Очни упражнения за двойно виждане. Диплопия: какво е това. Бинокулярна и монокулярна диплопия. Как да се лекуват тези форми на заболяването

Диплопията е очна патология, характеризираща се с нарушено зрение, некоординирани движения на очните ябълки и по-точно удвояване на предмети. Заболяването може да се развие при абсолютно всеки човек, независимо от пола и възрастта. Диплопията не е самостоятелно заболяване. Появата на патологичен процес може да се дължи на нарушено функциониране на зрителния нерв, травматично увреждане на мозъка, неоплазма, инфекциозно увреждане на мозъка.

Заболяването е доста сериозно и изисква незабавно лечение. Ако пренебрегнете проявите на диплопия, рискувате да загубите зрението си. Ето защо, ако изпитвате усещане за двойно виждане при гледане на предмети, страбизъм, често замайване, дезориентация в пространството, незабавно потърсете помощта на офталмолог.

Паралелно с традиционната терапия, предписана от специалист, се препоръчва използването на традиционна медицина. Лечението на диплопия с народни средства е ефективно и ще помогне за бързото елиминиране на патологията. Освен това можете да ги приготвите сами у дома. Те обаче могат да се използват само със знанието на лекар и само в комбинация с лекарства. Строго е забранено да заменяте официалната медицина с неофициална, тъй като по този начин ще си навредите и ще влошите ситуацията.

Ако се появи диплопия след изгаряне на очите чрез заваряване, опитайте да приложите.

Рецепти "от хората" за лечение на диплопия

1. Лечение на диплопия с народни средства от лавандула. За да приготвите лекарството, трябва да вземете 40 грама сушени ситно нарязани листа от лавандула и същото количество коренища от валериана. Суровините се смесват, след което се изсипват в стъклени съдове и се заливат с бяло гроздово вино - един литър. Лекарството трябва да се влива в продължение на три дни. Не забравяйте периодично да разклащате състава. Прецеденият препарат се приема по една лъжица преди всяко хранене.

2. Приложение на цветен прашец. Инструментът може да бъде закупен в аптека. Вземете 3 грама от лекарството два пъти на ден. Продължителността на курса е 30 дни.

3. Витаминна колекция. Смесете равни пропорции от калина и плодове от шипка. Суровините се смилат и се запарват с прясно завряла вода - 500 мл. Сварете състава за четвърт час. След като продуктът се охлади, филтрирайте и изпийте половин чаша лечебна напитка половин час преди да седнете на масата.

4. Eyebright е най-добрият народен лек за диплопия. Запарете с преварена вода - половин литър 50 грама ситно нарязана суха трева от растението. Оставете състава настрана за няколко часа. Пийте три пъти на ден по 100 ml настойка, прецедена през сгъната на няколко слоя марля.

5. Боровинките помагат за заздравяването. Изсипете 30 грама сушени листа от растението в тиган, покрийте с вода, оставете да заври. Филтрирайте охладеното лекарство и пийте половин чаша лекарство няколко пъти на ден.

6. Невенът ще помогне в борбата с болестта. Запарете 20 грама изсушени ситно нарязани цветове от растението в петстотин милилитра преварена вода. След два часа прецедете състава и изпийте състава през деня.

7. Очна трева - мента при лечение на патология. Листата на растението могат да се добавят към чайове, а сокът му, смесен с малко количество мед, се препоръчва да се влива в очите два пъти на ден: сутрин и преди лягане (капка по капка). Продължителността на курса е две седмици.

Полезна информация в статията "".

Гимнастика за очните мускули

Експертите препоръчват да се правят специални упражнения за лечение на болестта. Те допринасят за нормализирането на функционирането на очните мускули, премахването на неприятните симптоми. Упражненията трябва да се правят най-малко два пъти на ден, преди хранене или след продължително зрително натоварване: работа на компютър, четене, гледане на телевизия.

1. Седнете на стол, изправете гърба си. Погледнете нагоре и надолу. В същото време не движете главата си и фиксирайте очите си за няколко секунди във всяка позиция.
2. След това преместете очите си наляво и след това надясно. Не забравяйте да оправите очите си.
3. Сега повторете всичко: нагоре, надолу, наляво, надясно.
4. След това трябва да направите няколко кръгови движения по посока на часовниковата стрелка. Направете същото в обратен ред.
5. Представете си квадрат, преместете очите си по периметъра му, първо от едната страна, след това от другата.
6. Мигайте бързо.
7. Затворете очи и отворете очи. Направете това пет пъти.

За да се предотврати развитието на диплопия, се препоръчва да дадете почивка на очите си, особено ако седите на компютъра дълго време.

Ако имате лоши навици, по-специално пиене на алкохол, пушене, опитайте се да се отървете от тях възможно най-скоро. Водете изключително здравословен начин на живот, хранете се правилно, ходете повече на чист въздух, спортувайте, спазвайте режима на работа и почивка.

Включете в менюто си повече спанак, сладки пиперки, праскови, моркови, кайсии, тикви. Тези продукти помагат за укрепване на организма и имат благоприятен ефект върху зрението. И винаги координирайте лечението на диплопията с народни средства с лекуващия офталмолог.

Диплопията (както се нарича двойното виждане на медицински език) е симптом, характеризиращ се с липсата на приятелско движение на очите, което е предназначено да осигури сравнение на образа на обектите.

В резултат на диплопията един обект се възприема от пациента като две автономни изображения.

В допълнение, при удвояване често се наблюдават замаяност, нарушена ориентация в пространството и разстоянието може да бъде неправилно оценено.

В зависимост от увредения очен мускул диплопията бива вертикална, хоризонтална, диагонална.

Описание на симптома

Очите виждат един и същ обект от малко по-различни ъгли, но тази разлика не се забелязва за здрав човек. Мозъкът обработва сигналите, изпратени от органите на зрението, и формира едно точно изображение от две картини. При диплопия човек вижда и двете изображения наведнъж, мозъкът не обработва нищо - това е първият и най-важен симптом на заболяването.

Можете да проверите дали всяко око има свой собствен зрителен ъгъл, като затворите едното си око и погледнете пръста си спрямо фона. След това, затваряйки другото око, можете да видите, че пръстът се е "преместил" спрямо обектите на заден план. При диплопия човек наблюдава две изображения на един обект не само хоризонтално, но и вертикално, както и обърнати на кръст.

В риск са пациенти, които са били наранени или страдащи от заболявания, които могат да отслабят окуломоторните мускули.

Видове диплопия

Има няколко вида диплопия и тяхното разделяне на класификации в зависимост от:

• Тип;
• патогенеза;
• етиология;
• време на проявление;
• естеството на разделянето.

Класификация по етиология:

1. Невропаралитична диплопия. Това е следствие от невромускулни заболявания като множествена склероза.
2. Окулогенен. Свързани с хирургическа интервенция в органа на зрението.
3. Орбитален, има травматичен произход.
4. Страбогенна диплопия (придружава страбизъм).

По патогенеза:

1. Докосване. Такава диплопия е свързана с ограничаване на амплитудата на сливането.
2. Мотор. Възниква при засягане на определени мускули на окото. Това е често срещан тип диплопия.
3. Смесени. (Моторни и сензорни).

Според времето на клинична изява бифуркацията може да бъде постоянна и непостоянна. Периодично или временно двойно виждане е състояние, което може да възникне в резултат на различни наранявания, силна степен на алкохолна интоксикация, в резултат на странични ефекти от приема на определени лекарства.

По естеството на разделянето:

1. Кръстосана диплопия или хетерогенна. При този тип заболяване изображението, предназначено за лявото око, се проектира от дясната страна и обратно.
2. Циклодиплопия. Отнася се до сложна форма, протича със сериозни двигателни и сензорни нарушения, придружава страбизъм.
3. Бинокъл или същото име. Възниква при нарушаване на паралелността на зрителните оси. Не е трудно да се идентифицира такова нарушение, пациентът е помолен да наклони и завърти главата си в различни посоки, като по този начин отклонението на окото става забележимо. Пациент с подобно зрително увреждане вижда раздвоена картина, която изчезва, ако едното око е покрито и има ограничение в движението на очната орбита.

Монокулярният тип двойно виждане стои малко по-различно от другите видове, като се различава по това, че двойната картина се запазва, ако здравото око е покрито. Такава аномалия възниква поради офталмологични или психични заболявания.

Съществува и концепцията за волева диплопия, причинена от човек съзнателно. Например, гледане в далечината през някакъв предмет, разположен на една ръка разстояние. По този начин може да се види, че този обект е, така да се каже, раздвоен.

Причини за появата

Причините за двойно виждане могат да бъдат различни за всеки тип.

Причините за невропаралитичната диплопия се крият в невромускулни заболявания от общ характер, като:

• множествена склероза;
• Миастения гравис;
• детски паралич;

и други подобни заболявания, при които всички мускули на тялото отслабват.

Причините за сензорна диплопия най-често се свързват с развитието на страбизъм при деца с вроден дефект на сливане, а заболяването може да се прояви и след успешна хирургична интервенция за елиминиране на страбизъм,

Двигателната диплопия се развива поради:

• парализа, свързана с мозъчно увреждане;
• пареза на екстраокуларните мускули;
• неврохирургични операции;
• съдови заболявания;
• инфекциозни заболявания от общ характер, включително токсични;
• инфекциозни патологии в очните кухини.

От инфекциозните заболявания, водещи до развитие на диплопия, могат да се разграничат рубеола, туберкулозен менингит, тетанус, дифтерия, васкулит, сред токсичните - ботулизъм и др.

Парезата на екстраокуларните мускули може да възникне в резултат на такива заболявания: синдром на Mobius, болест на Graefe и други заболявания на централната нервна система.

Нараняването на мозъка може да причини увреждане на нервите или очните мускули. Също така една от причините за такава диплопия е ендокринната миопатия, която се развива на фона на хипотиреоидизъм.

Причините за временна диплопия вече бяха споменати, може да се добави, че двойното виждане възниква при остър мозъчно-съдов инцидент, епилепсия. Очните ябълки при остра атака на такива заболявания се отклоняват нагоре или настрани.

Монокулярната диплопия, рядък вид патология, е свързана с такива офталмологични заболявания:

• помътняване на роговицата на окото;
• катаракта;
• иридодиализа;
• астигматизъм;
• счупвания на ретината;
• палинопсия
• психоневротични заболявания.

Диагностика на диплопия

Диагностиката на двойното виждане се извършва въз основа на оплаквания от пациенти от офталмолог, което включва освен класическия преглед и допълнителен преглед: компютърна томография на главата, ултразвуково изследване на очните ябълки и др.

Изследването се извършва с насочване на погледа на пациента към движещ се източник на светлина. Офталмологът определя наличието на увреждане на мускулите на окото и предписва лечение.

Ако не се открият отклонения в линията на офталмологията, тогава, за да се установи причината за диплопията и да се предпише необходимото лечение, пациентът се насочва към специалисти като ендокринолог, травматолог, невролог, онколог, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания.

Лечение на заболяването

Диплопията е симптом, който не може да бъде пренебрегнат, наложително е да се свържете с клиниката за подробен преглед и назначаване на подходящи лекарства.

Лечението на това заболяване е насочено към премахване на причините, които са причинили удвояването. Както споменахме по-рано, причината за диплопията не винаги е очно заболяване.

С двойно виждане в различни посоки (вертикално, хоризонтално, диагонално) можете да изпълнявате специални упражнения, препоръчани от Вашия лекар. Такива упражнения са най-ефективни при развитието на частична диплопия, изпълнявайте ги 3 пъти на ден.

Ако се наблюдава двойно виждане при дете, тогава в този случай трябва незабавно да се свържете с офталмолог.

Има няколко класически начина за лечение на диплопия.

1. Призматична корекция- при този метод пациентът се показва с очила с призми, които отклоняват пътя на лъчите и по този начин изместват образа. Вариант на призматична корекция са френеловите призми - това са тънки наслагвания за обикновени очила. Предимството на такива лещи е, че когато се възстанови нормалното зрение, те се заменят с призми с различно пречупване.
2. Оклузия. Този метод се нарича "изключване" на едното око. В случай, че са засегнати няколко нерва, този метод е един от най-практичните варианти за привикване към промени в зрението. Оклузията води до загуба на 3D възприятие, но това изобщо не означава, че пациентът ще трябва да носи пиратска превръзка: съвременната офталмология има специални контактни лещи и можете също да използвате тънка непрозрачна лента върху лещите на слънчеви очила или обикновени очила.
3. Инжекции с ботулинов токсин. Такива инжекции водят до временно, както и до постоянно облекчение при пациенти със симптоми на двойно виждане. Ботоксът се инжектира в един от мускулите на окото под локална анестезия, което в по-голямата част от случаите помага за постигане на желания резултат и предотвратява развитието на контрактури.
4. Хирургическа интервенция. В изключителни, най-екстремни случаи се разглежда възможността за хирургична интервенция за възстановяване на симетрията на позициите на очите. Тази операция се извършва под обща анестезия и обикновено води до пълно възстановяване на зрението.

Описаното лечение е показано само ако развитието на диплопия е свързано с очна патология, в противен случай лечението се състои в спиране на причините, причинили заболяването:

• лечение на инсулт, невропатия, невралгия и др.,
• лечение на инфекциозни заболявания с помощта на лекарства като антибиотици, диуретици, противовъзпалителни средства и др.,
• лечение на обемни процеси в орбитата (отстраняване на тумори, хематоми).

Предотвратяване на диплопия

Въпросното заболяване се характеризира с непредсказуемостта на неговото развитие, поради което не е препоръчително да се предприемат превантивни мерки.

Двойното виждане обаче може да се избегне, ако:

• завинаги се откажете от лошите навици (социални проблеми - тютюнопушене, алкохол),
• водете банален здравословен и активен начин на живот: препоръчително е да провеждате редовни разходки в продължение на поне 2 часа, да се занимавате със спортни упражнения, да спазвате режима на деня и нощта,
• се подложи на профилактичен преглед от лекари,
• контролирайте кръвното налягане.

Упражнения

Има много упражнения, които са насочени към облекчаване или подобряване на състоянието на пациента с диплопия. Това може да бъде гимнастика директно за очите, за мускулите на горния шиен отдел на гръбначния стълб, тренировка за възприемане на нормално бинокулярно зрение.

Гимнастика за нормално кръвообращение на мозъка и органите на зрението 5-10 пъти. Всяко упражнение се прави плавно, но в същото време бързо:

1. Първо гледаме надясно, след това наляво, като обръщаме главата, а не очите.
2. Накланяме главата си наляво, докато докосне рамото или близо до тази позиция.
3. Накланяме главата си напред, после назад, леко, без да я хвърляме назад.
4. Извършваме въртеливи движения на главата в едната и в другата посока.
5. Правим кръгови движения с раменете със спуснати ръце.
6. Отново кръгови движения с раменете, но сега ръцете трябва да бъдат спуснати върху раменете.

Упражнения за очите

Изпълнете 5 до 20 пъти. Преди всяко упражнение трябва леко да мигате:

1. обучение. Седнете в удобна позиция, мигайте, за да отпуснете очите си.
2. Погледнете нагоре, след това надолу, като спрете за секунда в крайни позиции, без да движите главата си.
3. Движете очите си надясно и наляво, като също се задържате в крайни позиции.
4. Движете очите си по диагонална линия, начертана във въздуха, тя трябва да се окаже „на кръст“
5. Преместете очите си по посока на часовниковата стрелка, след това срещу;
6. „Начертайте“ квадрат с очи по посока на часовниковата стрелка, след това срещу.
7. Вземете писалката на една ръка разстояние, фокусирайте се върху нея, приближете писалката до докосване на носа, продължавайки да я гледате, бавно се върнете в първоначалната си позиция. След това погледнете далечен обект за 3 секунди.
8. Затворете силно очите си, след това бавно ги отворете.

Обучение на бинокулярно зрение при пациенти с диплопия

Обикновено, ако погледнете протегнатата ръка, предметите, които са отдалечени от ръката или близо, се раздвояват.

За възприемането на нормалното физиологично удвояване без никакви патологии има специални упражнения, които трябва да се изпълняват всеки ден 5 пъти в продължение на 15 минути.

1. На 15 см от пациента се поставя малък предмет, например химикалка вертикално на нивото на очите му. На известно разстояние, след 3-5 метра, се монтира всеки предмет, например стол. Трябва само да погледнете стола. Ако писалката не се удвои, затворете едното око, след това другото око с ръка.

Вниманието на пациента се фокусира върху факта, че дръжката се "движи" ту наляво, ту надясно. На пациента се обяснява, че тъй като писалката се вижда на различни места от всяко око, гледайки в далечината с двете очи, писалката трябва да се раздели на две.

Пациентът, редувайки припокриващи се очи и гледайки стол в далечината с двете очи, трябва да постигне нормално възприемане на бифуркацията на дръжката. Ако се получи, изпълнете второто упражнение или повторете, докато се получи.

2. Сега трябва да погледнете дръжката. Ако в същото време пациентът не наблюдава удвояване на стола, монтиран на разстояние, тогава той трябва да протегне ръката си и да постави четката вертикално след дръжката и пред стола като клапа. Той движи ръката си в различни посоки от дръжката, така че да съвпадне с левия ръб на дланта, след това с десния.

На пациента се казва, че изпражненията също се "движат" наляво, после надясно и затова при гледане с две очи изпражненията трябва да се разделят на две. Освен това пациентът, като последователно движи ръката и я отстранява, фиксира очите си върху дръжката, трябва да види удвояването на изпражненията. След упорито постигане на успех се изпълнява третата задача.

3. Цветните моливи са прикрепени към прът с дължина около 1 метър. Това се прави по дължината на лентата на разстояние 15 см една от друга, след това лентата се поставя на нивото на очите на пациента, успоредно на погледа му (по протежение), докато моливите са разположени вертикално.

Пациентът гледа най-близкия до него молив, бавно премества погледа си към втория и т.н., след това в обратен ред. Трябва да се възприема само моливът, към който пациентът гледа, като е задължително да се види разклонението на останалите моливи.

Релаксация на очите

Това е също толкова важна част, която помага в борбата и предотвратяването на очни патологии. Отпускането на очните мускули с помощта на тъмнина може да се направи у дома или на работа, ще отнеме около 5 минути.

1. Седнете удобно на масата с лакти, подпрени на повърхността й.
2. Разтрийте дланите си една в друга, за да усетите топлина.
3. Покрийте очите си с длани, така че светлината да не преминава през пръстите ви. В този случай ръцете се наслагват една върху друга, така че пръстите да се кръстосват, и плътно притиснати към лицето, но очите не трябва да се притискат и да се въртят свободно под клепачите.

Ако не можете да седнете удобно, с плосък гръб, трябва да поставите меки предмети с правилната височина на масата. След няколко минути бавно отворете очи и мигайте.

Заключение

При двойно виждане определено трябва да се консултирате с офталмолог за съвет. Трябва да се помни, че диплопията може да възникне по различни причини; да ги разберете и отстраните навреме означава да се спасите от неблагоприятни последици.

За да не се сблъскате с такова заболяване, е необходимо да наблюдавате здравословното състояние, да лекувате навреме инфекциозни и други заболявания. Ако по-голямата част от времето се прекарва в седене на компютъра или работата изисква постоянно повишено внимание, тогава трябва редовно да изпълнявате упражнения за очите.

Доцент в катедрата по очни болести. | Главен редактор на сайта

Специализира спешна, извънболнична и елективна офталмология. Извършва диагностика и консервативно лечение на далекогледство, алергични заболявания на клепачите, късогледство. Извършва сондиране, отстраняване на чужди тела, изследване на очното дъно с триогледална леща, промиване на назолакрималните канали.

Диплопията е очна патология, при която зрението е нарушено, възниква непоследователно движение на очните ябълки или по-скоро изображението на видим обект започва да се разклонява.

Поради отклонението на очната ябълка изображението се измества на друго място на ретината, а не в централната очна ямка.

Такова нарушение е характерно за бинокулярното зрение, когато ефектът на удвояване изчезва, когато едното око е затворено. Понякога се получава монокулярна диплопия, когато едното око вижда удвояване на обекта и когато окото е затворено, то не изчезва.

Причини за диплопия

причиниводещи до такава патология, може да има различни заболявания на централните части на зрителния анализатор.

Те възникват, ако има отслабване на функциите на очните мускули, поради което окото започва да се измества настрани или неговата подвижност е ограничена. Диплопията се причинява и от патологични процеси, протичащи в самата орбита.

Най-честата причина за това заболяване е отслабване на мускулите, които движат окото, или пълната им парализа, в резултат на което се нарушават успоредните движения на очните ябълки. В допълнение, следните състояния могат да бъдат причините за диплопия:

• заболявания на кухината на орбитата, довели до изместване на очната ябълка;
• аневризма на каротидната артерия, водеща до компресия на окуломоторния нерв;
• тумори и хематоми, които спомагат за ограничаване на движението на ябълката на окото или причиняват нейната неподвижност;
• увреждане на окуломоторния нерв.

Причините за диплопия могат да бъдат неврологични патологии, като туберкулозен менингит или вътречерепни тумори.

Такова зрително увреждане понякога е симптом на ботулизъм, тиреотоксикоза, захарен диабет, наркотична или алкохолна интоксикация, множествена склероза. В допълнение, травма или операция на мозъка, хирургично лечение на отлепване на ретината, катаракта могат да бъдат причина за диплопия.

Симптоми

Диплопията се проявява, както следва:

• двойно виждане;
• световъртеж;
• трудност при определяне на местоположението на различни обекти.

Симптомите на заболяването зависят от това къде е възникнал патологичният процес. С поражението на наклонените мускули ще се случи удвояване на обекти един над друг. Ако има лезия на правите мускули, тогава се появява паралелно удвояване. Диплопията се характеризира с различна степен на отклонение на окото към страната, която е противоположна на засегнатия мускул. Това се проявява чрез ограничаване или пълна липса на движение на ябълката на окото към засегнатия мускул. Обикновено човек, опитвайки се да се отърве от двойното виждане, започва да завърта или накланя главата си в патологичната посока.

Видове диплопия

Тази патология е разделена на монокулярна и бинокулярна диплопия. Най-често се развива бинокулярна форма на патология, която се характеризира с нарушение на паралелизма на зрителните оси на очите. Когато се изместят в човек, образът започва да се удвоява.

Много по-рядко се среща диплопия на едното око (монокулярна), при която се появява нарушение на образа при гледане само на един орган. Причината за тази форма на диплопия е сублуксацията на лещата на окото или нейното частично помътняване. В допълнение, следните заболявания могат да причинят такава патология: иридодиализа или поликория.

За да се отървете от диплопията, трябва да излекувате основното заболяване. Тъй като заболяването се развива в резултат на нарушено функциониране на зрителния нерв, лечението се извършва от офталмолог и невропатолог.

Диплопията се намалява с призматична корекция. За целта се изработват специални очила, подбрани индивидуално. Но такова лечение може да намали зрителната острота.

За подобряване на зрението се препоръчва да правите допълнителни упражнения у дома. За да направите това, пациентът трябва да седне на метър от светла стена, върху която е окачен лист с черна ивица. Човек трябва да избере позиция, в която лентата няма да се удвои за него. След това трябва да фокусирате зрението си върху тази лента и бавно да завъртите главата си от едната към другата страна. В същото време е необходимо да запазите лентата неразделена възможно най-дълго с волеви усилия. Такова упражнение се счита за ефективно само при частична диплопия.

Ако такива мерки не дадат желания резултат, тогава се прибягва до хирургично лечение. В този случай има няколко варианта, например, може да е рецесия на очните мускули, когато мускулите се преместват малко назад и сухожилията се зашиват към склерата.

Диплопия: лечение с народни средства

Приложение на лавандула. За да приготвите препарата, вземете 40 грама ситно нарязани сухи листа от лавандула и същото количество коренища от валериана.

Суровините се смесват, изсипват се в стъклени съдове и се заливат с литър бяло гроздово вино. Лекарството се влива в продължение на три дни, като се препоръчва периодично да се разклаща. Трябва да се приема по една супена лъжица преди хранене.

Колекция от витамини. Плодовете на шипка и калина се смесват в равни пропорции. Суровините се натрошават, заливат се с 500 ml вряща вода и се вари 25 минути. Веднага след като лекарството се охлади, то се филтрира и се приема по половин чаша 30 минути преди хранене.

Използването на eyebright. Тази билка се счита за най-добрия народен лек за диплопия. 50 г натрошена суха трева се залива с 0,5 литра вряща вода и се оставя за няколко часа. Филтрира се и се приема по 100 ml от запарката три пъти на ден.

Използването на боровинки. 30 г изсушени листа от растението се изсипват в тиган, заливат се с вода, кипват се, прецеждат се и се консумират няколко пъти на ден по половин чаша.

Също така лечението се извършва с помощта на очна трева. Листата на това растение се добавят към чайове, а сокът му се смесва с малко количество мед и се влива в очите два пъти на ден.

По този начин, диплопията е патология, което създава на човек значителен дискомфорт, тъй като има раздвоено зрение. Това допринася за бързата умора на очите от самото изображение и от необходимостта постоянно да го „настройвате“. Има доста причини за това състояние и е необходимо да се лекува такава патология.

Сред причините за диплопия най-често се появява парализа на мускулите, отговорни за движението на очите. В този случай има два варианта за развитие на събитията: или мускулните структури са били пряко засегнати от някаква патология, или са засегнати нервите и тогава неврологът трябва да се занимава с терапията.

Отделно се разграничават следните патологии, които могат да допринесат за развитието на диплопия:

• различни травматични наранявания на самата орбита, водещи до нарушаване на нервни снопове или мускулни влакна;
• различни заболявания на орбиталната кухина, поради които очната ябълка се измества;
• аневризма, която засяга вътрешната каротидна артерия и оказва натиск върху окуломоторния нерв;
• различни наранявания на главата, водещи до увреждане на окуломоторния нерв.

Причините за двойното виждане могат да се крият само в неврологията без участието на самите очи. Това се случва например с туморни процеси в черепа или менингит с туберкулозен произход. Възможно е да има оплаквания от този симптом при захарен диабет, различни видове интоксикация, хипертиреоидизъм и други заболявания.

Симптоми

Двойното виждане е основният симптом, който показва всякакви нарушения в тази зрителна патология. Симптомите на диплопия могат също да включват пристъпи на замаяност и трудност, ако е необходимо, да се определи позицията на обект.

Тежестта на удвояването и неговите характеристики зависят от това кои структури са засегнати. Например при ангажиране на косите мускули се виждат два обекта по вертикалната ос, а при участие на прави мускули обектите са разположени хоризонтално.

Видове

Двойното виждане може да бъде бинокулярно или монокулярно. Това е основният принцип на разделението на патологията.

Бинокулярният тип е най-често срещаният. При бинокулярна диплопия успоредността на зрителните оси на окото става неизползваема. Поради това пациентът започва да вижда двойни изображения на един и същи обект. Бинокулярната патология е разделена на още няколко разновидности в зависимост от произхода, тежестта, временността.

Понякога се появява диплопия от монокулярен тип. В този случай е засегнато само едно око, докато самият пациент вижда само с едно око, второто е нефункционално. Едното око може да получи образ върху ретината на две различни места, което обяснява появата на заболяването.

Монокулярната диплопия възниква при различни наранявания на един зрителен орган, може да бъде вродена или да се развие на фона на други заболявания.

Кой лекар лекува диплопия?

Независимо дали има двоен ефект в едното око или в двете, първо трябва да се свържете с офталмолог. Именно този специалист лекува всички патологии на зрението.

Ако се установи неофталмологична причина, може да се наложи консултация с други лекари. Така например, в случай на увреждане на нервите, ще ви е необходима консултация и лечение с невролог, в случай на травма на орбитата е по-добре да се свържете с хирург или травматолог, а в случай на системни заболявания - със съответните лекари .

Диагностика

Ако има цепка в очите вертикално или хоризонтално, задължително трябва да посетите лекар. Той, след като оцени съпътстващите симптоми, оплаквания, общото състояние на пациента, ще може да направи изводи за естеството на заболяването и да препоръча най-добрите методи за корекция.

Основата на допълнителната диагностика е изследването на зрителната функция, при което пациентът трябва да наблюдава движещ се източник на светлина. Лекарят регистрира координатите, по които се движи фокусът на погледа, и благодарение на това може да определи кой от мускулите е засегнат от патологията.

Офталмологичният коордиметър е по-модерен начин за определяне на патологията на екстраокуларната мускулна единица.

Невъзможно е да се определи двойно виждане без допълнителни изследвания. Така например задължително се оценява подвижността на клепачите, рефракцията и нормалната зрителна острота.

Лечение

Терапията за диплопия започва с лечението на основното заболяване.

Лечението на двойното виждане като основна патология е в ръцете на хирург или невролог. Може да се лекува и под наблюдението на офталмолог, ако причината е травма. Освен това всички коригиращи операции се извършват не по-рано от 6 месеца след получаване на нараняването.

Възможна е нехирургична корекция на патологията. Това става с помощта на призматични стъкла, които се избират от офталмолог. Освен това се препоръчва да се изпълняват, както и да се използват лекарствата, препоръчани от лекуващия лекар, за облекчаване на симптомите.

Народни методи

Ако се е развила диплопия, лечението с народни средства също може да бъде ефективно. Препоръчват се следните прости рецепти:

• Можете да смесите 40-50 г листа от лавандула със същото количество коренище от валериана (след като нарежете всичко на ситно) и, като залеете всичко с литър вино, настоявайте за три до четири дни, след което пийте една супена лъжица три пъти на ден преди ядене .
• В рамките на един месец можете да пиете 3 g прашец дневно, като закупите лекарството в аптеката.
• Боровинките са известни със своите лечебни свойства по отношение на лечението на зрението и затова можете да излеете 30 г листа от растението с вода, да заври, да филтрирате бульона и да пиете ½ чаша три пъти на ден.
• Ако започне да попада в очите, можете да нанесете мента, като я добавите към чая или накапете в очите хладка отвара от растението (за по-голяма ефективност може да добавите малко мед към ментовата отвара).

Използването на народни средства е възможно само след като се разбере причината за симптома. Строго е забранено да се занимавате с терапия, без да знаете причините.

Предотвратяване

Двойното виждане е трудно да се предотврати, тъй като има много причини за неговото развитие. Пациентите се съветват да не натоварват очите си, да лекуват своевременно системни и офталмологични заболявания, да се откажат от недохранване и лоши навици, да водят здравословен начин на живот.

Когато се появят първите симптоми на патология, лекарите препоръчват да се свържете с офталмолог. Ако лекарят прецени, че е необходимо, ще изпрати пациента при друг специалист. Навременната консултация ще помогне не само да се отървете от неприятния симптом, но и да запазите зрението.

Полезно видео за диплопията

Както вече беше отбелязано, диплоптичните упражнения са насочени към възстановяване на рефлекса на бификсация в естествени условия, което е в основата на формирането на бинокулярно зрение.

Лечението се състои в възбуждане при пациенти с двойно виждане (диплопия) чрез стимулиране на различни части на ретината с помощта на призми и развиване на способността за сливане на двойни изображения. Диплопията може да бъде причинена и от използването на цветни филтри.

1) Упражнения с призми- това е основната от diplopticheskih техники. E. S. Avetisov, T. P. Kashchenko, M. M. Tarastsova (1985) разработиха методически препоръки "Метод за възстановяване на механизма на бификсация при страбизъм", в който тази техника на лечение е описана подробно. Представяме го дословно в съответствие с методическите препоръки.

Индикацията за лечение по този метод е: съпътстващ акомодативен или частично акомодативен страбизъм, тъй като при тези видове страбизъм процесът на функционално инхибиране е особено изразен със симетричен или близък до него (до 5-7 градуса според Hirschberg) положение на очите, постигнато от предишно лечение (операция, оптична корекция, пенализация).

Необходимите условия за лечение са: наличие на достатъчно висока зрителна острота в кривогледото око (поне 0,5), наличие на бифовеално сливане при условия на хаплоскопия (или нестабилна функционална скотома). Устойчивата функционална скотома, особено от общ характер, изисква предварително лечение с други методи (методът на бинокулярните последователни изображения, хаплоскопичните упражнения върху синоптофора и др.).

Методът на лечение включва три етапа:
1. Възбуждане на диплопия.
2. Развитие на рефлекса на бификсация, т.е. способността за сливане на двойни изображения.
3. Фиксиране на бификсационния рефлекс.

Такова разделение на етапи е много условно, обикновено се извършва плавен преход от един етап на лечение към друг.

1. Първи етап- възбуждане на диплопия.
Пациентът се настанява на разстояние 1 - 2 метра от обекта на фиксиране, разположен на нивото на очите му (на стена, екран, лист хартия и др.). Тестовият обект може да бъде всяка рисунка или предмет, който е интересен за детето. Приблизителният размер на теста е 1-3 см. Колкото по-малък и контрастен е тестът, толкова по-лесно се удвоява. Затова на първия етап се използват по-малки и по-ярки цветни (червено, зелено) тестове.

Пред едното (по-често пред фиксиращото) око се представя призма с 8 призма диоптъра или 10 pr диоптъра. основа към носа, монтирана в специална дръжка.

Призмата се поставя за 2-3 секунди с интервал от 1-3 секунди. Представянето на призмата трябва да бъде придружено от появата на феномена на удвояване на обекта на фиксиране. Процедурата се извършва за 1-2 минути. След това сменете посоката на основата на призмата към слепоочието и повторете процедурата.

Подобна процедура се извършва при инсталиране на призма пред другото око.
Двойното виждане обикновено се появява през първите два до три дни от лечението.
Продължителността на едно упражнение е 15-20 минути.

Ако двойното виждане възниква трудно, се използват следните техники за стимулирането му:
- светещ тестов обект;
- цветен (червен) светлинен филтър пред едното око на субекта по време на фиксиране на светещ тестов обект;
- призми с вертикално действие.
При вертикално удвояване призмите отново се поставят в хоризонтално положение. Ако настъпи удвояване на светлинния тест, те отново преминават към упражнения върху реални тестове.

Първият етап на лечение обикновено отнема 2-3 дни.

2. Втора фаза- развитие на бификсационния рефлекс. Появата на дублиране е условие за сливането на двойните изображения и преминаването към втория етап на лечение.

За да се улесни възможността за сливане, се използват следните техники:
- използвайте тестове с по-голям размер (3-6 см в диаметър);
- използвайте призми със слабо призматично действие (2 пр. диоптъра, 4 пр. диоптъра, 6 пр. диоптъра), като последователно увеличавате тяхната сила;
- увеличаване на времето за представяне на призмата (до 5-10 секунди).

Увеличаването на времето за представяне на призмата улеснява сливането на двойни изображения. Призмите се представят с интервал от 3-5 секунди.

Лечението започва с представяне на призми в 3 - 4 диоптъра. На всеки 2-3 минути сменяйте посоката на основата на призмата (към носа, към слепоочието). Тази процедура се извършва първо пред едното, а след това пред другото око (за 5-10 минути).

При преминаване от една сесия към друга, като двойните изображения се сливат с призми 2 диоптъра, 3 диоптъра, 4 диоптъра. или 6 пр. диоптъра. преминават към по-силни призми (8-10 пр. диоптъра) със същия режим (честота) на представянето им. Например: 3 дни изпълняват упражнения с призма от 2 диоптъра. и 4 пр. диоптъра, следващите 3 дни - с призма 6 пр. диоптъра, следващите 3 дни - с призма 8 пр. диоптъра, сл.
3 дни - с призма 10 пр. диоптъра.

Изборът на режим на представяне на призмата (неговата сила и честота) се определя от лекаря индивидуално, тъй като зависи от способността за сливане на двойни изображения, което се проявява различно при различните субекти и зависи от степента на увреждане на бинокулярното зрение.

Някои пациенти могат бързо да научат способността за сливане и преместване от призма с диоптър 2 pr в една сесия. към призма 4-6 пр. диоптъра.

Продължителността на втория етап на лечение също е индивидуална, но като правило е много по-голяма от първата (10-15 дни).

З. Трети етап- фиксиране на бификсационния рефлекс.
На третия етап пациентът се обучава на способността да слива двойни изображения при нарастващо натоварване.

За това се използват следните методи:
- използвайте призми с голяма здравина (8-10 пр. диоптъра);
- увеличаване на честотата на представяне на призмата, т.е. съкращаване на времето за нейното представяне до 3-5 секунди с интервал от 2-3 секунди;
- намаляване на размера на тестовия обект (от 3-6 см на 1-3 см);
- увеличете разстоянието до изпитвания обект (от 1-2 m на 3-4 m).

Ако има леко отклонение, лечението се извършва при условия на призматична корекция на ъгъла на страбизма.
След лечение по този начин е препоръчително да преминете към упражнения за развитие на резерви за синтез с помощта на призми с променлива сила, например офталмологичен компенсатор (OKP-1).
В Московския изследователски институт по очни болести е проектирано устройство за упражнения за възстановяване на механизма на бификсация - фазов призмограф (фиг. 42).

Ориз. 42. Фазопризмофор за упражнения за възстановяване на механизма на бификсация.

Ние донякъде опростихме практическото прилагане на техниката за възстановяване на бификсацията с помощта на призми (N.B. Nesterova, 1996). Призми от 2 пр. диоптъра. до 10 диоптъра залепихме скиаскопичната линийка срещу дупките, но след като извадихме оптичните стъкла от тях. Основите на всички призми са насочени в една посока, въртенето на скиаскопичната линийка на 180 градуса осигурява еднакво въртене на основата на всяка призма. Благодарение на това пациентът има възможност да използва призмата с необходимия диоптър без процедурата по смяна на призмата в държача.
Останалото лечение се провежда по описаната методика.

2) Възстановяване на бифовеална фузия с помощта на бинокулярни последователни изображения по метода на T.P. Kashchenko

Същността на метода, разработен от T. P. Kashchenko (1965), е, че последователните изображения, предизвикани от зоната на макулата на всяко око, съдържат едни и същи елементи, които създават тенденция за сливане, и допълнителни белези, които могат да се използват за разграничаване на изображения, принадлежащи към дясната и ляво око.

Авторът предлага да се предизвикат последователни изображения с помощта на голям безрефлексен офталмоскоп, в който е въведена топка с диаметър 3 mm със страничен хоризонтален прът с дължина 3 mm. Осветяването на дясното око се извършва в положение на хоризонталната пръчка надясно, лявото око - в положение наляво, при максимална яркост на светлината за 15-20 секунди. Другото око е затворено, когато е изложено на светлина.

След осветяването пациентът премества погледа си към бял екран, разположен на разстояние 40 cm, и наблюдава две последователни изображения: първо тъмно (позитивни последователни изображения), а след това светло (негативни последователни изображения). Последователното изображение на дясното око изглежда като кръг с лента вдясно, лявото изглежда като кръг с лента вляво. Задачата на пациента е да обедини две последователни изображения в едно, което да изглежда като кръг с две ивици в двете посоки (фиг. 43).

Фиг. 43 Негативни последователни изображения по време на лечение по метода на T.P. Kashchenko
а) ляво око б) дясно око, в) конфлуентна.

Наблюдението на последователни изображения се извършва при условия на прекъсващо осветление. След изчезването на последователни изображения, подобна процедура се извършва още два пъти. За курс на лечение 20-30 упражнения.

Ние сме убедени в ефективността на тази техника и я използваме широко за възстановяване на бифовеалното сливане по време на формирането на бинокулярно зрение. Леко модифицирахме методологията на Т. П. Кащенко. Осветяваме очите не на голям нерефлексен офталмоскоп, а с флаш лампа през отвор в картона, който има формата на тенис хилка. При осветено дясно око дръжката на "ракелата" се насочва надясно, при осветено ляво око - наляво.
Пациентът наблюдава последователни изображения на двете очи на бял екран. Положителните последователни изображения изглеждат като светли "ракети", отрицателните - тъмни "рекети", които се възприемат добре на бял екран. Насърчаваме пациента да обедини негативните последователни изображения на двете очи в едно изображение (тъмен кръг с тирета отдясно и отляво (фиг. 44).

По време на една сесия извършваме 3 илюминации. Има 15 светкавици за курс на лечение.
В някои случаи, ако пациентът няма възможност да посети кабинета, ние предписваме тази техника за домашно лечение.

3) Упражнения с използване на цветни филтри с различна наситеност по метода на В. И. Сердюченко

Техниката е разработена в Одеския изследователски институт по очни болести. акад. В.П. Филатов.
За да провокира диплопия в естествени условия, В. И. Сердюченко използва червени филмови светлинни филтри на полимерна основа, поставяйки ги вместо оптични стъкла в скиаскопична линийка: в отвор № 1 - 1 слой филм, в отвор № 2 - 2 слоя от филм и т.н., в отвор № 9 - 9 слоя филм.

Пациентът гледа точков източник на светлина с двете очи. Пред най-доброто око има светлинен филтър с най-висока наситеност - № 9. Задачата е да разделите електрическата крушка, вижте червено и бяло. Постепенно, преминавайки към по-малко наситени светлинни филтри, трябва да се стремите да поддържате удвояване и да го получите без светлинен филтър, тоест в естествени условия. В бъдеще пациентът трябва да се опита да обедини раздвоеното изображение на източника на светлина в едно.

За контрол на бинокулярна фузия авторът използва раирани очила Bagolini, поставени в рамка във взаимно перпендикулярни посоки (на дясното око под ъгъл от 45 градуса, на лявото око - 135 градуса). Гледайки точков източник на светлина, пациентът вижда две светещи ивици - червена и бяла. Ако се постигне бинокулярно сливане, тогава ивиците образуват фигурата на наклонен кръст. Ако сливането не е станало, тогава се вижда само една светеща лента или две неслети ленти или други комбинации от тях.
Продължителността на курса на лечение е 3 седмици.

След анализ на резултатите от лечението с този метод при 85 пациенти, авторът отбелязва, че при 91,8% от тях диплопията е провокирана на първия ден от лечението, а при 11,8% се наблюдава удвояване не само на всички филтри, но и в природни условия.. При други пациенти е възможно да се провокира диплопия в естествени условия само на 2-7-ия ден от лечението.
След 1-3 курса на това лечение бинокулярното зрение се развива при 47% от пациентите, едновременно - при 53%.
Ние използваме техниката на В. И. Сердюченко, използвайки червени и сини светлинни филтри. Резултатите от лечението са положителни, подобни на данните на автора на тази техника.

4) Упражнения за укрепване на разделянето между акомодация и конвергенция.

Упражнения за подобряване на разделянето между акомодация и конвергенция са показани в случаите, когато при конвергентен акомодативен страбизъм, при условия на оптична корекция, очите са симетрични и има бинокулярно зрение, а след отстраняване на очилата се получава отклонение на едно от очите отново и бинокулярното зрение е нарушено.

Това състояние се дължи на наличието на силна връзка между акомодация и конвергенция, както и отслабена фузия, която не е в състояние да противодейства на повишената акомодация и конвергенция при хиперметропична рефракция.

Целта на терапевтичните упражнения при такива състояния е да отслаби връзката между акомодацията и конвергенцията. Това се постига чрез увеличаване на натоварването върху настаняването в същото състояние на конвергенция при запазване на бинокулярно зрение.

Техниката на упражнението е разработена в Московския изследователски институт по очни болести. Хелмхолц и е както следва.
Пациентът фиксира предмет на разстояние 30-40 см от очите - кръг с диаметър 5 мм. Поставя се пробна рамка на очила, в която се поставят коригиращи стъкла. След това на двете очи се поставят негативни лещи - 0.5 D, с които пациентът продължава да гледа обекта 2-3 минути, след което лещите се увеличават на стъпки - 1.0 D, -1.5 D, -2.0 D и т.н. д. докато обектът се разцепи. След това упражненията се повтарят. Общо 20-30 упражнения се извършват дневно или през ден.

За контрол на състоянието на бинокулярното зрение по време на тренировка се препоръчва използването на цветния тест на апарата "POZB - 1" (устройство за определяне на зрителни функции за близо). Упражненията първо се извършват от разстояние 25 cm, след това - 33 cm (фиг. 45).

Фиг.45. Уред за упражнения за укрепване на разделянето между акомодация и конвергенция.

Субектът наблюдава цветовия тест през червено-зелени очила, монтирани на челото. Ако бинокулярното зрение е нарушено при натоварване с минусови очила, тогава централният кръг на цветния тест, покрит с бял матов филтър, се възприема като двоен. Пациентът се насърчава да обедини двойните изображения. Докато се сливат, отрицателните лещи се увеличават с 0,5D, докато се появи непреодолимо удвояване. Упражненията се повтарят 3 пъти.

За да се консолидира бинокулярното зрение, упражненията по описания метод трябва да се извършват с непълна корекция на аметропията или без сферични коригиращи лещи.

Одески изследователски институт по очни болести. акад. В. П. Филатов, контролът върху състоянието на бинокулярното зрение, по предложение на В. И. Сердюченко (1984), се извършва с помощта на лентови очила Баголини. Пациент в коригиращи очила фиксира точков източник на светлина, разположен на 33 см от очите. Върху чашите е поставена рамка, в която са поставени стъкла с баголини, ориентирани перпендикулярно едно на друго: дясното стъкло е 45 °, лявото стъкло е 135 °. При наличие на бинокулярно зрение пациентът трябва да види "наклонен" кръст на двете си светещи ленти със светеща крушка в центъра.

На пациента се дава натоварване върху настаняването с помощта на постепенно увеличаващи се отрицателни лещи. Ако бинокулярното зрение е нарушено в същото време, тогава изображението на електрическата крушка може да се раздели на две и ивиците могат да се раздалечат. Чрез умствено усилие пациентът трябва да свърже раздвоените изображения на електрическата крушка и да запази в зрителното поле кръст от две светещи ивици.

Тази техника доближава условията на лечение до естествените условия, тъй като очилата Bagolini имат значително по-малко дисоцииращ ефект от червено-зелените очила.

5) Упражнения за развиване на стабилност на синтеза.

След възстановяването на бинокулярната фузия и развитието на достатъчна ширина на фузията е препоръчително да се провеждат упражнения за укрепване на нейната стабилност. Е. С. Аветисов и Т. П. Кашченко (1973) разработиха специално устройство за това (фиг. 46), в което пред едното око има оптично устройство, което променя размера на монокулярното изображение, а пред второто - призма с променлива якост.

Пациентът наблюдава предмет - кръг с диаметър 15 или 5 mm - на разстояние 30-100 cm от очите. С помощта на призматичен апарат се предизвиква отклонение на едното око към конвергенция или дивергенция и същевременно се намалява монокулярният образ на второто око. Процедурата се извършва поетапно, докато обектът се раздвои, като се опитвате да запазите обекта слят възможно най-дълго.

Целта на упражнението е да се увеличи максимално силата на призмата и разликата в размера на изображението, което води до повреда на синтеза. Процедура в рамките на 10-15 минути. се повтаря много пъти. Третирането се извършва ежедневно или през ден в продължение на 15-30 дни.

Фигура 46. Устройство за определяне и трениране на силата на синтеза.