Millised tüsistused võivad tekkida pärast operatsiooni. Tüsistused pärast operatsiooni. Töötehnoloogia täiustamine

4.9. JOOKSEB

Me ei võta arvesse joobeseisundit, mis sõltub patoloogilise protsessi olemusest ja on operatsiooni ajaks juba olemas, sageli selle kõrvaldamiseks. Peatugem kirurgilise sekkumise tagajärjel tekkival joobeseisundil ja assistendi ülesannetel selle ennetamisel. Samal ajal mõistame siin väga üldise termini "joove" all ainult bakterite ja nende toksiinide verre ja lümfikanalitesse tungimise ebasoodsate tagajärgede kompleksi, samuti täpselt selle tagajärjel tekkivaid kudede lagunemissaadusi. kirurgilistest protseduuridest. Me ei võta arvesse nende patogeneetilisi mehhanisme, mis on sageli põhimõtteliselt erinevad. Samuti ei puuduta me selliseid joobetüüpe, mis on paratamatult seotud selle kirurgilise sekkumise tunnustega (näiteks pärast otsese porto-caval šundi rakendamist) või anesteesia olemusega.

Olles niimoodi defineerinud joobeseisundi, peatume selle vahetutel põhjustel. Need põhjused võib jagada 2 rühma – need, mis on seotud lokaliseeritud joobeallika olemasoluga ja need, mis on seotud uue joobeallika tekkega.

Mürgistus selle lokaliseeritud allika juuresolekul tekib kaitsebarjääride hävitamisel ja tingimuste loomisel protsessi üldistamiseks. Need tingimused on järgmised:

veresoonte, eriti venoossete põimikute, suurte ja siseorganite veenide avatud luumenid;

Verevoolu taastamine tervetes veresoontes verehüüvete eraldamise või nende mehaanilise kokkusurumise kõrvaldamise tulemusena (lokaliseeritud abstsesside kaitsebarjääri hävitamine; soolevolvuluse kõrvaldamine mesenteriaalsete veresoonte kokkusurumisega);

Mürgise sisu sattumine suurele imemispinnale - vistseraalse ja diafragmaatilise kõhukelme villilisele mesoteliaalsele kattele.

Puhtmehaanilised tegurid, mis aitavad kaasa kahe esimese tingimuse elluviimisele, on rõhu tõus lokaliseeritud joobekoldes ja "pumbaefekti" ilmnemine.

Mürgistus lokaliseeritud allika juuresolekul üldistatakse loetletud tingimustel, kõige sagedamini järgmistes olukordades:

Intraperitoneaalsete ja ekstraperitoneaalsete abstsesside avanemisel, mis on nakatunud hematoomidega, kudede lagunemise kogunemine (parapankreatiit), millel on väljendunud infiltratiivne või granulatsioonibarjäär;

Kokkupuutel mäda, kudede lagunemissaadustega, õõnesorganite sisuga (eriti nakatunud või soolesulgusega), tsüstidega jne. vabasse kõhuõõnde;

Soole või sõlme volvuluse detorsiooniga.

Assistendi ülesanne mürgistuse ennetamisel on neil juhtudel sarnane tema ülesandega kirurgilise infektsiooni ennetamisel difuusse peritoniidi, bakteriaalse šoki jms ohu korral. Volvuluse detorsiooni või soole resektsiooni otstarbekuse küsimuse otsustab kirurg. Tavaliselt tehakse enne seda punktsioon ja toksiline sisu evakueeritakse soolestikust.

Assistent peaks igal võimalikul viisil vältima selliseid manipuleerimisi abstsessi sees olevate salvrätikutega, mis võivad seal rõhku suurendada ja põhjustada "pumbaefekti".

Selle uue allika tekkega seotud joove operatsiooni tagajärjel on sellel erinevad põhjused. Kõige sagedasemad neist on järgmised:

Mürgiste desinfitseerimisvahendite sattumine kõhuõõnde ja haava (kõhuõõne pesemiseks vedelike kasutamisel peab assistent isiklikult kontrollima nende nime ja kontsentratsiooni, lugedes pudelil olevat etiketti; sama kehtib ka novokaiini või novokaiini kasutamise kohta). alkohol igasuguste intraoperatiivsete blokaadide ja anesteesia jaoks) ;

Kõhuõõnde valgunud nakatunud vere autoinfusiooni (reinfusiooni) läbiviimine (selle ohu vältimiseks hindab assistent koos kirurgiga reinfusiooni võimalust ja annab kirurgile tingimused kõhuõõne organite põhjalikuks ülevaatamiseks et õigeaegselt tuvastada elundikahjustus, mis võib olla lekkinud vere nakkusallikaks);

Kudede lagunemise või elundite ja kudede veritsevate piirkondade tihe tamponaad, luues tingimused toksiliste ainete väljutamise edasilükkamiseks tampoonide tagant ebapiisava väljavooluga (näidatud juhtudel tamponaadi tegemisel assistent asetab tampooni sisestamise kohta ümbritsevad elundid nii, et et tampoone saaks võimalikult lühemalt haava sisse tuua ja see kanal oleks võimalikult lehtrikujuline, alusega nahahaava poole; kõhuseina haava õmblemisel peab see tagama tingimused, mis välistavad haava kokkusurumise tampoonid, mis viib nende äravoolufunktsiooni rikkumiseni ja tampoonidest mööda voolava väljavoolu viivitamiseni; selleks peavad tampoonid olema kogu laiuses lamestatud, ei tohi žguti kujul väänata ja sõrm peaks olema läbida vabalt tampooni serva ja kõhuseina õmbluse vahelt);

Liiga kitsaste drenaažitorude kasutamine, mis ei taga kudede väljavoolu või õõnsate elundite sisu ja nende erituskanalite korralikku väljavoolu (assistent peaks kontrollima drenaažitorude läbilaskvust novokaiinilahusega süstlaga. Pärast dreenide paigaldamist ja kinnitamist õõnesorgani valendikus peaks ta veenduma, et sisu väljavool on olemas ja väljavoolutakistuste puudumisel - ummistus lima hüübimistega, "liiv", toru kõverdumine, torus olevate külgakende imemine elundisse sein jne; ainult õõnesorgani korraliku dekompressiooni tagamisega saab vältida mürgistuse teket operatsioonijärgsel perioodil);

Haava mürgistus, mis on tingitud operatsiooni ajal tükeldatud ja purustatud kudede lagunemisest (isegi väikeste sisselõigete, hoolika hemostaasi ja haava usaldusväärse õmblusega sulgemise korral on kerge haava mürgistus operatsioonijärgsel perioodil vältimatu; mida suurem on sisselõige, seda suurem on haava pindala kirurgilised koekahjustused, eriti lihased, mida rohkem on hemorraagilisi piirkondi, eemaldamata hematoomid, purustatud klambritega, sidemetega seotud ja verevarustuseta, määratud kudede nekroosile, seda suurem on haava mürgistus operatsioonijärgsel perioodil; see intensiivistub, kui operatsioonihaav mis tahes põhjusel on jäetud õmblemata või halvasti kuivendatud; saab teha väga hoolikalt, väga suur operatsioon ja haava mürgistus on vaevu väljendunud; halb kirurgiline tehnika, kudede konarlik käsitsemine, nürid lõikeriistad, halb hemostaas, liiga suurte koepindade haaramine ligatuuridesse, lihaste purustamine klambritega, purustamine kudede põletamine ja nüri eraldamine nende dissektsiooni asemel põhjustavad rasket haava mürgitust isegi pärast väikesemahulisi operatsioone; mürgistuse allikaks on reeglina histamiinilaadsed kudede lagunemise produktid; haavamürgistuse ennetamiseks on vajalik kirurgilise trauma mahu igakülgne vähendamine ja hoolikas delikaatne operatsioonitehnika, mis sõltub suuresti abi kvaliteedist).

Eriline ja iseseisev mürgistuse põhjus on operatsioonijärgne kopsupõletik. Kopsupõletiku põhjused pärast kõhuorganite ja kõhuseina operatsioone on erinevad. Nende hulka kuuluvad defektid preoperatiivses ettevalmistuses ja operatsioonijärgse perioodi juhtimises, vead anesteesia läbiviimisel, eriti kopsude kunstlikul ventilatsioonil, esmaste operatsioonide olemus ja kaasnevad haigused, kuid kirurgiline sekkumine ise mängib kopsupõletiku tekkes olulist rolli. Mõelge peamistele põhjustele, mis aitavad kaasa kopsupõletiku esinemisele ja on otseselt seotud operatsiooni tehnikaga.

Operatsiooni kestus. Mida kauem on kõhuõõs avatud, seda suurem on kopsupõletiku tõenäosus. Selle esinemise üheks põhjuseks on jahtumine, seega on assistendi ülesandeks soojendada sündmustikuga elundeid, katta laia operatsioonihaav.

Kirurgilise sekkumise valdkond. Mida lähemal on see piirkond diafragmale, seda suurem on tõenäosus kopsupõletiku tekkeks. Diafragma hingamisteede liikumiste piiramine, asetades selle alla salvrätikud ja rätikud, vajutades sellele peeglitega, halvendab kopsude ventilatsiooni ja aitab kaasa kopsupõletiku tekkele.

Hüpoventilatsioon rindkere kokkusurumise tõttu. Eespool oli öeldud, et assistent ei tohi toetuda patsiendi rinnale ega panna sellele kirurgilisi instrumente.

Kõhuõõne organite, eriti selle ülemise korruse refleksefektid. Mao, sapipõie konarlik tõmbamine, pankrease vigastus jne põhjustavad subsegmentaalse lobulaarse (kettataolise) atelektaasi (kokkuvarisemist) kopsude alumistes osades ja aitavad kaasa kopsupõletiku tekkele.

Verekaotus ja traumaatiline (operatiivne) šokk. Meetmed nende tüsistuste vältimiseks on kirjeldatud eespool.

Artikli koostas:

Tänapäeval on 70% inimestest väljendunud või varjatud hemorroidid, mida iseloomustab hemorroidide veenide laienemine. Patoloogia kaugelearenenud staadiumis soovitatakse patsiendil kirurgilist sekkumist. Operatsioon on ainus viis kõrvalekalde kõrvaldamiseks, kui konservatiivsed meetodid ei ole enam tõhusad. Taastusravi periood pärast operatsiooni sõltub protseduurist endast ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Tüsistused võivad tekkida patsiendil nii ravi puudumisel kui ka pärast operatsiooni. Olulise seisundi halvenemise ohu vähendamiseks on oluline järgida kõiki arsti soovitusi.

Sellest artiklist saate teada:

Rikkumiste põhjused

Ravi puudumisel tekivad hemorroidide tüsistused. Seisund võib halveneda isegi pärast operatsiooni. Patoloogia avaldub inimestel sõltumata soost ja vanusest. Seda iseloomustab päraku veenide laienemine. Häire mõjutab sageli ka lapsi.

Hemorroidide tüsistused tekivad kõige sagedamini patsientidel, kellel on varjatud vorm. Ilmsete tunnuste puudumise tõttu diagnoositakse haigus hilja, kui seisund juba kiiresti halveneb. Hälve avastatakse tavaliselt juhuslikult.

Hemorroidide tüsistuste ravi peaks toimuma arstide hoolika järelevalve all. Täiendavad rikkumised võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• toitumissoovituste mittejärgimine;
• meditsiiniliste meetmete mittejärgimine;
• passiivse eluviisi juurutamine;
• hiline visiit arsti juurde;
• keeldumine seksuaalelu eelistuste muutmisest;
• eneseravi.

Kõige sagedamini on tüsistuste tekkimine tingitud ravi puudumisest või isevalitud ravimite vastuvõtmisest. Ravi peaks valima proktoloog, võttes arvesse kõiki individuaalseid omadusi.

Tüsistused pärast hemorroidide operatsiooni on haruldased, kuid nende ilmnemise tõenäosus on endiselt olemas. Kirurgilise sekkumise taustal halvenemise algpõhjused on järgmised:

• ebaõige protseduur;
• arsti soovituste mittejärgimine;
• taastusravi tähelepanuta jätmine.

Tüsistused pärast hemorroidide eemaldamist on tavaliselt väljendunud intensiivsusega. Mõnel juhul võib patsient kogeda haiguse kordumist.

Erinevad häired, mis on tekkinud hemorroidide taustal

Sisemiste hemorroidide tüsistused tekivad arsti soovituste mittejärgimise taustal. Patsient võib näidata:

• pragu pärakus;
• nekroos;
• soolestiku sõlmede rikkumine;
• aneemia;
• tromboos.

Võimalikud tüsistused saab välistada soovitatava ravi, range dieedi, aktiivse elustiili ja hea isikliku hügieeniga. Kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Arst aitab vähendada halvenemise ohtu ja kõrvaldada patoloogia.

Harvadel juhtudel ei pruugi tüsistused pikka aega avalduda. On oluline, et patsient jälgiks hoolikalt oma heaolu.

anaallõhe

Lõhe päraku sulgurlihase piirkonnas on patoloogia kõige levinum tüsistus. See avaldub pideva kõhukinnisuse taustal. Roojamisel on inimene väga pinges. Sel põhjusel tekib kõrvalekalle.

Ilmub rikkumine:

• vere olemasolu väljaheites;
• tugev valu sündroom.

Rebend võib põhjustada infektsiooni. Vajalik on viivitamatu konsultatsioon proktoloogiga. Valusündroom pragude olemasolul sõltub otseselt selle lokaliseerimise sügavusest. Kui haigust ei ravita, võib see muutuda krooniliseks.

Nekroos ja sõlmede rikkumine

Sellised tüsistused pärast hemorroidid nagu nekroos ja sõlmede rikkumine ei ole haruldased. Esinevad 3-4 patoloogia kraadi juures. Oluliselt halvendavad patsiendi heaolu.

Nekroos on anaalkanalis pigistatud hemorroidide prolapsi tagajärg.

Tüsistused põhjustavad:

• verevoolu rikkumine;
• hemorroidide alatoitumine.

Nekroosiga tunneb patsient tugevat ja teravat valu. Hemorroidid muutuvad lilla-siniseks. Kägistamine tekib siis, kui kõhukinnisusega patsiendil kukuvad välja sõlmed. Anaalkäik kitseneb ja pärak paisub.

paraproktiit

Paraproktiidiga kaasneb abstsessi moodustumine. Täheldatakse mädaseid kasvajaid. Rikkumist saab diagnoosida, kui:

• naha punetus päraku ümber;
• valu sündroom;
• fistulid.

Tüsistuste korral märkab patsient mädast eritist. Patoloogia võib olla krooniline ja äge. Häire nõuab kirurgilist sekkumist.

Operatsioon seisneb fistulaalse trakti väljalõikamises. Tüsistus tehakse kindlaks diferentsiaaldiagnostika abil. Konservatiivsed meetodid ei ole tõhusad.

Aneemia

Aneemia või aneemia viib hemoglobiinisisalduse vähenemiseni veres. Patoloogia põhjustab järgmisi ilminguid:

• nõrkused;
• tugevuse kaotus;
• sagedased meeleolumuutused;
• söögiisu puudumine;
• pearinglus;
• mäluhäired;
• tahhükardia;
• õhupuudus;
• valu südame piirkonnas.

Kui seda ei ravita, võib patoloogia muutuda krooniliseks. Järk-järgult algab patsiendi kehas hapnikunälg. Hingamisprotsess muutub palju raskemaks. Hemorroididega kaasneb patoloogia, mis põhjustab suurt ebamugavust. Patsiendil on raskusi isegi igapäevaste ülesannete täitmisega.

Tromboos

Hemorroidide tromboos on tüsistus, mis mitte ainult ei suurenda valu sündroomi, vaid kujutab endast suurt ohtu ka patsiendi elule. Sellise hemorroidide rikkumise põhjused on järgmised:

• kõhuõõnesisese rõhu spontaanne tõus;
• hüpotermia;
• päraku traumatiseerimine.

Tromboos suurenenud intraabdominaalse rõhu taustal tekib liigse kehalise aktiivsuse tõttu. Provotseerivaks teguriks võib olla raske eseme tõstmine või pingutamine.

Hemorroidide esinemise korral on oluline vältida hüpotermiat. Vastasel juhul areneb hemorroidi tromboos selles seisvate protsesside taustal.

Hemorroidid provotseerivad tüsistusi hemorroidiaalse sõlme tromboosi kujul ainult haiguse 3. ja 4. staadiumis. Algstaadiumis rikkumist ei esine.

Tüsistustega kaasnevad:

• valu sündroom;
• hemorroidide turse;
• verejooks;
• kahjustatud piirkonna punetus.

Häire vajab konsulteerimist arstiga. Seda ei saa iseseisvalt eemaldada.

Tüsistused pärast operatsiooni

Tüsistused pärast operatsiooni hemorroidide eemaldamiseks ilmnevad kõigil patsientidel. Nende raskusaste ja kogus sõltuvad protseduuri kvaliteedist. Seetõttu on oluline võtta ühendust ainult kõrgelt kvalifitseeritud ja tõestatud arstidega.

Sageli patsiendid isegi ei tea, kas pärast hemorroidide operatsiooni on tüsistusi. Operatsioon võib põhjustada:

• mädanemine;
• päraku ahenemine;
• fistuli moodustumine;
• individuaalne sallimatus.

Tavaliselt tekivad tüsistused rehabilitatsiooniperioodi 3.-5. päeval. Kui need ilmuvad, on oluline konsulteerida arstiga.

Mädanemine võib ilmneda 1-3 päeva pärast manipuleerimist. See näitab, et infektsioon on sisenenud patsiendi kehasse. Rikkumisega kaasneb palavik ja palavik.

Kui mädanemine ilmneb nädala pärast, on algpõhjus isikliku hügieeni ebapiisav tase. See tähendab, et tüsistus ilmnes patsiendi enda süül. Pärast operatsiooni võib anaalkäik kitseneda. Kuid ainult 3 juhul 10-st vajab patsient abi operatsiooni vormis. Ülejäänud haige tüsistus ei tekita ebamugavust.

Igal aastal tehakse maailmas sadu tuhandeid kirurgilisi sekkumisi. Kahjuks ei lähe need kõik libedalt. Mõnel juhul seisavad arstid silmitsi teatud tüsistustega.

Need võivad ilmneda nii operatsiooni enda kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Tuleb märkida, et kaasaegsel meditsiinil on väga tõhus vahendite arsenal, mis aitab negatiivsete tagajärgedega toime tulla.

Milliste tüsistustega võivad kirurgid silmitsi seista?

Ahenda.

kooma.

Kooma ehk kooma on sügav teadvuse häire, mis tekib ajurakkude kahjustuse ja selle vereringe rikkumise tagajärjel. Patsiendil puuduvad refleksid ja reaktsioonid välismõjudele.

Sepsis.

See on üks raskemaid tüsistusi. Inimesed kutsuvad seda "vere mürgituseks". Sepsise põhjuseks on püogeensete organismide allaneelamine haava ja verre. Samal ajal on sepsise tekke tõenäosus suurem patsientidel, kelle organism on kurnatud ja kelle immuunsus on madal.

Verejooks.

Iga kirurgilist sekkumist võib komplitseerida verejooks. Sel juhul võib verejooks olla mitte ainult välimine, vaid ka sisemine. Verejooksu võib põhjustada nii vere hüübimise rikkumine kui ka sideme libisemine ligeeritud anumast, sideme terviklikkuse rikkumine jne.

Peritoniit.

Pärast intraabdominaalseid operatsioone on võimalik selline tõsine tüsistus nagu peritoniit. See on kõhukelme põletik, mille põhjuseks on soolele või maole asetatud õmbluste lahknemine. Kui patsiendile ei anta kohest arstiabi, võib ta surra.

Kopsu tüsistused.

Ühe või teise kopsuosa ebapiisav ventilatsioon võib viia arenguni. Seda soodustab opereeritava pindmine hingamine, lima kogunemine bronhidesse halva köhimise tõttu, vere stagnatsioon kopsudes pikaajalisest selili lamamisest.

Soole ja mao parees.

See väljendub väljaheite peetuses, kõhupuhituses, röhitsemises, luksumises ja oksendamises. Kõik need ilmingud on tingitud seedetrakti lihaste nõrkusest pärast kõhuõõneoperatsiooni.

Postoperatiivsed psühhoosid.

Põnevatel inimestel pärast operatsiooni võivad tekkida hallutsinatsioonid, luulud, motoorne agitatsioon, ruumis orienteerumise puudumine. Sellise käitumise põhjuseks võib olla anesteesiajärgne joove.

trombemboolilised tüsistused.

Need on kõige sagedasemad tüsistused pärast operatsiooni. Patsiendil, kes ei liigu piisavalt, tekib tromboos ja veenipõletik, tekivad trombid.

Trombemboolilisi tüsistusi esineb kõige sagedamini ülekaalulistel, veritsushäiretega inimestel. Ohus on ka mitu korda sünnitanud naised ja nõrgestatud inimesed.

Kaasaegne meditsiin pöörab suurt tähelepanu kirurgiliste tüsistuste ennetamisele ja ennetamisele. See saavutatakse sanitaar- ja hügieenimeetmetega haiglas, tagades steriilsuse operatsiooni ajal ja operatsioonijärgses hoolduses.

Lisaks peab iga plaanilisele operatsioonile sisenev patsient läbima uuringu, mille käigus tehakse kindlaks verehüübimise aste, kardiovaskulaarsüsteemi seisund jne. Mis tahes patoloogiate avastamise korral võtavad arstid õigeaegselt ennetavaid meetmeid, et vältida negatiivseid tagajärgi.