Какво да правим при продължителна настинка. Продължителен курс на пневмония

Ако пневмонията, въпреки продължаващата терапия, продължава повече от 4 седмици, тогава те говорят за нейния продължителен курс. Според статистиката това развитие на болестта се наблюдава в 30% от случаите, при по-възрастните хора - в 50% от случаите.

Фактори, допринасящи за продължително протичане на пневмония

1. тежък придружаващи заболявания. Особено често ХОББ, алкохолизъм, застойна сърдечна недостатъчност, хрон бъбречна недостатъчност, диабет, злокачествени тумори различна локализация, СПИН, някои неврологични заболяванияпри които кашличният рефлекс е потиснат.
2. Възраст над 50 години. В тази възраст разрешаването на пневмонията настъпва много по-късно дори при липса на съпътстващи заболявания.
3. Първоначална тежест. Колкото по-тежък е възпалителният процес в белите дробове, толкова по-вероятноче болестта ще се удължи.
4. Вирулентността на патогена (степента на способността му да заразява тялото). Според натрупаните данни на учените, най-често причинителят на продължителна пневмония е пневмокок, по-рядко легионела, хламидия, Haemophilus influenzae, Стафилококус ауреуси т.н.
5. състояние на хуморалните и клетъчен имунитет. Продължителната пневмония при възрастни често възниква на фона на вторична, а при деца - на фона на вродена имунна недостатъчност.
6. Микробна резистентност към антибиотици.

Характеристики на клиничната картина на продължителна пневмония

Клиниката на продължителна пневмония практически не се различава от обичайната. Разликата е само във времето на изчезване на симптомите и радиологични признацивъзпаление.

При нормално протичане на пневмония, фебрилният период продължава от 2 до 4 дни, кашлицата изчезва на 4-9 дни, хриповете престават да се чуват в белите дробове до края на 1 седмица, броят на левкоцитите се нормализира до 4 дни, С-реактивен протеин- на 3-тия ден.

При продължителна пневмония тези периоди се увеличават. Така че, в типичните случаи на пневмококова пневмония, периодът на повишаване на температурата над 38 ° C не надвишава 2-3 дни. Но с големи щети белодробна тъканзаболяването става продължително и температурата може да се повиши до високи стойности за 3 или повече седмици.

Диагностика на заболяването

Обикновено, когато стане ясно, че пневмонията е продължила, лекарят вече разполага с резултатите от редица изследвания: тестове за кръв и урина, рентгенова снимка на белите дробове, микроскопия на храчки с оцветяване по Грам. Задачата на по-нататък диагностични изследванияе изключение голяма групазаболявания, които могат да се появят под прикритието на продължителна пневмония. Те включват туберкулоза, гъбични заболяваниядихателни органи, злокачествени новообразуваниябели дробове и бронхи, системен васкулит, някои форми на саркоидоза, лекарствено увреждане на белодробната тъкан, тромбоемболия в системата белодробна артерияи т.н.

Ако е необходимо, за изясняване на диагнозата се използват компютърна томография, функционално изследване външно дишанеи имунологичен статус, бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж, белодробна сцинтиграфия, инвазивни методиза биопсия на белодробна тъкан.

Лечение

Основното лечение на хронична пневмония е антибиотичната терапия. При избора антибактериално лекарстволекарят се фокусира върху ефективността на предишното лечение и резултата от културата на храчки.

За възстановяване на дренажната функция на бронхите, според показанията, се използват отхрачващи и бронходилататори, масаж. гръден кош, позиционен дренаж, саниране на бронхите с помощта на фиброоптична бронхоскопия. Физиотерапията се използва широко в лечението, дихателни упражнения, тренировъчна терапия, акупунктура, различни методиимунокорекция.

Възможни усложнения и прогноза

Заболяването може да бъде усложнено от гнойно-деструктивен процес: абсцес или гангрена на белия дроб, плеврален емпием. Но такива случаи са много редки. По правило продължителната пневмония завършва с пълно възстановяване. Средните му срокове са от 3 месеца до година.

Относно сайта

Този сайт е посветен на кораби, параходи, малки лодки, джетове и друг воден транспорт.

Раздел "Галерия" Постоянно се актуализира с нови снимки на кораби с различни водоизмествания.

Страниците на сайта съдържат и информация за устройството и предназначението на малките лодки. Надяваме се, че сайтът ще бъде полезен за навигаторите.

Броячи

течения

ВОДЕН ПОТОК В РЕКАТА- движението на водните частици в реката по протежение на канала под въздействието на гравитацията. С увеличаване на наклона на водната повърхност скоростта на течението се увеличава. Енергията на речния поток се изразходва за вътрешното триене на водата и за преодоляване на триенето на дъното и бреговете. Следователно, като цяло, не се наблюдава ускоряване на движението на водата в речния поток, но може да се появи локално ускорение, например на рифове и бързеи.

Водният поток в реката има характеристики, понякога се наричат грешни токове. Тиха вода - бавно течение, което се образува зад изпъкнали брегове, големи пясъчни отлагания в канала и др. Когато движите плавателния съд нагоре, за да увеличите скоростта, където е възможно, трябва да вървите бавно. Сувод - водно тяло с въртеливо движение на водата, обикновено разположено зад первазите на бреговете, носове, изпъкнали брегове, силно изпъкнали в канала (фиг. 1). На тези места течението, обикалящо крайбрежието с висока скорост, среща по пътя си перваза и създава воден застой и покачване на нивото пред него. Преминавайки перваза, водният поток се отклонява от него и изминава определено разстояние по инерция. Зад перваза нивото на водата се понижава, поради което в долната част на суводите водата се изтегля от главния поток, а в горната част, напротив, от района на суводите в главния поток на поток. Този процес протича непрекъснато и предизвиква ротационното движение на водата.

Когато водата се върти в сувода, дъното има спирачен ефект. В резултат на това, по-близо до повърхността на реката, скоростта на въртене на водата и центробежните сили се увеличават. Под въздействието на центробежните сили повече вода се изхвърля от оста на реката на повърхността и по-малко - на дъното. Отдолу нагоре по оста на суводите се образува възходящ поток, допълващ изхвърлената вода. Той размива дъното, улавя продуктите на ерозията, създавайки фуниевидна дънна депресия (фиг. 1). С намаляване на скоростта водата плавно тече около перваза, образувайки тиха вода зад него.

В близост до вдлъбнатите брегове, в стръмните завои на речното корито се образуват и суводи (фиг. 2). За разлика от шведите, разположени зад первазите на бреговете, тук низходящите водни течения се спускат във възходящия поток вода в центъра на пелена на пелена до дъното и се разпространяват отстрани. Този тип суводи с ясно изразена фуния на повърхността на водата понякога се нарича водовъртеж. Суводи край вдлъбнати брегове се образуват в случаите, когато плавното течение около бреговете на завоя е нарушено.

Suwodi може да съществува постоянно или да се появи само по време на пълноводие. На големи рекисъздават се големи шведи, имащи сфера на действие десетки метри и скорост на въртене на водата в централната част - няколко метра в секунда. В някои басейни суводът има свое местно име, например на Енисей - улов, на Иртиш - залив. Суводи представлява сериозна трудност за навигацията. Плавателните съдове в тях губят контрол, рязко се изместват към брега, а въжетата на котвите и буксирните въжета на корабите често се късат, кормилата се чупят и др.

Майданът е хаотично ротационно движение на водата под формата на подвижни вихри с размери от няколко сантиметра до няколко метра в диаметър. Майданите се образуват над големи подводни обекти на малка дълбочина над тях (фиг. 3), по време на наводнения и наводнения в тези места, където поток, преминаващ през заливната низина, се среща под ъгъл с друг поток, преминаващ по нисководен канал, по време на интензивно локални реформи на канала и на разломи, при резки променидънни форми и др. Майданите са неблагоприятни за корабоплаването, тъй като карат корабите да се люлеят.

Спорни води - майдани, образувани при устията на притоци и при тяхното вливане. Колкото по-близо е ъгълът на срещане до права линия, толкова по-силни се развиват вихрите, които достигат няколко метра в диаметър.

Долното течение се създава близо до брега в участъка на реката, където изтичането на водата е насочено към брега. Например, по извивките на канала, потокът надолу по течението се случва близо до вдлъбнатия бряг, тъй като водата поради инерцията се стреми да запази предишната си праволинейна посока, но срещайки препятствие под формата на вдлъбнат бряг по пътя си , тя се притиска към него (фиг. 4). В райони с низходящо течение корабите се търкалят към брега.

Застойно течение - изтичане на вода, насочено под ъгъл спрямо курса на кораба (фиг. 5). Застойното течение възниква поради разликата в нивата на водата по ширината на реката. На рифовете такива течения се създават в резултат на обратната вода на потока от седловината на разлома, така че те се насочват от котловината на горното течение към задната част на котловината на долното течение (виж разлома). Чрез изместване на корабите от оста на преминаване на кораба, сривните течения могат да доведат до натрупване на кораби и салове върху плитчините, подпори на мостове и др.

продължително течениевъзниква на входа на каналите (фиг. 6). Продължителните течения са особено силни по време на наводнения, когато потокът вода в каналите се увеличава значително. Задържащо се течение може да причини голяма част от корабите на острова. Характерът на потока се влияе и от мостове, язовири, бентове, конструкции в канала и др.

джакузи- постоянно въртеливо движение на водата в канала. V. често създават дълбоки ями (басейни) и са характерни за планински и полупланински реки.

Заболеваемостта от пневмония е около 1% сред възрастното население, а децата боледуват два пъти по-често. И в една трета от случаите патологията продължава по-дълго време, отколкото при остра пневмония. Но въпреки това болестта все още не е преминала хронична форма. Ако продължи 1-1,5 месеца, в крайна сметка завършва с възстановяване, тогава говорим сиотносно персистираща пневмония. Защо се случва, как се проявява белодробна патологияи какво трябва да се направи, за да ефективно лечениеТова са въпроси към лекаря. Само специалист може да даде компетентна информация.

Пневмонията е инфекциозно и възпалително заболяване на белодробната тъкан. Обикновено отшумява в рамките на 3 седмици, но продължителният процес е доста често срещан. Това развитие на събитията показва намаляване на имунната реактивност. Нарушенията са свързани с различни връзки на естествената защита: намаляване на интензивността на алвеоларната фагоцитоза и инхибиране на активността на компонентите на комплемента, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцитите, потискане на производството на интерферон и антитела. Клетъчни и хуморални фактори, което води до спад в нивото на защита и позволява възпалението да придобие продължителен ход. Тази ситуация може да възникне в следните случаи:

• Вродени и придобити имунодефицити (включително HIV инфекция).
• Хронични заболявания с инфекциозна и възпалителна природа (туберкулоза, хепатит).
• Чести туморни процеси.
• Метаболитна и метаболитна патология (захарен диабет).
• Рецепция лекарства(имуносупресори, цитостатици, глюкокортикоиди).
• Химическа интоксикация (включително тютюнопушене и злоупотреба с алкохол).
• Недоносеност при деца и промени, свързани с възрасттав напреднала възраст.

Но в допълнение към намалената реактивност на тялото, други фактори също участват в възникването на продължителна пневмония. Допълнителен Отрицателно влияниеза разрешение възпалителен процесосигурявам:

• Нерационална и забавена антибиотична терапия.
• Нарушаване на бронхиалния дренаж (чужди тела, аномалии в развитието).
• Усложнения остра пневмония(образуване на абсцес, белодробна ателектаза, плеврален емпием).
• Атипични патогени (микоплазми, пневмоцисти).

Въз основа на гореизложеното, произходът на продължителна пневмония най-често се свързва с общи разстройствав организма, локални структурни и функционални изменения и дефекти в медицинска тактика. И за да се предотврати подобно развитие на събитията, трябва да се вземат предвид всички възможни фактори.

Ключова роля при продължително възпаление на белите дробове принадлежи на отслабването отбранителни силиорганизъм, но има и други предразполагащи фактори.

Класификация

Пневмонията, която продължава по-дълго от обикновено, може да има различно разпространение. Класификацията на заболяването се основава на степента на възпаление. И така, продължителна пневмония се случва:

1. Сегментен.
2. Полисегментни.
3. Собствен капитал.

Трябва да се отбележи, че процесът е едно- или двустранен, могат да бъдат засегнати долните, средните (десни) и горните (езични сегменти) лобове на белите дробове. Тежестта на клиничната картина зависи и от разпространението на процеса.

Симптоми

Възпалението на белодробната тъкан, което има дълъг курс, се проявява с почти същите симптоми като остра пневмония. Можем да говорим за продължителен характер, ако след 2-3 седмици след началото на заболяването състоянието на пациента отново се влоши, предишните симптоми се засилват:

• кашлица
• диспнея.
• Висока температура.
• изпотяване.
• Неразположение и слабост.

Поражението на един сегмент съответства на най-лекия Клинични признаци, но за множествено възпаление на лобовете, особено двустранно, е по-характерно тежко протичане. Такава пневмония често рецидивира и е придружена от усложнения. По време на физически преглед лекарят разкрива признаци на инфилтративен процес в белодробната тъкан: хрипове, отслабено дишане, тъпота на перкуторния звук.

Ефекти

Ако пневмонията е продължителна, тогава рискът от неблагоприятни резултати е значително по-висок, отколкото при бързо излекуване. възпалителен инфилтрат. Усложненията на заболяването могат да бъдат локални и извънбелодробни. Първите включват:

• Абсцес и гангрена.
• Белодробен оток.
• Плеврит (сух или ексудативен).
• пневмосклероза и фиброза.
• Дихателна недостатъчност.

Извънбелодробните състояния са свързани с разпространение на патогена, токсични, хематологични и имунни нарушенияв тялото на пациента. Продължителното възпаление може да причини септичен шок, анемия, ендо- и миокардит, менингоенцефалит, гломерулонефрит, хепатит. Но като правило, с адекватни медицински грижиусложнения не се наблюдават, но възстановяването може да продължи от няколко седмици до месеци.

Продължителната пневмония трябва да се лекува възможно най-скоро, за да не се развие опасни нарушенияна белодробно или системно ниво.

Допълнителна диагностика

Независимо дали детето е развило пневмония или възрастен, трябва да се провери продължителен възпалителен процес. Първите аргументи в негова полза са клинични характеристики, но е необходимо допълнително потвърждение. За тази цел лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания:

1. Пълна кръвна картина: левко-, еритро- и тромбоцити, ESR.
2. Анализ на урината: протеин, профилирани елементи, сол.
3. Биохимия на кръвта: протеинови фракции, маркери на възпаление (С-реактивен протеин, гликопептиди, сиалови киселини, церулоплазмин, серомукоиди), коагулограма ( протромбинов индекс, фибрин).
4. Имунограма: антитела или имуноглобулини (A, M, G), лимфоцити (T и B), активност на комплементния протеин (C3, C4 и C9).
5. Анализ на храчки (клиничен и бактериологичен).
6. Рентгенография на гръдния кош.
7. Томография.
8. Бронхоскопия.

Освен това важен критерий лабораторни признациперсистиращо възпаление и имуносупресия е липсата на регресия на инфилтративните промени при рентгенови лъчи и появата на перибронхит при ендоскопско изследване.

Лечение

Терапевтичната тактика за продължителна пневмония се формира въз основа на индивидуални особености: разпространение на възпаление, активност на имунитета, съпътстващи заболявания. След като оцени всички нюанси, лекарят ще предложи на пациента оптималната терапевтична програма за ускоряване на възстановяването.

Лекарства

Продължителна пневмония при деца и възрастни, както и остър процесбез използване на лекарства. За ликвидация инфекциозен фактор, потискайки възпалението, подобрявайки изхвърлянето на патологичния ексудат и повишавайки защитните сили на организма, използвайте следните лекарства:

• Антибиотици (защитени пеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони, макролиди, цефалоспорини).
• Муколитици и отхрачващи средства (Муколван, АЦЦ, Бронхокод).
• Противовъзпалителни (Erespal, Glyciram).
• Имунокоректори (Полиоксидоний, Циклоферон, Лаферон).
• Витамини и микроелементи.

Всяко лекарство трябва да се предписва само от лекар. Лекарствата се приемат под негов контрол и без отклонения от предписания курс. Това е особено важно, тъй като неадекватното лечение може да обезсили всички усилия.

Невъзможно е да се лекува продължителна пневмония без лекарства, които засягат причината за заболяването и факторите, допринасящи за неговото дългосрочно развитие.

Физиотерапия

Голямо значение в режимите на лечение се дава на методите за нелекарствено въздействие върху тялото. За да се разреши възпалението в белодробната тъкан възможно най-скоро, се предписват следните процедури:

1. Дихателна и обща лечебна гимнастика.
2. Масаж на гърдите.
3. постурален дренаж.
4. Рефлексология.
5. Електрофореза.
6. Инхалации.

За допълнителен локален ефект с тежки формиможе да извърши така наречения бронхоалвеоларен лаваж, т.е. промиване с разтвори и евакуация на патологичния ексудат по време на бронхоскопия. И можете да увеличите реактивността на тялото чрез облъчване на кръвта (лазерно или инфрачервено).

Операция

Понякога продължителните пневмонии изискват хирургическа корекция. Най-често става дума за отстраняване на чужди тела или лечение на определени усложнения (плеврална пункция при емпием). И когато чести рецидивиможе да се обмисли сегментна резекция на засегнатия бял дроб. Но в повечето случаи те все още се опитват да помогнат с консервативни средства.

Продължителната пневмония не е необичайна ситуация. Среща се както при възрастни, така и при деца. И основната роля в коригирането на този проблем трябва да бъде дадена на предпазни меркис цел ранно и пълно излекуване остро възпалениебели дробове. И когато пневмонията е преминала в продължителна форма, е необходим задължителен преглед на терапията и нейното засилване.

Не трябва да поемате лечението в свои ръце - тук не можете да правите без помощта на специалист. За да се коригира терапевтичен процеслекарят предписва преглед, за да установи причината за заболяването. Мнозина започват да се лекуват самостоятелно инфекция, която не изчезва в продължение на две седмици с антибиотична терапия. Това не може да се направи, тъй като антибиотиците срещу ARVI, дори ако продължават дълго време, са безсилни.

Обикновено тяхното приемане води до окончателно потискане на вече засегнатия имунитет. Преди да се пристъпи към самолечение, е необходимо да се установи истинската причина за развитието и продължаването на заболяването. И едва след това решете какво да правите.

Често ТОРС отнема хроничен ходпоради съпътстващи заболявания, които имат подобни симптоми (например интоксикация, алергии). Следователно, при продължителен ход на патологията се препоръчва задължителна диагностика с лабораторни изследвания.

И така, какво да направите:

За да не продължи инфекцията дълго време (2 седмици или месец), е необходимо постоянно да поддържате имунитета на правилното ниво. За целта се препоръчва прием на мултивитамини, мултивитамини и др. Научно доказано е, че витамините от група В и D допринасят за ускоряване на имунните процеси. Разбира се, можете да преразгледате диетата и да ядете повече плодове, чисто месои зеленчуци, но все пак е много по-добре да се вземат специализирани витаминни комплекси, тогава болестта изобщо няма да безпокои.

• Да спя повече

Ако не сте се отпуснали в продължение на месец, опитайте се да спите повече, за да почива тялото. Един възрастен обикновено се нуждае от 7 часа нощен сънна ден. И това е здравословно, но на пациента се препоръчва да спи 2 или повече часа повече. По време на сън въздухът в стаята трябва да е хладен, така че вечер стаята, в която болният почива, трябва да се проветрява.

• пий повече

Всяка настинка, тя преминава за седмица или две - няма значение, изисква обилно режим на пиене. Ако при първите прояви, като температура, водата помага да се избегне дехидратация, то при продължителен случай помага за разреждането на слузта и изхвърлянето й от бронхите.

• Поддържайте хигиена

Внимавайте с миенето на ръцете си. Имат невероятно количество патогенни микроорганизми, разпространявайки които ние самостоятелно удължаваме заболяването си, като докосваме с ръце устата, носа или очите си. Така че не забравяйте да миете ръцете си със сапун!

Опасни усложнения

Продължителната настинка може да се окаже много нежелани последствия, а ако пациентът има хронични огнищапричиняват влошаването им.

По-специално сериозни случаипоследствията могат да засегнат (менингоенцефалит) или сърцето (миокардит), което дори може да бъде фатално.

Но най-често усложненията са свързани с патологии като:

Проявени силна кашлица, който не преминава дълго време и е придружен от зелено-жълти храчки. Ако пациентът има SARS, хроничен синузитили бронхит, настъпва тяхното обостряне.

• Остър среден отит

Това усложнение е свързано с патологично състояниесредното ухо и се проявява с остра, стрелкаща или изтръпваща болка, може да се наблюдава гноен секретот ушите.

• пневмония

Най-опасната, известна още като пневмония. Придружава се от конвулсивна кашлица с хрипове и хрипове, затрудняващи дишането и треска.

• Остър синузит

Това са възпалителни процеси в синусите, характеризиращи се с главоболие, назална конгестия, треска, безпокоящи пациента повече от десет дни.

Продължителната настинка изисква строго индивидуално изследване и терапевтичен подход, поради което трябва да се лекува под строг лекарски контрол.