Какво да приемате с пневмония при възрастни. Симптоми на пневмония при възрастни, алтернативно лечение на пневмония. Патогенетична и симптоматична терапия

Пневмонията е инфекция. Той остава един от най-разпространените в света. Той е лидер сред нозокомиалните инфекции, водещи до смърт. Важно е да знаете симптомите на пневмония при възрастни, за да вземете мерки навреме. Лечението на пневмония и прогнозата за развитие на заболяването зависи от естеството на инфекцията, възрастта и общо състояниетърпелив.

Какво е пневмония и защо е опасна

Острото възпаление на белите дробове се нарича пневмония. Причинява се от инфекции, които могат да се предават различни начини, засяга белодробната тъкан. В списъка на болестите, причинили смърт, той е на пето място, а лекарствата не винаги помагат. Смъртният изход сред възрастните от пневмония е 10-33%. Нозокомиалната и атипична форма на заболяването отнема още повече повече животи- рискът от смърт се увеличава до 50%. При възрастни хора, хора с отслабена имунна система, прогнозата за хода на пневмония често е разочароваща.

От обикновена пневмония 1-3% от младите пациенти умират без заболявания, които биха могли да нарушат лечението. Сред пациентите в напреднала възраст смъртността е до 40-50%. Причини за смърт от пневмония:

• съпътстващи заболявания като сърдечни заболявания, съществуващи респираторни заболявания (като бронхит), диабет, проблеми в пикочно-половата система;
• лоши навици(пушене, особено дългогодишен опит, наркомания, алкохолизъм);
• неблагоприятни условия на живот;
• отслабен имунитет.

Бременните жени са изложени на особен риск от белодробни заболявания. Тя е трудна сама опасни патологии. За жена, която носи дете, тя е двойно опасна - за бъдеща майкаи плода. На ранни датиболестта застрашава ембриона, чиито тъкани и органи все още не са оформени. През последния триместър пневмонията е по-малко опасна за детето, отколкото за майката. Профилактиката е проста: укрепване на имунитета на майката.

Първите признаци на пневмония

Едностранни и двустранни

Възпалителният процес е концентриран или от едната страна, или е двустранен. Едностранната пневмония е разделена на два вида:

1. Десен - среща се по-често, десният бронх е по-широк от левия и по-къс от него, инфекцията прониква там по-свободно.
2. Левостранно - се развива по-рядко, при него се наблюдават застойни процеси в белия дроб.

Двустранно обхваща и двата бели дроба: цялата белодробна тъкан се възпалява и заболяването се провокира от бактерии (пневмококи, Haemophilus influenzae). На фона на една инфекция други се размножават допълнително вредни микроорганизми, се развива смесена инфекция. Няколко патогена влизат в борбата срещу човек, трудно е да се изберат антибактериални лекарства за лечение.

Радикален

Фокусът на възпалението е разположен по протежение на корен от бял дроб, трудно се диагностицира. Такива случаи се наричат ​​хиларна пневмония. При диагностицирането се използва компютърна томография. Лекарят трябва да изключи туберкулоза и рак на белия дроб, фокусът на възпалението е подобен на снимката на тумора. Държани туберкулинови тестове. Ако по погрешка са предписани противотуберкулозни лекарства, но те не действат, това се счита диагностичен знак.

Бронхопневмония

Бронхиална пневмонияхарактеризира поражението на малки клони бронхиално дървоболен. Бронхопневмонията се отнася до фокална. Процесът на възстановяване ще отнеме много време. Понякога заболяването е вторично, развива се на фона на бронхит. Човек се опитва да излекува бронхит, той се проточва, състоянието се влошава, появява се слабост, температурата се повишава. Кашлицата, съпътстваща бронхита, се засилва, отделят се неприятни гнойни храчки, на моменти с примеси кръв.

Важни симптоми: задух, повишена сърдечна честота до 110 удара в минута,. Не само бронхитът, но и ТОРС води до развитие на бронхопневмония. Вирусите и бактериите често причиняват този вид белодробно възпаление, за да се лекува правилно заболяването, те установяват патогена, предписват антивирусни лекарстваили антибактериално. Колко се лекува болестта зависи от вида на патогена.

Болница

Освен от придобита в обществото пневмонияразвиваща се в нормални условия, има тежка форма на заболяването - болнична, нозокомиална е. Диагнозата се поставя, когато възпалението се появи два дни или повече след като човек е приет в болница със съвсем различна диагноза. Това е най-безмилостният вид, който убива 50% от пациентите. Микроорганизмите причиняват заболяване. Видове нозокомиално белодробно възпаление:

• свързани с изкуствена вентилация на белите дробове;
• постоперативна;
• нозокомиални - при хоспитализирани в тежко състояние.

Имунитетът на пациентите е отслабен, тялото се бори с друга болест, не е готово за нахлуването на нови микроби. За да се спаси ситуацията, на пациентите се дават капкомери, за поддържане се използва интравенозно хранене жизненосттяло, използват лекарства от ново поколение, силни лекарства. лек нозокомиална пневмонияне винаги успява. Лечението на заболяването у дома в този случай е изключено.

Собствен капитал

Лобарната пневмония засяга лобовете на белия дроб и плеврата. При този вид заболяване е важно навреме да се предписват антибиотични инжекции, чиято продължителност се определя от лекаря. Използва се физиотерапия, детоксикация. Заболяването започва внезапно и остро. Има три форми:

• горен лоб - протича тежко, с неврологични разстройства;
• долен лоб - дава псевдокартина " остър корем”, което е объркващо в диагнозата, характерни са втрисане и „ръждиви” храчки;
• централен - възпалението се развива дълбоко в белия дроб, симптомите са леки, трудно се определят.

Крупоз

Бяга рязко. Характерът на лезията на белите дробове е двустранен. Ако патологията не бъде разпозната и лечението не започне своевременно, пациентът ще умре от мозъчна хипоксия и сърдечно-съдова недостатъчност. Първият ден пациентът има суха кашлица. На следващия ден се отделят храчки с цвят на ръжда, появява се повръщане. На третия ден се влошава, появява се задух, развива се тахикардия. Пациентът не може да се изкачи на един етаж. Крупозната пневмония се лекува в пулмология, в болница или интензивно отделение. Белодробни дяловепациентът е напълно засегнат и от двете страни.

Видео

Пневмония - опасна болест, важно е да го дефинирате на ранни стадиидори когато лечението е ефективно народни средствавкъщи. Във видеото по-долу експертите ще говорят подробно за симптомите на заболяването, ще ви научат какво да търсите, ако заболяването протича без типични симптоми. Ранното откриване ще предотврати необратими последици.

Способността за свободно дишане е важен компонент добро качествоживот. Поради неблагоприятна екология, радиация и други негативни фактори, белите дробове и други органи на човешката дихателна система са застрашени. В нашата статия ще говорим за един от най- чести заболяваниядихателни органи при възрастни - за пневмония, придобита в обществото.

Разпространение

Според официална статистика, честотата на пневмония при възрастни е средно 0,3-0,4%, но според изчислените данни е много по-висока. Смята се, че средно в Русия всяка година 14-15 от 1000 души боледуват от пневмония. Заболеваемостта е по-висока при възрастните хора, както и сред военнослужещите. В Русия всяка година броят на пациентите е повече от 1,5 милиона души, в САЩ - повече от 5 милиона, в европейските страни - 3 милиона.

Смъртността от това заболяване също е доста висока: в Русия тя е приблизително 27 случая на 100 000 души годишно. Така в малък град с население от 300 000 души всяка година 81 души умират от пневмония. Особено висок риск летален изходот пневмония при хора над 60 години, които имат сериозни придружаващи заболявания (които са имали бъбречно заболяване или), както и при тежки случаи на самата пневмония и при.

Значителна роля за смъртността от пневмония играе късното търсене на медицинска помощ.

Какво е пневмония

Пневмонията е остро инфекциозно заболяване с фокални лезии на белите дробове, придружено от ексудация (изпотяване) на течност в дихателните везикули, алвеоли. Диагнозата "хронична пневмония" се счита за остаряла и не се използва.

Международната класификация на болестите X ревизия предлага да се класифицира бактериална пневмонияв зависимост от неговия причинител, който може да бъде:

• пневмокок;
• хемофилен бацил;
• клебсиела;
• псевдомонас;
• стафилококи;
• стрептокок;
• коли;
• микоплазма;
• хламидия;
• други бактерии.

въпреки това широко приложениеТази класификация е трудна поради трудностите при изолирането на патогена, неговата идентификация, както и поради честото самолечение с антибиотици преди да се свържете с лекар.

Следователно, в практическа работалекарите използват разделението на пневмония в извънболнична и болнична (нозокомиална). Тези две групи се различават по условията на възникване и предполагаемите патогени.

придобита в обществото пневмония, която ще бъдат обсъдениосвен това се появява извън болницата или по-късно от 4 седмици след изписването от нея, или по-рано от 48 часа след приемането по друга причина.

Как възниква и се развива болестта

Основните пътища на навлизане на микроби в белите дробове:

• стремеж към съдържание устната кухинаи гърла;
• вдишване на въздух, съдържащ микроби.

Рядко инфекцията се разпространява кръвоносни съдовеот други огнища на инфекция (например с) или навлиза директно в тъканта на белите дробове, когато гърдите са наранени или абсцеси на съседни органи.

Повечето чест начинпопадане на патогени - от устната кухина и фаринкса по време на сън. При здрави хорамикроорганизмите незабавно се екскретират с помощта на ресничките, облицоващи бронхите, кашляйки, а също така умират под действието на имунните клетки. Ако тези защитни механизмисе нарушават, създават се условия за "закрепване" на патогени в белите дробове. Там те се размножават и предизвикват възпалителна реакция, проявяваща се с общ и локални симптоми. По този начин, за да получите пневмония, не е необходимо да се свържете с болен човек. Патогените живеят върху кожата и в назофаринкса на болния и се активират, когато отбранителни силиорганизъм.

Вдишването на микробен аерозол е по-рядко срещано. Описано е например, когато класическото огнище се е развило поради проникване на микроорганизъм в климатичната система на хотела.

Най-честият причинител на пневмония, придобита в обществото, е пневмокок, малко по-рядко се причинява от хламидия, микоплазма и легионела, както и Haemophilus influenzae. Често се определя смесена инфекция.

Вирусите, като правило, са само "диригент" за бактериалната флора, инхибирайки онези защитни механизми, за които говорихме по-горе. Следователно терминът "вирусно-бактериална пневмония" се счита за неправилен. Вирусите, включително вирусът, не засягат алвеолите, а интерстициалната (междинна) тъкан на белите дробове и този процес не се препоръчва да се нарича пневмония.

Клинични признаци

В повечето случаи, според оплакванията и данните от изследването, е невъзможно да се определи точно кой микроорганизъм е причинил заболяването.

Типични признаци на пневмония при млади пациенти:

• висока температура;
• кашлица: отначало суха, след 3-4 дни омекотява;
• появата на храчки - от лигавица до гнойна, понякога с ивици кръв;
• болка в гърдите;
• силна слабост;
• изпотяване през нощта;
• кардиопалмус.

Класически признаци като внезапно повишаване на температурата и остра болкав гърдите, някои пациенти отсъстват. Това важи особено за възрастни и изтощени пациенти. Трябва да се подозира, че имат пневмония с необяснимо увеличаване на слабостта, загуба на сила, гадене и отказ от храна. Възпалението на белите дробове при такива хора може да бъде придружено от коремна болка или нарушено съзнание. Освен това без очевидна причинанастъпва декомпенсация на съпътстващи заболявания: задухът се увеличава, кръвната захар се повишава, повишава или пада.

При преглед лекарят може да определи тъп ударен звук над засегнатата област, областта бронхиално дишанес хрипове или крепитус, повишен трептене на гласа. Тези класически характеристики не се срещат при всички пациенти. Следователно, ако има съмнение за пневмония, са необходими допълнителни изследвания.

Въпреки че клиничното разделение на типичните все още не е признато, все още има характеристики на протичането на пневмония, причинена от различни патогени, особено в разгара на заболяването.

Mycoplasma пневмония може да бъде усложнена от еритема (огнища на зачервяване на кожата), отит, енцефалит, миелит (лезия гръбначен мозъкс развитието на парализа). Болестта, причинена от легионела, е придружена от нарушено съзнание, бъбречна и. Хламидиите се проявяват като дрезгав глас, болки в гърлото.

Основни диагностични изследвания

Обикновената рентгенова снимка на гръдния кош обикновено се извършва във фронтална и странична проекция („цяло лице“ и „профил“). Тя може успешно да бъде заменена от широкоформатна или цифрова флуорография. Изследването се провежда при съмнение за пневмония и 2 седмици след началото на антибиотичната терапия.

Най-информативен за откриване на пневмония компютърна томография. Извършва се в следните ситуации:

1. При пациент с явни симптоми на пневмония промените на рентгеновата снимка не потвърждават заболяването.
2. При пациент с типични симптомипромените на рентгеновата снимка показват друго заболяване.
3. Повторна поява на пневмония на същото място, както преди.
4. Продължителен ход на заболяването, по-дълъг от един месец.

В последните два случая е необходимо да се изключи рак на големия бронх или други белодробни заболявания.

За диагностициране най чести усложненияпневмония - плеврит и абсцес (абсцес) на белия дроб - използва се компютърна томография и ултразвукова процедурав динамика.

Обратното развитие на пневмония отнема 1-1,5 месеца. При успешно лечениеконтролна снимка се прави не по-рано от 2 седмици след началото на курса на антибиотици. Целта на такова изследване е диагнозата или туберкулозата, "скриваща се под прикритието" на пневмония.

Допълнителни диагностични изследвания

AT общ анализкръвта се определя от увеличаване на броя на левкоцитите до 10-12 х 10 12 /l. Намаляването на броя на тези клетки под 3 x 10 12 /l или значително увеличение - повече от 25 x 10 12 /l е признак на неблагоприятна прогноза.

Биохимичният анализ на кръвта се променя малко. Използва се за определяне на чернодробната и бъбречната функция, което е важно при избора на антибиотици.

Ако пациентът има задух в покой, съпътстващ, масивен плеврит или насищането на кръвта с кислород е под 90%, тогава е необходим анализ. газов състав артериална кръв. Значителна хипоксемия (намаляване на концентрацията на кислород в кръвта) е индикация за прехвърляне на пациента в отделението интензивно лечениеи кислородна терапия.

Държани микробиологични изследванияхрачка, но нейните резултати до голяма степен зависят от външни фактори, например, правилна техникадоставка на анализа. В болницата е задължителна микроскопия на натривка от храчки, оцветена по Грам.

При тежка пневмония трябва да се вземат кръвни култури преди започване на антибиотично лечение („кръв за стерилитет“). Невъзможността за бързо вземане на такъв анализ обаче не трябва да пречи на ранното започване на лечението.

Провеждат се проучвания за възможността за определяне на антигените на патогени в урината, пневмококов бърз тест, полимеразна верижна реакция.

Фибробронхоскопията се извършва при съмнение за белодробна туберкулоза, както и за диагностика на чуждо тяло, бронхиален тумор.

Ако е невъзможно да се извърши каквото и да е изследване, е необходимо да започнете лечението на пациента с антибиотици възможно най-скоро.

Къде да лекуваме пациента

В много отношения решението на този проблем зависи от лекаря и характеристиките на пациента. Често пневмония с тежко протичанелекувани у дома. Има обаче признаци, наличието на поне един от които служи като индикация за хоспитализация:

• задух с дихателна честота над 30 в минута;
• ниво кръвно наляганепод 90/60 mmHg Изкуство.;
• увеличаване на сърдечната честота до 125 в минута или повече;
• понижаване на телесната температура под 35,5˚ или повишаване на повече от 39,9˚;
• нарушение на съзнанието;
• броят на левкоцитите в кръвния тест е по-малък от 4 x 10 9 / l или повече от 20 x 10 9 / l;
• намаляване на съдържанието на кислород в кръвта според пулсова оксиметрия до ниво от 92% или по-малко;
• повишаване на нивата на серумния креатинин в биохимичен анализнад 176,7 µmol / l (това е знак за начало);
• увреждане на повече от един дял на белия дроб според рентгеновото изследване;
• белодробен абсцес;
• наличието на течност в плевралната кухина;
• бързо нарастване на промените в белите дробове;
• нивото на хемоглобина в кръвта е под 90 g / l;
• огнища на инфекция в други органи, сепсис, полиорганна недостатъчност;
• невъзможност за изпълнение на всички медицински прегледивкъщи.

AT тежки случаилечението на заболяването започва в интензивното отделение.

За предпочитане е да се лекува в болница в следните ситуации:

• пациент на възраст над 60 години;
• наличието на хронични белодробни заболявания, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
• неефективност начална терапияантибиотици;
• бременност;
• желание на пациента или неговите близки.

Антибиотици за пневмония

Лекарствата на избор са защитени от инхибитори пеницилини, които не се разрушават от микробните ензими: амоксицилин/клавуланат и амоксицилин/сулбактам. Те ефективно убиват пневмококи, имат ниска токсичност, техният опит ефективно приложениеизмерено в години и десетилетия. Тези лекарства обикновено се използват за перорално приложение при условия извънболнично лечение, при лекзаболявания.

В болницата първенството често принадлежи на цефалоспорините от 3-то поколение: цефотаксим и цефтриаксон. Те се прилагат интрамускулно 1 път на ден.

Недостатъкът на бета-лактамите (пеницилини и цефалоспорини) е ниската ефективност срещу Mycoplasma, Klebsiella и Legionella. Ето защо, за лечение на пневмония, широко се използват макролиди, които също действат върху тези микроби. Еритромицин, кларитромицин, азитромицин се използват както за перорално приложение, така и като инжекции. Особено ефективна е комбинацията от макролиди и бета-лактами.

Отлично средство за лечение на пневмония са така наречените респираторни флуорохинолони: левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин. Те ефективно действат върху почти всички известни патогени на пневмония. Тези лекарства се предписват веднъж дневно, те се натрупват в белодробната тъкан, което подобрява резултата от лечението.

Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря, той е индивидуален за всеки пациент. Обикновено лечението с антибактериални лекарства се спира, ако пациентът има всички от следните признаци:

• телесна температура под 37,8˚С за 2-3 дни;
• сърдечна честота под 100 на минута;
• дихателна честота под 24 в минута;
• систолично кръвно налягане над 90 mm Hg. Изкуство.;
• насищане на кръвта с кислород според пулсова оксиметрия повече от 92%.

В повечето случаи на неусложнена пневмония продължителността на антибиотичното лечение е 7-10 дни.

Патогенетична и симптоматична терапия

Ако пневмонията е тежка или е причинила усложнения, в допълнение към антибиотиците се използват следните средства:

• прясно замразена плазма и човешки имуноглобулинза възстановяване на имунитета;
• хепарин в комбинация с декстран за корекция на нарушения на микроциркулацията;
• албумин в нарушение на протеиновия състав на кръвта;
• физиологичен разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, калиеви и магнезиеви соли за детоксикация;
• кислород с назален катетър, маска или дори прехвърляне към изкуствена вентилация на белите дробове;
• глюкокортикоиди при шок;
• витамин С като антиоксидант, който намалява увреждането на клетките;
• бронходилататори с доказана бронхиална обструкция: ипратропиум бромид, салбутамол чрез;
• муколитици (амброксол, ацетилцистеин) перорално или чрез.

Пациентът се нуждае от легло, а след това от щадящ режим, достатъчно висококалорична храна, лесна за смилане, обилно питие. Дихателни упражнениятрябва да започнете 2-3 дни след нормализиране на телесната температура. Може да включва и двете специални упражнения, и елементарно, например надуване на балони 1-2 пъти на ден.

По време на периода на резорбция възпалителен фокусприлага се физиотерапия:

• индуктотермия;
• микровълнова терапия;
• електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
• топлинни процедури (парафинови компреси).

Усложнения

Пневмонията, придобита в обществото, може да бъде усложнена от следните състояния:

• плеврален излив;
• плеврален емпием;
• разрушаване на белодробната тъкан (образуване на абсцес);
• пикантен респираторен дистрес синдроми остра дихателна недостатъчност;
• сепсис, септичен шок, бактериални огнища в други органи (сърце, бъбреци и т.н.).

От особено значение са гнойни усложнения: белодробен абсцес и плеврален емпием. За тяхното лечение се използва дългосрочна антибиотична терапия, с емпием (натрупване на гной в плевралната кухина) - дренаж.

Бавно отзвучаваща пневмония

Случва се дори след интензивно антибиотично лечение симптомите на заболяването да изчезнат и радиологични признациостават. Ако персистират повече от 4 седмици, говорят за бавно отшумяваща пневмония. Рискови фактори за продължителен курс:

• възраст над 55 години;
• алкохолизъм;
• тежки заболявания на белите дробове, сърцето, бъбреците, захарен диабет;
• тежко протичане на пневмония;
• пушене;
• сепсис;
• устойчивост на микроорганизми към лекарства.

Ако тези фактори са налице, пациентът продължава рехабилитационно лечение, което ще разгледаме по-долу, се предписва рентгенов контрол след месец. Ако промените са запазени, присвоени допълнителни методиизследвания. Тези методи се предписват незабавно, ако рисковите фактори продължителна пневмонияпациентът не го прави.

Какви заболявания могат да възникнат под прикритието на продължителна пневмония:

• злокачествени тумори (рак на белия дроб и бронхите, метастази, лимфом);
• тромбоемболизъм белодробна артерия, белодробен инфаркт;
• имунопатологични заболявания (васкулит, аспергилоза, идиопатична белодробна фиброзаи други);
• други заболявания (сърдечна недостатъчност, лекарствена лезиябели дробове, бронхиално чуждо тяло, саркоидоза, белодробна ателектаза).

За диагностика на тези състояния се използват бронхоскопия с биопсия, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Остатъчни ефекти от пневмония

След унищожаването на микроорганизмите в белите дробове на възстановяващ се пациент, те могат да бъдат нарушени остатъчни ефектисвързани с отшумяване на възпалението, регенерация на тъканите, временно отслабване на защитните сили на организма.

Постоянното повишаване на телесната температура до 37-37,5˚ може да показва неинфекциозно възпаление, постинфекциозна астения, треска, причинена от лекарства.

Промените на рентгенография на гръдния кош могат да се запазят 1 до 2 месеца след възстановяване. В същото време пациентът може да се оплаква и от суха кашлица, особено ако пуши или страда от хроничен бронхит.

Като проява на постинфекциозна астения (слабост на тялото), изпотяването през нощта може да продължи, бърза уморяемост. Обикновено пълно възстановяванеотнема 2-3 месеца.

Естественият процес е персистирането на сухи хрипове в белите дробове за един месец. Може също да се отбележи повишена скоростутаяване на еритроцитите, което е неспецифичен процес и не носи допълнителна информация.

Предотвратяване

Профилактиката на пневмонията включва неспецифични и специфични методи.

Специфичен метод за предотвратяване на заболяването е ваксинирането с пневмококова ваксина и. Предлага се да се направят тези ваксинации за следните категории от населението с висок рискпневмония и нейните усложнения:

• всички хора над 50 години;
• хора, живеещи в старчески домове;
• пациенти, които имат хронични болестисърдечно или белодробно заболяване, захарен диабет, бъбречно заболяване, имунодефицитни състояния, включително заразени с HIV;
• жени през 2-ри и 3-ти триместър на бременността;
• членове на семейството на изброените лица;
• медицински работници.

Ваксинацията се извършва през октомври-ноември всяка година.

Неспецифична профилактика на пневмония:

• защита на труда и съответствие хигиенни стандартив производството;
• здравно образование на населението;
• и отказване от лоши навици;

Пневмонията е тежко инфекциозно-възпалително заболяване, което представлява възпаление на всички структури на белодробната тъкан и долните дихателни пътища (бронхи, алвеоли, бронхиоли). Той е както инфекциозен, така и бактериален по природа.

Целите на алтернативното лечение на пневмония

Лечението на пневмония у дома е често срещано при модерен свят. Много хора отказват хоспитализация поради лични обстоятелства или посещават дневна болница. Препоръчително е да лекувате пневмония самостоятелно само след консултация със специалист и пълна диагнозазаболявания.

Основният курс на лечение се предписва от лекуващия лекар или пулмолог. Наред с антибиотичната терапия, лечението на пневмония с народни средства и методи се използва широко.

Традиционната медицина използва лечение с билки, растения и плодове. Рецептите се предават от поколение на поколение, публикуват се в периодични издания и книги и затова за възрастен няма да е трудно да намери методи, подходящи за себе си.

Лечението с народни средства включва индивидуален подход, необходимо е да се вземе предвид възможното алергични реакциисъществуващи хронични заболявания.

Основният симптом на пневмония е упорита суха кашлица (засилена през нощта) без отделяне на храчки в комбинация с висока температуратяло. След няколко дни, когато в белите дробове се образува слуз, кашлицата става мокра. Често на фона му има болка в мускулите на гръдния кош, дишането става трудно. Това се дължи на пренапрежение на диафрагмата и междуребрените мускули.

Използването на алтернативни методи за лечение на пневмония при възрастни е предназначено да постигне следните цели:

1. Отхрачващо действие (отстраняване на бронхиалния секрет от белите дробове).
2. Муколитичен ефект (разреждане на храчките).
3. Премахване на възпаление.
4. Антипиретично действие (използване на потогонните свойства на билките).
5. Облекчаване на дишането.
6. Повишаване на имунитета.

Основните рецепти включват:

В аптеките има готови билкови препарати против кашлица. У дома, с наличието на съставки, е по-лесно да приготвите народно лекарство сами.

Ефективни противокашлични отвари и напитки

За постигане на противовъзпалителни, бактерицидни, отхрачващи и имуномодулиращи ефекти се използват методи на лечение, базирани на използването на следните компоненти:

Отлично народно средство за лечение на пневмония е използването на билкови чайове от липа, малина, бъз и риган.Тези методи са много подходящи както за възрастни, така и за възрастни хора.

Компреси и лосиони

Тези процедури се използват преди лягане. Топлината разширява кръвоносните съдове и активира белодробното кръвообращение. За приготвяне на компреса се използват бинтове, найлоново фолио (предпазва от течове) и кърпа (за изолация).

Процесът на приготвяне и провеждане на компрес е както следва:

Инхалации у дома

Вдишване - вдишване на изпарения лекарствапрез устата или носа. Предизвиква втечняване и бързо отделяне на храчки. Допълнителен плюс е премахването на възпаление и подуване.

Вдишването е препоръчително да се прави при липса на температура. Продължителност на терапията: 3 пъти на ден за не повече от 1 седмица.

Пневмонията се лекува с инхалация по следните начини:

Този метод за лечение на пневмония у дома е противопоказан за страдащи от алергии, хора с кървене от носа и гнойно изпускане.

Приготвяне на природни мехлеми за пневмония

Масажът може да помогне за по-ефективно лечение на пневмония у дома. Разтриване лечебни мехлеминасочени към засилване на белодробната циркулация и подобряване на отхрачващия ефект. Тази манипулация се прави най-добре през нощта и се комбинира с топли напитки (чай с мед, липа).

Какво друго може да се използва за затоплящ ефект? Наред с животинските мазнини широко се използва разтриването с водка, растителни масла(кедър, ела, бор).

Тъй като пневмонията е заболяване с тежко протичане, тя може да причини опасни усложнения(плеврит, менингит, сърдечни заболявания, белодробен оток и други) и е рецидивиращ, препоръчително е да се приема предпазни меркии спазвайте следните препоръки:

Важно е да спазвате правилния режим на пиене (3 литра течност на ден), почивка на легло, да организирате висококалорично хранене и витамини.

Не забравяйте, че самолечението при остра форма на пневмония е опасно за здравето.

Някои народни средства? Определено не. Народни методитрябва да се използва заедно с антибактериални лекарствапредписано от лекаря. Само специалист може да установи точна диагнозаи предпише правилното лечение.

Пневмонията е развитие на възпалителни промени в белодробната тъкан. Това се дължи на навлизането на микроби в тях (предимно бактерии, но може да има и вируси и гъбички) различни начини. Опасността от пневмония е, че в този случай повече или по-малко обширна област на белия дроб е изключена от процеса на обмен на газ, което намалява доставката на кислород до тъканите. В допълнение, тялото се отравя от продукти на възпаление и разрушаване на белодробния паренхим.

В общностни условия (такава пневмония се нарича "придобита в обществото");

При лице, лекувано в болница за друго заболяване;

Произтичащи от неврологични разстройства(гърчове, загуба на съзнание), в резултат на което съдържанието на стомаха е попаднало в Въздушни пътища ;

При хора с намалена имунна защита.

В зависимост от това кой от четирите вида се наблюдава в този случай, както и съобразяване с възрастта и наличието хронични болестипредписано лечение на пневмония при възрастни.

Как микробът попада в белите дробове?

1) От бронхите:

Когато в тях попадне аерозол, гъсто засят с патогенни микроби. Това е по-типично за туберкулоза или;

Чрез вдишване на съдържанието на собствената уста и гърло. Този процес почти винаги се случва по време на дълбок сън и се изостря от употребата на сънотворни или алкохол. Обикновено местно имунна защитабелият дроб работи, но когато е отслабен от действието на вируса, когато има твърде много микроби или те са много агресивни, се получава пневмония.

2) Чрез кръвта от друг фокус на възпаление. Например от костите - с остеомиелит, от сърдечните клапи - с ендокардит.

3) Чрез контакт:

Когато гной навлезе от съседен орган, например с чернодробен абсцес;

С проникваща рана на гръдния кош.

Принципи за лечение на пневмония при възрастни

Ако се установи диагнозата "пневмония", това включва назначаването на един или два антибиотика, тъй като дори ако причината е вирус (например грипен вирус), във всеки случай се присъединява бактериалната флора.

На теория антибиотикът е трябвало да бъде предписан, след като е идентифициран микробът - причинител на възпалението и е установена неговата чувствителност към лекарства. Но това изисква задължително изкашляне на храчки, което не всеки пациент може да направи, както и 4-5 дни чакане на резултата, което е недопустимо. Загубата на време може да доведе до смърт на пациента. Следователно антибиотиците се предписват емпирично, за предпочитане след като човек даде храчка за бактериологично изследване, но в същия ден и за предпочитане в същия час, в който е поставена диагнозата (има доказателства, че загубата дори на 4 часа време значително влошава прогнозата ).

1. Вид пневмония: придобита в обществото, придобита в болница или друга.
2. Обемът на увреждане на белодробната тъкан: сегментен, лобарен, полисегментален, едно- или двустранен.
3. Състоянието на пациента: взема се предвид общо благосъстояние, задух, ниво на кръвно налягане, степен на насищане на кръвта с кислород.
4. Възраст.
5. Наличието на съпътстваща патология на сърцето, белите дробове (например бъбреците.

Лечението се провежда у дома или в болница в отделението по вътрешни болести или пулмология. Понякога е необходима хоспитализация в интензивното отделение.

Пневмония: диагноза

Класическите бели дробове са висока (над 38 ° C) температура, влошаване на общото състояние (слабост, сънливост, загуба на апетит). Но сега често има пневмония с нетипичен курс. На фона на високо или не много повишена температурадиария или делириум, могат да се появят халюцинации. В този случай кашлицата може да не е изобщо.

Следователно стандартът за диагностика е рентгенова снимка на белите дробове, може да се наложи и компютърна томография.

Лечение на пневмония при възрастни с антибиотици

За лечение се използват следните антибиотици: Amoxiclav, Cefix, Sumamed, Levofloxacin, Avelox. Те се предписват в таблетки, често се използва комбинация. Например по време на поток умереноможе да се предпише такъв комплекс от лекарства: "Сумамед" плюс "Авелокс" или "Лефлокс". Ако заболяването е причинено от Klebsiella, пневмонията се лекува в болница. В този случай, интравенозно и интрамускулни препарати, като "Амикацин", "Гентамицин" заедно с лекарствата "Лефлоцин" или "Таваник".

Пневмонията при възрастни и деца (пневмония) е на първо място сред възпалителни заболяваниячовек. Това е инфекциозно заболяване.

Разделът на пневмонията включва група от бактериални и вирусни заболявания с различни симптоми, но сходни по локализация на възпалителни процеси, които се развиват в тъканната структура на белите дробове. Между подобни патологии, заема водещо място по смъртност.

Форми и характеристики на пневмония при възрастни

Характеристиката на възпалителните реакции в белодробната система се дължи на различни формитехните прояви и тежестта на клиничните признаци.

Остро възпаление- възможна независима проява, причинена от инфекция или поради усложнения фонови патологии. Възпалителната реакция възниква в бронхиалната система, като постепенно се разпространява в структурата на белодробната тъкан, засягайки съдовете.

Характерна е сезонната честота - по време на прогресията на катаралните инфекции.

Формата хронична пневмония причинени от прогресиращ възпалителен процес. Постоянното, постепенно развитие на възпалителни реакции надхвърля фокалния обхват на лезията, разпространявайки се в голяма тъканна област на бронхите и белодробната тъкан.

Причина за развитие хроничен ходзаболявания, могат да служат не напълно разрешени огнища на възпаление, останали след остри възпалителни процеси в органа.

Обикновено произхожда хроничен процесв детството. Тази формазаболяването е рядко.

Форма на крупозна прояваХарактеризира се пневмония при възрастни остро възпалениекоето засяга изцяло белия дроб или неговата обширна част. Деструктивните процеси в неговите тъкани протичат циклично, на етапи, изразени:

• Повишен приток на кръв към капилярите, последвано от забавяне в рамките на 12 часа или два дни.
• Червена хепатизация (уплътняване на паренхима на белия дроб), причинена от коагулацията на еритроцитите (диапедеза) и запълването на лумена на алвеолите с тях и фибрини, лишавайки ги от въздух. Продължителността на процедурата е до три дни.
• Сива хепатизация, проявяваща се с грануларност и сиво-зеленобял дроб, поради натрупване на ексудат в алвеолите, състоящ се от техния епител и левкоцитни клетки. Продължителността на процедурата е до седмица.
• Последният етап се характеризира с резорбция на фибрин и левкоцити в лумена на алвеолите и частичното им изтегляне с храчка по време на експекторация. С течение на времето въздушността се връща в алвеолите, но подуването на алвеоларните прегради и плътността на белодробната тъкан продължават дълго време.

Фокално възпаление на белите дробовесъчетава няколко форми на заболяването. Свързващата връзка на всички форми е локализирането на възпалението в отделна белодробна област и не разпространението му в други сегменти на органа. Понякога има сливане на огнища на възпаление (конфлуираща пневмония).

Причини и механизъм на възникване

Причината за развитието на възпалителни реакции в белодробната структура най-често са различни бактериални и вирусни патогени.

Сред възрастното население има определена категория, която представлява рискова група за развитие на заболяването. Този факт се дължи на:

• наличието на хронични белодробни патологии;
• нарушения в сърдечно-съдовата система;
• хронични имунодефицити, провокирани от чести бактериални и вирусни инфекции;
• невроза и депресия;
• ендокринни патологии;
• злокачествени новообразувания;
• следствие от симптоми на аспирация, хирургични интервенции(бели дробове, гръден кош, перитонеум);
• продължителен престой в едно положение (лежащи пациенти);
• наркомания, алкохолизъм и никотинова зависимост;
• възрастов фактор (след 60 години).

Възпалителните реакции в паренхима на даден орган могат да възникнат както самостоятелно, така и в резултат на усложнения на други заболявания. Проникването на инфекциозни агенти в белите дробове става по различни начини:

1) Микроаспирацияе основният път на заразяване. Дори и при най-здравите хора в орофаринкса има много микроорганизми, които не увреждат човек. Понякога те включват патогени.

За мнозина по време на сън малка доза орофарингеален секрет навлиза в дихателните пътища, носейки инфекция със себе си. Ако защитни функцииорганизмите работят на правилното ниво, те лесно премахват провокативен секрет.

В противен случай се нарушава стерилността на белодробните тъкани и се развива възпалителен процес - пневмония при възрастни.

2) Чрез вдишване висока концентрациямикроорганизми с въздуха. Този начин на заразяване е характерен за развитието на нозокомиална пневмония, с дълъг престой в болничното отделение, където се лекуват пациенти с пневмония.

3) По хематогенен път- разпространението на инфекция от друго огнище на инфекция с кръвен поток. Обща каузаинфекции при наркомани и при пациенти, страдащи от инфекциозни възпалителни процеси във вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит).

4) Проникване на инфекцияот близки органи, с гнойно-възпалителни процеси в черния дроб или подобна патология на перикарда, или в резултат на проникваща рана.

Поради проникването на патогена в белодробна системаима увреждане на алвеоларната мембрана и нарушение на техните функции, което води до недостатъчен обмен на газ между въздуха и кръвта, нарушение на образуването на повърхностноактивно вещество (повърхностно активно вещество) и намаляване на имунните функции.

В същото време в възпалената област има нарушение на кръвообращението и неизправности във функциите на бронхиалните тъкани, които осигуряват освобождаването и отстраняването на слуз от белите дробове. Именно тези промени водят до различни симптомипневмония при възрастни.

Симптоми на пневмония при възрастни

Проявата на симптомите на пневмония при възрастни зависи от много причини - условията за развитие на заболяването, вида на патогена, хода и разпространението възпалителен процес. Характеризира се с типични (белодробни) и атипични (извънбелодробни признаци. Общи симптомисе появи:

1. Кашлица с обилни, влажни храчки. При по-възрастни пациенти може да е суха.
2. Умерен задух по време на физическо натоварване.
3. Дискомфорт и болка в мястото на локализиране на възпалителната реакция.
4. Признаци на дразнене на диафрагмата, коремна болка и учестено дишане (ако възпалителният процес е в долна частбелодробна тъкан).
5. Повишени болкови симптоми с кашлица, задух и пълно дишане или движение (поради излив на течност в плевралната кухина).
6. Нарушаване на хемодинамичните функции;
7. Признаци на цианоза на назолабиалния триъгълник.

Като повечето инфекциозни патологии, заболяването може да бъде придружено от синдром на интоксикация, проявяващ се от извънбелодробни признаци:

• хипертермия;
• влошаване на общото състояние;
• бърза умора и слабост;
• главоболие;
• ставен и мускулен дискомфорт.

Първите признаци на пневмония при възрастни

Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, да се появяват рядко или леко. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, които настъпват в тялото.

Първите признаци могат да се появят:

• слабост и умора;
• леко повишаване на температурата;
• проява на диспнея (липса на въздух);
• упорита кашлица (за няколко дни).

Незабелязаната навреме болест заплашва да я превърне в тежка формас обширни симптоми.

Пневмония без температура и симптоми

Възможна проява на пневмония при възрастни без признаци на температура. Симптомите са слабост, летаргия, общо неразположение, чести главоболия, липса на апетит и задух.

Кашлицата се проявява по различни начини. В началото на заболяването може да бъде сухо и обсесивно, по-късно с храчки, което е благоприятен знак.

Понякога кашлицата е лека, но болезнена с признаци на нарастващ задух. Такива признаци показват натрупването на храчки в бронхиалната система и невъзможността за тяхното изтегляне, което застрашава развитието на обструкция в дихателните пътища.

Неблагоприятен фактор е увеличаването на задуха - доказателство за стагнация на кръвта в белите дробове или развитие синдром на интоксикация. Това състояние е опасно поради стагнация на изтичаща течност от кръвоносна системаорган в тъканта си, провокира подуване на дихателния орган.

Много често има курс на пневмония при възрастни без симптоми или с минимален брой от тях, което само по себе си е опасно. Тази патология се нарича хипостатична, поради застояли процеси на кръв в белите дробове (при неподвижни пациенти).

Поради проникването на кръвта през съдови стениобразува се подпухналост на бронхиолите и алвеолите, тяхната тъкан се разхлабва, което осигурява лесно проникване в органа от патогени.

Симптомите могат да бъдат прикрити като признаци на основно заболяване, което е накарало пациента да остане неподвижен за дълго време.

В допълнение, проявата на кашлица може да бъде незначителна, но болезнена. За какво да внимавате Специално внимание, тъй като при такова развитие на заболяването не е изключено развитието на усложнения под формата на белодробен абсцес или гноен плеврит.

Усложнение на пневмония при възрастен

Развитието на усложнения на пневмония при възрастни може да бъде не само след самата болест, но и в момента на нейното проявление. остра форма. Проявяващи се както белодробни, така и извънбелодробни патологии:

1. Разрушаване на белодробната тъкан поради образуването различен размеркухини, склонни към нагнояване.
2. Нарушение бронхиална проходимостпричинени от подуване (запушване).
3. Ексудативно възпаление на плеврата и серозната тъкан около белия дроб, което може да провокира развитието на онкологична патология.
4. Поражението на всички тъкани и органи, поради нарушения на сърдечните функции.
5. Признаци на миокардит, перикардит и ендокардит.
6. Възпаление на мембраните на гръбначния и главния мозък.
7. Септичният шок е редица патологични нарушения в дихателната, нервната, сърдечната и съдовата система.
8. Кардиогенен оток и сепсис, разпространение на инфекция чрез кръвния поток.

Ако лечението не е навременно и адекватно, такива усложнения може да доведе до смърт.

Диагностичен преглед

Невъзможно е да се диагностицира пневмония само въз основа на симптомите, тъй като те са подобни на много признаци на заболявания на дихателната система. Свързан с диагностика:

• общо и биохимични изследваниякръв и храчки;
• рентгеново изследване на съществуващи патологични промени в белодробни тъкании тяхното местоположение;
• фибробронхоскопия и компютърна томография на гръден кош;
• идентифициране на патогена чрез кръвна култура.

При сложни случаи в прегледа участва пулмолог.

Лечение на пневмония при възрастни

Основният принцип на терапията е комплексно лечениенасочени към спиране на възпалителни реакции в белодробните тъкани.

Медицинско лечение

1. Изборът на антибиотици за пневмония при възрастни се определя от вида на бактериален патоген. Най-ефективните са Levofloxacin, Sumamed, Avelox, Cefix или Amrksiklav. В зависимост от хода на заболяването е възможно да се предписват техните комбинации. В тежки случаи се комбинира с приема на Tenavik или Leflocin.
2. При симптоми се предписват отхрачващи средства мокра кашлицаи трудно отделяне на вискозни храчки.
3. Тежкият ход на процеса се спира чрез детоксикация и глюкокортикостероидни лекарства, насочени към елиминиране на токсичния шок.
4. При критична температура се използват антипиретични лекарства.
5. тежък задух и изразен синдром кислородно гладуванелекувани със сърдечно-съдови лекарства.
6. За укрепване на имунната система се предписват мултивитамини и имуномодулатори.

Дозировката на лекарствата и курсът на лечение се определят от лекаря чисто индивидуално. За да се улесни дишането, на пациентите се предписват редица физиотерапевтични курсове:

• кислородна терапия;
• терапия изкуствено дишане– IVL;
• различни инхалационни техники

Операцията за възпаление на белодробните тъкани се прилага при сложни процеси, причинени от натрупване на гной в органа.

Основата за профилактика на пневмония при възрастни е изключването на хипотермия и системното втвърдяване на тялото. Други фактори също са важни:

• навременно лечение на инфекциозни заболявания;
• специални дихателни упражнения;
• ваксинация срещу грип и ваксинация срещу стрептококи (възрастни хора - 65 г.);
• минимизиране на вдишването вредни веществаи прах.

Самолечението при това заболяване е неприемливо, тъй като усложнява и удължава лечебния процес, може да доведе до смърт.

Пневмония: ICD код 10

AT международна класификациязаболявания на 10-та ревизия пневмония се намира:

Клас X. Болести на дихателната система

J10-J18 - Грип и пневмония

J18 - Пневмония без уточняване на патогена

• J18.0 Бронхопневмония, неуточнена
• J18.1 Лобарна пневмония, неуточнена
• J18.2 Хипостатична пневмония, неуточнена
• J18.8 - Друга пневмония, неуточнен причинител
• J18.9 Пневмония, неуточнена