Причини, симптоми и лечение на хронична пневмония. Причини и лечение на хронична пневмония

Пневмонията е възпаление на белите дробове, причинено от вируси в човешкото тяло. Заболяването е неостаряващо и може да засегне и двата пола. Болестта също е географски разпространена в целия свят. По своята форма възпалението на дихателната система може да има различни етапи на развитие. Най-опасен е последният етап, когато заболяването има продължителен курс. В този случай може да се развие хронично възпаление в дихателната система.

Какво е хронична пневмония?

Хроничната пневмония е постоянно възпаление на дихателните органи, резултатът от което е пневмосклероза на белодробната тъкан. При този вид възпаление настъпва необратимо развитие на бронхит, който също става хроничен. В този случай бронхитът засяга същата област на белия дроб.

В момента хроничната пневмония не е официално призната като отделен вид заболяване. Счита се само за един от случаите на пневмония. Медицинският свят спори дали да го класифицира като нозологична единица или не. В медицинската практика вече има случаи, когато пациентът първо е развил остра форма на пневмония, а след това са се появили симптоми на хронично възпаление. За да се разграничат формите на заболяването, зад кулисите се разделя хроничната пневмония.

Класификацията на заболяването е различна:

На мястото на лезията в белия дроб. Така че може да бъде сегментен, лобарен или фокален.
Според състоянието на болестния процес. Има две фази - ремисия на възпалението или обостряне.
клинична изява. Хроничната пневмония може да бъде бронхиектазична или без бронхиектазична.

Продължителната пневмония непрекъснато се развива и има обостряне. При ненавременно лечение тя излиза извън фокуса и засяга напълно белия дроб и бронхите. При такова заболяване външно лекарят може да види значително намаляване на размера на засегнатия бял дроб. Степента на проява на пневмосклероза се определя микроскопски. При някои пациенти преобладава карнификацията в резултат на фибринозен ексудат. Карнификацията се развива под формата на големи плътни възли, така наречената сферична пневмония. Интерстициалната склероза и карникацията се редуват със засегнати огнища на емфизем. В лигавичните слоеве има постоянен възпалителен процес с нарушение на епитела.

Съществува и вид пневмония, наречена хронична еозинофилна пневмония. Може да се появи при човек на всяка възраст. Развитието на еозинофилната пневмония е доста бавно. И неговите симптоми са характерни за бронхо-белодробни заболявания.

Характеристики на хронична пневмония при деца

Според статистиката хроничната форма на пневмония се проявява само при 1% от децата. Често развитието на болестта започва преди 3 години. Обикновено възпалението придобива възпалителен характер поради тежкия ход на остра пневмония. Много по-рядко причинителят на заболяването е вирусна инфекция, като морбили или грип. Друга причина може да бъде метатуберкулозната пневмосклероза. Болестта може да причини увреждане на бронхите, развитие на гноен бронхит. Също така, продължителното възпаление може да причини разрушаване на белодробната тъкан. Вродената патология на имуногенезата може да допринесе за развитието на заболяването при деца. При децата може да се проследи пълната динамика на развитието на заболяването от възпаление до пневмосклероза.

Поражението на хроничната пневмония при деца води до деформация на бронхите поради непълно съзряване на белия дроб. В тази връзка, в зряла възраст, човек, който е претърпял хронична форма на пневмония в детството, може да се зарази с бронхиектазии. Но напоследък, с развитието на медицината, лечението на продължителна форма на пневмония е много по-лесно. Следователно, честотата на бронхиектазии при възрастни е намаляла значително.

Характеристики на хронична пневмония при възрастни

При възрастни хроничната пневмония е придружена от типични симптоми на бронхопулмонални заболявания. При възрастните хора продължителното възпаление може да причини задух при кратко движение. В почти половината от случаите при възрастни започва проява на бронхоспазъм. Тази форма на пневмония може да бъде придружена от експекторация с наличие на кръв. Заболяването причинява амилоидоза на вътрешните органи на човека.

Прогресивният ход на хроничната пневмония при възрастни се среща в 15% от случаите. Въпреки това само 10% имат вроден или наследствен имунитет. Възпалението може да причини абсцеси, които се разкриват с рентгенови лъчи. Заболяването допринася за развитието на бронхиална астма, извънбелодробни и белодробни усложнения. Така че, ако астмата се прояви поради локално увреждане на белия дроб от пневмония, тогава когато възпалението се елиминира, то изчезва. и последваща прогноза. Разпределете извънбелодробни и белодробни усложнения на продължителна пневмония.

Симптоми

Хроничното възпаление може да не се проявява постоянно със слаб курс. Има "малка форма" и "бронхиектатична форма" на продължителна пневмония. При първите тежки екзацербации се появяват няколко пъти в годината. В същото време пациентът има повишена температура, гнойни храчки при кашлица. В този случай не се наблюдава тежка интоксикация на тялото. При почукване над засегнатата област се появява съкратен звук. При слушане в белите дробове лекарят определя малки или средни хрипове.

При бронхиектазии симптомите стават по-изразени. Ремисиите стават по-кратки, екзацербациите се появяват до 5 пъти годишно. Тази форма на хронична пневмония протича много по-тежко, отколкото при "малката форма". Пациентите показват следните симптоми:

Повишена температура, която не намалява дори при прием на антипиретици.
Упорита кашлица с гнойни храчки.
Интоксикация на тялото, причинена от ендотоксини.
Вторично възпаление на бронхите.
Хрипове в белите дробове могат да се чуят винаги, независимо дали настъпва ремисия или не.
Общо нарушение на физическото развитие.

Лечение

За лечение на хронична пневмония се взема предвид, че тази форма на възпаление е резултат от нелекувана остра пневмония. Важно е да не се бърка проявата на продължителна пневмония със заболявания като:

туберкулоза;
заболяване на бронхопулмоналната система;
белодробна аномалия;
белодробни кисти.

Медицината предлага много съвременни методи за изследване за точна диагноза. При откриване на хронична пневмония се използват 3D рентгенография, бронхография, компютърна томография и други най-нови методи.

Общата картина на лечението на хронично възпаление съответства на лечението на остра пневмония. Има само малки разлики, свързани с особеностите на протичането на продължителна пневмония.

По време на обостряне на заболяването се провежда терапия срещу активно развиващи се бактерии и вируси. Силните антибактериални лекарства, като се вземе предвид анализът на бактериите при хората, се считат за основна терапия. Трябва да се има предвид, че приемането на лекарства трябва да се извършва не само по време на обостряне на заболяването, но и по време на периоди на ремисия, за да се намали възможният риск от повторен възпалителен процес.

Такава терапия може значително да намали нивото на патогените. В момента, в допълнение към бактериите, пневмотропните вируси стават причинители на заболяването. След прием на антивирусни лекарства на пациента се предписват различни тестове. Извършват се изследвания на храчки, както и бактериологични и бактериоскопски изследвания.

Един от най-добрите начини за намаляване на бактериите е еудобронхиалната терапия. Тя ви позволява да постигнете необходимата концентрация на лекарства директно в областта на белодробната лезия. Такова лечение е особено важно при остра форма на хронична пневмония. При изключително тежки форми на заболяването, в допълнение към антибактериалните средства, на пациента се предписват лекарства за повишаване на имунитета. Лекарят може да предпише интравенозно въвеждане на антистафилококова-псевдомоно-протеус плазма, ако пациентът няма алергична реакция към който и да е компонент.

За пълноценно лечение лекарят предписва средства, които помагат за възстановяване на нормалното функциониране на бронхите. При липса на противопоказания към лечението се добавят белодробен масаж и физиотерапия. Лекарят трябва да предпише ултравиолетово или лазерно облъчване на кръвта.

Ако болен възрастен има постоянни рецидиви на заболяването, лекарят може да предложи белодробна резекция. Това ще помогне да се предотврати разпространението на инфекцията, засегнатата област ще бъде отстранена и е вероятно след това да няма рецидив на заболяването.

За да се намали рискът от заболяване, човек трябва да се придържа към здравословен начин на живот. Алкохолът и тютюнопушенето отслабват имунната система, съответно рискът от инфекция е много по-голям. Също така, за да се предотврати заболяването, е необходимо да се лекуват други заболявания на дихателната система своевременно и ефективно. Експозицията на околната среда или професионалната експозиция трябва да бъде намалена. Работещите на места с вредни вещества трябва да преминат задължителни медицински прегледи. Това ще помогне да се идентифицира заболяването на по-ранен етап, а не да започне курсът му към хроничен.

Хроничното възпаление на белите дробове е повтарящи се екзацербации, резултатът от които е преструктуриране и заместване на функционалната тъкан със съединителна тъкан, както и деформация на бронхиалното дърво.

Това включва неспецифични белодробни заболявания, които протичат на етапи: периодът на обостряне се заменя с период на ремисия. Опасно е постоянното прогресиране на патологичните промени в самата белодробна тъкан. От една страна, в един фокус, промените в белодробната тъкан постепенно нарастват с развитието на пневмосклероза, некроза, бронхиектазии. От друга страна, при всяко ново възпаление в процеса се включват нови участъци от непроменена тъкан. Има качествено и количествено разпределение.

Хроничната пневмония се характеризира със следните характеристики:

Локализиран процес - как патологията се различава от дифузните лезии на белодробната тъкан;
Наличието на поне един епизод на остра пневмония в историята;
Задължително идентифициране на различни области на съединителната тъкан в белите дробове;
Вълнообразен курс с рецидиви и ремисии.

Хроничната пневмония винаги е резултат от нелекуван тежък остър процес с усложнения. Според статистиката 1-3% от острите пневмонии стават хронични.

Най-важният фактор е проходимостта на бронхите по време на пневмония. Нарушаването на физиологичните свойства на бронхиалната стена води до намаляване или пълна липса на локални защитни реакции, които не предотвратяват периодичното възпроизвеждане на патогенна флора.

Повишената сенсибилизация на тялото от различни алергени допринася за формирането на хроничен ход на пневмония при деца, особено при наличие на вродени аномалии в структурата или развитието на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Хиперреактивният имунен отговор под формата на масивно увеличение на вътрешните бронхопулмонални лимфни възли също води до постоянни рецидиви на пневмония.

Външни фактори, които допринасят за развитието на хронична пневмония при деца и възрастни:

Активно или пасивно пушене;
Силно замърсяване, газове на мястото на пребиваване;
Наличието на постоянни битови алергени във въздуха;
Вредни и опасни летливи вещества в производството.

Една от причините, които могат да дадат симптоми на хронична пневмония, е наличието на чуждо тяло в бронхите. Най-често се среща при деца от първите години от живота. Конвенционалното рентгеново изследване не винаги може да разкрие обструкция в първичния процес. И само повтарящите се огнища на едно и също място позволяват да се подозира хронична пневмония при деца, причинена от аспирация.

Патогенетични промени в белодробната тъкан

В основата са тежки локални промени в алвеолите и бронхите по време на остра пневмония. Масивните некротични промени водят до необратими последици, развива се белодробен абсцес. Редуването на малка некроза с относително непокътнат белодробен паренхим води до пневмосклероза.

В допълнение към промените в алвеолите, има нарушение на вътрешната обвивка в бронхите с малки и средни размери. Проявите на локален хроничен бронхит пречат на основната почистваща и дренажна функция. Хиперсекрецията на храчките и склеротичните промени на този фон създават благоприятна среда за възпроизвеждане на микроорганизми.

Какви фактори могат да послужат като основа:

намаляване на реактивността на тялото;
ненавременно и неадекватно лечение на първичния процес;
наличие на хронична обструктивна белодробна болест.

Инфекциозните агенти, които причиняват повтарящи се рецидиви, са представени от смесена флора. Вируси, бактерии и протозои с различна степен на активност могат да поддържат пневмония. Разнообразието от патогенни микроорганизми, участващи в етиологията на хроничната пневмония, създава големи трудности при диагностицирането и избора на лечение.

Най-характерният симптом е кашлицата. При повечето пациенти се проявява както в ремисия, така и в обостряне. Според характеристиките си, той е влажен, с малко количество секрет, обикновено мукопурулентен по свойства.

Данните за перкусия са разнообразни, в проекцията на фокуса на възпалението се отбелязва скъсяване на звука. Важно е постоянството на аускултаторната картина, при която различни по големина влажни хрипове се чуват на едно и също място, независимо от периода на заболяването.

Симптомите на обостряне на хронична пневмония при деца се появяват обратно пропорционално на възрастта. Тоест, колкото по-голямо е детето, толкова по-малко обостряния. При възрастни, по време на ремисия, симптомите на засягане на белодробната тъкан могат дори напълно да изчезнат.

Има два вида повторно възпаление:

Тип бронхит - когато ново възпаление обхваща предимно бронхите. Клиничните симптоми са по-характерни за острия бронхит.
Пневматичен тип - участие в процеса на алвеоларната тъкан. Придружен от тежка интоксикация, особено при малки деца.

При рентгенови лъчи и компютърна томография има известно намаляване на засегнатата част на белите дробове. Инфилтрати на фона на склеротични промени показват ново огнище на инфекциозния процес. По отношение на мащаба, промените могат да бъдат фокусни или сегментни по природа, рядко обхващат целия дял. От страна на бронхите се разкрива удебеляване на стените, деформация.

Като се има предвид честотата на усложненията, тяхното естество, състоянието на пациентите без обостряния, нивото на дихателна недостатъчност и наличието на усложнения, се разграничава лека, умерена и тежка хронична пневмония.

Каква е разликата между хронична пневмония и хронична пневмония:

проявите не изчезват повече от година от началото на острата фаза;
Рентгеновите промени остават постоянни, няма положителна динамика, независимо от лечението;
повтарящите се огнища на инфекция в една и съща област на белия дроб говорят в полза на хроничен хроничен процес.

Също така, диференциалната диагноза на хронично възпаление на белите дробове се извършва с туберкулоза, хроничен бронхит, рак на белия дроб, хроничен абсцес.

Характеристики на курса с бронхиектазии

Отличителна черта е периодичното изпразване на бронхиектазите. Това се проявява с изобилие от храчки, главно сутрин. Секрецията е гнойна по природа с неприятна, остра миризма. По-изразени прояви на дихателна недостатъчност.

Общият вид се отличава с бледност на кожата, разширени вени на шията и бъчвовиден гръден кош. При възрастни се идентифицират допълнително типични форми на пръсти и нокти. Постоянната умора и ниската толерантност към физическа активност при децата могат да причинят психични разстройства, които се проявяват в сълзливост, избухливост и намалено внимание.

Комплексно лечение на продължителна пневмония

В зависимост от тежестта на обострянето, лечението се провежда в болница или под постоянното наблюдение на посещаващ лекар у дома.

Масивните антибактериални средства, като се вземат предвид бактериологичните изследвания, са в основата на етиотропната терапия. Антихистамини, противовъзпалителни средства, имуномодулатори и стимуланти са необходими не само в острата фаза, но и по време на периоди на ремисия, за да се намали вероятността от рецидив.

Хроничната пневмония с бронхиектазии се лекува с активно използване на бронхосанация и физиотерапия за подобряване на дренажната функция.

При деца, със съвременни подходи към лечението, в повечето случаи е възможно да се постигне стабилизиране и да се предотврати прогресията на патологичния фокус. При възрастни успехът на лечението зависи пряко от съпътстващите заболявания и общия имунен статус.

Веднага след изписване от болницата, ако е възможно, е необходимо да се подложите на санаториално лечение. Предоставянето на възстановителни мерки, терапевтични упражнения, физиотерапия има благоприятен ефект върху пациентите. Активното използване на традиционната медицина, билколечение - са широко използвани и в комплексното лечение не са на последно място.

Медицинският преглед е задължителен 2 пъти годишно. При пациенти с бронхиектазии броят на превантивните прегледи и терапевтичните мерки за предотвратяване на рецидив трябва да бъде четири пъти годишно.

Пневмонията е резултат от излагане на тялото на пациента на патогени, които се наричат пневмококи, микоплазми и различни вируси. При повече от 50% от пациентите истинският източник на хронична пневмония и нейните причини не могат да бъдат идентифицирани.

Острото възпаление на белите дробове възниква под действието на патогенни бактерии. Гъбички, рикетсии, вируси и прости организми са много по-малко склонни да причинят заболяването.

Хронично възпаление на белите дробове и причините за него

Редица причини водят до развитие на хронично възпаление:

хипотермия;

различни заболявания на дихателните органи;

физически упражнения;

нервен стрес;

интоксикация.

Такива причини намаляват съпротивителните сили на организма и допринасят за активирането на микробите, които се съдържат в дихателните органи.

Остро и хронично възпаление на белите дробове

В медицинската практика има само два вида възпаление: остро и хронично възпаление на белите дробове. Остър се появява внезапно: кашлица, треска, треска, втрисане. В началото кашлицата е суха. И тогава се отделя храчка, става трудно да се диша, има усещане за липса на въздух. Периодът на заболяването е от 3-5 дни до 2-4 седмици и завършва с пълно възстановяване.

Хроничното възпаление на белите дробове започва с нелекувана остра пневмония, когато пациентът, чувствайки облекчение, напуска предписания курс на лечение и фокусът на възпалителния процес остава в белите дробове. Често в такива области настъпва рецидив на заболяването, когато част от белодробната тъкан се заменя със съединителна тъкан, т.е. в белите дробове вече се образува пневмосклероза. В хода на такъв процес функцията на белите дробове е нарушена и те не могат напълно да доставят кислород на тялото, така че има значително натоварване на сърцето и това ще се отрази на неговото състояние. При заболяването с времето се развива белодробна сърдечна недостатъчност.

Хронично възпаление на белите дробове и неговите симптоми

При хронично възпаление на белите дробове процесът или затихва, или се обостря. Признаците на остро възпаление са много подобни на тези, които са характерни за обостряне на заболяването, които включват висока температура, задух, болка в гърдите. Честите обостряния на заболяването водят до сериозни усложнения: възниква белодробна недостатъчност, нарушена белодробна вентилация, сериозни промени в сърдечно-съдовата система. Пълното възстановяване може да не настъпи, тъй като болезнените симптоми се откриват много бавно.

Лечението на хронично възпаление е много подобно на това на остра пневмония. Като превантивна мярка се предписват антибиотици. За втечняване на храчките се предписват амброксол, бромхексин, ацетилцистеин. При лечението на хронично възпаление на белите дробове физиотерапията е задължителна. Извършват се дихателни упражнения, масаж на гърдите, физиотерапевтични упражнения.

Видове пневмония

Видовете възпаления, според Европейското респираторно дружество, се разделят на четири групи:

извънболнична;

нетипичен;

с отслабен имунитет;

отпуск по болест.

Пневмонията, придобита в обществото, е остро заболяване, което се проявява в обществена среда и е придружено от инфекция на долните дихателни пътища (диспнея, болка в гърдите, кашлица, треска, отделяне на храчки) и признаци на фокални инфилтративни промени в белите дробове при рентгенови изследвания. Класификация на заболяването: аспирационна пневмония, с вроден имунен дефицит, нозокомиална, придобита в обществото.

Атипична пневмония: нейните причини и признаци

Атипичната пневмония е вид пневмония, причинена от микроорганизми. Днес има следните атипични пневмонии: вирусни, легионелни, хламидиални и микоплазмени. Заболяването се среща предимно при юноши и малки деца.

Придобита в болница пневмония: нейните причини и симптоми

Болничната пневмония се появява 48 часа след хоспитализацията на пациента. Провокира се от стафилококи, ентеробактерии, много рядко анаеробна микрофлора.

Причините за пневмония може да изглеждат банални и често възникват от хипотермия, с остра вирусна инфекция и като усложнение на други заболявания. Пневмонията се появява и след продължително физическо натоварване, тютюнопушене и недохранване. Възпалението на белите дробове от този тип не е заразно, въпреки че има инфекциозен характер. Често заболяването се среща при възрастни хора, при пациенти, претърпели операция, при хора с отслабена имунна система, с хронични заболявания. Инкубационният период продължава 2-3 седмици. Основните симптоми на заболяването са хипертермия, суха кашлица, болки в гърлото, главоболие.

Възпалението на белите дробове може да бъде независимо или да бъде усложнение на други заболявания, което най-често се случва. Възпалението на белите дробове не може да се зарази от друго лице.

Хроничната пневмония (хронична пневмония) е заболяване, при което белодробната тъкан се възпалява, като възпалителният процес се локализира на определено място, засягайки меките тъкани на белите дробове. Хроничната пневмония е хроничен, т.е. непрекъснато повтарящ се процес. За да предотвратите хронична пневмония, трябва да избягвате настинки.

Международната медицинска общност не признава такова заболяване като хронична пневмония.Ето защо в международния класификатор на болестите няма хронична пневмония. Въпреки това съществува хронична пневмония.

Лечението на белите дробове при хронична пневмония трябва да бъде придружено от почивка на легло, правилно хранене, противовъзпалителни лекарства, инхалаторни стероиди и други медицински процедури. Хоспитализацията също може да бъде показана за лечение.

Хроничната обструктивна белодробна пневмония е тежко и нелечимо заболяване. При хронична обструктивна пневмония бронхиалната проходимост намалява и настъпват патологични промени в белодробните тъкани.

Хроничната неспецифична пневмония е хронично възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с периодични огнища на възпаление, които възникват на базата на структурни промени в тъканите на белите дробове и бронхите.

Причините

Причината за развитието на хронична пневмония е неразкрита. Развитието на заболяването протича на няколко етапа: острата форма на заболяването преминава в продължителна и при неблагоприятни фактори се развива в хронична форма.

Причините за развитието на заболяването се крият в патогенетичните фактори. Основната причина е нарушение на функцията на локалната бронхопулмонална защитна система. Това може да се случи с намаляване на активността на алвеоларните макрофаги и левкоцити, намаляване на фагоцитозата, дефицит на секреторен IgA, намаляване на концентрацията на бактериолизини в бронхиалното съдържание и др. Всички тези фактори създават благоприятна среда за развитие инфекциозен възпалителен процес в отделна област на белите дробове, което води до такива тежки заболявания като фокална пневмосклероза и локален деформиращ бронхит. Доста честа причина за заболяването е отслабената имунна система. Често заболяването се развива поради злоупотреба с алкохол, лошо хранене.

Видове

Според разпространението на възпалителните процеси хроничната пневмония е:

фокална форма;
сегментна форма;
форма за споделяне.

Според фазата на процеса пневмонията може да бъде:

влошено;
в ремисия.

Според клиничната форма се делят на бронхиектазни пневмонии и без наличие на бронхиектазии.

Симптоми

Хроничната форма на заболяването винаги е резултат от неразрешена остра форма на пневмония. Няма точен период от време, след който може да се твърди, че острата форма на заболяването е прераснала в хронична.

Решаващата роля в диагнозата се играе от липсата на положителна рентгенова динамика и появата на повтарящи се обостряния на възпалителния процес в същата област на белия дроб.

По време на обостряне пациентът може да изпита следните симптоми:

повишено изпотяване;
слабост;
намален апетит;
отделяне на храчки с примес на гной по време на кашлица;
телесна температура над нормалната с няколко градуса;
болка в гърдите.

Предупредителни признаци за развитие на болестта:

отслабване;
появата на влажни малки мехурчета хрипове.

Всички тези симптоми са признаци на остра пневмония, следователно, за да се направи точна диагноза, е необходимо да се подложи на пълен преглед. Рентгеново изследване на белите дробове, кръвен тест, бронхография, бронхоскопия, спирография, бактериологично изследване на храчки ще помогнат за откриване на хронична пневмония.

Медикаментозно лечение

За лечение на хронична пневмония се използват нови пеницилини - пицерацилин, азлоцилин, мезлоцилин. Германските клиники тестват рокситромицин, който се понася по-добре от пациентите от еритромицин.

Ако пневмонията е причинена от пневмококи, тогава еритромицинът ще бъде доста ефективен, тъй като резистентността на пневмококите към еритромицин е рядка. Разбира се, еритромицинът е по-нисък от пеницилина в неговия ефект върху пневмокока. Но провежданата антибиотична терапия е емпирична.
Еритромицинът се предпочита при пациенти с признаци на алергия към пеницилин и при пациенти, при които има съмнение за първична атипична пневмония и легионерска болест.

Страничните ефекти от еритромицин са сравнително редки - гадене, повръщане, диария. Освен това, последното се дължи на повишена чревна подвижност, особено когато се приемат повече от 2 g от лекарството на ден. При отделни пациенти се появяват алергични реакции, дори по-рядко - жълтеница.

Хроничната пневмония при възрастни може да се развие поради отслабен имунитет, алкохолизъм. Най-вероятните патогени са пневмококи, стафилококус ауреус, хемофилус инфлуенце, клебсиела. В този случай за лечение се използва един цефамандол или мандол.

Хронична пневмония, усложняваща хроничен бронхит - повечето от патогените са пневмококи, Haemophilus influenzae. Лекарството по избор е ампицилин или цефалоспорин. Понякога лекарят ще предпише пеницилин или цефалоспорин в комбинация с аминогликозид.

Ефективността на терапията може да се определи след 2-3 дни. Подобренията ще бъдат показани чрез забележимо понижаване на телесната температура и изчезването на признаци на интоксикация на тялото, подобряване на общото състояние на пациента. Неефективността на лечението през това време е резултат от неправилно избрана доза антибактериално средство и степента на възпалителни промени в белите дробове, развитието на инфекция, която е нечувствителна към избраното лекарство.

Емпиричната терапия на пневмония продължава най-малко 5 дни, докато телесната температура се нормализира за 2-3 дни. Обикновено, ако са предписани пеницилин, цефалоспорини или еритромицин, лечението рядко отнема по-малко от 10 дни. Терапията при някои пациенти продължава по-дълго.

При пациенти в напреднала и напреднала възраст продължителността на емпиричната терапия не е установена. Но ако пневмонията не е животозастрашаваща, лечението продължава най-малко 7-10 дни. Пациенти, при които заболяването е тежко, е необходимо да се дават антибактериални лекарства, докато инфилтратът в белите дробове се разпадне напълно.

В същото време останалите рентгенологични промени в белите дробове (укрепване, обогатяване, деформация на белодробния модел, признаци на перибронхиална инфилтрация), с напълно нормализирано благосъстояние на пациента, не могат да служат като индикация за продължаване на антибиотична терапия.

Предписването на антибиотици в прекомерни дози е изпълнено с белодробна суперинфекция с появата на постоянна треска при пациента. За да се избегне това, препоръчително е да се предписват антибактериални средства в най-малките ефективни дози. Предпочитание трябва да се даде на едно лекарство. Комбинираната антибиотична терапия е оправдана при пациенти с тежко протичане на заболяването, които трябва да бъдат лекувани незабавно до установяване на причината за процеса в белите дробове.

Билкови препарати за лечение

Растенията се използват за лечение на човешки болести от незапомнени времена. Информация за това има във всички паметници на културата - санскрит, европейски, китайски, гръцки, латински, руски и др. Напоследък интересът към билколечението се е увеличил в много страни по света. Използва се широко от лекари в България, Чехия и Словакия, Полша, Франция, Китай, Индия, ОНД и други страни.

Наред с традиционните лекарствени форми от растения - настойки, отвари, сега се използват и прилагат сравнително нови форми и методи (кислородни коктейли, аерозоли, апликации, билкови пасти и др.).

В лечебните растения са открити различни биологично активни вещества, които определят лечебната им стойност при лечението на хронична пневмония. Също така, приемането на билкови лекарства е необходимо като превенция на развитието на хронична пневмония.

Растенията, събрани преди цъфтежа, са включени в много колекции за лечение на бронхиална астма. За лечение на възпалителни хронични заболявания на белите дробове, бронхите и за профилактика на екзацербации те се събират в началото на пролетта, когато има недостиг на зеленчуци или така наречената пролетна десинхроноза, на пациентите се предписват живовляк, огнище, иглика , овес, пореч, бяла ружа, риган, бяла ружа, които имат положителен ефект върху сърфактантната система на белите дробове, предотвратяват нейната уязвимост. От тези растения се приготвят или зеленчукови салати (в които се добавят млади стръкове хвощ, листа от коприва, млади зеленчуци от овчарска торбичка, ямс, дървесни въшки, подагра и др.) или сокове (от коприва, глухарче, цикория, кравешки пащърнак, иглика). ).

Аерозолна терапия

В аерозолите се използват следните лекарства: антибактериални (като се вземе предвид лекарствената чувствителност на посевната неспецифична микробна флора), противовъзпалителни, разреждащи и дезодориращи храчки (муколитици, протеолитични ензими, ментол, билка мащерка, див розмарин, цветя от лайка, терпентин ), подобряващи двигателната функция на бронхите и кръвообращението в съдовете им (листа от живовляк и подбел, Св.

Обикновено лечението започва с инхалация на бронходилататорна смес в комбинация с фурацилин. След това към аерозолната смес се добавят противотуберкулозни лекарства или широкоспектърни антибиотици.

Тъй като най-честите причинители на остра пневмония са пневмококите, които обикновено са чувствителни към пеницилини, заедно с интрамускулното приложение на натриева сол на бензилпеницилин или други антибиотици, препоръчително е допълнително да се предпише инхалация на аерозоли от сулфаниламидни препарати. Фитонцидите могат да бъдат включени в аерозолите едновременно с антибиотици и сулфаниламидни препарати.

За вдишване на фитонциди са необходими специални устройства. По-специално, плодовата каша трябва да се постави в стъклен или пластмасов съд, от който през тръба се вдишват фитонцидите. Курсът на лечение е 10-15 инхалации.

На пациенти с тежка хронична пневмония се предписват хепаринови аерозоли за инхалиране. В резултат на лечението микроциркулацията в белодробната циркулация ще се подобри значително, бронхоспазмът ще бъде елиминиран, вентилацията на белите дробове ще се подобри и хипоксията ще намалее.

- Това е локално неспецифично възпаление на белодробната тъкан, чиято морфологична характеристика е карнификация, пневмосклероза и деформиращ бронхит. Това е резултат от неизлекувана остра пневмония. Клинично се проявява с периодични рецидиви на възпалителния процес (температура, изпотяване, слабост, кашлица с мукопурулентни храчки). Хроничната пневмония се диагностицира, като се вземат предвид рентгенологичните и лабораторни признаци, резултатите от бронхоскопия и спирография. По време на периоди на обостряне се предписват антимикробна терапия, бронходилататори, мукорегулатори; Извършват се бронхоскопска санация, масаж, FTL. При чести екзацербации е показана белодробна резекция.

МКБ-10

J18Пневмония без уточняване на причинителя

Главна информация

Патогенеза

Морфологичната основа на хроничната пневмония са необратими промени в белодробната тъкан (пневмосклероза и / или карнификация) и бронхите (деформиращ бронхит). Тези промени водят до нарушение на дихателната функция, предимно от рестриктивен тип. Хиперсекрецията на слуз, съчетана с неефективен дренажен капацитет на бронхите, както и нарушена аерация на алвеолите в областта на пневмосклерозата, водят до факта, че засегнатата област на белия дроб става най-уязвима към различни видове неблагоприятни ефекти. Това намира израз в появата на многократни локални екзацербации на бронхо-белодробния процес.

Класификация

Липсата на общи възгледи за същността на хроничната пневмония доведе до съществуването на много класификации, но нито една от тях не е общоприета. Класификациите "Минск" (1964) и "Тбилиси" (1972) в момента представляват исторически интерес и не се използват в ежедневната практика.

В зависимост от преобладаващите патоморфологични промени хроничната пневмония обикновено се разделя на карнифицираща (преобладава карнификацията - обрастване на алвеолите със съединителна тъкан) и интерстициална (преобладава интерстициална пневмосклероза). Тези форми съответстват на собствената си клинична и радиологична картина.

Според разпространението на промените се разграничават фокална, сегментна (полисегментна) и лобарна хронична пневмония. Като се вземе предвид активността на възпалителния процес, се разграничават фазите на ремисия (компенсация), бавно възпаление (субкомпенсация) и обостряне (декомпенсация).

Симптоми на хронична пневмония

Критерият за прехода на остра пневмония към хронична е липсата на положителна рентгенова динамика в периода от 3 месеца до 1 година или повече, въпреки продължителната и интензивна терапия, както и повтарящи се рецидиви на възпаление в същата област на белия дроб.

По време на периоди на ремисия симптомите са оскъдни или липсват. Общото състояние е задоволително, възможна е непродуктивна кашлица сутрин. При обостряне на хронична пневмония се появява субфебрилна или фебрилна температура, изпотяване и слабост. Кашлицата се засилва и става постоянна, храчките придобиват мукопурулентен или гноен характер. Може да има болка в гръдния кош в проекцията на патологичния фокус, понякога се появява хемоптиза.

Тежестта на екзацербациите може да варира значително: от относително леки форми до тежки, протичащи със симптоми на сърдечно-белодробна недостатъчност. В последния случай пациентите са изразили интоксикация, задух в покой, кашлица с голямо количество храчки. Екзацербацията наподобява тежка форма на крупозна пневмония.

При недостатъчно пълно или твърде кратко лечение обострянето не преминава в ремисия, а се заменя с бавно възпаление. В тази фаза продължава лека умора, понякога суха кашлица или храчки, задух при физическо усилие. Температурата може да бъде нормална или субфебрилна. Само след допълнителна, внимателно проведена терапия, бавният процес се заменя с ремисия. Най-важните усложнения на хроничната пневмония, засягащи нейния по-нататъшен ход, са емфизем, дифузна пневмосклероза, бронхиектазии, астматичен бронхит.

Диагностика

Задължителните методи за потвърждаване на диагнозата включват рентгеново (рентгенография на белия дроб, бронхография), ендоскопско (бронхоскопия), функционално (спирометрия), лабораторно изследване (ОАК, биохимия на кръвта, микроскопски и бактериологичен анализ на храчки).

Рентгенографията на белите дробове в 2 проекции е от решаващо значение при проверката на хроничната пневмония. На рентгенография могат да се открият следните признаци: намаляване на обема на белодробния лоб, деформация и тежест на белодробния модел, фокални сенки (по време на карнификация), перибронхиална инфилтрация, плеврални промени и др. Откриват се свежи инфилтративни сенки в фаза на обостряне на фона на пневмосклероза. Бронхографските данни показват деформиращ бронхит (определят се грапавост на контурите и неравномерно разпределение на контраста).

Бронхологичното изследване може да разкрие катарален (без обостряне) или гноен (с обостряне) бронхит, по-изразен в съответния сегмент или лоб. При неусложнени форми на хронична пневмония параметрите на дихателната функция могат да се променят незначително. При съпътстващи заболявания (обструктивен бронхит, емфизем), FZhOL и VZhOL, индексът Tiffno и други стойности намаляват.

Промените в общите и биохимичните кръвни тестове са по-характерни за фазата на обостряне на хроничната пневмония. През този период се наблюдава повишаване на ESR, левкоцитоза с изместване вляво, повишаване на фибриногена, алфа и гама глобулини, серомукоид, хаптоглобин. Микроскопията на храчките разкрива голям брой неутрофили; bakanalyst ви позволява да определите естеството на патогенната микрофлора.