Хроничен генерализиран периодонтит с умерена тежест

Генерализираният пародонтит е заболяване, свързано с възпаление на целия пародонт, който е предназначен да задържа зъбите в устата. Пародонциумът е комплекс от тъкани, включващ венци, алвеоларна тъкан, периодонциум и така наречения цимент, покриващ корените на зъбите. В медицинската практика се изолира фокален пародонтит, който протича в остра форма. При него пародонтът се засяга само частично. особеност генерализиран пародонтите фактът, че пародонтът се възпалява от всички страни. В допълнение, това е хронична форма на заболяването.

Това заболяване е едно от най-често срещаните на фона на други заболявания на устната кухина. Това значително намалява качеството на живот, което води до нарушение естетичен види причинява болка на човека. Ако говорим за причините за това заболяване, тогава на първо място можем да поставим неспазването на основните правила за хигиена на устната кухина. Поради това върху зъбите се образува плака, която в крайна сметка се трансформира в пародонтален зъбен камък. Повърхността на зъбния камък е благоприятно състояниеза възпроизвеждането на всякакви вредни микроорганизми, които в бъдеще ще допринесат за появата на възпалителни процеси в тъканите на венците.

Класификация на генерализирания пародонтит

При пародонтита, като правило, се откриват редица нарушения. Те се изразяват в дълбочината на засегнатите джобове около зъба и в патологична промянаповечето костна тъканзъби. от медицинска практикаМоже да се види, че това заболяване има три степени. Първата степен се счита за лесна. При него дълбочината на пародонталния джоб е не повече от 3,5 mm, а резорбцията на цимента, покриващ корена на зъба, е не повече от една трета от дължината на самия корен. Във втората, или средната, степен, повече изразени промени. Дълбочината на пародонталния джоб се увеличава до 5 mm, а коренът на зъба е засегнат вече до една секунда.

Най-тежката е третата степен на генерализиран пародонтит. При него патологичното задълбочаване на пародонталния джоб надхвърля 5 мм и се засяга повече от половината корен на зъба. Трябва също да се отбележи, че тази форма на пародонтит, за разлика от фокалната, може да се появи до 2 пъти годишно. Случва се още по-рядко: само 1 път на 3 години. Поради периодичността на екзацербациите генерализираният пародонтит се счита за хроничен. Пренебрегването на това заболяване може да доведе до повече сериозни проблемисъс зъби и венци. Например до пародонтоза, която не се лекува и може да доведе до пълна загуба на зъби.

Назад към индекса

Симптоми на генерализиран пародонтит

Хроничният генерализиран пародонтит има много симптоми и признаци. Някои от тях пациентът може да идентифицира сам. По правило това са симптомите, които показват съществуващи проблеми с венците. Но има редица признаци, които само квалифициран зъболекар може да идентифицира и въз основа на тях ще бъде направена диагноза. Например можете да видите вкъщи с огледало, но камъкът, който се е натрупал в пародонталните джобове, може да бъде открит само от лекар. Ето защо, за да диагностицирате правилно това заболяване, се нуждаете от помощта на специалист. Така че, при генерализиран пародонтит, пациентът може да има следните симптоми:

• наличието на кървене на венците, тяхното подуване и ронливост;
• наличието на сърбеж, пулсация и парене във венците;
• възникване болкадокато дъвчете храната;
• повишена чувствителност на зъбите към студена и гореща храна;
• проблеми с дъвченето на храната;
• появата на лош дъх.

В допълнение, лекарят по време на прегледа може да разкрие дълбочината на пародонталните джобове, наличието на подвижност и изместване на зъбите. В зависимост от степента, хроничният генерализиран пародонтит може да засегне общо състояниездравето на пациента. Може да се наруши общото благосъстояние, да се появи слабост и неразположение.

Възможна треска и остра синдром на болка.

Поради възпалителния процес при пародонтит, лимфните възли, разположени в близост до засегнатите области, могат да бъдат увеличени. И в изключително напреднали случаимогат да изпаднат зъби, да се образуват пародонтални абсцеси и фистули.

Клиничната картина на периодонтит със средна тежест се характеризира с оплаквания от кървене на венците, понякога болезненост, лош дъх, подвижност и изместване на зъбите. Общото състояние, като правило, не се нарушава, въпреки че при задълбочен преглед се установяват промени в имунна система, знаци ендогенна интоксикация, отклонения от други органи и системи.

При изследване на устната кухина с периодонтит с умерена тежест се откриват признаци хронично възпалениевенци: хиперемия, кървене, може да има гноен секрет от клинични джобове. Има супра- и субгингивални зъбни отлагания. При периодонтит със средна тежест се наблюдава подвижност на зъбите от 1-2 градуса, възможно е тяхното изместване.

диагностични критерии, позволяващи да се постави диагноза "хроничен генерализиран пародонтит със средна тежест", са: наличието на пародонтални джобове с дълбочина до 5 mm и резорбция на костната тъкан на алвеоларния процес според рентгеновата снимка на 1/3-1/2 от височината на междузъбната преграда.
Да се ​​прегледа пациентът и да се постави диагноза хроничен генерализиран пародонтит със средна тежест при този случайПрепоръчваме ви да извършите следните диагностични процедури:

• разпитване
• проверка
• сондиране на клинични джобове
• оценка на подвижността на зъбите
• Тест на Шилер-Писарев
• индикация и оценка на "зъбната" плака

При хроничен периодонтит със средна тежест е необходимо да се проведе рентгеново изследване (ортопантомография). Освен това трябва да направите клиничен кръвен тест (CBC) и кръвен тест за глюкоза. Пациент със средно тежък периодонтит трябва да бъде консултиран с ортопед, а при показания и с интернист.

Лечение на хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест

Курсът на лечение на хроничен генерализиран пародонтит със средна тежест се състои от 6-10 посещения в рамките на 20-30 дни.
Терапията на хроничен периодонтит с умерена тежест е насочена предимно към елиминиране на пародонтопатогенни фактори (отстраняване на зъбни отлагания, селективно изпиляване на зъбите, пластмаса на преддверието и френулума и др.), Както и вендузи възпалителни явлениявъв венците, премахване на пародонталните джобове, стабилизиране на зъбната редица, нормализиране на трофиката, микроциркулацията защитни реакциив пародонталните тъкани.

При първото посещение след прегледа и изготвянето на плана комплексна терапияизвършвам антисептично лечениевенци с 0,06% разтвор на хлорхексидин, 1% разтвор на водороден прекис, 0,2% разтвор на фурацилин. След това се отстраняват супрагингивални и достъпни субгингивални зъбни отлагания. Обикновено зъбните отлагания се отстраняват за 2-3-4 посещения, но тази процедура е разрешена и за едно посещение.

Пациент с хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест се обучава на правилата за хигиена на устната кухина, помага му да избере четка за зъбиИ паста за зъби, дават препоръки относно използването на конци за зъби. На този етаптрябва да се препоръчват пасти за зъби с противовъзпалително и антимикробно действие. У дома на пациента също се препоръчва да прави орални бани с разтвор на фурацилин, хлорхексидин, отвари от лайка, градински чай, невен 3-4 пъти на ден в продължение на 20 минути след хранене. Хигиената на устната кухина трябва да се наблюдава през целия курс на лечение.

На същото посещение се решава въпросът за отстраняване на кариесни зъби, зъби с подвижност от 3-та степен, подмяна на дефектни пломби, неправилно изработени протези и селективно изпиляване на зъби.

Първото посещение завършва с апликация върху венците и въвеждане на паста в клиничните джобове, състояща се от антимикробно лекарство(метронидазол) и нестероидно противовъзпалително лекарство ( ацетилсалицилова киселина, ортофен и др.). При тежко нагнояване също е препоръчително локално приложениепротеолитични ензими (трипсин, стоматозим, имозимаза), сорбенти (гелевин, дигиспон).
Метранидазол се предписва вътре: на първия ден - 0,5 g 2 пъти на ден (с интервал от 12 часа), на втория ден - 0,25 g 3 пъти (след 8 часа), през следващите 4 дни - 0, 25 g 2 пъти (след 12 часа).

Препоръчително е да се комбинира продължаващото лечение на хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест с физиотерапевтични процедури (3-7 процедури на курс), които имат антимикробни и противовъзпалителни ефекти:

• хидромасаж на венците
• анодалванизация или електрофореза лекарствени веществас аноди никотинова киселина
• локална хипотермия и др.

При второто посещение (след 2-3 дни) се оценява съответствието на пациента с препоръките за орална хигиена, за това плаката се оцветява с йод-йодид-калиев разтвор. Продължава отстраняването на достъпни зъбни отлагания, изплакване на джобове с антисептични разтвори от спринцовка с тъпа игла, апликации върху венците и въвеждане в джобовете на смес от метронидазол и едно от НСПВС.

След спиране на възпалението във венците те започват да премахват пародонталните джобове. С пародонтит умереноза тази цел произвеждат "отворен" кюретаж. В поликлиника е препоръчително тази операция да се извърши на един сегмент на челюстта, т.е. в областта на шест зъба, в болница - в областта на всички зъби на една челюст. завършват отворен кюретажприлагане на гингивална защитна превръзка за 1-2 дни.

• на площ следоперативна рана- студ
• антисептични вани за уста
• внимателен хигиенни грижизад устата
• ограничаване на консумацията на груби, пикантни и дразнещи храни

При последващо посещение се извършва контрол на качеството на извършените по-рано операции и „отворен” кюретаж на пародонтални джобове в областта на други зъби, за предпочитане на фона на антибиотична терапия.

След отстраняване на зъбни отлагания, елиминиране на други пародонтопатогенни фактори, облекчаване на възпалителния процес във венците и премахване на пародонталните джобове, пародонтитът преминава в ремисия.

На този етап медицински меркипри хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест трябва да бъде насочен към нормализиране на микроциркулацията, нервната трофика и хомеостазата на пародонталните тъкани. До голяма степен тези процеси се нормализират самостоятелно след елиминиране на микробната атака и възпалителния процес в пародонталните тъкани.
Обикновено за решаване на проблемите, изброени по-горе, се предписва физиотерапия (5-10 процедури на курс):

• катодна галванизация или електрофореза от катода на никотинова киселина, екстракт от алое, хепарин и др.
• дарсонвализация на венците
• локална хипохипертермия

Също така е приемливо да се инжектират витамини, стимуланти и други лекарства по преходната гънка (10-12 инжекции на курс).

След приключване на курса на лечение пациент с хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест трябва да бъде отведен за диспансерно наблюдениеи назначете контролен преглед след 2-3 месеца.

Всички последващи терапевтични и превантивни мерки при пациент с хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест трябва да са насочени към поддържане на отбранителни силипародонта и предотвратяване образуването на зъбни отлагания. За тази цел се провеждат периодични контролни прегледи и курсове на "поддържаща" терапия на интервали от 2-3, а след това на 5-6 месеца. Тяхната основна цел е контрол на хигиената на устната кухина, своевременно отстраняване на зъбните отлагания, стимулиране на трофиката, микроциркулацията и защитните сили на пародонталните тъкани с цел предотвратяване на обостряне и по-нататъшно прогресиране на заболяването.

Генерализираният пародонтит е възпалително пародонтално заболяване, причинено от свръхрастеж на бактерии. Заболяването протича с образуване на венечни джобове.

Счита се за едно от най-тежките зъбни заболявания. Хроничният генерализиран пародонтит може да причини инсулт, инфаркт, артрит и др. сериозни нарушения, опасноза живота и здравето на хората.

Местни и общи причини за заболяването

Има две групи провокиращи фактори – местни и общи. Между местни причиниПроявите на заболяването са както следва:

1. Неправилно подредени зъби или- в този случай остатъците от храна могат да се натрупат в пролуките между зъбите, което ще се превърне в благоприятна среда за размножаване на патогенни бактерии.
2. възниква поради липса. Под развитието на патогенни бактерии.
3. - прогресивен тип бактериална плака, която се намира с вътресъзъбие. То има тъмен цвят. Поради мъртвите тъкани, които изграждат камъните, се появяват остатъци от храна, бактерии, които се размножават в благоприятна среда за тях.
4. Скърцане със зъби -. По време на сблъсъка на зъбната редица емайлът се изтрива, което води до увреждане на горните ръбове на зъбите, което също може да причини първите признаци на генерализиран пародонтит.

Честите причини включват заболявания, които отслабват имунната система:

1. Гастритсчита за едно от заболяванията, които допринасят за появата и. При това заболяване тялото губи способността си правилно и напълно да абсорбира храната, поради което парчета храна остават в устната кухина, което засяга развитието на бактерии.
2. Диабет- заболяване, което може да се обостри възпалителен процесв пародонталната област.
3. Причинява се и пародонтоза хепатит, ревматизъм, затлъстяване. Всички тези заболявания са различни степенизасягат тялото и го отслабват, подкопават защитни функциитялото, като по този начин позволява на бактериите да се размножават в устната кухина.

Характеристики на клиничната картина

Като всяко друго пародонтално заболяване, генерализираният пародонтит има свои уникални симптоми, по които лесно може да бъде идентифициран. Основни пет:

Други характеристики на хода на заболяването

В случай на началото на развитието на болестта, появата на дразнене нервни окончаниякорени на зъби, храни, например след ядене на сладка или топла храна, остри болкив областта на венците.

В допълнение към свръхчувствителността, процесът започва, тяхното отклонение от нормалното местоположение, появата на пукнатини се отбелязват.

Често се отбелязва топлинапоказва наличието на възпалителен процес.

слабост и общо неразположениеорганизъм, причинена от бактерии, които събуждат всички латентни възпалителни процеси, се счита за друг симптом, който може да показва развитие.

Тежкият генерализиран пародонтит провокира пълна промяна в структурата на венците и загуба на зъби, които могат да бъдат спрени само с хирургична интервенция.

Хронична и остра форма на деструктивния процес

Генерализираният пародонтит може да се появи в две форми:

1. Остраформата на заболяването е по-рядко срещана, но протича по-бързо и болезнено. Основата за неговото развитие е небрежното изпълнение стоматологични процедурилекар. При остро протичаненай-често се засягат само 1-2 зъба и ако лечението започне навреме, заболяването може лесно да се елиминира.
2. ХроничнаФормата на генерализиран пародонтит е много по-честа. Има периоди на "хибернация" и активност. Това е хроничната форма на пародонтоза, която се счита за често срещана. Също така си струва да се отбележи, че хроничният генерализиран пародонтит е в основата на развитието на такова заболяване като. Заболяването постепенно разрушава всички зъби.

Признаци на хронична форма на заболяването:

• пълно възпаление на гингивалната повърхност, изразено в лека форма;
• усещане за парене във венците;
• тежко редовно кървене в устата;
• болка по време на хранене.

В режим на сън хроничният пародонтит не притеснява човек и изглежда, че болестта се е оттеглила.

Този етап обаче може да се счита за най-опасният в сравнение с настоящия. По време на протичането си възпалителният процес протича в забавена форма, но засяга по-дълбоко пародонталните тъкани. Когато пациентът навлезе в активен стадий, температурата се повишава, наблюдава се общ възпалителен процес и неразположение.

Тежест

Генерализираният пародонтит по пътя на развитие преминава през три степени на развитие:

Диагностични методи

В процеса на първична и проверка за появата на пародонтоза, зъболекарите изследват наличието и наличието на рани по венците и кървене.

За да се установят предпоставките за появата на заболяването, пациентът е поканен да провери цялото тяло за възпалителни процеси, които могат да бъдат благоприятна среда за появата и развитието на бактерии.

Когато проверява състоянието на устната кухина, лекарят обръща внимание и на разположението на зъбите, на празнините между тях и възможното изместване, тъй като, както беше споменато по-рано, това е една от причините за пародонтоза.

Методи на лечение

Съществува класическа схематерапия, развивана през годините.

При лека степенлечение на генерализиран пародонтит включва използването на, като например,.

В допълнение към употребата на лекарства, това се прави, за да се изключи благоприятна среда. След тази процедура зъбите се изпиляват, за да се отстранят повредените части.

На втория етап се отстраняват инфектираните участъци от зъбите и се обработват венците чрез почистване на образувалите се джобове. Ако е необходимо, образуваните кухини се изнасят. Ако е необходимо, може да се препоръча отстраняване. възпалени зъбии корени.

Тежкият генерализиран пародонтит се лекува предимно с хирургически методи. Извършва се отстраняване на увредени участъци от венците и екстракция на зъби, възможно е провеждане на биохимична терапия.

Преди операцията се прави група анестетични инжекции, а след операцията се препоръчва наслагване. асептични превръзкиза определено време.

При работещ процеси нелекуван е възможен пролапс Голям бройзъби, бързо износване на тъканите на венците и сериозно намаляване на имунитета, което води до появата на нови огнища на инфекция.

Предпазни мерки

• профилактичен преглед при зъболекар поне веднъж годишно;
• редовно изплакване на устата след хранене, за да се почисти напълно от остатъците от храна;
• образуване балансирано храненеза подобряване на функционирането на организма и елиминиране на започналите възпалителни процеси;
• отстраняване или лечение на болни зъби;
• лечение на венците при кървене.

Генерализираният пародонтит (наричан по-нататък ГП) е често срещан патологичен процес с деструктивно-възпалителен характер, който засяга всички пародонтални тъкани. Заболяването протича с подуване и кървене на венците, силна болка в засегнатите огнища, лош дъх и образуване на пародонтални канали. Хроничният генерализиран пародонтит води до подвижност, чупливост на зъбите. Диференциална диагноза патологичен процесизвършва се от пародонтолог с помощта на лабораторни и инструментални методи.

Защо има проблем

GP все още е един от най-трудните и до края нерешени въпроси клинична стоматология. Пародонтитът е 5-6 пъти по-вероятно от кариеса да доведе до частично или пълна загубазъби и хроничен възпалителен процес в меки тъканиустната кухина увеличава риска от развитие на заболявания като ревматоиден артрит, инфекциозен ендокардит (възпаление на сърдечния мускул), инсулт, инфаркт на миокарда и др.

Генерализираният лек пародонтит се причинява от външни и вътрешни фактори. Освен това зъболекарите разделят всички причини, водещи до HP, на общи и местни. Последният списък включва:

• твърда и мека плака;
• бруксизъм;
• неправилно захапване;
• нишки на устната лигавица;
• неправилна позиция на зъбите;
• аномалии на прикрепването на устните и френулума на езика.

Симптомите на GP с умерена тежест, като правило, се появяват на фона на системни заболявания:

• диабет;
• дифузна токсична гуша (увреждане на щитовидната жлеза);
• остеопороза;
• затлъстяване;
• дефицит на витамини и минерали в организма;
• неизправности храносмилателен тракт(гастрит, холецистит, панкреатит, ентероколит);
• имунни нарушения.

важно! резултати клинични изследванияпотвърждават, че основна роля в развитието на HP играе т. нар. пародонта патогенни микроорганизми.

За основен „виновник“ в списъка с такива се признава зъбната плака – субгингивална плака, отложена в пародонталните джобове, близо до корените на зъбите, във венечния сулкус. Отпадъчните продукти на "местните" бактерии водят до разрушаване на пародонталните тъкани.

GP е обусловен като "местен" проблеми със зъбите, и системни заболявания от имунна, хормонална, метаболитна природа

Развитието на хроничен генерализиран пародонтит в тежка степен със сигурност се влияе от зависимости(пушене, пиене на алкохол) лъчетерапия(потиска имунитета), както и несъответствие елементарни правилагрижа за устната кухина. По правило началото на GP се предшества от гингивит - възпалителен процес, който засяга венците. Протичането му е придружено от изразен фокален болен синдром, дискомфорт по време на хранене, нестабилност, нестабилност на отделните зъби, хиперемия и подуване на меките тъкани на устната кухина.

Видове

Етапи на патологичния процес:

• при лека степен на GP дълбочината на пародонталните джобове е до 3,5 mm, а костната резорбция не надвишава една трета от корена на зъба;
• средната степен на заболяването се характеризира с пародонтални джобове с дълбочина 5 mm, костната тъкан е засегната на дълбочина ½ от дължината на корена на зъба;
• тежкият генерализиран пародонтит води до задълбочаване на резорбцията с количество, надвишаващо ½ от дължината на зъбния корен и образуване на пародонтални джобове над 5 mm.

Обострянето на GP, в зависимост от тежестта на курса, може да се появи 1-2 пъти годишно или да се появи на всеки 2-3 години. HP може да възникне при остри и хронични форми. Първият обикновено се развива в резултат на лекарска грешкапри извършване на едно или друго зъболечение, засяга 1-2 зъба, при навременни мерки се повлиява добре от лечение.

GP започва с възпаление, повишено кървене, болезненост на венците, след което посочените симптоми се придружават от разклащане на зъбите и общи прояви(слабост, хипертермия, апатия). Придружава се хроничен HP пълна гамакласически признаци на деструктивно-възпалителен процес (за тях ще бъдат обсъденипо-долу) и най-често е резултат от пренебрегване на правилата за орална хигиена или усложнение на определено системно заболяване.

Как се проявява

Първите симптоми на заболяването са ронливост, подуване, подуване на засегнатите венци, парене, болка по време на хранене. Курсът на лек HP е придружен от лоша миризмаот устата, образуване на плитки пародонтални джобове предимно в междузъбните пространства.

важно! На ранни стадииразвитието на патология, треперенето на зъбите не се определя, системни признаци (слабост, треска липсват).

Средно тежкият и тежък HP се характеризират със следните симптоми:

• мобилност на отделни зъбни единици;
• повишена чувствителност на емайла и меките тъкани към високи и ниски температури;
• има проблеми с дъвченето на храната.

На финални етапиот развитието му, личният лекар определя обща слабост, неразположение, хипертермия, силна болка в засегнатите огнища. Стоматологичният преглед разкрива травматични възли, мощни натрупвания на твърда и мека плака, множество пародонтални джобове с различна дълбочина, в които по правило се открива гноен или серозен ексудат.

Пародонтитът може да се появи в остра и хронична форма, при липса на лечение патологичният процес става генерализиран (засяга повечето зъби)

Напредналите форми на HP са придружени от загуба на зъби, образуване на абсцеси и фистули. Ремисията на хроничния GP се диагностицира по бледорозовия оттенък на венците, липсата на плака и нагнояване от пародонталните джобове, корените на „засегнатите” зъби могат да бъдат открити. Според резултатите рентгеново изследваненяма симптоми на увреждане (резорбция) на зъбната костна тъкан.

Как да открием

В процеса на диагностициране на заболяването от първостепенно значение са степента на неговата тежест и общото здравословно състояние на пациента. По този начин, ако има един или повече съпътстващи заболяванияПародонтологът насочва пациента към специалисти от различен профил (терапевт, имунолог, хематолог, ревматолог и др.). При прегледа лекарят без провалобръща внимание на следните показатели:

• естеството и количеството на зъбните отлагания;
• степента на увреждане на венците;
• дълбочина на вестибюла на устата;
• мобилност на зъбите, естеството на захапката;
• дали има пародонтални джобове и колко са дълбоки.

Визуалната проверка се допълва от цял ​​списък от лабораторни и инструментални изследвания(по-специално пародонтограма, биохимичен кръвен тест, ортопантомография и др.). Диференциална диагноза на HP се извършва с гингивит, остеомиелит на челюстта, периостит.

Методи за борба с болестта

Лечението на генерализирания пародонтит е трудно осъществимо поради многофакторния характер на тази патология. По правило на пациента помага не само пародонтолог, но и хирург, зъболекар-терапевт и ортопед. не последната роля в успеха на борбата за здрави венци and teeth plays, обучавайки пациента на правилата за орална хигиена.

Костната резорбция при ОПЛ рано или късно води до частична или пълна адентия (загуба на зъби)

Комплексното лечение на началните форми на ГП включва професионално отстраняване на твърда и мека плака, почистване и дезинфекция на образуваните пародонтални джобове с помощта на антисептични разтвори(Фурацилин, Мирамистин, Хлорхексидин). Върху засегнатите от пародонтоза лезии се прилагат пародонтални апликации.

Ортопедичното лечение на умерено тежък HP включва селективно полиране на „засегнатите” зъбни повърхности, отстраняване на субгингивални отлагания от пародонталните джобове (чрез оклузия) и прилагане на терапевтични превръзки. Успоредно с това специалист може да обмисли отстраняването на един или повече засегнати зъби.

Локалните противовъзпалителни лечения за GP се допълват от системни симптоматични мерки, които се избират въз основа на цялостна картиназаболявания. Тежки етапи HP обикновено изискват операция. Това може да бъде екстракция на зъби с 3-4 степен на подвижност, изрязване на огнища на меките тъкани, отваряне на абсцеси или почистване (дренаж) на пародонтални джобове, пълни с гноен ексудат.

Тази форма на патология задължително включва комплекс системна терапия- прием на антибиотици, противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори, витамини и минерали. Лечението на GP не е пълно без физиотерапевтични процедури (електро-, ултрафонофореза, дарсонвализация, хирудо-, фитотерапия).

Прогноза и профилактика

При ранна диагностикаи навременно терапевтични мерки GP се повлиява добре от медицинска корекция, настъпва продължителна ремисия. Главна роляУспехът на борбата с тази патология в бъдеще играе внимателното спазване от пациента на основните правила за грижа за устната кухина.

важно! тежки форми HP може да доведе не само до частична или пълна загуба на зъби (dentia), но и да доведе до сериозни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

Борбата с пародонтита е комплексна, зависи от тежестта на патологичния процес, включва консервативни и хирургични методилечение

За да се предотврати появата на признаци на пародонтит, се препоръчва:

• Мийте добре зъбите си два пъти на ден, премахвайте остатъците от храна между отделните части с конец за зъби, използвайте води за уста с различни свойства;
• лекувайте своевременно възпаление на венците и други възпалителни заболяванияустна кухина;
• посещавайте зъболекар два пъти годишно, за да оцените състоянието на зъбите и венците;
• прибягвам (при нужда) към професионално отстраняванетвърди и меко докосваневърху зъбния емайл;
• справяне със свързани системни патологии.

Както можете да видите, генерализираната форма на пародонтит е тежка зъбно заболяване, чието развитие е свързано с външни и вътрешни фактори. Основните "провокатори" на патологичния процес са патогенните микроорганизми, които масово обитават устната кухина.

Тяхната активност се увеличава на фона на системни заболявания (захарен диабет, храносмилателни проблеми, имунен срив) и е резултат от лошо качество ежедневна грижаза зъби и венци. Лечението на HP е комплексно, включващо локални и системни мерки. Ненавременната борба с пародонтита може да доведе до пълна или частична адентия и да провокира нарушения в работата на сърцето (съдовете).

- общ деструктивно-възпалителен процес, който засяга целия комплекс от пародонтални тъкани. Генерализираният пародонтит протича с кървене и подуване на венците, болка, лош дъх, наличие на зъбни отлагания, образуване на пародонтални джобове, подвижност и разместване на зъбите. Диагностиката на генерализирания пародонтит се извършва от пародонтолог чрез оглед на устната кухина, определяне на хигиенен индекс и пародонтален индекс, ортопантомография и биопсия на венечна тъкан. Лечението на генерализирания пародонтит включва локално консервативно и операция; обща противовъзпалителна и имуномодулираща терапия.

Главна информация

Генерализиран пародонтит - дифузно увреждане на пародонталния комплекс, обхващащо повечето или всички зъби. Генерализираният пародонтит е един от най-сложните и все още неразрешени проблеми в клиничната дентална медицина. Пародонтитът, особено генерализираната му форма, има 5-6 пъти по-голяма вероятност от кариеса да доведе до частична и пълна вторична адентия, а продължителното персистиране на инфекция в пародонталните джобове е рисков фактор за развитие на ревматоиден артрит, инфекциозен ендокардит, атеросклероза, миокарден инфаркт, инсулт и др.

Терминът "пародонт" означава комплекс от пародонтални тъкани, които имат обща инервация и кръвоснабдяване и са тясно свързани помежду си в морфологично и функционално отношение. Пародонталния комплекс се формира от венеца, пародонта, костната тъкан алвеоларни процеси, циментира корените на зъбите и извършва основни функции- опорно-задържаща, защитна, рефлексна. Пародонталната патология включва гингивит, пародонтит, пародонтоза, тумороподобни процеси (пародонтоми). Когато настъпят широко разпространени дистрофично-възпалителни промени в целия комплекс от пародонтални тъкани, се говори за генерализиран пародонтит.

Причини за генерализиран пародонтит

Предпоставки за възникване на генерализиран пародонтит са фактори от екзогенен и ендогенен произход, като последните са с доминиращо влияние. Освен това всички етиологични факториразделени на местни и общи. Първата включва наличие на плака и зъбен камък, неправилна захапка, бруксизъм, аномалии в положението на зъбите, нишки на лигавицата, аномалии в прикрепването на френулума на езика и устните и др. Втората група включва общи заболявания- захарен диабет, дифузна токсична гуша, затлъстяване, остеопороза, хиповитаминоза, патология на кръвоносната система, ревматизъм, холецистит, хепатит, гастрит, ентероколит, хипоимуноглобулинемия и др., засягащи състоянието на пародонта.

Като се използва микробиологични изследваниядоказано е, че водеща етиологична роля в развитието на генерализирания пародонтит принадлежи на пародонтопатогенните микроорганизми - Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и др. в гингивалната бразда, пародонталните джобове, върху корена на зъба и др. Отпадъчни продукти патогенна микрофлораактивират секрецията на цитокини, простагландини, хидролитични ензими, които причиняват разрушаване на пародонталните тъкани. Рискови фактори за генерализиран пародонтит, които намаляват локалната и общата неспецифична защита, са тютюнопушенето, радиационното увреждане и лошата орална хигиена.

Развитието на генерализиран пародонтит се предшества от възпалителна лезия на гингивалния ръб, водеща до нарушение на гингивалното съединение, разрушаване лигаментен апарати резорбция на алвеоларната кост. Тези промени са придружени от патологична подвижност на зъбите, претоварване отделни групизъби, появата на травматична оклузия. без адекватни и своевременно лечениегенерализираният пародонтит води до загуба или екстракция на зъби, нарушено функциониране зъбна системаи организма като цяло.

Класификация

В зависимост от тежестта на развитите нарушения (дълб патологични джобовеи тежестта на деструкцията на костната тъкан) има три степени на генерализиран пародонтит.

• I (лека) степен– дълбочина на пародонталните джобове до 3,5 mm; костната резорбция не надвишава 1/3 от дължината на зъбния корен;
• II (средна) степен- дълбочина на пародонталните джобове до 5 мм; костната резорбция достига 1/2 от дължината на зъбния корен;
• III (тежка) степен– дълбочина на пародонталните джобове над 5 mm; костната резорбция надвишава половината от дължината на зъбния корен.

Като се вземат предвид клинично протичанеразграничете генерализиран пародонтит с чести екзацербации (1-2 пъти годишно), редки екзацербации (1 път на 2-3 години) и хроничен ходбез обостряния.

Симптоми на генерализиран пародонтит

IN начална фазагенерализиран пародонтит, кървене на венците, тяхното подуване и ронливост; сърбеж, пулсиране и парене във венците, болкапри дъвчене на храна, неприятна миризма от устата. Пародонталните джобове са плитки, разположени предимно в междузъбните пространства. Няма подвижност и изместване на зъбите; общото състояние на пациента не е нарушено.

За клиниката на развит генерализиран пародонтит, в допълнение към изброените симптоми, разклащане и изместване на зъбите, повишена чувствителност (хиперестезия) на зъбите към температурни стимули, затруднено дъвчене на храната. IN тежки случаигенерализиран пародонтит води до нарушение общо благосъстояние- слабост и неразположение, треска, остра болка във венците. Регионалните лимфни възли се увеличават и стават болезнени. Стоматологичният преглед разкрива признаци на дифузен хипертрофичен гингивит, обилно натрупване на мека плака, супра- и субгингивални зъбни отлагания, тежка травматична оклузия, множество пародонтални джобове различни формии дълбочина, често със серозно-гнойно или гнойно съдържание. IN напреднали стадиигенерализираният пародонтит може да се характеризира със загуба на зъби, образуване на пародонтални абсцеси и фистули.

При оценка на зъбния статус на пациент с генерализиран пародонтит се обръща внимание на количеството и характера на зъбните отлагания, състоянието на венците, дълбочината на преддверието на устата, захапката, състоянието на френулума на езика и устни, подвижност на зъбите, наличие и дълбочина на пародонтални джобове. В ход първичен прегледпровежда се проба на Шилер-Писарев, определят се хигиенния индекс, пародонталните индекси, съставя се пародонтограма.

При генерализиран пародонтит е показано изследване на изстъргване от джоба на венците. PCR метод, хемилуминесценция на слюнката, bakposeva подвижни пародонтални джобове. от допълнителни проучванияможе да се препоръча изследване биохимичен анализкръв за глюкоза, CRP; определяне на серумни IgA, IgM и IgG.

За определяне на стадия на генерализирания пародонтит се извършва ортопантомография, прицелна интраорална рентгенография и биопсия на тъкан на венците. Генерализираният пародонтит изисква диференциална диагнозас гингивит, пародонтоза, периостит и остеомиелит на челюстта.

Лечение на генерализиран пародонтит

Предвид многофакторната патология, лечението на хроничния генерализиран пародонтит трябва да бъде комплексно и диференцирано, провеждано с участието на пародонтолози, общи стоматолози, хирурзи и ортопеди. Важна роляиграе обучение на пациента на правилата за хигиена, професионална помощ при избора на продукти за грижа за устната кухина.

При лека степен на генерализиран пародонтит е показано