Абсцедираща пневмония, лекувана с антибиотици. Белодробен абсцес: симптоми, форми, диагноза и лечение. Варианти на хода на пневмония

Ако процесът на възпаление в белите дробове се развие поради навлизане в органа анаеробни бактерии- това е опасна формапневмония, причиняваща много усложнения. Една от тях е абсцесната пневмония – когато патологичен процеспридружено от разрушаване на белодробните тъкани и образуване на огнища на нагнояване в тях.

По принцип абсцесната форма на пневмония се провокира от следните патогени:

  1. Стафилококус ауреус;
  2. хемолитичен стрептокок;
  3. анаеробни бактерии;
  4. пневмококи.

Всеки от изброените патогени причинява разрушаване, тъканна некроза в белите дробове. Поради това се образува огнище на нагнояване. Основният фактор, под влиянието на който патогените проникват в белите дробове, е притокът на големи количества храчки от фаринкса и образуването на гнойни огнища. Тази формаПневмонията е характерна предимно за хора с наркотична и алкохолна зависимост, за пациенти след инсулт, за пациенти с епилепсия, дисфагия и с нарушено съзнание.

Лимфогенната форма на заболяването може да се развие под влияние на:

  • сепсис;
  • напреднала фурункулоза;
  • остеомиелит;
  • ендокардит.

Понякога възниква абсцес в резултат на проникване на чуждо тяло в бронхите или се образува с рак на белия дроб. Абсцедиращото възпаление на белите дробове често е придружено от кръвни патологии, пародонтоза и захарен диабет. Важно е да се диагностицира патогенът навреме, да се вземат тестове за неговата резистентност към антибиотици, за да се предпише високоефективна терапия.

Случва се, че целостта на белодробните тъкани е нарушена поради влиянието на токсини, стафилококови ензими върху тях.

Симптоми на заболяването

Острият ход на абсцедираща пневмония може да бъде разделен на 2 вида:

  1. турбулентно течение, придружено от висока температурадо 40 градуса, дихателна недостатъчност и тежка интоксикация. Обикновено това състояние е характерно за лезии от стафилококи или пневмококи.
  2. Бавен ход - възниква като усложнение на респираторна вирусна инфекция. Първо се открива дребнофокална лезия на бронхите и гной започва да се натрупва едва след 2-3 седмици. След нагнояване общото състояние се влошава значително, температурата се повишава, усложняват се дихателните процеси и се появява сърдечно-съдова недостатъчност, кожата става много бледа. При слушане на белите дробове се диагностицират малки бълбукащи ридания, а в сърдечната зона тоновете са заглушени. Поради чревната пареза, която придружава заболяването, се появява подуване на корема.

класически клинично протичанеабсцедиращата пневмония може да бъде разделена на 3 етапа, всеки от които има свои собствени характеристики:

  1. Инфилтрация.
  2. Разкъсване на абсцес в бронхите.
  3. Образуване на белег на мястото на нагнояване.

Първият етап е придружен тежки симптомиабсцес в белия дроб

  • побеляване на кожата и посиняване на бузата от страната на засегнатия бял дроб;
  • втрисане и треска;
  • повишено изпотяване;
  • суха кашлица с оскъдно отделяне на гнойни храчки;
  • болка в гърдите от засегнатата страна - тя е толкова силна, че кара пациента да заема принудителна позаотстрани на засегнатата страна;
  • задух и затруднено дишане;
  • чест пулс.

След 2-3 седмици от момента на инфекцията може да започне спонтанно разтваряне на абсцеса - вторият стадий на пневмония. Пациентът има насилствена атакакашлица, когато приключи, 100 - 500 ml храчка листа. Впоследствие този обем постепенно намалява, докато се образуват белези. При правилен дренаж на кухината, благосъстоянието на пациента бързо се подобрява след първата атака на отделяне на храчки, симптомите изчезват.

важно! При успешен изход заболяването продължава от 6 до 8 седмици. Ранна диагностика и селекция подходяща терапиядава възможност за допълнително намаляване на тези периоди.

Класификация

Заболяването може да бъде придружено от различни клинични прояви, локализацията на гнойния фокус също е различна, във връзка с което се разграничават такива форми на абсцедираща пневмония:

  • централно възпаление - локализирано в корените на белия дроб;
  • периферно възпаление - локализирано в белодробната тъкан, по-близо до стените гръден кош.

Според разпространението на възпалението заболяването може да бъде разделено на няколко вида:

  • единичен;
  • множествено число;
  • сегментен;
  • собствен капитал.

Диагностични методи

Данните след физически преглед от лекар ще бъдат както следва:

  • отслабване на дишането;
  • съкращаване на времето на перкусионния звук;
  • мокра пресипналост;
  • тахикардия;
  • тахипнея.

Кръвните изследвания показват левкоцитоза, повишаване на ESR.

важно! Основната роля за правилната диагноза се отдава на рентгенографията. Стандартният преглед помага да се визуализират малки кухини на фона на инфилтрация.

Също така, ако се подозира абсцесна пневмония, тя често се реализира компютърна томография. При абсцес изображенията показват образуване на кухина с голяма дебелина на стената, характерно съдържание на газ и течност.

За диференциране с други белодробни лезии и форми на пневмония се организира трикратно изследване на състава на храчките за наличие на причинителя на туберкулоза и атипични ракови клетки.

За правилно подчертаване патогенна флораи за установяване на чувствителността на микробите към антибиотици се извършва диагностика на храчки или бронхиални промивки - бактериална култура. По-специално трудни ситуацииза установяване на причините за заболяването се извършва трансбронхиална пункция - диагностична бронхоскопия.

Принципи на лечение

Абсцедиращата пневмония е трудна за лечение, това е сложен процес, който се състои от различни консервативни методии оперативни начиниелиминиране на патологията. Основните действия трябва да са насочени към спиране на възпалението, унищожаване на патогенни микроби и намаляване на симптомите на интоксикация.

Традиционното лечение на абсцесирана пневмония включва следните терапевтични методи на експозиция:

  1. Антибактериална терапия с лекарства, които лекарят избира след пълна диагноза. Продължителността на курса на лечение е от 4 седмици до 4 месеца.
  2. Прием на муколитици, бронходилататори, отхрачващи лекарства. Това е необходимо, за да се ускори отделянето на гнойни храчки от кухините, образувани в белия дроб.
  3. Антипиретични и противовъзпалителни лекарства - помагат да се устои на възпалението и да се възстанови нормалната температура.
  4. Осъществяване на детоксикация на тялото - необходима за премахване на токсините в резултат на разпространението патогенна микрофлора. В зависимост от тежестта на състоянието, този метод включва: облъчване на кръвта с ултравиолетови лъчи, хемосорбция, плазмафореза.
  5. Симптоматично лечение - възможностите за организирането му зависят от развитие на усложнения. Според показанията са необходими процедури за възстановяване на кръвообращението, облекчаване на симптомите на дихателна и бъбречна недостатъчност и възстановяване на работата на стомашно-чревния тракт.
  6. Възстановяване общо благосъстояние. Състои се в подобряване на функциите на имунната система, попълване на витамини и минерали, които са загубени по време на периода на заболяването.

В терапията е възможно да се комбинират лекарства с народни средства. Основното нещо е да не провеждате лечение само според предписанията. народна медицина. Повечето ефективна рецепта- мед със сок от моркови. Трябва също да обърнете внимание на диетата - включете повече протеини, опитайте се напълно да се откажете от мазнините на етапа на лечение.

хирургия

Ако консервативно лечениеабсцедираща пневмония е неефективна, тогава лекарите са назначени да организират операция - саниране на възпалителни огнища в белите дробове. Извършва се дренаж или пункция на абсцеси с цел отстраняване на натрупаната гной. След това засегнатата област се третира с антисептици, въвеждат се антибиотици. След отваряне стените на кухината се почистват от мъртва тъкан, извършва се дренаж, раната се зашива, ежедневно се инжектират антибиотици.

Ако ефектът от описаната процедура не се окаже, тогава е необходима операция за отстраняване на частта от белия дроб, засегната от абсцеса. Нарича се пневмотомия - извършва се само с гангренозни абсцеси или при липса на възможност за дренаж.

Прогноза и профилактика

При навременна терапия гнойната пневмония се оттегля, благоприятният изход се отбелязва в 75 - 85% от случаите. Лошата прогноза на заболяването е характерна за хора в напреднала възраст или с допълнителни хронични патологии, с имунен дефицит.

Инфекциозните абсцеси не се повлияват добре от лечението, така че в 15 - 25% от случаите пациентите умират поради усложнения. В допълнение, пълното възстановяване става невъзможно - развива се тъканна фиброза, образуват се хронични абсцеси. При заразяване с тази форма на дете е изключително трудно, но поради млада възраст и правилна работазащита на тялото, вероятността за положителен резултат остава висока.

важно! Най-добрата превенция на възпалението на абсцеса при възрастни е лечението дясно изображениеживот, ревизия лоши навиции промяна на диетата.

Важно е да не започвате заболявания на органите дихателната системада може да предупреди сериозни усложнения, животозастрашаващачовек. Дори лека настинкатрябва да бъде причина да посетите лекар, особено за малки деца, тъй като пневмонията в тялото им се развива няколко пъти по-бързо. Патологията няма да изчезне сама, само лекарят може своевременно да открие наличието на абсцеси и да предприеме мерки за отстраняването им.

  • Диагностика на пневмония: рентгенова снимка, кръв и урина, посявка на храчки. Как да различим пневмония от бронхит или от грип, от туберкулоза - видео
  • Как изглежда пневмонията на рентгенова снимка: фокална, крупозна (лобарна), интерстициална, абсцедираща, пневмония при бебе (пиопневмоторакс), бронхопневмония и др. - видео
  • Лечение на пневмония у дома и в болницата: антибиотици, муколитици, традиционна медицина, инхалации, тренировъчна терапия и дихателни упражнения - видео
  • Прогнози и профилактика на пневмония. Възможно ли е да умрете от пневмония. Има ли хронична пневмония - видео
  • Пневмония при деца и бременни: причини, симптоми, усложнения, лечение - видео

  • Пневмонияили медицински термин пневмония- това е възпаление на белодробната тъкан, а именно белодробните алвеоли или междинната (интерстициална) тъкан, което води до дихателна недостатъчност, предразположено е към усложнения, характеризира се със задължителното наличие на промени в бели дробовена рентгенови снимки.

    Възпалението на белите дробове от незапомнени времена е едно от най локални заболяванияна цялото човечество. В наши дни медицината разполага с внушително количество антибиотици, ваксини и други лекарства. Лекарите отдавна са се развили ефективни схемитерапия на пациенти с пневмония, информативни диагностични методи и работа по ефективни превантивни мерки тази болест. И в повечето случаи при правилен подход такива пациенти се възстановяват без усложнения и последствия. Но тези дейности не позволяват да се справим с проблема със смъртността от пневмония в световен мащаб.

    Малко статистика!

    Статистиката за заболеваемост и смъртност от пневмония е ужасяваща. Всяка година до 1,5 милиона деца умират от пневмония в света, което е повече от всички инфекции взети заедно (туберкулоза, пневмония, морбили, малария и др.). Също така пневмонията е причина за смъртта на деца под 5-годишна възраст във всеки шести случай. При възрастните статистиката е не по-малко впечатляваща.

    Всяка година броят на случаите на това заболяване нараства. Този проблем е особено актуален в "бедните" страни от Азия и Африка, където все още има проблем с достъпа до антибиотици и медицински грижи като цяло.

    Грипните епидемии, разпространението на ХИВ инфекция и други заболявания, които намаляват имунитета, както и развитието на резистентност на много бактерии към различни антибиотици наливат масло в огъня.

    Малко за структурата на белите дробове

    Белите дробове са чифтни органи, те се намират в гръдна кухиналице и извършват една от най важни функциитяло - газообмен.

    Десният бял дроб е по-широк и по-къс от левия, което се обяснява с местоположението му в лявата част на гръдната кухина на сърцето. Десният бял дроб има три лоба и 10 сегмента, докато левият има два лоба и 9 сегмента. Когато описвате сегменти, посочете буквата S и номера на сегмента (например S1, 2 и т.н.). Всички сегменти и дялове са разделени един от друг с прегради, направени от съединителната тъкан.

    Характеристика на органите на дихателната система, тяхната роля при пневмония

    Дихателната система Схема Основни функции Възможни промени при пневмония
    Горни дихателни пътища:
    • носна кухина и параназални синуси;
    • орофаринкса;
    • назофаринкса;
    • ларинкса.
    През горните дихателни пътища въздухът навлиза в долните дихателни пътища и белите дробове.
    В горните дихателни пътища въздухът се пречиства и затопля.
    Често пневмонията се развива като усложнение на инфекции на горните дихателни пътища, което означава, че възпалението преминава надолу към белите дробове.
    бронхиално дърво.
    Трахеята е разделена на два основни бронха, които по-нататък се разклоняват като клони на дърво, това е бронхиалното дърво. Бронхите са с различен калибър (диаметър), като най-малките от тях са бронхиолите.
    Трахеята и бронхиалното дърво принадлежат към долните дихателни пътища.
    Обикновено в бронхите постоянно се отделя храчка - слуз с имунни клетки, това е необходимо за почистване на дихателните пътища от инфекции, прах и други чужди частици.
    Бронхите са покрити с ресничест епител, ресничките с движенията си отвеждат храчки и прахови частици, инфекции към горните дихателни пътища. В бронхиалното дърво въздухът се разпределя и навлиза в белите дробове.
    Увреждането на бронхиалната лигавица често придружава пневмония - бронхопневмония.
    Бронхитът и пневмонията са сходни по симптоми и прояви, това е най-често необходимото диференциална диагноза.
    ацинус -е структурната единица на белия дроб.

    Компоненти на ацинуса:

    • бронхиола;
    • кръвоносен съд;
    • алвеола.
    Алвеолите са торбички, които завършват с най-малките бронхиоли. Алвеолите обикновено са пълни с въздух. Именно в тях се извършва газообмен - навлизането на кислород в кръвта и отстраняването на въглеродния диоксид от нея. Освен това кислородът се пренася с кръвта в тялото до всеки орган, тъкан и клетка, откъдето се събира въглероден диоксид и така нататък в кръг.При пневмония възпалителният процес възниква в алвеолите, което води до нарушаване на газообмена в засегнатата област, т.е. дишането в тях не се извършва напълно.
    Плеврата- това е серозакойто покрива белите дробове. Има два листа, като торба от два слоя, образува плеврална кухина.Основната функция на плевралната кухина е да предотвратява триенето на белите дробове по време на дишане срещу стените на гръдната кухина по време на дихателни движения. Обикновено тази кухина съдържа не голям бройтечности. На рентгенова снимка плевралната кухина не се вижда, можете само да видите плеврални синуси, те нямат големи размери. При тежки случаи на пневмония в процеса може да се включи и плеврата, развива се плевропневмония. В този случай възпалителната течност може да навлезе в плевралната кухина - плеврит, въздух - пневмоторакс , гной - пиопневмоторакс .

    Причини за пневмония

    инфекции

    Основната причина за пневмония е инфекцията. Инфекцията в белите дробове може да дойде от огнища на възпаление на горните дихателни пътища или под формата на аерозоли от околен свят. По-рядко инфекцията идва от кръвоносните съдове със сепсис (отравяне на кръвта).

    Инфекциите, които най-често причиняват пневмония, включват:

    1. Бактерии:

    • хемофилен бацил;
    • клебсиела.
    2. Вируси:
    • грип;
    • аденовируси;
    • риновируси;
    • риносинцитиални вируси и др.
    3. Вътреклетъчни микроорганизми:
    • легионела.
    4. гъби:
    • кандида;
    • пневмоцистоза;
    • актиномицети (аспергилоза).
    5. Специфични инфекции:
    • туберкулоза;
    В допълнение към инфекциите, причината за пневмония може да бъде:
    • хелминтна инвазия (кръгли червеи, ламблии и др.);
    • чужди тела в бронхите и белите дробове;
    • автоимунни заболявания (когато имунната система разрушава собствените си тъкани, бъркайки ги с други);
    • химически и термични изгаряния на белите дробове (след пожар, вдишване на различни химически веществаи аерозоли).

    Фактори, които повишават риска от развитие на пневмония

    1. Намален имунитет:
    • деца и старост;
    • наличието на хронични огнища на възпаление (хроничен тонзилит, бронхит, кариес и много други);
    • HIV инфекция и други имунодефицити;
    • заболявания на храносмилателната система;
    • онкологични патологии;
    • автоимунни заболявания и др.
    2. Наличието на лоши навици: тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания. В допълнение към намаляването на имунитета, интоксикацията с алкохол и наркотици може да доведе до повръщане, навлизащо в белите дробове.

    3. Условия на околната среда:

    • хипотермия или прегряване;
    • чернови;
    • сух или твърде влажен въздух;
    • прашен, замърсен въздух;
    • вредни производствени условия.
    4. Аномалии в развитието на белите дробове, включително кистозна фиброза.

    5. Хронични бронхиални заболявания, включително бронхиектазии и бронхиална астма.

    7. Сърдечно-съдови заболяваниякоито се проявяват със сърдечна недостатъчност.

    8. заседнал образживот - води до така наречената застойна пневмония.

    9. Болестите на нервната система, придружени от нарушение на преглъщането, водят до аспирационна пневмония.

    Пневмония (пневмония): определение, причини, начини на предаване, последствия и усложнения - видео

    Видове и форми на пневмония

    Болнична и извънболнична пневмония

    Тази класификация възниква не от мястото, където е необходимо да се лекува пневмония - у дома или в болница, а от мястото, където човек "взе инфекция". Придобитата в болница пневмония е опасна, тъй като болничните микроби често не се повлияват от конвенционалните антибиотици, така че са трудни за лечение.

    Типична и атипична пневмония

    Това разделение на пневмония зависи от хода и симптомите на заболяването. Атипичната пневмония често протича с изтрити симптоми без класическите прояви на заболяването. Но това не означава, че ако ярки симптоми, тогава пневмонията е лесна, напротив - атипичната пневмония е много по-тежка и много бързо води до усложнения. Пневмонията, причинена от вируси, гъбички, някои бактерии, вътреклетъчни организми, има нетипичен курс.

    Остро и хронично възпаление на белите дробове

    На този моментв медицината няма концепция за "хронична пневмония", тоест всяка пневмония е остра.

    Бактериално възпаление на белите дробове

    Това е пневмония, причинена от бактерии. Най-често срещаният вариант на заболяването, обикновено характеризиращ се с класически (типичен) курс, тежка интоксикация.

    Гнойна пневмония

    Това е вариант на усложнения курс бактериална пневмония, при което се образува абсцес на белия дроб, тоест белодробната тъкан се разрушава от гной. Такава пневмония винаги е трудна, изисква продължително лечение и възстановяване, може да се наложи бързо премахванебелодробен абсцес.

    Вирусно възпаление на белите дробове

    • Първична вирусна пневмония причинени директно от вируса. Този вариант на пневмония винаги протича тежко и за кратко време (няколко часа или дни) може да доведе до тежки усложнениявключително белодробен оток. Най-често такова възпаление на белите дробове се развива на фона на грип. Трудно е, че антибиотиците за такава пневмония са неефективни.
    • Вторична вирусна пневмония свързани с добавянето на бактериална инфекция на фона на вирусна. Тоест, това е смесен вариант на пневмония.

    Гъбична пневмония (микоза)

    Инфекцията на белите дробове от гъбички се среща рядко, главно при имунокомпрометирани лица. Това е един от най-тежките варианти на пневмония. Гъбичната инфекция на белите дробове може да бъде първична (с имунодефицит) и вторична (на фона на хронични патологиибелите дробове, като например при бронхиектазии). Такава пневмония има атипичен курс, симптомите на заболяването не са остри, самото заболяване се развива постепенно и продължава дълго време. Често такива клинична картинаусложнява диагнозата гъбична причинапневмонията е достатъчно трудна за доказване. За разлика от други видове пневмония, при гъбична пневмония антибиотиците могат да навредят и да влошат хода на микозата. За лечение се използват само противогъбични лекарства и лекарства, използвани за коригиране на имунитета.

    Един от вариантите на гъбична пневмония е пневмоцистната пневмония, която се среща само при ХИВ-позитивни пациенти и показва развитието на стадия на СПИН. И, за съжаление, това е един от общи причинисмърт на ХИВ-инфектирани хора.

    Аспирационна пневмония

    Такава пневмония се развива, когато чужди тела или течности навлязат в бронхите и белите дробове, най-вече повръщано или храна. Сложността на такава пневмония се крие във факта, че в допълнение към инфекциите, които в повечето случаи се присъединяват, чуждо тяло може да блокира лумена на главния бронх и да причини задушаване. Дори и да не е настъпило задушаване, тялото се опитва с всички сили да се отърве от извънземното, възниква изразен възпалителен процес. При лечението на такава пневмония, в допълнение към антибиотиците, е необходимо да се изчисти бронхиалното дърво, за това се предписва терапевтична бронхоскопия. В същото време в бронхите се вкарва специален апарат с вградена микрокамера (бронхоскоп), чуждите тела се отстраняват с форцепс и след това бронхиалното дърво се измива с антисептични разтвори.

    Едностранна и двустранна пневмония

    Във възпалителния процес може да участва само единият или и двата бели дроба. Двустранна пневмонияпротича много по-тежко, интоксикацията, задухът са по-изразени, усложненията се появяват по-често. Да, и е много по-трудно да се лекува такава пневмония.

    Фокална пневмония

    Този термин се разбира като ограничено възпаление на белите дробове в рамките на един или повече лобули, т.е. бронхите и алвеолите са засегнати. Това е най-честата форма на пневмония и протича по-благоприятно.

    Крупозно възпаление на белите дробове

    Крупозна (лобарна) пневмония е разпространението на възпаление в целия лоб или дори няколко лоба на единия или двата бели дроба. В процеса участва плеврата. Характеризиран тежко протичанеи висок риск от усложнения.

    Интерстициална пневмония

    Този вид пневмония е нетипична. В този случай не са засегнати самите алвеоли, а междинните белодробна тъкан. Среща се при вирусно възпалениебелите дробове (на фона на грип), при ХИВ-позитивни хора и такива с отслабена имунна система, както и при гъбична инфекциябели дробове. Такова възпаление на белите дробове винаги е тежко, със силен задух и възможно бързо нарастване на белодробен оток и сърдечна недостатъчност. От такова възпаление на белите дробове пациентът може да умре от задушаване.

    Симптоми на пневмония

    Група от симптоми Симптом Механизъм на развитие Как се проявява?
    Симптоми на интоксикацияПовишаване на телесната температура Бактериите, които живеят и се размножават в белите дробове, отделят токсини и други отпадъчни продукти в кръвта, които отравят тялото. В същото време токсините действат върху централната нервна система, сърце и кръвоносни съдове, черен дроб, бъбреци и други органи.При пневмония температурата може да бъде или ниска, до 38 o C (субфебрилна), или много висока. Понякога термометърът се повишава до 40-41 o C. Треската често е придружена от втрисане. В по-тежки случаи е възможно налудно състояние.
    Слабост, общо неразположение Пациентът не може да стане от леглото, иска да спи постоянно.
    ГлавоболиеТя може да бъде силна или болезнена, обикновено се появява на фона на повишаване на телесната температура.
    Намален апетит До пълния отказ от храна.
    гръдни симптомикашлица Кашлицата е защитен рефлекс на тялото, който е насочен към премахване на бронхиално дървохрачки, чужди частици или алергени. При възпаление на белите дробове се произвежда голямо количество храчка (белодробна слуз), която съдържа противовъзпалителни имунни клетки, микроби и техните отпадъчни продукти. Слузта дразни нервните рецептори на бронхите и предизвиква кашлица.
    Белите дробове не болят. Но плеврата може да участва във възпалителния процес. Плевритът винаги причинява болка в гърдите.
    Също така, при съпътстващ бронхит със силна кашлица, бронхиалните рецептори могат да бъдат раздразнени и да се появи болка в гърдите.
    Също така болката в гърдите може да бъде свързана с напрежение в дихателните мускули, а именно междуребрените мускули и диафрагмата. Това се случва поради силна кашлица и задух (учестено и затруднено дишане).
    Кашлица с пневмония първоначално суха, тоест без храчки. И на начална фазакашлицата е много рядка и не носи много дискомфорт. След това зачестява, става изтощително, не носи облекчение. След няколко дни кашлицата става мокра, с гъста храчка. С течение на времето отделянето на храчки става по-лесно. При възрастни кашлицата може да е мокра от самото начало.
    Интересното е, че при пневмония кашлицата е по-притеснителна през денядни и се засилва значително вечер, а през нощта може изобщо да не притеснява.
    храчки Храчките за различни видове пневмония могат да се различават.
    Лек дебел или с сив нюанс храчки може да се дължи на вирусна пневмония.
    жълто-зелена храчка - с бактериална пневмония.
    Гнойни зловонни храчки - с белодробен абсцес или гъбична пневмония.
    ръждиви храчки - с крупозна пневмония.
    Храчки с кръв може да се появи при всяко възпаление на белите дробове, което е придружено от силна суха кашлица, но е по-често при гъбична пневмония и туберкулоза.
    Пенеста храчка може да показва развитието на усложнение на пневмония - белодробен оток.
    Болка в гърдитеили обратноС плеврит болките са локализирани в областта на засегнатата половина на гръдния кош, могат да бъдат дадени на гърба, ръката, стомаха. Синдромът на болката се влошава от кашлица, дълбоко дишане, физическа дейност.
    При бронхит болките са локализирани в гръдната кост, силно утежнени от кашлица.
    С пренапрежение на дихателните мускули болка се появява в целия гръден кош, влошена от кашлица и дълбоко дишане. Също така, мускулите на корема, шията и раменния пояс могат да болят.
    Симптоми, свързани с дихателна недостатъчностдиспнея При възпаление на белите дробове засегнатите алвеоли не участват в дишането. При обширна пневмония настъпва дихателна недостатъчност, т.е. тялото не получава необходимото количество кислород. В отговор на това дишането се ускорява, тялото се опитва да попълни необходимия за живота кислород.
    От недостиг на въздух възниква хипоксия, функциите на някои органи са нарушени.
    На фона на дихателна недостатъчност може да се развие и сърдечна недостатъчност.
    Дишане при пневмония бързо, шумно, може да бъде придружено от усещане за хрипове в гърдите. Може да се наблюдава инспираторна диспнея (затруднено вдишване), както и смесена диспнея, тоест затруднено както при вдишване, така и при издишване.
    Недостиг на въздух може да се наблюдава както по време на физическо натоварване, включително кашлица, така и в покой. От това зависи тежестта на дихателната недостатъчност.
    С развитието на сърдечна недостатъчност задухът се придружава от аритмия, оток, болка в сърцето, "скокове" на кръвното налягане.
    хипоксия
    • Тежка бледност на кожата;
    • цианоза (цианоза) в областта на клепачите и назолабиалния триъгълник;
    • слабост, световъртеж;
    • сърцебиене и други прояви.

    Пневмонията обикновено започва остро, рядко постепенно, с поява и засилване на класическите симптоми.

    Варианти на хода на пневмония:

    • лесен поток;
    • умерена тежест;
    • тежък курс.
    Тежестта на протичането на пневмония обикновено се влияе от причината за развитие, степента на разпространение на възпалението в белодробната тъкан, наличието съпътстващи заболявания, дихателна недостатъчност и усложнения.

    Как да разпознаем началото на пневмония?

    На практика е невъзможно самостоятелно да се разпознае началото на пневмония, тъй като основните симптоми съвпадат с тези на бронхит, трахеит и много други. настинки. Диагнозата пневмония може да бъде поставена само от лекар. Само след изслушване на хрипове над белите дробове, след провеждане на рентгеново изследване и тестове, можем да говорим за началото или разгара на пневмония.

    Но много от настинките не отиват веднага на лекар, опитвайки се да се справят сами с болестта с помощта на народни средства и препоръките на фармацевтите. Определяме основните показания за задължително посещение при лекар:

    • висока телесна температура, която е слабо контролирана от антипиретици;
    • кашлица на фона на симптоми на грип;
    • наличие на слабост, загуба на апетит;
    • честа кашлица, придружена от болка в гърдите;
    • затруднено дишане, задух при малко или никакво физическо натоварване;
    • появата на необичайна храчка.

    Възпаление на белите дробове - клинични прояви и симптоми (температура, кашлица, болка в гърдите, задух и др.). Безсимптомна пневмония. Болнична и извънболнична, аспирационна, атипична пневмония - видео

    Диагностика на пневмония

    Медицински преглед

    • Възможни катарални промени (зачервяване на гърлото, изпускане от носа);
    • кожата често е хиперемична или бледа, влажна на допир;
    • може да има синьо около очите и устата;
    • учестено дишане повече от 20-24 в минута;
    • възможно е затруднено дишане, вдишване и / или издишване;
    • чуват се хрипове в засегнатите области на белите дробове (крепитации, мокри или сухи хрипове);
    • при потупване на гръдния кош (перкусия) има тъпота на звука над възпалената област;
    • сърцебиене (повече от 90 удара в минута);
    • Възможни са функционални сърдечни шумове.

    Рентгенова снимка за пневмония

    Промяната в рентгеновата картина на белите дробове е предпоставка за диагностициране на пневмония, без рентгенова снимка по никакъв начин. Обикновено се прави обикновена рентгенова снимка на гръдния кош.

    Пневмонията на рентгенови лъчи се проявява чрез наличие на потъмняване на белодробната тъкан, изглежда като бели петна. Такива промени могат да бъдат в единия или двата бели дроба.

    Рентгенови промени при пневмония:

    1. Наличие на инфилтрация на белодробната тъкан с неправилна форма, без ясни граници, които могат да бъдат с различни размери:

    • огнищна пневмония - единични изменения до 1 см в диаметър;
    • сегментна пневмония - инфилтрация, заемаща 1 сегмент от белия дроб;
    • лобарна или крупозна пневмония - инфилтрацията може да заема цял дял;
    • тотална пневмония - белодробните промени заемат целия бял дроб;
    • абсцедираща пневмония - наличието на просветление (тъмни петна) на фона на инфилтрация, може да се открие хоризонтално ниво на течност (гной);
    • интерстициална пневмония - двустранно увреждане на белите дробове е по-често, изглежда като линеен модел, може да прилича на фина мрежа, обикновено разположена в долни секциидвата бели дроба.
    2. Промени в белодробния модел.Белодробният модел обикновено е сянка на бронхите и кръвоносните съдове. При възпаление на белите дробове се наблюдава вазодилатация и удебеляване на стените на бронхите, което се проявява чрез увеличаване и деформация на белодробния модел.

    3. Промени в корена на белия дроб.Коренът на белия дроб е главният бронх белодробна артерияи вена, интраторакална Лимфните възли, обикновено на рентгенова снимка изглежда като гладка дъга. При пневмония коренът ще запази формата си, но се появява тежестта им, което е свързано с разширяването на кръвоносните съдове. Рядко, главно в детска възраст, интраторакалните лимфни възли могат да се увеличат, докато корен от бял дробдеформира и разширява.

    4. Промени в блендата.При лобарна или сегментна пневмония лобът на белия дроб е уплътнен, така че диафрагмата от засегнатата страна се издига.

    5. Промени в плевратаобикновено се появяват при плевропневмония в областта, засегната от пневмония, докато синусите на плевралната кухина не се виждат, може да се определи нивото на течността в плевралната кухина и изместването на сърцето към здравата страна.


    Снимка:Обикновена рентгенова снимка на гръдните органи в директна проекция с пневмония.
    1. Инфилтрация на белодробна тъкан в долния лоб на десния бял дроб.
    2. Укрепване на белодробния модел.
    3. Тежест в корена на белия дроб.
    4. Високо стоящ диафрагмен купол.

    Диагноза: Долнолобна пневмония на десния бял дроб (крупозна пневмония).

    Предписана ли е флуорография (FG) при съмнение за пневмония?

    Ако лекарят подозира пневмония, обикновено се назначава рентгенова снимка. Флуорографията в такива случаи ще бъде по-малко информативна, има вероятност да липсват промени, характерни за пневмония.

    Използва ли се компютърна томография (КТ) за диагностициране на пневмония?

    Компютърната томография е, разбира се, много информативен метод, което ви позволява наистина да оцените състоянието на белодробната тъкан и да идентифицирате дори най-малките промени. Въпреки това, ако има съмнение за пневмония, обикновено се използва обикновена рентгенова снимка, тъй като КТ използва голяма доза радиация. Но томографията се препоръчва при всички неразбираеми и напреднали случаи, за диференциална диагноза с други заболявания. Също така, компютърната томография е просто необходима за интерстициална пневмония.


    Снимка:компютърна томография (КТ) на белите дробове при интерстициална пневмония.

    Имам ли нужда от контролна рентгенова снимка след пневмония?

    Контролно рентгеново изследване на белите дробове след антибиотична терапияпневмония със сигурност. Това ще позволи да не се пропуснат други патологии, които се маскират като пневмония (например туберкулоза, рак на белия дроб), както и да се контролира възстановяването на белодробната тъкан.

    Рентгеновата снимка на белите дробове обикновено се препоръчва да се повтори след 10-21 дни. При липса на подобрение в общото състояние по време на лечението може да се направи рентгенова снимка на по-ранна дата, за да се определят по-нататъшни тактики на терапия.

    В динамиката на фона на лечението пневмонията постепенно преминава. Обикновено до 21 ден пълно възстановяванебелодробна тъкан. След възпаление на белите дробове могат да останат зони на пневмосклероза (образуване на съединителна тъкан, всъщност "белег").

    Пълна кръвна картина за пневмония

    Най-информативно лабораторни изследванияс възпаление на белите дробове е общ кръвен тест, който показва имунния отговор на възпалителния процес.

    Основните показатели на общия кръвен тест норма Промени при възпаление на белите дробове
    Хемоглобин (Hb) 120-150 g/l за жени,
    130-170 g/l за мъже.
    При силно възпаление на кръвта може да се развие анемия, като реакция на токсини и липса на кислород.
    Следователно, в общия кръвен тест може да се отбележи намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите.
    червени кръвни телца(RBC, Ер.) 3,3-5,7 g / l за жени,
    4-5 T/L за мъже
    левкоцити (WBC L): 4-9 g/lОбикновено има увеличение на броя на левкоцитите до 10 g / l и повече. Но при ТОРСвъзможно е нормален брой левкоцити или дори тяхното намаляване. Това показва намален имунен отговор.
    • еозинофили (Eos)
    0-5% При пневмония броят им не се променя. Но с възстановяване броят на еозинофилите се увеличава леко, това показва благоприятен курс.
    • базофили (Bas)
    0-1% При тежка пневмония е възможно да се идентифицират 1-2% от базофилите, което е свързано с тежка интоксикация. При значително увеличение на този показател си струва да се изключат кръвни заболявания, включително левкемия.
    • прободни неутрофили
    1-6% За пневмония, причинена от бактериална инфекция , характеризиращ се със значително увеличение на неутрофилите, особено прободни, тъй като именно тези имунни клетки се борят с бактериите.
    При вирусна пневмония този показател, напротив, намалява поради повишаване на нивото на лимфоцитите.
    При намален имунитет, както и при тежък грип характеризиращ се с повишаване на нивото на сегментираните неутрофили и намаляване на лимфоцитите, с нормални стойностипрободни неутрофили.
    • сегментирани неутрофили
    47-72%
    • лимфоцити (Lym)
    18-40% При бактериални инфекции се наблюдава намаляване на нивото на лимфоцитите спрямо повишаване на нивото на неутрофилите. При вирусни инфекции, напротив, има увеличение на лимфоцитите.
    • моноцити (пн)
    2-10% При пневмония нивото на моноцитите не се променя или има леко увеличение в тях.
    Тромбоцити (PLT) 180-320 G/lПри възпаление на белите дробове не е характерна промяна в нивото на тромбоцитите.
    Но при тежка интоксикация, обширно увреждане на белите дробове, тежък грип е възможно да се промени броят на тромбоцитите, както нагоре, така и надолу.
    Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR,СУЕ) 5-15 mm/h за жени,
    3-10 mm/h за жени
    При възпаление на белите дробове винаги се открива ускоряване на ESR, това е най-стабилният показател, който остава повишен до възстановяване.

    Анализ на храчки за пневмония

    Нито рентгенография, нито общ анализкръвта не може да отговори на въпроса кой патоген е причинил дадено възпалениебели дробове. За точна диагнозанеобходимо е директно да се идентифицира патогенът. За целта се изследва храчка, тъй като съдържа бактерии и техните метаболитни продукти.

    Храчките се изследват чрез цитонамазка и микроскопия, които могат да дадат предварителна диагноза. Също това учениеможе да открие туберкулозен бацил.

    След микроскопия се извършва засяване на храчки върху хранителни среди и след няколко дни се получава култура на патогена, която се изследва и точно се определя вида на микроорганизма. С правилния подход храчките се изследват не само за бактерии, но и за вируси и гъбички.

    Изолирането на бактериална култура позволява тест за лекарствена чувствителност, т.е. определя кои антибиотици ще бъдат ефективни и кои няма смисъл да се предписват. Този тест ще помогне да се избере ефективна терапия при липса на положителен ефект от първите антибиотици.

    Извършва се и общ анализ на храчки, при който се открива съдържанието на имунни клетки и се определя естеството на възпалението.

    Как да различим пневмонията от бронхит и туберкулоза?

    Възпаление на белите дробове или бронхит?
    Симптомите и данните от медицинския преглед не позволяват да се отговори на този въпрос. Единственият методдиференциалната диагноза на бронхит и пневмония е радиография: при бронхит няма възпалителни промени в белодробната тъкан, които са характерни за пневмонията.

    Възпаление на белите дробове или туберкулоза?
    Туберкулозата също е възпаление на белите дробове, само специфично, причинено от пръчката на Кох.

    Основни критерии диференциална диагнозатуберкулоза и пневмония:

    • Туберкулозата често има асимптоматичен или олигосимптоматичен ход, симптомите се появяват постепенно, докато при възпаление на белите дробове заболяването започва остро, бурно, бързо.
    • При туберкулоза "виждаме много, чуваме малко", т.е. при големи промени на рентгенографията хрипове в белите дробове практически липсват.
    • Пневмонията често засяга долната и туберкулозата горни лобовебелите дробове, но това е субективен признак.
    • Кръвният тест за пневмония почти винаги е възпалителен, докато кръвният тест за туберкулоза може да бъде нормален.
    • Рентгеновата картина при туберкулоза може да има свои собствени характеристики (наличие на инфилтрати, каверни, огнища с различна интензивност).
    • При туберкулоза анализът на храчките може да открие Mycobacterium tuberculosis (киселинноустойчиви бактерии или AFB).
    • При отрицателен резултат от теста за храчка за туберкулоза, времето ще помогне най-накрая да се разграничат тези две заболявания, тоест липсата на радиографска динамика след получаване на курса антибактериална пневмонияслед 10-14 дни. През това време пневмонията ще отшуми или в тежки случаи ще се усложни, а с туберкулозата няма да се случи нищо.

    Диагностика на пневмония: рентгенова снимка, кръв и урина, посявка на храчки. Как да различим пневмония от бронхит или от грип, от туберкулоза - видео

    Какво е белодробен абсцес? Това е възпалителен процес, придружен от образуване на кухини, пълни с гной. Патогенните микроорганизми се внасят в белите дробове през бронхиалния тракт. В риск от това заболяване са хората, които развиват възпаление в устната кухина.

    Абсцедираща пневмония се появява в резултат на навлизането в тялото на бактероиди, различни стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, пневмококи, гъбички, Klebsiella и друга патогенна или опортюнистична микрофлора.

    Възпалението се развива след навлизане на патоген в кръвта или бронхите. Риск от възникване възпалителен процессе увеличава, ако човек пие алкохол, пуши често и много, излага тялото си на хипотермия. Към тази група спадат и хората с отслабена имунна система, нарушено кръвообращение в белите дробове, хронични заболявания, грип и проблеми с бронхите.

    Обикновено заболяването се развива в следните случаи:

    • ако съдържанието на стомаха навлезе в дихателните пътища;
    • в резултат на развитието на пневмония;
    • ако има запушване на бронхите, в резултат на това възниква стагнация на слуз и развитие на инфекциозен процес;
    • при заразяване на кръвта може да възникне и възпаление в белите дробове и не само.

    Класификация

    Белодробните абсцеси се класифицират в зависимост от това какъв патоген е причинил патогенния процес, как е възникнала инфекцията, къде се намира гнойната кухина в белите дробове, колко огнища се намират в тъканите и абсцесът се намира в един или два бели дроба.

    В зависимост от местоположението има:

    • централен;
    • периферен.

    От причината:

    • първичен. В тази ситуация се образува абсцес след нараняване на гръдната кост;
    • втори. Възпалението е резултат от различни заболявания.

    Също така е възможно да се разделят гнойни образувания в зависимост от продължителността на развитието на възпалителния процес:

    • пикантен. Този процес продължава 1,5-2 месеца и най-често завършва с възстановяване;
    • хроничен. Заболяването се развива в продължение на 6 седмици или повече. Този процес се характеризира с редуване на периоди на обостряния и ремисии.

    От естеството на хода на патологичния процес:

    • лесен поток. Симптомите, характерни за заболяването, не са твърде изразени;
    • средна тежест. Симптомите са изразени доста ясно;
    • тежък. Симптомите на заболяването се изразяват в остра форма, често появата на различни видове усложнения.

    Класификацията на белодробния абсцес ви позволява правилно да предписвате лечение и да помогнете на пациентите своевременно.

    Симптоми

    На първо място, трябва да знаете, че възпалителният процес протича на два етапа: първо се образува абсцес, а след това се отваря гнойната кухина.

    С образуването на гнойна кухина се появяват следните симптоми:

    • болка в гръдната кост, която се влошава значително при кашляне или кихане;
    • трескаво състояние;
    • сух тип кашлица;
    • гадене;
    • главоболие;
    • слабост;
    • липса на апетит;
    • висока телесна температура.

    Проверката показва, че гръдният кош в процеса на дишане се движи неравномерно. Страната с белия дроб, която е претърпяла образуване на абсцес, се движи по-бавно от здравата половина.

    Ако заболяването е засегнало и двата бели дроба, тогава целият гръден кош се движи асиметрично.

    Първият период на заболяването продължава 7-10 дни, но може да продължи до един месец. Също така се случва първата менструация да се развива по-бързо от седмица и да бъде последвана от втора менструация.

    белодробен абсцессимптомите на втория период обикновено имат следните прояви:

    • абсцесът се отваря и гнойта излиза през бронхиалните проходи;
    • възниква трескаво състояние;
    • кашлицата се превръща от суха във влажна, храчките се отделят доста силно и често. За 24 часа излиза повече от литър храчка с гной (това количество варира в зависимост от това колко е голямо възпалението).

    Треската и интоксикацията след освобождаването на по-голямата част от храчките постепенно намаляват и пациентът се чувства много по-добре. Потискането на възпалителния процес в белите дробове може да се потвърди чрез кръвен тест, който трябва да бъде предписан от лекар.

    Не винаги е възможно да се разделят тези два периода поради редица причини. Най-вероятната причина за това явление може да бъде, че храчката се отделя през дрениращ бронх с малък диаметър. Ако абсцедиращата пневмония е причинена от гнилостни микроорганизми, тогава пациентът трябва да бъде в отделна стая поради рязко неприятната миризма на храчки.

    Също тази болестпотвърдено от натрупването и утаяването на храчки в контейнера. При продължително стоене се ексфолира в детрит, течност (поради страхотно съдържаниеслюнка) гнойни храчки и пенлива серозна течност.

    Лечение

    Абсцесът може да се лекува консервативно или хирургично, в зависимост от стадия на заболяването.

    Ако започнете да приемате антибиотици навреме широк обхватв първия стадий на заболяването е възможно да се постигне Оздравявай скоропри повечето пациенти.

    Консервативното лечение включва следните компоненти:

    • добро обслужване на пациентите;
    • осигуряване на хранене, което включва протеини и витамини;
    • употребата на антибиотици няколко пъти на ден;
    • ако абсцесът засяга бронха, тогава гнойта се отстранява постоянно с помощта на специален инструмент или чрез постурален дренаж. След това антибиотиците се инжектират в гнойната кухина;
    • понякога се прави кръвопреливане за укрепване на имунната система;
    • предписват анаболни стероидни лекарства;
    • прилагат имунотерапевтични методи на лечение: въвеждането на токсоиди или ваксини;
    • протеинови препарати също се прилагат парентерално: албумин или протеин.

    При консервативно лечение около 70% от хората се възстановяват, при 20% от пациентите абсцесната пневмония преминава от остра в хронична, 5% умират, а 5% изискват операция. Лечението на белодробен абсцес може да отнеме крайни мерки: хирургична интервенциясе извършва при белодробен кръвоизливили бързо развитиевъзпалителен процес. В други случаи е необходимо лечението да продължи до началото положителен резултат. Дългосрочно лечениене е индикация за операция. Хирургичното лечение се препоръчва да започне само ако консервативното не дава положителни резултати.

    хирургия

    Лечението на абсцедираща пневмония се извършва по два начина: пневмотомия или резекция.

    Острият белодробен абсцес е индикация, че е необходима спешна операция. Това ще избегне по-трудни операции в бъдеще. Пневмотомия трябва да се извърши, ако консервативното лечение е неуспешно в рамките на два месеца и антибиотиците, въведени в гнойната кухина, не я лекуват.

    Ако храчките изчезнат, кръвните тестове се нормализират и телесната температура се понижи до нормалното, тогава пациентът все още може да е болен. Операцията трябва да се извърши, когато гнойта не излезе от кухината.

    Пневмотомията се извършва едновременно, ако гнойната кухина е прераснала и двуетапна, ако все още не е настъпила инфекция. Операцията се извършва и когато абсцесът е достатъчно дълбок. Обикновено такова гнойно възпаление е трудно да се открие, тъй като е малко по размер.

    При аутопсия гнойно образувание, стените на кухината се почистват от некротична тъкан и се въвеждат дренажи в кухината. Раната се зашива и всеки ден в кухината се инжектират антибиотици.

    Когато се отвори, кухината става по-малка и раната започва да зараства. Веднага след като пациентът престане да чувства антибиотици, дренажите трябва да бъдат отстранени. Окончателното заздравяване настъпва, когато в раната се постави тънка гумена лента.

    Усложнения

    Какво е белодробен абсцес и какви усложнения са възможни при него? Често абсцедиращата пневмония прониква в плевралната кухина и тази празнина води до натрупване на гной. Ако проникне в кухината, комуникираща с плеврата, тогава се развива пиопневмоторакс. Това често води до плевропулмонален шок. Може също да възникне изместване на медиастинума, причиняващо нарушаване на кръвния поток и хипоксемия. Ако не предоставите навременна помощ на пациента с тези усложнения, това може да доведе до смърт.

    Освен това може да възникне кървене, ако съдовете са били повредени. В този случай при отхрачване на храчки понякога в нея се появява кръв.

    Възпалителният процес бързо се превръща в гангрена или се образуват няколко гнойни кухини. Понякога се образуват метастатични абсцеси в други органи. Ако влезе гной здрав бял дроб, след което се развива гнойна пневмония.

    Извършва се хирургична намеса при кървене и прогресиращи възпалителни процеси, но рискът от усложнения се увеличава значително. Обикновено се извършва лобектомия, понякога пневмонектомия. Ако в белите дробове има много мъртва тъкан, тогава се извършва пневмотомия, въпреки факта, че след нея се появяват остатъчни кухини, които могат да бъдат елиминирани чрез допълнителни хирургични интервенции.

    Лекува се само хронична абсцесна пневмония хирургично. Операцията се извършва по време на ремисия. Най-често използваната лобектомия, а при някои изключителни случаитрябва да премахнете напълно белия дроб. Ако има противопоказания за хирургично лечение, тогава гнойната кухина периодично се санира. Тази дейност трябва да се комбинира с дихателни упражненияи дренаж, както и да се проведе укрепваща терапия, която ще позволи на пациента да живее дълги години.

    Диагностика

    Диагнозата на белодробен абсцес се извършва при първото специфични симптоми. Патогенезата на това заболяване ранни стадииразвитието е подобно на фокална пневмониятака че често се бъркат. Повечето вероятни симптомиизразяващи се в абсцеси са: кашлица с обилно отделяне на храчки, гръдна болка, която се засилва, ако патогенният процес засегне плеврата, треска, придружена с обилно изпотяване. Перкусия, аускултация и Рентгенови методиправят възможно определянето на пневмония дори преди отварянето на абсцеса в белите дробове.

    Ако при абсцедираща пневмония се отвори гнойна кухина, тогава е много по-лесно да се диагностицира заболяването. Диагнозата се поставя въз основа на храчки. Прави се и рентгенова снимка, която показва кухина, съдържаща газ и течност.

    В допълнение, понякога хирурзите използват метода на пункция. Но в този случай рискът от гноен плеврит е много висок, така че е най-добре да използвате горните диагностични методи. Тествани са и безопасни по отношение на пробиване.

    Абсцедиращата пневмония е доста опасно заболяване, което е трудно за лечение. Ако подозирате абсцес в белите дробове, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Не точно

    Заглавия

    Абсцедиращата пневмония е възпаление на белите дробове, усложнено от абсцес и причинено от размножаването на анаеробни бактерии, навлезли в бронхите от устната кухина. Белодробен абсцес - кухина с гноен или сух характер, произтичаща от разширяването на белите дробове поради образуваната гной.

    Този процес може да бъде предшестван от сериозни хронични заболявания, както и различни заболяваниякръв, диабет, дълъг курс на приемане на определени лекарства. Абсцедиращата пневмония се разделя на първична и вторична. В първия случай пневмонията възниква по аеробронхогенен път, във втория - от други гнойни огнища. Най-често този вид пневмония се проявява през първите няколко месеца от живота на детето.

    Първоначално пациентите с този вид пневмония се диагностицират с пародонтоза.

    При неправилно лечениепародонтоза, бактериите, които се размножават от празнината на венците, проникват в долните дихателни пътища. Ако има и отслабване на имунитета, тогава се развива инфекция в бронхите, образуването на възпалителен процес и след това смъртта на белодробната тъкан.

    От историята на абсцес пневмония

    В началото на 20 век една трета от болните умират. Предположението на британския лекар Дейвид Смит, че източникът на белодробната инфекция може да е в устата, се оказа правилно. Той отбеляза, че при отваряне на гръдния кош върху белите дробове се откриват същите микроорганизми, както в гингивалната фисура.

    Този вид пневмония беше опасен преди производството на антибиотици. Както вече беше отбелязано, една трета от пациентите починаха, втората трета постоянно страдаше от рецидиви и само последната трета се възстанови напълно.

    Когато се появиха тетрациклин и пеницилин, се очертаха първите подобрения. Като резултат продължителна употребатези лекарства пациенти с лекаформа на абсцесна пневмония в крайна сметка се почувствах по-добре.

    Върнете се в началото

    Причини за абсцес пневмония

    Основната причина за този вид пневмония е инфекция, причинена от анаеробни микроорганизми, стафилококи или клебсиела. Освен това може да възникне абсцесна пневмония поради контактна инфекция или проникване чужди телав дихателните пътища.

    Източникът на образуване на кухини с въздух при пневмония, причинена от стафилококи, досега не е напълно открит. В някои случаи тяхното образуване е свързано с хода на фискуло-некротичния процес, при който въздухът навлиза в бронхите. Експертите казват, че това е реакция към стафилококов патоген.

    При новородени причините за образуването на абсцедираща пневмония са травма по време на раждане, преждевременно раждане, неправилно предписване на антибиотици, асфиксия.

    Основният фактор за навлизането на вредни микроорганизми в белодробната тъкан е проникването Голям бройсекрет от орофаринкса, когато в тялото се открият различни гнойни огнища, които имат достъп до лимфните или кръвните пътища. По този начин хората, които имат алкохол или наркотична зависимостпреживели инсулт, страдащи от епилепсия и други нарушения на съзнанието.

    Върнете се в началото

    Основните симптоми на абсцедиране на пневмония

    Острият ход на абсцедираща пневмония е разделен на два вида:

    1. Проявява се бързо, с висока температура от порядъка на 38,5-40 градуса, дихателна недостатъчност и образуване на токсикоза. Най-често инфекцията възниква с пневмокок или стафилококус ауреус.
    2. Бавният ход на заболяването, обикновено в резултат на респираторна вирусна инфекция. Първо се диагностицира като дребноогнищно заболяване на бронхите и след 2-3 седмици се образуват гнойни отлагания. След образуването на гной общото състояние се влошава, телесната температура се повишава, появява се задух и сърдечно-съдова недостатъчност, бледност кожата. При слушане на областта на белите дробове се откриват малки бълбукащи ридания, а в областта на сърцето сърдечните тонове могат да бъдат заглушени. В резултат на пареза на червата се наблюдава подуване на корема.

    При медицински прегледоткрива се издатина на гръдния кош от частта, където е възникнала инфекцията. Освен това има увеличение на далака и черния дроб, рязко уриниране, изпражненията са течни или трудни, появява се тахикардия. Преследван от болезнена кашлица, търкаляща се в атаки. Може да се появи повръщане.

    В допълнение, от страната на гърдите не се вижда дихателно движениеили има значително забавяне по време на вдишвания и издишвания. С помощта на рентгенова снимка можете да видите, че всички органи са изместени към здрав бял дроб.

    От 4-ия до 7-ия ден се развиват плеврални усложнения; кръвен тест може да открие умерена анемия, която се увеличава с нарастване гнойно възпаление. Анализът на урината разкрива леко увреждане на бъбреците, в някои случаи се появява пиелонефрит.

    Ако възникне абсцесна пневмония на фона на смесена инфекция, тогава симптомите са подобни на бактериално гнойно възпаление на белите дробове и образуването на кухини възниква поради тъканна некроза.

    Ако се подозира гноен плеврит, тогава спешно се извършва пункция на плевралната кухина не само за диагностични цели, но и за терапевтични цели.

    Пиопневмоторакс и неговите разновидности, които се развиват поради бронхиална фистула, са индикация за дренаж на плевралната кухина.

    Върнете се в началото

    Абсцедираща пневмония: лечение

    Гнойната пневмония е доста трудна за лечение, така че е необходимо да се използват както терапевтични лекарства, така и хирургични методиелиминиране на гнойни лезии.

    Основният фокус на лечението е премахването токсично уврежданетяло, попълване на необходимото ниво на витамини, соли, протеини и минерали, елиминиране кислородно гладуваневсички органи, повишен имунитет.

    Най-често лекарят предписва два вида антибиотици, в зависимост от естеството на вредните организми, които удрят белите дробове, и тяхната съвместимост един с друг. Курсът на антибиотици може да бъде 7-10 дни или 12-14, след което те се заменят с други видове. Средно приемът на антибиотици може да отнеме 1-1,5 месеца, а в някои случаи и повече. Понякога лечението се забавя с 4 месеца.

    За повишаване на имунитета на пациента и възстановяване на силата му се предписват витаминни комплекси, които включват витамини Е, В1, С и А. В допълнение, пациентът получава ежедневни интравенозни инжекции със специални лекарства, които подобряват притока на кръв в белите дробове и разширяват бронхите.

    На пациента се предписва щадящ режим, включващ:

    • повдигнато положение на леглото в областта на главата;
    • употребата на лекарства срещу метеоризъм;
    • често промиване на носа;
    • храненето трябва да бъде частично (децата, които са кърмени, се хранят най-добре с прясно изцедено мляко);
    • отстраняване на натрупаните храчки;
    • при наличие на токсикоза се провежда възстановителна терапия чрез инсталиране на катетър с последващо приложение на лекарства.

    За елиминиране на гнойни огнища се използва терапевтична бронхоскопия, предписват се отхрачващи, бронходилататори и инхалации със специални лекарства. В тежки случаи се използва дренаж и белодробна пункция с активно изпомпване на гнойно съдържание. След терапията повечето от пациентите се възстановяват напълно, останалите развиват хроничен абсцес на засегнатия бял дроб или фиброза, в особено тежки случаи е възможен фатален изход. допълнителна заболеваемост и смъртни случаинай-често се свързва с появата на различни видове усложнения.

    До главното меню

    Статията говори за такъв вид пневмония като гнойна. Описани са причините за появата, хода на заболяването и терапевтичните мерки.

    Гнойната пневмония е по-често усложнение на първичното възпаление на белите дробове, когато в тях се образуват гнойни огнища. Рядко такава пневмония се развива първоначално. Заболяването се характеризира с изключително тежко протичане, придружено от висок рисклетален изход.

    За гнойна или абсцедираща пневмония е характерно образуването на области на некроза и сливане в белодробната тъкан. Основната характеристика, която отличава гнойна пневмонияот белодробен абсцес, е естеството на абсцесите.

    При абсцес абсцесът е единичен и има голям размер - диаметърът на кухината е най-малко 2 см. Ако има много такива огнища и те са малки по размер, това е пневмония с нагряване (на снимката).

    Причините

    Заболяването се развива поради инфекция на белодробната тъкан с микроорганизми, които могат да причинят нейната некроза и образуването на абсцеси.

    Тези бактерии включват:

    • Стафилококус ауреус;
    • пръчка Friedlander;
    • пневмокок;
    • хемолитичен стрептокок;
    • фузобактерии.

    Предразполагащи фактори за проникване на микроорганизми в белодробна тъкани образуването на гнойно възпаление там:

    • навлизане на съдържанието на орофаринкса в бронхите и по-нататък в белите дробове;
    • хронични огнища на инфекция по пътя на белодробния кръвен поток;
    • злокачествени тумори на белите дробове;
    • диабет;
    • продължителна употреба на кортикостероидни лекарства.

    Язвите се образуват под действието на микробни токсини и ензими.

    Клинична картина

    Първоначално заболяването се развива като обикновена пневмония. Тоест, налице са следните симптоми:

    • повишена телесна температура;
    • тежка кашлица с храчки;
    • болка в областта на гърдите от възпаление;
    • диспнея;
    • нощно изпотяване;
    • обща слабост, летаргия;
    • загуба на апетит и загуба на тегло;
    • респираторни събития.

    При наличие на предразполагащи фактори серозно-гнойната пневмония започва да се развива в рамките на няколко дни.

    Характеризира се със следните характеристики:

    • рязко повишаване на температурата до 40-41 * C, втрисане;
    • тежка слабост на пациента, отказ от хранене;
    • увеличаване на дихателната недостатъчност;
    • при кашляне се отделят обилни храчки със сиво-жълт цвят с гниеща миризма;
    • нарастваща бледност на кожата, цианоза на устните и върха на носа;
    • вероятно нарушено съзнание.

    Гнойната пневмония при възрастни бързо води до развитие на усложнения:

    • преходът на възпаление към плеврата;
    • увреждане на мембраните на сърцето и развитие на перикардит с миокардит;
    • медиастинит;
    • сепсис.

    Продължителността на заболяването може да бъде до един месец или повече, в зависимост от степента на увреждане на белодробната тъкан.

    Диагностика

    След първоначалния преглед, ако се открие възпалителен процес, терапевтът насочва пациента към пулмолог.

    Лекарят предприема редица мерки за установяване на точна диагноза:

    1. Клиничен преглед.Необходимо е внимателно да слушате областта на гърдите. Аускултацията показва отслабено дишане, влажни хрипове. При перкусия се установява скъсяване на перкуторния звук.
    2. Рентгенов. Счита се за основен метод в диагностиката на респираторни заболявания. В този случай той не е достатъчно ефективен, тъй като не се откриват всички белодробни увреждания.
    3. CT.Позволява визуализация на малки кухини образувания. Цената на процедурата е доста висока, поради което се извършва според показанията и както допълнителен методпрегледи.
    4. Анализ на кръвта. Откриват се признаци на възпаление - повишаване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите.
    5. Анализ на храчки.Абсцедиращата пневмония се характеризира с лигавична храчка с примеси на гной и кръв. Анализът също ви позволява да определите вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

    Провежда се и диференциална диагностика за изключване на туберкулоза и рак на белия дроб.

    Лечение

    За лечение на такава тежка пневмония като гнойна е необходим набор от мерки за почистване на белите дробове от абсцеси. След стабилизиране на състоянието на пациента се провежда допълнително лечение.

    Медицинска терапия

    Гнойното възпаление изисква масивна антибиотична терапия. Първо се предписват широкоспектърни лекарства. След идентифициране на причинителя може да се избере по-подходящо лекарство. Също така е необходимо да се предписват отхрачващи и детоксикиращи средства.

    Таблица номер 1. Тактика на медикаментозно лечение на пневмония:

    Цел на лечението Препарати Инструкции за употреба
    Елиминиране на патогенната микрофлора Амоксиклав, Цефтриаксон, Таваник, Супракс, бактериофаги При гнойна пневмония се инжектират лекарства, най-оптимално под формата на капкомери. Бактериофагите се предписват за перорално приложение
    Почистване на белите дробове от храчки Отхрачващи средства - Fluimucil, Ambroxol Под формата на таблетки, инхалации или директно в бронхите по време на бронхоскопия
    Премахване на треска Парацетамол, диклофенак, литична смес При висока температуранай-добре е да използвате лекарства интрамускулно
    Детоксикация Натриев хлорид, глюкоза 5%, полиглюкин, разтвор на Рингер Извършва се интравенозна капкова инфузия на разтвори

    Продължителността на лечението се определя от лекаря, зависи от тежестта на заболяването. След стабилизиране на пациента и спиране на треската, инжекционните форми се заменят с перорални.

    Допълнително лечение

    При гнойно възпаление на белите дробове се използва активно санитарна бронхоскопия. Същността му се състои в това, че бронхите се измиват с дезинфекционни разтвори. С помощта на бронхоскопия кръвта и гнойта също се отстраняват от белите дробове, лекарствен продуктдиректно към засегнатата област. Как се извършва процедурата, можете да видите във видеото в тази статия.

    След стабилизиране на състоянието на пациента се предписват спомагателни методи на лечение.

    Таблица номер 2. Помощни методилечение на гнойно възпаление на белите дробове:

    Методи Описание
    Дихателни упражнения

    Дихателната гимнастика изпълнява една от основните задачи - възстановяването на дихателните функции. Предписва се на почти всички пациенти с пневмония. Но в случай на гнойно възпаление е необходимо да се подходи към този метод на терапия с повишено внимание. Дихателни упражнениясе предписват по време на периода на възстановяване, когато гнойните огнища се елиминират и нищо не застрашава живота и здравето на пациента.
    Физиотерапия

    Противопоказание за физиотерапия също е остро протичанегнойно възпаление. Те са назначени на рехабилитационен периодза премахване на остатъчни процеси. Физическите фактори имат бактериостатичен и противовъзпалителен ефект, подобряват кръвообращението в белите дробове, премахват кашлицата, укрепват имунна системачовек. При този тип пневмония обикновено се предписва аерозолна терапия, ултравиолетово облъчване и инфрачервено облъчване.
    Масаж

    Масажът при пневмония е едно от най-препоръчваните средства. Той насърчава отделянето на храчки, подобрява циркулацията на кръвта и лимфата, премахва задръстванията в дихателната система.

    Пациентите с абсцедираща пневмония изискват висококалорична храназа заместване на загубата на протеин. Пациентът трябва да бъде в добре проветриво помещение с често мокро почистване, за да не усложни заболяването с нови инфекции.

    Прогнозата за тежка пневмония зависи от тежестта на състоянието на пациента и наличието на усложнения. Смъртността при неусложнена форма достига 15%, с развитието на усложнения броят на неблагоприятните резултати се увеличава няколко пъти.

    Гнойна пневмония е сериозна опасностза живота на пациента. Ето защо, след като почувствате първите симптоми на заболяването, е необходимо да потърсите медицински грижии не отказвайте хоспитализация, тъй като болестта може да бъде излекувана само в болнична обстановка.

    Подобни публикации