja näitajate muutused, mis on sarnased südame kudede nekroosiga, võivad viidata ka järgmistele haigustele:

• Kudede surm neerudes;
• Kasvaja moodustised naiste ja meeste reproduktiivsüsteemis;
• Patoloogilised seisundid, millega kaasneb rakkude tõsine hävimine;
• Megaloblastiline aneemia. Sellise haigusega on esimese fraktsiooni tase mitu korda suurem kui teine;
• Erinevad hemolüütilised aneemiad.

Haiguste diagnoos kinnitatakse täiendavate riistvarauuringute abil, mille arst määrab omaste sümptomite ja laboratoorsete analüüside põhjal.

Ärahoidmine

Selleks, et LDH indikaator jääks normaalsesse vahemikku, on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on takistada paljude haiguste progresseerumist:

• Õige toitumine. Vaja on tasakaalustatud toitumist, välja arvatud kahjulikud toidud, tugevalt praetud, soolased, vürtsikad toidud. Sööge rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, samuti lahja liha ning vitamiinide ja toitaineterikkaid toite;
• Tervislik eluviis on oluline tegur enamiku haiguste ennetamisel. Sporti soovitatakse keha toonuse säilitamiseks, samuti liigse kehakaalu ja suurenenud kolesterooli ladestumise vältimiseks;
• Stressi vältimine. Piirake ennast nii palju kui võimalik närvipingete, stressi tekitavate mõjude ja tugeva emotsionaalse stressi eest. Kõik need mõjutavad negatiivselt üldist tervislikku seisundit;
• Võtke ravimeid regulaarselt kui teie arst on need määranud. Ravikuuri mittejärgimine võib põhjustada keha kudede surma ja surma;
• Säilitage vee tasakaal. juua vähemalt poolteist liitrit puhast vett päevas;
• Lõpetage alkoholi ja sigarettide joomine;
• Kord aastas käia arsti juures kontrollis, võtta vereanalüüs ja uurige keha täielikult. See aitab tuvastada haigusi varases arengustaadiumis, mis hõlbustab oluliselt ravi kulgu ja koormuse tekkimise võimalust.

See toimingute loend on suunatud paljude haiguste ennetamisele ja aitab minimeerida keha kahjustamise võimalust.

Prognoos eluks

Kuna LDH taseme kasv toimub surevate kudede mõjul, sõltub ennustus mitmest tegurist. Nimelt nekrootiliste muutuste ulatus, surevate kudede lokaliseerimine, kahjustuse määr, kaasuvate haiguste esinemine ja ravikuuri efektiivsus.

Surmajuhtumite diagnoosimisel varases staadiumis, mitte elutähtsates elundites, on prognoos soodne, kui määratakse tõhus ravi ja järgitakse kõiki soovitatud ennetusmeetmeid.

Kui südame-, maksa-, aju- või muude oluliste elundite kuded surevad, halveneb prognoos oluliselt. Siin mängib olulist rolli surma ulatus, samuti määratud ravi kiirus ja efektiivsus.

Ulatusliku nekroosi korral on surm võimalik. Südame- või ajuinfarkti korral suureneb surma tõenäosus 2 korda.

Kontrollige regulaarselt keha, et diagnoosida võimalikud haigused varases staadiumis. Väiksemate sümptomite avastamisel pöörduge arsti poole, see võib päästa teie elu.

Ärge ise ravige ja olge terve!

Erinevate patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks kasutatakse palju teste. Viimasel ajal on sageli kaalutud sellist indikaatorit nagu LDH (laktaatdehüdrogenaas).

Selleks, et tavaline inimene mõistaks selle tähendust, on vaja aru saada, mis see on. Samuti saate teada, miks seda uuritakse, milline võib olla biokeemilise vereanalüüsi LDH taseme tõus või langus.

Põhiandmed

Laktaatdehüdrogenaas kuulub oksidoreduktaaside klassi ja on oluline ensüüm, mis osaleb glükoosi oksüdeerimisel ja piimhappe moodustumisel. Selle eripära seisneb selles, et see ei kogune rakkudesse.

Ensüüm läbib täieliku lõhustamise ja eritumise.

Vaheühendiks selles protsessis on hapnik, mille toimel glükoos laguneb veeks, energiaks ja süsihappegaasiks. Hapniku puudumisel väheneb energia tootmine 20 korda, mis viib piimhappe kuhjumiseni.

Erinevalt tervetest rakkudest saavad vähirakud toituda ilma hapnikuta.

Klassifikatsioon

LDH võib jagada isoensüümideks, millel on koostise erinevused või mis paiknevad ühes kindlas elundis.

Laktaatdehüdrogenaas liigitatakse mitmeks tüübiks olenevalt elunditest, milles see esineb:

• LDH-1 - ajus ja südames;
• 2 - vere koostises (trombotsüüdid ja erütrotsüüdid) ja maksas;
• 3 - skeletilihastes, kopsudes, kõhunäärmes ja kilpnäärmes, neerupealistes ja põrnas;
• 4 ja 5 - samades organites, mida mainiti eelmises lõigus, pluss maksas, platsentas, meeste sugurakkudes, granulotsüütides.

Sõltuvalt LDH tüübist võib ensüümi aktiivsus vere koostises veidi erineda.

Norm lastele ja täiskasvanutele

Sõltuvalt soost ja vanusekategooriast on indikaatori norm veres erinev.

LDH taseme väärtused on toodud allolevas tabelis.

Nagu näha, on sünnijärgsetel lastel väärtused kõrgemad kui täiskasvanutel. Vanusega väheneb lapse norm.

Meeste kõrget väärtust seletatakse sellega, et nad on vastuvõtlikumad intensiivsele füüsilisele pingutusele.

Naistel raseduse ajal võivad väärtused ületada ka normi. Enne biokeemia jaoks vere annetamist tuleb sellest kindlasti spetsialisti teavitada.

Millal tellitakse analüüs?

See on kohustuslik verevedeliku annetamisel biokeemia jaoks. See on ette nähtud mitte ainult peaaegu iga haiguse jaoks, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel.

Sellele näitajale pööratakse suurt tähelepanu, kui kahtlustatakse selliseid patoloogilisi protsesse nagu:

1. Aneemia. Haiguse arenguga toimub punaste vereliblede kiirem hävitamine, mis põhjustab LDH tõusu. Analüüsi näidustused on sel juhul järgmised sümptomid: naha kahvatus, tinnitus, pearinglus.
2. Müokardiinfarkt. Kui südamelihas on hävinud, on indikaatoril üsna kõrged väärtused.
3. Onkoloogilised patoloogiad.
4. Äge või krooniline koekahjustus.

Lisaks võib mõnel juhul määrata LDH koguse määramise teiste organite vedelikes.. See on vajalik selleks, et näiteks tserebrospinaalvedelikku uurides eristada viiruslikku ja bakteriaalset meningiiti.

Suurenemise põhjused

LDH aktiivsus suureneb peaaegu kõigi haiguste korral, millega kaasnevad põletikulised protsessid ja rakusurm. Indikaatori tõusu põhjuste hulgas on järgmised:

1. Müokardiinfarkt ägedas faasis.
2. Veresoonte ja südamesüsteemide, kopsude funktsionaalne puudulikkus. Rikked südame töös põhjustavad vereringehäireid, kongestiivsete sümptomite ilmnemist ja LDH 4 ja 5 fraktsioonide aktiveerumist.
3. Kopsu-, maksa- ja neeruparenhüümi põletik.
4. Hemolüütiline ja kahjulik aneemia.
5. , kopsuemboolia.
6. Viiruslik hepatiit ägenemise perioodil. Patoloogia kroonilise vormi korral ei ületa LDH tase normaalset vahemikku.
7. Pahaloomulised kasvajad, eriti metastaasidega, mille lokaliseerimine on maks.
8. Hematoloogilised haigused, näiteks granulotsütoos, aneemia, mille tekkele eelnes B12-vitamiini või foolhappe puudus.
9. Trombotsüütide massiline hävitamine. Selle patoloogilise seisundi peamine põhjus on vereülekanne.
10. Lihas-skeleti süsteemi patoloogiad. Esiteks kehtib see skeletilihaste kahjustuste kohta (atroofia algstaadiumis, mitmesugused vigastused).

Müokardiinfarkti diagnoosimisel on väga oluline glükolüütilise ensüümi määramine.

Laktaatdehüdrogenaasi tase võib tõusta ka muudel põhjustel. Need sisaldavad:

• megaloblastiline aneemia;
• seisundid, mille korral raku struktuur on suurenenud (ägeda vormi nekrootilised protsessid);
• neerude parenhüümi kahjustus;
• onkoloogilised moodustised, mis paiknevad meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi näärmetes.

Seega peetakse vereseerumis ensüümide suurenemise peamisteks põhjusteks patoloogiaid, mille puhul hävivad neeru- ja maksa parenhüümi rakud, samuti erütrotsüüdid ja vereliistakud.

Indikaatori languse põhjused

Kui LDH on madal, mis on äärmiselt haruldane, võivad sellele kaasa aidata järgmised tegurid:

• askorbiinhappe, metronidasooli ja teiste ravimite pikaajaline võtmine;
• mutatsioonid geeni tasemel;
• aneemia, onkoloogiliste haiguste, leukeemia ja lümfoomi ravi.

Lisaks võib suur hulk oksalaate ja karbamiidi inimkehas esile kutsuda väärtuse langust, mis tekib neerude ja kuseteede kivide esinemisel.

Kõrgete ja madalate väärtuste sümptomid

Reeglina ei kaasne laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus ega langus spetsiifilisi sümptomeid. Sõltuvalt sellest, mis võib põhjustada patsiendi väärtuste muutust, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• valu südame piirkonnas;
• ebastabiilne vererõhk ja pulss;
• peavalu;
• unisus;
• üldine nõrkus, vähenenud jõudlus;
• soojust.

Nõutavad testid

LDH kontsentratsiooni määramiseks verevedeliku koostises viiakse läbi biokeemiline analüüs. Biomaterjal võetakse otse veenist. Kuid selleks, et tulemused oleksid kõige tõepärasemad, on vaja protseduuriks hästi valmistuda.

Koolitus

Enne uuringu läbiviimist soovitavad eksperdid teha mõned lihtsad sammud, mis suurendavad selle täpsust ja teabesisu. Nagu näitab arvukas praktika, pole testitulemuste muutmine keeruline, kuid tagajärjed võivad olla kõige kurvemad.

Ebatäpse teabe saamisel tehakse reeglina vale diagnoos ja rakendatakse ebapiisavaid ravimeetmeid, mis ei too tõhusat tulemust. Võime öelda, et ettevalmistav etapp on enne analüüsi kohustuslik protseduur.

• ärge sööge 12 tundi enne uuringut;
• ärge suitsetage vähemalt tund;
• vältida füüsilist aktiivsust;
• kõrvaldada emotsionaalne murrang ja stress.

Lisaks võivad tulemuste moonutamist põhjustada ka sellised patoloogilised seisundid nagu:

• hemodialüüs;
• naha dermatoloogilised haigused;
• ravimite kasutamine;
• trombotsütoos;
• füüsilise tegevusega seotud stress.

Vahetult enne analüüsi tegemist tuleb selliste tegurite olemasolust teavitada spetsialisti, kes otsustab, kas teha teste või mitte, ning kaalub ka kõiki võimalikke veavõimalusi.

Hoidmine

Täiskasvanutel võetakse verd veenist käe kõverdatud kohast. Selleks kasutage spetsiaalset nõela. Lastel võetakse verevedelikku lantseti abil.

Seda on võimalik võtta ka alajäseme kannalt, kõrvanibult või pöidlast. Pärast protseduuri kantakse aia kohale surveside.

Saadud veri asetatakse spetsiaalsele klaasile või katseklaasi. Laboratoorsetes tingimustes lastakse materjal spetsiaalsesse seadmesse - tsentrifuugi, kus seerum isoleeritakse. Seega määratakse LDH kontsentratsioon.

Dekrüpteerimine

Tulemuste tõlgendamist teostab eranditult spetsialist. Ise teha ei ole soovitatav.

Tasub meeles pidada: mis tahes patoloogilise protsessi olemasolu kinnitamiseks ei piisa ainult LDH määramisest. Tervikliku pildi loomiseks tuleb hinnata kõiki verevedeliku näitajaid.

Kuidas väärtusi normaliseerida

Kui laktaatdehüdrogenaas on tõusnud, tuleb kõigepealt kindlaks teha põhjus, mis võib sellist seisundit esile kutsuda. Alles pärast põhihaiguse kõrvaldamist saab ensüümi taset normaliseerida.

Terapeutiliste meetmete omadused:

1. Müokardiinfarkti korral algab ravi kohe pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist või pärast diagnostilist uuringut. Kõigepealt tuleb patsiendil vähendada südamelihase koormust, tagada hapnikuga varustamine, manustada vereringet normaliseerivat ravimit. Kogu raviperioodi jooksul peab patsient analüüsiks pidevalt verd annetama, mis võimaldab jälgida ravi efektiivsust. Õigesti määratud mõõtmiste korral hakkab LDH ja teiste näitajate väärtus langema.
2. Kui ensüümi kontsentratsiooni tõusu põhjustas rauavaegusaneemia, määrab arst spetsiaalse dieedi, mis hõlmab Fe ja C-vitamiini sisaldavate toitude, spetsiaalsete ravimite, mis taastavad selle elemendi normi, kasutamist ja jalutuskäike.
3. Onkoloogiliste haiguste korral viiakse läbi kompleksne ravi, mis hõlmab spetsiaalsete ravimite, keemiaravi ja kiiritusravi kasutamist.
4. LDH suurenemisega ägeda pankreatiidi taustal on ette nähtud valuvaigistid, albumiini või plasmaga tilgutajad ja seedeensüümid. Positiivse tulemuse puudumisel tehakse kõhuõõne pesemine. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse pankreas.

Oluline on meeles pidada, et mis tahes ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst.. Mitte mingil juhul ei tohiks te seda ise teha.

Miks on oluline hoida indikaator normaalsena

Ensüümi taseme märkimisväärne tõus näitab alati patoloogilise protsessi arengut. Terapeutiliste meetmete puudumisel või enneaegse diagnoosimise korral võib haigus põhjustada patsiendile ebameeldivaid tagajärgi:

• üleminek kroonilisele vormile;
• haiguse kulgu komplikatsioon;
• suurendab südameataki või insuldi tekke tõenäosust;
• vähiprotsessid;
• maksatsirroos;
• surmav tulemus.

Madalad LDH väärtused ei ole enamasti patoloogia arengu näitajad.

Analüüs, mille tulemusena määratakse laktaatdehüdrogenaasi tase, võimaldab õigeaegselt diagnoosida mis tahes tõsise haiguse olemasolu isegi selle arengu algfaasis. Seetõttu on isegi ennetuslikel eesmärkidel vaja regulaarselt vereanalüüsi teha.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist füsioloogilistes tingimustes täheldatakse rasedatel, vastsündinutel ja inimestel pärast intensiivset füüsilist pingutust.

Müokardiinfarkti korral täheldatakse laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist 8-10 tundi pärast selle algust. 48-72 tunni pärast saavutatakse maksimaalne aktiivsus (tõus on tavaliselt 2-4 korda), see püsib tõusnud 10 päeva. Need terminid võivad erineda sõltuvalt kahjustatud südamelihase piirkonna suurusest. Üldlaktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemine müokardiinfarkti põdevatel patsientidel on tingitud laktaatdehüdrogenaasi 1 ja osaliselt laktaatdehüdrogenaas 2 järsust tõusust. Stenokardiaga patsientidel ei täheldata laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist, mis võimaldab kasutada laktaatdehüdrogenaasi määramist 2–3 päeva jooksul pärast stenokardiahoogu kui väga usaldusväärset kriteeriumi südamelihase kahjustuse puudumisel. .

Üldlaktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse mõõdukat tõusu täheldatakse enamikul ägeda koronaarpuudulikkusega (ilma müokardiinfarktita), müokardiidiga, kroonilise südamepuudulikkusega ja maksa ülekoormusega patsientidel. Südame rütmihäiretega patsientidel on laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus tavaliselt normaalne, kuid elektriimpulssravi kasutamisel see mõnikord suureneb.

Laktaatdehüdrogenaasi suurenenud aktiivsuse allikaks võib olla emboolia ja kopsuinfarkti kopsukude. Normaalse AST aktiivsuse, kõrgenenud laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse ja suurenenud bilirubiini kontsentratsiooni kombinatsioon võib toimida kopsuemboolia diagnostilise triaadina ja eristada seda müokardiinfarktist. Kopsupõletiku korral ei pruugi ensüümide aktiivsus mõnikord suureneda.

Müopaatiatega (lihasdüstroofiad, traumaatilised lihasvigastused, põletikulised protsessid, endokriinsete ja ainevahetushaigustega seotud häired) täheldatakse laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist; neurogeensete lihashaiguste korral laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus ei suurene.

Ägeda viirushepatiidi korral suureneb laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus vereseerumis ikterilise perioodi esimestel päevadel; haiguse kergete ja mõõdukate vormide korral taastub see kiiresti normaalsele tasemele. Viirusliku hepatiidi raskete vormidega ja eriti maksapuudulikkuse tekkega kaasneb laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse väljendunud ja pikemaajaline tõus.

Obstruktiivse kollatõve korral sapiteede ummistuse esimestel etappidel on laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus normaalne, hilisemates staadiumides täheldatakse sekundaarse maksakahjustuse tõttu laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist.

Maksakartsinoomide või vähi metastaaside korral maksas võib laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus suureneda.

Kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi remissiooni staadiumis jääb laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus veres normi piiresse või veidi suurenenud. Protsessi ägenemisega täheldatakse ensüümide aktiivsuse suurenemist.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemine on iseloomulik megaloblastilisele ja hemolüütilisele aneemiale, seetõttu kasutatakse selle määratlust Gilberti tõve (normaalne LDH) ja kroonilise hemolüütilise aneemia (kõrgenenud LDH) diferentsiaaldiagnostikaks.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus suureneb kroonilise neeruhaiguse ägeda ja ägenemise korral; ureemiaga seotud kroonilise neeruhaiguse korral võib see olla normaalne, kuid sageli suureneb pärast hemodialüüsi, kuna selle protseduuri käigus eemaldatakse ensüümi inhibiitorid.

Tavaline laktaadi dehüdrogenaas (LDH) on rakusisene glükolüütiline ensüüm, mis osaleb laktaadi pöörduvas muundamises püruvaadiks ja mida leidub enamikus kehakudedes.

Vene sünonüümid

Piimhappe dehüdrogenaas.

SünonüümidInglise

Laktaatdehüdrogenaas, totaalne, laktaatdehüdrogenaas, LDH, LD.

Uurimismeetod

UV kineetiline test.

Ühikud

U / l (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne veri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

• Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
• Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus 30 minutit enne uuringut.
• Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on tsinki sisaldav rakusisene ensüüm, mis katalüüsib piimhappe oksüdeerumist püruvaadiks ja mida leidub peaaegu kõigis keharakkudes. LDH on kõige aktiivsem skeletilihastes, südamelihastes, neerudes, maksas ja punastes verelibledes.

LDH-l on viis erinevat vormi (isoensüümi), mis erinevad molekulaarstruktuuri ja asukoha poolest kehas. Kumb viiest domineerib, sõltub peamisest glükoosi oksüdeerimise viisist - aeroobne (CO 2 ja H 2 O) või anaeroobne (piimhappeks). See erinevus tuleneb ühe või teise isoensüümi ja püroviinamarihappe erinevast suhetest. Müokardi ja ajukoe jaoks on LDH-1 peamine, erütrotsüütide, trombotsüütide, neerukoe jaoks - LDH-1 ja LDH-2. Kopsudes, põrnas, kilpnäärmes ja kõhunäärmes, neerupealistes, lümfotsüütides domineerib LDH-3. LDH-4 leidub kõigis LDH-3 sisaldavates kudedes, samuti granulotsüütides, platsentas ja meeste sugurakkudes, mis sisaldavad ka LDH-5. Isoensüümide aktiivsus skeletilihastes (kahanevas järjekorras): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Maksa jaoks on LDH-5 isoensüüm kõige iseloomulikum, LDH-4 aktiivsus on väiksem. Tavaliselt määratakse vereseerumis kõik ensüümi fraktsioonid vähese aktiivsusega osana koguindikaatorist - üld-LDH-st. Nende aktiivsus veres jaotub järgmiselt: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Haiguste korral, millega kaasneb koekahjustus ja rakkude hävimine, suureneb LDH aktiivsus veres. Sellega seoses on see oluline kudede hävimise marker. Kuigi ensüümi aktiivsuse tõus ei viita konkreetsele haigusele, aitab selle määramine koos teiste laboratoorsete analüüsidega kopsuinfarkti, lihasdüstroofia ja hemolüütilise aneemia diagnoosimisel. LDH aktiivsuse suurenemist võib tuvastada vastsündinutel, rasedatel ja pärast intensiivset füüsilist pingutust.

Varem kasutati müokardiinfarkti diagnoosimisel laialdaselt kombineeritud teste LDH, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinkinaasi määramiseks. Nüüd määratakse selleks troponiini tase kui spetsiifilisem südamelihase kahjustuse marker. Kuid LDH aktiivsuse uurimine jääb rindkere valu diferentsiaaldiagnostika abianalüüsiks. Stenokardiaga patsientidel ensüümi aktiivsus ei muutu, kuid müokardiinfarkti korral hakkab see tõusma 8-10 tunni pärast maksimaalselt esimese 24-48 tunni jooksul pärast infarkti ja normaliseerub 10-12 päeva pärast. . LDH tõus normaalse AST aktiivsusega 1-2 päeva pärast valu rinnus viitab kopsuinfarktile.

Müopaatiate diferentsiaaldiagnostikas aitab see analüüs selgitada haiguse patofüsioloogilisi mehhanisme. Nii et neurogeensete haigustega seotud lihaste funktsiooni rikkumisel LDH ei suurene, kuid kui lihased on endokriinsete ja metaboolsete patoloogiate tõttu kahjustatud, suureneb LDH aktiivsus.

LDH aktiivsus veres võib paljude pahaloomuliste kasvajate tõttu suureneda, efektiivse ravi korral see väheneb, mida mõnikord kasutatakse vähihaigete dünaamilisel jälgimisel.

Milleks uuringuid kasutatakse?

• Ägeda või kroonilise koekahjustuse diagnoosimiseks patsiendi igakülgse läbivaatuse käigus.
• Tugeva valuga rinnus (müokardiinfarkt, stenokardia, kopsuinfarkt) haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.
• Haiguste tuvastamiseks, millega kaasneb erütrotsüütide hemolüüs.
• Et jälgida onkoloogiliste haiguste kulgu ravi ajal.
• Maksa ja neerude patoloogiate uurimiseks.
• Lihaskoe kahjustuste diagnoosimiseks.

Millal on uuring planeeritud?

• Kui kahtlustatakse keha kudede ja rakkude ägedat või kroonilist kahjustust.
• Patsiendi tervikliku ennetava läbivaatusega.
• Teatud krooniliste haiguste (lihasdüstroofia, hemolüütiline aneemia, maksa-, neeruhaigused), onkoloogilise patoloogia kulgu jälgimisel.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused

Laktaatdehüdrogenaasi üldaktiivsuse suurenemise põhjused:

• müokardi infarkt,
• kopsuemboolia ja kopsuinfarkt,
• verehaigused, millega kaasneb hemolüüs (hemolüütiline, kahjulik, megaloblastiline, sirprakuline aneemia, erütreemia),
• erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad (munandivähk, maksavähk, lümfoom, metastaasid luukoes ja maksas jne),
• leukeemia,
• maksapatoloogia (viiruslik ja toksiline hepatiit, maksatsirroos, obstruktiivne kollatõbi, alkohoolne maksahaigus),
• neeruhaigus (neeruinfarkt, glomerulonefriit, püelonefriit),
• lihaspatoloogia (lihasdüstroofia, trauma, atroofia),
• luumurrud,
• kongestiivne südamepuudulikkus, äge koronaarpuudulikkus (ilma südameatakita), müokardiit (ensüümitaseme mõõdukas tõus),
• Nakkuslik mononukleoos,
• sooleinfarkt,
• äge pankreatiit,
• insult,
• krambihoog,
• deliirium tremens,
• eklampsia,
• traumaatiline šokk,
• rasked seisundid, millega kaasneb hüpoksia, hüper- ja hüpotermia,
• põletushaigus,
• pneumotsüstiline kopsupõletik,
• platsenta enneaegne eraldumine,
• hüpotüreoidism.

Mis võib tulemust mõjutada?

Tulemust saab parandada:

• intensiivne füüsiline aktiivsus vahetult enne uuringut,
• patsiendil on südameklapi protees (erütrotsüütide hemolüüs klapilehtede põhjustatud rakukahjustuse tõttu),
• elektroimpulssravi kasutamine vahetult enne uuringut,
• hemodialüüs (ensüümi inhibiitorite - uurea eemaldamise tõttu protseduuri ajal),
• suur hulk vereliistakuid (trombotsütoos),
• mõned nahahaigused
• LDH aktiivsust suurendavad ravimid (anesteetikumid, aspiriin, vasopressiin, valproehape, narkootikumid, prokaiinamiid, etanool, amiodaroon, anaboolsed steroidid, verapamiil, isotretinoiin, kaptopriil, klooramfenikool, kodeiin, dapsoon, diltiaseem, interferoon-alfa, mõned antibakteriaalsed ained, ja seenevastased ravimid, mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, penitsillamiin, streptokinaas, tiopentaal, furosemiid, metotreksaat, sulfasalasiin, simvastatiin, takroliimus).

Tulemuse vähenemise võimalikud põhjused:

• oksalaatide ja uurea olemasolu, mis inhibeerivad ensüümi,
• LDH aktiivsust vähendavad ravimid (amikatsiin, askorbiinhape, hüdroksüuurea, dofibraat, enalapriil, metronidasool, naltreksoon, krambivastased ained, tsefotaksiim).

Olulised märkused

• Selle analüüsi mittespetsiifilisuse tõttu tuleks selle tulemust tõlgendada, võttes arvesse teiste laboratoorsete uuringute näitajaid ja haiguse kliinilist pilti.
• Kudede hävimisega kaasnevate ägedate protsesside (infarkt, nekroos) diagnoosimisel on vaja arvesse võtta muutusi plasma LDH aktiivsuses mõnda aega pärast haiguse ägedat episoodi.
• LDH isoensüümide määramine aitab selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist.
• Müokardiinfarkti peamine laboratoorne marker on troponiin I, mitte LDH.

• Laktaatdehüdrogenaas 1, 2 (LDH 1, 2 fraktsioonid)

Kes tellib uuringu?

Terapeut, kardioloog, onkoloog, üldarst.

Kirjandus

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Laboratoorsete tulemuste kliiniline hindamine. - M .: Meditsiin, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Laboratoorsete ja diagnostiliste testide käsiraamat, 8. väljaanne. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 lk.
• Wilson D. McGraw-Hill Laboratory and Diagnostic Tests Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

LDH norm on oluline verenäitaja, mis võib hoiatada patoloogiate esinemise eest lapse või täiskasvanu kehas. LDH viitab laktaatdehüdrogenaasile. See on tsingisisaldusega rakkude sees asuv ensüüm. Selle abiga kulgeb piimhappe oksüdatsiooniprotsess. LDH esineb peaaegu kõigis süsteemides, kuid kõige sagedamini esineb seda luustiku lihaskonnas, südamelihastes, neerudes jne.

Veres sisalduva LDH võib jagada viieks alatüübiks, mille erinevused on seotud struktuuriga molekulaarsel tasemel ja asukohaga. Kummast LDH on suurem, valitakse glükoosi oksüdatsiooni meetod. On kaks võimalust – aeroobne või anaeroobne. Esimesel juhul on tulemuseks süsinikdioksiid veega, teisel piimhape.

LDH 1 ja 2 esinevad peamiselt südamelihases. Kolmas number viitab kopsudele ning neljas ja viies on luustiku lihastes.

Naiste ja meeste kudesid kahjustavate või rakke hävitavate haiguste korral tõuseb LDH. Seetõttu toimib LDH veres olulise näitajana, mille muutusi seostatakse koekahjustusega.

Tuleb märkida, et LDH suurenemine analüüsis ei ole konkreetse haiguse tunnuseks, selle biokeemia aitab kopsuinfarkti, lihasdüstroofia ja hemolüütilise aneemia korral. Samas on rasedatel, lastel ja täiskasvanutel pärast intensiivset sportimist füsioloogilistel põhjustel suurenenud laktaatdehüdrogenaas.

Biokeemilise analüüsi saamise aja dešifreerimine pole keeruline. Normaalsed väärtused sõltuvad patsiendi vanusest. Nii et vastsündinute analüüsimisel esimesel neljal elupäeval peaks LDH indikaator olema vähemalt 750 U / l. Ajavahemikul neljandast kuni kümnenda elupäevani vähemalt 2000 U / l.

Alates kümnendast päevast algab indikaatori langus. Eelkõige peaks kuni kaheaastase lapse analüüsimisel LDH olema vähemalt 420 U / l. Järgmine vanusekategooria on lapsed vanuses kaks kuni 12 aastat. Nende biokeemia peaks näitama vähemalt 295 U/L. Üle 12-aastaste laste puhul on norm tasemel 250 U / l. Samad tulemused ilmnevad ka täiskasvanute analüüsis. Alates 12. eluaastast jäävad norminäitajad muutumatuks.

Millal on nii üksikasjalik biokeemia vajalik? Kõige sagedamini määratakse analüüs, kui kahtlustatakse kudede terviklikkuse rikkumist, olenemata kroonilisest või ägedast iseloomust. See on kompleksis patsiendi läbivaatuse komponent. Sellist läbivaatust nõuab ka terav valu rinnus. Sageli on ägeda valu põhjused järgmised:

• müokardiinfarkt;
• stenokardia;
• kopsuinfarkt.

Analüüsi määramise põhjuseks võivad olla ka erütrotsüütide hemolüüsiga seotud haigused. Onkoloogia vastu võitlemise teraapias on see analüüs ka kohustuslike loetelus. Maksa-, neerupatoloogiate ja lihaste kahjustuste uuringud on kõik põhjused, miks analüüsida.

Kõrvalekalded normist

Mõnikord näitab analüüsi dekodeerimine, et LDH tase on langenud. Muide, see on palju harvem kui tõus. Kui LDH on madal, võivad põhjused peituda glükoosi aktiivses lagunemises organismis. Näiteks võib see näitaja tõsiste füüsiliste harjutuste tõttu langeda. Keha vajab meeleheitlikult energiat, mistõttu glükoos lagundatakse liiga kiiresti.

Siiski on ka vähem kahjutuid põhjuseid. Eelkõige räägime kahte tüüpi geneetilise taseme mutatsioonidest, mille tõttu analüüsi dekodeerimine näitab alati langust.

Eelkõige on esimest tüüpi mutatsioonide puhul inimestel väga sageli kalduvus väsimusele ja lihasnõrkusele. Teise tüübi puhul ei esine tavaliselt väljendunud sümptomeid. LDH taset analüüsis võib mõjutada liigne askorbiinhappe kasutamine.

Kõige sagedamini näete analüüsis selle näitaja tõusu. Selle nähtuse dešifreerimine on veidi keerulisem, kuna kasvu põhjuseid on rohkem. Enamasti on see tingitud keha lüüasaamisest haigustest, mis põhjustavad kudede ja rakkude hävimist.

See suurenemine ilmneb siis, kui:

• müokardiinfarkt;
• mitmesugused hepatiidid;
• kollatõbi;
• maksatsirroos;

• äge leukeemia;
• pankreatiit ägedas vormis;
• neerupatoloogiad;
• skeletilihaste kahjustus;
• erinevate ravimite ja kofeiini kasutamine.

LDH vähene tõus võib viidata ägeda koronaarpuudulikkuse, müokardiidi, krooniliste südamepatoloogiate või maksa ülekoormuse esinemisele patsiendi kehas.

Sageli inimestel, kellel on südame arütmia, ei kaota ensüüm oma aktiivsust ja näitab normi. Kui aga kasutate elektrilist tüüpi impulsside teraapiat, märkate, et näitajad on veidi kõrgemad kui vaja. See juhtub, et imikutel tekib LDH tõus füsioloogiliste omaduste tõttu, mida ei saa pidada normist kõrvalekaldeks.

Erinevate krooniliste patoloogiate ägenemise ajal neerudes võite märgata ensüümi aktiivsuse suurenemist. Mõnikord näitab selle ensüümi kontsentratsioon normaalset indikaatorit ja mõnikord pärast hemodialüüsi korraldamist ensüüm tõuseb.

LDH alatüübi määramisega saab patoloogiat lokaliseerida. See tähendab, et tehke kohe kindlaks, millises süsteemis on inimesel rikkumisi.

Oluline teave analüüsi kohta

Väärib märkimist, et iga laboriuuring võib näidata valenäitajaid. Enamasti on selle põhjuseks eksamineerijate puudulikud teadmised selle kohta, kuidas sellisteks katseteks korralikult valmistuda.

Eelkõige võib erütrotsüütide hemolüüs vereproovis tõsta analüüsi tulemust. See on tingitud LDH kõrgest aktiivsusest vererakkudes. Kui patsient tegi vahetult enne uuringut intensiivseid füüsilisi harjutusi, on ka risk vale tulemuse saamiseks suur.

Südameklapiproteesi kasutavad patsiendid peaksid sellest oma arsti teavitama, kuna see võib parandada tulemust, kuna klapi infolehed kahjustavad vererakke. Vahetult enne uuringut on vaja välja jätta elektroimpulssravi, samuti hemodialüüs.

LDH õiget määramist ei aita ka suur hulk vereliistakuid inimese veres, samuti ei aita paljud ravimid, aga ka nahahaigused. On vaja välja jätta kõik anesteetikumid, aspiriini sisaldavad ravimid, mitmed antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid.

Samuti tuleb mõista, et see analüüs on mittespetsiifiline. Selle kohaselt toimub tulemuse tõlgendamine, võttes arvesse mitmeid näitajaid, mis on saadud teiste laboriuuringutega.

Kui tegemist on koekahjustusega seotud ägeda vormi protsesside määramisega, on vaja arvutada plasma LDH aktiivsuse muutus lühikese aja jooksul pärast ägenemist. Müokardiinfarkti määramisel tasub peamise indikaatorina esile tõsta troponiin I, mitte LDH.

Vaadeldav kriteerium võib mitmete erinevate haiguste puhul erineda normaalväärtustest. Laktaadi dehüdrogeneesi kontsentratsiooni suurenemise põhjused võivad olla:

• müokardiinfarkt, millega kaasneb südame lihaskoe keskmise kihi isheemiline nekroos;
• kopsuarteri ummistus trombi või kopsuinfarkti tõttu;
• verepatoloogiad, mida iseloomustab punaste vereliblede hävitamine (erinevat tüüpi aneemia, hemolüüs, raske mürgistus);
• pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad erinevaid elundeid ja kudesid, millega sageli kaasnevad metastaasid;
• maksa häired kroonilise ja ägeda hepatiidi, evangeeliumi haiguse või alkoholimürgistuse taustal;
• neerupatoloogia (glomerulaarne nefriit, püelonefriit);
• lihaskoe atroofia või vigastus;
• avatud ja suletud luumurrud;
• kongestiivne südame- või koronaarpuudulikkus;
• südamelihase kudede põletik;
• mononukleoos, viiruslik etioloogia;
• äge pankreatiidi rünnak;
• krambid;
• alkohoolne deliirium (vaimsed kõrvalekalded alkoholi järsu ärajätmise taustal);
• põletushaigus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• hüpertüreoidism.

Naiste ja meeste LDH suurenemise põhjuste tuvastamisel tuleb välistada tegurite mõju, mis võivad põhjustada ebausaldusväärseid tulemusi:

• vale vereproov, mille tagajärjel hävivad katseklaasis erütrotsüüdid (hemolüüs);
• biomaterjali tarnimise ettevalmistamise reeglite eiramine: füüsiline ja emotsionaalne stress, suitsetamine, alkohol, ebaõige toitumine;
• ravimeetodite kasutamine, millega kaasneb patsiendi elektriline stimulatsioon nädal enne analüüsi;
• trombotsüütide liigne sisaldus veres;
• ensüümsüsteemi aktiveerivate ravimite võtmine.

Ldg ja kreatiniin on tõusnud

Kreatiniin on metaboliit, inimkehas toimuva aminohappe-valgu metabolismi kõrvalsaadus. Seda toodavad kreatiini molekulid, millel on oluline roll lihaste süsteemi toimimises. See aitab läbi viia energia metabolismi kõigis kudedes – eriti lihaskoes.

Kreatiniin "sünnib maailma", kui valguühendid lagunevad ja energia vabaneb. Kõige sagedamini esineb see toidu seedimise ajal, füüsilise töö ajal, millesse lihased on alati kaasatud.

Pärast selle sündi siseneb kreatiniin verre ja toimetab selle neerudesse. Seal see filtreeritakse ja seejärel väljub kehast koos uriiniga.

Arstid saavad vere kreatiniini taseme andmete põhjal teada patsiendi valkude metabolismi ja neerude seisundi kohta. Selle abil saate avastada paljusid haigusi varases staadiumis.

Kreatiniini lubatud norm

Kreatiniini lubatud norm sõltub soost, vanusest, elustiilist, kehalise aktiivsuse tasemest ja hormonaalsetest protsessidest, inimkeha ülesehitusest. Terves kehas püsib metaboliidi kontsentratsioon veres ööpäevaringselt stabiilne, tõustes lihaste kokkutõmbumisel vaid veidi. Kreatiniini järsud hüpped on märk tõsistest neeruhaigustest.

Madal kreatiniinisisaldus – põhjused

Madal kreatiniini sisaldus veres (hüpokreatineemia) on haruldane. See on märk valkude metabolismi probleemidest kogu kehas või ainult ühes lihaskoes.

Neerufunktsiooni häired ei oma erilist mõju selle metaboliidi kontsentratsioonile veres. Siin on probleem teistsugune: lihastesse kogunenud keha valguressursid on ammendatud.

Iseenesest ei ole madal kreatiniinisisaldus haigus, seda ei ole vaja ravida. Selle kontsentratsiooni vähendavad paljud tegurid ning meestel ja naistel võivad need olla erinevad. Siin on selle languse levinumad põhjused mõlema soo puhul:

Mis on LDH

Laktaatdehüdrogenaas on üks ensüümidest, mis näitab kahjustatud rakkude olemasolu. Seda leidub erinevas koguses nii veres kui ka kudedes. Hingamise käigus moodustub rakkudes piimhappesool. Laktaatdehüdrogenaas soodustab selle üleminekut püruviiniks, mis osaleb kõrge energiaga oksüdatsiooniprotsessis. See aitab kaasa energia kiirele vabanemisele glükoosist, mis on vajalik lihaste kokkutõmbumiseks, biokeemiliste protsesside voolamiseks. Tulemuseks on kehast kergesti eemaldatavad tooted – süsihappegaas ja vesi. Ebapiisava hapniku tarnimisel ensüüm akumuleerub, tekivad patoloogiad, mis kiirendavad rakkude lagunemist. Need toovad kaasa asjaolu, et laktaatdehüdrogenaas suureneb. See indikaator on väga tundlik rakustruktuuride hävitamise suhtes.

Laktaatdehüdrogenaasi, kui see on järjestatud kahanevas koguses, leidub järgmistes elundites ja kudedes:

• Neerudes.
• Südamelihas.
• Skeletilihased.
• kõhunääre.
• Põrn.
• Meie keha keemialabor on maks.
• Kopsud.
• vereseerumis.

Põhjused

Uuringu tulemusena saab kindlaks teha, et LDH on kõrgenenud. Selline seisund näitab kõrvalekaldeid keha töös. Ühe analüüsi tulemuste kohaselt on võimatu täpselt diagnoosida, on võimalik ainult kinnitada patoloogia arengut. LDH tõusu tõeliste põhjuste tuvastamiseks on vaja läbi viia täiendavad instrumentaalsed uuringud.

Võimalikud põhjused:

• maksapatoloogia - kõige sagedamini suurenevad näitajad maksatsirroosiga, samuti alkoholismist või viirusliku hepatiidi tõttu kudede struktuuris erinevate muutustega;
• südame-, neeru-, kopsu-, soolteinfarkt - müokardiinfarkti korral tõuseb ensüümi tase esimesel kahel päeval pärast rünnakut ja püsib kõrgendatud umbes 11-12 päeva. Kopsuinfarktiga kaasneb valu rinnus ja see võib tõsta LDH taset;
• onkoloogia;
• püelonefriit;
• verehaigused, mis provotseerivad hemolüüsi;
• äge pankreatiit;
• hapniku puudumine kehas;
• meningiit. Sarnane nähtus võib põhjustada entsefaliidi arengut;
• lihaskiudude vigastused ja atroofia;
• lümfoom;
• murtud või lõhenenud luud;
• ulatuslikud põletused;
• platsenta eraldumine raseduse ajal;
• hüpertermia.

LDH isoensüümide näitajate väärtus

Kui vaatleme üksikasjalikumalt teatud tüüpi laktaatdehüdrogenaasi suurenemist, saame määrata võimaliku areneva patoloogia koldeid.

LDH-1 või LDH-1 / LDH-2 suhte suurenemine on võimalik järgmistel tingimustel:

• Äge südameatakk.
• Hemolüütiline megaloblastiline aneemia.
• Äge neerunekroos.
• Meeste ja naiste suguelundite kasvajate esinemisel.

LDH-5 tõus on tüüpiline:

• Maksahaigused.
• Vähk.
• Skeletilihaste vigastus.

LDH-2 ja LDH-3 tõusu täheldatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• Äge leukeemia.
• Krooniline granulotsütoos.

LDH-3, võib-olla osaliselt LDH-4 ja LDH-5 tõus esineb kõige sagedamini, kui on:

• Neeruhaigused.
• Kopsuemboolia.
• Südamepuudulikkus, mis areneb kopsukoe kaasamisel.

LDH-4 LDH-5 tõus tuvastatakse, kui diagnoositakse:

• Vereringepuudulikkus nõrga südamefunktsiooni tõttu.
• Maksakahjustus.
• Lihase vigastus.

LDH norm veres

Tervel inimesel ensüüm laktaatdehüdrogenaas ei kogune organismi, vaid neutraliseerub või eritub loomulikult. Kuid mõned patoloogiad, mis põhjustavad rakkude lagunemist, põhjustavad kindlasti LDH tõusu.

Kui öeldakse, et LDH on normaalne, on seatud piirid. Indikaatori määr sõltub suuremal määral patsiendi vanusest, kuna elu alguses saavutab ensüümi tase kõrgeima väärtuse ja aastate jooksul väheneb vere laktaadi määr märgatavalt.

Seega peetakse vastsündinute puhul LDH analüüsi normaalseks, kui see on alla 2000 U / l vere kohta või 2,0 μmol / h * l. Alla 2-aastastel lastel on ensüümi tase endiselt üsna kõrge ja normiks peetakse mitte rohkem kui 430 U / l. Alla 12-aastastel lastel võetakse normiks näitaja, mis ei ületa 295 U / l. Täiskasvanute puhul on LDH norm veres naistel umbes 135–214 U / l ja meestel 135–225 U / l.

Ravi

Kõrgenenud LDH tasemega patsientide edasine ravi sõltub sellise muutuse algpõhjusest. Alustuseks määrab raviarst laiendatud vereanalüüsi, ultraheli diagnostika, MRI, CT. Maksahaiguse kahtluse korral määratakse lisaks maksaanalüüsid, hepatiidi analüüs.

Saadud andmete põhjal võib välja kirjutada viirusevastaseid, hepatoprotektiivseid, immunomoduleerivaid ravimeid.

Kui kõrvalekallete põhjuseks on saanud aneemia, siis määratakse Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls ja muud rauda sisaldavad ravimid. Onkoloogiliste haiguste korral kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab spetsiaalsete ravimite ja keemiaravi kasutamist. Müokardiinfarkti korral on ette nähtud kardioprotektorid ja südametegevust toetavad ravimid.

Oluline on teada, et ainult raviarst võib testide tulemuste ja keha individuaalsete omaduste põhjal määrata ravimeid ja protseduure. Traditsioonilise meditsiini kasutamine tuleb samuti arstiga kokku leppida.

Koos uimastiraviga on ette nähtud teatud dieet.

See kõrvaldab halvad harjumused, rasvased, vürtsised, suitsutatud ja konserveeritud toidud.

Laktaatdehüdrogenaas on suurenenud

Nagu juba märgitud, on laktaaditaseme tõusu peamiseks põhjuseks rakustruktuuride hävimine mõne patoloogilise seisundi korral. Ldg suurenenud põhjused:

• müokardiinfarkt või südamepuudulikkus;
• insult;
• kopsuinfarkt või kopsupuudulikkus;
• neeruhaigus;
• maksatsirroos;
• hepatiit, kollatõbi;
• äge pankreatiit;
• verehaigused (leukeemia, aneemia jne);
• vähkkasvajad elundites;
• ägedad luu- ja lihaskahjustused (atroofia, düstroofia jne);
• hüpoksia, hapnikupuudus elundites ja kudedes, hingamispuudulikkus;
• kui LDH on raseduse ajal kõrgenenud, peetakse seda enamikul juhtudel normaalseks või see muutub signaaliks platsenta irdumise kohta.

Need on kõige levinumad juhtumid, mil biokeemilises vereanalüüsis tuvastatakse kõrgenenud LDH ensüüm. Siiski juhtub, et laktaatdehüdrogenaas on suurenenud ja selle põhjused on füsioloogilised, see tähendab, et indikaator on vale ega viita patoloogia arengule inimesel. Provotseerivad tegurid võivad olla:

• mõned nahahaigused;
• tugev füüsiline ja psühholoogiline stress testi eelõhtul;
• alkoholi tarbimine;
• teatud ravimite (eriti insuliini, aspiriini, anesteetikumide) kasutamine;
• trombotsütoos.

Kuna igas organis on nn LDH isoensüümid (LDG1,2,3,4,5). LDH 1 ja 2 tõusuga räägime suure tõenäosusega müokardiinfarktist ning ensüümi kõrge kontsentratsioon veres püsib 10 päeva pärast infarkti. LGD 1 ja 3 kasvuga võib inimesel kahtlustada müopaatia teket. Kui LDH 4 ja 5 ensüümid on eriti aktiivsed, siis maksahäireid saab hinnata näiteks ägeda hepatiidi korral.

Samuti saab neid isoensüüme suurendada lihaste ja luude kahjustuste korral, mis võivad kahjustada siseorganeid. Kui kahtlustate vähi arengut, pöörake eriti tähelepanu LDH 3, 4 ja 5 kontsentratsioonile

LDH tõusuga võib arst määrata SDH jaoks täiendava vereanalüüsi, see analüüs annab täpsemad tulemused.

Olukorrad, kus LDH on veres langenud, on äärmiselt haruldased. Ja reeglina pole sellise tulemusega analüüsil diagnostilist väärtust. See olukord on tavaliselt tingitud laboriuuringute käigus tehtud vigadest. Mõnikord on ensüümi taseme langus seotud askorbiinhappe või C-vitamiini kasutamisega suurtes kogustes.

Mille jaoks kasutatakse LGD määratlust?

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse sageli vere laktaadianalüüs. Kui aga varem oli see diagnostikameetod populaarne ja laialdaselt kasutatav, siis tänapäeval kaotab selle roll järk-järgult oma tähtsust, kuna see on asendunud täpsemate ja usaldusväärsemate analüüsimeetoditega. Sellised uuringud võivad aga olla üsna kulukad ja tehniliselt keerulised.

Uurimiseks võetakse verd veenist, seda peetakse kõige kontsentreeritumaks ja lihtsamini töödeldavaks. Pärast proovi võtmist eraldatakse verest vajalik seerum, mis määrab, millisel tasemel on patsiendil laktaat. Analüüside tulemused on tavaliselt valmis 2. päeval pärast uuringut.

Seega on LDH analüüsi abil võimalik õigeaegselt tuvastada haiguste, häirete, patoloogiliste protsesside esinemist inimesel väga varajases staadiumis, enne iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse määramise kliiniline tähtsus

Juba mõni tund pärast ägeda müokardiinfarkti tekkimist vereseerumis täheldatakse L aktiivsuse olulist tõusu.36-48 tunni pärast. see aktiivsus saavutab maksimumi (sageli on see 10-15 korda suurem kui tavaliselt). Optimaalne periood L. aktiivsuse määramiseks vereseerumis on 2-4 päeva pärast südameinfarkti algust, kuna sel perioodil on selle biokeemilise testi väärtus suurim. Nii näiteks on selle diagnostiline täpsus IV Martynovi sõnul transmuraalse müokardiinfarkti korral sel perioodil 97 ± 1,7%.

Tavaliselt normaliseerub L. aktiivsus südameinfarkti ajal vereseerumis 10-12 päeval pärast haiguse algust. L. aktiivsus vereseerumis püsib müokardiinfarkti korral kõrgemal kauem kui teistel ensüümidel (nt aminotransferaasid).

L. aktiivsuse määramise väärtus vereseerumis on eriti kõrge ebaselgete müokardiinfarkti juhtude korral (ebatüüpilise kiilu ja elektrokardiograafiliste mustritega, eriti pikaajaliste stenokardiahoogude korral, millega kaasneb ST-segmendi või T-laine mööduv deformatsioon ilma patooli, Q-laine ilmnemiseta), samuti diferentsiaaldiagnostikaks müokardiinfarkti ja dissekteeriva aordi aneurüsmi, ägeda perikardiidi ja kopsutromboosi vahel. Kõigi nende haiguste puhul ei ole L. aktiivsuse tõus vereseerumis nii järsk kui müokardiinfarkti korral.

L. aktiivsuse suurus ei võimalda aga kindlalt hinnata südamelihase kahjustuse suurust ja veelgi enam ennustada haiguse tulemust.

Stenokardiaga patsientidel ei suurene L. aktiivsus vereseerumis. See võimaldab LDH-testi kasutada usaldusväärse kriteeriumina südamelihase kahjustuse puudumise kohta 2-3 päeva jooksul pärast infarkti.

L. aktiivsus vereseerumis suureneb parenhüümse hepatiidi korral ikteriperioodi esimestel päevadel. Kerge ja mõõduka haigusvormi korral normaliseerub ensüümi aktiivsus kiiresti. Obstruktiivse kollatõve korral jääb L. aktiivsus vereseerumis normaalseks, ainult haiguse hilisemates staadiumides suureneb see maksa parenhüümi sekundaarse kahjustuse tõttu. Maksakartsinoomide ja vähi metastaaside korral maksas võib suureneda ka L. aktiivsus vereseerumis; samas kui püruvaadi kontsentratsioon vereseerumis suureneb 2-3 korda (norm on 0,5-1,0 mg%). Negatiivne LDH-testi tulemus sel juhul ei viita aga sugugi pahaloomulise maksakahjustuse puudumisele.

Remissiooni staadiumis jääb L-hepatiidi aktiivsus vereseerumis normi piiresse või veidi tõuseb, protsessi ägenemisel suureneb. Sel juhul saab LDH-testi kasutada abitestina koos teiste ensüümitestidega.

L. aktiivsus vereseerumis suureneb ka progresseeruva lihasdüstroofia, kroonilise, lümfogranulomatoosi, leukeemia, pernicious aneemia, ägeda ja kroonilise aneemia, nefriidi, kuseteede kasvajate ja muude haiguste korral.

Diagnoosimisel olulisem kui L. seerumi koguaktiivsuse määramine, on L isoensüümi koostise määramine.

Tavaliselt leitakse tervete inimeste vereseerumis kõik 5 L. fraktsiooni, mille aktiivsus jaotub järgmiselt: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Ägeda müokardiinfarkti korral muutub LDH1 ja LDH2 aktiivsuse suhe nii, et LDH1 aktiivsus muutub LDH2 aktiivsusega võrdseks või sellest kõrgemaks. Sellel indikaatoril on suur tähtsus müokardiinfarkti hilisel diagnoosimisel. Lisaks saab selle testi spetsiifilisuse tõttu seda kasutada diferentsiaaldiagnostikas.

Maksakoe parenhüümikahjustuse (nakkuslik hepatiit), aga ka mõnede lihashaiguste (progresseeruv lihasdüstroofia) korral leitakse LDH5 suhtelise sisalduse märkimisväärne suurenemine, mida kasutatakse ka nende haiguste ensümaatilisel diagnoosimisel.

Vaata ka Dehüdrogenaasid.

Bibliograafia: Nyosholm E. ja Start K. Ainevahetuse reguleerimine, trans. inglise keelest, lk. 111, 291, Moskva, 1977; Koos e in e r ja N S. E. Glycolysis, raamatus: Khim. Osnovy protsessov shiznedeyat., toim. V. N. Orekhovitš, lk. 156, M., 1962; Harris G. Inimese biokeemilise geneetika alused, trans. inglise keelest, lk. 53, M., 1973; Holbro ok J. J. a. umbes. Laktaatdehüdrogenaas, väljaandes: Enzymes, toim. autor P. D. Boyer, v. Ja lk. 191, N. Y.-L., 1975, bibliogr.

Uuringute läbiviimine

Kui laktaatdehüdrogenaasi indikaator on tõusnud, peate keskenduma põhjustele, mis sellise seisundi põhjustasid. See analüüs viiakse läbi täpselt samamoodi nii täiskasvanute kui ka laste puhul.

Vereproovide võtmise protsess ei põhjusta valu, nii et vanemad ei peaks muretsema. Veri võetakse ainult veenist, sest see on kõige kontsentreeritum ja laboratoorseks töötlemiseks on see väga oluline näitaja.

Niipea, kui veri on saadud, ekstraheerib laborant sellest seerumi, ülejäänud komponente biokeemiliseks analüüsiks pole vaja. Lisaks saate pärast teatud manipulatsioonide läbiviimist teada, kas lapse veres on laktaat suurenenud või vähenenud. Mõnikord ei väljastata testi tulemusi kohe teisel päeval. Fakt on see, et materjali saab veidi kauem säilitada, peaasi, et teatud tingimused oleksid täidetud. Näiteks kui säilitustemperatuur on 20 kraadi, siis seerum säilib veel poolteist kuud.

Laborisse tuleb sama kahe päeva jooksul tuua vaid veri, et sealt õigel ajal seerum kätte saada. Kui kõik parameetrid on täidetud, võib saadud tulemusi pidada sada protsenti täpseks.

Laktaatdehüdrogenaasi määramise analüüsi läbimiseks ei vaja patsient spetsiaalset ettevalmistust.

Kuid olulisi reegleid ei tohiks unustada:

1. Veri võetakse varahommikul tühja kõhuga.
2. Toitumise osas võid jätta kõik nii nagu on.
3. Spordiharjutusi võid teha samas rütmis, kuid ära palju üle pinguta.

Vastasel juhul pole spetsiaalseid juhiseid. Vaatamata sellele, et protseduur on valutu, on see siiski laste jaoks midagi tundmatut ja ebatavalist. Seega tasub ta enne eelseisvat protseduuri ette valmistada: vestle temaga rahulikult, räägi kõike nii, nagu juhtub. Kui laps on valmis, tundub protseduur normaalne.

Laktaadi dehüdrogenaasi analüüs võib ületada normaalseid standardeid, olla vähenenud või võrdne normiga. LDH suurenemisega võime rääkida teatud tüüpi aneemia, hepatiidi, hüpoksia või kartsinomatoosi esinemisest.

Ükskõik, milline on arstide järeldus, peab iga vanem reageerima oma lapse seisundile, sest igal haigusel on oma sümptomid. Keha annab alati kõikidest kõrvalekalletest märku, eriti lapsepõlves.

Samuti pole lapsel veel olnud aega harjuda kõigi väliskeskkonna ilmingutega. Keha kohaneb ainult igasuguste muutustega. Nii seletavad paljud arstid noorema põlvkonna sagedasi haigusi. Aja jooksul suudab immuunsüsteem, teades seda või teist ärritajat, oma vastuse anda, siis nakkust ei teki. Kuid ennetavaid meetmeid ei tohiks unustada, need aitavad suurendada immuunkaitset.

Kuidas analüüsi tehakse

LDH taseme ja selle ensümaatilise aktiivsuse hindamiseks kasutatakse kahte rühma meetodeid:

• spektrofotomeetriline, mille põhiolemus on NAD-i (kõikide elusrakkude koensüümi) oksüdeeritud vormi neeldumisspektrite erinevuse määramine redutseeritud vormist;
• kolorimeetriline, jagatud dinitrofenüülhüdrasiiniks - püruvaadi kontsentratsiooni määramine ja redoks-indikaator - teatud molekulide tuvastamine värvi muutvate indikaatorite abil.

LDH ensümaatilise aktiivsuse määramisel kasutatakse standardina optilist testi ja isoensüümide puhul elektroforeesi. Analüüsi tulemuste väljastamisel peab labor näitama valitud meetodit.

LDH taseme normaliseerimine veres

Patsiendid esitavad sageli küsimuse - kuidas ensüümi taset alandada? Selleks on vaja esialgu välja selgitada LDH tõusu täpne põhjus. Alles siis, kui põhjuseks olnud haigus on kõrvaldatud, on võimalik indikaator normaalsetele väärtustele tagasi viia. Iga patoloogia ravil on oma omadused:

• pärast esimesi müokardiinfarkti tunnuseid vajab inimene esmaabi. Igasugune ravi viivitus võib põhjustada surma ja tõsiseid tüsistusi. Relapsi riski hindamiseks viiakse läbi LDH taseme kontrollmõõtmine, mis piisava ravi korral peaks normaliseeruma;
• rauavaegusest põhjustatud aneemia korral korrigeeritakse patsiendi toitumist ja määratakse rauda sisaldavad preparaadid. Soodsaks tulemuseks peetakse hemoglobiinitaseme tõusu ja LDH vähenemist;
• onkopatoloogias on vajalik ulatuslik patsiendi sõeluuring, et hinnata kasvaja suurust, metastaaside esinemist ja elundikahjustuse astet. Samal ajal hõlmab ravi efektiivsuse hindamine LDH ja peamiste kasvajamarkerite analüüsi. Positiivse dünaamika puudumine, mis väljendub vaadeldavate kriteeriumide vähenemises, on põhjus patsiendi üleviimiseks agressiivsematele ravimeetoditele;
• ägeda pankreatiidi korral on vaja patsient paigutada ööpäevaringsesse haiglasse. Ravi hõlmab valuvaigistite, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega tilgutit. Patsiendi seisundi paranedes normaliseeruvad kõik biokeemilised parameetrid.

LDH taseme määramine

Vere LDH sisaldust uuritakse spetsiaalse tehnikaga, mida nimetatakse "UV-testiks". Veri võetakse veenist, hommikul (kuni 10) ja tühja kõhuga. Seejärel tsentrifuugitakse saadud ainet seerumi eraldamiseks plasmast.

Samas on väga oluline, et seerum oleks selge, ilma erütrotsüütide lagunemise jälgedeta, muidu võib tulemus olla vale.

Tähelepanu! Analüüsi eelõhtul on ebasoovitav suitsetada ja juua alkoholi. Lisaks ei tohiks te süüa 6-8 tundi enne uuringut, samal ajal kui on vaja piirata valkude ja rasvaste toitude tarbimist.

Ka intensiivne sport võib tulemust moonutada. Lõplikku näitajat mõjutavad ka võetud ravimid, seega tasub ravimite võtmine uuringupäeval edasi lükata. Tavaliselt saab analüüsi tulemuse teada juba uuringu 2. päeval.

Kui LDH on kõrge

LDH kontsentratsiooni suurenemine toimub järgmiste patoloogiate korral:

• insult
• müokardi-, soole- või kopsuinfarkt
• kopsupuudulikkus
• hüpoksia
• äge pankreatiit
• kõhunäärme haigused
• alandatud vererõhk
• haigused, mis mõjutavad hepatobiliaarset kompleksi
• vere-, neeru-, munandivähk jne.
• maksatsirroos
• kollatõbi (haiguse varases staadiumis)
• rauapuudus või kahjulik aneemia
• eklampsia
• platsenta eraldumine
• mõned seenhaigused
• lümfoom
• hepatiit
• Nakkuslik mononukleoos
• skeletilihaste vigastus, traumaatiline šokk
• düstroofiline seisund
• glomerulonefriit
• leukeemia
• hapnikupuudus

Selleks, et täpselt kindlaks teha, kus patoloogiline protsess toimub, on vaja analüüsida, milline konkreetne LDH isoensüüm on tõusnud.

LDH-1 või LDH-2 taseme tõus viitab kõige sagedamini südamelihase infarktile. Kui LDH-1 ja LDH-3 kontsentratsioon on suurenenud, võib eeldada, et patsiendil tekib lihaskoe atroofia. LDH-4 ja 5 isoensüümide liigne aktiivsus viitab sageli ebanormaalsele maksafunktsioonile, samuti lihaste ja luude kahjustusele.

Onkoloogilise haiguse kahtluse korral pööratakse suurimat tähelepanu LDH-3, 4 ja 5 kogusele.

Tähtis! Kõrgenenud LDH-d saab tuvastada järgmistes tingimustes:

• alkoholi tarbimine
• psühholoogiline stress või suurenenud füüsiline aktiivsus
• teatud nahahaigused
• teatud ravimid (kõige sagedamini aspiriin, anesteetikumid, fluor, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja insuliin)
• trombotsütoos

Kui LDH on madal

Laktaadi dehüdrogenaasi kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistel juhtudel:

• suure hulga askorbiinhappe kasutamine;
• oksaalhappe soolade (oksalaatide) kõrge sisaldus uriinis
• omapärane reaktsioon tsüstotilisele kemoteraapiale.

LDH vähenemine on väga haruldane ja seda ei tõlgendata alati kui tõendit kehas esinevatest häiretest.

LDH norm kehas ja analüüsi dekodeerimine

Vere analüüsimisel näidatakse normi tavaliselt ühikutes / l, mis tähendab ühte liitri kohta. Analüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja sugu. Terve täiskasvanu veres leidub ensüümi suhteliselt väike kogus. Alla kaheaastase lapse puhul peetakse normiks näitajat 430 ühikut / l.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus suureneb raseduse ajal, vastsündinutel ja professionaalsetel sportlastel.

Tuvastatud markeri põhjal on võimatu kindlaks teha, millised rakud olid kahjustatud. Seetõttu on LDH dešifreerimisel vaja teada, millised on selle isoensüümid. Mõned laborid viivad läbi täiendavaid katseid, mis määravad kindlaks aine mitmed vormid, alustades kõige liikuvamast:

esimene näitab südame, neerude ja punaste vereliblede probleemi;

teist leidub peamiselt kardiomüotsüütides ja erütrotsüütides;

kolmas leidub kopsude, endokriinsete näärmete ja neerupealiste kudedes;

neljas on valgete vereliblede, maksa, platsenta ja meeste munandite ning lihaskoe ensüüm;

viiendat leidub kõigis LDH-4 sisaldavates elundites, aga ka skeletilihastes.

Biokeemia dešifreerimist vere LDH taseme tõusuks peetakse nüüd vähem informatiivseks.

Kõigi isoensüümide kõrged väärtused määravad mitme elundi patoloogia. Südame paispuudulikkusega müokardiinfarkt põhjustab kopsukahjustusi ja maksa ülekoormust. Vähi ja autoimmuunhaiguste, nagu luupus, korral on laktaatdehüdrogenaas üldiselt kõrgenenud. Hüpoksia, šoki ja põletustega kaasneb rakusurm, mis näitab LDH suurenemist. Kofeiin mõjutab ka ensüümi hulka veres.

Esimese isoensüümi dünaamika on tundlikum ja spetsiifilisem kui LDH tõus üldiselt. Tavaliselt on teise isoensüümi tase kõrgem kui esimene. Kui LDH-1 kontsentratsioon LDH-2 suhtes tõuseb, diagnoositakse südameatakk. Tavaliselt ületatakse LDH norm veres 12-24 tundi pärast südamekoe kahjustust ja kahe päeva jooksul 80% juhtudest. Normaalne LDH-1/LDH-2 suhe on usaldusväärne tõend selle kohta, et rünnakut ei olnud. Üld-LDH ja LDH-1 suhet nimetatakse hüdroksübutüraatdehüdrogenaasiks. Seetõttu südameataki korral:

LDH/HBDG näitaja on langetatud (alla 1,30);

LDH-1/LDG-2 suhe läheneb 1-le ja mõnikord ületab selle väärtuse.

Esimesel päeval diagnoositakse müokardiinfarkt kreatiinkinaasi järgi ja päev hiljem vastavalt LDH ensümaatilisele uuringule. Aine aktiivsus on otseselt seotud südamelihase kahjustuse piirkonnaga.

Teised rasked haigused peegeldavad isoensüümide ja koefitsientide suhet:

hemolüütilist aneemiat iseloomustab madal LDH / HBDG - kuni 1,3 ja alla selle;

megaloblastilise aneemiaga ületab LDH-1 oluliselt LDH-2;

üldine tase tõuseb ägedate nekrootiliste protsesside ja rakusurmaga, näiteks neeru parenhüümi kahjustusega;

sugunäärmete (munasarjad ja munandid) kasvajatega kaasneb isoleeritud LDH-1 tõus.

Kõige sagedamini on LDH kõrgenenud maksa- ja neeruparenhüümi kudede hävimise ning trombotsüütide ja erütrotsüütide surma tõttu.

LDH-d vereanalüüsis arvestatakse teiste näitajatega:

Aneemia korral hävivad punased verelibled, mis vabastab verre suures koguses LDH-d. Haigus diagnoositakse madala hemoglobiini taustal. Nõrkus, kahvatus, õhupuudus võivad olla uuringu näidustused.

Verevähki seostatakse ebanormaalsete vererakkude tootmisega, mis väljendub paljude näitajate tasemes: LDH, aspartaataminotransferaas, bilirubiin, uurea. Samal ajal väheneb glükoosi ja vere hüübimisfaktori fibrinogeeni tase. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil kahtlustada patoloogiat ja suunata patsient kasvaja markerite tuvastamiseks.

Koos vere LDH-indikaatoriga, mis näitab pankrease rakkude surma, suureneb bilirubiin ja glükoos. Esmane näitaja on pankrease ensüümi amülaasi tase.

Suurenenud laktaatdehüdrogenaasi põhjused

LDH tase võib tõusta erinevatel põhjustel, teatud patoloogiate ja haiguste esinemisel.

Laktaadi dehüdrogenaasi väärtuste suurenemise põhjuste hulgas on märgitud:

• südamepuudulikkuse.
• Müokardiinfarkt. Sellise seisundi ilmnemisel suureneb LDH kontsentratsioon veres järsult esimese kahe päeva jooksul (kuni 55 tundi) ja jääb seejärel umbes 10 päevaks, kuid see intervall on iga patsiendi puhul erinev. Ühel inimesel püsib suurenenud LDH väärtus pärast südameinfarkti 3-4 päeva, teises - 7-10 päeva.
• Kopsuinfarkt. Sel juhul täheldatakse LDH suurenemist peaaegu kohe, kui ilmneb terav valu rinnus.
• Erinevad neerude patoloogilised seisundid.
• Insult.
• Lümfoom.
• Leukeemia.
• Sooleinfarkt.
• Erinevad onkoloogilised haigused.

• Erinevate etioloogiate aneemia ja muud verehaigused, millega kaasneb hemolüüs.
• Pankreatiit ägedas vormis.
• Nakkuslik mononukleoos.
• Luukahjustused, näiteks luumurrud.
• Lihaste patoloogilised seisundid, eriti atroofia, düstroofia või vigastus.
• Hüpotermia, hüpertermia, samuti mitmesugused seisundid, millega kaasneb hüpoksia.
• Vigastuse korral šokk.
• Suurte nahapiirkondade põletused.
• Krambihoogud.
• Valge palavik.
• Eklampsia.

LDH tõusu põhjuseks võib olla rasedusperiood. Kuna indikaatori tõus sellel perioodil võib olla normaalväärtuse variant, kuid samal ajal võib selline seisund viidata ka platsenta irdumise esinemisele.

Tulemuse suurenemist võivad põhjustada ka muud põhjused (vale või füsioloogiline), eelkõige:

• Treenimine päeva jooksul enne vereproovi võtmist või mis tahes pingelist treeningut.
• Hemodialüüsi kasutamine.
• Alkohoolsete jookide kasutamine analüüsieelsetel päevadel.
• Elektroimpulssravi protseduuride läbiviimine 1-3 päeva jooksul enne vereproovi võtmist.
• Spetsiaalse klapiproteesi olemasolu inimesel südames, mis põhjustab punaste vereliblede hemolüüsi.
• Teatud tüüpi nahahaigused.
• Trombotsütoosi olemasolu.
• Teatud ravimite võtmine, mis võivad mõjutada LDH kontsentratsiooni organismis, eriti mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, anesteetikumid, anaboolsed steroidid, sulfoonamiidid, kodeiin, kofeiin, penitsilliinid, insuliin, samuti valproe- ja atsetüülsalitsüülhape.

Näidustused analüüsiks

Inimesele võib määrata vere LDH uuringu, kui:

• Südame- või kopsuhaiguste diagnoosimise läbiviimine, kui patsiendil on kaebusi sagedase ja tugeva valu kohta rindkere piirkonnas, samuti kui avastatakse müokardiinfarkt.
• Lihaspatoloogiate ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.
• Üldise seisundi kindlakstegemiseks terviklike uuringute läbiviimine.
• Erinevate onkoloogiate ravi jälgimine, teraapia efektiivsuse hindamine, samuti teatud vaevuste arengu jälgimine.
• Kahtluste ilmnemine, et patsiendil on rakkude ja kudede kahjustus kroonilises või ägedas vormis.

Uuring on eriti diagnostilise väärtusega:

• Ülddiagnostika kompleksuuringute käigus.
• Südameinfarkti diagnoosimine, eelkõige südamelihase, samuti kopsude ja muude organite diagnoosimine.
• Stenokardia diagnoosimine.
• Punaste vereliblede hemolüüsi protsessiga kaasnevate vaevuste tuvastamine.
• Mõne elundi, näiteks neerude või maksa, aga ka lihaskoe patoloogiate diagnostika.

Samuti viivad uuringut sageli läbi vähipatsiendid, et jälgida kasvajaprotsesside arengut ja määrata ravi efektiivsuse aste.

LDH (laktaatdehüdrogenaasi) test on mittespetsiifiline test, mida kasutatakse mitmete haiguste ja seisundite kahtluse korral. Ensüüm siseneb vereplasmasse peaaegu kõigi keharakkude, sealhulgas bakterirakkude hävitamise ajal. Seetõttu on LDH tase veres koe- ja rakukahjustuse üldine näitaja. Mõnikord hinnatakse aine kontsentratsiooni tserebrospinaal- või kopsuvedelikus teatud haiguste esinemisel.

Ensüümi tähtsus organismis

Huvi selle vastu, mis on LDH biokeemilises vereanalüüsis, on seotud eelkõige müokardiinfarktiga. Kui varem kasutati seda testi südamekoe kahjustuste diagnoosimiseks ja jälgimiseks, siis nüüd peetakse troponiini testi täpsemaks ja informatiivsemaks. Laktaatdehüdrogenaas (LDH) ei ole südamerakkude kahjustuse spetsiifiline indikaator ja seda ei kasutata enam ägeda koronaarsündroomi kahtlusega patsientidel. Tavaliselt sisaldab biokeemilise vereanalüüsi dekodeerimine seda indikaatorit. Veres sisalduv laktaatdehüdrogenaas on oluline ensüüm, mis osaleb reaktsioonides:

Glükoosi oksüdatsioon;

Piimhappe tootmine.

Ensüümi eripäraks on see, et see ei kogune rakkudesse, vaid lõhustub täielikult ja eritub. LDH on vajalik glükoosi muundamiseks energiaks kõigi keharakkude eluks. Reaktsiooni vahendajaks on hapnik, mis aitab lagundada glükoosi veeks, süsihappegaasiks ja energiaks. Ilma hapnikuta väheneb energia tootmine 20 korda ja piimhape koguneb. Ensüüm LDH on vajalik selle oksüdeerimiseks ja glükoosi metabolismi naasmiseks. Erinevalt tervetest rakkudest toituvad vähkkasvajad ilma hapnikuta.

Millal tellitakse analüüs?

Testi kasutatakse ägeda ja kroonilise koekahjustuse kahtluse korral, samuti progresseeruvate haiguste hindamiseks. Harvadel juhtudel aitab analüüs tuvastada sihtorgani kahjustust.

Ensüüm määratakse venoosse vereproovis. Pärast vigastust on LDH kõrgenenud, tõuseb 48 tunni jooksul ja saavutab maksimumi 2-3 päeva pärast, seejärel väheneb järk-järgult. Normaalne indikaator taastub 10 päeva pärast.

Uuringud näitavad, et LDH biokeemiline vereanalüüs on vähi arengu ja progresseerumise näitaja. Isegi pärast patsientide vanuse ja haiguse staadiumi arvessevõtmist püsis tugev seos surmariskiga. See seos kehtis igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul.

LDH vereanalüüsi saab kasutada, et tuvastada ja hinnata:

Äge või krooniline koekahjustus;

Aneemia ja raske infektsiooni progresseerumine;

Onkoloogiliste haiguste kulg pärast keemiaravi, leukeemia, melanoom, neuroblastoom. Kõrged väärtused näitavad patsiendi ellujäämise halba prognoosi.

Arst määrab LDH taseme määramise teistes kehavedelikes:

Bakteriaalse ja viirusliku meningiidi eristamiseks tserebrospinaalvedeliku analüüsi abil.

Trauma ja põletiku või veresoonte rõhu ja vere valgusisalduse tasakaalustamatuse tõttu rindkere või kõhuõõnde (pleura, kõhukelme ja perikardi vedelikud) kuhjuva eksudaadi põhjuse väljaselgitamiseks.

Vereanalüüs LDH (biokeemia) määramiseks võetakse veenist tühja kõhuga.

Viimane söögikord 8 tundi enne uuringut ei tohiks sisaldada liiga rasvaseid ja valgurikkaid toite.

Kindlasti öelge, kui peate regulaarselt ravimeid võtma. Aspiriin, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja antidepressandid mõjutavad hüübimist ja võivad näidata kõrgenenud väärtusi.

Eelmisel päeval tehtud intensiivne treening võib kaasa tuua ensüümi tõusu, kuna see suurendab energiakulu ja glükoosi lagundamise vajadust.

Analüüsi tulemusi mõjutavad paljud tegurid ja need ei ole alati põhjust muretsemiseks ja täiendavaks uurimiseks:

Vereproovide võtmine annab valepositiivseid tulemusi. Proovide säilitamise reeglite rikkumine, töötlemata töötlemine mõjutab täpsust.

Trombotsüütide arvu suurenemise korral tõuseb seerumi LDH tase ja see ei näita tegelikku pilti.

Müokardiinfarkti ja ägeda pankreatiidi kahtlusega haiglaravi korral tehakse LDH analüüs soovitusi arvesse võtmata. Sageli kasutatakse LDH indikaatorit haiguse dünaamika ja patsiendi taastumise hindamiseks.

LDH norm kehas ja analüüsi dekodeerimine

Vere analüüsimisel näidatakse normi tavaliselt ühikutes / l, mis tähendab ühte liitri kohta. Analüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja sugu. Terve täiskasvanu veres leidub ensüümi suhteliselt väike kogus. Alla kaheaastase lapse puhul peetakse normiks näitajat 430 ühikut / l.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus suureneb raseduse ajal, vastsündinutel ja professionaalsetel sportlastel.

Tuvastatud markeri põhjal on võimatu kindlaks teha, millised rakud olid kahjustatud. Seetõttu on LDH dešifreerimisel vaja teada, millised on selle isoensüümid. Mõned laborid viivad läbi täiendavaid katseid, mis määravad kindlaks aine mitmed vormid, alustades kõige liikuvamast:

Esimene näitab südame, neerude ja punaste vereliblede probleemi;

Teist leidub peamiselt kardiomüotsüütides ja erütrotsüütides;

Kolmas on leitud kopsude, endokriinsete näärmete ja neerupealiste kudedes;

neljas on valgete vereliblede, maksa, platsenta ja meeste munandite ning lihaskoe ensüüm;

Viiendat leidub kõigis LDH-4 sisaldavates elundites, aga ka skeletilihastes.

Biokeemia dešifreerimist vere LDH taseme tõusuks peetakse nüüd vähem informatiivseks.

Kõigi isoensüümide kõrged väärtused määravad mitme elundi patoloogia. Südame paispuudulikkusega müokardiinfarkt põhjustab kopsukahjustusi ja maksa ülekoormust. Vähi ja autoimmuunhaiguste, nagu luupus, korral on laktaatdehüdrogenaas üldiselt kõrgenenud. Hüpoksia, šoki ja põletustega kaasneb rakusurm, mis näitab LDH suurenemist. Kofeiin mõjutab ka ensüümi hulka veres.

Esimese isoensüümi dünaamika on tundlikum ja spetsiifilisem kui LDH tõus üldiselt. Tavaliselt on teise isoensüümi tase kõrgem kui esimene. Kui LDH-1 kontsentratsioon LDH-2 suhtes tõuseb, diagnoositakse südameatakk. Tavaliselt ületatakse LDH norm veres 12-24 tundi pärast südamekoe kahjustust ja kahe päeva jooksul 80% juhtudest. Normaalne LDH-1/LDH-2 suhe on usaldusväärne tõend selle kohta, et rünnakut ei olnud. Üld-LDH ja LDH-1 suhet nimetatakse hüdroksübutüraatdehüdrogenaasiks. Seetõttu südameataki korral:

LDH / HBDG näitaja on langetatud (alla 1,30);

LDH-1/LDG-2 suhe läheneb 1-le ja mõnikord ületab selle väärtuse.

Esimesel päeval diagnoositakse müokardiinfarkt kreatiinkinaasi järgi ja päev hiljem vastavalt LDH ensümaatilisele uuringule. Aine aktiivsus on otseselt seotud südamelihase kahjustuse piirkonnaga.

Teised rasked haigused peegeldavad isoensüümide ja koefitsientide suhet:

Hemolüütilist aneemiat iseloomustab madal LDH / HBDG - kuni 1,3 ja alla selle;

Megaloblastilise aneemia korral on LDH-1 oluliselt kõrgem kui LDH-2;

üldine tase tõuseb ägedate nekrootiliste protsesside ja rakusurmaga, näiteks neeru parenhüümi kahjustusega;

sugunäärmete (munasarjad ja munandid) kasvajatega kaasneb isoleeritud LDH-1 tõus.

Kõige sagedamini on LDH kõrgenenud maksa- ja neeruparenhüümi kudede hävimise ning trombotsüütide ja erütrotsüütide surma tõttu.

LDH-d vereanalüüsis arvestatakse teiste näitajatega:

Aneemia korral hävivad punased verelibled, mis vabastab verre suures koguses LDH-d. Haigus diagnoositakse madala hemoglobiini taustal. Nõrkus, kahvatus, õhupuudus võivad olla uuringu näidustused.

Verevähki seostatakse ebanormaalsete vererakkude tootmisega, mis väljendub paljude näitajate tasemes: LDH, aspartaataminotransferaas, bilirubiin, uurea. Samal ajal väheneb glükoosi ja vere hüübimisfaktori fibrinogeeni tase. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil kahtlustada patoloogiat ja suunata patsient kasvaja markerite tuvastamiseks.

Koos vere LDH-indikaatoriga, mis näitab pankrease rakkude surma, suureneb bilirubiin ja glükoos. Esmane näitaja on pankrease ensüümi amülaasi tase.

Suurenemise põhjused

Kõrgenenud LDH taset võivad põhjustada mitmesugused haigused:

• insult;
• teatud tüüpi aneemia (kahjulik ja hemolüütiline)
• neeru- ja maksahaigused;
• lihasdüstroofia;
• pankreatiit;
• Nakkuslik mononukleoos;
• mõned vähivormid.

Ensüümi kontsentratsioon suureneb pärast anesteetikumide kasutuselevõttu ja aspiriini võtmist, samuti pärast intensiivset füüsilist pingutust. Normaalne ja madal LDH tase ei ole patoloogiline. Tegur, mis kiirust vähendab, on suure annuse askorbiinhappe (C-vitamiini) tarbimine.

Laktaatdehüdrogenaasi tõusu põhjused on erinevad: HIV-nakkus, sepsis, äge neeruhaigus, soole- ja kopsuinfarkt, luumurrud, lööve kehal.

LDH on madal, kui transudaat koguneb kehaõõnsustesse, näiteks kõhtu, mis on tavaliselt põhjustatud kongestiivsest südamepuudulikkusest või tsirroosist.

Laboratoorsed vereanalüüsid on esmase diagnoosi informatiivsed meetodid. Nende tulemuste põhjal hinnatakse võimalikke rikkumisi elundite ja kehasüsteemide töös. LDH uurimine biokeemilises vereanalüüsis on suunatud eelkõige hematoloogiliste, südame-, lihas- ja onkoloogiliste patoloogiate väljaselgitamisele.

LDH põhimõisted ja funktsioonid

LDH (laktaatdehüdrogenaas) on oksüdoreduktaasi ensüüm, mis kiirendab piimhappe moodustumist glükolüüsi (glükoosi oksüdatsiooni) käigus. Nagu enamik katalüsaatoreid, ei kogune laktaatdehüdrogenaas rakkudesse, vaid eritub organismist moodustuva kogusega.

Ensüümi kõrgeim kontsentratsioon on täheldatud maksa ja neerude parenhüümis, lihasaparaadi ja südame kudedes. Iga lokaliseerimispiirkond vastab oma isoensüümile (teatud tüüpi LDH). Väike kogus laktaatdehüdrogenaasi leidub punastes verelibledes (erütrotsüütides).

Ensüümi taseme tõus veres toimub LDH-d sisaldavate rakkude hävitamise ajal. Hinnates biokeemia käigus kõrgendatud isoensüümi tüüpi, määratakse kahjustuse asukoht ehk organ, mille rakud on hävinud. Ensüümi isovormid on nummerdatud 1 kuni 5, sõltuvalt nende asukohast:

Ühe või teise tüüpi laktaatdehüdrogenaasi suurenenud aktiivsus on seda sisaldavate elundite kudede hävitava transformatsiooni marker. Standardse biokeemilise analüüsi korral näitab vorm tavaliselt LDH koguindikaatorit.

Vajadusel viiakse läbi laiendatud uuring, milles hinnatakse ensüümi iga isovormi (Sevel-Tovareki test, uureaga inaktiveerimise meetodid ja termiline inhibeerimine). Terve inimese veres on LDH staatiline ja sellel on teatud referentsväärtused.

Tähtis! Muutunud laktaatdehüdrogenaasi kontsentratsioon ei diagnoosi konkreetset haigust. Saadud väärtusi võrreldakse teiste biokeemilise analüüsi näitajatega. Mitterahuldavad tulemused on konkreetse süsteemi või organi täiendava uurimise aluseks.

Näidustused uuringuks

Vere biokeemia on ette nähtud:

• vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele;
• rutiinse kontrolli käigus (arstlik läbivaatus, rasedate sõeluuring, IHC jne);
• käimasoleva teraapia kontrollimiseks;
• operatsiooniks valmistumisel.

Eeldatava diagnoosi korral pööratakse vereanalüüsis suuremat tähelepanu LDH näitajatele:

• aneemia (aneemia);
• müokardi osa isheemiline nekroos (südameatakk);
• tsirroos, hepatiit, maksakartsinoom (vähk);
• onkohematoloogilised haigused (vere ja lümfoidkoe vähkkasvajad);
• veremürgitus (sepsis);
• raske mürgistus, millega kaasneb punaste vereliblede hävimine (erütrotsüütide hemolüüs);
• nekrootilised protsessid ja siseorganite mehaanilised kahjustused.

Vere biokeemilist koostist kontrollitakse pärast kemoterapeutikumide kasutamist. Mõnede bakteriaalsete ja viirusnakkuste diferentseeritud diagnoosimiseks tehakse LDH taseme määramine tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) analüüsiga.

Vere analüüs

Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleb verd võtta tühja kõhuga. Paastumise režiim peaks olema 8 kuni 10 tundi. Analüüsi eelõhtul on soovitatav:

• piirata sportlikku (muu füüsilist) tegevust;
• kõrvaldada dieedist rasvased toidud (vorstid, majoneesikastmed, sealiha, lambaliha jne) ja praetud toidud;
• välistada alkohoolsed joogid;
• keelduda kohvist;
• lõpetage antikoagulantide, hormooni sisaldavate ravimite, askorbiinhappe võtmine.

Veenivere võtmine toimub hommikul laboris

Veri analüüsiks võetakse veenist. Dekodeerimine toimub saadud näitajate võrdlemisel võrdlusväärtustega. Uuringu tulemused selguvad päeva pärast. Kui on vaja LDH taseme erakorralist laboratoorset hindamist (ägedad seisundid), uuritakse verd ilma eelneva ettevalmistuseta.

Standardväärtused

Ensüümide võrdluskontsentratsioonid lastele ja noorukitele (Ü/L)

Naistel on LDH norm veres väiksem kui meestel, mis on tingitud väiksemast füüsilisest aktiivsusest. Naiste normväärtused on vahemikus 135 kuni 214 U / l, meestel - 135 kuni 225 U / l. Professionaalsetel sportlastel ja rasedatel täheldatakse kontrollväärtuste kerget ületamist.

Ensümaatilise aktiivsuse väärtuste kõrvalekalle näitajate suurenemise või vähenemise suunas on laiendatud diagnostika (patsiendi laboratoorsed testid ja riistvarauuring) aluseks.

Hälvete põhjused

Enamasti tähendab LDH biokeemilise vereanalüüsi ebarahuldav tulemus ensüümi kontsentratsiooni tõusu. Seda seletatakse asjaoluga, et elundi rakulise struktuuri terviklikkuse hävitava rikkumisega satub vereringesse märkimisväärne osa laktaatdehüdrogenaasist. Maksavähi ja tsirroosi dekompenseeritud staadiumis täheldatakse ensüümi äärmiselt vähenenud taset või selle täielikku puudumist.

Suurenenud määr

Kõrgenenud LDH on müokardiinfarkti üks peamisi kliinilisi ja diagnostilisi näitajaid. Ensüüm saavutab oma maksimaalse aktiivsuse esimese 24 tunni jooksul pärast infarkti algust ja püsib kõrgendatud kontsentratsioonil 1–2 nädalat. Samal ajal peegeldab aktiivsuse kestus ja aste südamelihase nekrootilise kahjustuse ulatust (väärtused võivad kümnekordselt suureneda).

Üldine LDH on kõrgenenud müokardis lokaliseeritud isoensüümi nr 1 kontsentratsiooni järsu suurenemise tõttu. Täpse pildi saamiseks hinnatakse laktaatdehüdrogenaasi kogusisalduse ja isoensüümi nr 1 koguse suhet, vastasel juhul - hüdroksübutüraatdehüdrogenaasi (HBDG). Ägeda kulgemise korral suureneb alati HBDG, kuna ensüümi üldkogus väheneb isoensüümi nr 1 kõrge kontsentratsiooni suhtes.

Müokardiinfarktiga kaasneb LDH tõus

Indikaatorite kasv kaasneb kõigi patoloogiliste protsessidega, mida iseloomustab rakkude ja kudede surm. Lisaks südamelihase nekrootilisele kahjustusele võivad LDH sisalduse suurenemise põhjused olla:

• Kopsuarteri valendiku ummistus verehüübega, mis on pungunud suures veenis paiknevast peatrombist (kopsuemboolia).
• Erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad (maks, neerud jne) ja sekundaarsed kasvajakolded (metastaasid).
• Onkohematoloogia.
• Erineva päritoluga aneemia (aneemia), mis on seotud punaste vereliblede hemolüüsiga. Hemolüütiline aneemia on seotud keha mürgistusega raskmetallidega või valesti teostatud vereülekandega (vereülekanne). Addisoni-Birmeri tõbi ehk pernicious aneemia areneb tsüanokobalamiini (vitamiin B 12) puudumise tõttu organismis.
• Maksahaigused, mis on seotud hepatotsüütide surmaga.
• Destruktiivsed-degeneratiivsed protsessid lihaskiududes, lihaste atroofia, lihaskoe traumaatiline kahjustus.
• Neeruaparaadi torukeste põletik, glomerulite (neerude glomerulite) kahjustus, muidu glomerulonefriit, neerunekroos.
• Lümfisõlmede, neelu, maksa, põrna viiruskahjustus (mononukleoos).
• Äge kõhunäärmepõletik (pankreatiit).
• Pankrease rakkude funktsionaalsuse lõpetamine (surm) (pankrease nekroos).
• Sooleseina surm ebapiisava verevarustuse tõttu (sooleinfarkt).
• Luumurrud.
• Kilpnäärme patoloogia, mille puhul on vähenenud hormoonide süntees (hüpotüreoidism).
• Äge sümptomaatiline krambihoog;
• Metalli-alkoholi psühhoos ("valge tremens").
• Raske preeklampsia (patoloogiline toksikoos raseduse teisel poolel).
• Naha ulatuslikud põletused.
• Nakkuslik-toksiline kopsupõletik (pneumocystis pneumonia).
• Ajutise elundi varajane eraldumine emaka seintest (platsenta enneaegne eraldumine).
• Koronaarse verevoolu rikkumine (koronaarne puudulikkus);
• Südamehaigus dekompenseeritud staadiumis.
• Elusorganismi osa nekrootiline kahjustus (gangreen).

Keemiaravi põhjustab loomulikku LDH tõusu. Agressiivne ravimeetod ei tapa mitte ainult patoloogilisi rakke, vaid hävitab ka mõned terved.

Vähendatud määr

Madala laktaadi dehüdrogenaasi seisund on palju vähem levinud. Esiteks eeldatakse ebaõiget ravi askorbiinhappe preparaatide, krambivastaste ja kasvajavastaste ravimite, antibiootikumide, hormonaalsete ravimitega.

Ensüümi taseme alandamise põhjused võivad olla pH (happesuse) rikkumine oksaalhappe soolade (oksalaatide) esinemise tõttu, geneetilised kõrvalekalded. Kui väärtused langevad, tühistatakse patsiendil ravimid (välja arvatud elutähtsad).

Tähtis! LDH tase veres võib muutuda mitte ainult rakkude hävimise tõttu, vaid ka mittepatoloogilistel põhjustel.

Indikaatorite mittepatoloogiline muutus

Tulemusi moonutavad tegurid on järgmised:

• LDH vereproovide võtmiseks ettevalmistamise reeglite mittejärgimine;
• intensiivne sporditreening;
• füüsiline või psühho-emotsionaalne ülekoormus analüüsi eelõhtul;
• trombotsütoos - trombotsüütide (trombotsüütide) ebanormaalne suurenemine veres;
• ägedad ja kroonilised nahahaigused;
• ekstrarenaalne vere puhastamine hemodialüüsi abil;
• perinataalne periood naistel.

Ebausaldusväärsete tulemuste meditsiiniline põhjus võib olla vale vereproovi võtmine ja biomaterjali uuring.

Lisaks

Ensüümi taseme vähendamiseks on vaja esmalt diagnoosida LDH kontsentratsiooni muutust põhjustanud põhihaigus. Täiendav diagnostika hõlmab:

• laboratoorne vereanalüüs ensüümide sisalduse määramiseks:
• maksa ja südame - ALT ja AST (alaniini aminotransferaas ja aspartaataminotransferaas);
• lihased - CPK (kreatiinfosfokinaas);
• ALP (leeliseline fosfataas).
• globulaarse valgu troponiini ja hapnikku siduva valgu müoglobiini vereanalüüs.
• täiustatud analüüs kõigi isoensüümide kontsentratsiooni määramiseks.

Kõigi näitajate võrdleva hindamisega on ette nähtud siseorganite riistvarauuring (ultraheli, MRI, CT ja muud protseduurid, olenevalt rikkumiste väidetavast asukohast).

Tulemused

Laktaatdehüdrogenaas on ensüüm, mis katalüüsib glükoosi oksüdatsiooni ja piimhappe moodustumist. Põhiline LDH kogus on koondunud neeru-, maksa-, südamekudedesse ja lihaskiududesse. Iga organi eest vastutab spetsiifiline isoensüüm (teatud tüüpi LDH).

Veresisalduse normväärtused täiskasvanutel

Laste näitajaid liigitatakse vanusekategooriate kaupa. Kui biokeemiline analüüs määrab laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemise veres, rikutakse maksa, neerude, müokardi (südamelihase) parenhüümi terviklikkust. Nende elundite laastava kahjustuse korral vabaneb ensüüm kahjustatud piirkondade kaudu süsteemsesse vereringesse.

Kõrged esinemissagedused on infarkti, tsirroosi, vähkkasvajate, pankrease nekroosi, kopsutrombemboolia, neeruaparaadi haiguste ja muude kudede hävimise ja rakustruktuuride surmaga seotud patoloogiate kliinilised tunnused. Uuringu tulemuste järgi konkreetset haigust ei diagnoosita. Näitajate nihe on aluseks patsiendi ulatuslikule uurimisele.