Taastusravi kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral. Statsionaarses staadiumis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide terviklik füüsiline rehabilitatsioon Peptilise haavandi taastusravi

Peptiline haavand on üks levinumaid ­ seedeorganite haigused. Haigust iseloomustab pikk kulg, kalduvus korduda ja ägenemine, mis suurendab selle haiguse majandusliku kahju astet. maohaavand ja kaks ­ kaksteistsõrmiksoole haigus on krooniline, tsükliliselt esinev korduv haigus, mida iseloomustab haavandumine gastroduodenaalses piirkonnas.

Peptilise haavandi haiguse etipatogenees on üsna keeruline ja siiani pole selles küsimuses ühest seisukohta olnud. Samas on kindlaks tehtud, et peptilise haavandi teket soodustavad erinevad närvisüsteemi kahjustused (ägedad psühhotraumad, füüsiline ja eriti vaimne ülekoormus, mitmesugused närvihaigused). Samuti tuleb märkida hormonaalse teguri olulisust, eriti seedehormoonide (gastriini, sekretiini jne) tootmise rikkumist, samuti histamiini ja serotoniini metabolismi rikkumist, mille mõjul. happe-peptilise faktori aktiivsus suureneb. Teatud tähtsusega on dieedi ja toidu koostise rikkumine. Viimastel aastatel on üha suurem koht antud selle haiguse nakkuslikule (viiruslikule) olemusele. Peptilise haavandi tekkes mängivad teatud rolli ka pärilikud ja põhiseaduslikud tegurid.

Kliinilised ilmingud peptilised haavandid on väga mitmekesised. Selle peamine sümptom on valu, kõige sagedamini epigastimaalses piirkonnas, kaksteistsõrmiksoole haavandiga, valu lokaliseerub tavaliselt kõhu keskjoonest paremal. Sõltuvalt haavandi lokaliseerimisest on valu varajane (0,5-1 tundi pärast söömist) ja hiline (1,5-2 tundi pärast söömist). Mõnikord on valud tühja kõhuga, samuti öised valud. Üsna sagedaseks kliiniliseks sümptomiks haavandtõve puhul on kõrvetised, mis sarnaselt valuga võivad olla rütmilised, sageli esineb hapukoorimist ja oksendamist, ka happelise sisuga, tavaliselt pärast söömist. Peptilise haavandi ajal eristatakse nelja faasi: ägenemine, hääbuv ägenemine, mittetäielik remissioon ja täielik remissioon. Peptilise haavandi kõige ohtlikum tüsistus on mao seina perforatsioon, millega kaasneb äge "pistoda" valu kõhus ja kõhukelme põletiku tunnused. See nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Taastusravi meetmete kompleks sisaldab ravimeid, motoorset režiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži, terapeutilist toitumist. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofilisi protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

Treeningteraapia jaoks voodipuhkus ette nähtud vastunäidustuste puudumisel (tugev valu, haavandi verejooks). Tavaliselt langeb see kokku 2-4 päeva pärast haiglaravi. Selle perioodi ülesannete hulka kuuluvad:

1 abi ergastus- ja inhibeerimisprotsesside reguleerimisel ajukoores;

2 redoksprotsesside parandamine.

3 kõhukinnisuse ja soolestiku ummistuse vastu võitlemine;

4 parandab vereringe ja hingamise funktsioone.

Periood kestab umbes kaks nädalat. Sel ajal näidatakse staatilisi hingamisharjutusi, mis suurendavad ajukoores inhibeerimisprotsesse. Need harjutused, mis sooritatakse algses asendis selili, lõdvestades kõiki lihasrühmi, on võimelised viima patsiendi uimasesse olekusse, aitavad vähendada valu, kõrvaldada düspeptilisi häireid ja normaliseerida und. Kasutatakse ka lihtsaid võimlemisharjutusi väikestele ja keskmistele lihasgruppidele, vähese korduste arvuga, kombineerituna hingamisharjutuste ja lõdvestusharjutustega, kuid kõhusisest rõhku tõstvad harjutused on vastunäidustatud. Tundide kestus on 12-15 minutit, harjutuste tempo on aeglane, intensiivsus madal.

Patsiendi üleviimisel määratakse teise perioodi taastusravi jaoskonna režiim. Esimese perioodi ülesannetele lisanduvad patsiendi igapäevase ja tööjõu taastusravi, kõndimisel õige kehahoiaku taastamine, liigutuste koordinatsiooni parandamine. Klasside teine ​​periood algab patsiendi seisundi olulise paranemisega. Soovitatav on UGG, LH, kõhuseina massaaž. Harjutusi tehakse lamavas asendis, istudes, põlvili, seistes järk-järgult suureneva pingutusega kõikidele lihasgruppidele, jättes siiski välja kõhulihased (joon. 26). Kõige vastuvõetavam on selili asend: see võimaldab suurendada diafragma liikuvust, mõjub õrnalt kõhulihastele ja parandab vereringet kõhuõõnes. Patsiendid sooritavad harjutusi kõhulihastele pingevabalt, vähese korduste arvuga.

Mao aeglase evakueerimisfunktsiooni korral tuleks LH-kompleksidesse lisada rohkem paremal küljel lamavaid harjutusi, mõõdukas - vasakul küljel. Sel perioodil soovitatakse patsientidele ka massaaži, istuvaid mänge, kõndimist. Tunni keskmine kestus palatirežiimis on 15-20 minutit, harjutuste tempo on aeglane, intensiivsus madal. Terapeutilisi harjutusi tehakse 1-2 korda päevas.

Kolmanda perioodi ülesannete hulka kuuluvad: patsiendi keha üldine tugevdamine ja parandamine; vere- ja lümfiringe paranemine kõhuõõnes; majapidamis- ja tööoskuste taastamine. Mittetäieliku ja täieliku remissiooni faasis, kaebuste ja patsiendi üldise hea seisundi puudumisel, määratakse tasuta raviskeem. Harjutusi kasutatakse kõikidele lihasgruppidele, harjutusi kergete raskustega (kuni 1,5-2 kg), koordinatsiooniks, õue- ja sportmängudeks. Tunni tihedus on keskmine, kestus pikeneb 30 minutini.

Sanatoorsetes tingimustes suureneb harjutusravi maht ja intensiivsus, näidatakse kõiki harjutusravi vahendeid ja meetodeid. Soovitatav U GG kombinatsioonis kõvenemisprotseduuridega; LG rühmatunnid (ORU, DU, harjutused objektidega); doseeritud kõndimine, jalutuskäigud (kuni 4-5 km); spordi- ja välimängud; suusareisid; tööteraapia. Kasutatakse ka ravimassaaži: taga - segmentaalne massaaž seljas C 4 kuni D 9 vasakul, ees - epigastimaalses piirkonnas, rannikukaarte asukoht. Massaaž peaks alguses olema õrn. Massaaži intensiivsus ja protseduuri kestus pikeneb järk-järgult 8-10 minutilt 20-25 minutile hoolduse lõpuks.

Seedetrakti haavandid on üsna tavalised. Haavandtõve füüsiline taastusravi koosneb kehalisest aktiivsusest, treeningust, õigest toitumisest, massaažist. Selline ravi on ette nähtud valu vähendamiseks, antiseptiliste toimete vähendamiseks, põletiku peatamiseks, seedeorganite motoorika reguleerimiseks ja immuunsuse suurendamiseks.

Füüsilise taastusravi eelised

Maohaavand pärsib inimese motoorset aktiivsust, ilma milleta ei saa organism normaalselt funktsioneerida. Füüsilised harjutused doseeritud koguses põhjustavad meeldivaid emotsioone, mida sellise haiguse korral on vaja, kuna patsiendi vaimne seisund ei ole rahuldav. Füüsiline aktiivsus on seotud seedimisprotsessi ja närvisüsteemi toimimise reguleerimisega, mis aitab kaasa lihaste spasmilise kontraktsiooni normaliseerumisele.

Tänu süstemaatilistele harjutustele toimuvad järgmised paranemisprotsessid:

• energia hulk suureneb;
• suurendab puhverühendite teket, mis kaitsevad magu happe-aluse tasakaalu järskude muutuste eest;
• elundid on varustatud ensüümide ja vitamiinidega;
• vaimne seisund on kontrollitud;
• redoksreaktsioonid paranevad;
• haavandi kiirenenud armistumine;
• välditakse väljaheite häireid, isutus, stagnatsiooniprotsesse seedetraktis.

Treeningravi eelised sõltuvad selle efektiivsusest ja kestusest. Mõõduka iseloomuga lihaspinge stimuleerib seedesüsteemi funktsioone, parandab mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorset ja motoorset funktsiooni. Peptilise haavandi füüsilise taastusravi meetodid avaldavad soodsat mõju vereringele ja hingamisele, mis suurendab keha võimet vastu pidada negatiivsetele teguritele.

Mao ja teiste organite peptilise haavandi korral on füüsilistel harjutustel terapeutiline ja ennetav fookus ning see eeldab ka individuaalset lähenemist.

Füüsilise aktiivsuse vastunäidustused

Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• maohaavandite ägenemise perioodid;
• avatud verejooks;
• stenoosi olemasolu (anatoomiliste struktuuride valendiku püsiv ahenemine);
• eelsoodumus verejooksule või patoloogia väljumisele väljaspool elundit;
• pahaloomulise transformatsiooni võimalus;
• paraprotsessid tungimise ajal (patoloogia levik väljaspool seedetrakti).

Füüsilise taastusravi etapid

Maohaavandi taastusravi toimub etappidena:

1. Taastumine voodipuhkuse ajal. Treeningravi algab kõigi vastunäidustuste puudumisel 2-4 päeva pärast haiglaravi.
2. Statsionaarse ravi ajal, mis on allutatud patsientidele, kellel on äsja diagnoositud haavand, samuti tekkinud tüsistused.
3. Haiguse käigu nõrgenemise perioodil, ägenemise lõppedes või sanatoorse ravi käigus.

Varajane periood

Vastunäidustuste puudumisel viiakse läbi füüsiline taastusravi. See kestab kuni 14 päeva. Võimlemine toimub õige hingamise jaoks, mis reguleerib pärssimise protsesse ajukoores. Harjutused tehakse seljale, lihased peavad olema täielikult lõdvestunud. Võimlemine vähendab valu sümptomite avaldumist, normaliseerib une.

Lisaks kasutatakse lihtsaid harjutusi väikestele ja keskmistele lihastele, mida korratakse mitu korda koos õige hingamise ja lõdvestavate liigutustega. Treeningravi on keelatud, millega kaasneb intraabdominaalne hüpertensioon. Tunnid kestavad veerand tundi, harjutusi sooritatakse aeglaselt.

Teine faas

Patsiendi haiglaravi ajal kasutatakse füsioteraapia harjutusi, et kujundada õiget kehahoiakut, parandada koordinatsioonifunktsioone. Võimlemine toimub siis, kui patsiendi üldine heaolu on oluliselt paranenud. Soovitatav on kõhuseina massaaž. Harjutuste kompleks on ette nähtud sooritamiseks mis tahes asendis, samal ajal kui lihassüsteemi pingutused peaksid järk-järgult suurenema.

Lihaseid, mis moodustavad kõhuõõne seina, ei saa kasutada. Kõhubarjääri (diafragma) paindlikkuse suurendamiseks on vaja kõhulihaseid säästvalt koormata. Vere liikumise normaliseerimiseks on harjutuste tegemiseks kõige mugavam asend lamavasse asendisse. Harjutused tuleks sooritada ilma tarbetu ülepinguta, kasutades minimaalselt kordusi.

Sissejuhatus

Haiguse kulgu anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused

1 Maohaavandi etioloogia ja patogenees

2 Klassifikatsioon

3 Kliiniline pilt ja esialgne diagnoos

Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid

1 terapeutiline harjutus (LFK)

2 Nõelravi

3 punkti massaaž

4 Füsioteraapia

5 Mineraalvee joomine

6 Balneoteraapia

7 Muusikateraapia

8 Mudaravi

9 Dieetteraapia

10 Fütoteraapia

Järeldus

Kasutatud kirjanduse loetelu

Rakendused

Sissejuhatus

Viimastel aastatel on olnud tendents elanikkonna haigestumuse kasvule, mille hulgas on laialt levinud maohaavand.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) traditsioonilise määratluse kohaselt on peptiline haavand (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) levinud krooniline ägenemine, progresseerumisele kalduv polütsüklilise kulguga haigus, mille iseloomulikud tunnused on hooajalised ägenemised. millega kaasneb haavandi ilmnemine limaskestal ja tüsistuste teke, mis ohustavad patsiendi elu. Maohaavandi kulgemise tunnuseks on seedeaparaadi teiste organite kaasamine patoloogilisesse protsessi, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist peptilise haavandiga patsientide meditsiiniliste komplekside valmistamiseks, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Maohaavand mõjutab kõige aktiivsemas, töövõimelisemas eas inimesi, põhjustades ajutise ja mõnikord ka püsiva puude.

Kõrge haigestumus, sagedased ägenemised, patsientide pikaajaline invaliidsus, mille tagajärjeks on märkimisväärne majanduslik kahju - kõik see võimaldab liigitada peptilise haavandi probleemi üheks kõige pakilisemaks kaasaegses meditsiinis.

Eriline koht peptilise haavandiga patsientide ravis on taastusravi. Taastusravi on haigustest, vigastustest või füüsikalistest, keemilistest ja sotsiaalsetest teguritest häiritud tervise, funktsionaalse seisundi ja töövõime taastamine. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) annab rehabilitatsioonile väga täpse definitsiooni: „Rehabilitatsioon on tegevuste kogum, mille eesmärk on võimaldada haiguste, vigastuste ja sünnidefektide tõttu halvenenud funktsioonidega inimestel kohaneda ühiskonna uute elutingimustega. milles nad elavad”.

WHO hinnangul on taastusravi protsess, mille eesmärk on igakülgne abistamine haigetele ja puuetega inimestele, et saavutada selle haiguse puhul maksimaalne võimalik füüsiline, vaimne, professionaalne, sotsiaalne ja majanduslik kasulikkus.

Seega tuleks rehabilitatsiooni käsitleda kui kompleksset sotsiaal-meditsiinilist probleemi, mille võib jagada mitmeks tüübiks või aspektiks: meditsiiniline, füüsiline, psühholoogiline, professionaalne (töö-) ja sotsiaalmajanduslik.

Käesoleva töö raames pean vajalikuks uurida maohaavandite taastusravi füüsilisi meetodeid, keskendudes akupressuurile ja muusikateraapiale, mis määrab uuringu eesmärgi.

Uuringu objekt: maohaavand.

Uurimisobjekt: maohaavandiga patsientide rehabilitatsiooni füüsilised meetodid.

Ülesanded on suunatud kaalumisele:

-haiguse kulgu anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused;

-maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid.

1. Haiguse kulgemise anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused

.1 Maohaavandi etioloogia ja patogenees

Maohaavandit iseloomustab maohaavandi tekkimine maos, mis on tingitud gastroduodenaalsüsteemi põhifunktsioonide närvi- ja humoraalse regulatsiooni üldiste ja lokaalsete mehhanismide häiretest, troofilistest häiretest ja mao limaskesta proteolüüsi aktiveerumisest ning sageli Helicobacter pylori infektsiooni esinemine selles. Viimases etapis tekib haavand agressiivsete ja kaitsvate tegurite vahelise suhte rikkumise tagajärjel, kusjuures esimesed on ülekaalus ja viimased vähenevad maoõõnes.

Seega on peptilise haavandi areng tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt tingitud tasakaalustamatusest agressiivsete tegurite mõju ja kaitsemehhanismide vahel, mis tagavad mao limaskesta terviklikkuse.

Agressioonifaktorite hulka kuuluvad: vesinikioonide ja aktiivse pepsiini kontsentratsiooni suurenemine (proteolüütiline aktiivsus); Helicobacter pylori infektsioon, sapphapete esinemine mao ja kaksteistsõrmiksoole õõnes.

Kaitsefaktoriteks on: kaitsvate limavalkude, eriti lahustumatute ja limaskestaeelsete valkude hulk, vesinikkarbonaatide sekretsioon ("alkaline flush"); limaskesta resistentsus: gastroduodenaalse tsooni limaskesta proliferatiivne indeks, selle tsooni limaskesta kohalik immuunsus (sekretoorse IgA kogus), mikrotsirkulatsiooni seisund ja prostaglandiinide tase mao limaskestas. Peptilise haavandi ja mittehaavandilise düspepsia (gastriit B, haavandieelne seisund) korral suurenevad järsult agressiivsed tegurid ja vähenevad maoõõne kaitsefaktorid.

Praegu olemasolevate andmete põhjal on kindlaks tehtud peamised ja soodustavad tegurid haigused.

Peamised tegurid hõlmavad järgmist:

-seedimist ja kudede paljunemist reguleerivate humoraalsete ja neurohormonaalsete mehhanismide rikkumised;

-kohalike seedemehhanismide häired;

-muutused mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta struktuuris.

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:

-pärilik-põhiseaduslik tegur. On tuvastatud mitmeid geneetilisi defekte, mis realiseeruvad selle haiguse patogeneesi erinevates seostes;

-Helicobacter pylori invasioon. Mõned teadlased nii meie riigis kui ka välismaal peavad Helicobacter pylori infektsiooni peamiseks peptilise haavandi põhjuseks;

-keskkonnatingimused, peamiselt neuropsüühilised tegurid, toitumine, halvad harjumused;

-meditsiinilised toimed.

Kaasaegsetest seisukohtadest peavad mõned teadlased peptilise haavandi polüetoloogiliseks multifaktoriaalseks haiguseks. . Siiski tahaksin rõhutada Kiievi ja Moskva terapeutiliste koolkondade traditsioonilist suunda, mis usuvad, et peptilise haavandi etioloogias ja patogeneesis on keskne koht närvisüsteemi häiretel, mis esinevad selle kesk- ja vegetatiivses osas mõju all. mitmesugused mõjud (negatiivsed emotsioonid, ülekoormus vaimse ja füüsilise töö ajal, vistsero-vistseraalsed refleksid jne).

Närvisüsteemi etioloogilisest ja patogeneetilisest rollist peptilise haavandi tekkes on tunnistust suur hulk töid. Esmalt loodi spasmogeenne või neurovegetatiivne teooria .

Teosed I.P. Pavlova närvisüsteemi ja selle kõrgema osakonna - ajukoore - rollist keha kõigi elutähtsate funktsioonide reguleerimisel (närvismi ideed) kajastuvad uutes vaadetes peptilise haavandi tekke kohta: see on kortiko- vistseraalne teooria K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) ja mitmed tööd, mis osutavad otseselt mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas esinevate neurotroofsete protsesside häirete etioloogilisele rollile peptilise haavandi korral.

Kortiko-vistseraalse teooria kohaselt on peptiline haavand kortiko-vistseraalse suhete häirete tagajärg. Selles teoorias on progressiivne tõend kesknärvisüsteemi ja siseorganite vahelise kahesuunalise seose kohta, samuti peptilise haavandi käsitlemine kogu organismi haiguse seisukohast, mille arengus on rikkumine. närvisüsteemil on juhtiv roll. Teooria miinuseks on see, et see ei selgita, miks kortikaalsete mehhanismide häirete korral magu mõjutab.

Praegu on mitmeid üsna veenvaid fakte, mis näitavad, et peptilise haavandi väljakujunemise üks peamisi etioloogilisi tegureid on närvisüsteemi trofismi rikkumine. Haavand tekib ja areneb biokeemiliste protsesside häire tagajärjel, mis tagavad elusstruktuuride terviklikkuse ja stabiilsuse. Limaskest on kõige vastuvõtlikum neurogeense päritoluga düstroofiatele, mis on tõenäoliselt tingitud mao limaskesta kõrgest regenereerimisvõimest ja anaboolsetest protsessidest. Aktiivne valkude sünteetiline funktsioon on kergesti häiritud ja võib olla düstroofsete protsesside varane märk, mida süvendab maomahla agressiivne peptiline toime.

Märgiti, et maohaavandi korral on vesinikkloriidhappe sekretsiooni tase normaalsele lähedane või isegi vähenenud. Haiguse patogeneesis on suurema tähtsusega limaskesta resistentsuse vähenemine, samuti sapi tagasivool maoõõnde, mis on tingitud püloorse sulgurlihase puudulikkusest.

Eriline roll peptilise haavandi tekkes on gastriini ja vaguse närvi kolinergiliste postganglioniliste kiudude jaoks, mis osalevad mao sekretsiooni reguleerimises.

Eeldatakse, et histamiin osaleb gastriini ja kolinergiliste vahendajate stimuleeriva toime rakendamises parietaalrakkude hapet moodustavale funktsioonile, mida kinnitab histamiini H2 retseptori antagonistide (tsimetidiin, ranitidiin jne) terapeutiline toime. .

Prostaglandiinid mängivad keskset rolli mao limaskesta epiteeli kaitsmisel agressiivsete tegurite toime eest. Prostaglandiinide sünteesi võtmeensüüm on tsüklooksügenaas (COX), mis esineb kehas kahel kujul, COX-1 ja COX-2.

COX-1 leidub maos, neerudes, trombotsüütides, endoteelis. COX-2 indutseerimine toimub põletiku toimel; selle ensüümi ekspressiooni teostavad valdavalt põletikurakud.

Seega võib eelnevat kokku võttes järeldada, et peptilise haavandi patogeneesi peamised lülid on neuroendokriinsed, vaskulaarsed, immuunfaktorid, happe-peptiline agressioon, mao limaskesta kaitsev limaskesta-süsivesinikbarjäär, helicobacter pylori ja prostaglandiinid.

.2 Klassifikatsioon

Praegu puudub peptilise haavandi haiguse üldtunnustatud klassifikatsioon. Välja on pakutud suur hulk erinevatel põhimõtetel põhinevaid klassifikatsioone. Väliskirjanduses kasutatakse sagedamini terminit "peptiline haavand" ning eristatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit. Klassifikatsioonide rohkus rõhutab nende ebatäiuslikkust.

WHO IX revisjoni klassifikatsiooni järgi eristatakse maohaavandit (rubriik 531), kaksteistsõrmiksoole haavandit (rubriik 532), täpsustamata lokalisatsiooniga haavandit (rubriik 533) ja lõpuks resekteeritud mao gastrojejunaalset haavandit (rubriik 534). WHO rahvusvahelist klassifikatsiooni tuleks kasutada arvestuse ja statistika eesmärgil, kuid kliinilises praktikas kasutamiseks tuleks seda oluliselt laiendada.

Pakutakse välja järgmine peptilise haavandi klassifikatsioon. Haiguse üldised tunnused (WHO nomenklatuur)

.Peptiline haavand (531)

2.Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (532)

.Täpsustamata asukohaga peptiline haavand (533)

.Peptiline gastrojejunaalne haavand pärast mao resektsiooni (534)

II. Kliiniline vorm

.Äge või äsja diagnoositud

III. Voolu

.Latentne

2.Kerge või harva korduv

.Mõõdukas või korduv (1-2 ägenemist aastas)

.Raske (3 või enam ägenemist aasta jooksul) või pidevalt retsidiiveeruv; tüsistuste areng.

IV. Faas

.Ägenemine (retsidiiv)

2.Häiriv ägenemine (mittetäielik remissioon)

.Remissioon

v. Haiguse morfoloogilise substraadi iseloomustus

.Haavandite liigid a) äge haavand; b) krooniline haavand

Haavandi mõõtmed: a) väike (alla 0,5 cm); b) keskmine (0,5-1 cm); c) suur (1,1-3 cm); d) hiiglaslik (üle 3 cm).

Haavandi arengu etapid: a) aktiivne; b) armistumine; c) "punase" armi staadium; d) "valge" armi staadium; e) pikaajaline armistumine

Haavandi lokaliseerimine:

a) magu: A: 1) kardia, 2) subkardiaalne piirkond, 3) mao keha, 4) antrum, 5) püloorikanal; B: 1) eesmine sein, 2) tagumine sein, 3) väiksem kumerus, 4) suurem kumerus.

b) kaksteistsõrmiksool: A: 1) pirn, 2) postbulbar osa;

B: 1) eesmine sein, 2) tagumine sein, 3) väiksem kumerus, 4) suurem kõverus. Gastroduodenaalse süsteemi funktsioonide omadused (näidatud on ainult sekretoorsete, motoorsete ja evakuatsioonifunktsioonide väljendunud rikkumised)

VII. Tüsistused

1.Verejooks: a) kerge, b) mõõdukas, c) raske, d) äärmiselt tugev

2.Perforatsioon

.tungimine

.Stenoos: a) kompenseeritud, b) subkompenseeritud, c) dekompenseeritud.

.Pahaloomulisus

Esitatud klassifikatsiooni põhjal võib näitena välja pakkuda järgmise diagnoosi sõnastuse: maohaavand, esmakordselt avastatud, äge vorm, mao keha väiksema kumerusega suur (2 cm) haavand, mida komplitseerib kerge verejooks .

1.3 Kliiniline pilt ja esialgne diagnoos

Otsus peptilise haavandi võimalikkuse kohta peaks põhinema kaebuste uurimisel, anamneesiandmetel, patsiendi füüsilisel läbivaatusel, gastroduodenaalse süsteemi funktsionaalse seisundi hindamisel.

Tüüpilist kliinilist pilti iseloomustab selge seos valu esinemise ja toidutarbimise vahel. On varased, hilised ja "näljased" valud. Varajane valu ilmneb 1/2-1 tundi pärast söömist, suureneb järk-järgult, kestab 1 1/2-2 tundi ja taandub maosisu eemaldamisel. Hiline valu tekib 1 1/2-2 tundi pärast söömist seedimise kõrgusel ja "näljane" valu - pärast märkimisväärset ajavahemikku (6-7 tundi), s.o tühja kõhuga ja lakkab pärast söömist. "näljase" öise valu lähedal. Valu kadumine pärast söömist, antatsiidide, antikolinergiliste ja spasmolüütiliste ravimite võtmist, samuti valu taandumine piisava ravi esimesel nädalal on haiguse iseloomulik tunnus.

Lisaks valule hõlmab maohaavandi tüüpiline kliiniline pilt mitmesuguseid düspeptilisi nähtusi. Kõrvetised on haiguse sagedane sümptom, seda esineb 30-80% patsientidest. Kõrvetised võivad vahelduda valuga, eelneda sellele mitu aastat või olla haiguse ainsaks sümptomiks. Siiski tuleb meeles pidada, et kõrvetisi täheldatakse väga sageli teiste seedesüsteemi haiguste korral ja see on üks peamisi südamefunktsiooni puudulikkuse tunnuseid. Iiveldus ja oksendamine on vähem levinud. Oksendamine tekib tavaliselt valu kõrgpunktis, olles valusündroomi omamoodi kulminatsioon ja toob leevendust. Sageli kutsub patsient valu kõrvaldamiseks kunstlikult esile oksendamise.

Kõhukinnisust täheldatakse 50% maohaavandiga patsientidest. Need intensiivistuvad haiguse ägenemise perioodidel ja on mõnikord nii püsivad, et häirivad patsienti isegi rohkem kui valu.

Peptilise haavandi eripäraks on tsükliline kulg. Tavaliselt mitmest päevast 6-8 nädalani kestvad ägenemise perioodid asendatakse remissioonifaasiga. Remissiooni ajal tunnevad patsiendid end sageli praktiliselt tervena, isegi ilma dieeti järgimata. Haiguse ägenemised on reeglina hooajalised, keskmise tsooni puhul on see peamiselt kevad- või sügishooaeg.

Sarnane kliiniline pilt isikutel, kellel on varem diagnoosimata diagnoos, viitab tõenäolisemalt peptilisele haavandile.

Tüüpilised haavandisümptomid on sagedasemad, kui haavand paikneb mao püloorses osas (peptilise haavandi pyloroduodenaalne vorm). Siiski täheldatakse seda sageli mao keha väiksema kumerusega haavandiga (peptilise haavandi kesk-mao vorm). Sellegipoolest on keskmaohaavanditega patsientidel valusündroom vähem väljendunud, valu võib kiirguda vasakusse poolde. rind, nimmepiirkond, parem ja vasak hüpohondrium. Mõnedel kesk-maohaavandiga patsientidel täheldatakse söögiisu vähenemist ja kehakaalu langust, mis ei ole tüüpiline pyloroduodenaalse haavandi korral.

Suurimad kliinilised tunnused esinevad mao südame- või subkardiaalsetes piirkondades lokaliseeritud haavanditega patsientidel.

Laboratoorsetel uuringutel on peptilise haavandi äratundmisel suhteline indikatiivne väärtus.

Mao sekretsiooni uurimine on vajalik mitte niivõrd haiguse diagnoosimiseks, kuivõrd mao funktsionaalsete häirete tuvastamiseks. Ainult fraktsionaalse maosondeerimise käigus tuvastati happeproduktsiooni märkimisväärne suurenemine (HCl basaalsekretsiooni kiirus üle 12 mmol/h, HCl määr pärast submaksimaalset stimuleerimist histamiiniga üle 17 mmol/h ja pärast maksimaalset stimulatsiooni üle 25 mmol/h) Seda tuleb peptilise haavandi diagnostilise tunnusena arvesse võtta.

Täiendavat teavet saab maosisest pH-d uurides. Peptilist haavandit, eriti pyloroduodenaalset lokaliseerimist, iseloomustab mao kehas väljendunud ülihappesus (pH 0,6-1,5) koos pideva happe moodustumise ja söötme leelistamise dekompensatsiooniga antrumis (pH 0,9-2,5). Tõelise akloorhüdria loomine välistab selle haiguse praktiliselt.

Kliiniline vereanalüüs peptilise haavandi tüsistusteta vormide korral jääb tavaliselt normaalseks, ainult paljudel patsientidel on suurenenud erütropoeesi tõttu erütrotsütoos. Hüpokroomne aneemia võib viidata verejooksule gastroduodenaalhaavanditest.

Peptilise haavandi ägenemise ajal täheldatakse sageli väljaheidete positiivset reaktsiooni varjatud verele. Siiski tuleb meeles pidada, et positiivset reaktsiooni võib täheldada paljude haiguste korral (seedetrakti kasvajad, ninaverejooks, igemete veritsemine, hemorroidid jne).

Praeguseks on võimalik maohaavandi diagnoosi kinnitada röntgeni- ja endoskoopiliste meetoditega.

maohaavandi akupressuuri muusikateraapia

2. Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid

.1 Terapeutiline harjutus (LFK)

Haavandtõve füsioteraapia harjutused (harjutusravi) aitavad kaasa ajukoore erutus- ja inhibeerimisprotsesside reguleerimisele, parandavad seedimist, vereringet, hingamist, redoksprotsesse, mõjutavad positiivselt patsiendi neuropsüühilist seisundit.

Füüsiliste harjutuste sooritamisel säästetakse kõhupiirkonda. Haiguse ägedal perioodil valu juuresolekul ei ole harjutusravi näidustatud. Füüsilised harjutused on ette nähtud 2-5 päeva pärast ägeda valu lakkamist.

Sellel perioodil ei tohiks ravivõimlemise protseduur kesta kauem kui 10-15 minutit. Lamavas asendis tehakse piiratud liikumisulatusega harjutusi kätele ja jalgadele. Välistatud on harjutused, mis kaasavad aktiivselt kõhulihaseid ja suurendavad kõhusisest rõhku.

Akuutsete nähtuste lõppedes suureneb kehaline aktiivsus järk-järgult. Ägenemise vältimiseks tehke seda hoolikalt, võttes arvesse patsiendi reaktsiooni füüsilisele koormusele. Harjutused tehakse algses asendis lamades, istudes, seistes.

Adhesioonide vältimiseks üldiste tugevdavate liigutuste taustal kasutatakse eesmise kõhuseina lihaste harjutusi, diafragmaalset hingamist, lihtsat ja keerulist kõndimist, sõudmist, suusatamist, õue- ja sportmänge.

Harjutusi tuleks teha ettevaatlikult, kui need süvendavad valu. Kaebused ei peegelda sageli objektiivset seisundit ja haavand võib progresseeruda koos subjektiivse heaoluga (valu kadumine jne).

Sellega seoses tuleks patsientide ravimisel kõhupiirkonda säästa ja väga ettevaatlikult, järk-järgult suurendada kõhulihaste koormust. Patsiendi motoorset režiimi on võimalik järk-järgult laiendada, suurendades kogukoormust enamiku harjutuste sooritamisel, sealhulgas diafragmaatilise hingamise harjutused ja kõhulihaste harjutused.

Treeningravi määramise vastunäidustused on: verejooks; haavandi tekitamine; äge perivistseriit (perigastriit, periduodeniit); krooniline perivistseriit, tingimusel, et treeningu ajal võib tekkida äge valu.

Maohaavandiga patsientide harjutusravi kompleks on toodud lisas 1.

2.2 Nõelravi

Maohaavand nii selle esinemise, arengu kui ka tõhusate ravimeetodite väljatöötamise seisukohast on suur probleem. Teaduslikud otsingud usaldusväärsete meetodite leidmiseks peptilise haavandi raviks on tingitud tuntud ravimeetodite ebapiisavast efektiivsusest.

Kaasaegsed ideed nõelravi toimemehhanismi kohta põhinevad somato-vistseraalsetel suhetel, mis viiakse läbi nii seljaajus kui ka närvisüsteemi katvates osades. Terapeutiline toime refleksogeensetele tsoonidele, kus paiknevad nõelravi punktid, aitab kaasa kesknärvisüsteemi, hüpotalamuse funktsionaalse seisundi normaliseerumisele, homöostaasi säilitamisele ja elundite ja süsteemide häiritud aktiivsuse kiiremale normaliseerumisele, stimuleerib oksüdatiivseid protsesse, parandab mikrotsirkulatsiooni (sünteesides bioloogiliselt aktiivseid aineid), blokeerib valuimpulsse. Lisaks suurendab nõelravi keha kohanemisvõimet, kõrvaldab pikaajalist erutust erinevates aju keskustes, mis kontrollivad silelihaseid, vererõhku jne.

Parim efekt saavutatakse, kui kahjustatud elundite segmentaalse innervatsiooni tsoonis asuvad nõelravi punktid on ärritunud. Sellised haavandtõve tsoonid on D4-7.

Patsientide üldise seisundi uurimine, laboratoorsete, radioloogiliste, endoskoopiliste uuringute näitajate dünaamika annab õiguse objektiivselt hinnata rakendatud nõelravi meetodit, selle eeliseid, puudusi, töötada välja näidustused peptilise haavandiga patsientide diferentseeritud raviks. Need näitasid püsivate valusümptomite korral tugevat valuvaigistavat toimet.

Mao motoorse funktsiooni parameetrite analüüs näitas ka nõelravi selget positiivset mõju toonusele, peristaltikale ja mao evakueerimisele.

Maohaavandiga patsientide nõelravi mõjutab positiivselt subjektiivset ja objektiivset haiguspilti, kõrvaldab suhteliselt kiiresti valu ja düspepsia. Kui seda kasutatakse paralleelselt saavutatud kliinilise toimega, normaliseerub mao sekretoorsed, hapet moodustavad ja motoorsed funktsioonid.

2.3 Akupressur

Akupressuuri kasutatakse gastriidi ja maohaavandite korral. Akupressur põhineb samal põhimõttel nagu nõelravi, moksibutsiooni (zhen-jiu teraapia) meetodi läbiviimisel – selle ainsa erinevusega, et PVT (bioloogiliselt aktiivsed punktid) mõjutavad sõrme või pintsliga.

Akupressuuri kasutamise probleemi lahendamiseks on vajalik üksikasjalik uuring ja täpse diagnoosi seadmine. See on eriti oluline krooniliste maohaavandite korral pahaloomulise transformatsiooni ohu tõttu. Akupressur on haavandilise verejooksu korral vastuvõetamatu ja on võimalik mitte varem kui 6 kuud pärast selle lõpetamist. Vastunäidustuseks on ka mao väljalaskeava tsikatriaalne ahenemine (pülooriline stenoos) - äge orgaaniline patoloogia, mille puhul ei pea ootama ravitoimet.

Kell peptiline haavand soovitatav on järgmine punktide kombinatsioon (punktide asukoht on toodud lisas 2):

1. seanss: 20, 18, 31, 27, 38;

1. seanss: 22, 21, 33, 31, 27;

1. seanss: 24, 20, 31, 27, 33.

Esimesed 5-7 seanssi, eriti ägenemise ajal, viiakse läbi iga päev, ülejäänud - 1-2 päeva pärast (kokku 12-15 protseduuri). Korduvad kursused viiakse läbi vastavalt kliinilistele näidustustele 7-10 päeva jooksul. Enne peptilise haavandi hooajalisi ägenemisi on soovitatav läbida ennetavad kursused 5-7 seanssi ülepäeviti.

Maomahla suurenenud happesuse korral koos kõrvetistega tuleks retsepti lisada punktid 22 ja 9.

Mao atoonia, maomahla madala happesuse, halva isu korral saate pärast kohustuslikku röntgeni- või endoskoopilist uuringut läbi viia akupressuuri kursuse põneva meetodiga punktides 27, 31, 37, kombineerides seda massaažiga. punktide 20, 22, 24, 33 inhibeeriv meetod.

2.4 Füsioteraapia

Füsioteraapia - see on looduslike ja kunstlikult tekitatud füüsikaliste tegurite kasutamine terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel, näiteks: elektrivool, magnetväli, laser, ultraheli jne. Kasutatakse ka erinevat tüüpi kiirgust: infrapuna, ultraviolett, polariseeritud valgus.

a) pehmete tööprotseduuride valik;

b) väikeste annuste kasutamine;

c) füüsiliste teguritega kokkupuute intensiivsuse järkjärguline suurenemine;

d) nende ratsionaalne kombineerimine teiste ravimeetmetega.

Aktiivse taustateraapiana, et mõjutada närvisüsteemi suurenenud reaktiivsust, kasutatakse selliseid meetodeid nagu:

-madala sagedusega impulssvoolud vastavalt elektroune meetodile;

-tsentraalne elektroanalgeesia rahustava tehnikaga (LENAR-seadmete abil);

-UHF krae tsoonis; galvaaniline krae ja bromoelektroforees.

Kohaliku ravi meetoditest (st mõju epigastimaalsele ja paravertebraalsele tsoonile) on galvaniseerimine endiselt kõige populaarsem kombinatsioonis erinevate raviainete elektroforeesiga (novokaiin, bensoheksoonium, platifilliin, tsink, dalargiin, solkoserüül jne) sisseviimisega. ).

2.5 Mineraalvee joomine

Erineva keemilise koostisega mineraalvete joomine mõjutab mao-kaksteistsõrmiksoole süsteemi funktsionaalse aktiivsuse reguleerimist.

On teada, et pankrease mahla sekretsioon, sapi sekretsioon füsioloogilistes tingimustes toimub sekretiini ja pankreosüümiini indutseerimise tulemusena. Sellest järeldub loogiliselt, et mineraalveed aitavad kaasa nende soolehormoonide stimuleerimisele, millel on troofiline toime. Nende protsesside läbiviimiseks on vaja teatud aega - 60 kuni 90 minutit ja seetõttu on kõigi mineraalvetele omaste raviomaduste kasutamiseks soovitatav need välja kirjutada 1-1,5 tundi enne sööki. Sel perioodil võib vesi tungida kaksteistsõrmiksoole ja avaldada pärssivat toimet mao ergastatud sekretsioonile.

Soe (38-40 ° C) madala mineralisatsiooniga vesi omab sarnast mõju, mis võib lõdvestada pyloruse spasmi ja kiiresti evakueerida kaksteistsõrmiksoole. Kui mineraalveed määratakse 30 minutit enne sööki või seedimise kõrghetkel (30-40 minutit pärast sööki), avaldub peamiselt nende lokaalne antatsiidne toime ja need protsessid, mis on seotud vee mõjuga endokriinsele ja närvisüsteemile. ei ole aega ilmneda, seega lähevad mineraalvee ravitoime paljud aspektid kaotsi. See mineraalvee väljakirjutamise meetod on paljudel juhtudel õigustatud patsientidele, kellel on kaksteistsõrmiksoole haavand, kellel on järsult suurenenud maomahla happesus ja raske düspeptiline sündroom haiguse taanduva ägenemise faasis.

Mao motoorse evakuatsioonifunktsiooni häiretega patsientidele mineraalvesi ei ole näidustatud, kuna võetud vesi säilib koos toiduga pikka aega maos ja sellel on pärssiva toime asemel mahla toime.

Haavandtõvega patsientidele soovitatakse leeliselist nõrgalt ja mõõdukalt mineraliseeritud vett (mineraliseeritus vastavalt 2-5 g / l ja rohkem kui 5-10 g / l), naatriumvesinikkarbonaat, karbonaatvesinikkarbonaat-sulfaat naatrium-kaltsium, karbonaatvesinikkarbonaat. -kloriid, naatriumsulfaat, magneesium-naatrium, näiteks: Borjomi, Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Essentuki nr 4, Essentuki uus, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaja, Moskva mineraalvesi jt.

2.6 Balneoteraapia

Mineraalvete väline kasutamine vannide kujul on aktiivne taustteraapia maohaavandiga patsientidele. Neil on kasulik mõju kesk- ja autonoomse närvisüsteemi seisundile, endokriinsele regulatsioonile ja seedeorganite funktsionaalsele seisundile. Sel juhul võib kasutada vanne, mis on pärit kuurordis saadaolevatest mineraalvetest või kunstlikult loodud veest. Nende hulka kuuluvad kloriid, naatrium, süsinikdioksiid, jood-broomi, hapnik jne.

Kloriidi-, naatriumivannid on näidustatud patsientidele, kellel on maohaavand, mis tahes raskusastmega haiguse kulg ägenemise faasis, haiguse mittetäielik ja täielik remissioon.

Aktiivselt kasutatakse ka radoonivanne. Need on saadaval seedetrakti profiiliga kuurortides (Pyatigorsk, Essentuki jne). Selle kategooria patsientide raviks kasutatakse radoonivanne madala kontsentratsiooniga - 20-40 nCi / l. Neil on positiivne mõju neurohumoraalse regulatsiooni seisundile patsientidel ja seedeorganite funktsionaalsele seisundile. Mao troofiliste protsesside mõjutamisel on kõige tõhusamad radoonivannid kontsentratsiooniga 20 ja 40 nCi/l. Need on näidustatud haiguse mis tahes staadiumis, patsientidel ägenemise faasis, mittetäieliku ja täieliku remissiooni faasis, kaasuvate närvisüsteemi kahjustuste, veresoonte ja muude haiguste korral, mille puhul on näidustatud radoonravi.

Haavandtõvega patsientidel, kellel on kaasuvad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi liigeste, naiste suguelundite piirkonna organite haigused, eriti põletikuliste protsesside ja munasarjade talitlushäirete korral, on soovitav määrata ravi joodi-broomi vannidega, on hea määrata neid vanemas vanuserühmas patsientidele. Looduses puhast joodi-broomi vett ei eksisteeri. Kunstlikke joodi-broomi vannid kasutatakse temperatuuril 36-37 ° C 10-15 minuti jooksul, ravikuuri jaoks 8-10 vanni, vabastatakse ülepäeviti, soovitav on vaheldumisi peloididega. või füsioteraapia protseduurid, mille valiku määrab nii patsientide üldine seisund kui ka kaasuvad seedetrakti, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused.

2.7 Muusikateraapia

On tõestatud, et muusikaga saab palju. Rahulik ja meloodiline, see aitab teil kiiremini ja paremini lõõgastuda, taastuda; jõuline ja rütmiline tõstab toonust, parandab tuju. Muusika leevendab ärritust, närvipinget, aktiveerib mõtteprotsesse ja tõstab efektiivsust.

Muusika raviomadused on tuntud juba ammu. VI sajandil. eKr. Vana-Kreeka suur mõtleja Pythagoras kasutas muusikat meditsiinilistel eesmärkidel. Ta jutlustas, et terve hing eeldab tervet keha ning mõlemad nõuavad pidevat muusikalist mõjutamist, keskendumist iseendale ja tõusu kõrgematele olemise aladele. Veel enam kui 1000 aastat tagasi soovitas Avicenna ravina dieeti, tööd, naeru ja muusikat.

Vastavalt füsioloogilisele toimele võivad meloodiad olla rahustavad, lõõgastavad või toniseerivad, kosutavad.

Lõõgastav toime on kasulik maohaavandite korral.

Et muusikal oleks tervendav mõju, tuleb seda kuulata nii:

) heida pikali, lõdvestu, sulge silmad ja sukeldu täielikult muusikasse;

) püüda vabaneda igasugustest sõnadega väljendatud mõtetest;

) mäleta ainult meeldivaid hetki elus ja need mälestused peaksid olema kujundlikud;

) salvestatud muusikaline saade peaks kestma vähemalt 20-30 minutit, kuid mitte rohkem;

) ei tohiks magama jääda;

) peale muusikaprogrammi kuulamist on soovitatav teha hingamisharjutusi ja mõningaid füüsilisi harjutusi.

.8 Mudaravi

Maohaavandi ravimeetodite hulgas on mudaravi üks juhtivaid kohti. Ravimuda mõjutab ainevahetust ja bioenergeetilisi protsesse organismis, suurendab mao ja maksa mikrotsirkulatsiooni, parandab mao motoorikat, vähendab kaksteistsõrmiksoole hapestumist, stimuleerib mao-kaksteistsõrmiksoole limaskesta reparatiivseid protsesse, aktiveerib endokriinsüsteemi. Mudateraapia on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega, parandab ainevahetust, muudab organismi reaktiivsust, selle immunobioloogilisi omadusi.

Mudamuda kasutatakse temperatuuril 38-40°C, turbamuda 40-42°C, protseduuri kestus 10-15-20 minutit, ülepäeviti, kuuriks 10-12 protseduuri.

See mudaravi meetod on näidustatud maohaavandiga patsientidele ägenemise ägenemise faasis, haiguse mittetäieliku ja täieliku remissiooniga, tugeva valu sündroomiga, kaasuvate haigustega, mille puhul on näidustatud füüsiliste tegurite kasutamine krae piirkonnas.

Terava valusündroomi korral saate kasutada mudarakenduste kombineerimise meetodit refleksoloogiaga (elektropunktsioon). Kus ei ole võimalik kasutada mudaravi, saab kasutada osokeriidi- ja parafiinravi.

2.9 Dieetteraapia

Dieetoitumine on iga haavandivastase ravi peamine taust. Sõltumata haiguse faasist tuleb järgida murdosa (4-6 toidukorda päevas) põhimõtet.

Terapeutilise toitumise põhiprintsiibid ("esimeste tabelite" põhimõtted vastavalt toitumisinstituudi klassifikatsioonile): 1. hea toitumine; 2. toidutarbimise rütmi järgimine; 3. mehaaniline; 4. keemiline; 5. gastroduodenaalse limaskesta termiline säästmine; 6. dieedi järkjärguline laiendamine.

Haavandtõve dieetravile lähenemist iseloomustab praegu kaldumine rangelt dieedilt säästlikule dieedile. Kasutatakse peamiselt püreestatud ja püreestamata dieedivalikuid nr 1.

Dieedi nr 1 koostis sisaldab järgmisi tooteid: liha (vasikaliha, veiseliha, küülik), kala (ahven, haug, karpkala jne) aurukotlettide kujul, quenellid, sufleed, veiselihavorstid, keeduvorst, aeg-ajalt - madala rasvasisaldusega sink, leotatud heeringas (heeringa maitse ja toiteomadused suurenevad, kui seda leotada täislehmapiimas), samuti piim ja piimatooted (täispiim, pulber, kondenspiim, värske happevaba koor, hapu koor ja kodujuust). Hea taluvuse korral võib soovitada jogurtit, atsidofiilset piima. Munad ja nendest valmistatud toidud (pehme keedetud munad, aurutatud munapuder) - mitte rohkem kui 2 tükki päevas. Toores muna ei soovitata, kuna need sisaldavad avidiini, mis ärritab mao limaskesta. Rasvad - soolata või (50-70 g), oliiv või päevalill (30-40 g). Kastmed - piimatooted, suupisted - mahe juust, riivitud. Supid - taimetoit teraviljadest, köögiviljadest (va kapsas), piimasupid vermikelliga, nuudlid, pasta (hästi keedetud). Soolatoit peaks olema mõõdukas (8-10 g soola päevas).

Puuvilju, marju (magusaid sorte) antakse kartulipüree, tarretise, taluvuskompottide ja tarretise, suhkru, mee, moosi kujul. Näidatud on mittehappelised köögivilja-, puuvilja- ja marjamahlad. Viinamarjad ja viinamarjamahlad ei ole hästi talutavad ja võivad põhjustada kõrvetisi. Halva taluvuse korral tuleks mahla lisada teraviljale, tarretisele või lahjendada keedetud veega.

Ei soovita: sealiha, lambaliha, part, hani, kanged puljongid, lihasupid, köögivilja- ja eriti seenepuljongid, alaküpsetatud, praetud, rasvane ja kuivatatud liha, suitsuliha, soolakala, kõvaks keedetud munad või munapuder, lõss, kange tee, kohv, kakao, kalja, kõik alkohoolsed joogid, gaseeritud vesi, pipar, sinep, mädarõigas, sibul, küüslauk, loorber jne.

Vältida tuleks jõhvikamahla. Jookidest võib soovitada nõrka teed, teed piima või koorega.

.10 Fütoteraapia

Enamikule maohaavandit põdevatele patsientidele on soovitatav kompleksravisse lisada ravimtaimede keetmised ja leotised, samuti spetsiaalsed haavandivastased preparaadid, mis koosnevad paljudest ravimtaimedest. Maohaavandite tasud ja rahvapärased retseptid:

Kollektsioon: Kummeli lilled - 10 gr.; apteegitilli puuviljad - 10 gr .; vahukommi juur - 10 gr .; nisurohu juur - 10 gr .; lagritsa juur - 10 gr. 2 tl segu 1 tassi keeva vee kohta. Nõuda, pakitud, pingutada. Võtke üks klaas infusiooni öösel.

Kollektsioon: Fireweed lehed - 20 gr.; pärna õis - 20 gr; kummeli lilled - 10 gr .; apteegitilli puuviljad - 10 gr. 2 tl segu tassi keeva vee kohta. Nõuda pakitud, tüvi. Võtke 1 kuni 3 klaasi kogu päeva jooksul.

Kollektsioon: Vähi kaelad, juured - 1 osa; jahubanaan, leht - 1 osa; Korte - 1 osa; naistepuna - 1 osa; palderjani juur - 1 osa; kummel - 1 osa. Supilusikatäis segu klaasi keeva veega. Auru 1 tund. Võtke 3 korda päevas enne sööki.

Kollektsioon:: Seeria -100 gr.; vereurmarohi - 100 gr; naistepuna -100 gr.; jahubanaanid - 200 gr. Supilusikatäis segu klaasi keeva veega. Nõuda pakitud 2 tundi, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas, üks tund enne või 1,5 tundi pärast sööki.

Kapsa lehtedest värskelt pressitud mahl ravib regulaarsel tarvitamisel kroonilist gastriiti ja haavandeid paremini kui kõik ravimid. Kodus mahla valmistamine ja võtmine: lehed lastakse läbi mahlapressi, filtreeritakse ja pressitakse mahl välja. Võtke soojas vormis, 1/2-1 tassi 3-5 korda päevas enne sööki.

Järeldus

Seega sain töö käigus teada, et:

Kasutatud kirjanduse loetelu

1.Abdurahhmanov, A.A. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. - Taškent, 1973. - 329 lk.

2.Alabaster A.P., Butov M.A. Maohaavandi alternatiivse mitteravimiravi võimalused. // Kliiniline meditsiin, 2005. - nr 11. - Lk 32 -26.

.Baranovski A. Yu. Gastroenteroloogiliste haigete rehabilitatsioon terapeudi ja perearsti töös. - Peterburi: Folio, 2001. - 231 lk.

.Belaya N.A. Massoteraapia. Õppevahend. - M.: Progress, 2001. - 297 lk.

.Biryukov A.A. Terapeutiline massaaž: õpik ülikoolidele. - M.: Akadeemia, 2002. - 199 lk.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused. - M.: Meditsiin, 2003. - 326 lk.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Haavandtõbi. - M.: Meditsiin, 2000. - 294 lk.

.Virsaladze K.S. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi epidemioloogia // Kliiniline meditsiin, 2000. - nr 10. - Lk 33-35.

.Gaichenko P.I. Maohaavandite ravi. - Dušanbe: 2000. - 193 lk.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Haavandtõbi. - K .: Terve I, 2001. - 395 lk.

11.Epifanov V.A. Terapeutiline kehakultuur ja massaaž. - M.: Akadeemia, 2004.- 389 lk.

.Ivanchenko V.A. looduslik meditsiin. - M.: Projekt, 2004. - 384 lk.

.Kaurov, A.F. Mõned materjalid peptilise haavandi epidemioloogia kohta - Irkutsk, 2001. - 295 lk.

.Kokurkin G.V. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi refleksoloogia. - Cheboksary, 2000. - 132 lk.

.Komarov F.I. Peptilise haavandi ravi.- M.: Ter. arhiiv, 1978. - nr 18. - S. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Füüsikaliste tegurite roll mao ja kaksteistsõrmiksoole põletikuliste ning erosiivsete ja haavandiliste haiguste ravis // Füsioteraapia, balneoloogia ja taastusravi, 2007. - nr 6. - P.3 - 8.

.Leporsky A.A. Ravivõimlemine seedesüsteemi haiguste korral. - M.: Progress, 2003. - 234 lk.

.Füsioteraapia harjutused meditsiinilise taastusravi süsteemis / Toim. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Meditsiin, 1995. - 196 lk.

.Füsioteraapia harjutused ja meditsiiniline kontroll / Toim. IN JA. Iljitš. - M.: Akadeemia, 2003. - 284 lk.

.Füsioteraapia harjutused ja meditsiiniline kontroll / Toim. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Meditsiin, 2004. - 277 lk.

.Loginov A.S. Riskirühma väljaselgitamine ja haiguste ennetamise uus tase \\ Gastroenteroloogia aktiivsed küsimused, 1997.- nr 10. - Lk 122-128.

.Loginov A.S. Praktilise gastroenteroloogia küsimused. - Tallinn. 1997.- 93 lk.

.Lebedeva R.P. Peptilise haavandi geneetilised tegurid ja mõned kliinilised aspektid \\ Gastroenteroloogia aktuaalsed küsimused, 2002.- nr 9. - lk 35-37.

.Lebedeva, R.P. Peptilise haavandi ravi \\ Gastroenteroloogia aktuaalsed küsimused, 2002.- nr 3. - S. 39-41

.Lapina T.L. Mao erosioonilised ja haavandilised kahjustused \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr 13. - lk 15-21

.Lapina T.L. Mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ravi \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr 14 - S. 12-18

.Magzumov B.X. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemissageduse uurimise sotsiaalgeneetilised aspektid. - Taškent: Sov. tervishoid, 1979.- nr 2. - S. 33-43.

.Minushkin O.N. Mao peptiline haavand ja selle ravi \\ Vene meditsiiniajakiri. - 2002. - nr 15. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi 12 \\ Russian Medical Journal. - 2003. - nr 8 - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. Gastroenteroloogia - mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste ratsionaalsed ravimeetodid \\ Russian Medical Journal. - 2006 - nr 6. - lk 16-21

.Parkhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: Monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2003. - 295 lk.

.Ponomarenko G.N., Vorobjov M.G. Füsioteraapia juhend. - Peterburi, Baltika, 2005. - 148 lk.

.Rezvanova P.D. Füsioteraapia.- M.: Meditsiin, 2004. - 185 lk.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Ravivõimlemine mao- ja sooltehaiguste korral. - K .: Tervis, 2003. - 183 lk.

.Safonov A.G. Elanikkonna gastroenteroloogilise ravi staatus ja väljavaated. - M.: Ter. arhiiv, 1973.- nr 4. - S. 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. Nõelravi. - M.: Meditsiin, 2001. - 251 lk.

.Timerbulatov V.M. Seedesüsteemi haigused. - Ufa. Baškortostani tervishoid. 2001.- 185 lk.

.Troim N.F. Haavandtõbi. Meditsiiniäri - M .: Progress, 2001. - 283 lk.

.Uspensky V.M. Haavandiline seisund kui peptilise haavandi algstaadium (patogenees, kliinik, diagnoos, ravi, ennetamine). - M.: Meditsiin, 2001. - 89 lk.

.Ušakov A.A. Praktiline füsioteraapia.- 2. tr., parandatud. ja täiendav - M .: Meditsiiniinfo Agentuur, 2009. - 292 lk.

.Füüsiline taastusravi / Toim. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 lk.

.Fisher A.A. Haavandtõbi. - M.: Meditsiin, 2002. - 194 lk.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Mõned küsimused haiguse pärilikkusest. - M.: Akadeemia, 2001. - 209 lk.

.Tšernin V.V. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused (juhend arstidele). - M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2010. - 111 lk.

.Štšerbakov P.L. Maohaavandi ravi // Vene meditsiiniajakiri, 2004 - nr 12. - S. 26-32

.Štšerbakov P.L. Mao peptiline haavand // Vene meditsiiniajakiri, 2001 - nr 1 - S. 32-45.

.Shcheglova N.D. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. - Dušanbe, 1995.- S. 17-19.

.Elyptein N.V. Seedesüsteemi haigused. - M.: Akadeemia, 2002. - 215 lk.

.Efendieva M.T. Gastroösofageaalse reflukshaiguse füsioteraapia. // Balneoloogia, füsioteraapia ja terapeutilise kehakultuuri küsimused. 2002. - nr 4. - S. 53 - 54.

Lisa 1

Harjutusravi protseduur maohaavandiga patsientidele (V. A. Epifanov, 2004)

Nr jagu Sisu Annustamine, min Sektsiooni ülesanded, protseduurid 1 Kõndimine lihtne ja keeruline, rütmiline, rahulikus tempos 3-4 Järkjärguline koormusse tagasitõmbumine, koordinatsiooni arendamine 2 Harjutused kätele ja jalgadele kombineerituna kehaliigutuste, hingamisega harjutused istuvas asendis 5-6 Perioodiline kõhusisese rõhu tõus, kõhuõõne vereringe suurenemine 3 Püstiharjutused palliviskel ja püüdmisel, meditsiinipalli viskamisel (kuni 2 kg), teatejooksud, vaheldumisi hingamisega harjutused 6-7 Üldfüsioloogiline koormus, positiivsete emotsioonide loomine, täishingamise funktsiooni arendamine 4 Harjutused võimlemisseinal nagu segatud rippuvad 7-8 Üldine toniseeriv toime kesknärvisüsteemile, staatilise-dünaamilise stabiilsuse arendamine5 Elementaarsed lamamisharjutused. jäsemed koos sügava hingamisega4-5 Koormuse vähendamine, täishingamise arendamine

Integreeritud lähenemisviis koos protsessi individuaalsete omaduste kohustusliku arvestamisega on peptilise haavandi ravi ja taastusravi vankumatu põhimõte. Mis tahes haiguse kõige tõhusam ravi on see, mis kõrvaldab kõige tõhusamalt selle põhjustanud põhjuse. Teisisõnu räägime sihipärasest mõjust nendele organismi muutustele, mis põhjustavad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandilise defekti tekke.

Peptilise haavandi raviprogramm sisaldab mitmekülgsete tegevuste kompleksi, mille lõppeesmärk on mao seedimise normaliseerimine ja mao sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide häirete eest vastutavate regulatsioonimehhanismide aktiivsuse korrigeerimine. Selline lähenemine haiguse ravile tagab organismis toimunud muutuste radikaalse kõrvaldamise. Peptilise haavandiga patsientide ravi peab olema kompleksne ja rangelt individuaalne. Ägenemise perioodil toimub ravi haiglas.

Terviklik ravi ja taastusravi mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsiendid hõlmavad järgmist: uimastiravi, dieetravi, füsioteraapia ja vesiravi, mineraalvee joomine, harjutusravi, terapeutiline massaaž ja muud raviained. Haavandivastane kuur hõlmab ka haiguse kordumist soodustavate tegurite kõrvaldamist, näeb ette töö- ja elutingimuste optimeerimise, suitsetamise ja alkoholi tarvitamise kategoorilise keelamise, haavandilise toimega ravimite võtmise keelamise.

Narkootikumide ravi omab eesmärki:

1. Vesinikkloriidhappe ja pepsiini liigse tootmise või nende neutraliseerimise ja adsorptsiooni pärssimine.

2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse evakuatsiooni funktsiooni taastamine.

3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitse ning helikobakterioosi ravi.

4. Limaskesta rakuliste elementide regenereerimise protsesside stimuleerimine ja põletikuliste-düstroofsete muutuste leevendamine selles.

Peptilise haavandi ägenemiste medikamentoosse ravi aluseks on antikolinergiliste, ganglioblokaatorite ja antatsiidide kasutamine, mille abil saavutatakse mõju peamistele patogeneetilistele teguritele (patoloogiliste närviimpulsside vähenemine, pärssiv toime hüpofüüsi-neerupealise süsteemile, mao sekretsiooni vähenemine, mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni pärssimine jne).

Leelistavad ained (antatsiidid) kuuluvad laialdaselt meditsiinikompleksi ja jagunevad kahte suurde rühma: lahustuvad ja lahustumatud. Lahustuvate antatsiidide hulka kuuluvad: naatriumvesinikkarbonaat, samuti magneesiumoksiid ja kaltsiumkarbonaat (mis reageerivad maomahla vesinikkloriidhappega ja moodustavad lahustuvaid sooli). Samal eesmärgil kasutatakse laialdaselt leeliselist mineraalvett (Borjomi, Jermuki allikad jne). Antatsiidide võtmine peaks olema regulaarne ja korrata päeva jooksul. Vastuvõtmise sagedus ja ajastus määratakse mao sekretoorse funktsiooni rikkumise olemuse, kõrvetiste ja valu esinemise ja ilmnemise järgi. Kõige sagedamini määratakse antatsiidid tund enne sööki ja 45-60 minutit pärast sööki. Nende antatsiidide puudused hõlmavad võimalust muuta happe-aluse olekut pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes.

Oluline terapeutiline meede on dieediteraapia. Maohaavandiga patsientide terapeutiline toitumine peab olema rangelt diferentseeritud sõltuvalt protsessi staadiumist, selle kliinilistest ilmingutest ja kaasnevatest tüsistustest. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõvega patsientide dieettoitumise aluseks on mao säästmise põhimõte, st haavandilise limaskestale maksimaalse puhkuse loomine. Soovitav on kasutada tooteid, mis on nõrgad mahlaerituse stimulaatorid, väljuvad kiiresti maost ja ärritavad kergelt selle limaskesta.

Praegu on terapeutilise toitumise jaoks välja töötatud spetsiaalsed haavandivastased ratsioonid. Dieeti tuleb järgida pikka aega ja pärast haiglast väljakirjutamist. Ägenemise perioodil on ette nähtud vesinikkloriidhapet neutraliseerivad tooted. Seetõttu on ravi alguses vajalik valgu-rasva dieet, süsivesikute piiramine.

Toitlustamine peaks olema osaline ja sagedane (5-6 korda päevas); toitumine – täisväärtuslik, tasakaalustatud, keemiliselt ja mehaaniliselt säästev. Dieettoit koosneb kolmest järjestikusest tsüklist, mis kestavad 10-12 päeva (dieet nr 1a, 16, 1). Raskete neuro-vegetatiivsete häirete, hüpo- ja hüperglükeemiliste sündroomide korral on süsivesikute sisaldus toidus piiratud (kuni 250-300 g), troofiliste häirete, kaasuva pankreatiidi korral suureneb valgu kogus 150-160 g-ni. tugev happesus, eelistatakse antatsiidsete omadustega tooteid: piim, koor, pehme keedetud munad jne.

Dieet number 1a - kõige säästlikum, piimarikas. Dieet nr 1a sisaldab: täispiim, koor, kodujuustu aurusuflee, munaroad, või. Nagu ka puuviljad, marjad, maiustused, magusatest marjadest ja puuviljadest kissellid ja tarretis, suhkur, mesi, magusad marja- ja puuviljamahlad segatuna vee ja suhkruga. Kastmed, vürtsid ja eelroad on välistatud. Joogid - kibuvitsa puljong.

Olles dieedil number 1a, peab patsient järgima voodirežiimi. Teda hoitakse 10 - 12 päeva, siis minnakse üle pingelisemale dieedile nr 1b. Sellel dieedil keedetakse kõik toidud püreesena, keedetakse vees või aurutatakse. Toit on vedel või pudrune. See sisaldab erinevaid rasvu, mao limaskesta keemilised ja mehaanilised ärritajad on oluliselt piiratud. Dieet nr 1b määratakse 10-12 päevaks ja patsient viiakse üle dieedile nr 1, mis sisaldab valke, rasvu ja süsivesikuid. Mao sekretsiooni stimuleerivad ja mao limaskesta keemiliselt ärritavad nõud on välistatud. Kõik toidud valmistatakse keedetud, püreestatud ja aurutatult. Dieet nr 1 maohaavandiga patsiendile peaks saama pikka aega. Mitmekülgsele toitumisele võib üle minna vaid arsti loal.

Mineraalvee pealekandmine omab juhtivat kohta seedesüsteemi haiguste, sealhulgas peptiliste haavandite kompleksravis.

Joogiravi on praktiliselt näidustatud kõigile remissiooni või ebastabiilse remissiooniga peptilise haavandiga patsientidele, ilma terava valusündroomita, verejooksu kalduvuse puudumisel ja püloruse püsiva ahenemise puudumisel.

Määrake madala ja keskmise mineralisatsiooniga (kuid mitte üle 10–12 g / l) mineraalveed, mis ei sisalda rohkem kui 2,5 g / l süsinikdioksiidi, naatriumvesinikkarbonaati, naatriumvesinikkarbonaat-sulfaatvett, samuti vett, milles on ülekaalus need koostisosad, kuid keerulisem katioonne koostis, pH 6 kuni 7,5.

Joogiraviga tuleb alustada juba haige haiglasse võtmise esimestel päevadel, kuid esimese 2-3 päeva jooksul ei tohiks mineraalvee kogus ületada 100 ml. Tulevikus võib hea taluvuse korral annust suurendada 200 ml-ni 3 korda päevas. Suurenenud või normaalse mao sekretoorse ja normaalse evakueerimisfunktsiooni korral võetakse vett soojas vormis 1,5 tundi enne sööki, vähendatud sekretsiooniga - 40 minutit -1 tund enne sööki, maost evakueerimise aeglustumisega 1 tund 45 minutit - 2 tundi enne sööki.

Selgete düspeptiliste sümptomite korral võib mineraalvett, eriti süsivesinikku, kasutada sagedamini, näiteks 6-8 korda päevas: 3 korda päevas 1 tund 30 minutit enne sööki, seejärel pärast sööki (umbes 45 minuti pärast) kl. düspeptiliste sümptomite kõrgus ja lõpuks enne magamaminekut.

Mõnel juhul intensiivistuvad enne sööki mineraalvee võtmisel patsientidel kõrvetised ja valu. Sellised patsiendid taluvad mõnikord hästi mineraalvee tarbimist 45 minutit pärast sööki.

Sageli tuleb seda joogiravi meetodit kasutada ainult patsiendi vastuvõtu esimestel päevadel, tulevikus lähevad paljud patsiendid üle mineraalvee võtmisele enne sööki.

Isikud, kellel on peptiline haavand haiguse remissiooni või ebastabiilse remissiooni staadiumis, düskineesia ja sellega kaasnevate jämesoole põletikunähtuste esinemise korral, on näidatud: mikroklistrid ja puhastavad klistiirid mineraalveest, soolte dušš, soolte sifooniloputus.

Maoloputus on ette nähtud ainult vastavalt näidustustele, näiteks kaasuva gastriidi väljendunud nähtuste esinemisel. Peptilise haavandiga patsientide ravis kasutatakse laialdaselt erinevaid mineraal- ja gaasivanne. Valikmeetodiks on hapniku-, joodi-broomi- ja mineraalvannid. Süsihappevannid on vastunäidustatud patsientidele, kellel on peptiline haavand, millel on vegetatiivse düskineesia rasked sümptomid. Üks remissiooniga peptilise haavandiga patsientide ravimeetodeid on peloteraapia.

Kõige tõhusamate mudateraapia liikide hulka kuuluvad muda aplikatsioonid kõhu eesseinale ja nimmepiirkonnale (temperatuur 40°C, kokkupuude 20 minutit) ülepäeviti, vaheldumisi vannidega. Ravikuur on 10-12 muda pealekandmist. Muda pealekandmise vastunäidustuste korral on soovitatav kasutada epigastimaalset piirkonda diatermomuda või galvaanilist muda.

Laialdaselt kasutatakse erinevaid meetodeid psühhoteraapia - hüpnoteraapia, autogeenne treening, sugestioon ja enesehüpnoos. Nende meetodite abil on võimalik mõjutada psühhopatoloogilisi häireid - asteeniat, depressiooni, aga ka mao neurovegetatiivseid ja neurosomaatilisi funktsionaal-dünaamilisi häireid.

Haigla taastusravi perioodil kasutatakse harjutusravi, ravimassaaži ja füsioteraapiat.

Terapeutiline füüsiline kultuur määratud pärast haiguse ägedate ilmingute taandumist.

Treeningteraapia ülesanded:

Kesknärvisüsteemi toonuse ja kortiko-vistseraalsete suhete normaliseerimine,

Psühho-emotsionaalse seisundi parandamine;

Vere- ja lümfiringe, ainevahetus- ja troofiliste protsesside aktiveerimine maos, kaksteistsõrmiksooles ja teistes seedeorganites;

Taastumisprotsesside stimuleerimine ja haavandite paranemise kiirendamine;

Mao lihaste spasmide vähendamine; mao ja soolte sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine;

Ummikute ja kleepumisprotsesside vältimine kõhuõõnes.

Massoteraapia ette nähtud kesknärvisüsteemi erutuse vähendamiseks, autonoomse närvisüsteemi funktsiooni parandamiseks, mao ja teiste seedetrakti osade motoorse ja sekretoorse aktiivsuse normaliseerimiseks; kõhulihaste tugevdamine, keha tugevdamine. Tehke segmentaal-refleks- ja klassikaline massaaž. Nad toimivad paravertebraalsetes tsoonides D9-D5, C7-C3. Samal ajal masseeritakse maohaavandiga patsientidel neid tsoone ainult vasakul ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga - mõlemal küljel. Masseeritakse ka krae tsooni D2-C4 piirkonda, kõhtu.

Füsioteraapia välja kirjutatud alates patsiendi haiglas viibimise esimestest päevadest, selle ülesanded:

Kesknärvisüsteemi erutuvuse vähenemine, - autonoomse närvisüsteemi regulatoorse funktsiooni paranemine;

Valu, motoorsete ja sekretoorsete häirete kõrvaldamine või vähendamine;

Vere- ja lümfiringe aktiveerimine, troofilised ja regeneratiivsed protsessid maos, haavandite armistumise stimuleerimine.

Esiteks kasutatakse meditsiinilist elektroforeesi, elektrouni, soluksit, UHF-ravi, ultraheli ning ägenemisprotsessi taandumisel diadünaamilist ravi, mikrolaineravi, magnetoteraapiat, UV-kiirgust, parafiin-osokeriidi rakendusi, okaspuu-, radoonivanne, ringdušši, aeroionoteraapiat.

Haiglajärgne taastusravi periood viiakse läbi kliinikus või sanatooriumis. Rakenda harjutusravi, ravimassaaži, füsioteraapiat, tegevusteraapiat.

Soovitatav sanatoorse ravi (Krimm jne), mille jooksul: jalutuskäigud, ujumine, mängud; talvel - suusatamine, uisutamine jne; dieediteraapia, mineraalvee joomine, vitamiinide võtmine, UV-kiirgus, kontrastdušš.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

Sissejuhatus

peptilise haavandi füüsiline taastusravi

Siseorganite haigustest on kõige levinumad seedesüsteemi haigused. Enamikul juhtudel on need kroonilised ja neil on kalduvus perioodiliselt ägeneda. Need halvendavad kõigi kehasüsteemide funktsionaalset seisundit, põhjustavad ainevahetushäireid, vähendavad töövõimet. Mitmed haigused (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline hepatiit jne) võivad põhjustada enneaegse puude.

Seedesüsteemi haiguste põhjused on keerulised ja mitmekesised, kuigi peamise koha hõivab nakkustegur. Ülekantud ägedad sooleinfektsioonid põhjustavad pikaajalisi seedesüsteemi häireid. Teisel kohal nende põhjuste seas on toidufaktor, s.o. toidumürgitus, madala kvaliteediga tooted, kahjulike elementide allaneelamine koos toiduga. Keemiline tegur seedesüsteemi haiguste ühe põhjusena on seotud kodukeemia, pestitsiididega mürgituse, alkohoolsete jookide, nende aseainete ja kontrollimatute ravimite kuritarvitamisest põhjustatud kroonilise joobeseisundiga eneseravi ajal. Vaimne stress, stressirohked olukorrad, s.t. neuropsühhogeenne tegur, loovad soodsa tausta nende kahjulike tegurite mõjule seedetraktile ja on sageli mitmete haiguste otseseks põhjuseks. Ja lõpuks võib paljudel juhtudel jälgida perekondlikku pärilikku eelsoodumust seedesüsteemi haigustele, s.t. pärilik tegur.

Paljudest maohaigustest on maohaavand üsna tavaline.

Pikaajaline süstemaatiline ravi annab häid tulemusi maohaavandiga haiguse kroonilises kulgemises. Kompleksses ravis ei oma tähtsust koos korralikult organiseeritud dieettoitumisega ka töö- ja eluviis ning terapeutiline kehakultuur.

Kõik ülaltoodu viib selleni asjakohasust selle kursuse teemad.

üldised omadusedtööd

Sihtmärk. Parandada maohaavandiga patsientide seedesüsteemi talitlust, töötades välja tervikliku füüsilise taastusravi programmi, mis põhineb teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsil.

Ülesanded:

1. Tuginedes teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsile, selgitada välja peamised vahendid maohaavandi füüsiliseks taastusraviks.

2. Töötada välja terviklik rehabilitatsiooniprogramm maohaavandiga patsientidele.

Õppeobjekt. Maohaavandiga patsientide taastusravi protsess.

Kaitstav positsioon. Põhjalik füüsilise taastusravi programm maohaavandiga patsientidele.

Kursusetöö struktuur. Kursusetöös esitatakse järgmised lõigud: sissejuhatus, töö üldiseloomustus, 1. peatükk "Teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüs", 2. peatükk "Maohaavandi füüsilise rehabilitatsiooni terviklik programm", järeldus, kasutatud allikate loetelu.

Uuringu tulemused on toodud kolmes tabelis, kolm joonist. Kursusetöö on tehtud 40 leheküljel arvutiteksti, kasutades 31 kirjandusallikat.

1. Analüüsige teaduslikult-metoodilinekirjandust

1.1 Anatoomia-füsioloogiline omaduskõht

Kõht(lat. ventriculus, gaster) on seedekulgla õõnesorgan, millesse koguneb ja osaliselt seeditakse toit.

Magu asub epigastimaalses piirkonnas, suurem osa sellest (5/6) asub keskjoonest vasakul.

Mao struktuur

Maos eristatakse järgmisi osi: söögitoru makku sisenemise koht - ostium cardiacum, sellega külgnev maoosa - pars cardiaca, maost väljumise koht - pylorus, selle ava - ostium pyloricum, sellega külgnevat osa - pars pylorica, ostium cardiacumist vasakul olevat mao kuplikujulist osa nimetatakse põhjaks - silmapõhjaks või võlviks - fornix. Mao keha asub ühelt poolt kardiaalse osa ja põhja ning teiselt poolt antraalse osa vahel. Antrumi ja mao kere vaheline piir kulgeb mööda vahepealset soont, mis vastab nurkse sälgule väiksemal kumerusel.

Mao sein koosneb kolmest kihist:

1) tunica mucosa - välja arenenud submukoosse kihiga limaskest (tela submucosa);

2) tunica muscularis - lihaskile;

3) tunica serosa - seroosmembraan.

Mao verevarustus pärineb kõhutüve harudest ja põrnaarterist. Väiksemal kõverusel esineb anastomoos vasaku maoarteri ja parema maoarteri vahel, piki suuremat kõverust - aa.gastroepiploicaе sinistraе koos a.lienalisega ja aа.gastroepiploicaе Dextor koos a.gastroduodenalisega. Lühikesed arterid põrnast lähenevad mao põhja.

Mao veenid vastavad samanimelistele arteritele, voolavad portaalveeni. Mao innervatsiooni viivad läbi vaguse närvi (n.vagus) ja sümpaatilise tüve (tr.sympathicus) harud. N.vagus suurendab peristaltikat ja näärmete sekretsiooni, lõdvestab m.sphincter pylori, annab edasi iiveldus- ja näljatunnet. Mao sümpaatilised närvid nõrgendavad peristaltikat, põhjustavad m kontraktsiooni. sphincter pylori, ahendavad veresooni, kannavad edasi valutunnet.

Keha ja mao põhjapiirkonnas on peamine hulk peamisi (pepsinogeeni sekreteerivaid) ja obkladovy (HCl sekreteerivaid) rakke, samuti täiendavaid (limaskesta) rakke, mis toodavad mutsiini, mukopolüsahhariide, gastromukoproteiini, Lossifaktor, asuvad.

Gastriini toodetakse mao antrumis.

Mao põhifunktsioonid on: toidu keemiline ja mehaaniline töötlemine, selle ladestamine ja evakueerimine soolestikku. Magu osaleb ka vahepealses ainevahetuses, vereloomes, vee-soola ainevahetuses ja happe-aluse tasakaalu (CLR) säilitamises.

Mao tegeliku seedimisfunktsiooni tagab maomahl, mida eritavad näärmed. Maonäärmete rakud eritavad 8 pepsinogeeni fraktsiooni, mis moodustavad kaks immunoloogiliselt heterogeenset rühma. Esimese rühma pepsinogeene sekreteerivad fundaalnäärmed, teise rühma pepsinogeene antraalsed näärmed. Maomahlal on proteolüütiline aktiivsus laias pH vahemikus, millel on kaks optimaalset punkti: pH 1,5-2,0 ja 3,2-3,5. Esimese pH optimumi korral teostab proteolüüsi pepsiin, teisel - gastriksiin, mis erineb aminohapete koostise, molekulmassi ja paljude muude omaduste poolest. Pepsiini ja gastriksiini suhe füsioloogilistes tingimustes on vahemikus 1:1,5 kuni 1:6. Pepsiin ja gastriksiin tagavad 95% maomahla proteolüütilisest aktiivsusest. Maomahlal on ka kerge lipo- ja aminolüütiline toime.

Mao näärmete pearakke stimuleerivad peamiselt vaguse närvid atsetüülkoliini kaudu. Maoensüümide sekretsiooni refleksstimulatsioon, mida vahendab ka gastriin. Koliinergiline toime suurendab pearakkude reaktiivsust gastriini suhtes. Histamiin suurendab ensüümide sekretsiooni, kuid nõrgem kui gastriin ja vagusnärvid. Sekretiin, mis pärsib gastriini poolt stimuleeritud vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendab ensüümide sekretsiooni. Sarnane toime on koletsüstokiniinil, pankreotsümiinil.

Parietaalrakud eritavad vesinikkloriidhapet, mis osaleb pepsinogeeni aktiveerimises ja optimaalse pH loomises maoensüümide toimimiseks. Parietaalrakkude stimuleerimine füsioloogilistes tingimustes toimub kolinergiliste närvikiudude kaudu gastriini ja histamiini abil ning inhibeerimine toimub sekretiini ja koletsüstokiniini (pankreosüümi) abil. Mao näärmete sekretoorset aktiivsust reguleerivad refleks- ja humoraalsed mehhanismid. Mao näärmete stimuleerimise mehhanismide järgi eristatakse voltimis-refleksi ja neurohumoraalset faasi. Nüüdseks on aga kindlaks tehtud, et nende vahel pole põhimõttelist erinevust, kuna refleksstimulatsioon toimub ka humoraalse sideme kaudu (histamiin, gastriin) ning närvimehhanismid muudavad maonäärmete tundlikkust humoraalsete ainete suhtes. Mao näärmete keskse mõju peamine juht on vagusnärv. Gastriin vabaneb antrumi limaskesta gastriini tootvatest rakkudest nii tsentraalse mõju (läbi vaguse närvide) kui ka ekstraktiivsete hüdrolüüsiproduktide mehhaaniliste ja kemoretseptorite mõju tulemusena. ained: liha, etanool, kofeiin jne. Kui antrumi limaskest puutub kokku happeliste lahustega, pärsib see gastriini vabanemist võrdeliselt happesuse suurenemisega (pH 1,0 juures peatub gastriini vabanemine täielikult). Pärast maoküümi liikumist kaksteistsõrmiksoole tekivad selles hormoonid, millel on suur tähtsus hepatobiliaarse süsteemi, kõhunäärme, mao ja soolte tegevuse reguleerimisel. Sekretsioonifaasi, mida reguleerivad kaksteistsõrmiksool ja peensool, nimetatakse soolestikuks. Maosisu kaksteistsõrmiksoolde sisenemise välistamine suurendab maonäärmete sekretoorset reaktsiooni paljudele stimulantidele. Peamised maohappe sekretsiooni inhibiitorid on sekretiin ja koletsüstokiniin (pankreotsümiin). Kuid selles protsessis osalevad mitmed teised seedetrakti hormoonid.

Mao motoorne aktiivsus tagab toidu ladestumise, selle segamise maomahlaga ja chüümi osade kaupa kaksteistsõrmiksoolde. Reservuaari funktsiooni teostavad peamiselt mao keha ja põhi, evakueerimisfunktsiooni täidab selle pülooriline sektsioon.

Mao motoorikat reguleerivad närvi- ja humoraalsed mehhanismid. Vagusnärvide ärritus suurendab mao motoorset aktiivsust, sümpaatiliste närvide ärritus vähendab seda (adrenaliinil on sarnane toime). Juhtrolli mao evakueerimisfunktsiooni reguleerimisel mängib enterogastriline refleks: kaksteistsõrmiksoole ja peensoole mehhaaniliste ja kemoretseptorite ärritus pärsib mao motoorikat ja evakuatsiooni.

Seega on mao sekretoorsed ja motoorsed funktsioonid omavahel tihedalt seotud, omavad keerulist regulatsiooni- ja iseregulatsioonisüsteemi tagasiside vormis ning loovad optimaalsed tingimused seedimise maofaasiks tihedas koostoimes neurorefleksi ja soolefaasiga. .

Seda tuleb peptilise haavandi ravimeetodi ja taastusravi meetodi valimisel arvestada.

1.2 Etioloogiaja patogenees

maohaavand on krooniline retsidiveeruv haigus, mille puhul tekib gastroduodenaalse tsooni limaskesta sekretoor-troofiliste häirete alusel haavand.

Üsna sageli komplitseerib haavandit perforatsioon, verejooks, penetratsioon, pahaloomuline kasvaja, tsikatriaalne ja haavandiline deformatsioon (mao väljalaskeava stenoos, harvem kaksteistsõrmiksoole stenoos). Perforatsioon ja verejooks on otsene oht elule.

Etipatogenees maohaavandid on üsna keeruline ja siiani pole selles küsimuses ühest seisukohta.

Peptilise haavandi esinemisel on olulised geneetilised, seedetrakti, neuropsüühilised, ravimid, nakkuslikud tegurid.

Suurima usaldusväärsusega määrati peptilise haavandi esinemise päriliku teguri väärtus (30-38%). Samal ajal on pärilik mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta reaktiivsus maomahla kahjustava toime suhtes, suurenenud happesus, mis on tingitud selle limaskesta näärmeaparaadi liigsest arengust.

Mõnevõrra vähem olulised on toidutegurid (kareda ja vürtsika toidu tarbimine, vürtsid, suitsuliha tarbimine, kohvi ja rafineeritud süsivesikute liigtarbimine), mis võivad põhjustada limaskesta mehaanilisi traumasid või suurendada sekretsiooni ja mao motoorikat. Maonäärmete väljendunud funktsionaalsed häired on tingitud ka ebaregulaarsest toitumisest. Paastu sekretsioon võib põhjustada ka mao ja kaksteistsõrmiksoole happe-peptilisi kahjustusi. Teatud tähtsust omistatakse halbadele harjumustele - suitsetamisele, alkoholi kuritarvitamisele. Nikotiin, nagu alkohol, võib põhjustada mao vasospasmi, eriti kui see on kombineeritud kvalitatiivse ja kvantitatiivse alatoitumusega.

Mõnel juhul soodustab haavandite teket teatud ravimite (salitsülaadid, glükokortikoidid) tarbimine, mis võib põhjustada mao lima sekretsiooni vähenemist ja mao limaskesta epiteeli taastumist, mao veresoonte spasme.

Samas on kindlaks tehtud, et selle haiguse teket soodustavad mitmesugused närvisüsteemi kahjustused (ägedad psühhotraumad, füüsiline ja eriti vaimne ülekoormus, mitmesugused närvihaigused). Samuti tuleb märkida hormonaalse teguri olulisust, eriti seedehormoonide (gastriini, sekretiini jne) tootmise rikkumist, samuti histamiini ja serotoniini metabolismi rikkumist, mille mõjul. happe-peptilise faktori aktiivsus suureneb. Teatud tähtsusega on toitumise ja toidu koostise rikkumine. Viimastel aastatel on üha suurem koht antud selle haiguse nakkuslikule (viiruslikule) olemusele. Teatavat rolli maohaavandite tekkes mängivad ka pärilikud ja põhiseaduslikud tegurid.

1. 3 Kliinik

Maohaavandi peamine sümptom on tugev valu epigastimaalses piirkonnas, kõige sagedamini kevadel ja sügisel. Ägenemise perioodid vahelduvad rahuperioodidega. Ägenemise perioodil tekib toiduga kaasnev valu 15-20 minuti pärast. pärast söömist või tühja kõhuga ("näljased" valud). Oksendamine, mis sageli kaasneb valuga, toob leevendust. Juhtudel, kui maohaavandiga kaasneb suurenenud mao sekretsioon, on patsient mures kõrvetiste pärast.

Tüüpilistel juhtudel kaasneb peptilise haavandi ägenemisega mõni aeg pärast söömist terav valu kõhus. Mõnikord lõpeb tugeva valu rünnak tugeva hapu oksendamisega. Muudel juhtudel pärast maksimaalse tugevuse saavutamist valu järk-järgult taandub. Võimalik on öine valu, valu tühja kõhuga, nõrgenemine pärast söömist.

Sagedamini paikneb valu epigastimaalses piirkonnas, harvemini paremas või vasakpoolses hüpohondriumis. See kiirgub alaselga, harvem rindkeresse, veel harvemini alakõhtu.

Kõhuvalu suureneb füüsilise pingutuse korral, väheneb liikumatus, kõverdatud asendis kõhu poole tõmmatud jalgadega, samuti kätega kõhule vajutades.

Püsiv kõhuvalu on iseloomulik kõhunäärmesse tungivatele haavanditele, mida komplitseerib perivisceriit.

Peptilise haavandi valuga kaasneb sageli kõrvetised, oksendamine, mis toob leevendust. Söögiisu patsientidel tavaliselt säilib, kuid suurenenud valu kartuse tõttu on hirm söömise ees.

Haiguse ägenemisega esineb pinge eesmises kõhuseinas, löökpillivalu piiratud alal epigastimaalses piirkonnas. Sügava palpatsiooni abil ilmneb valu pyloroduodenaalses piirkonnas. Diagnoosimist hõlbustab iseloomuliku haavandi ajaloo olemasolu - haiguse ägenemise hooajalisus, valu kahekordne sagedus.

Kliinilise kulgemise järgi eristatakse ägedaid, kroonilisi ja ebatüüpilisi haavandeid. Mitte iga äge haavand ei ole peptilise haavandi tunnuseks.

Tüüpilist kroonilist peptilise haavandi vormi iseloomustab järkjärguline tekkimine, sümptomite suurenemine ja perioodiline (tsükliline) kulg.

Esimest etappi - haavandi eelmängu - iseloomustavad autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse väljendunud häired ja mao funktsionaalsed häired, teist - orgaaniliste muutuste ilmnemine, algselt mao struktuurse ümberkorraldamise kujul. limaskest koos gastriidi tekkega, kolmas - maohaavandi tekkega, neljas - tüsistuste tekkega.

Peptilise haavandi haiguse remissiooniperioodide kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse kordumist võivad põhjustada vaimne ja füüsiline stress, infektsioon, vaktsineerimine, trauma, ravimid (salitsülaadid, kortikosteroidid jne), insolatsioon.

1. 4 Taastusravi vahendid

Füsioteraapia

Terapeutiline võimlemine täidab patsiendi seisundi üldise tugevdamise ülesandeid. Füüsilised harjutused, mis suurendavad keha toonust, aitavad kaasa selle kaitsevõime aktiveerimisele. Kõigi kehasüsteemide töö stimuleerimine füüsiliste harjutustega mõjutab soodsalt patsiendi üldist seisundit.

Terapeutilise kehakultuuri kasutamine maohaavandi haiguste korral on suunatud eelkõige kesknärvisüsteemi närviprotsesside parandamisele. Patoloogiliselt muutunud elunditest maohaiguste korral satuvad kesknärvisüsteemi perverssed impulsid, mis tekitavad kongestiivse ergastuse või pärssimise koldeid, rikuvad neurodünaamiliste protsesside kulgu ning seost ajukoore, retikulaarmoodustise ja alamkoore vahel. Treeningu ajal tekkiv aju motoorsete keskuste ergastus omab normaliseerivat mõju haigusprotsessidega seotud kongestiivse patoloogilise erutuse ja pärssimise koldeid. Samal ajal parandavad füüsilised harjutused ajukoore ergastavat toonust tõstes selle interaktsiooni subkorteksiga. Lihas-skeleti süsteemi impulsside voolu suurenemine pärsib kahjustatud elundite muutunud impulsse.

Terapeutiliste harjutuste kõige olulisem ülesanne on parandada maohaavandite troofilisi protsesse: kiirendada regeneratsiooni, aeglustada ja pöörata tagasi düstroofsete ja atroofiliste protsesside arengut. Füüsiline koormus aktiveerib maohaavandite ainevahetust, parandab vereringet kõhuõõnes, vähendab ummikuid ja suurendab patoloogiliselt muutunud kudede verevarustust. Hormoonide ja ensüümide aktiveerumine lihastöö ajal suurendab kudede ainevahetust, suurendades samal ajal kudede ja elundite tundlikkust hormoonide toimele tänu paranenud närviregulatsioonile. Kõik see kiirendab muutunud kudedes taastumist ja plastilisi protsesse: põletik taandub, haavandi armistumist stimuleeritakse.

Terapeutilised harjutused aitavad kaasa kahjustatud funktsioonide paranemisele. Spetsiaalselt valitud harjutuste abil on võimalik maohaavandites tekkivate protsesside erinevaid funktsioone selektiivselt mõjutada. Näiteks mao ja soolte silelihaste motoorse funktsiooni tugevdamiseks, pülooruse ja sulgurlihaste spasmiliste lihaste toonuse vähendamiseks, mao sekretsiooni suurendamiseks, sapi väljavoolu parandamiseks maksast ja sapipõiest ning evakueerida jämesoole sisu. Vaagnapõhjalihaste, kõhu ees- ja külgseinte tugevdamine parandab soolestiku ja mao talitlust, eriti siseorganite prolapsi korral, ning aitab normaliseerida seedimise asendit.

Ravivõimlemine ühendab üldtugevdamise ja eriharjutused.

Taastav harjutused erinevatele lihasgruppidele aitavad tõsta kesknärvisüsteemi toonust, parandavad siseorganite ning luu- ja lihaskonna talitlust. Motoor-vistseraalsete reflekside mehhanismi järgi mõjutavad need maohaavandi korral seedimise funktsiooni, pealegi on nende taustal spetsiaalsete harjutuste mõju tõhusam.

Hommikune hügieeniline võimlemine

See on õige päevarežiimi vajalik komponent. Üleminek uneseisundist ärkvelolekusse toimub järk-järgult. Vahetult pärast ärkamist säilib närvisüsteemi inhibeerivate protsesside ülekaal, inimese vaimne ja füüsiline jõudlus on vähenenud, peaaegu kõik tundlikkuse tüübid, reaktsioonide kiirus on oluliselt vähenenud.

Kesknärvisüsteemi pärsitud seisund võib kesta mitukümmend minutit või isegi mitu tundi. See sõltub suuresti une kvaliteedist ja keha üldisest väsimusest.

Selline pikk üleminek uneseisundist ärkvelolekusse pole mitte ainult tänapäevases elus mugav, vaid ka kahjulik keha tervisele, mis pärast ärkamist on allutatud märkimisväärsele vaimsele ja intellektuaalsele stressile, kui närvisüsteem ei ole veel valmis neid tajuma.

Seetõttu on äärmiselt oluline võtta meetmeid, mis hõlbustavad pärast magamist ärkvelolekusse üleminekut.

Süstemaatiline hommikuvõimlemine stimuleerib lihaste arengut, arendab hingamis- ja vereringeelundeid ning parandab ainevahetust. Õhuvannide võtmine harjutuste ja veeprotseduuride ajal pärast võimlejat karastab keha.

Terapeutiline ujumine

Raviujumine on üks terapeutilise kehakultuuri vorme, mille tunnuseks on samaaegne veekogu mõju ja aktiivsed (harva passiivsed) liigutused. Doseeritud lihastöö spetsiaalsetes, inimese jaoks ebatavalistes veekeskkonna tingimustes on oluline osa protseduuri mõjust patsiendile. Veekeskkonna mehaaniline mõju tuleneb selle oluliselt suuremast tihedusest võrreldes õhuga. Selle tulemusena on inimese õhukeskkonnas omandatud motoorsete oskuste rakendamiseks vaja omandada uued liikumismehhanismid. Lisaks nõuab õhust keskmise tiheduse vastupanu ületamine palju pingutust. Seega kombineeritakse staatiliste asendite hõlbustamine (kehakaalu vähendamisega), samuti aeglased sujuvad liikumised vees märkimisväärse jõupingega, et ületada kiirete liikumiste ajal suurenenud keskkonnatakistus. Vees kehaliste harjutuste läbiviimiseks optimaalsete tingimuste loomisel on suur tähtsus ka veetemperatuuril, mis on peamiseks teguriks erinevatel vesiraviprotseduuridel. Erinevate liigutustega talub patsient madalamat veetemperatuuri (karastav efekt). Tundide läbiviimine soojemas vees (kehatemperatuuri lähedal) aitab oluliselt vähendada refleksi erutuvust ja lihaste spastilisust, samuti valu vähenemist. Samuti on oluline veekeskkonna keemiline toime, eriti kui viia läbi tunde mineraal- ja mereveega basseinides. Raviujumise õigeks ja diferentseeritud kasutamiseks. on vaja arvesse võtta kõigi nende tegurite keerulist mõju nii kehale tervikuna kui ka selle organitele ja süsteemidele.

Terapeutilise ujumise peamised näidustused. on: närvisüsteemi kahjustused ja haigused; luu- ja lihaskonna vigastused ja haigused, seisundid pärast kirurgilisi sekkumisi; südame-veresoonkonna haigused, hingamisteede haigused, seedimise, endokriinsed haigused, ainevahetushäired jne. Kehaliste harjutuste terapeutilise kasutamise näidustuste korral vees otsustatakse ühe või teise tehnika valiku ja lubatud koormustaseme küsimused individuaalselt, võttes arvesse haiguse olemust, patsiendi vanust, tema üldist seisundit, füüsilise vormi, eelkõige vee peal püsimise võimet. Kuid kui patsient ei oska ujuda, ei ole see basseinis protseduuride määramise vastunäidustuseks.

Füüsiliste harjutuste vastunäidustused vees on avatud haavade, granuleerivate pindade, troofiliste haavandite olemasolu; nahahaigused (ekseem, seen- ja nakkuskahjustused); silmahaigused (konjunktiviit, blefariit, keratiit) ja ENT-organid (mädane keskkõrvapõletik jne); haigusseisundid pärast nakkushaigusi ja kroonilist infektsiooni; trihhomonoos; radikulaarsed valu sündroomid, pleksiit, neuralgia, neuriit ägedas staadiumis; ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid; uriini ja väljaheidete pidamatus, mädase eritisega fistulite esinemine, rohke röga; kopsutuberkuloos aktiivses staadiumis; reumaatiline südamehaigus ägedas staadiumis; südame-veresoonkonna süsteemi dekompenseeritud haigused jne.

Doseeritud kõndimine

Kuna tegemist on füsioteraapia kõige loomulikuma vormiga, määratakse seda tüüpi ravi patsientidele taastusravi staadiumis, et parandada ja suurendada keha funktsionaalsust, arendada südame-veresoonkonna süsteemi kohanemismehhanisme. Jalutuskäigul stimuleeritakse ainevahetuse, vereringe ja hingamise protsesse, paraneb patsiendi neuropsüühiline seisund.

Kõndimisel toimub alajäsemete lihaste pinge ja lõdvestumise rütmiline vaheldumine, mis avaldab positiivset mõju vere- ja lümfiringele, tõrjudes ummikuid. Doseeritud kõndimine on kõige harjumuspärasem koormus; seda on soovitav kasutada nõrgenenud patsientide taastusravis. Füüsilist aktiivsust suurendatakse järk-järgult, pikendades distantsi, kiirendades kõndimise tempot; sel juhul on vaja arvestada maastikuga.

Doseeritud jalutuskäike tehakse tasasel alal, alustades 1000 m pikkusest marsruudist, seejärel kuni 2000 m pikkuselt ja alles seejärel kuni 3000 m. -5 päeva, tuleks vahemaad suurendada 500-1000 m võrra , kiirendades samal ajal kõndimise tempot ja vähendades vastavalt puhkepauside arvu ja nende kestust.

Väga aeglane - 60-70 sammu minutis või 2,5-3 km / h;

Aeglane - 70-90 sammu minutis või 3-3,5 km / h;

Keskmine - 90-120 sammu minutis või 4-5,6 km / h;

Kiire -120-140 sammu minutis ehk 5,6-6,4 km / h;

Väga kiire – üle 140 sammu minutis ehk üle 6,5 km/h.

Massaaž

Massaaž See on viis haiguste raviks ja ennetamiseks. Massaaž on teaduslikult põhjendatud, tõestatud aastatepikkuse praktikaga, inimorganismi kõige füsioloogilisem tervisevahend. Seda kasutatakse nii ennetuslikel eesmärkidel - keha üldiseks tugevdamiseks kui ka erinevates meditsiinivaldkondades: kirurgia, ortopeedia, günekoloogia, teraapia, neuroloogia jne.

Sõltuvalt massaaži kasutamise eesmärgist võib selle jagada mitmeks tüübiks: sportlik, terapeutiline, hügieeniline, kosmeetiline. Lisaks on erinevaid massaaživorme, olenevalt massaažitehnikate mõjupiirkonnast (üldine ja lokaalne), samuti sellest, kes massaaži teeb (massööri massaaž, vastastikune massaaž või isemassaaž) . Samuti on erinevaid massaažimeetodeid (jala-, manuaal-, riist- ja kombineeritud).

Terapeutilist massaaži saab kasutada iseseisva meetodina ja seda saab kasutada koos teiste ravimeetoditega. Kuid massaaži saate terapeutilistel eesmärkidel kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Massaaži vastunäidustused:

1. Haiguse ägenemine.

2. Verejooks.

3. Äge koletsüstiit.

4. Põletikulised protsessid suguelundites naistel.

5. Tuberkuloos.

6. Rasedus ja sünnitusjärgne periood, abordijärgne periood (2 kuu jooksul).

7. Üldised vastunäidustused.

Massaažitehnikaid on vaja läbi viia järgmises järjestuses:

1. Seljalihaste massaaž.

2. Kaela ja trapetslihaste massaaž.

3. Masseeri rinnalihaseid.

4. Masseeri kõhulihaseid.

Selja lihaste massaaž

1. Silitamine.

2. Pigistamine.

3. Selja pikkade lihaste sõtkumine:

a) pöidla padjaga ringikujuline;

b) nelja sõrme ringikujulised padjad;

d) "tangid";

e) pöialde padjanditega ringikujuline.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tsoonidele D7-D9, D10-L1 vasakul ja D9-D12-L1 paremal, kuna need on seotud mõjutatud organitega. 4. Latissimus dorsi sõtkumine:

a) tavaline;

b) topeltkael;

c) topeltrõngas;

d) painutatud sõrmede ringikujulised falangid.

5. Trapetslihase sidekirme, abaluudevahelise piirkonna, supraspinous ja infraspinatus piirkondade hõõrumine:

a) pöidla sirgjooneline padi ja mugul;

b) pöidla ümmargune serv;

c) pöidla ümmargune mugul.

Kaela- ja trapetslihaste massaaž

1. Silitamine.

2. Pigistamine.

3. Sõtkumine:

a) tavaline;

b) topeltrõngas;

c) painutatud sõrmede falangid;

d) harja radiaalne külg.

Kõhulihaste massaaž

Tehnilisi võtteid tuleks teha kõhu sirg- ja kaldlihastele, piirkondades, mis on otseselt seotud mao ja kaksteistsõrmiksoolega.

1. Ringikujuline silitamine.

2. Kõhu sirglihaste sõtkumine:

a) tavaline;

b) topeltrõngas;

c) painutatud sõrmede ringikujulised falangid ühe ja mõlema käega vaheldumisi;

3. Kõhu kaldus lihaste sõtkumine:

a) tavaline;

b) topeltrõngas;

c) painutatud sõrmede ringikujulised falangid;

d) ümara kujuga nokakujuline.

On vaja läbi viia 12-14 massaažiseanssi.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on vastunäidustatud peptilise haavandi tüsistuste ja haavandi pahaloomulise kasvaja kahtluse korral.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravis kasutatavate füsioterapeutiliste protseduuride hulgas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi.

diadünaamiline teraapia(DDT) on üks tõhusaid füsioterapeutilisi meetodeid, mida kasutatakse patsientide kompleksravis. DDT-l on peptilise haavandi ägenemisega patsientidel väljendunud valuvaigistav toime ja mao põhifunktsioone normaliseeriv toime.

Ultraheli teraapia tekitab kudede mikromassaaži, suurendab neis ainevahetusprotsesse, omab põletikuvastast toimet. Selle teraapia tulemusena peatub valusündroom kiiresti, maomahla sekretsioon väheneb, kuid happe moodustumine oluliselt ei muutu.

Magnetoteraapia. Magnetväljaga kokkupuute tulemusena peatuvad valusündroom ja düspeptilised häired kiiremini, on kalduvus vähendada maomahla happesust, normaliseerida mao motoorset funktsiooni, paraneda haavandid.

elektrouni- kaasaegne impulsselektroteraapia meetod. Ravi tulemusena normaliseerub kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalne seisund, kiireneb haavandite paranemine.

Haavandivastase ravi efektiivsus sõltub selle rakendamise õigeaegsusest, dieedi, farmakoloogiliste ainete ja füsioteraapia õigest kombinatsioonist.

Üks juhtivaid kohti, eriti sanatooriumi tingimustes, on hõivatud muda ravi. Muda- ja turbaravi on näidatud pleekimise ägenemise faasis. Madala temperatuuriga muda vähendab hüpersekretsiooni, normaliseerib motoorset funktsiooni, parandab vereringet ja normaliseerib sümpatoadrenaalse süsteemi vähenenud aktiivsust.

Balneoteraapia

Balneoteraapia on profülaktika ja ravi, kasutades looduslikku või kunstlikult valmistatud mineraalvett.

Mineraalvesi on kasutatav välispidiselt (vannid, basseinid), joomiseks, sissehingamiseks, soolte pesemiseks-kastmiseks jne. Mineraalvett iseloomustab kõrge mineraal- ja orgaaniliste komponentide sisaldus, neil on spetsiifilised füüsikalised ja keemilised omadused, millel on nende omadused. terapeutiline toime inimkehale põhineb . Igal mineraalvee tüübil on kehale teatud mõju, peamiselt juhtivate keemiliste elementide olemasolu tõttu.

Looduslik mineraalvesi (eriti termilised allikad) mõjub mitmekülgsemalt kui selle kunstlikud kaaslased. Lisaks suurendab looduslike mineraalvete mõju muude kuurordi tegurite (kliima, maastiku, motoorne, psühholoogiline) võimas mõju.

Mineraalvee allaneelamine.

Mineraalvee toime suukaudsel manustamisel erineb oluliselt selle toimest, kui seda kasutatakse väliselt vannide kujul. Siin avaldub esiteks selle mõju seedeorganitele.

Mineraalvee joomine normaliseerib mao, soolte, sapipõie, kõhunäärme talitlust, mis parandab toidu seedimist ja omastamist. Sellega nende tegevus aga ei lõpe. Mineraalvee koostises olevad kemikaalid imenduvad seedetraktis kergesti ja kanduvad veresoonte kaudu läbi keha, parandades ainevahetusprotsesse, tugevdades organismi kaitsevõimet ja taastades kahjustatud funktsioone.

Joogiravi puhul on oluline võetava mineraalvee temperatuur, koostis ja võtmise aeg (tühja kõhuga, koos toiduga).

Joogiravi kuurordis annab palju suurema efekti kui väljaspool kuurorti. Otse allikast võetud vesi, lõõgastumine soodsas keskkonnas, režiim ja muud terviseprotseduurid suurendavad mineraalvee joomise ravitoimet.

Naatriumkloriidi mineraalvesi kasutatakse kroonilise gastriidi korral ilma ägenemiseta, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemiseta, krooniliste soolte, maksa põletikuliste haiguste, sapikivitõve korral.

Mineraalveega vannid

Balneoloogilistes protseduurides on enim kasutusel mitmesugused mineraalveega täidetud vannid hüdromassaažiga ja ilma, mineraal-pärlivannid, kromoteraapiaga, veealuse massaažidušiga (nende vannide protseduure kirjeldatakse talassoteraapia - vesiravi osas).

Vannide toime põhineb erineva temperatuuriga vee mõjul paljudele nahas paiknevatele närvilõpmetele.

Kuumade vannide võtmisel suureneb naha ja krooniliste põletikukollete verevarustus, mis toob kaasa oksüdatiivsete protsesside intensiivsuse suurenemise, põletikukolletes olevate patoloogiliste produktide oksüdeerumise ja organismist väljumise ning taastumisprotsesside kiirenemise. . Higistamise ja vere paksenemise protsess intensiivistub, mille tulemusena toimub tõhus toksiinide eemaldamine kehast.

Külmavanne tehes toimub esmalt veresoonte kiire ahenemine, mis asendub peagi nende laienemisega, mis parandab vereringet, tõstab lihaste ja närvisüsteemi toonust ning on tunda lisaenergia tõusu. Nendel vannidel on toniseeriv toime.

Ükskõikse temperatuuriga (kehatemperatuurile lähedased) vannid vähendavad närvisüsteemi suurenenud erutuvust, mõjuvad lõõgastavalt. Neid kasutatakse hüpertensiooni, hüpersteeniliste neurooside, veresoonte ja lihaste spasmide kalduvuse, motoorsete funktsioonide häirete raviks.

Vastunäidustused on kõik haigused ägedas staadiumis, nakkushaigused, verehaigused, pahaloomulised kasvajad.

Mineraalveevannide toimemehhanism koosneb temperatuuri, hüdrostaatiliste, mehaaniliste, keemiliste ja (või) radioaktiivsete tegurite mõjust. Esimese kolme teguri mõju on ühine igat tüüpi mineraalveevannidele.

Mineraalveega basseinis duši all või vannis käies lisandub selle spetsiifilistele mõjudele füüsiliste harjutuste mõju kehale või naha, lihaste ja kõõluste mehaaniline ärritus ning seetõttu ka protseduuri mõju vereringele ja teistele kehasüsteemidele. on oluliselt täiustatud. Mineraalvete omaduste erinevused põhjustavad selliste vannide määramiseks diferentseeritud näidustusi ja vastunäidustusi.

Dieet

Haavandivastane ravikuur hõlmab terapeutilist toitumist, kahjulike tegurite kõrvaldamist, eelkõige suitsetamist, alkoholi ja ravimite nagu atsetüülsalitsüülhape, butadioon, reserpiin jt ravimite võtmist, eriti tühja kõhuga ja enne magamaminekut, luues vaimse ja füüsilise puhkuse. patsient, ravi füüsiliste teguritega, farmakoteraapia.

Terapeutilise toitumise määramisel tuleb arvesse võtta kaasuvate seedesüsteemi haiguste esinemist ja teatud toitude, näiteks piima, individuaalset taluvust. Toitu võetakse osade kaupa, väikeste portsjonitena, iga 2-3 tunni järel. Toit peaks olema valgurikas, kuna ravitoime saabub kiiremini, haavandite paranemine ja põletikulise protsessi taandumine kiireneb. Alates ägenemise esimestest päevadest soovitatakse patsientidele kolm korda päevas liha- ja kalaroogasid, munaroogasid, värskelt valmistatud kodujuustu, võid, köögiviljade, marjade magusaid mahlu, kibuvitsamarja infusiooni.

Väga kuumad ja külmad joogid, jäätis on keelatud. Dieet peaks olema säästlik. Toidust on välja jäetud tugevalt mao sekretsiooni stimuleerivad toiduained: kange liha-, juurvilja-, seenepuljongid, praetud toidud, kange tee ja kohv, soola- ja suitsuliha ning kala, pipar, sinep, sibul, küüslauk.

Peptilise haavandi ja koletsüstiidi kombinatsiooni korral näidatakse hüpokineetilise tüübi järgi fraktsioneerivat toitumist ilma dieedi korrigeerimiseta ning rasvade ja munakollaste piiranguga toitu vastavalt hüperkineetilisele tüübile.

Peptilise haavandi ja hepatiidi kombinatsiooni korral sisaldab dieet lipotroopseid aineid (kodujuust, kaerahelbed, riis) ja vitamiine sisaldavaid toite.

Peptilise haavandiga kaasneb sageli reaktiivne pankreatiit. Sellistel juhtudel peaksite piirama rasvade tarbimist ja suurendama valgu tarbimist.

1. 5 Seedesüsteemi funktsionaalse seisundi hindamine

Seedesüsteemi uurimine (joonis 1.3) hõlmab:

Kaebuste analüüs;

Füüsiline läbivaatus;

parakliinilised meetodid.

Seedeelundkond:

1 - kõht; 2 - kaksteistsõrmiksool; 3 - tühisool; 4 - niudesool, 5 - ileotsekaalklapp; 6 - pimesool, 7 - pimesool; 8 - põiki käärsoole tõusev osa; 9 - põiki käärsoole laskuv osa; 10 - sigmakäärsool; 11 - pärasoole

Peamised kaebused. Seedesüsteemi haigusi iseloomustavad:

*seedetrakti patoloogia -sooletrakt: düsfaagia (toidu söögitoru kaudu liikumise häire), regurgitatsioon (osa toidust suuõõnde tagasi pöördumine), kõrvetised (teatud tüüpi valulik põletustunne rinnaku taga, mis on seotud maosisu paiskamisega söögitoru alumisse osasse), halb enesetunne. hingeldus, röhitsemine (makku või söögitorusse kogunenud õhu äkiline ja mõnikord kõlav väljumine suu kaudu), isutus, maitsetundlikkuse rikkumine, valu erinevates kõhupiirkondades, kõhu tugev täiskõhutunne, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus , kõhukinnisus või kõhulahtisus, mao- ja sooleverejooks;

* maksa ja sapiteede patoloogia: valu paremas hüpohondriumis, mõnikord epigastimaalses piirkonnas, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, tugev kõhutäis tunne pärast söömist, kollatõbi, nahasügelus, kõhu suurenemine, palavik;

*kõhunäärme patoloogia: valu epigastimaalses piirkonnas, parem- või vasakpoolne hüpohondrium, vöövalu, düspepsia, kollatõbi, üldine nõrkus ja kehakaalu langus.

Füüsilise läbivaatuse meetodid võimaldab määrata kõhuorganite asukohta, suurust, kuju ja konsistentsi, kõhuseina pingeastet, selle valulikkust konkreetses piirkonnas, moodustiste olemasolu nahas või nahaaluskoes, herniate olemasolu, soolestiku motoorika.

Peamine parakliinilised meetodid seedesüsteemi haiguste diagnoosimine:

- kontrastset röntgenograafiat (söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool, jämesool, sapipõis);

- endoskoopia(söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool, jämesool);

- ultraheli protseduur(maks, sapipõis, pankreas);

- laboratoorsed meetodid: maomahla, kaksteistsõrmiksoole sisu ja väljaheidete uurimine.

Põhiline diagnostiline meetod maohaavandid - mao endoskoopia. Selle meetodiga saab paljastada väikesed haavandid - 0,3-0,4 cm.Võite võtta ka biopsia haavandi servast, haavandi põhjast (haavandiline detriit - hävinud lihased, elastsed kiud, epiteel, vererakud - erütrotsüüdid, leukotsüüdid) . Saate määratleda ja +/- N.r. morfoloogiliselt (Valgevene Vabariigis on N.r. diagnoos eranditult morfoloogiline). Väga väikesed haavandid (alla 0,3-0,4 cm) ei ole nähtavad ja neid ei saa biopsia võtta.

Röntgenimeetodit kasutatakse haavandite diagnoosimisel 2 juhul: 1) EGD vastunäidustused (müokardiinfarkt, insult, kõigi haiguste dekompensatsioon, astmaatiline seisund), 2) kui kliinilised tunnused viitavad sisu evakueerimise rikkumisele. magu ja kaksteistsõrmiksool. Mao sekretoorse funktsiooni uurimise meetod - pH-meetria. Igapäevaselt on võimalik jälgida intragastraalset pH-d, aga ka fraktsioneerivat sondeerimist. Maohaavandi diagnoosi kinnitab röntgenuuring, mille käigus avastatakse mao seinadefekt (nišš) või deformatsioon, mis on tingitud kõhuõõne muutustest.

Maohaavand võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: verejooks, mis põhjustab maohaavandite korral verist oksendamist; mao seina perforatsioon (perforatsioon), mis põhjustab peritoniiti - kõhukelme põletikku; mao väljapääsu ahenemine (pülooriline stenoos) tsikatriaalsete protsesside tõttu. Ohtlik on haavandi degeneratsiooni ja vähi tekke võimalus. Tüsistused ja pikaajaline peptiline haavand, mis ei allu konservatiivsele ravile, nõuavad kirurgilist sekkumist.

1. 6 Haiguse ennetavad meetmed

Paljusid tegureid maohaavandite tekkes on võimalik vältida, mis tähendab, et saab vältida sellist tõsist haigust nagu maohaavand. Selleks peavad olema täidetud järgmised nõuded:

Magada 6-8 tundi;

keelduda rasvasest, suitsutatud, praetud toidust;

Kõhuvalu ajal on vaja läbi vaadata ja võtta 5-6 korda päevas püreestatud, kergesti seeditavat toitu: teraviljad, kissellid, aurukotletid, merekala, köögiviljad, munapuder;

Ravige halbu hambaid, et toitu saaks hästi närida;

Vältige skandaale, sest pärast närvipinget intensiivistub kõhuvalu;

Ärge sööge väga kuuma või väga külma toitu, kuna see võib soodustada söögitoruvähi teket;

Ära suitseta;

Ärge kuritarvitage alkoholi.

Tuleb meeles pidada, et maohaavand ei ole ainult lokaalne maokahjustus. See on valus kogu organismi haigus, mida on lihtsam ennetada kui kohaneda ja terve elu ravida.

Maohaavand on krooniline retsidiveeruv haigus, mille puhul haavand tekib gastroduodenaalse tsooni limaskesta sekretoor-troofiliste häirete alusel.

Taastusravi meetmete kompleks sisaldab ravimeid, motoorset režiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži, terapeutilist toitumist. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofilisi protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

Nii jõudsime järeldusele, et ajukoores toimuvad protsessid mõjutavad seedetrakti sekretsiooni ja motoorseid funktsioone. Suur mõju on ka lihaste aktiivsusel. Füüsiliste harjutuste kasutamine on eriti tõhus funktsionaalsetel häiretel põhinevate haiguste korral. Füüsiline harjutus on efektiivne ka kaksteistsõrmiksoole haavandi põletikuliste protsesside järgsete jääknähtude ravis. Selliste patsientide ravi on kõige tõhusam sanatoorium-kuurortikeskkonnas, kus mõjude kompleks, sealhulgas kehalised harjutused, tagab vajalikud muutused kesknärvisüsteemis ja seedetrakti talitluses.

Ravi on kõige tõhusam kombineerituna ravivõimlemise, balneoteraapia ja massaažiga, eriti spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja kuurortides. Parima raviefekti saavutamiseks peab patsient iseseisvalt kordama kahjustatud seedetrakti harjutusi 10-15 korda päeva jooksul (nagu arst on määranud). Tegevusteraapia sobib hästi ka liigutuste ja asendusoskuste treenimiseks.

2. Integreeritudmaohaavandite füüsilise taastusravi programm

Maohaavandiga patsientide füüsilise rehabilitatsiooni probleemi käsitleva teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsi põhjal töötati välja terviklik rehabilitatsiooniprogramm.

Füüsilise taastusravi programmi väljatöötamisel lähtusime valitsevate ideede analüüsist maohaavandijärgsete taastavate meetmete kohta, kaasaegsete taastusravi meetodite kasutamisest.

Terviklik füüsilise taastusravi programm on koostatud 1 kuuks ja sisaldab järgmisi põhiprotseduure: ravivõimlemine; hommikune hügieeniline võimlemine; doseeritud kõndimine; ujumine; massaaž; füsioteraapia protseduurid (tabel 2.1).

Põhjalik füüsilise taastusravi programm maohaavandiga patsientidele

Taastusravi esimesel nädalal kasutatakse ainult LH kompleksi nr 1, massaaži, füsioteraapia protseduure. Alates teisest nädalast kuni rehabilitatsiooniprogrammi lõpuni kasutatakse LH kompleksi nr 2, UGG kompleksi, massaaži, doseeritud kõndimist, ujumist, füsioteraapia protseduure.

Ravivõimlemise kompleks nr 1

Ravivõimlemise kompleks nr 2

Sarnased dokumendid

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi tunnused. Haiguse etioloogia ja patogenees, klassifikatsioon ja kliinilised tunnused. Füüsiliste harjutuste terapeutilise toime mehhanismid mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral.

lõputöö, lisatud 25.05.2012


Põhiandmed mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, nende etioloogia ja patogeneesi, kliinilise pildi, tüsistuste kohta. Diagnostika omadused. Peptilise haavandiga patsientide taastumiseks mõeldud rehabilitatsioonimeetmete kompleksi omadused.

kursusetöö, lisatud 20.05.2014


Peptilise haavandi etioloogia ja patogenees. Kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ennetamine. Peptilise haavandi tüsistused, ravi tunnused. Õe roll mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite taastusravis ja profülaktikas.

kursusetöö, lisatud 26.05.2015


Maohaavandi definitsioon, seda põhjustavad ja soodustavad tegurid. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite patogenees. Peptilise haavandi klassifikatsioon. Peptilise haavandi kliinilised vormid ja nende kulgemise tunnused. Ravi üldpõhimõtted.

abstraktne, lisatud 29.03.2009


Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi mõistete tunnused. Etioloogia ja patogenees. Neuropsüühiliste tegurite mõju haiguse arengule Mao limaskesta parietaalrakkude toime. Haigestumuse kasvu peamised põhjused.

haiguslugu, lisatud 22.12.2008


Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi etioloogia, klassifikatsioon ja patogenees. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite põhjusliku seose uurimine keskkonna- ja biogeokeemiliste riskiteguritega Tšetšeenias Kanashi linnas.

kursusetöö, lisatud 29.05.2009


Mao anatoomilise struktuuri ja topograafia uurimine, operatsiooni absoluutsed ja suhtelised näidustused. Maohaavandi operatsioonide läbiviimise tehnika uurimine. Mao resektsiooni ja elundeid säästva operatsiooni kirjeldused.

kursusetöö, lisatud 13.11.2011


Peptiline haavand on arenenud riikide sotsiaal-majanduslik probleem. Haiguse etiopatogeneetilised tegurid. Peptilise haavandi patogeneesi skeem. Peamised raviks kasutatavad ravimid. Füsioteraapia ja refleksoloogia maohaavandi korral.

kursusetöö, lisatud 17.06.2011


Peptilise haavandi kliinik ja arenguetapid. Tema teraapia rehabilitatsioonimeetmete kompleks. Füüsilised ravimeetodid. Peptilise haavandi esmane ja sekundaarne ennetamine. Terapeutilise kehakultuuri kasutamine haiguse ravimise meetmete kompleksis.

abstraktne, lisatud 11.06.2014


Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi klassifikatsioon, patogenees, kliinik ja tüsistused. Peptilise haavandi diagnoosimine ja ravi. Alkoholi mõju mao sekretoorsele ja motoorsele funktsioonile. Erakorraline abi seedetrakti verejooksu korral.