Може да се надгражда. ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): норма и отклонения, защо се повишава и пада. Помогни си

Креатининът е един от метаболитите на биохимичните реакции на аминокиселинно-протеиновия метаболизъм в организма. Образуването на това съединение се случва постоянно и е свързано с метаболитните процеси в мускулната тъкан. Тъй като мускулите са един от основните масиви на човешкото тяло и свиването изисква постоянен енергиен субстрат, в тяхната структура трябва да бъдат положени мощни енергийни носители. Това е необходимо, за да се посрещнат спешните енергийни нужди.

Основният донор на АТФ за мускулната тъкан е креатин фосфатът, фосфорилирана неесенциална аминокиселина креатин. След синтез в черния дроб той навлиза в мускулите, където се дефосфорилира от ензима креатинфосфокиназа. Резултатът от тези процеси е образуването на енергия и креатинин. ATP се консумира от мускулите, за да отговори на енергийните нужди, а бъбреците отделят креатинин в урината след филтриране.

Креатининът, като краен продукт от реакциите на разлагане, не се изразходва в тялото за други метаболитни процеси. Това е съединение, вредно за тъканите, което трябва да се отстрани от тялото възможно най-много. Нарушение на метаболизма на креатинина може да възникне на етапите на неговия прием, метаболизъм и екскреция!

Креатинин норма

Целият креатинин не може да бъде филтриран и екскретиран от бъбреците. Това се дължи на факта, че той постоянно се освобождава в кръвта, докато мускулната тъкан е жизнеспособна. Кръвната плазма трябва да съдържа относително стабилна концентрация на креатинин, която може да варира в зависимост от възрастта, мускулната активност и храненето. Следователно има максимални и минимални граници за нормата на креатинина, които отчитат всички тези точки и говорят за нормалното функциониране на органите.

За да се елиминират грешките в резултатите от биохимичен кръвен тест за нивата на креатинина, е задължително да се спазват общите правила за вземане на кръвни проби. Проучването трябва да се проведе сутрин на празен стомах. Препоръчително е да се избягват силни мускулни натоварвания и прегряване или хипотермия преди директно вземане на кръв.

За по-голяма яснота, вариациите в стандартите за креатинин са показани под формата на таблица:

Нормата на креатинина при жените

Концентрацията на плазмения креатинин при жените трябва да е по-ниска, отколкото при мъжете. Това се дължи на физиологичните механизми на неговото образуване, разпространение и циркулация в кръвта.

Механизмите зад това явление са:

Мускулната маса на жената е по-малка от тази на мъжа;

По-малък мускулен стрес;

Активността на метаболитните процеси в женското тяло е намалена;

Хранителните продукти на женската диета съдържат по-малко екзогенен креатинин, влизащ в тялото;

Влияние на половите хормони и бременността.

Нормата на креатинина при мъжете

Креатининът на мъжкото тяло почти винаги трябва да е по-висок от този на жените от същата възрастова група. Това се дължи на особеностите на начина на живот и различията във функционирането на органите и системите. Възрастовите характеристики също влияят върху процеса на метаболизма на креатинина, както нагоре, така и надолу. Напоследък много мъже посещават фитнес зали и използват допинг, съдържащ креатин, за да увеличат мускулната ефективност. Това трябва да се вземе предвид при оценката на нормата на креатинина.

Нормата на креатинина при деца

Концентрацията на креатинин в плазмата на детето зависи повече от възрастта му. Основните колебания на този показател са свързани с растежната активност и степента на увеличаване на мускулната маса за определен период от време. Новородените, поради високите натоварвания, които тялото им е трябвало да изпита по време на раждането, имат нива на креатинин като при възрастни. Същата особеност е характерна и за подрастващите, което се обяснява с активния растеж на тялото. Децата в училищна възраст растат относително стабилно, така че техните нива на креатинин са малко по-ниски от тези на възрастните.

При оценката на метаболизма на креатинина най-често трябва да се има предвид повишаване на концентрацията на този метаболит. Много е важно правилно да се интерпретират получените показатели, като се вземе предвид възможността за физиологично и патологично увеличение, стандартите за възраст и пол. Състоянието, при което се регистрира повишаване на плазмения креатинин, се нарича хиперкреатинемия.

Хиперкреатининемията не причинява тежки аномалии в тялото, тъй като самият креатинин има ниска токсичност. Неговото вредно въздействие върху тъканите може да се прояви само при резки отклонения от нормата на неговата концентрация. Този метаболит е свързан повече с последствията от различни състояния и заболявания, сигнализиращи за тяхното наличие. Следователно изолираната хиперкреатининемия практически не предизвиква прояви.

Обикновено се комбинира с други патологични симптоми, които могат да предполагат необходимостта от това изследване:

Болка в мускулите;

Бърза умора и мускулна слабост;

Увеличаване или рязко намаляване на количеството дневна урина;

Патологични промени в общия анализ на урината (белтък, левкоцити, еритроцити).

Патогенезата на хиперкреатинемията може да бъде свързана с всеки от етапите на метаболизма и циркулацията на креатинина в тялото. Характерът на храненето, режимът на физическа активност, количеството консумирана течност, приемът на лекарства, анатомичните особености на мускулната тъкан и нейното състояние, функционалните способности на отделителната система и черния дроб могат да повлияят.

Какво означава повишен креатинин?

Увеличаването на концентрацията на креатинин в биохимичен кръвен тест може да показва:

Повишен прием на креатин-съдържащи вещества от околната среда в тялото с повишено протеиново хранене;

Прекомерно или много бързо нарастване на мускулна маса;

Разрушаване на мускулната тъкан;

Преразпределение на кръвта и нарушаване на водния баланс в организма;

Нарушена бъбречна функция за неутрализация и екскреция на креатинин;

Токсичен ефект върху тялото;

Ендокринни нарушения, които регулират метаболитните процеси в организма.

В някои случаи човек трябва да се справи с относително повишаване на нивото на креатинина, което не се дължи на излишното му производство или задържане в тялото. Свързва се с намаляване на обема на циркулиращата плазма в резултат на нейното преразпределение, загуба на кръв или дехидратация. Относителната хиперкреатининемия се комбинира с други признаци на хемоконцентрация и кръвосъсирване, което спомага за правилната му оценка. Никога не достига високи стойности.

Повишаването на нивото на креатинина може да бъде физиологично, а не поради заболявания и патологично. Във втория случай основната причина за хиперкреатинемия е бъбречната недостатъчност при всякакъв вид бъбречно увреждане, при което броят на креатинина може да се увеличи няколко пъти. Физиологичната хиперкреатинемия никога не може да се представя като голямо отклонение от нормата!

Причини за повишен креатинин

Непосредствените причини за хиперкреатинемия, като се вземе предвид тежестта на повишаването на креатинина, са представени в таблицата.

Как да намалим креатинина в кръвта?

След подробен преглед и изясняване на причината за хиперкреатинемия могат да се дадат следните препоръки:

Хоспитализация в лечебни заведения по профил в случай на откриване на заболявания. Това могат да бъдат общи терапевтични болници и специализирани отделения за лечение на бъбречна или друга патология;

приемане на лекарства за нормализиране на протеиновия метаболизъм и отстраняване на токсичните продукти на протеиновия метаболизъм (кетостерил, леспефлан, леспенефрил);

Нормализиране на водния метаболизъм чрез избор на оптимални количества консумирана течност за конкретен случай, като се вземат предвид възможностите на бъбреците. Ако хиперкреатинемията се дължи на физиологични механизми, тогава увеличаването на дневния обем чиста висококачествена вода ще доведе до намаляване на концентрацията на креатинин и ще ускори отделянето му от бъбреците;

Нормализиране на диетата в качествено и количествено отношение. Това включва пълно изключване или ограничаване на употребата на протеинови храни и сол, които допринасят за увеличаване на азотните съединения или задържане на течност в тъканите. Това, в допълнение към абсолютното увеличение на креатинина, причинява относителното му увеличение поради хемоконцентрацията;

Корекция на начина на живот и физическата активност. Те трябва да бъдат приведени в съответствие с реалните възможности на организма. Ако патологичните причини за повишаване на креатинина не са идентифицирани и единственият вариант за това състояние е прекомерната физическа активност, те се минимизират доколкото е възможно;

Народни средства (ориз инфузия и отвара, лечебни растения и такси);

Процедури за екстракорпорална детоксикация (хемодиализа и нейните аналози). Използването на изкуствен бъбрек е препоръчително само при тежки форми на хиперкреатинемия, причинени от декомпенсирана бъбречна патология или интоксикация.

В никакъв случай не трябва дори да се опитвате да се справите сами с повишеното ниво на креатинин в кръвта. Този симптом може да е малкият връх на голям айсберг от заболяване. Всички коригиращи и терапевтични мерки трябва да се контролират от специалист!

Диета за висок креатинин

Една от най-важните мерки за намаляване на нивото на креатинина е диетична терапия. Общите му характеристики са ограничаване на приема на протеинови храни, сол и калий, обогатяване на диетата с антиоксиданти и продукти, които почистват тялото.

Изключено:

Мазни сортове животинско и птиче месо (свинско, патешко, гъше);

Мастни сортове риба;

Пълномаслено мляко;

Пикантни ястия и подправки;

Кафе и силен чай;

Ястия от богато тесто с мая;

Пържени храни и пушени меса.

Ограничен:

Диетични меса (пилешко, заешко, пуешко, младо телешко). Можете да въведете месни дни два пъти седмично, когато те са включени в малко количество в състава на ястията;

Яйца - до 2-3 седмично;

Риба. Рибните дни се организират по аналогия с месните;

Сол и захар. При изразено повишаване на креатинина те обикновено се изключват;

Пресни или варени зеленчуци и плодове във всякакви количества;

Плодове, плодови напитки и компоти на тяхна основа;

Ядки и сушени плодове. Те се ограничават или напълно изключват само при бъбречна недостатъчност, когато нивото на калия е рязко повишено;

Млечни продукти (кисело мляко, кефир, ферментирало печено мляко);

Сирене и извара;

Масло и растително масло;

Зърнени култури и зърнени храни на тяхна основа. Особено полезен в това отношение е оризът;

Пълнозърнест хляб с трици и паста;

Минерална и пречистена чиста вода поне един литър на ден. Водните натоварвания са сведени до минимум само при бъбречна недостатъчност.

Разрешени ястия:

• на пара;

• Под формата на супа, пюре, крем супа, салата, желе, зърнени храни, гювечи, котлети, кюфтета;

Състоянията, при които се регистрира намаляване на плазмените нива на креатинин, са изключително редки. Появата им показва нарушение на метаболитните процеси, придружено от дълбоки нарушения на протеиновия метаболизъм в организма като цяло или изолирано в мускулната тъкан. Ако хиперкреатинемията зависи главно от функционалната способност на бъбреците, тогава в случай на хипокреатинемия (намаляване на креатинина) тяхното състояние не играе роля. Следователно основният механизъм трябва да бъде такова изчерпване на енергийните резерви в тялото, че протеиновите ресурси да се използват за тяхното изкупуване, които са най-много в мускулите. Намаляването на запасите от креатин фосфат естествено води до намаляване на концентрацията на неговите метаболити в кръвта, което е креатинин.

Причини за нисък креатинин

Непосредствените причини за хипокреатинемия могат да бъдат:

Кахексия на фона на хронични заболявания и глад;

Изчерпване на тялото с вегетарианска диета или строги диети;

Загуба на тегло поради несъответствие на физическата активност с естеството на храненето;

Мускулна дистрофия на фона на техните заболявания;

Атрофия на големи мускулни маси с тяхното увреждане;

Лечение с глюкокортикоиди;

Първи триместър на бременността.

Намаляването на креатинина в кръвта не е диагностичен критерий за каквато и да е патология. Това е признак, който е абсолютна закономерност в типичните случаи, не изисква специални терапевтични мерки!

За лекаря:От 2010 до 2016г практикуващ лекар на терапевтичната болница на централното медицинско звено № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.

Един от показателите, изследвани в хода на клиничния кръвен тест (общ анализ), е скоростта на утаяване на еритроцитите, обозначена с краткото съкращение ESR или ROE. Неговото значение за диагностицирането на заболявания, макар и неспецифично, е доста голямо, тъй като повишената СУЕ в кръвта е причина за по-нататъшно диагностично търсене. Основните причини за този вид отклонение от нормата са дадени в тази статия.

В какъв случай се казва за ускоряване на СУЕ

Общоприетата норма за скоростта на утаяване на еритроцитите е:

• За възрастни мъже - 1-10 mm / h;
• За възрастни жени - 2-15 mm / h;
• За лица над 75 години - до 20 mm / h;
• Малки деца, независимо от пола на детето - 3-12 mm / h.

Мерната единица звучи като броя милиметри, които червените кръвни клетки утаяват за един час. Такъв диагностичен тест се основава на изследване на способността на еритроцитите да се утаяват под въздействието на собственото си тегло, когато стоят във вертикален тънък стъклен съд при условия на лишаване от способността на кръвта да се съсирва. Следователно стойността на ESR определя съдържанието на еритроцитите и състава на плазмата, както и техните функционални способности и полезност.

Важно е да запомните! Увеличаване или ускоряване на ESR се казва, когато се превиши възрастовата норма на показателя. Това увеличение може да бъде както незначително (няколко милиметра), така и силно изразено (десетки mm/h). Колкото по-изразено е отклонението от нормата, толкова по-висока е диагностичната стойност на този показател!

Физиологично ускорение

Има редица състояния, при които високото ESR има право да се счита за вариант на нормата. Причини за този вид увеличение:

• Всякакви срокове на бременност, особено на фона на токсикоза;
• лактация и кърмене;
• Прием на лекарства, съдържащи хормонални вещества (полови хормони, орални контрацептиви);
• Анемия от всякакъв вид и произход;
• Загуба на тегло поради недохранване (диета или гладуване);
• Наднормено тегло със затлъстяване и увеличаване на количеството на холестеролните фракции в кръвта;
• Формиране на имунитет на фона на прехвърлени инфекциозни процеси или ваксинации.

ESR като сигнал за наличие на инфекция в тялото

Възпалителни реакции

Възпалението във всяка част на човешкото тяло рано или късно ще доведе до повишаване на ESR. Това се дължи на факта, че по време на възпаление има постоянно освобождаване в кръвта на специфични вещества, които променят заряда на еритроцитната мембрана или качествения състав на кръвната плазма. Колкото по-интензивно е възпалението в тялото, толкова повече ще се ускори ESR. Специфичността по отношение на локализацията на процеса не може да бъде определена от този показател. Това могат да бъдат възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани, меките тъкани на крайниците, вътрешните органи и червата, лимфните възли, бъбреците и пикочния мехур, сърцето и белите дробове. Ето защо, когато се оценява повишеното ESR в кръвта, задължително се обръща внимание на клиничните симптоми и признаците на заболяването на пациента.

Гнойни процеси

Повечето случаи на заболявания, придружени от гноен разпад на тъканите, се диагностицират не толкова от показателя ESR. Те се характеризират с ярка клинична картина и не изискват голямо диагностично търсене. Но понякога, като се оцени способността на еритроцитите да се утаят, може да се подозира наличието на гнойни процеси. Това е най-характерно за хора с намален имунитет. При такива хора, при наличие на големи абсцеси (абсцеси, флегмон, фурункулоза, сепсис), дори левкоцитите може да не надхвърлят нормалните граници.

Автоимунни заболявания

СУЕ се увеличава много силно и остава на високо ниво за дълго време при автоимунни заболявания. Те включват различни васкулити, тромбоцитопенична пурпура, лупус еритематозус, ревматичен и ревматоиден артрит, склеродермия. Такава реакция на индикатора се дължи на факта, че всички тези заболявания променят свойствата на кръвната плазма толкова много, че тя е пренаситена с имунни комплекси, което прави кръвта дефектна.

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите, съчетано с увеличаване на броя на левкоцитите, показва наличието на остри възпалителни заболявания.

Злокачествени новообразувания

Умереното, но постоянно ускоряване на СУЕ при лица след 40-годишна възраст без видими признаци на патология трябва да бъде тревожно по отношение на потенциала за рак. Злокачествените новообразувания от всякаква локализация са еднакво способни да повлияят на способността на еритроцитите да се утаят. Ето защо той не се счита за специфичен маркер за определени видове рак. Такива пациенти са задължени да преминат профилактичен онкологичен преглед, който при показания може да бъде разширен с допълнителни методи. СУЕ е особено повишена при ракова трансформация на костния мозък - левкемия и всякакъв вид заболяване, свързано с хематопоетичната тъкан.

Важно е да запомните! Оценявайки ESR, не забравяйте да обърнете внимание на клетъчния състав на кръвта. Недопустимо е да се правят окончателни заключения за наличието на заболявания само въз основа на характеристиките на този показател!

разрушаване на тъканите

Всякакви деструктивни промени в асептични тъкани също могат да причинят повишаване на ESR. Обикновено се появява известно време след появата на проблема. Такива състояния включват инфаркт на миокарда и слединфарктния период, нарушено кръвоснабдяване на долните крайници, тежки наранявания и изгаряния, хирургични интервенции и всякакви отравяния.

Има много причини за увеличаване на ESR. Следователно оценката на този показател може да бъде поверена само на наистина опитен специалист. Не трябва да правите нещо сами, което не може да бъде правилно определено със сигурност.

Лимфоцитите са видове левкоцити, отговорни за клетъчния и хуморален имунитет, а също така противодействат на развитието на злокачествени тумори. Често те се наричат ​​"клетки на паметта", "помощници" и т.н. След като се срещнат с патоген, те могат да съхраняват информация за него в кръвта си до края на живота си, така работи имунитетът. Нормалните параметри на тези клетки варират в широки граници. Следователно отклонението от допустимите граници е значително за тялото и в повечето случаи показва сериозна патология. Възможно ли е да се вземат кръвни изследвания, включително за лимфоцити, по време на менструация? Ще доведе ли това до съзнателно неправилно тълкуване на резултата?

Прочетете в тази статия

Лимфоцитите са важни кръвни клетки

Лимфоцитите се образуват предимно в тимуса (тимусната жлеза), костния мозък, както и в лимфните възли, далака и някои чревни структури.

Има три основни разновидности:

• Т клетки.Те осигуряват клетъчен имунитет. Има много разновидности на тази група: помощници, потискащи, убийци и др. Имената отразяват основните им функции. Образно, когато се появи патоген, едни клетки сигнализират на другите за "непознати", следващата партида пристига и унищожава или съобщават за нещо друго. И така цялата верига на взаимно свързване. Подобно на този процес, всички клетки на тялото се разпознават. Просто казано, част от Т-лимфоцитите непрекъснато циркулира из тялото, идентифицирайки клетките като "приятели и врагове". В случай на неизправност, собствените клетки на човешкото тяло се считат за патогенни. Така възникват автоимунните заболявания.
• В клетки.Осигурете хуморален имунитет. Те действат чрез "посредници" - имуноглобулини. Всеки етап от възпалителния отговор се характеризира с увеличаване на определени фракции. В резултат на това чрез определяне на нивото на имуноглобулините може да се прецени дали организмът някога е срещал тази патология. Така че Ig G показва лице, което е претърпяло инфекциозна патология, Ig M показва остър период на заболяването, Ig A показва подостър и т.н. Всички те също се наричат ​​общо антитела. Провеждайки, лекарят насочва имунната система към създаване именно на тези „клетки на паметта” по отношение на определена патология. Тогава, когато в тялото попадне истински патогенен агент, реакцията към него е вече ясна и насочена.
• NK клетки.Това са "пазителите" на развитието на злокачествени тумори. Откривайки анормални клетки в човешкото тяло, те незабавно ги унищожават. При дефект в тази връзка възниква неконтролиран растеж на онкологични патологии.

Продължителността на живота на лимфоцитите може да варира от няколко минути до десетки години. Всичко зависи от тяхната функция. И така, клетките, отговорни за съхраняването на информация, са активни почти през целия живот на човек. И Т-убийците, например, при среща с патоген, могат да умрат в същата минута. Ето защо границите на нормата за лимфоцитите са доста широки.

Нормална производителност

Границите на допустимите стойности на лимфоцитите са доста големи.

Увеличаването на броя на тези клетки се нарича лимфоцитоза, намаляването се нарича лимфопения.

Следните стойности се считат за оптимални:

• в относително изражение - 18 - 40%,
• в абсолютно изражение - 0,8 - 4 * 10 9 / l.

Ако процентите се променят, те говорят за относителна лимфоцитоза и лимфопения, ако броят на клетките е абсолютен.

Границите за децата са различни от тези за възрастните. При бременните има и физиологични изменения в тези показатели. Обикновено по време на менструация могат да се установят леко повишени лимфоцити, което не трябва да е особено смущаващо.

За какво ще каже отклонението от нормата

Промените в броя на лимфоцитите могат да показват реакцията на организма към някои промени в околната среда или собственото му тяло. Най-често отклонения се наблюдават при различни заболявания, но леко повишение или понижение на нивото може да е нормално при някои условия.

Повишете

Лимфоцитозата е по-малко опасна от намаляването на количеството на тези кръвни елементи. Физиологично увеличение може да се наблюдава при следните условия:

• след интензивен тен в салона или на плажа;
• след прием на значително количество алкохол и мазни храни, което най-често се случва след всякакви празници;
• след интензивни спортни тренировки;
• по време на стресови ситуации и психо-емоционален стрес;
• по време на бременността нормалните граници също са по-високи от обичайното (откриването на голям брой лимфоцити в периферната кръв при бременни жени се дължи на общо намаляване на имунитета, което е необходимо за нормалното развитие на бебето, което е получуждо на жена според генетичния материал на бебето);
• тежките пушачи също имат лимфоцитоза, която е свързана с повишена реакция на тялото към катран и други вредни вещества, които редовно влизат в белите дробове;
• лимфоцитите преди менструация, по време и непосредствено след критичните дни също могат да бъдат леко увеличени поради промени в маточната кухина.

Но когато се открие значителна лимфоцитоза, първо трябва да се изключат различни заболявания и едва след пълно клинично и лабораторно изследване може да се говори за физиологично увеличение.

Инфекциозна патология

Ако неутрофилите (група левкоцити) са отговорни за навлизането в тялото на патогенни бактерии, тогава лимфоцитите поемат пълна отговорност за вирусната инвазия. Те унищожават "непознати", формират "памет" за много години по отношение на тях. Следователно тяхното абсолютно увеличение е несъмнен признак за наличието на някаква вирусна инфекция. Най-често трябва да се справите със следните заболявания с характерна лимфоцитоза:

• мононуклеоза,
• рубеола,
• шарка,
• дребна шарка,
• магарешка кашлица,
• паротит,
• аденовирус,
• ТОРС и грип.

Повечето от тези патологии са ваксинирани в детството, така че рисковата група са тези, които по някаква причина не са преминали през тези процедури в ранна възраст.

Също така, лимфоцитоза се наблюдава при сифилис, туберкулоза, малария, дифтерия, коремен тиф и някои други патологии.

Установявайки повишаването на тези кръвни елементи, на първо място е необходимо да се изключат различни остри респираторни инфекции и грип.

Злокачествени тумори

Хроничната лимфоцитна левкемия и различни хиперпластични процеси на лимфоидна тъкан водят до лимфоцитоза при момичета след 14-16 години. За известно време тези заболявания могат да бъдат почти безсимптомни.

Хроничната лимфоцитна левкемия се характеризира с факта, че лимфоцитите се образуват и преминават през всичките си етапи на диференциация, но по някаква причина не могат да изпълняват функциите си. В резултат на това тялото се опитва да компенсира дефекта в имунитета, като постоянно увеличава техния брой, но като правило безуспешно.

Хроничната лимфоцитна левкемия се характеризира с увеличаване на много групи лимфни възли, появата на немотивирана слабост, летаргия и повишена умора. Поради ниското ниво на имунитета постоянно възникват различни вирусни заболявания, често с тежко протичане. Може да се наруши съсирването на кръвта, да се увеличи черният дроб и далакът.

Клиничната картина на хиперпластичните процеси в лимфоидната тъкан е подобна, но тези заболявания са по-трудни за диагностициране и са много по-рядко срещани.

Автоимунна патология

При определени неуспехи собствените тъкани се възприемат от лимфоцитите като опасни. В резултат на това органите започват да се разграждат от собствените си клетки. Съответно в кръвта се увеличава броят на лимфоцитите, отговорни за този процес.

Най-често се развива автоимунен тиреоидит - патология на щитовидната жлеза. В допълнение към промените в хормоните се наблюдава специфична ултразвукова картина, кръвна лимфоцитоза. Също така подобни промени могат да се наблюдават при ревматоиден артрит, болест на Crohn и други патологии. Индикаторът на лимфоцитите по време на менструация, след или в навечерието на тях няма да се различава, като винаги е над нормата при тези заболявания.

Отравяне с лекарства

При поглъщане някои тежки метали и лекарства могат да причинят намаляване на броя на неутрофилите. В резултат на това се формира относителна лимфоцитоза при нормални абсолютни стойности.

След отстраняване на далака

Далакът участва не само в образуването на лимфоцитите, но е и мястото, където те се разрушават. Когато даден орган бъде отстранен по някаква причина (след нараняване или в резултат на заболяване), кръвните клетки трябва да търсят друго място. В резултат на това повечето от лимфоцитите циркулират в кръвта по-дълго от обикновено, сякаш са в нормалния процес на тяхното образуване. И броят им се увеличава. С течение на времето настъпват компенсаторни промени и лимфоцитите се нормализират.

упадък

Ако броят на тези кръвни клетки е определен под 1,0 * 10 9 /l, това състояние винаги е много тревожно и крие сериозно патологично състояние в 99% от случаите.

Инфекциозна патология

Ако възпалителният процес продължи дълго време в тялото, той е слабо податлив на лекарствена терапия, в даден момент защитните сили се изчерпват, броят на кръвните лимфоцити намалява. При липса на подходящо лечение може да се развие сепсис с тежък, понякога фатален изход.

патология на костния мозък

Костният мозък е мястото на производство на лимфоцити и други кръвни клетки. При патологичен ефект върху него този процес може да бъде нарушен, в резултат на което броят на кръвните клетки намалява.

Такива състояния могат да възникнат на фона на излагане на радиация, при продължителна употреба на определени лекарства, например цитостатици.

Онкологични заболявания

Някои злокачествени патологии също се характеризират с намаляване на броя на лимфоцитите. Например, лимфом на Ходжкин. В същото време на фона на разширена група лимфни възли се появява слабост, летаргия и умора. Развиват се анемия и други патологични състояния. За дълго време заболяването може да продължи незабелязано, но при задълбочен преглед винаги могат да бъдат открити отклонения.

Имунодефицитни състояния

Всички имунодефицити, вродени или придобити, се характеризират с лимфопения. Не винаги е възможно да се открие патологията навреме. Основният симптом на имунодефицит са упоритите вирусни и бактериални инфекции.

Например ХИВ принадлежи към тази група. При това заболяване работата на Т-клетъчната връзка е нарушена. Колкото по-висок е етапът, толкова по-ярки са клиничните прояви. В крайна сметка дори бактериите, които обикновено живеят в човешкото тяло, започват да причиняват патологични процеси.

Струва ли си да вземете анализ по време на менструация?

Могат ли лимфоцитите да се увеличат по време на менструация и кога е по-добре да се вземе кръвен тест? Да, наистина, в навечерието на критичните дни и по време на тях промените, които настъпват в ендометриума, причиняват някои промени в кръвния тест. Асептичното възпаление (особен вид без участието на патогени) води до повишаване на нивото на лимфоцитите. Понякога индикаторът е на ниво от 50 - 55%.

Ето защо, в спорни ситуации или за да се контролира заболяването, кръвта трябва да се дарява на 7-14 дни от менструалния цикъл.

Но трябва да се разбере, че не всеки и не винаги има промени в лимфоцитите. Ето защо, в случай на спешност, можете да вземете тестове по всяко удобно време. В случай на някакви отклонения, просто ще бъде възможно да направите всичко отново.

Лимфоцитите са "пазителите" на имунитета в човешкото тяло. Техните значителни отклонения в една или друга посока в повечето случаи показват някаква патология. Разбира се, има ефект от менструацията върху лимфоцитите, бременността и някои други състояния, но само лекар може да разбере показателите в крайна сметка.

Сред лабораторните диагностични методи може би най-често срещаният кръвен тест за ESR е скорост на утаяване на еритроцитите.

Предписва се от всеки лекар след първата консултация. Това може да се обясни с простотата на изпълнение и незначителните финансови разходи.

Що се отнася до информационното съдържание на ESR, индикаторът само показва възможно наличие на инфекция и възпаление в тялото, но причината остава неизвестна без допълнително изследване.

В същото време анализът за ESR е добър. метод за първоначална диагностикакоето позволява да се определи по-нататъшният ход на медицинските действия.

Така че отклонението на този параметър от нормата, особено нагоре, в повечето случаи показва някои проблеми в тялото, но понякога ESR се увеличава по причини, които не са свързани със заболявания.

Това означава, че заболяването може да продължи дори при нормална скорост на утаяване на еритроцитите и човек може да бъде напълно здрав с повишена ESR в кръвта. Този параметър на кръвния тест много индивидуално, а отклонението му от нормата в голяма степен има много причини.

Нормалните стойности на ESR в кръвта варират при различните хора в зависимост от пола, възрастта и дори индивидуалните характеристики. Така, при мъжететози индикатор обикновено е в диапазона 2-12 mm / h, сред жените- 3-20 mm/h. Следователно с възрастта ESR има тенденция да се увеличава в напреднала възрасттази цифра е в нормалните граници при стойности до 40-50 mm / h.

При децапри новородени ESR е 0-2 mm / h, на възраст от 2 до 12 месеца - 2-10 mm / h, от 1 година до 5 години - 5-11 mm / h, а при по-големи деца - 4- 12 mm/h.

Отклонението от нормата се наблюдава много по-често в посока на увеличаване, отколкото на намаляване. Понякога анализът дава неточен резултат, например, ако правилата за неговото провеждане са били нарушени (кръвта трябва да бъде дарена преди закуска сутрин) или човекът е ял твърде много предишния ден или, напротив, е гладувал. В такава ситуация има смисъл повторно вземанеанализ след известно време.

Защо ESR в кръвта е повишена

Ако стойността на ESR не се вписва в нормативната рамка, това не означава непременно, че човекът е болен, особено ако други елементи от общия кръвен тест са нормални. Да се естествени причиниУвеличенията на ESR включват:

• Индивидуална особеност на организма. Известно е, че при 5% от хората еритроцитите се утаяват в кръвта с ускорена скорост;
• Приемане на определени лекарства;
• Бременност При жени, които очакват бебе, ESR винаги е повишена и почти никога не пада под 20 mm / h; максималната може да достигне 75-80 mm/h. Увеличава се и броят на левкоцитите;
• Недостиг на желязо в организма, лошо усвояване на този елемент;
• Възраст 4-12 години. При деца, по-често момчета, в този възрастов интервал понякога се наблюдава увеличение на показателя при липса на патологии и възпаления.

Стойността на самата ESR се влияе от своя страна други кръвни параметри. Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от техния брой, концентрацията на албумин в кръвта, протеини имуноглобулин и фибриноген, жлъчни киселини и пигменти.

И тези компоненти са много чувствителни към всякакви промени в тялото.

Повишена ESR в кръвта

Най-честата патологична причина за повишена СУЕ е присъствие инфекции в тялото, това се наблюдава при почти 40% от случаите на всички заболявания с инфекциозен характер, а показателите излизат извън скалата за 100 mm / h.

Следван от наличието на тумори(23%) - както доброкачествени, така и злокачествени. Освен това броят на левкоцитите е нормален. Въпреки това, повишената СУЕ и нормалните левкоцити са и двете версия на нормата за децаи по никакъв начин не показват онкология.

Приблизително в една пета от всички случаи на повишена СУЕ, интоксикация организъми ревматични заболявания. При такива патологии кръвта се сгъстява и съответно червените кръвни клетки започват да се утаяват по-бързо.

Често ESR надхвърля границите на нормата нагоре с заболяване на бъбрецитеи дисфункция на пикочните пътища. Рядко се наблюдава висока СУЕ като симптом колагенови заболяванияпо-специално лупус. Но това е по-вероятно поради относителната рядкост на самите заболявания от този тип.

Така че най-често увеличението на ESR се дължи на такъв брой заболявания:

• Причинени от инфекции - остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип, пневмония, бронхит, вирусен хепатит, гъбични инфекции, пиелонефрит, цистит;
• Ревматични - артрит, артроза, ревматизъм, флебит, лупус, склеродермия;
• Болести на кръвта - анизоцитоза, сърповидна анемия, хемоглобинопатии;
• Патологии на метаболизма и ендокринната сфера - тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, захарен диабет;
• Заболявания, придружени от разрушаване на тъканите, включително рак - инфаркт, инсулт, рак на белите дробове, простатата, бъбреците, черния дроб, мозъка, мултиплен миелом, туберкулоза, левкемия;
• Тежки състояния, при които се повишава вискозитета на кръвта - чревна непроходимост, диария и повръщане, хранително отравяне;
• зъбни грануломи.

Анализът на ESR в кръвта показва само вероятността за едното или другото заболяванияпри пациента. За точна диагноза е необходимо да се проведат голям брой други изследвания и изследвания.

Последващото многократно повторение на анализа на ESR позволява проследи динамиката лечениеи неговата ефективност. Наистина, при правилна терапия показателите постепенно започват да намаляват и след възстановяване скоро се нормализират.

Представлява жълто-зелен пигмент, образуван след разграждането на хемоглобина. Билирубинът се намира както в жлъчката, така и в кръвния серум. Орган като черния дроб играе важна роля в метаболитните процеси на билирубина. С повишаване на билирубиновия пигмент в кръвта може да започне жълтеница, придружена от пожълтяване на склерата на очите и кожата на тялото, както и на лигавиците. Чернодробните заболявания, по-специално хепатитът, както и различни видове анемия, също могат да бъдат предизвикани от повишаване на нивото на билирубина.

Как се образува билирубинът?

Червените кръвни клетки, наречени еритроцити, съдържат хемоглобин, който пренася кислород директно до тъканите от белите дробове. Повредените еритроцити, както и старите, се разлагат в предназначените за това клетки на черния дроб и далака, както и в костния мозък. В процеса на разрушаване на еритроцитната субстанция се отделя хемоглобин, който след известно време и етап от химични реакции се превръща в субстанция - билирубин. Билирубинът, който току-що се е образувал от хемоглобина (индиректен билирубин), е изключително вреден за тялото, по-специално за централната нервна система. Следователно точно в черния дроб някои вещества изглежда свързват билирубина, като по този начин го неутрализират. Такъв билирубин се нарича директен. Той се секретира в жлъчката от черния дроб и напуска човешкото тяло заедно с изпражненията през червата. Ако изпражненията са тъмни, тогава можем да кажем, че в тях присъства билирубин (променен). Има такива заболявания с жлъчните пътища и черния дроб, когато процесът на отделяне на билирубин директно в червата е затруднен, нарушен и изпражненията стават безцветни, като глина.

Характеристика на директен (свързан) и индиректен билирубин

Както бе споменато по-горе, директният и индиректният билирубин са двете основни фракции на това вещество. Всичко зависи от това как протича лабораторната реакция с диазореагента.

Индиректният билирубин е отровен и токсичен билирубин, който наскоро се образува от хемоглобина и не може да се свърже с черния дроб.

Директният или свързан билирубин е веществото, което е детоксикирано в черния дроб. Тук билирубинът се подготвя за изтегляне от тялото, поради което в него няма токсичност.

Какви показатели се считат за нормални

Определете нивото на билирубина в процеса на кръвни изследвания. В този случай е необходимо да се направи биохимичен анализ. За да бъдат резултатите от него надеждни, е необходимо анализът да се извършва само сутрин и, разбира се, на празен стомах. Много е важно да не ядете нищо около осем часа преди самия анализ. Биохимичен анализ се извършва от вена.

И така, нормата на билирубина (директен и индиректен) е неговият показател в кръвния серум от 8,5 до 20,5 µmol на литър. И така, нормата на билирубина на индиректната фракция е 17,1 μmol на литър, докато за директната фракция се счита за норма до 4,3 col на литър.

Признаци на повишен билирубин в кръвта

Като се има предвид факта, че черният дроб играе основна роля в нивото на билирубина, става ясно, че жълтеницата ще бъде основният симптом за повишаване на показателя. Този симптом се появява както при нарушение на свързването на излишните вещества, така и при затруднения с отделянето на жлъчката.

Важно: тежестта на жълтеницата може да бъде по-малка при хора с наднормено тегло и при наличие на оток.

Жълтеницата има свои собствени характеристики. На първо място, има промяна в склерата. Освен това се появява жълтеникавост на устната лигавица и кожата на дланите. Само тогава, при липса на лечение, жълтеницата се разпространява в цялото тяло. Съпътстващите симптоми ще зависят от основната причина за промяната в нивото на билирубина, тоест от основното заболяване.

При какви заболявания се повишава нивото на билирубина?

Предполагаемата диагноза може да се определи вече от това какъв билирубин е повишен. И така, директният билирубин често се повишава при следните заболявания:

• Хепатит от вирусна и бактериална природа, включително хроничен.
• Хранително отравяне (обикновено гъби).
• Интоксикация с неграмотни лекарства (хормонални контрацептиви, НСПВС, противоракови лекарства).
• Тумори на чернодробните тъкани.
• Цироза.
• Наследствени патологии - синдром на Ротор, Dabin-Jackson.

Индиректният билирубин се наблюдава по-често при патологии като:

• Вродена хемолитична анемия.
• Хемолитична анемия, възникнала на фона на SLE, лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза.
• Сепсис,.
• Дългосрочен курс на цефалоспорини, пеницилини, инсулин и НСПВС.
• Токсична анемия на фона на отравяне с метали, арсен, соли, както и след ухапване от змия.
• Синдром на Гилбърт, Луси-Дрискол.

Какво може да причини увеличение

Има три основни причини, които могат да провокират скок в нивото на билирубина.

1. Ускорена скорост на разрушаване на червените кръвни клетки
2. Нарушения в процеса на обработка на билирубин директно в черния дроб
3. Нарушения в жлъчните пътища

Ако има повишена скорост на разрушаване на еритроцитите, тогава съответно хемоглобинът и билирубинът се повишават рязко. Основната причина за това ускорено разрушаване на червените кръвни клетки е анемия от хемолитичен тип, което е разрушаване на кръвта. Хемолитичните анемии могат да бъдат както вродени, така и придобити. Ако анемията е вродена, тя може да се развие при някои дефекти в структурата на еритроцитите или при нарушения на хемоглобина. Това може да бъде наследствена микросфероцитоза и таласемия, както и сърповидно-клетъчна анемия. Придобитата анемия е резултат от автоимунни процеси. Тук имунната система започва да се бори със собствените си червени кръвни клетки. Маларията и употребата на определени лекарства също могат да причинят придобита анемия.

Като правило индиректният билирубин може да се повиши при наличие на хемолитична анемия. При тази анемия може да има дискомфорт под лявото ребро, причинен от увеличения далак. При хемолитична анемия телесната температура се повишава и урината потъмнява. Така че нюансите на урината могат да достигнат до тъмно кафяво и черно, което ще покаже, че червените кръвни клетки се разрушават вътре в съдовете. Такова разрушаване на червените кръвни клетки може да се открие при дефект в клетъчните мембрани в кръвта - болест на Marchiafava-Micheli. Така че мембраните стават нестабилни и водят до разрушаване на червените кръвни клетки.

По време на такава анемия човек може да се чувства много уморен и често, както и болка в сърцето.

Както споменахме, черният дроб играе важна роля в метаболитните процеси на билирубина. Така че, в случай на чернодробни заболявания, индиректният билирубин не може да бъде детоксикиран в чернодробните клетки. Възможни са заболявания: вирусен хепатит А, В, С, D и Е, лекарствен хепатит и алкохолен хепатит. Развива се цироза на черния дроб и впоследствие рак на черния дроб. Така че можете да наблюдавате резки скокове в степента на билирубина, което може да се прояви в жълтеница и други симптоми. Тези симптоми включват "горчиво" оригване и гадене, дискомфорт може да се появи след консумация на храна, по-специално мазна. Ефективността намалява, както и апетитът, което е придружено от рязко повишаване на общата телесна температура.

Има и други причини за повишен билирубин. Така че може да е наследственост, когато в организма липсва чернодробен ензим. Този процес се нарича глюкуронил трансфераза. Липсващият ензим участва в метаболитните процеси на билирубина. Този синдром се нарича синдром на Гилбърт. Тук се проявява повишено и значително ниво на билирубин. Това може да се прояви в пожълтяването на кожата и очните склери, както и в лигавиците на тялото.

Възможно е да се открие повишен билирубин в нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб или от жлъчния мехур. Това може да се случи при холелитиаза и рак на панкреаса или жлъчния мехур. Ако изтичането на жлъчката е нарушено, тогава директният билирубин може да бъде повишен в кръвта. До какво може да доведе подобно увеличение? На първо място, това е развитието на остра форма на жълтеница. Но могат да се появят и други симптоми, като чернодробна колика, която обикновено предшества развитието на жълтеница при жлъчнокаменна болест. Чернодробната колика е придружена от пристъп на остра болка под дясното ребро.

Билирубинът дразни нервните окончания на кожата, поради което може да се появи сърбеж по кожата, при това доста изразен.

Може да се появи подуване или запек и честа диария.

Нарушения се появяват и в изпражненията - придобива сянка на бяла глина, почти обезцветена. Това показва нарушения в изтичането на жлъчката.

Урината може да промени своята консистенция и нюанси до тъмно, кафяво и черно.

Специално внимание изисква повишаване на нивото на билирубин при новородени. По принцип повишеният билирубин за кърмачета е норма. Факт е, че веднага след раждането детето започва бързо разрушаване на червените кръвни клетки. В процеса на развитие на бебето в утробата, в червените кръвни клетки, той има фетален хемоглобин, който, разбира се, се различава от обикновения хемоглобин. Еритроцитите, които съдържат такъв хемоглобин, лесно се разрушават.

Съответно, бързото унищожаване на повечето от червените кръвни клетки може да доведе до скок на билирубина нагоре, след което новороденото може да развие жълтеница, което е нормално за него. За новородено нормата на билирубина четири дни след раждането е 256 микромола на литър при деца, които се считат за доносени. Ако бебето е недоносено, за него показателят ще бъде 171 микромола на литър.

При силно повишаване на нивото на хемоглобина при дете може да започне да се развива патологична жълтеница, което показва хемолитична болест на новороденото.

Диагностика

На първо място, се определя от това колко се е променил индикаторът. За тази цел се предписва тестът на Харисън. Техниката се основава на способността на билирубина да се окислява под въздействието на реактиви до биливердин. Допълнителни изследвания се дават вече въз основа на предварителна диагноза. По-често се предписва биохимичен кръвен тест.

Характеристики при жените и мъжете

Веднага трябва да се отбележи, че нормалните показатели за мъжете и жените не се различават. Същото важи и за причините за увеличението на показателя - те ще бъдат сходни. Но има една разлика. Според статистиката мъжете са 10 пъти по-склонни да изпитат синдрома на Гилбърт.

Отделно трябва да се има предвид повишаването на билирубина по време на бременност. В допълнение към горните причини за промяна на нивото на индикатора, когато носите дете, следните условия могат да провокират симптом:

• Мастна дегенерация на черния дроб в остра форма.
• Образуване на камъни в жлъчния мехур.
• Изразена токсикоза в ранния период.
• Интрахепатална холестаза на бременността.
• Еклампсия и прееклампсия.

В допълнение към горното, индикаторът може да се промени по време на бременност, ако жената е носител на вируса на Epstein-Barr, цитомегаловирус или се наблюдава обостряне на хронични чернодробни патологии.

Важно: леко повишаване на билирубина на фона на нормалното общо благосъстояние може да е резултат от стреса на бъдещата майка.

Растящият плод също може да причини повишаване на билирубина. Това се дължи на факта, че той измества и компресира органите, по-специално каналите на жлъчния мехур, което причинява стагнация на жлъчката.

Как може да се намали билирубинът?

Преди да лекувате повишено ниво на билирубин в кръвта, е необходимо да се уверите, че причините за неговото повишаване са установени правилно. Първоначално трябва да установите причината за разрушаването на червените кръвни клетки и да започнете от нея.

Ако повишеният билирубин е причинен от чернодробни заболявания, тогава явлението повишен билирубин тук е само симптом. Може да изчезне веднага след като пациентът се възстанови. Ако причината е стагнация на жлъчката, тогава е важно да се премахнат всички пречки, които пречат на висококачественото изтичане на жлъчката. Да, билирубинът ще падне.

За да намалите билирубина при новородено, трябва да използвате специални активатори - индукторни лекарства за чернодробни ензими.

Всяко повишаване на билирубина изисква корекция на храненето. Това ще помогне за намаляване на стреса върху черния дроб. На първо място, трябва да намалите приема на сол колкото е възможно повече. Готвенето е по-добро без него. Дневната норма ще бъде 10 г. Естествено, маринати, туршии, пушени меса и консерви са изключени. Забраната включва и сладкиши, особено тези със сода. Гъби, мазни бульони, кисели плодове и плодове, подправки, морски дарове и алкохол са неприемливи.

Менюто е съставено от следните продукти:

• Каша, приготвена във вода.
• Чисто месо.
• Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
• Растителни масла.
• Сокове, но не кисели.
• Мед и захар.

Всички продукти трябва да преминат термична обработка, за предпочитане варени или печени. Особено важно е да се спазва режимът на пиене, което предполага използването на два или повече литра вода. Допустими са отвари от билки, компоти, минерални води без газ.