Субхондрална склероза на ставни повърхности до 2 3 st. Субхондрална склероза на тазобедрената става. Причини, дължащи се на външни фактори

Костните израстъци на телата или процесите на прешлените се наричат ​​остеофити. Те имат формата на туберкули, кукички, шипове, причиняват компресия на нервните корени и гръбначните съдове и водят до нарушена двигателна активност в гръбначния стълб. Заболяването често се среща при пациенти над 60-годишна възраст в резултат на естествени инволюционни промени в костната тъкан. През последните години патологичният процес има тенденция към "подмладяване" - остеофити на гръбначния стълб се диагностицират при пациенти в трудоспособна възраст (40-50 години).

Появата на костни процеси на прешлените не е отделна нозологична единица, а се отнася до рентгенологичния признак на дегенеративни процеси на гръбначния стълб.

Класификация на остеофитите

Костните израстъци на гръбначния стълб могат да бъдат локализирани в един от неговите отдели, да бъдат асимптоматични или да причинят клинични прояви в зависимост от увреждането на една или друга анатомична структура на прешлените и да възникнат по различни причини.

По локализация остеофитите на гръбначния стълб се разделят на следните видове:

• предни - засягат предните части на телата на прешлените, често се образуват в гръдния кош, рядко причиняват болка и компресия на нервно-съдовите снопове;
• задни - разположени по задните повърхности на телата на прешлените, засягащи предимно шийните прешлени, причинявайки интензивна болка в резултат на компресия на нервните коренчета и вертебралните артерии;
• антеролатерални - разположени в области с най-голям натиск и дегенеративни промени в междупрешленните дискове, имат формата на "клюн" и хоризонтална посока, могат да засегнат няколко прешлена и да растат заедно.
• posterolateral - възникват в шийните прешлени, насочени към гръбначния канал, могат да компресират гръбначния мозък.

В зависимост от причината за патологичния процес, остеофитите са:

• посттравматични - появяват се след фрактури на телата или процесите на прешлените, пукнатини в периоста, което води до образуване на прекомерен растеж на калуса;
• дегенеративно-дистрофични - са резултат от деформираща спондилоза, остеохондроза, които се характеризират с нарушение на метаболитните процеси в прешлените и междупрешленните дискове;
• периостални - развиват се в близост до ставите, подложени на интензивно физическо претоварване и възпалителни процеси;
• масивни - представляват маргинални костни израстъци под формата на "козирка", които се появяват в резултат на злокачествени новообразувания на гръбначния стълб или метастази от млечните и простатните жлези;
• ендокринни и неврогенни - се формират на фона на хормонален дисбаланс в организма и тежко увреждане на нервната система.

Остеофитите са склонни към бавна прогресия и причиняват трайни органични и функционални нарушения на засегнатите прешлени.

Клинична картина

Остеофитите са безсимптомни за дълго време и могат да бъдат открити при диагностицирането на други заболявания. Костните образувания, разположени в различни части на гръбначния стълб, причиняват симптоми с различна тежест и се различават по възможните усложнения.

Остеофити на шийните прешлени

Гръбначният стълб в цервикалната област има голяма подвижност, извършвайки завои и наклони на главата. Характеризира се с крехкостта на прешлените и тесните междупрешленни пукнатини, което допринася за уязвимостта на хрущялната тъкан в този участък. В областта на шията има нервно-съдови снопове, които захранват мозъка и инервират подлежащите области на тялото.

С развитието на патологичния процес симптомите се появяват в ранните стадии на развитие на заболяването в резултат на компресия на нервните корени и съдовите магистрали. Клиничната картина се характеризира с главоболие в тилната област, световъртеж, нарушена зрителна острота, изтръпване и слабост в горните крайници, шум в ушите, ограничена подвижност на врата. Синдромът на интензивна болка с гадене и повръщане показва рязко повишаване на вътречерепното налягане.

Остеофити на гръдния кош

Гръдният отдел на гръбначния стълб е най-малко подвижен, поради което костните израстъци в този отдел причиняват клинични прояви доста късно. Понякога първите симптоми на заболяването се появяват по време на образуването на пълно обездвижване на засегнатите прешлени. Най-често тук се образуват предни остеофити, които не причиняват компресия (компресия) на нервно-съдовите снопове и гръбначния мозък.

Остеофити на лумбалния гръбнак

Лумбалната част на гръбначния стълб се характеризира с умерена подвижност, големи прешлени, богата съдова и нервна мрежа, която подхранва и инервира долните крайници и тазовите органи. С развитието на костни израстъци в тази област се появяват тъпи болки в долната част на гърба при продължително ходене и стоене, интензивността на синдрома на болката намалява след почивка. Неприятните усещания могат да се излъчват (разпространят) към крака, слабините, по гръбначния стълб. Понякога има изтръпване и намаляване на силата на долните крайници, тазовите функции (уринарна и фекална инконтиненция) са нарушени поради компресия на нервните корени.

Появата на остеофити възниква, когато периостът е раздразнен в резултат на наранявания на гръбначния стълб, метаболитни нарушения, възпалителни заболявания на костната тъкан и неоплазми.

Предразполагащи фактори са наследственост, заседнал начин на живот на фона на висококалорична диета, недохранване, плоски крака и промяна в правилната поза.

Диагностика

При първите прояви на остеофити на гръбначния стълб е необходимо да се свържете с медицинска институция за консултация с лекар и цялостен преглед. Лекарят събира анамнеза (история) на заболяването, открива оплакванията на пациента, палпира гръбначния стълб, проверява неврологичните рефлекси. При ръчно изследване на гръбначния стълб се откриват само големи костни израстъци под формата на твърди образувания по прешлените. За изясняване на диагнозата се предписват инструментални методи за изследване.

1. Рентгенографията на гръбначния стълб (RS) е информативен и достъпен метод за откриване на остеофити с помощта на рентгенови лъчи, който се извършва на първия етап от диагностичния преглед, костните израстъци изглеждат като допълнителни образувания с различни размери и форми по ръбовете на прешлените.
2. Електроневрография (ENMG) - ви позволява да идентифицирате проводимостта на нервното влакно и степента на неговото органично увреждане в областта на патологията.
3. Компютърната томография (КТ) е изследване, основано на рентгеново облъчване на гръбначния стълб с компютърна обработка на данни, което дава по-точни резултати.
4. Магнитен резонанс (MRI) - откриване на нарушения в костите и меките тъкани, компресия на нервно-съдовите снопове и гръбначния мозък с помощта на радиомагнитни вълни.

Благодарение на прегледа лекарят поставя диагноза и предписва консервативни или хирургични методи на лечение.

Медицинска тактика

Лечението на остеофити на гръбначния стълб трябва да започне в ранните стадии на развитие на патологичния процес. Трябва да се помни, че костните образувания могат да бъдат отстранени с помощта на операция, а консервативните методи на терапия предотвратяват прогресирането на заболяването и подобряват общото състояние. Следователно, колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване, поддържане на пълноценна двигателна активност и работоспособност.

Консервативната терапия включва:

• аналгетици (тетралгин, трамал ретард, ренанган) - облекчаване на болката, нормализиране на съня, намаляване на мускулния спазъм, подобряване на общото благосъстояние;
• НСПВС (напроксен, волтарен, диклофенак) - имат противовъзпалителен ефект, намаляват отока на тъканите в гръбначния канал, предизвикват аналгетичен ефект;
• средства за нормализиране на тъканния трофизъм (никотинова киселина, витамини от група В, фосфор, калций, магнезий) - подобряват метаболитните процеси в прешлените, мускулната рамка на гърба, нервните корени;
• локален ефект върху патологичния фокус с мехлеми, кремове, гелове (финалгон, диклак-гел, капсикам) - има затоплящ, дразнещ, аналгетичен ефект, използва се успоредно с таблетирани и инжекционни препарати;
• физиотерапия (UHT и HILT-терапия) - въздействието върху гръбначния стълб на енергията на ударната вълна и лазера, което подобрява регенерацията на хрущяла и спира процеса на образуване на остеофити;
• масаж и мануално въздействие - подобряват кръвообращението на гръбначните тъкани, отпускат мускулите, нормализират метаболитните процеси в засегнатите области на гръбначния стълб;
• физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия) - постепенното увеличаване на дозираната физическа активност върху гръбначния стълб укрепва мускулите, връзките, ставите и нормализира двигателната активност.

С неефективността на консервативната терапия се предписва операция, при която се отстраняват остеофити и се извършва декомпресия на невроваскуларните снопове. Това възстановява подвижността на гръбначния стълб и намалява интензивността на болковия синдром. Операцията трябва да бъде навременна преди появата на необратими промени в нервната тъкан на корените и гръбначния мозък. Противопоказания за хирургично лечение могат да бъдат тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, декомпенсиран захарен диабет, хипертония от 3-та степен на тежест.

Остеофитите на гръбначния стълб са признаци на хроничен патологичен процес, те могат да причинят промени в чувствителността и двигателната активност на крайниците, нарушено кръвообращение в мозъка и функционална недостатъчност на тазовите органи. За да се предотврати образуването на костни израстъци, е необходимо да се нормализира храненето, правилно да се редуват физическата активност и почивката, да се спортува и да се лекуват съпътстващите заболявания навреме. Такъв превантивен подход ще предотврати развитието и прогресията на остеофити, ще подобри прогнозата на заболяването и ще поддържа здравето на гръбначния стълб.

Остеофити: особености на развитие, разновидности и методи на лечение

Остеофитите са патологични костни образувания, които се локализират в коляното, петата, различни части на гръбначния стълб и други области на опорно-двигателния апарат.

В повечето случаи патологията протича без изразени симптоми, така че те могат да бъдат открити само след серия от диагностични процедури.

За да разберем по-добре какво е това, как да се лекуваме, представяме следните интересни факти за тези образувания:

1. Израстъците могат да се локализират както на повърхността на костите, така и да растат директно в ставната капсула.
2. Такива образувания често се наричат ​​костни шипове. Те могат да се развият върху костни тъкани от абсолютно всяка структура и вид.
3. Костните израстъци, които вече са напълно оформени, обикновено имат форма на шип. По-рядко приличат на продълговато шило.
4. Остеофитите са образувания, които могат да се развият както след директно увреждане на костите, така и да възникнат на фона на тежки хронични заболявания (захарен диабет и др.).
5. Откъде идват? Зависи от наличието на специфични съпътстващи заболявания при дадено лице. Причините за появата в повечето случаи са вътрешни (свързани с нарушени функции на тялото).
6. Тези образувания могат да бъдат както множествени, така и единични. Това се определя от основната причина за заболяването и неговото пренебрегване.

Кодът на МКБ 10 (Международна класификация на болестите) е M25.7.

Общи симптоми и характерни признаци

Типични симптоми:

• болезненост; може да бъде тъп, натискащ или пронизващ;
• нарушена подвижност на крайник или гръб, която ще се развие постепенно - в продължение на няколко седмици или дори месеци;
• деформация;
• оток.

В самото начало на развитието на патологията човек не изпитва болка, така че не бърза да се консултира с лекар. Едва с напредването на заболяването, когато се наблюдава изразен дегенеративен процес и разрушаване на хрущяла, пациентът ще изпита първия дискомфорт.

Пациентът изпитва болка от пробождащ или болки характер, която ще стане още по-силна, когато остеофитите притискат нервните окончания. По време на движение може да се появи болка. По-рядко се появява при кашляне или кихане.

Болката по време на развитието на патологията често се предава на съседни стави, което усложнява разбирането на симптомите и диагностицирането на заболяването. Ако израстъците са локализирани в гръбначния стълб, се развиват вторични симптоми под формата на главоболие, замаяност, замъглено зрение, шум в ушите и др. Всичко това се дължи на притискане на кръвоносните съдове от костни израстъци.

Когато остеофитите растат до достатъчно големи размери, има нарушение на подвижността на ставите поради блокиране на ставните движения от костни образувания.

Поради удебеляването на ставната капсула се наблюдава контрактура. Пациентът вече не може да се движи нормално, особено ако се развият остеофити в ставите на краката.

При напреднало заболяване (в третия стадий на остеоартрит) човек развива деформация на ставата поради изразено увеличение на остеофити, които поемат натоварването на самата става. Има пълно разрушаване на хрущяла.

Допълнителни знаци:

• оток;
• зачервяване на кожата;
• нарушение на походката, куцота (с увреждане на коленете, бедрената кост, краката).

Диагностика

Преди да лекувате патология, е важно да идентифицирате патологията, да откриете нейната първопричина и степента на пренебрегване. Диагнозата се основава на оплакванията на пациента и прегледа на лекаря, показани са изследвания за потвърждаване на заболяването:

1. Ултразвукова диагностика за оценка на състоянието на меките тъкани на ставата и наличието на течност.
2. Лабораторни изследвания: общи клинични изследвания на кръв и урина, кръв за нива на захар, хормонални нива, холестерол и биохимия.
3. Рентгенография. При откриване на израстъци тази диагностична мярка е задължителна, тъй като на рентгеновата снимка можете да видите точната локализация, размера на костните израстъци, вида и степента на увреждане. Големите израстъци по форма са много подобни на човките на птиците.
4. CT за изследване на меките тъкани.
5. ЯМР рядко се използва за откриване на остеофити. Предписва се при трудна диагноза на заболяването, когато лекарят се нуждае от допълнително потвърждение на състоянието на тъканите и костите на ставата.

Понякога лекуващият лекар предписва артроскопия.

Лечение на остеофити

Традиционни терапии:

1. Медикаментозно лечение: антибиотици, кортикостероиди, други групи лекарства. Не всички лекарства разтварят остеофитите, така че трябва стриктно да следвате медицинските предписания.
2. Хирургична интервенция (отстраняване на израстъци хирургично).
3. Физиотерапия.

Преди да унищожите израстъците и да се отървете напълно от тях, е важно да изберете правилния курс на терапия: крайният резултат от заболяването ще зависи от това. Лекуващият лекар трябва да участва в избора на план за лечение.

Нека разгледаме по-подробно всеки метод на лечение и клинични препоръки.

Ефективността на народните средства

Рецептите на традиционната медицина ще помогнат да се забави развитието на патологията, да се нормализира благосъстоянието:

1. Вземете три лъжици глог и ги залейте с 200 мл вряща вода. Настоявайте, приемайте преди хранене.
2. Лъжица бъз се залива с 300 мл вряща вода. Варете десет минути, прецедете, пийте една трета от чаша два пъти на ден.
3. Вземете топла вана, намажете болната става с комбуча или бинт, напоен с нейната запарка. Увийте крайника с филм и шал. Оставете една нощ. Лекарството помага за облекчаване на болката.
4. Смелете и смесете 1 лист репей и 10 листа живовляк, запарете съставките на водна баня. Прикрепете към ставата, фиксирайте с филм и шал (или топло одеяло).
5. Смесете лъжица люляк цвят и 150 мл водка. Настоявайте за една седмица. Прецедете, нанесете за разтриване на ставите.
6. Вземете три лъжици тинтява и същото количество лайка. Налейте 0,5 литра вода. Оставете да заври, прецедете, охладете. Приемайте по лъжица два пъти на ден.
7. Пригответе 100 мл зехтин и добавете към него 10 капки масла от мата, евкалипт и чаено дърво. Използвайте за втриване.

| Повече ▼

Приемането на орални народни средства за остеофити е противопоказано при заболявания на стомашно-чревния тракт и бременност. Що се отнася до предписанията за локално приложение, те не трябва да се използват за отворени рани, гнойни лезии, активни инфекции или скорошни операции. Такива смеси не се използват при индивидуална непоносимост към съставките.

Напълно невъзможно е да се спре растежа на остеофити с народни средства, но тези рецепти облекчават състоянието на човек, намаляват възпалението и болката. За да предотвратите противоположния ефект на такива лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги използвате.

В напреднали случаи се предписват хапчета или операция (отстраняване на израстъци с лазер).

остеофити на клюна

Основната причина за образуването на клюновидни остеофити в гръбначния стълб е прогресията на спондилозата. Патологичните израстъци са локализирани в предната част на прешлените.

Поради неравномерната продълговата форма под формата на скоби (по предните контури на th8 th9), по време на първоначалната диагноза лекарят може да мисли, че това е рак.

Можете да се отървете от коракоидните израстъци на гръбначния стълб с помощта на операция или лекарствена терапия. Добри резултати показват физиотерапевтичното лечение.

Каква е разликата между остеофити и спондилартроза? И двете заболявания са неразривно свързани: основно се развива артрозата, която води до възпаление и разрушаване на хрущяла на ставите. Остеофитите възникват като усложнение на заболяването.

Гръбначни остеофити

Обикновено те са причинени от деформираща спондилоза, която провокира усложнения. Преди да се отървете от тях, да премахнете израстъците, трябва да разберете какво представляват.

Остеофитите в гръбначния стълб изглеждат като процеси. Те се характеризират с дегенерация на връзките на гръбначния стълб в костна структура, рязко ограничаване на подвижността на гърба.

Преди лечението трябва да преминете през всички необходими диагностични процедури.

Традиционното лечение е медикаментозно и хирургично. Може да се практикува терапия с народни средства и физиотерапия.

Къде се лекуват остеофити? В частни или държавни отделения по хирургия, ортопедия и ревматология.

Лечение на лумбалния гръбначен стълб

Остеофитите в лумбалната област са придружени от следните симптоми:

• нарушение на сексуалната функция;
• неизправности на червата и пикочния мехур;
• изтръпване на крайниците;
• тъпа болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака.

За разлика от израстъците на шийката на матката или гръдния кош, образуванията в лумбалната област рядко са калцити, тоест натрупват калциеви соли в себе си.

Лумбалните израстъци (предни, коракоидни и др.) Провокират тежки усложнения, така че лечението трябва да се подхожда възможно най-сериозно.

За облекчаване на състоянието с израстъци в долната част на гърба често се използва физиотерапия - комплекс от методи на лечение, използващи различни видове експозиция.

Най-ефективната физиотерапия:

Физиотерапията не е за всеки. Директни противопоказания:

• онкологични патологии;
• хипертония;
• бременност и кърмене;
• остра сърдечна или чернодробна недостатъчност;
• скорошна операция;
• силно кървене;
• атеросклероза;
• обостряне на алергии или инфекциозни заболявания.

маргинални израстъци

При пациенти най-често се откриват маргинални костни остеофити. Патологията на гръбначния стълб е придружена от растеж на костната тъкан върху тялото на прешлените. Външно изглеждат като шипове или туберкули, характеризират се с големи размери и бърз растеж, биват задни, предни или странични (в зависимост от конкретното местоположение).

В допълнение към спондилозата, те могат да бъдат причинени от субхондрална склероза, онкологични патологии на костите или млечната жлеза. Понякога те се развиват на фона на доброкачествени тумори.

Чести признаци на маргинални остеофити на гръбначния стълб и други ставни повърхности:

• главоболие;
• нарушение на вниманието;
• намалено зрение;
• шум в ушите;
• болка при ходене (с локализация на израстъци в колянната става или на петата на дете);
• нарушение на съня;
• излъчваща болка;
• сърдечна болка (с малки израстъци в шийката на матката или гърдите).

Лечението зависи от локализацията и пренебрегването на заболяването. Лекарите дори вземат предвид размера на растежа (по-голям от 06 mm или не).

Образувания на колянната става

Остеофитите в коляното се появяват след нараняване или инфекция. Типични симптоми:

1. Силно хрускане.
2. Слабост.
3. Нарушена подвижност на коляното.
4. Болка - продължителна, болезнена.
5. Влошаване на общото благосъстояние.

Как да се лекува и как да се премахнат остеофитите на коляното, лекарят решава.

В началните етапи костните израстъци се поддават добре на лекарствена терапия и лечение с народни средства, в занемарено състояние може да се наложи хирургично отстраняване на остеофити или пълна подмяна на ставата.

Ендопротезирането е инсталирането на изкуствен имплант на мястото на засегнатите кости.

Лечението на остеофити на коляното трябва да започне веднага след откриването на заболяването, в противен случай заболяването ще започне да прогресира, което заплашва с пълна загуба на способността да се движите без патерици.

Остеофити в цервикалната област

Остеофитите в цервикалната област могат да останат незабелязани дълго време и да се проявят само под формата на хрускане и болка в главата.

Именно с тази локализация те са най-опасни, тъй като при липса на навременна терапия те притискат важни кръвоносни съдове. Това заплашва с инсулт и нарушения в централната нервна система.

Лечението на остеофити в цервикалната област често изисква използването на аналгетични и противовъзпалителни лекарства.

Калканеални шипове

Остеофитите на петата (според MBC 10, заболяването има номер M25) се развиват в резултат на нарушение на калциевия метаболизъм или поради възпалителни процеси в крака. Израстъците на петите се диагностицират при 50% от хората с тежки заболявания на гръбначния стълб или ставите.

Симптомите и лечението на остеофити на петата се определят от степента на пренебрегване на патологията и нейната първопричина. Терапията за такива пациенти е само комплексна.

Ако остеофитите не пречат на човек да ходи, не причиняват силна болка, народните средства могат да се използват за облекчаване на състоянието.

При големи остеофити, засягащи костите и меките тъкани, е показано хирургично лечение (може да се практикува в Израел и други страни). Хирургичното лечение обаче е много болезнено и не винаги може напълно да се отърве от патологията.

Остеофити на гръбначните тела: какво е това

Предните или задните остеофити на гръбначния стълб са образувания, които възникват, когато костната тъкан расте директно по самите прешлени; може да има различна форма и размер и да прилича на шипове, гърбици и т.н.

Основните причини за костни израстъци на прешлените:

1. Възпалителни процеси, довели до остеомиелит. Това заболяване постепенно провокира изразена лезия на всички костни структури.

• Остеомиелитът може да възникне в резултат на увреждане на тялото от туберкулоза или опасни стафилококови бактерии. Механизмът на неговото развитие е прост: при възрастни пациенти обикновено се появява на фона на открита костна фрактура. В раната навлизат бактерии, които допринасят за появата на продължителен възпалителен (често гноен) процес.
• Ако фрактурата е линейна, възпалението ще бъде ограничено само до засегнатата област. Ако увреждането е натрошено, инфекцията ще се разпространи в цялата област на костта - това създава всички условия за окончателното образуване на костни израстъци.

1. Дегенеративни заболявания на костите. Те се развиват поради прекомерно физическо натоварване, често се откриват при възрастни хора (поради физиологични разстройства).

• Най-честата причина е спондилоза и остеоартрит.При деформираща спондилоза се засягат междупрешленните дискове на пациента и след известно време се образуват остеофити на лумбалната, гръдната или цервикалната област.
• Механизъм на развитие: по време на поражението на междупрешленните дискове те се деформират. Има дегенерация на тъканите и появата на патологични израстъци.
• Второто често срещано дегенеративно заболяване на костите е остеоартритът. Патологията води до обширно увреждане на хрущялната тъкан на ставите. Такова заболяване може да бъде причинено от травма, вродени дефекти в структурата на ставата или възпалителен процес в историята.
• В самото начало на развитие артрозата засяга само течността, която подхранва хрущяла. С напредването на патологията се наблюдават дегенеративни промени и в самата става, поради което тя вече не издържа на силни физически натоварвания.
• Образуването на израстъци при артроза се наблюдава във втория стадий на заболяването, когато хрущялът е напълно разрушен.

1. Задържане в едно положение за дълго време (изправено или седнало), когато ставите са подложени на голямо натоварване. Това увеличава натиска върху хрущяла и провокира деформация.

• Процесите на разрушаване надвишават регенерацията на тъканите. Цялото натоварване е върху костта, което дава тласък на развитието на остеофити.

1. Онкологични патологии. Патологичните образувания се появяват при доброкачествени и злокачествени ракови заболявания.
2. Ендокринни смущения. Най-често акромегалията допринася за развитието на остеофити.Заболяването възниква поради увеличаване на производството на растежен хормон. Основната причина е развитието на доброкачествен тумор в предната област на хипофизната жлеза.
3. При човек с множество малки или големи маргинални остеофити на прешлените има изразено изкривяване на гръбначния стълб и увеличаване на телесното тегло. Хрущялът, поради въздействието на натоварванията, не може да се справи със задачите си и се унищожава.Ако не се лекува, пациентът развива артроза, което води до патологични израстъци.

Кости на тазобедрената става

Причини за образуване на остеофити на тазобедрената става:

• генетично предразположение;
• липса на физическа активност;
• нараняване на костите;
• наднормено тегло;
• възпалителни дегенеративни патологии (лечението ще бъде най-трудно).

Честа причина за остеофити на такава става е напреднала форма на остеоартрит.

В началните етапи размерът на остеофитите няма да надвишава 1-2 mm, но израстъците могат да нараснат до 5 mm и да придобият заострена форма.

Преди да лекувате такива образувания, човек трябва да идентифицира основната причина за патологията.

Какво представляват костните образувания

Изчезват ли костните образувания с времето, струва ли си изобщо да ги лекуваме? Лекарите съветват да започнете медицинска терапия още когато се открият малки остеофити: при липса на навременни мерки, образованието ще започне да засяга по-големи участъци от здрава кост, да се увеличи по размер и след това ще бъде още по-трудно да ги елиминирате.

Сами по себе си (без лечение) остеофитите не могат да преминат: те не са меки тъкани, особено ако са големи.

Промени в краката

Остеофитите на стъпалото са локализирани върху калтенеуса. Това състояние се причинява от шипа на петата. По-рядко такива образувания се намират в областта на пръстите.

Симптоми на остеофити на глезенната става: деформация, болка при ходене.

В допълнение към терапията с хапчета, лазерното отстраняване на остеофити и операцията, те могат да бъдат третирани със специални фиксатори и стелки. Често се използва тейпинг (прилагане на ленти за фиксиране на лигаментния апарат), използване на нощни ортези.

Остеофити на рамото

Остеофитите на раменната става се появяват поради предишно нараняване или поради прогресиране на дегенеративни лезии на ставите на ръцете. Образуванията могат да бъдат локализирани както в една, така и веднага в двете раменни стави на човек.

Много по-лесно е да се предотврати развитието на остеофити, отколкото да се отстранят по-късно с лазер или други методи. За да направите това, е важно да следвате препоръките на експертите:

1. Откажете се от лошите навици: пушене, пиене на алкохол.
2. Пазете се от наранявания и натъртвания на ставите (ръце, лакътна става и др.).
3. Своевременно лекувайте заболявания, които причиняват развитието на остеофити. Особено важно е навреме да се премахнат хормоналните смущения в организма, проблемите с бъбреците и различни ендокринни нарушения.
4. Ежегодно се подлагайте на профилактичен преглед от лекар и вземайте тестове, дори ако няма значително влошаване на състоянието.
5. Когато се появят първите признаци на остеофити (скованост в ставата, болка), консултирайте се с лекар възможно най-скоро и извършете диагностика.
6. Яжте здравословна и добре балансирана диета.
7. Спрете инфекциозни или възпалителни процеси в тялото.
8. Поддържайте стабилността на хроничните патологии.
9. Използвайте защитни тампони на ставите, когато правите опасни спортове.
10. Когато работите дълго време на компютър, трябва да седите изправени и да избягвате неправилно положение на ставите, което може да влоши състоянието на исхиума.
11. Правете физически упражнения ежедневно. Това могат да бъдат редовни упражнения или гимнастика. Също така чудесен за йога, бягане, плуване, колоездене.
12. Контролирайте телесното тегло, предотвратявайте затлъстяването.

Медицинска терапия

Какво разтваря остеофитите, какво лекарство може напълно да унищожи тези образувания? За да се отървете от остеофитите, трябва да се подложите на комплексно лечение с няколко лекарства.

Традиционен курс:

1. Противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката (НСПВС) - премахване на подуване, възпаление, намаляване на болезнеността. Най-добри са Диклофенак, Флексен, Кетопрофен, Индометацин.
2. Хондропротектори - подобряват метаболизма и допринасят за възстановяването на ставната повърхност. За тази цел могат да се предписват лекарства Хондроитин, Глюкозамин и Румалон.
3. Аналгетици - за болка (Analgin, No-shpa).
4. Мускулни релаксанти - предписани за отпускане на мускулите.
5. Trental се използва за подобряване на кръвообращението.
6. Витаминни средства. Особено полезни са витамините от група В.

Ако пациентът страда от затлъстяване, по време на терапията трябва да преминете към диетично хранене, за да ускорите напредъка от лечението.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на остеофити се използва само в напреднали случаи, когато лекарствената терапия не е ефективна.

Показания за операция:

• пълна загуба на двигателните функции на ставата;
• стесняване на гръбначния канал;
• компресия на гръбначния мозък и нервните корени.

При костни израстъци в гръбначния стълб се използва операция за декомпресия, по време на която се отстраняват засегнатите прешлени.

Лечение на стави Още >>

Ако остеофитите са засегнали ставата на крайника (колянна или тазобедрена става), ставната артропластика се извършва под обща анестезия. Болната става се отстранява и на нейно място се монтира метален аналог.

Резултатите от артропластиката в повечето случаи са положителни: лекарите успяват напълно да възстановят подвижността на ставата. Няколко месеца след операцията пациентът отново може да се движи без патерици.

Недостатъкът на тази интервенция е рискът от усложнения:

1. кървене.
2. Инфекциозно нараняване.
3. развитие на некроза.
4. Увреждане на нервните влакна с нарушена чувствителност или (в по-тежки случаи) парализа на крайника.
5. Силни болки.

Значителни са и други недостатъци на операцията - вредна анестезия и антибиотици в следоперативния период.

Противопоказания за операция:

• тежко сърдечно заболяване по време на обостряне;
• заболявания на дихателната система;
• тромбофлебит;
• HIV инфекция;
• инфекциозни процеси в болната става.

Остеофити: причините за образуването на костни израстъци и начини да се отървете от тях

Остеофити - растеж на костна тъкан. Често това заболяване протича безсимптомно. Можете да го откриете след рентгеново изследване.

Остеофитите могат да се образуват в кухината на ставите на крайниците, по повърхността на ръцете и краката, както и във всяка част на гръбначния стълб. По правило те се образуват след като човек е получил наранявания, завършващи с фрактури на костите. Понякога хроничният ход на такова заболяване, възникващо в костната тъкан, стимулира увеличаването на костните израстъци.

Главна информация

Остеофити: какво е това? Това са патологични израстъци на костите, които не са самостоятелно заболяване. Обикновено се появяват под формата на компенсаторна реакция на тялото към нарушение на периоста или костната тъкан. Имат разнообразие от форми и размери.

Наличието на остеофити влошава качеството на човешкия живот, причинява болка, но не представлява опасност за живота. Терапията за остеофити обикновено се състои от облекчаване на болката. В случаите, когато заболяването допринася за намаляване на работоспособността (например с шип на петата), лекарите препоръчват прибягване до хирургическа интервенция.

Как да се отървем от остеофитите? Те могат да бъдат отстранени само хирургично, но е възможно да се появят отново. Поради тази причина консервативната терапия помага да се справят само със симптомите на заболяването, но самите остеофити и техният растеж не се засягат значително.

Причини за появата

Причините за остеофити могат да бъдат много различни. Например:

• травма;
• тумори;
• възпаление;
• метастази;
• ендокринни нарушения;
• прекомерна физическа активност.

Видове израстъци

Терминът "остеофит" се отнася до определен тип костен растеж, който е провокиран от определена причина. Остеофитите се различават по своето местоположение, структура и причинен фактор.

Според клетъчната структура има такива видове остеофити:

• гъбест;
• метапластични;
• компактен;
• хрущялна.

Спонгиозните се образуват от гъбестото вещество, което образува ставните повърхности. Съдържа и малки кости. Например прешлени, китки, ребра и др. Обикновено гъбестите разновидности на остеофити се появяват поради големи натоварвания върху костите.

Металните остеофити се появяват, когато клетъчният състав на костите е нарушен. Обикновено се образува след наранявания, фрактури и други увреждания на костта. В някои случаи те могат да се появят на фона на възпалителни процеси или инфекции.

Що се отнася до компактните остеофити, те се образуват от външния костен слой. Последният е добре развит в пищяла, бедрената кост, улната, радиуса, поради което върху тези кости се появяват компактни остеофити. Обикновено се намират на краката и пръстите на краката.

Хрущялните остеофити се намират в кухината на ставите, където повърхността е покрита с хрущял. Когато последният е подложен на натоварване, той започва да изтънява, костта расте и се образуват остеофити.

Видове остеофити, които се появяват по конкретна причина:

1. Дегенеративно-дистрофични остеофити. Те се появяват в резултат на продължителни възпалителни заболявания на ставите (артроза, спондилоза).
2. Тумор - появяват се при наличие на метастази или злокачествени тумори, например със саркома, ракови метастази и др. Туморът уврежда костта, в резултат на което започва регенерация, което води до образуването на остеофити.
3. Травматични остеофити - появяват се при нараняване на костите. Често се среща в областта на сливане на изместени костни фрагменти.
4. Възпалителни. Появяват се при наличие на възпалителни лезии (остеомиелит, бруцелоза).

Локализация на остеофити

Най-често остеофитите се намират на такива места:

• крак;
• обиколка;
• рамене;
• гръбначен стълб.

Крак. Остеофитите обикновено се образуват на калтенеуса. Основната причина за появата им са големи натоварвания, които увреждат периоста. С други думи, заболяването се нарича петна шпора.

гръбначен стълб. Заболяване, при което се образуват остеофити по прешлените, се нарича спондилоза. По тялото на гръбначния стълб и неговите процеси се появяват израстъци. Понякога те увреждат връзките, дразнят тъканите, като по този начин нарушават метаболизма и насърчават отлагането на соли. Маргиналните остеофити са друг вид заболяване, характеризиращо се с разрастване на костна тъкан на гръбначния стълб. Израстъците приличат на шипове или туберкули. Оттук и другото им име е бодливи остеофити.

Остеофити на тазобедрената става - образуват се при прекомерно физическо натоварване. Докато растат, те притискат тъканите, разрушават ги и деформират ставата. Същото се случва и с образуването на остеофити на глезенната става.

Симптоми

Симптомите на появата на костни израстъци зависят от това къде се намират остеофитите. По време на растежа те обикновено не причиняват никакви неудобства. Но, растат, те започват да причиняват силна болка. Симптоми:

• по време на кашлица, движение или в неудобно положение, човек изпитва болка;
• връзките осифицират;
• мобилността е ограничена;
• болка може да се появи дори след малки натоварвания;
• до края на деня периодично се появява болка в ставите;
• ставите започват да се деформират.

Диагностика

Диагностиката на остеофитите е доста проста процедура, състояща се от три етапа:

Как да се отървем от остеофитите

Комплексно лечение

Когато се появят остеофити, това е завинаги. Те не се разтварят сами. Задачата на лекарите е да улеснят живота на пациента и да забавят развитието на костни израстъци. Но в противен случай лечението на остеофити се извършва по същия начин, както при други заболявания на гръбначния стълб. Комплексната терапия включва няколко компонента:

Хирургическа интервенция

Ако комплексната терапия не помогне, тогава заболяването е тежко. В този случай е необходима хирургическа намеса. Лекарят извършва операция, по време на която се отстраняват костни израстъци. Но ако нервните окончания са били компресирани за много дълго време, тогава след операцията пациентът може да изпита неврологични симптоми. Това означава, че във влакната вече са настъпили необратими промени.

Лечение с народни средства

Лечението на остеофити с народни средства има много начини за справяне с костните израстъци. Или поне рецептите помагат да се отървете от болката. По принцип това са отвари и настойки от билки.

1. Старейшина. За да приготвите запарка от него, се нуждаете от 1 с.л. л. горски плодове, които се заливат с чаша вряща вода. След това се нагрява във водна баня за четвърт час. Запарката се охлажда и се прецежда. След това се приема по половин чаша 2 до 3 пъти на ден.
2. глог. За запарка от растението се вземат само цветове. Една шепа се залива с три чаши вряща вода. След това се влива в продължение на 30 минути. След като инфузията се охлади и се приема по 3 супени лъжици. л. половин час преди хранене.

Предотвратяване на заболявания

Лечението на напреднало заболяване е дълъг процес. Ето защо е най-добре да се предотврати заболяването. При заседнала работа, ако е почти невъзможно да се движите, тялото, гърба и шията се затоплят възможно най-често. Това може да стане с глътки или с кратки упражнения.

Трябва да се спазва правилната поза. Гръбначният стълб, дори и в седнало положение, трябва да е прав, а шията не трябва да се издава напред. Отлично средство за профилактика на заболявания на гръбначния стълб и ставите е масажът. Ежедневната диета трябва да включва храни, богати на витамини и полезни микроелементи. Трябва да се избягва наднорменото тегло.

Ако се открият остеофити, трябва незабавно да посетите лекар, за да поставите диагноза и да започнете лечение. Ако това не се направи навреме, тогава остеофитите могат да допринесат за образуването на хроничен ишиас. Не се препоръчва самолечение, тъй като това ще влоши ситуацията.

Излекувайте остеоартрит без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатната книга "План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза" и започнете да се възстановявате без скъпоструващо лечение и операции!

Вземете книга

Субхондралната склероза на тазобедрената става е дегенеративен процес в главата на бедрената кост, който се развива с деформираща артроза.

Какво представлява субхондралната склероза?

Склерозата е заместването на всяка нормално функционираща тъкан със съединителна тъкан, която не може да изпълнява необходимите функции. При субхондралната склероза патологичният процес възниква в така наречената крайна плоча. Намира се под ставния хрущял и представлява периферен участък на епифизата - главата на бедрената кост.
Развитието на субхондрална склероза се провокира от дистрофични промени в хрущяла: намаляване на дебелината, намаляване на еластичността и появата на грапавост. В тази връзка способността за амортизация на хрущялната тъкан се влошава, поради което епифизата, разположена под нея, изпитва големи натоварвания. Това води до нарушаване на калциевия метаболизъм и влошаване на кръвообращението в костната тъкан, както и до последваща некроза на нейните участъци. Мъртвите остеоцити се заместват от активно делящи се клетки на съединителната тъкан.

Защо това състояние е опасно?

Субхондралната склероза се придружава от появата на остеофити - патологични израстъци на повърхността на увредената кост. Техният размер и брой се увеличават, което сериозно ограничава обхвата на движение в ставата, до контрактура - пълната й неподвижност.
В допълнение, образуването на "костни шипове" е придружено от повишена болка. Това кара човека да щади крайника при ходене.
Тъй като този патологичен процес прогресира, той води до деформация на ставните повърхности на костите, което е изпълнено с дестабилизация на ставата, развитие на сублуксации, дислокации и патологични фрактури.
Нарушаването на подвижността на тазобедрената става в дългосрочен план води до дестабилизация на гръбначния стълб при ходене. Това се превръща в предразполагащ фактор за развитието на гръбначно изкривяване, което от своя страна е една от причините за остеохондроза.

Какви са причините за субхондралната склероза на бедрото?

Това състояние не се счита за самостоятелно заболяване, това е патологичен процес, който се развива най-често с дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите - артроза. Съответно причините за субхондралната склероза на тазобедрената става могат да бъдат както следва:

• наранявания, които не са били лекувани правилно (фрактури на таза или главата на бедрената кост, дислокации);
• метаболитни нарушения (например захарен диабет);
• ендокринни заболявания;
• инфекциозно възпаление на ставата;
• ревматоиден артрит;
• възпаление на ставите при системен лупус еритематозус или псориазис;
• дисплазия - вродена патологична характеристика, която води до дисфункция на ставата;
• Болест на Пертес - асептична (неинфекциозна) некроза на главата на бедрената кост.

Особено внимание трябва да се обърне на наличието на фактори, предразполагащи към развитие на артроза и субхондрална склероза. Те са:

• напреднала възраст;
• нерационално хранене;
• пушене;
• наднормено телесно тегло;
• хиподинамия;
• тежко физическо натоварване;
• систематична хипотермия.
• постменопаузален период;
• остеопороза.

Какви са признаците на субхондрална склероза?

Симптомите на такова патологично състояние са признаци на артроза на тазобедрената става (коксартроза), а именно неговия втори и трети етап, тъй като именно на тези етапи на заболяването започва склерозата и се образуват остеофити:

1. Характеризира се с болка в ставата, която може да се появи през нощта, при ходене, продължително стоене и седене.
2. Има скованост, скованост на ставата веднага след събуждане, преминава след известно време.
3. С течение на времето ограничаването на разстоянието за ходене напредва, става все по-трудно да се преодолеят определени разстояния.
4. Появява се куцане, което в крайна сметка води до патологичен тип движение.
5. Има нужда от използване на допълнителна опора - бастун или патерица.

Такива симптоми показват дълъг ход на патологичните процеси и наличието на необратими промени. Ето защо не трябва да чакате появата на субхондрална склероза, необходимо е да се консултирате с лекар в началния етап на развитие на артроза, когато редовно се появяват неприятни усещания в ставата при ходене и периодично се чува хрущене.

Как да диагностицираме субхондралната склероза?

За да се открият промените, лекарят предписва. При артроза снимките показват:

• стесняване на ставната междина;
• наличието на костни точки с различни размери - остеофити;
• удебеляване на сянката под крайната плоча и в някои области на главата на бедрената кост (директно признак на субхондрална склероза);
• появата в областта на главата на костното овално просветление с ясни контури - костни кисти.

В по-късните етапи се получава впечатление - смачкване на крайната плоча, което на снимката се проявява чрез несъответствие между ставните повърхности на костите една спрямо друга.
Като допълнителен преглед може да се извърши ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Тези методи позволяват да се оцени състоянието на ставната капсула, нейните връзки, менискуси (ако говорим за патологията на колянната става), околните меки тъкани, изясняване на местоположението и размера на кисти и остеофити и оценка на степента на субхондрална склероза. .
За да изберете най-подходящата тактика на лечение, е важно лекарят да знае какви причини са довели до развитието на артроза и склероза. За тази цел той може да предпише различни кръвни тестове, които ще помогнат за идентифициране на възпалителни процеси, метаболитни и ендокринни нарушения, наличие на ревматоиден фактор и признаци на други състояния.

Лечение и профилактика

Елиминирането на субхондралната склероза се извършва при лечението на артроза.

Ако е възможно, лекарят се опитва да проведе етиотропна терапия, която е насочена към премахване на основната причина за заболяването.

За това се използват различни лекарства: антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди. В допълнение, като лекарствено лечение се използват хондропротектори, които допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан.
Важна роля играе физиотерапевтичното лечение, което включва извършване на специални упражнения във вода, масаж, ултразвукова терапия, загряване, стимулация с електрически ток. Освен това е важно внимателно да дозирате натоварването на ставата. Прекомерната активност ще доведе до прогресия на субхондралната склероза, както и липсата на физическа активност, придружена от атрофия на мускулите и лигаментния апарат. От голямо значение при лечението на артроза е правилното изпълнение на лечебната физкултура.
а субхондралната склероза включва елиминиране на предразполагащи фактори. Това означава, че е необходимо да се откажете от лошите навици, да се уверите, че всички необходими хранителни вещества влизат в тялото, да се отървете от наднорменото тегло и да правите физическо възпитание. Такива мерки ще помогнат за поддържане на нормалното хранене на хрущялната тъкан и ще облекчат част от натоварването от ставата чрез трениране на мускулите.

Отделно трябва да се каже за навременното откриване и елиминиране на вродена дисплазия на тазобедрената става при деца. Възможно е да се елиминира такава характеристика без никакви последствия консервативно, но само при условие, че лечението започне в ранна възраст. С порастването на детето настъпват необратими промени в ставата, които в бъдеще стават причина за артроза и субхондрална склероза. Обикновено е възможно да се елиминира дисплазията с късна диагностика само своевременно. Необходима е консултация с педиатър, ако детето има ясна асиметрия на кожните гънки (има повече гънки на единия крак) и скъсяване на единия крак.

Субхондралната склероза на тазобедрената става е дегенеративно-дистрофично заболяване, което засяга ставните повърхности. Патологичният процес причинява увреждане на здравата хрущялна тъкан, превръщайки я в съединителна тъкан, която не може да се справи с необходимите функции. Подобен процес може да възникне в гръбначния стълб (засягайки крайните пластини на телата на прешлените) и във всяка друга става.

Етиология

HJ склерозата от субхондрален характер в повечето случаи възниква на фона на остеохондроза и остеоартрит. Следните причини водят до развитието на патология:

• прекомерна или недостатъчна физическа активност;
• травматични наранявания на ставите;
• генетично предразположение към растеж, повишена костна плътност;
• нарушен метаболизъм;
• инфекциозни, възпалителни заболявания, локализирани в областта на TBS;
• ставна дисплазия;
• ендокринни патологии.

Повърхността на разглежданата става е покрита от субхондрална тъканна структура, свързана едновременно с кост и хрущял. Костната област е пълна с кръвоносни съдове, нервни окончания и осигурява на хрущяла необходимите минерали.

Нарушаването на процесите на кръвообращението, засягащи тази тъкан, води до нейната деформация и патологичен растеж. В резултат на това се нарушава храненето на хрущяла, което води до неговото разрушаване. Това е етиологията на развитието на субхондрална склероза, засягаща тазобедрената става.

Класификация и видове

Медицинските специалисти подразделят субхондралната склероза на ставната повърхност на 2 основни форми:

1. Първично - заболяването възниква на фона на прекомерно, повишено натоварване в областта на тазобедрената става.
2. Вторична - патологията може да се развие поради съществуващо увреждане на структурите на хрущялната тъкан.

Лекарите квалифицират субхондралната склероза според следните етапи на развитие на патологичния процес:

1. Първият етап се характеризира с разрастване на костната тъкан чрез маргинални остеофити, образуващи се в областта на ставите.
2. На втория ставната междина се стеснява, образуват се специфични израстъци.
3. Третият етап на склероза се характеризира със значително стесняване на празнината, увеличаване на костните израстъци и ограничаване на двигателната активност на ставата.
4. На четвъртия етап се наблюдава деформация на покрива на ацетабулума на тазовата кост, липса на способност за пълно огъване и разтягане на ставата.

Заболяването прогресира доста бързо и може да доведе до пълно обездвижване на тазобедрената става, засегната от склероза.

Рискови фактори

Лекарите идентифицират следните нарушения и състояния, които значително увеличават вероятността от развитие на субхондрална склероза:

• големи и чести натоварвания на ставата (характерни за професионалните спортисти);
• наднормено тегло;
• автоимунни нарушения;
• вродени съдови аномалии;
• хормонални нарушения.

Повишеното натоварване на тазобедрената става поради бременност, възрастови промени, тежка работа и други подобни фактори могат да доведат до развитие на склероза.

Симптоми на субхондрална склероза

Лекарите разграничават следните клинични прояви на патологията:

• силна болка;
• нарушена двигателна функция.

Синдромът на болка може да възникне в един от крайниците, когато се опитвате да се облегнете на болен крак след дълго състояние на почивка.

коленни стави

Склерозата на коляното се проявява чрез наличието на следните симптоми:

• повишена умора на засегнатия крайник;
• специфичен пукащ звук в ставата по време на ходене;
• неудобни, болезнени усещания при опит за огъване на коляното.

TBS

Склерозата на тази област се проявява със следните характерни симптоми:

• болезнени усещания от болки в природата, локализирани в тазобедрената става и лумбалния гръбнак;
• може да има изразен синдром на болка, който се простира до ингвиналната област;
• хрускане и щракане по време на движения в ставата;
• ограничаване на подвижността на ставите.

Болният се оплаква от силна болка в единия или двата крайника с тенденция към влошаване през нощта, при хладно и влажно време, както и силно ограничение на движението, нарушена функция на ставите.

Диагностика

Ако се подозира заболяване, на пациентите се предписват следните видове диагностични изследвания:

• радиографско изследване;
• Компютърно и магнитно резонансно изображение;
• лабораторни кръвни изследвания;
• генетичен тест.

Цялостната диагностика позволява да се определят провокиращите фактори, етапът на развитие и локализацията на субхондралната склероза и да се разработи най-ефективният терапевтичен курс за конкретен клиничен случай.

Терапевтични методи

Компетентното лечение трябва да бъде комплексно системно. Терапията на субхондралната склероза е насочена към елиминиране на провокиращата патология, нормализиране на двигателната активност и облекчаване на болезнените симптоми.

Лечение на основното заболяване

Субхондралната ставна склероза всъщност е рентгенов симптом на други патологии.Следователно, за да се постигнат положителни, стабилни резултати, първо е необходимо да се лекува основното заболяване. В зависимост от диагнозата лекарят предписва на пациента курс на лекарствена терапия, която включва противовъзпалителни, аналгетични, антибиотици, антихистамини, хормонални лекарства, хондропротектори.

Всички лекарства се приемат стриктно според предписанието на лекуващия лекар, при спазване на препоръчителната дозировка и продължителността на терапевтичния курс.

В най-трудните клинични случаи се налага операция за възстановяване на загубените ставни функции. Специалистите могат да препоръчат артроскопия, хирургично отстраняване на костни израстъци, частично или пълно протезиране на засегнатата става.

Лечението с народни средства е разрешено, но само като съставен елемент на комплексна терапия след предварителна консултация с лекар.

тренировъчна терапия

Лечебната гимнастика при склероза на ставите е важен елемент от лечението, който допринася за постигането на такива резултати:

• възстановяване на загубена функционалност;
• нормализиране на процесите на кръвообращението;
• спиране на процесите на по-нататъшна деформация на ставите.

Упражненията се избират от специалист по ЛФК индивидуално за всеки пациент.

Мануална терапия и физиотерапия

За подобряване на общото състояние, премахване на болезнени симптоми, пациентите, страдащи от субхондрална ставна склероза, показват следната физиотерапия:

• акупунктура;
• термичен ефект;
• лъчева и радиовълнова терапия;
• електрофореза с употребата на лекарства;
• лечение с кал, което попълва дефицита на минерали в ставите.

Масажите и мануалните методи на терапия дават добър терапевтичен ефект. Те ви позволяват да нормализирате процесите на кръвообращението и микроциркулацията, да премахнете болката и признаците на възпаление и дори да възстановите засегнатата хрущялна тъкан.

Усложнения

Ставната склероза е прогресираща патология, която при липса на навременна медицинска намеса води до образуване на костни израстъци, силна болка и нарушена двигателна функция.

В напредналите стадии патологията е изпълнена с развитие на сериозни последствия:

• възпалителни процеси;
• гнойни усложнения;
• увреждане на кръвоносните съдове, сухожилията, мускулите, подкожната тъкан;
• некроза.

Сериозна опасност за здравето и живота на пациента е развитието на гнойни процеси, при които гной, навлизайки в кръвния поток, прониква в областта на други органи, причинявайки сериозни заболявания, чак до отравяне на кръвта.

При неправилно лечение или липса на такова заболяването води до ограничение на движението и пълна инвалидизация на пациента.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на склероза на тазобедрените и коленните стави са корекция на начина на живот, разумна физическа активност, правилно, балансирано хранене. За да намалите потенциалния риск, трябва да наблюдавате позата си, да се борите с наднорменото тегло своевременно.

За да избегнете неблагоприятните ефекти от субхондралната склероза, се препоръчва да се консултирате с лекар навреме.Комплексната терапия ще премахне болезнените симптоми, ще възстанови функциите на ставите и ще избегне по-нататъшното развитие на патологичния процес.

В медицинската терминология растежът на костната тъкан се нарича остеофити.Много често те се откриват съвсем случайно по време на рентгенови изследвания. Това се случва, защото процесът на растеж няма изразени симптоми.

Местата на локализация на остеофитите са:

• Костни тъкани на краката и ръцете (засегнати са крайните части на костите)
• Ставни кухини на крайниците (горни или долни)
• Секции на гръбначния стълб.

Второто общоприето име за остеофити е костни шипове. Те получиха това име, защото имат заострена форма (под формата на шип или игла).

Какви са видовете израстъци

Остеофитът е патологичен процес, който може да има единично или многократно разпространение. Израстъците се състоят от същите елементи като костната тъкан.

Формата на остеофитите може да бъде под формата на тънки зъби или гъсти неравности.

Остеофитите обикновено се разделят на видове в зависимост от вида на костната тъкан, в която възникват. Нека разгледаме по-подробно 4 вида костни израстъци.

Компактен тип кост

Компактният тип костна тъкан заема около 80% от общата маса на човешкия скелет.

Най-често остеофитите от компактен тип засягат:

1. Метатарзални кости (намерени на краката).
2. Фаланги на пръстите (горни или долни крайници).
3. Тръбни кости (растежът започва от крайните секции). Тръбните кости включват: лакътна кост, радиус, бедрена кост, раменна кост, пищял.

тип гъба

Този тип костен растеж произлиза от пореста костна тъкан.

Гъбестото вещество се характеризира с особена лекота в сравнение с компактното. Не е твърде плътен, поради което можем да говорим за относителната му крехкост.

Такива характеристики се обясняват със специалната структура на гъбестата тъкан. Състои се от прегради и плочи, които са оформени под формата на клетки.

Гъбесто вещество може да се намери в крайните части на тръбните кости, както и в гъбестите кости. Гъбестите кости включват: тарзус, ребра, прешлени, гръдна кост и кости на китката.

Появата на остеофити може да бъде локализирана във всяка част на гъбестите кости. Обикновено се образуват поради прекомерни натоварвания или натиск върху костната тъкан.

хрущялен тип

Тази група израстъци възниква при патологични деформации на хрущялната тъкан. При здрав човек повърхностите на ставите са покрити с хрущял, за да се намали силата на триене между ставните кости.

Ако хрущялната тъкан започне да изтънява, тогава върху костите се упражнява повишен натиск. Отговорът на костната тъкан в този случай е нейният растеж. Така се появяват остеофити от хрущялен тип.

Остеофитите се появяват, като правило, в доста големи стави, които представляват максималното налягане. А това са тазобедрените и коленните стави.

метапластичен тип

Ако има промяна в количественото съотношение на тези клетки, може да се развие образуването на остеофити.

Костни израстъци могат да се появят и ако възникнат възпалителни или инфекциозни процеси в костната тъкан.

Историците отбелязват, че остеофитите са изиграли значителна роля в еволюционната картина. Тъй като растежът им води до ограничаване на подвижността на костната тъкан, съответно разрушаването й се забавя значително.

Съответно много исторически останки, оцелели до днес, са добре запазени поради такъв патологичен процес като остеофити.

Характеристики на симптомите на заболяването

Както вече беше отбелязано в ранните етапи, появата на костни израстъци по никакъв начин не се усеща за пациента.

Дори в по-късните етапи всички симптоми са доста леки.

Симптомите, характерни за остеофитите, включват:

1. Намалена подвижност на ставата.
2. Появата на болкови прояви по време на механични движения на ставата.

Как се поставя диагноза

За да се постави диагноза, лекуващият лекар, към когото пациентът се е обърнал, ще предпише рентгеново изследване на областите, за които са получени оплаквания.

Пациентът може да бъде насочен и за изследване с ЯМР.Резултатите му са по-показателни. Но си струва да се отбележи, че данните, получени от рентгеновото изображение, са напълно достатъчни за определяне на резултата.

В късните, напреднали стадии костните израстъци могат да бъдат палпирани чрез палпация.Но за да се предпише точно лечение, все пак е необходимо да се подложи на рентгеново изследване.

Мерки за предотвратяване на остеофити

Контролът на физическия стрес върху ставите и костите също е важен за превенцията на остеофити. Прекомерните, необмислени натоварвания могат да причинят изтъняване на костната тъкан и в резултат на това растеж на остеофити.

Ако пациентът е получил открита костна фрактура, е много важно да се избегне инфекция, за да се предотврати появата на остеофити.

Методи на медицинска терапия

Ако пациентът не се оплаква от симптоми на остеофити, обикновено не се изисква лечение и не се провежда.

Ако пациентът е измъчван от остра болка и израстъците ограничават неговата мобилност, тогава могат да се използват следните методи за облекчаване на състоянието на пациента.

Един от радикалните хирургични методи е артропластиката.Това е пълно отстраняване на увредената става, след което тя се заменя с метален имплант.

bolivspine.com

Невидима опасност

Към такива нарушения лекарите често отнасят различни патологични образувания при хората. Те са в състояние да причинят силна болка и да инвалидизират пациента, особено остеофити на прешлените и големите стави, свързани с такива находки. Опасността от тези промени се състои в късното им откриване в крайните стадии на заболяването и адекватен терапевтичен ефект е възможен само при минимален положителен ефект. Веднага може да възникне разумен въпрос: „Остеофити - какво е това?“ Такова своеобразно име е дадено на отделна група заболявания, които се основават на развитието на костна патология според вида на израстъците, определени главно само с помощта на допълнителни методи за изследване.

Остеофити - какво е това?

В буквален превод от гръцки този медицински термин означава костен израстък (osteon - кост, phyton - потомство, растение). Самите остеофити могат да изглеждат като шипове, зъби, издатини или туберкули, по-големите се наричат ​​екзостози. В основата на структурата си такива образувания имат пореста или компактна костна структура. С други думи, може да се каже за остеофитите, че това е толкова плътна неоплазма от типа на локално ограничени израстъци поради нарушение в посока на прекомерен костен синтез на мястото на възпаление на външната му обвивка.

Травматични ефекти или инфекциозни агенти, включително тези в меките тъкани около скелета, се считат за отключващи процеси. Като причина се разглежда и нарушение на калциевия метаболизъм в организма. Има няколко основни разновидности на остеофити в съответствие с тяхната етиологична причина. Посттравматичните, дегенеративно-дистрофични, неврогенни процеси са в основата на началото на целия патогенетичен механизъм на заболяването.

Предпоставките се залагат от детството ...

Трябва да се отбележи, че целият комплекс от промени в гръбначния стълб започва в ранна детска възраст, дори от момента, в който бебето започне да сяда и постепенно да преминава от хоризонтално положение във вертикално изправено положение на два крака.

Спондилоза - защита от унищожаване на времето и болестта

Подобни механизми се наблюдават при развитието на костна онкология или метастази на рак на гърдата или панкреаса. Доброкачествените тумори също допринасят за нарушаването на нормалното развитие на хрущялната тъкан, стимулирайки растежа на патологични костни неоплазми. За остеофитите на гръбначния стълб може да се каже, че това е един вид проява на реакцията на защитата на тялото към разрушаването на междупрешленния диск. Медицинската наука комбинира всичко това в един обемен термин спондилоза.

В случай на нарушаване на механичните и динамичните параметри на всеки двигателен акт, произвеждан от човешкото тяло, е възможно да се включат в процеса големи и малки стави на крайниците. При промяна на физиологичните норми на двигателния процес може да се образува сколиоза, която се среща при почти всеки втори съвременен жител. Въпреки това, можете да срещнете не само поражението на прешлените. Напоследък не са рядкост такива диагнози като остеофити на тазобедрената става, шията, коляното и калценуса.

Предразполагащи фактори

Междупрешленното пространство, изпълнено с хрущял, обикновено е в състояние да осигури оптималното съотношение на множество ставни повърхности и тяхното омекотяване помежду си при ходене. Въпреки това, при дискова патология, която се развива при прекомерен или нефизиологичен стрес, лоша поза, продължително седене в седнало положение и подобни състояния, водещи например до остеохондроза, се наблюдават промени в тези вече несъвършени стави. Наднорменото тегло, плоскостъпието, различни метаболитни нарушения, наранявания и наследственост предразполагат към това.

В резултат на това е характерна появата на пълни и непълни дислокации, различни възпалителни процеси, поради което като защитна реакция се развива уплътняване и растеж на костната тъкан в маргиналните области на ставните повърхности на телата на прешлените, включително за увеличаване зоната на тяхната опора върху околните тъкани. Описаните промени са особено изразени в по-напреднала възраст, след 50 години, когато процесите на износване на тялото провокират развитието на патология не само в структурата на скелета, но и от страна на много органи и системи.

Симптоми на нараняване на врата

Всяка част от гръбначния стълб може да бъде въвлечена в патологичния процес.

Характеристики на прояви на костни израстъци в долната част на гърба

Като се има предвид неподвижността в ставите на гръдните прешлени, клиниката на костните неоплазми на тази локализация е по-малко ярка и често остава незабелязана от пациента. По принцип тук се образуват предни остеофити.

Болка в долната част на гърба, особено по време на натоварване, чувство на изтръпване и изтръпване на крайниците, както и нарушение на нормалното функциониране на пикочния мехур и червата са по-характерни за лумбалната спондилоза. Като се има предвид максималното налягане в този участък на задната част на прешлените един върху друг, поради възникващата патология на хрущялния диск, тук се образуват антеролатерални остеофити. Тяхната оригиналност се крие в хоризонталната посока, необичайните форми и честата ориентация на съседните израстъци един към друг (така наречените "целуващи" композиции).

Най-чувствителните образувания са локализирани по дорзалните повърхности на прешлените и се наричат ​​задни остеофити. Синдромът на болката се причинява от компресия на нервните стволове, преминаващи наблизо през дупките между костните структури.

Към кой лекар да се обърна?

Веднага щом се появят неприятни или болезнени усещания в гърба или крайниците, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, а не да се самолекувате. Най-лесният изход е да дойдете на среща с местен терапевт, който ще ви посъветва или незабавно ще назначи преглед от невролог или ревматолог. Ако в клиниката има вертебролог, с болки в гръбначния стълб, можете сами да отидете в кабинета му. В случай на патология в ръката или крака, не боли да се консултирате с лекар-ортопед. Възможно е да се наложи преглед при хирург или неврохирург. На последния етап от лечението ще ви помогнат специалисти по масаж, физиотерапевтични упражнения и физиотерапевти.

Как да се потвърди наличието на остеофити?

Възможно е да се постави диагноза на компетентен специалист, особено когато се анализират оплакванията и историята на заболяването, още на етапа на палпиране както на самите остеофити, определени като плътни, безболезнени и неподвижни израстъци, така и по време на пълен неврологичен преглед .
Ако е невъзможно да се усетят подробно патологичните образувания поради физиологичните характеристики на пациента или малкия размер на костния израстък, лекарят предписва допълнителни диагностични методи. Те включват, както беше споменато по-горе, рентгеново изследване, компютърно или магнитно резонансно изображение.

Благодарение на подробното изследване на костната патология в засегнатата област с помощта на такива съвременни високотехнологични методи за изследване е възможно не само да се постави правилна и навременна клинична диагноза, но и да се идентифицират усложнения като компресия на гръбначния мозък и нервните корени , а също така помагат да се предпише необходимото адекватно лечение във всеки конкретен случай.

Честа локализация на патологията извън гръбначния стълб

Остеофитите на тазобедрената става са признак на такава патология като деформиращ остеоартрит с развитието на ограничение на амплитудата на пълно движение в ацетабулума на тази костна връзка. В допълнение, причините за развитието на патологични нарушения могат да бъдат анамнеза за фрактура на бедрената кост, захарен диабет, бруцелоза, сифилис, остеомиелит и други възпалителни процеси, дължащи се на съпътстваща метаболитна недостатъчност в околните тъкани.

Остеофитът на калтенеуса, или в обикновените хора шпора, може да причини силна болка и се открива чрез рентгеново изследване под формата на допълнително включване или шиповиден процес.

Периосталното разкъсване е по-типичен процес в развитието на остеофити на големи стави, например коляно или лакът, с техните сложни наранявания или дислокации. По време на заздравяването на увредената област външната костна мембрана се удебелява с образуването на хипертрофични структури. Ето защо в медицинската практика сега не е необичайно да се чуе диагнозата артроза, която включва такъв компонент като остеофити на колянната става.

Лечение без операция

Съвременната медицина, в зависимост от показанията и етапа на процеса, има няколко подхода към тази патология в своя арсенал за лечение. Консервативната терапия предлага да се справят с такива ставни проблеми в началния им стадий на развитие или леки форми с помощта на лекарства. Основната група включва нестероидни противовъзпалителни средства, например лекарства "Nise", "Nimulid", "Ibuprofen", "Diclofenac" и подобни лекарствени вещества. Основният им ефект се развива поради противовъзпалителното действие, последвано от намаляване на отока и болката.

Освен това се предписват помощни средства, съдържащи витамин В комплекси, никотинова киселина, фосфор, калций, магнезий, хондропротектори и вазодилататори. Локалното приложение на мехлеми със затоплящ ефект може да облекчи болката за кратко време поради разсейващ ефект.

Остеофитите на колянната става имат свои собствени характеристики, чието лечение е малко по-различно поради възможността и честата необходимост от вътреставно инжектиране на лекарства.

Други ефективни лечения

Масажът, рефлексологията, лечебната гимнастика също имат лечебни свойства, подобрявайки микроциркулацията и еластичността на мускулните влакна, обграждащи променената костна рамка. В историята на медицината има клинични наблюдения, показващи обратното развитие и резорбция на патологичните структури на прешлените, включително на фона на появата на остеопороза.

Въпреки това, постоянната мъчителна болка, неефективността на лекарствената терапия или тежката степен на увреждане на поддържащата система ще ориентират лекаря в полза на предписването на хирургична интервенция за отстраняване на остеофити и облекчаване на патологичното притискане на нервите. Общи заболявания като захарен диабет и тежка сърдечно-съдова патология служат като противопоказания за операция.

Предотвратяването е по-лесно от лечението

Винаги трябва да се помни, че извършената операция ще облекчи определен симптом само за известно време, но все още не е изобретено чудодейно лекарство за болестта като цяло. Всичко това не изключва възможността за рецидив или поява в бъдеще на нови остеофити с характерни патологични промени и клинична картина.

Ето защо, за да предотвратите появата на такива нарушения, трябва да водите активен и здравословен начин на живот. А това означава да се храните правилно, да спите в съответствие с физиологичните изисквания на равна, твърда повърхност с малка възглавница под главата си, постоянно да наблюдавате стойката си и стойката си, докато седите в седнало положение и ако трябва да останете в една позиция за дълго време, правете редовни почивки за изпълнение на гимнастически упражнения за здравето на гърба.

Само като научим подробно за съществуването на такова заболяване като остеофити, какво представлява, като разгледаме техните характерни клинични прояви, както и съвременни диагностични и терапевтични мерки, ще бъде възможно да се предотврати появата на такова заболяване навреме или за борба с вече развитите патологични промени.

fb.ru

Видове остеофити в зависимост от структурата

Остеофитите се делят на:

• остеофити на компактното вещество на костната тъкан;
• костна, гъбеста структура;
• костни и хрущялни образувания;
• метапластични израстъци.

Костни компактни израстъци

Компактни остеофити, какво е това? Костта се образува от два вида тъкан. Компактното вещество има достатъчна здравина, за да издържи на механични натоварвания и представлява хомогенен външен костен слой. Съдържа по-голямата част от фосфор и калций, се концентрират други химични елементи. В човешкия скелет компактната костна тъкан заема до 80%. Остеофити от компактен тип тъкан растат върху метатарзалните кости на стъпалото и фалангеалните области на ръцете и краката. Характерно е разположението на този вид остеофити в крайните отдели на костите.

Остеофити на гъбестите кости

Вторият вид костно вещество е компонент на гъбестата структура. За разлика от компактната тъкан, клетъчното вещество се образува от костни прегради и пластини, което не му придава здравина и плътност. Тази тъкан участва в устройството на крайните отдели на костите на тарзуса, ребрата, дисковете на гръбначния стълб, китките, гръдната кост и изпълва почти целият обем на тръбните кости. Именно в порестата структура е концентриран костният мозък, който участва в процеса на образуване на кръв.

Тъй като гъбестото поресто вещество има голяма повърхност, съответните остеофити се образуват върху която и да е част от тръбните кости в резултат на повишено напрежение върху костите.

Хрущялна основа на остеофити

Ставните повърхности за плавно въртене са покрити с хрущял. Поради различни дегенеративни промени, метаболитни нарушения, наранявания, хрущялът започва да се напуква, изсъхва, изтънява и частично или напълно се разрушава. Тялото се опитва да замени разрушената еластична подложка под формата на израстъци върху триещите се повърхности на костите. Тези остеофити най-често се образуват в големи стави, които носят най-голямо натоварване, като коленните, тазобедрените и лопатъчните стави на гръбначния стълб.

Метапластичен изглед на остеофити

Тези израстъци се образуват, когато един вид клетки в костната тъкан се заменят с други. Има три вида основни клетки:

• остеобласти, млади клетки, които произвеждат междуклетъчна синовиална течност за смазване и хранене на хрущялната тъкан на ставите, по-късно се трансформират в остеофити;
• остеофитите участват в метаболитните процеси и са отговорни за непроменения състав на минералните и органичните вещества на костите;
• остеокластите произлизат от левкоцити и участват в разрушаването на остарелите костни клетки.

Ако костната тъкан се възпали или зарази, тогава съотношението на горните клетки става нетипично, възникват метапластични остеофити. Причината за тяхното образуване може да бъде нарушение на естественото възстановяване на тъканта.

Водят до появата на израстъци на костната тъкан различни нарушения в тялото:

Възпалителни процеси

Гнойни бактерии, като стрептококи, стафилококи, микобактерии, попадайки в костта, причиняват развитието на остеомиелит - възпалителен процес. Това заболяване засяга всяка от техните костни тъкани: компактно вещество, костен мозък, гъбест компонент и периост. Патогенен микроби и бактерии влизат в тялотос открита фрактура на костта, с неспазване на правилата за антисептика по време на операции и лечение. Най-често възникват възпаления в костите на бедрената става, рамото, гръбначния стълб във всички отдели, челюстните стави.

Децата са засегнати, когато кръвта носи инфекцията от фокуса на възпалението на тялото до костите или периартикуларните тъкани, което води до гнойно мускулно заболяване. При възрастни с линейна фрактура фокусът на възпалението не излиза извън границите му, фрагментацията на костта допринася за разпространението на инфекцията в значителна област, което усложнява лечението. Процесът на регенерация, с възпаление, завършва с появата на остеофити. В този случай остеофитът е отделен периост. При благоприятни обстоятелства израстъците, възникнали след остеомиелит, могат да намалят по размер и дори да се разтворят напълно.

Дегенерация на кости и тъкани

Разрушаването на хрущяла и костите на ставата възниква по различни причини в ранна и напреднала възраст. Разглеждат се причините деформираща спондилоза и остеоартрит.

Деструктивната спондилоза допринася за износването на междупрешленните дискове, които се състоят от пръстен от съединителна тъкан и желеобразно ядро. Тези дискове позволяват на гръбначния стълб да се движи. Спондилозата разрушава страничните части и допринася за изпъкването на ядрото, което при голямо натоварване се дегенерира в остеофити. Такива израстъци се появяват по цялата дължина на гръбначния стълб, като се започне от лумбалната област. Остеофитите са защитни образувания при деструктивни процеси в гръбначния стълб.

Деформиращата артроза е опустошително дистрофично заболяване, което засяга хрущяла в ставата. Причината най-често е травма, възпаление или метаболитни нарушения. След пълното разрушаване на хрущяла, ставата се опитва да увеличи площта за възприемане на натоварването чрез образуване на остеофити. В третия стадий на заболяването,. пълна деформация на маргиналните области на костната ставаи без оперативно лечение настъпва пълна неподвижност на ставата.

Счупванията на ръцете, краката и ставите причиняват образуване на остеофити in situ между изместените остатъци и съединителната остеоидна тъкан. В този случай инфекцията при открити фрактури провокира ускорен растеж на остеофити. Израстъците след травма са близки по структура до компактното вещество на костта. Най-често остеофитите се появяват при фрактури на големи стави, те могат да променят размера си с течение на времето.

Дългият престой в едно положение влияе върху увеличаването на натоварването и постепенното износване на хрущяла, те се разрушават и постепенно се появяват странични израстъци на костите на ставите.

Туморите провокират развитието на остеофити, а неоплазмите са доброкачествени и злокачествени. В последния случай остеофитите се появяват на мястото на метастази от други органи в костта.

Ендокринни нарушения в организма водят до промени в скелета. Хрущялната тъкан не съдържа съдове, които биха могли да я хранят, следователно тя взема вещества от синовиалната течност, която се образува в съединителната среда. Ако в процеса на метаболитни нарушения необходимите минерали и органични вещества не навлизат в периартикуларното пространство, тогава започват дегенеративни нарушения в хрущяла. Те се разпадат и се заместват от остеофити.

Причината за костни израстъци в лумбалната и други части на гръбначния стълб е деструктивната спондилоза. Израстъците възникват пред тялото на прешлените или се отклоняват от процесите на артикулацията. Те се проявяват с болка, дегенерация на кости и връзки, започващи от лумбалния гръбнак по цялата дължина и ограничаване на двигателната способност.

Началният етап може да не се характеризира с наличие на болка, поради което лечението се забавя. След значителна деформация на прешлените се образуват остеофити, в резултат на което се стесняват каналите на гръбначния мозък. Големите остеофити притискат нервните окончания, те се нарушават и болката се увеличава. Неприятната болка се дава на бедрото, долната част на крака, седалището, разпространява се по протежение на проекцията на седалищния нерв. Понякога прищипаните нерви водят до загуба на чувствителност в различни части на тялото и отделните органи, които контролират. Ако е засегната цервикалната област, тогава могат да се проследят нарушения в съдовете със симптоми на замаяност, шум в ушите и зрително увреждане.

Образуване на остеофити в краката

В стъпалото остеофитите най-често се появяват на петната кост, това е така наречената петна шипа. Основната причина за това образувание е заболяването петен фасциит, което засяга плантарната фасция. На растежа на образуванията възпалителни процеси и травми. Разновидност на остеофитите представляват образувания около нокътната плочка, повдигат я и причиняват неприятна болка, сякаш от врастнал нокът.

Неприятното усещане най-много тревожи пациента сутрин, засилва се по време на движение и упражнения. През деня болката отшумява, но полето на нощта се появява отново. При обширни калценални остеофити функцията на стъпалото е нарушена, появява се куцота, причинена от страха да се разчита напълно на засегнатия крак.

Костни израстъци в рамото, тазобедрената става, коляното

Понякога образуването на костни израстъци се проявява точно вътре в ставната кухина, причината за която често е деструктивен остеоартрит или коксартроза на ставите. В началния етап на тяхното развитие остеофитите са израстъци с остри ръбове, чиято височина е не повече от 2 mm. Без лечение и след пълно стесняване на междуставната междина, костните израстъци стават с различни форми и размери. Увеличаването на остеофитите показва прогресирането на заболяването.

Методи на лечение

За да може лекарят да избере правилния метод на лечение, трябва да се подложи на преглед, за да се постави надеждна диагноза и най-важното - да се установи причината за опустошително заболяване. Диагностиката на заболяването се извършва чрез един от прогресивните съвременни методи или резултатите от един се потвърждават с помощта на повторно изследване. За откриване на заболяването се използват рентгенова, компютърна томография и резонансна магнитна томография. След потвърждаване на диагнозата Лечението на остеофити се извършва по следните начини:

• лекарства;
• физиотерапевтични методи;
• хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се провежда на първия и втория етап на деформираща артроза и се свежда до употребата на лекарства, които облекчават възпалителния процес. Съвременните лекарства изпълняват няколко функции едновременно: облекчават болката, възстановяват хрущялната тъкан и намаляват възпалението. Най-разпространените лекарства са: кетопрофен, диклофенак, индометацин, волтарен, всички от които са нестероидни противовъзпалителни средства.

Физиотерапевтичен ефект

Това е комплекс от терапевтични методи, използващи различни фактори на физическо въздействие: магнитни лъчи, електричество, ултравиолетови лъчи, топлина, акупунктура, масаж, физиотерапия и електрофореза с новокаин. Има примери, когато физиотерапевтичният ефект е помогнал за облекчаване на болката и възстановяване на подвижността на лумбалния гръбнак или голяма става, засегната от остеофити. Физиотерапевтичното лечение трябва да се комбинира с медикаментозно лечение, което дава ефективни резултати.

Хирургическа интервенция

Операцията за отстраняване на остеофити се извършва всеки път, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на заболяването при пациента, етапа на развитие на заболяването и прогнозата за по-нататъшния курс. Ако големите остеофити притискат нервните окончания, поради което има нарушение на движението или загуба на чувствителност, тогава във всеки случай е показано хирургично лечение.

При остеофити се прибягва до операция компресирайте лумена на мозъчния каналв гръбначния стълб и води до нарушаване на гръбначния мозък със съответните симптоми, пациентът чувства изтръпване на ръцете и краката, уринирането и движенията на червата престават да се контролират.

В заключение трябва да се отбележи, че здравословният начин на живот и навременният преглед при най-малката болка в костната система ще позволят на пациента да се възстанови с по-прости средства и да не доведе до операция.

artrit.guru

Главна информация

Остеофит (друго име е екзофит) е анормално разрастване на костна тъкан, което се образува по ръба на различни кости. Например вътре в лакътната става. Остеофитите, образувани в голяма става, могат да останат незабелязани дълго време. Въпреки това, докато расте, такава патологична формация причинява значително ограничаване на подвижността, до пълно обездвижване на засегнатата става.

Когато се образува израстък върху костите на краката или ръцете, той става забележим след поникване на повърхността. В този случай екзофитът има форма на шило или трън. Образува се така наречената "шпора". Често образуването му се провокира от увреждане на ставната торба или разкъсване на вътреставни връзки.

Основните области на локализация на остеофитите са:

• гръбначен стълб;
• крак;
• капачка на коляното;
• тазобедрена става;
• лакът;
• раменна става.

Остеофитите се образуват не само върху самия гръбначен стълб, но и върху съседни процеси. Това се дължи на появата на спондилоза. По форма такива остеофити обикновено са подобни на птичи клюн.

В допълнение към прищипването на нервните окончания, обраслият остеофит дразни тъканите на съседните връзки. Това предизвиква метаболизъм в тях и постепенно втвърдяване на меките тъкани. Освен това се засилва процесът на отлагане на соли.

На стъпалото най-често се наблюдават екзофити в областта на калтенеуса и интерфалангеалната става на големия пръст. Това се дължи на прекомерен стрес за дълго време. Образуването на шипове на петата често започва с постоянното носене на обувки, които не са съобразени с размера на крака.

На средно големи стави остеофитите първоначално имат формата на шило или тънък шип. Докато растат, те могат да придобият форма, подобна на гребен.

Причини за растеж на костите

Основните причини за появата на остеофити:

• прекомерни натоварвания от деформиращ характер;
• тежки щети поради опасни наранявания и/или счупвания;
• продължително метаболитно разстройство;
• хронично възпаление;
• дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите;
• недостатъчно наличие на калций в състава на костната тъкан;
• патологични процеси, причинени от различни соматични заболявания;
• образуването на онкологични метастази в костните тъкани.

Възпалението на костната тъкан може да започне под въздействието на микроорганизми като:

• стрептококи;
• стафилококи;
• микобактерии.

Прекомерното натоварване на ставата се получава при постоянно повдигане на тежести със значително специфично тегло. Не е изключено претоварване на ставата при интензивни спортни тренировки или особености на трудовата дейност.

Появата на остеофит често започва в резултат на деформация на хрущяла. Може да бъде причинено от остеоартрит, спондилоза или други подобни заболявания.

Фрактури и други сериозни наранявания на костите често причиняват развитието на остеофити. Особено при отворената им форма, когато има опасност от навлизане на инфекция в увредените кости. Резултатът е остеомиелит и/или друго възпаление. Освен това започва развитието на остеофити от периоста.

Тази съединителна тъкан служи като основен материал за естествения растеж на костите. Например, с растежа на детето. Благодарение на периоста има и възстановяване на костта, увредена от различни наранявания или заболявания.

Признаци за наличие на остеофити

Признаците за растеж на костната тъкан най-често започват да се появяват по време на прогресирането на патологичния процес или по време на образуването на много голям остеофит.

В тези случаи симптоми като:

• остра болка при движение
• изтръпване на краката и/или ръцете;
• изтръпване на крайниците;
• намаляване на динамиката.

С образуването на остеофити в гръбначния стълб се появява болка в раменната става. Ако израстъкът притиска нервните окончания, рамото отслабва. Най-простите движения стават невъзможни. Често в този случай лопатката страда.

Присъствието на тялото в неестествена позиция за дълъг период от време води до разрушаване на хрущялните тъкани и увеличаване на стреса върху костната тъкан. В резултат на това растежът на екзофитите започва да защитава увредените връзки.

Костните тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, често причиняват развитието на спинозни остеофити. При рак, метастази, саркоми и др. проникват в костната тъкан от близки органи. Това предизвиква появата и развитието на екзофити.

При значително производство на соматотропен хормон възниква дисфункция на церебралната хипофизна жлеза - акромегалия. Това води до забележима деформация на скелета като цяло. Основните усложнения при тази патология са спондилоза и/или остеоартроза, които увеличават деформацията на костните тъкани.

При поява на някой от горните симптоми е необходимо да се прегледате от теснопрофилен специалист - ортопед или артролог. Това е необходимо, за да се определи клиничната картина и да се установи основната причина за появата на остеофити.

Диагностични мерки

На първо място, лекарят провежда анамнестичен разговор, визуален преглед и общ преглед на пациента. След това проучвания като:

• радиография;
• ядрено-магнитен резонанс - ЯМР;
• електроневрография - ЕНМГ;
• лабораторен кръвен тест.

Тези методи на изследване позволяват да се оцени състоянието на костната тъкан и ставите, да се определи нивото на проводимост и степента на увреждане на нервите. Кръвният тест помага да се разпознае наличието на инфекциозна лезия на тялото. Получаването на пълна клинична картина позволява правилно да се определи причината за развитието на остеофити и да се предпише необходимия курс на лечение.

Ако остеофитите причиняват леко увреждане на костите или ставите, лечението се извършва с помощта на такива средства като:

• мехлеми за премахване на възпаление и болка;
• стероиди, прилагани чрез инжектиране;
• масаж;
• класове по тренировъчна терапия;
• физиотерапия.

За облекчаване на болката, причинена от остеофити, противовъзпалителните нестероиди се считат за най-ефективни за перорално приложение. Те включват по-специално:

• кетопрофен;
• индометацин;
• Диклофенак.

Освен това може да се присвои следното:

• противовъзпалителни лекарства;
• хондропротектори;
• възстановителни лекарства;
• успокоителни таблетки.

Конвенционалните аналгетици в този случай, като правило, почти нямат ефект.

Хирургическа интервенция

При значителен размер на остеофити, пациентът е обезпокоен от силна болка дори при най-простите движения. В резултат на това пациентът не може да води нормален живот. Следователно в този случай е необходима спешна хирургическа намеса. Това по-късно ще възстанови динамиката на ставата. Нервните окончания, компресирани от остеофити, могат да бъдат декомпресирани.

При предписване на операция за отстраняване на остеофити се взема предвид:

• възраст на пациента;
• общо състояние на тялото;
• размери на екзофитите;
• скоростта на растеж на костната тъкан;
• наличието на опасни съпътстващи заболявания.

Успоредно с лечението на остеофити е необходимо да се подобри общото състояние на тялото, да се елиминира причината за растежа на костната тъкан и да се лекуват съпътстващи заболявания.

Физиотерапия за лечение на остеофити

За лечение на пациенти с остеофити се използват различни видове физиотерапевтични процедури. Техният избор и процедура се определят строго индивидуално.

Електрофорезата осигурява най-бърз достъп на болкоуспокояващите до засегнатите тъкани. Новокаинът или друго лекарство, използвано в този случай, е много по-ефективно. Намаляването на болката продължава много по-дълго, отколкото при перорални или локални болкоуспокояващи.

Диадинамичната терапия се основава на локално повишаване на температурата при преминаване на електрически ток с честота около 100 Hz през засегнатата област. Това е необходимо за интензифициране на метаболитните процеси и намаляване на болката. Подобряването на циркулацията на кръвта и лимфата в съседните меки тъкани значително ускорява възстановителните процеси.

Лазерната терапия при остеофити помага за анестезията
Ивация и премахване на подуване на съседни меки тъкани. Под въздействието на тази процедура възпалителните процеси постепенно спират.

Ударно-вълновата терапия включва метода на въздействие върху засегнатите тъкани чрез акустични импулси, преминаващи от излъчвател на звук през меките тъкани до костните израстъци. Честотата на повторение на импулса е ниска, т.е. той е на ръба на възприемането от органите на слуха. Този метод не е много ефективен за покривните и междупрешленните тъкани. Ефективността на тези процедури се увеличава значително с преминаването на сесии за масаж и тренировъчна терапия.

Народни средства и профилактика

За съжаление, традиционната медицина не знае средствата и начините да се отървете от остеофитите. Въпреки това, някои самостоятелно приготвени болкоуспокояващи ще помогнат за намаляване на интензивността на болката в засегнатата става.

Вливане на цветя на глог вземете 1,5 супени лъжици. л. три пъти на ден в продължение на половин час преди следващото хранене. За да го приготвите, е необходимо да варите сухи суровини с вряща вода в съотношение 1 супена лъжица. л. (с пързалка) за 2,5 чаши вода. Покрийте със салфетка и настоявайте на топло място за 15-20 минути. Прецедете, добавете вряща вода до първоначалния обем.

От бъз се приготвя и обезболяваща запарка. Сухите плодове (1 супена лъжица) трябва да се варят с вряща вода (200 ml) в емайлирана купа. Задръжте 15 минути във вряща водна баня. Охлажда се, покрива се със салфетка и се прецежда през марля. Пие се по 100 мл сутрин и вечер.

Остеофитите, както и други патологии, са по-лесни за предотвратяване, отколкото за последващо лечение. Основните мерки, които ще ви помогнат да се предпазите от такива растежи на костната тъкан:

• здравословен начин на живот;
• балансирана физическа активност;
• правилното хранене;
• използването на достатъчно количество калций, фосфор и други хранителни вещества;
• липса на прекомерно физическо претоварване;
• избягване или минимизиране на лошите навици;
• постоянно наблюдение на здравето.

След като се отървете от остеофитите, тези правила трябва да се спазват особено внимателно. В противен случай не е изключена повторната им поява.

orthocure.ru

Причини за остеофити

Остеофитите се образуват с различни увреждания на костната тъкан:

Учените смятат, че еволюционното образуване на израстъци върху костта е възникнало, за да се предотврати по-нататъшното разрушаване на тъканта.

Локализация на костни образувания

Най-често костните израстъци се образуват на следните места:

• гръбначен стълб,
• крак,
• раменна става,
• колянна става,
• тазобедрена става.

гръбначен стълб

Патологията, при която се появяват остеофити на прешлените, се нарича спондилоза. Израстъци се появяват или директно върху тялото на прешлена, или върху неговите процеси. В началния етап на развитие и растеж на заболяването остеофитите обикновено не причиняват дискомфорт. Нарастването, особено в значително количество, костни израстъци може да доведе до компресия на нервните корени, причинявайки болка.

Също така, костните образувания често нараняват близките връзки. Постоянното дразнене на тъканите на връзките може да доведе до метаболитни нарушения в тях, до отлагане на соли и по-нататъшно осифициране.

Крак

В областта на стъпалото остеофитите обикновено се намират на калканеуса или в областта на интерфалангеалната става на големия пръст.

Най-честата причина за образуването на костни израстъци на тези места е продължително прекомерно натоварване, водещо до микротравматизация на периоста. Костното образувание на петата се нарича още петна шипа; има специфична заострена форма.

ставите

Образуването на остеофити в ставите може да бъде предизвикано от артроза. В този случай те се появяват в големи и малки стави (например карпални), могат да растат в големи количества, имат различна форма и са концентрирани главно в маргиналната зона на костите.

Характерни симптоми

Симптомите на остеофити зависят от тяхното местоположение. В процеса на растеж те не причиняват неудобства, но със значителни размери и в големи количества причиняват болка. Симптомите на заболяването в зависимост от местоположението на костните образувания са следните:

Диагностика

Наличието на костни израстъци може да се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи и ЯМР. Рентгеновите лъчи са доста информативни при тази патология. Въпреки това, ако е необходимо да получите допълнителна информация за състоянието на меките тъкани, ставната кухина или други структури, се използва ядрено-магнитен резонанс.

Формата на остеофитите е специфична за мястото на тяхната локализация.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Методи на лечение

Лечението на остеофити може да включва:

1. Лекарствена терапия

Невъзможно е да се премахнат получените остеофити с лекарства.Използването на лекарства е насочено към премахване на болката и възпалението (ако има такова). Лекарствената терапия на остеофити не зависи от тяхното местоположение. Гел или мехлем се прилагат външно върху засегнатата област. Най-често използваните НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) са:

2. Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение, както и медикаментите, не водят до пълно изчезване на остеофитите. Също така е еднакъв за всички видове костни израстъци, независимо от местоположението им. Такова лечение има най-голям ефект в ранен стадий на заболяването.

Единственото специално условие е, че ако остеофити са на гръбначния стълб, не се използва терапия с ударна вълна.

Таблицата по-долу показва основните физиотерапевтични методи, които се използват при лечението на остеофити.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

3. Масаж и тренировъчна терапия

В допълнение към горните методи на лечение се използват масаж и физиотерапевтични упражнения. Продължителността, броят и техниката на провеждане на класове и сесии се предписват от лекуващия лекар в зависимост от етапа на развитие на заболяването, местоположението на остеофитите и физическото състояние на пациента. Масажът и тренировъчната терапия помагат за премахване на задръстванията в мускулите, подобряват кръвообращението и метаболизма.

4. Оперативно лечение

До хирургическа намеса се прибягва, когато консервативната терапия е неефективна, болката не изчезва и човекът губи работоспособността си. Методът за отстраняване на остеофити зависи от тяхното местоположение:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Характеристики на лечението на остеофити с различна локализация

В допълнение към общите (разгледани по-горе) методи на лечение, има и специфични, които зависят от това къде точно се намират остеофитите. Така че, когато образуването е разположено на крака, се препоръчва значително да се намали натоварването чрез носене на специално ортопедично устройство - ортеза. Той фиксира крака в едно положение, което позволява на тъканите да се възстановят след увреждане от остеофит. В допълнение към ортезата е показано използването на специален гипс, който поддържа ставата и връзките във физиологично нормално състояние.

При лечението на остеофити на ставите се използват хондропротектори (лекарства за възстановяване на хрущялната тъкан на ставите), които спират растежа им. В допълнение, паралелното лечение на артрозата помага да се предотврати появата на нови образувания.

Ако откриете остеофити в себе си, консултирайте се с лекар възможно най-скоро за точна диагноза. И тъй като остеофитите не са самостоятелно заболяване, а само следствие от други, не забравяйте да лекувате основната патология, която ги провокира.

Субхондралната склероза на ставните повърхности често се използва за описание на изображенията на ставата от рентгенолог при пациенти с артроза (коксартроза и гонартроза). Нозологиите се формират поради увреждане на ставната повърхност.

Отклонението се образува поради възпалителни промени в костта, последвани от прекомерно разрастване на съединителната тъкан.

Какво субхондрална склероза на ставните повърхности

Субхондралната склероза е болезнено заболяване, което засяга хора с остеоартрит. За щастие, субхондралната склероза се открива лесно и има няколко възможности за лечение.

За да разберете какво представлява субхондралната склероза, е полезно да имате ясна представа за това как остеоартритът засяга ставите на тялото. Остеоартритът не само разгражда хрущяла в ставата, но и се износва под субхондралната кост под хрущяла.

Когато тялото се опитва да поправи тази кост, то я прави по-дебела от преди, което води до субхондрална склероза. Най-често се открива в по-късните стадии на остеоартрит. Субхондралната склероза може да доведе до отделяне на кост и в някои случаи може да намали движението в засегнатата става.

Повечето жители на Русия страдат от артроза. Заболяването стана широко разпространен обект на внимание поради активното стареене на хората през 20 век.

Приблизително 70% от заболяванията с ревматичен произход се дължат на артроза. Заболяването заема водещо място сред всички виновници за увреждане. Това значително намалява качеството на живот на пациента, дори ако увредената става е сменена.

При по-възрастното население най-честата локализация на субхондралната склероза е в областта на тазобедрената става. Артрозата, деформираща тазобедрената става, причинява неподвижност, болка при движение, загуба на обща работоспособност.

Счупването на бедрото се причинява от шарнирен механизъм. Основната роля за поддържане на теглото, позата, движението пада върху бедрата. Остеоартритът нарушава обхвата на движение, стабилността на движението, което води до разпадане на мускулите.

За ефективната работа на тазобедрената става трябва да се спазват следните анатомични съотношения:

• Силна фиброзна капсула.
• Идеалната повърхност на главата, покрива на ацетабулума.
• Силна мускулна рамка.

Практическото наблюдение на специалистите показва следните причини за заболяването:

• механично нараняване.
• Изпъкналост на илиачната кухина (изпадане от анатомичната област).
• Дегенерация на главата на бедрената кост.
• Хроничен артрит (ревматоиден).
• Силни спортни упражнения.

Коксартрозата се формира с еднаква честота, както при мъжете, така и при жените. За нормалното функциониране на повърхността на ставата е необходим добър кръвен поток, който доставя хранителни вещества.

Най-честата причина за субхондралната склероза на ставните повърхности е дегенеративно-дистрофичното изменение. Липса на хранителни частици, микроциркулация, което води до увреждане на костите. Продължителната травма, хроничните възпалителни фактори водят до разрастване на съединителната тъкан (склероза).

Симптоми

Основният и най-важен показател за артроза на тазобедрената става е болката в слабините. Усещането може да излъчва по предната, странична повърхност, надолу по крака. Под някаква форма страдащият е засегнат от синдром на болезнена болка в коляното, което причинява диагностични проблеми.

На 3-ти етап на артроза се образува изразена скованост след почивка. За пациента е трудно да вземе крайника настрани, да го повдигне, да седне на стол, да обуе обувки и чорапи.

Първо, намалява обхвата на вътрешната страна на крака, затруднява въртенето и намалява ъгъла на прибиране на долните крайници. В най-тежкия случай крайникът трудно се палпира. Болката първоначално се локализира отстрани на ставата, има вторичен бурсит.

На 3-4 етапа на артрозата се формира специфичен атрибут - "патешка походка", когато кракът е съкратен, движението на главата на бедрената кост. За характерен признак на отклонението на Тренделенбург - при опит за поддържане на засегнатия крайник може да се проследи изместване на таза надолу.

Поради разнообразието от симптоми, болката при коксартроза трябва да се разграничава от други заболявания:

• симфиза.
• Ентезопатия.
• бурсит.
• Перестетична мералгия.

Какви са симптомите на артроза 1-2 степен по Kellegren-Lawrence:

• Умерена субхондрална склероза.
• Леко стесняване на ставната цепка.
• Място на осификация във външния ръб на ацетабулума (остеофитоза).
• Изостряне на ямката на главата на бедрената кост в мястото на закрепване около лигамента.

Симптоми на артроза 3-4 степен по Kellegren-Lawrence:

• Силно стесняване на ставната цепка.
• Образуване на израстъци с различни форми по ръба на главата на бедрената кост на мястото на закрепване на кръглия лигамент.
• Тежка склероза (субхондрална).
• Уплътняване на ставната повърхност.
• Кистозна преструктуриране на костната структура.
• Асептична некроза на главата на бедрената кост.
• Сублуксация на главата на бедрото.

Горните промени се виждат лесно при извършване на MRI (магнитен резонанс).

Значение на ЯМР при артроза - Идентифициране на субхондрална склероза в ранен стадий.

За ранна диагностика на субхондрална остеосклероза, определяне на промени в ставите и сухожилията, сухожилията е рационално да се използва ултразвук за визуализиране на възпалителни промени в костната тъкан. Ултразвукът се характеризира със субективна оценка, поради което не е достатъчен за правилна диагноза.

Причините

Субхондралната склероза на ставните повърхности е патология, типична за възрастните хора. Учените говорят за наличието на факти относно пролиферацията на влакна на съединителната тъкан в ставната повърхност при млади хора. Броят на случаите непрекъснато расте.

Ендогенни, тоест причинени от вътрешни фактори:

• Ендокринната патология в тялото може да причини изтъняване на хрущялната тъкан или промени в костната тъкан. Основните ендокринни фактори са диабетът. Това заболяване води до нарушение на кръвообращението в долните крайници.
• Както бе споменато по-горе, предимно възрастни хора. Следователно възрастта на пациента също е важна.
• Наследствената или генетична предразположеност води до висок риск от ставни заболявания. Ако една жена има артрит, колагеноза или остеохондроза при майка си, такъв пациент има голяма вероятност да развие патологичен процес в тялото.
• Възпалението на ставите се причинява от нарушения на имунната система. Например системен лупус еритематозус.
• Съдовата патология на една или друга става води до промени в костната тъкан.

Екзогенни причини - причинени от външни фактори:

• Микро нараняване. Най-често тези нарушения се наблюдават при работа с инструмент (пробивен чук или строител). В допълнение, танцьорите и някои спортисти ежедневно натоварват ставите от една и съща група, резултатът от това натоварване са микронаранявания.
• Вътреставните фрактури нарушават храненето на костната тъкан, което води до развитие на патологични процеси.
• Наднорменото тегло натоварва изключително много ставите и ефектът е продължителен.
• Метаболитни нарушения в организма, например болест на Уилсън, подагра.
• Вродени дефекти на ставите, например вродена дислокация на тазобедрената става.
• Дисплазията е заболяване, свързано с промени в ставно-лигаментния апарат, което води до дислокация.

Субхондралната склероза на ставните повърхности често се причинява от липса на физическа активност. Междупрешленният диск страда от липса на хранене и в резултат на липсата на движение е подложен на претоварване.

Полиетиологично заболяване с тенденция към нарастване при възрастни и млади хора.

Профилактика на субхондрална остеосклероза

За профилактика на остеосклерозата трябва да се спазват следните препоръки:

• Не преохлаждайте.
• Хранете се рационално.
• Спазвайте режима на работа и почивка.
• Ако подозирате неизправност на ставната повърхност (болка, подуване, затруднено ходене, не забравяйте да се консултирате с лекар).
• Не напълнявайте.

Профилактиката предпазва от артрит. Лечението на заболяването не е разработено. Съществуващите лекарства са скъпи и имат за цел да предотвратят прогресирането на заболяването.