Симптоми и лечение на стоматит в устата при деца: снимка и профилактика на заболяването, мнение на д-р Комаровски. Възпаление поради алергии. Общи симптоми на заболяването

Възпалително заболяванелигавица устната кухина, обикновено инфекциозни или алергичен генезис. Стоматитът при деца се проявява с локални симптоми (хиперемия, оток, обриви, плака, язви по лигавицата) и нарушение общо състояние(треска, отказ от хранене, слабост, адинамия и др.). Разпознаването на стоматит при деца и неговата етиология се извършва от детски зъболекар въз основа на преглед на устната кухина, допълнителни лабораторни изследвания. Лечението на стоматит при деца включва локално лечение на устната кухина и системна етиотропна терапия.

Главна информация

Причини за стоматит при деца

Състоянието на устната лигавица зависи от въздействието на външни (инфекциозни, механични, химични, физични агенти) и вътрешни фактори(генетични и възрастови характеристики, състояние на имунитета, съпътстващи заболявания).

На първо място по честота на разпространение са вирусните стоматити; от тях най-малко 80% от случаите се срещат при херпетичен стоматит при деца. По-рядко стоматит вирусна етиологияразвиват се при деца на фона на варицела, морбили, грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, аденовирус, човешки папиломен вирус, ентеровирус, HIV инфекция и др.

Стоматит с бактериална етиология при деца може да бъде причинен от стафилококи, стрептококи, както и патогени специфични инфекции- дифтерия, гонорея, туберкулоза, сифилис. Симптоматичният стоматит при деца се развива на фона на заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, ентерит, колит, чревна дисбактериоза), кръвоносната система, ендокринната, нервната система, хелминтни инвазии.

Травматичният стоматит при деца възниква поради механична травма на устната лигавица със зърно, играчка; никнене на зъби или ухапване на зъби, устни, бузи, език; миене на зъби; изгаряния на устната кухина с гореща храна (чай, супа, желе, мляко), увреждане на лигавицата по време на стоматологични процедури.

Алергичният стоматит при деца може да се развие като реакция на локално излагане на алерген (съставки в паста за зъби, таблетки за смучене или дъвкас изкуствени оцветители и аромати, лекарства и др.).

Недоносеност, лоша орална хигиена, натрупване на плака, кариес, носене на скоби, често обща заболеваемост, дефицит на витамини и микроелементи (витамини от група В, фолиева киселина, цинк, селен и др.), Употребата на лекарства, които променят микрофлората на устната кухина и червата (антибиотици, хормони, химиотерапевтични лекарства).

Лигавицата на устната кухина при децата е тънка и уязвима, така че може да се нарани дори при леко въздействие върху нея. Микрофлората на устната кухина е много разнородна и е подложена на значителни колебания в зависимост от характеристиките на храненето, състоянието на имунитета и съпътстващите заболявания. При отслабена отбранителни силидори представители нормална микрофлораустната кухина (фузобактерии, бактероиди, стрептококи и др.) могат да причинят възпаление. Бариерните свойства на слюнката при деца са слабо изразени поради недостатъчното функциониране на местните имунни фактори (ензими, имуноглобулини, Т-лимфоцити и други физиологични активни вещества). Всички тези обстоятелства причиняват чести случаи на стоматит при деца.

Симптоми на стоматит при деца

Вирусен стоматит при деца

Курсът и характеристиките на херпетичния стоматит при деца са разгледани подробно в съответната статия, така че в този преглед ще се съсредоточим върху общите признаци вирусна инфекцияустната кухина, характерна за различни инфекции.

основен симптом вирусен стоматитпри деца, появата на бързо отварящи се везикули върху устната лигавица служи, на мястото на които след това се образуват малки кръгли или овални ерозии, покрити с фибринозно покритие. Везикулите и ерозиите могат да изглеждат като отделни елементи или да имат характер на дефекти, които се сливат един с друг.

Те са изключително болезнени и като правило се намират на фона на ярко хиперемирана лигавица на небцето, езика, бузите, устните и ларинкса. Местни проявивирусен стоматит при деца се комбинира с други признаци на инфекция, причинена от този вирус (кожен обрив, треска, интоксикация, лимфаденит, конюнктивит, хрема, диария, повръщане и др.) Ерозиите са епителизирани без белег.

Кандидозен стоматит при деца

Развитие на специфични локални симптоми кандидозен стоматитпри деца предшества прекомерна сухота на лигавицата, усещане за парене и неприятен послевкус в устата и лош дъх. Бебетата са палави по време на хранене, отказват гърди или шишета, държат се неспокойно, спят лошо. Скоро на вътремалки бели точки се появяват по бузите, устните, езика и венците, които, сливайки се, образуват обилна бяла плака с консистенция на сирене.

При тежък кандидозен стоматит при деца плаката придобива мръсносив оттенък, лошо се отстранява от лигавицата, излагайки едематозната повърхност, която кърви при най-малкото докосване.

В допълнение към описания по-горе псевдомембранозен кандидозен стоматит, при деца се среща атрофичен кандидозен стоматит. Обикновено се развива при деца, носещи ортодонтски апарати, и протича с слаби симптоми: зачервяване, парене, сухота на лигавицата. Плака се открива само в гънките на бузите и устните.

Повтарящите се епизоди на кандидозен стоматит при деца могат да показват наличието на други тежки заболявания- диабет, левкемия, ХИВ. Усложнения гъбичен стоматитдецата могат да имат генитална кандидоза (вулвит при момичета, баланопостит при момчета), висцерална кандидоза (езофагит, ентероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, енцефалит, мозъчни микроабсцеси), кандидосепсис.

Бактериален стоматит при деца

Повечето чест изглед бактериален стоматитв детствослужи като импетигинозен стоматит. Показва се от комбинацията от следните местни и Общи черти: тъмночервен цвят на устната лигавица със сливащи се повърхностни ерозии; образуването на жълти корички, които слепват устните; повишено слюноотделяне; неприятно гнилостна миризмаот устата; субфебрилна или фебрилна температура.

При дифтериен стоматит при деца в устната кухина се образуват фибринозни филми, след отстраняването на които се разкрива възпалена, кървяща повърхност. При скарлатина езикът е покрит с плътен белезникав налеп; след отстраняването му езикът придобива яркочервен цвят.

Гонорейният стоматит при деца обикновено се комбинира с гонорейен конюнктивит, при редки случаи- с артрит на темпоромандибуларната става. Инфекцията на детето става при преминаване през инфектирания генитален тракт на майката по време на раждането. Лигавицата на небцето, гърба на езика и устните е яркочервена, понякога лилавочервена, с ограничени ерозии, от които се отделя жълтеникав ексудат.

Афтозен стоматит при деца

Профилактика на стоматит при деца

Предотвратяването на стоматит при деца се състои в изключване на всякакви микротравми, внимателно хигиенни грижиза устната кухина, лечение съпътстваща патология. За намаляване на риска от стоматит при деца младенческа възрастважно е редовно да дезинфекцирате зърната, бутилките, играчките; за лечение на майчината гърда преди всяко хранене. Възрастните не трябва да ближат зърното или лъжицата на бебето.

Започвайки от момента на поникване на първите зъби, е необходимо редовно посещение при зъболекар за предпазни мерки. За почистване на зъбите на децата се препоръчва използването на специални пасти за зъби, които повишават локалния имунитет на устната лигавица.

Заболяванията на устната кухина при деца са свързани с патологични процеси, протичащи във вътрешните органи, отслабен имунитет, неблагоприятно въздействие външни фактори. Причините са зъбна патология, липса на хигиена на устната кухина, несистематичен прием на лекарства, травма на лигавицата поради употребата на остри или прекалено топла храна, дехидратация.

Хормонални нарушения, дефицит на витамини и минерали, инфекции на горните дихателни пътища (магарешка кашлица, скарлатина, грип, магарешка кашлица, синузит), различни вируси, гъбички също могат да провокират заболяването.

Видове възпаление на устната лигавица при деца

Заболяванията на устната кухина, в зависимост от причините, довели до тяхното развитие, се разделят на:

1. инфекциозни;
2. вирусни или бактериални;
3. травматичен;
4. алергични;
5. гъбични;
6. причинени съпътстващи заболяванияСтомашно-чревен тракт, УНГ органи, сърдечно-съдова и ендокринна системи;
7. наследствена.

Стоматит

Стоматитът на устната лигавица при деца е често срещан. Заболяването е придружено от зачервяване на устната кухина, белезникав налеп върху езика, вътрешна повърхностбузи, венци, лоша миризмауста, треска. Детето изпитва болка и дискомфорт, отказва да яде, става капризно и хленчещо.

Общи симптоми на заболявания:

• кървящи рани от жълто-бял цвят върху лигавиците на езика, устните, бузите, венците;
• подуване и кървене на венците;
• повишена секреция на слюнчена течност;
• сух език;
• увеличени лимфни възли на шията;
• болезнени усещания;
• загуба на апетит;
• капризност и сълзливост.

За да облекчите възпалителния процес и да дезинфекцирате засегнатите области, трябва да изплакнете устата си с антисептични средства - топла отвара от лайка или градински чай, разтвор на фурацилин, сода или водороден прекис.

Херпетичен стоматит

Най-често срещаният тип стоматит се причинява от херпесния вирус. Остра форма на херпетичен стоматит - заразна болест. Заболяването е особено податливо на бебета от 6 месеца до 3 години със слаб имунитет. С възрастта защитните функции на организма се засилват и вероятността от инфекция намалява.

Симптоми на заболяването в остра форма:

1. телесната температура често се повишава до 41ºС;
2. знаци общо неразположение- импотентност, умора, главоболие, бледност, повишена болезнена чувствителност на мускулите и кожата;
3. липса на апетит;
4. гадене и повръщане;
5. подути лимфни възли под челюстите и на шията;
6. силно подуване и зачервяване на лигавичните тъкани в устната кухина;
7. голям брой рани от вътрешната страна на устните, бузите, венците и езика;
8. с умерена и тежка форма на заболяването, обривите засягат външната кожа около устата, ушите и клепачите;
9. повишено слюноотделяне;
10. лош дъх;
11. кървящи венци;
12. сухи и напукани устни;
13. в редки случаи - кървене от носа поради нарушение на кръвосъсирването от херпесвирус.

За лечение се предписват лекарства и локална терапия. Препоръчва се лекарстваза повишаване на имунитета (инжекции с гама-глобулин, лизозим, продигиозан, херпетичен имуноглобулин и др.); обща терапия - дифенхидрамин, супрастин, пиполфен, калциев глюконат и др.

Локалното лечение на заболяването се състои в третиране на устната кухина със средства, които облекчават болката, предотвратяват разпространението на обриви и стимулират процесите на регенерация на увредените тъкани.

За унищожаване на вируси се предписват различни мехлеми(оксолин, флоренал, хелиомицин, интерферон и др.). За антисептично лечение се използват разтвори на фурацилин, етония, етакридин, масло от шипка, каратолин, солкосерил.

Всички ястия за хранене на дете трябва да бъдат течни или кашави (супи, бульони, картофено пюре). Препоръчва се за детоксикация обилно питие. Преди хранене устната кухина трябва да се третира с анестетик (5% анестетична емулсия), след хранене устата се изплаква.

Афтозен стоматит

Афтозен стоматит има алергичен или инфекциозен характер, редуващи се с периоди на ремисия и обостряне. Първите симптоми на заболяването са треска (+39 ... + 40ºС), безпокойство и капризност на детето, летаргия, сухота в устата.

Постепенно устната лигавица набъбва, става червена, хиперемията на лигавичните тъкани се увеличава. Афтите се появяват на 3-4-ия ден под формата на кръгли или овални ерозивни образувания с размери от 1 до 5 mm с жълт или сив цвятзаобиколен от червена рамка. Те засягат езика, устните, бузите, биват единични или множествени. Заболяването е придружено от болка в устата, мигрена, загуба на апетит, нарушено изпражнение, повишена лимфни възли. Продължителността на заболяването е 2-3 седмици.

Кандидозен стоматит

Кандидозният стоматит е възпаление на устната лигавица, причинено от гъбички Candida. Заболяването започва със зачервяване и подуване на езика, след което върху лигавицата на бузите и устните се появява бяло сирно покритие. Под плаката се образуват язви и ерозии, които кървят и болят.

Причината е отслабването на имунната система и провокира развитието на болестта и разпространението на гъбички хранене с млякобебета. За лечение се предписват имуномодулиращи лекарства, а устата редовно се третира с разтвор на сода. 2% разтвор на борна киселина е много подходящ за премахване на гъбички Candida, който се използва за лечение на устната лигавица 3 пъти на ден.

Гингивит или гингивостоматит

Гингивитът е заболяване, свързано с възпаление на венците. То е следствие от увреждане на зъбите (кариес, плака или зъбен камък). Често факторите, провокиращи гингивит, могат да бъдат дефицит на витамини, отслабен имунитет, хормонален дисбаланс, инфекции (херпес).

Заболяването е придружено от болка, засилена по време на хранене, миене на зъбите. Венците се зачервяват, подуват, разхлабват се и кървят. Ако естеството на заболяването е инфекциозно, тогава могат да се появят улцеративни или ерозивни образувания на венците. Характерни особености – лоша миризмаот устата, обилна екскрецияслюнчен секрет. При липса на подходящо лечение заболяването може да се усложни от развитието на пародонтит и загуба на зъби.

За да се предотврати заболяването, е необходимо внимателно да се грижи за устната кухина (зъби, венци) - редовна хигиена, своевременно отстраняване на зъбен камък. За лечение се предписва напояване на устата с инфузии. лечебни билки- лайка, градински чай, живовляк. За да се изключат различни патологии вътрешни органитрябва да се прегледа от педиатър.

Млечница при деца

Млечницата се причинява от патогенно размножаване на гъбички от рода Candida, причинено от отслабен имунитет поради различни заболявания, дисбактериоза поради продължителна употреба на антибиотици. Заболяването е най-често при кърмачета и малки деца под 1 година. Патологията се проявява под формата на бяла сиренеста плака в устата и гърлото.

Бебето може да се зарази с гъбички по време на раждане, ако майката има вагинална кандидоза или поради лоша хигиена по време на последващи грижи, ако чревната микрофлора е нарушена, което често се среща при бебета през първите шест месеца от живота.

Лечението на заболяването се състои в третиране на устната кухина с разтвор на сода за хляб. С антибактериалната природа на млечницата се предписва нистатин или леворин. За повишаване нивото на имунитета и нормализиране чревна флорадетето е назначено добро храненес страхотно съдържаниевитамини (групи B, C, A, никотинова киселина).

Лечение и причини за хейлит при деца

Хейлитът е възпаление на устните, причинено от инфекция на рана на устните в резултат на нараняване (порязване, изгаряне, механично увреждане при удар, падане и др.). Също така, причинителите на патологията могат да бъдат херпесни вируси, еризипел или екзема. Причината за заболяването на устната кухина може да бъде дефицит на витамин В2.

Заболяването е придружено от подуване на устните и нарушение на неговата подвижност, лигавицата на устната кухина става червена, болезнено чувствителна. Понякога има симптоми обща интоксикация- Слабост, главоболие и болки в мускулите.

Zayeda или ъгловият хейлит е подвид на хейлита. Причинителите на заболяването са стрептококи или гъбички. При шофиране ъглите на устата се засягат от малки, но болезнени ерозии, които се напукват и кървят при отваряне на устата, след което се покриват.

Предписват се антибиотици за премахване на инфекцията. В случай на образуване на абсцес, той трябва да се отвори и да се третира с антисептик. При възпаление на лабиалните жлези също е показано отваряне, дренаж и почистване на заразените области.

За лечение на гъбични гърчове се използва нистатинов мехлем, а вирусният се лекува с емулсия от синтомицин или пеницилинов мехлем. Дефицитът на витамин В2 се попълва с помощта на рибофлавин. Необходимо е да се извършва редовна обработка на устата, прибори и детски играчки, използване индивидуални средствахигиена (кърпа, кърпа, Четка за зъби, прибори за хранене).

Травматични лезии на устната лигавица

Травматичният стоматит може да бъде причинен от различни еднократни наранявания или постоянно механично дразнене на лигавичните тъкани на устата. При децата нараняването се получава поради играчки, при падане или ухапване на езика или бузата, поради носенето на скоби; при кърмачета заболяването на венците може да бъде причинено от растежа на зъбите. В резултат на това на мястото на нарушаване на целостта на лигавицата се образуват пустули, абсцеси, рани или ерозии. Ако в раната не е попаднала външна инфекция, тя бързо заздравява без странични ефекти.

Лечението се състои в елиминиране на причината за нараняване (отстранява се или се полира фрагмент от зъб, отстранява се зъбен камък, коригират се неправилни скоби или протези); раните се третират с антисептик. Ако има инфекция, допълнително се предписват противовъзпалителни лекарства.

Глосит или възпаление на езика

Глоситът е възпалително увреждане на езика, изразяващо се в лющене на кожата и образуване на белезникаво удебеляване под формата на тясна ивица. Засегнатите повърхности са под формата на пръстени или полу-пръстени със светлочервен оттенък, понякога се сливат в по-големи петна. Това състояние се нарича "географски" език поради загубата на хомогенност на повърхността на органа и приликата с географска карта. Други симптоми като болка или дискомфорт, не се наблюдават зачервяване и подуване, в редки случаи се усеща леко парене на езика.

Причините за заболяването са неизвестни, лечението не е предписано. Препоръчително е да изплакнете устата с разтвор на сода или цитрал.

Други видове заболявания

Има много заболявания на устната кухина, най-честите от тях са разгледани по-горе. Също така в медицината такива патологии на устната лигавица се описват като Инфекциозна мононуклеозаи вирусни брадавици.

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване. Проявява се чрез увеличение (до размер орех) и болезненост на лимфните възли на шията и под челюстта, развитие на тонзилит, стоматит и промени в състава на кръвта.

Инфекцията възниква през фаринкса или назофаринкса, разпространява се бързо лимфна системаи кръв. Заболяването е придружено от треска, главоболие, сънливост, летаргия и умора, гадене и повръщане. При малки деца може да има увеличение на размера на черния дроб, далака. Анализът показва повишаване на левкоцитите, лимфоцитите и моноцитите, появяват се в кръвта и атипични мононуклеарни клетки (15-30%).

Лечението на мононуклеозата е насочено към облекчаване на симптомите - назначаването на болкоуспокояващи и антипиретици, НСПВС, витаминни и минерални комплекси за повишаване на имунитета. Като локална терапия на заболяването се препоръчва изплакване на устната кухина с разтвор на фурацилин. Пациентът е предписан почивка на легло, изолация, висококалорична хранаи обилно пиене.

Вирусните брадавици в устната кухина са неоплазми с доброкачествена етиология. Има плоски и заострени. Най-често те засягат вътрешните ъгли на устата и страничните стени на езика, по-рядко могат да се появят върху венците, устните или външната страна на устата. В повечето случаи те са свързани с брадавични образувания по ръцете или гениталиите.

Лечение вирусни брадавициизвършва се с Оксолинова маз (3%), Бонафтон (0,5%), Флоренал (0,5%) и др. антивирусни мехлеми. Преди нанасяне на продукта е необходимо старателно да изплакнете устата и да измиете зъбите.

Профилактика на орални заболявания

За да се избегне развитието на различни заболявания на устната кухина, детето трябва да бъде научено от ранна детска възраст да спазва правилата за грижа и хигиена - редовно мийте зъбите си, ограничете консумацията на сладкиши. Впоследствие децата могат да бъдат научени да използват конец за зъби и да го изплакват след всяко хранене.

Необходимо е редовно да посещавате зъболекаря, поне 2 пъти годишно, заедно с детето, да лекувате кариес навреме, да премахвате плака и камъни. Трябва да се укрепи детски имунитетвтвърдяване, упражнение, плуване.

Детето трябва да осигури добро хранене, богато на различни витамини и минерали. AT зимно времеспоред предписанието на педиатъра на бебето трябва да се дават различни витамини. Важно е да запомните, че винаги е по-лесно да се предотврати развитието на заболяване, отколкото да се лекуват последствията от него.

Болестите на устната кухина при децата са доста чести и чести заболявания, които възникват в резултат на неспазване на хигиенните правила, намален имунитет или наранявания.

Най-честите заболявания на устната лигавица при деца са: стоматит, млечница, пиодермия. Също така не е необичайно, когато се развиват заболявания поради увреждане на лигавиците поради наранявания.

Стоматитът, който причинява много безпокойство на детето, се разделя на няколко вида: остър афтозен стоматит, хроничен афтозен стоматит и херпес.

Острият и хроничният афтозен стоматит може да се отнесе към най-честите заболявания, произтичащи от алергии или инфекции, които засягат устната лигавица. Симптомите на тези заболявания са ясно изразени: афти (дефекти на лигавицата), имат кръгла форма, са покрити с белезникаво покритие и могат да се видят червени ръбове по краищата на лезиите.

При хроничен ходафтните заболявания могат да засегнат лигавицата в лека форма, и може да причини значителна вреда на състоянието на детето. При тежко протичанезаболяване се образуват много дълбоки белези афти, които не изчезват дълго време. Това заболяване на устната кухина често е придружено от треска, болка.

За разлика от афтозния стоматит, херпетичният стоматит се причинява прост вирусхерпес. Това е доста опасно заболяване, което показва, че имунитетът на детето е много отслабен. Това заболяване е силно заразно и се предава по въздушно-капков път. чрез накапване. За съжаление, херпетичният стоматит не се лекува. С помощта на имуномодулатори и антивирусни лекарства е възможно да се потисне разпространението на вирусни клетки, но няма да работи, за да се отървете от тях завинаги.

Това заболяване може да се прояви в три форми: лека, умерена и тежка. За разлика от афтозния стоматит, това заболяване има доста дълъг инкубационен период - повече от две седмици от момента на заразяване. Колкото по-слаб е имунитетът на детето, толкова по-кратък е инкубационният период. При новородени това заболяване може да се развие след няколко дни. как по-голямо дете, теми по-малко вероятноинфекция с този вирус поради придобит имунитет.

Симптомите на остър херпетичен стоматит се проявяват, както следва: треска (колкото по-тежка е формата на заболяването, толкова по-висока е температурата). Лигавицата на устата набъбва, става чувствителна. Детето изпитва сърбеж и болка. Освен това се образуват малки язви по езика, венците или устната лигавица. Ако формата леко заболяваненяма много балончета. AT тежки случаипочти цялата лигавица е засегната, язвите могат да се разпространят към устните и кожата около устата. При това заболяване не е необичайно венците да кървят и да се възпаляват, което изисква незабавно лечение с антивирусни лекарства. За да се избегнат рецидиви, е необходимо да се засили имунитетът на детето.

Друго заболяване, което често се диагностицира при кърмачета-доячка. Това заболяване се причинява от гъбична инфекция, която засяга устната лигавица. Симптомите на млечницата са доста лесни за разпознаване: бяло пресовано покритие върху езика, венците и лигавиците на устата. Тази инфекциясе развива на фона на нисък имунитет и поради много тънкия епител на устната кухина. По принцип това заболяване може да започне поради лоша хигиена при хранене и грижи за дете. Също така не е необичайно бебетата да се заразят с млечница по време на раждане, преминавайки през заразени родовия каналмайка.

Млечницата трябва да се лекува. Гъбичките Candida са склонни да се развиват неконтролируемо, засягайки лигавиците на устата. Под бяло покритие епителът става уязвим за други инфекции.

Има заболявания на устната кухина, които се характеризират със стрептостафилококови лезии на лигавицата. Тази инфекция - пиодерма, може да се разпространи не само върху лигавиците, но и да улови устните, периоралната област. Това заболяваненай-често се диагностицира при деца с отслабена имунна система. Също така не е необичайно, когато пиодерма се появява поради небалансирана диета или нарушение на храносмилателния тракт.

Този вид орално заболяване в тежка форма се среща при деца, които са болни диабет. Метаболитно разстройство създава благоприятна средаза разплод патогенни бактерии. Симптоми тази болестимат изразена форма: повишаване на телесната температура, обрив по лигавиците и кожата под формата на малки пустуларни везикули. При тежки формимного мехурчета образуват плътна кора, под която може да се натрупа гной. Ако това заболяване не се лекува, то лесно се разпространява в тялото.

Също така не пренебрегвайте заболяванията на устната кухина в резултат на наранявания и наранявания. При рани и ожулвания по устната лигавица, които могат да се получат при миене на зъбите, прием на твърди храни, медицинска намеса, рискът от заразяване с опасни микроорганизми се увеличава. Пазете се и от инфекция. опасна инфекцияпоради неспазване на правилата за хигиена при грижа за бебе.

Почти всички заболявания на устната кухина са придружени от болка и повишаване на телесната температура. Родителите трябва да знаят, че повечето деца, които страдат от подобни заболявания, имат отслабена имунна система.

Методическа разработка

ЗА ДЕТСКА СТОМАТОЛОГИЯ

И ПРОФИЛАКТИКА НА ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА ЗЪБИТЕ

(За студенти от 5 курс на Стоматологичния факултетазX семестър)

Обсъдено на заседанието на катедрата

Протокол № _______

Встъпителен тестов контрол. Анатомо-физиологични възрастови особености на устната лигавица при деца. Елементи на поражение SOPR. Методи за изследване на ОМ при деца

Общо време на занятията – 6.0

академични часове

ЦЕЛ НА УРОКА:

Да се ​​​​идентифицира нивото на подготовка на студентите за темите на семестъра в сродни дисциплини, да се оцени степента на усвояване на материала, получен в сродни стоматологични отдели и при изучаването на предишните раздели на пропедевтиката на детската терапевтична стоматология и амбулаторната детска стоматология . Придобитите преди това знания ще осигурят на студентите пълноценно разбиране и усвояване на материала от текущия семестър.

Да се ​​научат да разбират връзката между структурните характеристики на устната лигавица при деца с клинични прояви на патологични състояния в устната кухина в различни възрастови периоди. Усвояване на методите за изследване на устната лигавица. Научете се да диагностицирате травматични увреждания на устната лигавица при деца, да ги разграничите от подобни заболявания, да овладеете методи за лечение и профилактика.

МАТЕРИАЛНО ОБОРУДВАНЕ:

Маси, манекени, слайдове, радиографии, проби.

ЦЕЛИ НА УРОКА:

ИЗИСКВАНИЯ КЪМ НАЧАЛНОТО НИВО НА ЗНАНИЯ

За усвояване на материала, предложен в учебния семестър, студентът трябва да повтори:

От нормалната анатомия - структурата на устната лигавица и пародонталните тъкани.

От хистологията и ембриологията - хистологичният строеж на устната лигавица и пародонталните тъкани, техните функции.

От патологична физиология - възпаление (признаци, етапи, химични реакции).

От микробиологията - съставът на микрофлората на устната кухина и зъбната плака.

От педиатрията - клинични проявленияСтомашно-чревен тракт, бъбреци, CCC, кръв.

От терапевтичната стоматология - клинични прояви и патогенеза на възпалението на венците.

От профилактика зъбни заболявания- стоматологичен преглед на пациента, състоянието на хигиената на устната кухина, методите и средствата за индивидуална профилактика.

От детската стая терапевтична стоматология- кариес на временни и постоянни зъби с незавършен корен, некариозни лезии на твърдите тъкани на зъба, пулпит и апикален периодонтит на временни и постоянни зъби с незавършен корен.

ТЕСТОВИ ВЪПРОСИ

В СВЪРЗАНИ ДИСЦИПЛИНИ

1. Структурата на устната лигавица при възрастни.

2. Методи за изследване при заболявания на устната лигавица.

3. Елементи на увреждане при заболявания на устната лигавица при възрастни (първични, вторични).

4. Признаци и стадии на възпаление.

Контролни въпроси от свързани дисциплини и предварително изучени раздели на пропедевтиката на детската терапевтична стоматология се предлагат на студентите под формата на тестов контрол на първоначалното ниво на знания.

В практическата част на урока, след написването на контролния тест, студентите обсъждат с преподавателя въпросите, които са предизвикали затруднение или неразбиране.

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ ПО ТЕМАТА НА УРОКА

1. Характеристики на структурата на устната лигавица при деца:

а) до една година;

б) на възраст 1 - 3 години, 4 - 12 години.

2. Методи за изследване на заболявания на устната лигавица при деца.

УЧЕБНИ МАТЕРИАЛИ

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧНИ ВЪЗРАСТНИ ОСОБЕНОСТИ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА ПРИ ДЕЦА. ЕЛЕМЕНТИ ЗА СЪПРОТИВЛЕНИЕ НА ПОРАЖЕНИЕТО. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОРП ПРИ ДЕЦА.

Съвременните учени разграничават 3 вида лигавица: покривна (лигавица на устните, бузите, преходните гънки, дъното на устата, меко небце), дъвкателни (лигавица на венците и твърдото небце) и специализирани (задна повърхност на езика).

Навсякъде устната лигавица (OM) е облицована със стратифициран плосък епител, състоящ се от няколко слоя клетки. Под нея се намират базалната мембрана, самата лигавица и под слой слуз. Съотношението на тези слоеве в различните части на устната кухина не е еднакво. Твърдото небце, езикът, венците, които са подложени на най-силен натиск по време на хранене, имат по-мощен епител. Устните, бузите имат добре изразена lamina propria, а дъното на устата и преходните гънки имат предимно развита субмукоза.

Епителобърнат директно към устната кухина и поради десквамацията на горния слой подлежи на постоянно обновяване. В някои области епителът може да кератинизира в резултат на механични, физически и химични влияния. Кератинизацията е най-силно изразена върху твърдото небце, езика и венците, където се наблюдават няколко реда безядрени клетки. Гранулиран слой граничи със слоя безядрени клетки, клетките на които са удължени и съдържат кератохиалинови зърна в цитоплазмата си. Този слой се появява само там, където е изразен процесът на кератинизация. в бузите, устните, дъното на устата, преходните гънки, в гингивалния сулкус и на долна повърхностезик в норма на кератинизация не се наблюдава. Тук повърхността се формира от сплескани клетки. Към тях се присъединяват няколко реда i-образни клетки с многоъгълна форма, плътно свързани една с друга.

Най-дълбокият слой на епитела е зародишният слой, образуван от цилиндрични клетки. Те са разположени в един ред върху базалната мембрана, поради което се наричат ​​базален слой. Базалните клетки съдържат закръглено ядро ​​с ядро ​​и цитоплазма с множество митохондрии. В допълнение към цилиндричните клетки в базалния слой има звездовидни клетки с дълги процеси - клетки на Лангерханс. Те се разкриват само чрез сребърна импрегнация. Регенерацията на епитела възниква поради растежния слой.

базална мембранаОбразува се от плътен плексус от тънки аргирофилни влакна и е връзката между епитела и lamina propria.

Същинската лигавицасе състои от съединителна тъкан, представена от основното вещество, влакнести структури и клетъчни елементи. Този слой под формата на папили вълнообразно преминава в епитела. Тук се намират капилярите. нервни плексусии лимфните съдове. Защитната функция на съединителната тъкан е да създава механична бариера. В тази връзка за нормалното състояние на съединителната тъкан е от голямо значение субстратно-ензимната система: хиалуронова киселина на основното вещество - хиалуронидаза. С увеличаване на количеството тъканна или микробна хиалуронидаза настъпва деполимеризация на хиалуроновата киселина, което води до повишаване на пропускливостта на съединителната тъкан.

Влакнестите структури са представени от колагенови и аргирофилни влакна. Най-голям брой колагенови влакна се намират в лигавицата на венците и твърдо небце.

Клетъчните елементи на lamina propria на лигавицата са представени главно от фибробласти, макрофаги, мастоцити и плазмени клетки, хистиоцити (заседнали макрофаги).

Фибробластите са основната клетъчна форма на съединителната тъкан. Отделят преколаген, проеластин и др.

Макрофагите изпълняват защитна функция. Те фагоцитират чужди частици от бактерии, мъртви клетки, активно участват във възпалителни и имунни реакции. По време на възпаление хистиоцитите се превръщат в макрофаги, а след възпаление се връщат в пасивни клетъчни форми.

Мастоцитите - функционални клетки на съединителната тъкан - се характеризират с наличието на гранули в протоплазмата. По-често те се локализират по протежение на съдовете. Повече от тези клетки има в областта на лигавицата на устните и бузите, по-малко в областта на езика, твърдото небце, венците, т.е. където епителът се кератинизира. Мастните клетки служат като носители на биологично активни вещества, които са тригери за възпаление; хепарин и хистамин. Те регулират съдовата пропускливост, участват в процеса на алергични реакции.

Плазмените клетки извършват защитни, имунологични процеси на лигавицата, съдържат голямо количество РНК. Образува се от антиген от лимфоцити. Те произвеждат имуноглобулини.

При възникване на патологични процеси в устната лигавица се появяват сегментирани левкоцити и лимфоцити. Хистиоцитите могат да се трансформират в епителиоидни клетки, които от своя страна могат да образуват гигантски клетки. Епителиоидните клетки се срещат при специфични мукозни заболявания и кандидоза.

Субмукозен слойпредставена от loose съединителната тъкан. В лигавицата на езика, венците и частично твърдото небце субмукозата липсва, а в областта на дъното на устата, преходните гънки на устните, бузите е добре изразена. Този слой съдържа голям брой малки съдове, малки слюнчени жлези и мастните жлези на Fordyce.

Подвижността на устната лигавица зависи от степента на изразеност на субмукозния слой (с изключение на езика, където подвижността се дължи на мускулите).

Тъканите на устната кухина, устните, зъбите и предните 2/3 на езика се инервират от тригеминалния нерв (периферни израстъци на нервните клетки на ганглия Gasser). От предните 2/3 на езика се възприема вкусовата чувствителност лицев нерв(7-ма двойка). Сетивният нерв на задната 1/3 от езика е глософарингеалният нерв (9-та двойка). Симпатиковите влакна проникват по артериите от горния шиен ганглий. Те засягат кръвоснабдяването и секрецията на лигавицата слюнчените жлези.

Характеристики на структурата на устната лигавица при деца

При децата има 3 възрастови периода за развитие на устната лигавица (Mergembaeva Kh.S., 1972):

аз - неонатален период (от 1 до 10 дни) и гръден кош (от 10 дни до 1 година).

II ~ ранен детски период (1-3 години).

III - първичен (4-7 години) и вторичен (8-12 години) детски периоди.

При новородени епителнипокритието на лигавицата е тънко и се състои от 2 слоя - основен и бодлив. Папиларният слой не е развит. Базалната мембрана е много тънка и деликатна. Епителът съдържа голямо количество гликоген и РНК.

Съединителната тъкан в собствения си слой ОМ е рехава и неоформена. Влакнестите структури са слабо диференцирани, но се разкрива тяхната остра фуксинофилия, което показва наличието на зрели протеинови структури в тъканите. Този факт може да се разглежда като резултат от плацентарния трансфер на протеинови структури към плода от майката. В гръдния период имунните свойства на тъканта, придобити в антенаталния период, започват да се губят.

Субмукозният слой съдържа значително количество клетъчни елементи, главно фибробласти. Има малък брой хистиоцити, лимфоцити и млади неактивни мастоцити.

Такива структурни характеристики на устната лигавица при новородени определят нейната лека уязвимост и висока способност за регенерация, както и висока устойчивост на вирусен и бактериален стоматит.

В ранна детска възрастепителът се удебелява, появява се паракератоза в дъвкателната лигавица и по върховете на нишковидните папили, количеството на гликоген в тези области намалява. Базалната мембрана остава тънка, съединителната тъкан на собствения й слой на ОМ е слабо диференцирана.

В ранна детска възраст(1-3 години) регионалните различия в SOPR са ясно изразени. В епитела на езика, устните, бузите се открива относително малко количество гликоген. Базалната мембрана на специализираната и покривна лигавица все още има тенденция да се разхлаби.

Голям брой клетъчни елементи в собствения слой на лигавицата, както и около кръвоносните съдове в специализираната и покривната лигавица допринасят за висока пропускливост съдова стенав тези области. Това може да послужи като една от причините за честото поражение на тези конкретни области при остър херпесен стоматит.

Епителната покривка на дъвкателната лигавица се удебелява. Разкрива процесите на кератинизация и паракератоза.

През първичния период(4-7 години) интензивността на метаболитните процеси намалява, броят на кръвоносните съдове и клетъчните елементи в съответния слой на ОМ намалява.Епителът се удебелява и съдържанието на гликоген и РНК в него леко се увеличава, което се обяснява чрез намаляване на потреблението им през този период.

В средното детство(8-12 години) се наблюдава намаляване на количеството гликоген и увеличаване на броя на протеиновите структури в епитела. Базалната мембрана става плътна, броят на ретикулиновите, еластичните и колагенните влакна се увеличава в собствения й слой.

Увеличава се броят на лимфоидно-хистиоцитните инфилтрати около съдовете, което показва наличието на сенсибилизация в тялото на детето и образуването на защитни механизми (производство на антитела). През този период намалява склонността към дифузни реакции в устната кухина и се появяват орални заболявания, свързани с алергии. Настъпват количествени и качествени промени в мастни клетки- техният брой намалява, а активността им се повишава поради натрупването на хепарин моносулфат в цитоплазмата им, който действа като неспецифичен факторзащита, блокира протеолитичните и муколитичните ензими на кръвта и тъканите, нормализира капилярната пропускливост.

Морфологичните особености на устната лигавица, показващи намаляване на нейната пропускливост през този период, създават предпоставки за продължителен хроничен процес в устната кухина.

Във възрастта 12-14 години, под влияние на хормоналните промени в устната кухина, преобладават заболявания като ювенилен гингивит и лека левкоплакия.

Отделни части на устната лигавица (венци, твърдо и меко небце и др.) При децата могат да имат редица структурни особености, но като цяло те се различават малко от тези при възрастните.

Десна - част от лигавицата непосредствено около устните. Той изолира пародонта от външната среда и участва във фиксирането на зъба. Венецът се подразделя на 3 елемента: междузъбните папили, маргиналната част, свободно прилежаща към шийката на зъба, и прикрепената част, която е здраво слята с периоста на алвеоларния процес. Между маргиналната венеца и шийката на зъба има гингивална бразда, покрита с некератинизиран многослоен плосък епител и изпълнена с гингивална течност. В дъното на гингивалния жлеб има епително прикрепване към зъба.

Венците при децата се характеризират с редица признаци:

1. Повече васкуларизиран, епителът има по-тънък слой кератинизирани клетки (до 2,5-3 години кератинизиран слой

липсва или е слабо изразена), поради което цветът на венците е по-ярък.

2. Има по-слабо изразена гранулирана повърхност поради леко задълбочаване на епителните папили (папиларен слой).

3. Отличава се с ниска плътност на съединителната тъкан.

4. Характеризира се с по-голяма дълбочина на гингивалните канали, отколкото при възрастни.

5. По време на никнене на зъби гингивалния ръб има заоблени ръбове с оток и хиперемия.

6. Базалната мембрана е по-тънка и има деликатна структура.

7. При деца до 2,5-3 години устната лигавица, включително венците, съдържа много гликоген. До края на формирането на временна захапка, появата на гликоген във венеца показва възпаление на тази област. Това е основата на диагностиката с помощта на теста на Шилер-Писарев.

8. Колагеновите влакна на съответния слой на гингивалната лигавица са разположени хлабаво, недостатъчно ориентирани, липсват еластични влакна.

9. В периода на смесено съзъбие слоят на епитела на венците се удебелява, повърхностният му слой се кератинизира, колагенът узрява и склонността към дифузни реакции намалява. Пропускливостта на хистохематичните бариери също намалява поради появата на периваскуларни натрупвания на лимфоцити и хистиоцити, което създава предпоставки за хронично протичане. патологичен процесвъв венеца

10. В периода на постоянна оклузия венците при децата имат зряла диференцирана структура. Повърхностният му слой се кератинизира, с изключение на епитела, покриващ гингивалния сулкус, който е слабо място при гингивит.

Плътно небе покрита със стратифициран плосък кератинизиран епител и неподвижно слята с периоста на небните кости. Има 4 зони на лигавицата на небцето:

1. Мастна зона - намира се в предната трета на твърдото небце, субмукозата му съдържа мастна тъкан. В тази зона, под прав ъгъл спрямо палатинния шев, палатинните гънки се разминават, които се основават на дебели снопове колагенови влакна. Тези гънки са най-силно изразени при плода и се изглаждат значително след раждането.

2. Жлезиста зона – намира се в средната и задната третина на твърдото небце и съдържа крайни секциилигавиците на палатиналните слюнчени жлези. Субмукозата е слабо изразена.

3. Зона на палатинния шев - простира се под формата на тясна ивица по протежение на центъра на твърдото небце отпред назад. В тази област няма субмукозен слой. Характерна особеност на лигавицата на твърдото небце в областта на шева е наличието в lamina propria на заоблени натрупвания на епителни клетки (епителни перли), които са остатъците от епитела от ембрионалния период по време на сливането на палатина процеси.

4. Странична (маргинална) зона - съответства на зоните на преход на твърдото небце във венеца. В тази зона няма субмукоза.

В основата устни лежи кръговият мускул на устата. Устната се състои от 3 части:

1. Кожна част - има структурата на кожата, покрита със стратифициран плосък кератинизиран епител, съдържа косми, потни мастни жлези, мускулни влакна.

2. Червена граница - покрита със стратифициран плосък кератинизиран епител, съдържа единични мастни жлези. Папиларният слой е добре дефиниран с капилярни бримки, които придават на устната червен цвят. Има голям брой нервни окончания. В тази област няма слюнчени жлези, което може да причини сухота на устните. Зоната на преход на червената граница в лигавицата се нарича линия на Klein. Епителът на тази зона е подложен на паракератоза, а при новородени е покрит с епителни израстъци (вили), които се считат за смукателно устройство.

3. Мукозен участък - облицован с некератинизиран стратифициран плосък епител, който съдържа значително количество гликоген. Собствената пластинка е изградена от фиброзна съединителна тъкан и капиляри. Субмукозата граничи с мускулите и съдържа повече съдове, мастна тъкан и крайни участъци на смесените слюнчени жлези, отделителни каналикоито се отварят пред устната кухина.

Буза ограничава страничната стена на устната кухина, тя се основава на букалния мускул. В дермата и субмукозния слой има голямо количество мастна тъкан и еластични влакна. Епителът на букалната лигавица е многослоен, плосък, некератинизиращ. По линията на затваряне на зъбите епителът може да се кератинизира и да има повече блед цвят. Епителните клетки съдържат големи количества гликоген.

Lamina propria образува нисък папиларен слой, който е вграден в епитела с 1/4 от дебелината му и съдържа колагенови влакна.

В субмукозния слой има смесени букални слюнчени жлези, които са по-многобройни в задните отдели. В букалната лигавица, субепително, могат да се появят мастни жлези (жлези на Fordyce), които изглеждат като жълтеникави зърна на повърхността на лигавицата, по-често в дисталните участъци.

Меко небе представлява гънка на лигавицата с мускулно-фиброзна основа. Има по-ярък цвят в сравнение с твърдото небце, тъй като е относително покрито тънък слойстратифициран плосък епител, през който се вижда капилярната мрежа. Има собствена лигавица. В предната част на мекото небце има субмукозен слой, в който са разположени крайните участъци на лигавичните слюнчени жлези.

Задната (назална) повърхност на мекото небце е покрита с еднослоен многоредов призматичен ресничест епител. В lamina propria има лимфни възли и канали на малки слюнчени жлези.

Лигавицата на дъното на устата покрит с тънък стратифициран плосък некератинизиран епител, под който е собствена пластина, проникнала голямо количествокръвоносни и лимфни съдове. Субмукозният слой е добре изразен, съдържа лобули от мастна тъкан и малки слюнчени жлези.

Долна повърхност на езика покрити с тънък стратифициран плосък некератинизиран епител. Има собствен лигавичен и субмукозен слой. В предния отдел има смесени слюнчени жлези.

Горна повърхност на езика (специализирана лигавица) покрити с един слой кератинизиран плосък епител. Субмукозният слой отсъства. В задната трета на езика има натрупване на лимфоидна тъкан Розов цвятили със синкав оттенък. Това е езиковата тонзила, която е част от лимфоепителните фарингеален пръстен и изпълнява защитна функция. Езиковата тонзила достига най-голямо развитие в детството и претърпява инволюция след пубертета. Под лигавицата, особено в задна част, разположени са малки слюнчени жлези, чиито отделителни канали се отварят към повърхността. По естеството на секрета се разграничават серозни, лигавични и смесени жлези.

Епителът и собствената мукозна мембрана на гърба на езика образуват папили: нишковидни, листни, гъбични и набраздени.

Нишковидните папили покриват цялата повърхност на езика, не съдържат вкусови рецептори и образуват силна абразивна повърхност, с която езикът притиска хранителния болус към твърдото небце. Епителът в областта на върховете на папилите претърпява кератинизация и десквамация. Когато десквамацията се забави, езикът се покрива с козина. С ускоряването на десквамацията на епитела се образуват десквамативни зони с розов цвят.

Листните папили са добре развити при деца, разположени под формата на 8-15 гънки на страничните повърхности на езика в дисталните участъци и съдържат вкусови рецептори.

Гъбичките папили са разположени сред нишковидните папили в областта на върха на езика под формата на червени точки и съдържат вкусови рецептори. Те са покрити с тънък слой некератинизиращ многослоен слой плосък епител. Кръвта в съдовете се вижда през тънък слой на епитела, което придава на тези папили червен цвят.

Набраздените папили (заобиколени от ствол) - най-големите папили на езика - са разположени под формата на V по-близо до корена и са заобиколени от валяк и бразда. В стените им има голям брой вкусови рецептори.

На границата на тялото на езика и корена, зад набраздените папили, има сляпа дупка - следствие от разрастването на тироидния канал.

Патологични процеси

Патологичните процеси в ОМ могат да бъдат разделени на 2 групи: възпалителни лезии и тумори.

Възпалениее защитна съдово-тъканна реакция на организма към действието на дразнител. Според морфологията се разграничават 3 фази на възпаление: алтеративна, ексудативна и пролиферативна. Възпалението може да бъде остро, подостро и хронично. При остро протичанепреобладават алтеративни и ексудативни изменения, а при хронични - пролиферативни.

алтернативафазата на възпаление се характеризира с преобладаване на дистрофични и некротични процеси в клетките, фиброзните структури и в интерстициалната субстанция на лигавицата.

Ексудативенфазата на възпаление се характеризира с преобладаване на хиперемия, оток и инфилтрация. След краткотрайно рефлексно стесняване на лумена на капилярите настъпва тяхното постоянно разширяване. Забавянето на кръвния поток води до застой и тромбоза на лигавичните съдове. Тонусът на съдовете намалява, пропускливостта на стените им се нарушава. Кръвната плазма (ексудация) и кръвните клетки (емиграция) излизат извън съдовете.

Нарушаването на съдовата пропускливост се причинява от освобождаването на голямо количество биологично активни вещества (ацетилхолин, хистамин, серотонин, кинини) в резултат на клетъчен лизис. В същото време се наблюдава оток и инфилтрация на стените на кръвоносните съдове и съединителната тъкан на SO PR. Инфилтратът може да бъде левкоцитен, лимфоиден, от плазматични клетки и с преобладаване на еритроцити.

пролиферативенфазата на възпаление се характеризира с процесите на възпроизводство и трансформация на клетките. Възпроизвеждането на клетките на съединителната тъкан е в основата на образуването на гранулационна тъкан. В процеса на фибробластна пролиферация възниква ново образуване на съединителни влакна. Такъв е изходът от острия процес.

Хроничното възпаление на лигавицата се характеризира с размножаване на клетки от съединителната тъкан (лимфоцити, плазмоцити, фибробласти и др.). След това се образува млада, богата на клетки гранулационна тъкан. Резултатът от продуктивното възпаление е образуването на зряла съединителна тъкан, т.е. развитие на склероза и фиброза.

В резултат на невроваскуларни нарушения често се появяват фокални некрози в съединителнотъканните структури на лигавицата. Повърхностни дефекти - ерозия - се образуват, когато се наруши целостта само на повърхностните слоеве на епитела. Ако съединителнотъканният слой е повреден, тогава в резултат на зарастването се образува белег.

Заболявания на устната лигавица при дете

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS)- едно от най-често срещаните заболявания, което може да се класифицира като инфекциозно-алергично. CRAS се характеризира с периоди на ремисия и обостряне и се проявява под формата на афти - повърхностни болезнени дефекти на лигавицата. Афтите са с кръгла или овална форма, покрити с фибринозен налеп, около афтите се виждат червени хиперемични ръбове. Появата на афти не се предшества от образуване на мехурчета. HRAS може да се появи в лека форма (1-2 афти) и в тежка форма, когато се образуват повтарящи се дълбоки белези афти, чийто период на епителизация се забавя до 2-3 седмици. В същото време рецидивите на заболяването са много чести (може да се появят всеки месец).
Режимът на лечение включва диета с изключване на дразнещи храни, назначаване на имунокоректори и имуномодулатори (след консултация с имунолог), витамини В и С, десенсибилизираща терапия. Локално лечение на устната кухина на детето антисептични разтвори, прилагайте приложения на протеолитични ензими, смазвайте с маслени разтвори на витамини.

Остър херпетичен стоматит
Много по-опасна и, за съжаление, широко разпространена е друга форма - остър херпетичен стоматит Инфекция на деца с вирус херпес симплексе 60% под 5-годишна възраст и 90% до 15-годишна възраст. В допълнение, острият херпетичен стоматит при деца с отслабен имунитет е силно заразен. Заболяването се разпространява по въздушно-капков и контактно-битов път. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малък е шансът да получи остра формахерпетичен стоматит поради придобит имунитет.
Заболяването протича в лека, средно тежка и тежка форма. Инкубационен периоде до 17 дни (при новородени - до 3 дни). При дете с остра херпетичен стоматит, температурата може да се повиши (до 37-39o C, в зависимост от тежестта на заболяването). Лигавицата на устната кухина е хиперемирана, след което се появяват единични или групови елементи на лезията. При по-тежки форми могат да се появят обриви както в устната кухина, така и по кожата в устната област. Заболяването е придружено от симптоми на катарален гингивит (възпаление и кървене на венците
Най-надеждният метод за диагностициране на херпесна инфекция е методът на полимеразна верижна реакция (PCR диагностика)

Лечение на остър херпетичен стоматит.
Лечението е комплексно. На първо място, е необходимо да се осигури на детето добро хранене, но да се изключат всички травматични фактори от храната (храната не трябва да е твърда, пикантна, солена, гореща и др.). Важно е да осигурите много течности. Преди всяко хранене на детето, неговата лигавица трябва да се анестезира (2-5% маслен разтвор на анестезин или лидохлор-гел). Антивирусната терапия включва приемане на специални антивирусни лекарства (по предписание на лекар. За епителизиране на засегнатите области се използват мехлеми на основата на протеолитични ензими от животински произход, както и маслени разтворивитамини. Антивирусни средствазадължително се комбинира с имуномодулатори (по лекарско предписание) При използване на лазер афтите се почистват от фибринозна плака, ускоряват се оздравителните процеси.
За да се предотврати рецидив, е необходимо да се укрепи имунитетът на детето естествено: закаляване, плуване, добро хранене и др. Важно е и внимателното саниране на устната кухина: отстраняване на зъбни отлагания, лечение на кариес и неговите усложнения.

пиодермия
Лечение на пиодермия при деца
Пиодермията е стрептостафилококова лезия на устната лигавица, устните (пукнатини), кожата периорална област. Те се срещат при отслабени деца, с нисък имунитет, както и при деца, които не получават балансирано хранене. Децата с диабет са изключително податливи на пиодермия, което създава добра среда за размножаване на бактерии. Провокиращи фактори са: хипотермия, преумора, прегряване на тялото, системни заболяваниядруги органи.
При пиодермия телесната температура може да се повиши до 38-39 градуса. С, се наблюдава лимфаденит. На повърхността на лигавицата се образуват мехурчета-пустули, повърхността около които е хиперемирана, а с обриви по кожата се появяват гнойни пустули и корички. Ако не се лекува, инфекцията може лесно да се разпространи в други части на тялото (очи, ръце и др.).
Лечението на пиодермия се определя от естеството на патогена. Следователно е необходимо да се бактериологична култураза определяне на причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към определени антибактериални лекарства и едва след това лекарят може да предпише адекватно лечение. Самолечението без тестове може само да замъгли картината, без да унищожи патогена.

Катарален стоматит при деца
Лезии на устната лигавица, причинени от приема лекарства. При приемане на много лекарства (антибиотици, серуми, ваксини, сулфонамиди, новокаин, йод, фенол и др.) Могат да се появят лезии на устната лигавица, които могат да бъдат обединени под общото наименование "катарален стоматит".
Към същата група заболявания на устната лигавица при деца принадлежи и алергичната реакция към лекарства. Лигавицата е хиперемирана, едематозна, покрита с множество везикули, след отваряне на които може да остане ерозия. Езикът и устните също са подути. В същото време детето може да развие уртикария, болки в мускулите и ставите, диспепсия и дори анафилактичен шок.
Лечението е насочено основно към идентифициране на причината за стоматит. Ако приемът например на антибиотици се наложи в бъдеще, трябва да се комбинира с противогъбично лечениеи с антихистамини. Локално използвани изплаквания, болкоуспокояващи, мехлеми, които насърчават заздравяването и епителизацията на лигавицата.

Болести с травматичен произход

AT специална групатрябва да се разграничат заболяванията на устната лигавица при деца с травматичен произход. Лигавицата, поради своята физиологични характеристики, има висока регенеративна способност. Въпреки това, ако е механично повреден, опасни патогени могат лесно да навлязат в раната, което ще доведе до нейното възпаление. Детето може да получи нараняване на устната лигавица при миене на зъбите, приемане на твърда храна и по време на стоматологични интервенции. Това може да е нараняване от остри разрушени зъби, ортодонтски апарати в устната кухина. Детето може да ухапе езика, устните, бузата. Новороденото при небрежно избърсване на устата може да се нарани, което причинява така наречените афти на новородените.
Лечение травматични лезииУстната лигавица започва с отстраняването на причините за нараняване. След това локално предписани антисептични средства, които облекчават възпалението и средства, които насърчават заздравяването (масла, солкосерил-гел и др.).
При химическо уврежданеустната лигавица при дете (случайно поглъщане на мощен химически вещества) е необходимо незабавно да изплакнете устата на детето обилно с вода и неутрализиращ разтвор (например алкален - при киселинни изгаряния). В бъдеще се използват болкоуспокояващи, антидоти и средства, които стимулират епителизацията.Естеството на заболяванията на устната лигавица при деца до голяма степен се определя от възрастови характеристикиструктура на лигавицата.

Млечница (остра кандидоза)
В ранна детска възраст епителът на устната лигавица е много тънък, така че гъбичната инфекция, с намален имунитет на слюнката, много лесно се фиксира върху повърхността на лигавицата. Симптоми на млечница
В първия стадий на заболяването се появяват червени петна. Те могат да бъдат открити по езика, букалната лигавица, устните и венците. Няколко дни по-късно на мястото на червените участъци се появяват бели сиренести обриви. Приличат на остатъци от извара или кефир в устата на дете.
Бялата плака се отделя трудно, а отворените при това рани започват да кървят, в тях навлизат бактерии в устната кухина, което може да доведе до различни усложнения. Млечницата в устата е болезнена. Поради това децата отказват да ядат, не могат да преглъщат слюнката и стават неспокойни. Ако откриете проява на заболяването, тогава трябва да посетите лекар и едва след това да започнете да лекувате млечница в устата при деца.
При тежка форма на заболяването температурата се повишава, бебето става летаргично, симптомите на чревни заболявания се присъединяват.
Лечението зависи от степента на заболяването. Необходимо е редовно да се третира кухината на бебето. Дори и да има видими подобрения, е необходимо лечението да продължи според предписанието на лекаря. тъй като това е - гъбично заболяване, тогава може да се появява отново и отново. Лечението на млечница при деца се извършва до пълното изчезване на инфекцията, което се доказва от многократни лабораторни изследвания.
Ако млечница се открие при майката, тогава тя определено ще бъде при детето.

Предотвратяване на млечница
Спазвайте правилата за хигиена на децата: редовно къпете бебето, кипете зърна, бутилки, играчки. Укрепете имунитета на вашето дете с разходки свеж въздух, витамини от пресни зеленчуци и плодове, лечебен масажи, разбира се, обичайте бебето си, отделете му достатъчно време и внимание и тогава то ще расте здраво.