Antibiootikumi penitsilliini kasutamise juhised ja näidustused täiskasvanutele ja lastele, analoogid. Penitsilliini analoogid. Penitsilliini rühma antibiootikumid: näidustused, kasutusjuhised

Seente hallitustüvede kultuuris Penicillium Notatum juhusliku avastuse põhjal, et väliskeskkonnast bakterite kultuuri sattunud hallitusseen mõjub kultuurile bakteritsiidselt.

farmakoloogiline toime

Biosünteetilise penitsilliini rühma antibiootikum. Sellel on bakteritsiidne toime, pärssides mikroorganismide rakuseina sünteesi.

Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Stafülokokk spp., Streptokokk spp. (kaasa arvatud Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis;

Gramnegatiivsed bakterid: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis;

anaeroobsed eoseid moodustavad vardad;

Bensüülpenitsilliini suhtes resistentsed tüved Stafülokokk spp., mis toodavad penitsillinaasi. Laguneb happelises keskkonnas.

Bensüülpenitsilliini novokaiinisoola iseloomustab kaaliumi- ja naatriumisooladega võrreldes pikem toimeaeg, mis on tingitud vähesest lahustuvusest ja süstekohas depoo moodustumisest.

Farmakokineetika

Näidustused

Bensüülpenitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haiguste ravi: lobaar- ja fokaalne kopsupõletik, pleura empüeem, sepsis, septitseemia, püeemia, äge ja alaäge septiline endokardiit, meningiit, äge ja krooniline osteomüeliit, kuse- ja sapiteede infektsioonid, tonsilliit, mädased infektsioonid nahk, pehmed koed ja limaskestad, erüsipelas, difteeria, sarlakid, siberi katk, aktinomükoos, püopõletikuliste haiguste ravi sünnitusabi ja günekoloogia praktikas, kõrva-nina-kurguhaigused, silmahaigused, gonorröa, blenorröa, süüfilis.

Annustamisrežiim

Individuaalne. Sisestage in / m, in / in, s / c, endolumbally. Täiskasvanutele manustamisel / m ja / kasutamisel varieerub päevane annus vahemikus 250 000 kuni 60 miljonit ühikut. Päevane annus alla 1-aastastele lastele on 50 000-100 000 RÜ / kg, üle 1 aasta - 50 000 RÜ / kg; vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 200 000-300 000 RÜ / kg, vastavalt elutähtsatele näidustustele - kuni 500 000 RÜ / kg. Sissejuhatuse kordus 4-6 korda päevas. Sõltuvalt haigusest ja ravikuuri raskusastmest manustatakse seda täiskasvanutele endovolumbaalselt - 5000-10 000 RÜ, lastele - 2000-5000 RÜ 1 kord päevas 2-3 päeva jooksul, seejärel lähevad nad üle intramuskulaarsele manustamisele. S / c bensüülpenitsilliini kasutatakse infiltraatide purustamiseks (100 000-200 000 RÜ 1 ml 0,25% -0,5% novokaiini lahuses). Süvendisse (sh kõhuõõnes, pleura) manustatakse täiskasvanutele kontsentratsioonis 10 000-20 000 RÜ / 1 ml ja lastele 2000-5000 RÜ / 1 ml. Sissejuhatuse kestus on 5-7 päeva, seejärel lülituvad nad üle manustamisele / m. Bensüülpenitsilliini kaaliumsoola kasutatakse ainult in / m ja s / c, samades annustes kui bensüülpenitsilliini naatriumsoola. Bensüülpenitsilliini novokaiini soola kasutatakse ainult / m. Keskmine terapeutiline annus täiskasvanutele: ühekordne - 300 000 RÜ, iga päev - 600 000 RÜ. Alla 1-aastased lapsed - 50 000-100 000 U / kg / päevas, üle 1-aastased - 50 000 U / kg / päevas. Sissejuhatuse kordus 3-4 korda päevas. Bensüülpenitsilliini ravi kestus võib sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest ulatuda 7-10 päevast kuni 2 kuuni või kauem.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Kemoterapeutilisest toimest tulenevad tagajärjed: vaginaalne kandidoos, suuõõne kandidoos. Kesknärvisüsteemist: bensüülpenitsilliini suurte annuste kasutamisel, eriti nimmepiirkonna sisemise manustamise korral, võivad tekkida neurotoksilised reaktsioonid: iiveldus, oksendamine, suurenenud refleksi erutuvus, meningismi sümptomid, krambid, kooma. Allergilised reaktsioonid: palavik, urtikaaria, nahalööve, lööve limaskestadel, liigesevalu, eosinofiilia, angioödeem. Kirjeldatakse surmaga lõppenud anafülaktilise šoki juhtumeid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus bensüülpenitsilliini ja teiste penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma kuuluvate ravimite suhtes. Endolumbaarne manustamine on vastunäidustatud epilepsiaga patsientidele.

Rasedus ja imetamine

erijuhised

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, südamepuudulikkus, eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks (eriti ravimiallergiate korral), ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes (ristallergia võimaluse tõttu). Kui 3-5 päeva pärast manustamise algust ei täheldata toimet, peaksite üle minema teiste antibiootikumide kasutamisele või kombineeritud ravile. Seoses seente superinfektsiooni tekke võimalusega on bensüülpenitsilliini ravis soovitatav määrata seenevastaseid ravimeid. Tuleb meeles pidada, et bensüülpenitsilliini kasutamine subterapeutilistes annustes või ravi varajane lõpetamine põhjustab sageli resistentsete patogeenide tüvede teket. Süstepulbri kujul olev bensüülpenitsilliin on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu.

ravimite koostoime

Probenetsiid vähendab bensüülpenitsilliini tubulaarset sekretsiooni, mille tulemuseks on viimase kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja poolväärtusaja pikenemine. Samaaegsel kasutamisel bakteriostaatilise toimega antibiootikumidega (tetratsükliin) väheneb bensüülpenitsilliini bakteritsiidne toime.

Lingid

• K.V. Rusanov. Penitsilliini prioriteet: eesliinil. (ajaleht "Meditsiini- ja farmaatsiauudised", 2007, nr 11)

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Vaadake, mis on "penitsilliin" teistes sõnaraamatutes:

PENITSILLIIN, ANTIBIOOTIK, mille moodustavad perekonna Penicillum (Penicillum) seened. Esimene teadlaste saadud antibiootikumidest (avastas Alexander FLEMING 1928. aastal). Hiljem omandas see lahustuva vormi ja täna saab seda toota ... ... Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnastik

- (Penicillin U) looduslik penitsilliin, mis on vastupidav maomahla omadele. Toimespekter on sarnane bensüülpenitsilliiniga (vt.). Sisestage suu kaudu tablettidena 0,25 0,5 g 4 korda päevas. Veres ei teki kõrgeid kontsentratsioone, mistõttu selle ... ... Mikrobioloogia sõnaraamat

PENITSILIIN, a, abikaasa. Teatud hallitusseentest või sünteetiliselt saadud antibiootikum. penitsilliini süstid. | adj. penitsilliin, oh, oh. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik

Penitsilliin on antibiootikumide rühma üks peamisi esindajaid, ravimil on lai bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime (penitsilliinipreparaatidest on bensüülpenitsilliin kõige aktiivsem).

Näidustused ja annustamine:

Penitsilliini kasutamine on näidustatud:

• Sepsisega (eriti streptokokk)
• Kõigil sulfaniilamiidresistentsetel asjakohaste infektsioonide (pneumokokk-, gonokokk-, meningokokk-nakkused jne) juhtudel
• Ulatuslike ja sügavalt lokaliseeritud nakkusprotsessidega (osteomüeliit, raske flegmoon, gaasigangreen)
• Pärast vigastusi protsessis osalemisega ja suurte lihas-skeleti massiivide nakatumisega
• Operatsioonijärgsel perioodil mädaste tüsistuste ennetamiseks
• Nakatunud kolmanda ja neljanda astme põletuste korral
• Pehmete kudede vigastuste korral
• Rindkere vigastuste korral
• Mädase meningiidiga
• Aju abstsesside korral
• Koos erysipelastega
• Gonorröa ja selle sulfanilamiidiresistentsete vormidega
• Süüfilisega
• Raske furunkuloosiga
• Sükoosiga
• Erinevate silma- ja kõrvapõletikega

Sisehaiguste kliinikus kasutatakse Penitsilliini lobar-kopsupõletiku (koos sulfanilamiidravimitega), fokaalse kopsupõletiku, ägeda sepsise, koletsüstiidi ja kolangiidi, pikaajalise septilise endokardiidi raviks, samuti reuma ennetamiseks ja raviks.

Lastel Penitsilliini kasutatakse: naba sepsise, septikopeemia ja vastsündinute septiliste-toksiliste haiguste, vastsündinute ja imikute ja väikelaste kopsupõletiku, imikute ja väikelaste keskkõrvapõletiku, sarlakid septilise vormi, difteeria septilise-toksilise vormi (nõutav) kombinatsioonis spetsiaalse seerumiga), pleuropulmonaarsed protsessid, mis ei allu sulfanilamiidravimitele, mädane pleuriit ja mädane meningiit koos gonorröaga.

Penitsilliini antimikroobne toime saavutatakse nii resorptiivse kui ka lokaalse toimega.

Penitsilliinipreparaate võib manustada intramuskulaarselt, subkutaanselt ja intravenoosselt, õõnsustesse, seljaaju kanalisse, inhalatsiooni teel, sublingvaalselt (keele alla), suu kaudu; lokaalselt - silma- ja ninatilkade, loputuste, pesemiste kujul.

Intramuskulaarsel manustamisel imendub penitsilliin kiiresti verre, kuid 3-4 tunni pärast kaob penitsilliin sellest peaaegu täielikult. Ravi efektiivsuse tagamiseks 1 ml veres peaks olema 0,1-0,3 RÜ penitsilliini, seetõttu tuleb ravimi terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks veres seda manustada iga 3-4 tunni järel.

Penitsilliini kasutamine gonorröa, süüfilise, kopsupõletiku, tserebrospinaalse meningiidi raviks toimub vastavalt erijuhistele.

Üleannustamine:

Pole kirjeldatud.

Kõrvalmõjud:

Raviga bensüülpenitsilliinide, bitsilliinide ja teiste penitsilliini sisaldavate ravimitega võivad kaasneda kõrvaltoimed, enamasti allergilised.

Allergiliste reaktsioonide tekkimine penitsilliiniravimitele on tavaliselt seotud organismi sensibiliseerimisega nende suhtes, mis on tingitud nende ravimite varasemast kasutamisest, aga ka pikaajalise kokkupuute tagajärjel: õdede professionaalne sensibiliseerimine, meditsiinitöötajad. antibiootikumide tootmine.

Harvemini täheldatakse allergilisi reaktsioone esimesel kokkupuutel penitsilliiniga. Need esinevad peamiselt inimestel, kes põevad allergilisi haigusi (urtikaaria, bronhiaalastma). Allergilised reaktsioonid naha penitsilliinile väljenduvad erüteemi, piiratud või laialt levinud lööbe, urtikaaria ja urtikaariataoliste löövete, makulaarsete, vesikulaarsete, pustuloossete löövete, mõnikord eluohtliku eksfoliatiivse dermatiidina. Registreeritud on arvukalt kontaktdermatiidi juhtumeid (raviasutuste meditsiinitöötajad).

Kontaktdermatiiti ning naha ja limaskestade reaktsioone täheldatakse nii üldise kokkupuute kui ka penitsilliini paiksel manustamisel salvide, losjoonide, nina- ja silmatilkade kujul.

• Hingamisorganite osas täheldatakse riniiti, farüngiiti, larüngofarüngiiti, astmaatilist bronhiiti, bronhiaalastmat.
• Seedetraktist väljenduvad allergilised reaktsioonid stomatiidis, iivelduses, oksendamises ja kõhulahtisuses.

Mõnel juhul on kõrvaltoimete toksilise ja allergilise päritolu eristamine raske. Nende nähtuste allergilist päritolu näitab nende kombinatsioon nahalööbega, penitsilliini mõjul on võimalik ka agranulotsütoosi teke.

Kui naha, hingamisteede, seedetrakti allergilised reaktsioonid tekivad, tuleb ravi penitsilliiniga katkestada või selle annust vähendada, määrata patsiendile difenhüdramiin, pipolfen, suprastin, kaltsiumkloriid, vitamiin B1.

Rasedate naiste ravimisel penitsilliinipreparaatidega tuleb meeles pidada keha sensibiliseerimise võimalust isegi sünnieelsel perioodil.

Vastunäidustused:

Penitsilliini kasutamine on vastunäidustatud:

• Ülitundlikkus penitsilliini suhtes
• Bronhiaalastma
• Urtikaaria
• Heinapalavik ja muud allergilised haigused
• Patsientide ülitundlikkus antibiootikumide, sulfoonamiidide ja teiste ravimite suhtes

Võimalik organismi sensibiliseerimine penitsilliini suhtes loote arengu ajal rasedate ravimisel selle antibiootikumide, penitsilliini preparaatidega.

Koostoimed teiste ravimite ja alkoholiga:

Bakteritsiidsetel antibiootikumidel (sh tsefalosporiinid, tsükloseriin, vankomütsiin, rifampitsiin, aminoglükosiidid) on sünergistlik toime, bakteriostaatilised antibiootikumid (sh makroliidid, klooramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid) - antagonistlikud. Ettevaatlik tuleb olla Pseudomonas aeruginosa vastu aktiivsete penitsilliinide kombineerimisel antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega (potentsiaalne suurenenud verejooksu oht). Penitsilliinide kombineerimine trombolüütikumidega ei ole soovitatav. Sulfoonamiididega kombineerimisel võib bakteritsiidne toime nõrgeneda. Suukaudsed penitsilliinid võivad enterohepaatilise östrogeeni tsirkulatsiooni halvenemise tõttu vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Penitsilliinid võivad aeglustada metotreksaadi eritumist organismist (inhibeerida selle tubulaarset sekretsiooni). Ampitsilliini ja allopurinooli kombinatsioon suurendab nahalööbe tekkimise tõenäosust. Bensüülpenitsilliini kaaliumsoola suurte annuste kasutamine koos kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või AKE inhibiitoritega suurendab hüperkaleemia riski. Penitsilliinid on farmatseutiliselt kokkusobimatud aminoglükosiididega.

Alkoholi joomine penitsilliinipreparaatidega ravi ajal on rangelt vastunäidustatud.

Praegu on teada 6 penitsilliini rühma:

1. looduslikud penitsilliinid;
2. isoksasolpenitsilliinid;
3. Amidinopenitsilliinid;
4. aminopenitsilliinid;
5. karboksüpenitsilliinid;
6. Ureidopenitsilliinid.

Kõigil penitsilliinidel on põhimõtteliselt sama farmakodünaamika. Nad häirivad mikroobse seina moodustumist mitoosi ajal, kuna nad on konkureerivad transpeptidaaside inhibiitorid, ensüümid, mis katalüüsivad rakuseina peptiidsete sildade moodustumist. Lisaks võivad need häirida adhesiinide – valkude sünteesi, mis katavad mikroobi nagu karvad ja tagavad selle seondumise makroorganismi rakkudega. Ainult sel viisil on fikseeritud mikroobirakk võimeline paljunema. Farmakoloogiline toime - bakteritsiidne.

Nimetatud penitsilliinirühmade erinevused

Igal penitsilliini ravimil on oma omadused. Erinevused on peamiselt seotud nende toimespektri, farmakokineetika ja kõrvaltoimetega.

Looduslikud penitsilliinid - penitsilliini rühma antibiootikumid

Looduslikud penitsilliinid (bensüülpenitsilliinid, bitsilliinid, fenoksümetüülpenitsilliinid). Need on kitsa toimespektriga antibiootikumid. Need mõjutavad peamiselt Gr. "+" bakterid (korünebakterid, siberi katku batsillid, klostriidid, spiroheedid) ja kookid (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid). Tuleb märkida, et mikroorganismide tundlikkus looduslike penitsilliinide suhtes on väga kõrge (MIC = 0,0X - 0,00X µg / ml), see on palju suurem kui teiste penitsilliinirühmade suhtes.

Penitsilliin lastele - kasutusjuhised

Bensüülpenitsilliini (penitsilliini G) naatriumsoola võib manustada intramuskulaarselt (IM), intravenoosselt (IV), endolumbaalselt ja erinevatesse õõnsustesse. Bensüülpenitsilliini kaaliumi- ja novokaiinisoolasid kasutatakse ainult intramuskulaarselt.

Terapeutiliste annuste intramuskulaarse süstimise korral saabub keskmine terapeutiline kontsentratsioon (MTC) vereplasmas 15 minuti pärast (novokaiini soola kasutamisel 30–40 minuti pärast). Sel juhul on ainult 40-60% ravimist seotud verevalkudega ja ülejäänud 50% on vabad. Seetõttu on bensüülpenitsilliin hädaabivahend.

Verest tungib penitsilliin limaskestadesse, kopsudesse, neerudesse, südamesse, sooleseina, pleura- ja sünoviaalvedelikku, milles selle kontsentratsioon on 25-50% vereplasma kontsentratsioonist, bensüülpenitsilliin tungib halvasti läbi vere-aju. barjäär, isegi ajukelme põletiku korral on maksimaalne kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 10% vere tasemest.

Terapeutilise kontsentratsiooni säilitamise aeg veres on vahemikus 3 kuni 4 tundi. Seetõttu on bensüülpenitsilliini väljakirjutamise sagedus 6 korda päevas (praktikas on see sagedamini ette nähtud 4 korda päevas, ravimi jätkamise tagab annust suurendades on see bensüülpenitsilliini annustamise võimalus seletatav selle väga laia terapeutilise toimega) pärast elukuud. Erandiks on ravimi novokaiini sool (bensüülpenitsilliini prokaiin), mida manustatakse 2 korda päevas.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 30 minutit, kuid neerupuudulikkuse korral võib see pikeneda 6-20 tunnini, kuna peamine eritumistee on muutumatul kujul filtreerimine neerude glomerulites. Seetõttu, kui endogeense kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min, on vajalik annustamisskeemi korrigeerimine. Vastsündinutel on bensüülpenitsilliini manustamise sagedus: kuni 1 elunädal - 2 korda päevas, kuni 1 kuu - 3-4 korda päevas. Selle põhjuseks on väikelaste neerude anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Penitsilliinid on efektiivsed happelise uriini korral.

Penitsilliini farmakokineetilised omadused:

Penitsilliini võib manustada ainult parenteraalselt (intramuskulaarselt, intravenoosselt). Piperatsilliin seondub plasmavalkudega ainult 16%.

Ravimite eritumine ei hõlma mitte ainult neere, vaid ka maksa.

Kohtumiste arv - 3 korda päevas.

Sekundaarne resistentsus loetletud penitsilliinirühmade suhtes (välja arvatud karboksü- ja ureidopenitsilliinid) areneb aeglaselt. Penitsilliinide koostoime teiste rühmade ravimitega. Penitsilliinid ei sobi kokku paljude ainetega: alused, raskete ja leelismuldmetallide soolade lahused, hepariin, gentamütsiin, linkomütsiin, levomütsetiin, tetratsükliinid, amfoteritsiin B, immunoglobuliinid, barbituraadid, aminofülliin jne. Seetõttu tuleb penitsilliinid manustada eraldi süstlaga. .

Penitsilliinid on farmakodünaamiliselt kokkusobimatud makroliidide, tetratsükliinide, polümüksiin M-ga (vastastikune efektiivsuse vähenemine). Sünergiline on penitsilliinide kombinatsioon aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, monobaktaamidega. Meningokoki, pneumokoki või Haemophilus influenzae tüüpi "b" põhjustatud meningiidi korral - levomütsetiini aminopeaitsilliinide sünergistid, millel on nendele mikroobidele bakteritsiidne toime. Penitsilliinid on farmakokineetiliselt kokkusobimatud butadiooni, furosemiidi ja glükokortikoididega, kuna viimased kiirendavad esimeste eliminatsiooni organismist.

Penitsilliinide kõrvaltoimed

Looduslikud penitsilliinid, isoksasolpenitsilliinid, amidinopenitsilliinid, aminopenitsilliinid on madala toksilisusega antibiootikumid, millel on lai valik ravitoimeid, mistõttu võib neid manustada suurtes annustes. Kõrvaltoimed on kõige sagedasemad nende ravimite kasutuselevõtul allergilised reaktsioonid (nii vahetu kui ka hilinenud tüüpi). Tuleb märkida, et ampitsilliini suhteliselt sageli (5-10% patsientidest) kasutamisel ilmneb mingi "ampitsilliini" täpiline-sõlmeline lööve (mitteallergilise päritoluga), mis lokaliseerub esmalt kehatüve nahal, seejärel jäsemed ja pea, millega kaasneb sügelus ja palavik.

See kõrvaltoime esineb kõige sagedamini ampitsilliini ravi 5.–10. päeval, ravimi suurte annuste ravimisel lastel, kellel on lümfadenopaatia ja viirusnakkused või samaaegne allopurinooli kasutamine, ja peaaegu kõigil nakkusliku mononukleoosiga patsientidel. Teatud määral on see tüsistus seotud surnud mikroorganismide, eriti normaalse soolestiku mikrofloora osaks olevate, endotoksiinide vabanemisega.

Kui vereplasmas tekivad suured ravimite kontsentratsioonid, tungivad need tserebrospinaalvedelikku ja ajju, mis põhjustab neurotoksilisi toimeid: hallutsinatsioonid, deliirium, vererõhu reguleerimise häired, krambid. Kõik need nähtused on antagonismi tulemus gamma-aminovõihappega (kesknärvisüsteemi inhibeeriv vahendaja).

Ampitsilliini kasutamisel on kirjeldatud pseudomembranoosse koliidi juhtumeid.

Lokaalsed infiltraadid ja vaskulaarsed tüsistused Oneti sündroomide (juhuslikul arterisse süstimisel jäsemete isheemia ja gangreen) või Nicolau (kopsu- ja ajuemboolia veeni süstimisel) kujul.

Karboksüpenitsilliinid ja ureidopenitsilliinid on väikese terapeutilise toimega ravimid. Nende kasutamisega võivad kaasneda: allergilised reaktsioonid, neurotoksilisuse sümptomid, äge interstitsiaalne nefriit, soole düsbakterioos, trombotsütopeenia, neutropeenia, leukopeenia, eosinofiilia, hüpokaleemia ja hüpokaligistia, hüpernatreemia (kaks viimast tüsistust ureidopenitsilliinid tavaliselt ei põhjusta).

Klavulaanhapet sisaldavad kombineeritud preparaadid võivad põhjustada ägedat maksakahjustust.

Isoksasolpenitsilliinid - penitsilliini rühma antibiootikumid

Oksatsilliin, kloksatsilliin, flukloksatsilliin on isoksasoolpenitsilliinid. Sellesse penitsilliinide rühma kuuluvad ka metitsilliin, naftsilliin ja dikloksatsilliin, mida suure toksilisuse ja/või madala efektiivsuse tõttu praktiliselt ei kasutata. Need on nn stafülokokivastased penitsilliinid.

Tuleb rõhutada, et lastele mõeldud isoksasolpenitsilliinid, nagu ka kõik teised beetalaktaamantibiootikumid, ei mõjuta nn metitsilliiniresistentseid stafülokokke. Nende toimespekter on sarnane looduslike penitsilliinide spekteriga, kuid nende ravimite suurim toime avaldub toimes stafülokokkidele, sealhulgas beetalaktamaasi tootvatele stafülokokkidele.

Farmakokineetilised erinevused isoksasolpenitsilliinide ja bensüülpenitsilliini vahel:

Isoksasolpenitsilliinid võib manustada nii parenteraalselt (in / m, in / in) kui ka suu kaudu 1-1,5 tundi enne sööki. Ravimi võtmise reegli järgimine seoses toidu tarbimisega on kohustuslik, kuna neil antibiootikumidel on madal resistentsus vesinikkloriidhappe suhtes. Eelkõige on sel põhjusel nende biosaadavus vahemikus 30 kuni 50%.

Nendel ravimitel on kõrge võime seonduda vereplasma valkudega, see on üle 90%, neid ei saa hemodialüüsi abil organismist eemaldada.

Eritumine toimub suurtes kogustes (eriti oksatsilliin) maksa kaudu. Seetõttu ei nõua nende kasutamine mitte-raske neerupuudulikkuse korral annustamisskeemi korrigeerimist.

Amidinopenitsilliinid - penitsilliini rühma antibiootikumid

Amdinotsilliin, pivamdinotsilliin, bakamdinotsilliin, atsidotsilliin on kitsa toimespektriga antibiootikumid, kuid nende toimespekter jääb Gr. "-" enterobakterid (escherichia, shigella, salmonella, klebsiella, proteus).

Farmakokineetilised erinevused amidinopenitsilliinide ja bensüülpenitsilliini vahel:

Kõiki ravimeid (välja arvatud amdinotsilliin) võib manustada suukaudselt. Neil on piisav biosaadavus (umbes 40%). Tuleb märkida, et ravimi enteraalsed vormid on seedetrakti luumenis passiivsed, praktiliselt ei põhjusta düsbakterioosi.

Suurem jaotusmaht. Ravimid tungivad paremini läbi hematoentsefaalbarjääri ja rakkudesse.

Mikroorganismidel praktiliselt ei teki sekundaarset resistentsust amidinopeitsilliinide suhtes.

Toimespektri suurendamiseks võib lastele mõeldud amidinopenitsilliinid kombineerida isoksasolpenitsilliinide, looduslike penitsilliinide ja teiste antibiootikumidega.

Aminopeitsilliinid - penitsilliini rühma antibiootikumid

Ampitsilliin, amoksitsilliin, taalampitsilliin, bakampitsilliin, pivampitsilliin on laia toimespektriga antibiootikumid. Nende toimespekter kattub kõigi ülalnimetatud kitsa toimespektriga penitsilliinide rühmade spektriga ning lisaks mõjutavad nad Listeria, Enterococci, Haemophilus influenzae, Bordetella, Helicobacter pylori ja Actinomycetes. Gr. on aminopenitsilliinide suhtes tundlikumad. "+" bakterid kui Gr. "-".

Siiski tuleb märkida, et lastele mõeldud aminopenitsilliinid ei mõjuta beetalaktamaasi tootvaid stafülokokke. Teisisõnu ei lahenda need haiglanakkuse probleemi, kus stafülokokk ja teised beetalaktamaasi tootvad mikroobid mängivad olulist rolli. Seetõttu on loodud kombineeritud preparaadid: ampioks (ampitsilliin + oksatsilliin), klonak-R (ampitsilliin + kloksatsilliin), unasiin ja selle suukaudsed analoogid sulatsilliin, sultamitsilliin (ampitsilliin + sulbaktaam, mis on beetalaktamaasi inhibiitor), klonak X (amoksitsilliin). + kloksatsilliin) ja augmentiin ja selle analoog amoksiklav (amoksitsilliin + klavulaanhape, mis on ka beetalaktamaasi inhibiitor).

Farmakokineetilised erinevused aminopenitsilliinide ja bensüülpenitsilliini vahel:

Sees saate välja kirjutada kõik selle rühma ravimid. Kuid ampitsilliini tuleb võtta 1-1,5 tundi enne sööki, selle biosaadavus on umbes 40%; Amoksitsilliini võetakse sõltumata toidu tarbimisest, selle biosaadavus on 70-80%. Amoksitsilliini spetsiaalses ravimvormis Flemoxin Solutab on biosaadavus 93%. Selline kõrge biosaadavus mitu korda vähendab seedetrakti floora koormust ja see vähendab düsbakterioosi riski.

Lisaks väheneb ravimi kokkupuuteaeg soole limaskestaga miinimumini, seetõttu ilmnevad düspeptilised häired harvemini. Lõpuks on suukaudselt manustatud ravimi annus peaaegu võrdne sama ravimi parenteraalselt manustatava annusega. Modifitseeritud amoksitsilliini - flemoksiini solutabi tabletti saab purustada, närida ja lahustada, mis hõlbustab ravimi allaneelamist ja seega ka raviskeemi järgimist (või, nagu praegu öeldakse, vastavust).

On teada, et 30% regulaarselt ravimeid võtvatest patsientidest on raskusi tablettide ja kapslite neelamisega; 25% patsientidest (sagedamini lapsed, eakad) eelistavad lahustunud ravimeid. Tuleb rõhutada, et antibiootikumide režiimi mittejärgimine toob kaasa ravi ebaõnnestumise, haiguse kordumise või kroonilisuse ning resistentse infektsiooni leviku. Tal-, bak- ja pavampitsilliinidel on piisav biosaadavus, nad ei ole soolestiku luumenis aktiivsed, mistõttu põhjustavad harva düsbakterioosi ja düspeptilisi häireid.

Aminopeitsilliinid veres jäävad vabasse vormi, umbes 80%. Ravimid tungivad paremini paljudesse kudedesse ja vedelikesse. Meningiidi korral võib ravimite kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus olla 70–95% nende kontsentratsioonist vereplasmas.

Kombineeritud ravimite määramise kordsus 2-3 korda päevas.

Karboksüpenitsilliinid - penitsilliini rühma antibiootikumid

Karbenitsilliin, karfetsilliin, karindatsilliin, tikardilliin - karboksüpenitsilliinid. Need on niinimetatud antipseudomonaalsed antibiootikumid, kuna need mikroobid on nende suhtes kõige tundlikumad. Kuigi paljud teised mikroorganismid kuuluvad nende toimespektrisse (streptokokid, pneumokokid, neisseria, klostriidid, korünebakterid, siberi katku batsillid, spiroheedid, escherichia, shigella, salmonella, klebsiella, proteus, bakteroidid).

Siiski tuleb märkida, et stafülokokid ei kuulu karboksüpenitsilliinide mõjuspektrisse. Seetõttu tuleb mõnel juhul lastele mõeldud karboksüpenitsilliinid kombineerida isoksasoolpenitsilliinidega; Samuti on loodud spetsiaalne kombineeritud preparaat timentiin. (tikartsilliin + klavulaanhape).

Farmakokineetilised erinevused karboksüpenitsilliinide ja bensüülpenitsilliini vahel:

Karfetsilliin ja karindatsilliin on karbenitsilliini fenüül- ja indanüülestrid. Neid ravimeid manustatakse suu kaudu, nende biosaadavus on umbes 40%. Karbenitsilliinid ja tikartsilliinid seedetraktist praktiliselt ei imendu.

Ravimid peaaegu ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri.

Kohtumiste arv - 4 korda päevas.

Sekundaarne mikroobide resistentsus areneb kiiresti.

Tsefalosporiinide rühm

Tsefalosporiine on 4 põlvkonda (põlvkonda). Nende jaotus ei põhine mitte kronoloogilisel kriteeriumil, vaid peamiselt toimespektri ja farmakokineetika tunnustel. Samal ajal iseloomustab kõiki tsefalosporiine erineval määral resistentsus mõne stafülokoki beeta-laktamaasi suhtes, mistõttu nad suruvad alla enamiku nende mikroorganismide bensüülpenitsilliiniresistentseid tüvesid.

Kõigi tsefalosporiinide puhul esineb ristallergia oht teiste beetalaktaamantibiootikumidega (penitsilliinid, karbapeneemid, monobaktaamid). Lõpuks on kõigil tsefalosporiinidel sama farmakodünaamika. Nad, nagu penitsilliinid, häirivad mitoosi ajal mikroobide seina sünteesi. Farmakoloogiline toime - bakteritsiidne. Tsefalosporiinid on laia toimespektriga antibiootikumid. Tsefalosporiinide erinevad põlvkonnad erinevad üksteisest oluliselt.

Esimese põlvkonna tsefalosporiinide rühm:

Parenteraalseks manustamiseks - tsefaloridiin (tseporiin), tsefalotiin (kefliin), tsefasoliin (kefsool), tsefapiriin, tsefatsitriil (tsefalospor).

Suukaudseks manustamiseks - tsefaleksiin (keflex, ospeksiin, tseporeks), tsefadroksiil (ultracef, duracef), tsefradiin (velotsef). Viimast ravimit võib manustada ka parenteraalselt.

Esimese põlvkonna tsefalosporiinide toimespekter on üsna lai. Need mõjutavad Gr. "+" ja gr. "-" kokid (välja arvatud enterokokid ja metitsilliiniresistentsed stafülokokid), korünebakterid, siberi katku batsillid, spiroheedid, escherichia, shigella, salmonella, moraxella, klebsiella, proteus, hemofiilsed batsillid, bordetella, yersinia. Suurim tundlikkus esimese põlvkonna tsefalosporiinide suhtes Gr. "+" baktereid ja kokke (v.a enterokokid ja metitsilliiniresistentsed stafülokokid), oluliselt vähem Gr. "-" bakterid. Efektiivsuse suurendamiseks või spektri laiendamiseks (mõju tõttu Pseudomonasele) võib neid antibiootikume kombineerida amidinopenitsilliinide või monobaktaamide, aminoglükosiididega jne.

II rühma tsefalosporiinid:

Parenteraalseks manustamiseks - tsefuroksüül (ketotsef, zinatsef), tsefamandool (mandool, lecatsef), tsefoksitiin (mefoksiin, mefoksitiin), tsefotetaan (tsetofaan), tsefotiam (galospor), tsefonitsiid (monotsiid), tseforaniid (preef), tseffalo-glütsiid, , tsefatrisiin.

Suukaudseks manustamiseks - tsefuroksiim (zinnat), tsefakloor (tsekloor, tseflor, vertsef, alfatseet), tsefaprosiil, lorakarbef.

Teise põlvkonna tsefalosporiinide toimespekter langeb kokku esimese põlvkonna tsefalosporiinide toimespektriga, kuid antimikroobne toime Gr. "-" taimestik on kõige enam väljendunud II põlvkonna tsefalosporiinide puhul. Samal ajal on teise põlvkonna tsefalosporiinid resistentsed mõne beeta-laktamaasi Gr. "-" bakterid. Lisaks näitasid tsefoksitiin ja tsefotetaan toimet bakteroidide vastu; tsefamandoolis - metitsilliiniresistentsetele stafülokokkidele. Nende antibiootikumide toimespektri laiendamiseks või efektiivsuse suurendamiseks võib neid kombineerida isoksasoolpenitsilliinide, aminoglükosiidide jne.

III põlvkonna tsefalosporiinide rühm:

Parenteraalseks manustamiseks - tsefotaksiim (klaforaan), tseftasidiin (fortum, kefadiim, tasidiin, tisatsef), deftriaksoon (rodefin, longatsef), tsefoperasoon (defobiid), tseftioksiim (epotseliin, tsefizoks), moksalaktaam (moksaam (moksaam) , tsefsulodiin (tsefomoniid), tsefodisüüm (modivide), latamoxef.

Suukaudseks manustamiseks - tseftibuteen (tsedeks), tsefiksiim (tsefspan), tsefetametpivoksiil, tsefpodoksiimproksetiil.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide toimespekter on suurem kui kahel eelmisel põlvkonnal. Lisaks sisaldab see: pseudomonas, morganella, hammastik, klostridia (va CI. difficile) ja bakteroidid. Veelgi enam, III põlvkonna tsefalosporiinide aktiivsus on II põlvkonna tsefalosporiinidega võrreldes veelgi enam nihkunud Gr. "-" taimestik. III põlvkonna tsefalosporiinid on resistentsed ka mõne beeta-laktamaasi Gr. "-" bakterid. Tuleb märkida, et enamiku selle rühma antibiootikumide mõõdukas toime on pseudomonase, hammaste, morganella ja anaeroobide suhtes.

Erandiks on järgmised ravimid: Pseudomonas on väga tundlik tseftasidiimi ja tsefoperasooni suhtes; anaeroobides - latamoxefile, tsefotaksiimile ja tseftriaksoonile. Toimespektri laiendamiseks või III põlvkonna tsefalosporiinide kasutamise efektiivsuse suurendamiseks võib neid kombineerida looduslike penitsilliinide, isoksasolpenitsilliinidega (et suurendada mõju Gr. "+" bakteritele, kokkidele ja klostridiadele), aminopenitsilliinidega (laiendada spekter, mis on tingitud toimest enterokokkidele, listeriatele), karboksü- ja ureidopenitsilliinidele, aminoglükosiididele (toime suurendamiseks pseudomonaadidele, hammastele, anaeroobidele), sünteetilisele infektsioonivastasele ravimile - metronidasoolile (toime suurendamiseks anaeroobidele) jne.

IV põlvkonna tsefalosporiinid:

Tsefepiim (Maxipim), tsefpiroom (Katen), tsefklidiin, tsefkinoom, tsefozopraan, tsefoseliis. Kõiki ravimeid manustatakse ainult parenteraalselt (in / m, in / in). IV põlvkonna tsefalosporiinide toimespekter on väga lai. See on suurem kui eelmised põlvkonnad.

IV põlvkonna tsefalosporiinid mõjutavad samu mikroorganisme nagu III tsefalosporiinid ja lisaks tsitro-, entero- ja atsinetobakterid. Lisaks on nad sama aktiivsed ka Gr-i suhtes. "+" ja Gr. "-" taimestik. IV põlvkonna tsefalosporiinid mõjutavad multiresistentseid mikroorganisme, mis on resistentsed laiendatud spektriga beetalaktamaasidele. See on tingitud ravimite võimest kergesti tungida läbi rakumembraani, kuna neil on kõrge afiinsus penitsilliini siduvate valkude (PBP) suhtes, ja tekitada periplasmaatilises ruumis kõrge kontsentratsioon.

Kõik see määrab tsefepiimi (Maxipim) ja sarnaste ravimite kõrge aktiivsuse teiste tsefalosporiinide ja mõnikord isegi karbapeneemide suhtes resistentsete mikroorganismide tüvede vastu. Bakteroidid aga langevad nende ravimite mõjutsoonist välja, seetõttu võib spektri laiendamiseks neid kombineerida karboksü- ja ureidopenitsilliinide, metronidasooli jt. Mikroorganismide sekundaarne resistentsus kõigi tsefalosporiinide suhtes areneb aeglaselt.

Ureidopenitsilliinid - penitsilliini rühma antibiootikumid

Aslotsilliin, metsotsilliin, piperatsilliin - ureidopenitsilliinid. Need on ka antipseudomonaalsed antibiootikumid. Nende toimespekter langeb kokku karboksüpenitsilliinidega. Selle rühma kõige aktiivsem ravim on piperatsilliin. Selle kombineeritud ravim on tasotsiin (piperatsilliin + tasabaktaam, viimane on beeta-laktamaasi inhibiitor).

Penitsilliinid on rühm antibiootikume, mida saadakse perekonda Penicillium kuuluvate hallitusseente kultuurivedelikest. Selles rühmas on peamine ravim penitsilliin, selle antibiootikumi suhtes on tundlikud paljud mikroorganismid, sealhulgas streptokokid, pneumokokid, gonokokid ja meningokokid. Antibiootikumi kõrge efektiivsus avaldub patogeenide ja teetanuse, difteeria ja gaasigangreeni, Proteuse ja mitmete patogeensete stafülokokkide tüvede suhtes.

On mitmeid haigusi, mille ravi selle ravimiga ei anna oodatud tulemust. See hõlmab läkaköha, Pseudomonas aeruginosa, tuberkuloosi, Friedlanderi batsillide või soolestiku, düsenteeria ja tüüfuse rühma kuuluvate bakterite põhjustatud infektsioone.

Intramuskulaarset manustamist peetakse kõige tõhusamaks ravimi võtmise viisiks, kuna see tungib kiiresti verre ja saavutab tunni jooksul kõrgeima kontsentratsiooni, mis jaotub võrdselt liigesõõnes, lihastes ja kopsudes. Tserebrospinaalvedelikus täheldatakse ravimi väikest kontsentratsiooni, seetõttu on soovitatav ravimit mõne nakkushaiguse korral manustada kombineeritult: endolumbaalne ja intramuskulaarne. Ravimit on raske kõhuõõnde tungida, kuid täheldatakse selle head läbilaskvust lootele läbi platsentaarbarjääri.

Paljude haiguste raviks valitakse penitsilliin kõige tõhusamaks ravimiks, kasutusjuhendis soovitatakse selle antibiootikumiga ravida erineva päritoluga sepsist, mitmeid kohalikke ja ulatuslikke patoloogiaid. Sageli määratakse profülaktilistel eesmärkidel penitsilliini ravikuur raskete põletushaavade, operatsioonijärgse perioodi tüsistuste, mädase meningiidi, ajuabstsesside, gonorröa, süüfilise, sikoosi, furunkuloosi, silma- ja kõrvapõletike korral.

Penitsilliini seeria antibiootikumid on mitut tüüpi ravimid, mis on jagatud rühmadesse. Meditsiinis kasutatakse vahendeid mitmesuguste nakkusliku ja bakteriaalse päritoluga haiguste raviks. Ravimitel on minimaalne vastunäidustuste arv ja neid kasutatakse endiselt erinevate patsientide raviks.

Avastamise ajalugu

Kunagi tegeles Alexander Fleming oma laboris patogeenide uurimisega. Ta lõi toitainekeskkonna ja kasvatas staphylococcus aureust. Teadlane ei olnud eriti puhas, ta lihtsalt pani keeduklaasid ja käbid kraanikaussi ja unustas need pesta.

Kui Flemingil nõusid uuesti vaja oli, avastas ta, et need olid kaetud seenega – hallitusega. Teadlane otsustas oma oletust testida ja uuris üht konteinerit mikroskoobi all. Ta märkas, et seal, kus on hallitus, pole kuldset staphylococcus aureust.

Alexander Fleming jätkas oma uurimistööd, ta asus uurima hallituse mõju patogeensetele mikroorganismidele ja leidis, et seen mõjub hävitavalt bakterite membraanidele ja viib nende surma. Avalikkus ei saanud uuringusse skeptiliselt suhtuda.

Avastus aitas päästa palju elusid. Päästis inimkonna nendest haigustest, mis varem tekitasid elanikkonna seas paanikat. Loomulikult on tänapäevased ravimid suhteliselt sarnased nende ravimitega, mida kasutati 19. sajandi lõpus. Kuid ravimite olemus, nende toime ei ole nii dramaatiliselt muutunud.

Penitsilliini antibiootikumid suutsid meditsiinis revolutsiooni teha. Kuid avastamisrõõmu ei jätkunud kauaks. Selgus, et patogeensed mikroorganismid, bakterid võivad muteeruda. Nad muteeruvad ja muutuvad ravimite suhtes tundetuks. Selle tulemusena on penitsilliini tüüpi antibiootikumid läbi teinud olulisi muutusi.

Peaaegu terve 20. sajandi on teadlased "võidelnud" mikroorganismide ja bakterite vastu, püüdes luua täiuslikku ravimit. Jõupingutused ei olnud asjatud, kuid sellised täiustused on viinud selleni, et antibiootikumid on oluliselt muutunud.

Uue põlvkonna ravimid on kallimad, toimivad kiiremini, neil on mitmeid vastunäidustusi. Kui me räägime nendest preparaatidest, mis saadi hallitusest, siis on neil mitmeid puudusi:

• Halvasti seeditud. Maomahl mõjub seenele erilisel viisil, vähendab selle efektiivsust, mis kahtlemata mõjutab ravi tulemust.
• Penitsilliini antibiootikumid on loodusliku päritoluga ravimid, seetõttu ei erine need laia toimespektriga.
• Ravimid erituvad organismist kiiresti, ligikaudu 3-4 tundi pärast süstimist.

Tähtis: sellistel ravimitel pole praktiliselt vastunäidustusi. Neid ei soovitata võtta antibiootikumide individuaalse talumatuse korral, samuti allergilise reaktsiooni korral.

Kaasaegsed antibakteriaalsed ained erinevad oluliselt paljudele tuttavast penitsilliinist. Lisaks sellele, et tänapäeval saate selle klassi ravimeid hõlpsasti tablettidena osta, on neid väga palju erinevaid. Klassifikatsioon, üldtunnustatud rühmadesse jagamine, aitab ettevalmistusi mõista.

Antibiootikumid: klassifikatsioon

Penitsilliini rühma antibiootikumid jagunevad tinglikult järgmisteks osadeks:

1. Loomulik.
2. Poolsünteetiline.

Kõik hallituse baasil valmistatud ravimid on loodusliku päritoluga antibiootikumid. Tänapäeval selliseid ravimeid meditsiinis praktiliselt ei kasutata. Põhjus on selles, et patogeensed mikroorganismid on muutunud nende suhtes immuunseks. See tähendab, et antibiootikum ei toimi bakteritele õigel viisil, soovitud ravitulemuse saavutamiseks saadakse ainult ravimi suure annuse sisseviimine. Selle rühma vahendid hõlmavad: bensüülpenitsilliin ja bitsilliin.

Ravimid on saadaval süstepulbri kujul. Need mõjutavad tõhusalt: anaeroobseid mikroorganisme, grampositiivseid baktereid, kokke jne, kuna ravimid on looduslikku päritolu, ei saa neil kiidelda pikaajalise toimega, süste tehakse sageli iga 3-4 tunni järel. See võimaldab mitte vähendada antibakteriaalse aine kontsentratsiooni veres.

Poolsünteetilise päritoluga penitsilliini antibiootikumid on hallitusseenest valmistatud preparaatide modifitseerimise tulemus. Sellesse rühma kuuluvad ravimid suutsid anda mõningaid omadusi, ennekõike muutusid nad happe-aluse keskkonna suhtes tundetuks. mis võimaldas vabastada .

Ja oli ka ravimeid, mis mõjusid stafülokokkidele. See ravimite rühm erineb looduslikest antibiootikumidest. Kuid täiustused on oluliselt mõjutanud ravimite kvaliteeti. Need imenduvad halvasti, neil on mitte nii lai toimevaldkond ja neil on vastunäidustused.

Poolsünteetilisi ravimeid võib jagada järgmisteks osadeks:

• Isoksasolpenitsilliinid on ravimite rühm, mis toimib stafülokokkidele, näiteks võib nimetada järgmisi ravimeid: Oksatsilliin, Naftsilliin.
• Aminopenitsilliinid - sellesse rühma kuuluvad mitmed ravimid. Need erinevad laias tegevusvaldkonnas, kuid on oluliselt nõrgemad kui loodusliku päritoluga antibiootikumid. Kuid nad suudavad võidelda paljude infektsioonidega. Selle rühma vahendid püsivad veres kauem. Selliseid antibiootikume kasutatakse sageli erinevate haiguste raviks, näiteks võib anda 2 väga tuntud ravimit: Ampitsilliini ja Amoksitsilliini.

Tähelepanu! Ravimite loetelu on üsna suur, neil on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi. Sel põhjusel peate enne antibiootikumide alustamist konsulteerima arstiga.

Näidustused ja vastunäidustused ravimite võtmiseks

Penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid määrab arst. Ravimit soovitatakse võtta järgmistel juhtudel:

1. Nakkusliku või bakteriaalse iseloomuga haigused (kopsupõletik, meningiit jne).
2. Hingamisteede infektsioonid.
3. Urogenitaalsüsteemi põletikulised ja bakteriaalsed haigused (püelonefriit).
4. Erineva päritoluga nahahaigused (erüsiipel, põhjustatud Staphylococcus aureus).
5. Sooleinfektsioonid ja paljud muud nakkusliku, bakteriaalse või põletikulise iseloomuga haigused.

Viide: antibiootikumid on ette nähtud ulatuslike põletuste ja sügavate haavade, laske- või torkehaavade korral.

Mõnel juhul võib ravimite võtmine päästa inimese elu. Kuid te ei tohiks endale selliseid ravimeid ise välja kirjutada, kuna see võib põhjustada sõltuvuse teket.

Millised on ravimite vastunäidustused:

• Ärge võtke ravimeid raseduse või imetamise ajal. Narkootikumid võivad mõjutada lapse kasvu ja arengut. Suudab muuta piima kvaliteeti ja selle maitseomadusi. On mitmeid ravimeid, mis on tinglikult heaks kiidetud rasedate naiste raviks, kuid arst peab sellise antibiootikumi määrama. Kuna ainult arst saab määrata vastuvõetava annuse ja ravi kestuse.
• Laste raviks ei ole soovitatav kasutada antibiootikume looduslike ja sünteetiliste penitsilliinide rühmadest. Nendel ravimite rühmadel võib olla toksiline mõju lapse kehale. Sel põhjusel määratakse ravimid ettevaatusega, määrates optimaalse annuse.
• Ärge kasutage ravimeid ilma nähtavate näidustusteta. Kasutage ravimeid pikka aega.

Antibiootikumide kasutamise otsesed vastunäidustused:

1. Selle klassi ravimite individuaalne talumatus.
2. Kalduvus erinevatele allergilistele reaktsioonidele.

Tähelepanu! Ravimite võtmise peamiseks kõrvaltoimeks peetakse pikaajalist kõhulahtisust ja kandidoosi. Need on tingitud asjaolust, et ravimid mõjutavad mitte ainult patogeene, vaid ka kasulikku mikrofloorat.

Penitsilliini antibiootikumide seeriat iseloomustab väike vastunäidustuste olemasolu. Sel põhjusel määratakse selle klassi ravimeid väga sageli. Need aitavad haigusega kiiresti toime tulla ja naasta normaalsesse elurütmi.

Viimase põlvkonna ravimitel on lai toimespekter. Selliseid antibiootikume ei pea pikka aega võtma, need imenduvad hästi ja suudavad piisava ravi korral 3–5 päevaga inimese “jalule ajada”.

Loetelu ravimitest, mida arstid patsientidele määravad

Küsimus on selles, millised antibiootikumid on parimad? võib pidada retooriliseks. On mitmeid ravimeid, mida arstid määravad ühel või teisel põhjusel sagedamini kui teised. Enamasti on ravimite nimetused üldsusele hästi teada. Kuid siiski tasub uurida ravimite nimekirja:

1. Sumamed on ravim, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede nakkushaiguste raviks. Toimeaine on erütromütsiin. Ravimit ei kasutata ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega patsientide raviks, seda ei määrata alla 6 kuu vanustele lastele. Sumamedi kasutamise peamiseks vastunäidustuseks tuleks siiski pidada individuaalset talumatust antibiootikumi suhtes.
2. Oksatsilliin - saadaval pulbri kujul. Pulber lahjendatakse ja seejärel kasutatakse lahust intramuskulaarseks süstimiseks. Ravimi kasutamise peamiseks näidustuseks tuleks pidada infektsioone, mis on selle ravimi suhtes tundlikud. Ülitundlikkust tuleb pidada oksatsilliini kasutamise vastunäidustuseks.
3. Amoksitsilliin kuulub mitmete sünteetiliste antibiootikumide hulka. Ravim on üsna tuntud, see on ette nähtud kurguvalu, bronhiidi ja muude hingamisteede infektsioonide korral. Amoksitsilliini võib võtta püelonefriidi (neerupõletik) ja muude urogenitaalsüsteemi haiguste korral. Antibiootikumi ei määrata alla 3-aastastele lastele. Otsest vastunäidustust peetakse ka ravimi talumatuks.
4. Ampitsilliin - ravimi täisnimi: Ampitsilliintrihüdraat. Ravimi kasutamise näidustusena tuleks pidada hingamisteede nakkushaigusi (tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik). Antibiootikum eritub organismist neerude ja maksa kaudu, seetõttu ei määrata ampitsilliini ägeda maksapuudulikkusega inimestele. Võib kasutada laste raviks.
5. Amoksiklav on kombineeritud koostisega ravim. See kuulub uusima põlvkonna antibiootikumide hulka. Amoksiklavi kasutatakse hingamisteede, urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste raviks. Seda kasutatakse ka günekoloogias. Ravimi kasutamise vastunäidustuseks tuleks pidada ülitundlikkust, kollatõbe, mononukleoosi jne.

Penitsilliini seeria antibiootikumide loend või loetelu, mis on saadaval pulbri kujul:

1. Bensüülpenitsilliini novokaiinisool on loodusliku päritoluga antibiootikum. Ravimi kasutamise näidustusi võib pidada rasketeks nakkushaigusteks, sealhulgas kaasasündinud süüfilis, erineva etioloogiaga abstsessid, teetanus, siberi katk ja kopsupõletik. Ravimil ei ole praktiliselt vastunäidustusi, kuid kaasaegses meditsiinis kasutatakse seda äärmiselt harva.
2. Ampitsilliin – kasutatakse järgmiste nakkushaiguste raviks: sepsis (vere mürgistus), läkaköha, endokardiit, meningiit, kopsupõletik, bronhiit. Ampitsilliini ei kasutata laste, raske neerupuudulikkusega inimeste raviks. Selle antibiootikumi kasutamise otseseks vastunäidustuseks võib pidada ka rasedust.
3. on ette nähtud urogenitaalsüsteemi haiguste, günekoloogiliste ja muude infektsioonide raviks. See on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil, kui on suur oht põletikulise protsessi tekkeks. Antibiootikumi ei määrata seedetrakti raskete nakkushaiguste korral, kui esineb ravimi individuaalne talumatus.

Tähtis: antibiootikumiks nimetatud ravimil peaks olema organismile antibakteriaalne toime. Kõigil viirusi mõjutavatel ravimitel pole antibiootikumidega mingit pistmist.

Ravimite hinnad

Sumamed - maksumus varieerub 300 kuni 500 rubla.

Amoksitsilliini tabletid - hind on umbes 159 rubla. pakkimiseks.

Ampitsilliini trihüdraat - tablettide maksumus on 20–30 rubla.

Ampitsilliin süstimiseks mõeldud pulbri kujul - 170 rubla.

Oksatsilliin - ravimi keskmine hind varieerub 40-60 rubla ulatuses.

Amoksiklav - maksumus - 120 rubla.

Ospamox - hind varieerub 65-100 rubla ulatuses.

Bensüülpenitsilliini novokaiini sool - 50 rubla.

Bensüülpenitsilliin - 30 rubla.

Antibiootikumid lapsele

Penitsilliinil (hallitusseen) põhinevaid preparaate laste raviks kasutatakse ainult näidustuse korral.

Kõige sagedamini määravad arstid väikestele patsientidele:

• Amoxiclav'i võib määrata nii vastsündinule kui ka alla 3 kuu vanusele imikule. Annus arvutatakse vastavalt skeemile, võttes arvesse lapse seisundit, tema kehakaalu ja sümptomite tõsidust.
• Oksatsilliin - ravimit võetakse arsti järelevalve all, näidustuse korral võib seda määrata vastsündinule. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi arsti järelevalve all.
• Ospamox - arst arvutab lastele annuse. See määratakse vastavalt skeemile (30-60 mg jagatakse kehakaalu kg ja annuste arvu kohta päevas).

Hoolikalt! Antibiootikumravi läbiviimisel lastel on oma nüansid. Sel põhjusel ei tohiks te selliseid ravimeid oma lapsele ise välja kirjutada. On oht eksida annuse määramisel ja põhjustada tõsist kahju lapse tervisele.

Penitsilliinidega seotud antibiootikumid on üsna tõhusad. Need avastati 19. sajandi lõpus ja on leidnud laialdast rakendust meditsiinis. Hoolimata asjaolust, et patogeensed mikroorganismid sageli muteeruvad, on selle klassi ravimid endiselt nõudlikud.