Simptomi algomenoreje. Algodismenoreja (bolna menstruacija) je fiziološka norma ili patologija. Simptomi na koje treba obratiti pažnju

Algodismenoreja (u nekim izvorima patologija se naziva dismenoreja) je bolest koja se manifestira cijelim nizom simptoma - bol, narušeno dobrobit i nervna nelagoda. Više od polovine žena različite starosti obratite se ljekaru sa sličnim tegobama.

U nekim slučajevima uzrok ove bolesti je anatomske karakteristike, a ponekad je i sama algomenoreja znak oštećenja reproduktivnog sistema.

Prema međunarodna klasifikacija ICD patologiji je dodijeljen kod N94.4 - N94.6 (primarna, sekundarna i dismenoreja neutvrđenog porijekla).

Šta je to jednostavnim riječima?

Algodismenoreja se redovno ponavlja bolna menstruacija praćena metaboličkim, hormonskim, neurološkim i psiho-emocionalnim poremećajima. Među pritužbama mladih žena koje su se obratile specijalisti prednjače menstrualni bolovi (8-80%), ali njihovo prisustvo nije uvijek povezano sa ginekološka patologija.

Razlozi za razvoj algomenoreje

Menstrualni ciklus se formira uz učešće svih važnih sistema organizma, pa se uzrok algomenoreje može locirati kako u maternici i dodacima, tako i daleko izvan genitalnih organa.

Sekundarna algomenoreja se javlja nakon perioda normalne menstruacije i uvijek je povezana s ginekološkom patologijom. Javlja se među simptomima spoljašnje ili unutrašnje endometrioze, infektivnih i upalnih procesa karlične regije (endometritis, salpingooforitis), submukoznih (submukoznih), polipa endometrijuma, adhezija i drugih oboljenja. Oni su uzrok menstrualnih bolova. Poznati slučajevi algomenoreje u pozadini intrauterini uložak.

Algodismenoreja kod adolescenata je primarne prirode, javlja se sa prvom menstruacijom sa "zdravom" maternicom i dodacima. Njegovi uzroci su uslovno klasifikovani u grupe:

1. Hormonski: algodismenoreja se često pojavljuje na pozadini hormonske disfunkcije s insuficijencijom druge (lutealne) faze. Pojava boli uzrokovana je prekomjernim utjecajem estrogena uz nedovoljnu koncentraciju progesterona.
2. Endokrini: prekomjerne kontrakcije mišića maternice, koje na kraju dovode do njene ishemije, povezane su s kršenjem sinteze prostaglandina - biološki aktivnih spojeva koji kontroliraju kontraktilnost glatke mišiće.
3. Neuropsihogena: bolne menstruacije češće se javljaju kod djevojčica s labilnom psihom i niskim pragom boli.
4. Konstitucijski: kod seksualnog infantilizma maternica je hipoplastična, a mišići su joj nedovoljno razvijeni i slabo rastegnuti zbog nakupljanja menstrualna krv.
5. mehanički: menstrualni bol može biti povezana s malformacijama genitalija: djelomična ili potpuna infekcija (atrezija) cervikalni kanal, pogrešna pozicija materice ili njene nerazvijenosti. Prisutnost anomalija u razvoju genitalija dovodi do poteškoća u slobodnom protoku menstrualne krvi, akumulira se u šupljini maternice, rasteže je i izaziva bol.

Treba napomenuti da koncept boli tokom menstruacije kod različitih pacijentica nije isti. Određuje se individualnim pragom boli. Ako se pregledom bolesnika s algomenoreom ne otkrije organska patologija, nema popratnih sistemski simptomi i progresije intenziteta bola, o čemu možemo govoriti fiziološke karakteristike percepcija bola.

Simptomi i prvi znaci

Simptomi poremećaja kao npr primarna algomenoreja, nisu tako izražene kao u sekundarna patologija. Stoga je dijagnoza bolesti u ovom slučaju teška.

Glavni simptomi sekundarne algomenoreje ovise o uzroku razvoja poremećaja kod pacijenta. Da, najviše očiglednih simptoma u ovom prekršaju, to je:

• , koji se javlja nekoliko sati prije početka menstruacije i može trajati nekoliko dana, a ponekad i do kraja menstruacije;
• obilan menstrualni tok;
• kršenja opšte blagostanje (glavobolja, slabost, umor poremećaj spavanja i nedostatak apetita).

U nekim slučajevima simptomi se dopunjuju vrućica tijela, koji može biti blago povećan (subfebrilno stanje) ili do febrilnih pokazatelja. Također, simptomi algomenoreje mogu biti dopunjeni simptomima upalnih ili distrofični procesi u karličnim organima:

• obilan iscjedak iz vagine;
• bol tokom seksualnog kontakta;
• oticanje usnih usana i drugi simptomi.

Stoga, prije propisivanja liječenja, liječnik mora pažljivo pregledati pacijentkinju kako bi se isključila mogućnost da ima druge bolesti koje uzrokuju bol.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze i podataka dodatna istraživanja. Ginekolog saznaje kada je pacijentkinja sa algomenoreom prvi put imala bolove tokom menstruacije, koliko traje bol, da li je bol praćena kršenjem opšte stanje da li pacijentkinja sa algomenoreom boluje od ginekoloških bolesti, da li je u anamnezi bilo porođaja, pobačaja i operacija na ženskim polnim organima. Tokom ankete, doktor utvrđuje u kojoj dobi je počela menstruacija, koliko traje ciklus, koliko često ima kršenja ciklusa i koliko je obilna menstruacija.

Nakon prikupljanja pritužbi i razjašnjenja anamneze, vrši specijalista ginekološki pregled, uzima bris iz cervikalnog kanala, vagine i uretre. Zatim se žena sa algomenoreom šalje na pregled koji uključuje ultrazvuk karličnih organa, opšte analize testovi krvi i urina, testiranje na polno prenosive bolesti i nivo hormona. Za pojašnjenje ultrazvučnih podataka koriste se CT i MRI zdjelice. Kod algomenoreje, vjerovatno uzrokovane polipozom i endometriozom, histeroskopijom i odvojenim dijagnostička kiretaža. U nekim slučajevima se radi laparoskopija. Ukoliko je potrebno, pacijent sa algomenoreom upućuje se urologu, psihologu, psihoterapeutu i drugim specijalistima.

Liječenje algomenoreje

Kod kuće, pristup liječenju primarne i sekundarne algomenoreje je nejednak. Da bi se eliminirala sekundarna algomenoreja, potrebno je izliječiti osnovnu bolest, a za vrijeme liječenja menstrualne bolove ublažavaju lijekovi protiv bolova.

Terapija primarne algomenoreje podrazumijeva korekciju svih postojećih sistemskih poremećaja, pa je to dugotrajan proces. Ne postoji univerzalni režim liječenja za sve, za svakog pacijenta se sastavlja individualno prema jačini boli i prirodi pratećih sistemskih manifestacija.

Za liječenje primarne algomenoreje koriste se:

1. Vitamini Unicap, Multitabs, Decamevit.
2. Antioksidansi: Vitamin E u kontinuiranom režimu dugo vremena.
3. Sredstva za smirenje i sedativi: Tazepam, tinktura valerijane i drugi.
4. Analgetici i spazmolitici za direktno djelovanje na mišiće maternice: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon i analozi.
5. Preparati na bazi magnezijevih soli: Magne-B6 i analozi. Utvrđeno je da je magnezijum uključen u prijenos nervnog impulsa i formiranje mehanizma mišićnih kontrakcija, a kod primarne algomenoreje dolazi do deficita.
6. Hormonski preparati. Propisuju se djevojčicama sa znakovima hormonske disfunkcije i insuficijencije lutealne faze ciklusa. Prethodno se radi hormonalni pregled, a prema njegovom zaključku se prilagođava menstrualni ciklus.
7. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi: Nimesil, Naproksen, Indometacin, Ibuprofen, Aspirin i slično. Oni blokiraju prekomjernu sintezu prostaglandina, čime se smanjuje intenzitet boli. Kod intenzivne boli preporučljivo je prepisati ova sredstva dva dana prije početka menstruacije kako bi se spriječili jaki bolovi.

Ako količina estrogena ostane u granicama normale, nedostatak lutealne faze se nadoknađuje gestagenima. Teški stupanj algomenoreje na pozadini viška estrogena zahtijeva imenovanje monofaznih hormonalni lekovi: Logest, Lindinet, Janine i sl. Popularnost homeopatske terapije za primarnu dismenoreju raste. U kombinaciji s liječenjem lijekovima koristi se i fizioterapija.

Prevencija

Nakon postavljanja dijagnoze, doktor objašnjava pacijentu šta je algomenoreja i daje preporuke za ublažavanje simptoma bolesti. Dakle, treba prestati pušiti, prekomjerno konzumirati slatkiše, gazirana pića. Kada ste gojazni, morate ih se riješiti višak kilograma uz pomoć sporta i pravilne prehrane. Nekoliko dana prije i tokom menstruacije savjetuje se ograničenje kafe. U drugoj fazi ciklusa prednost treba dati povrću, voću, žitaricama, hlebu od mekinja.

Za normalizaciju psihološko stanje potrebni su preparati koji sadrže magnezijum i vitamine B (Neurovitan, Magnikum, Magne-B6). Lekari savetuju varke od matičnjaka, matičnjaka, korena kalamusa, biljke stolisnika za dismenoreju. Ublažava bolove mešavina pčela matična mliječ sa medom. Mora se držati u ustima dok se potpuno ne otopi.

Za liječenje sekundarne algomenoreje veliki značaj ima borbu sa svojim ciljem. A za uklanjanje boli tijekom menstruacije koriste se protuupalni i analgetski lijekovi. Prognoza zavisi od prateća patologija. Ako se može liječiti, simptomi dismenoreje će također nestati s vremenom.

Prognoza liječenja

Ako se pacijentu dijagnosticira bolest koja pripada primarnom obliku patologije, prognoza algomenoreje je prilično povoljna. Potrebno je samo malo prilagoditi način života, ishranu i, ako je potrebno, podvrgnuti se maloj terapiji.

Situacija s liječenjem sekundarne patologije je nešto složenija. Ako se pacijent na vrijeme obrati lokalnom akušeru-ginekologu, u potpunosti je prošao pregled i adekvatan tretman, onda možemo očekivati potpuno izlečenje ili barem smanjiti intenzitet manifestacija boli. Krajnji rezultat u ovaj slučaj značajno ovisi o težini bolesti koja uzrokuje takve simptome.

Glavni znak žene je rođenje djeteta. A ako joj gore opisani simptomi počnu smetati, ne treba odlagati s odlaskom ljekaru. Bol može dovoljno govoriti o razvoju u tijelu pacijenta ozbiljna bolest. Postoji samo jedan zaključak. Ako žena pažljivo ispunjava sve zahtjeve svog liječnika, tada postoje velike šanse da se jednom zauvijek riješi takve bolesti kao što je algomenoreja, kao i da ispuni misiju koju joj je dala priroda - rođenje novog osoba.

Glavna stvar je da se na vrijeme obratite specijalistu i ni u kojem slučaju ne odustajte, vaše zdravlje je prije svega u vašim rukama.

Šta je algodismenoreja (dismenoreja)

Algodismenoreja (dismenoreja) je ciklički ponavljajući sindrom boli koji prati menstrualno odbacivanje endometrijuma. Učestalost algomenoreje kreće se od 8 do 80%. Kod algomenoreje je moguća invalidnost i promjene psihosomatskog statusa, te je stoga ne samo medicinski, već i društveni problem.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom algodismenoreje (dismenoreje)

Postoje primarne, odnosno funkcionalne algomenoreje, koje nisu povezane s anatomskim promjenama unutrašnjih genitalnih organa, i sekundarne, zbog patoloških procesa u karličnim organima.

Primarna aliodismenoreja se javlja u adolescenciji 1-1,5 godina nakon menarhe, sa početkom ovulacije, obično kod djevojčica asteničke tjelesne građe, uzbuđenih i emocionalno labilnih. Preduslovi za primarnu algomenoreju:

• insuficijencija lutealne faze;
• nedovoljan nivo endogenih opijata (endorfina, enkefalina);
• funkcionalni nedostatak proteolitičkih enzima endometrijalnog tkiva i poremećena fragmentacija sluznice maternice koja otpada;
• prekomjeran sadržaj prostaglandina zbog inferiornosti peroksidacije lipida.

Većina istraživača povezuje pojavu primarne algomenoreje sa visoki nivo prostaglandina E2 i F2 i/ili povećanje njihovih relativnih količina u menstrualni endometrijum. Prostaglandini E2 i F2 su snažni stimulatori kontraktilne aktivnosti miometrijuma. Tijekom menstruacije, kršenje integriteta staničnih membrana i odbacivanje endometrija doprinose oslobađanju prostaglandina u međućelijski prostor, njihov sadržaj u menstrualnoj krvi se povećava. Vasospazam i lokalna ishemija dovode do poremećene hemodinamike male karlice: venska kongestija potiče hipoksiju ćelija, nakupljanje alogenih supstanci, iritaciju nervnih završetaka i pojavu bola. Bol se pogoršava nakupljanjem kalcijevih soli u tkivima: oslobađanje aktivnog kalcija povećava intrauterini tlak, amplitudu i učestalost kontrakcija maternice.

Preosjetljivost na bol igra značajnu ulogu u reakciji žene na pojačane spastične kontrakcije materice tokom menstruacije. Ekstenzivna polja receptora boli lokalizovana su uglavnom u talamusu. U talamusu su zastupljeni karlični i celijakijski nervi, koji uključuju aferentna vlakna iz cerviksa i tijela materice. Intenzitet osjeta boli uzrokovan je neurotransmiterima - endogenim opijatima i ovisi o vrsti autonomne nervne aktivnosti, mentalno stanje, emocionalnu pozadinu itd. prag bola u velikoj mjeri determinisan sintezom endogenih opijata. Snažna motivacija i snaga volje, prebacivanje pažnje na bilo koju aktivnost može ublažiti bol ili je čak potisnuti.

Simptomi algodismenoreje (dismenoreje)

Grčeviti bolovi u danima menstruacije ili nekoliko dana prije nje lokalizirani su u donjem dijelu trbuha, zrače u donji dio leđa, rjeđe u područje vanjskih genitalija, prepona i bedara. Bolovi su paroksizmalni i prilično intenzivni, praćeni opštom slabošću, mučninom, povraćanjem, spastičnom glavoboljom, vrtoglavicom, povišenom temperaturom do 37-38°C, suhim ustima, nadimanjem, nesvjesticom i dr. autonomni poremećaji. Ponekad bilo koji simptom postane vodeći, zabrinjava više od bola. jak bol auspuh nervni sistem, doprinose razvoju astenično stanje, smanjuju radnu sposobnost.

Dijagnoza algodismenoreje (dismenoreje)

Dijagnoza primarne algomenoreje se zasniva na:

• karakteristične ustavne karakteristike, mlada godina pacijenti, pojava algomenoreje 1,5-2 godine nakon menarhe;
• prateći vegetativno-vaskularni simptomi algomenoreje;
• odsustvo anatomskih promjena tokom ginekološkog pregleda;
• astenične građe, sklonost gubitku težine.

Liječenje algodismenoreje (dismenoreje)

Liječenje primarne algomenoreje treba biti sveobuhvatno.

To uključuje:

• inhibitori sinteze prostaglandina. Potrebno je uzeti u obzir njihov učinak na želučanu sluznicu i agregaciju trombocita i propisati nesteroidne protuupalne lijekove u supozitorijama. Najčešće se koriste indometacin 25 mg 3 puta dnevno, naprosin 250 mg 2-3 puta dnevno, brufen 200 mg 3 puta dnevno, aspirin 200 mg 4 puta dnevno. Svrsishodnost upotrebe ovih lijekova unutar 48-72 sata nakon početka menstruacije određena je činjenicom da se prostaglandini oslobađaju u maksimalne količine u prvih 48 sati od početka menstruacije;
• antispazmodici, analgetici (kao antispazmodična terapija);
• kombinovani estrogen-progestinski preparati sa odličan sadržaj gestageni ili aktivniji gestageni od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa 1 tableta najmanje 3 mjeseca (možda mehanizam njihovog djelovanja nije dovoljno jasan kombinovani kontraceptivi, inhibirajući rast endometrija, doprinose smanjenju sinteze prostaglandina u njemu);
• sedativi u skladu sa težinom neurovegetativnih poremećaja od biljni preparati na sredstva za smirenje (valerijana, relanijum, trioksazin);
• homeopatski lijekovi (remens, mastodinon, menalgin, itd.);
• nemedikamentozno lečenje - fizio- i akupunktura: elektroforeza novokainom na tom području solarni pleksus 8-10 procedura svaki drugi dan tokom ciklusa, Ščerbakova ogrlica sa bromom, ultrazvuk, DDT i SMT;
• vitaminska terapija - vitamin E 300 mg dnevno u prva 3 dana bolne menstruacije;
• pravilan način rada i odmora; sportovi koji promovišu harmoniju fizički razvoj(plivanje, klizanje, skijanje).

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate algodismenoreju (dismenoreju)

Ginekolog

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuju se visokom agresivnošću, brzim hematogenim širenjem i tendencijom recidiva nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, prilikom putovanja ili na javnim mestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i zauvijek se oprostite od naočara i kontaktnih sočiva - san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove prilike laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati dizajniran za njegu naše kože i kose možda zapravo nije tako siguran kao što mislimo

Algodismenoreja. Šta je to? razgovor običan jezik, ovo je kršenje uobičajenog menstrualnog ciklusa, koje je praćeno oštrim bolovima tokom menstruacije. Nema toliko razloga za algomenoreju, stoga, ako je problem trajan, trebate se obratiti liječniku kako biste utvrdili i eliminirali faktor koji izaziva bolan menstrualni ciklus. Uz dijagnozu algomenoreje, liječenje zahtijeva sveobuhvatan i pravovremen pristup, inače je moguće da će bolest napredovati i dovesti do ozbiljnih posljedica.

Šta je algomenoreja? Bolest je raširena među ženama koje su oboljele reproduktivno doba. Lekari klasifikuju bolest u dve grupe: primarnu i sekundarnu.

Primarna algodismenoreja - nezavisna patologija, koja je najčešća kod djevojčica u adolescenciji. Sekundarni se, naprotiv, može razviti u pozadini razne bolesti i često se opaža kod žena nakon trideset godina. Bolest može nastati kao posljedica teških upalnih procesa, operacija i drugih ozljeda.

Primarna algomenoreja nastaje kao posljedica abnormalnog razvoja maternice, atrezije grlića materice i drugih bolesti kod kojih je poremećen protok krvi tokom menstruacije.

Osim toga, algomenoreja se može pojaviti u pozadini nezadovoljavajućeg psihičkog stanja žene. Prema liječnicima, psihosomatika patologije određena je ženinim odbacivanjem svoje suštine, njenim poricanjem sebe kao majke.

Drugi razlog može biti infantilizam, psihički ili fizički. Nedovoljna razvijenost miometrija uvelike utječe na sposobnost maternice da se isteže, smanjujući je. Kao rezultat, pritisak na zidove se povećava, što dovodi do boli. U tom periodu nervna vlakna postaju posebno osjetljiva.

Sekundarna algomenoreja može se razviti na pozadini upale ženskih genitalnih organa, kao i hirurških pobačaja, hirurške intervencije,. Može biti mnogo razloga. Međutim, najčešći faktor u razvoju bolesti je endometrioza. Ovaj proces karakterizira rast endometrijalnih stanica izvan šupljine materice.

Osim toga, fibroidi maternice mogu postati provocirajući faktor. Kao rezultat toga, normalan odljev krvi tijekom menstruacije je poremećen, a maternica se počinje skupljati brže nego inače. Kao rezultat toga, razvija se visok krvni pritisak u zidovima organa i pojavu jakog bola.

Ponekad se bolest može razviti nakon ugradnje intrauterinog uloška. Potiče oslobađanje prostaglandina, kao i svi prethodni uzročnici bolesti.

Ako su upalni procesi uzrok algomenoreje, tada se u takvim slučajevima formiraju priraslice na oštećenom području, koje zauzvrat izazivaju deformaciju maternice. Kao rezultat toga, poremećen je odljev krvi iz njega. Štaviše, tokom upalnih procesa tkiva organa otiču. Nervna vlakna su komprimirana, što uzrokuje bol. Često se bol pogoršava intenzivnijom kontrakcijom materice.

Simptomi bolesti

Algodismenoreja, čiji simptomi i liječenje zavise od općeg stanja žene, kako fizičkog tako i psihičkog, zahtijeva pojačanu pažnju zene. Zajedničke karakteristike bolesti su bol prije, za vrijeme i poslije menstruacije. Kada dođe sama menstruacija, one imaju tendenciju da dobiju najviše jak karakter. Konstantna nelagoda u donjem dijelu trbuha često je praćena općom slabošću. Dakle, sljedeće manifestacije su karakteristične za primarnu algomenoreju:

• vaskularni znaci: nesvjestica, glavobolja, bol u srcu;
• mentalni znaci: bulimija, anoreksija, oštećenje funkcije pamćenja, često povraćanje;
• emocionalni simptomi: nesanica, depresija, pospanost, česte kapi raspoloženje (najkarakterističnija razdražljivost).

Prisustvo bolesti takođe može ukazivati stalno podrigivanje, suvoća u ustima, povraćanje, bol u zglobovima, svrab (kao kod osipa na kože), oticanje trbušne duplje. Neki pacijenti se žale i na bolove u zglobovima.

Kod sekundarne algomenoreje javlja se povišena tjelesna temperatura, oštri bolovi za vrijeme menstruacije, koji se malo povlače nakon njihovog završetka, ali ne nestaju u potpunosti. jasni znakovi patologije su menstrualne nepravilnosti, produžene i preobilne menstruacije.

Komplikacije bolesti

Ako se ne liječi pravilno, algomenoreja počinje napredovati i praćena je ozbiljnim komplikacijama. Na primjer, bolest može dovesti do razvoja psihoze. Ako dugo vremena ništa ne zaustavi bol tokom menstruacije, oni mogu ozbiljno uticati na psihu, uzrokujući produžene depresije i više akutni oblici mentalnih poremećaja.

Sekundarna algomenoreja je također opasna jer ako ne identificirate uzroke boli u pravo vrijeme, tada postoji rizik da osnovna bolest postane neizlječiva.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Ukoliko se jave gore navedeni simptomi, odmah se obratite ljekaru. Ignoriranje bolesti može dovesti ne samo do njenog kroničnog stanja, već i uzrokovati ozbiljan udarac ljudskom zdravlju općenito.
Algomenoreja je najčešći oblik bolesti. Za razliku od algomenoreje, koja kombinuje bolne i neredovne menstruacije, karakteriše je samo bolne senzacije tokom ciklusa.

Obično, kako bi se dijagnosticirala algomenoreja, čije se liječenje razlikuje od algomenoreje, ginekolog pregledava pacijenticu i provodi anketu. Dodatno, ženi se daje uput za opštu analizu krvi, a može se uraditi i ultrazvuk relevantnih organa, laparoskopija. Na osnovu rezultata testova, intervjua i pregleda, doktor donosi tačan zaključak.

U dijagnozi algodismenoreje, liječenje uključuje niz standardnih procedura, međutim, za svakog pacijenta, individualni pristup. Obično će doktor dijetalni meni(obično žene koje imaju problema sa prekomjerna težina skloniji su menstrualnim nepravilnostima). Osim toga, kod algomenoreje je vrlo efikasan za poboljšanje psihičkog stanja žene. Obično joj se preporučuje punih osam sati sna, uz izbjegavanje stresne situacije, dobar odmor.

Ljekari savjetuju potpuno odricanje od alkohola, kafe i pušenja. Ako žena redovno vežba fizičke vežbe, na primjer, fitnes ili plivanje, njihova učestalost i intenzitet moraju biti smanjeni.

At liječenje lijekovima lekari prepisuju lekove protiv bolova. Ovo je (no-shpa, spasmoblock, koji pomaže kod postholecistektomskog sindroma, algomenoreje, grčeva, glavobolje itd.). Dodatno se propisuju ibuprofen, paracetamol, antioksidansi, preporučljivo je koristiti oralni kontraceptivi.

Uz dijagnozu algomenoreje, liječenje može biti dublje. Dakle, ako je bolest teška, propisuje ljekar jake droge uzimati tokom menstruacije nekoliko meseci za redom.

Kada se dijagnosticira sekundarna algomenoreja, liječenje je usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti.

Algodismenoreja je ozbiljna bolest, što može zadati nepopravljiv udarac žensko tijelo. Dakle, ako je bilo najmanjih simptoma potrebno je posjetiti ljekara tačna dijagnoza. Kada se otkrije algomenoreja, liječenje treba započeti odmah. U nedostatku terapije, bolest brzo napreduje i bit će potrebno mnogo truda da se čak i malo uspori njen tok.

- bolna menstruacija, praćena kršenjem općeg stanja. Javlja se sa anomalijama u razvoju materice, hormonalni poremećaji, povećana ekscitabilnost centralnog nervnog sistema, organske lezije maternice zbog određenih upalnih i neupalnih bolesti, pobačaja i komplikovanih porođaja. Algodismenoreu karakteriše bolna ili grčevi bolovi u donjem delu stomaka tokom prvih dana menstruacije. Mogući su slabost, mučnina, edem, glavobolja, vrtoglavica, znojenje, poremećaji stolice i smanjena učinkovitost. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pritužbi i podataka objektivno istraživanje. Taktika liječenja ovisi o uzroku bolesti.

Uzroci algomenoreje

Razlozi za nastanak primarne algomenoreje mogu biti mehanički, endokrini, neuropsihogeni i konstitucijski. Na broj mehanički uzroci uključuju abnormalnosti u razvoju maternice, poremećaje položaja maternice (hiperantefleksija), atreziju grlića maternice i druga patološka stanja koja stvaraju prepreku normalnom odljevu menstrualne krvi. endokrinog uzroka algodismenoreja je pretjerano aktivna sinteza i spor proces raspadanja prostaglandina.

Prostaglandini povećavaju kontraktilnost mišićnog sloja maternice, izazivaju grč arteriola, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju miometrija, te djeluju na nervna vlakna u zidu maternice, povećavajući njihovu osjetljivost na bol. Produženi vazospazam, pojačane kontrakcije maternice i pojačane osjetljivost na bol izazivaju sindrom bola. Ostali simptomi algomenoreje takođe su povezani sa povećanjem nivoa prostaglandina: mučnina, dijareja, palpitacije, zimica, hiperhidroza, vrtoglavica itd.

Među neuropsihogenim razlozima za razvoj algomenoreje stručnjaci nazivaju individualno smanjenje praga osjetljivosti na bol, skriveno odbacivanje svoje ženske suštine, poricanje seksualnih aspekata života i sebe, kao žene i majke. Ustavni uzrok algomenoreje je infantilizam. Hipoplazija maternice i nedovoljan razvoj miometrijuma smanjuju sposobnost organa da se istegne tokom menstruacije. Povećava se pritisak na zidove materice, što uzrokuje iritaciju osjetljivih nervnih vlakana i izgled sindrom bola.

Sekundarna (simptomatska) algomenoreja nastaje kao posljedica upalnih i neupalnih bolesti ženskih genitalnih organa, hirurške intervencije, adhezije u karlici, komplikovani porođaj i oštećenje grlića materice tokom kiretaže. Najčešći uzrok sekundarne algomenoreje je adenomioza i vanjska endometrioza. Bol tokom menstruacije kod ovih bolesti nastaje zbog deskvamacije heterotopnih područja endometrijuma.

Odvajanje ćelija je praćeno iritacijom veliki broj nervna vlakna u zidu materice, peritoneumu, drugim organima i tkivima koja sadrže heterotopne ćelije endometrijuma, a uzrokuju naglo povećanje nivoa prostaglandina. Oslobađanje prostaglandina izaziva intenzivnu bol i opšta slabost. U mnogih pacijenata, sekundarna algomenoreja se razvija na pozadini submukoznih fibroida maternice. Miom sprječava otjecanje menstrualne krvi, maternica počinje intenzivnije da se skuplja, raste pritisak u njenom zidu, nervna vlakna se iritiraju, oslobađaju se prostaglandini i javlja se bol.

Algodismenoreja se takođe često javlja sa inflamatorne bolesti, posebno - hronična, dugotrajna struja. To je zbog činjenice da upala izaziva stvaranje adhezija, a adhezivni proces podrazumijeva kršenje lokacije maternice i pojavu mehaničkih prepreka normalnom odljevu menstrualne krvi. Osim toga, upala je praćena oticanjem tkiva i kompresijom nervnih vlakana i sama po sebi uzrokuje bol, pojačanu kontrakcijama maternice.

U nekim slučajevima, algomenoreja se razvija nakon ugradnje intrauterinog uloška koji stimulira proizvodnju prostaglandina. Kod nekih pacijenata simptomi algomenoreje se javljaju nakon grube kiretaže tokom pobačaja ili nakon komplikovanog porođaja. Uzrok algomenoreje u takvim slučajevima je ruptura stražnjeg lista širokog ligamenta maternice ili proširene vene male zdjelice. Ponekad, kod sekundarne algomenoreje, dolazi do odvajanja "gipsa maternice" - stanja u kojem se funkcionalni sloj endometrija ne topi u šupljini maternice, već ga ostavlja u obliku cijelog filma. Oslobađanje takvog filma praćeno je vrlo intenzivnim grčevima.

Simptomi algomenoreje

Primarna algomenoreja se obično otkriva kod osjetljivih, emocionalno nestabilnih djevojaka astenične građe sa tendencijom premalo tjelesne težine. Sekundarna algomenoreja se češće dijagnosticira kod žena starijih od 30 godina. U anamnezi su bolesnici otkrili abortuse, ugradnju intrauterine uloške, porođaj, operacije na karličnim organima, neplodnost, inflamatornu (endometritis, cervicitis, adneksitis, salpingitis, ooforitis) i neinflamatornu (adenomioza, intersticijalni endometriozni fibroza materice, fibroza maternice, endometritis). ) bolesti ženskih genitalnih organa.

Pacijenti se žale na bol i pogoršanje opšteg stanja. Bolni sindrom s algomenoreom javlja se istovremeno s početkom menstruacije ili nekoliko sati prije njenog početka. Bolovi su često grčevi, rjeđe - vučni, bočni ili lučni. Moguće zračenje u lumbalnu regiju, prepone, perineum, rektum ili gornji dio unutrašnja površina kukovi. Intenzitet sindroma boli kod algomenoreje može varirati. Moguća su oba umjerena bola, koja nemaju značajan utjecaj na radnu sposobnost, dobro se otklanjaju konvencionalnim analgeticima ili antispazmodicima, a izrazito intenzivna, zahtijevaju stručnu medicinsku negu.

Poremećaj općeg stanja kod algomenoreje manifestuje se vegetativno-vaskularnim, metaboličkim i emocionalnim psihički poremećaji. Neposredno prije početka menstruacije iu prvim danima menstruacije, žena koja boluje od algomenoreje postaje osjetljiva i razdražljiva, pretjerano zabrinuta zbog manjih razloga. Može doći do stalnog pada raspoloženja, pospanosti, povećanja ili smanjenja apetita, perverzije okusa i netolerancije na mirise.

Vegetativno i vaskularni poremećaji kod algomenoreje se manifestuju kao štucanje, podrigivanje, mučnina, povraćanje, suva usta, dijareja, nadutost, groznica, zimica, povišena temperatura do subfebrilnih brojeva, pojačano mokrenje, vrtoglavica, glavobolja, nesvestica i predsinkopa, bol i nelagodnost u predelima srca, povećanje ili smanjenje otkucaja srca, ekstrasistole, utrnulost i hladnoća ekstremiteta. Metabolički poremećaji kod algomenoreje ukazuju pruritus povećanje količine izlučenog urina, opšta slabost, osjećaj slabosti u nogama i letećih bolova u zglobovima.

Za bolesti ženskih genitalnih organa kliničku sliku algomenoreja može postati nešto složenija ili modificirana zbog preklapanja simptoma osnovne bolesti. Ovisno o karakteristikama toka, razlikuju se dva oblika algomenoreje - kompenzirana i dekompenzirana. Kod pacijenata s kompenziranim oblikom bolesti, simptomi ostaju stabilni dugi niz godina. Kod pacijenata s dekompenziranim oblikom otkriva se pojačan bol i pogoršanje poremećaja općeg stanja tijekom vremena.

Dijagnoza algomenoreje

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze i podataka dodatnih studija. Ginekolog saznaje kada je pacijentkinja s algomenoreom prvi put osjetila bol tokom menstruacije, koliko traje bol, da li je bol praćena narušavanjem opšteg stanja, da li pacijentkinja sa algodismenorejom boluje od ginekoloških bolesti, da li je bilo povijest porođaja, pobačaja i operacija na ženskim genitalnim organima. Tokom ankete, doktor utvrđuje u kojoj dobi je počela menstruacija, koliko traje ciklus, koliko često ima kršenja ciklusa i koliko je obilna menstruacija.

Nakon prikupljanja pritužbi i razjašnjenja anamneze, specijalista obavlja ginekološki pregled, uzima bris iz cervikalnog kanala, vagine i uretre. Zatim se žena s algomenoreom šalje na pregled koji uključuje ultrazvuk zdjeličnih organa, opće analize krvi i urina, analizu na spolno prenosive bolesti i studiju nivoa hormona. Za pojašnjenje ultrazvučnih podataka koriste se CT i MRI zdjelice. Kod algomenoreje, vjerojatno uzrokovane polipozom i endometriozom, propisana je histeroskopija i odvojena dijagnostička kiretaža. U nekim slučajevima se radi laparoskopija. Ukoliko je potrebno, pacijent sa algomenoreom upućuje se urologu, psihologu, psihoterapeutu i drugim specijalistima.

Liječenje algomenoreje

Liječenje algomenoreje se provodi u ambulantne postavke. Klasična metoda liječenja je farmakoterapija u kombinaciji s fizioterapijom. U prisustvu ginekoloških bolesti, taktika se određuje ovisno o osnovnoj patologiji. Bolesnicima s algomenoreom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandin sintetaze. Preporučljivo je početi uzimati lijekove za algomenoreju 2-4 dana prije početka menstruacije i prestati 2-4 dana nakon njenog početka. Koriste se aspirin, paracetamol, ibuprofen, naproksen, diklofenak i njihovi analozi.

Kod algomenoreje se također široko koristi kombinovana sredstva, koji uključuju analgetike i antispazmodike. Ako je algomenoreja praćena vrlo intenzivnim bolnim sindromom, lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno u 3 ili 4 ciklusa, ponekad u kombinaciji sa sedativima i antihistaminici. U nedostatku učinka analgetika i antispazmodika, pacijentima s algomenoreom propisuju se oralni kontraceptivi koji sadrže etinil estradiol i levonorgestrel.

U drugoj fazi ciklusa ili neposredno prije početka menstruacije, bolesnice sa algomenoreom upućuju se na fonoforezu i elektroforezu natrijum bromidom, magnezijum sulfatom, trimekainom ili novokainom. Bolesnicima sa algomenoreom propisuje se kratkotalasna dijatermija, dijadinamičke struje i ultrazvuk. Neki stručnjaci koriste refleksologiju. U prisustvu psihoemocionalnih poremećaja indiciran je tretman kod psihologa ili psihoterapeuta. Daju se pacijentima sa algomenoreom psihološka podrška, imenovati sedativi, podučavati tehnike opuštanja, voditi razgovore s objašnjenjima o prirodi algomenoreje i njenoj sigurnosti za život.

Ženama koje pate od algomenoreje savjetuje se da odbiju loše navike, izbjegavati piti jaka kofeinska pića, normalizirati dnevnu rutinu, eliminirati faktore stresa ako je moguće, smanjiti težinu (u slučaju viška tjelesne težine), promatrati uravnoteženu ishranu, budite umjereni fizička aktivnost. Primarna dismenoreja obično dobro reagira na liječenje. Prognoza za sekundarnu algomenoreju ovisi o vrsti i karakteristikama tijeka osnovne bolesti.

Mnoge žene imaju menstruaciju neprijatne senzacije, a neke od njih su veoma bolne. Algodismenoreja nije samo bolna menstruacija, žena ispada iz uobičajenog ritma života, postaje hirovita, nekontrolisana i u nekim slučajevima agresivna. Bolne menstruacije ne treba uzimati zdravo za gotovo, potrebno je otkriti uzrok ovog stanja i po mogućnosti ga otkloniti.

Koncept "algodismenoreje"

Glavnu ulogu u pojavi boli kod algomenoreje imaju prostaglandini. Prostaglandini su biološki aktivne supstance uključene u menstrualni ciklus i porođaj. Oni pomažu jajetu da se kreće jajovod i odgovorni su za pokretljivost spermatozoida, aktivira se kontraktilna aktivnost materice, koja je neophodna za izbacivanje krvi i endometrijuma tokom menstruacije i za rađanje fetusa tokom porođaja.

Klasifikacija

Dodijeli primarna algomenoreja, koji je nastao gotovo odmah nakon menarhe, javlja se kod mladih djevojaka i žena, i sekundarna algomenoreja. Primarna algomenoreja je funkcionalne prirode i nije povezana sa oboljenjima unutrašnjih genitalnih organa, dok je sekundarna dismenoreja uzrokovana patoloških promjena u karličnim organima. Zauzvrat, primarna algomenoreja je podijeljena u tri tipa:

• bitno- uočeno kod žena sa smanjenim defektom osjetljivosti na bol (odnosno, vrlo osjetljivim na bol);
• grčevito- zbog značajnog spazma mišića maternice i teče prema tipu "mini porođaja";
• psihogeni- kod djevojčica i žena sa nestabilnom psihom (strah od bola, anksioznost, sklonost napadima bijesa).

Uzroci bolnih menstruacija

Primarna algomenoreja

Razvija se gotovo odmah nakon menarhe ili u prvih 1-1,5 godina nakon početka menstruacije. Povezano dato stanje sa početkom ovulacije. Uzroci funkcionalne algomenoreje uključuju:

• hormonalni(insuficijencija druge faze ciklusa, niska proizvodnja endorfina i enkefalina - hormona sreće, biohemijski poremećaji u endometriju, povećanje stvaranja prostaglandina i slabljenje procesa njihovog propadanja);
• mehanički(otežano izbacivanje menstrualne krvi iz materice, sa značajnom infleksijom materice prema naprijed ili sa savijanjem materice prema nazad);
• ustavne(nerazvijenost maternice - "dječja materica" ​​kod djevojčica asteničnog tijela);
• neuro-psihogena(labilan mentalitet, netolerancija na bol).

Sekundarna algomenoreja

To je posljedica organskih promjena u maternici i/ili dodacima, odnosno manifestacija ginekoloških bolesti:

• fibroidi materice(submukozni čvor može preklapati isthmus, što ometa odliv krvi, intersticijski čvorovi ne mogu se kontrahirati sa mišićnim zidom i ishemijski su (krvare) tokom menstruacije);
• (krv se izliva iz endometrioidnih žarišta svakog mjeseca tokom menstruacije, što izaziva iritaciju unutrašnjih receptora materice, peritoneuma ili drugih organa zahvaćenih bolešću i doprinosi povećanju proizvodnje prostaglandina);
• upalne bolesti maternice i dodataka, posebno kronične( , sa kronizacijom upalni proces, mijenja topografiju materice);
• nošenje(spirala pojačava stvaranje prostaglandina);
• Allen-Mastersov sindrom(puknuće širokog ligamenta materice kod komplikovanog porođaja ili neuspješnog pobačaja);
• malformacije materice(dodatni rog s funkcionalnim endometrijom, infekcija cervikalni kanal, dupla materica, od kojih je jedan hipoplastičan – svi ovi faktori otežavaju pražnjenje materice od menstrualne krvi).

Simptomi bolesti

Sve manifestacije algomenoreje mogu se podijeliti na sindrome:

Bolni sindrom
Bol kod algomenoreje obično je spastične prirode, ali može biti bolan, trzajući ili pulsirajući. Bol se zadaje u donjem delu leđa, sakrumu, donjim udovima, rektumu ili prepone. Bol se javlja 12 sati prije početka menstruacije i traje od 2 do 48 sati ili cijeli period menstruacije.

Emocionalni i mentalni poremećaji
Pojavljuje se apatija, razdražljivost ili anksioznost (pospanost tokom dana i nesanica noću). možda potpuno odsustvo apetit (), ili obrnuto, pretjerana proždrljivost (bulimija), netolerancija na mirise, promjena okusa.

Autonomni poremećaji
Mučnina, povraćanje, podrigivanje, štucanje, jeza, vrućina, temperatura do 37 - 37,5. Kao i nepodnošljiv svrab kože, suva usta, lažni nagoni na defekaciju, učestalo mokrenje, nadimanje.

Vaskularni poremećaji
Manifestira se nesvjesticom, glavoboljom i vrtoglavicom, ubrzanim ili smanjenim otkucajima srca, ekstrasistolama i bolovima u srcu. Karakteristični su i hladnoća i utrnulost šaka i stopala, otok lica.

Metabolički i endokrini poremećaji
Opšta iznenadna slabost, osećaj "pamučnih" nogu, svrab kože, artralgija (bol u zglobovima), povraćanje, otok donjih ekstremiteta povećanje količine proizvedenog urina.

Manifestacije sekundarne algomenoreje poklapaju se s gore navedenim simptomima, ali ima svoje znakove karakteristične za ginekološka bolest od koje žena pati.

Bolne menstruacije: šta učiniti

U liječenju primarne algomenoreje u drugoj fazi menstrualnog ciklusa treba prestati koristiti jak čaj, kafa, čokolada i . Jedan dan prije menstruacije i prvog dana menstruacije preporučuje se uzimanje lijekova koji suzbijaju sintezu prostaglandina (indometacin, naproksen, brufen itd.). Za uklanjanje mišićni spazam materice, uzimaju se antispazmodici i analgetici (no-shpa, papaverin, spazgan, ketorol, pentalgin, analgin itd.). Oralni kontraceptivi u malim dozama (femoden, janin, regulon) se propisuju na 3-6 mjeseci. Učinak estrogensko-progestinskih lijekova objašnjava se blokiranjem ovulacije i suzbijanjem rasta endometrijuma u sekretornoj fazi. Prikazan prijem sedativi(materina, valerijana) i sredstva za smirenje (fenazepam, relanijum, trioksazin). Propisuju se i fitopreparati (remens, klimadion, femizol) i fizioterapija.