Какво представляват "бронхите" и къде се намират? Структурата и ролята на бронхите Функции на бронхиалното дърво на човека

Бронхитът е възпаление на дихателните пътища в белите дробове. Основните тръби, през които въздухът преминава в белите дробове, се наричат ​​бронхи, а по-малките тръби, излизащи от тях, се наричат ​​бронхиоли.

Когато тези тръби се възпалят, това причинява свиване, свиване и запушване на дихателните пътища, което води до симптомите на бронхит. Бронхитът може да бъде остър (с продължителност по-малко от 6 седмици) или хроничен (повтарящ се много пъти в продължение на повече от две години).

Остър бронхит

Острият бронхит е заболяване, което започва внезапно и изчезва от само себе си след няколко седмици. Симптомите на остър бронхит включват суха кашлица и отделяне на слуз (храчки). Обикновено се причинява от вирусна или бактериална инфекция в горните дихателни пътища. Въпреки че симптомите могат да бъдат притеснителни, острият бронхит рядко е тежък при иначе здрави хора.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е рецидивиращо заболяване, при което има хроничен възпалителен процес, оток и стесняване на дихателните пътища. Определя се като отделяне на храчки за период от най-малко 3 месеца, в продължение на две последователни години. Хроничният бронхит обикновено е резултат от увреждане на белите дробове от хронични заболявания или тютюнопушене.

Пушачи и бронхит

Тютюнопушенето е един от основните дразнители на белите дробове; причинява увреждане на клетъчно ниво. Това увреждане на белодробната тъкан, особено на ресничките (клетките в лигавицата на белите дробове, които помагат за изчистването на отломки и слуз) прави белите дробове по-податливи на остър бронхит. Пушачите в крайна сметка причиняват толкова много щети на белите си дробове, че развиват хроничен бронхит или ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Какво причинява остър бронхит?

Острият бронхит се причинява в 90% от случаите на вирусна инфекция на горните дихателни пътища. Останалите 10% от случаите са причинени от бактериални инфекции.

Какво причинява хроничен бронхит?

Хроничният бронхит се причинява от повтарящо се възпаление на белодробната тъкан. Хората с висок риск от развитие на хроничен бронхит са тези, които са изложени на белодробни дразнители поради професионална дейност (напр. миньори, строителни работници, металообработващи работници и др.) и пушачите. Високите нива на замърсяване на въздуха също могат да допринесат за развитието на хроничен бронхит.

Какви са симптомите на бронхит?

Симптомите на бронхит могат да включват:

  • диспнея
  • кашлица
  • Изкашляне на храчки
  • хрипове
  • Покачване на температурата
  • Умора

Кога трябва да посетите лекар за бронхит?

Ако се подозира бронхит, трябва да се консултирате с лекар, ако се наблюдават следните симптоми:

  • диспнея
  • Болка в гърдите
  • висока температура
  • Кашляне на кръв
  • Ларингеален оток
  • хрипове
  • Симптоми, които се влошават или продължават повече от 2 седмици

Как да се лекува бронхит у дома?

Ако симптомите на бронхит не са тежки, домашните средства включват:

  • Пиене на големи количества течност
  • Да откажа цигарите
  • Приемане на лекарства без рецепта като аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, ако са препоръчани от лекар
  • Достатъчно количество почивка

Бронхитът обикновено се диагностицира от лекар след снемане на медицинска история и извършване на физически преглед. Обикновено не са необходими допълнителни методи за изследване.

При по-тежки случаи на бронхит или хроничен бронхит може да се наложи рентгеново изследване на гръдния кош. Кръвни изследвания или белодробни функционални тестове (спирография).

Лечението на бронхит обикновено се състои от използване на описаните домашни методи, като пиене на много течности, отказ от пушене, почивка и приемане на лекарства за висока температура без рецепта.

Лекарствата за кашлица рядко са полезни и могат да бъдат вредни при някои малки деца.

Рядко се предписват антибактериални средства, тъй като повечето случаи на бронхит се причиняват от вируси, които не реагират на антибиотици.

Ако симптомите на бронхит са тежки, лекарят може да предпише лекарства за пациента, включително:

  • Инхалаторни бронходилататори
  • Кортикостероиди
  • Отхрачващи средства

Хроничният бронхит може да се лекува с:

  • Инхалаторни бронходилататори
  • Инхалаторни или перорални кортикостероиди
  • Кислородна терапия
  • Годишни противогрипни ваксини
  • Ваксинация срещу пневмококи

Тъй като хроничният бронхит прави белите дробове по-податливи на бактериални инфекции, лекарите могат да предписват антибиотици за лечение на тези вторични инфекции.

Лечението на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е подобно на това на хроничния бронхит: инхалаторни бронходилататори, инхалаторни или перорални кортикостероиди, кислородна терапия, годишна ваксинация срещу грип, ваксинации срещу пневмококи.

Най-важното нещо, което хората с ХОББ могат да направят, е да спрат да пушат.

Най-важното нещо, което човек може да направи, за да намали риска от развитие на бронхит, е да не пуши и да избягва пасивното пушене.

Освен това, за да намалите риска от развитие на бронхит, трябва:

  • Правете редовно физически упражнения
  • Хранете се здравословно и балансирано
  • Мийте ръцете си често
  • Намалете професионалното излагане на белодробни дразнители
  • Избягвайте други хора, които може да имат симптоми на инфекция на горните дихателни пътища

Бронхи и бели дробове. Структура

Бронхите наричат ​​всички клонове, излизащи от трахеята. Заедно те образуват "бронхиалното дърво". Има своя подредена йерархия, която е еднаква за всички хора.

В точката на разделяне на трахеята под почти прав ъгъл от нея излиза чифт главни бронхи, всеки от които отива съответно към портите на левия и десния бял дроб. Формата им не е еднаква. И така, левият бронх е почти два пъти по-дълъг от десния и по-тесен. Това стесняване е причината за най-бързото проникване на инфекциозните агенти в долните дихателни пътища през по-късия и широк главен десен бронх. Стените на тези клони са подредени като стените на трахеята и се състоят от хрущялни пръстени, свързани с връзки. Въпреки това, за разлика от трахеята, хрущялните пръстени на бронхите винаги са затворени. В стената на левия клон има от девет до дванадесет пръстена, в стената на десния клон - от шест до осем. Вътрешната повърхност на главните бронхи е покрита с лигавица, чиято структура и функции са подобни на тези на трахеалната лигавица. Клонове от по-ниско ниво се отклоняват от основните клонове (в съответствие с йерархията). Те включват:

бронхи на втората връзка (зонална),

бронхи от третата до петата връзка (сегментни и субсегментни),

бронхи от шеста до петнадесета връзка (малки)

и терминални бронхиоли, директно свързани с белодробната тъкан (те са най-тънките и малки). Те преминават в белодробните алвеоли и дихателните пътища.

Поредното разделение съответства на разделението на белодробната тъкан.

Белите дробове принадлежат към крайната част и са чифтен дихателен орган. Те са разположени в гръдната кухина отстрани на комплекса от органи, състоящ се от сърцето, аортата и други медиастинални органи. Белите дробове, в контакт с предната стена на гръдния кош и гръбначния стълб, заемат голямо пространство в гръдната кухина. Формата на дясната и лявата част не е еднаква. Това се дължи на факта, че черният дроб се намира под десния бял дроб, а сърцето е разположено отляво в гръдната кухина. Така дясната страна е по-къса и по-широка, а обемът й е с десет процента по-голям от обема на лявата страна. Белите дробове са разположени съответно в дясната и лявата плеврална торбичка. Плеврата е тънък филм, който се състои от съединителна тъкан. Покрива гръдната кухина както отвътре, така и отвън (в областта на белите дробове и медиастинума). Между вътрешния и външния филм има специална смазка, която значително намалява дишането. Белите дробове са конусовидни. Върховете на органа леко изпъкват (с два до три сантиметра) поради ключицата или първото ребро. Задната им граница се намира в областта на седмия шиен прешлен. Долната граница се определя чрез потупване.

Функции

Бронхът е органът, който е отговорен главно за доставянето на въздух към белодробните алвеоли от трахеята. В допълнение, той участва във формирането на кашличен рефлекс, с помощта на който се отстраняват малки чужди тела и големи частици прах от него. Защитните функции на бронхите се осигуряват от наличието на реснички и голямо количество секретирана слуз. Поради факта, че тези органи при децата са по-къси и по-тесни, отколкото при възрастните, тяхното блокиране от оток и маси от слуз се случва по-лесно. Функцията на бронхите също включва обработката на входящия атмосферен въздух. Тези органи го овлажняват и затоплят.

За разлика от функцията на бронхите, белите дробове са отговорни за директното снабдяване на кръвта с кислород през респираторните алвеоцити и алвеоларните мембрани.

Често има оплаквания от болка в бронхите. В този случай трябва да се установи причината за възникването им. Такива усещания могат да бъдат причинени както от белодробни инфекции, така и от други причини. Все пак трябва да се отбележи, че нито белодробната тъкан, нито бронхите имат сетивни нерви, така че не могат да „болеят“. Причината може да е невралгична, мускулна или костна.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво е бронхит?

Бронхите възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на лигавицата на бронхиалното дърво (бронхите) и се проявява с кашлица, задух (усещане за недостиг на въздух), висока температура и други симптоми на възпаление. Това заболяване е сезонно и се обостря предимно през есенно-зимния период, поради активиране на вирусна инфекция. Особено често се разболяват деца в предучилищна и начална училищна възраст, тъй като те са по-податливи на вирусни инфекциозни заболявания.

Патогенеза (механизъм на развитие) на бронхит

Дихателната система на човека се състои от дихателни пътища и белодробна тъкан (бели дробове). Дихателните пътища се делят на горни (които включват носната кухина и фаринкса) и долни (ларинкс, трахея, бронхи). Основната функция на дихателните пътища е да осигурява въздух в белите дробове, където се извършва обмен на газ между кръвта и въздуха (кислородът влиза в кръвта и въглеродният диоксид се отстранява от кръвта).

Вдишаният през носа въздух навлиза в трахеята - права тръба с дължина 10 - 14 cm, която е продължение на ларинкса. В гръдния кош трахеята се разделя на 2 главни бронха (десен и ляв), които водят съответно до десния и левия дроб. Всеки главен бронх е разделен на лобарни бронхи (насочени към дяловете на белите дробове), а всеки от лобарните бронхи от своя страна също е разделен на 2 по-малки бронха. Този процес се повтаря повече от 20 пъти, в резултат на което се образуват най-тънките дихателни пътища (бронхиоли), чийто диаметър не надвишава 1 милиметър. В резултат на разделянето на бронхиолите се образуват така наречените алвеоларни канали, в които се отварят лумените на алвеолите - малки тънкостенни мехурчета, в които протича процесът на обмен на газ.

Стената на бронха се състои от:

  • лигавица.Лигавицата на дихателните пътища е покрита със специален респираторен (ресничест) епител. На повърхността му има така наречените реснички (или нишки), чиито вибрации осигуряват пречистването на бронхите (малки частици прах, бактерии и вируси, попаднали в дихателните пътища, се забиват в бронхиалната слуз, след което се избутан нагоре в гърлото с помощта на реснички и погълнат).
  • мускулен слой.Мускулният слой е представен от няколко слоя мускулни влакна, свиването на които осигурява скъсяване на бронхите и намаляване на техния диаметър.
  • хрущялни пръстени.Тези хрущяли са здрава рамка, която осигурява проходимост на дихателните пътища. Хрущялните пръстени са най-изразени в областта на големите бронхи, но с намаляване на диаметъра им хрущялите изтъняват, напълно изчезват в областта на бронхиолите.
  • Съединителнотъканна обвивка.Обгражда бронхите отвън.
Основните функции на лигавицата на дихателните пътища са пречистването, овлажняването и затоплянето на вдишвания въздух. При излагане на различни причинни фактори (инфекциозни или неинфекциозни) може да възникне увреждане на клетките на бронхиалната лигавица и нейното възпаление.

Развитието и прогресията на възпалителния процес се характеризира с миграция към огнището на възпаление на клетките на имунната (защитна) система на тялото (неутрофили, хистиоцити, лимфоцити и др.). Тези клетки започват да се борят с причината за възпалението, в резултат на което се разрушават и освобождават много биологично активни вещества (хистамин, серотонин, простагландини и други) в околните тъкани. Повечето от тези вещества имат съдоразширяващ ефект, тоест разширяват лумена на кръвоносните съдове на възпалената лигавица. Това води до неговия оток, което води до стесняване на лумена на бронхите.

Развитието на възпалителния процес в бронхите също се характеризира с повишено образуване на слуз (това е защитна реакция на тялото, която помага за почистване на дихателните пътища). Въпреки това, при условия на едематозна лигавица, слузът не може да се отдели нормално, в резултат на което се натрупва в долните дихателни пътища и запушва по-малките бронхи, което води до нарушена вентилация на определен участък от белия дроб.

При неусложнен ход на заболяването тялото елиминира причината за възникването му в рамките на няколко седмици, което води до пълно възстановяване. В по-тежки случаи (когато причинният фактор засяга дихателните пътища за дълго време), възпалителният процес може да излезе извън лигавицата и да засегне по-дълбоките слоеве на бронхиалните стени. С течение на времето това води до структурно пренареждане и деформация на бронхите, което нарушава доставянето на въздух в белите дробове и води до развитие на дихателна недостатъчност.

Причини за бронхит

Както бе споменато по-рано, причината за бронхит е увреждане на бронхиалната лигавица, което се развива в резултат на излагане на различни фактори на околната среда. При нормални условия различни микроорганизми и прахови частици се вдишват постоянно от човек, но те се задържат върху лигавицата на дихателните пътища, обвиват се в слуз и се отстраняват от бронхиалното дърво от ресничестия епител. Ако твърде много от тези частици попаднат в дихателните пътища, защитните механизми на бронхите може да не успеят да се справят с функцията си, в резултат на което ще настъпи увреждане на лигавицата и развитие на възпалителен процес.

Също така си струва да се отбележи, че проникването на инфекциозни и неинфекциозни агенти в дихателните пътища може да бъде улеснено от различни фактори, които намаляват общите и локалните защитни свойства на тялото.

Бронхитът се насърчава от:

  • Хипотермия.Нормалното кръвоснабдяване на бронхиалната лигавица е важна бариера за вирусни или бактериални инфекциозни агенти. При вдишване на студен въздух се получава рефлекторно стесняване на кръвоносните съдове на горните и долните дихателни пътища, което значително намалява местните защитни свойства на тъканите и допринася за развитието на инфекция.
  • Неправилно хранене.Недохранването води до дефицит в организма на протеини, витамини (C, D, група B и други) и микроелементи, необходими за нормалното обновяване на тъканите и функционирането на жизненоважни системи (включително имунната система). Последствието от това е намаляване на устойчивостта на организма към различни инфекциозни агенти и химически дразнители.
  • Хронични инфекциозни заболявания.Огнищата на хронична инфекция в носната или устната кухина създават постоянна заплаха от бронхит, тъй като местоположението на източника на инфекция в близост до дихателните пътища осигурява лесното му проникване в бронхите. Освен това наличието на чужди антигени в човешкото тяло променя активността на имунната му система, което може да доведе до по-изразени и разрушителни възпалителни реакции по време на развитието на бронхит.
В зависимост от причината има:
  • вирусен бронхит;
  • бактериален бронхит;
  • алергичен (астматичен) бронхит;
  • бронхит на пушача;
  • професионален (прахов) бронхит.

Вирусен бронхит

Вирусите могат да причинят човешки заболявания като фарингит (възпаление на фаринкса), ринит (възпаление на носната лигавица), тонзилит (възпаление на палатиналните сливици) и др. При отслабен имунитет или при неадекватно лечение на тези заболявания, инфекциозният агент (вирус) се спуска през дихателните пътища до трахеята и бронхите, прониквайки в клетките на тяхната лигавица. Веднъж попаднал в клетката, вирусът се интегрира в нейния генетичен апарат и променя функцията си по такъв начин, че в клетката започват да се образуват вирусни копия. Когато в клетката се образуват достатъчно нови вируси, тя се разрушава, а вирусните частици заразяват съседните клетки и процесът се повтаря. При унищожаването на засегнатите клетки от тях се отделят голямо количество биологично активни вещества, които засягат околните тъкани, което води до възпаление и оток на бронхиалната лигавица.

Сам по себе си острият вирусен бронхит не представлява заплаха за живота на пациента, но вирусната инфекция води до намаляване на защитните сили на бронхиалното дърво, което създава благоприятни условия за прикрепване на бактериална инфекция и развитие на огромни усложнения.

Бактериален бронхит

При бактериални инфекциозни заболявания на назофаринкса (например при гноен тонзилит) бактериите и техните токсини могат да навлязат в бронхите (особено по време на нощен сън, когато тежестта на защитния кашличен рефлекс намалява). За разлика от вирусите, бактериите не проникват в клетките на бронхиалната лигавица, а се установяват на нейната повърхност и започват да се размножават там, което води до увреждане на дихателните пътища. Също така в процеса на живот бактериите могат да отделят различни токсични вещества, които разрушават защитните бариери на лигавицата и влошават хода на заболяването.

В отговор на агресивното действие на бактериите и техните токсини, имунната система на организма се активира и голям брой неутрофили и други левкоцити мигрират към мястото на инфекцията. Те абсорбират бактериални частици и фрагменти от увредени клетки на лигавицата, усвояват ги и се разграждат, което води до образуване на гной.

Алергичен (астматичен) бронхит

Алергичният бронхит се характеризира с неинфекциозно възпаление на бронхиалната лигавица. Причината за тази форма на заболяването е повишената чувствителност на някои хора към определени вещества (алергени) - към цветен прашец, пух, животински косми и др. В кръвта и тъканите на такива хора има специални антитела, които могат да взаимодействат само с един специфичен алерген. Когато този алерген навлезе в дихателните пътища на човека, той взаимодейства с антитела, което води до бързо активиране на клетките на имунната система (еозинофили, базофили) и освобождаване на голямо количество биологично активни вещества в тъканите. Това от своя страна води до оток на лигавицата и повишено производство на слуз. В допълнение, важен компонент на алергичния бронхит е спазъм (изразено свиване) на мускулите на бронхите, което също допринася за стесняване на техния лумен и нарушена вентилация на белодробната тъкан.

В случаите, когато растителният прашец е алерген, бронхитът е сезонен и се проявява само по време на периода на цъфтеж на определено растение или определена група растения. Ако човек е алергичен към други вещества, клиничните прояви на бронхит ще продължат през целия период на контакт на пациента с алергена.

бронхит на пушача

Пушенето е една от основните причини за хроничен бронхит при възрастното население. Както по време на активно (когато човек сам пуши цигара), така и по време на пасивно пушене (когато човек е близо до пушач и вдишва цигарен дим), в допълнение към никотина, повече от 600 различни токсични вещества (катран, продукти от изгаряне на тютюн и хартия и т.н.) влизат в белите дробове. ). Микрочастиците от тези вещества се установяват върху бронхиалната лигавица и я дразнят, което води до развитие на възпалителна реакция и отделяне на голямо количество слуз.

В допълнение, токсините, съдържащи се в тютюневия дим, влияят отрицателно върху активността на респираторния епител, намалявайки подвижността на ресничките и нарушавайки процеса на отстраняване на слуз и прахови частици от дихателните пътища. Освен това никотинът (който е част от всички тютюневи изделия) причинява стесняване на кръвоносните съдове на лигавицата, което води до нарушаване на местните защитни свойства и допринася за прикрепването на вирусна или бактериална инфекция.

С течение на времето възпалителният процес в бронхите прогресира и може да се премести от лигавицата в по-дълбоките слоеве на бронхиалната стена, което води до необратимо стесняване на лумена на дихателните пътища и нарушена белодробна вентилация.

Професионален (прахов) бронхит

Много химикали, с които промишлените работници влизат в контакт, могат да проникнат в бронхите заедно с вдишания въздух, което при определени условия (при често повтарящо се или продължително излагане на причинни фактори) може да доведе до увреждане на лигавицата и развитие на възпалителен процес. В резултат на продължително излагане на дразнещи частици, ресничестият епител на бронхите може да бъде заменен с плосък, който не е характерен за дихателните пътища и не може да изпълнява защитни функции. Възможно е също да има увеличение на броя на жлезистите клетки, които произвеждат слуз, което в крайна сметка може да причини запушване на дихателните пътища и нарушена вентилация на белодробната тъкан.

Професионалният бронхит обикновено се характеризира с продължително, бавно прогресиращо, но необратимо протичане. Ето защо е изключително важно да се открие развитието на това заболяване навреме и да се започне своевременно лечение.

Предразположени към развитие на професионален бронхит са:

  • чистачки;
  • миньори;
  • металурзи;
  • работници от циментовата промишленост;
  • работници в химически заводи;
  • служители на дървообработващи предприятия;
  • семейство Милър;
  • коминочистачи;
  • железопътни работници (вдишват голямо количество отработени газове от дизелови двигатели).

Симптоми на бронхит

Симптомите на бронхит се причиняват от подуване на лигавицата и повишено производство на слуз, което води до запушване на малки и средни бронхи и нарушаване на нормалната белодробна вентилация. Също така си струва да се отбележи, че клиничните прояви на заболяването могат да зависят от неговия вид и причина. Така например при инфекциозен бронхит могат да се наблюдават признаци на интоксикация на целия организъм (развиващи се в резултат на активиране на имунната система) - обща слабост, умора, главоболие и мускулни болки, повишена сърдечна честота и др. В същото време при алергичен или прахов бронхит тези симптоми може да отсъстват.

Бронхитът може да се прояви:
  • кашлица;
  • отхрачване на храчки;
  • хрипове в белите дробове;
  • задух (усещане за недостиг на въздух);
  • повишаване на телесната температура;

Кашлица с бронхит

Кашлицата е основният симптом на бронхит, който се появява от първите дни на заболяването и продължава по-дълго от другите симптоми. Характерът на кашлицата зависи от периода и естеството на бронхита.

Кашлицата с бронхит може да бъде:

  • Суха (без отделяне на храчки).Сухата кашлица е характерна за началния стадий на бронхит. Възникването му се дължи на проникване на инфекциозни или прахови частици в бронхите и увреждане на клетките на лигавицата. В резултат на това се повишава чувствителността на рецепторите за кашлица (нервни окончания, разположени в стената на бронхите). Тяхното дразнене (от прах или инфекциозни частици или фрагменти от разрушения бронхиален епител) води до появата на нервни импулси, които се изпращат до специален участък на мозъчния ствол - до центъра на кашлицата, който е клъстер от неврони (нервни клетки) . От този център импулсите по други нервни влакна навлизат в дихателните мускули (диафрагмата, мускулите на коремната стена и междуребрените мускули), причинявайки тяхното синхронно и последователно свиване, което се проявява чрез кашлица.
  • Мокро (придружено от храчки).С напредването на бронхита в лумена на бронхите започва да се натрупва слуз, която често се залепва за бронхиалната стена. При вдишване и издишване тази слуз се измества от въздушния поток, което също води до механично дразнене на кашличните рецептори. Ако по време на кашлица слузта се отдели от бронхиалната стена и се отстрани от бронхиалното дърво, човек се чувства облекчен. Ако слизестата запушалка е прикрепена достатъчно плътно, по време на кашлица тя се колебае интензивно и дразни още повече кашличните рецептори, но не излиза от бронхите, което често е причина за продължителни пристъпи на болезнена кашлица.

Отделяне на храчки при бронхит

Причината за повишеното отделяне на храчки е повишената активност на бокалните клетки на бронхиалната лигавица (които произвеждат слуз), което се дължи на дразнене на дихателните пътища и развитие на възпалителна реакция в тъканите. В началния период на заболяването обикновено липсва храчка. С развитието на патологичния процес броят на бокалните клетки се увеличава, в резултат на което те започват да отделят повече слуз от нормалното. Слузта се смесва с други вещества в дихателните пътища, което води до образуването на храчка, чието естество и количество зависи от причината за бронхита.

При бронхит може да се открои:

  • Слузеста храчка.Те са безцветна прозрачна слуз без мирис. Наличието на мукозни храчки е характерно за началните периоди на вирусен бронхит и се дължи само на повишена секреция на слуз от гоблетни клетки.
  • Мукопурулентни храчки.Както споменахме по-рано, гнойта е клетки на имунната система (неутрофили), които са умрели в резултат на борба с бактериална инфекция. Следователно освобождаването на мукопурулентна храчка ще покаже развитието на бактериална инфекция в дихателните пътища. Храчките в този случай са бучки от слуз, вътре в които се определят ивици сив или жълтеникаво-зелен гной.
  • Гнойни храчки.Изолирането на чисто гнойни храчки при бронхит е рядко и показва изразена прогресия на гнойно-възпалителен процес в бронхите. Почти винаги това е придружено от прехода на пиогенна инфекция към белодробната тъкан и развитието на пневмония (пневмония). Получената храчка е колекция от сива или жълто-зелена гной и има неприятна, зловонна миризма.
  • Храчки с кръв.Кръвните ивици в храчките могат да са резултат от нараняване или разкъсване на малки кръвоносни съдове в бронхиалната стена. Това може да бъде улеснено от повишаване на пропускливостта на съдовата стена, наблюдавано по време на развитието на възпалителния процес, както и от продължителна суха кашлица.

Хрипове в белите дробове с бронхит

Хрипове в белите дробове се появяват в резултат на нарушение на въздушния поток през бронхите. Можете да чуете хрипове в белите дробове, като поставите ухото си до гърдите на пациента. Въпреки това, лекарите използват специално устройство за това - фонендоскоп, който ви позволява да уловите дори незначителни звуци от дишането.

Хрипове с бронхит могат да бъдат:

  • Сухо свирене (висок тон).Те се образуват в резултат на стесняване на лумена на малките бронхи, в резултат на което, когато въздухът преминава през тях, се образува вид свирка.
  • Сухо бръмчене (нисък тон).Образуват се в резултат на турбулентност на въздуха в големи и средни бронхи, което се дължи на стесняване на техния лумен и наличие на слуз и храчки по стените на дихателните пътища.
  • Мокър.Мокри хрипове се появяват, когато в бронхите има течност. По време на вдишване въздушният поток преминава през бронхите с висока скорост и разпенва течността. Получените мехурчета от пяна се пукат, което е причина за влажни хрипове. Влажните хрипове могат да бъдат фино мехурчести (чути при лезии на малки бронхи), средно мехурчести (с лезии на средни бронхи) и големи мехурчета (с лезии на големи бронхи).
Характерна особеност на хрипове при бронхит е тяхното непостоянство. Природата и локализацията на хрипове (особено бръмчене) могат да се променят след кашляне, след потупване по гърдите или дори след промяна на позицията на тялото, което се дължи на движението на храчките в дихателните пътища.

Недостиг на въздух при бронхит

Недостиг на въздух (усещане за липса на въздух) с бронхит се развива в резултат на нарушена проходимост на дихателните пътища. Причината за това е подуване на лигавицата и натрупване на гъста, вискозна слуз в бронхите.

В началните стадии на заболяването задухът обикновено липсва, тъй като проходимостта на дихателните пътища е запазена. С напредването на възпалителния процес се увеличава подуването на лигавицата, в резултат на което количеството въздух, което може да проникне в белодробните алвеоли за единица време, намалява. Влошаването на състоянието на пациента се улеснява и от образуването на мукозни запушалки - натрупвания на слуз и (евентуално) гной, които се забиват в малките бронхи и напълно запушват лумена им. Такава лигавица не може да бъде отстранена чрез кашлица, тъй като по време на вдишване въздухът не прониква през нея в алвеолите. В резултат на това областта на белодробната тъкан, вентилирана от засегнатия бронх, е напълно изключена от процеса на обмен на газ.

За известно време недостатъчното снабдяване на организма с кислород се компенсира от незасегнатите участъци на белите дробове. Този компенсаторен механизъм обаче е много ограничен и когато се изчерпи, в организма се развиват хипоксемия (липса на кислород в кръвта) и тъканна хипоксия (липса на кислород в тъканите). В същото време човек започва да изпитва чувство на липса на въздух.

За да се осигури нормалното доставяне на кислород до тъканите и органите (преди всичко до мозъка), тялото задейства други компенсаторни реакции, които се състоят в увеличаване на дихателната честота и сърдечната честота (тахикардия). В резултат на увеличаване на дихателната честота в белодробните алвеоли навлиза повече свеж (наситен с кислород) въздух, който прониква в кръвта и в резултат на тахикардия обогатената с кислород кръв се разпространява по-бързо в тялото.

Трябва да се отбележи, че тези компенсаторни механизми също имат своите граници. Тъй като те се изчерпват, дихателната честота ще се увеличава все повече и повече, което без навременна медицинска намеса може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения (до смърт).

Недостиг на въздух при бронхит може да бъде:

  • Инспираторен.Характеризира се със затруднено вдишване, което може да се дължи на запушване на средно големи бронхи със слуз. Вдишването е шумно, чува се от разстояние. По време на вдишване пациентите напрягат спомагателните мускули на шията и гърдите.
  • експираторен.Това е основният вид задух при хроничен бронхит, характеризиращ се със затруднено издишване. Както бе споменато по-рано, стените на малките бронхи (бронхиоли) не съдържат хрущялни пръстени и в изправено състояние те се поддържат само благодарение на еластичната сила на белодробната тъкан. При бронхит мукозните бронхиоли набъбват и луменът им може да се запуши със слуз, в резултат на което човек трябва да положи повече усилия, за да издиша въздух. Въпреки това, изразените напрегнати дихателни мускули при издишване допринасят за повишаване на налягането в гръдния кош и белите дробове, което може да доведе до колапс на бронхиолите.
  • Смесени.Характеризира се със затруднено вдишване и издишване с различна тежест.

болка в гърдите с бронхит

Болката в гърдите при бронхит възниква главно в резултат на увреждане и разрушаване на лигавицата на дихателните пътища. При нормални условия вътрешната повърхност на бронхите е покрита с тънък слой слуз, който ги предпазва от агресивното въздействие на въздушната струя. Увреждането на тази бариера води до факта, че по време на вдишване и издишване въздушният поток дразни и уврежда стените на дихателните пътища.

Също така, прогресирането на възпалителния процес допринася за развитието на свръхчувствителност на нервните окончания, разположени в големите бронхи и трахеята. В резултат на това всяко повишаване на налягането или скоростта на въздушния поток в дихателните пътища може да доведе до болка. Това обяснява факта, че болката при бронхит се появява главно по време на кашлица, когато скоростта на въздуха, преминаващ през трахеята и големите бронхи, е няколкостотин метра в секунда. Болката е остра, пареща или пробождаща, усилва се по време на пристъп на кашлица и отшумява, когато дихателните пътища са в покой (т.е. при спокойно дишане с овлажнен топъл въздух).

температура при бронхит

Повишаването на телесната температура на фона на клиничните прояви на бронхит показва инфекциозния (вирусен или бактериален) характер на заболяването. В този случай температурната реакция е естествен защитен механизъм, който се развива в отговор на въвеждането на чужди агенти в тъканите на тялото. Алергичният или праховият бронхит обикновено протича без треска или с лек субфебрил (температурата не се повишава над 37,5 градуса).

Прякото повишаване на телесната температура по време на вирусни и бактериални инфекции се дължи на контакта на инфекциозни агенти с клетки на имунната система (левкоцити). В резултат на това левкоцитите започват да произвеждат определени биологично активни вещества, наречени пирогени (интерлевкини, интерферони, фактор на туморна некроза), които проникват в централната нервна система и засягат центъра за регулиране на температурата, което води до увеличаване на генерирането на топлина в тялото. Колкото повече инфекциозни агенти са проникнали в тъканите, толкова повече левкоцити се активират и толкова по-изразена ще бъде температурната реакция.

При вирусен бронхит телесната температура се повишава до 38-39 градуса от първите дни на заболяването, докато при добавяне на бактериална инфекция - до 40 градуса или повече. Това се обяснява с факта, че много бактерии в хода на своята жизнена дейност отделят голямо количество токсини в околните тъкани, които заедно с фрагменти от мъртви бактерии и увредени клетки на собственото им тяло също са силни пирогени.

Изпотяване при бронхит

Изпотяването при инфекциозни заболявания е защитна реакция на тялото, която възниква в отговор на повишаване на температурата. Факт е, че температурата на човешкото тяло е по-висока от температурата на околната среда, следователно, за да се поддържа на определено ниво, тялото трябва постоянно да се охлажда. При нормални условия процесите на генериране на топлина и пренос на топлина са балансирани, но с развитието на инфекциозен бронхит телесната температура може да се повиши значително, което без навременна корекция може да причини дисфункция на жизненоважни органи и да доведе до смърт.

За да се предотврати развитието на тези усложнения, тялото трябва да увеличи преноса на топлина. Това става чрез изпаряване на потта, в процеса на което тялото губи топлина. При нормални условия от повърхността на кожата на човешкото тяло се изпаряват около 35 грама пот на час. При това се изразходват около 20 килокалории топлинна енергия, което води до охлаждане на кожата и цялото тяло. При изразено повишаване на телесната температура се активират потните жлези, в резултат на което през тях могат да се отделят повече от 1000 ml течност на час. Всичко това няма време да се изпари от повърхността на кожата, в резултат на което се натрупва и образува капки пот в гърба, лицето, шията, торса.

Характеристики на протичането на бронхит при деца

Основните характеристики на тялото на детето (важни при бронхит) са повишената реактивност на имунната система и слабата устойчивост на различни инфекциозни агенти. Поради слабата устойчивост на тялото на детето, детето често може да се разболее от вирусни и бактериални инфекциозни заболявания на носната кухина, носните синуси и назофаринкса, което значително увеличава риска от навлизане на инфекция в долните дихателни пътища и развитие на бронхит. Това се дължи и на факта, че вирусният бронхит при дете може да бъде усложнен от добавянето на бактериална инфекция още от 1 до 2 дни от заболяването.

Инфекциозният бронхит при дете може да причини прекалено изразени имунни и системни възпалителни реакции, което се дължи на недостатъчното развитие на регулаторните механизми на тялото на детето. В резултат на това симптомите на заболяването могат да бъдат изразени от първите дни на бронхит. Детето става летаргично, хленчещо, телесната температура се повишава до 38-40 градуса, задухът прогресира (до развитието на дихателна недостатъчност, проявяваща се с бледност на кожата, цианоза на кожата в назолабиалния триъгълник, нарушено съзнание и т.н. На). Важно е да се отбележи, че колкото по-малко е детето, толкова по-рано могат да се появят симптомите на дихателна недостатъчност и толкова по-тежки са последствията за бебето.

Характеристики на хода на бронхит при възрастни хора

С остаряването на човешкото тяло функционалната активност на всички органи и системи намалява, което се отразява на общото състояние на пациента и протичането на различни заболявания. Намаляването на активността на имунната система в този случай може да увеличи риска от развитие на остър бронхит при възрастни хора, особено тези, които работят (или са работили) в неблагоприятни условия (портиери, миньори и т.н.). Съпротивлението на организма при такива хора е значително намалено, в резултат на което всяко вирусно заболяване на горните дихателни пътища може да бъде усложнено от развитието на бронхит.

В същото време си струва да се отбележи, че клиничните прояви на бронхит при възрастните хора могат да бъдат много слабо изразени (може да се забележи слаба суха кашлица, задух, лека болка в гърдите). Телесната температура може да бъде нормална или леко повишена, което се обяснява с нарушение на терморегулацията в резултат на намалена активност на имунната и нервната система. Опасността от това състояние се крие във факта, че когато се прикрепи бактериална инфекция или когато инфекциозният процес се премести от бронхите в белодробната тъкан (т.е. с развитието на пневмония), правилната диагноза може да бъде поставена твърде късно, което значително ще усложни лечението.

Видове бронхит

Бронхитът може да бъде с различно клинично протичане, както и в зависимост от естеството на патологичния процес и промените, които настъпват в бронхиалната лигавица по време на заболяването.

В зависимост от клиничното протичане се различават:

  • остър бронхит;
  • Хроничен бронхит.
В зависимост от естеството на патологичния процес има:
  • катарален бронхит;
  • гноен бронхит;
  • атрофичен бронхит.

Остър бронхит

Причината за развитието на остър бронхит е едновременното въздействие на причинен фактор (инфекция, прах, алергени и т.н.), което води до увреждане и разрушаване на клетките на бронхиалната лигавица, развитие на възпалителен процес и нарушена вентилация. на белодробната тъкан. Най-често остър бронхит се развива на фона на настинка, но може да е първата проява на инфекциозно заболяване.

Първите симптоми на остър бронхит могат да бъдат:

  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • летаргия;
  • изпотяване (дразнене) на лигавицата на гърлото;
  • суха кашлица (може да се появи от първите дни на заболяването);
  • болка в гърдите;
  • прогресиращ задух (особено по време на тренировка);
  • повишаване на телесната температура.
При вирусен бронхит клиничните прояви на заболяването прогресират в рамките на 1 до 3 дни, след което обикновено се наблюдава подобрение на общото благосъстояние. Кашлицата става продуктивна (в рамките на няколко дни може да се отдели лигавична храчка), телесната температура спада, задухът изчезва. Струва си да се отбележи, че дори след изчезването на всички други симптоми на бронхит, пациентът може да страда от суха кашлица в продължение на 1-2 седмици, което се дължи на остатъчно увреждане на лигавицата на бронхиалното дърво.

Когато се присъедини бактериална инфекция (което обикновено се наблюдава 2 до 5 дни след началото на заболяването), състоянието на пациента се влошава. Телесната температура се повишава, задухът прогресира, с кашлица започва да се отделя мукопурулентна храчка. Без навременно лечение може да се развие възпаление на белите дробове (пневмония), което може да доведе до смърт на пациента.

Хроничен бронхит

При хроничен бронхит възниква необратима или частично обратима обструкция (припокриване на лумена) на бронхите, която се проявява с пристъпи на задух и болезнена кашлица. Причината за хроничен бронхит е често повтарящ се, не напълно излекуван остър бронхит. Също така, развитието на заболяването се улеснява от продължително излагане на неблагоприятни фактори на околната среда (тютюнев дим, прах и други) върху бронхиалната лигавица.

В резултат на излагане на причинни фактори се развива хроничен, бавен възпалителен процес в лигавицата на бронхиалното дърво. Неговата активност не е достатъчна, за да предизвика класическите симптоми на остър бронхит и затова в началото човек рядко търси медицинска помощ. Въпреки това, продължителното излагане на възпалителни медиатори, прахови частици и инфекциозни агенти води до разрушаване на респираторния епител и заместването му с многослоен, който обикновено не се намира в бронхите. Също така се увреждат по-дълбоките слоеве на бронхиалната стена, което води до нарушаване на нейното кръвоснабдяване и инервация.

Стратифицираният епител не съдържа реснички, следователно, докато расте, екскреторната функция на бронхиалното дърво се нарушава. Това води до факта, че вдишаните прахови частици и микроорганизми, както и слузта, образувана в бронхите, не се открояват, а се натрупват в лумена на бронхите и ги запушват, което води до развитие на различни усложнения.

В клиничния ход на хроничния бронхит се разграничават периоди на обостряне и период на ремисия. В периода на обостряне симптомите съответстват на тези при остър бронхит (кашлица с отделяне на храчки, треска, влошаване на общото състояние и др.). След лечението клиничните прояви на заболяването отшумяват, но кашлицата и задухът обикновено продължават.

Важна диагностична характеристика на хроничния бронхит е влошаването на общото състояние на пациента след всяко следващо обостряне на заболяването. Тоест, ако по-рано пациентът е имал задух само по време на тежко физическо натоварване (например при изкачване на 7-8 етаж), след 2-3 обостряния той може да забележи, че задухът се появява вече при изкачване на 2-ри - 3-ти етаж. Това се обяснява с факта, че при всяко обостряне на възпалителния процес настъпва по-изразено стесняване на лумена на бронхите с малък и среден калибър, което затруднява подаването на въздух към белодробните алвеоли.

При дълъг курс на хроничен бронхит вентилацията на белите дробове може да бъде толкова нарушена, че тялото започва да изпитва недостиг на кислород. Това може да се прояви чрез тежък задух (който продължава дори в покой), цианоза на кожата (особено в областта на пръстите на ръцете и краката, тъй като тъканите, които са най-отдалечени от сърцето и белите дробове, страдат от липса на кислород), влажни хрипове при слушане на белите дробове. Без подходящо лечение заболяването прогресира, което може да доведе до развитие на различни усложнения и смърт на пациента.

катарален бронхит

Характеризира се с възпаление (катар) на долните дихателни пътища, протичащо без присъединяване на бактериална инфекция. Катаралната форма на заболяването е характерна за острия вирусен бронхит. Изразеното прогресиране на възпалителния процес в този случай води до активиране на бокалните клетки на бронхиалната лигавица, което се проявява чрез освобождаване на голямо количество (няколкостотин милилитра на ден) вискозна храчка от лигавичен характер. Симптомите на обща интоксикация на тялото в този случай могат да бъдат леки или умерено изразени (телесната температура обикновено не се повишава над 38 - 39 градуса).

Катаралният бронхит е лека форма на заболяването и обикновено отшумява за 3 до 5 дни при адекватно лечение. Важно е обаче да запомните, че защитните свойства на лигавицата на дихателните пътища са значително намалени, поради което е изключително важно да се предотврати прикрепването на бактериална инфекция или прехода на заболяването в хронична форма.

Гноен бронхит

Гнойният бронхит в повечето случаи е резултат от ненавременно или неправилно лечение на катаралната форма на заболяването. Бактериите могат да навлязат в дихателните пътища заедно с вдишания въздух (при близък контакт на пациента със заразени хора), както и чрез аспирация (всмукване) на съдържанието на фаринкса в дихателните пътища по време на нощен сън (при нормални условия, устната кухина на човек съдържа няколко хиляди бактерии).

Тъй като бронхиалната лигавица се разрушава от възпалителния процес, бактериите лесно проникват през нея и заразяват тъканите на бронхиалната стена. Развитието на инфекциозния процес се улеснява и от високата влажност на въздуха и температурата в дихателните пътища, които са оптимални условия за растеж и размножаване на бактерии.

За кратко време бактериална инфекция може да засегне големи участъци от бронхиалното дърво. Това се проявява чрез изразени симптоми на обща интоксикация на тялото (температурата може да се повиши до 40 градуса или повече, летаргия, сънливост, сърцебиене и т.н.) и кашлица, придружена от отделяне на голямо количество гнойни храчки с зловонна миризма.

Ако не се лекува, прогресирането на заболяването може да доведе до разпространение на пиогенна инфекция в белодробните алвеоли и развитие на пневмония, както и проникване на бактерии и техните токсини в кръвта. Тези усложнения са много опасни и изискват спешна медицинска намеса, в противен случай пациентът може да умре в рамките на няколко дни поради прогресираща дихателна недостатъчност.

Атрофичен бронхит

Това е вид хроничен бронхит, при който настъпва атрофия (т.е. изтъняване и разрушаване) на лигавицата на бронхиалното дърво. Механизмът на развитие на атрофичния бронхит не е окончателно установен. Смята се, че появата на заболяването се насърчава от дългосрочно излагане на неблагоприятни фактори (токсини, прахови частици, инфекциозни агенти и възпалителни медиатори) върху лигавицата, което в крайна сметка води до нарушаване на нейните възстановителни процеси.

Атрофията на лигавицата е придружена от изразено нарушение на всички функции на бронхите. По време на вдишване въздухът, преминаващ през засегнатите бронхи, не се навлажнява, затопля и не се почиства от прахови микрочастици. Проникването на такъв въздух в дихателните алвеоли може да доведе до увреждане и нарушаване на процеса на обогатяване на кръвта с кислород. В допълнение, при атрофичен бронхит, мускулният слой на бронхиалната стена също е засегнат, в резултат на което мускулната тъкан се разрушава и се заменя с фиброзна (белег) тъкан. Това значително ограничава подвижността на бронхите, чийто лумен при нормални условия може да се разширява или стеснява в зависимост от нуждата на тялото от кислород. Последствието от това е развитието на задух, който първоначално се появява по време на физическо натоварване, а след това може да се появи в покой.

В допълнение към задуха, атрофичният бронхит може да се прояви със суха, болезнена кашлица, болка в гърлото и гърдите, нарушение на общото състояние на пациента (поради недостатъчно снабдяване на тялото с кислород) и развитие на инфекциозни усложнения, дължащи се на нарушение на защитните функции на бронхите.

Диагностика на бронхит

При класическите случаи на остър бронхит диагнозата се поставя въз основа на клиничните прояви на заболяването. В по-тежки и напреднали случаи, както и при съмнение за хроничен бронхит, лекарят може да предпише на пациента цял набор от допълнителни изследвания. Това ще определи тежестта на заболяването и тежестта на лезията на бронхиалното дърво, както и ще идентифицира и предотврати развитието на усложнения.

Използва се при диагностициране на бронхит:
  • аускултация (слушане) на белите дробове;
  • общ анализ на кръвта;
  • анализ на храчки;
  • рентгенови лъчи на светлина;
  • спирометрия;
  • пулсоксиметрия;

Аускултация на белите дробове с бронхит

Аускултацията (слушането) на белите дробове се извършва с помощта на фонендоскоп - устройство, което позволява на лекаря да улавя дори най-тихите звуци от дишането в белите дробове на пациента. За да проведе изследването, лекарят моли пациента да разкрие горната част на тялото, след което последователно прилага мембраната на фонендоскопа към различни области на гръдния кош (към предната и страничните стени, към гърба), слушайки дишането.

При слушане на белите дробове на здрав човек се определя мек везикуларен шум при дишане, произтичащ от разтягането на белодробните алвеоли, когато те се пълнят с въздух. При бронхит (както остър, така и хроничен) се наблюдава стесняване на лумена на малките бронхи, в резултат на което въздушният поток се движи през тях с висока скорост, с вихри, което се определя от лекаря като твърд (бронхиален) дишане. Също така лекарят може да определи наличието на хрипове в различни части на белите дробове или по цялата повърхност на гръдния кош. Хриповете могат да бъдат сухи (възникването им се дължи на преминаването на въздушния поток през стеснените бронхи, в лумена на които може да има и слуз) или мокри (възникват при наличие на течност в бронхите).

Кръвен тест за бронхит

Това изследване ви позволява да идентифицирате наличието на възпалителен процес в тялото и да предложите неговата етиология (причина). Така например при остър бронхит с вирусна етиология в CBC (общ кръвен тест) може да има намаляване на общия брой левкоцити (клетки на имунната система) по-малко от 4,0 x 10 9 /l. Във формулата на левкоцитите (процентът на различните клетки на имунната система) ще има намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на броя на лимфоцитите - клетки, които са отговорни за борбата с вирусите.

При гноен бронхит ще се отбележи увеличение на общия брой левкоцити над 9,0 х 10 9 / l, а броят на неутрофилите, особено техните млади форми, ще се увеличи в левкоцитната формула. Неутрофилите са отговорни за процеса на фагоцитоза (абсорбция) на бактериалните клетки и тяхното смилане.

Също така, кръвен тест показва повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите, поставени в епруветка), което показва наличието на възпалителен процес в организма. При вирусен бронхит ESR може леко да се увеличи (до 20-25 mm на час), докато добавянето на бактериална инфекция и интоксикация на тялото се характеризира с изразено увеличение на този показател (до 40-50 mm на час или по).

Анализ на храчки за бронхит

Анализът на храчките се извършва, за да се идентифицират различни клетки и чужди вещества в тях, което в някои случаи помага да се установи причината за заболяването. Отделената по време на кашлицата храчка се събира в стерилен буркан и се изпраща за изследване.

При изследване на храчки може да се открие:

  • Клетки на бронхиалния епител (епителни клетки).Те се намират в големи количества в ранните стадии на катарален бронхит, когато лигавицата едва започва да се появява. С прогресирането на заболяването и добавянето на бактериална инфекция броят на епителните клетки в храчките намалява.
  • Неутрофили.Тези клетки са отговорни за унищожаването и смилането на пиогенни бактерии и фрагменти от бронхиални епителни клетки, унищожени от възпалителния процес. Особено много неутрофили в храчките се откриват при гноен бронхит, но малък брой от тях могат да се наблюдават и при катарална форма на заболяването (например при вирусен бронхит).
  • бактерии.Може да се определи в храчки с гноен бронхит. Важно е да се вземе предвид фактът, че бактериалните клетки могат да навлязат в храчките от устната кухина на пациента или от дихателните пътища на медицинския персонал по време на вземане на проби от материала (ако не се спазват правилата за безопасност).
  • Еозинофили.Клетки на имунната система, отговорни за развитието на алергични реакции. Голям брой еозинофили в храчките свидетелстват за алергичен (астматичен) бронхит.
  • Еритроцити.Червените кръвни клетки, които могат да навлязат в храчките, когато малките съдове на бронхиалната стена са повредени (например по време на пристъпи на кашлица). Голямо количество кръв в храчките изисква допълнителни изследвания, тъй като може да е признак на увреждане на големи кръвоносни съдове или развитие на белодробна туберкулоза.
  • Фибрин.Специален протеин, който се образува от клетките на имунната система в резултат на прогресирането на възпалителния процес.

Рентгенова снимка при бронхит

Същността на рентгеновото изследване е трансилюминацията на гръдния кош с рентгенови лъчи. Тези лъчи са частично блокирани от различни тъкани, които се срещат по пътя им, в резултат на което само определена част от тях преминава през гръдния кош и удря специален филм, образувайки сянка на белите дробове, сърцето, големите кръвоносни съдове и други органи. Този метод ви позволява да оцените състоянието на тъканите и органите на гръдния кош, въз основа на които можете да направите изводи за състоянието на бронхиалното дърво при бронхит.

Рентгенографските признаци на бронхит могат да бъдат:

  • Укрепване на белодробния модел.При нормални условия тъканите на бронхите слабо задържат рентгенови лъчи, така че бронхите не се изразяват на рентгеновата снимка. С развитието на възпалителен процес в бронхите и подуване на лигавицата, тяхната рентгеноконтрастност се увеличава, в резултат на което на рентгеновата снимка се разграничават ясни контури на средните бронхи.
  • Разширяване на корените на белите дробове.Рентгенологичният образ на корените на белите дробове се формира от големите главни бронхи и лимфните възли на тази област. Разширяването на корените на белите дробове може да се наблюдава в резултат на миграцията на бактериални или вирусни агенти в лимфните възли, което ще доведе до активиране на имунните отговори и увеличаване на размера на хиларните лимфни възли.
  • Сплескване на купола на диафрагмата.Диафрагмата е дихателен мускул, който разделя гръдната и коремната кухина. Обикновено има куполообразна форма и е обърната с издутина нагоре (към гърдите). При хроничен бронхит, в резултат на запушване на дихателните пътища, в белите дробове може да се натрупа повече въздух от нормалното, в резултат на което те ще увеличат обема си и ще избутат купола на диафрагмата надолу.
  • Повишаване прозрачността на белодробните полета.Рентгеновите лъчи преминават почти изцяло през въздуха. При бронхит, в резултат на запушване на дихателните пътища с лигавични тапи, се нарушава вентилацията на определени области на белите дробове. При интензивно вдишване малко количество въздух може да проникне в блокираните белодробни алвеоли, но вече не може да излезе навън, което води до разширяване на алвеолите и повишаване на налягането в тях.
  • Разширяване на сянката на сърцето.В резултат на патологични промени в белодробната тъкан (по-специално, поради стесняване на кръвоносните съдове и повишено налягане в белите дробове), кръвният поток през белодробните съдове се нарушава (затруднено), което води до повишаване на кръвното налягане в камери на сърцето (в дясната камера). Увеличаването на размера на сърцето (хипертрофия на сърдечния мускул) е компенсаторен механизъм, насочен към увеличаване на помпената функция на сърцето и поддържане на кръвния поток в белите дробове на нормално ниво.

КТ за бронхит

Компютърната томография е модерен метод за изследване, който съчетава принципа на рентгеновия апарат и компютърните технологии. Същността на метода се състои в това, че рентгеновият излъчвател не е на едно място (както при конвенционалните рентгенови лъчи), а се върти около пациента в спирала, правейки много рентгенови лъчи. След компютърна обработка на получената информация, лекарят може да получи послойно изображение на сканираната област, на което могат да се разграничат дори малки структурни образувания.

При хроничен бронхит КТ може да разкрие:

  • удебеляване на стените на средни и големи бронхи;
  • стесняване на лумена на бронхите;
  • стесняване на лумена на кръвоносните съдове на белите дробове;
  • течност в бронхите (по време на обостряне);
  • уплътняване на белодробната тъкан (с развитието на усложнения).

Спирометрия

Това изследване се извършва с помощта на специално устройство (спирометър) и ви позволява да определите обема на вдишания и издишвания въздух, както и скоростта на издишване. Тези показатели варират в зависимост от стадия на хроничния бронхит.

Преди изследването пациентът се препоръчва да се въздържа от тютюнопушене и тежка физическа работа поне 4-5 часа, тъй като това може да изкриви получените данни.

За изследването пациентът трябва да е в изправено положение. По команда на лекаря пациентът поема дълбоко дъх, изпълвайки напълно белите дробове, след което издишва целия въздух през мундщука на спирометъра, като издишването трябва да се извърши с максимална сила и скорост. Броячът отчита както обема на издишания въздух, така и скоростта на преминаването му през дихателните пътища. Процедурата се повтаря 2-3 пъти, като се взема предвид средният резултат.

По време на спирометрия определете:

  • Жизнен капацитет на белите дробове (VC).Той представлява обемът въздух, който се изхвърля от белите дробове на пациента по време на максимално издишване, предшествано от максимално вдишване. Жизненият капацитет на здрав възрастен мъж е средно 4-5 литра, а на жените - 3,5-4 литра (тези цифри могат да варират в зависимост от физиката на човек). При хроничен бронхит малките и средни бронхи се блокират от лигавични тапи, в резултат на което част от функционалната белодробна тъкан престава да се вентилира и VC намалява. Колкото по-тежко е заболяването и колкото повече бронхите са блокирани от лигавични запушалки, толкова по-малко въздух пациентът ще може да вдиша (и издиша) по време на изследването.
  • Форсиран експираторен обем за 1 секунда (FEV1).Този индикатор показва обема въздух, който пациентът може да издиша за 1 секунда с форсирано (възможно най-бързо) издишване. Този обем е в пряка зависимост от общия диаметър на бронхите (колкото е по-голям, толкова повече въздух може да премине през бронхите за единица време) и при здрав човек е около 75% от жизнения капацитет на белите дробове. При хроничен бронхит, в резултат на прогресирането на патологичния процес, луменът на малките и средните бронхи се стеснява, което води до намаляване на FEV1.

Други инструментални изследвания

Провеждането на всички горепосочени тестове в повечето случаи ви позволява да потвърдите диагнозата бронхит, да определите степента на заболяването и да предпишете адекватно лечение. Въпреки това, понякога лекарят може да предпише други изследвания, необходими за по-точна оценка на състоянието на дихателната, сърдечно-съдовата и други системи на тялото.

При бронхит Вашият лекар може също да предпише:

  • Пулсова оксиметрия.Това изследване ви позволява да оцените насищането (насищането) на хемоглобина (пигмент, съдържащ се в червените кръвни клетки и отговорен за транспортирането на дихателни газове) с кислород. За провеждане на изследване на пръста или ушната мида на пациента се поставя специален сензор, който събира информация за няколко секунди, след което на дисплея се показват данни за количеството кислород в кръвта на пациента в момента. При нормални условия насищането на кръвта на здрав човек трябва да бъде в диапазона от 95 до 100% (т.е. хемоглобинът съдържа максималното възможно количество кислород). При хроничен бронхит се нарушава снабдяването на белодробната тъкан с чист въздух и в кръвта постъпва по-малко кислород, в резултат на което сатурацията може да намалее под 90%.
  • Бронхоскопия.Принципът на метода е въвеждането на специална гъвкава тръба (бронхоскоп) в бронхиалното дърво на пациента, в края на която е фиксирана камера. Това ви позволява визуално да оцените състоянието на големите бронхи и да определите естеството (катарален, гноен, атрофичен и т.н.).
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Структурата на бронхите

Бронхите (което на гръцки означава дихателни тръби) са периферната част на дихателните пътища, през които атмосферният - богат на кислород - въздух навлиза в белите дробове, а изтощеният, беден на кислород и богат на въглероден диоксид въздух се отстранява от белите дробове, който вече не е подходящ за дишане.

В белите дробове се извършва обмен на газ между въздух и кръв; кислородът навлиза в кръвта и въглеродният диоксид се отстранява от кръвта. Благодарение на това се поддържа жизнената дейност на тялото. Но бронхите не само пренасят въздух в белите дробове, те променят неговия състав, влажност и температура. Преминавайки през бронхите (и други дихателни пътища - носната кухина, ларинкса, трахеята), въздухът се нагрява или охлажда до температурата на човешкото тяло, овлажнява се, освобождава се от прах, микроби и др., което предпазва белите дробове от вредни ефекти.

Изпълнението на тези сложни функции се осигурява от структурата на бронхите. От трахеята се отклоняват 2 главни бронха с голям диаметър (средно 14-18 mm) към десния и левия дроб. От тях на свой ред се отклоняват по-малки - лобарни бронхи: 3 отдясно и 2 отляво.

Лобарните бронхи се разделят на сегментни (по 10 отляво и отдясно), а тези, които постепенно намаляват в диаметър, се разделят на бронхи от четвърти и пети ред, които преминават в бронхиолите. Такова разделение на бронхите води до факта, че нито една функционална единица на белите дробове (ацинус) не остава без собствена бронхиола, през която влиза въздух, и цялата белодробна тъкан може да участва в дишането.

Съвкупността от всички бронхи понякога се нарича бронхиално дърво, тъй като, разделяйки се и намалявайки в диаметър, те много приличат на дърво.

Стената на бронхите има сложна структура, като най-сложна е стената на големите бронхи. Той разграничава 3 основни слоя: 1) външен (фиброзно-хрущялен); 2) среден (мускулен); 3) вътрешни (лигавица).

Фибро-хрущялният слой се образува от хрущялна тъкан, колагенови и еластични влакна, снопчета гладка мускулатура. Благодарение на този слой се осигурява еластичността на бронхите и те не се свиват. С намаляване на диаметъра на бронхите този слой става по-тънък и постепенно изчезва.

Мускулният слой се състои от гладки мускулни влакна, комбинирани в кръгови и наклонени снопове; тяхното свиване променя лумена на дихателните пътища. С намаляване на калибъра на бронхите, мускулният слой става по-развит.

Лигавицата е много сложна и играе важна роля. Състои се от съединителна тъкан, мускулни влакна, проникнати от голям брой кръвоносни и лимфни съдове. Покрит е с цилиндричен епител, снабден с ресничести реснички и тънък слой серозно-лигавичен секрет, който предпазва епитела от увреждане. Благодарение на тази структура той изпълнява определена защитна роля.

Ресничките на цилиндричния епител са в състояние да уловят най-малките чужди тела (прах, сажди), които са влезли в бронхите с въздух. Настанявайки се върху бронхиалната лигавица, праховите частици предизвикват дразнене, което води до обилна секреция на слуз и появата на кашличен рефлекс. Поради това те, заедно със слузта, се отстраняват от бронхите навън. Така белодробната тъкан е защитена от увреждане. По този начин кашлицата при здрав човек играе защитна роля, предпазвайки белите дробове от проникването на най-малките чужди частици.

С намаляване на диаметъра на бронхите, лигавицата изтънява и многоредовият цилиндричен епител преминава в едноредов кубичен. Трябва да се отбележи, че в лигавицата има бокални клетки, които отделят слуз, който играе важна роля в защитата на бронхите от увреждане.

Слузта (която човек произвежда до 100 ml през деня) изпълнява друга важна функция. Той овлажнява въздуха, който влиза в тялото (влажността на атмосферния въздух е малко по-ниска, отколкото в белите дробове), като по този начин предпазва белите дробове от изсушаване.

Ролята на бронхите в организма

Преминавайки през горните дихателни пътища, въздухът променя своята температура. Както знаете, температурата на въздуха около човек варира в зависимост от времето на годината в доста значителни граници: от -60-70 ° до + 50-60 °. Контактът на такъв въздух с белите дробове неизбежно би причинил увреждане на тях. Въпреки това въздухът, преминаващ през горните дихателни пътища, се нагрява или охлажда, в зависимост от необходимостта.

Основна роля в това играят бронхите, тъй като стената им е обилно кръвоснабдена, което осигурява добър топлообмен между кръвта и въздуха. В допълнение, бронхите, разделяйки се, увеличават контактната повърхност между лигавицата и въздуха, което също допринася за бърза промяна на температурата на въздуха.

Бронхите предпазват тялото от проникване на различни микроорганизми (от които има доста в атмосферния въздух) поради наличието на вълни, секрецията на слуз, която съдържа антитела, фагоцити (клетки, които ядат микроби) и др.

По този начин бронхите в човешкото тяло са важен и специфичен орган, който осигурява преминаването на въздух към белите дробове, като същевременно ги предпазва от различни външни стимули.

Проводник на защитните механизми на бронхите е нервната система, която мобилизира и контролира всички защитни механизми на тялото (хуморални, имунобиологични, ендокринни и др.). Въпреки това, ако защитните механизми на бронхите са нарушени, те губят способността си да се противопоставят напълно на въздействието на различни вредни фактори. Това води до появата на патологичен процес в бронхите - развива се бронхит.

Свързано съдържание:

    Няма свързано съдържание...


Бронхите са чифтен орган на дихателната система. От гледна точка на анатомията те могат да се разглеждат като разделение на трахеята на две части, при което има стесняване на лумена на дихателните пътища. От главните бронхи дясно и ляво) тръгват вторично, разделени на още по-малки клонове. За да обозначи такава сложна система от въздушни кухини, анатомията широко използва термина "бронхиално дърво". Малки клони преминават директно в алвеоларните проходи, в краищата на които са алвеолите - структурните единици на белите дробове.

Стените на бронхите са изградени от хрущялни пръстени и гладкомускулни влакна. Такава структура позволява на тези органи на дихателната система да поддържат постоянна форма, осигурявайки необходимото разширяване на вътрешния лумен. Освен това предотвратява възможността от бронхиален колапс. На вътрешната повърхност на стените на дихателните пътища е разположена лигавица.
Основната физиологична роля на бронхите е да провеждат въздуха, идващ от околната среда, в белите дробове и да го отстраняват обратно след абсорбиране на кислород и освобождаване на въглероден диоксид в алвеолите. Друга цел на тези органи е да почистват дихателните пътища от бактерии, вируси и различни малки чужди тела, които влизат в тялото при вдишване (например домашен прах, частици сажди, полени). Тази функция на бронхите се осъществява благодарение на бавния, но постоянен поток от слуз върху вътрешната им повърхност поради осцилаторните движения на ресничките, притежавани от епитела (бързо обновяващи се клетки на покривните тъкани).

Заболявания, свързани с разрушаване на бронхите

Най-честите патологични състояния, свързани с нарушено функциониране на тези органи на дихателната система, са остър и хроничен бронхит. Тези заболявания са придружени от възпалителен процес в лигавицата на бронхиалното дърво.

Често, когато пациентът вдишва и издишва, се чуват хрипове и характерно свирене. Такива специфични симптоми на бронхит се обясняват по следния начин. Студът провокира хиперактивност ( подобрява работата) лигавични клетки. Поради тяхната активност храчките започват да се произвеждат в големи количества. Именно тези секрети запушват лумените на въздушните кухини. Преди да изчистят бронхите от натрупаната там храчка с помощта на кашлица, болните хора са принудени да вдишват въздух, който със свирене и хрипове преминава през препятствията по пътя му към белите дробове и обратно.

Най-честата причина за остър бронхит е отрицателното въздействие върху човешкото тяло на патогенни бактерии и вируси. В допълнение към тези фактори, хроничната форма на заболяването може да възникне и поради продължително дразнене на лигавицата на дихателните пътища от висока влажност, студен въздух и вредни химикали.

Друго често срещано патологично състояние е бронхиална астма. Характеризира се с хронично възпаление на дихателните пътища. Запушването също е симптом на това заболяване ( стесняване на бронхиалните проходи). Астмата може да бъде наследствена или да се появи по време на живота на човек. Сред най-често срещаните фактори, които могат да се считат за причини за развитието на болестта, е влошената екологична ситуация в големите градове, излагането на прах и различни изпарения в производствените условия, широкото използване на неразградими детергенти и небалансирано хранене.

Спазъмът на гладката мускулатура, наблюдаван при астма и подуване на бронхиалната лигавица, води до стесняване на дихателните пътища, което води до прекомерно разтягане на белите дробове и намаляване на интензивността на протичащия в тях процес на газообмен, а също така намалява концентрацията на кислород, разтворен в кръвта. В същото време пациентите се оплакват от недостиг на въздух, задух, кашлица, чувство на тежест в гърдите, главоболие. Астматичният пристъп може да бъде предизвикан от студен и влажен въздух, полени от растения, домашен прах. В допълнение, алергията към косми от домашни любимци може да доведе до усложнение на здравословното състояние на човека. След пристъп много пациенти се оплакват, че буквално ги болят бронхите. Често хората с тази патология имат депресивно настроение.

Доста опасно заболяване е бронхиална туберкулоза. Това патологично състояние се характеризира със силна кашлица, образуване на голямо количество храчки, задух с хрипове. Това заболяване обикновено се счита за усложнение на белодробната туберкулоза и има инфекциозен характер.

Но причината, която човек има рак на бронхите, в 90% от случаите е един от най-вредните лоши навици – тютюнопушенето. Химичните съединения, съдържащи се в тютюневия дим, оказват изключително негативно влияние върху лигавицата на всички дихателни органи. Всеки тежък пушач има рязко увеличаване на производството на храчки, така че ресничките на епителните клетки са буквално погребани в слуз и не могат да помогнат за отстраняването на саждите и саждите от бронхите. Постоянното дразнещо излагане на химикали рано или късно води до развитие на злокачествен тумор. Ракът на бронхите се придружава от упорита кашлица с бледорозови храчки, треска, чувство на слабост, загуба на тегло и подуване на лицето и шията.

Диагностика, лечение и профилактика на бронхиални заболявания

Ако подозирате появата на бронхиални заболявания, трябва да се подложите на медицински преглед. В допълнение към прегледа на пациента и проучването на всички обстоятелства за влошаване на здравето за определен период от време, лекарят, ако е необходимо, предписва допълнителни диагностични процедури. Те включват бронхоскопия, визуално изследване на дихателните пътища с помощта на инструмент, наречен бронхоскоп. Съвременните модели на това устройство позволяват не само да се извършва висококачествен фото и видео запис на дихателните кухини, но и да се извършват някои видове хирургични операции ( например, отстранете чужди тела от бронхите или вземете тъканна проба за изследване, за да потвърдите наличието на злокачествени тумори). В хода на допълнителната диагностика се получават контрастни снимки с помощта на рентгенов апарат, при изследването на който лекарят събира ценна информация за степента на увреждане на дихателните органи при рак и туберкулоза.

Лечението на бронхиалните заболявания трябва да се извършва само в лечебни заведения. Всяко лекарство, включително най-новите лекарства, натрапчиво рекламирани по телевизията, за респираторни заболявания трябва да се приема само след консултация с лекар. Лечението на злокачествени тумори, бронхиална астма, туберкулоза отнема много време и изисква усилията както на лекаря, така и на самия пациент.

За да предотвратите респираторни заболявания, трябва да се опитате да укрепите имунната система. Най-доброто народно средство за постигане на тази цел е постепенното и дозирано закаляване на организма.

Подобни публикации