Põletikuvastaste ravimite loetelu. Üksikute ravimite omadused. Mis on uue põlvkonna nvp eelis

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav (valuvaigistav) toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis vastutavad prostaglandiinide moodustumise eest – kemikaalid, mis soodustavad valu, palavikku, põletikku.

Sõna "mittesteroidne", mis on nende ravimite nimes, viitab asjaolule, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - kõige võimsamad põletikuvastased hormonaalsed ained. MSPVA-de kõige populaarsemad esindajad on diklofenak, ibuprofeen.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kui valuvaigistid on mõeldud valu vastu võitlemiseks, siis MSPVA-d vähendavad kahte haiguse ebameeldivat sümptomit: põletikku ja valu. Paljusid selle rühma ravimeid peetakse tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad selle mõlema isovormi (liigi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab tromboksaani ja prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Muude funktsioonide hulgas on prostaglandiinid põletiku tekke regulaatorid ja vahendajad.

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Kõige sagedamini kasutatakse MSPVA-sid kroonilise või ägeda põletiku raviks millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on saavutanud suure populaarsuse tänu tõhusale liigeste ravile.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on välja kirjutatud:

MSPVA-sid ei tohi kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ajal, eriti ägenemise staadiumis, tsütopeeniad, rasked neeru- ja maksahäired, rasedus, individuaalne talumatus. Seda tuleb manustada ettevaatusega astmahaigetele, samuti inimestele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmise ajal.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste raviks mõeldud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mõelge kõige tõhusamatele ja tuntuimatele MSPVA-dele, mida vajadusel kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks. palavikuvastane ja põletikuvastane toime:

Mõned meditsiinilised ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja erakorralist sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need hõlmavad soole limaskesta ja mao kahjustusi. verejooks ja haavandid. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) funktsiooni.

See tähendab, et uue põlvkonna ravimitel pole peaaegu mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilist kõrvaltoimet (seedesüsteemi limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste tekkimise võimalust.

Uue põlvkonna ravimite miinustest saab eristada ainult nende kõrget hinda, mis muudab need enamikule inimestele kättesaamatuks.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid toimivad palju selektiivsemalt, neid on rohkem inhibeerib COX-2, kusjuures COX-1 jääb peaaegu muutumatuks. See võib seletada ravimi üsna kõrget efektiivsust koos minimaalsete kõrvaltoimetega.

Tõhusate ja populaarsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu uus põlvkond:

• Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle iseloomulik tunnus on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime valu leevendada. Selle näitaja järgi on see sarnane morfiiniga, kuid samas ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet.
• Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamine eelis on see, et arsti pideva järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaami valmistatakse intramuskulaarsete süstide lahuse kujul, salvide, suposiitide ja tablettidena. Ravimi tabletid on üsna mugavad, kuna neil on püsiv toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul.
• Nimesuliid. Seda on edukalt kasutatud artriidi, vertebrogeense seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüperemiat ja põletikku. Ravimi kiire võtmine parandab liikuvust ja vähendab valu. Seda kasutatakse ka probleemsele piirkonnale kandmiseks salvi kujul.
• Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja muude haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja leevendab suurepäraselt valu. Ravimi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad täielikult.

Juhtudel, kui põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajaline kasutamine pole vajalik, kasutatakse vanema põlvkonna ravimeid. Kuid mõnikord on see lihtsalt vajalik meede, kuna mitte kõik inimesed ei saa nende ravimitega ravikuuri endale lubada.

MSPVA-de klassifikatsioon

Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas mittehappelised ja happederivaadid.

Happepreparaadid:

Mittehappelised ravimid:

• sulfoonamiidi derivaadid;
• Alcanones.

Samal ajal erinevad mittesteroidsed ravimid toime intensiivsuse ja tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Põletikuvastase toime tugevus keskmiste annuste korral on ravimid paigutatud järgmises järjestuses (kõige võimsama ülaosa):

• flurbiprofeen;
• piroksikaam;
• diklofenaknaatrium;
• Naprokseen;
• amidopüriin;

Valuvaigistava toimega ravimid on loetletud järgmises järjekorras:

Eespool loetletud kõige sagedamini kasutatavad MSPVA-d on krooniliste ja ägedate haiguste korral millega kaasneb põletik ja valu. Põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid kasutatakse reeglina liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

Sageli kasutatakse MSPVA-sid valu leevendamiseks migreeni ja peavalude, neerukoolikute, operatsioonijärgse valu, düsmenorröa jne korral. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Annuse valik

Kõik patsiendile uued ravimid tuleb alguses välja kirjutada minimaalses annuses. Normaalse taluvusega mõne päeva pärast suurendada ööpäevast annust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus, samal ajal kui viimasel ajal on kalduvus suurendada suurepärase talutavusega ravimite (ibuprofeen, naprokseen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud indometatsiini, aspiriini, piroksikaami, fenüülbutasooni maksimaalsele annusele. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suurte annuste kasutamisel.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:

MSPVA-sid tuleb ravida minimaalne võimalik aeg ja minimaalsed annused.

Kasutamine raseduse ajal

MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada lootel neerukomplikatsioone ja arterioosjuha enneaegset sulgumist. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on antifosfolipiidide sündroomiga naistel edukalt kasutatud aspiriini kombinatsioonis hepariiniga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus

On juht mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas, millel on pikk toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, osteoartriidi korral. Kaitseb kõhrekoe, ei ole palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Kasutatakse peavalu ja hambavalu korral.

Annuste määramine, manustamisvõimalused (suposiidid, süstid, tabletid) sõltuvad haiguse tüübist ja raskusastmest.

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see peaaegu mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on üsna madal afiinsus COX-1 suhtes ja seetõttu ei põhjusta see põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

See on üks tõhusamaid mittehormonaalseid ravimeid. Artriidi korral vähendab see liigeste turset, leevendab valu ja on tugeva põletikuvastase toimega. Meditsiinitoote kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on suur kõrvaltoimete loetelu. Farmakoloogias toodetakse ravimit nimetuste Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol all.

See ühendab endas võime tõhusalt vähendada valu ja temperatuuri, suhtelist ohutust, sest sellel põhinevaid ravimeid saab osta ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastase ravimina, sh ja vastsündinutele.

Põletikuvastase ravimina seda nii sageli ei kasutata, kuid ravim on väga populaarne ka reumatoloogias: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Tootmisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. Selles liigeste raviks mõeldud preparaadis on suurepäraselt ühendatud nii kõrge põletikuvastane toime kui ka kõrge valuvaigistav toime.

Seda toodetakse nimede Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl jne all.

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Väga levinud liigeste raviks kasutage kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevust. Viimased eemaldavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb kasutada kursustel. Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis on kaks ainet - kondroitiin ja glükoosamiin.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on suurepärased abilised paljude haiguste ravis. Kuid me ei tohi unustada, et need eemaldavad ainult heaolule negatiivselt mõjuvad sümptomid, haiguste otsene ravi toimub teiste meetodite ja ravimitega.

artrit.guru

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 kaudu. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaasidest põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (kehatemperatuuri tõus);
• soolesulgus;
• neerukoolikud;
• mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
• osteokondroos;
• alaselja valu;
• peavalu;
• migreen;
• artroos;
• reumatoidartriit;
• valu Parkinsoni tõve korral.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raskete maksa- ja neerukahjustuste, tsütopeeniate, individuaalse talumatuse, raseduse korral. Ettevaatlikult tuleb seda manustada bronhiaalastma põdevatele patsientidele, samuti isikutele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmisel.

Liigeste raviks levinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Loetleme kõige tuntumad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vaja põletiku- ja palavikuvastast toimet:

• Naprokseen;
• Nimesil;
• Etodolac.
• Meloksikaam.

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelis

MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) täheldatakse kõrvaltoimeid ja need seisnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustuses koos haavandite ja verejooksu tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on viinud uue põlvkonna ravimite väljatöötamiseni, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) tööd.

Seega on uue põlvkonna ravimitel praktiliselt puuduvad mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilised kõrvaltoimed (seedetrakti limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste riski.

Uue põlvkonna ravimite puudustest võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudele inimestele kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimekiri ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:

1. Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle abinõu peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaam on saadaval intramuskulaarse süstelahusena, tablettide, suposiitide ja salvidena. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad selle poolest, et neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 15 mg tabletti, maksab 650-850 rubla.
2. Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Xefocam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
3. Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad üldse. Hind 400-600 rubla.
4. Nimesuliid. Seda on väga edukalt kasutatud vertebrogeense seljavalu, artriidi jne ravis. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, kasutatakse vana põlvkonna ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunnitud olukord, kuna vähesed saavad endale lubada sellise ravimiga ravikuuri.

Kuidas MSPVA-sid klassifitseeritakse ja mis need on? Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas happelised ja mittehappelised derivaadid.

Happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

1. oksikaamid - piroksikaam, meloksikaam;
2. Indoäädikhappel põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, etodolak, sulindak;
3. Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen;
4. Salicipaadid (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal;
5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgin, metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.

Mitte-happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

1. Alkanoonid;
2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistid, põletikuvastased, kombineeritud.

Keskmiste annuste efektiivsus

Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi saab MSPVA-d järjestada järgmises järjekorras (tugevaimad on üleval):

1. flurbiprofeen;
2. diklofenaknaatrium;
3. piroksikaam;
4. Naprokseen;
5. amidopüriin;

Vastavalt keskmiste annuste valuvaigistavale toimele võib MSPVA-d järjestada järgmises järjestuses:

1. Ketorolak;
2. diklofenaknaatrium;
3. flurbiprofeen;
4. amidopüriin;
5. piroksikaam;
6. Naprokseen;

Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Mitte harva kasutatakse MSPVA-sid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukoolikute jms valu leevendamiseks. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Millist annust valida?

Kõik uued ravimid sellele patsiendile tuleb kõigepealt välja kirjutada väikseima annusega. Hea taluvuse korral 2-3 päeva pärast suurendatakse päevaannust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus ning viimastel aastatel on olnud tendents suurendada parima talutavusega ravimite (naprokseen, ibuprofeen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasoon, piroksikaam. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.

Põletikuvastaste ravimite suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

1. Närvisüsteemi rikkumine - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, apaatia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamepekslemine, vererõhu tõus, tursed.
3. Gastriit, haavand, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega;
4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulloosne dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
5. Neerupuudulikkus, urineerimishäired.

Ravi MSPVA-dega peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja väikseimate efektiivsete annustega.

Kasutada raseduse ajal

MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril. Kuigi otsest teratogeenset toimet pole tuvastatud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada arterioosjuha (Botalla) enneaegset sulgumist ja lootel neerutüsistusi. Samuti on teateid enneaegsetest sünnitustest. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud antifosfolipiidide sündroomiga rasedatel naistel.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne 20. rasedusnädalat seotud suurenenud raseduse katkemise (raseduse katkemise) riskiga. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, olenemata võetud ravimi annusest.

Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist. .

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Viitab kõige tõhusamatele mittehormonaalsetele toimetele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.

Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu.

Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir all.

Ibuprofeen ühendab endas suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, mistõttu müüakse sellel põhinevaid preparaate ilma retseptita. Palavikualandajana kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ainena seda nii sageli välja ei kirjutata, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Võib-olla üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel. Vabanemisvorm - tabletid, kapslid, süst, ravimküünlad, geel. Selles liigeste raviks mõeldud vahendis on hästi ühendatud nii kõrge valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Toodetakse nimede Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen jt all.

Lisaks ülaltoodud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Oma toime tugevuselt on see lähedane ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geeli, aerosooli, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul.

Seda tööriista saate osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt all.

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude võimet kokku kleepuda ja verehüübeid moodustada. Aspiriini võtmisel veri hõreneb ja veresooned laienevad, mis toob kaasa peavalu ja koljusisese rõhuga inimese seisundi leevenemise. Ravimi toime vähendab energiavarustust põletikukoldes ja viib selle protsessi nõrgenemiseni.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele, kuna on võimalik tüsistus äärmiselt raske Reye sündroomi kujul, millesse sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebidest võivad olla vastuvõtlikud epilepsiale ja vaimsele alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Üsna sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.

Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis sisaldab 2 ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

simptomy-treatment.net

Selliste ravimite ajastu algas üsna kaua aega tagasi - alates 1829. aastast, mil salitsüülhape esmakordselt avastati. Sellest ajast alates on hakanud ilmuma uued ained ja ravimvormid, mis võivad põletikku ja valu kõrvaldada.

Aspiriini loomisega eraldati MSPVA-d eraldi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nende nime määras asjaolu, et nad ei sisalda oma koostises hormoone (steroide) ja neil on vähem väljendunud kõrvaltoimeid kui steroididel.

Hoolimata asjaolust, et meie riigis saab enamikku MSPVA-sid apteekidest osta ilma retseptita, on mõned punktid, mida peate teadma. Eriti neile inimestele, kes mõtlevad, mida on parem valida - aastaid pakutavad ravimid või kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de toimepõhimõte seisneb mõjus ensüümile tsüklooksügenaasile (COX), nimelt selle kahele sordile:

1. COX-1 on mao limaskesta kaitseensüüm, mis kaitseb seda happelise sisu eest.
2. COX-2 on indutseeritav, st sünteesitud ensüüm, mida toodetakse vastusena põletikule või kahjustusele. Tänu temale mängitakse kehas läbi põletikuline protsess.

Kuna esimese põlvkonna mittesteroidid on mitteselektiivsed, see tähendab, et nad toimivad nii COX-1 kui ka COX-2 suhtes koos põletikuvastase toimega, on neil ka tugevad kõrvalmõjud. Neid tablette on oluline võtta pärast sööki, kuna need ärritavad magu ning võivad põhjustada erosioone ja haavandeid. Kui teil on juba maohaavandid, peate neid võtma koos prootonpumba inhibiitoritega (Omeprazole, Nexium, Controloc jt), mis kaitsevad magu.

Aeg ei seisa paigal, mittesteroidid arenevad ja muutuvad COX-2 suhtes selektiivsemaks. Praegu on olemas ravimid, mis mõjutavad selektiivselt COX-2 ensüümi, millest sõltub põletik, ilma et see mõjutaks COX-1, st kahjustamata mao limaskesta.

Umbes veerand sajandit tagasi oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma vaid kaheksa, kuid tänapäeval on neid rohkem kui viisteist. Olles saavutanud laialdase populaarsuse, asendasid mittesteroidsed pillid kiiresti valuvaigistite opioidanalgeetikumide rühmad.

Tänapäeval on olemas kaks põlvkonda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Esimene põlvkond - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, enamasti mitteselektiivsed.

Need sisaldavad:

• Citramon;
• Naprokseen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion ja paljud teised.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõrvaltoimete poolest ohutumad ja neil on suurem valu leevendav võime.

Need on sellised selektiivsed mittesteroidid nagu:

• Nimesil;
• Nise;
• Celebrex;
• Indometaksiin.

See ei ole täielik loetelu ja mitte ainus uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon. Seal on nende jagunemine mitte-happelisteks ja happederivaatideks.

Viimase põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on kõige uuenduslikumad ravimid oksikaamid. Need on happeravimite uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad keha palju kauem ja eredamalt kui teised.

See sisaldab:

• lornoksikaam;
• piroksikaam;
• meloksikaam;
• Tenoksikaam.

Happeliste ravimite rühma kuuluvad ka järgmised mittesteroidsed ravimid:

Mittehappelised, st ravimid, mis ei mõjuta mao limaskesta, hõlmavad sulfoonamiidide rühma uue põlvkonna MSPVA-sid. Selle rühma esindajad on Nimesuliid, Rofekoksiib, Tselekoksiib.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saavutanud laialdase kasutuse ja populaarsuse tänu oma võimele mitte ainult leevendada valu, vaid omada ka suurepärast palavikuvastast toimet. Ravimid peatavad põletikulise protsessi, takistavad haiguse arengut, seetõttu on need ette nähtud:

• Lihas-skeleti kudede haigused. Mittesteroidseid ravimeid kasutatakse vigastuste, haavade, verevalumite raviks. Need on asendamatud artroosi, artriidi ja teiste reumaatiliste haiguste korral. Samuti on intervertebraalsete ketaste hernia ja müosiidi korral vahenditel põletikuvastane toime.
• Tugevad valu sündroomid. Neid kasutatakse edukalt operatsioonijärgsel perioodil, sapiteede ja neerukoolikutega. Tabletid avaldavad positiivset mõju peavaludele, günekoloogilistele valudele, leevendavad edukalt valu migreeni korral.
• Verehüüvete tekkerisk. Kuna mittesteroidid on trombotsüütide agregatsioonivastased ained, st verevedeldajad, on need ette nähtud isheemia, insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks.
• kõrge temperatuur. Need pillid ja süstid on esimene palavikuvastane ravim täiskasvanutele ja lastele. Neid soovitatakse kasutada isegi palavikulistes tingimustes.

Vahendeid kasutatakse ka podagra ja soolesulguse korral. Bronhiaalastma korral ei ole soovitatav NVPP-d iseseisvalt kasutada, vajalik on eelnev konsulteerimine arstiga.

Erinevalt mitteselektiivsetest põletikuvastastest ravimitest ei ärrita uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid organismi seedetrakti. Nende kasutamine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral ei põhjusta ägenemist ega verejooksu.

Kuid nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

• suurenenud väsimus;
• pearinglus;
• hingeldus;
• unisus;
• vererõhu destabiliseerimine.
• valgu ilmumine uriinis;
• seedehäired;

Samuti on pikaajalisel kasutamisel võimalikud allergilised ilmingud, isegi kui tundlikkust ühelegi ainele varem ei täheldatud.

Mitteselektiivsetel mittesteroididel, nagu ibuprofeen, paratsetamool või diklofenak, on suurem hepatotoksilisus. Neil on väga tugev toime maksale, eriti paratsetamool.

Paar aastat tagasi lahvatas välismaal skandaal tänapäevaste mittesteroidsete ravimite – koksiibide – mõjust südame-veresoonkonna süsteemile. Kuid meie teadlased väliskolleegide muresid ei jaganud. Venemaa reumatoloogide ühing oli lääne kardioloogide vastane ja tõestas, et uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel on südamega seotud tüsistuste risk minimaalne.

Enamiku põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on absoluutselt võimatu. Mõned neist võib arst määrata raseduse esimesel poolel spetsiaalsete näidustustega.

Analoogiliselt antibiootikumidega ei tohiks uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtta liiga lühikeste kuuride kaupa (joodud 2-3 päeva ja lõpetada). See on kahjulik, sest antibiootikumide puhul temperatuur kaob, kuid patoloogiline floora omandab resistentsuse (resistentsuse). Sama on mittesteroidsete ravimitega - neid tuleb võtta vähemalt 5-7 päeva, kuna valu võib taanduda, kuid see ei tähenda, et inimene on paranenud. Põletikuvastane toime ilmneb veidi hiljem kui anesteetikum ja kulgeb aeglasemalt.

1. Ärge mingil juhul kombineerige erinevate rühmade mittesteroide. Kui võtate hommikul valu vastu ühe tableti ja seejärel teise, siis nende kasulikku mõju ei summeeru ega suurene. Ja kõrvaltoimed suurenevad plahvatuslikult. Eriti võimatu on kombineerida südame aspiriini (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) ja teisi MSPVA-sid. Sellises olukorras on südameataki oht, kuna verd vedeldava aspiriini toime on blokeeritud.
2. Kui liiges valutab, on parem alustada näiteks ibuprofeenil põhinevate salvidega. Neid tuleb määrida 3-4 korda päevas, eriti öösel, ja intensiivselt hõõruda valutavasse kohta. Võid teha haige koha isemassaaži salviga.

Peamine tingimus on rahu. Kui jätkate ravi ajal aktiivset tööd või sportimist, on ravimite kasutamise mõju väga väike.

Parimad ravimid

Apteeki jõudes mõtleb iga inimene, milliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valida, eriti kui ta tuli ilma arsti retseptita. Valik on tohutu – mittesteroidid on saadaval ampullide, tablettide, kapslite, salvide ja geelide kujul.

Tabletid - hapete derivaadid omavad suurimat põletikuvastast toimet.

Hea valuvaigistav toime luu- ja lihaskonna haiguste korral on:

• Voltaren või Diklofenak;
• Xefocam või Lornoksikaam.

Kuid kõige võimsamad valu- ja põletikuvastased ravimid on uusimad selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - koksiibid, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Selle seeria parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Ravimi analoog on Lornoxicam, Rapid. Toimeaine on ksefokam. Tõhus ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Ei mõjuta südame löögisagedust, vererõhku ega hingamissagedust.

Saadaval kujul:

• tabletid;
• süstid.

Eakatel patsientidel ei ole neerupuudulikkuse puudumisel eriannust vaja. Neeruhaiguse korral tuleb annust vähendada, kuna aine eritub nende elundite kaudu.

Ravi ülemäärase kestusega on võimalikud ilmingud konjunktiviidi, riniidi ja õhupuuduse kujul. Astma korral kasutatakse seda ettevaatusega, kuna on võimalik allergiline reaktsioon bronhospasmi kujul. Intramuskulaarse süstimise korral on süstekohas võimalik valulikkus ja hüperemia.

Arcoxia või selle ainus analoog Exinev on ravim, mida kasutatakse ägeda podagra artriidi, reumatoid-tüüpi osteoartriidi ja valuga seotud operatsioonijärgsete seisundite ravis. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul.

Selle ravimi toimeaine on etorikoksiib, mis on selektiivsete COX-2 inhibiitorite seas kõige kaasaegsem ja ohutum aine. Tööriist leevendab suurepäraselt valu ja hakkab valu fookuses toimima 20-25 minuti pärast. Ravimi toimeaine imendub vereringest ja sellel on kõrge biosaadavus (100%). See eritub muutumatul kujul uriiniga.

Enamik sporditraumatoloogia spetsialiste eristab sellist mittesteroidset ainet nagu Nise või selle analooge Nimesil või Nimulide. Nimetusi on palju, kuid neil on üks toimeaine - nimesuliid. See ravim on üsna odav ja on müügis üks esimesi kohti.

See on hea valuvaigisti, kuid nimesuliidil põhinevaid tooteid ei saa kasutada alla 12-aastastel lastel, kuna on suur tõenäosus allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Saadaval kui:

• pulbrid;
• suspensioonid;
• geelid;
• tabletid.

Seda kasutatakse artriidi, artroosi, anküloseeriva spondüliidi, sinusiidi, lumbago ja erineva lokaliseerimisega valude raviks.

Movalis on COX-2 suhtes palju selektiivsem kui Nise ja seetõttu on sellel mao suhtes veelgi vähem kõrvaltoimeid.

Väljalaske vorm:

• küünlad;
• tabletid;
• süstid.

Pikaajalisel kasutamisel suureneb südametromboosi, südameinfarkti, stenokardia tekke oht. Seetõttu peavad nende haiguste suhtes eelsoodumusega inimesed olema nende kasutamisel ettevaatlikud. Seda ei soovitata kasutada ka rasedust planeerivatel naistel, kuna see mõjutab viljakust. See eritub metaboliitide kujul, peamiselt uriini ja väljaheitega.

Ohutuse osas kõige tõestatud baasiga rühmas - uue põlvkonna tselekoksiibi MSPVA-d. See oli esimene ravim selektiivsete koksiibide rühmast, mis ühendas selle klassi kolm tugevust - võime vähendada valu, põletikku ja üsna kõrge ohutus. Vabanemisvorm - kapslid 100 ja 200 mg.

Toimeaine tselekoksiib toimib selektiivselt COX-2-le, mõjutamata mao limaskesta. Kiiresti verre imenduv aine saavutab kõrgeima kontsentratsiooni 3 tunni pärast, kuid samaaegne tarbimine rasvase toiduga võib aeglustada ravimi imendumist.

Tselekoksiib on ette nähtud soriaatilise ja reumatoidartriidi, osteoartriidi ja anküloseeriva spondüliidi raviks. Seda ravimit ei ole ette nähtud maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Rofekoksiib

Põhiaine rofekoksiib aitab tõhusalt taastada liigeste motoorset funktsiooni, leevendades kiiresti põletikku.

Saadaval kui:

• süstelahused;
• tabletid;
• küünlad;
• geel.

Aine on väga selektiivne tsüklooksügenaas 2 inhibiitor, pärast manustamist imendub see kiiresti seedetraktist. Aine saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 2 tunni pärast. See eritub peamiselt inaktiivsete metaboliitide kujul neerude ja soolte kaudu.

Pikaajalise kasutamise tagajärjeks võivad olla närvisüsteemi häired – unehäired, pearinglus, segasus. Ravi on soovitatav alustada süstidega, seejärel minna üle tablettidele ja välistele ainetele.

Mis tahes NVPS-i valimisel tuleks juhinduda mitte ainult hinnast ja nende kaasaegsusest, vaid arvestada ka asjaoluga, et kõigil sellistel ravimitel on oma vastunäidustused. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, kõige parem on, kui need määrab arst, võttes arvesse vanust ja haiguslugu. Tuleb meeles pidada, et ravimite mõtlematu kasutamine ei pruugi mitte ainult ei too leevendust, vaid ka sundida inimest ravima paljusid tüsistusi.

spinous.ru

Kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad?

Põletikuga kaasneb enamikul juhtudel valu, turse, kudede punetus, krambid, palavik. Prostaglandiinid on otseselt seotud nende protsesside progresseerumisega. Prostaglandiinide tootmine sõltub tsüklooksügenaasi ensüümidest, mida NVPS mõjutab. Tsüklooksügenaasil (COX) on kaks aktiivset isovormi, millel on oma spetsiifilised funktsioonid:

• Lisaks sellele, et COX-1 vastutab prostaglandiinide moodustumise eest, kaitseb see mao limaskesta ja mõjutab trombotsüütide elujõulisust. Ravimid, millel on mitteselektiivsed toimed ja inhibeerivad COX-1, kutsuvad esile piisava hulga kõrvaltoimeid.
• COX-2 on spetsiifiline ensüüm, mis tegelikult puudub normis, sünteesitakse teiste vahendajate mõjul. Uue põlvkonna ravimite selektiivne toime põhineb selle konkreetse ensüümi blokeerimisel, mis ei vähenda nende efektiivsust ja avaldab positiivset mõju nende konkurentsivõimele.

Tähtis! Kaasaegne NVPS, mis pakub tugevaimat valuvaigistust, ei põhjusta sõltuvust ega sõltuvust.

Uued arengud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vallas

Erinevalt glükokortikoididest ei sisalda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hormoone, ei põhjusta tõsiste kõrvalekallete teket suhkurtõve, hüpertensiooni kujul. Kuid COX-1 blokeerimine ei põhjusta mitte ainult valu, põletiku vähenemist, vaid mõjutab negatiivselt ka mao limaskesta seisundit, põhjustades sageli haavandeid. Spetsiaalses kestas olevad preparaadid, mis ei lase maos hävida, ei pidanud soolele kahjustava mõju tõttu konkurentsile vastu.

Uue põlvkonna ravimid on selektiivsed. Ilma COX-1 praktiliselt mõjutamata mõjutavad nad edukalt COX-2 tootmist, inhibeerivad prostaglandiinide tootmist. Uue põlvkonna ravimid ei ole kaotanud oma efektiivsust, mõju mao limaskestale, vere hüübimisele, trombotsüütide elutegevusele on minimaalne.

1. Põletikuvastane toime on tingitud põletikuliste vahendajate tootmise vähenemisest, veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest.
2. Põletikuliste tegurite blokeerimine vähendab oluliselt närviretseptorite ärritust ja omab positiivset mõju valu vähendamisele.
3. Mõju termoregulatsioonikeskustele võimaldab teil avaldada palavikku alandavat toimet.

Millal võtta MSPVA-sid

Ravimite efektiivsust täheldatakse põletiku, valu, palaviku ja tursega kaasnevate haiguste ravis. Üsna sageli määravad need arstid, patsiendid kasutavad neid iseseisvalt. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite konkurentsivõimest saame rääkida järgmistel juhtudel:

1. Lihas-skeleti süsteemi haiguste ägenemisega: mitmesugused artriidid, artroos, osteokondroos, seljaaju song. Vigastuste, verevalumite, nikastustega.
2. Tugeva valuga neeru-, maksakoolikute, peavalude ja günekoloogiliste valudega, operatsioonijärgsel perioodil.
3. Erineva päritoluga temperatuuri alandamiseks.
4. Mõned ravimid südameatakkide, insultide ennetamiseks, neuroloogiliste haiguste ravis.

Hoolikalt! Igal ravimil on suunatud toime. Ravimite ise väljakirjutamisel võivad olla ettearvamatud tagajärjed.

Kes peaks hoiduma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest

Isegi viimased arengud ei ole vahendeid täielikult kaitsnud soovimatute tegevuste eest. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on parem hoiduda nende võtmisest järgmistel juhtudel:

• kui teil on probleeme südame või veresoontega;
• kaksteistsõrmiksoole, mao vaevustega;
• neerude tõsiste patoloogiate korral;
• kõrge vererõhuga, vere hüübimisprobleemidega.

Tähelepanu! Rasedatel ja imetavatel naistel on rangelt keelatud võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

MSPVA-de ravimite klassifikatsioon

Jätkuvad farmakoloogilised uuringud uute suurema efektiivsusega, kõrge konkurentsivõimega ravimite väljatöötamise valdkonnas tänu vähenenud kõrvalmõjudele. Turul on kuni 15 selle rühma ravimite alarühma.

MSPVA-de klassifikatsioon jagab ravimid kahte põhirühma:

• Esimene põlvkond, nimekiri koosneb Aspiriinist, Naprokseenist, Ibuprofeenist, Voltarenist, Nurofenist, Diklofenakist, Diclakist, Movimedist, Metindoolist, Butadioonist.
• Uue põlvkonna meditsiinilised ravimid, mille hulgas on Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

MSPVA-de klassifikatsioon on veel üks. Uue põlvkonna ravimite keemiline koostis klassifitseerib need hapeteks ja mittehappe derivaatideks:

• Salitsülaadid. Sellesse rühma kuuluvad Diflunisal, Aspiriin.
• Fenüüläädikhappe vahendid. Sellesse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriasse kuuluvate ravimite nimetused: diklofenak, indometatsiin, tolmetiin, sulindak, etodolak, atseklofenak.
• Pürasolidiinid. Ravimite loetelu: fenüülbutasoon, oksüfenbutasoon, asapropasoon.
• Antraniilhappe ained. Selle ravimite rühma peamine esindaja on mefenaminaat.
• Propioonhappe derivaadid. See kategooria sisaldab laias valikus mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nimekirjas on Ibuprofeen, Ketoprofeen, Nabumetoon, Pirprofeen, Benoksaprofeen, Flurbiprofeen, Fenbufeen, Fenoprofeen, Naprokseen, Tiaprofeenhape.
• Isonikotiinhappe preparaadid. Amazoni peaesindaja.
• Pürasolooni derivaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim Analgin.
• Oxycams. Kõige tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Meloksikaam, Piroksikaam, Tenoksikaam, Lornoksikaam. Nende ravimite mõju on pikem ja erineb toimetugevuselt. Vaatamata märkimisväärsele kulule saame rääkida nende konkurentsivõimest.
• Mittehappeliste ravimite nimetused: Rofekoksiib, Nimesuliid, Tselekoksiib.

Tähelepanu! Milliseid ravimeid on parem kasutada, saab määrata ainult raviarst. Ravi efektiivsus sõltub paljudest individuaalsetest teguritest.

Erineva suunitlusega ravimite valik

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võrdlusomadused toovad esile parimad tugevustegevused erinevates suundades:

1. Tugevat põletikuvastast toimet täheldatakse diklofenakil, indometatsiinil, flurbiprofeenil, piroksikaamil.
2. Kõrgest konkurentsivõimest valu leevendamise valdkonnas viitavad sagedased ketorolaki, ketoprofeeni, indometatsiini, diklofenaki määramised.
3. Temperatuuri alandamise efektiivsust saab jälgida Aspiriini, Nurofeni, Nise puhul.

Nõuanne! Ravimite kaubanimetused võivad oluliselt erineda rahvusvahelistest nimetustest. Ravimite ostmisel pöörake tähelepanu koostises olevatele toimeainetele.

Uue põlvkonna ravimid

Viimase põlvkonna ravimid on toimetugevuselt väga tõhusad, konkurentsivõime määratlust kinnitavad tüsistuste minimeerimine.

Hoolikalt! Kõige kahjutum ravim võib olla ohtlik teie isiklikule tervisele. Ärge alustage raha võtmist, lugemata juhiseid, vastunäidustusi.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks võib nimetada Movalis, millel on pikem toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda võtta osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi korral. Sellel ei ole valuvaigistavaid, palavikuvastaseid omadusi, see kaitseb kõhrekoe. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu korral.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse tõsidusest, tüübist.

Valuvaigistava toime poolest ületab see paljusid analooge, toime saavutatakse 20 minuti pärast. Neid omadusi kasutatakse paroksüsmaalse valu leevendamiseks. See leevendab põletikku, omab antioksüdantset toimet, mõjutades positiivselt kollageenikiude ja kõhrekudesid.

See on ette nähtud traumaatilise, artriidi, hambavalu, närvikahjustuse korral. Ravim on patsientidele hästi talutav, põhjustab harva pearinglust, uimasust, peavalu, iiveldust, kõrvetisi, urtikaariat.

Kuulub oksükaamide rühma, eritub organismist pikema aja jooksul. Ravimi toime kestab kuni 12 tundi ja valu leevendamisel on see võrreldav morfiiniga. See ei tekita sõltuvust, ei mõjuta närvisüsteemi. Vastuvõtmise sageduse määramine põhineb toimeaine pikaajalisel toimel.

Rofekoksiib

Leevendab valu, põletikku, turset. Määra kroonilise polüartriidi, bursiidi, reumatoidartriidi, erinevate vigastuste korral. Kõrvaldab valu neuralgia, osteokondroosi, radikulaarsete sündroomide, hambavalu korral. Seda ei soovitata kasutada infarkti põdenud inimestel, alla 12-aastastel lastel, rasedatel, kellel on probleeme südame- ja neerudega.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on paljude vaevuste ravis asendamatud abilised. Kuid tasub meeles pidada, et need eemaldavad ainult sümptomid, mis mõjutavad heaolu negatiivselt, haiguse ravi viiakse läbi teiste ravimite ja meetoditega.

Põletikuvastased ravimid on ravimid, mis vähendavad põletikku. Seal on etiotroopse ja patogeneetilise toimega põletikuvastased ained. Esimene - antibiootikumid (vt.), (vt) ja muud kemoterapeutilised ained - põhjustavad põletikuvastast toimet nakkusliku iseloomuga põletiku ajal, mõjutades mikroorganisme. Viimased pärsivad põletikulist reaktsiooni, mõjutades selle füsioloogilisi mehhanisme. Patogeneetiliselt aktiivsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad glükokortikoidid - kortisoon (vt), (vt) (vt), deksametasoon (vt), sinaar jne. Oftalmoloogilises ja nahapraktikas kasutavad nad kohalikke ning reumatoidartriidi ja teiste kollagenoosidega - resorptiivseid. Nende ravimite põletikuvastane toime. Tulenevalt asjaolust, et hüpofüüsi eesmise osa adrenokortikotroopne hormoon (vt) põhjustab glükokortikoidide vabanemist neerupealiste koorest, nimetatakse seda ka põletikuvastasteks ravimiteks. Reuma, neuriidi, müosiidi ravis kasutatakse põletikuvastaste ravimitena laialdaselt salitsüülhappe derivaate - atsetüülsalitsüülhapet (vt.) jne; pürasoloon - (vt), butadieen (vt) jne Viimastel aastatel on seda kasutatud põletikuvastaste ravimitena reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse ja teiste kollagenooside korral (vt). Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad ka ioniseeritud kaltsiumipreparaadid (vt), kuna kaltsium ei sulge kapillaaride seinu. Paikselt manustatuna põhjustab põletikuvastast toimet adrenaliin (vt.), (vt) jne. Neid kasutatakse nina ja selle ninakõrvalkoobaste põletikuliste haiguste, samuti konjunktiviidi ravis. Põletikuvastane toime saavutatakse kokkupuutel põletikuliste kudedega kokkutõmbavate (vt) ja ümbritsevate ainetega (vt). Need ained kaitsevad tundlikke närvilõpmeid ärrituse eest ja kõrvaldavad seeläbi põletikulist protsessi toetavad refleksid.

Põletikuvastased ravimid (Antiphlogistica) - ravimained, mis piiravad põletikulise reaktsiooni intensiivsust. Seal on etiotroopse ja patogeneetilise toimega põletikuvastased ained. Etiotroopse toimega põletikuvastased ravimid hõlmavad antimikroobseid aineid (antibiootikumid, sulfanilamiidravimid ja muud kemoterapeutilised ained), mis põhjustavad põletikuvastast toimet nakkusliku iseloomuga põletikulistes protsessides; patogeneetilise toimega põletikuvastaseid aineid nimetatakse aineteks, mis pärsivad põletikulist reaktsiooni selle tekke füsioloogilistele mehhanismidele avaldatava mõju tõttu.

Patogeneetiliselt aktiivsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad neerupealiste koore hormonaalsed preparaadid, millel on domineeriv toime süsivesikute ja valkude metabolismi protsessidele, st nn glükokortikoidid (vt kortisoon, prednisoloon). Glükokortikoidid pärsivad põletikulise vastuse eksudatiivseid ja proliferatiivseid komponente ning suurendavad selle nekrootilist komponenti. Glükokortikoidide põletikuvastast toimet seletatakse sellega, et need vähendavad põletikukoldes olevate veresoonte läbilaskvust ja nõrgendavad sidekoe reaktsiooni põletikku tekitavate ainete toimele. Need glükokortikoidide toimed näivad olevat tingitud muutustest, mida nad põhjustavad kudede ainevahetuses. Glükokortikoididel on põletikuvastane toime nii resorptiivse kui ka lokaalse toimega. Nende resorptiivset põletikuvastast toimet kasutatakse kõige laialdasemalt reuma, reumatoidartriidi ja teiste kollageenihaiguste ravis. Glükokortikoidide kohalikku põletikuvastast toimet kasutatakse oftalmoloogilises ja dermatoloogilises praktikas ning mõnikord ka reumatoidartriidi ravis (hüdrokortisooni süstimine liigeseõõnde). Kuna glükokortikoidid nõrgendavad immuunvastust, mis võib kaasa aidata nakkuse levikule, siis kui neid kasutatakse nakkusliku iseloomuga põletiku tingimustes, tuleks samaaegselt kehasse viia laia toimespektriga antibiootikumid (vt). Välispidiseks kasutamiseks mõeldud glükokortikoidpreparaadid, mida tööstus toodab salvide kujul, sisaldavad reeglina tetratsükliini antibiootikume. Hüpofüüsi eesmise osa adrenokortikotroopsel hormoonil (vt) on ka põletikuvastane toime, kuna see põhjustab glükokortikoidide vabanemist neerupealiste koorest.

Laialdaselt kasutatavad patogeneetilise toimega põletikuvastased ained on salitsüülhappe (vt) ja pürasolooni derivaadid (vt Antipüriin, Amidopüriin, Analgin, Butadion), mida kasutatakse ka valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitena. Naatriumsalitsülaadi, atsetüülsalitsüülhappe (vt), butadiooni ja amidopüriini põletikuvastast toimet kasutatakse kõige sagedamini reuma, neuriidi, müosiidi, flebiidi ravis. Nende ainete põletikuvastase toime mehhanismi ei ole selgitatud. On oletatud, et nende toime tulemusena kesknärvisüsteemile suureneb ACTH vabanemine hüpofüüsi eesmisest osast, mis omakorda toob kaasa glükokortikoidide sekretsiooni suurenemise neerupealise koore poolt. Samuti märgiti, et need ained pärsivad glükokortikoidide inaktiveerimist maksas, millega seoses suureneb viimaste kontsentratsioon veres. Ainevahetusele avalduva toime olemuse järgi erinevad salitsülaadid ja pürasolooni derivaadid aga oluliselt glükokortikoididest ning seetõttu on salitsülaatide ja pürasolooni derivaatide toime vahendamine hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi kaudu kahtluse alla seatud. Salitsülaatide ja pürasolooni derivaatide põletikuvastast toimet seletatakse ka nende inhibeeriva toimega hüaluronidaasi aktiivsusele (vt), mille tulemusena väheneb koemembraanide läbilaskvus. Nende ainete põletikuvastane toime avaldub aga sellistel kontsentratsioonidel veres, mis hüaluronidaasi aktiivsust oluliselt ei mõjuta.

Viimasel ajal on põletikuvastuse kujunemisel suur tähtsus bradükiniinil, polüpeptiidil, mis moodustub vereseerumi globuliinidest mõnede põletikku põhjustavate ainete poolt aktiveeritud ensümaatiliste reaktsioonide tulemusena. Katsed on näidanud, et bradükiniin laiendab veresooni, suurendab kapillaaride läbilaskvust, viib leukotsüütide migratsioonini ja ärritades tundlikke närvilõpmeid, põhjustab valutunnet. Seega võib põletikulise reaktsiooni moodustumine toimuda bradükiniini vahendusel. On tõendeid selle kohta, et salitsülaadid ja pürasolooni derivaadid häirivad bradükiniini toimet ja pärsivad ka selle moodustumist.

Zinhofenil on ka põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikku alandavad omadused (vt), mida kasutatakse podagra ravis, kuna see suurendab ka kusihappe eritumist uriiniga.

Põletikuvastaste ravimitena on viimastel aastatel kasutatud malaariavastast ravimit hingamiin (vt) ehk klorokviin. Seda kasutatakse reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse ja teiste kollagenooside raviks. Tšingamiini põletikuvastase toime mehhanism ei ole teada.

Põletikuvastased ravimid on pikka aega olnud ka ioniseeritud kaltsiumipreparaadid (vt.). Kaltsiumiioonide põletikuvastane toime on seletatav nende tihendava toimega koemembraanidele, eriti kapillaaride seintele.

Lokaalse toimega avaldavad põletikuvastast toimet veresooni ahendavad ained. Nendest ainetest on suurima tähtsusega adrenaliin (vt), efedriin (vt) ja teised sümpatomimeetilised ravimid (vt). Neid kasutatakse nina ja ninakõrvalurgete põletikuliste haiguste ravis, samuti konjunktiviidi ravis. Põletikuvastane toime saavutatakse ka kokkupuutel põletikuliste kudedega ainetega, mis kaitsevad tundlikke närvilõpmeid ärritava toime eest. See kõrvaldab refleksid, mis toetavad põletikulist protsessi. Seda tüüpi põletikuvastased ained hõlmavad kokkutõmbavaid aineid (vt), samuti ümbritsevaid aineid (vt) ja adsorbeerivaid aineid.

14221 0

Põletikulised reaktsioonid- need on universaalsed kaitse- ja adaptiivsed reaktsioonid erinevate eksogeensete ja endogeensete kahjustavate tegurite (mikroorganismid, keemilised ained, füüsikalised mõjud jne) mõjule, mis mängivad olulist rolli enamiku näo-lõualuu piirkonna haiguste (parodontiit, alveoliit) patogeneesis. , periostiit, osteomüeliit, äge herpeetiline gingivostomatiit jne). Seda protsessi käivitavad ja säilitavad endogeensed bioloogiliselt aktiivsed ained (prostaglandiinid, tromboksaan, prostatsükliinid, leukotrieenid, histamiin, interleukiinid (IL), NO, kiniinid), mis tekivad põletikukoldes.

Hoolimata asjaolust, et põletik on kaitsereaktsioon, võib selle protsessi liigne tõsidus häirida elundite ja kudede funktsioone, mis nõuab asjakohast ravi. Selle protsessi farmakoloogilise regulatsiooni spetsiifilisus sõltub konkreetse patsiendi etioloogiast, patogeneesist ja põletiku üksikute faaside raskusastmest, kaasuva patoloogia olemasolust.

Hambaravis kasutatakse paikse ja resorptiivse toimega põletikuvastaseid ravimeid (astringendid, ensüümid, vitamiinid, steroidid ja MSPVA-d, dimeksiid, kaltsiumisoolad, hepariini salv jne), mis erinevad oluliselt toimemehhanismi, keemilise struktuuri poolest, füüsikalis-keemilised omadused, farmakokineetika, farmakodünaamika, samuti mõju põletikuliste reaktsioonide teatud faasidele. Hoolimata sellest, et hambaarsti arsenalis on suur hulk erineva toimesuunaga ravimeid, on peamised põletikuvastase ja valuvaigistava toime saavutamiseks kasutatavad ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille toime avaldub mitte ainult resorptiivse toimega, vaid ka paikselt manustatuna.

Ensüümide kasutamine meditsiinis (ensüümteraapia) põhineb nende selektiivsel toimel teatud kudedele. Ensüümpreparaadid põhjustavad valkude, polünukleotiidide ja mukopolüsahhariidide hüdrolüüsi, mille tulemusena vedeldub mäda, lima ja muud põletikulise päritoluga tooted. Hambaravis kasutatakse kõige sagedamini proteaase, nukleaase ja lüaase.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mitte-narkootilised analgeetikumid

Ravimikirjelduste register

• Holisal

Praegu meditsiinipraktikas kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valik on äärmiselt lai: traditsioonilistest salitsüülhappe derivaatide rühmadest (atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja pürasoloon (fenüülbutasoon (butadioon)) kuni tänapäevaste ravimiteni, mis on saadud paljudest orgaanilistest hapetest: antraniilhape - mefenaamhape. ja flufenaamhape; indooläädikhape - indometatsiin (metindool), fenüüläädikhape - diklofenak (ortofeen, voltaren jne), fenüülpropioonhape - ibuprofeen (brufeen), propioonhape - ketoprofeen (artrosileen, OKI, ketonaal), naprokseen (naprosiin), ketoarüülalaktsiin (ketalgin, ketanov, ketorool) ja oksikaami derivaadid (piroksikaam (püroksifer, hotemin), lornoksikaam (ksefokam), meloksikaam (movalis).

MSPVA-del on sama tüüpi toime, kuid nende raskusaste eri rühmade ravimite puhul on märkimisväärselt erinev. Seega on paratsetamoolil keskne valuvaigistav ja palavikuvastane toime ning selle põletikuvastane toime ei ole väljendunud. Viimastel aastatel on ilmunud tugeva valuvaigistava potentsiaaliga ravimid, mis on oma toimelt võrreldavad tramadooliga (tramal), nagu ketorolak, ketoprofeen ja lornoksikaam. Nende kõrge efektiivsus erineva lokaliseerimisega tugeva valu sündroomi korral võimaldab MSPVA-sid laiemalt kasutada patsientide operatsioonieelsel ettevalmistamisel.

MSPVA-d on loodud ka paikseks kasutamiseks (ketoprofeeni, koliinsalitsülaadi ja fenüülbutasooni baasil). Kuna põletikuvastane toime on seotud tsüklooksügenaasi (COX) COX-2 blokaadiga ja paljud kõrvaltoimed on seotud COX-1 blokaadiga, on loodud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis peamiselt blokeerivad COX-2 (meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib). jm), mis on paremini talutavad, eriti riskirühma patsiendid, kellel on anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, bronhiaalastma, neerukahjustus, vere hüübimishäired.

Toimemehhanism ja farmakoloogilised toimed

Viimastel aastatel on tõestatud, et nende ravimite põletikuvastases toimes on oluline immunokompetentsete rakkude aktiveerumise vältimine põletiku varases staadiumis. MSPVA-d suurendavad intratsellulaarse Ca2+ sisaldust T-lümfotsüütides, mis aitab kaasa nende proliferatsioonile, interleukiin-2 (IL-2) sünteesile ja neutrofiilide aktivatsiooni pärssimisele. Tuvastati seos näo-lõualuu piirkonna kudede põletikulise protsessi raskuse ja arahhidoonhappe, PG, eriti PGE2 ja PGF2a, lipiidide peroksüdatsiooniproduktide, IL-1β ja tsükliliste nukleotiidide sisalduse muutuste vahel. MSPVA-de kasutamine nendel tingimustel vähendab hüperergilise põletiku raskust, turset, valu ja kudede hävimise astet. MSPVA-d toimivad peamiselt kahes põletikufaasis: eksudatsioonifaasis ja proliferatsioonifaasis.

MSPVA-de valuvaigistav toime on eriti väljendunud põletikulise valu korral, mis on tingitud eksudatsiooni vähenemisest, hüperalgeesia tekke vältimisest ja valuretseptorite tundlikkuse vähenemisest valu vahendajate suhtes. Valuvaigistav toime on suurem mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, mille lahuste pH on neutraalne. Nad kogunevad vähem põletikukoldesse, tungivad kiiremini BBB-sse, mõjutavad talamuse valutundlikkuse keskusi, pärssides kesknärvisüsteemis COX-i. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad PG taset valuimpulsside juhtimises osalevates ajustruktuurides, kuid ei mõjuta valu vaimset komponenti ja selle hindamist.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite palavikuvastane toime on peamiselt seotud soojusülekande suurenemisega ja avaldub ainult kõrgendatud temperatuuridel. See on tingitud PGE1 sünteesi pärssimisest kesknärvisüsteemis ja nende aktiveeriva toime pärssimisest hüpotalamuses paiknevale termoregulatsioonikeskusele.

Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine on tingitud COX blokaadist ja tromboksaan A2 sünteesi pärssimisest. MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel tekib desensibiliseeriv toime, mis on tingitud PGE2 moodustumise vähenemisest põletiku ja leukotsüütide fookuses, lümfotsüütide blasttransformatsiooni pärssimisest, monotsüütide, T-lümfotsüütide kemotaktilise aktiivsuse vähenemisest, eosinofiilid ja polümorfonukleaarsed neutrofiilid. PG-d ei osale mitte ainult põletikuliste reaktsioonide läbiviimisel. Need on vajalikud füsioloogiliste protsesside normaalseks kulgemiseks, täidavad gastroprotektiivset funktsiooni, reguleerivad neerude verevoolu, glomerulaarfiltratsiooni ja trombotsüütide agregatsiooni.

COX-il on kaks isovormi. COX-1 on ensüüm, mis esineb pidevalt enamikus rakkudes ja on vajalik homöostaasi reguleerimises osaleva PG moodustamiseks, mis mõjutab rakkude trofismi ja funktsionaalset aktiivsust, ning COX-2 on ensüüm, mida tavaliselt leidub ainult mõnes elundid (aju, neerud, luud, naiste reproduktiivsüsteem). Põletikuprotsess kutsub esile COX-2 tootmise. COX-2 blokaad määrab põletikuvastase toime olemasolu ravimites ja enamik MSPVA-de kõrvaltoimeid on seotud COX-1 aktiivsuse pärssimisega.

Farmakokineetika

MSPVA-de jaotusruumala on ligikaudu sama. Need metaboliseeruvad maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega (välja arvatud fenüülbutasoon) ja erituvad neerude kaudu. MSPVA-d erituvad leeliselise uriiniga kiiremini. Mõned MSPVA-d (indometatsiin, ibuprofeen, naprokseen) erituvad 10-20% muutumatul kujul ja seetõttu võib neeruhaiguse korral nende kontsentratsioon veres muutuda. Selle rühma erinevate ravimite T1/2 varieerub oluliselt. Lühikese T1/2 (1–6 tundi) ravimite hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, ketoprofeen jne, pika T1/2 (üle 6 tunni) ravimid - naprokseen, piroksikaam, fenüülbutasoon, jne. MSPVA-de farmakokineetikat võivad mõjutada maksa- ja neerufunktsioon, samuti patsiendi vanus.

Koht teraapias

Vastupidavus ja kõrvaltoimed

MSPVA-de, eriti kursuste, kasutamisel on võimalikud tüsistused paljudest süsteemidest ja organitest.

• Seedetraktist: stomatiit, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, epigastimaalne valu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, haavandiline toime, seedetrakti verejooks, gastroösofageaalne refluks, kolestaas, hepatiit, kollatõbi.
• Kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite poolelt: peavalu, pearinglus, ärrituvus, väsimus, unetus, tinnitus, kuulmislangus, tundlikkuse häired, hallutsinatsioonid, krambid, retinopaatia, keratopaatia, nägemisnärvi neuriit.
• Hematoloogilised reaktsioonid: leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.
• Kuseteede süsteemist: interstitsiaalne nefropaatia,
• turse.
• Allergilised reaktsioonid: bronhospasm, urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), allergiline purpur, angioödeem, anafülaktiline šokk.
• Nahast ja nahaalusest rasvast: lööve, bulloossed lööbed, multiformne erüteem, erütroderma (eksfoliatiivne dermatiit), alopeetsia, valgustundlikkus, toksikoderma.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus selle rühma ravimite suhtes.
• MSPVA-de ravikuur on vastunäidustatud:

Ettevaatust

Interaktsioon

Näited TN mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja mitte-narkootiliste analgeetikumide kohta, mis on registreeritud Vene Föderatsioonis

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikku alandav ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest – kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimetuses, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 kaudu. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetlege haigused, mis neid ravimeid välja kirjutada:

• (menstruaalvalu);
• metastaasidest põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (kehatemperatuuri tõus);
• soolesulgus;
• neerukoolikud;
• mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
• alaselja valu;
• valu juures .

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav (valuvaigistav) toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis vastutavad prostaglandiinide moodustumise eest – kemikaalid, mis soodustavad valu, palavikku, põletikku.

Sõna "mittesteroidne", mis on nende ravimite nimes, viitab asjaolule, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - kõige võimsamad põletikuvastased hormonaalsed ained. MSPVA-de kõige populaarsemad esindajad on diklofenak, ibuprofeen.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kui valuvaigistid on mõeldud valu vastu võitlemiseks, siis MSPVA-d vähendavad kahte haiguse ebameeldivat sümptomit: põletikku ja valu. Paljusid selle rühma ravimeid peetakse tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad selle mõlema isovormi (liigi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab tromboksaani ja prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Muude funktsioonide hulgas on prostaglandiinid põletiku tekke regulaatorid ja vahendajad.

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Kõige sagedamini kasutatakse MSPVA-sid kroonilise või ägeda põletiku raviks millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on saavutanud suure populaarsuse tänu tõhusale liigeste ravile.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on välja kirjutatud:

• düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal);
• äge podagra;
• operatsioonijärgne valu;
• metastaasidest tingitud luuvalu;
• soolesulgus;
• palavik (kõrge kehatemperatuur);
• kerge valu, mis on tingitud pehmete kudede traumast või põletikust;
• neerukoolikud;
• alaselja valu;
• Parkinsoni tõbi;
• osteokondroos;
• migreen;
• valu peas;
• reumatoidartriit;
• artroos.

MSPVA-sid ei tohi kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ajal, eriti ägenemise staadiumis, tsütopeeniad, rasked neeru- ja maksahäired, rasedus, individuaalne talumatus. Seda tuleb manustada ettevaatusega astmahaigetele, samuti inimestele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmise ajal.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste raviks mõeldud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mõelge kõige tõhusamatele ja tuntuimatele MSPVA-dele, mida vajadusel kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks. palavikuvastane ja põletikuvastane toime:

• ibuprofeen;
• indometatsiin;
• meloksikaam;
• Naprokseen;
• tselekoksiib;
• diklofenak;
• etodolak;
• Ketoprofeen.

Mõned meditsiinilised ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja erakorralist sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need hõlmavad soole limaskesta ja mao kahjustusi. verejooks ja haavandid. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) funktsiooni.

See tähendab, et uue põlvkonna ravimitel pole peaaegu mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilist kõrvaltoimet (seedesüsteemi limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste tekkimise võimalust.

Uue põlvkonna ravimite miinustest saab eristada ainult nende kõrget hinda, mis muudab need enamikule inimestele kättesaamatuks.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid toimivad palju selektiivsemalt, neid on rohkem inhibeerib COX-2, kusjuures COX-1 jääb peaaegu muutumatuks. See võib seletada ravimi üsna kõrget efektiivsust koos minimaalsete kõrvaltoimetega.

Tõhusate ja populaarsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu uus põlvkond:

• Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle iseloomulik tunnus on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime valu leevendada. Selle näitaja järgi on see sarnane morfiiniga, kuid samas ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet.
• Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamine eelis on see, et arsti pideva järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaami valmistatakse intramuskulaarsete süstide lahuse kujul, salvide, suposiitide ja tablettidena. Ravimi tabletid on üsna mugavad, kuna neil on püsiv toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul.
• Nimesuliid. Seda on edukalt kasutatud artriidi, vertebrogeense seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüperemiat ja põletikku. Ravimi kiire võtmine parandab liikuvust ja vähendab valu. Seda kasutatakse ka probleemsele piirkonnale kandmiseks salvi kujul.
• Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja muude haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja leevendab suurepäraselt valu. Ravimi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad täielikult.

Juhtudel, kui põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajaline kasutamine pole vajalik, kasutatakse vanema põlvkonna ravimeid. Kuid mõnikord on see lihtsalt vajalik meede, kuna mitte kõik inimesed ei saa nende ravimitega ravikuuri endale lubada.

Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas mittehappelised ja happederivaadid.

Happepreparaadid:

• Indoäädikhappel põhinevad preparaadid - sulindak, etodolak, indometatsiin;
• oksikaamid - meloksikaam, piroksikaam;
• Salicipaadid - diflunisaal, aspiriin;
• Propioonhappe baasil - ibuprofeen, ketoprofeen;
• Pürasolidiinid - fenüülbutasoon, metamisoolnaatrium, analgin;
• Preparaadid fenüüläädikhappest - atseklofenak, diklofenak.

Mittehappelised ravimid:

• sulfoonamiidi derivaadid;
• Alcanones.

Samal ajal erinevad mittesteroidsed ravimid toime intensiivsuse ja tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Põletikuvastase toime tugevus keskmiste annuste korral on ravimid paigutatud järgmises järjestuses (kõige võimsama ülaosa):

• flurbiprofeen;
• indometatsiin;
• piroksikaam;
• diklofenaknaatrium;
• Naprokseen;
• Ketoprofeen;
• Aspiriin;
• amidopüriin;
• Ibuprofeen.

Valuvaigistava toimega ravimid on loetletud järgmises järjekorras:

• Ketoprofeen;
• Ketorolak;
• indometatsiin;
• diklofenaknaatrium;
• amidopüriin;
• flurbiprofeen;
• Naprokseen;
• piroksikaam;
• Aspiriin;
• Ibuprofeen.

Eespool loetletud kõige sagedamini kasutatavad MSPVA-d on krooniliste ja ägedate haiguste korral millega kaasneb põletik ja valu. Põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid kasutatakse reeglina liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

Sageli kasutatakse MSPVA-sid valu leevendamiseks migreeni ja peavalude, neerukoolikute, operatsioonijärgse valu, düsmenorröa jne korral. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Kõik patsiendile uued ravimid tuleb alguses välja kirjutada minimaalses annuses. Normaalse taluvusega mõne päeva pärast suurendada ööpäevast annust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus, samal ajal kui viimasel ajal on kalduvus suurendada suurepärase talutavusega ravimite (ibuprofeen, naprokseen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud indometatsiini, aspiriini, piroksikaami, fenüülbutasooni maksimaalsele annusele. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suurte annuste kasutamisel.

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:

• Muutused veresoonte ja südame töös - turse, rõhu tõus, südamepekslemine;
• uriinipidamatus, neerupuudulikkus;
• Kesknärvisüsteemi rikkumine - desorientatsioon, meeleolu muutused, apaatia, pearinglus, nägemise hägustumine, peavalu, tinnitus;
• Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem, erüteem, anafülaktiline šokk, bronhiaalastma, bulloosne dermatiit;
• Haavand, gastriit, seedetrakti verejooks, perforatsioon, maksafunktsiooni muutused, düspeptilised häired.

MSPVA-sid tuleb ravida minimaalne võimalik aeg ja minimaalsed annused.

Kasutamine raseduse ajal

MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada lootel neerukomplikatsioone ja arterioosjuha enneaegset sulgumist. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on antifosfolipiidide sündroomiga naistel edukalt kasutatud aspiriini kombinatsioonis hepariiniga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus Movalis

On juht mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas, millel on pikk toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, osteoartriidi korral. Kaitseb kõhrekoe, ei ole palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Kasutatakse peavalu ja hambavalu korral.

Annuste määramine, manustamisvõimalused (suposiidid, süstid, tabletid) sõltuvad haiguse tüübist ja raskusastmest.

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see peaaegu mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on üsna madal afiinsus COX-1 suhtes ja seetõttu ei põhjusta see põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

See on üks tõhusamaid mittehormonaalseid ravimeid. Artriidi korral vähendab see liigeste turset, leevendab valu ja on tugeva põletikuvastase toimega. Meditsiinitoote kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on suur kõrvaltoimete loetelu. Farmakoloogias toodetakse ravimit nimetuste Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol all.

See ühendab endas võime tõhusalt vähendada valu ja temperatuuri, suhtelist ohutust, sest sellel põhinevaid ravimeid saab osta ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastase ravimina, sh ja vastsündinutele.

Põletikuvastase ravimina seda nii sageli ei kasutata, kuid ravim on väga populaarne ka reumatoloogias: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Tootmisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. Selles liigeste raviks mõeldud preparaadis on suurepäraselt ühendatud nii kõrge põletikuvastane toime kui ka kõrge valuvaigistav toime.

Seda toodetakse nimede Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl jne all.

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Väga levinud liigeste raviks kasutage kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevust. Viimased eemaldavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb kasutada kursustel. Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis on kaks ainet - kondroitiin ja glükoosamiin.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on suurepärased abilised paljude haiguste ravis. Kuid me ei tohi unustada, et need eemaldavad ainult heaolule negatiivselt mõjuvad sümptomid, haiguste otsene ravi toimub teiste meetodite ja ravimitega.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimite rühm, mille toime on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletik ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende toime põhineb spetsiaalsete ensüümide, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks, tootmise vähenemisel, mis käivitavad reaktsioonimehhanismi patoloogilistele protsessidele organismis, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsuse tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma tuntuimad esindajad on enamiku maailma riikide apteekides saadaval olev aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgiin ja naprokseen. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei ole MSPVA, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib valu ja temperatuuri vastu samal põhimõttel (blokeerides COX-2), kuid peamiselt ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ülejäänud keha mõjutamata.

Valulikkus, põletik ja palavik on levinud patoloogilised seisundid, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui arvestada patoloogilist kulgu molekulaarsel tasemel, näeme, et keha "sunnib" kahjustatud kudesid tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiine, mis veresoontele ja närvikiududele mõjudes põhjustavad lokaalset turset, punetust ja valu.

Lisaks mõjutavad need hormoonitaolised ained, jõudes ajukooresse, termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või elundites, seega tekib vastav reaktsioon palaviku näol.

Nende prostaglandiinide ilmumise mehhanismi käivitamise eest vastutab rühm ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime seisneb nende ensüümide blokeerimises, mis omakorda põhjustab prostaglandiinide tootmise pärssimist, mis suurendavad prostaglandiinide tootmist. valu eest vastutavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkus. Järelikult peatatakse valulikud aistingud, mis toovad inimesele kannatusi, ebameeldivaid aistinguid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Selle rühma ammutuntud ravimid jaotati nende keemilise struktuuri või päritolu järgi tüüpidesse, sest siis oli nende toimemehhanism veel teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vastupidi, klassifitseeritakse tavaliselt toimepõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüümidele nad toimivad.

Tsüklooksügenaasi ensüüme on kolme tüüpi – COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Samal ajal mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olenevalt tüübist kahte peamist. Selle põhjal jagatakse MSPVA-d rühmadesse:

• COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid).- toimima kohe mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on meie kehas pidevalt olemas, täites erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võivad nendega kokkupuutega kaasneda mitmesugused kõrvalmõjud ja eriti negatiivne mõju on seedetraktile. See hõlmab enamikku klassikalisi MSPVA-sid.
• selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmnevad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku, juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Seedetraktile need nii negatiivselt ei mõju, kuid samas on kardiovaskulaarsüsteemi koormus suurem (võivad tõsta survet).
• selektiivsed MSPVA-d COX-1 inhibiitorid. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik ravimid, mis mõjutavad COX-1, mõjutavad COX-2 erineval määral. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks on vastuolulised COX-3 ensüümid, mille olemasolu on kinnitatud ainult loomadel ja neid nimetatakse mõnikord ka COX-1-ks. Arvatakse, et nende tootmist aeglustab veidi paratsetamool.

Lisaks palaviku alandamisele ja valu kõrvaldamisele on MSPVA-d soovitatavad vere viskoossuse suurendamiseks. Ravimid suurendavad vedelat osa (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, sealhulgas lipiide, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu on MSPVA-d ette nähtud paljude südame- ja veresoontehaiguste korral.

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

• atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
• arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
• arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
• heteroaräätseet (ketorolak, amtolmetiin);
• äädikhappe indool/indeen (indometatsiin, sulindak);
• antraniilhape (flufenaamhape, mefenaamhape);
• enoolsed, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
• metaansulfoonhape (analgiin).

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on esimene teadaolev MSPVA, mis avastati juba 1897. aastal (kõik teised ilmusid pärast 1950. aastaid). Lisaks on see ainus aine, mis on võimeline pöördumatult COX-1 inhibeerima ja samuti on näidatud, et see takistab trombotsüütide kokkukleepumist. Sellised omadused muudavad selle kasulikuks arteriaalse tromboosi ravis ja kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

• rofekoksiib (Denebol, Vioxx lõpetati 2007. aastal)
• Lumirakoksiib (Prexige)
• parekoksiib (Dynastat)
• etorikoksiib (Arcosia)
• tselekoksiib (Celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval täieneb NVPS-i nimekiri pidevalt ning apteekide riiulitele tarnitakse regulaarselt uue põlvkonna ravimeid, mis suudavad samaaegselt temperatuuri langetada, põletikku ja valu lühikese aja jooksul leevendada. Kerge ja säästva toime tõttu on negatiivsete tagajärgede teke allergiliste reaktsioonide kujul, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustused viidud miinimumini.

Tabel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.

Seda saab seletada nende tegevusega:

• Põletikuvastane;
• Palavikuvastane;
• Valuvaigisti.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamiku haigustega kaasnevad täpselt loetletud ilmingud. Viimastel aastatel on selles suunas ilmunud uusi ravimeid, millest enamikul on tõhusus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

MSPVA-d on sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimid. Paljud ravimid müüakse apteekides ilma retseptita.

Telli Iga päev kasutab 30 miljonit inimest Maal ravimid, mida me kirjeldame 45% taotleja on üle 62-aastane, 15% haiglas olevad patsiendid saavad selliseid ravimeid ravivahendina. Need ravimid on populaarsed nende ülalkirjeldatud tegevuse tõttu.

Nüüd vaatame neid üksikasjalikumalt.

Nende ravimite toime

Peamine neist on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest, inhibeerides ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaas).

PG-del on järgmine fookus:

1. Veresoonte lokaalne laienemine, mille tõttu väheneb turse, eksudatsioon ja kahjustuste kiire paranemine.
2. Vähendada valu.
3. Aitab kaasa soojuse vähendamisele hüpotalamuse reguleerimiskeskuste toime tõttu.
4. Põletikuvastane toime.

Näidustus kasutamiseks

Selle rühma ravimid reeglina ette nähtud ägedate ja krooniliste patoloogiate korral, mille kliinikus on valu ja põletik.

Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:

1. Reumatoidartriit on krooniline liigeste põletik.
2. Osteoartriit on teadmata etioloogiaga mittepõletikuline krooniline liigesehaigus.
3. Põletikuline artropaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
4. Podagra on uraadi ladestumine keha kudedesse.
5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
6. Luuvähk koos valuga.
7. Migreeni valud. B
8. Pärast operatsiooni täheldatud valu.
9. Kerge valu koos vigastuste ja põletikuga.
10. Kuumus.
11. Valusündroom kuseteede haiguste korral.

Vabastamise vorm

MSPVA-sid toodetakse järgmistes vormides:

Nii et saate valida oma maitse järgi, mõned vormid sobivad laste raviks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Kirjeldatud rühmal on mitu klassifikatsiooni.

Keemilise struktuuri järgi:

1. Salitsüülhappe derivaadid- Aspiriin.
2. Pürasolooni derivaadid- Analgin.
3. Antraniilhappe derivaadid- Naatriummefenaminaat.
4. Propioonhappe derivaadid- rühma esindaja - Ibuprofeen. Loe lähemalt siit: ibuprofeeni kasutusjuhend.
5. Äädikhappe derivaadid- selles rühmas diklofenak-naatrium. Loe lähemalt artiklist Diklofenaki kasutusjuhised.
6. Oxycam derivaadid– Piroksikaami ja Meloksikaami esindajad.
7. Isonikotiinhappe derivaadid- see hõlmab Amizonit.
8. Koksiibide derivaadid- selles rühmas tselekoksiib, rofekoksiib.
9. Muude keemiliste rühmade derivaadid- Mesuliidid, Etodolac.
10. Kombineeritud ravimid- Reopiriin, diklokaiin.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

• 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
• 2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - kumb on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Nüüd tutvustame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loendit:

1. Nimesuliid. Väga tõhus lülisamba, seljalihaste, artriidi jne valude puhul. Eemaldab põletiku, hüperemia, vähendab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvi ja tablettide kujul. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Seda ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti viimasel trimestril. Nimesuliidi tabletid 100 mg 20 tükki maksavad 87-152 rubla.
2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosi, artroosi jne korral. haigused. Suurepärane valu ja põletiku leevendamiseks. Kõrvalmõjud seedimisele on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub kapslite arvust pakendis. Lisateavet osteoartriiti ravivate arstide kohta leiate siit.
3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See alandab väga hästi palavikku, tuimastab, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all saaksid seda pikka aega võtta. Ravimi vormid: ampullid intramuskulaarseks süstimiseks, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid toimivad 24 tundi, seega piisab ühest päevast. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloksikaam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed ravimküünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexima tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
4. Ksefokam. See on võimas valuvaigisti, toimib nagu morfiin. Mõjub 12 tundi. Ja õnneks ei tekita ravim sõltuvust. Xefocami tabletid on kaetud. vangistus. umbes. 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Xefocami tabletid on kaetud. vangistus. umbes. 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla

Valusündroomiga kaasneb palju kehas toimuvaid patoloogilisi muutusi. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad anesteseerivad suurepäraselt, leevendavad põletikku, vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid need jäävad tõhusateks valuvaigistiteks.

Mõju põhimõte

Milline on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. Selline ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena arahhidoonhape läheb prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Need kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.

COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja teiste vahendajate tõttu.

MSPVA-de sellisel toimel nagu COX-1 inhibeerimine on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimid avaldasid kahjulikku mõju mao limaskestale. Seetõttu on teadlased võtnud eesmärgiks vähendada soovimatuid mõjusid. Uus väljalaskevorm on välja töötatud. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis mao happelises keskkonnas ei lahustunud. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada mao limaskesta ärritavat toimet. Seedetrakti seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism jäi siiski alles.

See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Varasematest ravimitest on neil põhimõtteliselt erinev toimemehhanism. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võimaldavad viimase põlvkonna MSPVA-d minimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile ja mao limaskestale.

Põletikuvastane toime on tingitud veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti erinevate põletikumediaatorite tootmise vähenemisest. Tänu sellele toimele on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju teatud ajus asuvatele termoregulatsiooni keskustele võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul üldist temperatuuri täiuslikult alandada.

Näidustused kasutamiseks

MSPVA-de mõju on laialt teada. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju organismile võib võrrelda narkootiliste valuvaigistite toimega. Lisaks on neil valuvaigistav, põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine ulatub kliinilises keskkonnas ja igapäevaelus laialdaselt. Tänapäeval on see üks populaarsemaid meditsiinilisi ravimeid.

Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:

1. Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite, artrooside korral on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, herniate korral.
2. Tugevad valud. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapiteede koolikute, günekoloogiliste vaevuste korral. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni, ebamugavustunde neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt patsientidele operatsioonijärgsel perioodil.
3. Kuumus. Palavikuvastane toime võimaldab kasutada ravimeid erineva iseloomuga vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad isegi palaviku korral.
4. trombide moodustumine. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameinfarkti ja insuldi ennetavad meetmed.

Klassifikatsioon

Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Täpset arvu ei oska aga isegi arstid nimetada. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Narkootikumid on asendanud opioidanalgeetikumid. Sest erinevalt viimasest ei kutsunud nad esile hingamisdepressiooni.

MSPVA-de klassifikatsioon eeldab jagamist kahte rühma:

1. Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
2. Uued MSPVA-d (teine ​​põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogias välja töötatud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:

1. Salitsülaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab ravimeid: Aspiriin, Diflunisaal, Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.
2. Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon.
3. Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime organismile kestab palju kauem kui teistel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel.
4. Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab selliseid vahendeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.
5. Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim "Mefenaminat".
6. Propioonhappe ained. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: Ibuprofeen, Ketoprofeen, Benoksaprofeen, Fenbufeen, Fenoprofeen, Tiaprofeenhape, Naprokseen, Flurbiprofeen, Pirprofeen, Nabumetoon.
7. Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim "Amizon".
8. Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".

Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on toodud ülal, avaldavad kehale tõhusat mõju. Kuid need praktiliselt ei mõjuta seedetrakti toimimist. Neid ravimeid eristab veel üks positiivne punkt: uue põlvkonna MSPVA-d ei avalda kõhrekoele laastavat mõju.

Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

• pearinglus;
• unisus;
• peavalu;
• väsimus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• rõhu tõus;
• kerge õhupuudus;
• kuiv köha;
• seedehäired;
• valgu ilmumine uriinis;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• nahalööve (laik);
• vedelikupeetus;
• allergia.

Samal ajal ei täheldata uute MSPVA-de võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist verejooksu tekkega.

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidravimitel.

Kõige tõhusamalt leevendavad liigesevalu ravimid "Indometatsiin", "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Flurbiprofeen". Need on osteokondroosi jaoks parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ülaltoodud ravimitel, välja arvatud ravim "Ketoprofeen", on väljendunud põletikuvastane toime. Sellesse kategooriasse kuulub tööriist "Piroksikaam".

Tõhusad valuvaigistid on Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Movalist on saanud uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider. Seda tööriista on lubatud kasutada pikka aega. Efektiivse ravimi põletikuvastased analoogid on ravimid Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.

Ravim "Movalis"

See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja intramuskulaarse süstimise lahuse kujul. Aine kuulub enoolhappe derivaatide hulka. Ravimil on suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On kindlaks tehtud, et peaaegu igas põletikulises protsessis on sellel ravimil kasulik toime.

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on vastunäidustusi:

• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• peptiline haavand ägedas staadiumis;
• raske neerupuudulikkus;
• haavandi verejooks;
• raske maksapuudulikkus;
• rasedus, lapse toitmine;
• raske südamepuudulikkus.

Ravimit ei võta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on päevane norm 15 mg.

Patsiendid, kellel on kalduvus kõrvaltoimetele, peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega. Inimesed, kellel on raske neerupuudulikkus ja kes saavad hemodialüüsi, ei tohi kogu päeva jooksul võtta rohkem kui 7,5 mg.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

Tarbijate arvamus ravimi kohta

Paljude tugeva valu suhtes kalduvate inimeste ülevaated näitavad, et Movalis on pikaajaliseks kasutamiseks kõige sobivam vahend. Patsiendid taluvad seda hästi. Lisaks võimaldab selle pikaajaline viibimine organismis ravimit ühekordselt võtta. Enamiku tarbijate arvates on väga oluline tegur kõhre kudede kaitse, kuna ravim ei mõjuta neid negatiivselt. See on väga oluline patsientidele, kes kasutavad ravimit osteokondroosi, artroosi raviks.

Lisaks leevendab ravim suurepäraselt mitmesuguseid valusid - hambavalu, peavalu. Patsiendid pööravad erilist tähelepanu muljetavaldavale kõrvaltoimete loetelule. MSPVA-de võtmise ajal ei muutnud ravi hoolimata tootja hoiatusest ebameeldivad tagajärjed.

Ravim "Tselekoksiib"

Selle ravimi toime on suunatud osteokondroosi ja artroosiga patsiendi seisundi leevendamisele. Ravim kõrvaldab suurepäraselt valu, leevendab tõhusalt põletikulist protsessi. Kahjulikku mõju seedesüsteemile ei ole tuvastatud.

Kasutusjuhistes toodud näidustused on järgmised:

Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei ole ravim ette nähtud alla 18-aastastele lastele. Eriti ettevaatlik tuleb olla inimestel, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus, kuna ravim suurendab vastuvõtlikkust vedelikupeetuse suhtes.

Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt pakendist 500-800 rubla piires.

Tarbija arvamus

Üsna vastuolulised ülevaated selle ravimi kohta. Mõned patsiendid said tänu sellele abinõule liigesevalu üle. Teised patsiendid väidavad, et ravim ei aidanud. Seetõttu ei ole see abinõu alati tõhus.

Lisaks ei tohiks te ravimit ise võtta. Mõnes Euroopa riigis on see ravim keelatud, kuna sellel on kardiotoksiline toime, mis on südamele üsna ebasoodne.

Ravim "nimesuliid"

Sellel ravimil on mitte ainult põletikuvastane ja valuvastane toime. Tööriistal on ka antioksüdantsed omadused, mille tõttu ravim pärsib kõhre ja kollageenikiude hävitavaid aineid.

Ravimit kasutatakse:

• artriit;
• artroos;
• artroos;
• müalgia;
• artralgia;
• bursiit;
• palavik
• mitmesugused valusündroomid.

Sellisel juhul on ravimil väga kiiresti valuvaigistav toime. Reeglina tunneb patsient kergendust 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Seetõttu on see ravim väga tõhus ägeda paroksüsmaalse valu korral.

Peaaegu alati taluvad patsiendid seda ravimit hästi. Kuid mõnikord võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu pearinglus, unisus, peavalu, iiveldus, kõrvetised, hematuuria, oliguuria, urtikaaria.

Toode ei ole heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja alla 12-aastastel lastel. Äärmiselt ettevaatlikult peaksid nimesuliidi võtma inimesed, kellel on arteriaalne hüpertensioon, neeru-, nägemis- või südamefunktsiooni häired.

Ravimi keskmine hind on 76,9 rubla.