Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid (loetelu ja nimetused). Parimate uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide nimekiri täiskasvanutele ja lastele tablettide, suspensioonide, ampullide, suposiitide kujul ENT ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide, põletike raviks

Antibiootikumid on ravimite hulgas erilisel kohal, sest. nende tegevus on suunatud nakkusliku iseloomuga haiguste vastu võitlemisele. Kui need ravimid on uusima põlvkonna, aitavad need toime tulla enamiku olemasolevate patogeensete mikroobidega.

Kaasaegsed uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid võivad oluliselt leevendada nakkushaiguste kulgu ja kiirendada paranemist. Nende kasutamine võimaldas oluliselt vähendada kopsupõletikust tingitud surmajuhtumite arvu, kiiresti toime tulla bronhiidi, uroloogiliste haiguste ja paljude muude vaevuste sümptomite ja tagajärgedega.

Kuidas uusimad antibiootikumid toimivad?

Uue põlvkonna antibakteriaalsed ravimid toimivad organismis selektiivselt, s.t. mõjutavad patogeensete mikroobide rakke, kuid ei mõjuta inimese rakke.

Ravimite klassifikatsioon sõltub sellest, kuidas ilmneb ravimi toime bakterite elutegevusele. Mõned ravimid suudavad väliselt pärssida bakteriraku sünteesi (penitsilliinide seeria ravimid, tsefalosporiinid), teised pärsivad bakterirakkudes valgusünteesi (tetratsükliinid, makroliidid). Konkreetse ravimi antibakteriaalne toime peab olema näidatud ravimi juhistes.

Antibiootikumidel võib olla väga lai toimespekter ja kitsas fookus, s.t. suunatud konkreetsele bakterirühmale. See juhtub seetõttu, et bakterid ja viirused erinevad funktsiooni ja struktuuri poolest, mistõttu ei pruugi see, mis tapab baktereid, viiruseid mõjutada.

Tähtis! Mida vanem on antibakteriaalsete ainete põlvkond, seda minimaalsem on kõrvaltoimete kogum ja suurim efektiivsus.

Kui kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume:

• Kui haiguse tekitajad on kitsa fookusega ravimi kasutamisel resistentsed;
• Kui tuvastatakse infektsioon, mis on põhjustatud korraga mitmest bakteritüübist;
• Kui pärast operatsiooni on vajalik infektsioonide profülaktika;
• Kui ravi viiakse läbi sümptomite põhjal, kui konkreetset patogeeni ei tuvastata (kiiresti arenevate ohtlike patoloogiatega).

Uusima põlvkonna laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid peetakse universaalseteks ravimiteks võitluses lümfisõlmede põletikuga, külmetushaigustega, günekoloogias jne. Ravimid võimaldavad teil toime tulla mikroobidega, olenemata sellest, milline patogeen haigust põhjustab. Lõppude lõpuks on igal äsja vabastatud ravimil täiuslikum mõju patogeensetele mikroorganismidele, põhjustades samal ajal inimkehale minimaalset kahju.

Antibiootikumide kasutusviisid ja vormid

Antibiootikumravi võib läbi viia mitmel viisil:

1. Suu kaudu (suu kaudu). Selleks kasutage ravimeid kapslites, tablettides, suspensioonides, siirupites. See on kõige levinum rakendusviis, millel on oma puudused, kuna. teatud tüüpi antibiootikumid võivad hävida maos või imenduda halvasti selle seintesse, avaldades seeläbi seedetraktile negatiivset ärritavat toimet.
2. Parenteraalselt. See on kõige tõhusam ravimeetod laia toimespektriga antibiootikumidega intramuskulaarselt või intravenoosselt, samuti süstimise teel seljaajusse.
3. Rektaalselt või süstides ravimit otse pärasoolde (klistiir).

Süste ja süste kasutatakse tavaliselt raskete haigusvormide korral, kuna. tegutseda kiiremini infektsiooni fookuses, alustades oma tööd kohe pärast süstimist.

Kaasaegsed laia toimespektriga antibiootikumid süstides:

• Tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tsefpiroom, tsefoperasoon, tseftasidiim);
• Minopenitsilliinid (Sulbaktaam);
• Aminoglükosiidide antibiootikumid (Netilmitsiin, Amikatsiin);
• Karbapeneemid (meropeneem, ertapeneem, impineem-tsilastatiin).

Ravimi valik sõltub nakkuse põhjustaja omadustest, juhtumi keerukusest.

Tugevad laia toimespektriga antibiootikumid tablettides:

• Fluorokinoloonid (moksifloksatsiin, gatifloksatsiin);
• Looduslikud makroliidid (levofloksatsiin, sparfloksatsiin, midekamütsiin);
• Sünteetilised makroliidid (amoksitsilliin, asitromütsiin, klaritromütsiin);
• Nitrofuraanid (Ersefuril, Nitrofurantoin).

Erinevatel antibiootikumide rühmadel on teatud süsteemides ja inimorganites erinev lokaliseerimine. Selle põhimõtte kohaselt valivad arstid konkreetse haiguse raviks kindla ravimi, millel on kõige tugevam mõju patogeensetele mikroorganismidele teatud inimkeha osas.

Kõigil laia toimespektriga antibiootikumidel on suur mõju nakkusetekitajatele, mistõttu nad võitlevad edukalt paljude haigustega. Arst valib ravikuuri ja ravimite kombinatsiooni, et suurendada ravi efektiivsust. See võtab arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, haiguse staadiumi, selle kulgu või taandumist. Keskmiselt on kursus 7 kuni 10 päeva, võttes arvesse ülaltoodud tegureid.

Laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite loetelu

Farmaatsiatööstus arendab ja vabastab pidevalt uusi antibakteriaalseid ravimeid, mistõttu on olemas väga suur hulk uusima põlvkonna antibiootikume, millel on lai valik erinevaid toimeid. Mõelge kõige populaarsematele ja levinuimatele ravimitele.

1. Penitsilliinid:

• Amoksiklav on nahkhiire laktamaasi inhibiitori (klauroonhappe) kombinatsioon. See on ette nähtud urogenitaal-, lihas-skeleti-, hingamisteede ja sapiteede infektsioonide korral.
• Aomoksitsilliin, Augmentin, Medoklav. Võib kasutada enamiku nakkushaiguste raviks. Ei kasutata tsefalosporiinide ja penitsilliinide talumatuse, raskete maksapatoloogiate, nakkusliku mononukleoosi, lümfotsütaarse leukeemia korral.

1. Tsefalosporiinid:

• Tsefakloor (Alfacet, Ceclor), Tseftasidiim. Neid kasutatakse hingamisteede, urogenitaaltrakti, nahainfektsioonide ja keskkõrvapõletiku korral.
• Tsefamandool, tsefoksitiin (mefoksiin), tsefotaksiim. Süstete ja süstide kujul olev ravim mao-, urogenitaal-, hingamisteede infektsioonide, endokardiidi, sepsise raviks, profülaktikaks operatsioonijärgsel perioodil.
• Tsefuroksiim (Zinnat). Mõjutab tõhusalt patogeenseid mikroorganisme, mis ei ole penitsilliinide suhtes tundlikud. See on ette nähtud urogenitaal-, hingamisteede, lihas-skeleti süsteemi infektsioonide, ENT-organite, meningiidi, borrelioosi, sepsise raviks pärast raskete kõhuoperatsioonide läbimist.
• Tsefoperasoon. Ainult intravenoosseks kasutamiseks urogenitaal-, hingamisteede, sepsise ja meningiidi nakkuslike vormide raviks.
• Latamoxef (Moksalaktaam). Sellel on väljendunud toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, kuid hind on väga kallis.
• Tsefpodoksiim (Orelox, Septofek). Aktiivne enamiku ENT organite infektsioonide vastu, erüsiipel,.

1. Makroliidid:

• Rulid, Rovamütsiin. Neid kasutatakse urogenitaal-, luu-, hingamisteede infektsioonide, ENT-organite ja suuõõne põletikuliste protsesside, brutselloosi, sarlakite raviks.
• Spiramütsiin. Mõjutab isegi nõrgalt tundlikke ravimimikroorganisme.
• Klaritromütsiin. Tõhus hingamisteede, lihasluukonna, hambaravi ja lõualuu süsteemide infektsioonide ravis.
• Roksitromütsiin (Exparoxy, Rulid). Seda kasutatakse hambaravis lapseea infektsioonide (läkaköha, sarlakid, difteeria) ning hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide raviks.
• Sumamed. Sellel on lai valik bakteritsiidset toimet. Seda kasutatakse sagedamini ENT-organite, hingamisteede ja naha infektsioonide raviks.

1. Muud antibiootikumid:

• Unidox Solutab (doksütsükliin). See on ette nähtud hingamisteede, urogenitaalsüsteemi, nahahaiguste, seedetrakti ja tüüfuse infektsioonide raviks.
• Linkomütsiin. See on ette nähtud peamiselt luukoe kahjustuste, naha, pehmete kudede ja hingamisteede nakkusprotsesside korral.
• Fusidiin. Sellel on suukaudseks ja väliseks kasutamiseks mõeldud vormid (kreemid, antibiootikumi salvid, geelid). Seda kasutatakse kombineeritud ravis mikroorganismide resistentsusega penitsilliini suhtes. Kasutatakse osteomüeliidi, nahainfektsioonide, sepsise korral.
• Tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin. Seda kasutatakse peaaegu kõigi elundite infektsioonide raviks, mis on põhjustatud gramnegatiivsetest, grampositiivsetest ja oportunistlikest mikroorganismidest, sealhulgas koolera, peritoniit, düsenteeria, osteomüeliit jne.

Kõigil antibiootikumidel on mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb neid kasutada ettevaatusega, eriti lastel ja eakatel. Mitte mingil juhul ei tohi te ise välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid, nende kasutamine tuleb pärast teatud uuringuid arstiga kokku leppida.

Antibiootikumid lastele ja rasedatele

Laste jaoks on laia toimespektriga antibiootikumide loetelu oluliselt kitsendatud. Lastel on lubatud kasutada järgmiste rühmade ravimeid:

• Makroliidid (klaritromütsiin, midekamütsiin, roksitromütsiin);
• aminopenitsilliinid (amoksitsilliin, klavulanaat);
• Tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefepiim).

Tähtis! Lapsed ei tohi kasutada karbapeneemide ja fluorokinoloonide seeria antibiootikume, kuna. see võib negatiivselt mõjutada maksa, neerude ja luude arengut ja talitlust.

Rasedatel on lubatud kasutada ainult mõnda viimase põlvkonna ravimit ja seda ainult juhtudel, kui nende kasutamise eeldatav mõju ületab kõrvaltoimeid:

• Tsefalosporiinid (tsefepiim, tseftriaksoon, tsefasoliin);
• Kaitstud aminopenitsilliinid (Amoxiclav, Amoklav).

Makroliidid (klaritromütsiin, asitromütsiin, midekamütsiin, roksitromütsiin) on lubatud kasutada ainult raseduse kolmandal trimestril. Komponentide suhtes allergiliste reaktsioonide puudumisel võib kasutada penitsilliinipreparaate, kuid arsti järelevalve all.

Laia toimeulatusega antibiootikumid, mis kuuluvad uusimasse põlvkonda, on tõepoolest tõeline leid nakkusliku iseloomuga haiguste ravis. Kuid see ei tähenda, et saate ise valida parima laia toimespektriga antibiootikumi ja kasutada seda kontrollimatult ilma tervishoiutöötajaga konsulteerimata. Antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine võib vastupidi kahjustada keha ja põhjustada tervisele ohtlikke negatiivseid tagajärgi.

Antibiootikumid on ained, mis pärsivad elusrakkude kasvu või põhjustavad nende surma. Võib olla looduslikku või poolsünteetilist päritolu. Neid kasutatakse bakterite ja kahjulike mikroorganismide kasvust põhjustatud nakkushaiguste raviks.

Laia toimespektriga antibiootikumid - nimekiri:

1. Penitsilliinid.
2. Tetratsükliinid.
3. Erütromütsiin.
4. Kinoloonid.
5. Metronidasool.
6. Vankomütsiin.
7. Imipeneem.
8. Aminoglükosiid.
9. Levomütsetiin (klooramfenikool).
10. Neomütsiin.
11. Monomütsiin.
12. Rifamtsiin.
13. Tsefalosporiinid.
14. Kanamütsiin.
15. Streptomütsiin.
16. Ampitsilliin.
17. Asitromütsiin.

Neid ravimeid kasutatakse juhtudel, kui nakkuse põhjustajat ei ole võimalik täpselt kindlaks teha. Nende eeliseks on suur toimeaine suhtes tundlike mikroorganismide loetelu. Kuid sellel on puudus: lisaks patogeensetele bakteritele aitavad laia toimespektriga antibiootikumid kaasa immuunsuse pärssimisele ja normaalse soole mikrofloora häirimisele.

1. tsefakloor.
2. Tsefamandool.
3. Unidox Solutab.
4. Tsefuroksiim.
5. Rulid.
6. Amoksiklav.
7. Tsefroksitiin.
8. Linkomütsiin.
9. Tsefoperasoon.
10. Tseftasidiim.
11. Tsefotaksiim.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Tsefpodoksiim.
15. Spiramütsiin.
16. Rovamütsiin.
17. Klaritromütsiin.
18. Roksitromütsiin.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fusidiin.
22. Avelox.
23. Moksifloksatsiin.
24. Tsiprofloksatsiin.

Uue põlvkonna antibiootikumid on märkimisväärsed toimeaine sügavama puhastamise poolest. Tänu sellele on ravimitel võrreldes varasemate analoogidega palju väiksem toksilisus ja need kahjustavad vähem keha tervikuna.

Köha ja bronhiidi antibiootikumide loetelu ei erine tavaliselt laia toimespektriga ravimite loetelust. See on tingitud asjaolust, et rögaerituse analüüs võtab aega umbes seitse päeva ja kuni nakkuse tekitaja täpse tuvastamiseni on vaja ravimit, milles on maksimaalne arv selle suhtes tundlikke baktereid.

Lisaks näitavad hiljutised uuringud, et paljudel juhtudel ei ole antibiootikumide kasutamine bronhiidi ravis õigustatud. Fakt on see, et selliste ravimite määramine on efektiivne, kui haiguse olemus on bakteriaalne. Kui bronhiidi põhjustajaks on viirus, pole antibiootikumidel positiivset mõju.

Tavaliselt kasutatavad antibiootikumid bronhide põletikuliste protsesside korral:

1. Ampitsilliin.
2. Amoksitsilliin.
3. Asitromütsiin.
4. Tsefuroksiim.
5. Ceflocor.
6. Rovamütsiin.
7. Tsefodoks.
8. Lendatsin.
9. Tseftriaksoon.
10. Makrovaht.

Stenokardia antibiootikumide loetelu:

1. Penitsilliin.
2. Amoksitsilliin.
3. Amoksiklav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. Fenoksümetüülpenitsilliin.
7. Oksatsilliin.
8. Tsefradiin.
9. Tsefaleksiin.
10. Erütromütsiin.
11. Spiramütsiin.
12. Klaritromütsiin.
13. Asitromütsiin.
14. Roksitromütsiin.
15. Josamütsiin.
16. Tetratsükliin.
17. Doksütsükliin.
18. Lidaprim.
19. Biseptool.
20. Bioparox.
21. Ingalipt.
22. Grammidiin.

Need antibiootikumid on tõhusad bakterite, kõige sagedamini beetahemolüütilise streptokokkide põhjustatud kurguvalu vastu. Mis puudutab haigust, mille põhjustajateks on seente mikroorganismid, siis on loetelu järgmine:

1. Nüstatiin.
2. Levorin.
3. Ketokonasool.

Nohu antibiootikumid ei kuulu vajalike ravimite loetellu, arvestades antibiootikumide üsna suurt toksilisust ja võimalikke kõrvaltoimeid. Soovitatav ravi viiruse- ja põletikuvastaste ravimitega, samuti taastavate ainetega. Igal juhul on vaja konsulteerida terapeudiga.

Sinusiidi antibiootikumide loetelu - tablettidena ja süstidena:

1. Zitroliid.
2. Makrovaht.
3. Ampitsilliin.
4. Amoksitsilliin.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentin.
7. Hyconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Tsefaleksiin.
11. Digitaalne.
12. Sporidex.
13. Rovamütsiin.
14. Ampiox.
15. Tsefotaksiim.
16. Vercef.
17. Tsefasoliin.
18. Tseftriaksoon.
19. Duracef.

Tänapäeval teavad isegi algkooliealised lapsed, mis on antibiootikumid. Mõiste "laia toimespektriga antibiootikumid" ajab aga mõnikord isegi täiskasvanud segadusse ja tekitab palju küsimusi. Kui lai on spekter? Mis need antibiootikumid on? Ja jah, tundub, et on kitsa toimespektriga ravimeid, mis ei pruugi aidata?

Kõige hämmastavam on see, et isegi kõiketeadja Internet ei suuda sageli aidata ja kahtluste udu hajutada. Selles artiklis püüame aeglaselt ja metoodiliselt välja mõelda, mis tüüpi laia toimespektriga antibiootikumid need on, millistele bakteritele need mõjuvad ning ka millal, kuidas ja mitu korda päevas neid kasutatakse.

Mitmekesine bakterimaailm

Ja alustame päris algusest – mikroobidega. Bakterid moodustavad suurema osa prokarüootidest - üherakulistest elusorganismidest, millel pole selgelt määratletud tuuma. Just bakterid asustasid üksildast Maad esimest korda miljoneid aastaid tagasi. Nad elavad kõikjal: pinnases, vees, happelistes kuumaveeallikates ja radioaktiivsetes jäätmetes. On teada umbes 10 tuhande bakteriliigi kirjeldus, kuid oletatakse, et nende arv ulatub miljonini.

Ja loomulikult elavad bakterid taimede, loomade ja inimeste organismides. Suhted madalama üherakulise ja kõrgema hulkrakse vahel on erinevad – nii sõbralikud, partneritele vastastikku kasulikud kui ka avalikult vaenulikud.

Inimene ei saa eksisteerida ilma “heade”, õigete bakteriteta, mis moodustavad mikrofloora. Kuid koos väärtuslike bifido- ja laktobatsillidega sisenevad meie kehasse ka mikroobid, mis põhjustavad mitmesuguseid haigusi.

Mikrofloora koostisesse kuuluvad ka niinimetatud tinglikult patogeensed mikroorganismid. Soodsates tingimustes nad kurja ei tee, kuid meie immuunsust tasub alandada ja neist eilsetest sõpradest saavad tigedad vaenlased. Bakterite peremehe mõistmiseks tegid arstid ettepaneku need klassifitseerida.

Gram- ja Gram+: mõistatuse dekodeerimine

Kõige kuulsamat mikroobide rühma mainitakse väga sageli apteekides, kliinikutes ja ravimite annotatsioonides. Ja sama sageli ei saa elav keskmine patsient aru, millest tegelikult jutt käib. Mõelgem koos välja, mida tähendavad need salapärased väljendid gramm + ja gramm-, ilma milleta ei saa hakkama ükski antibiootikumide toime kirjeldus?

Juba 1885. aastal otsustas taanlane Hans Gram värvida kopsukoe lõike, et bakterid paremini nähtavaks teha. Teadlane leidis, et tüüfuse patogeen Salmonella typhi ei muutnud värvi, samas kui ülejäänud mikroorganismid puutusid kemikaaliga kokku.

Tuginedes bakterite võimele Grami järgi värvida, võetakse nüüd kasutusele kõige kuulsam klassifikatsioon. Bakterite rühma, mis ei muuda värvi, nimetatakse gramnegatiivseteks. Teist kategooriat nimetatakse grampositiivseteks, st gram-värvivateks mikroorganismideks.

Gram-positiivsed ja gramnegatiivsed patogeenid: kes on kes?

Teine sama oluline antibiootikumide klassifikatsioon lagundab ravimid vastavalt nende toimespektrile ja struktuurile. Ja jällegi, et mõista keerulisi juhendite lõike, mis selgitavad tegevusspektrit ja teatud rühma kuulumist, peaksite mikroobe paremini tundma õppima.

Grampositiivsete bakterite hulka kuuluvad kookid, st pallikujulised mikroorganismid, mille hulgas on arvukalt stafülokokkide ja streptokokkide perekondi. Lisaks kuuluvad sellesse rühma klostriidid, korünebakterid, listeria, enterokokid. Grampositiivsed patogeenid põhjustavad kõige sagedamini nina-neelu, hingamisteede, kõrva nakkushaigusi, aga ka silma põletikulisi protsesse.

Gramnegatiivsed bakterid on vähemarv mikroorganismide rühm, mis põhjustab peamiselt sooleinfektsioone, aga ka urogenitaaltrakti haigusi. Palju harvemini on hingamisteede patoloogiate eest vastutavad gramnegatiivsed patogeenid. Nende hulka kuuluvad E. coli, Salmonella, Shigella (difteeria tekitaja), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Gram-negatiivsete mikroorganismide hulgas on ka raskete haiglanakkuste põhjustajaid. Neid mikroobe on raske ravida – haiglakeskkonnas tekib neil eriline resistentsus enamiku antibiootikumide suhtes. Seetõttu kasutatakse selliste nakkushaiguste raviks ka spetsiaalseid, sageli intramuskulaarseid või intravenoosseid laia toimespektriga antibiootikume.

Sellise gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite "eraldamise" alusel põhineb empiiriline ravi, mis hõlmab antibiootikumi valimist ilma eelneva külvamiseta, see tähendab praktiliselt "silma järgi". Nagu näitab praktika, on "standardsete" haiguste korral selline lähenemine ravimi valikule õigustatud. Kui arstil tekib kahtlus patogeeni ühte või teise rühma kuulumises, aitab “näpu taevasse saada” laia toimespektriga antibiootikumide väljakirjutamine.

Laia toimespektriga antibiootikumid: kogu armee relva all

Niisiis, jõuame kõige huvitavama juurde. Laia toimespektriga antibiootikumid on mitmekülgne antibakteriaalne ravim. Ükskõik, milline patogeen on haiguse allikas, on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained bakteritsiidse toimega ja saavad mikroobist jagu.

Reeglina kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, kui:

• ravi määratakse empiiriliselt, see tähendab kliiniliste sümptomite põhjal. Empiirilise antibiootikumi valikuga ei raisata aega ja raha patogeeni tuvastamisele. Haiguse põhjustanud mikroob jääb igaveseks teadmata. Selline lähenemine on asjakohane nii tavaliste infektsioonide kui ka kiiresti levivate ohtlike haiguste korral. Näiteks meningiidi korral võib surm olla mõne tunni jooksul iseenesestmõistetav, kui antibiootikumravi ei alustata kohe pärast haigusnähtude ilmnemist;
• haiguse tekitajad on resistentsed kitsa toimespektriga antibiootikumide toimele;
• diagnoositud superinfektsioon, mille puhul on haiguse süüdlased mitut tüüpi bakterid korraga;
• infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist.

Laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Proovime nimetada neid antibakteriaalseid ravimeid, millel on lai toimespekter:

• penitsilliini rühma antibiootikumid: ampitsilliin, tikartsükliin;
• tetratsükliini rühma antibiootikumid: tetratsükliin;
• fluorokinoloonid: levofloksatsiin, gatifloksatsiin, moksifloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
• Aminoglükosiidid: streptomütsiin;
• Amfenikoolid: klooramfenikool (levomütsetiin);
• Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.

Nagu näete, ei ole laia toimespektriga antibiootikumide nimekiri kuigi suur. Ja alustame ravimite üksikasjalikku kirjeldust kõige, tõenäoliselt kõige populaarsema rühmaga - penitsilliini antibiootikumidega.

Penitsilliinid – tuntud ja armastatud ravimid

Selle konkreetse rühma antibiootikumi – bensüülpenitsilliini – avastamisega mõistsid arstid, et mikroobid on võidetavad. Vaatamata oma auväärsele vanusele kasutatakse bensüülpenitsilliini endiselt ja mõnel juhul on see esmavaliku ravim. Laia toimespektriga ained hõlmavad aga teisi, uuemaid penitsilliini antibiootikume, mida saab jagada kahte rühma:

• preparaadid parenteraalseks (süstimiseks) ja enteraalseks manustamiseks, mis taluvad mao happelist keskkonda;
• süstitavad antibiootikumid, mis ei talu vesinikkloriidhappe toimet - karbenitsilliin, tikartsilliin.

Ampitsilliin ja amoksitsilliin on populaarsed laia toimespektriga penitsilliinid

Ampitsilliin ja amoksitsilliin on penitsilliini antibiootikumide hulgas erilisel aukohal. Nende kahe antibiootikumi spekter ja toime inimorganismile on peaaegu samad. Ampitsilliini ja amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide hulgas on kõige kuulsamad nakkusetekitajad:

• grampositiivsed bakterid: stafülokokid ja streptokokid, enterokokid, listeria;
• gramnegatiivsed bakterid: gonorröa Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, läkaköha patogeeni Bordetella pertussis tekitajad.

Identse spektriga erinevad ampitsilliin ja amoksitsilliin oluliselt farmakokineetiliste omaduste poolest.

Ampitsilliin

Ampitsilliini sünteesiti eelmise sajandi 60ndate alguses. Ravim võitis koheselt arstide südamed: selle toimespekter on võrreldav 50ndate antibiootikumidega, millest püsivus, see tähendab sõltuvus, on juba välja kujunenud.

Kuid ampitsilliinil on olulisi puudusi - madal biosaadavus ja lühike poolväärtusaeg. Antibiootikum imendub ainult 35-50% ja poolväärtusaeg on mitu tundi. Sellega seoses on ampitsilliini ravikuur üsna intensiivne: tablette tuleb võtta annuses 250-500 mg neli korda päevas.

Ampitsilliini omadus, mida peetakse amoksitsilliini eeliseks, on ravimi parenteraalse manustamise võimalus. Antibiootikum valmistatakse lüofiliseeritud pulbrina, millest valmistatakse enne manustamist lahus. Ampitsilliini määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 250-1000 mg iga 4-6 tunni järel.

Amoksitsilliin on oma eelkäijast pisut noorem - see tuli müügile XX sajandi 70ndatel. Sellest hoolimata on see antibiootikum endiselt üks populaarsemaid ja tõhusamaid vahendeid laias valikus, sealhulgas lastele. Ja see sai võimalikuks tänu ravimi vaieldamatutele eelistele.

Nende hulka kuulub amoksitsilliini tablettide kõrge biosaadavus, mis ulatub 75–90% -ni üsna pika poolväärtusaja taustal. Samal ajal ei sõltu imendumise määr toidu tarbimisest. Ravimil on kõrge afiinsus hingamisteede kudede suhtes: amoksitsilliini kontsentratsioon kopsudes ja bronhides on peaaegu kaks korda kõrgem kui teistes kudedes ja veres. Pole üllatav, et amoksitsilliini peetakse valitud ravimiks bakteriaalse bronhiidi ja kopsupõletiku tüsistusteta vormide korral.

Lisaks on ravim näidustatud kurguvalu, kuse- ja suguelundite infektsioonide, naha nakkushaiguste korral. Amoksitsilliin on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite likvideerimisravi komponent.

Ravimit võetakse suu kaudu annuses 250-1000 mg kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Laia toimespektriga parenteraalsed penitsilliinid

Parenteraalseks manustamiseks kasutatavad penitsilliinid erinevad meile tuntud ampitsilliinist ja amoksitsilliinist oma täiendava toime poolest Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa vastu. See mikroorganism põhjustab pehmete kudede põletikke – mädapaiseid, mädaseid haavu. Pseudomonas toimib ka põiepõletiku - põiepõletiku, aga ka soolepõletiku - enteriidi tekitajatena.

Lisaks on laia toimespektriga parenteraalsetel penitsilliini antibiootikumidel bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime:

• grampositiivsed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid (välja arvatud penitsillinaasi moodustavad tüved), samuti enterobakterid;
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae jt.

Laia toimespektriga parenteraalsete penitsilliinide hulka kuuluvad karbenitsilliin, tikartsilliin, karfetsilliin, piperatsilliin ja teised.

Mõelge kõige kuulsamatele antibiootikumidele - karbenitsilliin, tikartsilliin ja piperatsilliin.

Karbenitsilliin

Meditsiinis kasutatakse karbenitsilliini dinaatriumsoola, mis on valge pulber, mis lahustub enne kasutamist.

Karbenitsilliin on näidustatud kõhuõõne infektsioonide, sealhulgas peritoniit, urogenitaalsüsteemi, hingamisteede, samuti meningiidi, sepsise, luukoe ja naha infektsioonide korral.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ja rasketel juhtudel intravenoosselt.

Tikartsilliin

Kaitsmata Ticarcillin on ette nähtud raskete infektsioonide korral, mida põhjustavad penitsillinaasi mittetootvate bakteritüved: sepsis, septitseemia, peritoniit, operatsioonijärgsed infektsioonid. Antibiootikumi kasutatakse ka günekoloogiliste infektsioonide, sealhulgas endometriidi, samuti hingamisteede, ENT organite ja naha infektsioonide korral. Lisaks kasutatakse Ticarcillin'i vähenenud immuunvastusega patsientide nakkushaiguste korral.

Piperatsilliin

Piperatsilliini kasutatakse peamiselt koos beeta-laktamaasi inhibiitori tasobaktaamiga. Kui aga tehakse kindlaks, et haiguse tekitaja ei tooda penitsillinaasi, on võimalik välja kirjutada kaitsmata antibiootikum.

Piperatsilliini kasutamise näidustused on urogenitaalsüsteemi, kõhuõõne, hingamisteede ja ENT organite, naha, luude ja liigeste rasked püopõletikulised infektsioonid, samuti sepsis, meningiit, operatsioonijärgsed infektsioonid ja muud haigused.

Kaitstud laia toimespektriga penitsilliinid: antibiootikumid resistentsuse vastu võitlemiseks!

Amoksitsilliin ja ampitsilliin pole kaugeltki kõikvõimsad. Mõlemad ravimid hävivad beetalaktamaaside toimel, mida toodavad mõned bakteritüved. Selliste "pahatahtlike" patogeenide hulka kuuluvad mitut tüüpi stafülokokid, sealhulgas aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ja teised bakterid.

Kui infektsiooni põhjustavad beetalaktamaasi tootvad patogeenid, hävitatakse amoksitsilliin, ampitsilliin ja mõned teised antibiootikumid lihtsalt ilma bakteritele kahju tekitamata. Teadlased on leidnud olukorrast väljapääsu, luues penitsilliini antibiootikumide kompleksid ainetega, mis inhibeerivad beetalaktamaasi. Lisaks kõige kuulsamale klavulaanhappele kuuluvad hävitavate ensüümide inhibiitorite hulka sulbaktaam ja tasobaktaam.

Kaitstud antibiootikumid suudavad tõhusalt võidelda infektsiooniga, mis ei allu haprale ja üksikule penitsilliinile. Seetõttu on kombineeritud ravimid sageli valitud ravimiteks mitmesuguste bakteriaalse infektsiooni põhjustatud haiguste, sealhulgas haiglahaiguste korral. Selles laia toimespektriga antibiootikumide nimekirjas on juhtival kohal kaks-kolm ravimit ning osa haiglates kasutatavaid süstitavaid ravimeid jäävad kulisside taha. Austades iga kombineeritud penitsilliini spektrit, avame saladuseloori ja loetleme need loomulikult kõige väärikamad ravimid.

Amoksitsilliin + klavulaanhape. Kõige kuulsam kombineeritud laia toimespektriga antibiootikum, millel on kümneid geneeriliseid ravimeid: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Sellel antibiootikumil on nii suukaudsed kui ka süstitavad vormid.

Amoksitsilliin ja sulbaktaam. Kaubanimi - Trifamox, on saadaval tablettidena. Saadaval on ka Trifamoxi parenteraalne vorm.

ampitsilliin ja sulbaktaam. Kaubanimi on Ampisid, seda kasutatakse süstimiseks, sagedamini haiglates.

Tikartsilliin + klavulaanhape. Kaubanimi Timentin, saadaval ainult parenteraalsel kujul. Näidustatud resistentsete haiglas omandatud tüvede põhjustatud raskete infektsioonide raviks.

Piperatsilliin + tasobaktaam. Kaubanimed Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J jne Antibiootikumi kasutatakse tilguti infusiooni teel, see tähendab intravenoossete infusioonide kujul mõõduka ja raske polüinfektsiooni korral.

Laia toimespektriga tetratsükliinid: aeg-testitud

Tetratsükliini antibiootikumid on tuntud laia toimespektriga ravimite hulgas. Seda ravimite rühma ühendab ühine struktuur, mis põhineb neljatsüklilisel süsteemil (kreeka keeles "tetra" - neli).

Tetratsükliini antibiootikumide struktuuris ei ole beeta-laktaamtsüklit ja seetõttu ei allu beeta-laktamaasi hävitavale toimele. Tetratsükliinrühmal on ühine toimespekter, mis hõlmab:

• grampositiivsed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid, klostriidid, listeria, aktinomütseedid;
• gramnegatiivsed mikroorganismid: gonorröa Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (düsenteeria tekitaja), salmonella, läkaköha põhjustaja Bordetella pertussis, samuti perekonna Treponema bakterid. , sealhulgas süüfilise põhjustaja - kahvatu spiroheet.

Tetratsükliinide eripäraks on nende võime tungida bakterirakku. Seetõttu teevad need fondid suurepärast tööd intratsellulaarsete patogeenidega - klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma. Pseudomonas aeruginosa ja Proteus ei reageeri tetratsükliinide bakteritsiidsele toimele.

Kaks tänapäeval kõige sagedamini kasutatavat tetratsükliini on tetratsükliin ja doksütsükliin.

Tetratsükliin

1952. aastal avastatud tetratsükliini rühma üht asutajat kasutatakse vaatamata kõrgele vanusele ja kõrvalmõjudele siiani. Tetratsükliini tablettide väljakirjutamist võib aga kritiseerida, arvestades kaasaegsemate ja tõhusamate laia toimespektriga antibiootikumide olemasolu.

Suukaudse tetratsükliini negatiivsed aspektid hõlmavad kahtlemata üsna piiratud terapeutilist aktiivsust, aga ka võimet muuta soolefloora koostist. Sellega seoses tuleb tetratsükliini tablettide väljakirjutamisel arvestada antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse suurenenud riskiga.

Palju tõhusam ja ohutum on tetratsükliini väliste ja kohalike vormide määramine. Seega on tetratsükliini silmasalv kaasatud Venemaa oluliste ravimite nimekirja ja on suurepärane näide laia toimespektriga kohalikust antibakteriaalsest ravimist.

Doksütsükliin

Doksütsükliini iseloomustab terapeutiline toime (peaaegu 10 korda kõrgem kui tetratsükliin) ja muljetavaldav biosaadavus. Lisaks on doksütsükliinil soolestiku mikrofloorale palju väiksem mõju kui teistel tetratsükliini rühma ravimitel.

Fluorokinoloonid on olulised laia toimespektriga antibiootikumid.

Tõenäoliselt ei kujuta ükski arst oma arstipraksist ette ilma. Selle rühma esimesi sünteesitud esindajaid eristas kitsas tegevusspekter. Farmaatsiatoodete arenguga on avastatud uued põlvkonnad fluorokinoloon-antibakteriaalseid aineid ja nende toimespekter on laienenud.

Niisiis toimivad esimese põlvkonna antibiootikumid - norfloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin - peamiselt gramnegatiivse taimestiku vastu.

Kaasaegsed II, III ja IV põlvkonna fluorokinoloonid on erinevalt nende eelkäijatest nii-öelda kõige laiema toimespektriga antibiootikumid. Nende hulka kuuluvad levofloksatsiin, moksifloksatsiin, gatifloksatsiin ja muud ravimid, mis on aktiivsed:

Pange tähele, et eranditult on kõik fluorokinoloonid alla 18-aastastel lastel vastunäidustatud. See on tingitud selle rühma antibiootikumide võimest häirida peptidoglükaani sünteesi - aine, mis on osa kõõluste struktuurist. Seetõttu on fluorokinoloonide kasutamine lastel seotud kõhrekoe muutuste ohuga.

II põlvkonna fluorokinoloon, Levofloksatsiin on ette nähtud hingamisteede infektsioonide - kopsupõletik, bronhiit, ENT organite - sinusiit, keskkõrvapõletik, samuti kuseteede, suguelundite, sealhulgas urogenitaalne klamüüdia, nahainfektsioonide (furunkuloos) ja pehmed kuded (ateroomid, abstsessid).

Levofloksatsiini määratakse 500 mg päevas korraga seitsme, harvemini 10 päeva jooksul. Rasketel juhtudel manustatakse antibiootikumi intravenoosselt.

Paljud lomefloksatsiini sisaldavad ravimid on registreeritud Venemaa ravimiturul. Algne tööriist - kaubamärk - on Saksa Tavanik. Selle geneeriliste ravimite hulka kuuluvad Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks ja muud ravimid.

Moksifloksatsiin

Moksifloksatsiin on kolmanda põlvkonna väga aktiivne laia toimespektriga fluorokinoloonantibiootikum, mis on näidustatud ülemiste hingamisteede, hingamisteede, naha, pehmete kudede ja operatsioonijärgsete infektsioonide korral. Ravim on ette nähtud tablettidena 400 mg üks kord päevas. Ravikuur on 7 kuni 10 päeva.

Algne moksifloksatsiini ravim, mida kõige sagedamini kasutatakse, on Bayeri toodetud Avelox. Aveloxi geneerilisi ravimeid on väga vähe ja apteekidest on neid üsna raske leida. Moksifloksatsiin on osa Vigamoxi silmatilkadest, mis on näidustatud silma sidekesta nakkuslike põletikuliste protsesside ja muude haiguste korral.

Gatifloksatsiin

Viimase, IV põlvkonna fluorokinoloonide ravim on ette nähtud raskete, sealhulgas hingamisteede haiglahaiguste, oftalmoloogiliste patoloogiate, ENT-organite ja urogenitaaltrakti infektsioonide korral. Gatifloksatsiini antibakteriaalne toime laieneb ka sugulisel teel leviva infektsiooni tekitajatele.

Gatifloksatsiini määratakse 200 või 400 mg päevas üks kord.

Enamikku gatifloksatsiini sisaldavaid ravimeid toodavad India ettevõtted. Apteekidest leiate sagedamini kui teised Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglükosiidid: olulised antibiootikumid

Aminoglükosiidid ühendavad antibakteriaalsete ravimite rühma, millel on sarnased omadused struktuuris ja loomulikult ka toimespekter. Aminoglükosiidid pärsivad valkude sünteesi mikroobides, pakkudes tugevat bakteritsiidset toimet tundlike mikroorganismide vastu.

Esimene aminoglükosiid on II maailmasõja ajal eraldatud looduslik antibiootikum. Üllataval kombel ei saa kaasaegne ftisioloogia ikka veel hakkama ilma selle sama streptomütsiinita, mis avastati juba 1943. aastal – antibiootikumi kasutatakse ftisioloogias tuberkuloosi ravis endiselt jõuliselt ja põhiliselt.

Kõigil neljal aminoglükosiidide põlvkonnal, mida on järk-järgult eraldatud ja sünteesitud enam kui poole sajandi jooksul, on võrdselt lai antibakteriaalse toime spekter. Selle rühma antibiootikumid toimivad:

• grampositiivsed kokid: streptokokid ja stafülokokid;
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas jt.

Erinevate põlvkondade aminoglükosiididel on mõned individuaalsed tunnused, mida proovime konkreetsete ravimite näidete põhjal jälgida.

Vanim laia toimeajaga 1. põlvkonna aminoglükosiid süstides, mida eristab soodsalt kõrge antibakteriaalne toime Mycobacterium tuberculosis'e vastu. Streptomütsiini kasutamise näidustused on mis tahes lokaliseerimise primaarne tuberkuloos, katk, brutselloos ja tulareemia. Antibiootikumi manustatakse intramuskulaarselt, intratrahheaalselt ja ka intrakavernoosselt.

Gentamütsiin on väga vastuoluline teise põlvkonna antibiootikum, mis on järk-järgult unustatud. Nagu teisedki II ja vanema põlvkonna aminoglükosiidid, eristub gentamütsiin Pseudomonas aeruginosa vastase toime poolest. Antibiootikum on kolmes vormis: süstitav, välispidine salvide kujul ja kohalik (silmatilgad).

Huvitav on see, et erinevalt enamikust antibiootikumidest säilitab gentamütsiin suurepäraselt oma omadused lahustunud kujul. Seetõttu on ravimi süstevorm ampullides valmislahus.

Gentamütsiini kasutatakse sapiteede nakkus- ja põletikuliste haiguste puhul - koletsüstiit, kolangiit, kuseteede - põiepõletik, püelonefriit, samuti naha ja pehmete kudede infektsioonid. Oftalmoloogilises praktikas määratakse gentamütsiiniga silmatilgad blefariidi, konjunktiviidi, keratiidi ja muude nakkuslike silmakahjustuste korral.

Gentamütsiini ettevaatliku suhtumise põhjuseks on andmed antibiootikumi kõrvaltoimete, eriti ototoksilisuse kohta. Viimastel aastatel on gentamütsiinravi põhjustatud kuulmislanguse kohta palju tõendeid. On isegi täieliku kurtuse juhtumeid, mis tekkisid antibiootikumi kasutuselevõtu taustal. Oht seisneb selles, et reeglina on Gentamütsiini ototoksiline toime pöördumatu, see tähendab, et kuulmine ei taastu pärast antibiootikumi ärajätmist.

Sellise kurva suundumuse põhjal eelistab enamik arste eelistada teisi, ohutumaid aminoglükosiide.

Amikatsiin

Gentamütsiini suurepärane alternatiiv on III põlvkonna laia toimespektriga antibiootikum Amikacin, mis on saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks. Amikatsiini määramise näidustused on peritoniit, meningiit, endokardiit, sepsis, kopsupõletik ja muud rasked nakkushaigused.

Amfenikoolid: räägime vanast heast Levomütsetiinist

Amfenikoolirühma peamine esindaja on laia toimespektriga looduslik antibiootikum klooramfenikool, mida pea iga meie kaasmaalane tunneb Levomütsetiini nime all. Ravim on klooramfenikooli struktuurne vasakule pöörav isomeer (sellest ka eesliide "levo").

Levomütsetiini toimespekter hõlmab:

• grampositiivsed kokid: stafülokokid ja streptokokid;
• Gramnegatiivsed bakterid: gonorröa, Escherichia ja Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia patogeenid.

Lisaks on Levomycetin aktiivne spiroheetide ja isegi mõnede suurte viiruste vastu.

Levomütsetiini määramise näidustused on kõhutüüfus ja paratüüfus, düsenteeria, brutselloos, läkaköha, tüüfus ja mitmesugused sooleinfektsioonid.

Levomütsetiini (salvi) välised vormid on ette nähtud mädaste nahahaiguste, troofiliste haavandite korral. Niisiis on Venemaal väga populaarne Levomütsetiini sisaldav salv, mida toodetakse nime all Levomekol.

Lisaks kasutatakse Levomütsetiini oftalmoloogias põletikuliste silmahaiguste korral.

Levomütsetiini ravikuur või kuidas oma keha kahjustada?

Levomütsetiin on taskukohane, tõhus ja seetõttu paljude poolt armastatud laia toimespektriga soolestiku antibiootikum. Nii armastatud, et sageli võite leida apteegist patsiendi, kes ostab neid samu kõhulahtisuse tablette ja kiidab nende tõhusust. Siiski: ma jõin kaks või kolm tabletti – ja probleemid olid ükskõik kuidas see juhtus. Oht varitseb just sellist Levomütsetiini ravi lähenemist.

Me ei tohi unustada, et Levomycetin on antibiootikum, mida tuleb võtta kuuri jooksul. Teame, et näiteks antibiootikumi Amoxicillin ei tohi juua alla viie päeva, kuid juues kahte tabletti Levomütsetiini, õnnestub meil täielikult unustada ravimi antibakteriaalne päritolu. Aga mis juhtub sel juhul bakteritega?

See on lihtne: kõige nõrgemad enterobakterid surevad loomulikult pärast kahte või kolme Levomütsetiini annust. Kõhulahtisus lakkab ja me, kibedate pillide jõule au andes, unustame mured. Samal ajal jäävad tugevad ja vastupidavad mikroorganismid ellu ja jätkavad oma elutähtsat tegevust. Sageli tinglike patogeenidena, mis vähimagi immuunsuse languse korral aktiveeruvad ja näitavad meile, kus jõevähk talveunes. See on siis, kui Levomycetin ei pruugi enam valitud mikroobidega toime tulla.

Selle vältimiseks peate järgima soovitatud antibiootikumiravi. Ägedate sooleinfektsioonide raviks võetakse ravimit annuses 500 mg kolm kuni neli korda päevas vähemalt nädala jooksul. Kui te ei ole valmis piisavalt intensiivset kuuri järgima, on parem eelistada teisi antimikroobseid aineid, näiteks nitrofuraani derivaate.

Karbapeneemid: reservantibiootikumid

Reeglina kohtame karbapeneeme üliharva või üldse mitte. Ja see on suurepärane – lõppude lõpuks on need antibiootikumid näidustatud raskete haiglanakkuste raviks, mis ohustavad elu. Karabapeneemide toimespekter hõlmab enamikku olemasolevatest patoloogilistest tüvedest, sealhulgas resistentsetest.

Sellesse rühma kuuluvad antibiootikumid:

• Meropeneem. Kõige tavalisem karbapeneem, mida toodetakse kaubanimede Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem jt all;
• Ertapeneem, kaubanimi Invanz;
• Imipeneem.

Karbapeneeme manustatakse ainult intravenoosselt, intravenoosselt infusiooni ja boolusena, see tähendab spetsiaalse dosaatori abil.

Antibiootikumravi: ohutuse kuldreegel

Meie laia toimespektriga antibiootikumide maailma ekskursiooni lõpus ei saa me ignoreerida kõige olulisemat aspekti, millel põhineb ravimite ohutus ja lõpuks ka meie tervis. Iga patsient – ​​nii praegune kui võimalik – peaks teadma ja meeles pidama, et antibiootikumide väljakirjutamise õigus kuulub eranditult arstile.

Ükskõik kui palju teadmisi teil meditsiinivaldkonnas ka poleks, ei tasu järele anda kiusatusele “iseennast ravida”. Pealegi ei tohiks loota naabrite, sõprade ja kolleegide hüpoteetilistele farmaatsiavõimetele.

Vaid hea arst oskab hinnata laia toimespektriga antibiootikumi kasutamisega kaasnevaid riske ja kasu, valida ravimi, mis suudab katta täpselt “sinu” mikroorganismide spektri ja ennetada võimalikke kõrvalmõjusid. Usaldage suurepärase spetsialisti teadmisi ja kogemusi ning see aitab säilitada tervist pikki aastaid.

Antibiootikumid on lai rühm ravimeid, mille toime on suunatud nakkushaiguste vastu võitlemisele. Viimastel aastatel on nende fondide loetelus tehtud mõningaid muudatusi. Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid on saavutanud suure populaarsuse. On kaasaegseid ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada konkreetse haiguse põhjustaja. Eelistatavamad on kitsalt suunatud toimega ravimid, kuna need ei mõjuta normaalset mikrofloorat.

Kuidas uue põlvkonna antibiootikumid töötavad

Meditsiinitöötajad kasutavad antibakteriaalseid aineid edukalt tänu sellele, et inimkeha rakkudes toimuvad elulised protsessid erinevad bakteriraku omadest. Need uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivselt, mõjutades ainult patogeense mikroorganismi rakku, mõjutamata inimese rakke. Klassifikatsioon toimub sõltuvalt viisist, kuidas need mõjutavad mikroorganismide elutähtsat aktiivsust.

Mõned ravimid pärsivad bakterite välise rakumembraani sünteesi, mis inimkehas puudub. Nende hulka kuuluvad tsefalosporiinid, penitsilliini antibiootikumid jne. Teine rühm pärsib peaaegu täielikult valkude sünteesi bakterirakkudes. Viimaste hulka kuuluvad makroliidid, tetratsükliini antibiootikumid. Laia toimespektriga ravimite loetelu on jagatud antibakteriaalse toime põhimõtte järgi. Juhendis tuleb näidata tablettide tegevuspiirkond.

Mõned ravimid on laia toimespektriga, tõhusad paljude bakterite vastu, samas kui teised võivad olla kitsalt suunatud, sihitud konkreetsele bakterirühmale. Miks see juhtub? Fakt on see, et viiruseid, baktereid iseloomustab erinev struktuur ja toimimine, nii et see, mis tapab baktereid, ei mõjuta viiruseid. Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse järgmistel juhtudel:

• haiguse tekitajad näitavad resistentsust kitsalt sihitud ravimi mõju suhtes;
• ilmnes superinfektsioon, mille süüdlased on mitut tüüpi bakterid;
• infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist;
• ravi määratakse kliiniliste sümptomite põhjal, see tähendab empiiriliselt. Sel juhul ei tuvastata konkreetset patogeeni. See sobib tavaliste infektsioonide, ohtlike lühiajaliste haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide omadused

Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimid on universaalsed vahendid, mis suudavad võidelda keskkõrvapõletiku, lümfisõlmede põletike, külmetushaiguste, köha, nohu jm vastu. Mis iganes patogeen haigust põhjustab, saavad ravimid mikroobist jagu. Igal äsja väljatöötatud ravimil on täiuslikum, täiustatud toime patogeensete mikroorganismide vastu. Arvatakse, et uue põlvkonna antibiootikumid kahjustavad inimkeha minimaalselt.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Olemasolevate uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loend sisaldab palju ravimeid, nii odavaid kui ka kallimaid. Kõigist ravimirühmadest on kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid. Need on saadaval süstide, tablettide jne kujul. Uue põlvkonna ravimeid iseloomustab vanemate ravimitega võrreldes parem farmakoloogiline toime. Nii et nimekiri on järgmine:

• tetratsükliinrühm: "tetratsükliin";
• penitsilliinid: "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Ticartsükliin", "Bilmitsin";
• fluorokinoloonid: gatifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin;
• karbapeneemid: "Meropeneem", "Imipeneem", "Ertapeneem";
• amfenikoolid: "Kloramfenikool";
• aminoglükosiidid: "Streptomütsiin".

Lisateavet ravimi amoksitsilliini kohta - annus täiskasvanutele ja lastele, kasutusjuhised ja vastunäidustused.

Kitsalt suunatud tugevate antibiootikumide nimetused

Uue põlvkonna kitsalt suunatud ravimeid kasutatakse siis, kui nakkuse põhjustaja on täpselt kindlaks tehtud. Iga ravim toimib teatud patogeensete mikroorganismide rühmale. Erinevalt laia toimespektriga antibiootikumidest ei aita need kaasa normaalse soole mikrofloora rikkumisele, ei pärsi immuunsüsteemi. Toimeaine sügavama puhastusastme tõttu on ravimil väiksem toksilisus.

Bronhiit

Bronhiidi korral on enamikul juhtudel ette nähtud uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid, kuid ravimi valikul tuleb lähtuda röga laboratoorsest uuringust. Parimaks ravimiks peetakse seda, mis avaldab kahjulikku mõju otseselt haiguse põhjustanud bakterile. Seda lähenemist seletatakse asjaoluga, et uuring kestab 3 kuni 5 päeva ja bronhiiti on vaja ravida võimalikult varakult, et tüsistusi ei tekiks. Sageli on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

• Makroliidid - on ette nähtud penitsilliini individuaalse talumatuse korral. Laialdaselt kasutatav "klaritromütsiin", "erütromütsiin".
• Meditsiinis on pikka aega kasutatud penitsilliini, millega seoses on osadel mikroorganismidel tekkinud resistentsus toimeaine suhtes. Seetõttu täiustati ravimeid lisanditega, mis blokeerivad mikroorganismide poolt toodetud ensüümide toimet, et vähendada penitsilliini aktiivsust. Kõige tõhusamad on "Amoxiclav", "Panklav", "Augmentin".
• Fluorokinoloone kasutatakse kroonilise bronhiidi raviks ägenemise ajal. Levofloksatsiini, moksifloksatsiini, tsiprofloksatsiini iseloomustab suur efektiivsus.
• Tsefalosporiinid - on ette nähtud haiguse obstruktiivsete vormide korral. Kaasaegseid antibiootikume peetakse "tsefuroksiimiks", "tseftriaksooniks".

Sinusiit

Sinusiidi korral kasutatakse uue põlvkonna antibiootikume, nagu tsefalosporiine ja makroliide. Need on kõige tõhusamad sinusiidi ravimid, mida kasutatakse siis, kui penitsilliini taga ei ole positiivset ravidünaamikat. Kaasaegsed antibiootikumid "Cefuroxin", "Cefoxitin", "Cefahlor", "Cefotaxime", "Cefexim" purustavad penitsilliini preparaate struktuuris, kuid on võimelised pärssima arengut ja hävitama baktereid täielikult. Makroliidid nagu "Macropen", "Asitromütsiin" näitavad rasketel juhtudel kõrget efektiivsust. Siit saate teada, kuidas valida sinusiidi jaoks antibiootikumi.

Stenokardia

Kuni viimase ajani kasutati stenokardia raviks suukaudseid penitsilliini seeria antibiootikume, kuna need näitasid parimaid tulemusi. Kuid hiljutised farmakoloogilised uuringud on näidanud, et uue põlvkonna tsefalosporiinid on bakteriaalsete orofarüngeaalsete infektsioonide ravis tõhusamad. Nende toime põhineb bakterirakumembraanide sünteesi pärssimisel ja nad on vastupidavamad toimeaine hävitamisele suunatud mikroorganismide ensüümidele.

Tõhusatel näitajatel on ravim "Cefalexin", mida iseloomustab kõrge imendumine seedetraktist. Makroliide peetakse kõige ohutumateks antibiootikumideks mandlite patoloogiate raviks. Nende kasutamisel ei esine seedetrakti häireid, samuti kesknärvisüsteemi toksilisi reaktsioone. Makroliidide hulka kuuluvad: spiramütsiin, leukomütsiin, erütromütsiin, asiromütsiin, klaritromütsiin, diritromütsiin, India azitraal.

Nohu ja gripp

Nohu ja gripi puhul on järgmised imporditud ja kodumaised uue põlvkonna antibiootikumid kõrge efektiivsusega:

• "Sumamed" - viitab paljudele makroliididele. Komplitseeritud külmetushaiguste ravis peetakse seda alternatiivseks teise valiku ravimiks. Sellel on lai antibakteriaalne spekter, see põhjustab harva soole- ja maohäireid ning on efektiivne seitse päeva alates viimasest pillist. Ei saa kasutada lastele.
• "Cefaclor" on teise põlvkonna antibiootikum, millel on kõrge aktiivsus enamiku hingamisteede infektsioonide vastu.
• "Cefamandol" - teise põlvkonna tsefalosporiinid, laia toimespektriga süstides antibiootikum, mida iseloomustab võimas bakteritsiidne toime, on saadaval ampullides, manustatakse intramuskulaarse süstina.
• "Rulid" on makroliidantibiootikum, millel on kitsas antibakteriaalse toime spekter, mida piiravad ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside ja hingamisteede infektsioonide patogeenid.
• "Klaritromütsiin" - poolsünteetiline makroliid kapslites, omab antibakteriaalset toimet enamiku patogeensete mikroorganismide vastu.
• "Avelox" - viimase põlvkonna fluorokinoloonide tugev tableti antibiootikum, millel on kiire bakteritsiidne toime.

Siit saate teada, kuidas valida lastele ja täiskasvanutele gripiravimeid.

Tsüstiit

Varem kasutati tsüstiidi raviks traditsiooniliselt Furadonin, Biseptol, 5-Nok. Kuid need asendati uue põlvkonna antibiootikumidega, mis on tugevamad ja tõhusamad. Kaasaegsed ravimid võivad juba esimesel päeval seisundit parandada ja haigusest kiiresti taastuda:

• "Unidox Solutab" - võitleb tõhusalt põiepõletikuga, omab pikaajalist toimet. Seda võetakse üks kord päevas.
• "Monural" on pika toimeajaga antibiootikum, mis koguneb uriiniga ja hävitab kiiresti bakterid. Tänu võimele säilitada terapeutilist kontsentratsiooni pikka aega, võimaldab see läbi viia lühikese ravikuuri.
• "Norbaktiin" - määratakse harvemini kui kaks eelmist, kuna seda tuleb võtta kaks korda päevas ja juua palju vedelikku, mis pole patsiendile alati mugav.

Seenevastased ravimid tablettidena

Enne seenevastaste ravimite väljakirjutamist tuleks kindlaks teha patogeen, kuna igal liigil on oma tõhus ravim ja annus. Kaasaegsed ravimid jagunevad põlvkondade kaupa: kui esimesed olid tõhusad mõne seente vastu, siis järgmised loodi, võttes arvesse paljusid seeninfektsiooni liike:

• Esimese põlvkonna polüeenantibiootikumid - Levorin, Nystatin, Amfoteritsiin B. Kasutatakse sõrmiku ja soori raviks günekoloogias.
• Teise põlvkonna antibakteriaalsed ained - "ketokonasool", "klotrimasool", "mikonasool" urogenitaalsüsteemi infektsioonide jaoks.
• Kolmas põlvkond - "Terbinafiin", "Antrakonasool", "Naftifiin", "Flukonasool".
• Neljanda põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid - Posakonasool, Vorikonasool, Ravukonasool, Kaspofungiin.

Silma antibiootikumid

Viimastel aastatel on oftalmoloogia praktikas kasutusele võetud mitmed tõhusad paiksed antibiootikumid, nagu silmatilgad, ja süsteemne kasutamine. Viimaste hulka kuulub "Maksakvin", mida kasutatakse klamüüdia konjunktiviidi ja bakteriaalse keratiidi raviks. Kohalikuks kasutamiseks kasutatakse uusi silmasalve laia toimespektriga antibiootikumi ja tilkadega "Tobrex", "Okatsin", "Vitabakt", "Eubetal", "Kolbiotsin".

Kopsupõletik

Kopsupõletiku korral on uue põlvkonna antibiootikumidel püsiv bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime streptokokkide, stafülokokkide, mükoplasmade, klamüüdia, E. coli bakterite ja muude mikroorganismide vastu:

• Gramnegatiivsete bakterite ülekaalu korral on ette nähtud tsefotaksiim, tseftasidiim, tseftriaksoon.
• Gram-positiivsete kokkide ülekaaluga on ette nähtud tsefuroksiim, tsefasoliin, tsefoksiin.
• Haiguse ebatüüpilise käiguga - "Asitromütsiin", "Tseftriaksoon", "Midekamütsiin", "Tseftasidiim".
• Seeninfektsiooni ülekaalu korral määratakse täiskasvanutele retsepti alusel flukonasool ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.
• Anaeroobne infektsioon - "Linkomütsiin", "Metronidasool", "Klindamütsiin".
• Tsütomegaloviiruse kopsupõletik - "Acyclovir", "Ganciclovir", "Cytotect".
• Pneumocystis kopsupõletik - makroliidid ja "Kotrimoksasool".

Lisateavet kopsupõletiku antibiootikumide valimise kohta.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Antibiootikumid on lai rühm ravimeid, mille toime on suunatud nakkushaiguste vastu võitlemisele. Viimastel aastatel on nende fondide loetelus tehtud mõningaid muudatusi. Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid on saavutanud suure populaarsuse. On kaasaegseid ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada konkreetse haiguse põhjustaja. Eelistatavamad on kitsalt suunatud toimega ravimid, kuna need ei mõjuta normaalset mikrofloorat.

Kuidas uue põlvkonna antibiootikumid töötavad

Meditsiinitöötajad kasutavad antibakteriaalseid aineid edukalt tänu sellele, et inimkeha rakkudes toimuvad elulised protsessid erinevad bakteriraku omadest. Need uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivselt, mõjutades ainult patogeense mikroorganismi rakku, mõjutamata inimese rakke. Klassifikatsioon toimub sõltuvalt viisist, kuidas need mõjutavad mikroorganismide elutähtsat aktiivsust.

Mõned ravimid pärsivad bakterite välise rakumembraani sünteesi, mis inimkehas puudub. Nende hulka kuuluvad tsefalosporiinid, penitsilliini antibiootikumid jne. Teine rühm pärsib peaaegu täielikult valkude sünteesi bakterirakkudes. Viimaste hulka kuuluvad makroliidid, tetratsükliini antibiootikumid. Laia toimespektriga ravimite loetelu on jagatud antibakteriaalse toime põhimõtte järgi. Juhendis tuleb näidata tablettide tegevuspiirkond.

Mõned ravimid on laia toimespektriga, tõhusad paljude bakterite vastu, samas kui teised võivad olla kitsalt suunatud, sihitud konkreetsele bakterirühmale. Miks see juhtub? Fakt on see, et viiruseid, baktereid iseloomustab erinev struktuur ja toimimine, nii et see, mis tapab baktereid, ei mõjuta viiruseid. Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse järgmistel juhtudel:

• haiguse tekitajad näitavad resistentsust kitsalt sihitud ravimi mõju suhtes;
• ilmnes superinfektsioon, mille süüdlased on mitut tüüpi bakterid;
• infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist;
• ravi määratakse kliiniliste sümptomite põhjal, see tähendab empiiriliselt. Sel juhul ei tuvastata konkreetset patogeeni. See sobib tavaliste infektsioonide, ohtlike lühiajaliste haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide omadused

Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimid on universaalsed vahendid, mis võivad põhjustada lümfisõlmede põletikku, külmetust, sellega kaasnevat köha, nohu jne. Mis iganes haigusetekitaja haigust põhjustab, saavad ravimid mikroobist jagu. Igal äsja väljatöötatud ravimil on täiuslikum, täiustatud toime patogeensete mikroorganismide vastu. Arvatakse, et uue põlvkonna antibiootikumid kahjustavad inimkeha minimaalselt.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Olemasolevate uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loend sisaldab palju ravimeid, nii odavaid kui ka kallimaid. Kõigist ravimirühmadest on kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid. Need on saadaval süstide, tablettide jne kujul. Uue põlvkonna ravimeid iseloomustab vanemate ravimitega võrreldes parem farmakoloogiline toime. Nii et nimekiri on järgmine:

• tetratsükliinrühm: "tetratsükliin";
• penitsilliinid: "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Ticartsükliin", "Bilmitsin";
• fluorokinoloonid: gatifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin;
• karbapeneemid: "Meropeneem", "Imipeneem", "Ertapeneem";
• amfenikoolid: "Kloramfenikool";
• aminoglükosiidid: "Streptomütsiin".

Lisateavet ravimi ja laste, kasutusjuhiste ja vastunäidustuste kohta.

Kitsalt suunatud tugevate antibiootikumide nimetused

Uue põlvkonna kitsalt suunatud ravimeid kasutatakse siis, kui nakkuse põhjustaja on täpselt kindlaks tehtud. Iga ravim toimib teatud patogeensete mikroorganismide rühmale. Erinevalt laia toimespektriga antibiootikumidest ei aita need kaasa rikkumisele, ei suru immuunsüsteemi alla. Toimeaine sügavama puhastusastme tõttu on ravimil väiksem toksilisus.

Bronhiit

Bronhiidi korral on enamikul juhtudel ette nähtud uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid, kuid ravimi valikul tuleb lähtuda röga laboratoorsest uuringust. Parimaks ravimiks peetakse seda, mis avaldab kahjulikku mõju otseselt haiguse põhjustanud bakterile. Seda lähenemist seletatakse asjaoluga, et uuring kestab 3 kuni 5 päeva ja bronhiiti on vaja ravida võimalikult varakult, et tüsistusi ei tekiks. Sageli on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

• Makroliidid - on ette nähtud penitsilliini individuaalse talumatuse korral. Laialdaselt kasutatav "klaritromütsiin", "erütromütsiin".
• Meditsiinis on pikka aega kasutatud penitsilliini, millega seoses on osadel mikroorganismidel tekkinud resistentsus toimeaine suhtes. Seetõttu täiustati ravimeid lisanditega, mis blokeerivad mikroorganismide poolt toodetud ensüümide toimet, et vähendada penitsilliini aktiivsust. Kõige tõhusamad on "Amoxiclav", "Panklav", "Augmentin".
• Fluorokinoloone kasutatakse kroonilise bronhiidi raviks ägenemise ajal. Levofloksatsiini, moksifloksatsiini, tsiprofloksatsiini iseloomustab suur efektiivsus.
• Tsefalosporiinid - on ette nähtud haiguse obstruktiivsete vormide korral. Kaasaegseid antibiootikume peetakse "tsefuroksiimiks", "tseftriaksooniks".

Sinusiit

Stenokardia