Esimese põlvkonna antibiootikumid. Laia toimespektriga parenteraalsed penitsilliinid. Antibiootikumidel on kaks peamist toimemehhanismi.

Bakteriaalsete infektsioonide ravi on tänapäeval võimatu ilma antibiootikumideta. Mikroorganismid kipuvad aja jooksul arendama resistentsust keemilised ühendid ja vanemad ravimid on sageli ebaefektiivsed. Seetõttu otsivad farmaatsialaborid pidevalt uusi valemeid. Paljudel juhtudel eelistavad nakkushaiguste spetsialistid kasutada antibiootikume. lai valik uue põlvkonna tegevused, mille nimekirjas on erinevate toimeainetega ravimid.

Ravimite toimepõhimõte

Antibiootikumid toimivad ainult bakterirakud ja ei suuda viirusosakesi tappa.

Vastavalt toimespektrile jagunevad need ravimid kahte suurde rühma:

• kitsalt fokusseeritud, toime tulla piiratud hulga patogeenidega;
• laia toimespektriga, võideldes erinevate patogeenide rühmade vastu.

Kui patogeen on täpselt teada, võib kasutada esimese rühma antibiootikume. Kui nakkus on kompleksse kombineeritud iseloomuga või patogeeni laboratoorsete testidega ei tuvastata, kasutatakse teise rühma ravimeid.

Vastavalt toimepõhimõttele võib antibiootikumid jagada ka kahte rühma:

• bakteritsiidid - ravimid, mis tapavad bakterirakke;
• bakteriostaatikumid - ravimid, mis peatavad mikroorganismide paljunemise, kuid ei suuda neid tappa.

Bakteriostaatikumid on organismile ohutumad, seetõttu eelistatakse kergete infektsioonivormide korral just seda antibiootikumide rühma. Need võimaldavad teil ajutiselt piirata bakterite kasvu ja oodata nende iseseisvat surma. Raskeid infektsioone ravitakse bakteritsiidsete ravimitega.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Antibiootikumide jagunemine põlvkondadesse on heterogeenne. Näiteks tsefalosporiini ravimid ja fluorokinoloonid jagunevad 4 põlvkonda, makroliidid ja aminoglükosiidid - 3 põlvkonda:

Erinevalt vanematest ravimitest mõjutavad uue põlvkonna antibiootikumid kasulikku taimestikku palju vähem, imenduvad kiiremini ja neil on maksale vähem toksiline toime. Nad võivad kiiresti kudedesse koguneda toimeaine, mille tõttu vastuvõttude paljusus väheneb ja nendevahelised intervallid suurenevad.

Milliseid ravimeid võtta sõltuvalt haigusest?

Sageli on ette nähtud sama laia toimespektriga ravim mitmesugused haigused. Kuid see ei tähenda, et saate ilma esialgse diagnoosita hakkama. Ainult õige diagnoos võimaldab teil antibiootikumi adekvaatselt valida.

Bronhiidi ravi

Bronhiit on tavaline nakkus- ja põletikuline haigus, mis võib põhjustada rasked tüsistused. Bronhiidi raviks võib välja kirjutada järgmised ravimid:

Loe lähemalt saidilt: Kõrvetised - kuidas vabaneda kodus?

Samaaegselt antibiootikumidega bronhiidi ravis kasutatakse mukolüütilisi ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kopsupõletikuga

Pneumooniat ei tohi kunagi iseseisvalt kodus ravida. See haigus nõuab kohustuslikku haiglaravi ja tõsist ravi intramuskulaarse või intravenoosne manustamine antibiootikumid.

Kopsupõletiku raviks haiglas võib kasutada järgmisi süstitavaid ravimeid:

• "Tikartsilliin";
• "Karbenitsilliin";
• "tsefepiim";
• "Meropeneem".

Mõnel juhul on antibiootikumid ette nähtud ka tablettidena. Need võivad olla ravimid:

• "Tiiger";
• "Gatispan";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Annustamine ja manustamise sagedus sel juhul määratakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja ravistrateegiast.

Antibiootikumid sinusiidi jaoks

Otsuse sinusiidi raviks antibiootikumide määramise kohta teeb kõrva-nina-kurguarst. Nende ravimitega ravi viiakse läbi ebaõnnestumata kui esineb mädane eritis ninakõrvalurgetest ja tugev peavalu:

Enne antibiootikumide määramist annab kõrva-nina-kurguarst tavaliselt saatekirja bakterikultuur ja antibiogramm patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse määramiseks konkreetse toimeaine suhtes.

Stenokardiaga

Stenokardiat nimetatakse igapäevaelus ägedaks tonsilliidiks - viiruste või bakterite põhjustatud mandlite põletik. Stenokardia bakteriaalset vormi põhjustavad streptokokid või stafülokokid ja seda haigust saab ravida ainult antibiootikumidega:

Loe lähemalt saidilt: Piratsetaami süstid: kasutusjuhised, koostis, nootroopse ravimi analoogid

Oluline on mõista, et kui äge tonsilliit ei ole bakteriaalne, vaid viiruslik iseloom, on asjatu seda antibiootikumidega ravida. Ainult arst suudab eristada neid kahte haigusvormi, seega ei tohiks te ilma tema nõuandeta ravimeid võtta.

Nohu ja gripp

Hingamisteede infektsioonid, mida igapäevaelus nimetatakse külmetushaigusteks, nagu ka gripp, on põhjustatud viirustest. Seetõttu kasutatakse antibiootikume nende ravis ainult ühel juhul: kui haigus muutub keeruliseks ja viirusinfektsiooniga liitub bakteriaalne infektsioon.

Sellistes olukordades alustatakse ravi tavaliselt penitsilliini antibiootikumidega:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Kui 72 tundi pärast nende ravimite võtmise algust paranemist ei toimu, ühendatakse raviga uue põlvkonna makroliidid:

• "Sumamed";
• "Rulid";
• AzitRus.

Antibiootikumide režiim raviks hingamisteede infektsioonid standard, kuid sel juhul on vajalik meditsiiniline järelevalve.

Kuseteede infektsioonid

Kuseteede infektsioone võivad põhjustada patogeenid erinev olemus- viirused, seened, bakterid, algloomad. Seetõttu on mõistlik ravi alustada alles pärast põhjalikku laboratoorne diagnostika ja patogeeni tüübi määramine.

Kergetel juhtudel saate infektsiooni kuseteedest eemaldada järgmiste ravimitega:

• "Furadonin" - 2 mg 1 kg kehakaalu kohta 3 korda päevas;
• "Furazolidoon" - 2 tabletti 0,05 g 4 korda päevas;
• "Palin" - 1 kapsel 2 korda päevas.

Keerulisemates olukordades, kui patogeenid on väga vastupidavad (resistentsed). keemiline rünnak Võib määrata laia toimespektriga antibiootikume:

Loe lähemalt saidilt: Täid – kuidas kodus nitsidest lahti saada

Samaaegselt antibiootikumidega on ette nähtud urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravi rikkalik jook ja diureetilised ravimid. AT rasked juhtumid Soovitatav on ravimi "Amitsiin" süstimine.

Seenevastased ravimid

Seennakkuste raviks kasutatakse fungistaatilise või fungitsiidse toimega ravimeid. Need erinevad ülaltoodud ravimitest ja eristuvad eraldi klassis, mille sees on kolm rühma:

Nagu bakteriaalsete infektsioonide ravi puhul, nõuab ka seenhaiguste ravi täpne diagnoos patogeen ja range spetsialistide kontroll.

Silmahaiguste korral

Antibiootikumid raviks silmahaigused saadaval salvide või tilkade kujul. Need on ette nähtud juhul, kui silmaarst on diagnoosinud konjunktiviidi, blefariidi, meibomiidi, keratiiti ja mitmeid muid infektsioone.

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi järgmiste ravimitega:

• "Tsipromed" - tsiprofloksatsiini sisaldavad tilgad;
• "Albucid" - tilgad sulfatseetamiidiga;
• "Dilaterol" - tobramütsiinil põhinevad tilgad;
• "Tobrex" - "Dilaterol" analoog salvi kujul;
• "Kolbiocin" on mitmekomponentne salv, mis sisaldab tetratsükliini, klooramfenikooli ja naatriumkolistimetaati.

Spetsiifiline ravim määratakse diagnoosi, haiguse tõsiduse ja individuaalsed omadused patsient.

Odavad uue põlvkonna antibiootikumid

Uue põlvkonna antibiootikumide hind ei ole kunagi madal, nii et saate raha säästa ainult odavate analoogide ostmisega. Neid toodetakse samade toimeainete baasil, kuid selliste ravimite keemilise puhastuse aste võib olla madalam ja nende valmistamiseks võetakse kõige odavamad abiained.

mõned asendada kallid antibiootikumid võib põhineda järgmisel tabelil:

Teine võimalus raha säästa on osta vanemaid, mitte uusima põlvkonna antibiootikume.

Näiteks võivad paljudel juhtudel sellised tõestatud antibakteriaalsed ravimid aidata:

• "Erütromütsiin";
• "Tseftriaksoon";
• "Bitsilliin";
• "tsefasoliin";
• "Ampitsilliin".

Kui pärast ravi alustamist odavad antibiootikumid on möödunud rohkem kui 72 tundi ja seisund ei parane, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada ja ravimit vahetada.

Kas seda saab kasutada raseduse ajal?

Antibiootikume raseduse ajal määravad arstid ainult erakorralistel juhtudel ja pärast võimalike riskide põhjalikku analüüsi.

Kuid isegi sellistes olukordades ei kasutata järgmiste rühmade ravimeid:

• kõik fluorokinoloonid;
• roksitromütsiini, klaritromütsiini, midekamütsiini baasil põhinevad makroliidid;
• kõik aminoglükosiidid.

Raseduse ajal antibiootikumide määramise otstarbekuse üle saab otsustada ainult raviarst. Igasuguste, isegi suhteliselt ohutute ja uue põlvkonnaga seotud ravimite isemanustamine on rangelt keelatud.

Antibiootikumid on ravimite rühm, mis kahjustavad või tapavad nakkushaigusi põhjustavaid baktereid. Nagu viirusevastased ained seda tüüpi ravimeid ei kasutata. Olenevalt võimest teatud mikroorganisme hävitada või pärssida on olemas erinevad antibiootikumide rühmad. Lisaks saab seda tüüpi ravimeid klassifitseerida päritolu, bakterirakkudele avalduva toime olemuse ja mõne muu tunnuse järgi.

üldkirjeldus

Antibiootikumid kuuluvad antiseptiliste bioloogiliste preparaatide rühma. Need on hallitanud ja säravad seened ja teatud tüüpi bakterid. Praegu on teada rohkem kui 6000 looduslikku antibiootikumi. Lisaks on kümneid tuhandeid sünteetilisi ja poolsünteetilisi. Kuid praktikas kasutatakse ainult umbes 50 sellist ravimit.

Peamised rühmad

Kõik sellised ravimid on saadaval aadressil Sel hetkel jagunevad kolme suurde rühma:

• antibakteriaalne;
• seenevastane;
• kasvajavastane.

Lisaks jagunevad seda tüüpi ravimid vastavalt tegevussuunale järgmisteks osadeks:

• aktiivne grampositiivsete bakterite vastu;
• tuberkuloosivastane;
• aktiivne nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite vastu;
• seenevastane;
• helmintide hävitamine;
• kasvajavastane.

Klassifikatsioon mikroobirakkudele avalduva toime tüübi järgi

Sellega seoses on kaks peamist antibiootikumide rühma:

• Bakteriostaatiline. Seda tüüpi ravimid pärsivad bakterite arengut ja paljunemist.
• Bakteritsiidne. Selle rühma ravimite kasutamisel toimub olemasolevate mikroorganismide hävitamine.

Liigid keemilise koostise järgi

Antibiootikumide klassifitseerimine rühmadesse on sel juhul järgmine:

• Penitsilliinid. See on vanim rühm, millest tegelikult sai selle uimastiravi suuna arendamine alguse.
• Tsefalosporiinid. Seda rühma kasutatakse väga laialdaselt ja seda iseloomustab kõrge resistentsus β-laktamaaside hävitava toime suhtes. Niinimetatud spetsiaalsed ensüümid, mida eritavad patogeenid.
• Makroliidid. Need on kõige ohutumad ja tõhusamad antibiootikumid.
• Tetratsükliinid. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt hingamisteede ja kuseteede.
• Aminoglükosiidid. Neil on väga lai toimespekter.
• Fluorokinoloonid. Madala toksilisusega ravimid, millel on bakteritsiidne toime.

Neid antibiootikume kasutatakse kaasaegne meditsiin Kõige sagedamini. Lisaks neile on veel mõned: glükopeptiidid, polüeenid jne.

Penitsilliini rühma antibiootikumid

Seda sorti ravimid on absoluutselt igasuguse antimikroobse ravi alus. Eelmise sajandi alguses ei teadnud keegi antibiootikumidest. 1929. aastal avastas inglane A. Fleming kõige esimese sellise ravivahendi – penitsilliini. Selle rühma ravimite toimepõhimõte põhineb patogeeni rakuseinte valgusünteesi pärssimisel.

peal Sel hetkel Penitsilliini antibiootikume on ainult kolm peamist rühma:

• biosünteetiline;
• poolsünteetiline;
• poolsünteetiline laia spektriga.

Esimest sorti kasutatakse peamiselt stafülokokkide, streptokokkide, meningokokkide jne põhjustatud haiguste raviks. Selliseid antibiootikume võib välja kirjutada näiteks selliste haiguste korral nagu kopsupõletik, nahainfektsioonid, gonorröa, süüfilis, gaasigangreen jne.

Antibiootikumid penitsilliini rühm poolsünteetilisi aineid kasutatakse kõige sagedamini raskete stafülokokkinfektsioonide raviks. Sellised ravimid on teatud tüüpi bakterite (nt gonokokid ja meningokokid) suhtes vähem aktiivsed kui biosünteetilised. Seetõttu viiakse enne nende määramist tavaliselt läbi sellised protseduurid nagu patogeeni isoleerimine ja täpne tuvastamine.

Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga poolsünteetilisi penitsilliini, kui traditsioonilised antibiootikumid (levomütsetiin, tetratsükliin jne) patsienti ei aita. Sellesse sorti kuuluvad näiteks üsna sageli kasutatavad amoksitsilliini rühma antibiootikumid.

Neli põlvkonda penitsilliinid

Mesi sees. Praktikas kasutatakse praegu nelja tüüpi penitsilliini rühma antibiootikume:

• Esimene põlvkond - ravimid looduslikku päritolu. Seda tüüpi ravimeid iseloomustab väga kitsas kasutusspekter ja mitte eriti hea resistentsus penitsillinaaside (β-laktamaaside) toime suhtes.
• Teine ja kolmas põlvkond on antibiootikumid, mis on palju vähem mõjutatud bakterite hävitavatest ensüümidest ja seetõttu tõhusamad. Ravi nende kasutamisega võib toimuda üsna lühikese aja jooksul.
• Neljandasse põlvkonda kuuluvad laia toimespektriga penitsilliini antibiootikumid.

Tuntuimad penitsilliinid on poolsünteetilised ravimid "Ampitsilliin", "Karbenitsilliin", "Asotsilliin", samuti biosünteetiline "bensüülpenitsilliin" ja selle durantsed vormid (bitsilliinid).

Kõrvalmõjud

Kuigi selle rühma antibiootikumid kuuluvad madala toksilisusega ravimite hulka, kuuluvad nad koos kasulik mõju võib mõjutada inimkeha ja negatiivselt. Nende kasutamisel on kõrvaltoimed järgmised:

• sügelus ja nahalööve;
• allergilised reaktsioonid;
• düsbakterioos;
• iiveldus ja kõhulahtisus;
• stomatiit.

Te ei saa kasutada penitsilliini samaaegselt teise rühma antibiootikumidega - makroliididega.

Amoksitsilliini rühma antibiootikumid

See sort antimikroobsed ained Termin "penitsilliinid" viitab penitsilliinidele ja seda kasutatakse haiguste raviks, kui nad on nakatunud nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakteritega. Selliseid ravimeid saab kasutada nii laste kui ka täiskasvanute raviks. Kõige sagedamini on amoksitsilliinil põhinevad antibiootikumid ette nähtud hingamisteede infektsioonide ja erinevat tüüpi seedetrakti haigused. Neid võetakse ka urogenitaalsüsteemi haiguste korral.

Amoksitsilliini rühma antibiootikume kasutatakse ka erinevate pehmete kudede ja naha infektsioonide korral. Nende ravimite kõrvaltoimed võivad põhjustada sama, mis teiste penitsilliinide puhul.

Tsefalosporiinide rühm

Selle rühma ravimite toime on ka bakteriostaatiline. Nende eeliseks penitsilliinide ees on hea resistentsus β-laktamaaside suhtes. Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid jagunevad kahte põhirühma:

• parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes);
• võetakse suu kaudu.

Lisaks jagunevad tsefalosporiinid järgmisteks osadeks:

• Esimese põlvkonna ravimid. Need erinevad kitsa toimespektriga ja praktiliselt ei mõjuta gramnegatiivseid baktereid. Lisaks kasutatakse selliseid ravimeid edukalt streptokokkide põhjustatud haiguste ravis.
• Teise põlvkonna tsefalosporiinid. Tõhusam gramnegatiivsete bakterite vastu. Aktiivne stafülokokkide ja streptokokkide vastu, kuid praktiliselt ei mõjuta enterokokke.
• Kolmanda ja neljanda põlvkonna ravimid. See ravimite rühm on β-laktamaaside toime suhtes väga vastupidav.

Sellise ravimi kui tsefalosporiini rühma antibiootikumide peamine puudus on see, et suukaudsel manustamisel ärritavad nad väga tugevalt seedetrakti limaskesta (välja arvatud ravim "Cefalexin"). Selle sordi ravimite eeliseks on palju väiksem indutseeritud ravimite arv võrreldes penitsilliinidega. kõrvalmõjud. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas ravimeid "Cefalotin" ja "Cefazolin".

Tsefalosporiinide negatiivne mõju kehale

Selle seeria antibiootikumide võtmisel mõnikord ilmnevad kõrvaltoimed on järgmised:

• negatiivne mõju neerudele;
• hematopoeetilise funktsiooni rikkumine;
• mitmesugused allergiad;
• negatiivne mõju seedetraktile.

makroliidantibiootikumid

Muuhulgas klassifitseeritakse antibiootikumid toime selektiivsuse astme järgi. Mõned on võimelised negatiivselt mõjutama ainult patogeeni rakke, mõjutamata seejuures inimkudesid. Teised võivad olla patsiendi kehal toksiline toime. Makroliidirühma preparaate peetakse selles osas kõige ohutumaks.

Selle sordi antibiootikume on kaks peamist rühma:

• loomulik;
• poolsünteetiline.

Makroliidide peamised eelised hõlmavad bakteriostaatilise toime kõrgeimat efektiivsust. Need on eriti aktiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu. Muuhulgas ei mõjuta makroliidid negatiivselt seedetrakti limaskesta ja seetõttu on need sageli saadaval tablettidena. Kõik antibiootikumid mõjutavad mingil määral inimese immuunsüsteemi. Mõned liigid on masendavad, mõned on kasulikud. Makroliidide rühma antibiootikumidel on patsiendi kehale positiivne immunomoduleeriv toime.

Populaarsed makroliidid on Azitromütsiin, Sumamed, Erütromütsiin, Fuzidin jne.

Tetratsükliini rühma antibiootikumid

Selle sordi ravimid avastati esmakordselt eelmise sajandi 40ndatel. Kõige esimese tetratsükliiniravimi eraldas B. Duggar 1945. aastal. Seda nimetati "klorotetratsükliiniks" ja see oli vähem toksiline kui teised sel ajal eksisteerinud antibiootikumid. Lisaks osutus see väga tõhusaks ka paljude väga ohtlike haiguste (näiteks tüüfuse) patogeenide mõjutamisel.

Tetratsükliine peetakse mõnevõrra vähem toksilisteks kui penitsilliinid, kuid neil on rohkem negatiivne mõju kehale kui makroliidantibiootikumid. Seetõttu asendatakse neid hetkel aktiivselt viimastega.

Tänapäeval kasutatakse eelmisel sajandil avastatud ravimit "Klortetratsükliin", kummalisel kombel, väga aktiivselt mitte meditsiinis, vaid põllumajandus. Fakt on see, et see ravim on võimeline kiirendama seda kasutavate loomade kasvu peaaegu kaks korda. Ainel on selline toime, kuna looma soolestikku sattudes hakkab see aktiivselt suhtlema selles sisalduva mikroflooraga.

Lisaks meditsiinipraktikas kasutatavale ravimile "Tetratsükliin" kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu "Metatsükliin", "Vibramütsiin", "Doksütsükliin" jne.

Tetratsükliini rühma antibiootikumide põhjustatud kõrvaltoimed

Selle sordi ravimite laialdase kasutamise tagasilükkamine meditsiinis on peamiselt tingitud asjaolust, et neil võib olla inimkehale mitte ainult kasulik, vaid ka negatiivne mõju. Näiteks võib tetratsükliini antibiootikumide pikaajaline kasutamine häirida laste luude ja hammaste arengut. Lisaks suhtlemisel inimese soolestiku mikroflooraga (koos väärkasutamine), provotseerivad sellised ravimid sageli seenhaiguste teket. Mõned teadlased väidavad isegi, et tetratsükliinidel võib olla meeste reproduktiivsüsteemile pärssiv mõju.

Aminoglükosiidide antibiootikumid

Selle sordi preparaatidel on patogeenile bakteritsiidne toime. Aminoglükosiidid, nagu penitsilliinid ja tetratsükliinid, on üks vanimaid antibiootikumide rühmi. Need avati 1943. aastal. Järgnevatel aastatel kasutati selle sordi preparaate, eriti streptomütsiini, laialdaselt tuberkuloosi raviks. Eelkõige on aminoglükosiidid tõhusad gramnegatiivsete vastu aeroobsed bakterid ja stafülokokid. Muu hulgas on mõned selle seeria ravimid aktiivsed kõige lihtsamate suhtes. Kuna aminoglükosiidid on palju toksilisemad kui teised antibiootikumid, määratakse neid ainult raskete haiguste korral. Need on tõhusad näiteks sepsise, tuberkuloosi, paranefriidi raskete vormide, abstsesside korral. kõhuõõnde jne.

Väga sageli määravad arstid aminoglükosiide, nagu neomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin jne.

Fluorokinoloonrühma preparaadid

Enamikul seda tüüpi antibiootikumide ravimitel on patogeenile bakteritsiidne toime. Nende eeliste hulka kuulub esiteks kõrgeim aktiivsus suure hulga mikroobide vastu. Sarnaselt aminoglükosiididega saab raviks kasutada fluorokinoloone rasked haigused. Kuid neil ei ole inimorganismile nii negatiivset mõju kui esimestel. Fluorokinoloonide rühma kuuluvad antibiootikumid:

• Esimene põlvkond. Seda sorti kasutatakse peamiselt statsionaarne ravi haige. Esimese põlvkonna fluorokinoloone kasutatakse maksa-, sapiteede, kopsupõletiku jne infektsioonide korral.
• Teine põlvkond. Need ravimid, erinevalt esimesest, on grampositiivsete bakterite vastu väga aktiivsed. Seetõttu on need ette nähtud, sealhulgas ilma haiglaravita ravis. Teise põlvkonna fluorokinoloone kasutatakse laialdaselt sugulisel teel levivate haiguste ravis.

Selle rühma populaarsed ravimid on norfloksatsiin, levofloksatsiin, gemifloksatsiin jne.

Niisiis, oleme välja selgitanud, millisesse rühma antibiootikumid kuuluvad, ja selgitanud välja, kuidas need täpselt klassifitseeritakse. Kuna enamik neist ravimitest võivad põhjustada kõrvaltoimeid, tuleks neid kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.

Juhuslik fakt:

Inimeste esitus, kes esitavad mis tahes füüsilised harjutused päeva jooksul, suureneb 15%. —

Kasutaja lisanud artikli Maria
20.12.2016

Antibiootikumide genereerimine

Antibiootikumid (antimikroobikumid) on rühm ravimid, mille abil ravitakse bakteritest põhjustatud nakkushaigusi. Viirushaigusi, vastupidiselt levinud arvamusele, ei saa antibiootikumidega ravida.

Antibiootikumid põhjustavad mikroobide ja bakterite surma või takistavad nende paljunemist. Antibiootikume eristatakse põhirühmade järgi, millest igaüks on teatud tüüpi bakterite vastu kõige tõhusam. Ühe või teise antibiootikumi valiku määrab arst, lähtudes haiguse väidetavast põhjustajast. Esimene antibiootikum oli penitsilliin, hallituse kolooniast eraldatud aine.

Antibiootikumidel on bakteritele kaks peamist toimet: bakteritsiidne ja bakteriostaatiline. Bakteritsiidse toimega antibiootikumid põhjustavad bakterite surma. Bakteriostaatilise toimega antibiootikumid ei lase bakteritel paljuneda. Mis tahes antibiootikumide rühm on efektiivne erinevat tüüpi bakterid, mis on seotud nende ravimite teatud toimemehhanismidega. Seal on kõige levinumad antibiootikumide rühmad ja haigused, mille puhul neid tuleb kasutada.

Penitsilliinid

Penitsilliinid on antibiootikumide rühm, mis sisaldab ravimid: karbenitsilliin, aslotsilliin, augmentiin, penitsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin ja teised. Nad toimivad bakteritsiidselt. Penitsilliinid põhjustavad bakterite surma ja hävitavad nende kesta. See rühm kuulub laia toimespektriga antibiootikumide hulka, kuna need on tõhusad bakterite vastu: meningiit, süüfilise patogeenid, stafülokokid, gonorröa, streptokokid ja teised. Penitsilliinid kasutatakse põletikuliste hingamisteede (kopsupõletik, bronhiit), ENT-organite (tonsilliit, sinusiit) haiguste raviks.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, omavad bakteritsiidset toimet ja hävitavad bakterite membraani. Tsefalosporiinid on suur grupp antibiootikumid, mis sisaldavad 5 põlvkonda ravimeid:

• 1 põlvkond: tsefaleksiin (Lexin), tsefasoliin. Nagu tavaks saanud, kasutatakse neid antibiootikume streptokokkide ja stafülokokkide põhjustatud pehmete kudede ja naha (nahaalune rasvkude, lihased) haiguste ravis: erüsipelas, karbunkel, furunkel ja ülejäänud.
• 2 põlvkonda: tsefoksitiin, tsefuroksiim (Zinacef), tsefakloor ja teised. Reeglite kohaselt kasutatakse neid ülemiste hingamisteede haiguste (tonsilliit, põsekoopapõletik, tonsilliit), hingamisteede haiguste (kopsupõletik, bronhiit) jt raviks.
• 3 põlvkonda: tseftasidiim (Orzid), tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefeksiim jne. Enim kasutatud ENT-organite (keskkõrvapõletik, põsekoopapõletik, farüngiit, tonsilliit) raviks, mitmesugused haigused hingamissüsteem(kopsupõletik, bronhiit). Lisaks on need tõhusad günekoloogilised haigused(tservitsiit, endometriit), püelonefriit, meningiit, põiepõletik jne.
• 4 põlvkonda: tsefepiimi kasutatakse raskete nakkushaiguste raviks, mille puhul teised ravimid on ebaefektiivsed: meningiit, peritoniit (kõhukelme põletik), püelonefriit, bronhiit, kopsupõletik ja teised.
• 5. põlvkond: Tseftobiprooli kasutatakse raskete infektsioonide raviks immuunpuudulikkusega patsientidel (nt suhkurtõbi) ja see on efektiivne staphylococcus aureuse, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (e.coli) põhjustatud haiguste korral.

Makroliidid

• Makroliidid on laia toimespektriga antibiootikumid, sealhulgas järgmised ravimid: rovamütsiin, vilprafen, klaritromütsiin (Klacid), erütromütsiin, asitromütsiin (Sumamed) jne.

Tetratsükliinid

• Tetratsükliinid hõlmavad järgmisi ravimeid: minotsükliin, unidox, tetratsükliin, doksütsükliin jne.

Aminoglükosiidid

• Aminoglükosiidide hulka kuuluvad: amikatsiin, kanamütsiin, neomütsiin, gentamütsiin jne.

Fluorokinoloonid

• Fluorokinoloonid on rühm antibakteriaalsed ained, mis sisaldab: norfloksatsiini, ofloksatsiini, moksifloksatsiini, levofloksatsiini, tsiprofloksatsiini jne.

Levometsitiin

• Levometsitiin on laia toimespektriga antibiootikum, mida kasutatakse meningiidi, brutselloosi, kõhutüüfus ja muud nakkushaigused.

Sulfoonamiidid

• Sulfoonamiidid on antibakteriaalsed ained, mille hulka kuuluvad sulfeen, trimetoprim, sulfadiasiini, kotrimoksasool, biseptool, streptotsiid ja teised.

Metronidasool

• Metronidasool on antibakteriaalne ravim, mis on saadaval erinevate kaubanimetuste all: Flagyl, Trichopolum, Klion, Metrogil jne.

Kommentaari jätmiseks peate lubama JavaScripti.

Antibiootikumid on tohutu rühm bakteritsiidseid ravimeid, millest igaühele on iseloomulik toimespekter, näidustused ja teatud tagajärgede olemasolu.

Antibiootikumid on ained, mis võivad pärssida mikroorganismide kasvu või neid hävitada. GOST-i määratluse kohaselt hõlmavad antibiootikumid taimset, loomset või mikroobset päritolu aineid. See määratlus on nüüdseks mõnevõrra aegunud, kuna see loodi suur summa sünteetilisi narkootikume, kuid nende loomise prototüübiks olid looduslikud antibiootikumid.

Antimikroobsete ravimite ajalugu algab 1928. aastal, mil A. Fleming esmakordselt avastati penitsilliini. See aine just avastati ja seda ei loodud, kuna see on looduses alati eksisteerinud. Looduses toodavad seda perekonna Penicillium mikroskoopilised seened, kaitstes end teiste mikroorganismide eest.

Vähem kui 100 aasta jooksul rohkem kui sada erinevat antibakteriaalsed ravimid. Mõned neist on juba aegunud ja neid ei kasutata ravis ning mõnda võetakse alles kliinilises praktikas.

Kuidas antibiootikumid töötavad

Kõik antibakteriaalsed ravimid võib mikroorganismidega kokkupuute mõju järgi jagada kahte suurde rühma:

• bakteritsiidne- põhjustada otseselt mikroobide surma;
• bakteriostaatiline- takistada mikroorganismide kasvu. Bakterid, kes ei suuda kasvada ja paljuneda, hävivad immuunsussüsteem haige inimene.

Antibiootikumid realiseerivad oma mõju mitmel viisil: mõned neist häirivad mikroobsete nukleiinhapete sünteesi; teised häirivad bakteriraku seina sünteesi, teised häirivad valkude sünteesi ja teised blokeerivad hingamisteede ensüümide funktsioone.

Antibiootikumide rühmad

Vaatamata selle ravimirühma mitmekesisusele võib neid kõiki seostada mitme peamise tüübiga. See klassifikatsioon põhineb keemilisel struktuuril - sama rühma ravimitel on sarnane keemiline valem, mis erinevad üksteisest teatud molekulide fragmentide olemasolu või puudumise poolest.

Antibiootikumide klassifikatsioon eeldab rühmade olemasolu:

1. Penitsilliini derivaadid. See hõlmab kõiki ravimeid, mis on loodud kõige esimese antibiootikumi alusel. Selles rühmas eristatakse järgmisi penitsilliinipreparaatide alarühmi või põlvkondi:

• Looduslik bensüülpenitsilliin, mida sünteesivad seened, ja poolsünteetilised ravimid: metitsilliin, naftsilliin.
• Sünteetilised ravimid: karbpenitsilliin ja tikartsilliin, millel on laiem toimespekter.
• Metsillaam ja aslotsilliin, millel on veelgi laiem toimespekter.

1. Tsefalosporiinid on penitsilliinide lähisugulased. Selle rühma kõige esimest antibiootikumi, tsefasoliin C, toodavad perekonna Cephalosporium seened. Enamikul selle rühma ravimitest on bakteritsiidne toime, see tähendab, et nad tapavad mikroorganisme. Tsefalosporiine on mitu põlvkonda:

• I põlvkond: tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin jne.
• II põlvkond: tsefsulodiin, tsefamandool, tsefuroksiim.
• III põlvkond: tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefodisiim.
• IV põlvkond: tsefiir.
• V põlvkond: tseftolosaan, tseftopibrool.

Erinevused erinevate rühmade vahel seisnevad peamiselt nende efektiivsuses – seda on teinud hilisemad põlvkonnad suurem spekter tegevused on tõhusamad. 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiine kasutatakse nüüd kliinilises praktikas äärmiselt harva, enamikku neist isegi ei toodeta.

1. - kompleksiga ravimid keemiline struktuur millel on bakteriostaatiline toime paljudele mikroobidele. Esindajad: asitromütsiin, rovamütsiin, josamütsiin, leukomütsiin ja mitmed teised. Makroliide peetakse üheks ohutumaks antibakteriaalseks ravimiks - neid saavad kasutada isegi rasedad naised. Asaliidid ja ketoliidid on makroliidide sordid, mis erinevad aktiivsete molekulide struktuuri poolest.

Selle ravimite rühma teine ​​eelis on see, et nad on võimelised rakkudesse tungima. Inimkeha, mis muudab need efektiivseks intratsellulaarsete infektsioonide ravis:,.

1. Aminoglükosiidid. Esindajad: gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin. Tõhus suure hulga aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Neid ravimeid peetakse kõige mürgisemaks, need võivad põhjustada piisavalt tõsised tüsistused. Kasutatakse infektsioonide raviks kuseteede, .
2. Tetratsükliinid. Põhimõtteliselt on see poolsünteetilised ja sünteetilised ravimid, mille hulka kuuluvad: tetratsükliin, doksütsükliin, minotsükliin. Tõhus paljude bakterite vastu. Nende ravimite puuduseks on ristresistentsus, see tähendab, et mikroorganismid, millel on ühe ravimi suhtes resistentsus, on teiste selle rühma kuuluvate ravimite suhtes tundlikud.
3. Fluorokinoloonid. Need on täiesti sünteetilised uimastid, millel pole oma loomulikku vastet. Kõik selle rühma ravimid jagunevad esimeseks põlvkonnaks (pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin) ja teiseks (levofloksatsiin, moksifloksatsiin). Neid kasutatakse kõige sagedamini ülemiste hingamisteede (,) ja hingamisteede (,) infektsioonide raviks.
4. Linkosamiidid. Sellesse rühma kuuluvad looduslik antibiootikum linkomütsiin ja selle derivaat klindamütsiin. Neil on nii bakteriostaatiline kui ka bakteritsiidne toime, toime sõltub kontsentratsioonist.
5. Karbapeneemid. See on üks kõige enam kaasaegsed antibiootikumid tegutsedes suur hulk mikroorganismid. Selle rühma ravimid kuuluvad reservantibiootikumide hulka, see tähendab, et neid kasutatakse kõige raskematel juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Esindajad: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.
6. Polümüksiinid. Need on väga spetsiifilised ravimid, mida kasutatakse põhjustatud infektsioonide raviks. Polümüksiinide hulka kuuluvad polümüksiin M ja B. Nende ravimite puuduseks on toksiline toime närvisüsteemile ja neerudele.
7. Tuberkuloosivastased ravimid. seda eraldi grupp ravimid, millel on väljendunud tegevus kohta . Nende hulka kuuluvad rifampitsiin, isoniasiid ja PAS. Tuberkuloosi raviks kasutatakse ka teisi antibiootikume, kuid ainult juhul, kui nimetatud ravimite suhtes on tekkinud resistentsus.
8. Seenevastased ained. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse mükooside - seeninfektsioonide raviks: amfotüretsiin B, nüstatiin, flukonasool.

Antibiootikumide kasutamise viisid

Antibakteriaalsed ravimid on saadaval erinevad vormid: tabletid, pulber, millest valmistatakse süstelahus, salvid, tilgad, pihusti, siirup, ravimküünlad. Peamised antibiootikumide kasutamise viisid:

1. Suuline- suukaudne manustamine. Võite võtta ravimit tableti, kapsli, siirupi või pulbri kujul. Manustamise sagedus sõltub antibiootikumide tüübist, näiteks asitromütsiini võetakse üks kord päevas ja tetratsükliini - 4 korda päevas. Iga antibiootikumitüübi jaoks on soovitused, mis näitavad, millal seda tuleks võtta - enne sööki, ajal või pärast seda. Sellest sõltub ravi efektiivsus ja kõrvaltoimete raskusaste. Väikelastele on mõnikord ette nähtud antibiootikumid siirupi kujul – lastele on lihtsam juua vedelikku kui tableti või kapsli alla neelata. Lisaks võib siirupit magustada, et vabaneda ravimi enda ebameeldivast või kibedast maitsest.
2. Süstitav- Intramuskulaarsete või intravenoossete süstide kujul. Selle meetodi abil siseneb ravim infektsiooni fookusesse kiiremini ja toimib aktiivsemalt. Selle manustamisviisi puuduseks on valu süstimisel. Süste kasutatakse mõõdukate ja raske kurss haigused.

Tähtis:süstid tuleks teha eranditult õde kliinikus või haiglas! Kodus antibiootikumide võtmine on tungivalt ebasoovitav.

1. Kohalik- salvide või kreemide kandmine otse nakkuskohale. Seda ravimi manustamisviisi kasutatakse peamiselt nahainfektsioonide korral - erysipelas, samuti oftalmoloogias - koos nakkuslik kahjustus silmad, näiteks tetratsükliini salv konjunktiviidi korral.

Manustamisviisi määrab ainult arst. See võtab arvesse paljusid tegureid: ravimi imendumist seedetraktis, seisundit seedeelundkondüldiselt (mõnede haiguste korral väheneb imendumise kiirus ja väheneb ravi efektiivsus). Mõnda ravimit saab manustada ainult ühel viisil.

Süstimisel peate teadma, kuidas saate pulbrit lahustada. Näiteks võib Abaktali lahjendada ainult glükoosiga, kuna naatriumkloriidi kasutamisel see hävib, mis tähendab, et ravi on ebaefektiivne.

Tundlikkus antibiootikumide suhtes

Iga organism harjub varem või hiljem kõige raskemate tingimustega. See väide kehtib ka seoses mikroorganismidega – vastuseks pikaajaline kokkupuude mikroobid arendavad resistentsust antibiootikumide suhtes. Meditsiinipraktikas võeti kasutusele antibiootikumide suhtes tundlikkuse mõiste - millise efektiivsusega see või teine ​​ravim patogeeni mõjutab.

Antibiootikumide väljakirjutamine peaks põhinema teadmistel patogeeni tundlikkuse kohta. Ideaalis peaks arst enne ravimi väljakirjutamist läbi viima tundlikkuse testi ja määrama kõige rohkem tõhus ravim. Kuid sellise analüüsi ajastus on parimal juhul- paar päeva ja selle aja jooksul võib infektsioon viia kõige kurvema tulemuseni.

Seetõttu määravad arstid tundmatu patogeeniga nakatumise korral ravimeid empiiriliselt - võttes arvesse kõige tõenäolisemat patogeeni, teades epidemioloogilist olukorda konkreetses piirkonnas ja meditsiiniasutuses. Selleks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.

Pärast tundlikkuse testi tegemist on arstil võimalus muuta ravim tõhusama vastu. Ravimit võib asendada, kui ravitoime puudub 3-5 päeva jooksul.

Antibiootikumide etiotroopne (sihipärane) väljakirjutamine on tõhusam. Sel juhul selgub, mis haiguse põhjustas – abiga bakterioloogiline uuring erguti tüüp on seatud. Seejärel valib arst välja konkreetse ravimi, mille suhtes mikroobil puudub resistentsus (resistentsus).

Kas antibiootikumid on alati tõhusad?

Antibiootikumid mõjuvad ainult bakteritele ja seentele! Bakterid on üherakulised mikroorganismid. Baktereid on mitu tuhat liiki, millest osa eksisteerib inimesega täiesti normaalselt koos – jämesooles elab üle 20 liigi baktereid. Mõned bakterid on oportunistlikud – nad saavad haiguse põhjustajaks alles siis, kui teatud tingimused, näiteks kui nad satuvad elupaika, mis pole neile tüüpiline. Näiteks väga sageli põhjustab prostatiit coli kukkumine tõusvat teed pärasoolest sisse.

Märge: antibiootikumid on täiesti ebaefektiivsed viirushaigused. Viirused on kordades väiksemad kui bakterid ja antibiootikumidel pole lihtsalt nende võimetel rakenduspunkti. Seetõttu ei anna külmetushaiguste antibiootikumid mõju, kuna 99% juhtudest on külmetushaigused põhjustatud viirustest.

Köha ja bronhiidi antibiootikumid võivad olla tõhusad, kui need sümptomid on põhjustatud bakteritest. Ainult arst saab välja selgitada, mis haiguse põhjustas - selleks määrab ta vereanalüüsid, vajadusel - rögauuringu, kui see lahkub.

Tähtis:Ärge määrake endale antibiootikume! See viib ainult selleni, et mõnel patogeenil tekib resistentsus ja järgmisel korral on haigust palju raskem ravida.

Loomulikult on antibiootikumid tõhusad - see haigus on ainult bakteriaalne olemus põhjustatud streptokokkidest või stafülokokkidest. Stenokardia raviks kasutatakse kõige rohkem lihtsad antibiootikumid- penitsilliin, erütromütsiin. Stenokardia ravis on kõige olulisem ravimite võtmise sageduse ja ravi kestuse järgimine - vähemalt 7 päeva. Te ei saa ravimi võtmist lõpetada kohe pärast haigusseisundi tekkimist, mida tavaliselt täheldatakse 3-4 päeva jooksul. Tõelist kurgumandlipõletikku ei tohiks segi ajada tonsilliidiga, mis võib olla viiruslikku päritolu.

Märge: ravimata stenokardia võib põhjustada ägeda reumaatiline palavik või !

Kopsupõletik () võib olla nii bakteriaalse kui ka viirusliku päritoluga. Bakterid põhjustavad 80% juhtudest kopsupõletikku, nii et isegi empiirilise retsepti korral on kopsupõletiku antibiootikumidel hea toime. Viirusliku kopsupõletiku korral ei ole antibiootikumidel ravitoimet, kuigi nad takistavad bakteriaalse floora liitumist põletikulise protsessiga.

Antibiootikumid ja alkohol

Samaaegne vastuvõtt alkohol ja antibiootikumid lühike vahe aeg ei too midagi head. Mõned ravimid, nagu alkohol, lagunevad maksas. Antibiootikumi ja alkoholi esinemine veres paneb maksale suure koormuse – sellel pole lihtsalt aega neutraliseerida etanool. Selle tulemusena on tõenäosus areneda ebameeldivad sümptomid: iiveldus, oksendamine, soolehäired.

Tähtis: mitmed ravimid interakteeruvad alkoholiga keemilisel tasemel, mille tulemusena ravitoime väheneb otseselt. Nende ravimite hulka kuuluvad metronidasool, klooramfenikool, tsefoperasoon ja mitmed teised. Alkoholi ja nende ravimite samaaegne kasutamine ei saa mitte ainult vähendada tervendav toime vaid põhjustada ka õhupuudust, krampe ja surma.

Muidugi võib osa antibiootikume juua ka alkoholi tarvitades, aga milleks riskida oma tervisega? Parem on lühiajaliselt hoiduda alkohoolsetest jookidest - muidugi antibiootikumraviületab harva 1,5-2 nädalat.

Antibiootikumid raseduse ajal

rasedad naised haigestuvad nakkushaigused mitte vähem kui kõik teised. Kuid rasedate naiste ravi antibiootikumidega on väga raske. Raseda naise kehas kasvab ja areneb loode - tulevane laps, väga tundlik paljudele kemikaalid. Antibiootikumide sattumine arenevasse organismi võib esile kutsuda loote väärarengute teket, toksilisi kahjustusi kesknärvisüsteemile. närvisüsteem lootele.

Esimesel trimestril on soovitatav antibiootikumide kasutamist täielikult vältida. Teisel ja kolmandal trimestril on nende vastuvõtt turvalisem, kuid ka võimalusel tuleks piirata.

Antibiootikumide määramisest rasedatele naistele, kellel on järgmised haigused, ei saa keelduda:

• Kopsupõletik;
• stenokardia;
• nakatunud haavad;
• spetsiifilised infektsioonid: brutselloos, borrelioos;
• suguelundite infektsioonid:,.

Milliseid antibiootikume võib rasedatele määrata?

Penitsilliin, tsefalosporiinipreparaadid, erütromütsiin, josamütsiin lootele peaaegu mingit mõju ei avalda. Penitsilliin, kuigi see läbib platsentat, ei avalda lootele kahjulikku mõju. Tsefalosporiin ja teised nimetatud ravimid läbivad platsentat äärmiselt väikeses kontsentratsioonis ega ole võimelised kahjustama sündimata last.

K tinglikult ohutud ravimid Nende hulka kuuluvad metronidasool, gentamütsiin ja asitromütsiin. Nad määratakse ainult ametisse elulised näidustused kui kasu naisele kaalub üles riski lapsele. Nendeks olukordadeks on raske kopsupõletik, sepsis jm rasked infektsioonid, mille puhul naine võib ilma antibiootikumideta lihtsalt surra.

Milliseid ravimeid ei tohi raseduse ajal välja kirjutada

Rasedatel ei tohi kasutada järgmisi ravimeid:

• aminoglükosiidid- võib põhjustada kaasasündinud kurtust (välja arvatud gentamütsiin);
• klaritromütsiin, roksitromütsiin– katsetes avaldasid nad loomade embrüotele toksilist mõju;
• fluorokinoloonid;
• tetratsükliin- häirib teket luustik ja hambad;
• klooramfenikool- ohtlik hilisemad kuupäevad rasedus funktsioonide pärssimise tõttu luuüdi Lapsel on.

Mõnede antibakteriaalsete ravimite puhul puuduvad tõendid negatiivse mõju kohta lootele. Seda seletatakse lihtsalt – rasedatel ei tee nad katseid ravimite toksilisuse määramiseks. Loomkatsed ei võimalda 100% kindlusega kõiki välistada negatiivseid mõjusid, kuna ravimite metabolism inimestel ja loomadel võib oluliselt erineda.

Tuleb märkida, et enne peaksite lõpetama antibiootikumide võtmise või muutma kontseptsiooni. Mõnedel ravimitel on kumulatiivne toime – need on võimelised akumuleeruma naise kehas ning mõnda aega pärast ravikuuri lõppu metaboliseeruvad ja erituvad järk-järgult. Rasedus on soovitatav mitte varem kui 2-3 nädalat pärast antibiootikumide lõppu.

Antibiootikumide võtmise tagajärjed

Antibiootikumide allaneelamine inimkehasse ei põhjusta mitte ainult hävitamist patogeensed bakterid. Nagu kõik välismaised kemikaalid, antibiootikumidel on süsteemne tegevus- mõjutavad ühel või teisel viisil kõiki kehasüsteeme.

Antibiootikumidel on mitu kõrvaltoimete rühma:

allergilised reaktsioonid

Peaaegu kõik antibiootikumid võivad põhjustada allergiat. Reaktsiooni raskusaste on erinev: lööve kehal, Quincke turse ( angioödeem), anafülaktiline šokk. Kui a allergiline lööve praktiliselt pole ohtlik, siis võib anafülaktiline šokk lõppeda surmaga. Šokirisk on antibiootikumide süstimisel palju suurem, mistõttu tuleks süstida ainult sisse raviasutused- võib olla hädaabi.

Antibiootikumid ja muud antimikroobsed ravimid, mis põhjustavad ristallergilisi reaktsioone:

Toksilised reaktsioonid

Antibiootikumid võivad kahjustada paljusid organeid, kuid maks on nende toimele kõige vastuvõtlikum – antibiootikumravi taustal võib tekkida toksiline hepatiit. Üksikud ravimid omavad selektiivset toksilist toimet teistele organitele: aminoglükosiidid - sisse kuuldeaparaat(põhjustab kurtust) tetratsükliinid pärsivad kasvu luukoe lastel.

Märge: ravimi toksilisus sõltub tavaliselt selle annusest, kuid individuaalse talumatuse korral piisab mõnikord ka väiksematest annustest, et toime avalduda.

Mõju seedetraktile

Teatud antibiootikumide võtmisel kurdavad patsiendid sageli kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, väljaheitehäireid (kõhulahtisus). Need reaktsioonid on enamasti tingitud ravimite lokaalsest ärritavast toimest. Antibiootikumide spetsiifiline toime soolefloorale põhjustab selle aktiivsuse funktsionaalseid häireid, millega kõige sagedamini kaasneb kõhulahtisus. Seda seisundit nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks, mida pärast antibiootikume nimetatakse ka düsbakterioosiks.

Muud kõrvaltoimed

Teistele kõrvalmõjud sisaldab:

• immuunsuse pärssimine;
• antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede tekkimine;
• superinfektsioon on seisund, mis on resistentne see antibiootikum mikroobid, mis põhjustavad uue haiguse ilmnemist;
• vitamiinide metabolismi rikkumine - jämesoole loodusliku floora pärssimise tõttu, mis sünteesib mõnda B-vitamiini;
• Jarisch-Herxheimeri bakteriolüüs on reaktsioon, mis tekib bakteritsiidsete ravimite kasutamisel, kui suure hulga bakterite samaaegse surma tagajärjel satub verre suur hulk toksiine. Reaktsioon on kliiniliselt sarnane šokiga.

Kas antibiootikume saab kasutada profülaktiliselt?

Eneseharimine ravi vallas on viinud selleni, et paljud patsiendid, eriti noored emad, püüavad endale (või oma lapsele) antibiootikumi välja kirjutada. vähimatki märki külmetushaigused. Antibiootikumid ei oma ennetavat toimet – ravivad haiguse põhjust ehk kõrvaldavad mikroorganismid ja nende puudumisel ilmnevad vaid ravimite kõrvalmõjud.

On piiratud arv olukordi, kus antibiootikume antakse varem kliinilised ilmingud infektsiooni vältimiseks, et seda vältida:

• kirurgia- sel juhul takistab veres ja kudedes olev antibiootikum infektsiooni teket. Reeglina piisab ühekordsest ravimiannusest, mis manustataks 30-40 minutit enne sekkumist. Mõnikord, isegi pärast apendektoomiat, ei süstita antibiootikume operatsioonijärgsel perioodil. Pärast "puhast" kirurgilised operatsioonid antibiootikume ei määrata üldse.
• suured vigastused või haavad (lahtised luumurrud, haava pinnase saastumine). Sel juhul on täiesti ilmne, et infektsioon on haava sattunud ja see tuleks enne avaldumist “purustada”;
• süüfilise erakorraline ennetamine viiakse läbi kaitsmata seksuaalne kontakt potentsiaalselt haige inimesega, samuti tervishoiutöötajate seas, kellel on verd nakatunud inimene või mõni muu bioloogiline vedelik sattus limaskestale;
• lastele võib anda penitsilliini reumaatilise palaviku ennetamiseks, mis on tonsilliidi tüsistus.

Antibiootikumid lastele

Antibiootikumide kasutamine lastel üldiselt ei erine nende kasutamisest teistes inimrühmades. lapsed noor vanus lastearstid määravad kõige sagedamini antibiootikume siirupis. See annustamisvorm mugavam võtta, erinevalt süstidest on see täiesti valutu. Vanematele lastele võib määrata antibiootikume tablettide ja kapslitena. Rasketel juhtudel arenevad infektsioonid edasi parenteraalne tee süstid - süstid.

Tähtis: peamine omadus antibiootikumide kasutamine pediaatrias seisneb annustes - lastele määratakse väiksemad annused, kuna ravim arvutatakse kehakaalu kilogrammides.

Antibiootikumid on väga tõhusad ravimid samas kui neil on palju kõrvaltoimeid. Selleks, et nende abiga paraneda ja mitte kahjustada keha, peaksite neid võtma ainult vastavalt arsti juhistele.

Mis on antibiootikumid? Millal on antibiootikume vaja ja millal on need ohtlikud? Antibiootikumravi põhireeglid ütleb lastearst dr Komarovsky:

Gudkov Roman, elustaja

Antibiootikumid on ravimite rühm, mis võib pärssida elusrakkude kasvu ja arengut. Neid kasutatakse kõige sagedamini raviks nakkuslikud protsessid põhjustatud erinevate bakteritüvede poolt. Esimese ravimi avastas 1928. aastal Briti bakterioloog Alexander Fleming. Kuid onkoloogiliste patoloogiate korral on kombineeritud keemiaravi komponendina ette nähtud ka mõned antibiootikumid. Sellel ravimite rühmal ei ole praktiliselt mingit mõju viirustele, välja arvatud mõned tetratsükliinid. Kaasaegses farmakoloogias asendatakse mõiste "antibiootikumid" üha enam "antibakteriaalsete ravimitega".

Esimene, kes sünteesis ravimeid penitsilliinide rühmast. Need on aidanud oluliselt vähendada selliste haiguste nagu kopsupõletik, sepsis, meningiit, gangreen ja süüfilis letaalsust. Aja jooksul hakkas antibiootikumide aktiivse kasutamise tõttu paljudel mikroorganismidel nende suhtes resistentsus kujunema. Seetõttu on uute antibakteriaalsete ravimite rühmade otsimine muutunud oluliseks ülesandeks.

Järk-järgult sünteesisid ja hakkasid farmaatsiaettevõtted tootma tsefalosporiine, makroliide, fluorokinoloone, tetratsükliine, levomütsetiini, nitrofuraane, aminoglükosiide, karbapeneeme ja muid antibiootikume.

Antibiootikumid ja nende klassifikatsioon

Põhiline farmakoloogiline klassifikatsioon Antibakteriaalsed ravimid on mikroorganismidele suunatud toime osa. Selle tunnuse taga eristatakse kahte antibiootikumide rühma:

• bakteritsiidsed - ravimid põhjustavad mikroorganismide surma ja lüüsi. See toime on tingitud antibiootikumide võimest pärssida membraani sünteesi või pärssida DNA komponentide tootmist. Seda omadust omavad penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, karbapeneemid, monobaktaamid, glükopeptiidid ja fosfomütsiin.
• bakteriostaatiline – antibiootikumid on võimelised inhibeerima mikroobirakkude poolt valkude sünteesi, mis muudab nende paljunemise võimatuks. Selle tulemusena piiratud edasine areng patoloogiline protsess. See toime on iseloomulik tetratsükliinidele, makroliididele, aminoglükosiididele, linkosamiinidele ja aminoglükosiididele.

Lisaks toimespektrile eristatakse ka kahte antibiootikumide rühma:

• laia - ravimit saab kasutada põhjustatud patoloogiate raviks suur hulk mikroorganismid;
• kitsaga - ravim mõjutab üksikuid tüvesid ja bakteritüüpe.

Samuti on olemas antibakteriaalsete ravimite klassifikatsioon nende päritolu järgi:

• looduslik - saadud elusorganismidest;
• poolsünteetilised antibiootikumid on looduslike analoogide modifitseeritud molekulid;
• sünteetilised - neid toodetakse spetsialiseeritud laborites täiesti kunstlikult.

Kirjeldus erinevad rühmad antibiootikumid

Beeta-laktaamid

Penitsilliinid

Ajalooliselt esimene antibakteriaalsete ravimite rühm. Sellel on bakteritsiidne toime paljudele mikroorganismidele. Penitsilliinid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• looduslikud penitsilliinid (normaalsetes tingimustes sünteesitakse seente poolt) - bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin;
• poolsünteetilised penitsilliinid, millel on suurem resistentsus penitsillinaaside suhtes, mis laiendab oluliselt nende toimespektrit - ravimid oksatsilliin, metitsilliin;
• laiendatud toimega - amoksitsilliini, ampitsilliini preparaadid;
• penitsilliinid koos laiaulatuslik tegevus mikroorganismide kohta - ravimid metslotsilliin, aslotsilliin.

Bakterite resistentsuse vähendamiseks ja antibiootikumravi õnnestumise võimaluse suurendamiseks lisatakse penitsilliinidele aktiivselt penitsillinaasi inhibiitoreid - klavulaanhapet, tasobaktaami ja sulbaktaami. Nii olid ravimid "Augmentin", "Tazozim", "Tazrobida" ja teised.

Neid ravimeid kasutatakse hingamisteede infektsioonide (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik, farüngiit, larüngiit), urogenitaalsüsteemi (tsüstiit, uretriit, prostatiit, gonorröa), seedetrakti (koletsüstiit, düsenteeria), süüfilise ja nahakahjustuste korral. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid (urtikaaria, anafülaktiline šokk, angioödeem).

Penitsilliinid on ka kõige ohutumad ravimid rasedatele ja imikutele.

Tsefalosporiinid

Sellel antibiootikumide rühmal on bakteritsiidne toime paljudele mikroorganismidele. Tänapäeval eristatakse järgmisi tsefalosporiinide põlvkondi:

Valdav enamik neist ravimitest on olemas ainult süstimisvorm Seetõttu kasutatakse neid peamiselt kliinikutes. Tsefalosporiinid on haiglates kõige populaarsemad antibakteriaalsed ained.

Neid ravimeid kasutatakse paljude haiguste raviks: kopsupõletik, meningiit, infektsioonide üldistamine, püelonefriit, põiepõletik, luude, pehmete kudede põletik, lümfangiit ja muud patoloogiad. Ülitundlikkus on tsefalosporiinide puhul tavaline. Mõnikord esineb mööduvat kreatiniini kliirensi langust, lihasvalu, köha, veritsuse suurenemist (K-vitamiini vähenemise tõttu).

Karbapeneemid

On ilusad uus grupp antibiootikumid. Sarnaselt teistele beetalaktaamidele on karbapeneemidel bakteritsiidne toime. Selle ravimirühma suhtes jääb tundlikuks suur hulk erinevaid bakteritüvesid. Karbapeneemid on resistentsed ka mikroorganismide sünteesitud ensüümide suhtes. Andmed omadused on viinud selleni, et neid peetakse päästeravimiteks, kui teised antibakteriaalsed ained jäävad ebaefektiivseks. Nende kasutamine on aga tugevalt piiratud, kuna on mures bakterite resistentsuse tekke pärast. Sellesse ravimite rühma kuuluvad meropeneem, doripeneem, ertapeneem, imipeneem.

Karbapeneeme kasutatakse sepsise, kopsupõletiku, peritoniidi, ägedate põletike raviks kirurgilised patoloogiad kõhuõõne, meningiit, endometriit. Need ravimid on ette nähtud ka immuunpuudulikkusega või neutropeenia taustal patsientidele.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspeptilised häired, peavalu, tromboflebiit, pseudomembranoosne koliit, krambid ja hüpokaleemia.

Monobaktaamid

Monobaktaamid toimivad peamiselt ainult gramnegatiivsele taimestikule. Kliinik kasutab sellest rühmast ainult ühte toimeainet – astreonaami. Oma eelistega paistab silma resistentsus enamiku bakteriaalsete ensüümide suhtes, mistõttu on see valikravim, kui ravi penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiididega on ebaefektiivne. AT kliinilised juhised astreonaami soovitatakse enterobakteriaalse infektsiooni korral. Seda kasutatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Vastuvõtu näidustuste hulgas on vaja esile tõsta sepsist, kogukonna omandatud kopsupõletik, peritoniit, vaagnaelundite, naha ja luu-lihassüsteemi infektsioonid. Astreonaami kasutamine põhjustab mõnikord düspeptilisi sümptomeid, ikterust, toksiline hepatiit, peavalu, pearinglus ja allergiline lööve.

Makroliidid

Ravimeid iseloomustab ka madal toksilisus, mis võimaldab neid kasutada nii raseduse ajal kui ka raseduse ajal varajane iga laps. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• looduslikud, mis sünteesiti eelmise sajandi 50-60ndatel - erütromütsiini, spiramütsiini, josamütsiini, midekamütsiini preparaadid;
• eelravimid (muundatud aktiivne vorm pärast ainevahetust) - troleandomütsiin;
• poolsünteetilised - asitromütsiini, klaritromütsiini, diritromütsiini, telitromütsiini ravimid.

Makroliide kasutatakse paljude jaoks bakteriaalsed patoloogiad: peptiline haavand, bronhiit, kopsupõletik, ENT infektsioonid, dermatoos, Lyme'i tõbi, uretriit, emakakaela põletik, erüsiipel, impentiigo. Selle rühma ravimeid ei saa kasutada arütmiate, neerupuudulikkuse korral.

Tetratsükliinid

Tetratsükliine sünteesiti esmakordselt üle poole sajandi tagasi. Sellel rühmal on bakteriostaatiline toime paljude mikroobse floora tüvede vastu. Kõrgetes kontsentratsioonides on neil ka bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide eripäraks on nende võime akumuleeruda luukoesse ja hambaemaili.

Ühest küljest võimaldab see arstidel neid aktiivselt kasutada kroonilise osteomüeliidi korral ja teisest küljest häirib see laste luustiku arengut. Seetõttu ei saa neid kategooriliselt kasutada raseduse, imetamise ja alla 12-aastastel lastel. Tetratsükliinide hulka kuuluvad lisaks samanimelisele ravimile doksütsükliin, oksütetratsükliin, minotsükliin ja tigetsükliin.

Neid kasutatakse mitmesugusteks soolepatoloogiad, brutselloos, leptospiroos, tulareemia, aktinomükoos, trahhoom, Lyme'i tõbi, gonokokkinfektsioon ja riketsioos. Vastunäidustuste hulgas on ka porfüüria, krooniline maksahaigus ja individuaalne talumatus.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid on suur grupp antibakteriaalsed ained, millel on lai bakteritsiidne toime patogeensele mikrofloorale. Kõik ravimid marsivad nalidiksiinhapet. Fluorokinoloonide aktiivne kasutamine algas 1970. aastatel. Tänapäeval liigitatakse need põlvkondade kaupa:

• I - nalidiksiin- ja oksoliinhapete preparaadid;
• II - ravimid ofloksatsiini, tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini, pefloksatsiiniga;
• III - levofloksatsiini preparaadid;
• IV - gatifloksatsiini, moksifloksatsiini, gemifloksatsiini sisaldavad ravimid.

Viimaseid põlvkondi fluorokinoloone on nimetatud "hingamisteedeks" nende aktiivsuse tõttu mikrofloora vastu, mis on kõige levinum kopsupõletiku põhjus. Neid kasutatakse ka sinusiidi, bronhiidi, sooleinfektsioonid, prostatiit, gonorröa, sepsis, tuberkuloos ja meningiit.

Puuduste hulgas tuleb esile tõsta tõsiasja, et fluorokinoloonid on võimelised mõjutama luu- ja lihaskonna moodustumist, mistõttu lapsepõlves, raseduse ja imetamise ajal võib neid välja kirjutada ainult tervislikel põhjustel. Esimese põlvkonna ravimeid iseloomustab ka kõrge hepato- ja nefrotoksilisus.

Aminoglükosiidid

Leitud aminoglükosiidid aktiivne kasutamine ravis bakteriaalne infektsioon põhjustatud gramnegatiivsetest bakteritest. Neil on bakteritsiidne toime. Nemad kõrge efektiivsusega, mis ei sõltu funktsionaalne aktiivsus patsiendi immuunsus, tegi need asendamatud vahendid selle rikkumiste ja neutropeeniaga. Eristatakse järgmisi aminoglükosiidide põlvkondi:

Aminoglükosiidid on ette nähtud hingamisteede infektsioonide, sepsise, nakkav endokardiit, peritoniit, meningiit, põiepõletik, püelonefriit, osteomüeliit ja muud patoloogiad. Kõrvaltoimete hulgas suur tähtsus neil on toksiline toime neerudele ja kuulmislangus.

Seetõttu on ravikuuri ajal vaja regulaarselt läbi viia biokeemiline analüüs veri (kreatiniin, GFR, uurea) ja audiomeetria. Rasedad naised, imetamise ajal, patsiendid krooniline haigus neeru- või hemodialüüsi aminoglükosiidid on ette nähtud ainult tervislikel põhjustel.

Glükopeptiidid

Glükopeptiidantibiootikumidel on laia spektriga bakteritsiidne toime. Tuntumad neist on bleomütsiin ja vankomütsiin. Kliinilises praktikas on glükopeptiidid reservravimid, mida määratakse siis, kui teised antibakteriaalsed ained on ebaefektiivsed või nakkustekitaja on neile spetsiifiline.

Neid kombineeritakse sageli aminoglükosiididega, mis võimaldab suurendada kumulatiivset toimet Staphylococcus aureus, Enterococcus ja Streptococcus. Glükopeptiidantibiootikumid ei mõjuta mükobakteriid ega seeni.

Määrata seda rühma antibakteriaalsed ained endokardiidi, sepsise, osteomüeliidi, flegmooni, kopsupõletiku (sh tüsistunud), abstsessi ja pseudomembranoosse koliidi raviks. Ärge kasutage glükopeptiidantibiootikume neerupuudulikkuse korral, ülitundlikkus ravimitele, laktatsioonile, närvipõletikule kuulmisnärv, rasedus ja imetamine.

Linkosamiidid

Linkosamiidid hõlmavad linkomütsiini ja klindamütsiini. Nendel ravimitel on grampositiivsetele bakteritele bakteriostaatiline toime. Kasutan neid peamiselt koos aminoglükosiididega teise valiku ainetena raskete patsientide puhul.

Linkosamiidid on ette nähtud aspiratsioonipneumoonia, osteomüeliit, diabeetiline jalg, nekrotiseeriv fastsiit ja muud patoloogiad.

Üsna sageli tekib nende manustamise ajal kandidoosi infektsioon, peavalu, allergilised reaktsioonid ja hematopoeesi pärssimine.

Video

Video räägib, kuidas kiiresti ravida külmetust, grippi või SARS-i. Kogenud arsti arvamus.