Tüdrukute urogenitaalsüsteemi haigused. Kuseteede infektsioon lastel: põhjused, sümptomid ja ravi. Infektsiooni põhjused

Põletik Urogenitaalsüsteem see on tavaline patoloogiline seisund, milles on erinevaid kaasnevad sümptomid, mis on olemuselt ja raskusastmelt erinev olenevalt sellest, millist organit see mõjutab. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb selliseid probleeme 2% poistest ja 5% alla viieaastastest tüdrukutest.

Samuti väärib märkimist, et põletikku diagnoositakse sagedamini kuseteede imikul. See on sellepärast, et see süsteem nad pole veel täielikult välja kujunenud, vastavalt iseloomustab suurenenud haavatavus. Mõelgem üksikasjalikumalt põhjustele, miks urogenitaaltrakti organite haigused arenevad, samuti seda, kuidas need avalduvad ja mida tuleb teha.

Kui rääkida põletikulistest protsessidest, kahjustavad organid kuseteede süsteem, enamasti diagnoositakse just uriini kuhjuva põie limaskesta kahjustus. Peamine põhjustaja (ligikaudu 85–90%) on Escherichia coli, palju harvemini provotseerivad patoloogiat Staphylococcus, Klebsiella, Proteus ja Enterococcus.

Akuutseks seisundiks liigitatud protsessid vallandavad sageli ühte tüüpi patogeenne taimestik. Kui aga luuakse soodsad tingimused, oli näiteks lapsel järsk langus keha kaitsevõimed, see tähendab, sai nõrk immuunsus polüvalentne etioloogia ei ole välistatud.

Kuseteede süsteemi anatoomia. Allikas: cistitstop.ru

Kui laps oli enneaegne või ta oli nõrgenenud sagedaste viiruslike, võib-olla seenhaiguste, nakkusprotsesside tõttu, võib põletiku põhjustajaks saada bakteriaalne floora. Arstid nimetavad järgmisi haigusi selliste haiguste arengu peamisteks eelsoodumusteks:

Neurogeenne põis;
divertikuliit;
Urolitiaasi haigus;
Hüdronefroos;
Vesikoureteraalne refluks;
Polütsüstiline neeruhaigus;
püelektaasia;
uretrocele;
ema nakkushaigus raseduse ajal;
fimoos;
Häbememokkade sünheia.

Üsna sageli juhtub, et arengu põhjus põletikuline protsess peitub teatud töö rikkumistes seedetrakti. See väljendub tugeva kõhulahtisuse, kõhukinnisuse ja koliidi kujul. Kui ainevahetusprotsess on häiritud, siis neeruhaigus ja Põis.

Mis puudutab nakkusetekitajate tungimise viise, siis on neid mitu. Patogeensed bakterid võib kanduda vereringe või lümfivoolu kaudu teistest kahjustatud elunditest, tungida sellistel aegadel urogenitaaltrakti. meditsiiniline manipuleerimine kateteriseerimisena või intiimhügieeni reeglite rikkumise tagajärjel.

Liigid

Kuseteede põletik lastel võib olla mitut tüüpi, olenevalt piirkonnast, kus patoloogiline fookus asub. Lüüa saada ülemised divisjonid(püelonefriit ja püeliit), keskmine (uretriit) ja alumine (tsüstiit ja uretriit). Haigused jagunevad ka esmasteks ja korduvateks. Viimasel juhul peitub põhjus varem valesti tehtud ravis või selle alaväärsuses.

Mis puudutab iseloomulikud sümptomid, siis sõltub otseselt ka sellest, milline haigus progresseerub, organismi immuunkaitse tasemest, nt infektsioon. Enamikul juhtudel tuvastavad spetsialistid lastel püelonefriidi, põiepõletiku ja asümptomaatilise bakteriuuria.

Bakteriuuria laboratoorsed näitajad. Allikas: present5.com

Viimast tüüpi kahjustus on ohtlik, kuna see võib kulgeda pikka aega ilma igasuguste tunnusteta. Seetõttu ei pruugi vanemad teada, mis lapse kehaga toimub. Bakteriuuria diagnoositakse biomaterjali laboriuuringuga. Häiresignaalid tegu: uriini värvimuutus, ebameeldiva lõhna ilmnemine.

Püelonefriit

Kui esineb põletikuline protsess, mis mõjutab neere, nimetatakse seda püelonefriidiks. AT lapsepõlves haigus progresseerub koos kehatemperatuuri märgatava tõusuga. Samuti on tingimata mürgistusnähud (iiveldus, oksendamine, peavalu, isutus, söömisest keeldumine).

Kuna temperatuur võib ulatuda piisavalt suur jõudlus, lapsel on seedetrakti häire. Selle taustal ilmneb kõhulahtisus ja kui laps on imikueas, ilmnevad meningeaalsed sümptomid, selja- ja kõhuvalu. Kui haigust ei ravita, tekib krooniline haigus neerupuudulikkus.

Tsüstiit

Sellise kahjustuse korral paikneb põletikuline protsess põie limaskestal. Peamine sümptom on sagedane valulik tung urineerida, mis on sageli vale. Roojamise ajal võib laps tunda valu ureetra kanalis, samuti on võimalik uriinipidamatuse teke.

Normaalne ja põletikuline põis koos põiepõletikuga. Allikas: zertcalo.ru

Imikutel võib tsüstiit põhjustada roojamise täielikku puudumist, kui põletik on piisavalt tõsine. Mõnikord väljub uriin tõmblustena ja väikeste portsjonitena, mis põhjustab lapsele valu ja ebamugavustunnet, nii et ta hakkab nutma, jalgu koputama. Mis puutub temperatuuri, siis see on harva kõrge.

Arvestades anatoomilised omadused urogenitaalsüsteemi organite struktuur, põiepõletik teeb enamikul juhtudel muret pigem tüdrukutele kui poistele. Sellisena ei kujuta haigus õigeaegse ravi korral ohtu, vaid sellega kaasneb tugev ebamugavustunne. Kui õigeaegset abi ei osutata, areneb infektsioon ülespoole, põhjustades neerupõletikku.

Diagnostika

Lapse kuseteede põletiku kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peate minema konsultatsioonile lastearst. Spetsialist saab pärast lastearsti läbivaatust anda saatekirja vastuvõtuks teiste kitsaste spetsialistide juurde, selleks võib olla näiteks uroloog või nefroloog, tüdrukutele on näidustatud ka günekoloog.

On hädavajalik, et pediaatril määraks esmasel läbivaatusel laboratoorsed analüüsid. Nende tulemuste põhjal saab teha esialgse diagnoosi. Uriini uurimisel määratakse selles kõrge leukotsüütide sisaldus, välistatud pole valkude, bakterite ja erütrotsüütide olemasolu. Lisaks on ette nähtud Zimnitski test, uuring Nechiporenko järgi.

Vereanalüüs on urogenitaaltrakti organite põletikulise protsessi olemasolul ebainformatiivne. Mõned patoloogia tunnused jäävad siiski alles, näiteks leukotsütoos ja kõrgenenud ESR. Püelonefriidi korral märgitakse C-reaktiivse valgu olemasolu.

Kui uriini üldanalüüsi tegemisel tuvastati selles baktereid, on ette nähtud uriini külvamine toitainekeskkonnale. Tänu sellele on võimalik täpselt kindlaks teha, mis haiguse põhjustas, samuti valida raviks antibiootikume, mille suhtes patogeensel flooral puudub immuunsus. Mõnikord näidatakse PCR analüüsi.

Uriinianalüüsi läbimise tunnused Nechiporenko järgi. Allikas: mycistit.ru

Mis puudutab instrumentaalne diagnostika, siis siin on kõige populaarsem meetod ultraheliuuring. Tänu temale saate kinnitada ka esmase diagnoosi, kahjustamata seejuures lapse keha. Kell sagedased põletikud neerud lapsel, remissiooni perioodil on soovitatav läbi viia ekskretoorne urograafia. Kui on oht elundi parenhüümi kahjustada, on vajalik stsintigraafia. Mõnikord on ette nähtud endoskoopiline uuring.

Ravi

Enne sobivaima ravitaktika väljatöötamist peab arst võtma arvesse patsiendi diagnoosi, patoloogilise protsessi tõsidust ja hindama üldine seisund lapse tervist. Vaadake kindlasti lapse vanust, kuna paljud antibakteriaalsed ained Sellel parameetril on piirangud, seetõttu põhjustab kontrollimatu tarbimine sageli tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Kui diagnoositakse äge põletikuline protsess, järgitakse rangelt voodipuhkus. Lapsed ei tohiks tegeleda aktiivsete mängudega ega jääda tänavale, nad peavad olema kogu aeg kodus. Vanemad on omakorda kohustatud patsiendi toitumist tasakaalustama.

Väga oluline on dieedist kinni pidada. Toidust jäetakse välja kõik vürtsikad, vürtsikad, soolased ja praetud toidud, et põletik ei süveneks. Eelistada tuleks fermenteeritud piimatooted juua palju vedelikku (vesi, taimeteed, puuviljajoogid). Muti peal küpsetatud teravili ja tailiha mõjuvad organismile hästi.

Kuseteede põletikuga tuleb järgida dieeti.

Levinud probleem on laste kuseteede infektsioon. See esineb nende morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste tõttu sagedamini kuni 3 aastat.

Enne viiendat eluaastat haigestub vähemalt korra keskmiselt kaks protsenti poistest ja kaheksa protsenti tüdrukutest. Imikute seas on haigusele vastuvõtlikumad poisid ja 2–15-aastased tüdrukud.

Laste uroloogias ja pediaatrias on UTI diagnoos sageduselt teisel kohal pärast ENT-organite viirushaigusi. Ilma õige ravita võivad need haigused põhjustada rasked tüsistused kuni neerupuudulikkuse ja puudeni.

Kuseteede süsteem koosneb paarist neerudest, mis filtreerivad uriini, paari kusejuhasid, mis juhivad uriini neerudest põide, ja kusiti või kusiti, mis viib uriini kehast välja. Kui inimene on terve, on kõigis neis elundites keskkond puhas, bakterite ja viirusteta.

Laste omadused

Vastsündinutel on urogenitaalsüsteemi tunnused. Nende neerud pole veel täielikult moodustunud, suuremad kui täiskasvanutel ja ebastabiilsed. Kuni teise aastani on neid näppudega katsuda. Laste neerud valmivad täielikult kolme kuni kuue aasta vanuselt.

Neerude ja soolte lümfisõlmed on omavahel väga tihedalt seotud, mis aitab kaasa kuseteede infektsioonide kiirele levikule lastel. Väikelaste kusejuhad on endiselt nõrgad ja ebaühtlased. Uriin jääb seisma ja muutub mikroobide kasvulavaks.

Põis on kõrgem, selle maht imikutel on 50 ml piires, lapsel aastas suureneb see 150 ml-ni. Meeste imikute kusiti pikkus on kuni 6 cm. Selle kasv toimub hüppeliselt, kiireneb puberteedieas, ulatudes keskmiselt 14–18 cm-ni.

Tüdrukutel sünnist kuni 16. eluaastani kasvab see sentimeetrilt 3,3 cm.. kusiti lähedus kuni anaalkäik nõuab spetsiaalseid hügieenieeskirju.

Uriini eritumine on kaasasündinud refleks. Alates kuuest kuust on juba võimalik aidata õppida taluma ja õigel ajal tualetti minema. aastane beebi peaks potti küsima. Kuid isegi 3-aastaselt võib laps end kogemata tugevatest emotsioonidest märjaks teha.

Haiguse olemus

UTI lastel on kuseteede bakteriaalsete-põletikuliste protsesside ühendav nimetus.

Haiguse ilmingud sõltuvad kahjustuse asukohast.

Laste kuseteede haigustest on enim levinud hüdroonefroos (neeruvaagna suurenemine), infektsioonid, mitmed ainevahetushäiretest tingitud neeruhaigused ja põie funktsioonide patoloogia.

Põhjustavad tegurid

Lapsel on kuseteede infektsiooni tekkimine tingitud infektsiooni asjaoludest, soolestiku mikroobide tasakaalust ja üldisest seisundist. immuunsussüsteem. Sooleperekonna pulgakujulised bakterid on bakteriaalsete patogeenide seas liidrid, kuni 90% juhtudest.

Mainimist väärivad ka sellised enterobakterid nagu Klebsiella, Proteus, mitmesugused grampositiivsed kokid, gramnegatiivsed liikuvad mikroorganismid jne. sagedased retsidiivid ja tüsistusi, leitakse mitmeid patogeene.

Põletikulise protsessi esinemine on seotud klamüüdia, mükoplasmade, ureaplasmade põhjustatud infektsioonidega. Samal ajal võib täheldada tupe ja häbeme limaskesta patoloogiat, eesnahk ja peenise pea.

Tegurid, mis määravad esinemise bakteriaalne infektsioon, võib tegutseda:

Enneaegsus.
Krooniline alatoitumus ja alakaal.
Immunoloogilise reaktiivsuse rikkumised.
Madal hemoglobiinisisaldus.
Taustaviirus ("käe-suu-suu sündroom", gripp, adenoviirused, herpes simplex).
Uriini eritumise häired organismist. Need on närvilise iseloomuga düsfunktsioonid, urolitiaas, põie seinte väljaulatuvus, uriini tagasivool põiest kusejuhasse, neerukapslite ja vaagna laienemine, neerukudede kahjustus tsüstidega, vale asend neerud, kusejuha defekt, poistel eesnaha ahenemine, tüdrukutel häbememokkade adhesioonid.
Seedetrakti patoloogiad: mikroobide tasakaaluhäired, raske roojamine, käärsoolepõletik, infektsioonid.
Ainevahetushaigus.
Väliste suguelundite halb hügieen, lapse ebaõige pesemine.
Kokkupuude nakatunud lümfi või verega meditsiiniliste protseduuride ajal.
Naissugu, kolmas või neljas veregrupp.

Eesnaha ümberlõikamine vähendab oluliselt nakkusohtu kuseteede.

Kui laps veel emakas kasvab, lasub eritusfunktsioon platsental. Kuid osa uriini moodustub siiski neeruvaagnas. Nii et selle laienemist saab ultraheli abil tuvastada juba enne sündi. Tavaliselt normaliseerub vaagen poolteist aastat.

Liigne oksaalhape ja askorbiinhape beebi toidus võib põhjustada ainevahetushäireid. Samal ajal suureneb soolade sisaldus uriinis, mille lahustumisega neerud toime ei tule. Sellisel juhul on vajalik madala soolasisaldusega dieet ja rikkalik jook. Mõnikord on need häired tingitud pärilikkusest ja on vähemal määral seotud toitumisega.

Kuna kontroll alates närvisüsteem veel kujunemisjärgus lastel võib tekkida öine ja päevane reflektoorne urineerimine ilma tungita, võimetus tualetti joosta. Pissimise vajadust on vaja lapsele regulaarselt meelde tuletada, et põis üle ei pingutaks.

UTI klassifikatsioon

Haigus võib mõjutada kuseteede ülemisi organeid: neere (püelonefriit), kusejuhasid (ureteriit), aga ka alumisi: põit (tsüstiit) ja kuseteede kanalit (uretriit). Haiguse perioodilisus võib olla esmane ja korduv.

See võib kulgeda kergesti (mõõdukas temperatuur, minimaalne dehüdratsioon, last ravitakse) või tüsistustega (temperatuuri tõus, laps oksendab, ta on tugevalt dehüdreeritud).

Korduv episood võib jääda lahendamata infektsiooni staadiumisse, patogeeni ellujäämine organismis ilma selle aktiivse paljunemise ja ainevahetuseta või uuesti nakatumine pärast taastumist. Sümptomid võivad olla eredad, kuid haigus võib areneda ja asümptomaatiliselt. Patoloogiat põhjustavad viirused, bakterid või seened.

Nakkuse kulgemise muutus

See juhtub, et haigus lastel areneb asümptomaatiliselt. Uriini analüüs näitab bakteriaalse ja mittebakteriaalse iseloomuga leukotsüütide olemasolu, haiguse ilmingute puudumisel tuvastatakse bakterid. See võib viidata varjatud kursile.

Haigus võib väljenduda valus urineerimiskatses, sagedases tualetis käimises, uriinipidamatuses ja uriinipidamatuses, ebameeldivatest ja valulikest aistingutest pubi kohal. Uriinis võib leida valgeid vereliblesid ja isegi verd.

Probleemid neerude ja põiega võivad põhjustada lapsel palavikuseisundit, joobeseisundit. Valu mõjutab alaselga, külgi, kõhukelme, esineb tulistamist kubeme tsoon ja reie sisekülg. Leukotsüüdid ilmuvad uriinis ja veres leukotsüütide valem nihkub vasakule, kiireneb erütrotsüütide settimise aeg.

Patoloogia pilt

Haigus võib lokaliseerida kõikjal kuseteedes, seega on sümptomid väga erinevad. Vaja Kompleksne lähenemine. Arvestades laste kuseteede infektsiooni sümptomeid, nimetame kõige levinumad ja vähem tuntud patoloogiad.

Püelonefriit on neeru ja selle tuppkeste ning vaagna mikroorganismide põhjustatud kahjustus. Samal ajal on temperatuur üle 38 kraadi, last ei saa sööma sundida, tal on rike, ühelt poolt valu alaseljas, uriinipuudus. Imikutel võib haigus põhjustada dehüdratsiooni ja isegi provotseerida kollatõbe. Varases lapsepõlves võib laste ülemiste kuseteede probleeme segi ajada mao püloorse osa spasmi, seedehäirete, lihaspingetega. kõhu seina ja soolemotoorika häire, ärritunud soole sündroom jne; vanematel lastel - gripilaadse sündroomiga.

Tsüstiidi korral kahjustavad bakterid põie seinu. Kliiniline pilt on normaalne või subfebriili temperatuur keha, mürgistusnähud puuduvad, valu lokaliseerub alakõhus, kiirgub kõhukelmesse. Laps on rahutu, sageli ja vähehaaval pissib, mis põhjustab valu, ei tunne põie täielikku vabanemist, mõnikord kirjeldatakse. Tsüstiidiga imikutel on hilinenud urineerimine, katkendlik voolus, verepiisad pärast tegu.

Uretriit mõjutab kuseteede kanalit, on nakkav ja ka mittenakkuslik iseloom. Haiguse sümptomiteks on põletustunne urineerimisel, sügelus suguelundites, veri, mäda või lima ureetrast. Samal ajal on temperatuur normaalne. See on rohkem poiste kui tüdrukute probleem. Teismelised võivad saada uretriiti ka suguhaiguste kaudu.

Asümptomaatilise bakteriuuriaga külvatakse mikroobid uriiniga, kui täielik puudumine haiguse sümptomid. Selle all kannatavad sagedamini tüdrukud. Kaasas hägune uriin ja selle ebameeldiv lõhn.

Lastel esineb neerukivitõbi üsna harva. Tekib kivide moodustumine ainevahetushäired toitumise tasakaalustamatuse või uriini väljavoolu rikkumise tõttu erinevad patoloogiad Urogenitaalsüsteemi areng. Haigus avaldub terava nimmepiirkonna valu sündroomina, millega kaasneb tulistamine kõhukelme alumises osas.

Manifestatsioonid imikutel

Vastsündinud imikud ja imikud võivad olla asümptomaatilised või ilmutada kummalist käitumist, näiteks kaalust alla võtta, mao sisu röhitseda või röhitseda.

Väikelaste kuseteede infektsioon neerukudede ebaküpsuse ja vähenenud immuunsuse tõttu ei mõjuta peaaegu kunagi konkreetset elundit, vaid levib kogu süsteemis.

Kui märkate oma beebi seisundis mõnda nimetatud vaevust, võtke kohe ühendust oma lastearstiga.

Diagnoosi püstitamine

Nakkuse edukaks kindlakstegemiseks võib osutuda vajalikuks läbida mitmed spetsialistid: laste uroloog, nefroloog ja günekoloog. Anamneesi kogumist ja uuringut täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid.

Uriini analüüsimisel peaks hoiatama leukotsüütide, bakterite või vere sisaldus. Informatiivsemad on laboratoorne uuring uriin, mis iseloomustab neerude ja kuseteede seisundit, funktsionaalsust. Neerude võime uriini akumuleeruda ja eritada määratakse Zimnitski testiga. Veres pööratakse tähelepanu ebanormaalselt kõrgele neutrofiilide sisaldusele, erütrotsüütide settimise kiirenemisele, kõrgendatud tase stressivalgud.

Haiguse tuvastamine lastel põhineb uriinikultuuri paagil koos allika määratlusega ja selle resistentsusega antibakteriaalsete ravimite suhtes. Õige on seda teha enne antibiootikumravi. Reeglina on laste nakkuse põhjustaja üks. Mõnikord uuritakse uriini klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma suhtes.

Nad uurivad vereseerumit teatud antikehade või antigeenide olemasolu suhtes, kasutavad polümeraasi meetodit ahelreaktsioon. Kogumisnõu tuleb steriliseerida.

Beebi tuleb pesta, uriin kogutakse sekund pärast seda, kui laps hakkas kirjutama. Raskuste korral kasutatakse haiglatingimustes kateetrit. Diagnoosi õigustab samaaegne mäda tuvastamine uriinis, palavik ja külmavärinad, positiivne uriinikülv.

AT ebaõnnestumata teha neerude ultraheli, veresoonte süsteem, Põis. Ainult uuesti nakatumise korral tehakse 3–5-aastased lapsed röntgenikiirgus kuseteede sümptomite leevendamise ajal.

Neerukude uuritakse spetsiaalsete preparaatide kehasse viimisega ja neerudest gammakaameraga kujutiste saamisega kas staatiliselt või dünaamiliselt.

Endoskoopi kasutatakse kuseteede siseorganite uurimiseks. Protseduuri valulikkuse tõttu üldanesteesia tingimata. Uriini kanalitest eritumise aktiivsus määratakse urineerimiskiiruse mõõtmise teel. Samuti mõõdetakse manomeetri abil põie survet elastsuse ja kontraktiilsus selle lihaseline sein.

Haiguste eristamine

Oluline on välistada valediagnoosid ja tuvastada kuseteede infektsiooniga sarnased haigused. Häbeme- ja tupepõletikuga on naislastel palavik, sügelevad mured, muutub uriini koostis.

Kuseteede ärritust põhjustab seebi, šampooni, pesupesemisvahendi kasutamine. Tavaliselt aitab nende ainetega kokkupuute lõpetamine. Ussidega nakatumine põhjustab sügelust, muutusi uriinis. Seda saab määrata ala kraapides anus. Noorukitel on loogiline rasedus välistada.

Haiguse ravimeetodid

Bakteriaalsete haiguste ravi edusammud võimaldavad patogeeni täielikult hävitada ja patsiendi tervist taastada. Tõhus ravi laste kuseteede infektsiooniga nõuab see lapse jaoks teatud režiimi.

Alla kaheaastaseid lapsi ravitakse raviasutuses, kus ravimite manustamiseks kasutatakse tilgutit. Valu ja palaviku korral on vaja jääda voodisse ja kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, spastiliste valuhoogude ravimeid. Oluline on valida teraapia kestel säästlik ja pädev toitumine.

Kuseteede infektsiooni ravi lastel hõlmab kohustuslikku ravi antibakteriaalsed ravimid, keskmiselt kaks nädalat. Kuni patogeeni tuvastamiseni kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Arst arvutab annuse väikese patsiendi kehakaalu, pikkuse ja vanuse põhjal.

Kui sümptomid ja üldine seisund seda nõuavad, lisatakse ravile:

antipüreetikumid;
vitamiinide kompleksid;
taimsed antibakteriaalsed ained urogenitaalsüsteemi keskkonna taastamiseks;
probiootikumid soolestiku mikrokeskkonna normaliseerimiseks;
vastuvõtt suur hulk vedelikud suukaudselt või intravenoosselt.

Fütoteraapia on UTI-de vastases võitluses kasutu.

Väljavaade ja retsidiivide ennetamine

Positiivselt mõjutab imikute urogenitaalsüsteemi seisund rinnaga toitmist vähemalt kuni seitse kuud. Söötmine peaks olema piisav juurvilju ja kiudaineid, aga ka vedelikke, et ei tekiks ummikuid ja raskusi roojamisega.

Pöörake tähelepanu lapse nutmisele ja kapriisidele imikueas. Lapsed, kellel on anamneesis neeruhaigus, ei tohiks üle jahtuda, üle pingutada, neile on lubatud füsioteraapia harjutused.

Tervise põhitingimus on korralik hügieen, kõigi organismi põletikuallikate kohene ravi, provotseerivate tegurite välistamine. Õpetage kindlasti oma lapsi korralik hooldus enda jaoks ja puhtuse säilitamiseks.

Tugevdage lapse keha mõistliku päikesega karastamisega, värske õhk ja veeprotseduurid. Säilitage normaalne uriinivool. Riskirühmade lapsed võtavad profülaktilisi antimikroobseid ravimeid ja looduslikke antiseptikume.

Remissiooni või haiguse ilmingute puudumise perioodil vaktsineeritakse lapsi. Kuseteede haigused kipuvad korduma 30 protsendil juhtudest. Seega on vajalikud regulaarsed läbivaatused lastearsti ja nefroloogi juures.

Kuseteede infektsioon (UTI) on üldnimetus põletikulised haigused kuseteede süsteem. Mõiste hõlmab uretriiti,. UTI on esinemissageduse poolest teisel kohal pärast hingamisteede põletikku. Lapsepõlves see patoloogia on samuti levinud, kuid selle diagnoosimine on raske kaebuste esitamise võimetuse ja sagedase maskeerimise tõttu teiste haigustena (ARI).

teavet Esimesel eluaastal põevad poisid sagedamini kuseteede põletikku, mis on seotud kaasasündinud anomaaliate esinemisega ning aasta pärast muutub suhe 6:1 selle patoloogia tõusu suunas tüdrukute seas.

See on tingitud asjaolust, et anatoomiliselt asub naiste kusiti pärakule lähemal, mistõttu patogeenne mikrofloora siseneb nende soolestikku kergemini kusiti ja seejärel kuseteede süsteemi.

Klassifikatsioon

UTI võib lokaliseerimise järgi jagada infektsioonideks:

ülemised divisjonid ();
madalamad divisjonid(ja uretriit).

Sõltuvalt haiguse kestusest:

äge(vähem kui 3 kuud);
krooniline(rohkem kui 3 kuud).

Vastavalt tüsistuste olemasolule:

tüsistusteta;
keeruline.

Infektsiooni põhjused ja riskitegurid

Bakterid on kuseteede põletiku tekke otsene põhjus. Kõige levinumad patogeenid on:

coli;
proteasid;
klebsiella;
pseudomonas;
enterokokid ja teised.

teavet Haiguse tekkeks aga ei piisa bakteri olemasolust, vajalik on riskitegurite kombinatsioon, inimese enda eelsoodumus ja immuunkaitse vähenemine.

Põhiliseks riskitegurid lastel hõlmavad järgmist:

Raseduse keeruline kulg emal (krooniline püelonefriit, preeklampsia, ema tööga seotud ohud raseduse ajal, pärilik ajalugu ja teised);
üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine;
kuseteede väärarengud;
uriini väljavoolu rikkumine (kivi olemasolu, arenguanomaaliad, vesikoureteraalne-renaalne refluks);
ainevahetushaigused () ja teised.

UTI sümptomid lastel

Alumiste osade infektsioonide korral Valu tuleb esile. Vanemad lapsed kurdavad valu urineerimisel, sagedane urineerimine, ebamugavustunne kõhus, pubi kohal. Üldised sümptomid võivad hõlmata ka:

nõrkus, letargia;
temperatuuri tõus;
söögiisu vähenemine.

Ägeda püelonefriidi korral valu sündroom on vähem väljendunud. Mürgistuse sümptomid tulevad esile:

letargia, nõrkus, väsimus;
unehäired;
kehatemperatuuri tõus.

Valusündroom on lokaliseeritud nimmepiirkonnas. Selle tugeva raskusega võivad lapsed vastu võtta sundasend(lamades külili, jalad keha külge tõstetud), nõrgaga - valu on tunda alaselja puudutamisel.

Krooniline püelonefriit sagedamini avaldub perioodiline temperatuuri tõus, valu alaseljas. Lapsed muutuvad ärrituvaks, loiuks, väsivad kiiresti. Pika kursuse korral on võimalik mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus.

Alla üheaastaste laste UTI-d väljenduvad joobeseisundi sündroomina. Sageli võib seda varjata muude haigustena (ARI, soole koolikud, ). Laps muutub rahutuks, kapriisseks.

Kuseteede infektsiooni diagnoosimine lastel

Vanemate laste puhul on UTI-de diagnoosimisel peamised kaebused.

oluline Lastel diagnoositakse kuseteede põletikku sagedamini esinemine kaudsed märgid(palavik, nutt või nähtav ebamugavustunne urineerimisel, oksendamine, kõhulahtisus ja muud).

Peamised diagnostikameetodid:

- kõige lihtsam ja informatiivsem. Põletikulise protsessiga ilmuvad uriinis leukotsüüdid, tõenäoliselt valkude ja bakterite olemasolu.
Uriini külv koos patogeeni ja selle tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes- informatiivsem, kuid nõuab veidi aega ja raha. See võimaldab mitte ainult täpselt määrata põletiku põhjust, vaid aitab ka ravi täpsemalt valida.
Uriini analüüs Nechiporenko järgi - veel üks kuseteede põletiku tuvastamise test. Selle abil saate täpsemalt (võrreldes üldise uriinianalüüsiga) hinnata erütrotsüütide arvu 1 ml uriinis.
Neerude ja vaagnaelundite ultraheliuuring- kasutatakse kõige sagedamini lastel instrumentaalne meetod. Kui püelokalitseaalne süsteem on laienenud, viitab see püelonefriidile.

Ravi

UTI ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Peamine neist on antibiootikumravi. Tähtis roll on ka dieet, režiim.

Meditsiiniline teraapia

Esimene tüsistusteta infektsiooni episood kõige sagedamini määratakse kaitstud penitsilliinide rühma antibiootikume tablettide, suspensioonide, kapslite, siirupi või 2-3 põlvkonna tsefalosporiinide kujul, ka suukaudsel kujul. Kõige tavalisemad ravimid:

Augmentin;
Amoksiklav;
Cefix;
tsefakloor;
Tsefuroksiim.

Alumiste sektsioonide infektsioonide ravi kestus on 5 päeva ja püelonefriidi korral pikeneb see 10 päevani.

hea mõju omavad uroantiseptikuid (Furamag, Furagin jt).

Kroonilise UTI korral võib määrata pikaks ajaks taimsed preparaadid põletikuvastase, diureetikumiga, antibakteriaalne toime, nagu Kanefron ja fütolüsiini salv.

ohtlik Krooniline püelonefriit nõuab pikemat ja tõsisemat ravi. Mõnel juhul tuleks see läbi viia haiglas (raske vorm, raske mürgistuse sündroom, varane lapsepõlv).

Dieet ja režiim

Dieedi pidamine ja joomise režiim võimaldab teil kiirendada paranemisprotsessi ja vältida uusi nakkusepisoode:

Hapu, praetud, vürtsikas, soolane tuleks välja jätta.
Oluline on juua palju vedelikku. See aitab infektsiooni kuseteedest välja uhtuda, takistades bakterite püsimist ja paljunemist. Hästi mõjuvad puuviljajoogid jõhvikatest, pohladest, neeruteed, keetmised. ravimtaimed(kummel, kask, naistepuna jt).

Kuseteede infektsioonide ennetamine lastel

UTIde ennetamise peamised sätted:

Selgitage oma lapsele, et urineerimise tagasihoidmine (talumine) on halb. See loob soodsa tausta bakterite paljunemiseks.
Kui laps juba külastab tualetti ja teenindab ennast, selgitage, kuidas põhja korralikult pühkida ja seda toimingut juhtida.
Kui laps on veel väike, vahetage mähe õigeaegselt, peske tagumik korralikult (eest taha).
Riietuge oma laps vastavalt ilmale, eriti lahkliha, alaselg ja jalad.
Veenduge, et teie laps ei istuks isegi kuuma ilmaga külmal.
Laps peab päeva jooksul piisavalt jooma. Kas see on lihtsalt joogivesi või mahlad, kompotid ja puuviljajoogid.
Kui lapsel on krooniline kuseteede infektsioon, on vaja perioodiliselt läbi viia uroantiseptikute võtmise ennetavaid kursusi.
Seda on vaja regulaarselt võtta, kuna UTI-d (eriti ülemised lõigud ja kroonilised vormid) võivad ilmneda ilma ilmsete tunnusteta.

Sõltuvalt kuseteede infektsiooni asukohast lastel võivad nähud olla erinevad: urineerimishäired, valu põie piirkonnas (sageli võib valu täheldada nimmepiirkonnas), leukotsüüdid ja bakterid uriinis, kõrge palavik.

Nakkus võib mõjutada erinevaid kuseteede organeid: neerud, kusejuhad, põis ja kusiti. Haiguskahtlusega lastel tehakse igasuguseid uuringuid, sealhulgas: kuseteede ultraheli, põie ja ureetra röntgenikiirgus, kuseteede uurimine, tsüstoskoopia (uuring). sisemine struktuur põis). Ravi aluseks on uroseptikud.

Statistika kohaselt on urogenitaalorganite nakatumine lapsepõlves teisel kohal, kui esimesed on viirushaigused. Kõige sagedamini esineb haigus alla üheaastastel lastel. Tugevalt rasked sümptomid on äärmiselt haruldased, kuid haiguse tagajärjed võivad olla väga rasked.

Isegi spetsialistid ei pruugi nakkust õigel ajal tuvastada, kuna enamik märke on peidetud erinevate viirus- või soolehaiguste varjus. Spetsiifika tõttu lapse keha, levib infektsioon koheselt ja võib seejärel põhjustada püelonefriidi.

Infektsiooni põhjused

Mikroorganismid, mis põhjustavad kuseteede infektsioon lastel sõltub lapse immuunsusest (ka soost ja vanusest). Kõige tavalisem bakteriaalne patogeen- enterobakterid, sealhulgas E. coli (see esineb peaaegu 90% juhtudest).

Tüdrukud haigestuvad sagedamini, vanuses 3-4 aastat. Ja imikueas on vastupidi – poistel on suurem tõenäosus nakatuda (eriti esimese 3 elukuu jooksul). Eriti levinud põhjus on halb hügieen.

Kehas nakatumise vältimiseks on vaja põhjalikult uurida lapse pesemise küsimust (selleks võite konsulteerida kohaliku lastearstiga või haigla arstiga).

Kuseteede põletiku üks levinumaid põhjuseid on hüpotermia. Mille käigus tekivad neerude veresoonte spasmid, mille tagajärjel on häiritud uriini filtreerimine ja rõhk kuseteedes oluliselt väheneb. Üheskoos põhjustab see põletikulise protsessi algust. Seetõttu on eriti oluline jälgida, et laps ei istuks külmal põrandal, metallkiikedel vms.

UTI sümptomid lastel

Laste infektsioon avaldub sõltuvalt põletikuliste protsesside kontsentratsiooni asukohast, haiguse tõsidusest ja perioodist. Kõige levinumad kuseteede infektsioonid lapsepõlves on:

püelonefriit;
põiepõletik;
asümptomaatiline baktereemia;
uretriit.

Püelonefriit

on neerupõletik. Selle oht on see, et pärast haigust on neerude täielikku toimimist raske taastada. Selle tulemusena võib tekkida neerupuudulikkus, millele järgneb keha alaväärsus ja see on juba puue.

Esiteks tõuseb temperatuur 38 ° C-ni (mõnikord kuni 38,5 ° C). Lisaks ilmnevad külmavärinad, joobeseisundi nähud (letargia, kahvatu nahk, isutus, peavalud). Rohkemaga tugev ilming võivad tekkida mürgistus, oksendamine, kõhulahtisus, meningeaalsed sümptomid ja neurotoksikoos. Lapsel on alaseljas ja/või kõhus teravad valud ning alaseljale koputades tekivad. valu.

Rohkem varajane igaülemiste kuseteede nakatumise korral võivad põletikulised protsessid varjata pülorospasmi, urineerimisprobleemide, lõikavate kõhuvalude, soole sündroom ja jne; vanematel lastel on haigus peidetud gripilaadse sündroomi alla.

Imikutel võib püelonefriit põhjustada kollatõbe (umbes pärast esimest nädalat pärast sündi).

Tsüstiit

Esiteks algavad laste põiepõletikuga urineerimisprobleemid - need tekivad vähehaaval ja nendega kaasnevad valulikud aistingud. Lisaks võib mitmel visiidil esineda kusepidamatuse hetki või põie täielik tühjenemine. Väikelastel avaldub tsüstiit sageli uriinipeetusena.

Kuni aasta vanusel lapsel võib ärevuse või nutmise tõttu ilmneda urineerimisprotsessi rikkumine, samal ajal kui täheldatakse ebaühtlast (vahelduvat) voolu, mis voolab väga nõrgalt.

Tsüstiit põhjustab tavaliselt valu ja tugevat pinget suprapubiline piirkond. Seda tüüpi infektsiooni korral ületab kehatemperatuur harva normi (mõnel juhul võib see ulatuda 38 ° C-ni).

Tuleb märkida, et just tsüstiit esineb kõige sagedamini väikelaste seas.

Asümptomaatiline baktereemia

Tüdrukud kogevad seda kuseteede põletikku tõenäolisemalt. Ja haigust saab avastada alles pärast laboriuuringud. Sest neid pole erilised sümptomid ei ilmu. Mõnes olukorras märgivad vanemad lapse uriini hägusust ja halba lõhna.

Enamik UTI märke on otseselt seotud vanusega. Väikseim märkas järsk isutus, vähene kaalutõus ja nad hakkavad sageli tegutsema. AT harvad juhud Imikutel võib tekkida kõhulahtisus ja/või oksendamine. Kuid väga sageli alla kaheaastastel lastel, kellel on põletik, võib täheldada ainult kehatemperatuuri tõusu. Kuidas vanem laps, seda heledamad ja valusamad on märgid.

Ja nende hulgas on:

valu alaseljas ja kõhus;
põletamine ja lõikamine urineerimise ajal;
sagedane tung tualetti väikeste portsjonitena;
uriini muutuste ilmnemine (tume või hägune uriin, sageli verega);
temperatuur tõuseb (kuni 38 ° C, millega kaasnevad külmavärinad ja nõrkus).

Uretriit

Tuleb märkida, et uretriit võib olla mitte ainult nakkav, vaid ka mittenakkuslik. Uretriidi korral on urineerimisel põletustunne. Palavikku ega joobetunnuseid ei esine. Uriinis võib täheldada vere tilka (eriti emissiooni lõpus). Isegi kui laps tualetti ei lähe, täheldatakse suguelundite sügelust ja põletust ning mädaeritust.

Uretriit esineb peamiselt poistel. AT noorukieas haigus võib edasi kanduda intiimsuse kaudu.

Kuseteede infektsioon lastel areneb kiiresti. Mida see tähendab, kui uretriiti ei ravita õigeaegselt, vaid mõne päeva pärast võib see muutuda uueks tõsine haigus: tsüstiit või püelonefriit. Seetõttu peate pärast ühe infektsiooni tunnuse avastamist viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Kõigi lapse kuseteede infektsioonide korral saab eristada peamisi märke:

kõrgendatud temperatuur;
sagedased reisid tualetti liiga väikeste portsjonitena;
pidev janu;
kusepidamatus (oluline on märkida, et märk on märgitud alates 8-aastasest);
üldine seisund (isutus, unisus);
valu alakõhus või alaseljas.

Mõned olulised faktid haiguse kohta

Urogenitaalsüsteemi infektsioon hõlmab nakatunud bakterite arvu järsku tõusu urogenitaalsüsteemis. Tavaliselt sisenevad bakterid kuseteedesse nakatunud suguelunditest.

Sageli sümptomid, mida võib leida täiskasvanul (sagedased tualetireisid, millega kaasneb valu, lõikamisvalud alaseljas ja kõhupiirkonnas jne), lapsed puuduvad, v.a kõrgendatud temperatuur keha. Teisisõnu, kui lapsel on palavik ilma muude konkreetse haiguse tunnusteta, kahtlustavad arstid, et tal on urogenitaalorganite põletik. Diagnoosi saab kinnitada või ümber lükata pärast seda laborianalüüs uriin.

Kahjuks on UTI-d lastel väga levinud: näiteks nende hulgas madalamad klassid ligikaudu 8–9% tüdrukutest ja 3% poistest on selle haigusega juba kokku puutunud ja neil on korduv mõni urogenitaalsüsteemi nakkushaigus.

Vastsündinute seas on haigus sagedamini poistel ning 3–15-aastaste laste analüüsimisel muutub olukord täielikult - põletikku esineb sagedamini tüdrukutel (neid on ligi 6 korda rohkem kui poisse).

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Tüsistusteta kulgevat kuseteede infektsiooni saab ravida ravimitega, suukaudne tarbimine(sulfafurasool, amoksitsilliin, tsefiksiim, nitrofurantoiin). Ravikuur kestab vaid 10 päeva.

Püelonefriit eeldab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Kliinikus määravad arstid intravenoosne manustamine antibiootikumid. Enamiku nakkusetekitajatest tapab ampitsilliin. Paljud kasutavad seda koos sulbaktaamiga (mõnel juhul aminoglükosiididega).

Annused määratakse vanuse alusel ja manustatakse vähemalt üks kord iga 6 tunni järel. Lisaks nendele ravimitele kasutatakse astreonaami või tsefalosporiine. Antibiootikume manustatakse kuni palaviku ja bakteriuuria kadumiseni. Järgmisena alustatakse suukaudsete ettevalmistustega.

Alates lapse esimestest elupäevadest on oluline läbi viia uroloogiline uuring ja väga põhjalik. Kui efektiivne on ravi 24-48 tundi pärast ravimite võtmist üldise uriinianalüüsi abil. Analüüsiga tegelevad peaaegu kõik haiglad ja tasulised laborid. Tulemuste kohaselt ei tohiks uriin sisaldada baktereid ja leukotsüüte.

Kui ravi tulemusi ei anna, tasub kaaluda neeruabstsessi uuringut.

Pärast ravikuuri (kuna infektsioon paranes) on vaja regulaarselt läbi viia kuseteede kontroll, eriti lastel. Kuna retsidiivid on võimalikud ja neil ei ole tavaliselt mingeid sümptomeid. Retsidiivid võivad tekkida esimese 6-12 kuu jooksul pärast nakatumist.

Järeldus

Laste tervis on väga habras ja annab kergesti järele isegi kõige enam kerged haigused. Selle vältimiseks on oluline tema seisundit regulaarselt jälgida ebameeldivad tagajärjed. Ravi lastel põletikuline infektsioon kuseteede ravi tuleb alustada esimeste sümptomite ilmnemisel vastavalt spetsialisti soovitustele.

Laste kuseteede haigused on laialt levinud ja asümptomaatilise kulgemise kalduvuse tõttu salakaval probleem. Neerude, põie ja ureetra kahjustusele iseloomulikud nõrgad sümptomid põhjustavad sageli haiguste hilise diagnoosimise pärast nende üleminekut krooniline vorm või tüsistuse arengujärgus. Selle probleemi vältimiseks on seevastu üsna lihtne: sellest piisab tähelepanelik suhtumine vanemaid oma lapse tervisele ja regulaarset uriinianalüüsi jälgimist.

Kuseteede haigustest on lapsepõlves kõige "populaarsemad" püelonefriit, glomerulonefriit, põiepõletik, kuseteede diatees ja nefroptoos (neerude prolaps). Mõelgem välja, millistes olukordades suureneb nende haiguste tekkerisk oluliselt ning millistele tunnustele ja sümptomitele peavad vanemad esmajärjekorras tähelepanu pöörama.

Tsüstiit(põiepõletik) - petlikult "kahjutu" haigus, mille sümptomid on üsna kergesti peatatavad antibakteriaalsed ravimid ja ka kergesti tagasi, kui haigus pole lõpuni välja ravitud. Tsüstiit võib tekkida igas vanuses lastel, eriti sageli haigetel lastel ja tüdrukutel puberteedieas. Infektsioon võib siseneda põide põletikulisest tõustes kusiti või see võib olla toodud verega kroonilise infektsiooni koldest, karioossed hambad, ravimata mandlid ja adenoidid, haiged kõrvad ja põsekoopad. Tsüstiidi tekkeks soodustavad immuunsüsteemi aktiivsust nõrgestavad seisundid, nagu hüpotermia, alatoitumus, hüpovitaminoos, stress, teatud ravimite (vähivastased ravimid, hormonaalsed ravimid) võtmine.

Tsüstiidi peamised sümptomid on üldine halb enesetunne, joonistusvalud alakõhus, kerge tõus kehatemperatuur (tavaliselt kuni 38 ° C), nõrkus. Tsüstiidi iseloomulik sümptom on sagedane, sageli valulik urineerimine – mõnikord urineerib laps kuni 15 korda päevas. Välimus põiepõletikuga uriin võib olla väga mitmekesine - uriin võib olla hägune (mäda segunemise tõttu), punane (vere segunemise tõttu) või väliselt täiesti normaalne.

Peamised tsüstiidi diagnoosi kinnitavad uurimismeetodid on üldine analüüs uriin, uriinianalüüs Nechiporenko järgi, samuti põie ultraheliuuring. Mõnel juhul (püsivalt korduva põiepõletikuga) on ette nähtud uriinikülv koos antibiogrammiga.

Tsüstiit allub hästi ravile antibiootikumide ja taimsete preparaatidega – peaasi, et arsti poolt määratud režiimi järgitakse ja ravi ei katkestataks enneaegselt. Oluline punkt ravi on joomise režiimi järgimine, samuti jälgimine, et lapse jalad ja Alumine osa kehad olid alati soojad.

Uretriit( ureetra põletik, kusiti). Haiguse arengu põhjused on samad, mis põiepõletiku puhul. Uretriit esineb sagedamini tüdrukutel, eriti noorukitel. Mõnikord uretriidi voolu maski all suguhaigused, "saanud" noor neiu esimese tulemusena kaitsmata seks haige partneriga. Seetõttu tuleb noorte tüdrukute uretriidi sümptomite ilmnemisele pöörata erilist tähelepanu.

Tüüpilised uretriidi ilmingud on valu ja krambid piki kusiti urineerimise ajal. Tavaliselt on urineerimine kiire, uriin eritub väikeste portsjonitena. Uriini eraldumisega kaasnev ebamugavustunne aitab kaasa unehäiretele, söögiisule ja üldise ärevuse ilmnemisele. Võib-olla kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Nii uretriit kui põiepõletik on ohtlikud võimaluse tõttu kanduda põletikuline protsess neerudesse, mida saab ennetada vaid abiga. õigeaegne diagnoos ja ravi. Uretriidi diagnoos tehakse üldise uriinianalüüsi, Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüsi tulemuste põhjal. Mõnikord tehakse uriinikülv, uuritakse kusiti määrdeid. Uretriidi raviks kasutatakse uroseptikumide rühma kuuluvaid ravimeid - need erituvad uriiniga ja annavad ureetra seintele desinfitseeriva ja põletikuvastase toime.

Püelonefriit( põletik vaagnaluu süsteem neerud). Püelonefriidi arengu põhjus on väljastpoolt või enda poolt toodud infektsioon tinglikult patogeenne mikrofloora organism, mis aktiveerub immuunsuse ebapiisava aktiivsuse ja muude mikroobidele soodsate asjaolude tagajärjel. Püelonefriidi arengut soodustab urolitiaasi esinemine lapsel, neerude struktuuri kõrvalekalded.

Püelonefriidiga laps kaebab erineva intensiivsusega valu nimmepiirkonnas, mõnikord kõhuvalu, kehatemperatuuri tõusu, millega kaasnevad joobeseisundi tunnused (nõrkus, peavalu, unehäired, isu jne). Uriini välimus kas jääb muutumatuks või muutub uriin häguseks. Püelonefriit on ühe- ja kahepoolne, äge ja krooniline. Kell äge protsess haiguse sümptomid ja kaebused on rohkem väljendunud kui ägenemise ajal krooniline püelonefriit. Mõnikord on püelonefriit peaaegu asümptomaatiline - seda haigusvormi saab tuvastada ainult õigeaegse üldise uriinianalüüsi abil. Pikaajaline ravimata püelonefriit põhjustab rasket neerukahjustust, neerupuudulikkuse arengut ja raskesti kontrollitavat arteriaalset hüpertensiooni. Diagnoos tehakse üldise vere- ja uriinianalüüsi, Nechiporenko ja Zimnitski järgi tehtud uriinianalüüside, neerude ja põie ultraheli, uriinikultuuri tulemuste põhjal. Vahel peetud biokeemiline analüüs veri, urograafia. Õigeaegselt diagnoositud püelonefriit reageerib hästi ravile uroseptiliste, antibiootikumide, taimsete preparaatidega. Kuputamiseks valu sümptom ja hõlbustada uriini väljavoolu, on ette nähtud spasmolüütikumid. Järgige kindlasti joomise režiimi ja vältige hüpotermiat.

Glomerulonefriit- see on kahepoolne haigus neerude glomerulaaraparaadi kahjustusega. Glomerulonefriidi areng põhineb nakkusprotsess, mis esialgu asub kroonilised kolded- haiged mandlid, adenoidid, põletikulised paranasaalsed siinused nina, ravimata hambad, häirib järk-järgult immuunsüsteemi ja lõpuks mõjutab neere. Väga sageli muutub glomerulonefriit tonsilliidi või sarlaki tüsistusteks (areneb umbes haiguse 3. nädalal), kuna neid haigusi seostatakse patogeense streptokokiga, mis "armastab" väga neerukude. Tüüpilised sümptomid Glomerulonefriidid on tursed (peamiselt näol, hommikuti rohkem väljendunud), vererõhu tõus, muutused uriinis (uriin omandab "lihajääkide" värvuse, st muutub punakaspruuniks, häguseks). Laps kaebab peavalu, iiveldus. Mõnikord väheneb eraldatud uriini kogus. Glomerulonefriidil võib olla kaks kulgemise varianti: äge, mis lõpeb täieliku paranemisega või krooniline, mis mõne aasta pärast toob kaasa tõsise neerufunktsiooni kahjustuse ja neerupuudulikkuse tekke.

Glomerulonefriidi diagnoos põhineb uriini ja vere üldanalüüsi tulemuste uurimisel, Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüsidel, Zimnitski järgi biokeemilisel vereanalüüsil. Väärtuslikku teavet annab neerude ultraheli, diagnoosimisel krooniline glomerulonefriit mõnikord tehakse neeru biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring saanud kudesid.

Glomerulonefriidi ravi hõlmab dieeti koos valgu tarbimise piiramisega; ravimid, mis parandavad neerude verevoolu, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, immunomodulaatorid. AT rasked juhtumid tehakse hemodialüüs (vere riistvaraline puhastamine ainevahetusproduktidest, mida haiged neerud ei suuda eemaldada).

Glomerulonefriidi ravi on pikk protsess, mis algab haiglas ja toimub seejärel pikka aega kodus. Edu võti selles olukorras on kõigi arsti soovituste range järgimine toitumise, joomise režiimi, ravimite võtmise, laste nefroloogi regulaarsete visiitide ning vere- ja uriinianalüüside dünaamilise jälgimise kohta.

Urolitiaasi haigus- haigus, mida iseloomustab erineva koostise, kuju ja suurusega kivide (kivide) moodustumine neerudes, harvem põies. Haiguse aluseks on ainevahetushäire mineraalid, mis on varajased staadiumid haigust (enne neerukivide teket) nimetatakse ka kusihappe diatees. Suurenenud sisu mõned soolad uriinis põhjustavad nende sadestumist, kristalliseerumist koos liiva ja kivide moodustumisega. Kuseteede vigastavad kivid aitavad kaasa põletiku tekkele, mis omakorda toetab kivide teket. kaua aega haigus on asümptomaatiline ja seda saab kahtlustada vaid suure hulga soolakristallide olemasolul, mis on leitud üldises uriinianalüüsis või kogemata avastatud siseorganite ultraheliuuringu käigus. Sageli on urolitiaasi esimene ilming neerukoolikute rünnak, mis on põhjustatud kivi liikumisest mööda kuseteedes. Neerukoolikud mis väljendub äkilise intensiivse valu alaseljas ja alakõhus, urineerimishäiretes, vere ilmumises uriinis. Urolitiaasi diagnoosimine põhineb üldise uriinianalüüsi, neerude ja põie ultraheli, sageli täiendavalt määratud üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, Nechiporenko järgi uriinianalüüsi, urograafia, radiograafia tulemuste põhjal. Urolitiaasi ravi seisneb dieedi korrigeerimises (vastavalt häiritud ainevahetuse tüübile), spasmolüütikute ja taimsete preparaatide võtmisele. Rasketel juhtudel on see kirurgiline eemaldamine neerukivid.

Nefroptoos- see on neeru väljajätmine või neeru liigne liikuvus (vagusneer). Nefroptoos areneb nõrgenemise tõttu sidemete aparaat neerud ja seda ümbritseva rasvakihi vähenemine, mida sageli täheldatakse asteenilise kehaehitusega ja kõhu eesseina halvasti arenenud lihastega lastel. Sageli nefroptoosi diagnoositakse noorukitel tüdrukutel, kes jälgivad jäigad dieedid. Nefroptoos on enamasti asümptomaatiline, haiguse tunnuste ilmnemine (valu ja raskustunne alaseljas pikaajalisel seismisel, vere ilmumine uriinis, suurenenud arteriaalne rõhk) on tavaliselt seotud kusejuhi paindumise ja neerude nihkumisest tingitud veresoonte pingega. Haiguse kulgu mõjutab neeru prolapsi määr, mis määratakse ultraheli- või radiograafiliste uurimismeetodite abil. Nefroptoosi ravi I-II aste- konservatiivne, seisneb kehakaalu normaliseerimises (spetsiaalselt valitud dieedi abil) ja spetsiaalsete harjutus selja- ja kõhulihaste tugevdamine. Mõnel juhul on näidustatud sideme kandmine. Neerude raske liikuvuse või III astme nefroptoosi korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Üldine uriinianalüüs

Kuna uriinianalüüs on uroloogia ja nefroloogia põhiuuring, peatume lühidalt mõne selle tulemuste tõlgendamisel.

Uriini värvus ja selgus. Tavaliselt varieerub uriini valgus värvitust (vastsündinutel) kuni merevaigu ja põhuni. Uriin peab olema selge ja ilma lisanditeta. Patoloogiline on uriini värvumine erinevates punastes toonides, uriini hägusus ja pruun värvus.

Uriini lõhn. Uriinil ei tohiks olla tugevat lõhna. Uriini lõhn annab enamasti atsetooni - aine, mis ilmub uriinis atsetoneemilise sündroomiga.

Suhteline tihedus Uriini erikaal - vastsündinu norm on 1008-1018, 2-3-aastastel lastel - 1010-1017 ja üle 4-aastastel lastel - 1012-1020. Uriini tiheduse suurenemine näitab valgu ja / või glükoosi olemasolu selles või keha dehüdratsiooni. Suhtelise tiheduse vähenemist täheldatakse neerude põletikuliste protsesside ajal, koos väljendunud rikkumine neerufunktsioon.

Valk tavaliselt puudub uriinis (või ei ületa 0,002 g/l). Valgu ilmnemist uriinis (proteinuuria) täheldatakse glomerulonefriidi, neerukahjustuse taustal. diabeet ja teised rasked haigused neerud.

Glükoos tavaliselt puudub uriinis (või ei ületa 0,8 mol / l). Glükoosi ilmumine uriinis võib viidata diabeedi või muude endokriinsete haiguste esinemisele.

Ketoonkehad või atsetoon- Tavaliselt puudub uriinis või leidub minimaalses koguses. Ägeda perioodil on võimalik ketokehade taseme tõus viirusnakkused pärast ületöötamist. Atsetooni kõrge tase on iseloomulik atsetoneemilisele sündroomile.

Bilirubiin tavaliselt uriinis ei tuvastata. Välimus ja kõrged väärtused bilirubiini on täheldatud maksa- ja sapipõiehaiguste korral.

punased verelibled uriinis terve laps on 0-2 erütrotsüüdi vaatevälja kohta. Suure hulga punaste vereliblede ilmumine on iseloomulik ureetra, põie, neerude, urolitiaasi, glomerulonefriidi põletikulistele protsessidele.

Leukotsüüdid- Tavaliselt võib uriinis esineda kuni 5 leukotsüüti vaatevälja kohta. Suurenenud summa leukotsüüdid on neerude ja kuseteede põletiku sümptom.

Epiteel võib esineda väikestes kogustes. Iseloomulik on suurenenud epiteelirakkude arv nakkushaigused kuseteede.

silindrid tavaliselt puuduvad lapse uriinis. Kõige sagedamini näitab silindrite välimus neeruhaiguse esinemist.

bakterid tavaliselt puudub uriinis. Bakterite ilmumine on kas põletikulise protsessi sümptom või mööduv asümptomaatiline bakteriuuria (põletik ilma põletikuta infektsioon).

Kristallid ja soolad sisalduvad tavaliselt väikestes kogustes ja viitavad happelisele või aluselisele uriinireaktsioonile. Suurenenud soolade kogus võib viidata kusihappediateesile või urolitiaasile.

Lõpuks

Nagu juba mainitud, võib ennetava eesmärgiga tehtud üldine uriinianalüüs päästa lapse sellega kaasnevatest hädadest kaugelearenenud haigused neerud, põis või kusiti. Laps peaks sellise läbivaatuse läbima igal aastal - tema vanemad peaksid seda hoolikalt jälgima. Hoolitse oma tervise eest!