Simptomi, uzroci i uzročnici infektivne dijareje (bakterijskog porijekla) kod odraslih. Značajke infektivne dijareje i taktike liječenja bolesti

Dijareja(proljev) - brza, ponovljena rijetka stolica. Proljev je obično praćen bolom, kruljenjem u trbuhu, nadimanjem, tenezmom. Dijareja je simptom mnogih zarazne bolesti i upalni procesi crijeva, disbakterioza, neurogeni poremećaji. Zbog toga važnost u prevenciji komplikacija igra se dijagnostika i liječenje osnovne bolesti. Gubitak velike količine tečnosti tokom obilne dijareje dovodi do kršenja bilans vode i soli i može uzrokovati zatajenje srca i bubrega.

dijareja (proljev)

Dijareja se naziva jednokratno ili često pražnjenje crijeva s tekućom stolicom. Dijareja je simptom koji signalizira malapsorpciju vode i elektrolita u crijevima. Normalno, količina fecesa koju izlučuje odrasla osoba dnevno varira između 100-300 grama, ovisno o karakteristikama prehrane (količina konzumiranih biljnih vlakana, slabo probavljivih tvari, tekućine). U slučaju pojačane pokretljivosti crijeva, stolica može postati češća i rijeđa, ali njena količina ostaje u granicama normale. Kada se količina tečnosti u izmetu poveća na 60-90%, tada se govori o dijareji.

Postoje akutni proljev (koji ne traje duže od 2-3 sedmice) i hronični. Osim toga, pojam kronične dijareje uključuje sklonost periodično obilnoj stolici (više od 300 grama dnevno). Pacijenti koji pate od malapsorpcije raznih hranljive materije, imaju tendenciju polifecesa: oslobađanje velike količine izmeta koji sadrži nesvarene ostatke hrane.

Uzroci dijareje

Kod teške intoksikacije u crijevima se javlja višak sekreta u svom lumenu vode sa jonima natrijuma, što pomaže u razrjeđivanju stolice. Sekretorna dijareja se razvija kod crijevnih infekcija (kolera, enterovirusi), uzimanjem nekih lijekovi i biološki aktivnih aditiva. Osmolarna dijareja se javlja sa sindromom malapsorpcije, insuficijencijom u varenju šećera, prekomjerna potrošnja osmotski aktivne supstance(laksativne soli, sorbitol, antacidi, itd.). Mehanizam razvoja dijareje u takvim slučajevima povezan je s povećanjem osmotskog tlaka u lumenu crijeva i difuzijom tekućine duž osmotskog gradijenta.

Značajan faktor koji doprinosi nastanku proljeva je kršenje motiliteta crijeva (hipokinetička i hiperkinetička dijareja) i, kao rezultat, promjena brzine prolaska crijevnog sadržaja. Jačanje motiliteta olakšavaju laksativi, magnezijeve soli. Kršenja motorna funkcija(slabljenje i jačanje peristaltike) javljaju se s razvojem sindroma iritabilnog crijeva. U ovom slučaju govore o funkcionalnoj dijareji.

Upala crijevnog zida je uzrok izlučivanja proteina, elektrolita i vode u lumen crijeva kroz oštećenu sluznicu. Eksudativna dijareja prati enteritis, enterokolitis različite etiologije, crijevnu tuberkulozu, akutne crijevne infekcije (salmoneloza, dizenterija). Često kod ove vrste dijareje u stolici ima krvi, gnoja.

Proliv se može razviti kao posledica uzimanja lekova: laksativa, antacida koji sadrže magnezijumove soli, određenih grupa antibiotika (ampicilin, linkomicin, cefalosporini, klindamicin), antiaritmičkih lekova (kvindilin, propranol), preparata digitalisa, kalijumovih soli, veštačkog šećera, sorbitola manitol), kolestiramin, kenodeoksiholna kiselina, sulfonamidi, antikoagulansi.

Klasifikacija

Postoje sljedeće vrste dijareje: infektivne (s dizenterijom, salmonelozom, amebijazom, trovanjem hranom i entrovirusima), alimentarne (povezane s kršenjem prehrane ili alergijska reakcija na prehrambeni proizvodi), dispeptični (prati probavne poremećaje povezane s insuficijencijom sekretornih funkcija organa probavni sustav: jetra, pankreas, želudac; kao i sa nedovoljnim lučenjem enzima u tankom crijevu), toksične (kod trovanja arsenom ili živom, uremijom), lijekove (uzrokovane lijekovima, medikamentoznom disbakteriozom), neurogene (sa promjenama motiliteta zbog poremećenog nervna regulacija povezana sa psiho-emocionalnim iskustvima).

Kliničke karakteristike dijareje

AT kliničku praksu razlikovati akutnu i kroničnu dijareju.

Akutna dijareja

hronična dijareja

Proliv koji traje duže od 3 nedelje smatra se hroničnim. To može biti posljedica razne patologije, čija je identifikacija glavni zadatak za određivanje taktike liječenja. Podaci o uzrocima kronične dijareje mogu se dobiti na osnovu podataka vezanih za anamnezu kliničkih simptoma i sindromi, fizički pregled.

Posebna pažnja se poklanja prirodi stolice: učestalosti defekacije, dnevnoj dinamici, volumenu, konzistenciji, boji, prisutnosti nečistoća u fecesu (krv, sluz, masnoća). Anketa otkriva prisustvo ili odsustvo prateći simptomi: tenezmi (lažni nagon za defekacijom), bol u stomaku, nadimanje, mučnina, povraćanje.

Patologije tanko crijevo prisutna sa obilnom, vodenastom ili masnom stolicom. Za bolesti debelog crijeva karakteristične su manje obilne stolice, tragovi gnoja ili krvi, sluz se može primijetiti u izmetu. Najčešće, proljev s lezijama debelog crijeva praćen je bolom u abdomenu. Bolesti rektuma su česte oskudna stolica kao rezultat preosjetljivost do istezanja zidova crijeva, tenezmi.

Dijagnoza dijareje

Akutnu dijareju, u pravilu, karakterizira vrlo izražen gubitak tekućine i elektrolita u fecesu. Pregledom i fizikalnim pregledom bolesnika uočavaju se znaci dehidracije: suhoća i smanjen turgor kože, povećan broj otkucaja srca i smanjen krvni pritisak. Sa teškim nedostatkom kalcijuma, pozitivan simptom"mišićni valjak", može doći do konvulzija.

Kod proljeva se pacijentova stolica uvijek pažljivo pregledava, osim toga, poželjno je izvršiti proktološki pregled. Identifikacija analne fisure, fistule, paraproktitisa može ukazivati ​​na prisustvo Crohnove bolesti. Uz bilo koju dijareju, provodi se sveobuhvatna studija probavnog trakta. Instrumentalne endoskopske tehnike (gastroskopija, kolonoskopija, irigoskopija, sigmoidoskopija) omogućavaju pregled unutrašnji zidovi gornjim divizijama gastrointestinalnog trakta i debelog crijeva, otkriti oštećenje sluzokože, upale, novotvorine, krvareće čireve itd.

Mikroskopski pregled fecesa otkriva visok sadržaj leukocita i epitelnih ćelija u njemu, što ukazuje na prisustvo upale sluznice probavnog trakta. Otkriven višak masne kiseline je rezultat malapsorpcije masti. Zajedno sa ostacima mišićnih vlakana i visokog sadržaja skrob u fecesu steatoreja je znak sindroma malapsorpcije. Procesi fermentacije zbog razvoja disbakterioze doprinose promjeni normalnog acido-baznu ravnotežu u crevima. Da bi se identifikovali takvi poremećaji, meri se crevni pH (normalno 6,0).

Perzistentni proljev u kombinaciji s prekomjernom gastričnom sekrecijom karakterizira Zollinger-Ellisonov sindrom (ulcerogeni adenom pankreasa). Osim toga, produžena sekretorna dijareja može biti rezultat razvoja tumora koji proizvode hormone (na primjer, vipoma). Laboratorijsko istraživanje krv se usmjerava na otkrivanje znakova upalni proces, biohemijski markeri disfunkcije jetre i pankreasa, hormonski poremećaji koji mogu biti uzroci hronične dijareje.

Liječenje dijareje

Proljev je simptom mnogih bolesti, pa birajte medicinske taktike glavnu ulogu igra identifikacija i liječenje osnovne patologije. Ovisno o vrsti dijareje, pacijent se upućuje na liječenje gastroenterologu, infektologu ili proktologu. Neophodno je potražiti liječničku pomoć ako imate proljev koji traje duže od 4 dana, ili ako primijetite tragove krvi ili sluzi u stolici. Osim toga, simptomi koje ne treba zanemariti su: katranasta stolica, bol u trbuhu, povišena temperatura. Ukoliko postoje znaci dijareje i postoji mogućnost trovanja hranom, takođe je potrebno što pre obratiti se lekaru.

Liječenje dijareje ovisi o vrsti dijareje. I uključuje sljedeće komponente: dijetnu ishranu, antibiotska terapija, patogenetski tretman(korekcija malapsorpcije u slučaju nedostatka enzima, smanjene želučane sekrecije, lijekovi koji normaliziraju crijevnu pokretljivost i dr.), liječenje posljedica produžene dijareje (rehidracija, uspostavljanje ravnoteže elektrolita).

Sa dijarejom dijeta uvesti proizvode koji pomažu u smanjenju peristaltike, smanjuju izlučivanje vode u lumen crijeva. Osim toga, uzima se u obzir osnovna patologija koja je uzrokovala dijareju. Komponente ishrane moraju biti funkcionalno stanje varenje. Proizvodi koji pospješuju lučenje hlorovodonične kiseline i povećanjem brzine evakuacije hrane iz crijeva, isključuju se iz prehrane za vrijeme akutne dijareje.

Antibiotska terapija za dijareju propisuje se za suzbijanje patološke flore i vraćanje normalne eubioze u crijevima. Uz infektivnu dijareju, propisuju se antibiotici širokog spektra, kinoloni, sulfonamidi, nitrofurani. Lijekovi izbora za crijevne infekcije su lijekovi koji ne utiču negativno na crijevnu mikrobiocenozu ( kombinovani preparati, nifuroksazid). Ponekad, uz dijareju različitog porijekla, mogu se propisati eubiotici. Međutim, češće se takvo liječenje propisuje nakon što se znakovi dijareje povuku i normaliziraju. crevnu floru(eliminacija disbakterioze).

As simptomatski lijekovi koriste se adsorbenti, omotači i adstringensi, neutraliziranje organske kiseline. Za regulaciju motiliteta crijeva, loperamid se koristi, osim toga, djeluje direktno na opijatne receptore tankog crijeva, smanjujući sekretornu funkciju enterocita i poboljšavajući apsorpciju. Izraženo antidijaroično djelovanje ima somatostatin, koji utiče na sekretornu funkciju.

Kod infektivne dijareje ne koriste se lijekovi koji smanjuju pokretljivost crijeva. Gubitak tekućine i elektrolita uz produženu i obilnu dijareju zahtijeva mjere rehidracije. Većini pacijenata je propisana oralna rehidracija, ali u 5-15% slučajeva postoji potreba za njom intravenozno davanje otopine elektrolita.

Prevencija dijareje

Prevencija dijareje uključuje higijenu tijela i ishranu. Pranje ruku prije jela, temeljito pranje sirovo povrće a voće i pravilna kulinarska obrada proizvoda pomažu u izbjegavanju trovanja hranom i crijevnih infekcija. Osim toga, vrijedi zapamtiti potrebu izbjegavanja pijenja sirove vode, nepoznate i sumnjive hrane, prehrambenih proizvoda koji mogu izazvati alergijsku reakciju.

Danas je infektivna dijareja jedna od najčešćih patologija širom svijeta. Tome prethode samo infekcije gornjeg i donjeg dijela respiratornog trakta. Bolest najčešće napreduje u nerazvijenim zemljama, gdje svake godine od nje umiru milioni ljudi, među kojima najveći dio čine djeca. U Rusiji je ova brojka znatno niža, ali u slučaju neblagovremenog obezbjeđenja medicinsku njegušansa za smrt je takođe velika.

• kroz neoprane ruke;
• prilikom gutanja vode iz rezervoara;
• zbog upotrebe nekvalitetnih proizvoda;
• od zaražene osobe
• kroz predmete koji mogu sadržavati kontaminirane čestice.

Nakon ulaska u tijelo, mikrobi počinju napadati crijevnu sluznicu, uzrokujući upalnih žarišta. U tom slučaju poremećena je apsorpcija tekućine i rad crijeva u cjelini. Pokušavajući da se očisti od prijetnji, tijelo povećava perilstatiku, pa se izmet brže kreće prema izlazu, a nakupljeni u lumenu višak tečnosti ukapljuje ih.

• njegova boja ima tendenciju da postane žuta, zelena, pa čak i bijela;
• miris može biti smrdljiv, kiselkast, slatkast;
• može sadržavati inkluzije krvi, sluzi, ostatke neprobavljene hrane;
• pjena je često prisutna na površini.

Pretvore se u krvavu stolicu Posebna pažnja, jer je to često alarmantan znak koji uzrokuje infektivnu dijareju ili akutne patologije trbušne organe. Čak i jedno krvavo pražnjenje creva trebalo bi da bude razlog za posetu lekaru.

Često dijareja infektivne geneze praćeno sledećim simptomima:

• mučnina, jako povraćanje to ne donosi olakšanje;
• intenzivan bol u abdomenu, najčešće spastične prirode;
• povećanje telesne temperature, ponekad do veoma visokih nivoa;
• opće pogoršanje pacijentovog blagostanja;
• letargija, pospanost;
• povećan broj otkucaja srca;
• snižavanje krvnog pritiska;
• delirijum, groznica.

U slučaju izraženih pritužbi ne pokušavajte sami da se nosite sa situacijom. Ovog pacijenta treba hitno pozvati. hitna pomoć Ovakva stanja su veoma opasna, posebno za bebe mlađe od 1 godine.

Uprkos pažljivom odabiru proizvoda i ličnoj higijeni, neke buduće majke i dalje se suočavaju sa crijevnim infekcijama.

Ako rijetka stolica ne uzrokuje nelagodu i rijetko se opaža, to ne predstavlja nikakvu prijetnju. Ali buran početak sa svim posljedicama izaziva infektivna dijareja čije je simptome teško propustiti. Ovo stanje je veoma opasno i za fetus i za majku.

• odstupanja u formiranju fetusa;
• smrt buduće bebe;
• prijevremeno rođenje;
• intrauterina infekcija;
• hipoksija.

• suha koža, sluzokože;
• jaka žeđ;
• izgled tamni krugovi ispod očiju;
• zašiljene crte lica;
• urin postaje taman, uočava se njegova rijetka alokacija u malim porcijama.

Trudnica sa znacima infekcije mora biti hospitalizirana i podvrgnuta potrebnom pregledu.

Liječenje je prilagođeno težini infekcije. Ako ne možete bez upotrebe antibiotika, liječnik bira najsigurniji lijek.

Bolest nije ništa manje opasna za bebe mlađe od 1 godine. Učestalo pražnjenje crijeva, u kombinaciji s obilnim povraćanjem 1-3 dana, dovodi do teške dehidracije, koja, bez hitne medicinske pomoći, dovodi do smrti djeteta.

Primećujem znaci upozorenja, ne oklijevajte, već odmah pozovite ljekara.

Samoliječenje poremećaja stolice kod trudnica i djece mlađe od 1 godine je neprihvatljivo i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Zaraznost takvih bolesti je očigledna, stoga:

1. Gotovo svi pacijenti sa sumnjom na ovu grupu patologija hospitalizirani su u specijaliziranoj ustanovi.
2. U slučaju detekcije opasne infekcije Na primjer, salmonela, prostorija u kojoj se pacijent nalazio se dezinficira (vrtići, škole), a svi kontakti se pomno prate.

isto terapijski režim nije predviđeno za sve. glavni zadatak doktora - da što prije utvrdi uzrok i počne liječiti bolest.

• opći ili detaljni test krvi;
• Analiza urina;
• koprogram;
• bakteriološka kultura fecesa.

Ove metode su u većini slučajeva dovoljne za eliminaciju fiziološke patologije i otkrivanje bakterijskog patogena. U slučaju kada je bolest izazvana virusom, mogu se provesti dodatne vrste testovi (po nahođenju ljekara).

Kao što je ranije spomenuto, liječenje infektivnih pacijenata treba provoditi u bolnici. Sa blagim poremećajem stolice, ne predstavlja stvarna prijetnja za zdravlje je moguća kućna terapija, ali doktori obično insistiraju na hospitalizaciji, pogotovo ako mi pričamo o maloj deci.

U slučaju dehidracije, pacijentu se stavlja drip i lijekovi se daju intravenozno.

Posebno mjesto u tretmanu ima ishrana. U prvim danima ne preporučuje se uzimanje hrane, iako većina pacijenata ionako nema apetit.

Ako i dalje želite jesti, onda trebate dati prednost krekerima i pirinčana kaša, kuvano na vodi. Od pića samo voda ili crni čaj.

Kako se stanje poboljšava, druge namirnice se postepeno uvode u prehranu.

• banane;
• kuvani krompir (bez putera i mleka);
• lagane supe od povrća;
• keksići;
• terapeutska mineralna voda (prethodno oslobađajući gas).

Prije oporavka normalne konzistencije stolica svi mliječni proizvodi su zabranjeni. Kada se to formalizira, možete postepeno uvoditi kefir, a zatim sve ostalo.

U pravilu, akutna faza bolesti prolazi u roku od 7-10 dana. Potpuni oporavak funkcija crijeva se opaža nakon otprilike 2-4 sedmice. U prisustvu komplikacija, ovaj period može biti malo odgođen.

to neprijatna bolest Lakše je spriječiti nego izliječiti, za to je potrebno:

• uvijek perite ruke prije jela nakon posjete ulici i kontakta sa životinjama;
• izbjegavati kontakt sa zaraženom osobom;
• pravovremeno provodite antihelmintičku terapiju za vašeg ljubimca;
• ne jesti hranu kojoj je istekao rok trajanja i koja krši uslove njenog skladištenja;
• ne posjećujte sumnjiva mjesta javne prehrane;
• pazite na svoju malu djecu, koja stalno nastoje da gurnu pokupljeno smeće ili prljave ruke u usta.

Prema statistikama, djeca su ta koja najčešće pate od ove bolesti.

Zahvaljujući raznolikosti farmaceutski proizvodi u apoteci mnogi sami sprovode tretman. Međutim, treba imati na umu da brzo pogoršanje dobrobiti, koje izaziva infektivnu dijareju, može dovesti do smrti.

Dijareja je rijetka, vodenasta stolica česti nagoni, u pratnji bolne senzacije u abdomenu, ponekad povraćanje, povišena temperatura. Infektivnu dijareju kod odraslih (ICD kod: A09) uzrokuju virusi ili bakterijski (mikrobni) patogeni.

pada bakterijski patogeni(salmonela, stafilokoki, E. coli itd.) najčešće kroz loše očišćene pije vodu, nekvalitetna hrana, prljave ruke. Ali virusni se mogu zaraziti kapljicama u zraku, poput SARS-a. Rizik od dobijanja virusne dijareje često zavisi od starosti osobe i imunološkog statusa.

Tijek, priroda i liječenje infektivne virusne dijareje kod odraslih izravno ovisi o definiciji etiologije (podrijetla) mikrobnog ili virusnog patogena. Određeni patogen je moguće otkriti samo u laboratorijskim uvjetima.

Virusno

Dijareja virusnog porijekla manifestira se u različitim varijacijama, ali medicina klasificira tri glavne grupe.

Tačna dijagnoza u moderne medicine provedeno klinički analizom fekalija ili imunološkim pregledom. Virusna dijareja uglavnom ne zahtijevaju liječenje, osim prevencije dehidracije, obnavljanja ravnoteže vode i elektrolita u tijelu. česte dijareje i povraćanje.

Bakterijsko porijeklo

Mnoge bakterije, klice mogu uzrokovati proljev bakterijske prirode. Neke vrste bakterijske dijareje su duže, teže, akutnije od virusne. Bakterijski ima duže period inkubacije, traje od 8-10 sati (stafilokoki, salmonela) do 10 dana.

Infekcionisti identificiraju najčešće patogene bakterije u sledećoj klasifikaciji:

1. Trovanje hranom (enterotoksikogeni) koje uzrokuje „putničku dijareju“. Izvori - hrana, mlijeko, voda.
2. Stafilokok je opasna bakterija koja se brzo razmnožava i zarazna je. Izvor – ustajala hrana, termički nedovoljno obrađena hrana.
3. Bacillus je bakterija koja živi u pirinču, često se nalazi u Kini, jugoistočnoj Aziji.
4. Clostridia. Izvor infekcije su mesne prerađevine.
5. Kolera - ulazi u crijeva iz vode, hrane, najčešće u Aziji i Africi.
6. Šigela - može izazvati teške poremećaje, sve do dizenterije.
7. Campylobacter. Izvor je sirovo mlijeko. Bolest je praćena povraćanjem, proljevom, povišenom temperaturom, u nekim slučajevima i do 4 sedmice.
8. Salmonella. Izvor – hrana životinjskog porekla, nedovoljno termički obrađena.
9. Hlamidija, mikobakterije, gonokoki, Yersinia i drugi.

Neinfektivna je uzrokovana kršenjem prehrambenih navika, uzimanjem lijekova, popijenom velikom količinom tekućine (5-6 litara), konzumiranjem hrane bogate vlaknima, alergijska manifestacija dijareja.

Simptomi bolesti

Opći simptomi infektivne dijareje bakterijske i virusnog porekla isto:

• povećanje telesne temperature;
• intoksikacija tijela, pogoršanje opšte stanje, slabost;
• rijetka stolica s čestim, ponekad lažnim nagonima;
• dehidracija, s pojavom cijanoze, bljedilo kože;
• bol, grčevi u abdomenu;
• glavobolja, bol u mišićima, zglobovima;
• povraćanje, mučnina;
• sa akutnim bakterijske infekcije mogu postojati nečistoće krvi, gnoj u izmetu.

Može biti asimptomatski rotavirusna infekcija u 30-40% slučajeva kod odraslih i djece. Stolica sa rotavirusom je svijetle boje. Možda nema dijareje (oko 40% slučajeva), već samo povraćanja, može se primijetiti mučnina u slučaju bolesti uzrokovane virusom Norfolk.

Obilno kleveta vodenastom stolicom, možete doživjeti povraćanje uz bakterijsku dijareju uzrokovanu šigelom, salmonelom (sa salmonelozno zelenom stolicom), kolerom, rotavirusom. Mučnina, povraćanje, jaka temperatura mogu biti kod stafilokoka aureusa, gonokoka, kalicivirusa. Citomegalovirus obično inficira osobe sa AIDS-om, osim dijareje, manifestuje se povećanjem limfni čvorovi(ne brkati sa mononukleozom).

Liječenje infektivne dijareje

Ukoliko se pojave simptomi, potrebno je konsultovati lekara. Odabir lijekova i terapije provodi se nakon utvrđivanja patogena koji je izazvao infektivnu dijareju. Ako se uzročnik ne identificira, liječnici mogu postaviti dijagnozu: crijevna infekcija nepoznate etiologije s dominantnim sindromom kolitisa, enteritisa (proljeva), gastritisa (povraćanja).

Infektivna dijareja virusne prirode neće zahtijevati dugo lečenje pored nadoknade izgubljene tečnosti u telu i uzimanja antivirusnih, antipiretičkih lekova. Ali za rješavanje bakterijske dijareje potrebno je uzimati propisane antibiotike. Lekovi, kompleksni medicinske mjere imenovan nakon istraživanja, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i svode se na sljedeće mjere:

• imenovanje dijete;
• rehidraciona terapija;
• adsorbirajući pripravci;
• antivirusni lijekovi;
• lijekovi protiv dijareje;
• antibakterijski lijekovi;
• probiotici - za obnavljanje mikroflore;
• u nekim slučajevima se propisuje ispiranje želuca posebnim sondama i otopinama.

Ne čekajući dolazak hitne pomoći, možete početi da se liječite od dehidracije s gubitkom vitalnih elektrolita posebnim preparatima (Regidron) ili običnim negaziranim mineralna voda. Tečnost treba davati u malim porcijama svakih 10-15 minuta. Kako bi se izbjegao gubitak tekućine kroz znoj, pacijenta treba položiti na hladno mjesto, osigurati mu mir.

Nemojte jesti mleko, voće, povrće, začinjena jela do izlečenja.

Koliko dugo traje dijareja sa crijevnom infekcijom

Proljev infektivnog porijekla jedno je od najčešćih bolesti nakon prehlade i respiratornih oboljenja gornjih disajnih puteva. Dijareja uzrokovana virusnom infekcijom čini oko 10%.

Blage probavne smetnje, koje se obično povlače nakon 3-4 epizode dijareje, lako se razlikuju od akutne infekcije, koja je praćena pogoršanjem dobrobiti i može trajati od 48 sati do 10-12 dana. Istovremeno, dijareja kod svakog traje na različite načine, ali u prosjeku ne bi trebalo da traje duže od 14 dana. Kod virusne infekcije dijareja se može pojaviti od 2 do 4-5 dana. At bakterijska infekcija proljev traje duže, ovisno o vrsti bakterije koja ga je izazvala.

Simptomi povezani s infekcijom crijevni poremećaj, at pravilan tretman prolaze sami, ne izazivaju komplikacije, opasno po zdravlje ili hronične recidive.

Treba imati na umu da je dijareja manifestacija zaštitna funkcija organizma, uz njegovu pomoć se izlučuje patogena mikroflora, toksini, bakterije. Kod proljeva koji traje 1-2 dana s postepenim smanjenjem intenziteta, bolje je ne raditi ništa.

Važno je pratiti dijetu, isključiti masno, prženo, začinjenu hranu. Možete uzeti enterosorbente (aktivni ugljen), rehidron. Ako simptomi ne nestanu u roku od nekoliko dana, zdravstveno stanje se ne poboljša, morat ćete se obratiti ljekaru.

Sa relapsima crijevna infekcija koji ne nestanu u roku od nekoliko sedmica, obavezno se obratite medicinski radnici. Na kraju krajeva, možemo razgovarati o tome hronična dijareja zbog ulcerozni kolitis, malapsorpcija, onkološka bolest crijeva.

Moguće komplikacije

Liječnici govore o povoljnom ishodu crijevne infekcije u gotovo 100% slučajeva, uz pravilno liječenje.

Glavna komplikacija dugotrajne dijareje je dehidracija, posebno kod novorođenčadi, starijih osoba i pacijenata bez svijesti. Dehidracija i veliki gubitak minerala (elektrolita) mogu uzrokovati sljedeća stanja pacijent:

• hipotenzija, ortostatski kolaps slabost, vrtoglavica pri promjeni položaja tijela);
• zatajenje bubrega;
• acidoza - povećanje razine toksina u krvi zbog smanjenja mokrenja;
• hipokalijemija, koja uzrokuje zatajenje srca;
• moguća iritacija u tom području analni otvor, upala hemoroida.

Dakle, dijareja zarazne geneze razvija se prema dva algoritma:

• ulazak u infekciju gastrointestinalnog trakta izvana;
• povećanje koncentracije patogena zbog kršenja normalne ravnoteže mikroflore.

Najčešće se liječnici moraju baviti drugim slučajem. Kod zdravog čovjeka u probavnom traktu uvijek postoji određena količina raznih bakterija. Uobičajeno se dijele na korisne (koje doprinose normalnoj probavi hrane) i štetne. Koncentracija potonjeg je uvijek na niskom nivou zbog činjenice da korisnih bakterija znatno više. Oni jednostavno potiskuju reprodukciju štetnih mikroorganizama. Naravno, ravnoteža je narušena pod određenim faktorima. To može biti uzimanje određenih lijekova (na primjer, antibiotici uskog spektra), kao i oslabljen imuni sistem, ili jedenje nekvalitetne hrane (na primjer, one koja povećava kiselost). želudačni sok do kritičnog nivoa).

Ali infektivna dijareja može se razviti i zbog ulaska u šupljinu gastrointestinalnog trakta onih bakterija koje su u zdravoj osobi potpuno odsutne u probavnom traktu. Njihovo prisustvo tamo je već patologija. Ovi mikroorganizmi uključuju E. coli, stafilokoke, plijesan i tako dalje. Međutim, gastrointestinalni trakt za njih je pozitivno okruženje za reprodukciju. Kako ulaze u ljudski organizam? Uglavnom upotrebom pokvarenih proizvoda. Slična situacija će biti, na primjer, ako neko zanemari pravila higijene i jednostavno ne pere ruke prije jela. Ovaj tip proljev je opasniji, jer može izazvati ne samo proljev, već i druge opasne bolesti. Na primjer, bacil difterije može biti čak i smrtonosan ako se ne otkrije na vrijeme. Isto važi i za botulizam, jedan od najčešćih opasne bakterije, koji mogu ući u organizam sa hranom.

Liječnici također izdvajaju infektivnu dijareju u posebnu kategoriju, u kojoj same bakterije ne ulaze u šupljinu probavnog trakta. Ali u crijevima se njihovi toksini na kraju apsorbiraju. Najjednostavniji primjer je infekcija gripom ili upalom grla. Infekcija ne utiče probavni trakt, ali otrovi koje luče u procesu života zaista se mogu naći u crijevima. I tada tijelo refleksno izaziva dijareju kako bi se što prije riješilo toksina. Ali proljev je, zapravo, u ovom slučaju uzrokovan infekcijom.

Simptomi infektivne dijareje

U gotovo svim slučajevima infektivnu dijareju prati pretjerano visoka temperatura, koja doseže i do 40 stepeni. Uz to, pacijent može doživjeti teške napade povraćanja, uključujući krv (ovo je rijetko). Ovo se često dopunjuje grčevi mišića, bljedilo kože, oštar gubitak apetita i težine. Zapravo, ovo su znaci teškog trovanja, jer će se i takva reakcija pojaviti visoka koncentracija toksina u gastrointestinalnom traktu. Jedina razlika je ta vrlo visoka temperatura.

Pacijent također može imati intenzivna žeđ. I čak veliki broj voda za piće je ne zadovoljava. To ukazuje na dehidraciju, odnosno neravnotežu soli u organizmu. Zato se žeđ u ovom stanju može utažiti samo posebnim rješenjima, poput Regidrona i njegovih derivata. U ovom slučaju, nemoguće je odbiti piti u svakom slučaju, kako ne biste izazvali dehidraciju. U kritičnim slučajevima to može biti fatalno. Otopine soli treba davati čak i ako pacijent često ima potrebu za povraćanjem.

Uz tešku infektivnu dijareju, pacijent također može pasti u komu ili izgubiti svijest. Shodno tome, bez medicinska pomoć nema izlaza ovde. Bolje je odmah, kada se pojave prvi simptomi zarazne dijareje, pozvati hitnu pomoć. Takav proljev je posebno opasan za malu djecu koja imaju prirodnu otpornost. imunološki sistem na patogene bakterije je još uvijek prilično slaba.

Prva pomoć za infektivnu dijareju

Kod infektivne dijareje, glavna stvar je smanjiti koncentraciju samih sintetiziranih toksina patogene bakterije. U skladu s tim, prva stvar koju treba učiniti je dati pacijentu Enterosgel ili aktivni ugalj (po stopi od 1 tablete na 10 kilograma tjelesne težine). Naravno, sve se to radi nakon poziva ljekara.

U vrlo visoke temperature pacijentu treba dati i antipiretik. Preporučljivo je to učiniti samo ako je temperatura prešla prag od 39 stepeni. Do ovog trenutka, ne vrijedi se "miješati" u organizam u borbi protiv infekcije. Od istog coli, na primjer, jak imuni sistem može se sam nositi. Ako date antipiretik na temperaturi nešto iznad 37 stepeni, to će samo usporiti oslobađanje imunoloških ćelija.

Do momenta dolaska ljekara, pacijentu treba dati što više pića. Još bolje, napravi fiziološki rastvor. Kako koristiti Regidron? Sadržaj 1 vrećice se otopi u 1 litru prokuhane ohlađene vode. Treba ga uzimati brzinom od 10 mililitara po kilogramu tjelesne težine na sat. Odnosno, pacijentu od 70 kilograma potrebno je popiti 700 mililitara otopine u roku od sat vremena. Treba ga piti dok znakovi dehidracije ne nestanu. Nakon - doza se smanjuje na 5 mililitara po kilogramu žive težine na sat. Sve to vrijeme treba pratiti tjelesnu temperaturu pacijenta. Bolje je vršiti mjerenja svakih 60 minuta i zapisivati ​​podatke u bilježnicu - te informacije će tada biti potrebni liječnicima za precizniju dijagnozu.

U slučaju da pacijent povraća, nakon toga se ponavlja prijem Regidrona. Ako povraćanje ne prestane, onda bez kvalifikovanu pomoć nije dovoljno. Samo treba paziti da se pacijent ne uguši vlastitim povraćanjem, odnosno stavi glavu na bok (ako je bez svijesti).

Liječenje u klinici

Infektivna dijareja koja se već u bolnici liječi u početku simptomatski. Pacijentu se, u pravilu, daju kapaljke Rheosorbilacta, Natrijevog klorida, Glukoze (sve intravenozno). To će smanjiti koncentraciju toksina, a istovremeno obezbijediti tijelu energiju (ako žrtva ne može samostalno jesti ili odmah dobije napad povraćanja). Ubuduće pacijent uzima testove krvi, urina i fecesa kako bi utvrdio točnu vrstu infekcije koja je izazvala proljev. Ako je potrebno, također će mu biti propisani antibiotici (intravenozno, intramuskularno ili oralno), imunomodulatori (ako se dijareja razvije u pozadini kemoterapije, na primjer), vitaminski kompleksi. Sve to vrijeme daje mu što više pića ili slanih otopina.

Koliko dugo traje tretman? Za svakog pacijenta - čisto individualno. Ali prestanak tečna stolica i poboljšanje dobrobiti ne ukazuju uvijek na potpuni oporavak. Terapija se obično provodi najmanje 5-7 dana od pojave prvih simptoma infektivne dijareje. Kontrola njegovog stanja vrši se samo polaganjem testova.

U budućnosti, nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se propisuje stroga dijeta koja ima za cilj normalizaciju ravnoteže mikroflore i jačanje prirodne zaštite probavnog trakta od infekcije.

Dijeta za infektivnu dijareju

Ljekari preporučuju pridržavanje dijete nakon tretmana najmanje 7 dana. Njegova glavna svrha je smanjenje opterećenja probavnog trakta i uspostavljanje ravnoteže korisnih bakterija i laktobacila. U tu svrhu mogu se propisati i probiotici (na primjer, Bifidumbacterin u obliku otopine za oralnu primjenu).

Iz prehrane treba privremeno isključiti:

• pržena;
• masno meso;
• soljeni, popapriti;
• slatki muffin;
• masni mliječni proizvodi;
• svježe povrće i voće;
• grožđice, orasi;
• sokovi od voća ili povrća;
• čokolada i drugi slatkiši;
• alkohol;
• mahunarke.

Ali biće korisno različite vrste domaće starter kulture i jogurte, ali obavezno od nemasnog pasterizovanog mleka. Njihov je unos dopušten samo uz normalnu fermentaciju želučanog soka i odsustvo bolesti povezanih s radom gušterače.

Što se djece tiče djetinjstvo, tada im je za vrijeme liječenja dozvoljeno jesti samo majčino mlijeko i specijal formule bez mlijeka(hipoalergeno). Nažalost, većina hranljivih materija moraće da se unese u organizam putem kap po kap. U suprotnom postoji velika vjerovatnoća dehidracije, što je izuzetno opasno za bebe mlađe od jedne godine.

Takođe biste trebali uključiti u svoju ishranu kuvano povrće i voće, pirinač i heljdina kaša, meko kuvano prepelica jaja(da se isključi mogućnost infekcije salmonelozom). U cilju prevencije pacijent može propisati jednu dozu dnevno aktivni ugljen po stopi od 1 tablete na 15 kilograma žive težine. Time će se eliminirati rezidualna intoksikacija, posebno ako su u toku liječenja korišteni antibiotici širokog spektra.

Sve u svemu, infektivna dijareja je ista dijareja, ali uzrokovana djelovanjem patogena koji otpuštaju toksine u šupljinu gastrointestinalnog trakta. Ovo se smatra najopasnijom podvrstom trovanja. Glavna stvar je što prije identificirati infekciju koja je izazvala pojavu znakova proljeva i spriječiti dehidraciju. Neophodno je potražiti pomoć od ljekara. S povećanjem tjelesne temperature, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Nemojte uzimati loperamid za invazivnu dijareju (tj. dijareju sa krvlju ili gnojem).

Unatoč raznim zabranama i ograničenjima, loperamid je koristan u liječenju brojnih dijareja:

• hiperkinetička dijareja: sindrom iritabilnog crijeva, " bolest medvjeda"(Nervni proljev zbog stresa - na primjer, na vjenčanju, itd.), ali doze trebaju biti minimalne,
• sekretorna dijareja,
• Kronova bolest,
• in kompleksan tretman dijareja tokom hemoterapije malignih tumora itd.

U drugim slučajevima, bolje je izbjegavati loperamid ili se barem posavjetovati sa specijalistom.

Loperamid je dostupan u kapsule 2 mg. Uputstva preporučuju prvo uzimanje 2 kapsule, a zatim 1 kapsulu nakon svake tečne stolice. Međutim, praksa pokazuje da u lakšim slučajevima nije potrebno više od 1 kapsule, inače će doći do zatvora 1-3 dana. Maksimalna dozvoljena doza je 8 kapsula dnevno.

Galavit za liječenje crijevnih infekcija

Krajem 1990-ih u Rusiji je stvoren siguran i efikasan univerzalni protuupalni imunomodulator. Galavit. Među brojnim indikacijama za upotrebu - liječenje bilo koje infektivne dijareje praćeno groznicom i simptomima intoksikacije ( slabost, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, palpitacije). Galavit normalizira aktivnost hiperaktivnih makrofaga, smanjuje višak upalni odgovor i ubrzava oporavak.

Galavit dobro kompatibilan sa drugima lijekovi(uključujući i tradicionalno liječenje crijevnih infekcija), dobro se podnosi i ima minimum nuspojave(rijetko alergični). Sigurno je i dozvoljeno zdravi ljudi osim trudnoće i dojenje. Galavit se ne preporučuje deci mlađoj od 6 godina, jer. nisu proveravali.

Kliničke studije Galavite s proljevom provedene su kod odraslih i djece starije od 12 godina intramuskularnom injekcijom prema shemi: 200 mg jednom, zatim 100 mg dva puta dnevno do ublažavanja (nestanka) simptoma intoksikacije. Međutim, uzimanje tableta je praktičnija i sigurnija metoda liječenja.

Galavit

Oblici doziranja za liječenje Galavitom:

• odrasli i djeca starija od 12 godina: 25 mg tablete, 100 mg ampule, rektalne supozitorije 100 mg;
• djeca 6-12 godina: ampule od 50 mg, rektalne supozitorije od 50 mg, nema tableta sa "dječjom" dozom;
• djeca mlađa od 6 godina: nije indicirano.

Kod akutnih crijevnih infekcija početna doza Galavita za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 2 tab. 25 mg jednom, zatim 1 tab. 3-4 puta dnevno dok simptomi ne nestanu intoksikacija u roku od 3-5 dana (ali obično je dovoljan jedan dan prijema). Imajte na umu da Galavit tablete treba staviti pod jezik (!) i tamo držati dok se potpuno ne otopi (10-15 minuta). Kod djece od 6-12 godina koriste se intramuskularne injekcije ili rektalne supozitorije u dozi od 50 mg.

Dakle, sa akutnom dijarejom nema temperature i simptomi intoksikacije (slabost, mučnina, povraćanje, glavobolja, lupanje srca, itd.) PREPORUČENO (doziranje za odrasle):

1. 1 kesica na 0,5 čaše vode 3 puta dnevno u pauzama (!) između obroka i drugih lekova 2-4 dana,
2. enterol 1-2 kapsule ujutro i uveče 1 sat pre obroka sa malom količinom tečnosti tokom 7-10 dana.

Za dijareju sa povišenom temperaturom i simptome intoksikacije za gorenavedenu potrebu za liječenjem dodati:

• obavezno - galavit ispod jezika, 2 tablete. jednom, zatim 1 tab. 3-4 puta dnevno dok simptomi intoksikacije ne nestanu 3-5 dana,
• opciono - unutar 200 mg svakih 6 sati tokom 3 dana.

Kod velikih gubitaka tečnosti to je neophodno rehidracija:

• ili rastvoriti u čistoj vodi prema uputstvu i piti često, ali malo po malo. Međutim, ako pacijent ima ponavljano povraćanje koje mu ne dozvoljava da unese tečnost unutra, treba pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu.

Ako ste jasno nešto otrovan, osjećate se loše, prije uzimanja lijekova poželjno ispiranje želuca(popiti 1 litar toplu vodu, zatim se sagnite i pritisnite prstima na korijen jezika; onda se cijeli postupak može ponoviti). Ako je uzrok mučnine trovanje hranom, nakon ispiranja želuca, odmah ćete osjetiti olakšanje. Nakon toga možete uzeti enterosorbent unutra ( smekta, polifepan, enterosgel, atoksil, polisorb).

Ako a nakon 3 dana Vaš proljev ne prestaje, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom kako biste utvrdili njegov uzrok. Zapamtite da dijareja može biti znak prilično ozbiljne i čak fatalne bolesti(čak i kod nekih oblika raka). Ako a hronična dijareja(traje više od 3 sedmice), treba odmah otići ljekaru, pregledati se i utvrditi uzrok. Vrlo je poželjno zapamtiti nakon čega je nastao, to će pomoći da odaberete pravi tretman. Na primjer, ako nakon uzimanja antibiotika, onda to treba tretirati kao disbakteriozu.

IZBJEGAVAJTE sledeće lekove nepotrebno:

• Aktivni ugljen- neefikasan je i zastarjeli lijek;
• - ublažava simptome dijareje, ali ne liječi. U slučaju crijevne infekcije, loperamid pojačava samotrovanje organizma. Zabranjena je za malu djecu i opasna je za infektivnu dijareju. Prijem loperamida moguć je samo sa hronična dijareja nakon savjetovanja s liječnikom (na primjer, nakon uklanjanja žučne kese, sindroma iritabilnog crijeva itd.). At akutna dijareja prihvati samo u vanrednim situacijama ili ako ste dobro svesni šta radite;
• antibiotici i antibakterijski lijekovi- treba ih uzimati prema preporuci ljekara, jer i sami mogu izazvati dijareju zbog disbakterioze. Dozvoljeni izuzetak - .

Dijareja se obično liječi kod kuće. Treba posjetiti ljekara u sljedećim slučajevima:

• nema efekta tretmana duže od 3 dana,
• razvila se dijareja kod djeteta mlađeg od godinu dana ili kod starije (oslabljene) osobe,
• dijareju prati temperatura iznad 38°C (gore spomenuti Galavit je vrlo efikasan u ovim slučajevima),
• pojava nejasno neželjene reakcije za liječenje ( alergijski osip na koži, razdražljivost, poremećaji spavanja, žutilo kože i bjeloočnice, tamni urin itd.),
• zabrinuti zbog konstantnog bol u stomaku,
• (!) crna stolica (tip katrana) može ukazivati ​​na krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta,
• (!) povraćanje tamnosmeđih masa ili sa nečistoćama svježe krvi moguće je krvarenje iz želuca ili jednjaka,
• (!) primetio oštećena svijest ili teška dehidracija(suva usta, slabost, vrtoglavica, hladna koža, mokraća je mala i tamna sa jak miris, naborana koža i upale oči).

U posljednja tri slučaja (!) ne morate samo posjetiti ljekara, već odmah pozovite hitnu pomoć i budite spremni da pošaljete pacijenta u bolnicu.

Prevencija akutnih crijevnih infekcija

Perite sve redom: povrće i voće, ruke nakon korištenja toaleta i prije jela. Koristi čista voda i svježi proizvodi.

Koristite frižider i zamrzivač - bakterije se sporije razmnožavaju na hladnoći. Istina, postoji jedan izuzetak - salmonela osjećati se odlično kokošja jaja u frižideru.

AT kućni komplet prve pomoći , na selu i na dugim putovanjima, imati (po 1 osobi):

• smekta (5 kesica),
• enterol (boca od 30 ili više kapsula),
• galavit (tanjir za 10 tableta),
• rehidron ili gastrolit,
• loperamid (2 kapsule za hitne slučajeve).

Za prevenciju dijareje na putovanju ili tokom terapije antibioticima, preporučuje se uzimanje Enterol 1-2 kapsule dnevno ujutro tokom cijelog putovanja ili uzimanja antibiotika.