Föderaalsed juhised kopsupõletiku raviks. kogukonnas omandatud kopsupõletik. Antibiootikumravi kliinilised juhised. Jusupovi haigla pulmonoloogide soovitused laste kopsupõletiku raviks

Kõige tavalisem aneemia tüüp. Rauapuuduse ilmingud esinevad 60% täiskasvanud elanikkonnast 50 aasta pärast. Varjatud perioodi rauavaegusaneemia sümptomid jäetakse sageli tähelepanuta või peetakse neid ekslikult teiste haigustega.

Haiguse peamised põhjused: krooniline verejooks, mao- ja sooltehaigused, rauapuudus toidus, rasedus. Ravi nõuab pikka aega ja arsti järelevalvet.

Haiguse sümptomite mitmekesisus

Rauavaegusaneemia korral on tavaks jagada kliinilised ilmingud tinglikult kahte klassi, sõltuvalt patoloogia mehhanismist:

• kudede hapnikuvaeguse nähud, mis on seotud hemoglobiini taseme langusega;
• sideropeenia (madal rauasisaldus veres) sümptomid.

Mõlemat tüüpi rauavaegusaneemia tunnused sõltuvad otseselt rauapuuduse astmest.

Haiguse algstaadiumis avaldub halb enesetunne vaid suurenenud füüsilise koormuse või raske töö korral, üldine töövõime säilib. Patsiendid kirjeldavad üksikasjalikumalt põhihaiguse ilminguid, mis hiljem põhjustab aneemiat.

Hüpoksia tunnused

Kudede hüpoksiat aneemia korral saab tuvastada iseloomulike tunnuste järgi:

• üldine motiveerimata nõrkus;
• unisus;
• pearinglus koos müraga peas;
• tahhükardia ja südame rütmihäired (pooltel patsientidest);
• hingeldus;
• pidev külmatunne;
• käte ja jalgade lihaste nõrkus;
• kalduvus minestada;
• iseloomu muutus ärrituvuse ja pisaravuse suunas.

Uurimisel pöörab arst tähelepanu järgmistele märkidele:

• kahvatu nahk ja limaskestad (89% juhtudest);
• näo ja sõrmede turse.

Selgus madal vererõhk (90/60 ja alla selle), sagedane pulss (üle 90 minutis), eriti vähese füüsilise koormuse korral. Südame auskultatsioon võimaldab kuulda tüüpilist müra tipus (60% juhtudest).

Sideropeenia tunnused

Sideropeenia põhjuseks on raua vähene akumuleerumine kudedes ja tsütokroomoksüdaasi ensüümi aktiivsuse järsk langus, mis tagab rakkudes energiatootmise biokeemilise protsessi. Patsient on mures:

• halb isu;
• väärastunud maitse ja lõhn (püsiv soov on süüa midagi mittesöödavat, nuusutada bensiini, atsetooni) 19% patsientidest;
• kurguvalu vedela ja tahke toidu allaneelamisel (1,3%).

Uurimisel näitavad nad:

• naha kuivus ja koorumine;
• varajased kortsud ja vananemine;
• põikitriipudega vöötküüned (90% juhtudest);
• küünte ja juuste haprus (32% patsientidest);
• suurenenud juuste väljalangemine peas;
• nutvad valulikud praod (ummistused) suunurkades;
• haavandid (aftad) keelel.

Rauapuuduse kõige levinum ilming

Haiguse kliinilise kulgemise variandid

Rauavaegusaneemia kliiniline kulg täiskasvanutel ja lastel esineb kolmel viisil: varajase kloroosi, kroonilise aneemia ja raseduse ajal tekkiva aneemia kujul.

Varajase kloroosi korral on tüüpiline:

• esmased ilmingud esinevad sagedamini noorukieas tüdrukutel, kuna rauapuuduse põhjuseks on suurenenud kulutused lihaskoe kasvule ja menstruatsiooni ajal alanud verekaotus;
• noorte kaebused sagedase kõhukinnisuse ja isukaotuse kohta;
• kahvatuse, näo, käte ja jalgade naha turse tuvastamine teismelisel.

Kroonilise aneemia põhjused meestel on pikaajaline hemorroidiaalne verejooks 100 ml või rohkem päevas, naistel - raske ja pikaajaline menstruatsioon. Võimalikud on varjatud verejooksu allikad maos ja sooltes.

Aneemiat soodustavate põhjuste kompleksist ei saa välistada ka ninaverejookse veresoonte haiguste korral, vaheseina kõrvalekaldeid, hüpertensiivseid kriise.

Rauavaegusaneemia rasedatel kujuneb välja kompenseerimata toitumise tagajärjel: naise organism annab lootele rauda, ​​seega peab ta toidust rohkem saama. Tarbimist suurendatakse eriti rasedate naiste nakkushaiguste korral. Tüüpilised on kaebused hüpoksilise manifestatsioonide seeria kohta.

Rauapuudus lastel

Emakasisesel perioodil võtab loode ema kehast rauda ja kogub seda oma arenguks. Sündides on lapsel mineraalainet 0,4 g (enneaegsetel imikutel alla 0,1 g). Lastearstid on tõestanud, et kuni neljakuusel vastsündinul on piisavalt rauda, ​​mis tuleb emapiimaga. Imetamise katkestamisel kaovad rauavarud. Siis peaks tulema piimasegud.

Täiendavad toidud peavad sisaldama kõiki toitaineid

Rauavaegusaneemia tekkimist lapsel võite kahtlustada järgmiste sümptomite komplekside abil:

• ärrituvus,
• pisaravus,
• mahajäämus intelligentsuse arengus,
• kalduvus hüpotensioonile
• öine enurees,
• kuiv nahk,
• sagedased hingamisteede haigused,
• ebastabiilne tool,
• ebaselgete südamekahinate kuulamine.

Erineva raskusastmega rauapuuduse tunnused

Vastavalt puudulikkuse astmele on kolm etappi. Neil on iseloomulikud omadused.

1. Esimene etapp - puudulikkust saab hinnata hemosideriini määratluse järgi luuüdis. Sellel ei ole kliinilisi ilminguid.
2. Teine etapp (latentsed) - sümptomid tuvastatakse alles pärast treeningut. Üldises vereanalüüsis on juba värvusindeksi, erütrotsüütide keskmise mahu langus. Seerumi ferritiini tase on veidi langenud.
3. Kolmas etapp (kliiniline) - ilmnevad kõik kirjeldatud kudede hüpoksia ja sideropeenia sümptomid, südame- ja ajupuudulikkuse nähud, uriinipidamatus, lihasnõrkus.

Diagnostika

Rauavaegusaneemia diagnoosimine põhineb peamiselt laboriuuringutel.

Üldises vereanalüüsis määratakse lisaks hemoglobiinile ja erütrotsüütidele peenemad näitajad, mis näitavad erütrotsüütide madalat küllastumist hapnikuga, sünteesi häireid:

Biokeemilise analüüsi kohaselt hinnatakse raua akumuleerumise ja ülekandmise võimet:

• määratakse seerumi rauasisalduse langus;
• ferritiini taseme langus;
• transferriini küllastumise tase rauaga;
• vereseerumi varjatud võime rauda siduda.

Erütropoetiini (erütrotsüütide rakkude tootmist stimuleeriva hormooni) tase näitab punaste vereliblede sünteesi kompenseerimise protsesse.

Testi läbiviimine Desferali või Defericolixamiga: tavaliselt leitakse ravimi intravenoossel manustamisel annuses 0,5 g uriinis 0,8–1,2 mg rauda. Rauavaegusaneemia korral väheneb eritumine 0,2 mg-ni.

Kroonilise verekaotuse varjatud allikate tuvastamiseks viiakse läbi kohustuslik esophagogastroskoopia ja kolonoskoopia, et välistada peptiline haavandtõbi ja kasvajad.

Kui ilmneb motiveerimata nõrkus, väsimus, pearinglus, on vaja kontrollida vereanalüüsi aneemia suhtes.

Aneemiat peetakse üheks kõige levinumaks patoloogiliseks seisundiks maailma elanikkonna seas. Aneemia sortide hulgas on mitu peamist seisundit, klassifitseerides need aneemia põhjuste järgi:

• rauavaegusaneemia;
• hemolüütiline aneemia;
• aplastiline aneemia;
• sideroblasti tüüpi aneemia;
• B12-puudulik, mis tuleneb B12-vitamiini puudusest;
• posthemorraagiline aneemia;
• sirprakuline aneemia ja muud vormid.

Ligikaudu iga neljas inimene planeedil kannatab spetsialistide uuringute kohaselt raua kontsentratsiooni vähenemise tõttu aneemia rauapuuduse vormis. Selle seisundi oht on rauavaegusaneemia kustutatud kliinilises pildis. Sümptomid ilmnevad siis, kui raua ja vastavalt hemoglobiini tase langeb kriitilise tasemeni.

Täiskasvanute aneemia tekke riskirühmad hõlmavad järgmisi elanikkonna kategooriaid:

• taimetoidu toitumispõhimõtete järgijad;
• inimesed, kes kannatavad füsioloogiliste põhjuste (naistel tugev menstruatsioon), haiguste (sisemine verejooks, hemorroidide raske staadium jne) verekaotuse all, samuti doonorid, kes loovutavad regulaarselt verd ja plasmat;
• rasedad ja imetavad naised;
• professionaalsed sportlased;
• teatud haiguste krooniliste või ägedate vormidega patsiendid;
• alatoitumise või piiratud toitumisega elanikkonna kategooriad.

Rauapuuduse aneemia kõige levinum vorm on tingitud rauapuudusest, mida omakorda võib vallandada üks järgmistest teguritest:

• ebapiisav raua tarbimine koos toiduga;
• suurenenud rauavajadus olukorra või individuaalsete omaduste tõttu (arengupatoloogiad, talitlushäired, haigused, raseduse füsioloogilised seisundid, imetamine, kutsetegevus jne);
• suurenenud rauakaotus.

Kergeid aneemia vorme saab reeglina ravida dieedi korrigeerimise, vitamiinide-mineraalide komplekside ja rauda sisaldavate preparaatide määramisega. Mõõdukas ja raske aneemia vorm nõuab spetsialisti sekkumist ja sobiva ravikuuri.

Aneemia põhjused meestel

Aneemia naistel

Naiste aneemiat diagnoositakse, kui hemoglobiinisisaldus on alla 120 g / l (või 110 g / l lapse kandmise ajal). Füsioloogiliselt on naistel aneemia suurem.
Igakuise menstruaalverejooksuga kaotab naisorganism punaseid vereliblesid. Keskmine igakuine verekaotus on 40-50 ml verd, kuid tugeva menstruatsiooni korral võib eritumine 5-7 päeva jooksul ulatuda kuni 100 ml-ni või rohkem. Mitmekuine selline regulaarne verekaotus võib viia aneemia tekkeni.
Teine varjatud aneemia vorm, mis on levinud naiste hulgas (20% naistest), on provotseeritud ferritiini kontsentratsiooni langusest, valgu, mis talletab rauda veres ja vabastab selle hemoglobiinitaseme langemisel.

Aneemia raseduse ajal

Rasedate naiste aneemia tekib erinevate tegurite mõjul. Kasvav loode eemaldab ema vereringest arenguks vajalikud ained, sh raua, vitamiin B12, foolhappe, mis on vajalikud hemoglobiini sünteesiks. Vitamiinide ja mineraalide ebapiisava toiduga tarbimise, selle töötlemise rikkumiste, krooniliste haiguste (hepatiit, püelonefriit), esimese trimestri raske toksikoos, aga ka mitmikraseduse korral tekib lapseootel emal aneemia.
Rasedate naiste füsioloogiline aneemia hõlmab hüdreemiat, vere "hõrenemist": rasedusperioodi teisel poolel suureneb vere vedela osa maht, mis toob kaasa punaste vereliblede kontsentratsiooni loomuliku vähenemise ja nende poolt transporditud raud. See seisund on normaalne ega ole patoloogilise aneemia tunnuseks, kui hemoglobiini tase ei lange alla 110 g/l või taastub lühikese aja jooksul iseenesest ning puuduvad vitamiini- ja mikroelementide puuduse tunnused.
Rasedate naiste raske aneemia ähvardab raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, kolmanda trimestri toksikoosi (preeklampsia, preeklampsia), sünnitusprotsessi tüsistusi, aga ka vastsündinu aneemiat.
Rasedate naiste aneemia sümptomiteks on aneemia üldine kliiniline pilt (väsimus, unisus, ärrituvus, iiveldus, pearinglus, naha kuivus, rabedad juuksed), samuti lõhna- ja maitsetundlikkuse häired (soov süüa kriiti, kipsi, savi). , toores liha, nuusutada terava lõhnaga aineid kodukeemia, ehitusmaterjalide jm hulgas).
Rasedate ja imetavate naiste kerge aneemia taastub pärast sünnitust ja laktatsiooniperioodi lõppu. Lühikese intervalliga korduvate sünnituste vahel ei ole keha taastamise protsessil aga aega lõpule viia, mis põhjustab aneemia tunnuste suurenemist, mis on eriti väljendunud, kui sünnituste vaheline intervall on alla 2 aasta. Naise keha optimaalne taastumisperiood on 3-4 aastat.

Aneemia imetamise ajal

Spetsialistide uuringute kohaselt diagnoositakse laktatsioonianeemiat kõige sagedamini haiguse üsna väljendunud staadiumis. Aneemia tekkimist seostatakse verekaotusega sünnituse ja imetamise ajal imetamise hüpoallergilise dieedi taustal. Iseenesest rinnapiima tootmine ei aita kaasa aneemia tekkele, kuid mõne olulise toidugrupi dieedist väljajätmisel, näiteks kaunviljad (lapse suurenenud gaaside moodustumise ohu tõttu), piimatooted ja lihatoodete puhul (imiku allergiliste reaktsioonide tõttu) suureneb aneemia tekke tõenäosus märkimisväärselt.
Sünnitusjärgse aneemia hilise diagnoosimise põhjuseks peetakse tähelepanu fookuse nihkumist ema seisundilt lapsele, eriti kõige nooremal emal. Beebi tervisenäitajad erutavad teda rohkem kui tema heaolu ning aneemia sümptomite kompleksi – pearinglust, väsimust, uimasust, keskendumisvõime langust, naha kahvatust – tajutakse kõige sagedamini lapse eest hoolitsemisega seotud ületöötamise tagajärjel. vastsündinud.
Teine põhjus rauavaegusaneemia levikuks põetamisel on seotud vale arvamusega rinnapiima tungivate rauapreparaatide mõjust imiku seedetrakti talitlusele. Seda arvamust spetsialistid ei kinnita ning rauavaegusaneemia diagnoosimisel on kohustuslikud spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimid ja vitamiinide-mineraalide kompleksid.

Menopausi aneemia

Aneemia naiste menopausi ajal on üsna tavaline. Hormonaalsed ümberkorraldamised, menstruatsiooniperioodi tagajärjed, rasedus, sünnitus, mitmesugused düsfunktsionaalsed seisundid ja kirurgilised sekkumised põhjustavad kroonilist aneemiat, mis süveneb menopausijärgsete muutuste taustal kehas.
Provokatiivne roll on ka toitumispiirangutel, tasakaalustamata toitumisel, mida kasutavad naised, kes soovivad vähendada kaalutõusu kiirust hormonaalse tasakaalu kõikumisest menopausieelsel perioodil ja vahetult menopausi ajal.
Menopausi vanuseks vähenevad ka ferritiinivarud organismis, mis on lisafaktoriks aneemia tekkes.
Menopausi sümptomitena tajutakse sageli enesetunde kõikumisi, väsimust, ärrituvust, peapööritust, mis viib aneemia hilise diagnoosimiseni.

Lapsepõlve aneemia

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) uuringute kohaselt kannatab 82% lastest erineva raskusastmega aneemia all. Madal hemoglobiinisisaldus ja erineva etioloogiaga rauapuudus põhjustavad lapse vaimse ja füüsilise arengu häireid. Lapseea aneemia peamised põhjused on järgmised:

Rauavajadus erineb lastel sõltuvalt vanusest ja pärast puberteediikka jõudmist on see korrelatsioonis sooga. Tasakaalustatud toitumisega laste puuduliku aneemia ravi ei ole alati efektiivne, seetõttu eelistavad eksperdid reguleerimist ravimitega, mis tagavad vajaliku mikroelementide annuse omastamise lapse kehas.

Aneemia imikueas

Vastsündinud laps sünnib teatud rauavaruga, mis saadakse loote arengu käigus ema kehast. Oma vereloome ebatäiuslikkuse ja kiire füüsilise kasvu kombinatsioon põhjustab hemoglobiini taseme füsioloogilise languse veres tervetel lastel, kes on sündinud õigel ajal 4-5 elukuuks, enneaegsetel imikutel - 3 kuu vanuseks.
Kunstlikku ja segasöötmist peetakse riskiteguriteks, mis suurendavad aneemia tekke tõenäosust. Hemoglobiinipuudus areneb eriti kiiresti rinnapiima ja/või kunstlike segude asendamisel lehma-, kitsepiima, teravilja ja muude toodetega perioodil kuni 9-12 kuud.
Alla üheaastaste laste aneemia sümptomid on järgmised:

• naha kahvatus, kuna nahk on endiselt väga õhuke, suureneb naha "läbipaistvus", "tsüanoos";
• ärevus, põhjuseta nutmine;
• unehäired;
• isutus;
• juuste väljalangemine väljaspool juuksepiiri muutuse füsioloogilist raamistikku;
• sagedane regurgitatsioon;
• madal kaalutõus;
• mahajäämus esmalt füüsilises, seejärel psühho-emotsionaalses arengus, huvi vähenemine, taaselustamiskompleksi vähene väljendus jne.

Selles vanuses laste eripäraks on võime rauda toidust suurel määral (kuni 70%) omastada, seetõttu ei näe lastearstid mitte kõigil aneemia juhtudel vajadust ravimite väljakirjutamiseks, piirdudes lapse toitumise korrigeerimise, ülekandmisega. kuni täieliku rinnaga toitmiseni ja vajadustele vastava asendussegu valimine. Tugeva aneemia astmega määratakse rauapreparaadid vanuses, näiteks Ferrum Lek või Maltofer siirupi tilkade kujul.
Aneemia väljendunud astme diagnoosimisel ei pruugi põhjused olla toitumises, vaid lapse keha haigustes, patoloogiates ja talitlushäiretes. Aneemia põhjuseks võivad olla ka pärilikud haigused, mõningaid pärilikke arenguhäireid ja haigusi iseloomustab raua kontsentratsiooni langus, erütrotsütopeenia, vereloomesüsteemi puudulikkus jne. Püsivalt madala hemoglobiinitaseme korral on laste kohustuslik läbivaatus ja primaarse korrigeerimine haigus on vajalikud.

Aneemia eelkooliealistel lastel

2010. aastal läbi viidud ulatuslik uuring paljastas eelkooliealiste laste rauapuudusaneemia kõrge esinemissageduse: iga teine ​​laps kannatab madala rauataseme tõttu hemoglobiinipuuduse all. Selle nähtuse etioloogias võivad olla erinevad tegurid, kuid kõige levinum on korrigeerimata aneemia tagajärjed esimesel eluaastal.
Teine eelkooliealiste aneemiat provotseeriv tegur kombineeritakse sageli esimesega. Ebapiisavalt tasakaalustatud toitumine, valgu (lihatooted) ja vitamiinide (juurviljad) vähesus on sageli seletatav lapse vastumeelsusega liha ja juurvilju süüa, eelistades poolfabrikaate ja maiustusi. Tegemist on puhtalt lapsevanemate harimise ja tervislikule toitumisele keskendumisega, ilma alternatiivsete toitude pakkumiseta juba varakult, mis eeldab ka pereliikmete üleminekut ratsionaalselt koostatud toitumisele.
Juhul, kui toitumine vastab vanusenormidele ja lapsel on aneemia tunnused (kahvatus, kuiv nahk, väsimus, söögiisu vähenemine, küüneplaatide suurenenud haprus jne), on vajalik spetsialisti läbivaatus. Vaatamata sellele, et 9-l 10-st eelkooliealisest lapsest, kellel on diagnoositud aneemia, on see tingitud rauavaegusest, on 10% aneemiast põhjus haigustes ja patoloogiates (tsöliaakia, leukeemia jne).

Aneemia algkooliealistel lastel

7–11-aastaste laste hemoglobiinisisaldus veres on 130 g / l. Aneemia ilmingud selles vanuses suurenevad järk-järgult. Aneemia tekke tunnusteks on lisaks eelkooliealiste aneemia sümptomitele vähenenud keskendumisvõime, sagedased ägedad hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed haigused, suurenenud väsimus, mis võib mõjutada õppetegevuse tulemusi.
Haridusasutustes käivate laste aneemia tekke oluline tegur on toitumise kontrolli puudumine. Sellel vanuseperioodil säilib endiselt piisav raua imendumise tase organismi sattunud toidust (kuni 10%, vähenedes täiskasvanu vanuseks 3%), mistõttu rauapuuduse tüüpi aneemia ennetamine ja korrigeerimine. on korralikult organiseeritud eine koos sellel põhinevate vitamiinide ja mikroelementiderikaste roogadega.
Aneemiat provotseerivad ka hüpodünaamia, piiratud viibimine värskes õhus, kodus mängitavate mängude eelistamine, eriti tahvelarvutite, nutitelefonide jms puhul, mis tingivad pika staatilises asendis viibimise.

Puberteedieas aneemia

Noorukieas on ohtlik aneemia tekkeks, eriti menstruatsiooni algusega tüdrukutel, mida iseloomustab perioodiline hemoglobiinisisalduse langus koos verekaotusega. Teine tegur, mis provotseerib noorukieas tüdrukute aneemia tekkimist, on seotud keskendumisega oma välimusele, sooviga järgida erinevaid dieete ja vähendada igapäevast toitumist ning tervisele vajalike toodete väljajätmist.
Kiire kasvutempo, intensiivne sportimine, alatoitumus ja eelmise perioodi aneemia mõjutavad ka mõlemast soost noorukeid. Noorukieas aneemia sümptomiteks on silmade kõvakesta sinine toon, küünte kuju muutus (küünteplaadi tassikujuline vorm), seedesüsteemi talitlushäired, maitse- ja lõhnahäired.
Haiguse rasked vormid noorukieas nõuavad medikamentoosset ravi. Verevalemi muutust täheldatakse reeglina mitte varem kui 10–12 päeva pärast ravikuuri algust, kliinilise paranemise tunnuseid täheldatakse vastavalt spetsialisti ettekirjutustele 6–8 nädala pärast.

Aneemia põhjused

Aneemiat iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni langus vereühikus. Erütrotsüütide põhieesmärk on osalemine gaasivahetuses, hapniku ja süsihappegaasi, samuti toitainete ja ainevahetusproduktide transportimine rakkudesse ja kudedesse edasiseks töötlemiseks.
Punased verelibled on täidetud hemoglobiiniga, valguga, mis annab punastele verelibledele ja verele punase värvuse. Hemoglobiini koostis sisaldab rauda ja seetõttu põhjustab selle puudumine organismis rauapuudusaneemia kõrge esinemissageduse kõigi selle seisundi tüüpide seas.
Aneemia tekkeks on kolm peamist tegurit:

• äge või krooniline verekaotus;
• hemolüüs, punaste vereliblede hävitamine;
• punaste vereliblede tootmise vähenemine luuüdis.

Erinevate tegurite ja põhjuste järgi eristatakse järgmisi aneemia tüüpe:

Aneemilise seisundi klassifikatsioon põhineb erinevatel tunnustel, mis kirjeldavad haiguse etioloogiat, arengumehhanisme, aneemia staadiumi ja diagnostilisi parameetreid.

Klassifikatsioon haigusseisundi tõsiduse järgi

Aneemia raskusaste põhineb vereanalüüsidel ja sõltub vanusest, soost ja füsioloogilisest perioodist.
Tavaliselt on tervetel täiskasvanud meestel hemoglobiinisisaldus 130–160 g / l veres, naisel 120–140 g / l, rasedusperioodil 110–130 g / l.
Kerge aste diagnoositakse, kui hemoglobiini kontsentratsiooni tase langeb mõlemast soost 90 g / l-ni, keskmine näitaja vastab vahemikule 70–90 g / l, rasket aneemiat iseloomustab hemoglobiini taseme langus. alla 70 g/l piiri.

Sortide klassifikatsioon riigi arengumehhanismi järgi

Aneemia patogeneesis täheldatakse kolme tegurit, mis võivad toimida eraldi või koos:

• ägeda või kroonilise iseloomuga verekaotus;
• vereloomesüsteemi häired, punaste vereliblede tootmine luuüdis (rauavaegus, neeru-, aplastiline aneemia, defitsiitne aneemia koos B12-vitamiini ja/või foolhappe puudumisega);
• erütrotsüütide suurenenud hävimine enne funktsioneerimisperioodi lõppu (120 päeva) geneetiliste tegurite, autoimmuunhaiguste tõttu.

Klassifikatsioon värviindeksi järgi

Värvindikaator toimib punaste vereliblede hemoglobiiniga küllastumise indikaatorina ja arvutatakse vereanalüüsi käigus spetsiaalse valemi abil.
Erütrotsüütide nõrgenenud värvusega hüpokroomset vormi diagnoositakse värviindeksiga alla 0,80.
Normokroomne vorm, mille värviindeks on normaalses vahemikus, määratakse vahemikus 0,80-1,05.
Hüperkroomne vorm, mille hemoglobiinisisaldus on ülemäärane, vastab värviindeksile üle 1,05.

Klassifikatsioon morfoloogilise tunnuse järgi

Punaste vereliblede suurus on aneemia põhjuse diagnoosimisel oluline näitaja. Punaste vereliblede erinev suurus võib viidata haigusseisundi etioloogiale ja patogeneesile. Tavaliselt toodetakse punaseid vereliblesid läbimõõduga 7–8,2 mikromeetrit. Veres valitseva punaste vereliblede arvu määramise põhjal eristatakse järgmisi sorte:

• mikrotsüütiline, erütrotsüütide läbimõõt alla 7 mikroni, näitab rauapuuduse suurt tõenäosust;
• normotsüütiline sort, punaste vereliblede suurus on 7 kuni 8,2 mikronit. Normotsütoos on posthemaroogilise vormi tunnus;
• makrotsüütiline, punaste vereliblede suurus on üle 8,2 ja alla 11 mikroni, näitab reeglina B12-vitamiini (kahjulik vorm) või foolhappe puudust;
• megalotsütoos, megalotsütoosne (megaloblastiline) vorm, mille erütrotsüütide läbimõõt on üle 11 mikroni, vastab mõne vormi raskele staadiumile, punaste vereliblede moodustumise häiretele jne.

Klassifikatsioon, mis põhineb luuüdi taastumisvõime hindamisel

Erütropoeesi astet, punase luuüdi võimet moodustada erütrotsüüte, hinnatakse retikulotsüütide, eellasrakkude ehk "ebaküpsete" erütrotsüütide kvantitatiivse indeksi järgi, mida peetakse peamiseks kriteeriumiks luuüdi kudede taastumis- ja taastumisvõime hindamisel. on oluline tegur patsiendi seisundi ennustamisel ja ravimeetodite valikul. Retikulotsüütide normaalne kontsentratsioon näitab 0,5-1,2% punaste vereliblede koguarvust vereühiku kohta.
Sõltuvalt retikulotsüütide tasemest eristatakse järgmisi vorme:

• taastav, mis näitab luuüdi normaalset taastumisvõimet. Retikulotsüütide tase on 0,5-1,2%;
• hüporegeneratiivne, ebaküpsete erütrotsüütide kontsentratsiooniga alla 0,5%, mis näitab luuüdi vähenenud võimet end ise parandada;
• hüperregeneratiivne, retikulotsüütide arv üle 2%;
• aplastiline aneemia diagnoositakse, kui ebaküpsete erütrotsüütide kontsentratsioon on kõigi punaste vereliblede massist alla 0,2% ja see on märk taastumisvõime järsust allasurumisest.

Rauapuuduse aneemia (IDA)

Rauapuuduse vorm moodustab kuni 90% kõigist aneemiliste seisundite tüüpidest. Maailma Terviseorganisatsiooni uuringute kohaselt mõjutab see vorm maailmas igal kuuendal mehel ja igal kolmandal naisel.
Hemoglobiin on rauda sisaldav kompleksne valguühend, mis on võimeline pöörduvalt siduma hapniku molekulidega, mis on aluseks hapniku transportimisel kopsudest kehakudedesse.
Rauapuuduse vorm on hüpokroomne aneemia, mikrotsütoosi tunnustega, normaalsest väiksema läbimõõduga erütrotsüütide esinemine verevalemis, mis on seotud rauapuudusega, hemoglobiini moodustumise põhielemendiga, mis täidab erütrotsüütide õõnsust ja annab sellele punase värvi.
Raud on oluline mikroelement, mis osaleb paljudes ainevahetusprotsessides, toitainete metabolismis ja gaasivahetuses organismis. Päeva jooksul tarbib täiskasvanu 20-25 mg rauda, ​​samas kui selle elemendi koguvaru kehas on umbes 4 g.

IDA arendamise põhjused

Selle haigusseisundi vormi arengu põhjused hõlmavad erinevate etioloogiate tegureid.
Raua tarbimise häired:

• tasakaalustamata toitumine, range taimetoitlus ilma rauda sisaldavate toodete hüvitamiseta, nälgimine, dieedid, ravimite, narkootiliste ja muude näljatunnet pärssivate ainete võtmine, füüsilise või psühho-emotsionaalse etioloogiaga haigustest tingitud isuhäired;
• alatoitluse sotsiaalmajanduslikud põhjused, toidupuudus.

Raua imendumise, assimilatsiooni protsessi rikkumised:

• seedetrakti haigused (gastriit, koliit, maohaavand, selle organi resektsioon).

Keha suurenenud vajadusest tingitud raua tarbimise ja tarbimise tasakaalustamatus:

• rasedus, imetamine;
• puberteediea hüpete vanus füüsilises kasvus;
• kroonilised haigused, mis põhjustavad hüpoksiat (bronhiit, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid ja muud kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede haigused);
• haigused, millega kaasnevad mäda-nekrootilised protsessid: sepsis, kudede abstsessid, bronhektaasia jne.

Raua kadu kehas, äge või krooniline posthemorraagiline:

• kopsuverejooksuga (tuberkuloos, kasvajate moodustumine kopsudes);
• seedetrakti verejooksuga, millega kaasneb maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, mao- ja soolevähk, seedetrakti limaskesta tõsine erosioon, söögitoru veenilaiendid, pärasoole veenilaiendid, hemorroidid, helmintia invasioon soolestikku, haavandiline koliit ja teised;
• emakaverejooksuga (rohke menstruatsioon, emaka-, emakakaelavähk, fibroidid, platsenta eraldumine gestatsiooniperioodil või sünnitusel, emakaväline rasedus paguluses, emaka ja emakakaela sünnitrauma);
• verejooks lokaliseerumisega neerudes (kasvaja moodustumine neerudes, tuberkuloossed muutused neerudes);
• verejooks, sealhulgas sisemine ja varjatud, vigastuste, põletushaavade verekaotuse, külmumise, plaaniliste ja erakorraliste kirurgiliste sekkumiste jms tõttu.

IDA sümptomid

Rauapuuduse vormi kliiniline pilt on aneemiline ja sideropeeniline sündroom, mis on põhjustatud peamiselt ebapiisavast gaasivahetusest organismi kudedes.
Aneemilise sündroomi sümptomiteks on:

• üldine halb enesetunne, krooniline väsimus;
• nõrkus, võimetus taluda pikaajalist füüsilist ja vaimset stressi;
• tähelepanupuudulikkuse häire, keskendumisraskused, jäikus;
• ärrituvus;
• peavalu;
• pearinglus, mõnikord minestamine;
• unisus ja unehäired;
• õhupuudus, kiire pulss nii füüsilise ja/või psühho-emotsionaalse stressi ajal kui ka puhkeolekus;
• väljaheite must värv (koos seedetrakti verejooksuga).

Sideropeenilist sündroomi iseloomustavad järgmised ilmingud:

• maitse-eelistuste moonutamine, iha kriidi, savi, toore liha jms järele;
• lõhna moonutamine, soov värvi nuusutada, kodukeemia, terava lõhnaga ained (atsetoon, bensiin, pesupulber jne);
• haprus, kuivad juuksed, sära puudumine;
• valged laigud käte küüneplaatidel;
• naha kuivus, koorimine;
• naha kahvatus, mõnikord kõvakesta sinakas;
• keiliidi (praod, "zayed") olemasolu huulte nurkades.

IDA rasketes staadiumides täheldatakse neuroloogilisi sümptomeid: "hanenahkade tunded", jäsemete tuimus, neelamisraskused, põie kontrolli nõrgenemine jne.

IDA diagnoos

"Rauavaegusaneemia" diagnoos põhineb välisuuringute andmetel, laboratoorsete vereanalüüside tulemuste hindamisel ja patsiendi instrumentaalsel uurimisel.
Välisel arstlikul läbivaatusel ja anamneesis pööratakse tähelepanu naha seisundile, suu limaskestadele, huulenurkadele, palpatsioonil hinnatakse põrna suurust.
Üldine vereanalüüs IDA klassikalises kliinilises pildis näitab erütrotsüütide ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemist vanuse ja soo normide suhtes, erineva suurusega erütrotsüütide olemasolu (poikilotsütoos), tuvastab mikrotsütoosi, rasketes vormides punaste vereliblede ülekaal läbimõõduga alla 7,2 mikroni, hüpokroomne , erütrotsüütide nõrgalt väljendunud värvus, madal värviindeks.
IDA biokeemilise vereanalüüsi tulemustel on järgmised näitajad:

• organismis raua depoo funktsiooni täitva valgu ferritiini kontsentratsioon on normi piiride suhtes vähenenud;
• madal seerumi rauasisaldus;
• suurenenud vereseerumi raua sidumisvõime.

IDA diagnoosimine ei piirdu ainult rauapuuduse tuvastamisega. Seisundi tõhusaks korrigeerimiseks pärast anamneesi kogumist määrab spetsialist vajadusel instrumentaalsed uuringud, et selgitada haiguse patogeneesi. Instrumentaalsed uuringud hõlmavad sel juhul järgmist:

• fibrogastroduodenoskoopia, söögitoru limaskesta, mao seinte, kaksteistsõrmiksoole seisundi uurimine;
• maksa, neerude, naiste suguelundite ultraheliuuring;
• kolonoskoopia, jämesoole seinte uurimine;
• kompuutertomograafia meetodid;
• kopsude röntgenuuring.

Rauapuuduse etioloogiaga aneemia ravi

Sõltuvalt IDA staadiumist ja patogeneesist valitakse teraapia dieedi korrigeerimise, medikamentoosse ravikuuri, verekaotuse põhjuste kõrvaldamise kirurgilise sekkumise või meetodite kombinatsiooni abil.

Terapeutiline dieet rauapuuduse korral

Toiduga organismi sattuv raud jaguneb heem-, loomse päritoluga ja taimset päritolu mitteheemseks rauaks. Heemi sort imendub palju paremini ja selle puudumine toitumises, näiteks taimetoitlastel, viib IDA väljakujunemiseni.
Rauapuuduse parandamiseks soovitatakse järgmisi tooteid:

• heemirühm raua hulga kahanevas järjekorras: veisemaks, veise keel, küülikuliha, kalkuniliha, haneliha, veiseliha, mõned kalasordid;
• mitteheemirühm: kuivatatud seened, värsked herned, tatar, kaer ja kaer, värsked seened, aprikoosid, pirnid, õunad, ploomid, kirsid, peet jne.

Vaatamata näiliselt suurele rauasisaldusele köögiviljades, puuviljades ja taimset päritolu toodetes koostise uurimisel, on raua imendumine nendest ebaoluline, 1-3% kogumahust, eriti võrreldes loomse päritoluga toodetega. Seega suudab organism veiseliha süües omastada kuni 12% lihas sisalduvast vajalikust elemendist.
IDA korrigeerimisel dieediga suurendage C-vitamiini ja valgurikaste toitude (liha) tarbimist ning vähendage munade, soola, kofeiini sisaldavate jookide ja kaltsiumirikaste toitude tarbimist, kuna see mõjutab toidust saadava raua imendumist.

Meditsiiniline teraapia

Mõõduka ja raske vormi korral kombineeritakse terapeutiline dieet ravimite määramisega, mis varustavad rauda kergesti seeditavas vormis. Ravimid erinevad ühendi tüübi, annuse, vabanemisvormi poolest: tabletid, dražeed, siirupid, tilgad, kapslid, süstelahused.
Suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaate võetakse raua imendumise iseärasuste tõttu üks tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki, kusjuures kofeiini sisaldavaid jooke (tee, kohv) ei soovitata kasutada neelamist hõlbustava vedelikuna, kuna see halvendab raua imendumist. element. Ravimite annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi. Ravimite isemanustamine võib põhjustada kõrvaltoimeid valesti valitud vormi või annuse tõttu, samuti rauamürgitust.
Ravimite annuse ja vabastamisvormi määrab spetsialist, keskendudes vanusele, haiguse staadiumile, seisundi põhjustele, üldisele kliinilisele pildile ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Annuseid võib ravikuuri ajal kohandada, lähtudes vahepealsete või kontrollvereanalüüside tulemustest ja/või patsiendi heaolust.
Rauapreparaate võetakse ravi käigus 3-4 nädalast mitme kuuni koos hemoglobiinitaseme perioodilise jälgimisega.
Suukaudselt manustatava raua preparaatide-tarnijate hulgas on kahe- ja kolmevalentse rauavormiga ravimeid. Praeguseks peetakse uuringute järgi eelistatud suukaudseks manustamisvormiks raudrauda selle suurema imendumisvõime ja õrnema toime tõttu maole.
Lastele toodetakse rauda sisaldavaid tooteid tilkade ja siirupitena, mis on tingitud nii ravimite võtmise ealistest iseärasustest kui ka lühemast ravikuurist kui täiskasvanutel, mis on tingitud raua suurenenud imendumisest toidust. Kapslite, dražeede ja tablettide võtmise võimalusel, samuti pikkade ravikuuride puhul tuleks eelistada rauda sisaldavate ravimite tahkeid vorme, kuna vedelad pikaajalisel kasutamisel võivad hambaemailile negatiivselt mõjuda ja põhjustada selle tumenemist. .
Kõige populaarsemad tabletivormid hõlmavad järgmisi ravimeid: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (raudmetalli vorm) ja Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek koos raudraudaga.
Suukaudseid vorme kombineeritakse C-vitamiiniga (askorbiinhape) arsti poolt määratud annustes parema imendumise tagamiseks.
Rauapreparaatide intramuskulaarne ja intravenoosne süstimine on ette nähtud piiratud olukordades, näiteks:

• aneemia raske staadium;
• ravimite suukaudsete vormide võtmise ebaefektiivsus;
• seedetrakti spetsiifiliste haiguste esinemine, mille puhul suukaudsed vormid võivad patsiendi seisundit halvendada (ägeda gastriidi, maohaavandi, kaksteistsõrmiksoole haavandi, haavandilise koliidi, Crohni tõve jne korral);
• individuaalse talumatusega rauda sisaldavate ravimite suukaudsete vormide suhtes;
• olukordades, kus on vajadus keha kiireks küllastamiseks rauaga, näiteks traumast tingitud olulise verekaotuse korral või enne operatsiooni.

Rauapreparaatide intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine võib põhjustada talumatuse reaktsiooni, mistõttu selline ravikuur viiakse läbi eranditult spetsialisti järelevalve all haiglas või kliinilises keskkonnas. Rauda sisaldavate vedelike intramuskulaarse manustamise negatiivsed tagajärjed hõlmavad hemosideriini subkutaanset ladestumist süstekohta. Tumedad laigud nahal süstekohtades võivad püsida poolteist kuni viis aastat.
Rauavaegusaneemia allub hästi ravimteraapiale, kui järgitakse ettenähtud annust ja ravi kestust. Kui aga haigusseisundi etioloogias peituvad esmased tõsised haigused ja häired, on ravi sümptomaatiline ja lühiajalise toimega.
Selliste põhjuste kõrvaldamiseks, nagu sisemine verejooks, hemorraagilise vormiga, ravitakse rauavaegusaneemiat kirurgiliste meetoditega. Kirurgiline sekkumine võimaldab teil kõrvaldada ägeda või kroonilise verejooksu peamise teguri, peatada verekaotuse. Seedetrakti sisemise verejooksu korral kasutatakse fibrogastroduodenoskoopia meetodeid või kolonoskoopiat verejooksu piirkonna tuvastamiseks ja meetmeid selle peatamiseks, näiteks polüübi lõikamine, haavandi koaguleerimine.
Naiste kõhukelmeorganite ja reproduktiivorganite sisemise verejooksu korral kasutatakse laparoskoopilist sekkumismeetodit.
Erakorralise ravi meetodid hõlmavad doonori erütrotsüütide massi ülekandmist, et kiiresti taastada erütrotsüütide ja hemoglobiini kontsentratsioon vereühiku kohta.
Rauapuuduse vormi ennetamiseks peetakse tasakaalustatud toitumist ning õigeaegseid diagnostilisi ja ravimeetmeid tervise säilitamiseks.

Kobalamiini või B12-vitamiini puudusest tingitud aneemia

Puuduse vormid ei piirdu ainult rauavaegusaneemiaga. Pernicious aneemia on seisund, mis tekib malabsorptsiooni, selle ebapiisava tarbimise, suurenenud tarbimise, kaitsva valgu sünteesi häirete või maksapatoloogiate taustal, mis takistavad kobalamiini kogunemist ja säilitamist. Selle vormi ptogeneesis täheldatakse ka sagedast kombinatsiooni foolhappe puudulikkusega.
Selle puuduliku vormi põhjused on järgmised:

B12-vitamiini ja foolhappe puuduse kliiniline pilt hõlmab aneemilisi, seedetrakti ja neuralgilisi sündroome.
Eelkõige hõlmab seda tüüpi puudulikkusega aneemiliste sümptomite kompleks selliseid spetsiifilisi sümptomeid nagu naha ja kõvakesta ikterus ning vererõhu tõus. IDA-le on tüüpilised muud ilmingud: nõrkus, väsimus, pearinglus, õhupuudus, kiire südametegevus (situatsiooniline), tahhükardia jne.
Seedetrakti toimimisega seotud ilmingud hõlmavad järgmisi seedetrakti limaskestade ja suuõõne atroofia sümptomeid:

• punane, "läikiv" keel, mille pinnal on sageli kaebusi põletustunde kohta;
• aftoosse stomatiidi nähtused, suuõõne limaskesta pinna haavandid;
• söögiisu häired: vähenemine kuni täieliku puudumiseni;
• raskustunne maos pärast söömist;
• patsiendi kehakaalu langus lähiajaloos;
• rikkumised, raskused roojamisprotsessis, kõhukinnisus, valu pärasooles;
• hepatomegaalia, maksa suurenemine.

B12-vitamiini vaegusega neuralgiline sündroom koosneb järgmistest ilmingutest:

• alajäsemete nõrkuse tunne raske füüsilise koormuse korral;
• tuimus, kipitus, "hanenahad" käte ja jalgade pinnal;
• perifeerse tundlikkuse vähenemine;
• jalgade lihaskoe atroofia;
• kramplikud ilmingud, lihasspasmid jne.

Kobalamiini puudulikkuse diagnoosimine

Diagnostilised meetmed hõlmavad patsiendi üldist arstlikku läbivaatust, anamneesi kogumist, laboratoorseid vereanalüüse ja vajadusel instrumentaalseid uuringumeetodeid.
Üldise vereanalüüsi korral täheldatakse järgmisi muutusi:

• erütrotsüütide ja hemoglobiini tase langes vanusenormi piiride suhtes;
• hüperkroomia, erütrotsüütide värvuse värvuse indeksi suurenemine;
• erütrotsüütide makrotsütoos, mille läbimõõt ületab 8,0 mikronit;
• poikilotsütoos, erineva suurusega punaste vereliblede olemasolu;
• leukopeenia, leukotsüütide ebapiisav kontsentratsioon;
• lümfotsütoos, mis ületab lümfotsüütide taseme normide piire veres;
• trombotsütopeenia, ebapiisav trombotsüütide arv vereühiku kohta.

Vereproovide biokeemilised uuringud näitavad hüperbilirubineemiat ja B12-vitamiini puudust.
Mao ja soolte limaskestade atroofia esinemise ja raskusastme diagnoosimiseks ning võimalike esmaste haiguste tuvastamiseks kasutatakse patsientide uurimise instrumentaalseid meetodeid:

• fibrogastroduodenoskoopia uuring;
• biopsia materjali analüüs;
• kolonoskoopia;
• irrigoskoopia;
• Maksa ultraheli.

Ravi meetodid

Enamikul juhtudel nõuab B12-vaegusaneemia haiglaravi või ravi haiglas. Teraapiaks on esiteks ette nähtud dieet kobalamiini ja foolhappega küllastunud toiduainetega (maks, veiseliha, makrell, sardiinid, tursk, juust jne) ning teiseks kasutatakse ravimitoetust.
Neuroloogiliste sümptomite esinemisel on ette nähtud tsüanokobalamiini intramuskulaarne süstimine suurenenud annuses: 1000 mikrogrammi päevas, kuni puudulikkuse neuroloogilised nähud kaovad. Tulevikus annust vähendatakse, kuid sekundaarse etioloogia diagnoosimisel määratakse ravim kõige sagedamini eluaegseks.
Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient läbima regulaarseid ennetavaid uuringuid üldarsti, hematoloogi ja gastroloogi juures.

Aplastiline aneemia: sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi

Aplastiline aneemia võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud haigus, mis areneb sisemiste ja väliste tegurite mõjul. Seisund ise tekib luuüdi hüpoplaasia, vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid, lümfotsüüdid) tootmise vähenemise tõttu.

Aplastilise vormi kujunemise põhjused

Aneemia aplastiliste hüpoplastiliste vormide korral võivad selle seisundi põhjused olla järgmised:

• tüvirakkude defekt
• hematopoeesi (vereloome) protsessi pärssimine;
• hematopoeesi stimuleerivate tegurite puudulikkus;
• immuun-, autoimmuunreaktsioonid;
• raua, B12-vitamiini puudus või nende väljajätmine vereloome protsessist vereloome kudede ja elundite talitlushäirete tõttu.

Aplastilist või hüpoplastilist vormi provotseerivate häirete areng hõlmab järgmisi tegureid:

• pärilikud haigused ja geneetilised patoloogiad;
• teatud ravimite võtmine antibiootikumide, tsütostaatikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmadest;
• keemiline mürgistus (benseenid, arseen jne);
• viirusliku etioloogiaga nakkushaigused (parvoviirus, inimese immuunpuudulikkuse viirus);
• autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit);
• kobalamiini ja foolhappe väljendunud puudus toidus.

Vaatamata ulatuslikule haiguse põhjuste loetelule jääb aplastilise vormi patogenees 50% juhtudest tuvastamata.

Kliiniline pilt

Pantsütopeenia raskusaste, põhitüüpide vererakkude arvu vähenemine, määrab sümptomite raskusastme. Aplastilise vormi kliiniline pilt sisaldab järgmisi märke:

• tahhükardia, südamepekslemine;
• naha, limaskestade kahvatus;
• peavalu;
• suurenenud väsimus, unisus;
• õhupuudus
• alajäsemete turse;
• veritsevad igemed;
• petehhiaalne lööve väikeste punaste laikude kujul nahal, kalduvus kergete verevalumite tekkeks;
• sagedased ägedad infektsioonid, kroonilised haigused üldise immuunsuse ja leukotsüütide puudulikkuse tagajärjel;
• erosioon, haavandid suuõõne sisepinnal;
• naha kollasus, silmade kõvakesta kui märk alanud maksakahjustusest.

Diagnostilised protseduurid

Diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid meetodeid erinevate bioloogiliste vedelike ja kudede uurimiseks ning instrumentaalset uurimist.
Üldise vereanalüüsiga täheldatakse erütrotsüütide, hemoglobiini, retikulotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemist, samas kui värviindeks ja hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides vastavad normile. Biokeemilise uuringu tulemused näitasid seerumi raua, bilirubiini, laktaatdehüdrogenaasi ja transferriini küllastumist rauaga 100% võimalikust.
Diagnoosi selgitamiseks tehakse punktsiooni käigus luuüdist eemaldatud materjali histoloogiline uuring. Reeglina täheldatakse uuringu tulemuste kohaselt kõigi võrsete alaarengut ja luuüdi asendamist rasvaga.

Aplastilise vormi ravi

Seda tüüpi aneemiat ei saa ravida dieedi muutmisega. Esiteks määratakse aplastilise aneemiaga patsiendile selektiivne või kombineeritud tarbimine järgmistest rühmadest:

• immunosupressandid;
• glükokortikosteroidid;
• antilümfotsüütilise ja trombotsüütidevastase toimega immunoglobuliinid;
• antimetaboolsed ravimid;
• erütrotsüütide tootmise stimulaatorid tüvirakkude poolt.

Ravimiravi ebaefektiivsuse korral on ette nähtud mittemedikamentoossed ravimeetodid:

• luuüdi siirdamine;
• erütrotsüütide, trombotsüütide massi transfusioon;
• plasmaferees.

Aplastilise aneemiaga kaasneb leukotsüütide vähesusest tingitud üldise immuunsuse vähenemine, seetõttu on lisaks üldteraapiale soovitatav kasutada aseptilist keskkonda, antiseptilist pinnatöötlust ja mitte kokku puutuda nakkushaiguste kandjatega.
Kui ülaltoodud ravimeetodid on ebapiisavad, määratakse patsiendile splenektoomia operatsioon, põrna eemaldamine. Kuna just selles elundis toimub punaste vereliblede lagunemine, parandab selle eemaldamine patsiendi üldist seisundit ja aeglustab haiguse arengut.

Aneemia: ennetamise viisid

Haiguse kõige levinumat vormi - rauavaegusaneemiat - ennetatakse tasakaalustatud toitumisega, suurendades kriitilistel perioodidel rauda sisaldavate toitude hulka. Oluline tegur on ka C-vitamiini, kobalamiini (vitamiin B12), foolhappe sisaldus toidus.
Kui teil on oht haigestuda sellesse aneemia vormi (taimetoitlus, vanusega seotud kasvuperioodid, rasedus, imetamine, imikute enneaegsus, tugev menstruaalverejooks, kroonilised ja ägedad haigused), tuleb regulaarne arstlik läbivaatus, vereanalüüs kvantitatiivsete ja hemoglobiini, erütrotsüütide ja täiendavate ravimite võtmise kvalitatiivsed näitajad vastavalt spetsialistide määramisele.

Raud on üks levinumaid keemilisi elemente Maal. Ta osaleb erinevates bioloogilistes protsessides ja mängib olulist rolli kõigis elusorganismides, sealhulgas inimeses. Seetõttu mõjutab rauapuudus negatiivselt inimese heaolu ja võib viia sellise eluohtliku sündroomini nagu rauavaegusaneemia (IDA).

Rauavaegusaneemia: arengumehhanism

Raua (Fe) põhiülesanne inimkehas on varustada seda hapnikuga. Raua suurepärane oksüdeeriv võime on hästi teada. Seda võimet kasutab keha hapniku hõivamiseks ja säilitamiseks. Hapniku kudedesse ülekandmise mehhanism on väga keeruline. Selles mängib kõige olulisemat rolli rauda sisaldav valk hemoglobiin, mis on osa punastest verelibledest - erütrotsüütidest.

Erütrotsüüdid on vere põhikomponent. Punased verelibled ringlevad kogu kehas ja kopsuvereringe kaudu kopsudesse sattudes rikastuvad alveoolides hapnikuga. Seejärel toimetab vereringe kudedesse punaseid vereliblesid ja koos sellega hapnikku.

Rauda on organismis väga vähe – umbes 4-5 g.Ja suurem osa sellest kasutatakse hemoglobiinis, hapniku transportimiseks. Seega võib rauapuudus põhjustada asjaolu, et hemoglobiin ei suuda oma funktsioone täita. Ja see omakorda toob kaasa hapnikupuuduse, mis mõjutab negatiivselt kõigi elundite ja kudede tööd.

Seda sündroomi nimetatakse rauavaegusaneemiaks. Mõiste "aneemia" tähendab tõlkes "aneemiat". Kuid rauavaegusaneemia korral võib vere hulk organismis jääda normi piiridesse. Teine asi on see, et vere põhifunktsiooni - kudede hapnikuga varustamist - ei saa täielikult täita.

Ka raua ainevahetus organismis on väga keeruline. Element siseneb kehasse koos toiduga, kuid ainult väga väike osa sellest imendub. Kokku peaks organism saama 2-2,5 mg Fe päevas. Suurim osa saadetakse kohe luuüdi, kus tekivad uued punased verelibled. Osaliselt tarbivad elementi ka teised koed.

Ülejäänud osa kantakse reservi. Peamised rauavarud asuvad maksas. Elemendi kogunemine kehasse algab isegi sünnieelsel perioodil. Maks sisaldab aga vaid väikest osa rauda, ​​suurem osa sellest ringleb veres. Kui aga rauda napib, siis organism täiendab elementi maksa depoo arvelt. Elemendi hoidmiseks depoos kasutatakse spetsiaalset valku ferritiini ja selle transportimiseks soolestikust transferriini valku. Ferritiin vastutab ka raudraua muundamise eest lahustumatuks raudrauaks. Lisaks säilitatakse Fe teises ühendis, hemosideriinis.

IDA areng toimub mitmes etapis. Esimeses etapis, kui varusid mobiliseeritakse depoost, saab patoloogiat tuvastada ainult ferritiini puudulikkusega. Teises etapis, kui transpordiks ja funktsionaalseks otstarbeks vajalik raud mobiliseeritakse, väheneb elemendi tase vereseerumis. Selles etapis võivad ilmneda sellised nähud nagu naha kuivus, nõrkus, pearinglus. Ja alles siis, kui kõik organismi varud on ammendatud, ilmnevad tegelikud rauavaegusaneemia tunnused – hemoglobiinisisalduse langus, punaste vereliblede arvu langus.

Aneemia tekkimine võib lõpuks viia kooma ja surmani.

Raua jaotumine kehas

Mehe keha on rauaga rohkem küllastunud ja meeste elemendi varud on umbes 2 korda suuremad kui naistel.

Laotamine

Rauavaegusaneemia on väga levinud seisund. Kõigist erinevate aneemiate juhtudest on see 90%. Ja maailmas kannatab selle sündroomi all kokku 2 miljardit inimest. Arvatakse, et varjatud rauapuudus (sideropeenia) esineb igal teisel inimesel Maal.

Naised on vastuvõtlikumad rauavaegusaneemia sündroomile. Nendes täheldatakse haigusseisundit umbes 3 korda sagedamini kui meestel. Riskirühma kuuluvad ka noorukid (12-17-aastased), kes peavad kasvava organismi vajaduste tõttu rohkem rauda tarbima.

Haiguse arengu põhjused

Igasugune aneemia, sealhulgas rauapuudus, ei ole haigus selle sõna otseses tähenduses. See on sümptom, mis viitab mõnele muule haigusele või välisele tegurile, mis põhjustab Fe kontsentratsiooni langust veres. Seetõttu püsivad ebameeldivad ilmingud ilma põhihaigust ravimata või haigusseisundi põhjuseid kõrvaldamata.

Selle tingimuse põhjused võivad olla:

• krooniline verekaotus haiguse, menstruatsiooni, vigastuse jms tõttu;
• raua tarbimise puudumine toiduga;
• raua ebapiisav imendumine soolestikus;
• suurenenud raua tarbimine;
• raua omastamise protsessi depoost või transpordist luuüdi rikkumine.

Vastsündinutel võib aneemia olla päritud emalt. Kui ema kehas tekkis rauapuudus, läheb elemendi puuduse seisund üle vastsündinule ja veelgi enam väljendunud kujul.

Millised haigused ja seisundid võivad põhjustada kroonilist verekaotust:

• pikaajaline menstruatsioon;
• emaka kasvajad,;
• urolitiaasi haigus;
• sagedane ninaverejooks koos hüpertensiooniga;
• maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ja gastriit;
• seedetrakti kasvajad;
• suuõõne haigused;
• usside nakatumised.

Isegi väike, kuid krooniline verejooks võib lõpuks põhjustada rauavaegusaneemiat. Kui inimene kaotab päevas vaid 4 ml verd, siis see tähendab, et rauda läheb kaotsi 3 mg, mis ületab toiduga elemendi keskmist ööpäevast tarbimist.

Toidust saadava raua tarbimise vähenemine toimub pikaajalise paastumise, tasakaalustamata toitumise korral. Suurim kogus seda elementi leidub lihatoodetes, kalas ja munades. Lisaks imendub sellistest toodetest pärit element kõige paremini.

Taimsetes toiduainetes sisalduvad Fe varud võivad samuti imenduda. Siin on aga vajalik oluline tingimus - piisav C-vitamiini sisaldus toidus.Seega ei ole rauavaegusaneemia teke sugugi haruldane liha- ja vitamiinipuuduse korral toidus. Sarnane olukord on tüüpiline erinevatel trendikatel dieetidel istujatele, eriti kui need põhinevad eranditult taimsetel saadustel ja on oma koostiselt täiesti tasakaalustamata. Sarnane rauavaegusaneemia põhjus – toitumise tasakaalustamatus – esineb kõige sagedamini lastel.

Raua imendumise häired soolestikus võivad tekkida erinevate mao- ja sooltehaiguste, alkoholismi, mao või kaksteistsõrmiksoole osa eemaldamise, pankreatiidi korral. Kõik need põhjused põhjustavad raua puudust, kuna selle transferriini valguga seondumise mehhanism on häiritud.

Verejooksuga mitteseotud raua suurenenud eritumise põhjused organismist võivad olla rasedus ja imetamine, suurenenud füüsiline aktiivsus, pikaajaline palavik ja suurenenud higistamine.

Depoost raua omastamise protsessi rikkumine toimub maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral. Kuna rauapuuduse kõrvaldamine organismi varude arvelt on harva esinev protsess, tekib maksapuudulikkusega patsientidel aneemia vaid 20% juhtudest.

Pikaajalised nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos) viivad selleni, et immuunrakud haaravad rauamolekulid kinni. Selle tulemusena kannatavad punased verelibled ka nende jaoks olulise elemendi puuduse all.

Kas rasedus võib põhjustada IDA-d?

Rauavaegusaneemia on naistel raseduse ajal tavaline seisund. See on tingitud asjaolust, et naise keha on sunnitud jagama rauda beebi kehaga. Kui laps ei saa piisavas koguses keemilist elementi, põhjustab see tema elundite ebaõiget arengut ja aneemiat esimestel elukuudel.

Naiste rauavaegusaneemia sümptomid ja tunnused

Õiglane sugu kannatab kõige sagedamini rauavaegusaneemia all. See on tingitud asjaolust, et esiteks on naiste kehas veidi vähem rauda kui meestel. Lisaks kannatavad daamid märkimisväärse igakuise verekaotuse. See puudutab menstruatsiooni. Mõnel juhul kaotab naisorganism menstruatsiooninädala jooksul kuni 700 ml verd. Võrdluseks, üle 250 ml läheb sünnitusel harva kaotsi.

Lisaks jälgivad daamid rohkem oma figuuri, istuvad sagedamini erinevatel dieetidel, tarbivad vähem liha kui mehed. Kuigi naiste rauavaegusaneemia sümptomid ei erine põhimõtteliselt selle haigusseisundi sümptomitest meestel.

Kaebused

Kui IDA areng on jõudnud teatud staadiumisse, võib patsient tunda halb enesetunne. Esiteks on see:

• nõrkus,
• väsimus,
• unisus,
• madal BP,
• tahhükardia,
• peavalu,
• pearinglus,
• minestamine
• müra kõrvades.

Esialgsel etapil võivad kõik need nähtused olla märgatavad ainult füüsilise koormuse ajal. Seejärel tekivad puhkeolekus aneemia sümptomid. Samuti tasub meeles pidada, et neid nähtusi võib täheldada erinevate haiguste puhul, mistõttu on diagnoosi tegemiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Maitse ja lõhna muutused on rauavaegusaneemiale iseloomulikud nähtused. Rauavaegusaneemiaga patsient soovib sageli maitsta kriiti, lupja, värvi vms. Varem ebameeldivana tundunud lõhnad muutuvad meeldivaks. Patsiendid kurdavad mälu, tähelepanu halvenemist.

Kliinilised ilmingud naistel

IDA kliiniliste tunnuste hulk on ulatuslik. Aneemia all kannatavad inimesed kogevad sageli kahvatust, halba juuste seisundit ja kuiva nahka. Küüned murduvad, lõhenevad või muudavad kuju kergesti.

Vereanalüüsid näitavad madalat hemoglobiinisisaldust, erütrotsütopeeniat (väike punaste vereliblede arv). Vere värviindeks muutub alla normi. See tähendab, et punased verelibled on rauapuuduses ja on tavapärasest kahvatumad. Täheldatakse erütrotsüütide vähenemist. Seerumi raua (sisaldub transferriinis) tase väheneb. Kuid vere rauda siduv funktsioon (transferriini võime siduda Fe-ga) suureneb IDA-ga.

Samuti on oluline ferritiini tase veres. See valk on äärmiselt tundlik Fe taseme kõikumiste suhtes kehas. Isegi kerge aneemia korral väheneb ferritiini tase märgatavalt.

Rauda sisaldavate valkude normid veres

Samuti uuritakse rauavaegusaneemia kahtluse korral hemoglobiini keskmist sisaldust erütrotsüütides. Aneemia korral väheneb selle parameetri väärtus tavaliselt.

Aneemia astmed

Aneemia astet on tavaks eristada sõltuvalt hemoglobiini kontsentratsioonist veres.

Kasutatakse ka teist klassifikatsiooni, milles IDA aste sõltub kliinilistest ilmingutest.

Kerge rauapuuduse aneemia

IDA esimese etapiga ei pruugi kaasneda halb enesetunne. Niipea, kui kehas tekib rauapuudus, hakatakse kasutama maksavarusid. Ja alles pärast seda, kui nad on täielikult kurnatud, on tegelikult IDA olemas. Sel juhul täheldatakse ainult kehas mõne elemendi vähese puudumise seisundit, kuid aneemia ise on veel kaugel. Seda seisundit nimetatakse sideropeeniaks.

Diagnostika

IDA on sümptom, mis näitab, et kehas on midagi valesti. See võib olla sisemine põhjus (varjatud verejooks, helmintiahaigus) või väline (nt toitumishäired). Ja õige ravi määramiseks on arst kohustatud välja selgitama hemoglobiini puudumise algpõhjuse. Selleks kogub ta kokku kogu informatsiooni patsiendi kohta – tema kaebused, elustiil, haigused, mida ta on põdenud. Võimalike verejooksu allikate tuvastamiseks võib ette näha täiendavad uuringud - FGDS, kolonoskoopia, kopsude ja mao röntgenikiirgus, varjatud vere ja helminti munade väljaheite testid.

Ravi täiskasvanutel

Ravi põhikomponendiks on rauda sisaldavate preparaatide võtmine tablettide ja kapslitena. Ravi ainult dieedi abil, mille keemilise elemendi kehas on väljendunud puudus, on isegi algstaadiumis ebaefektiivne. Kuigi ka õiget toitumist on vaja jälgida. Ainult rasketel juhtudel, tõsise hemoglobiinipuuduse korral, mis ohustab patsiendi elu, tehakse doonorivere ülekanne.

Dieetravi

Kuigi IDA põhirõhk on rauapreparaatide võtmisel, võib raviprotsess ilma õige toitumise ja rauarikka toiduta olla väga pikk.

Kõige kergemini seeditavat rauda leidub liha- ja kalatoodetes. See kehtib eriti imetajate liha (veise-, vasika-, lambaliha) kohta. Tšempion elementide sisalduse poolest on veisemaks. Loomsed rasvad segavad Fe imendumist, seega tuleks eelistada lahjat liha. Palju seda elementi leidub ka munakollastes.

Puuviljadest on kõige rauarikkamad granaatõunad, ploomid, õunad, mustikad, maasikad. Nendes puuviljades ja marjades on palju C-vitamiini, nii et nendest saadav Fe imendub kergesti. Ja teraviljade seas kuulub meistritiitel kreeklasele. Tatras pole peaaegu üldse vitamiine, seega on kõige parem juua tatraputru koos mahladega. Palju rauda leidub ka pähklites (kreeka pähklid ja sarapuupähklid), seentes, ubades, kakaos.

Raua imendumine erinevatest toitudest:

• liha - 25%;
• kala, munad - 10-15%;
• taimsed tooted - 1-5%.

Samuti on tooteid - Fe antagonistid. Nende hulka kuuluvad need, mis sisaldavad tanniini (tee) või kaltsiumi (piimatooted). Seetõttu tuleks neid raviperioodi jooksul võimalikult vähe tarbida või isegi dieedist välja jätta.

Ravi rauapreparaatidega

Rauapreparaate võetakse tavaliselt suu kaudu. Nendest saadav Fe imendub mitu korda paremini kui toidust. Seetõttu võitlevad rauda sisaldavad preparaadid defitsiidiga palju tõhusamalt kui rauarikkad toidud. Paljud rauda sisaldavad preparaadid on saadaval kapslite kujul, mis võivad vähendada nende negatiivset mõju mao limaskestale. IDA-d töödeldakse raud- ja raudraual põhinevate preparaatidega. Ravi kulg sõltub haigusseisundi tõsidusest. Kursuse kestus võib olla mitu kuud.

Apteekides saadaval olevad kahevalentsed ravimid on orgaaniliste ja anorgaaniliste soolade kujul. Esimesse rühma kuuluvad glükonaadid ja fumaraadid. Teisele - kloriidid ja sulfaadid. Kolmevalentseid preparaate esindavad suktsinülaadid ja hüdroksiidid kombinatsioonis polümaltoosiga. Kahevalentsetel ravimitel võib biosaadavus ulatuda 40%-ni, kolmevalentsete ravimite puhul aga vaid 10%. Milline ravim on konkreetses olukorras kõige sobivam, otsustab arst. Keemilise elemendi puudusest vabanemiseks tuleb sageli kuude kaupa rauapreparaate võtta.

Parenteraalseks manustamiseks on olemas ka rauda sisaldavate preparaatide vormid:

• Venofer,
• Ferrum Lek,
• Ferrinject,
• Ferroviir,
• Kosmofer.

Rauda sisaldavate ravimitega ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all, kuna nende ravimite üleannustamine võib tervist kahjustada.

IDA ravi etapid

Rauavaegusaneemia ravi koosneb kolmest peamisest etapist. Ravi esimene etapp on hemoglobiinipuuduse kõrvaldamine ja selle normaalsete väärtuste taastamine. Teise etapi käigus taastatakse organismi rauavarud. Ja lõpuks, kolmas etapp on säilitusravi, mille eesmärk on säilitada elemendi tase kehas nõutaval tasemel ja vältida retsidiivide teket.

IDA imikutel

Kui IDA diagnoositakse imikul, on selle põhjuseks tõenäoliselt ema rauapuudus. Sel juhul peab ema haigusseisundi raviks võtma rauda sisaldavaid preparaate. Rinnapiim sisaldab rauaühendeid, millest see element läheb kadudeta lapse kehasse. Seetõttu peaksid nende emad imikute IDA ennetamiseks järgima seda nii kaua kui võimalik.

Rauavaegusaneemia on hematoloogiline sündroom, mis avaldub rauapuudusest tingitud hemoglobiini sünteesi häiretena.

Peamised põhjused on rauarikka toidu puudumine ja verekaotus. Seda täheldatakse ligikaudu 20% maailma elanikkonnast ja seda avastatakse kõige sagedamini naistel.

Sündroomi kirjeldus

Inimkehas peaks olema 4-5 g rauda. Rohkem kui pool sellest on osa verest. Keemiline element võib koguneda. See ladestub põrnas, luuüdis või maksas. Raud eritub uriiniga, väljaheitega, menstruatsiooni ja rinnaga toitmise ajal.

Tavaliselt peaks raua sisaldus veres olema:

• Alla 2-aastastel lastel - 7-18 µmol / l.
• 2 kuni 14 aastat - 9-22 µmol / l.
• Mehed - 11-31 µmol / l.
• Naised - 9-30 µmol / l.

Raua kogus ei sõltu ainult soost ja vanusest, vaid ka kaalust, pikkusest ja üldisest tervislikust seisundist. Mõnel juhul on olukord, kus normaalse hemoglobiiniga tuvastatakse metalli vähenenud tase. Raua kogusest täpse ülevaate saamiseks võrreldakse kahte väärtust - hemoglobiini kontsentratsiooni ja raua kogust vereseerumis.

Seerumi raua kogus on aneemia tuvastamise peamine näitaja.

Normaalse rauakoguse korral saab organism normaalselt funktsioneerida ja areneda ning selle elemendi puudumisel tekivad häired vereringesüsteemis, mis mõjutab kõiki organeid.

Rauapuudust täheldatakse kõige sagedamini:

• Lapsed ja teismelised.
• rase.
• Imetamise ajal.
• Vanad inimesed.

rauapuudus võib täheldada raske spordiga tegelevatel inimestel, kes ei jälgi oma toitumise kvaliteeti. Samuti on ohus naised, kes kannatavad menstruatsiooni ajal tugeva verejooksu all. Nende inimeste jaoks on oluline regulaarselt jälgida oma raua taset ja täita oma dieeti rauda sisaldavate toiduainetega.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon hemoglobiini raskusastme ja taseme järgi jaguneb 3 tüüpi.

Need sisaldavad:

1. Valgus. Hemoglobiin on umbes 90 g/l.
2. Keskmine. Hemoglobiin 70-90 g/l.
3. Raske. Hemoglobiin<70 г/л.

Kliiniliste ilmingute järgi on veel üks klassifitseerimisvõimalus:

• 1. aste. Sümptomid puuduvad.
• 2. aste. Nõrkus ja peapööritus.
• 3. aste. Puue, kõik sümptomid on olemas.
• 4. aste. Prekooma seisund.
• 5. aste. Aneemiline kooma, võib lõppeda surmaga.

Raskust saab määrata ainult raviarst, sõltuvalt analüüside ja uuringu tulemustest.

Põhjused

Enamikul inimestel on rauapuudus selle metalli rikka toidu puudumise või väikese koguse tõttu. See võib ilmneda taimetoitluse või vastupidi suure koguse rasvase toidu tarbimise korral. Piimatoodete liig võib samuti negatiivselt mõjutada selle elemendi imendumist ja põhjustada selle puudust.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• Seedetrakti haiguste esinemine. Gastriit, enteriit, pahaloomulised kasvajad ja muud seedesüsteemi patoloogiad mõjutavad negatiivselt raua imendumise protsessi ja võivad põhjustada rauavaegusaneemiat.
• Hemosideroos. Hemosideriini liig siseorganite kudedes põhjustab raua madala taseme plasmas.
• Neerupuudulikkus ja nefrootiline sündroom. Neerud ei suuda toota õiges koguses erütropoetiini, mis on oluline raua õigeks imendumiseks.Nefrootilise sündroomi korral eritub liigne metall uriiniga.
• Verejooks. Need võivad tekkida mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka vigastuste, nina- ja igemehaiguste ning hemorroidide tagajärjel.
• Tsirroos või maksavähk. Raua imendumist mõjutavad otseselt pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, mis kahjustavad inimkeha.
• kolestaas. Sapi stagnatsioon sapiteedes ja kollatõbi võivad põhjustada rauapuudust veres.
• C-vitamiini puudus. Vajalik raua täielikuks imendumiseks toidust.
• Põletikulised, nakkushaigused. Raua imendumine kehas suureneb ja kehva toitumisega kaasneb selle elemendi puudus.

Enim vajavad rauda alla 2-aastased lapsed, puberteedieas noorukid, samuti rasedad ja imetavad naised. Keha kõrged vajadused põhjustavad mitte ainult rauapuudust, vaid ka muid olulisi mikroelemente.

Naistel vajab organism suuremat rauatarbimist, seega tuleks päevas toiduga varustada umbes 18 mg rauda.

Raseduse ajal peaks naise organism saama dieediga kuni 30 mg rauda. Lastel intensiivse kasvu perioodil täheldatakse sarnast olukorda. Seetõttu on nii oluline jälgida toitumise kvaliteeti ja küllastada seda rauarikka toiduga ning vajadusel võtta ravimeid.

Laste varjatud defitsiit võib mõjutada nii füüsilist kui ka vaimset arengut.

Mida teha madala hemoglobiiniga?

Sümptomid

Haiguse tunnete ära ebameeldivate sümptomite järgi, mis tekivad sõltumata vanusest ja soost.

Need sisaldavad:

• Õhupuudus.
• Lihaste hüpotensioon.
• Tahhükardia.
• Söögiisu puudumine.
• Seedeprobleemid.

Kliiniliste sümptomite avaldumine sõltub raua vähenemise tasemest. Kerge IDA astmega kannatab inimest pidev väsimustunne, pearinglus, hapnikupuudus ja kohin kõrvades. Mida madalam on raua tase veres, seda rohkem väljenduvad kliinilised ilmingud.

Rauasisalduse vähenemine veres lapsepõlves ähvardab vaimset arengut ja kasvu aeglustada.

Rauavaegusaneemia mõjutab naiste ja meeste välimust.

Seega on haiguse välised ilmingud järgmised:

• Juuste väljalangemine ja kuivus.
• Naha kahvatus.
• varajased kortsud.
• Küünte ja hammaste hävitamine.
• Krambid huulte nurkades.

Haiguse arenedes ilmnevad mitmed ebameeldivad sümptomid, millele on lihtsalt võimatu mitte tähelepanu pöörata:

• Söögiisu pole üldse. Inimene sööb harjumusest.
• On soov süüa mitte tavalist toitu, vaid selleks mitte ettenähtud esemeid, näiteks savi või kriiti.
• Toidu allaneelamisel ilmnevad ebameeldivad aistingud.
• Mõnikord on kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.

Enamasti ei pööra inimene nendele sümptomitele tähelepanu ning sideropeenilise sündroomi arenedes muutub ravi raskemaks.

Seda seisundit iseloomustab kõigi elundite ja süsteemide kahjustus rauapuuduse tagajärjel.
Haigus muutub järk-järgult krooniliseks ja seda on liiga raske ravida.

Esiteks kahjustub nahk, mis muutub kuivaks, misjärel hapnikupuuduse tagajärjel kannatavad siseorganid.

Aneemia all kannatavatel inimestel täheldatakse öösel süljeeritust, keel valutab ja sellele tekivad mikropraod. Väikseimgi kriimustus paraneb väga aeglaselt ning keha ei pea peaaegu vastu infektsioonidele ja viirustele. Lihastes on pidev nõrkus.

Rasketel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Uriinipidamatus.
• Söögitoru pesastunud atroofia.
• Äkiline tung urineerida.
• Näo turse.
• Pidev uimasus ja nõrkus.

Oluline on teada, et sellist ebameeldivat defitsiitaneemiaga seisundit võib täheldada kuni 10 aastat. Selle vaevuse all kannatavad inimesed võivad kasutada rauapreparaate, mis leevendavad ebameeldivaid sümptomeid vaid korraks. Kui haiguse algpõhjust ei kõrvaldata, ei saa ükski ravim anda positiivset tulemust.

Diagnostika

Rauapuuduse seisundid sobivad hästi diagnoosimiseks.

Inimese välimus näitab haiguse olemasolu:

• Naha kahvatus.
• Näo pastoossus.
• "Kotid" silmade all.

Südame auskultatsioonil ilmnevad sageli tahhükardia või arütmiad. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Vajadusel määrab arst mitmeid täiendavaid uuringuid, et teha mitte ainult täpne diagnoos, vaid ka haiguse põhjus.

Kui tuvastatakse hemoglobiini ja ferritiini kontsentratsiooni langus (alla 30) koos seerumi raua sidumisvõime suurenemisega (üle 60), võib rääkida rauapuudusest.

Täiendavad uuringud peaksid olema suunatud selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks. Esiteks tegeleb arst anamneesi kogumisega. Mõned inimesed peavad pikka aega rangeid dieete, mõtlemata nende kehale tekitatavale kahjule.

Sellisel juhul piisab toitumise muutmisest - ja mõne aja pärast normaliseerub inimese seisund.

Pärast seda peab arst välja selgitama, kas inimkehas toimub verejooksuga seotud protsess.

Selle passi jaoks:

• FGDS.
• Sigmoidoskoopia.
• Bronhoskoopia.

Kui need protseduurid ei tuvastanud ühtegi patoloogiat, soovitab arst teha mitmeid muid uuringuid, et teha kindlaks, mis põhjustas rauapuuduse. Põhihaiguse tuvastamiseks võib olla vajalik täielik füüsiline läbivaatus.

Aneemiaga naised peavad minema günekoloogi poolt toolil ülevaatusele ja tegema vaagnaelundite ultraheli. Mis on oht vere stagnatsiooniks vaagnas, millest saate õppida.

Sageli on raske kindlaks teha, mis aneemia põhjustas, kuid põhjust välja selgitamata on ravi ebaõnnestunud. Ravimite puudust kompenseerides saate tunda vaid ajutist leevendust. Lühikese aja pärast hakkab haigus uuesti arenema ja avaldub ebameeldivate sümptomitega.

Kuidas ravida aneemiat täiskasvanutel

Ravi jaoks on oluline välja selgitada ja kõrvaldada põhjus, mis põhjustas rauapuuduse. Lisaks kasutatakse metallipuuduse kompenseerimiseks ravimeid.

Järgida tuleb järgmist raviskeemi:

• Haiguse põhjuse kõrvaldamine.
• Meditsiiniline toitumine.
• Ferroteraapia.
• Ärahoidmine.

Teraapia hõlmab näärmepreparaate tablettide või süstide kujul. Nende valikuga peaks tegelema eranditult arst. Eneseravim ja selliste tõsiste ravimite kontrollimatu tarbimine võivad kehale ainult kahjustada ja süvendada aneemiat põhjustanud põhihaigust.

Preparaadid rauaga võib jagada kahte rühma – ioonsed (kahevalentsed) ja mitteioonsed (kolmevalentsed). Nende imendumise mehhanism on erinev. Raud tungib soole limaskesta ja nende kaudu vereringesse. Aneemia korral tuleb neid võtta 2 tundi enne sööki.

Ravimid ärritavad mao seinu ja võivad põhjustada:

• Kõrvetised.
• Kõhupuhitus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhukinnisus.

Mitteioonsed preparaadid kannavad rauda üle transpordivalgu abil, mis vähendab kõrvaltoimete ja negatiivsete mõjude riski seedetraktile.

Neid ravimeid kasutatakse siiski harva ja arstid eelistavad ioonseid ravimeid.

Mõõduka aneemia ravis kasutatakse sagedamini rauda sisaldavaid ravimeid ööpäevase annusega 2 mg / kg. Ravi kestus on alates 3 kuust.

Parenteraalne manustamine on näidustatud suukaudsete ravimite talumatuse korral, mida sageli täheldatakse seedetrakti haiguste korral.

See meetod on näidustatud aneemia raskete vormide korral, mis ohustavad elu.

Ravi efektiivsust saab hinnata laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Umbes 10 päeva pärast täheldatakse hemoglobiini tõusu.

Rauavaegusaneemia ravimite loetelu on toodud tabelis:

Annus valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vanusest. Kõige sagedamini on see 200 mg päevas, väljendunud puudusega - 300 mg. Pärast rauanäitajate normaliseerumist tuleb jätkata ravimite kasutamist (umbes 2 kuud), et täiendada metallivarusid ja välistada rauavaegusaneemia kordumine. Ravimi annust vähendatakse poole võrra.

Aneemia ravi kestab kuus kuud või kauem. Samas tuleb iga kuu teha kontrolltestid ja mitte lõpetada ravimite joomist.

Dieet

Need sisaldavad:

• Dieedi aluseks peaks olema liha ja sellest valmistatud tooted.
• Päevas tuleks tarbida vähemalt 135 grammi valku.
• Eelistage aurutamist, keetmist, küpsetamist ja hautamist.
• Rasva koguse piiramine.

Raua toidud hõlmavad:

• Granaatõuna mahl.
• tatar.
• Kollased.
• Punane liha.
• Kaunviljad.

Rauavaegusaneemiat on võimatu ravida ainult toitumist muutes ja tervislike toiduainetega täites. Toiduga võib päevas imenduda maksimaalselt 5 mg rauda.

Aneemia korral on kasulikud metsroosi ja musta sõstra keetmised. Piimatoodetest on soovitatav keelduda, kuna kaltsium häirib raua imendumist. Ravi ajal on vaja alkoholist loobuda, kuna see ei sobi täielikult kokku ravimitega, mis varustavad meie keha rauda.

Rauavaegusaneemia on haigus, mis allub hästi ravile, kui põhjus on kindlaks tehtud.

Põhihaiguse ravi ja rauda sisaldavate ravimite võtmine annab suurepärase tulemuse ja väldib ägenemisi tulevikus. Kui aneemia põhjust ei tuvastata, on vajalik üldine keha uuring.

Video: rauavaegusaneemia. Põhjused ja ravimeetodid.