Seedesüsteemi hügieen. Seedetrakti infektsioonide ennetamine – Knowledge Hypermarket. Sooleinfektsioonid

Igal hooajal on oma "lemmik" haigused. Suveks on need muidugi soolepõletikud. Neid võivad põhjustada mitmesugused viirused ja bakterid. Kõige tavalisem bakterite seas sooleinfektsioonid vanematel lastel on . Kuidas haigust ära tunda ja kuidas sellega toime tulla, räägime meile lastearst.

Enne XIX algus sajandil nimetati mõiste "düsenteeria" kõiki haigusi, millega kaasneb "verine" või "pinguline" kõhulahtisus. Nüüdseks on teada, et düsenteeria põhjustavad Shigella perekonna bakterid, mida iseloomustab joobeseisund ja domineeriv kahjustus jämesoole otsaosa limaskest.

Kuidas infektsioon tekib?

Haiguse allikaks on haiged ja bakterite eritajad (inimesed, kes ei haigestu, vaid kannavad ja väljutavad baktereid). Shigella eritub inimkehast ainult väljaheitega. Kõige ohtlikumad on kerge, kustutatud ja asümptomaatilise haigusvormiga patsiendid, kuna nad jäävad sotsiaalselt aktiivseks ja võivad nakatada. suur hulk inimestest.

Lasterühmades on haiguspuhangute allikateks sageli toitlustusüksuste töötajad. Düsenteeria edastatud toidu, saastunud vee, käte, aluspesu, mänguasjade, nõude kaudu. Nad levitavad nakkust ja kärbseid. Kõige ohtlikum tooted, mis läbi ei läinud kuumtöötlus - piim, hapukoor, salatid, marjad jne.

Düsenteeriasse haigestumise sagenemist suvel seostatakse köögiviljade, puuviljade ja saastunud vees suplemise suurenemisega. kanalisatsioon veehoidlad, suurenenud elanikkonna "ränne".

Pärast mineviku haigus ebastabiilne, suunatud ainult ühte tüüpi bakteritele ja kestab vaid 6–12 kuud.

Mis juhtub kehas düsenteeriaga?

Suu kaudu inimkehasse sattudes sureb enamik baktereid esmased osakonnad seedetrakt mõju all maomahl ja sapi. See vabastab toksiini, mis mõjutab paljusid siseorganid. Lisaks põhjustab shigella soolepõletikku, peamiselt käärsoole viimases osas.

Düsenteeria ilmingud

Inkubatsiooniperiood (nakkuse hetkest kuni esimeste haigusnähtudeni) kestab mitu tundi kuni 7 päeva. Lapsed muutuvad kapriisseks, rahutuks, kurdavad valu kõhus, väljaheide muutub sagedamaks. Tõuseb. Esiteks, väljaheide vedeldub, kuid jääb vormituks ja seejärel 2-3 päeva jooksul muutub see vedelaks koos lima ja vereribadega. Kõhuvalu hullem enne roojamist. Defekatsioon tavaliselt leevendust ei too. Tenesmus ilmub - valed tungid roojamisele. Mõnikord on tenesmus ja pinge roojamise ajal nii väljendunud, et tekib pärasoole limaskesta prolaps.

Lastel aga süvenedes või täielikult kaob kurdavad nad halb tunne, nõrkus, iiveldus. Pea võib valutada, uni võib olla häiritud.

Haiguse raske vorm võib alata ägedalt, ägedalt koos temperatuuri tõusuga kuni 40 kraadi, külmavärinad. Seisund halveneb kiiresti, on võimalik oksendamine. Väljaheide muutub kohe sagedaseks, õhukeseks, nappiks, lima-veriseks.

Äge periood kestab 5 kuni 14 päeva. Varajane ravi soodustab kiiret taastumist.

Düsenteeria diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse väljaheite külvi ja antikehade määramist veres.

Düsenteeria ravi

Kui need sümptomid ilmnevad, peab laps näita arstile . Ravi saab korraldada kodus ja vastavalt näidustustele - haiglas. Kui ravi toimub kodus, isoleeritakse haige laps, ruumides tehakse igapäevaselt märgpuhastust. Kogu pere peab rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid.

Lapse toitumine peaks olema dieediga, vastavalt isule. Kissellid, kompotid, vahud, tarretis, köögivilja- ja teraviljasupid, pudrud - "määrida" veele - kaerahelbed, riis, tatar, manna, krutoonid alates valge leib, biskviitküpsised. Kui seisund paraneb, võite sisestada keedetud tailiha, lihapallid, aurukotletid, keedetud kala.

Vastavalt näidustustele määrab arst antibiootikumravi, ensüümpreparaadid, enterosorbendid, probiootikumid (2-3 nädala jooksul).

Düsenteeria ennetamine

Nakkuse vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida pesta puu- ja juurvilju, reisil olles joo ainult pudelivett, jääga jooke ära joo, uju puhtas vees, kaitse maja kärbeste eest.

Nagu näete, ei pea te end düsenteeria eest kaitsmiseks tegema midagi erilist.

Soovime teile ja teie lastele tervist ja jäta see suvi endast ainult meeldivaid mälestusi!

Küsimus 1. Millised on söömise reeglid?
Toidukorra alguses on kasulik süüa mahlaeritust suurendavaid roogasid (salat, vinegrett, puljong). Toitu tuleb põhjalikult närida. Söömise ajal on kahjulik tegeleda kõrvaliste asjadega, olla hajameelne, kiirustada. Toit ei tohiks olla liiga kuum, see peaks sisaldama aineid, mis stimuleerivad soolemotoorikat ( rukkileib, kapsas, ploom, keefir, kalgendatud piim jne). Toitu tuleks võtta samal ajal. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt kaks tundi enne magamaminekut.
Pärast tualeti külastamist ja enne söömist peaksite õigeaegselt käsi pesema ja võtma meetmeid kärbeste - seedetrakti haigusi põhjustavate bakterite levitajate - vastu võitlemiseks.
Süüa tuleb isuga, mille kujunemisel mängivad rolli valminud roogade maitse, kaunistus ja lauakatmine.
Te ei saa üle süüa, peaksite juhinduma põhimõtetest ratsionaalne toitumine ja loodushügienistide nõuandeid. Oluline on süüa aeglaselt, närida kõike põhjalikult, niisutades toitu süljega. Sellest sõltub toodete seeduvus.
Kiirtoit on liikvel olles kahjulik, nagu teismelised sageli lugedes või telekat vaadates, kuna see kõik aeglustab seedereflekse, halvendab toidu imendumist, häirib närvi- ja närvisüsteemi aktiivsust. seedesüsteemid, viib gastriidi, haavandite jne tekkeni.

Küsimus 2. Mis tähtsus on toidu kulinaarsel töötlemisel?
Sest parem assimilatsioon toidu komponendid toitu kuumtöödeldakse, kuna keedetud liha, puder, hautatud köögiviljad lõhustatakse palju rohkem toidumahlad, kuidas toored toidud. Kuid kuumtöötlus ei tohiks olla pikk, kuna see hävitab vitamiinid osaliselt või täielikult. Kuumtöötlemisel surevad patogeensed bakterid ja usside munad. Toidu kulinaarne töötlemine hõlbustab selle imendumist ja vähendab oluliselt ka seedetrakti infektsioonide nakatumise võimalust.

Küsimus 3. Salat, vinegrett, liha- ja köögiviljapuljongid suurendavad humoraalsel moel mahlaeritust. Kuidas see juhtub?
Salat, vinegrett, liha- ja köögiviljapuljongid sisaldavad bioloogiliselt toimeaineid. Nende lagunemise saadused läbi mao limaskesta imenduvad verre. Verevooluga sisenevad nad mao näärmetesse ja hakkavad intensiivselt eritama maomahla.

4. küsimus. Mis tähtsus on kiudainetel seedimisel?
Nad stimuleerivad soolestiku motoorikat, aitavad kaasa õigeaegsele eemaldamisele seedimata jäägid toit.

Küsimus 5. Milliste märkide järgi saab hinnata halba kvaliteeti toiduained?
Nende märkide hulgas halb lõhn, tüüp, värv. Alati tuleks tähelepanu pöörata toote aegumiskuupäevale.

6. küsimus. Milliseid ettevaatusabinõusid saab võtta botulismi vältimiseks?
Põhjused toidumürgitus on aegunud toit, mis sisaldab mikroorganisme (tavaliselt baktereid, seeni ja nende ainevahetusprodukte, toksiine, mis on inimesele mürgised Inimkeha). Inimestele on kõige ohtlikum botuliintoksiin (“vorstimürk”), mida toodetakse anaeroobsed bakterid botulism, mis ladestub kalatükkide, vorsti, singi ja konservide sisse. Patogeensed bakterid osaliselt surevad sülje, maomahla ja sapi lüsosüümi mõjul, kuid mõned on väga vastupidavad (entsesteeritud) ja hakkavad soolestikus paljunema ja põhjustavad nakkushaigusi.
Botulismi ettevaatusabinõud:
Toiduainetööstuse range sanitaarjärelevalve;
Sanitaar- ja hügieeninõuete täitmine on kohustuslik ja kodune konserveerimine. Pidage meeles, et anaeroobse mikroobi botulismi eosed elavad pinnases, kuid paljunevad ja vabastavad mürki tingimustes, kus puudub hapnik.
Ohtu kujutavad endast ebapiisavalt maapinnast puhastamata konserveeritud seened, kus saab eoseid hoida, liha- ja kalakonservid bambazh-purkidest. Kehva kvaliteedi tunnustega tooted on rangelt keelatud: neil on vürtsika juustu või rääsunud või lõhn;
Toksiin hävib täielikult 15 minuti jooksul keetmisel.

Küsimus 7. Mis on salmonelloosi oht?
Haigus kestab mitu päeva, mille jooksul tõuseb temperatuur, esineb kõhuvalu, sagedane väljaheide, iiveldus ja oksendamine. Salmonelloos nõrgestab oluliselt organismi.

Küsimus 8. Kuidas kaitsta end düsenteeria ja koolera eest?
Düsenteeria ja koolera haiguste ennetamiseks on vajalik:
järgige isikliku hügieeni reegleid (peske käsi enne söömist, pärast tualeti kasutamist ja tänavalt tulles);
ärge sööge pesemata puuvilju;
ei söö mürgised seened, marjad;
pesta toitu põhjalikult, keeta hästi, keeta (eriti suvel), süüa ainult värsket toitu;
puhastage vesi põhjalikult, ärge jooge toorest puhastamata vett;
Keeda põhjalikult vesi, piim. Kui on epideemiaoht, loputage enne söömist käsi valgendi või klooramiini lahusega ja seejärel peske neid põhjalikult. puhas vesi seebiga.

Shigilloos (düsenteeria)- äge infektsioon, mida iseloomustab keha tõsine mürgistus ja valdav jämesoole kahjustus. Kliiniliselt väljendub see kõhulahtisusena (sageli vedel väljaheide), valu ja tenesmus kõhus. Sekretid sisaldavad verd, mäda ja lima.

düsenteeria tekitajad- bakterid soolestiku shigella perekonnast - Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii ja Shigella sonnei. Shigellae on gramnegatiivsed fakultatiivsed anaeroobid, mis nakatavad ainult inimesi. Neid hoitakse pikka aega toiduainetes (piim, või, juust, köögiviljad), säilivad mõnda aega patsientide väljaheitega saastunud pinnases, prügikastides ja reostunud avaveekogudes. Terve inimene nakatub düsenteeriaga patsiendilt või kandjalt. Patogeenide edasikandumise viisid - majapidamine, toit ja vesi. Kodune infektsioon tekib otsesel kokkupuutel patsiendiga (näiteks tema eest hoolitsemisel), patsiendi või bakterikandja saastunud käte, majapidamistarvete kaudu: nõud, ukselingid, lülitid jne. Patsiendi saastunud kätest võib düsenteeria patogeen siseneb toiduainetesse, toitu (vette), erinevatele majapidamistarvetele. AT soe aeg aastatel (eriti suvel ja sügisel) on toiduaineid saastunud kärbsed, kes kannavad oma käppadel ja käppadel baktereid sisaldavaid mikroskoopilisi väljaheiteosakesi. Saastunud, kuumtöötlemata toodete (piim ja piimatooted, salatid, "vinegretid", tarretis, pasteet, köögiviljad, puuviljad, marjad jne) kasutamine võib põhjustada düsenteeria rühmahaigusi. Selliste puhangute võimalus suureneb, kui düsenteeria või bakterikandjaga patsient, kes on otseselt seotud toidu valmistamise ja jaotamisega (toidu- ja piimatööstuse töötajad, toitlustusasutused, laste- ja noorterühmad), ei täida hügieeninõudeid. Nakatuda võib avaveekogude (jõed, järved, tiigid) väljaheitega saastunud vee joomisel või neis ujudes.

Düsenteeriahaigusi täheldatakse igal ajal aastas, kuid sagedamini suvel ja sügisel pesemata marjade, puuviljade, köögiviljade kasutamise tõttu, keedetud vett avatud veehoidlatest, kärbeste aktiivsus jne Sel perioodil esineb sageli šigelloosi epideemiaid.

Nakatumise tee on fekaal-oraalne. Düsenteeriasse nakatumine toimub ainult suu kaudu. Makku sattudes osa haigustekitajaid sureb, samal ajal vabaneb endotoksiin, mis imendub soolestikus ja vereringesse sattudes avaldab organismile mürgist mõju. Osa mikroobe jõuab jämesoolde, kus nende paljunemise tulemusena tekib põletik kuni haavandite tekkeni.

Inkubatsiooniperiood 2 kuni 7 päeva (keskmiselt - 3 päeva, rasketel juhtudel - kuni mitu tundi).

Shigelloosi kliinilised ilmingud tingitud asjaolust, et shigella leida kõige rohkem soodsad tingimused selle arenguks põiki käärsooles ja kahanevas käärsooles. Haigus areneb sageli ägedalt. Ilmub nõrkus, halb enesetunne, külmavärinad, peavalu, võib temperatuur tõusta, täheldatakse iiveldust, mõnikord oksendamist, kramplikke valusid kõhus. Väljaheide muutub sagedamaks (kuni 10-25 või enam korda päevas), väljaheide on esmalt fekaalse iseloomuga, seejärel muutub vedelaks, hõredaks, neisse ilmub lima ja verd. Sagedased valulikud tungid, millega ei kaasne roojamist (tenesmus). Düsenteeria esineb sageli varjatud ja asümptomaatilises vormis, mis tuvastatakse peamiselt laboriuuringus.

Patogenees. Haiguse areng ja kliiniline pilt sõltub suuresti inimkehasse sattunud shigella arvust (10 shigella söömisel tekkis haigus 10% vabatahtlikest, 500 patogeense mikroorganismi allaneelamine põhjustas selle esinemise 50% vabatahtlikest. ). Shigella siseneb käärsoole soole krüptide epiteelirakkudesse invasioonigeenide olemasolu tõttu, mis on osa kromosoomist, mis on sarnased Salmonella thyphi ja asuvad plasmiidis. Bakterid ei tungi oma plaadist kaugemale.

Shigella elu- ja paljunemiskoht on käärsoole limaskesta epiteel, kus need on leukotsüütidele, antikehadele, antibiootikumidele kättesaamatud. Shigellad paljunevad epiteeliraku tsütoplasmas, kuni nad imenduvad epiteeliraku fagolüsosoomidesse. Shigella surmaga moodustub Shiga toksiin, millel on tsütopaatiline toime epiteliotsüütidele ja mis on selektiivne nii käärsoole endoteliotsüütide kui ka nefronite vaskulaarsete glomerulite suhtes. Shigella tsütopaatiline toime epiteelirakkudele on seletatav epiteliotsüütide hävimise ja deskvamatsiooniga, käärsoole desquamatiivse katarri tekkega. esialgne etapp haigus.

Ägeda tüsistusteta düsenteeria korral maos ja eriti soolestikus tuvastatakse algul reeglina ainult muutused pinnaepiteelis. Need koosnevad rakkude mõningasest lamestumisest koos väljendunud düstroofsete muutustega. Viimased seisnevad deformatsioonis ja tuumade tooniliste omaduste muutumises, tsütoplasma lõdvenemises ja rakkudevaheliste ruumide laienemises. Vöötpiir on õhenenud või isegi hävinud. Epiteelikihti imbuvad pidevalt lümfotsüüdid, samuti plasmotsüüdid ja aeg-ajalt mõned neutrofiilsed ja eosinofiilsed leukotsüüdid. Limaskesta enda kihis täheldatakse paljusust, mis väljendub erinevates piirkondades erinevalt, samuti tursed. Mõnikord toimub epiteeli osaline eraldumine basaalmembraanist koos õõnsuste moodustumisega, mis sisaldavad väike kogus seroosne vedelik üksikute leukotsüütide ja lümfotsüütide seguga. Tulevikus toimub kahjustatud epiteelirakkude tagasilükkamine. Limaskesta epiteeli hävitamine ja halvatus veresooned sooled, mis on seotud suurenenud eksudatsiooniga, määravad katarri muutumise fibriinse põletiku ja haavandite tekkega koos limaskesta fibriinsete kilede ja nekrootiliste masside tagasilükkamisega. Seega on düsenteeria korral jämesoole morfoloogiliste muutuste olemus suuresti tingitud nii Shigella intraepiteliaalsest elupaigast kui ka nende toksiini vasoneuroparalüütilisest toimest.

Makroskoopiliselt sisaldab soole valendikus poolvedelat või pudrust massi, mis on segatud lima ja mõnikord ka verega. Soolestik on kohati mõnevõrra venitatud, teistes piirkondades kramplik. Limaskest on paistes, ebaühtlaselt täisvereline, kaetud suurte limahelvestega või ühtlasemalt jaotunud ja vähemviskoosse sisuga. Pärast selle eemaldamist on mõnikord näha väikesed hemorraagiad ja aeg-ajalt pindmised haavandid voltide ülaosas. Mesenteeria lümfisõlmed suurenevad, muutuvad punakaks. Kõik muutused on oma olemuselt fookuslikud.

Põletikulise protsessi vajumise perioodil vähenevad katarraalsed muutused ja suureneb limaskesta strooma, samuti submukoosse lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon.

Esiteks Shigella kõige patogeensemate tüvedega Shigella 1 tüüpi ja Shigella flexneri palju raskemad muutused võivad ilmneda väljendunud muutuse, haavandilise, difteriidi ja flegmonaalse põletikuga, mõnikord koos protsessi levimisega kõhukelmele. Shiga toksiin põhjustab fibrinoos-hemorraagilist koliiti ja hemolüütilis-ureemilist sündroomi, kahjustades käärsoole mikroveresoonkonna endoteelirakke ja vastavalt ka neeru glomerulaaraparaati.

Shigella levik seedetraktist on haruldane ja enamasti intrakanalikulaarne. Peamised muutused väljaspool soolestikku on tingitud kokkupuutest toksiinidega, samuti vedelikukaotusest.

Millal ebaõige raviägeda düsenteeria korral on võimalik pikaajalise ja kroonilise düsenteeria teke. Seda soodustavad eelkõige soolestiku struktuuri varasemad individuaalsed tunnused pikk pikkus ja soole krüptide käänulisus. Patoloogilisel protsessil on koliit, harva enterokoliit, haavandi osa. Limaskesta haavand võib olla erinevad suurused, ebakorrapärase kujuga, siledate servadega ja tavaliselt kahvatu põhjaga. Sooleseinad on paksenenud kohati ödeemi ja sidekoe vohamise tõttu, lokaliseeritud peamiselt submukoosis. Kroonilise põletiku tekkimisel ja eriti progresseerumisel ei ole seotud mitte niivõrd ägeda düsenteeria põhjustanud Shigella, vaid superinfektsiooni tagajärjel muud mikroorganismid, sealhulgas muud tüüpi Shigella.

patoloogiline anatoomia. Düsenteeria korral täheldatakse kohalikke ja üldisi muutusi.

Kõige rohkem väljendunud morfoloogilised muutused tuvastatakse käärsoole distaalse segmendi limaskestal, peamiselt sirgjooneliselt ja sigmoidselt. Nende muutuste määr pimesoole suunas väheneb. Shigelloosi koliidil on 4 etappi:

1.katarraalne;

2.fibriinne;

3. haavandiline;

4. haavandi regenereerimise staadium.

Katarraalse koliidi staadium kestab 2-3 päeva. Makroskoopiliselt on laskuva käärsoole limaskest kuni pärasooleni hüpereemiline, paistes nekroosi ja hemorraagia piirkondadega. Soole luumenit kitseneb lihaskihi spasm. Mikroskoopiliselt märgitakse epiteeli deskvamatsioon, mille tsütoplasmas leidub Shigella. Soole krüptides, üleküllus, tursed, hemorraagiad ja nekroosikolded, PMNL strooma infiltratsioon.

Fibrinoosse koliidi staadium kestab 5-10 päeva. Makroskoopiliselt on limaskest olulisel määral paistes, turse, paksenenud, kaetud pruunikasrohelise hallika fibriinse kilega. Mikroskoopiliselt on limaskest ebaühtlaselt nekrootiline ja fibriinniitidega läbi imbunud (difteeriline koliit). Limaskesta ja submukoosne kiht piki nekrootiliste koldete perifeeriat on rohke, turse, fokaalsete hemorraagiatega, infiltreerunud leukotsüütidega. Meissneri ja Auerbachi põimikutes leitakse vakuolisatsioon, karüolüüs närvirakud, närvikiudude lagunemine koos lemmotsüütide proliferatsiooniga.

Haavandilise koliidi staadium ilmub 11.-14. haiguspäeval. Tekivad haavandid esmalt pärasooles ja sigmakäärsooles. Fibriinsete kilede ja nekrootiliste masside tagasilükkamise tõttu on haavandid ebakorrapärased ja erineva sügavusega. Verejooksu ja sooleseina perforatsiooni võimalus on seotud haavandite tekkega.

Haavandi regenereerimise etapp algab 3–4 haigusnädalast. Limaskesta defektid täidetakse granulatsioonikoega ja seejärel kiulise armkoega. Väiksemate defektide korral võib regenereerimine olla täielik. Limaskesta tõsise kahjustuse korral moodustuvad armid, mis põhjustavad soole valendiku ahenemist.

Mõnel juhul võib haigus omandada pikaajalise kroonilise iseloomu. Sellise düsenteeria kulgemise morfoloogiline substraat on polüpoos-haavandiline koliit. (krooniline düsenteeria). Shigella külvatakse sellistel patsientidel haavandite servadest. Aglutinatsioonireaktsioon düsenteeria antigeeniga on positiivne.

võib olla haiguse ebatüüpiline kulg kui haigus lõpeb katarraalse koliidi staadiumis. Lastel võivad limaskesta katarraalse põletiku taustal tekkida soolestiku lümfisüsteemi järsud muutused. Esineb üksikute folliikulite rakkude hüperplaasia. Folliikulid suurenevad ja ulatuvad limaskesta pinnast kõrgemale (follikulaarne koliit). Folliikulite keskosad võivad läbida nekroosi ja mädase sulandumise, folliikulite pinnale tekivad haavandid (follikulaarne haavandiline koliit).

Muutused siseorganites ei ole spetsiifilised. Põrn on veidi suurenenud, esineb valge pulbi lümfoidrakkude hüperplaasia. Südames ja maksas täheldatakse sageli rasvade degeneratsiooni, mõnikord tuvastatakse väikese fokaalse nekroosi. Neerudes on väljendunud düstroofsed muutused kuni tuubulite epiteeli nekroosini. Sageli esineb mineraalide metabolismi rikkumisi, mis põhjustab lubjarikaste metastaaside ilmnemist.

Tüsistused. Tekivad tüsistused, mis on põhjustatud haavandilistest muutustest käärsooles ja soolevälises.

"Soolestiku" tüsistused:

1.sooleverejooks;

2.haavandi perforatsioon (mikroperforatsioon) koos paraproktiidi tekkega;

3. soole flegmoon;

4. peritoniit;

5. käärsoole lülisamba stenoos.

Ekstraintestinaalsed tüsistused:

1. bronhopneumoonia;

2.püeliit ja püelonefriit;

3.püleflebiitsed maksaabstsessid;

4. sekundaarne amüloidoos;

5. sooleseina gangreen (koos anaeroobse infektsiooni lisamisega);

6. krooniline artriit HLA-B27-ga nakatunud isikutel Shigella flexneri.

MICROPREP "Difteriitne koliit düsenteeria korral" (värvimine hematoksüliin-eosiiniga). Soole limaskest on nekrootiline, läbi imbunud fibriini filamentidest ja polümorfonukleaarsetest leukotsüütidest. Submukoosne kiht on täisvereline, ödeemne, hemorraagiate ja väljendunud infiltratsioon leukotsüüdid.

Koolera

Koolera- eriti ohtlike infektsioonide rühma kuuluv äge nakkav kõhulahtisus, mis väljendub ägedas gastroenteriidis ja dehüdratsioonis.

Koolerat registreeritakse pidevalt enam kui 40 riigis üle maailma. Juhtumite arv maailmas ulatub igal aastal mitmesajast kuni enam kui 100 tuhande inimeseni.

Klassifikatsioon. Eristage klassikalist koolerat El Tor koolerast, mida iseloomustab leebem kulg ja väiksem suremus. Koolera kulg jaguneb tavaliselt kolmeks perioodiks:

äge enteriit;

äge gastroenteriit;

algid (külm) periood.

Algiidiperiood ei arene kõigil juhtudel.

Dehüdratsiooniga kaasneb hemokontsentratsioon ja viimasega viskoossuse suurenemine ja vereringe hüpoksia, mis on tingitud verevoolu aeglustumisest läbi kapillaaride. See hüpoksia põhjustab düstroofsete ja nekrootiliste muutuste teket elundites, kusjuures suurimaks ohuks on muutused ajus, südames ja neerudes. Eksotoksiin mõjutab ka autonoomsete närviganglionide rakke ja põhjustab närvikiudude demüelinisatsiooni. Lisaks suureneb vere viskoossuse suurenemisega tromboosi ja trombemboolia esinemissagedus. Samuti on oluline elektrolüütide kaotus oksendamise ja kõhulahtisuse ajal, eriti kaaliumisisaldus, mis võib ulatuda 1/3 sisaldusest organismis ja ebapiisava täiendamise korral võib põhjustada südamelihase ja paljude teiste organite talitlushäireid. .

makroskoopiline pilt. Koolerasse surnud inimesel näib peensool pareetiliselt laienenud, täidetud värvitu vedelikuga, mis meenutab välimuselt riisivett. Limaskest on paistes, turse, on näha suurenenud Peyeri laigud. Mao limaskest on turseline, täisvereline, mõnikord fokaalsete hemorraagidega. Põrna suurus on tavaliselt vähenenud aneemia ja valge viljaliha atroofia tõttu. Nahk on lõtv, kortsus ("pesija käsi"), skeletilihased ja müokard kivise tihedusega, kuiv, lõikekohalt tumepunane. Südame vasaku vatsakese endokardi all on tuvastatavad lamedad hemorraagiad - Minakovi laigud (tingituna "tühjast" südamest koos vähenenud ringleva vere mahuga). Skeletilihastes võib näha vahaja nekroosi piirkondi. Esimese tunni jooksul pärast patsiendi surma võivad skeletilihased lõdvestuda ja kokku tõmbuda, millega kaasneb nende tõmblemine.

mikroskoopiline pilt. Peensooles - katarraalse enteriidi pilt. Sein peensoolde järsult ödeemne, laienenud lümfikapillaaridega. Surmajärgses uuringus paistavad soolevillid ilma epiteelita, mis säilib ainult krüptide sügavustes, kuid enterobiopsia proovide uurimisel leiti, et see on varase autolüüsi tulemus ja eluea jooksul. patsiendil ei ole epiteel desquamatiseerunud. Limaskesta rakuline infiltratsioon (peamiselt plasmatsüütiline) on minimaalselt ekspresseeritud. Mao limaskestas on muutused sarnased. Intramuraalsete (Auerbachi ja Meissneri) põimikute rakkudes - rakkude turse, karüopüknoos, karüolüüs, mõnel juhul - neuronite surm koos gliaalrakkude ümber leviva nähtusega. Maksas tuvastatakse lisaks düstroofsetele muutustele turse ja stellate retikuloendoteliotsüütide arvu suurenemine. Müokardis - nekrobiootilised muutused, eriti selgelt nähtavad polariseeritud valguses uurides, väikeste tilkade rasvade degeneratsiooni nähtus. Neerudes leitakse sageli proksimaalsete tuubulite epiteeli desquamatsiooni koos obstruktiivse nefropaatia pildiga.

Kliinilised ilmingud ja tüsistused. Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 5 päeva, sagedamini 2-3 päeva. Tavaliselt algab haigus üldise halb enesetunne, nõrkus, pearinglus, külmavärinad, palavik kuni 37-38 ° C, seejärel kaasneb kõhulahtisus kuni 20 või enam korda päevas ja haiguse progresseerumisega oksendamine. Mõnikord tekib dehüdratsioon väga kiiresti - mõne tunni jooksul. Siis lakkavad kõhulahtisus ja oksendamine ning esile tulevad hemodünaamilised häired: madal arteriaalne rõhk, tahhükardia, pulss nõrk sisu, arütmia. Hingamine on kiire, pinnapealne. Algiidiperioodil muutub mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu nahk katsudes külmaks, kehatemperatuur on alla 36  C. Teadvus püsib pikka aega selge ja alles veidi enne surma tekivad stuupor (stuupor) ja kooma, millega kaasnevad. nii mikrotsirkulatsioonihäirete kui ka aju hüpoksiaga, aga ka düslektreemiaga. Tuleb märkida, et koolera puhul esineb ka kergeid ühe või kahe kõhulahtisusega vorme, samas kui patsiente ei ravita ja nad ei ole isoleeritud ning kujutavad endast bakterite eritajatena ohtu teistele.

Äge neerupuudulikkus koos obstruktiivse nefropaatiaga seotud ureemiaga, nn koolera tüüfus fibrinoosse koliidi kujul, mis arvatakse olevat seotud autofloora sekundaarse aktiveerumisega, võib toimida koolera tüsistustena. Mittespetsiifiliste tüsistuste hulka kuuluvad kopsupõletik, tselluliit, erüsiipel, sepsis.

Vahetu surmapõhjused.

1. Koolera kooma.

2. Äge südamepuudulikkus.

3. Äge neerupuudulikkus.

4. Kopsuarteri trombemboolia.

5. Kopsupõletik.

Patomorfoos. AT kaasaegsed tingimusedõigeaegse diagnoosimise ja antibiootikumravi alustamisega on koolerasse suremus madal. Vibrio cholerae biovari eltori põhjustatud koolerale on iseloomulikud sagedased vibriokandjad, rohkem kerge vool, katkendlik kulg, harvaesinev tüsistuste areng.

MIKROTOOTMINE "Koolera enteriit" (värvimine hematoksüliin-eosiiniga). Limaskesta villid on tursed, deskvameerunud epiteeliga, limaskestale ja submukoossele kihile on imbunud lümfoidrakud ja polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, täheldatakse veresoonte üleküllust.

Düsenteeriat nimetatakse ka "haiguseks". määrdunud käed". Suvi on kätte jõudnud – kuum aeg. Sel aastaajal on vaja rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid!

See on laialt levinud äge sooleinfektsioon, mida põhjustavad Shigella perekonna bakterid. Sageli on sooleinfektsioonide massiliste puhangute põhjuseks saastunud kraanivesi. Bakterid surevad kohe vee keetmisel ja desinfitseerivates lahustes - mõne minutiga. Seetõttu proovige mitte juua toorest kraanivett.

Kuidas haigus avaldub

Tavaliselt algab haigus ägedalt: kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad, nõrkus, letargia, peavalu. Haige inimene tunneb kramplikud valud kõhupiirkonnas, lokaliseeritud sagedamini sisse alumised sektsioonid. Esineb väljaheite häire. Kõhuvalu süveneb tavaliselt enne roojamist.

Haigust ravitakse ainult statsionaarsed tingimused! Me ei tohi unustada, et haigus võib omandada pikaajalise krooniline kulg. Lõppude lõpuks, haigustekitajad düsenteeria säilib inimkehas umbes kolm või isegi kuus kuud!

Haiguste ennetamine

Esimene ja peamine meede on range järgimine isikliku hügieeni reeglid. See on käte puhtus, isiklike tualett-tarvete puhtus, nõude puhtus, söödud juur- ja puuviljade põhjalik pesemine.

ajal äge periood haigused on näidatud riisi ja odra supid, linnukirsi puuviljade keetmine. Jäme, rasvane ja vürtsikas toit. Kasulikud on puuviljajoogid ja -mahlad. Määratakse bioloogilised preparaadid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat.

Tuleb meeles pidada, et isegi siis, kui nähtavad sümptomid haigused kaovad pikka aega tuleb kinni jääda range dieet. Püree, madala rasvasisaldusega kodujuust, kaerahelbed ja tatrapuder, küpsetatud õunad aurutatud köögiviljad. Düsenteeriast järk-järgult paranenud inimene saab naasta tavapärase režiimi ja dieedi juurde. Peaasi, et varu olla kannatlik!

Lugupidamisega, terapeut kõrgeim kategooria Natalia LEGKA

Kõige populaarsem saidil

Tavaliselt on suveelanike maa piiratud nelja kuni kuue aakriga. Selline alandlik...

12.03.2019 / Rahvareporter

Näpunäiteid tervislike maasikate kasvatamiseks...

Varakevadel kui päike juba soojendab teie istutusi ja peaaegu sulab ...

12.03.2019 / Rahvareporter

18.01.2017 / Loomaarst

ÄRIPLAAN tšintšiljade aretamiseks P...

Kaasaegsetes majanduse ja turu kui terviku tingimustes alustada äri ...

01.12.2015 / Loomaarst

Koostis: munad - 1 tk.; sool - 5 g; kreemjas...

12.03.2019 / Maitsev kokkamine

Kui võrrelda inimesi, kes magavad teki all täiesti alasti, ja neid ...

19.11.2016 / Tervis

Kes proovib seda seemikute kasvatamise meetodit, ei saa kunagi teist ...

01.03.2019 / Rahvareporter

Kuu-külvikalender aednik-aednik...

11/11/2015 / Köögiaed

Kurkide all on kõige parem küpsetada mitte ainult augud, vaid ka kogu peenar ....

30.04.2018 / Aed

Eelmisel aastal olin ühe kasvataja viinamarjaistanduses, kes pritsinud...

10.03.2019 / Viinamarjad

Millele pihustatakse likvideerimist...

Pärast viinamarjapõõsaste avanemist või kui sordid ei kata, siis enne ...

Ägedate sooleinfektsioonide hulka kuuluvad kõhutüüfus, paratüüfus A ja B, salmonelloos, düsenteeria, koolera, nakkuslik hepatiit ja jne.

Iseloomustab järgmine põhijooned:

• fekaal-oraalne infektsiooni mehhanism, st patogeen siseneb kehasse suu kaudu ja patogeen lokaliseerub soolestikus;
• toidu, vee ja kontakt-leibkonna ülekandeteed;
• seedetrakti organite kahjustus;
• sügis-suvine hooajalisus.

Ägedate sooleinfektsioonide allikad on peamiselt haiged inimesed ja bakterikandjad. Salmonelloosi allikad võivad olla haiged loomad või linnud.

Sooleinfektsioonidesse nakatumine võib tekkida kokkupuutel patsiendi või kandjaga, saastunud vee või saastunud toidu kasutamisega. Sooleinfektsioonide patogeenide ülekandmist teostavad kärbsed, prussakad ja närilised. Sooleinfektsioone nimetatakse "määrdunud käte haigusteks", kuna haige või bakterikandja pesemata kätelt satuvad patogeenid toidule, nõudele, erinevatele esemetele, mis viib nakkuse levikuni.

Sooleinfektsioonide tekitajad on vastupidavad erinevatele mõjudele ja püsivad pikka aega väliskeskkonnas, nt. kraanivesi- kuni 3 kuud, köögiviljadel ja puuviljadel - 5 päevast 14 nädalani. Kõige rohkem on toiduaineid, eriti ja, aga ka kulinaariatooteid ja külmroogasid soodne keskkond sooleinfektsioonide tekitajate jaoks. Neis võivad mikroobid, peamiselt salmonella ja Sonne'i düsenteeriabatsill, paljuneda temperatuuril 20–40 °C.

Tüüfus ja paratüüfus

Kõhutüüfuse tekitajaks on liikuv batsill perekonnast Salmonella. Nakkuse allikaks on ainult inimene – patsient või bakterikandja. Kõhutüüfuse inkubatsiooniperiood võib kesta 7 kuni 25 päeva, paratüüfuse korral - 2 kuni 14 päeva. Kõhutüüfus võib olla tõsine koos iseloomuliku tüüfuse, deliiriumi, lööbe ja surmaga lõppeda. Paratyphus A ja B on sarnased kõhutüüfus, kuid kulgeb ilma raske joobeseisundita ja prognoos on soodne.

salmonelloos

salmonelloos Seda põhjustavad looduses laialt levinud Salmonella perekonna bakterid. Salmonella on suurtes patogeenides veised, sead, kodulinnud jne. Peamine nakkusallikas on lind, eriti veelinnud. Haiged on ka kassid, koerad, närilised jne.Sooles leiduv salmonella on levinud loomade ja lindude seas.

Kokku on teada umbes 2000 salmonella tüüpi, neist enam kui 100 on patogeensed mitte ainult loomadele, vaid ka inimestele. Salmonella on vastupidav kõikidele keskkonnateguritele, kaua aega säilivad liha külmutamisel ja marineerimisel elujõulised. Toidus võivad nad püsida elujõulisena mitu päeva ja kuud. Lihas, kalas, piimatoodetes paljuneb salmonella hästi, muutmata toodete organoleptilisi omadusi. Optimaalne temperatuur salmonella paljunemiseks on 30–37 °C. Temperatuuril alla 5 ° C peatub salmonella kasv täielikult. Temperatuuril üle 50 ° C salmonella paljunemine peatub, temperatuurini 60 ° C kuumutamisel surevad need bakterid tunniga, 70 ° C juures - 30 minuti pärast, 80 ° C juures - 10 minuti pärast ja keetmisel koheselt. .

Toitlustusasutustes kujutavad endast ohtu haiged või bakterikandjad ehk salmonelloosi põdenud inimesed. Krooniline vangistus tekib 2,5-5%-l haigestunutest.

AT viimastel aegadel peamiseks salmonelloosi põhjustajaks on munad, munatooted ja linnuliha. Eriti ohtlikud võivad olla saastunud munad või "sälguga" ja "batt" munad. Pikaajalisel säilitamisel tungivad salmonellad pinnalt munakollasesse, kus nad soodsal temperatuuril kiiresti paljunevad. Munavalges sisalduv lüsosüüm pärsib salmonella kasvu.

Levinud salmonelloosi põhjustaja on liha ja lihatoodete tarbimine. Liha võib nakatuda looma eluea jooksul salmonelloosi tagajärjel või siis, kui loom on nõrgenenud, vigastatud, kui soolestikust pärit salmonella tungib siseorganitesse ja lihaskoe. Liha nakatumine on võimalik nii tapaprotsessi kui ka sellele järgneva rümba lõikamise ja liha töötlemise ajal. Kõige sagedamini võib salmonelloosi põhjuseks olla sundtaptud loomade liha.

Praegu muutub liha nakatumine lihatoodete valmistamise tehnoloogia rikkumiste korral üha olulisemaks. Sageli nakatuvad tooted, mis on juba möödunud kuumtöötlus, kokkupuutel toorainega või saastunud käte, inventari ja seadmetega.

Külvamise intensiivsus suureneb järsult liha jahvatamisel ja hakkliha küpsetamisel mikroorganismide leviku tõttu kogu toote massis. Eriti ohtlikud on hakitud tooted, pastad, tarretis ja aspik, maks ja verivorstid, pasta "merevägi" jne.

Salmonelloosi peiteaeg on 6 kuni 48 tundi. Haigus võib tekkida erinevad vormid ja erinevate tyazhsstyo vooluga. Iseloomulik on temperatuuri tõus kuni 38 ° C või rohkem, kõhuvalu, valud, nõrkus, oksendamine, sagedane väljaheide.

Toitlustusettevõtetes tuleb salmonelloosi ennetamiseks järgida järgmist: epideemiavastased ja sanitaar-hügieenireeglid:

• ei võta vastu liha ilma kaubamärgita ja kõiki loomset päritolu põllumajandussaadusi - ilma veterinaarsertifikaadita;
• ei võta vastu veelindude mune;
• ärge lubage salmonelloosi põdevatel või bakterikandjatel töötajatel töötada;
• kasutada nõude pesemiseks, inventari ja tehnoloogilistel eesmärkidel ainult joogikvaliteediga vett;
• korraldama sihipärast võitlust näriliste kui toodete võimalike saasteallikate vastu, samuti võitlust kärbeste, patogeenide kandjate vastu;
• järgima rangelt ettevõtte sanitaarrežiimi ja personali isikliku hügieeni reegleid;
• järgima tehnoloogilise protsessi kõigil etappidel toorainete külma kasutamise reegleid;
• töötlema ja desinfitseerima tooreid mune;
• "praemunade" ja kreemide jaoks kasutage ainult toidumuna;
• hoida toorainet, pooltooteid, kulinaariatooteid temperatuuril mitte üle 6 ° C;
• järgige toodete kuumtöötlemise reegleid - lihatoodete sees peab temperatuur olema vähemalt 85 ° C, piim peab olema keedetud või pastöriseeritud;
• Järgige rangelt igale tootele ja valmistoidule seatud rakendamise tähtaegu.

Düsenteeria

düsenteeria tekitajad- düsenteeriapulgad perekonnast Shigella. Nende allikas võib olla haige inimene ja bakterikandja. Hiljuti ühine põhjus düsenteeria - piimatooted. Selle põhjuseks on asjaolu, et Sonne bacillus on võimeline paljunema ja akumuleeruma juuretiskultuurides ja piimatoodetes. Piimas säilitatakse seda rohkem kui kaks nädalat, hapukoores - 11-86 päeva, köögiviljadel ja puuviljadel - 3-8 päeva. Sonne düsenteeria kulg on sageli kerge, ähmane ja paljudel inimestel, kes on ise ravinud, tekib bakterikandja.

Nakkuse edasikandumise veetee on peamiselt iseloomulik Flexneri düsenteeriale ja kontakt-leibkondlik on Grigoriev-Šiga düsenteeria. Oht on selliste toodete kasutamine, mida enne tarbimist ei kuumtöödelda – haigete ja bakterikandjatega nakatunud juurviljad, puuviljad ja marjad või saastunud pinnas. Vee, piima keetmisel, toodete kuumtöötlemisel surevad düsenteeriapulgad kiiresti.

Düsenteeria inkubatsiooniperioodi kestus on 1 kuni 7 päeva (tavaliselt 2-3 päeva). Haigus areneb ägedalt, väljaheide sageneb kuni 10-12 korda päevas, väljaheitesse ilmub lima ja veri. Võimalik areng kroonilised vormid düsenteeria.

Koolera

Koolera on üks erilisi ohtlikud infektsioonid. Koolera tekitajad (Vibrio Asiatic cholera ja Vibrio El Tor) püsivad keskkonnas elujõulised pikka aega, eriti värske ja merevesi. Nakkuse allikas on ainult inimene. Vibrio koolera siseneb keskkond koolera tüüpiliste või kustutatud vormidega patsientide, samuti taastuvate ja vibriokandjate sekretsioonidega. Koolera edasikandumise juhtiv tegur on vesi. Haigusi võib seostada nakatunud toodete – piima, juurviljade, marjade jm – kasutamisega. Vibrio cholerae elab juur- ja puuviljadel kuni 20 päeva, in. võid- kuni 30. Püsib kaua nii mage- kui merevees, nakatades erinevaid veeorganisme.

Kalade, krabide, karpide kasutamine ilma hoolika kuumtöötlemiseta on korduvalt põhjustanud haiguse arengut.

Koolera peiteaeg on mitu tundi kuni 5 päeva, sagedamini 2-3 päeva. Haigus algab ootamatult. iseloomulikud sümptomid koolera on kujul kõhulahtisus riisi vesi, krambid vasika lihaseid, korduv tugev oksendamine, dehüdratsioon. Haiguse raskete ja äkiliste vormide korral võib suremus olla kõrge. El Tor koolera puhul täheldatakse sageli kustutatud vorme ja asümptomaatilisi vibriokandjaid.

Coli infektsioonid

Coli infektsioonid võimeline tekitama teatud tüübid coli (E. coli) - enteropatogeenne (EPKP), enterotoksigeenne (ETKP) jne Enteropatogeenne coli põhjustada coli infektsioone alla kaheaastastel lastel. Enterotoksigeenne E. coli põhjustab haigust, mida nimetatakse "ränduri kõhulahtisuseks". Coli infektsioonid tekivad saastunud vee, piimatoodete ja toidu joomisel, mida pole enne tarbimist kuumtöödeldud. Coli infektsioonid on levinud vähearenenud riikides, kus elanikkonna sanitaarkultuur on madal.

Viiruslik hepatiit A

Haigustekitaja kuulub enteroviiruste rühma. Nakkuse allikas- haige inimene ja viirusekandja. Viiruse leviku peamine tee on fekaal-oraalne, kuid võimalik on ka parenteraalne ülekandemehhanism, mis viitab õhu kaudu leviku võimalusele. Kõige vastuvõtlikumad nakkusele on lapsed (aasta pärast) ja noored. A-hepatiidi inkubatsiooniperiood on keskmiselt 21–28 päeva (7–50 päeva). Haiguse sümptomiteks on nõrkus, iiveldus, oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, kollatõbi jne. Prognoos on enamasti soodne.

Ägedate sooleinfektsioonide hulka kuuluvad ka muud viiruslik kõhulahtisus (viiruslik gastroenteriit): rotaviirus, iarvoviirus ja pikornoviirus, mis võivad kanduda inimeselt inimesele majapidamises kokkupuutel, samuti saastunud vee või toiduga. Viirused toiduainetes ei paljune.

jersinioos

jersinioos, nagu ka salmonelloos, on zooantroponootiline infektsioon, mis kulgeb peamiselt toksilise infektsioonina. Jersinioos hõlmab pseudotuberkuloosi ja soolestiku jersinioosi, mille tekitajaks on jersinioos perekonnast Yersinia.

Jersinioosi puhanguid täheldatakse seoses salatite kasutamisega värskest ja hapukapsas, riivitud porgand, roheline sibul, kurk ja muud köögiviljad. Harva on haiguse põhjuseks piima- ja lihatooted. Nakkuse allikas kariloomad, kassid, koerad, küülikud, linnud, närilised jne, samuti haiged inimesed ja bakterikandjad. Närilised nakatavad juurvilju põldudel ja juurviljapoodides. Yersinia pesitseb köögiviljade pinnal, koguneb kevadeks märkimisväärsel hulgal. Madalad temperatuurid ei peata nende kasvu, keetes surevad nad koheselt. Inkubatsiooniperiood võib olla 3 kuni 18 päeva. Pseudotuberkuloosi korral on kurguvalu, palavik, näo, kaela, käte ja jalgade punetus. Jersinioosile on iseloomulik düspepsia, lööve, maksa- ja liigeste kahjustus, haigus võib minna kroonilisele kulgemisele.

Selle haiguse ennetamine on toidukaupade säilitamise reeglite, samuti köögiviljade töötlemise, salatite valmistamise ja müügi reeglite range järgimine alates aastast. värsked köögiviljad. Alates 1. märtsist on lasterühmades keelatud valmistada salateid vana saagi värsketest köögiviljadest.

• ettevõtte kõrge täiustamise tase;
• puhastamise, desinfitseerimise, desinfitseerimise ja deratiseerimise sanitaarrežiimi range järgimine;
• isikliku hügieeni reeglite range järgimine;
• haigete ja kandjate õigeaegne tuvastamine ja isoleerimine;
• sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine toidu ja toidukaupade tootmisel, ladustamisel ja müügil.