Preparaadid parenteraalseks manustamiseks. Ravimite parenteraalne manustamine. Nakatumise kontakttee on...

Parenteraalne manustamine on ravimite sisseviimine organismi seedetraktist "mööda minnes". Reeglina kasutatakse seda juhtudel, kui on vaja kohe abi osutada, võib isegi öelda, et see on kiireloomuline. Kõige sagedamini viitab termin parenteraalne manustamine erinevate viiside kasutuselevõtule:

Intravenoosne – tagab oodatud efekti kiireima saavutamise (2-5 minutit). Süstitav ravimi kogus sõltub süstimise viisist. Kuni 100 ml kasutatakse süstalt, üle 100 ml - tilgutit.

Subkutaanselt ja kasutatakse, kui vajaliku ravimi kogus on kuni 10 ml. Mõju saavutatakse 10-30 minutiga.

Intraarteriaalset manustamist kasutatakse juhtudel, kui ravimi toime on vajalik ainult teatud elundile, mõjutamata ülejäänud keha. Selle meetodi abil lagunevad ravimid organismis väga suure kiirusega.

Parenteraalne manustamine hõlmab ka ravimite manustamist nahale kreemide ja salvide kujul ning tilga tilgutamist ninna ning elektroforeesi ja sissehingamist.

Kasu

Ravimite parenteraalse manustamise peamised eelised on annuste täpsus ja ravimite toimekiirus. Lõppude lõpuks sisenevad nad otse vereringesse ja, mis kõige tähtsam, muutumatul kujul, erinevalt enteraalsest (suu kaudu) manustamisest.

Parenteraalse manustamise korral on võimalik ravida teadvuseta või väga nõrgenenud inimesi. Muide, seda tüüpi patsientidele või neile, kellel on olnud ainevahetushäireid, kasutatakse ka seda, mis põhineb ka elu säilitamiseks vajalike toitekomponentide (valgud, glükoos jne) sissetoomisel. Paljude jaoks on parenteraalne toitumine nn metaboolne dieet.

Puudused

Kuid vaatamata paljudele puudustele on parenteraalne manustamine praegu kõige usaldusväärsem ja tõhusam meetod ravimite inimkehasse viimiseks. Seega, kui teile anti valik - juua pillid või süstida süstid, võite julgelt valida teise, kuna selle efektiivsus on palju suurem. Ja süste ega tilgutit ei tasu üldse karta, sest vahel võib inimese elu päästa vaid nende kasutamine.

Reeglina ei esine parenteraalse toitumisega tüsistusi, nagu ka teiste ravimite sisseviimisel tsentraalsete veenide kaudu. Sellele pääseb ligi subklavia- või kägiveeni kaudu ülemisse õõnesveeni.

Kuna see protseduur on ohutu, kasutatakse meditsiinis laialdaselt ravimite parenteraalse manustamise tehnoloogiat.

Mis see on

Meie keha on võimeline omastama ja töötlema aineid, mis sisenevad temasse seedetrakti, naha ja limaskestade kaudu. Muidugi on palju ravimeid tablettide, ravimküünalde, salvide kujul, kuid nende kasutamine ei ole alati efektiivne, kuna iga aine annust ei ole võimalik suure täpsusega määrata, sisenemise ja väljumise aega määrata, kuna samuti kontsentratsioon.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud preparaatidena kasutatakse multivitamiine, rauapreparaate:

Valgu hüdrolüsaadid;
rasvaemulsioonid;
Energialahused - süsivesikud glükoosilahuse kujul, alkoholid, rasvad.

Paljud ravimid imenduvad nahalt või soolestikust halvasti, teised hävivad maksa läbimisel, mistõttu on ravimite parenteraalse manustamise iseärasused arstid juba pikka aega huvitanud. Ravimite parenteraalne manustamine, mida see tähendab?

Liigid

Meetod näeb ette ravimite parenteraalse süstimise otse kudedesse, veresoontesse, kehaõõnsustesse. Seda tehakse süstla, infusioonisüsteemi abil. Ravimite kehasse viimiseks on mitu erinevat viisi:

Intravenoosne (kõige sobivam ravimite manustamiseks tsentraalsete veenide kaudu);
Intraosseoosne (väga harva kasutatav)

Kõige sagedamini kasutatav parenteraalne intravenoosne või intramuskulaarne ravimite süstimise meetod.

Eelised ja miinused

Ravimite parenteraalsel manustamisel on teiste meetoditega võrreldes eelised ja puudused:

ravim siseneb kiiresti kehasse, selle tarbimine ei ole seotud seedetrakti tööga (imendumine, seedeensüümide hävitamine);
aine ei läbi maksabarjääri, mis tagab annuse täpsuse;
kehasse sisenemise viis ei sõltu patsiendi seisundist, mis võimaldab seda kasutada raskelt haigetel patsientidel ja hädaolukordades;
parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuseid on lihtne doseerida.

Puudused hõlmavad tüsistuste tekkimise võimalust, näiteks:

infiltraadi, abstsessi, hematoomi, koe nekroosi moodustumine süstekohas;
õhu- või õliemboolia;
flebiit või veenide tromboos;
nakatumine sepsise, hepatiidi, AIDS-i tekkega;
allergia ravimi suhtes allergiliste reaktsioonide tekkega kuni allergilise šokini;
lipodüstroofia;
ravimite süstimise vead.

Loomulikult on sellised tüsistused võimalikud, kuid paljusid neist saab tehnoloogia õige järgimise korral vältida.

Kuidas ravimeid õigesti manustada

Iga ravimit tuleb kasutada vastavalt juhistele ja järgida ravimite parenteraalse manustamise algoritmi:

te ei saa manustada intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravimit (näiteks õlipreparaadid - intravenoosselt);
peate järgima antiseptikumide reegleid: peske käsi, kasutage steriilseid instrumente, ravige süstekohta;
intravenoossete süstidega peate olema ettevaatlik, et õhk veeni ei satuks;
enne ravimi manustamist on vaja kontrollida aegumiskuupäeva, annust;
enne ravimi väljakirjutamist tuleb arvestada patsientide individuaalse talumatusega, allergiatega;
tüsistuste tekkega on vaja patsiendile viivitamatult abi osutada.

Ilma narkootikumide süstimise võimaluseta ei saa ravida paljusid tõsiseid seisundeid ja haigusi, kuid neid tuleb õigesti kasutada, et mitte tekitada patsiendil tüsistusi.

Lõin selle projekti, et rääkida teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.

Parenteraalne (seedetraktist möödaminnes) ravimite manustamine toimub süstimise teel.

Süstimine- ravimainete sisestamine spetsiaalse surve all süstimise abil keha erinevatesse keskkondadesse. Süstida võib kudedesse (nahk, nahaaluskude, lihased, luud), veresoontesse (veenid, arterid, lümfisooned), õõnsustesse (kõhuõõne, pleura, südameõõnde, südamepauna, liigesed), subarahnoidaalsesse ruumi (all ajukelme) , paraorbitaalsesse ruumi, kasutatakse ka spinaalset (epiduraalset ja subarahnoidset) manustamist.

Süstid on asendamatud esmaabi andmisel, kui on vaja kiiret toimet, samas kui ravimi manustamist ei takista oksendamine, neelamisraskused, patsiendi soovimatus või teadvusetus.

Toimekiirus ja suurem annustamistäpsus, maksa barjäärifunktsiooni välistamine ja selle tulemusena ravimi sattumine verre muutumatul kujul, säilitades vajalike ravimite kontsentratsiooni veres - need on Parenteraalse ravimi manustamise meetodi peamised eelised.

Süstimiseks kasutatakse süstlaid ja nõelu. Süstid tehakse erineva võimsusega süstaldega - 1, 2, 5, 10, 20 milliliitrit. Nüüd kasutatakse laialdaselt mittepürogeensetest plastidest valmistatud ja tehases steriliseeritud ühekordseid süstlaid. Kasutatakse ka nn nõelavabasid injektoreid, mis võimaldavad süstida nii intradermaalselt, subkutaanselt kui ka intramuskulaarselt raviainet ilma nõelu kasutamata. Nõelata pihusti toime põhineb teatud rõhu all juhitava vedelikujoa võimel tungida läbi naha. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt massvaktsineerimisel.

Süstenõelad on valmistatud roostevabast kroom-nikkelterasest, nõela üks ots on kaldu lõigatud ja terava otsaga ning teise otsa on kinnitatud messingist (plastikust) kanüül, mis asetatakse tihedalt süstla nõelaalusele koonusele. Intradermaalsete, subkutaansete, intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide nõelad erinevad oluliselt pikkuse, ristlõike, terituskuju poolest ja neid tuleb kasutada rangelt ettenähtud otstarbel. Intravenoosseks süstimiseks mõeldud nõel on sisselõikega 45 kraadise nurga all, kuna nüri lõikega on raske nahka läbistada ja seetõttu pääseb veen nõelast välja ning teravama lõikega nõelaga on seda lihtne läbistada nii veeni eesmine kui ka tagumine sein korraga. Subkutaansete ja intramuskulaarsete süstide puhul on lõikenurk teravam.

intradermaalne süstimine - kõige pealiskaudseim, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel Mantouxi tuberkuliinireaktsiooni lavastamiseks, mitmesugusteks allergilisteks testideks, samuti kohaliku anesteesia algstaadiumis. Intradermaalse süstimise koht on küünarvarre sisepind. Pärast selle piirkonna desinfitseerimist antiseptilise lahusega (70% etüülalkohol, kloorheksidiini biglukonaadi alkoholilahus) sisestatakse nõela ots lõikega ülespoole terava nurga all, peaaegu paralleelselt nahaga, madalale sügavusele nii, et ainult selle luumen on peidetud. Selle rakendamise õige tehnika korral jääb intradermaalse süstimise kohale tuberkuloos "sidrunikoore" kujul.

subkutaanne süstimine - sügavamal, teostatakse 15 mm sügavusele. Tema abiga manustatakse raviaineid, mis imenduvad hästi lahtises nahaaluses koes. Kõige mugavam koht nahaaluste süstide tegemiseks on õla ja reie välispind, abaluu piirkond ja eesmine kõhusein (hepariini sisseviimine). Naha pinda, kuhu süstitakse, töödeldakse kaks korda steriilsete alkoholiga vatitupsudega, kõigepealt suur ala ja seejärel süstekoht ise. Vasaku käega võetakse süstekoha nahk volti, parema käega torgatakse nõel tekkinud kolmnurga põhja naha alla 10-15 mm sügavusele 45 kraadise nurga all. nahale, lõikega ülespoole. Pärast ravimaine sisestamist eemaldatakse nõel kiiresti, süstekoht pühitakse uuesti alkoholiga ja surutakse vatitikuga.

Tuleb meeles pidada, et mõned lahused (nt kaltsiumkloriid, hüpertooniline naatriumkloriidi lahus) põhjustavad subkutaansel manustamisel nahaaluse rasvkoe nekroosi.

Intramuskulaarne süstimine tehakse kohtades, kus lihaskiht on hästi arenenud: tuharate ülemises välimises kvadrandis, reie eesmises välispinnas, abaluu piirkonnas. Intramuskulaarsel manustamisel tungib ravim kiiresti verre suurema veresoonte arvu ja lihaste kontraktsiooni tõttu kui nahaaluses koes.

Tuhara piirkond on tinglikult jagatud 4 kvadrandiks. Intramuskulaarne süstimine on soovitatav ainult ülemisse välimisse kvadranti, mis hõlmab suuri, keskmisi ja väikeseid tuharalihaseid. Süstida ei saa ülemisse-sisemisse ja alumisse-välimisse kvadranti, kuna enamiku kvadrantide hõivavad luumoodustised (vastavalt ristluu, reieluupea) ja lihaskiht on siin ebaoluline. Alumises välimises kvadrandis läbib neurovaskulaarne kimp, seetõttu ei toimu selles tsoonis ravimite intramuskulaarset manustamist.

Patsiendi asend süstimise ajal - kõhuli või külili. Nahka töödeldakse kaks korda alkoholiga niisutatud vatitupsuga, kõigepealt suur ala ülemisest välimisest kvadrandist, seejärel otse süstekohta. Süstepiirkonna nahk venitatakse ja 8-10 cm pikkune laia valendikuga nõel, mis on selle pinnaga risti, torgatakse kiiresti lihasesse kuni 70-80 mm sügavusele. Vahetult enne raviaine sisestamist tuleb süstla kolbi veidi enda poole tõmmata ja veenduda, et nõel ei satuks veresoonde. Verevoolu puudumisel süstlasse süstitakse lahus aeglaselt, seejärel eemaldatakse nõel. Ravimi imendumise parandamiseks on soovitatav süstekohta kergelt masseerida või asetada soe soojenduspadi.

intravenoosne süstimine sagedamini kasutatakse kiirabis. Intravenoossed süstid tehakse kõige sagedamini veenipunktsiooni (nõela perkutaanne sisestamine veeni) abil, harvemini - veenilõikuse (veeni valendiku kirurgiline avamine) abil. Need manipulatsioonid on kõige vastutustundlikumad, kuna pärast intravenoosset manustamist suureneb ravimite kontsentratsioon veres palju kiiremini kui muude ravimite manustamisviiside kasutamisel; samas võivad veenisiseste süstide tegemisel tehtud vead põhjustada patsiendile väga tõsiseid tagajärgi.

Veenipunktsiooni tehakse erinevate uuringute jaoks vere võtmiseks ja vere laskmiseks, ravimite intravenoosseks manustamiseks, vereülekandeks ja vereasendajate jaoks. Kõige mugavam on teha intravenoossed süstid küünarnuki veenidesse, mõnel juhul kasutatakse küünarvarre, käe pindmisi veene, popliteaalset tsooni, ajalist piirkonda (lastel), mõnikord ka sääre veeni.

Intravenoosse süsti tegemisel tuleb alati meeles pidada, et ravim satub kohe verre ning iga viga (asepsise rikkumine, ravimi üleannustamine, õhk, õline ravim veeni sattumine, ravimi ekslik manustamine) võib lõppeda surmaga. patsient.

Intravenoosse süstimise nõela pikkus on 40 mm, siseläbimõõt on 0,8 mm, nõela lõige peaks olema 45-kraadise nurga all, et minimeerida vigastuse või veeni vastasseina punktsiooni tõenäosust. .

Veenipunktsiooni ajal patsient istub või lamab. Käsi peaks olema kindlalt toestatud ja lebama laual või diivanil küünarliiges maksimaalse sirutuse asendis, mille jaoks asetatakse küünarnuki alla õliriidest padi, verevalamise korral mähe.

Veenipunktsiooni õnnestumiseks on väga oluline veeni ettevalmistamine. Kõige lihtsam on torgata hästi täidetud veeni. Selleks asetatakse 1-3 minutit enne punktsiooni õla keskmisele kolmandikule kummist žgutt ja vere väljavool veenist blokeeritakse, kusjuures pulss radiaalarteril ei tohiks muutuda. Žgutt on seotud nii, et selle vabad otsad on suunatud ülespoole ja aas on allapoole. Kui radiaalarteri pulss nõrgeneb, tuleb žgutt veidi lahustada. Kui küünarluuveen on halvasti palpeeritav, žguti all olev nahk ei omanda tsüanootilist värvi, tuleb žguti pingutada. Veenide suuremaks täitmiseks pakutakse patsiendile pintslit mitu korda pigistada ja lahti harja.

Enne veenipunktsiooni teostab õde hügieenilise käte desinfitseerimise. Ta töötleb patsiendi küünarnuki nahka hoolikalt alkoholis leotatud steriilse puuvillaga, kuni ilmneb kerge hüperemia, liikudes perifeeriast keskele, määrates veresoonte täitumise verega ja valides kõige täidetud ja pindmisemalt paikneva veeni. Süstekoht on parem valida hargnevate harude piirkondades, kuna selles piirkonnas on veen kõige rohkem fikseeritud, eriti eakatel patsientidel, kellel on veresoonte voodi skleroos.

Veeni punktsiooni saab teha kahes etapis või samaaegselt. Algajatele on parem kasutada kaheastmelist meetodit. Hoides nõela parema käega nii, et lõige oleks kavandatud veeniga paralleelselt ja naha suhtes terava nurga all, läbistatakse ainult nahk - nõel asub veeni kõrval ja sellega paralleelselt, seejärel augustatakse veen ise küljelt; see tekitab tühjusesse kukkumise tunde. Kui nõel on veenis, ilmuvad kanüülist verepiisad, seejärel eemaldatakse žgutt ja nõel lükatakse mööda veresooni paar millimeetrit edasi. Kinnitage süstal nõela külge ja süstige aeglaselt ravimilahus, jättes süstlasse 1-2 ml. Kui nõel on juba süstlaga ühendatud, tõmmake süstla kolbi mitu korda enda poole, et kontrollida selle asendit, samal ajal kui veri ilmumine süstlasse kinnitab nõela õiget asendit. Üheastmeline veenipunktsiooni meetod nõuab palju oskusi. Sel juhul torgatakse nahk üle veeni ja sellega samaaegselt. Nurk nõela ja naha vahel, mis on torke alguses terav, väheneb nõela sisenemise ajal ja selle edasiliikumine veeni pärast selle sisenemist toimub siis, kui nõel liigub peaaegu paralleelselt nahaga. Kui süstlasse ilmub veri, lonksates kolbi, veenduge, et see on veenis, ja pärast žguti eemaldamist süstige ravimainet.

Pärast ravimi manustamise lõpetamist eemaldatakse nõel kiiresti, süstekoha nahka töödeldakse teist korda alkoholiga ja surutakse 2-3 minutiks vastu steriilset vatitupsu või kantakse surveside. see piirkond.

BIOLOOGILISED PROOVIVÕTUTEHNIKAD

MATERJAL

Patsiendile uuringuks bioloogilise materjali võtmise protseduuri juhendamisel on vaja juhiseid anda selgelt, arusaadavalt ja aeglaselt. Kui patsiendil on raske neid korrata, peaksite tegema talle paberile lühikesed märkmed "mälu jaoks". Patsienti on vaja veenda, et õige diagnoosi võti on ainult analüüsimaterjali kogumise reeglite hoolikas ja täpne järgimine.

Bioloogilise materjali kogumisel tuleb järgida ettevaatusabinõusid. Vältida otsest kokkupuudet bioloogilise materjaliga. Peate töötama ainult kummikinnastes, proovige mitte purustada laboriklaasi ja mitte vigastada end klaasikildudega. Enne kanalisatsiooni ärajuhtimist tuleb patsientide väljavool puhastada. Laboriklaasid, anumad ja pissuaarid, väljaheite aasad jms tuleb põhjalikult desinfitseerida.

Kui patsiendi eritised satuvad paljastele kätele, on vaja teha nende hügieeniline desinfitseerimine, kasutades mõnda selles meditsiiniasutuses kasutatavat meetodit. Nende reeglite järgimine hoiab ära erinevate nakkusetekitajate, sealhulgas HIV-nakkuse edasikandumise patsientidelt.

Üldiselt võib bioloogiliste materjalide kogumise, märgistamise ja transportimise algoritmi esitada järgmiselt:

Valmistage töökoht ette vastavalt aseptika reeglitele;

Tehke käte hügieeniline desinfitseerimine, kandke kätte steriilsed kindad;

Võtke piisavas koguses bioloogilist materjali vastavalt aseptika reeglitele, samal ajal kui ei ole soovitatav rääkida, aevastada, köhida;

Asetage bioloogiline materjal steriilsesse anumasse;

Kinnitada silt, millel on märgitud patsiendi täisnimi, diagnoos, osakond, palat, materjali kättesaamise kuupäev ja kellaaeg, uuringu eesmärk;

Bioloogiline materjal nõuetekohaselt ladustada ja õigel ajal laborisse transportida.

1. Kliinilisteks, biokeemilisteks, bakterioloogilisteks, immunoloogilisteks uuringuteks, samuti suhkru määramiseks võetakse verd hommikul tühja kõhuga. Katseklaas peab olema kuiv, keemiliselt puhas ja lihvitud kummikorgiga. Keelatud on võtta verd ilma süstlata, kasutades ainult ühte nõela.

2. Uriini üldanalüüs: hommikune keskmine uriinikogus 100-200 ml kasutatakse pärast välissuguelundite eelnevat põhjalikku tualetti. Kui on vaja kindlaks teha võimalike muutuste allikas uriinis, kasutatakse kahe- või kolmeklaasist proovi (patsient urineerib hommikul järjestikku kolmes anumas).

3. Kakovsky-Addise test: patsiendi eelõhtul urineerib viimast korda õhtul ja järgmisel päeval kell 8.00 kogutakse kogu uriin (kateetriga naistel) ja saadetakse kohe laborisse.

4. Nechiporenko test: kasutatakse ainult keskmiselt ühekordset värskelt väljutatud uriini portsjonit.

5. Zimnitski test: kasutatakse neerude kontsentratsioonifunktsiooni hindamiseks tavapärases toidu- ja joogirežiimis. Uriini kogutakse iga 3 tunni järel eraldi kaussi ja eraldi võetakse arvesse päevane (6.00-18.00) ja öine (18.00-6.00) diureesi.

6. Uriini analüüs 17-ketosteroidide jaoks: võetud päevasest kogusest 200 ml uriinist 500 ml steriilses polüetüleenkaanega purgis. Suund näitab päevast uriinikogust.

7. Uriini bakterioloogiline uuring: steriilne katseklaas täidetakse keskmise portsjoniga 10 ml värskelt väljutatud uriiniga ja saadetakse bakterioloogia laborisse.

8. Väljaheidete laboratoorne uuring: väljaheited uurimiseks tuleb koguda hommikul pärast magamist. Patsient tühjendab sooled puhtasse anumasse, seejärel paneb väikese koguse väljaheiteid spaatliga puhtasse kuiva klaaspurki, mis saadetakse laborisse. Usside munade väljaheidete uurimiseks on vaja väljaheiteid võtta soojas vormis kolmest kohast.

9. Tampooni võtmine neelust: steriilse vatitampooniga liigu üle kaared ja palatine mandlid, puudutamata suu limaskesta ja keelt. Seejärel sisestage katseklaasi ettevaatlikult steriilne tampoon, ilma selle seinu puudutamata, märgistage katseklaas.

10. Tampooni võtmine ninast: sisestage kergete translatsiooni-pöörlevate liigutustega järjestikku steriilne vatitups alumisse ninakäiku ühelt poolt ja seejärel teiselt poolt. Järgmisena asetage tampoon katseklaasi ja märgistage see. Katseklaas tuleb viivitamatult toimetada bakterioloogialaborisse.

11. Röga kogumine üldanalüüsiks: röga kogutakse hommikul tühja kõhuga. Enne selle kogumist peab patsient pesema hambaid ja loputama suud keedetud veega. Röga on vaja koguda pärast köha surumist süljekaussi, sulgeda kaas ja toimetada laborisse hiljemalt 1 tund pärast kogumist.

PATSIENTIDE ETTEVALMISTAMINE RADIOLOOGIAKS,

ENDOSKOOPILINE JA ULTRAHELI

UURIMUS

Täiendavate uurimismeetodite tulemuste usaldusväärsus ja efektiivsus sõltub suurel määral patsientide ettevalmistuse kvaliteedist nendeks uurimismeetoditeks.

Röntgenuuring magu ja kaksteistsõrmiksool mängib olulist rolli seedetrakti ülemise osa patoloogia diagnoosimisel. Praegu on üldtunnustatud tehnika seisukoht, et normaalse seedetrakti funktsiooniga patsiendid ei vaja spetsiaalset ettevalmistust mao röntgenuuringuks, mis tehakse tühja kõhuga. Ainult siis, kui patsiendil on mao püloorse osa orgaaniline stenoos, tuleb enne uuringut magu pesta 2-3 tundi. Sarnane on ettevalmistamine mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uurimine . Planeeritud esophagogastroduodenoscopy viiakse läbi hommikul tühja kõhuga; erakorraline uuring viiakse läbi igal kellaajal, vajadusel enne EFGDS-i tehakse maoloputus pesemiste "puhastamiseks".

Käärsoole röntgen- ja endoskoopiline uuring (vastavalt baariumklistiir ja kolonoskoopia) on juhtivad meetodid käärsoole ja pärasoole haiguste diagnoosimisel ning nõuavad seedetrakti distaalse osa hoolikat ettevalmistamist. Klassikaline viis käärsoole ettevalmistamine järgmiseks uuringuks. Uuringu eelõhtul antakse patsiendile enne õhtusööki 30 g kastoorõli, õhtul tehakse kaks korda 1-tunnise intervalliga puhastav klistiir. Patsient ei söö. Hommikul jälle kaks puhastavat klistiiri.

Praegu kasutatakse üha enam preparaate "Duphalac" ja "Fortrans" käärsoole ettevalmistamiseks uuringuteks (nagu ka operatsiooniks).

Uuringu eelõhtul peab patsient järgima spetsiaalset "puhastavat" räbuvaba dieeti. Kogu päeva jooksul on võimatu süüa lihatooteid, linnuliha, kala, teravilju ja teravilju, leiba ja pastat, köögivilju ja puuvilju. päeva jooksul on lubatud kasutada ainult selgeid vedelikke - mineraalvesi, tee ilma suhkruta, selge puljong.

Kui kasutate ravimit "Duphalac" kell 13.00, lahjendage 100 ml ravimit 1-2 liitris vees, jooge see esimene portsjon järgmise 4 tunni jooksul. Patsiendil peaks olema kerge valutu kõhulahtisus. 19-20 tunni jooksul lahjendage 100 ml ravimit "Duphalac" 1-2 liitris vees, jooge ka see osa. Kerge valutu kõhulahtisus jätkub, loputusvedeliku väljavool muutub järk-järgult selgemaks ja ilma täiendavate sümptomiteta.

Fortransi kasutamisel tuleb 4 kotikese sisu lahustada 1 liitris vees ja segada kuni täieliku lahustumiseni. Saadud lahust tuleb võtta annuses 1 liiter 15-20 kg kehakaalu kohta, mis vastab ligikaudu 3-4 liitrile. Lahust võib võtta üks kord, 4 liitrit uuringueelsel päeval või jagada 2 annuseks (2 liitrit eelmisel õhtul ja 2 liitrit hommikul), samal ajal kui ravimi võtmine tuleb lõpetada 3-4 tundi enne uuringut.

Patsiendi poolt joodud vedeliku kogus, võttes arvesse joodud puljongi või mahla mahtu, ei tohiks olla väiksem kui 4 liitrit!

Ultraheli uuring (sonograafia) on leidnud laialdast rakendust kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi haiguste diagnoosimisel. See uuring viiakse reeglina läbi hommikul tühja kõhuga, ettevalmistus taandub tavaliselt võitlusele kõhugaaside vastu, mis saavutatakse ülalnimetatud dieedi määramisega ja aktiivsöe või karboleeni (0,5-1 g) kasutamisega. 3-4 korda päevas) enne ultraheliuuringut.

ESIMENE JA MEDITSIINIEELNE ABI

Arutjunov Eduard 22 rühm

Mis on parenteraalne ravimite manustamine? Millised on parenteraalse ravimi manustamise tüübid? Seda ja palju muud saate sellest esitlusest teada.

Lae alla:

Eelvaade:

Esitluste eelvaate kasutamiseks looge Google'i konto (konto) ja logige sisse: https://accounts.google.com

Slaidide pealdised:

PARENTERAALSETE NAROTITUTVUSTUS Ettekande koostas 22. rühma õpilane Eduard Arutjunov

Parenteraalne ravimite manustamine on ravimite kehasse viimise viis, mille käigus need mööduvad seedetraktist, erinevalt ravimi suukaudsest manustamisviisist. Need on peamiselt süstid ja inhalatsioonid. On ka teisi, haruldasemaid, parenteraalseid manustamisviise: transdermaalne, subarahnoidne, intraossaalne, intranasaalne, subkonjunktivaalne, kuid neid ravimite organismi tungimise meetodeid kasutatakse ainult erijuhtudel Süstimine on teatud lahuste (näiteks. ravimid) kehasse süstla ja õõnsa nõelaga või kõrgsurvesüstiga (nõelata süst). Sissehingamine (ladina keelest inhalo - I inhale) on ravimite manustamisviis, mis põhineb gaasi, auru või suitsu sissehingamisel. Sissehingamine võib olla loomulik (mereäärsetes kuurortides, metsas) ja kunstlik, kasutades spetsiaalseid pihustusseadmeid - inhalaatoreid. On väikesemahulisi (kuni 100 ml) ja suuremahulisi süste, mida nimetatakse infusioonideks.

Parenteraalse manustamisviisi eelised. Need toimivad kiiremini, mis on eriti oluline erakorralistel juhtudel, kui on vaja kohe tegutseda Suurendab ravimite biosaadavust Ravimite efektiivsus ei sõltu toidu tarbimisest Ained, mis imenduvad seedetraktis halvasti (näiteks tobramütsiin) või hävivad võib kasutada happe või maomahla ensüüme (insuliini) , adrenaliini) Võite seda kasutada, kui ravimi neelamine on võimatu - kui patsient on teadvuseta või anesteesias, oksendamisega

Ravimite parenteraalne manustamine: a - intradermaalselt; b - subkutaanselt; c - intramuskulaarselt; g - intravenoosselt.

Eristatakse järgmisi ravimite parenteraalseid manustamisviise: 1. Kudedes: intradermaalselt - kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel (Burne'i, Mantoux'i, Kasoni jt allergiatestid) ja lokaalanesteesiaks (tükeldamine); subkutaanselt – kasutatakse siis, kui on vaja ravimi kiiremat toimet kui suu kaudu manustatuna, kuna nahaalune rasvakiht, kuhu ravimit subkutaanselt manustatakse, on hästi varustatud veresoontega – sel viisil manustatud ravimid imenduvad kiiresti; intramuskulaarselt - mõned ravimid põhjustavad naha alla süstimisel tugevat ärritust, rasvkoe reaktsiooni, valu; need imenduvad aeglaselt, mistõttu neid manustatakse intramuskulaarselt. Tänu lümfi- ja veresoonte rohkusele lihastes on imendumine kiirem, kuid tänu sellele, et siin on kudede venitatavus väiksem, on lahuse kogus manustamiseks piiratud. Intramuskulaarselt manustatakse valdavalt ravimite, õlide jms lahustumatuid suspensioone; intraosseossed - näidustused: ulatuslikud põletused ja jäsemete deformatsioon, nahaaluste veenide kollaps šoki ajal, kollaps, terminaalsed seisundid, psühhomotoorne agitatsioon või krambid, ravimite intravenoosse manustamise võimatus (peamiselt pediaatrilises praktikas).

Intradermaalne Intradermaalset süsti kasutatakse: diagnostilistel eesmärkidel (Burne'i, Mantouxi, Kasoni jt allergilised testid) lokaalanesteesiaks (tükeldamiseks). Diagnostilistel eesmärkidel süstitakse 0,1-1 ml ainet, kasutades küünarvarre sisepinnal olevat nahapiirkonda. Burne'i test on brutselloosi diagnoosimise meetod, mis on allergiline test brutselliini nahasisese manustamisega. Mantouxi test on diagnostiline allergiline test tuberkuloosi avastamiseks nahasisese tuberkuliini manustamisega. Kasoni test on diagnostiline allergiline test ehhinokokkoosi diagnoosimiseks ehhinokoki antigeeni nahasisese süstimisega. Vajalik varustus: steriilne süstal mahutavusega 1 ml koos nõelaga, steriilne alus, ampull allergeeniga (seerum, toksiin) 70% alkoholilahus, segu steriilse materjaliga (vatipallid, tampoonid) steriilsed pintsetid salv kasutatud süstalde jaoks steriilsed kindad Mask põrutusvastane ravimite komplekt.

Subkutaanne Subkutaanne süst tehakse 15 mm sügavusele. Subkutaanselt manustatud ravimi maksimaalne toime saavutatakse keskmiselt 30 minutit pärast süstimist. Kõige mugavamad kohad ravimi subkutaanseks manustamiseks on: õla välispinna ülemine kolmandik abaluualune ruum reie anterolateraalne pind kõhuseina külgpind Nendes piirkondades jääb nahk kergesti volti, mistõttu ohtu pole veresoonte ja närvide kahjustused. Narkootikume on võimatu süstida nahaaluse rasvkoe turse või halvasti imendunud varasemate süstide tihenditesse.

Intramuskulaarselt Intramuskulaarseid süste tehakse ainult nendes kehapiirkondades, kus on märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured veresooned ja närvitüved ei liigu süstekoha lähedalt. Sobivamad kohad intramuskulaarseks süstimiseks: tuharalihased (keskmised ja väikesed tuharalihased) reielihased (külgmised lailihased). Intramuskulaarsete süstide kohad on varjutatud. Palju harvemini tehakse intramuskulaarne süst õla deltalihasesse, kuna on oht kahjustada radiaalseid või ulnaarnärve, õlavarrearterit. Intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse 8-10 cm pikkust süstalt (koos nõelaga). Tuhara piirkonnas kasutatakse ainult selle ülemist välimist osa, mis on istmikunärvist ja suurtest veresoontest kõige kaugemal.

Jagage tuhar vaimselt neljaks osaks (kvadrandiks). Süstimine tehakse ülemises välimises kvadrandis selle ülemises välimises osas ligikaudu 5-8 cm allpool niudeharja taset. Juhuslik istmikunärvi nõelatrauma istmikunärvi mitteülemise välimise kvadrandi süstimise ajal võib põhjustada jäseme osalise või täieliku halvatuse. Patsient ei tohi mingil juhul intramuskulaarse süstimise ajal seista, kuna selles asendis on nõela purunemine ja varrukast eraldumine võimalik. Patsient peaks lamama kõhuli, samal ajal kui keha lihased peaksid olema täielikult lõdvestunud. Intramuskulaarselt manustatava ravimaine maksimaalne maht ei tohi ületada 10 ml.

2. Anumates: intravenoosselt - kasutatakse suurte ravimite sisseviimiseks, vereülekandeks, verelaskmiseks, vereanalüüsideks; intraarteriaalne - kasutatakse šokist, verekaotusest, lämbumisest, elektrivigastusest, joobeseisundist, nakkushaigusest põhjustatud lõpptingimustes; lümfisoontesse – kasutatakse ravimi läbimise takistamiseks läbi maksa ja neerude (takistab aine kiiret ainevahetust), raviaine täpsemaks sisenemiseks haiguse, infektsiooni, kasvaja jne koldesse.

Ravimite intravenoosne manustamine Intravenoosset süstimist või vereproovide võtmist teostavad ainult koolitatud meditsiinitöötajad (kes tunnevad põhjalikult intravenoosse süstimise algoritmi). Veenipunktsioon - õõnsa nõela perkutaanne sisestamine veeni valendikku eesmärgiga: ravimite intravenoosne manustamine, vere ja vereasendajate ülekanne, vere eraldamine (analüüsiks vere võtmiseks, samuti vere laskmiseks - 200-400 ml ekstraheerimine) vastavalt näidustustele.Kõige sagedamini torgatakse küünarnuki veeni, vajadusel ka teisi veeni, näiteks käe tagaküljel olevaid veene (alajäsemete veene ei tohi kasutada tromboflebiidi ohu tõttu) .Patsient võib istuda või lamada.Tema käsi peab olema küünarliigesest maksimaalselt välja sirutatud, küünarnuki alla asetatakse tihe õlilapp.padi või rätik.Õlale, küünarnuki kõverusest 10 cm võrra kõrgemale, asetatakse tugevalt žgutt patsiendi riiete varrukal piisavalt, et veenid kokku suruda.Pingutage žgutt nii, et selle vabad otsad oleksid suunatud ülespoole ja silmus allapoole. Arteriaalne verevool ei tohi olla häiritud, seega peaks pulss radiaalsel arteril olema olema hästi kombatav.Veeni täitumise parandamiseks patsiendil tuleb paluda "töötada rusikaga" - mitu korda rusikas kokku suruda ja lahti.

Intraarteriaalne ravimite manustamine Arteritesse süstitakse ravimeid, mis organismis kiiresti lagunevad. Samal ajal tekib ravimi kõrge kontsentratsioon ainult vastavas elundis ja selle üldist mõju organismile on võimalik vältida. Teatud haiguste (maks, jäsemed, süda) ravis manustatakse ravimeid intraarteriaalselt. Näiteks trombolüütikumide sisestamine koronaararterisse võib vähendada trombi suurust (kuni selle resorptsioonini) ja seeläbi eemaldada põletikuline protsess. Radiopaque preparaate manustatakse ka intraarteriaalselt, mis võimaldab täpselt määrata kasvaja lokaliseerimist, trombi, vasokonstriktsiooni, aneurüsmi. Näiteks võimaldab joodi isotoobil põhineva radioaktiivse aine sisseviimine määrata kivi lokaliseerimise kuseteede süsteemis ja selle põhjal kasutada üht või teist tüüpi ravi.

3. Õõnsuses: pleuraõõnde; kõhuõõnde; intrakardiaalne; liigeseõõnde Pleuraõõs on pilulaadne ruum parietaalse ja vistseraalse pleura vahel, mis ümbritseb iga kopsu. Pleura on sile seroosne membraan. Parietaalne (välimine) pleura ääristab rindkere õõnsuse seinu ja mediastiinumi välispindu, vistseraalne (sisemine) katab kopsu ja selle anatoomilisi struktuure (veresooned, bronhid ja närvid). Tavaliselt sisaldavad pleuraõõned väikeses koguses seroosset vedelikku. Kõhuõõs (lat. cavitas abdominis) on ruum, mis asub kehas diafragma all ja on täielikult täidetud kõhuõõne organitega. See jaguneb kõhuõõnde ja vaagnaõõnde (ladina keeles cavitas pelvis). Õõnsus on vooderdatud seroosse membraaniga - kõhukelmega, mis eraldab kõhuõõnde (kitsas tähenduses kõhuõõnde) retroperitoneaalsest ruumist.

Südametegevuse ergutamiseks kasutatakse kõige sagedamini adrenaliini 1:1000 lahust annuses 0,5 - 1,0 ml, lastele nii palju tilka adrenaliini, kui palju laps on, pluss 1 tilk veel. Sisestage adrenaliin südameõõnde, segades aeglaselt 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, mis on kuumutatud temperatuurini 40 °. Lõpus tõmmatakse nõel kohe välja. Kui efekti pole, võib süsti korrata. Teistest ravimitest võib märkida 0,1% atropiini ja 5% kaltsiumkloriidi lahuseid. Ravimite intrakardiaalne manustamine – näidustused: erineva päritoluga äkiline südameseiskus. Intrakardiaalsed süstid võivad olla tõhusad, kui need tehakse vahetult pärast kardiopleegiat, igal juhul mitte hiljem kui 3-7 minutit. Meetod on üks elustamiskompleksi komponente. Liigeseõõs on pilulaadne hermeetiliselt suletud ruum, mida piiravad sünoviaalmembraan ja liigesepinnad. Meniskid paiknevad põlveliigese liigeseõõnes.