HIV-nakkus. Sümptomid, infektsiooni meetodid, diagnoosimine ja ravi. HIV-i allikaks on viirusega nakatunud inimesed. HIV test

Tähelepanu. Positiivsete ja kahtlaste reaktsioonide korral võib tulemuse väljastamise tähtaega pikendada kuni 10 tööpäevani.

Antikehad HIV 1, 2 tüüpi, p24 antigeen - uuring spetsiifiliste antikehade kohta, mis on tekkinud organismis vastusena inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) 1, 2 tüüpi ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse p24 antigeeniga nakatumisele.

HIV(inimese immuunpuudulikkuse viirus) on retroviiruste perekonda kuuluv viirus (aeglase replikatsiooniga viirus), mis nakatab inimese immuunsüsteemi rakke (CD4, T-helpers) ja põhjustab omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi.

Inkubatsiooniperioodi kestus on tavaliselt 3-6 nädalat. Harvadel juhtudel hakatakse HIV-vastaseid antikehi tuvastama alles mitu kuud või rohkem pärast nakatumist. Nende kontsentratsiooni tase võib haiguse lõppperioodil oluliselt väheneda. Harvadel juhtudel võivad HIV-nakkuse antikehad pikaks ajaks kaduda.

HIV p24 antigeen 1.2 vereseerumis tuvastatud tüüp, näitab varajases staadiumis haigused. Esimestel nädalatel pärast nakatumist suureneb viiruse ja p24 antigeeni hulk veres kiiresti. Niipea, kui hakatakse tootma HIV 1,2 vastaseid antikehi, hakkab p24 antigeeni tase langema.

Antigeeni p24 määramine võimaldab diagnoosida HIV-nakkust varajased staadiumid infektsioon enne antikehade tootmist.

HIV-1.2 viiruse antikehade ja p24 viiruse antigeeni samaaegne tuvastamine suurendab diagnostiline väärtus uurimine.

See test tuvastab HIV-1.2 antikehi ja HIV-1.2 antigeeni p24. Analüüs võimaldab tuvastada HIV-nakkuse varajases staadiumis.

Nakkuse edasikandumise viisid - seksuaalne, vereülekandega, nakatunud emalt vastsündinule. Viirust leidub veres, ejakulaadis (spermas), eelejakulaadis, tupe sekretsioonis ja rinnapiimas. Suguelundite / suu / pärasoole limaskestade seisund seksuaalse leviku ajal, kehasse sisenevate viirusosakeste arv, immuunsüsteemi seisund mõjutavad HIV-nakkuse tõenäosust. üldine seisund organism. Viirusosakeste massilise sissevõtmisega Kliinilised tunnused infektsioonid ilmnevad varem. HIV I-ga nakatumisel ilmnevad haiguse esimesed sümptomid kiiremini kui HIV II-ga.

HIV-nakkus- pikk ja tõsine haigus, millega kaasneb inimese immuunsüsteemi rakkude kahjustus, selle vastu pole veel välja töötatud tõhusaid ravimeetodeid ja vahendeid spetsiifiline ennetus(vaktsiinid).

Inimene on immuunpuudulikkuse viiruse allikas. Inimese viirust saab eraldada seemnevedelikust, emakakaela sekretsioonist, lümfotsüütidest, vereplasmast, tserebrospinaalvedelik, pisarad, sülg, uriin ja ema piim, kuid viiruse kontsentratsioon neis on erinev. Viiruse kõrgeim kontsentratsioon on leitud järgmistes bioloogilistes keskkondades: spermas, veres, emakakaela sekreedis

Viiruse ülekandumise viisid nakatunud inimeselt nakatumata inimesele on piiratud.

HIV-nakkuse edasikandumise viisid
Immuunpuudulikkuse viiruse edasikandumise viisid on kolm:

1. Seksuaalne tee on kõige levinum. Nakatumine toimub kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu, samas kui viirus siseneb kehasse limaskestade kaudu. Haavad limaskestal, haavandid, põletikud suurendavad nakatumise tõenäosust. Inimestel, kes põevad sugulisel teel levivaid infektsioone, on nakatumise oht nakatunud inimesega kokkupuutel 2-5 korda suurem. Viiruse edasikandumisel pole oluline mitte ainult kontakti intiimsuse aste, vaid ka patogeeni hulk. Kaitsmata seksi ajal on naisel umbes kolm korda suurem tõenäosus nakatuda mehe poolt, sest tema kehasse satub rohkem viirust ning naisel on palju rohkem pinda, mille kaudu viirus kehasse (tupe limaskestale) pääseb. Nakkusoht on suurim anaalseksi puhul ja kõige väiksem oraalseksi puhul.
2. kokkupuude nakatunud inimese verega: a) ühiste nõelte, süstalde, ravimite valmistamiseks kasutatavate vahendite, mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide kasutamisel, b) ravimite sissetoomine, mille valmistamisel kasutatakse verd, c) kasutamine , nakatunud doonorivere ülekanne ja sellest valmistatud preparaadid (risk äärmiselt madal, kuna kõik doonorid ja ka veri on hoolikalt läbi sõelutud).
3. HIV-nakkusega emalt (vertikaalne tee) lootele raseduse ajal, läbimise ajal sünnikanal, rinnaga toitmise ajal.

AIDSi lõppstaadium HIV-nakkus

AIDS ei arene üleöö. Enamikul inimestel, kellel on immuunpuudulikkuse viiruse vastased antikehad, ei pruugi AIDSi kliinilised tunnused ilmneda 2–10 aastat või kauem ning eduka ravi korral pikeneb see periood oluliselt. See on tingitud asjaolust, et CD4 T-rakkude arvu vähendamiseks immuunsüsteemi nõrgenemise tasemeni kulub piisavalt kaua aega.

Viirus nakatab ka muud tüüpi rakke, sealhulgas keskrakke närvisüsteem ning punased ja valged verelibled, milles viirus näib olevat pikka aega uinunud, enne kui hakkab aktiivselt paljunema. Haiguse progresseerumist mõjutavad tegurid on erinevad: geneetilised omadused, viiruse tüvi, patsiendi psühholoogiline seisund, elutingimused jm.

Haiguse kulg ja etappide kestus sõltuvad ka sellest, kas inimene saab ravi ja kui saab, siis milliseid ravimeid.

HIV-nakkuse 4 etappi

• Inkubatsiooniperiood ("aknaperiood") on aeg nakatumise hetkest kuni viirusevastaste antikehade (immuunsüsteemi kaitsvate valkude) ilmumiseni inimese veres. Sel perioodil ei avaldu infektsioon kuidagi, kõik testid on negatiivsed, kuid inimene on juba nakkav. Inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 3 kuud (keskmiselt 25 päeva).
• Lava esmased ilmingud. Püsib keskmiselt 2-3 nädalat ja seda iseloomustab järsk tõus viiruse hulk veres. Seda seisundit nimetatakse serokonversioonihaiguseks, kuna sel ajal ilmuvad verre viirusevastased antikehad piisavas koguses, et neid analüüside käigus tuvastada. See periood enamikul inimestel ei avaldu see kuidagi, kuid 20-30% võib täheldada gripilaadseid nähtusi: kehatemperatuuri tõus, tõus. lümfisõlmed, peavalu, kurguvalu, halb enesetunne, väsimus ja lihasvalu. See seisund taandub 2–4 nädala pärast ilma igasuguse ravita.
• Asümptomaatiline periood. See tekib pärast nakkuse esmaste ilmingute lõppu ja kestab ravi puudumisel keskmiselt kuni 10 aastat. Sel perioodil võitleb immuunsüsteem viirusega inimkehas: viirusosakeste arv suureneb järk-järgult ja immuunsus väheneb. Selle etapi lõpuks on nakatunud isikutel lümfisõlmede turse, öine higistamine, üldine halb enesetunne ja inimestel esinevad oportunistlike infektsioonide esimesed ilmingud koos immuunsüsteemi tugeva nõrgenemisega. Neid infektsioone põhjustavad mikroorganismid, mis meid ümbritsevad ja ei ole põhjustades infektsioone tervetel inimestel. Nõrgenenud immuunsüsteem võib viia ka muude haiguste, näiteks vähi tekkeni.
• AIDS on selle haiguse viimane staadium ja seda iseloomustab mitmete haiguste ilmnemine organismi immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu. Tavaliselt on patsientidel CD4 T arv väga madal; üks või mitu rasket oportunistlikku infektsiooni (pneumocystis pneumoonia, raske seenhaigus, tuberkuloos jne), mis põhjustavad ravi puudumisel surma; onkoloogilised haigused; entsefalopaatia (ajukahjustus, millega kaasneb dementsuse teke).

HIV-nakkuse diagnoosimine on keeruline protsess, mis põhineb laboratoorsete, kliiniliste ja epidemioloogiliste uuringute andmetel ning juhtiv roll diagnoosimisel mängib laboratoorset vereanalüüsi.

Laboratoorse diagnostika peamine meetod on viiruse antikehade tuvastamine ensüümi immuunanalüüsi abil.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse antigeenide ja selle viiruse antikehade esinemise laboratoorse analüüsi läbiviimise kord on rangelt reguleeritud tervishoiuministeeriumi korraldustega. Venemaa Föderatsioon ja sisaldab:

Kasutamiseks heakskiidetud ensüümimmuunanalüüsi (ELISA) meetoditega sõelumisuuringu (selektsiooni) etapp;
kontrollimise etapp (kinnitav) uuring immunoblot-meetodil linna AIDS-i keskuse laboris.

Sõeluuringulaborites kontrollitakse positiivset tulemust ELISA-ga kaks korda, misjärel saadetakse vähemalt ühe positiivse tulemuse korral materjal kinnitamiseks immunobloti meetodil, mille põhimõte on tuvastada hulga viirusvalkude vastaseid antikehi.

Immuunpuudulikkuse viiruse esinemise laboratoorsel diagnoosimisel selle viirusega nakatunud emadelt sündinud lastel on oma omadused. Ema viiruse (Ig G klass) vastased antikehad võivad laste veres ringelda kuni 15 kuud alates sünnihetkest. Viirusevastaste antikehade puudumine vastsündinutel ei tähenda, et see pole platsentaarbarjääri ületanud. Immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud emade lastele tehakse laboratoorsed diagnostilised uuringud 36 kuu jooksul pärast sündi.

Kuni immunobloti positiivse tulemuse saamiseni ja uuringu negatiivse tulemuse korral loetakse inimene terveks ja temaga epideemiavastaseid meetmeid ei võeta.

Immuunpuudulikkuse viiruse antikehade testimise materjaliks on veeniveri, mida on soovitav loovutada tühja kõhuga.

Loomulikult on viiruse olemasolu testimine iga inimese vabatahtlik asi. Immuunpuudulikkuse viiruse kandmise analüüse ei saa määrata sunniviisiliselt, ilma patsiendi nõusolekuta. Kuid peate ka mõistma, et mida varem õige diagnoos pannakse, seda tõenäolisemalt elate kaua ja täisväärtuslikku elu isegi kandjana.

Näidustused

• Lümfisõlmede suurenemine rohkem kui kahes piirkonnas.
• Leukopeenia koos lümfopeeniaga.
• Öine higistamine.
• Teadmata põhjusega järsk kaalulangus.
• Kõhulahtisus rohkem kui kolm nädalat teadmata põhjusega.
• Teadmata põhjusega palavik.
• Raseduse planeerimine.
• Preoperatiivne ettevalmistus, haiglaravi.
• Järgmiste infektsioonide või nende kombinatsioonide tuvastamine: tuberkuloos, manifest toksoplasmoos, sageli korduv herpesviirusnakkus, siseorganite kandidoos, korduv vöötohatise neuralgia, põhjustatud mükoplasmadest, pneumotsüstidest või legionella kopsupõletikust.
• Kaposi sarkoom noores eas.
• Juhuslik seks.

HIV-i taotlemise reeglid:
Uurimistaotluste registreerimine DNAOM-is toimub passi või seda asendava dokumendi järgi (migratsioonikaart, ajutine registreerimine elukohas, sõjaväelase tõend, passiameti tõend passi kaotamise korral, registreerimiskaart al. hotell). Dokument esitati ebaõnnestumata peab sisaldama teavet ajutise või alalise registreerimise kohta Vene Föderatsiooni territooriumil ja fotot. Passi (seda asendava dokumendi) puudumisel on patsiendil õigus teha anonüümne avaldus biomaterjali kohaletoimetamiseks. Anonüümse läbivaatusega määratakse taotlusele ja kliendilt saadud biomaterjali proovile number, mida teavad ainult patsient ja tellimuse esitanud meditsiinipersonal.

Anonüümselt läbiviidud uuringute tulemusi ei saa esitada haiglaravile, kutseeksamile ning need ei kuulu ORUIB-s registreerimisele.

Tulemuste tõlgendamine
HIV 1/2 antikehade test on kvalitatiivne. Antikehade puudumisel on vastus "negatiivne". Antikehade avastamise korral HIV-uuringud korratakse teises sarjas. Kui ensüümi immuunanalüüsis kordub positiivne tulemus, saadetakse proov uuringuks kinnitava immunoblotmeetodiga, mis on HIV diagnoosimise "kuldstandard".

Positiivne tulemus:

• HIV-nakkus;
• valepositiivne tulemus, mis nõuab korduvaid või täiendavaid uuringuid*;
• uuring ei ole informatiivne alla 18 kuu vanustel lastel, kes on sündinud HIV-nakkusega emadel.

Negatiivne tulemus:

• ei ole nakatunud (vaatati analüüsi diagnostilisi tingimusi);
• nakkuse kulgu seronegatiivne variant (antikehad toodetakse hilja);
• AIDSi lõppstaadium (HIV-vastaste antikehade moodustumise rikkumine);
• uuring ei ole informatiivne (diagnostilisi termineid ei järgita).

HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus), tungides inimkehasse, mõjutab immuunsüsteemi, põhjustades HIV-nakkuse. Selle viimane staadium on AIDS ehk omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Nakkuse allikaks on HIV-nakkusega inimene nakatumise mis tahes etapis.

Aeg, mil HIV-nakkust peeti narkomaanide, homoseksuaalide ja prostituutide suureks osaks, on ammu möödas. Kuigi loomulikult on nemad selle haiguse ohus esimesed.

Kuid iga inimene võib viiruse "korjata" olenemata elustiilist, sotsiaalne staatus, sugu, seksuaalne sättumus. Võite nakatuda otsese kontakti kaudu bioloogilised vedelikud patsient (veri, sperma, tupesekretid, rinnapiim jne), millest viirus satub teise inimese kehasse.

Populaarses kirjanduses tuntud HIV on arstidele tuntud kui HIV-1. peal Sel hetkel nad teavad ka HIV-2, kuid see on Venemaal haruldane. Kuidas HIV 1 infektsioon areneb, sümptomid ja ravi ohtlik seisund, mis on? Räägime sellest täna:

immuunpuudulikkuse viirus

Nagu oleme öelnud, on immuunpuudulikkuse viirusel immuunsüsteemile hävitav mõju. Võite nakatuda kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu, kokkupuutel nakatunud verega, eelkõige vereülekande teel. Nakkus võib kanduda haigelt emalt lapsele sünnituse ajal või läbi rinnapiim.

Viirusel on võime kiiresti paljuneda. Olles tunginud tervesse rakku, see lühikest aega hävitab selle täielikult, viib selle surmani. Vabanedes asub ta hävitama järgmist terved rakud ja nii edasi. Sellise viirusega kokkupuute tagajärjeks on immuunsüsteemi täielik hävitamine.

Kahjuks ei ole kaasaegsel meditsiinil ühtset ravi HIV-nakkuse vastu. Seetõttu kõlab diagnoos siiani paljude haigete inimeste jaoks nagu lause.

Kuidas HIV 1 nakkus avaldub? Haiguse sümptomid

See on haiguse esialgne staadium, sageli ilma sümptomiteta. Sageli selles etapis sümptomid, mis sarnanevad manifestatsiooniga nakkuslik mononukleoos: palavik algab järsult, tekib peavalu, võib alata kõhulahtisus. Patsiendid kurdavad üldist halb enesetunne, uimasus. täheldatud: müalgia, lümfadenopaatia, neuroloogilised sümptomid. Nahale võib ilmneda lööve.

Mõne aja pärast sümptomid kaovad, tekib pikk asümptomaatiline kulg. See võib aja jooksul ulatuda aastast kuni kahe aastakümneni. Sel perioodil (kui puudub piisav ravi), tekib selge immuunpuudulikkus.

Seda HIV-i etappi väljendavad ilmsed sümptomid. Esineb häbeme, tupe kandidoosi tunnuseid, mida on raske ravida. Samuti diagnoositakse emakakaela düsplaasia, vaagnaelundite haigusi. Patsiendid kurdavad pidevat palavikku, kõhulahtisust, herpese sagedasi ilminguid, listerioosi jne.

Seda viimast eluohtlikku etappi nimetatakse AIDSiks. Selle algusaega on raske ennustada. Kuid piisava ja regulaarse ravi korral võib see etapp paljudeks aastateks eemalduda. Kui patsient on haiguse selles staadiumis, täheldatakse järgmisi sümptomeid: pneumocystis kopsupõletik, kandidoos, sealhulgas söögitoru. Diagnoositud tsütomegaloviiruse infektsioon, tekib tuberkuloos, toksoplasmoos, moodustub lümfoom jne.

HIV 1 infektsioon – haiguse ravi

Diagnoosi püstitamisel rakendab arst raviskeemi, mis on suunatud eelkõige patsiendi immuunsüsteemi talitluse taastamisele.

Ravi on retroviirusevastane ravimid mis pärsivad viiruse eluprotsesse. Näiteks määravad nad: Retrovir, Videx (idanosiin), Zalcitabine (Khivid). Kasutatakse ka retroviirusevastaseid ravimeid nagu stavudiin, nevirapiin, delavirdiin, aga ka sakvinaviir, ritonavir.

Lisaks neile valib arst individuaalselt viirusevastased, seenevastased, samuti antimikroobsed, kasvajavastased ained. Tekkivate tüsistuste raviks kasutatakse ravimeid.

Koos viirusevastaste, antimikroobsete ja muude HIV-ravi vahenditega kasutatakse immunomoduleerivaid ravimeid. Loomulikult ei suuda need ravimid haigust ravida, nad ei tapa immuunpuudulikkuse viirust. Need ravimid aga hõlbustavad oluliselt patsiendi seisundit, kuna parandavad tema immuunsüsteemi seisundit, aktiveerides seda.

Näiteks HIV-nakkuse ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu: interferoonid, interleukiinid: Ampligen, Taktivin, Timogen, samuti Transfer Factor, Ferrovir jne. Kasutatakse ka taimsed immunomodulaatorid, näiteks ženšenn, sidrunhein, aga ka mitmeaastane aaloe jne.

Kell õige ravi, kui kõik arsti ettekirjutused on täidetud, saavad patsiendid läbi viia tavapäraseid, normaalset elu pikki aastaid. Ole tervislik!

Svetlana, www.sait
Google

- Kallid meie lugejad! Tõstke leitud kirjaviga esile ja vajutage Ctrl+Enter. Andke meile teada, mis on valesti.
- Palun jätke oma kommentaar alla! Me palume teilt! Me peame teadma teie arvamust! Aitäh! Aitäh!

Selles jaotises saate anonüümselt esitada küsimuse HIV/AIDSi kohta.

Vastuse teatis saadetakse teie määratud e-posti aadressile. Küsimus ja vastus avaldatakse veebisaidil. Kui te ei soovi postitada, andke meile sellest küsimuses teada.

Sõnastage küsimus selgelt ja õigeaegseks teavitamiseks märkige hoolikalt oma e-posti aadress.

1. Kui kiiresti peab ta SC-sse ravile ilmuma?

2. Kui raskendatud on haiguse seisund ja kulg kombinatsioonis HIV ja C-hepatiidiga?

3. Kas ja kuidas on võimalik planeerida terveid lapsi. (Ma tõesti tahan lapsi.)

Milline OP peaks normaalne olema? Mis on OP kr.? Mida NEED "numbrid" tähendavad: OP=400.6 ja OPcr=1.;

Need on minu analüüsid. armastatud inimene. Praegu on ta komandeeringus ja naaseb 2 kuu pärast.

Saan aru, et vaja on rohkem katseid. Aga kuni ootan, lähen teadmatusest hulluks. Palun vastake minu küsimustele:

OD=3,403 ODcr=0,205; AT kuni HCV-KP=33,0 - tulemus on positiivne. CP(tuum)=16,5 CP(NS)=29,9 POSITIIVNE TULEMUS.

2. Oleneb olukorrast, kuid enamasti raskendab koinfektsioon ravi ja raskendab haiguse kulgu.

DS-ELISA-HIV-vastane: positiivne OD = 3,403 ja ODcr = 0,205.

DS-ELISA-HIV-vastane: positiivne OD = 3,503 ja ODcr = 0,205

Testi nimi—— Tulemus—— Võrdlusväärtused

C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) antikehade summa.--POSITIIVNE--negatiivne

Kinnitav HCV antikehade test – POSITIIVNE – negatiivne

Katsesüsteem ——— Tulemus

HIV COMBO ABBOTT: positiivne OD=400,6 ja OD=1.

Märkused: AT kuni HCV-KP=33,0 - tulemus on positiivne. Kinnitav test-KP(tuum)=16,5 KP(NS)=29,9 POSITIIVNE TULEMUS. Nõuab lisa nõustamine ja järelkontroll.

HIV-vastased antikehad 1/2+AG- POSITIIVNE-- negatiivne

B-hepatiidi antigeen "s" (HBsAg) - negatiivne - negatiivne

Nreponema pallidum'i (lgM ja lgG) vastased antikehad (ELISA) — negatiivsed — negatiivsed

Testi nimetuse tulemuste võrdlusväärtuste seadmed

B-hepatiidi viiruse (HBsAg) antigeenid, ELISA meetod negatiivne

C-hepatiidi viiruse antikehade kinnitav test POSITIIVNE negatiivne»>

C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) antikehade summad. ELISA meetod POSITIIVNE negatiivne

Kinnitav HCV antikehade test POSITIIVNE negatiivne

xn--b1am9b.xn--p1ai

Mis vahe on HIV-1 ja HIV-2 viiruse tüüpidel?

Ametlikult on registreeritud neli inimese immuunpuudulikkuse viiruse sorti, mis erinevad üksteisest HIV ümbrise erinevate struktuursete glükoproteiinide olemasolu poolest. Kõige levinumad neist on esimene ja teine ​​tüüp.

HIV-i diagnoosimise meetodid hõlmavad nende kahe viirusrühma tuvastamist. Mida see tähendab, kui testid näitavad HIV-1 ja HIV-2 erinevaid serotüüpe, käsitleme artiklis.

1983. aastal tuvastasid teadlased retroviiruste perekonnast inimese immuunpuudulikkuse viiruse, mis põhjustab inimese immuunsüsteemi pärssimist, mis kliiniliselt näeb välja nagu omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Liigi tüvi 1 on kõige levinum viirusosakeste vorm, haigusi põhjustav immuunpuudulikkus.

Selle viiruse struktuur on üsna lihtne: sfääriline kuju, mille läbimõõt on umbes 120 nm, mis on ligikaudu 60 korda suurem väiksemad suurused punased verelibled - erütrotsüüdid. Virioonid koosnevad struktuurselt mitmest tuhandest valgu molekulaarsest komponendist.

Viiruse edastamiseks nakatunud inimeselt tervele on mitu võimalust: seksuaalne, kontakt-leibkond, transplatsentaarne, rinnapiima kaudu. Tõenäosus nakatunud partnerilt viirusosakesi saada peab aga olema tingitud nakkuse sisenemise värava olemasolust. See võib olla lahtine haav nahal, lõiked või kriimustused, limaskestade defektid, mille hulgast paistab silma emakakaela erosioon.

Inimkehasse sattudes tungib viirus immuunrakkudesse ja paljuneb seal, mis viib immuunsüsteemi kaitsestruktuuride surmani. Seisundit raskendab asjaolu, et viiruslike elementide arvu suurenemise kiirus on palju suurem kui immuunrakkude tootmine vereloomesüsteemi poolt. 1. tüve osakesed võivad mõjutada:

• T-lümfotsüüdid;
• makrofaagid;
• närvisüsteemi rakud;
• südame ja maksa rakulised elemendid.

Kliiniliselt väljendub see haiguse arengu neljas etapis: inkubatsiooniperiood, primaarsete ja sekundaarsete ilmingute etapid, lõppfaas - AIDS. peal esialgsed etapid nakkushaigus avaldub tavalise külmetushaigusena. Samal ajal kurdavad patsiendid temperatuuri kerget tõusu, apaatsust, lihasnõrkust jne. Sellisel juhul ei pruugi viirus selles etapis vereanalüüsidega tuvastada. Kuid isegi sel hetkel võib tuvastada väiksemaid muudatusi üldised analüüsid veri ja uriin. Immuunsüsteemi pärssimise arenedes ilmnevad haiguse uued, hirmuäratavamad sümptomid, mis viitavad AIDS-ile.

Teist tüüpi ei leidu Euroopa ja Ameerika elanikel. Avaldage 2. tüüp ainult koos esimesega. 2. tüüpi immuunpuudulikkuse viirus on kõige levinum Lääne-Aafrika riikide elanikkonnas:

Kokku registreeriti teist tüüpi nakkust 15 Aafrika riigi esindajatel. Immuunpuudulikkuse viirusega nakatunute koguosast moodustab HIV-2 nakkus umbes 70%.

2. tüüpi nakkuse sümptomid ja ilmingud inimestel ei erine HIV-1-st. Tuleb vaid märkida, et sageli on võimatu tuvastada HIV-2 haiguse arengu esimeses etapis, mis on seotud viiruse replikatsiooni (paljunemise) hilinenud faasiga.

2. tüve peamine levikutee on seksuaalne, millel on märkimisväärne eelis heteroseksuaalsetes kontaktides. Lääne-Aafrika riikides läbi viidud uuringutes märgitakse, et haigestumuse suhtes on kõige vastuvõtlikumad naised, kellel on palju seksuaalpartnereid. Enim teist tüüpi nakkusega nakatunuid leiti prostituutide seas. Märgitakse, et mida vanem on naine, seda tõenäolisem on keha nakatumine inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

Mis vahe on 2 tüüpi viirustel

Vaatamata erinevat tüüpi inimese immuunpuudulikkuse viiruse sarnasele mõjule nakatunud inimese immuunsüsteemile, on nende vahel ka põhimõttelisi erinevusi. Niisiis, mis vahe on HIV-1 ja HIV-2 vahel?

Väga harva tuvastatakse verega diagnoosimisel korraga kahte tüüpi viirust. Sagedamini räägib see ebausaldusväärne tulemus, kuna test fikseerib ristreaktsioonid. Kui aga oli võimalik tuvastada nakatumist mitut tüüpi, siis sel juhul on haigus raskem ja viimane etapp(AIDS) ilmneb palju kiiremini isegi retroviirusevastase ravi korral. Kahe tüüpi viirusosakeste samaaegsel kehakahjustusel, sageli juba haiguse esimeses staadiumis, võib anestesioloogia ja elustamise osakonna tingimustes olla vajalik ravi.

Mis on HIV-nakkus ja AIDS: etapid, sümptomid, diagnoos, uimastiravi

Rohkem kui kolmkümmend aastat HIV-nakkust ja AIDSi uurides on loodud palju töid haiguse etioloogia, diagnoosimise ja ravi kohta. Ikka paraneb kliinilised juhised retroviirusevastaste ravimite kombinatsiooni kohta, samuti erinevate resistentsuse vormide ravis ART suhtes.

Töötatakse välja ennetava hoolduse ja epideemiavastaste meetmete organisatsioonilised alused. AT sotsiaaltöö nakatunud inimestega nihkub fookus nende poole psühholoogiline tugi eriti pärast esimest diagnoosi. Niisiis, vaatame lähemalt, mis on HIV-nakkus, selle levikuteed, laboratoorse diagnoosimise ja ravi tunnused.

1. HIV-epideemia maailmas

Praegu on HIV-nakkus muutunud üldlevinud haiguseks: see eksisteerib kõikjal, kus on nakkusallikas – inimene.

Ajavahemikku 1981–2000 iseloomustab epideemia kiire areng. Selle aja jooksul väljus epideemia kontrolli piiridest ja omandas pandeemia staatuse. Seega on nakatunute arv aastate jooksul jõudnud 26,5 miljoni inimeseni.

Nakatunud inimeste jahmatav arv muudab HIV-nakkuse pandeemiatest kõige laastavamaks. Epideemia seisukohalt on 2015. aasta UNAIDS-i globaalse teabebülletääni andmetel maailmas HIV-i nakatunud umbes 75 miljonit inimest, sellesse on surnud üle 50 miljoni inimese.

2014. aastal oli maailmas 36,9 miljonit HIV-positiivset inimest. Katvus samal aastal ravimteraapia patsientidest oli umbes 40%.

Nakkus on mandripiirkondades ja üksikutes riikides jaotunud ebaühtlaselt. Maailma statistikas kasutati pandeemia hindamiseks diagnoositud HIV ja AIDSi juhtude arvu. See näitaja on aga ebausaldusväärne ega anna sügavat hinnangut nakkuse praegusele levikule.

Seda seetõttu, et AIDSi diagnoosimiseks on vaja oportunistlike infektsioonide olemasolu (haigused, mida normaalse immuunstaatusega inimesel ei esine). Nende diagnoos on pikk ja tehniliselt keeruline.

Need tegurid koos pikk periood AIDS-i väljakujunemise aeg teevad omapäraseid kohandusi kogu planeedi HIV-nakkuse praeguses statistikas. Tõeline pilt haigestumusest erinevatel kontinentidel ja erinevates riikides on halvasti esindatud.

Näiteks leiti kõige rohkem AIDS-iga inimesi (kogu vaatlusperioodi jooksul) USA-s, kuid tegelikult on riigis nakatumise tase madal. Kesk-Aafrikas on selliseid patsiente küllaga. Praegu on sellele kontinendile saadetud palju volitatud nakkustõrjeorganisatsioonide jõude.

Epidemioloogiliste andmete statistika (haigestumine, levimus, haigestumine) ei kajasta tegelikku haigusolukorda Aafrikas, kuna juhtumeid registreeritakse seal halvasti või üldse mitte.

Ida-Euroopat iseloomustab palju hilisem epideemia algus kui läänepoolkeral, seega on AIDS-i põdejaid suhteliselt vähe. pikaajaline areng HIV-nakkus AIDS-is.

2014. aasta piirkondlik statistika on toodud tabelis 1.

Tabel 1 - HIV-nakkuse piirkondlik statistika, 2014. aasta andmed. Vaatamiseks klõpsake tabelit

Andmeid kokku võttes võib öelda, et maailmas on 2014. aastal:

1.1. Olukord Vene Föderatsioonis

Nakatumise levimust Venemaal hinnatakse nende haiguste ennetamiseks spetsialiseeritud institutsioonide abil.

Need meditsiiniorganisatsioonid kandke igas Vene Föderatsiooni teemas täielikku teavet piirkonna epidemioloogilise olukorra kohta. Saadud teave esindab üldist hinnangut olukorrale riigis. Peamine statistika on esitatud Vene Föderatsiooni Rospotrebnadzori büroo aastaaruandes.

Kokku on kogu epideemia perioodi jooksul Venemaal nakatunud tohutult palju inimesi. Seega oli statistika järgi HIV-nakkusega registreeritud üle miljoni inimese patsientide registreerimise algusest kuni 2016. aastani. Samal aastal oli teada 103 438 uut haigusjuhtu.

Nakatumise levimus on ka Vene Föderatsiooni piirkondades ebaühtlane. Suuremat nakatumisprotsenti (> 0,5) täheldatakse ühe miljoni elanikuga linnades, arenenud sotsiaal-majandusliku ja tööstusliku infrastruktuuriga piirkondades. Selliseid üksusi on umbes 30.

Tabel 2 näitab esinemissagedust Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes 2016. aastal 100 tuhande elaniku kohta.

Seega on riigis positiivne trend nakatumissageduse kasvu osas. Haigestumuse tase püsib, hoolimata kasvutempo aeglustumisest teatud Vene Föderatsiooni piirkondades. Venemaal on oluliseks probleemiks olnud epideemia esilekerkimine riskirühmadest kogu elanikkonna hulka.

See tähendab, et organisatsioonilised, ennetavad ja epideemiavastased meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks ei ole suunatud HIV-nakkuse epideemilise protsessi "tõukejõule".

Praegune olukord riigis nõuab ennetavat sekkumist probleemiga seotud tervishoiuasutustelt ja organisatsioonidelt.

2. Inimese immuunpuudulikkuse viirus

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV, HIV) kuulub retroviiruste perekonda lentiviiruste perekonda. Avastuse ülimuslikkus kuulub kahele teadlaste rühmale. Prantsuse teadlane eraldas selle esmakordselt 1983. aastal. Materjaliks olid homoseksuaalse prantslase leukotsüüdid.

Eesnimi oli just selle prantslase lümfadenopaatia sündroom – lümfadenopaatiaga (LAV) seotud viirus. Samal ajal teatas R. Gallo juhitud Ameerika rühm viiruse eraldamisest samade lümadenopaatia sümptomitega patsiendilt. Seejärel määrati see inimese lümfotroopseks viiruseks tüüp 3.

Praegu on kahte tüüpi viirusi. Need on HIV 1 ja HIV 2. Need erinevad antigeense struktuuri ja geneetilise materjali poolest. Igal liigil on oma struktuurilised omadused. HIV 2 isoleeriti 1985. aastal ja seda peetakse vähem nakkavaks. Selle põhjuseks on vastavalt RNA replikatsiooni pikem aeg, selle ülekandumise tõenäosus haiguse varases staadiumis väheneb oluliselt.

Kuid HIV 2 nakkuse puhul on ka "kärbes salvis" - standardsete retroviirusevastaste raviskeemide ebaefektiivsus, samuti võimetus uurida viiruskoormuse taset ja ravimiresistentsust.

3. Viiruse osakese struktuur

Viiruse läbimõõt on umbes 100 nm ja selle geneetiline materjal asub kapsiidi sees (joonis 1). Seda esindab 2 RNA molekuli. RNA koosneb 9749 nukleotiidipaarist, mis on võimelised kodeerima valke ja ensüüme. RNA-d ümbritsevat kapsiidi esindab 2000 p24 valgu molekuli (kapsiidi peamine struktuurvalk).

HIV 1 sisaldab nukleokapsiidis kolme ensüümi:

Kapsiid on omakorda ümbritsetud maatriksiga. See sisaldab valku p17 (maatriksi peamine struktuurvalk). Maatriksit ja nukleokapsiidi ümbritseb lipiidkate (väliskest).

Lipiidide ümbris koosneb fosfolipiididest, millesse on põimitud glükoproteiinikompleksid (gp41-gp120 kompleks). Gp120 seondub CD4 retseptoritega, kui viirus siseneb inimkehasse.

Joonis 1 – inimese immuunpuudulikkuse viiruse virioni struktuur. Pildi allikas - Vikipeedia.

HIV 2 on struktuurilt sarnane HIV 1-ga. Siiski erineb see geneetilise materjali poolest, molekulmass valgud ja antigeensed omadused.

Praegu peetakse seda haigust antroponoosiks. HIV 1. tüübi allikaks arvatakse olevat šimpansid. See ahviliik ei saa aga olla epideemilise protsessi täieõiguslik lüli, kuna viiruse ahvidelt inimestele edasikandumise võimalus on madal ja nende arvukus võrreldes Maa populatsiooniga on väike.

HIV 2 looduslik reservuaar on ahviliik, nn suitsune mangabey. Nende ahvide isendeid on rohkem, seetõttu võib kirjandusest leida viiteid HIV 2 viiruse edasikandumise antroposoonoosile.

5. Patogeeni lokaliseerimine

Immuunpuudulikkuse viirust ja selle osakesi leidub inimrakkude kogu spektris. T- ja B-lümfotsüütides, leukotsüütides, makrofaagides, mittespetsiifilistes rakkudes närvikude jne.

6. Ülekandemehhanism ja -teed

Epideemiaprotsessi säilitamiseks ja arendamiseks on viiruse ohutuse tagamiseks vaja eritingimusi.

Epidemioloogilised uuringud on tõestanud edasikandumise võimalust järgmistes olukordades:

Kõige olulisem roll nakkuse edasikandumises on viiruse tropismil rakuretseptorile CD4?. Seda retseptorit oma pinnal kandvad lümfotsüüdid ja makrofaagid paiknevad peamiselt in suuõõne, tupes ja soolestikus. See piirab potentsiaalselt vastuvõtliku peremehe nakatumist.

Defektide esinemine suu limaskestas, põletikukolded sugutraktis suurendab nakatumisohtu mitu korda. See tähendab, et iga limaskesta terviklikkuse rikkumine aitab kaasa viirusega nakatunud bioloogilise materjali tungimisele kudedesse ja vastuvõtlikesse rakkudesse.

Usaldusväärsed uuringud näitavad, et 30–40% nakatunud seksuaalpartneritest on ühe aasta jooksul nakatunutega heteroseksuaalses kontaktis.

HIV-nakkuse patogeneesi mehhanismid on standardsed ja sarnased mis tahes muu nakkushaigusega. See on viiruse kahjustav toime ja organismi immuunvastus. Meie puhul on patogeen alati “tugevam”.

Viirus tagab selle pika eksisteerimise ja ellujäämise inimkehas. Viiruse tsirkulatsioon toimub keha sisemistes vedelikes. Virion elab umbes 3 tundi alates sihtraku külge kinnitumisest kuni replikatsioonini.

Pärast virioni kinnitamist CD4 külge? RNA siseneb rakku. Ensüüm pöördtranskriptaas on HIV DNA moodustumise abitegur. Saadud DNA integreeritakse raku genoomi.

Järgmisena tekib "uute" viiruseosakeste tootmine. Osakeste kokkupanek toimub ensüümi - proteaasi abil. "Uute" viirusosakeste sissetoomine lõpeb vastuvõtliku raku surmaga. Patogeneesi tunnus, millel on oluline diagnostiline ja kliiniline tähtsus, on pöördvõrdeline seos veres leiduvate viirusosakeste arvu ja CD4 rakkude kvantitatiivse sisalduse vahel.

Ülaltoodud patogeneetiliste mehhanismide tulemuseks on resistentsuse vähenemine sekundaarsete infektsioonide ja kasvajate suhtes. Pärast palju aastaid kestnud võitlust viiruse ja immuunsüsteemi vahel, viimane on ammendunud. Selle tulemusena tekib inimesel oportunistlike infektsioonide "bukett", millel on erinevad kliinilised ilmingud.

Haigusel on 5 etappi. Etapid on määratletud kliiniline pilt. HIV-nakkuse peamised sümptomid ja sündroomid on toodud tabelis 3.

Tabel 3 – HIV-nakkuse etapid

9. Infektsiooni diagnoosimine

Praegu kasutatakse haiguse diagnoosimiseks standardset laboratoorset meetodit HIV Ab/Ag tuvastamiseks, millele järgneb kinnitamine immunoblotiga.

9.1. Seotud immunosorbentanalüüs

Üsna usaldusväärne meetod. Tundlikkus - 99,7%. Meetod nõuab sertifitseeritud komplektide kasutamist. Analüüsivõimaluste eripäraks on ensüümi konjugaatide kasutamine, mis on seotud antikeha/antigeeni ja kromogeeniga (mis annab värvi). ELISA, mille eeliseks on uurimistöö kiirus, kõrge tundlikkus, ökonoomne, demonstreerib 3. põlvkonna "võileiva" meetodi kombinatsiooni.

Need on testid, mis tehakse vähem kui tunniga. Neid kasutatakse siirdamisel, teadmata HIV-staatusega rasedate naiste kiireloomulisel sünnitusel, epidemioloogilises seires ja kokkupuutejärgses infektsiooni profülaktikas. Materjalina kasutatakse sülge, verd, vereplasmat, igemete limaskestalt kraapimist. Kiirtestide tulemused on esialgsed ja need tuleb kinnitada klassikaliste meetoditega.

See on HIV-nakkuse diagnoosimise "kuldstandard". Sõltuvalt proovis esinevatest antikehadest, mis reageerivad eraldatud immuunpuudulikkuse viiruse antigeenidega, ilmnevad erinevad ribaprofiilid. Profiili ja selle intensiivsuse kombinatsioon määrab, kas inimene kuulub teatud staatusesse.

Meetod ise seisneb ELISA läbiviimises HIV-antigeenidega. Ag-viirus fraktsioneeritud jaotub nitrotselluloosmembraanile sõltuvalt molekulmassist. Seega ilmuvad viiruse valguosakeste antigeensed determinandid ensüümi immuunanalüüsi toimel eraldi ribadena.

Immunoblotanalüüsi käigus saadud tulemuste tõlgendamine sõltub erinevatest kriteeriumidest.

IB alternatiiviks on lineaarne analüüs. Erinevus immunoblotanalüüsist on nitrotselluloosi riba elektroforeesi puudumine. Lineaarses analüüsis kasutatakse kahte tüüpi immuunpuudulikkuse viiruste rekombinantseid antigeene.

"Kunstlike" antigeenide kasutamise eripära aitab kaasa saasteosakeste madalale kontsentratsioonile, mis vähendab valede tulemuste ilmnemist.

10. Narkootikumide ravi

Haiguse ravi on põhiteraapia ning sekundaarsete ja kaasuvate haiguste ravid. Põhiteraapia määrab haiguse staadium, faas, CD4 tase? - lümfotsüüdid, HIV RNA.

Ravimid on etiotroopsed. Viirust pole aga veel võimalik organismist välja juurida, mistõttu kemikaalide toime pärsib vaid viiruse paljunemist.

Uute ravimite tulekuga vaatavad praktikud, teadlased perioodiliselt läbi raviskeemid, toetades ohutust ja tõhusust pika kasutusperioodi jooksul.

ARVT tegutseb linkide alusel eluring HIV:

Praegu on välja töötatud ja praktikas kasutusele võetud kemikaale, mis blokeerivad viiruse ensüümide toimet.

HIV-nakkuse raviks on viis peamist ravimite rühma (vt tabel 4).

Tabel 4 – HIV-nakkuse raviks kasutatavad ravimid (AVRT). Vaatamiseks klõpsake tabelil

ART määratakse patsientidele igal etapil, eriti ebasoodsa verepildi korral. ARVT väljakirjutamise põhjendatus epidemioloogilistel näidustustel on kirjas juriidilistes dokumentides.

11. Ennetavad meetmed

HIV-nakkuse ennetamine riigi elanikkonnas tervikuna on tõhus ja saavutab suurima edu vaid siis, kui kõik vastumeetmed on erinevatel organisatsioonilistel tasanditel kombineeritud. Teiste riikide roll ja toetus on suur.

Ennetamise suunad on taandatud kahele põhipostulaadile:

Esimene punkt hõlmab avalikkuse teavitamist nakkusohust, selle levikuteedest ja haiguse tagajärgedest.

Teine punkt käsitleb taotlemise võimalusi tõhusad vahendid patsiendi vanusele ja muudele omadustele kohandatud ravi.

UNAIDSi andmetel on ülemaailmne epideemia pöördunud. Sellest hoolimata nõuab HIV-i edasine ohjeldamine kõigi pandeemiavastaste meetmete tugevdamist. Maailma AIDS-i organisatsiooni eesmärk on lõpetada HIV 2030. aastaks.

HIV-test apteegis: kuidas see toimib, kasutamise peensused ja tulemuste dešifreerimine

Inimese immuunpuudulikkuse viirus ehk HIV on retroviirus, mis inimkehasse sattudes nakatab selliseid rakke nagu T-abistajarakud, makrofaagid, monotsüüdid, dendriitrakud, mikrogliia ja Langerhansi rakud, häirides seeläbi immuunsüsteemi.

Organismi vastupanuvõime täieliku allasurumise tulemusena areneb välja omandatud immuunpuudulikkuse sündroom – AIDS.

Kaasaegsetes klassifikatsioonides eristatakse selle viiruse nelja peamist tüüpi:

HIV-1 ja HIV-2 on inimestele patogeensed ja võivad põhjustada AIDSi arengut. Siiski peetakse HIV-2 vähem ohtlikuks, kuna selle edasikandumise tõenäosus on väiksem. Seda seetõttu, et viiruseosakeste kontsentratsioon 1 ml vere kohta on väiksem kui HIV-1 puhul.

Samuti kutsub HIV-2 esile AIDSi palju harvemini (ainult 5% juhtudest), kuid palju sagedamini põhjustab see entsefaliiti, kõhulahtisust (bakteriaalne või krooniline), kolangiiti ja tsütomegaloviiruse haigusi. HIV-1 areneb tõenäolisemalt krooniline palavik, Kaposi sarkoom ja suu limaskesta ja suguelundite kandidoos. HIV-3 ja HIV-4 viirused praktiliselt puuduvad ja ei mõjuta haiguse levikut.

HIV-nakkus võib esineda mitmel peamisel viisil:

Kuna HIV-nakkus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad inimese elu ja selle täisväärtuslikku ravi ikka veel ei eksisteeri, on suur roll diagnostikal: laboratoorsed uuringud ja ekspressmeetodid. Viimaste hulka kuuluvad HIV-testiribad ja spetsiaalsed ekspresstestid.

Tänu võimalusele soetada apteegis HIV-testi, saab lühikese aja jooksul kodus nakatumist kinnitada või ümber lükata, mis on vajalik pärast kaitsmata seksuaalvahekorda või muid potentsiaalselt ohtlikke olukordi.

Reeglina kasutatakse apteegis ostetud HIV ekspresstestis inimese sülge, uriini või verd, et määrata viiruse olemasolu organismis. Samal ajal on sellise testi täpsus umbes 99-99,5%, mis praktiliselt garanteerib usaldusväärne tulemus diagnostika.

HIV ribatest: analüüsitehnika ja tulemuste tõlgendamine

AT kaasaegsed tingimused seal on üsna suur hulk erinevaid võimalusi selle viirusega nakatumise kiireks diagnoosimiseks, sest ostes linna apteekidest HIV ekspresstesti ja seda õigel ajal kasutades, on võimalik nakkus õigeaegselt diagnoosida. Kõige populaarsemad HIV testribad, millest levinumad on "ImmunoChrom-anti-HIV -? - Express" ja "CITO TEST HIV?".

Nende testide kasutamine ei nõua enne nende läbiviimist inimeselt mingit erikoolitust. Ainsad tingimused, mida soovitatakse järgida, on selle kuumutamine toatemperatuuril ja kasutage kohe pärast lahtipakkimist.

Need tingimused on vajalikud valede testitulemuste välistamiseks.

Kuidas kasutada HIV-testiriba:

Reeglina annab apteegist ostetud HIV-test vastavalt kasutusreeglitele täpse tulemuse ning veamäär on 0,5-1%.

Mõne aja pärast (mõnikord kuni 30 minutit) pärast testi bioloogilise materjali testribale kandmist näete tulemust.

Võimalikud on 3 tulemust:

HIV kiirtest apteekides: populaarsed testid, nende koostis ja keskmine maksumus

Tänapäeva maailmas pole HIV-testi tegemine keeruline. Apteekides on need sageli laos saadaval, kuigi mitte kõik. Samuti saab spetsialiseeritud kauplustes osta HIV-testiriba raviasutused nagu AIDS-i keskused.

Igas haiglas, kus tehakse operatsioone või muid verega manipuleerimisi, on ka kiirtestid juhuks, kui patsientidele või meditsiinitöötajatele on vaja erakorralist diagnoosi.

Levinuim riikides endine NSVL HIV-testiribad on:

• ImmunoChrome-HIV-vastane - ? - Ekspress.
• CITO TEST HIV?.

Euroopas on kõige levinumad vahendid:

Reeglina sisaldab standardne kiirtestikomplekt sõltumata tootjast kõike vajalikud komponendid täielikuks uuringuks. Te ei pea midagi ekstra ostma.

Standardkomplekt sisaldab:

1. Testriba suletud suletud pakendis.
2. Materjali kogumiseks mõeldud ühekordne pipett.
3. Spetsiaalne anum või katseklaas valmis puhverlahusega.
4. Lantsett naha punktsiooniks.
5. Alkoholilapp, töötlemiseks enne punktsiooni.

HIV kiirtesti hind SRÜ apteekides jääb vahemikku 180 rubla. (70 UAH) kuni 225 rubla. (85 UAH) olenevalt ravimivõrgust ja linnast.

Interneti kiirabi Meditsiiniline portaal

Päeva jooksul lisandus 34 küsimust, kirjutati 80 vastust, millest 16 vastust olid 13 spetsialistilt 1 konverentsil.

6. Vere analüüs 1455
7. Rasedus 1368
8. Vähid 786
9. Uriini analüüs 644
10. Diabeet 590
11. Maks 533
12. Raud 529
13. Gastriit 481
14. Kortisool 474
15. suhkurtõbi 446
16. Psühhiaater 445
17. Kasvaja 432
18. ferritiin 418
19. Allergia 403
20. veresuhkur 395
21. Ärevus 388
22. Lööve 387
23. Onkoloogia 379
24. Hepatiit 364
25. Lima 350
1. Paratsetamool 382
2. Euthyrox 202
3. L-türoksiin 186
4. Duphaston 176
5. Progesteroon 168
6. Motilium 162
7. Glükoos-E 160
8. Glükoos 160
9. L-Ven 155
10. Glütsiin 150
11. Kofeiin 150
12. Adrenaliin 148
13. Pantogam 147
14. Cerucal 143
15. Tseftriaksoon 142
16. Mezaton 139
17. Dopamiin 137
18. Mexidol 136
19. Kofeiin-naatriumbensoaat 135
20. naatriumbensoaat 135

Leitud 13 küsimusest:

Erakliinikusse. Mulle öeldi, et test HIV Mul on positiivne. Siin on analüüsi tulemused: Antikehad vastu HIV. - Peamiselt positiivne. testisüsteemide nimed CombiBest anti—HIV-1+2 (2. komplekt) Treponema pallidum, antikehad, ELISA tulemus —. avatud

Andis analüüsi edasi HIV. Katsesüsteem D-0172 CombiBest anti—HIV-1,2 (2. komplekt). Tulemus: 0,074. Võrdlusväärtused\u003d 0,232 - positiivne. Mulle pole selge, mingid antikehad ikka avastati ja. avatud

hello.pa oli 8.septembril 14 ejakulatsiooniga.05.10.14 test HIV negatiivne,süüfilise antikehad 0,1,hepatiit negatiivne ja 5.01.15.4 kuud hiljem alles teises laboris negatiivne.ainult ...avatud

Haiglaravi-sõeluuringu jaoks ( terviklik uuring): HIV- Kombo (Ab kuni HIV1, 2 + AG), Ab to.), HBsAg (B-hepatiit), Ab kuni C-hepatiidi viirus ( Anti-HCV, kokku) on süüfilise meetod. siin see on jaanuaris———Testisüsteem: CombiBest HIV-1.2 AG/AT, seeria 1571, . vaata

võib-olla vales teemas, aga öelge, millal pärast seksi süüfilise RPR analüüs on 100% avatud (veel 23 postitust)

. (IgG + IgM), HBsAg (B-hepatiit), Ab C-hepatiidi viiruse vastu ( Anti-HCV, kogu) on süüfilise ELISA meetod või mitte. 11/06/2014 see on jaanuaris———Testisüsteem: CombiBest HIV-1.2 AG / AT, seeria 1571, aegumiskuupäev. vaata

Tere! aita mind palun! Olen 38 nädalat rase. Andsin LCD-s 3 korda HIV-i jaoks verd, alati negatiivne tulemus, viimased 3 korda loovutasin juba koos abikaasaga, see oli ... avatud (veel 2 postitust)

Antikehad vastu HIV 1 / 2 (anti-HIV), ELISA Testisüsteemi nimi CombiBest anti—HIV-1+2 (komplekt 2) mida see analüüs tähendab välimus

Aleksandrov Pavel Andrejevitš, rääkige mulle rohkem, palun testige süsteemi d-0172 combibest anti hiv 1+2 komplekt 2. mis põlvkonnaga on tegu? vaata

Tere, tegin testi hiv meetodid ifa( CombiBest anti—HIV-1+2) 5 kuu pärast ei leitud antikehi Kas 6 kuu pärast on vaja analüüsi teha? avatud

Tere! Läbisin ifa analüüsi ( CombiBest anti—HIV-1 + 2, nagu ma aru saan, 3. põlvkonna test) hiv 5 kuud peale kontakti, kas 6 kuu pärast on vaja analüüsi teha?Ette tänan! avatud

Tere! Kui palju saab usaldada 4. põlvkonna ELISA testi CombiBest anti hiv 1+2 (D-0172). 3 nädalat "-", 5,5 nädalat (38 päeva) "-". Ette tänades! avatud (veel 4 postitust)

mida tähendab ELISA tulemus (testisüsteem CombiBest anti—HIV-1+2(komplekt 2)) VÄÄRTUS-peamiselt positiivne VIITEVÄÄRTUSED-negatiivne avatud

Kui 100 päevaks ifa 3. p. miinus, võite HIV-i unustada? Või kui palju veel võtta? avatud (veel 3 postitust)

Kas nendel katsesüsteemidel on ka 6-nädalane aken? HIV-Ag/At –IFA-Avicenna Avicenna, Venemaa Föderatsioon HIV. MBS, RF UniBest HIV-1, 2at Vector-Best, RF CombiBest anti—HIVHIV

Olin poes, võtsin hinnasildi üles, siis vaatan, et see on millegi pruuniga määritud, nagu oleks kuivanud veri. Kas nii on võimalik HIV-sse nakatuda?Minu kätenahk on ilma haavadeta jah ... lahti (veel 6 postitust)

Sarnased testimissüsteemid 3 kuud on kohaldatavad või mitte. HIV-Ag/At -IFA-Avicenna Avicenna, Venemaa Föderatsioon. MBS, RF UniBest HIV-1, 2at Vector-Best, RF CombiBest anti—HIV-1+2 vektor-parim,. AG/AT Vector-Best, RF DS-IFA- HIV-AG/AT-ekraan Diagnostikasüsteemid, RF. vaata

1. AIDSi ja HIV põhimõisted

AIDS on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Seda haigust põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). Inimese immuunpuudulikkuse viirus nõrgestab immuunsüsteemi, mistõttu organism kaotab vastupanuvõime mitmesugused haigused. Termin AIDS tähistas HIV-nakkuse viimast etappi; seda iseloomustab inimese immuunsüsteemi kahjustus, mille vastu on kaasnevad haigused kopsud, elundid seedetrakti, aju. Haigus lõpeb surmaga.

Lühend AIDS tähistab: omandatud immuunpuudulikkuse sündroom.

FROM sündroom - see tähendab, et nakatunud inimesel on palju erinevaid tunnuseid, sümptomeid, mis on iseloomulikud erinevatele haigustele.

P omandatud - see tähendab, et inimene omandab oma elu jooksul haiguse nakatumise tagajärjel, mitte ei saa seda pärimise teel.

Ja immuunpuudulikkus - see tähendab, et haigus mõjutab organismi immuunsüsteemi, mis kaitseb keha erinevate haiguste eest.

D puudused – see tähendab, et immuunsüsteem lakkab korralikult töötamast

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) nakatab elusrakke (lümfotsüüte) ja areneb neis. Elusrakke kasutatakse "inkubaatorina", milles viirused jagunevad ja paljunevad. HIV-i mõõtmed on väga väikesed: 1 cm pikkusele joonele mahub umbes 100 000 viirusosakest. Viirus põhjustab aeglaselt kulgevat haigust, millel on pikk varjatud (inkubatsiooni) periood (nakatumishetkest kuni haigusnähtude ilmnemiseni). Seetõttu, olles inimkehasse tunginud, ei avaldu HIV esialgu kuidagi. Mööduvad kuid ja mõnikord aastaid, enne kui AIDS areneb.

Seega on HIV-nakkus AIDS-i põhjustav patogeen ehk organismi seisund nakatumisest kuni immuunsüsteemi hävimiseni ja muude haiguste tekkeni. Erinevalt enamikust haigustest ei ilmne AIDS kõigil inimestel ühesuguseid sümptomeid. Immuunsüsteemi ebapiisava talitluse tagajärjel tekivad haigused, millesse inimene võib surra. Kuid terve immuunsüsteemiga tuleb keha tavaliselt nende haigustega toime.

Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ehk AIDS-i ei kutsuta asjata "kahekümnenda sajandi katkuks", sest siiani ei tea keegi kindlalt ei selle haiguse päritolu ega tõhusad meetodid selle ravi või ennetamine. Sellegipoolest ei kahtle teadlased nüüd, kui esimestest registreeritud haigusjuhtudest on möödunud vaid umbes 20 aastat. äärmine oht mida AIDS toob kogu inimkonnani. Kui varem arvati, et AIDS ohustab vaid Aafrika vähearenenud riike või “lagunevaid” kapitalistlikke riike, siis nüüdseks on ilmnenud, et AIDS ei tunne piire, on poliitiliste režiimide suhtes valimatu ning halastamatu vaeste ja rikaste suhtes. . Mõned religioossed tegelased väidavad, et Issand jumal saatis AIDSi inimkonnale uue viimse kohtupäeva eelõhtul selleks, et karistada inimesi, kes on takerdunud vaevustesse ja teha midagi kahjulikku nende valimisel, kes elavad õiglaselt ja saavad päästetud. ja surmale määratud patused. See osutus aga ebaõiglaseks, sest ka “õige inimene” võib immuunpuudulikkuse viirusega nakatuda mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide, vereülekande jms kaudu.

Kaasaegses inimpopulatsioonis on HIV-1 levinuim, populaarses kirjanduses tuntud lihtsalt kui HIV (ingliskeelses kirjanduses - HIV).

HIV-1 ja HIV-2 on nüüdseks teada (joonis 7). Sorte võib olla rohkem, kuid täpsed tõendid selle kohta puuduvad. Mõlemal tänapäeval loodud "rassil" on ühised juured, kuigi nende päritolu oli suure tõenäosusega sõltumatu. HIV-2 tervikuna on HIV-1-ga väga sarnane.

HIV-i jagunemine kaheks "rassiks" on peamiselt tingitud genoomide struktuuri olulisest erinevusest: HIV-2-l on üks geen, mida HIV-1-l ei ole (vpx-geen), ja vastupidi, HIV-1-l on geen, mida HIV-1 ei oma HIV-2 (vpu geen). Kahe tüüpi viiruste geneetiline aparaat on nukleotiidjärjestuselt veidi enam kui 50% sarnane. Seetõttu on näiteks HIV-2-l väiksemad ümbrisvalgud kui HIV-1-l. Selle tulemuseks on see, et HIV-1 testikomplektid ei "tunnista ära" HIV-2. Struktuurselt sarnaneb HIV-2 rohkem ahvi immuunpuudulikkuse viirusega (SIV) kui HIV-1. Olemasolevatel andmetel ei ole HIV-2 nii mitmekesine kui HIV-1. Võib-olla on see tingitud selle hilisemast ilmumisest meie planeedile.

HIV-1 on valdavalt levinud Ameerika Ühendriikides, Euroopas ja Kesk-Aafrikas, samas kui HIV-2 on levinud Lääne-Aafrika ja India. USA-s, kus HIV-nakatunud inimeste koguarv ulatub sadadesse tuhandetesse, on HIV-2 avastamise juhtumeid olnud alla saja. Venemaal leitakse peamiselt HIV-1 ja HIV-2 on seni avastatud väga harva. Simian immuunpuudulikkuse viirus (SIV)

25 miljonit inimest suri HIV-nakkuse ja AIDSiga seotud haigustesse. Seega on HIV-pandeemia üks laastavamaid epideemiaid inimkonna ajaloos. Ainuüksi 2006. aastal põhjustas HIV-nakkus umbes 2,9 miljonit surma. 2007. aasta alguseks oli maailmas umbes 40 miljonit inimest (0,66% maailma elanikkonnast) HIV-i kandjaid. Kaks kolmandikku koguarv HIV-nakatunud inimesed elavad Sahara-taguses Aafrikas. Riikides, mida HIV- ja AIDS-i pandeemia on kõige enam tabanud, takistab epideemia majanduskasvu ja suurendab vaesust

Avastamise ajalugu

Viiruste edastamise pilt elektronmikroskoop. Nähtav on viiruse struktuur, mille sees on koonusekujuline tuum.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati 1983. aastal AIDSi etioloogia uurimise tulemusena. Esimesed ametlikud teaduslikud aruanded AIDSi kohta olid kaks artiklit pneumotsüstilise kopsupõletiku ja Kaposi sarkoomi ebatavalistest juhtudest homoseksuaalsetel meestel, mis avaldati aastal. Juulis pakuti esimest korda välja termin AIDS, mis viitab uuele haigusele. Sama aasta septembris, tuginedes oportunistlikele infektsioonidele, mis diagnoositi (1) geidel, (2) narkosõltlastel, (3) hemofiilia A patsientidel ja (4) haitilastel, määratleti AIDS esmakordselt täielikult haigusena. Ajavahemikul 1981–1984 avaldati mitmeid kirjutisi, mis seostasid AIDSi haigestumise ohtu anaalseksi või narkootikumide mõjuga. Paralleelselt käis töö AIDSi võimaliku nakkava olemuse hüpoteesi kallal. Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati sõltumatult 1983. aastal kahes laboris:

• Prantsusmaal Luc Montagnier' (fr. Luc Montagnier).
• Ameerika Ühendriikide Riiklikus Vähiinstituudis Robert Gallo (ingl. Robert C. Gallo).

Uuringute tulemused, mille käigus eraldati patsiendi kudedest esimest korda uus retroviirus, avaldati 20. mail ajakirjas Science. Need artiklid teatasid uue HTLV viiruste rühma kuuluva viiruse avastamisest. Teadlased oletasid, et nende eraldatud viirused võivad põhjustada AIDSi.

Lisaks teatasid teadlased viirusevastaste antikehade tuvastamisest, teiste viiruste ja varem tundmatute HTLV-III antigeenide tuvastamisest ning viiruse replikatsiooni jälgimisest lümfotsüütide populatsioonis.

2008. aastal pälvisid Luc Montagnier ja Françoise Barré-Sinoussi Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna "inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamise eest".

HIV bioloogia

Inimkehasse sattudes nakatab HIV CD4+ lümfotsüüte, makrofaage ja mõnda muud rakutüüpi. Pärast seda tüüpi rakkudesse tungimist hakkab viirus neis aktiivselt paljunema. See viib lõpuks nakatunud rakkude hävimiseni ja surmani. HIV-nakkuse esinemine aja jooksul põhjustab immuunsüsteemi häireid immuunkompetentsete rakkude selektiivse hävitamise ja nende alampopulatsiooni pärssimise tõttu. Rakust lahkuvad viirused sisestatakse uutesse ja tsükkel kordub. Järk-järgult väheneb CD4+ lümfotsüütide arv nii palju, et organism ei suuda enam vastu seista oportunistlike infektsioonide patogeenidele, mis tervetele normaalse immuunsüsteemiga inimestele ei ole ohtlikud või veidi ohtlikud.

Klassifikatsioon

Inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub retroviiruste perekonda. Retroviridae), perekond lentiviirused ( Lentiviirus). Nimi Lentiviirus pärit Ladina sõna lente- aeglane. See nimi peegeldab selle rühma viiruste üht tunnust, nimelt aeglast ja ebaühtlast arengukiirust. nakkusprotsess makroorganismis. Lentiviirustel on ka pikk peiteaeg.

Seotud viirused

perekonnas Lentiviirus eristatakse järgmisi tüüpe (2008. aasta andmetel).

Kõige paremini uuritud on HIV.

HIV-i sordid

Inimese immuunpuudulikkuse viirust iseloomustab enesepaljunemise protsessis esinevate geneetiliste muutuste kõrge sagedus. HIV-i veamäär on 10 -3 - 10 -4 viga / (genoomi * replikatsioonitsükkel), mis on mitu suurusjärku kõrgem kui eukarüootidel. HIV genoomi pikkus on ligikaudu 10 4 nukleotiidi. Sellest järeldub, et peaaegu iga viirus erineb oma eelkäijast vähemalt ühe nukleotiidi võrra. Looduses esineb HIV paljude kvaasiliikide kujul, olles samas üks taksonoomiline üksus. Sellegipoolest leiti HIV-i uurimise käigus sorte, mis erinesid üksteisest oluliselt mitmel viisil, eelkõige erineva genoomi struktuuri poolest. HIV-i sordid on määratud Araabia numbrid. Praeguseks on teada HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

Ülemaailmne HIV-nakkuse epideemia on peamiselt tingitud HIV-1 levikust, HIV-2 on valdavalt levinud Lääne-Aafrikas. HIV-3 ja HIV-4 ei mängi epideemia levikus olulist rolli.

Enamikul juhtudel, kui pole teisiti täpsustatud, viitab HIV HIV-1-le.

Virioni struktuur

HIV kapsiidi ümbritseb maatrikskate, mille moodustab ~2000 maatriksivalgu koopiat lk 17. Maatriksi kest on omakorda ümbritsetud kahekihilise lipiidmembraaniga, mis on väliskest viirus. Selle moodustavad molekulid, mille viirus on kinni püüdnud selle tärkamisel rakust, milles viirus tekkis. Lipiidmembraani on sisse ehitatud 72 glükoproteiinikompleksi, millest igaüks koosneb kolmest transmembraanse glükoproteiini molekulist ( gp41 või TM), mis toimib kompleksi "ankruna" ja kolm pinna glükoproteiini molekuli ( gp120 või SU) . Kasutades gp120 viirus kinnitub rakumembraani pinnal paikneva antigeen-CD4 retseptori ja Ko-retseptori külge. gp41 ja eriti gp120 uuritakse intensiivselt HIV-ravimite ja vaktsiinide väljatöötamise sihtmärkidena. Viiruse lipiidmembraan sisaldab ka rakumembraani valke, sealhulgas I ja II klassi inimese leukotsüütide antigeene (HLA) ja adhesioonimolekule.

HIV genoom

HIV genoom

HIV-i geneetilist materjali esindavad kaks positiivse RNA sidumata ahelat. HIV genoom sisaldab 9000 aluspaari. Genoomi otsad on esindatud pikkade terminaalsete kordustega (LTR-id), mis kontrollivad uute viiruste tootmist ja mida võivad aktiveerida nii viirusvalgud kui ka nakatunud rakuvalgud.

HIV-nakkus

Ajavahemik inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumisest kuni AIDSi väljakujunemiseni kestab keskmiselt 9-11 aastat. Seda järeldust kinnitavad statistilised andmed arvukate uuringute kohta, mis on erinevates riikides läbi viidud enam kui kahe aastakümne jooksul. Need arvud kehtivad ainult juhtudel, kui HIV-nakkust ei ravita.

Kõrge riskiga rühmad:

• inimesed, kes süstivad narkootikume, kasutades ravimite valmistamiseks ühiseid vahendeid (viiruse levik läbi süstlanõela ja ühiste ravimite lahuste tarvikud); samuti nende seksuaalpartnerid.
• mehed – kaitsmata anaalseksi harrastavad homoseksuaalid ja biseksuaalid;
• mõlemast soost heteroseksuaalid, kes harrastavad kaitsmata anaalseksi;
• isikud, kellele tehti kontrollimata doonoriverd;
• teiste suguhaigustega patsiendid;
• müügi ja ostuga seotud isikud Inimkeha seksuaalteenuste valdkonnas (ja nende klientidele)

Patogenees

PreAIDS- Kestus 1-2 aastat - rakulise immuunsuse pärssimise algus. Sageli korduv herpes - suu limaskesta, suguelundite pikaajaline paranev haavand. Keele leukoplaakia (papillaarse kihi kasv - "kiuline keel"). Kandidoos - suu limaskest, suguelundid.

Resistentsus (immuunsus) HIV-i suhtes

Mõni aasta tagasi kirjeldati inimese genotüüpi, mis on HIV-le resistentne. Viiruse tungimine immuunrakku on seotud selle interaktsiooniga pinnaretseptoriga: CCR5 valguga. Kuid CCR5-delta32 deletsioon (geeniosa kadumine) põhjustab selle kandja immuunsuse HIV-i suhtes. Eeldatakse, et see mutatsioon tekkis umbes kaks ja pool tuhat aastat tagasi ning levis lõpuks Euroopasse.

Praegu on keskmiselt 1% eurooplastest HIV-i suhtes resistentsed, 10–15% eurooplastest on HIV-i suhtes resistentsed.

Epidemioloogia

Ülemaailmsed lühiandmed HIV-nakkuse ja AIDSi epideemia kohta

Vastavalt ÜRO HIV/AIDSi ühisprogrammi 2006. aasta detsembri aruandele.

HIV-nakkusega inimeste arv 2006. aastal Kokku - 39,5 miljonit (34,1 - 47,1 miljonit) Täiskasvanud - 37,2 miljonit (32,1 - 44,5 miljonit) Naised - 17,7 miljonit ( 15,1 - 20,9 miljonit) Alla 15-aastased lapsed - 2,3 miljonit (1,7 miljonit) - 3. HIV-iga nakatunute arv 2006. aastal Kokku - 4,3 miljonit (3,6 - 6, 6 miljonit) Täiskasvanud - 3,8 miljonit (3,2 - 5,7 miljonit) Alla 15-aastased lapsed - 530 000 (410 000 - 660 000) AIDS-i põhjustatud surmajuhtumite arv - 200.9. miljonit (2,5 - 3,5 miljonit) Täiskasvanud - 2,6 miljonit (2,2 - 3,0 miljonit) Alla 15-aastased lapsed - 380 000 (290 000 - 500 000)

Täiskasvanute HIV levimus riigiti 15–50% 5–15% 1–5% 0,5–1,0% 0,1–0,5%<0.1% нет данных

Samal ajal elab nakatunute koguarvust kaks kolmandikku (63% – 24,7 miljonit) kõigist maailma HIV-nakkusega täiskasvanutest ja lastest Sahara-taguses Aafrikas, peamiselt Lõuna-Aafrikas. Kolmandik (32%) kõigist HIV-nakkusega inimestest maailmas elab selles alampiirkonnas ja 34% kõigist AIDS-iga seotud surmadest 2006. aastal toimus siin.

Ülevaade HIV/AIDSi ülemaailmsest epidemioloogiast

Kokku elab maailmas umbes 40 miljonit inimest HIV-nakkusega. Üle kahe kolmandiku neist elab Sahara-taguses Aafrikas. Epideemia sai siin alguse 1970ndate lõpus ja 1980ndate alguses. Epitsentriks peetakse Lääne-Aafrikast India ookeanini ulatuvat riba. Seejärel levis HIV lõunasse. Enamik HIV-i kandjaid Lõuna-Aafrikas - umbes 5 miljonit. Kuid elaniku kohta on see näitaja kõrgem Botswanas ja Svaasimaal. Svaasimaal on nakatunud iga kolmas täiskasvanu.

Kui Aafrika riigid välja arvata, levib HIV täna kõige kiiremini Kesk-Aasias ja Ida-Euroopas. Aastatel 2002–2002 kasvas nakatunute arv siin peaaegu kolmekordseks. Nendes piirkondades levis epideemia kuni 1990. aastate lõpuni ja seejärel hakkas nakatunute arv järsult kasvama – peamiselt narkomaanide tõttu.

HIV-nakkus Venemaal

Esimene HIV-nakkuse juhtum NSV Liidus avastati 1986. aastal. Sellest hetkest algab nn epideemia puhkemise periood. Esimesed HIV-nakkuse juhtumid NSV Liidu kodanike seas tekkisid reeglina kaitsmata seksuaalkontaktide tagajärjel Aafrika üliõpilastega XX sajandi 70ndate lõpus. Täiendavad epidemioloogilised meetmed HIV-nakkuse levimuse uurimiseks erinevates NSV Liidu territooriumil elavates rühmades näitasid, et sel ajal oli kõige suurem nakatumise protsent Aafrika riikide, eriti Etioopia üliõpilaste seas. NSV Liidu lagunemine tõi kaasa NSV Liidu ühtse epidemioloogilise talituse, kuid mitte ühtse epidemioloogilise ruumi kokkuvarisemise. Lühiajaline HIV-nakkuse puhang 1990. aastate alguses meestega seksivate meeste seas edasi ei levinud, seda ka selle riskirühma kõrge organiseerituse ja haridustaseme tõttu. Üldiselt iseloomustas seda epideemia perioodi elanikkonna äärmiselt madal nakatumise tase (kogu NSV Liidus vähem kui 1000 avastatud juhtumit), lühikesed epideemiaahelad nakatumisest nakatunuteni, HIV-nakkuse juhuslik sissetoomine ja sellest tulenevalt. , tuvastatud viiruste lai geneetiline mitmekesisus. Sel ajal oli epideemia lääneriikides juba oluline surmapõhjus vanuserühmas 20–40 aastat.

Selline õitsev epideemiaolukord põhjustas mõnes nüüdseks iseseisvunud endise NSV Liidu riigis rahulolu, mis muuhulgas väljendus mõne laiaulatusliku epideemiavastase programmi piiramises, mis on hetkel ebasobiv ja ülimalt kulukas. Kõik see viis selleni, et aastatel 1993–1995 ei suutnud Ukraina epidemioloogiateenistus õigeaegselt lokaliseerida kahte HIV-nakkuse puhangut süstivate narkomaanide (SN) hulgas Nikolajevis ja Odessas. Nagu hiljem selgus, põhjustasid need puhangud iseseisvalt HIV-1 erinevatesse alatüüpidesse kuuluvad viirused. Pealegi aitas HIV-positiivsete vangide viimine Odessast Donetskisse, kus nad vabastati, vaid kaasa HIV-nakkuse levikule. HIV-nakkuse levikule aitas oluliselt kaasa süstivate narkomaanide marginaliseerumine ja võimude soovimatus rakendada nende seas tõhusaid ennetusmeetmeid. Vaid kahe aasta jooksul (1994-95) tuvastati Odessas ja Nikolajevis mitu tuhat HIV-nakatunud inimest, 90% juhtudest - süstivad narkomaanid. Sellest hetkest algab endise NSV Liidu territooriumil HIV-epideemia järgmine etapp, nn kontsentreeritud staadium, mis kestab tänapäevani (2007). Seda staadiumi iseloomustab HIV-nakkuse tase 5 protsenti või rohkem teatud riskirühmas (Ukraina ja Venemaa puhul on selleks SN). 1995. aastal oli HIV-nakkuse puhang SN-de seas Kaliningradis, seejärel järjest Moskvas ja Peterburis, seejärel järgnesid puhangud süstivate narkomaanide seas üksteise järel kogu Venemaal läänest itta. Kontsentreeritud epideemia ja molekulaarepidemioloogilise analüüsi suund on näidanud, et 95% kõigist Venemaal uuritud HIV-nakkuse juhtudest on alguse saanud Nikolajevis ja Odessas esinevatest esialgsetest puhangutest. Üldiselt iseloomustab seda HIV-nakkuse staadiumi HIV-nakkuse koondumine süstivate narkomaanide seas, viiruse vähene geneetiline mitmekesisus ja epideemia järkjärguline üleminek riskirühmast teistele populatsioonidele.

Umbes 60% venelaste HIV-nakkuse juhtudest esineb 11-s 86 Venemaa piirkonnast (Irkutski, Saratovi oblastid, Kaliningradi, Leningradi, Moskva, Orenburgi, Samara, Sverdlovski ja Uljanovski oblastid, Peterburi ja Hantõ-Mansi autonoomne ringkond) .

2005. aasta septembriks oli Vene Föderatsiooni föderaalse karistusteenistuse koosseisu kuuluvates asutustes registreeritud üle 31 000 HIV-nakatunud inimese, mis on tuhande võrra rohkem kui 2004. aastal.

Viiruse levik

HIV-i võib leida peaaegu kõigist kehavedelikest. Piisav kogus viirust nakatumiseks on aga ainult veres, spermas, tupesekretis, lümfis ja rinnapiimas (rinnapiim on ohtlik vaid imikutele – nende kõht ei tooda veel maomahla, mis tapab HIV-i). Nakatumine võib tekkida siis, kui ohtlikud vedelad biovedelikud satuvad otse inimese verre või lümfivoolu, samuti kahjustatud limaskestadele (mis on tingitud limaskestade imemisfunktsioonist). Kui HIV-nakatunud inimese veri puutub kokku teise inimese lahtise haavaga, millest verd voolab, siis nakatumist tavaliselt ei teki.

HIV on ebastabiilne viirus – see sureb väljaspool keha, kui veri (sperma, lümf ja tupesekretid) kuivavad. Kodune infektsioon ei esine. HIV sureb peaaegu koheselt temperatuuril üle 56 kraadi Celsiuse järgi.

Intravenoossete süstidega on aga viiruse edasikandumise tõenäosus väga suur – kuni 95%. Teatatud on HIV-nakkuse ülekandumise juhtudest meditsiinitöötajatele nõelatorke kaudu. HIV-i edasikandumise tõenäosuse vähendamiseks (protsentide osadeni) on sellistel juhtudel arstidele ette nähtud neljanädalane üliaktiivse retroviirusevastase ravi kuur. Kemoprofülaktikat võib anda ka teistele infektsiooniriskiga isikutele. Keemiaravi määratakse hiljemalt 72 tundi pärast viiruse tõenäolist sisenemist.

Korduv süstalde ja nõelte kasutamine narkomaanide poolt põhjustab suure tõenäosusega HIV-i levikut. Selle vältimiseks luuakse spetsiaalsed heategevuspunktid, kus narkomaanid saavad kasutatud süstlad tasuta vastu. Lisaks on noored narkomaanid peaaegu alati seksuaalselt aktiivsed ja altid kaitsmata seksile, mis loob täiendavad eeldused viiruse levikuks.

Andmed HIV-i leviku kohta kaitsmata seksi kaudu on allikati väga erinevad. Nakkusoht sõltub suuresti kontakti tüübist (vaginaalne, anaalne jne) ja partneri rollist (tutvuja/vastuvõtja).

Kaitstud vahekord, mille käigus kondoom purunes või selle terviklikkust rikuti, loetakse kaitsmata. Selliste juhtumite minimeerimiseks on vaja järgida kondoomide kasutamise eeskirju, samuti kasutada usaldusväärseid kondoome.

Võimalik on ka vertikaalne ülekandetee emalt lapsele. HAART-profülaktikaga saab viiruse vertikaalse ülekandumise riski vähendada 1,2%-ni.

Viiruse sisaldus teistes bioloogilistes vedelikes - süljes, pisarates - on tühine; puudub teave nakkusjuhtude kohta sülje, pisarate, higi kaudu. Imetamine võib põhjustada infektsiooni, kuna rinnapiim sisaldab HIV-i, mistõttu HIV-positiivsetel emadel ei soovitata oma lapsi rinnaga toita.

HIV ebaküpsed ja küpsed vormid (stiliseeritud pilt)

HIV-i EI edastata

• sääskede ja muude putukate hammustused,
• õhk,
• käepigistus,
• suudlus (ükskõik milline)
• nõud,
• riided,
• vannitoa, tualeti, basseini jms kasutamine.

HIV-vastased kreemid ja geelid

The Times teatab Minnesota ülikooli teadlaste leidudele viidates, et toidulisandina kasutatav "glütseroolmonolauraat" ehk "lauriinester", mis kuulub kosmeetikatoodete hulka, häirib tõenäoliselt ahvide immuunsüsteemi signaaliprotsesse. , blokeerides viiruse potentsiaalse infektsiooni võtmefaasis". Kui viirus siseneb kehasse, püüab see T-rakud kinni ja levib veresoonte kaudu ning lauriinester toimib nii, et põletikuline reaktsioon ei arene.

HIV-nakkusega inimesed

Mõistet HIV-nakkusega inimesed (PLHIV) soovitatakse kasutada HIV-positiivsete inimeste või inimeste rühma jaoks, kuna see peegeldab tõsiasja, et inimesed võivad elada HIV-nakkusega aastaid, elades aktiivset ja produktiivset elu. Väljend "AIDSi ohvrid" on äärmiselt ebaõige (see viitab abitusele ja kontrolli puudumisele), sealhulgas on vale nimetada HIV-iga lapsi "süütuteks AIDSi ohvriteks" (see tähendab, et HIV-i nakatunud inimene on "ise süüdi" HIV-staatus või "teenitud"). Väljend “AIDS-i patsient” on vastuvõetav ainult meditsiinilises kontekstis, sest suurem osa HIV-nakkuse elust ei veeda haiglavoodis.

Teise inimese HIV-nakatamise õiguslikud tagajärjed

Teise inimese nakatamine HIV-nakkusega või tema HIV-i nakatumise ohtu seadmine on paljudes osariikides kriminaliseeritud. Venemaal on vastavad karistused ette nähtud Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklis 122.

Teabeallikad

1. Palella F. J. et al. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse kaugelearenenud infektsiooniga patsientide haigestumuse ja suremuse vähenemine. HIV-i ambulatoorsete uuringute uurijad. New England Journal of Medicine, 1998, v. 338, lk. 853-860.
2. UNAIDS/WHO AIDSi epideemia värskendus: detsember 2006. PDF-fail, 2,7 MB
3. Greener, R. "AIDS ja makromajanduslik mõju", S, Forsyth (toim.): State of The Art: AIDS and Economics, IAEN, - 2002, lk. 49-55.
4. Wolfgang Hübner (2009). "HIV-i ülekandumise kvantitatiivne 3D-videomikroskoopia T-raku viroloogiliste sünapside kaudu". Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
5. Wolfgang Hübner (2009). "HIV-i ülekandumise kvantitatiivne 3D-videomikroskoopia T-rakkude viroloogiliste sünapside kaudu". Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (foto) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
6. Wolfgang Hübner (2009). "HIV-i ülekandumise kvantitatiivne 3D-videomikroskoopia T-raku viroloogiliste sünapside kaudu". Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (video) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
7. Kaposi sarkoom ja Pneumocystis kopsupõletik homoseksuaalsete meeste seas – New York City ja California. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, lk. 305. (inglise)
8. Haiguste tõrje keskused. Pneumocystis pneumonia - Los Angeles. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, lk. 250. (inglise)
9. AIDSi ajalugu 1981-1986
10. Haiguste tõrje keskused. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) praegused suundumused - Ameerika Ühendriigid. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1982, v. 31, lk. 507. (inglise)
11. Gottlieb et al. Pneumocystis carinii kopsupõletik ja limaskesta kandidoos varem tervetel homoseksuaalsetel meestel: tõendid uue omandatud rakulise immuunpuudulikkuse kohta; N. Ingl. J. Med. 1981, 305 1425-1431
12. Durack D. T. Oportunistlikud infektsioonid ja Kaposi sarkoom homoseksuaalsetel meestel; N. Ingl. J. Med., 1981, 305, 1465-1467
13. Goedert et al. Amüülnitrit võib muuta T-lümfotsüüte homoseksuaalsetel meestel; Lancet 1982, 1 412-416
14. Jaffe jt. Homoseksuaalsete meeste Kaposi sarkoomi ja Pneumocystis carinii kopsupõletiku riiklik haigusjuhtude kontrolluuring: 1. osa, epidemioloogilised tulemused; Ann. Int. Med. 1983, 99 145-151
15. Mathur Wagh jt. Homoseksuaalsete meeste püsiva generaliseerunud lümfadenopaatia pikisuunaline uuring: seos omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga; Lancet 1984, 1, 1033-1038
16. Newell et al. Lenduvate nitritite toksilisus, immunosupressiivne toime ja kantserogeenne potentsiaal: võimalik seos Kaposi sarkoomiga; Pharmacotherapy, 1984, 4, 284-291
17. Barre-Sinoussi F. et al. Teadus 1983, v. 220, lk. 868. (inglise)
18. Gallo R. et al. Teadus 1983, v. 220, lk. 865. (inglise)
19. Inimese T-rakulise leukeemia viirused.
20. Gallo R. et al. Teadus 1984, v. 224, lk. 500
21. Sarngadharan M. et al. Teadus, 1984, v. 220, lk. 506
22. Schupbach J. et al. Teadus, 1984, v. 220, lk. 503