Алергия към анестезия при деца. Как се проявява алергията към анестезия? Симптоми при локална анестезия

Често в зъболекарския кабинет можете да чуете въпроса: пациентът страда ли от алергия към анестезия? Причината се крие в индивидуалните характеристики на тялото. Това значително усложнява процеса на лечение на зъбите. Алергените се крият в състава на анестетиците и често предизвикват нежелана реакция.

Причини за реакцията

Алергията към анестезия в стоматологията възниква при повишена чувствителност към компонентите в състава на лекарствата. Има местни и общи анестетици. Всеки от тях може да предизвика агресивна реакция на тялото.

Характеристики на употребата на лекарства

Местната анестезия се извършва с помощта на специални препарати. Когато действат, чувствителността на определена област изчезва напълно. Това помага на лекаря спокойно да извършва различни процедури, които причиняват силна болка.

Рядко се използват болкоуспокояващи с общо действие. Това изисква сериозни наранявания и увреждане на челюстта. Поради това лекарят рядко използва такива анестетици.

Местна анестезия

Локална анестезия се използва в такива случаи:

кариес;
отстраняване на зъб;
подготовка на зъбите за протезиране.

Тази терапия се използва за лечение на зъби и кариес при деца от различни възрасти.

Обща анестезия

Зъболекарят го използва за такива патологии:

наранявания на лицето и челюстта;
отстраняване на кисти от максиларните синуси;
отстраняване на няколко зъба.

Продължителността на тази анестезия е по-голяма от локалната.

Видове анестетици

Спрейове за пръскане на болкоуспокояващи върху венците;
инфилтрация;
проводим;
вътрекостен;

Общата анестезия се извършва под формата на инжекция.

Причини за реакцията

Следните фактори могат да причинят непоносимост към анестезията:

генетично предразположение.
склонност към реакция.
Неправилно избран анестетик.
Предозиране на наркотици.

Често в денталната практика има реакция на анестезия поради невнимание на лекаря. Това се дължи на неправилна дозировка. Липсата на тестове, диагностика, снемане на анамнеза провокира нежелана реакция.

В допълнение, самото лекарство може да бъде виновен. Консервантите и другите компоненти в състава му са алергенни. Рискът се увеличава, ако се използва лекарство с многокомпонентен състав.

Симптоми на алергия

Тази патология може да се прояви чрез симптоми с различна сложност. Не е необичайно да се появят тежки симптоми. Основните включват:

зачервяване на кожата;
обрив, сърбеж, уртикария;
подуване на лицето, лигавиците на горните дихателни пътища;
слабост;
световъртеж;
гадене;
главоболие;
сънливост.

Съществува риск от ангиоедем и анафилактичен шок. Те представляват заплаха за живота и изискват незабавна медицинска помощ. Всеки компонент може да бъде алерген.

важно! След въвеждането на анестезия обикновено се наблюдават симптоми на лека сложност. В повечето случаи те преминават сами, без усложнения.

Признаци на реакция с локална анестезия

Тази реакция рядко възниква при съвременните лекарства. Освен това не се появяват често сериозни усложнения. Алергичните симптоми в този случай се характеризират с такива прояви:

От страна на кожата - зачервяване, обриви, лющене, сърбеж.
Оток по лицето - започва от устните, след това от лигавиците.
Слабост.

Често се среща при страдащи от алергия, които страдат от реакция към лекарства.

Алергични симптоми по време на обща анестезия

По време на обща анестезия пациентът може да изпита следните симптоми:

тахикардия;
повишено изпотяване;
гадене;
световъртеж;
копривна треска.

Как да разберете дали сте алергични към упойка?

За да се установи какво точно причинява алергии, се провеждат различни диагностични методи. Кожни тестове, лабораторни тестове ще ви помогнат да разберете. Определете най-добрите провокативни проби. Ще бъде полезно да знаете за тези, които се интересуват от това как да разберат дали има алергия към анестезия.

Предполагаемите алергени се прилагат върху кожата на пациента. След кратко време лекарят оценява резултата. Ако кожата се зачерви, това потвърждава наличието на агресивна реакция на тялото към определено лекарство.

В този случай са необходими и лабораторни изследвания. На страдащия от алергия се предписва общ кръвен тест и ензимен имуноанализ. Последният помага да се определи наличието на антитела в кръвта към определени антигени.

Как да се лекува болестта?

Лечението е стандартно. Всичко зависи от степента на сложност на всеки симптом. От прояви на кожата и оток, дифенхидрамин, супрастин се прилагат интрамускулно.

Ако се появят симптоми на анафилактичен шок, на пациента се инжектира адреналин и се извиква линейка. По принцип това е достатъчно, за да се премахнат признаците на патология и да се предвиди тяхното тежко развитие.

Усложненията не се появяват често при навременно лечение. Ако внимателно проучите историята на пациента и проведете необходимите тестове преди анестезия, тогава рискът от алергии ще намалее.

В допълнение към антихистамините трябва да се вземат сорбенти. Те допринасят за бързото отстраняване на алергена от тялото. Активният въглен и Polysorb ефективно помагат в такива случаи.

Първа помощ при тежки реакции

Първата помощ при тежки симптоми се предоставя от зъболекар. Той си инжектира адреналин и трябва да вика линейка. Пациентът се отвежда в клиниката за провеждане на лекарствена терапия и справяне с усложненията. В този случай те се лекуват не само с антихистамини, но и с лекарства за поддържане на общото здраве.

Облекчаване на леки до умерени симптоми

Мнозина не знаят как да лекуват зъбите, ако са алергични към анестезия. За да избегнете признаци на алергии, трябва да повишите имунитета. Можете да разберете какво причинява реакциите, преди да лекувате зъб.

Ако е невъзможно да се направи без анестезия, се провежда определена терапия. Основното е, че на пациента се дава минималната доза от лекарството във времето. Определете в какво се крие дразнителят и постепенно увеличавайте количеството му. След това непоносимостта към алергена практически не се проявява.

Народни методи за лечение

Трудно е да се излекува тази патология с народни средства. Те помагат за намаляване на неговите прояви и подобряване на благосъстоянието на пациента. Те се използват с изключително внимание. Обикновено помага пробождане, масаж, дихателни упражнения.

Правилното дишане помага на астматиците. Билките се препоръчват да се използват само ако няма противопоказания. Има голям риск те да увеличат проявата на алергична реакция. За да могат пациентите да лекуват такава патология с традиционната медицина, трябва да има разрешение от лекуващия лекар.

Как да лекуваме зъбите при алергия към анестезия?

Всеки зъболекар трябва да знае това. Преди анестезията той трябва да провери тялото на пациента за алергии. Обикновено реакцията се проявява върху конкретен компонент, а не върху лекарства като цяло.

Ако една упойка не пасва, тогава тя може да бъде заменена с друга. Следните аналози се считат за ефективни и безопасни:

Лидокаин с вазоконстриктор;
мепивакаин;
Артикан.

Определено лекарство може да се използва от страдащи от алергии, бременни и кърмещи жени. Децата са анестезирани с такива лекарства. Ако детето отиде на зъболекар за първи път, то трябва да бъде диагностицирано с алергии.

Предотвратяване на заболявания

Към стоматологията трябва да се подхожда отговорно и сериозно. Трябва да изберете висококачествени стоматологични клиники, в които работят истински професионалисти. Тъй като в повечето случаи реакцията към анестетиците зависи от лекаря. Това е основният съвет при превенцията.

Проблемът със зъбите понякога може да бъде разрешен само с помощта на сложна терапия. Ето защо в стоматологията широко се използват лекарства със силен аналгетичен ефект. Често патологията се развива при деца. Ако има тенденция към такива патологии или реакция към лекарства, това трябва да се съобщи на лекаря. Той ще избере безопасно лекарство. Страдащите от алергии винаги трябва да повишават и укрепват имунната система. Това ще намали риска от развитие на нови патологии.

Алергичните реакции към лекарства напоследък се превърнаха в най-често срещаното явление сред населението. Особено алергичните към упойка създават големи проблеми на пациентите. Тъй като по време на операция се използва анестезия, преди прилагането й се снема задълбочена анамнеза и се подхожда с голяма отговорност към този метод на анестезия.

Наркоза и нейните разновидности

Местна анестезия- това е загуба на чувствителност на всеки орган, която е причинена изкуствено.
Обща анестезия -това е, когато пациентът има пълна нечувствителност и е заспал със загуба на съзнание.

Алергична реакция към анестетик при пациент може да се появи по време на операция или след операция след определено време.

Алергия към анестезия

Реакцията към инжектирания анестетик може да настъпи незабавно или 10-15 минути след инжектирането. Най-страшното усложнение на алергията към анестезия е анафилактичен шок. Всички лечебни заведения разполагат с лекарства за първа помощ при анафилактичен шок.

Когато пациентът заспи под въздействието на анестезия, е много трудно да се определи алергична реакция към него. В този случай се появяват следните симптоми:

Бърз спад на кръвното налягане.
тахикардия.
Загуба на съзнание.
Бледност на кожата.
Подуване на дихателните пътища.
Спиране на дишането.

В много случаи анафилактичният шок след алергия към анестетик може да доведе до смърт.

Алергия след анестезия

Всъщност анестезията не е безопасно средство по време на операция, след което могат да се появят следните ефекти от анестезията:

Обостряне на сърдечни заболявания, които анестезията може да провокира, когато пациентът има хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.
Алергична реакция.
Респираторни нарушения, които се срещат при хора със заболявания на дихателната система, като бронхиална астма.

След анестезия пациентите с алергии могат да изпитат следните симптоми, които се появяват след събуждане от анестезия:

Силна чупливост на косата и повишената им загуба.
Чупливост на нокътната плочка.
Различни кожни обриви.
Сърбеж по кожата.

Симптоми

В зависимост от начина на приложение и количеството на алергена в състава на лекарството, симптомите по време и след алергия към упойката са както следва:

Зачервяване на кожата.
Изтръпване и сърбеж.
Затруднено дишане.
Различни кожни обриви.
Чупливи нокти.
Болка в корема.
оток.
Болка в областта на инжектиране.
Болка в гърдите.
Чувство на страх и безпокойство.

Причините

Има много причини за появата на алергия към анестезия, тези причини са както следва:

Индивидуална непоносимост към лекарството като част от анестезия.
Грешка при избора на дозата на лекарството.
Недостатъчно обучен анестезиолог.
Токсични вещества, които са част от анестетичното вещество.
Може да е алергичен към конци, ръкавици, продукти за стерилизация и хирургически инструменти.

Първа помощ

Ако се появи реакция на анестезия при пациент в болница или друга медицинска институция, лекарите винаги ще се притекат на помощ и ще осигурят подходяща помощ. Тъй като такива случаи се случват предимно по време на операция, във всички операционни са налични лекарства за първа помощ.

Ако пациентът има симптоми на алергия или анафилактичен шок (зачервяване на кожата, подуване на лицето, дрезгав глас, хрипове, ниско кръвно налягане и чувство на страх), се препоръчват следните мерки:

Поставете турникет над мястото на инжектиране на анестетика.
Инжектирайте 0,1% епинефрин 0,5 ml под кожата или във вената.
Инжектирайте преднизолон във вена или мускул.
Дайте на пациента всеки антихистамин, който е под ръка (дифенхидрамин, фенкарол, диазолин, супрастин, тавегил, кларитин, лоратадин, фенистил и други).

Предотвратяване

За превантивни цели пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед преди операцията, да се подложи на тестове за алергия и да предостави на анестезиолога цялата необходима информация за себе си.

В медицинската практика е доказано, че в много редки случаи може да възникне остра алергия към упойка, но въпреки това тези факти не успокояват. За да се определи алергична реакция към всяко лекарство в състава на анестетика, се извършват следните изследвания:

Различни кожни тестове.
ELISA кръвен тест.
Провокационни тестове за алергени.

Никой не може да гарантира на никого, че след анестезия няма да има алергична реакция. За да се намали рискът, анестезиологът внимателно събира анамнеза, разпитва за всички прояви на алергии от раждането до момента. Като превантивна мярка преди операцията се предписват антихистамини и хормони за намаляване на симптомите на алергия. Тези лекарства намаляват симптомите на алергии.

Напоследък анестезията се използва много често в стоматологията. Когато пациентът изпитва страх от зъболечение, изпитва силен страх, може да се повиши кръвното му налягане, да получи инфаркт и световъртеж, да загуби съзнание. За предотвратяване на такива явления се използва зъбна анестезия, която може да се предписва на възрастни хора, деца и хора от всички възрасти.

Обобщавайки, можем да кажем, че във всяка ситуация, преди да използвате анестезия, се препоръчва да се подходи към проблема с алергиите с повишено внимание.

Всеки поне веднъж в живота си е изправен пред необходимостта от анестезия. Това може да бъде голяма операция или просто лечение на зъбите. Всеки вид анестезия не е безвреден и носи потенциална опасност под формата на алергия.

Алергията към анестезията е тежка, понякога лекарите нямат време да спасят човек. Следователно пациентите трябва да знаят как да определят дали имат непоносимост към анестезията и как да я заменят.

Непоносимостта към лекарства се среща при 1% от хората, сред всички случаи на алергия се диагностицира при всеки десети пациент. Лекарствената алергия е имунна реакция към специфично лекарство, причинена от свръхчувствителност към него.

Първоначалният прием на лекарството започва процеса на сенсибилизация, това вещество става алерген за човек. При повторен прием се активират мастоцитите, които освобождават хистамин в кръвта.

Това води до дразнене на нервните окончания, спазъм на мускулатурата на съдовете, повишена секреция на слуз и разширяване на капилярите. Това предизвиква появата на основните симптоми на алергията - сърбеж, обрив, подуване, анафилаксия.

Има и забавен имунен отговор, когато левкоцитите се втурват към мястото на възпалението и възпалените клетки се заместват от съединителна тъкан. Тези последици са много сериозни, тъй като водят до развитие на опасни патологии под формата на тромбоцитопения, хемолитична анемия, васкулит и серумна болест.

Особеност

Анестезията или анестезията е специална подготовка за намаляване на чувствителността на цялото тяло или на част от него. Предаването на нервния импулс е блокирано, което позволява хирургични манипулации.

В медицината се използват 2 вида анестезия:

Обща (анестезия). Пациентът напълно губи чувствителност и е в безсъзнание. Анестезията е проста и комбинирана. Извършва се чрез вдишване или чрез инжектиране на лекарството във вената.
Локален - изключва чувствителността на определена част от тялото или област. След това пациентът е в съзнание.

Локалната анестезия се разделя на:

спинална. Анестетикът се инжектира в субдуралното пространство (където се натрупват капиляри).
епидурална. Лекарството се инжектира в епидуралното пространство (където преминават вените). И в двата случая импулсът се блокира на нивото на гръбначните коренчета. Извършвайте леки операции на долната част на тялото, цезарово сечение и др.
Диригент. Импулсът се блокира на нивото на нервните окончания или нервния ствол.
Инфилтрация. Те блокират малките нервни рецептори и рецепторите за болка. Това включва анестезия в стоматологията.
Контакт (приложение). Нанася се анестетик върху кожата или лигавицата, настъпва анестезия на повърхностните слоеве на кожата.

Като анестетични лекарства за обща анестезия се използват флуоротан, метоксифлуран, хексенал, кетамин, етомидат. За локална анестезия се използват лидокаин, новокаин, бензокаин, прилокаин.

Алергията възниква както към основното активно вещество, например лидокаин, така и към други компоненти. Съставът на анестетиците може да включва адреналин, стабилизатор, консервант, парабени, известни със своите алергични свойства.

Особеност!Според статистиката алергията към обща анестезия се среща при един на 15 000 случая, но почти винаги е остра и завършва със смърт.

Причините

Основната причина за алергична реакция към анестезия е непоносимостта към компонентите на лекарството. Реакция на обща анестезия може да се случи на всеки по необяснима причина.

Сред провокиращите фактори са:

анамнеза за алергии;
патология на ендокринната система;
бронхиална астма, диабет;
наследствено предразположение;
постоянен контакт с химикали.

Вероятността от развитие на алергия към анестезия се увеличава с бързото приложение на лекарството, употребата на лекарството на празен стомах, използването на анестезия след тежко заболяване и едновременната употреба на няколко лекарства.

Симптоми

Отговорът на анестезията е незабавен и забавен.Най-често първите признаци се появяват един час след обща или локална анестезия. Това позволява на лекарите да предприемат необходимите терапевтични мерки.

В случаите на забавена реакция, която се проявява след 12-24 часа, пациентът не винаги свързва влошаването на състоянието с анестезията и започва неправилно самолечение, като по този начин влошава ситуацията.

Клиничната картина на алергия към обща анестезия обикновено се изразява в системни прояви:

ангиоедем;
подуване на ларинкса;
респираторна депресия;
сърдечна недостатъчност;
спад на налягането.

В тези ситуации минутите се броят, в противен случай пациентът може да умре.

Анафилаксия възниква и при локална анестезия. Лидокаинът е особено опасен. Новокаинът и бензокаинът са по-малко склонни да провокират патологични реакции.

Симптоми на локална анестезия:

зачервяване, болка, подуване на тъканите на мястото на инжектиране;
копривна треска;
лакримация;
ринит;
сърбеж и мехури по кожата;
малки червени точки, локализирани на гънките на лакътя и коляното;
епигастрална болка;
пристъпи на повръщане;
диария;
главоболие, загуба на съзнание;
ангиоедем.

Ако реанимацията не се извърши навреме, това ще доведе до смърт.

важно!В някои случаи негативните симптоми не са причинени от алергии, а от отслабено здраве на пациента или нарушение на дозировката на лекарството. Това обикновено се случва при използване на обща анестезия, особено интравенозна. Много компоненти в състава му имат силен токсичен ефект, поради което инхибират дейността на сърцето и белите дробове.

Рискът е повишен при пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, сериозни хронични заболявания. В тези случаи се препоръчва локална анестезия. Ако това не е възможно, е необходимо да се избере точната дозировка и вид на упойката, като по време на операцията анестезиологът трябва постоянно да следи състоянието на пациента.

Възможни последствия

Алергията към анестезия е най-опасният от всички случаи на лекарствена алергия.Пациентът е в безсъзнание или със сензорни увреждания, така че не е в състояние да сигнализира, че състоянието му се влошава. Лекарят може да прецени това само по обективни признаци, когато вече е загубено ценно време.

Най-опасните последици от алергиите:

респираторна депресия и сърдечен ритъм;
повишено съсирване на кръвта, което е смъртоносно при условия на операция;
нарушение на функционирането на вътрешните органи, което може да доведе до смърт.

Не по-малко опасни и забавени последици:

тромбоцитопения;
хеморагична диатеза;
серумна болест.

Тези заболявания могат да направят човек инвалид.

Диагностика

Обикновено фактът, че пациентът има алергия към анестезия, става известен още в момента на появата на симптомите. Въпреки това, хората, които са склонни към алергии, трябва да са наясно с това предварително, за да избегнат фатални усложнения.

Невъзможно е самостоятелно да се провери дали има алергия към анестезия. Преди да посетите зъболекар или хирургия, трябва да се консултирате с алерголог и имунолог. Как да проверите дали има реакция към анестезията:

ELISA кръвен тест. Открива наличието в плазмата на специфични антитела срещу протеини.
Измерване на нивото на хистамин в кръвта.
Кожни тестове. Те са най-простите и информативни за диагностициране на алергии. На предмишницата се правят микрорези, след което върху тях се накапва разтвор на предполагаемия алерген. Зачервяването и подуването показват положителна реакция.

Какво да правя

Лечението на алергия към анестезия е спешно и планирано.Спешното включва реанимация, ако са се развили системни реакции. На пациента се инжектират адреналин и еуфилин за нормализиране на сърдечната и белодробната дейност, преднизолон - за облекчаване на възпалението. След стабилизиране на състоянието се провежда терапия с антихистамини и детоксикиращи лекарства.

При леки алергии се предписва рутинно лечение на алергии, за да се елиминират симптомите и да се предотвратят усложнения. За лечение се предписват следните лекарства:

Антихистамини (Zodak, Zirtek, Erius, Diazolin).
Ентеросорбенти (Polysorb, Filtrum).
Местни средства - Fenistil Gel, Allergodil, Vizin Alergi.

важно!Народните средства за лечение на алергии към анестезия са неподходящи и опасни за употреба.

Какво да замените

Ако пациентът е диагностициран с непоносимост към анестезия, но спешно се нуждае от операция или стоматологично лечение, тогава трябва да се избере алтернатива въз основа на резултатите от изследването.

Например, с непоносимост към лидокаин, човек може лесно да понася новокаин или бензокаин. Възможно е и лечение на зъбите под анестезия, но това също не е безопасно за алергичен човек.

Ако е необходима операция, обсъдете възможността за използване на локална анестезия. Сега много операции се извършват успешно под епидурална или спинална анестезия. Алтернатива на интравенозната анестезия е маска или ендотрахеална, където се използват коренно различни лекарства.

Полезно видео: какво е обща анестезия

За информация какво е анестезия, вижте видеоклипа по-долу.

заключения

Алергията към анестезия е много рядка, но последствията от нея почти винаги са плачевни. Ето защо, страдащите от алергия трябва да бъдат бдителни и да провеждат предварителна диагноза.

Във връзка с

Зъболекарят е най-лошият лекар. Разбира се, това е шега, но не само децата се страхуват от посещение при зъболекар - дори възрастните трудно се справят с паниката. Самоконтролът идва на помощ, понякога са необходими успокоителни хапчета - практиката да се използва преди пълнене отдавна е станала рутина. Но най-добрият начин да се отпуснете на стола и да оставите лекаря да си свърши работата е с инжекция с упойка, тоест лекарство, което блокира болката за известно време. Лицето, което е поискало медицинска помощ, не усеща нищо в областта на интервенцията - и специалистът свободно извършва всички необходими манипулации. Разбира се, това значително опростява ситуацията както за лекаря, така и за пациента - обаче алергията към анестезия в стоматологията може да попречи на използването на техники за анестезия. За съжаление, това не е толкова рядко - и може да доведе до различни последствия: от кожен обрив до анафилактичен шок.

Причините

Чувствителността към анестетиците, използвани в зъболекарския кабинет, е вид лекарствена непоносимост. Може да е свързано:

с развитието на специални специфични имунни антитела (сенсибилизация);
с псевдоалергична реакция;
с предозиране на наркотици.

Рискът от развитие на симптоми се увеличава:

С бързо приложение на лекарството.
При използване на анестезия на празен стомах.
В случай на лечение на човек, изтощен от продължителна болест.

Сенсибилизацията е характерна за така наречената истинска алергия, докато фалшивата протича без участието на антитела. Симптомите са еднакви, така че не е възможно да се разграничат без специални тестове. Вероятността от развитие на чувствителност е по-висока при хора, които вече са имали епизод на лекарствена непоносимост, страдащи от бронхиална астма, атопичен дерматит или приемащи много фармакологични лекарства едновременно - те са в състояние да засилят алергенния потенциал на другия.

При някои хора чувствителността се дължи на реакция не към самия анестетик, а към допълнителни компоненти:

адреналин (епинефрин);
консерванти;
антиоксиданти;
стабилизатори (сулфит, EDTA);
бактериостатични добавки (парабени);
латекс като част от ампула с лекарство.

Истинската алергична реакция към анестетика се развива само след многократно приложение на лекарството.

Имунната система се нуждае от време, за да развие антитела, така че появата на нарушения при първоначалната употреба на активното вещество означава или наличие на сенсибилизация в миналото, или псевдоалергия или предозиране. Този принцип работи с всички лекарства и методи за анестезия (включително ако е планирана епидурална упойка). Има обаче едно предупреждение: когато пациентът вече е чувствителен към определен фармакологичен агент и има подобна антигенна структура с лекарството, приложено за първи път, истинска алергия все още може да се развие веднага.

Симптоми

Реакциите на анестетиците в денталната практика могат да бъдат:

незабавен (реагиничен тип);
забавено.

Според статистическите проучвания повечето епизоди на прояви на чувствителност се записват средно час или два след медицинска намеса. Това ви позволява бързо да идентифицирате и предотвратите нежелани реакции в бъдеще, както и да провеждате диференциална диагностика с подобни състояния. В същото време обаче забавените форми не са необичайни, проявяващи се 12 часа или повече след инжектирането на анестетика.

Местни (местни) характеристики

Това е група от симптоми, чиято зона на прояви по време на развитието е ограничена до контактната зона - т.е. мястото на приложение на лекарството. Алергията към анестезия се характеризира с:

оток.
Зачервяване (хиперемия).
Усещане за пълнота, натиск.
Болезненост на венците, зъб - при ухапване.

Описаните признаци не са опасни сами по себе си, но могат да се развият заедно с други патологични реакции - уртикария, оток на Quincke. Ако клиничната картина включва само локални симптоми, тяхното облекчаване (преустановяване) настъпва дори и без лечение след няколко дни - разбира се, при условие, че не се въведе отново упойката, която е причинила развитието на нарушенията.

Дерматологични прояви

Тази група включва всички видове кожни лезии, свързани с алергична непоносимост към локални анестетици в стоматологията. Те се развиват както незабавно, така и забавено, не са животозастрашаващи или представляват много сериозна заплаха.

Копривна треска

Характеризира се със следния комплекс от прояви:

зачервяване на кожата;
подуване, силен сърбеж;
появата на обрив под формата на мехури;
обща слабост;
главоболие;
повишаване на телесната температура.

Понякога има и понижение на кръвното налягане (хипотония). Мехурчетата са малки или големи (до 10-15 см в диаметър), розови, сливат се един с друг. Треската се нарича "уртикария", стойностите на термометрията варират от 37,1 до 39 ° C. Обривът изчезва сам, може да продължи до 24 часа; не е изключена рецидив след първоначалното облекчаване на симптомите.

Това е алергична реакция, която често се наблюдава в комбинация с уртикария; в процеса на развитие се засягат различни области на кожата, рехави влакна. Локализиран предимно в района:

Очи, нос, устни, бузи.
Устна кухина.
Ларинкс, бронхи.

Отокът се образува доста бързо, расте в рамките на няколко часа, има еластична текстура, издига се над нивото на кожата. Най-опасното място е в дихателните пътища (по-специално в ларинкса) - заплашва със задушаване и, ако не бъде предоставена навременна помощ, с фатален изход. Клиниката включва симптоми като:

значително подуване на устните;
бледност на кожата;
затруднено дишане, което постепенно се увеличава;
"лаеща" кашлица;
диспнея.

Ако стомашно-чревният тракт е засегнат, се появява:

гадене;
повръщане;
болка в корема;
диария.

Ако локализацията на отока не е животозастрашаваща, той може да спре сам след 10-12 часа. В противен случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

Това е най-тежката последица от реакция към зъбна анестезия и има следните симптоми:

Слабост.
замаяност
Изтръпване и сърбеж на кожата.
Уртикария, ангиоедем.
Гадене, повръщане.
Затруднено дишане.
Остра болка в корема.
гърчове.

Развитието на анафилактичен шок не се определя от дозировката на лекарството - дори минималното количество може да провокира симптоми.

Има няколко форми на патология, всички те се характеризират с рязък спад на кръвното налягане и хипоксия (кислородно гладуване) на тялото поради нарушения на кръвообращението. Възникват по различно време: от няколко секунди до 2-4 часа след прилагането на лекарството.

Алергията към болкоуспокояващите може също да причини симптоми на ринит (хрема), конюнктивит (сълзене, зачервяване и подуване на клепачите), изолиран сърбеж на кожата, който не е придружен от обриви. Без лечение патологичните признаци продължават няколко дни, като постепенно отслабват.

Как да разберете дали сте алергични към упойка?

Реакцията се причинява от взаимодействието на лекарствено вещество с имунни антитела от клас IgE. Откриването им е в основата на повечето диагностични тестове, но преди всичко се използва снемане на анамнеза. Това е проучване на пациенти, за да се оцени естеството на симптомите и вероятността те да бъдат свързани с алергична непоносимост.

Лабораторни методи

Използването им е широко практикувано от зъболекари по целия свят за прогнозиране на реакцията към анестетици, материали за пълнене и други компоненти, използвани в процеса на лечение. Положителният резултат от теста обаче все още не е диагноза; преценката за наличието на алергия трябва да бъде подкрепена от друга информация (например анамнеза - обективни прояви, наблюдавани след инжектиране на лекарството в миналото).

Най-често използваните:

пълна кръвна картина (увеличаване на броя на еозинофилните клетки);
ензимен имуноанализ, хемилуминесцентен метод за откриване на специфични антитела;
определяне на нивото на триптаза, хистамин;
тест за активиране на базофили.

Всички методи имат различно ниво и времеви период на чувствителност. По този начин нивата на триптазата могат да бъдат определени в навечерието на стоматологична интервенция (за да се оцени вероятният риск) или в рамките на един ден от началото на симптомите (максималните стойности при анафилаксия се наблюдават след 3 часа, а повишаването започва след 15 минути). Търсенето на антитела най-често се препоръчва да се извърши в рамките на 6 месеца след появата на алергична реакция.

Признат като най-безопасният кожен тест за определяне на вероятността от чувствителност към локални анестетици в стоматологията. Провежда се с помощта на:

Компактни ланцети.
Алергени вещества.
Разреждаща течност.
Контролни лекарства (отрицателни, положителни).

Разтвор на тестваното вещество се прилага върху кожата (обикновено предмишницата). Следва - контролни окачвания. Навсякъде има бележки. След това избраното място се пробива с ланцет, който при правилна употреба не засяга кръвоносните съдове, но осигурява бързо усвояване на лекарствата (и висока степен на безопасност за пациента). В рамките на определено време се следи реакцията - зачервяване, подуване, мехури показват положителен резултат (чувствителност).

Лечение

Извършва се по спешност (в зъболекарския кабинет, на улицата или у дома след развитието на симптомите) или планирано (назначено от лекар за премахване на прояви, които не са животозастрашаващи, но причиняват дискомфорт).

Ограничение за употребата на алергенно лекарство

Този метод се нарича още елиминиране. Пациентът трябва да откаже анестезията, която е причинила влошаването, и, ако е необходимо, да премине диагностика, за да определи имунологичния характер на реакцията. Ако се потвърди, трябва да се изключи употребата на провокиращо лекарство под каквато и да е форма - докато е важно да се обърне внимание не на търговското наименование на лекарството, а на основната активна съставка и допълнителните компоненти (ако те са станали „виновниците“ ” на нарушенията).

Важно е да се разбере, че не само стоматологичните процедури са опасни. Зъболекарят трябва да е наясно с наличието на непоносимост, но е необходимо повишено внимание в други ситуации - например при използване на спрейове и таблетки за гърло, съдържащи локални анестетици, както и при подготовка за гастроскопия и други процедури, изискващи локална анестезия.

Лекарствена терапия

За облекчаване на симптомите на алергични реакции се предписват:

антихистамини (Cetrin, Zirtek);
локални глюкокортикостероиди (Elokom);
сорбенти (Smecta, Enterosgel).

В повечето случаи лекарствата се приемат през устата под формата на таблетки. Използването на кожни средства - мехлеми, лосиони - е необходимо за дерматологични лезии, придружени от обрив, сърбеж. Сорбентите играят спомагателна роля, ускорявайки елиминирането на алергените от тялото и не се предписват на всички пациенти.

За спешна помощ при анафилактичен шок е необходим на първо място адреналин (също се произвежда като част от писалката за спринцовка Epipen за самостоятелно приложение). Показване на системни глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон), антихистамини (Suprastin) и други лекарства (Mezaton, аскорбинова киселина, разтвори за интравенозна инфузия). Тези средства се прилагат и за уртикария, оток на Quincke.

Възможно ли е да се намери алтернатива на местната анестезия?

Употребата на болкоуспокояващи в денталната практика стана рутинна и позната не толкова отдавна - досега някои експерти предлагат да се прави без инжекция. Заслужава да се отбележи, че това, макар и да звучи страшно, всъщност е изход с прости манипулации - например лечение на незапочнал кариес. Но тази опция не е за всеки. Първо, трябва да имате практически здрави зъби и второ, висок праг на болка.

Тези пациенти, които се ужасяват дори не от бръмчене, а само от вида на бормашина, с развитието на чувствителност, се оказват в изключително трудна ситуация. Как да лекуваме зъбите с алергия към анестезия? Има две възможности:

Замяна на лекарства.
Анестезия (лекарство приспива).

В първия случай е необходимо предварително да се избере лекарство, към което няма чувствителност - за това се провеждат диагностични тестове (тест за убождане, лабораторни тестове). Струва си да се има предвид, че рискът от развитие на чувствителност не изчезва никъде и ако е минало много време след лечение на зъбите, няма гаранция, че няма да се появи реакция - необходим е втори преглед.

Тестовете се извършват с лекарството, което ще се прилага от зъболекаря - по този начин можете да оцените вероятността от непоносимост към всички компоненти, съдържащи се в ампулата.

Анестезията осигурява пълна липса на болка (пациентът е в безсъзнание), но има противопоказания - по-специално тежки патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система. Може да се характеризира с различни усложнения по време на лекарствения сън и след събуждане - сред тях има и алергични реакции. Струва си да обсъдите необходимостта от анестезия индивидуално по време на лична консултация с лекар, тъй като е почти невъзможно да се оцени правилно нивото на риск и други важни точки от разстояние. Освен това често е невъзможно да се повтори процедурата, така че е по-добре да планирате лечението на няколко проблемни зъба наведнъж.

Зъбоболът и кариесът са проблеми, засягащи хора от всички възрасти, включително деца.

Но не много бързат да видят зъболекар и причината за това е не само страхът от предстоящи манипулации, но и страхът от упойка.

Причини, водещи до алергична реакция към анестезия

Вероятно много хора са чували, че по време на приема на болкоуспокояващи човек може да изпита сериозна алергична реакция, с която е доста трудно да се справи.

Не трябва да вярвате на всички ужасяващи истории за опасностите от анестезията в стоматологията, но не трябва да приемате, че алергиите са напълно изключени по време на екстракция на зъб или неговото лечение.

Свръхчувствителност при използване на анестетици е напълно възможна, но нейното развитие чрез свързване с квалифициран лекар може да се избегне.

Причини, които водят до алергична реакция към анестезия:

Лекарят може да избере грешен метод за анестезия или самия анестетик. Необходимо е да имате пълна представа за наличието на анестетици, техните механизми на действие, показания и противопоказания. Снемането на анамнеза на пациента също може да помогне.
Друга причина е наличието в разтвора за анестезия не само на анестетично лекарство, но и на консерванти.
Следващата причина е съставът на самото анестетично лекарство, например лидокаинът има сложен състав, включва добавки, които могат да причинят алергична реакция.
Генетична предразположеност, наличие на вегетативно-съдови заболявания, психични дисфункции и други разстройства. Често срещана причина може да е, че всички анестетици имат потенциала да причинят алергии.
Друга причина може да бъде неправилно изчислена доза, въвеждане на голямо количество вещество. Всички причини за алергия към анестезия трябва да бъдат взети под внимание от лекаря.

Какви са признаците на алергия към анестезия?

Симптомите на алергия към анестезия могат да бъдат разделени на три групи.

Първият е реакции от страна на кожата, наличието на обриви и сърбеж.

Втората група може да носи опасност за човешкия живот, това са подуване на лицето, шията и горните дихателни пътища.

Третата група е най-трудна. Започва с изтръпване на лицето, сърбеж, след това хората се чувстват слаби, появяват се болки в гърдите, ако лекарят не вземе мерки, може да се развие анафилактичен шок, подуване на дихателните пътища, сърдечна недостатъчност, конвулсии.

Видове алергични реакции, които могат да възникнат по време на анестезия

Независимо коя анестезия е използвана, списъкът на алергичните реакции е един и същ.

По-долу са видовете алергични прояви, характерни за анестезията:

Анафилактичен шок

Развива се в рамките на няколко минути след навлизането на лекарството в тялото. Симптомите включват светкавично спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, ускорен пулс, бледа кожа, подуване и спазъм на дихателните пътища и спиране на дишането.

В повече от 20% от всички случаи анафилактичният шок е фатален.

Ако пациентът не е в болницата, а например в стоматологията, спешно се обадете на линейка.

Необходимо е в рамките на няколко минути, след появата на първите симптоми, да се инжектира човек с адреналин, глюкокортикоиди, да се интубира и да се свърже с кислород. Ако е необходимо, извършете кардиопулмонална реанимация.

Оток на Квинке или ангиоедем

Развива се бързо след въвеждането на лекарството, към което пациентът е алергичен. Симптоми: подуване на кожата, лигавиците, дихателните пътища, ставите. В редки случаи може да има подуване на мозъка.

Последствията зависят от тежестта на проявата на заболяването. Ако ангиоедемът се прояви чрез увреждане на мозъка и подуване на дихателните пътища, може да настъпи смърт.

Лечението е същото като при анафилактичен шок. Когато острата атака се облекчи, на пациента се предписват антихистамини.

Копривна треска

Характеризира се с появата на мехури, които са придружени от силен сърбеж.

Обикновено болестта не е животозастрашаваща. След премахването на контакта с алергена и назначаването на лечение - преминава.

Режимът на лечение включва антихистамини, сорбенти и много течности.

Ако човек знае, че е алергичен към някое лекарство или някога е имал такива алергични реакции, винаги трябва да носи лист хартия със себе си, където е написано. Никой не е застрахован от непредвидени ситуации и такава бележка ще каже на лекаря какво да прави и какви лекарства да не използва.

Как да разберете дали сте алергични към упойка

Самият пациент трябва да има определена информация за алергични реакции, които са възникнали в миналото.

Ако някога сте имали алергична реакция към лекарства, препоръчително е винаги да носите (в чантата си, в паспорта си) писмен списък с такива лекарства за спешни случаи, които може да изискват непланирана операция, като например пътнотранспортно произшествие. В такива случаи лекарите няма да имат време да проведат предварителен преглед и да се подготвят за операция.

Винаги информирайте лекарите за възможни алергии към определени вещества, не забравяйте да споменете лошия опит с локални анестетици (например при зъболекаря). Няма да е излишно да предоставите информация дали най-близките ви роднини са имали алергични реакции (какъв е ефектът на анестезията върху членове на семейството, които са имали операции под анестезия), както и за лекарствата, които сте приемали наскоро и минали заболявания.

Рисковата група от хора с възможно развитие на алергична реакция към обща анестезия включва деца, възрастни хора, както и хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Винаги се консултирайте с анестезиолог преди планирани операции, съгласувайте се предварително за предварителен преглед с назначаването на специални тестове - алергични тестове. Всички алергични тестове се разделят на две групи – in vivo и in vitro тестове.

Първите, за разлика от вторите, са кожни тестове и се провеждат директно върху пациента. Към днешна дата има голям брой тестове за алергия, които не изискват намеса в тялото на пациента, тъй като се извършват in vitro - in vitro тестове, например RTML тест (реакция на инхибиране на миграцията на левкоцитите).

В резултат на такива тестове лекарят ще има представа кои лекарства и вещества тялото ви ще понася и кои ще отхвърля. Въз основа на това експертите ще вземат решение в полза на използването на една или друга упойка.

И последното: най-важното условие за навременно откриване и избягване на алергична реакция на организма към обща анестезия е стриктното спазване на всички препоръки и инструкции на лекаря както по време на предварителния преглед, така и непосредствено преди операцията.

Какво да направите, ако се появи алергична реакция

Невъзможно е да се предпазите сто процента от анафилактичен шок.

Но за да намалят рисковете, анестезиолозите разпитват човек много подробно за наличието на алергии, непоносимост към лекарства и продукти.

Случва се хранителна алергия да не позволява използването на определено лекарство. Например, ако сте алергични към яйца и соя, не трябва да използвате пропофол. За да предотвратят анафилаксия, анестезиолозите използват антихистамини и глюкокортикоидни хормони преди операцията, което трябва да намали тежестта на алергичната реакция. Поради липсата на доказателствена база, тази препоръка често е критикувана.

Ако възникне реакция по време на лекарствения сън, спешна необходимост от диагностика и осигуряване на интравенозен достъп. Такъв набор от мерки ще осигури висококачествено лечение на анафилактичен шок. Тактиката зависи изцяло от клиничната тежест и органите, които са били засегнати от нея.

Рискът от бъдещи алергични реакции по време на медикаментозен сън се увеличава при хора, които имат лекарствена реакция. Ако преди операцията са проведени изследвания и алергенът е идентифициран, тогава препаратите, в които е включен, не се използват. Но ако причината не е установена, на пациента се предписва курс на антихистамини и стероиди. Лекарите обаче нямат доказателства, че подобна профилактика има ефект.

Ако пациент, претърпял анафилактичен шок, не е бил прегледан, тогава решението за изключване на определени лекарства, които могат да причинят развитие на негативна реакция на тялото, е напълно оправдано.

По правило анестезиолозите са готови бързо да диагностицират анафилаксия и да изведат пациента от кризата.

Но хората винаги трябва да казват на своя лекар, ако имат непоносимост към определени лекарства, преди да започнат обща анестезия. Много от предположенията на пациента са неверни и само в хода на разговор, задълбочено проучване на медицинското досие, анестезиологът може да направи правилните заключения.