Laste liigeste reuma sümptomid. Reumaatilise palaviku sümptomid ja nähud lastel. Väike korea, selle sümptomid ja ilmingud

Reuma on süsteemse iseloomuga sidekoepõletik, mis mõjutab peamiselt südame, veresoonte ja arterite limaskesta. Lastel esinevat reumat ei peeta tavaliseks haiguseks – pediaatriliste patsientide osakaal haigete inimeste koguarvust ei ületa 11-13%.

Eksperdid usuvad, et patoloogiat võivad põhjustada mitte ainult nakkusprotsessid, vaid ka kroonilised allergiavormid. Teine reuma nimi on Sokolsky-Buyo haigus.

Haigus võib esile kutsuda suure hulga ohtlikke südamepatoloogiaid, millest osa võib lõppeda surmaga, kui lapsele õigel ajal abi ei anta, mistõttu peaksid vanemad olema teadlikud ja oskama ära tunda reuma sümptomeid erinevates staadiumides.

Lastel tekib reuma, kui streptokokk-nakkuse kolded on organismis pikema aja jooksul (nakatumisel A-grupi hemolüütilise streptokokiga).

Seda tüüpi mikroorganismid kuuluvad grampositiivsete laktobatsillide hulka ja võivad normaalses olekus esineda väikestes kogustes ninaneelu, soolte ja hingamisteede limaskestadel.

Selleks, et patogeen alustaks patoloogilist tegevust, on vaja nõrgendada immuunsüsteemi, mida soodustavad alatoitumus, lühikesed ja haruldased jalutuskäigud, korteris elamine koos suitsetavate sugulastega ja pidev stress.

Kui hemolüütilise streptokoki põhjustatud nakkushaigused kutsuvad esile immuunsüsteemi häireid, võivad tekkida autoimmuunreaktsioonid, mille käigus organism hakkab terveid rakke hävitama.

Reuma liigid ja selle etapid

Reumat diagnoositakse peamiselt algkoolirühma lastel (7-9-aastased) ja üle 15-aastastel noorukitel. Praeguseks on haigestumus alla 1% iga tuhande selles vanuses lapse kohta.

Peaaegu pooltel juhtudel lõpeb haigus erineva raskusastmega puude määramisega, kuna reuma on üks peamisi omandatud südamedefektide põhjuseid.

Patoloogia võib tekkida aktiivses faasis, kui kliinilised sümptomid on maksimaalsed, ja inaktiivses faasis. Mitteaktiivne periood on pika kuluga ja seda iseloomustab lapse heaolu normaliseerumine, märkide ja sümptomite taandumine ning laboratoorsete näitajate paranemine.

Remissiooniperiood võib kesta 1-2 kuud kuni mitu aastat - passiivse faasi kestus sõltub immuunsüsteemi seisundist.

Faasid ja liigitus aktiivsuse astme järgi

Eksperdid jagavad aktiivse voolu perioodi kolme tüüpi, millest igaühel on oma aktiivsusaste, sümptomid ja tunnused.

• 1 kraad.

Nakkuse tekitajal on selles etapis väga madal patoloogiline aktiivsus, põletik on nõrgalt väljendunud. Laps tunneb end hästi. Haiguse ainsaks kliiniliseks ilminguks võib olla kerge temperatuurikõikumine ja üldine halb enesetunne, nõrkus ja unisus, mida vanemad tajuvad vaimse ja füüsilise stressi tagajärjena.

• 2 kraadi.

Selles etapis ilmnevad esimesed reumanähud, kuid need on nõrgalt väljendunud ja lapse tervis on üldiselt rahuldav. Laboratoorse diagnostika, elektrokardiograafia, radiograafia ja muude uuringute läbiviimine ei pruugi anda selget kliinilist pilti.

• 3 kraadi.

III astme reuma korral tekib eksudaat ja põletik võtab ägeda kulgemise, tekib reumaatiline palavik. Diagnoosimine laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude meetodite abil võimaldab teil diagnoosi täpselt kindlaks määrata.

Kolmas aste reuma on võimalike tüsistuste poolest kõige ohtlikum. Lapsel on väljendunud kardiiidi sümptomid - põletikuline protsess, mis võib esineda ühes või mitmes südamekihis.

Kõrge intensiivsusega on ka liigessündroom, mida iseloomustab tugev valu ja ebamugavustunne kõhres ja liigesekoes.

Vereanalüüsid võivad näidata leukotsütoosi esinemist - leukotsüütide taseme järsku tõusu rakulise koostise muutumise taustal. CRP on samuti positiivne. CRP on teatud tüüpi vadakuvalgud, mida maksarakud sünteesivad vastusena ägedatele põletikulistele protsessidele kehakudedes.

Tähtis! Kõige soodsam prognoos lastel, kellel on reuma 1 ja 2 kraadi. Kui alustate ravi selles etapis, saate vältida tõsiseid tüsistusi, taastada südamefunktsiooni, kõrvaldada reumaatilise südamehaiguse ja polüserosiidi tunnused - mitme membraani, näiteks pleura ja perikardi kudede samaaegne põletik.

Klassifikatsioon patoloogiliste sümptomite kestuse järgi

Selle kriteeriumi järgi võib reuma jagada viide tüüpi:

• äge (1 kuni 3 kuud);
• alaäge (3 kuud kuni kuus kuud);
• pikaajaline (rohkem kui 6-8 kuud);
• sageli korduv (≥ 1 aasta, ilma remissiooniperioodideta);
• varjatud / varjatud (ilma väljendunud sümptomiteta, mis võimaldab kahtlustada patoloogilist protsessi lapse kehas).

Varjatud periood võib kesta mitu aastat, samal ajal kui kliinilisi ilminguid ja diagnostiliste näitajate muutusi ei toimu.

Miks tekib lapsel reuma: peamised põhjused

Reuma tekib alati pärast A-rühma streptokokkide põhjustatud nakkushaigusi. Need võivad olla:

• stenokardia - põletikuline protsess orofarünksis, mandlite kahjustus (peamiselt palatine);
• farüngiit - neelupõletik, mis hõlmab lümfoidkudesid ja limaskesti;
• sarlakid - nakkuspatoloogia, millel on õhu kaudu levimise tee ja iseloomulikud tunnused (äge tonsilliit ja väike punane lööve täppide kujul);
• tonsilliit on krooniline kurgumandlite kahjustus koos põletikunähtudega.

Väga oluline on lapse immuunsüsteemi aktiivsus. Tugeva immuunsusega lapsed ei saa peaaegu kunagi reumat, kuna organism tuleb iseseisvalt toime patogeensete mikroorganismidega, hävitades bakterite rakumembraani ning takistades nende kasvu ja elutegevust.

Kuid kui laps saab nõrgenenud immuunsuse perioodil streptokokkinfektsiooni, võivad tagajärjed olla väga tõsised.

Järgmised tegurid võivad lapse keha kaitsefunktsioone negatiivselt mõjutada:

• hüpotermia;
• pikaajaline kokkupuude avatud päikesevalgusega;
• monotoonne toitumine väikese vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega;
• oluliste elementide puudus;
• halvad elamistingimused (see ei hõlma mitte ainult elamistingimusi, vaid ka pingelist psühholoogilist olukorda perekonnas, samuti suitsetavate ja joovate sugulaste olemasolu, kes elavad lapsega samas piirkonnas);
• haruldased jalutuskäigud;
• ravimite pikaajaline kasutamine (krooniliste haiguste korral).

Tähtis! Reuma on lapse organismile väga ohtlik haigus, mistõttu peavad vanemad looma kõik tingimused lapse emotsionaalseks ja füüsiliseks arenguks ning jälgima lapse toitumise tasakaalu. Unustada ei tohi võimlemist, kõvenemist ja muid taastavaid protseduure.

Patoloogia sümptomid ja tunnused

Reumaatilise palaviku sümptomid ei pruugi ilmneda selgelt kuni ühe kuu jooksul pärast nakatumist. Laps muutub loiuks, kapriisseks, ei maga hästi. Söögiisu kaob, ninaverejooks sageneb (samal ajal tekivad veritsevad igemed).

Mõnel juhul võib laps kaebada kõhuvalu, mis lokaliseerub peamiselt külgmises osas, kuid mõnikord võib see omandada hajusa iseloomu.

Samaaegselt reumaga hakkavad lapsel arenema ka muud patoloogiad, mis on tüsistused ja põhihaiguse kliinilised ilmingud.

Märge! Reuma iseloomulik sümptom on sõlmede moodustumine pea tagaosas või liigeste kinnituskohas kõõluste külge.

Diagnostika: meetodid ja omadused

Patoloogia sümptomite ilmnemisel peaksid vanemad näitama last lastearstile või reumatoloogile. Reumat võib kahtlustada südame-veresoonkonna ja lihasluukonna olemasolevate tunnuste ja häirete kogumi põhjal.

Anamneesi kogumine aitab välja selgitada, kas perekonnas oli selle diagnoosiga patsiente, kuna päriliku teguri olemasolu korral suureneb haigestumise oht. Kui laps on haigestunud streptokokkinfektsiooni, tehakse talle ka ennetav läbivaatus 1-2 kuud pärast paranemist (mõnel juhul paari nädala pärast).

Diagnostikaks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• biokeemiline vereanalüüs;
• immunoloogiline diagnostika (immunogramm);
• elektrokardiograafia;
• rindkere röntgen;
• fonokardiograafia;
• ehhokardiograafia.

Tähtis! Reuma sümptomatoloogial on ulatuslik kliiniline pilt, mistõttu on oluline seda eristada teistest haigustest. Diferentsiaaldiagnostika on vajalik kaasasündinud südamelihase defektide, hemorraagilise vaskuliidi, tserebraalparalüüsiga lastele. Enamikul juhtudel peab laps konsulteerima kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega: neuroloogi, kardioloogi, ortopeedi ja immunoloogiga.

Videost saad teada, kuidas haigus kulgeb, miks levib laste seas reuma.

Kuidas ravida?

Reuma ravi lastel toimub kolmes etapis.

Esimene aste

Ägeda kuuri perioodil on näidustatud lapse hospitaliseerimine haiglas, kus ta viibib umbes 1-2 kuud (eeldusel, et kursus pole keeruline). Esimesel kolmel nädalal on ette nähtud kohustuslik voodirežiim, välja arvatud igasugune füüsiline aktiivsus.

Kui haigus kulgeb ilma kaasnevate patoloogiate ja tüsistusteta ning lapse seisund leitakse olevat rahuldav, lisatakse ravirežiimile füsioteraapia tunnid alates neljandast nädalast.

Lapse toitumine kohandatakse vastavalt haiguse faasile ja astmele. Enamikul juhtudel vajate:

• eemaldage laste dieedist lihtsate süsivesikute rikas ja suures koguses suhkrut sisaldav toit;
• lisage menüüsse rohkem rohelisi ja köögivilju, samuti askorbiinhapet sisaldavaid tooteid;
• järgima valgu tarbimist.

Tõsiste südametöö häirete korral võib näidata kolmepäevast paastu, mille jooksul on lubatud juua ainult vett, taimeteesid ja juua mitte rohkem kui 300 ml pastöriseeritud piima päevas.

Meditsiiniline ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeid:

• penitsilliini antibiootikumid ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ("Diclofenca", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofeen");
• kinoliini seeria vahendid ("klorokviin");
• steroidsed põletikuvastased ravimid ("prednisoloon").

Sümptomite leevendamiseks valitakse individuaalne sümptomaatiline ravi.

Ägenemiste vältimiseks võib arst sügisel ja kevadel välja kirjutada profülaktilisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Sellise ravi kestus võib olla kuni 1 kuu.

Teine faas

Pärast haiglast väljakirjutamist saab reumaatilist palavikku põdenud laps pileti selliste laste taastusravile spetsialiseerunud sanatooriumi. Sanatoorse ravi ravi- ja rehabilitatsiooniprogramm sisaldab järgmisi protseduure ja juhiseid:

• tõhustatud rikastatud toitumine, võttes arvesse lapse vanust;
• mudaravi;
• tervist parandav kehakultuur;
• karastustegevused;
• hapnikukokteilide võtmine;
• halokambri külastus.

Samal ajal viiakse läbi olemasolevate nakkuskollete terviklik sanitaartöötlus. Lastel on see kõige sagedamini kaaries, seetõttu on igas sanatooriumis hambaravi tervise parandamise paketis. Kui lapsel on krooniline sinusiit või tonsilliit, näitab talle otolaringoloog ravi Tonsilori aparaadiga.

Kolmas etapp

Kolmandas etapis registreeritakse laps linnaosa kliinikus, kus tema tervist jälgivad spetsialistid. Selleks peab laps 1-2 korda aastas läbima põhjaliku läbivaatuse, mille tulemuste põhjal kohandab arst ettenähtud ravi (vajadusel).

Reuma oht ja võimalikud tüsistused

Reuma on lapse organismile äärmiselt ohtlik patoloogia, mille sagedaseks tüsistuseks on südamedefektide teke. Umbes 25% lastest esineb see esmase infektsiooni ajal.

Patoloogia retsidiiv ilmneb aasta pärast, on südameklappide ja -vaheseinte kahjustuse tõenäosus ligikaudu 94-96%, mistõttu on väga oluline õigeaegselt läbida ettenähtud ravi ja tagada ennetamine, mille eesmärk on keha kaitsevõime tugevdamine.

Muude võimalike tüsistuste hulgas võib eristada järgmisi patoloogiaid:

• ajuisheemia;
• kongestiivne südamepuudulikkus (krooniline vorm);
• müokardiit;
• südame rütmi rikkumine;
• trombemboolia;
• vereringehäired.

Tähtis! Need patoloogiad on surmavad, seetõttu tuleks reuma diagnoosimisse, ravisse ja ennetamisse suhtuda väga tõsiselt.

Ennetamise alused

Lapse immuunsüsteemi tugevdamiseks on oluline tagada täisväärtuslik ja mitmekülgne toitumine. Laste toidulaud peab sisaldama erinevat tüüpi liha (küülik, kalkun, lambaliha, vasikaliha), kala, pähkleid, hooajalisi puuvilju ja marju, värskeid ürte, köögivilju, piimatooteid. Jalutuskäigud peaksid olema igapäevased ja pikad. Nendel eesmärkidel on parem valida teest kaugel asuvad kohad: jõekaldad, pargid, metsaalad.

Unustada ei tohi ka karastavaid tegevusi, võimlemist – need mõjuvad positiivselt immuunsusele ja tagavad korraliku füüsilise arengu.

Reuma on ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada lapse puude ja isegi surma, seetõttu tuleb haiguse sümptomite korral pöörduda arsti poole ja mitte keelduda soovitatavatest ennetavatest uuringutest, mis on kohustuslikud igale lapse vanuserühmale.

Reuma on põletikuline protsess sidekoes, millega kaasneb tõenäoline südamehaigus. Haigus esineb mitte ainult küpsetel inimestel, vaid ka kõige väiksematel. 10–15-aastastel noorukitel täheldatakse ligikaudu 0,6% juhtudest ja Ligikaudu 20% patsientidest on vanuses 1 kuni 5 aastat. Alla aastasel lapsel esineb sellist haigust harva.

Arvatakse, et reuma põhjustab hemolüütiline streptokokk. Haigustekitaja satub kehasse ninaneelu kaudu õhus lendlevate tilkade kaudu. Haigus areneb pärast infektsiooni, mida ei ole antibiootikumidega ravitud, kuid ainult neil, kellel on nõrk immuunsüsteem. Reeglina on umbes 2% reumat põdevatest lastest varem olnud streptokokkinfektsioon.

Immuunsüsteemi rikke tõttu tekivad nende sidekoerakkude vastu suunatud antikehad, mille tagajärjel kannatab siseorganite sidekude.

Laps võib nakatuda täiskasvanud pereliikmelt, kes on nakatunud streptokokkidega. Kuni aastase lapse nõrk immuunsus ei suuda veel paljude haigustega toime tulla, seetõttu haigestub. Põhjusteks võivad olla ka suu nakkushaigused, kaaries, sinusiit, krooniline tonsilliit või urogenitaalsüsteemi haigused.

Seda tüüpi haiguse arengu täiendavad tegurid võivad olla hüpotermia, alatoitumus, sagedane väsimus, pärilik eelsoodumus. Sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid ja - ka reuma põhjused.

Vormid

Haiguse käigus laguneb sidekude, kannatavad paljud siseorganid. Sõltuvalt patoloogia vormist ja tüsistuste olemasolust ilmnevad mitmesugused kliinilised tunnused. Lapse organismis tekib vastusena infektsioonile C-reaktiivne valk, mis põhjustab koekahjustusi. Inkubatsiooniperiood kestab üks kuni kolm nädalat, pärast mida haigus algab. Esiteks tõuseb kehatemperatuur, tervislik seisund halveneb.

Haigusel on mitu vormi: liigese-, südame- ja närvihaigus. Kõige tavalisem haigus on jalgade liigesed.

liigeseline

Kui liigeste piirkonnas ilmnevad patoloogia tunnused, on patsiendil liigesetüüp. Põhjusteks on mitmesugused infektsioonid, näiteks kurgumandlite põletik, mille käigus haigestuvad lapse mandlid. See on ka haiguse põhjus.

Liigese tüüpi sümptomiteks on valu jalgade liigeste piirkonnas, eriti põlvedes ja pahkluudes. Temperatuur tõuseb, jalgade kahjustatud piirkonnad paisuvad. Valu tekib ühes kohas, seejärel liigub teise kohta. Valu on tunda üks kuni kolm päeva, seejärel lakkab ja liigub jalaliigeste teise ossa.

Sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest mõnel lapsel on palavik, teistel ei pruugi palavikku olla. Kasvajad võivad samuti puududa, kuid valutunne jalgade ja käte liigeste piirkonnas ei kao. Valu liigestes on patoloogia peamised tunnused. Valulikud aistingud mööduvad kiiresti, kuid on olemas südamehaiguste võimalus.

Oluline on võimalikult kiiresti ära tunda kõik haiguse sümptomid, läbida põhjalik diagnoos, konsulteerida spetsialistiga ja läbida ravi sanatooriumis. Liigese reuma ravi kaitseb teie last südamehaiguste patoloogia ja ilmingute eest.

Südame

Teine patoloogia tüüp on südame reuma. On oht haigestuda südameklapihaigustesse. Sümptomid mõjutavad peamiselt südame piirkonda. Lapsed ei kurda valu jäsemete liigeste piirkonnas, kuid nad tunnevad kiirelt joostes või kõndides liigset väsimust, südamelöögid kiirenevad.

On vaja külastada arsti niipea kui võimalik, läbida kõik vajalikud uuringud, võtta vereanalüüs, et kvalifitseeritud spetsialist saaks teha õige diagnoosi ja alustada ravi. Enneaegne pöördumine arsti poole ähvardab raskete südamehaiguste tekkimist.

närviline

Kui haigus mõjutab patsiendi närvisüsteemi, on võimalikud psüühikahäire ilmingud. Laps muutub ärritatavaks, ärrituvaks, ta võib hakata põhjuseta nutma, areneb. Selle tulemusena tõmblevad jalgade, käte või näopiirkonna lihased. Kui märkate neid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib tekkida halvatus, kõneaparaadiga seotud tüsistused - korea, mis sageli avaldub noorukitel ja lastel aasta pärast. Samal ajal haigestuvad tüdrukud palju sagedamini kui poisid.

Sümptomid

Tavaliselt täheldatakse reumat pärast seda, kui lapsel on olnud farüngiit või tonsilliit. Liigeste valulikkust (reumatoidartriit) peetakse haiguse esimesteks tunnusteks. Need sümptomid esinevad peaaegu kõigil patsientidel. Reumatoidartriiti iseloomustab valu jalgade, põlvede, küünarnukkide ja pahkluude keskmistes liigestes.

Südamehaigused määratakse 75% juhtudest. Südameprobleemid ilmnevad kõige enam kiire südamelöögi, õhupuuduse ja muude südamehäirete korral. Lisaks tunneb patsient sageli väsimust, kurnatust, üldist halb enesetunne, väsimus.

• Huvitav lugeda:

Patoloogia standardnähud on palavik, üldine väsimus, mürgistus, ägedad peavalud, samuti valu jalgade ja käte liigeste piirkonnas.

Harvaesinevad sümptomid on reumaatilised sõlmed ja rõngakujuline lööve. Sõlmed on ümara kujuga, paisustruktuuriga, passiivsus, ei tee haiget. Sõlmed võivad olla mitu või ainult üks. Tavaliselt esinevad need keskmistes ja suurtes liigestes, selgroolülide ogajätketel ja kõõlustes ning püsivad sarnases seisundis kuni kaks kuud või vähem, olenevalt organismi individuaalsetest omadustest. Sümptomid ilmnevad enamikul juhtudel haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Rõngakujuline lööve on kahvaturoosa, kergelt väljendunud lööve lapse nahal ümmarguse löögi kujul. Vajutades lööve kaob. Sümptomit saab tuvastada 8% -l raske reuma staadiumiga patsientidest. Tavaliselt ei püsi see kehal kaua. Muud sümptomid, nagu valu kõhus, neerudes, maksas, on praegu väga haruldased.

Perioodid

Laste reuma jaguneb kolmeks perioodiks:

• Esimene periood kestab kuu või pool kuud pärast streptokoki kehasse sattumist. Haiguse kulg on praktiliselt asümptomaatiline;
• Teine periood mida iseloomustab kliiniliselt ilmne polüartriidi või kardiidi ja muude sarnaste haiguste teke. Samal ajal on iseloomulikud morfoloogilised ja immunobiokeemilised muutused;
• Kolmas periood mida iseloomustavad arvukad korduva reuma ilmingud koos südamehaigustega ja hemodünaamiliste tüsistuste ilmnemine.

Sellised reuma tunnused peegeldavad kõiki ülaltoodud haiguse kujunemise perioode, mis esinevad haavatava siseorgani - südame - funktsionaalse puudulikkusega.

• Soovitatav lugemine:

Lapse reuma diagnoosi võib kinnitada polüartriidi, korea või kardiidi ilming, samuti valu jalgades, südames. Erinevad diagnostilised meetodid võimaldavad täpsemalt selgitada haiguse vormi ja selle faasi.

Diagnostika

Reuma diagnoosi ja vormi täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbida põhjalik diagnoos ja vereanalüüs, võttes arvesse kõiki sümptomeid. Kõigepealt vaatab lastearst lapse läbi. Arst aitab kindlaks teha haiguse kliinilised ilmingud, eriti kiire südamelöök ja pulss, jalgade ja käte liigeste turse.

Pärast seda peate võtma kliinilise vereanalüüsi. Kui lapsel on reuma, näitab analüüs suurt hulka leukotsüüte ja neutrofiilseid leukotsüüte, samuti suurenenud ESR-i arvu. Lisaks tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis tehakse pärast kahenädalast haigust, kuna just sel perioodil saab tuvastada C-reaktiivset valku. See analüüs näitab, et streptokokivastaste antikehade tiitrid suurenevad. Lisaks määravad spetsialistid röntgenuuringu, ehhokardiograafia ja elektrokardiograafia.

Ravi

Haiguse ravi algab asjaoluga, et arstid määravad kompleksravi, mille eesmärk on kõrvaldada streptokoki põhjustatud infektsioon. Samuti kõrvaldab see põletikku ja hoiab ära südamehaigused. Ravi jaguneb mitmeks etapiks, mis hõlmavad statsionaarset ravi, ravi sanatooriumis, vaatlust sanatooriumis või haiglas.

Statsionaarne

Reuma statsionaarses ravis määratakse lapsele ravimid, kohandatakse toitumist, tehakse füsioteraapia harjutusi. Arvestades erinevaid uuringuid, vereanalüüse, sümptomeid, haiguse tõsidust ja reuma iseärasusi, määratakse ravi igale lapsele individuaalselt.

Spetsialistid määravad reumavastase ravi, mille käigus kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid koos hormoonidega. Kasutatakse ka antimikroobset ravi penitsilliiniga.

Penitsilliini vastuvõtt toimub 2 nädalat. Kroonilise tonsilliidi korral suurendavad arstid ravi penitsilliiniga või kasutavad lisaks mõnda muud antibiootikumi, näiteks amoksitsilliini, tsefuroksiimi või makroliide. Ravimi valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse rohkem kui ühe kuu jooksul, kuni protsessi aktiivsus täielikult kaob. Prednisolooni manustatakse kaks nädalat või vähem, kuni ilmneb positiivne mõju. Pärast seda vähendatakse ravimi ööpäevast annust igal nädalal. Ravi toimub professionaalsete arstide range järelevalve all.

Statsionaarse ravi korral võib kinoliiniravimi võtmise kestus olla mitu kuud või isegi kaks aastat. Kõik sõltub sellest, kuidas haigus kulgeb. Lisaks kõrvaldavad arstid infektsioonide kroonilised ägenemised.

Sageli tehakse mandlite eemaldamiseks operatsioon, mis viiakse läbi kahe kuu pärast haiguse algusest.

Sanatooriumis

Ravi sanatooriumis näeb ette südame-veresoonkonna süsteemi taastamise. Haiglas alustatud teraapia jätkub reeglina sanatooriumis. Kroonilise infektsiooni kolded paranevad täielikult. Patsient saabub terapeutilisele režiimile mitu kuud, sõltuvalt haiguse tüsistustest. Sanatooriumis praktiseeritakse füsioteraapia harjutusi, kõvenemist ja palju muid kasulikke protseduure. mille määrab arst individuaalselt.

Dispanseri vaatlus

Ambulatoorse vaatluse ajal sanatooriumis või kliinikus pakutakse haiguse ravi ja retsidiivide ennetamist. Ambulatoorse vaatlusega on reuma progresseerumine täielikult välistatud. Selleks kasutavad spetsialistid penitsilliini, eriti bitsilliini-5, mis on ette nähtud ravi esimeses etapis.

Patsient võtab vereanalüüsi ja paar korda aastas läbib sanatooriumis või haiglas ambulatoorse läbivaatuse, mis hõlmab laboratoorseid meetodeid. Toimuvad ka kõikvõimalikud huvitegevused, erikehaline kasvatus. Kevadel ja sügisel tuleb koos bitsilliiniga võtta kuu aega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetamine jaguneb kaheks etapiks: esmane ja sekundaarne. Esmane staadium on võimeline haigust ennetama, on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele: õige tasakaalustatud toitumine, koormuse vaheldumine puhkusega, kõvenemine. Lisaks avastatakse ja ravitakse.

Ennetavaid protseduure tehakse nende lastega, kelle pere sugulastel oli selline haigus või muud sarnased reumaatilised haigused. Ennetusmeetmete sekundaarne etapp hoiab ära reuma kordumise ja selle edasise progresseerumise.

Ennetus kehtib ka neile, kes põevad sageli kurgumandlipõletikku, kurgumandlite põletikku, ja neile, kellel on olnud streptokoki poolt põhjustatud infektsioon.

Esimese kategooria ortopeed-traumatoloog, Teadusinstituut, 2012

Laste reuma ei ole meditsiinipraktikas väga levinud. Selle haiguse sümptomid on mitmetahulised, kuna see ei mõjuta mitte ainult ühte elundit või süsteemi, vaid kogu sidekude. See haigus on potentsiaalselt ohtlik noortele patsientidele, kuna võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi vormimata organismis.

Reumal on teine ​​nimi - Sokolsky-Buiko haigus. Seda düsfunktsiooni diagnoositakse peamiselt 7–15-aastastel lastel.

Reuma viitab allergilistele-nakkuslikele süsteemsetele haigustele. See on võimeline mõjutama kesknärvisüsteemi sidekude, südant ja veresooni, kopse, maksa, neere ja muid organeid. Laste reuma võib tekkida mitme teguri mõjul:

Ebaõige toitumine, samuti hüpotermia, stress provotseerivad haiguse arengut.

Häire patogenees

Reuma võib olla aktiivne või passiivne. Inaktiivset faasi iseloomustab põletikuliste protsesside sümptomite puudumine, hemodünaamilised häired ja patsiendi üldine stabiilne tervislik seisund. Reuma aktiivne faas jaguneb mitmeks astmeks:

1. Minimaalne aktiivsus: kerged haigusnähud;
2. Mõõdukas aktiivsus: laboratoorsete, instrumentaalsete ja kliiniliste uuringute tulemused on rohkem väljendunud, kuid patsiendi seisund ei muutu palju;
3. Kõrge aktiivsus: laboratoorsete uuringute tulemustes ilmnevad iseloomulikud muutused, südame, liigeste ja teiste organite väljendunud patoloogiad.

Reuma kulg võib olla erineva iseloomuga:

Lapseea reuma sümptomaatilised ilmingud

Nagu eelnevalt öeldud, mõjutab reuma erinevate organite sidekudesid. Organism reageerib streptokoki elutegevusele, sünteesides aktiivselt ägeda faasi valke, mis stimuleerivad põletikku. Reuma sümptomid ilmnevad tavaliselt juba 1-2 nädalat pärast organismi nakatumist või streptokoki aktiveerumist.

Reuma üldistest sümptomitest võib eristada teravat hüpertermiat, tervise halvenemist ja tugevat nõrkust.

Haiguse spetsiifilisemad sümptomid sõltuvad sellest, millised organid või struktuurid on kahjustatud. Kõige sagedamini on need liigesed (liigesevorm), süda (südamevorm) ja kesknärvisüsteem (neuroloogiline vorm). Iga reuma vormi sümptomid on erinevad:

Reuma aktiivset vormi iseloomustavad ka teiste organite häired:

1. Kopsupõletik;
2. Nefriit;
3. polüserosiit;
4. Reumaatilised sõlmed nahal.

Remissiooniperioodidel tunnevad lapsed end palju paremini kui aktiivse reuma korral. Need vähendavad haiguse sümptomaatilisi ilminguid, kuid see on tingimusel, et süda pole kahjustatud.

Haiguse diagnoosimine

Lastereumatoloogi vastuvõtule on soovitatav pöörduda, kui last on hiljuti tabanud streptokokkinfektsioon, tal on kardiit, erüteem või korea, on polüartriidi sümptomaatilised ilmingud või on tekkinud nahaalused sõlmed. Kui mõni lähisugulastest põdes reumat, on parem mängida ja näidata last arstile.

Reumatoloog viib läbi lapse esmase läbivaatuse ja kogub anamneesi, see on vajalik kliinilise tuvastamiseks. Pärast seda saadab arst ta instrumentaalsetele ja laboratoorsetele uuringutele. Laps peab tegema:

1. Kliiniline (reumaga on leukotsüütide ja neutrofiilide hüperkontsentratsioon, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb) ja biokeemiline (hemoglobiini tase väheneb, globuliinide tase tõuseb, streptokokkide ja C-reaktiivse valgu vastaste antikehade tiitrid ilmnevad) vereanalüüs;
2. Veri reumatoidfaktori tuvastamiseks;
3. rindkere röntgenuuring (määrab südame konfiguratsiooni ja kardiomegaalia);
4. EKG (südame ja selle ventiilide talitlushäirete tuvastamiseks);
5. ehhokardiograafia;
6. Fonokardiograafia.

Ideaalis on vaja haigust raviga alustada esimestel päevadel alates selle algusest, siis on tüsistuste oht peaaegu null.

Konservatiivne ravi

Laste reuma ravi peaks olema õigeaegne ja kõikehõlmav. Sellega tegeleb reumatoloog, kuid mõnel juhul saavad last paralleelselt jälgida ka lastekardioloog, hambaarst ja kõrva-nina-kurguarst. Teraapia peamine eesmärk on streptokokkide neutraliseerimine, põletikulise protsessi kõrvaldamine ja immuunsuse taastamine.

Ravi esimene etapp on lapse viimine haiglasse ja ravimteraapia. Ravikuur on üsna pikk, see on vähemalt poolteist kuud. Haiguse ravimeetod sõltub otseselt patoloogia faasist ja protsessi üldisest tõsidusest. Enamikul kliinilistel juhtudel seisneb ravimteraapia taktika väljakirjutamises:

1. Antibakteriaalsed ravimid (penitsilliini antibiootikumid);
2. allergiavastased ained;
3. vitamiinikompleksid (koostises tingimata C-vitamiiniga);
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ravimid pürasolooni seeriast ja põhinevad atsetüülsalitsüülhappel);
5. Immunomodulaatorid;
6. Vajadusel mõned säilitusravimid (diureetikumid, südameravimid).

Narkoteraapiat võib täiendada ka füsioteraapia protseduuridega, vajalik on spetsiaalne dieet. Statsionaarse ravi ajal määratakse lapsele voodirežiim. Kui haigus on 2-3 staadiumis, on näidustatud 2 nädala jooksul range voodirežiim. Juba 3 nädala pärast võib lapsel lasta voodis mängida või hingamisharjutusi teha. Voodist tõusmine, tualetis ja lõunal käimine on võimalik iseseisvalt ning harjutusravi saab teha alles kuu aja pärast.

Ravi teine ​​etapp on lapse saatmine sanatooriumi-kuurortiasutusse. Sanatoorse ravi põhieesmärk on lapse järelhooldus. Lapseea reuma ravi on järgmine:

• Ravimiteraapia kergem versioon;
• õhuvannid;
• Füsioteraapia (üsna sageli praktiseeritav mudaravi);
• Mitteaktiivsed mängud;
• Nakkuse fookuste puhastamine;
• Hingamisharjutused.

Viimane kolmas etapp on dispanservaatlus. Pärast lapse lõplikku paranemist alustatakse talle spetsiaalset meditsiinikaarti, mida hoitakse haiglas. Last jälgib kohalik lastearst või kardioreumatoloog. Sellise jälgimise põhieesmärk on reuma retsidiivide ennetamine ja õigeaegne avastamine.

Loidse reuma ravi tunnused

Loidse reumaga lastele (eeldusel, et süda ei kannatanud) määratakse leebem ravimteraapia. Lisaks kasutatakse füsioteraapiat. Raviprotsessi eripäraks on statsionaarse ravi vajaduse puudumine. Piisab, kui laps külastab ravikabinetti ja kohtumisi raviarstiga.

Õige meditsiiniline toitumine

Dieet on reumaravi lahutamatu osa. Seda tuleb jälgida kõigil ravietappidel, isegi ambulatoorse vaatluse ajal. Patsiendi toitumiskava tuleb koostada, võttes arvesse tema vanust, patoloogia faasi (ägeda reuma toitumine erineb kroonilisest dieedist), tausthaiguste esinemist ja muid patsiendi individuaalseid omadusi.

Dieetteraapia peamine eesmärk on normaliseerida vee-soola tasakaalu ja ainevahetusprotsesside kulgu. Sellised prioriteedid on tingitud asjaolust, et on vaja kiirendada naatriumi ja kaaliumi eemaldamist kudedest, kuna need kaks elementi põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi. Dieedi üks peamisi reegleid on soola piiramine. Suurt rõhku pannakse osa toidukorra asendamisele valkudega rikastatud toiduainetega. See castling võimaldab teil põletikulist protsessi tasandada.

Reumahaige peaks sööma 5–7 mittemahulist toidukorda päevas. Toidukordade päevane kalorisisaldus on maksimaalselt 2500 kcal, kui patsiendile määratakse voodirežiim - mitte rohkem kui 1800 kcal. Toit on kõige parem keedetud või aurutatud.

Mida võib ja mida ei tohi reumaga süüa?

Lubatud ja keelatud toiduainete loetelu on üldiselt asjakohane haiguse igas faasis. Reumahaiged võivad süüa:

• Kõik köögiviljad ja puuviljad mis tahes kujul;
• madala rasvasisaldusega piim;
• Leib;
• Suhkur (kuni 30 grammi päevas);
• C-vitamiini sisaldavad tooted (apelsinid, sidrunid, sõstrad ja teised);
• E-vitamiiniga rikastatud toidud (kaerahelbed, pähklid, oliiviõli);
• Seleeni sisaldavad tooted (rups, mereannid, teravili);
• Kana munad;
• Erinevat tüüpi kalad.

On vaja välja jätta:

1. Tugevad tee- ja kohvijoogid;
2. soolane ja vürtsikas toit;
3. Ekstraheerivate ainetega nõud;
4. Kastmed ja vürtsid.

Toitumise eripärad reuma erinevates faasides

Nagu juba mainitud, varieerub dieedi iseloom sõltuvalt haiguse staadiumist. Toitumise põhiaspektid reuma erinevates faasides:

• äge faas. Rohkem kaaliumi ja C-vitamiini sisaldavaid toite. Päevane vedeliku tarbimine - 1 liiter. Soovitav on juua ainult puhast vett, lubatud on värsked puuviljajoogid, kompotid ja mahlad. Dieet on soolavaba.
• Subakuutne faas. Suurendage valgu- ja kaaliumirikaste toitude hulka. Päevast vedeliku kogust võib suurendada pooleteise liitrini. Alaägedas faasis on soola tarbimine lubatud, kuid kasutada võib maksimaalselt 5 grammi.
• Krooniline mitteaktiivne faas. Suhkur ja kõik selle derivaadid on keelatud. Päevane vedeliku maht suureneb 1,7 liitrini. Suureneb ka vajamineva valgu kogus, seda tuleb tarbida vähemalt 100 grammi päevas.

Alternatiivne ravi reuma raviks lastel

Looduslikest vahenditest on mitmeid, mis kõige võimsamalt töötavad reuma ilmingute vastu. Esimene selline aine on kurkum. Selle koostises sisalduv kurkumiin vähendab suurepäraselt põletiku intensiivsust. Kehtivad retseptid:

Järgmine tervendav aine on taruvaik. Retseptid sellega:

Mõned tõhusamad traditsioonilised ravimid reuma raviks:

1. Te vajate männiokkaid ja alkoholi Tinktuura. Liiter purk täidetakse nõeltega ja täidetakse alkoholiga. Purk kaetakse tiheda kaanega ja infundeeritakse 3 nädalat (selle aja jooksul peate seda mõnikord raputama) päikesevalguse eest kaitstult. Paar tilka tinktuuri tuleks niisutada suhkrukuubikuga ja võtta suu kaudu 30 minutit enne sööki. Seda protseduuri tehakse kuni 3 korda päevas.
2. soola. Aktiivse reuma korral saate haigele kohale teha soolase vee kompressi. Kui reuma on remissioonis, võite kahjustatud piirkonda soojendada kuuma soolaga (seda kuumutatakse pannil, seejärel valatakse sokki või rätikusse).

Oluline on meeles pidada, et traditsiooniline meditsiin ei saa kuidagi mõjutada patoloogia algpõhjust ja nende tegevus on suunatud peamiselt reuma sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamisele. Enne loetletud retseptide kasutamist peaksid vanemad kindlasti konsulteerima lapse arstiga.

Võimalikud tüsistused

Laste reuma kõige ohtlikumate tüsistuste hulgas on:

Reuma ennetamine lastel

Lapseea reuma vältimine on üsna lihtne, kui järgite mõningaid ennetusreegleid. Omavahel võib neid jagada:

• Esmane - on haiguse ennetamine;
• Sekundaarne - nende eesmärk on vältida haiguse progresseerumist ja kordumist.

Reumaatilise palaviku riski minimeerimiseks peate:

1. Korraldage lapse elu. Tema elus tuleks õigesti kombineerida kehaline aktiivsus, õige toitumine, jalutuskäigud väljas ja kõvenemine.
2. Tugevdage oma lapse vaimset tervist. Stress ja emotsionaalne ülekoormus kurnavad oluliselt immuunsüsteemi ning nõrgenenud organism on teatavasti viirustele vastuvõtlikum, tal on raskem nendega võidelda.
3. Jälgige last. Väikese patsiendi vanemad peaksid pöörama tähelepanu tema seisundile ja sümptomitele, mille üle ta kaebab. See aitab haigusi tabada varases arengujärgus ega anna neile aega areneda.
4. Alustage õigeaegselt infektsioonide vastast ravi. Kui haigus tabatakse ja ravitakse peaaegu kohe, on tüsistuste oht minimaalne.

Lapse vanemad peaksid meeles pidama, et osa vastutusest lapse tervise eest ei sõltu mitte ainult arstidest, vaid ka nendest endist.

Mis puudutab ägenemiste ja reuma ägenemise ennetamist, siis see koosneb ka mitmest aspektist korraga. Ennetavad meetmed on suunatud retsidiivide ja ägenemisvastase ravi fookustest vabanemisele, keha kaitsefunktsiooni tugevdamisele. Samuti soovitatakse lastel läbida kardiotroofse ravi kuur.

Täiskasvanud on harjunud pidama reumat haiguseks, mis mõjutab ainult liigeseid, kuid see haigus mõjutab eelkõige südant, mis on eriti ohtlik, kui see areneb lapsepõlves. Vanemad peaksid teadma, kuidas reuma lastel avaldub, kuidas see last ohustab ja kuidas seda diagnoositakse.

Mis see on?

Reuma on nakkus-allergilise iseloomuga haigus, mille puhul on kahjustatud südame-veresoonkonna süsteem. Seda haigust iseloomustab korduv ja progresseeruv kulg, mille tagajärjel tekivad lapsel omandatud südamerikked.

Reuma on nakkushaigus

Põhjused

Laste reuma areng on tingitud hemolüütilise streptokoki A aktiivsusest. Seda tüüpi bakterite eritatavad ensüümid avaldavad südamekudedele toksilist toimet. Lisaks on sellistel mikroorganismidel südamekoega sarnased antigeensed ained, mistõttu lapse keha ründab südant, ajades selle segi nakkustekitajaga (tekib autoimmuunreaktsioon).

Klassifikatsioon

Eristage reuma aktiivset faasi, kui haigus avaldub raskete sümptomitega, ja mitteaktiivset, mille jooksul kliinilisi ilminguid ei esine. Aktiivses faasis eristatakse kolme kraadi - minimaalne, mõõdukas ja raske haiguse aktiivsus.

Reuma võib tekkida ägedalt (kuni kolm kuud) või latentselt (südamehaigus moodustub ilma väljendunud kliinikuta). Samuti eristatakse alaägedat kulgu (3-6 kuud) ja pikaajalist reumat (kestus ületab 6 kuud). Mõnel lapsel kordub haigus pidevalt aasta või kauemgi.

Lisateavet reuma kohta saate järgmistest videotest.

Sümptomid

Enamasti areneb reuma koolieas ägeda hooga, mis väljendub palavikulise temperatuuri ja joobeseisundi sümptomitena. Reeglina 2-3 nädalat enne rünnakut diagnoositakse lapsel hingamisteede haigus. Samaaegselt palavikuga imikutel täheldatakse valu liigestes (sageli suured ja keskmised) ja nende põletikku.

Südamelihas muutub haiguse ägedas faasis põletikuliseks (tekkib reumaatiline müokardiit), millele viitavad järgmised sümptomid:

• Nõrkus.
• Naha kahvatus.
• Suurendada või aeglustada südame löögisagedust.
• Laienenud südame piirid.
• Vaigistatud või kahveldatud toonid.

Enamikul lastel on need nähud kerged ja mõnel beebil üldseisund ei halvene. Samuti tekib igal teisel lapsel endokardiit, mis mõjutab peamiselt aordi- või mitraalklappi. Perikardi haaratus on haruldane.

Esimene rünnak lastel võib mõjutada mitte ainult liigeseid ja südant, vaid ka teisi organsüsteeme. Mõnel beebil on nahakahjustused erüteemi või nahaaluste sõlmede kujul, kõhuvalu, närvisüsteemi kahjustusest tingitud jäsemete tahtmatud liigutused (neid nimetatakse väikeseks koreaks). Korea korral kaasnevad liikumishäiretega emotsionaalsed häired.

Haiguse retsidiivid algavad ägedalt ja kulgevad samade sümptomitega nagu esimene rünnak. Sellisel juhul sõltuvad peamised sümptomid südamepatoloogiast. Reuma põhjustab kõige sagedamini selliste defektide teket:

• Mitraalklapi puudulikkus.
• Aordiklapi puudulikkus.
• mitraalstenoos.
• Aordi suu stenoos.

Sageli põeb laps paar nädalat enne haigust hingamisteede haigust.

Diagnostika

Lapse reuma tuvastamiseks hinnatakse tema kliinilisi sümptomeid ja uuringutulemusi, mis jagunevad põhi- ja lisakriteeriumideks.

Diagnoos nõuab kahe põhikriteeriumi või ühe peamise ja kahe täiendava kriteeriumi olemasolu.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Vereanalüüs - üldine, biokeemiline, immunoloogiline.
• Rindkere röntgen.
• Elektrokardiograafia.
• Ehhokardiograafia.

Ravi

Ägeda perioodi jooksul ravitakse haigust haiglas, kuna laps vajab voodipuhkust. Narkootikumide ravi hõlmab antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid (rasketel juhtudel ka hormonaalseid ravimeid), kaaliumipreparaate, vitamiine ja muid ravimeid. Laps viibib haiglas 1,5-2 kuud, seejärel toimub taastusravi periood.

Prognoos

Tänapäeval märgitakse üha enam reuma healoomulist kulgu, eriti kui ravi on ette nähtud rünnaku alguse esimestel päevadel. Prognoosi mõjutab südamekahjustus, sest 10-15% imikutel on klapid kahjustatud pärast esimest hoogu ja iga korduv suurendab kahjustuse riski.

Oluline on alustada lapse reumaravi õigeaegselt

Ärahoidmine

Lapsepõlves reuma väljakujunemise vältimiseks on oluline välistada olukorrad, kus laps on nakatunud streptokokkinfektsiooniga. Sellist ennetamist nimetatakse esmaseks ja see hõlmab:

• Täielik toitumine.
• karastamisprotseduurid.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
• Optimaalne päevarežiim piisava puhkusega.

Reuma ennetamiseks vajab laps korrektset päevakava koos tegevuse ja puhkuse vaheldumisega.

Kui streptokokk on põhjustanud lapsel hingamisteede haigusi, on väga oluline selline infektsioon õigeaegselt ja lõpuni välja ravida. Et reuma ei edeneks ja retsidiivide arv väheneks, on vaja ka sekundaarset ennetamist, mis seisneb pikatoimeliste antibiootikumide kasutamises.

Lisateavet lapsepõlve reuma kohta saate järgmisest videost.

Reuma sümptomeid kirjeldas esmakordselt Vana-Kreeka ravitseja Hippokrates. Oma meditsiinilises traktaadis mainis ta palavikku ja rändavaid liigesevalusid. Usuti, et selle patoloogia põhjustas veresoonte kaudu leviv mürgine vedelik. Sellest ka nimi "reuma", mis kreeka keeles tähendab "voolavus". Eraldi nosoloogilise üksusena tõsteti haigus esile 19. sajandil pärast arstipraktika silmapaistvate spetsialistide Sokolsky ja Buyo töid. Nad seostasid streptokokkinfektsiooni ajaloo edasise kahjustusega sidekoe elementides kardiovaskulaarsüsteemis, liigestes ja teistes organites.

Pediaatrias on reuma kiireloomuline probleem, hoolimata diagnostika- ja ravimeetodite pidevast täiustamisest. Uuringute järgi jääb haiguse levimus vahemikku 0,3–18,6 juhtu 1000 kooliealise lapse kohta. See sõltub piirkonna sotsiaal-majandusliku arengu tasemest. Viimasel ajal on laste reumat registreeritud mõnevõrra harvemini, mis näitab meditsiinitööstuse progressiivseid jõupingutusi kõigis maailma riikides.

PÕHJUSED

Reuma väljakujunemisel mängib võtmerolli teatud streptokokibakteri tüvede põhjustatud nasofarüngeaalne infektsioon. On tõestatud, et patogeenne mikroorganism kuulub A-rühma.

Möödunud sajandi lõpus sõnastati haiguse patogeneesi toksilis-immunoloogiline hüpotees. Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid on tuvastanud 2 peamist seost reuma tekkes.

Toksilis-immunoloogiline hüpotees:

• Südamekoe kahjustus streptokokkide poolt sekreteeritud jääkainete ja toksiliste ensüümide poolt.
• Autoimmuunse põletikulise protsessi areng kardiomüotsüütide antigeense struktuuri sarnasuse tõttu mõne patogeeni tüvega. Selline lähedus võimaldab mitte ainult streptokokkidel püsida inimkehas pikka aega, vaid muudab südamerakud ka nende endi spetsiifiliste immuunkomplekside sihtmärgiks.

Lapseea reuma patogenees ei erine põhimõtteliselt ülaltoodud hüpoteesist.

Lisaks ninaneelu streptokokkinfektsioonile mängivad laste reuma tekkes olulist rolli eelsoodumuslikud tegurid, mille hulka kuuluvad:

• geneetiline eelsoodumus;
• kroonilise infektsiooni fookuste esinemine suuõõnes või hingamisteedes;
• defektid lapse immuunsüsteemis;
• endokriinne patoloogia.

KLASSIFIKATSIOON

Patoloogia kaasaegse klassifikatsiooni pakkus välja riikliku reumatoloogide kooli looja A.I. Nesterov. Ta jagas haiguse neljaks põhikriteeriumiks:

• aktiivsuse aste;
• voolu olemus;
• raske vereringepuudulikkus;
• elundikahjustuse olemus.

Sõltuvalt iga kriteeriumi tõsidusest muutuvad laste sümptomid ja ravi.

SÜMPTOMID

Lastel ilmnevad reuma sümptomid 15–20 päeva jooksul pärast ninaneelupõletikku. Haiguse esimest rünnakut iseloomustavad kliinilise pildi arengu etapid.

Patsiendil on järgmised kaebused:

• kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini;
• üldine nõrkus;
• unetus;
• isutus;
• peavalu ja lihasvalu.

Samaaegselt mürgistusnähtudega ilmnevad liigesekahjustuse sümptomid.

Polüartriidi tunnused:

• kõige sagedamini on kahjustatud suured liigesed;
• valu muutuste lokaliseerimine;
• valusündroomi intensiivsus on kõrge, mille tõttu aktiivsete liigutuste maht on oluliselt vähenenud;
• sümptomite kiire taandumine põletikuvastaste ravimite kasutamisel.

Sellised laste reumanähud viitavad haiguse ägedale faasile ja neid täheldatakse 80% juhtudest. Põletikulise protsessi nõrga aktiivsusega võivad polüartriidi sümptomid puududa.

Südamepuudulikkus

Lastel kaasnevad reumaga mitmesugused südamekahjustused, millest levinuim on müokardiit. Enamik patsiente märgib väiksemaid patoloogia tunnuseid, sealhulgas:

• üldise seisundi muutus;
• naha kahvatus;
• katkestused südame töös;
• ebamugavustunne rinnus.

Autoimmuunse põletikulise protsessi kõrge aktiivsusega mõjutavad muud elundid ja süsteemid.

Ekstrakardiaalne patoloogia:

• Närvisüsteemi kahjustus väljendub tähelepanu vähenemises, suurenenud ärrituvuses, kehalihaste tahtmatutes kontraktsioonides.
• Pleura patoloogilises protsessis osalemisega kaasneb valu, mis süveneb inspiratsiooni kõrgusel, õhupuudus, kuiv köha.
• Dermatoloogiliste sümptomite ülekaaluga reuma korral tekivad patsientidel erüteem, petehhiaalne lööve, sõlmed.
• Üsna harva on võimalik diagnoosida kõhu sündroom - valu kõhuõõnes, füsioloogiliste funktsioonide häired, iiveldus ja oksendamine.

DIAGNOSTIKA

Lastel reuma diagnoosimisel aitavad Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide välja töötatud erikriteeriumid. Kinnitatud streptokokkinfektsiooni anamneesis 2 peamise või 1 suurema ja 2 väiksema kriteeriumi olemasolu viitab suurele reumariskile lastel.

Suured kriteeriumid:

• südamepuudulikkus;
• mitmekordne põletikuline protsess liigestes;
• närvisüsteemi patoloogia;
• erüteem;
• reumaatilised sõlmed.

Väikesed kriteeriumid:

• kehatemperatuuri tõus;
• valu sündroom liigestes;
• suurenenud erütrotsüütide settimise määr;
• ägedate faasiliste valkude ilmumine;
• muutused elektrokardiogrammis.

Tasub meeles pidada, et laste reuma ei oma spetsiifilisi tunnuseid, seetõttu sõltub selliste sümptomitega laste reuma varajane avastamine ja ravi arsti kvalifikatsioonist. Lisaks mitmetele põhiuuringutele võib lastearst määrata diferentsiaaldiagnostika täiendavaid meetodeid:

• fonokardiograafia, mis võimaldab kindlaks teha südamekahina tunnused ja määrata selle lokaliseerimise;
• ehhokardiograafia - ultraheli meetod südame-veresoonkonna süsteemi struktuurielementide uurimiseks;
• antistreptokokkide immuunkomplekside tiitri määramine.

Nesterovi väljapakutud sündroomdiagnoos on reuma varajases avastamises väga tõhus. See sisaldab 3 komponenti:

• Anamnestiline seos varasema streptokoki infektsiooniga.
• Kliiniline ja immunoloogiline sündroom - haiguse asteenilised ilmingud koos spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemisega.
• Kardiovaskulaarne sündroom on instrumentaalne kinnitus südamelihase, liigeste ja siseorganite kahjustuse kohta.

RAVI

Lapse reuma ravis kasutatakse integreeritud lähenemist. Oluline on mitte ainult haiguse sümptomite leevendamine, vaid ka selle põhjustaja - streptokoki floora mõjutamine. Vajalik ravi viiakse läbi haiglas, isegi kui kahtlustatakse reumat.

Üldised tegevused:

• voodipuhkus kogu haiguse ägeda faasi perioodi jooksul koos aktiivsuse järkjärgulise laienemisega;
• terapeutiline toitumine suurenenud kaaliumisisaldusega;
• lapse vaba aja nõuetekohane korraldamine.

Meditsiiniline teraapia

Patogeense mikrofloora vastu võitlemiseks, autoimmuunse põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamiseks ja sümptomite vähendamiseks kasutage:

• penitsilliini seeria antibakteriaalsed preparaadid;
• hormoonravi;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• multivitamiinide kompleksid;
• kaaliumipreparaadid;
• immunostimulaatorid.

Teraapia kõrvaltoimed:

• haavandiliste defektide tekkimine seedetraktis;
• mao verejooks;
• endokriinsete näärmete talitlushäired.

Laste jalgade reuma sümptomite ravis kasutatakse spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid, mis leevendavad alajäsemete põletikuliste liigeste koormust.

TÜSISTUSED

Lapsel võivad reumat komplitseerida järgmised seisundid:

• Südamepuudulikkuse areng. Kõige sagedamini on kahjustatud mitraal- ja aordiklapid. Sellega kaasneb hemodünaamika rikkumine, südame vastavate osade hüpertroofia areng ja ummikud kopsu- või süsteemses vereringes.
• Südamepuudulikkus, mis väljendub südame kontraktiilsuse vähenemises, selle rütmi rikkumises.
• Perikardiit, mis areneb perikardi koti patoloogilises protsessis osalemise tagajärjel.
• Siseorganite väikeste kapillaaride bakteriaalne emboolia.

ÄRAHOIDMINE

Laste reuma ennetamine jaguneb kahte põhivaldkonda:

• esmane;
• teisejärguline.

Esmane ennetamine

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt on esmane ennetus suunatud streptokokkinfektsiooniga nakatumise ärahoidmisele ja piisavale ravile laste reuma esimeste sümptomite ilmnemisel. Viimasel juhul kasutage:

• penitsilliini seeria antibakteriaalsed ained;
• põletikuvastased ravimid;
• muud etiotroopsed ja sümptomaatilised ravimid.

Sekundaarne ennetus

Seda kasutatakse korduvate reumaatiliste rünnakute vältimiseks. See põhineb pideval aastaringsel bitsilliinipreparaatide kasutamisel. Kestus sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest, retsidiivide sagedusest, tüsistuste esinemisest ja võib ulatuda kolmest kuni viie aastani.

Mittefarmakoloogilised ennetusmeetodid:

• vitamiinirikas tasakaalustatud toitumine;
• kehalise aktiivsuse normaliseerimine;
• kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine;
• kuurordi taastumine.

TAASTUMISE PROGNOOS

Laste reuma prognoos sõltub otseselt südamekahjustuse raskusastmest, sest juba pärast esimest haigushoogu tekivad kuuendikul patsientidest südamerike.

Prognoosi halvendavad tegurid:

• põletikulise protsessi liigne või minimaalne aktiivsus;
• vereringepuudulikkuse varajane algus ja kiire progresseerumine;
• sagedased korduvad haiguse rünnakud;
• reumaatilistest kahjustustest põhjustatud surmajuhtumid lähisugulastel.

Südamereumaga laste puhul mängivad erakordset rolli adekvaatne ravi ja ennetavad meetmed, mille eesmärk on ennetada tüsistusi. Tervishoiutöötajate kliiniline kogemus näitab, et esimese kolme päeva jooksul pärast esmast rünnakut kogu raviga on võimalik olulisi südamekahjustusi vältida.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter